Αλγόριθμος υπολογισμού ινσουλίνης

Μια υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα επηρεάζει αρνητικά όλα τα συστήματα του σώματος. Είναι ιδιόμορφο για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1-2. Η ζάχαρη αυξάνεται εξαιτίας της ανεπαρκούς παραγωγής της ορμόνης από το πάγκρεας ή της κακής απορρόφησης της. Αν δεν αντισταθμίζετε τον διαβήτη, τότε το άτομο θα αντιμετωπίσει σοβαρές συνέπειες (υπεργλυκαιμικό κώμα, θάνατος). Η βάση της θεραπείας είναι η εισαγωγή βραχείας και μακροχρόνιας έκθεσης τεχνητής ινσουλίνης. Οι ενέσεις απαιτούνται κυρίως για άτομα με ασθένεια τύπου 1 (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη) και σοβαρή πορεία του δεύτερου τύπου (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη). Πείτε πώς να υπολογίσετε τη δόση της ινσουλίνης, εάν ο θεράπων ιατρός έχει λάβει τα αποτελέσματα της έρευνας.

Χαρακτηριστικά του σωστού υπολογισμού

Χωρίς να μελετάτε ειδικούς αλγορίθμους για τον υπολογισμό της ποσότητας της προς ένεση ινσουλίνης είναι απειλητική για τη ζωή, δεδομένου ότι ένα άτομο μπορεί να αναμένει μια θανατηφόρα δόση. Η εσφαλμένη υπολογισμένη δοσολογία της ορμόνης θα μειώσει τη γλυκόζη του αίματος τόσο πολύ ώστε ο ασθενής να μπορεί να λιποθυμεί και να πέσει σε υπογλυκαιμικό κώμα. Για να αποφευχθούν οι συνέπειες, ο ασθενής συνιστάται να αγοράσει μετρητή γλυκόζης αίματος για να παρακολουθεί συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου.

Διορθώστε σωστά την ποσότητα της ορμόνης χάρη στις παρακάτω συμβουλές:

  • Αγοράστε ειδικές κλίμακες για τη μέτρηση μερίδων. Πρέπει να πάρουν μια μάζα κάτω σε ένα κλάσμα ενός γραμμαρίου.
  • Καταγράψτε την ποσότητα των καταναλωμένων πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων και προσπαθήστε καθημερινά να τα παίρνετε στον ίδιο όγκο.
  • Διεξάγετε μια εβδομαδιαία σειρά δοκιμών με ένα μετρητή γλυκόζης. Συνολικά, θα πρέπει να εκτελέσετε 10-15 μετρήσεις την ημέρα πριν και μετά τα γεύματα. Τα αποτελέσματα που θα προκύψουν θα σας επιτρέψουν να υπολογίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη δοσολογία και να διασφαλίσετε την ορθότητα του επιλεγμένου σχήματος ενέσεων.

Η ποσότητα ινσουλίνης στον διαβήτη επιλέγεται ανάλογα με την αναλογία υδατανθράκων. Είναι ένας συνδυασμός δύο σημαντικών αποχρώσεων:

  • Όσον αφορά 1 U (μονάδα) ινσουλίνης καταναλώνεται υδατάνθρακες.
  • Ποιος είναι ο βαθμός μείωσης της ζάχαρης μετά την ένεση 1 IU ινσουλίνης.

Είναι αποδεκτό να πειραματικά υπολογίζονται τα ακούοντα κριτήρια. Αυτό οφείλεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Το πείραμα διεξάγεται σταδιακά:

  • πάρτε την ινσουλίνη κατά προτίμηση μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  • τη μέτρηση της συγκέντρωσης γλυκόζης πριν από το φαγητό.
  • μετά την ένεση και το τέλος του γεύματος να λαμβάνουν μετρήσεις κάθε ώρα.
  • εστιάζοντας στα αποτελέσματα, προσθέστε ή μειώστε τη δόση κατά 1-2 μονάδες για πλήρη αντιστάθμιση.
  • ο σωστός υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης θα σταθεροποιήσει το επίπεδο ζάχαρης. Είναι επιθυμητή η καταγραφή της επιλεγμένης δόσης και η χρήση της στην περαιτέρω πορεία της θεραπείας με ινσουλίνη.

Οι υψηλές δόσεις ινσουλίνης χρησιμοποιούνται για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, καθώς επίσης και μετά από υποφέρει από στρες ή τραυματισμό. Τα άτομα με τον δεύτερο τύπο ινσουλινοθεραπείας δεν συνταγογραφούνται πάντοτε και όταν επιτυγχάνεται αποζημίωση, ακυρώνονται και η θεραπεία συνεχίζεται μόνο με τη βοήθεια δισκίων.

Η δοσολογία υπολογίζεται, ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη, βάσει αυτών των παραγόντων:

  • Η διάρκεια της νόσου. Εάν ένας ασθενής πάσχει από διαβήτη για πολλά χρόνια, μόνο μια υψηλή δόση μειώνει τη ζάχαρη.
  • Ανάπτυξη νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας. Η παρουσία προβλημάτων με τα εσωτερικά όργανα απαιτεί προσαρμογή προς τα κάτω της δόσης ινσουλίνης.
  • Υπερβολικό βάρος. Ο υπολογισμός ξεκινά με τον πολλαπλασιασμό του αριθμού των μονάδων του φαρμάκου με το σωματικό βάρος, έτσι οι ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία θα χρειαστούν περισσότερο φάρμακα από ό, τι οι ασθενείς.
  • Η χρήση αντιγόνων τρίτων ή αντιπυρετικών. Τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την απορρόφηση της ινσουλίνης ή να την επιβραδύνουν · συνεπώς, ένας συνδυασμός ιατρικής θεραπείας και θεραπείας με ινσουλίνη θα απαιτήσει τη συνεννόηση με έναν ενδοκρινολόγο.

Είναι καλύτερο να επιλέγετε τύπους και δοσολογία σε έναν ειδικό. Θα αξιολογήσει την αναλογία υδατανθράκων του ασθενούς και, ανάλογα με την ηλικία, το βάρος και την παρουσία άλλων ασθενειών και φαρμάκων, θα ετοιμάσει ένα θεραπευτικό σχήμα.

Υπολογισμός δοσολογίας

Η δοσολογία ινσουλίνης σε κάθε περίπτωση είναι διαφορετική. Είναι επηρεασμένος από διάφορους παράγοντες κατά τη διάρκεια της ημέρας, οπότε ο μετρητής γλυκόζης αίματος θα πρέπει πάντα να είναι σε ετοιμότητα για να μετρήσει τα επίπεδα σακχάρου και να κάνει μια ένεση. Για να υπολογιστεί η απαιτούμενη ποσότητα ορμόνης, δεν είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τη γραμμομοριακή μάζα της πρωτεΐνης ινσουλίνης, αλλά μάλλον να πολλαπλασιάζεται με το βάρος του ασθενούς (AU * kg).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 1 μονάδα είναι το μέγιστο όριο για 1 κιλό σωματικού βάρους. Η υπέρβαση του επιτρεπόμενου ορίου δεν βελτιώνει την αποζημίωση, αλλά αυξάνει μόνο τις πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας (μείωση της ζάχαρης). Για να κατανοήσετε τον τρόπο λήψης μιας δόσης ινσουλίνης, μπορείτε να εξετάσετε τους ενδεικτικούς δείκτες:

  • μετά την ανίχνευση του διαβήτη, η βασική δόση δεν υπερβαίνει τα 0,5 U.
  • μετά από ένα έτος επιτυχούς θεραπείας, η δόση αφήνεται στα 0,6 U.
  • εάν η πορεία του διαβήτη είναι σοβαρή, τότε η ποσότητα της ινσουλίνης ανέρχεται σε 0,7 U.
  • ελλείψει αντιστάθμισης, έχει οριστεί δόση 0,8 U.
  • μετά τον εντοπισμό επιπλοκών, ο γιατρός αυξάνει τη δόση σε 0,9 IU.
  • αν ένα έγκυο κορίτσι πάσχει από διαβήτη τύπου 1, η δόση αυξάνεται σε 1 U (κυρίως μετά από 6 μήνες εγκυμοσύνης).

Οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πορεία της νόσου και τους δευτερογενείς παράγοντες που επηρεάζουν τον ασθενή. Ο παρακάτω αλγόριθμος θα σας πει πώς να υπολογίσετε σωστά τη δοσολογία της ινσουλίνης, επιλέγοντας τον εαυτό σας τον αριθμό των μονάδων από την παραπάνω λίστα:

  • Για 1 φορά που επιτρέπεται η χρήση όχι περισσότερο από 40 U, ​​και το ημερήσιο όριο κυμαίνεται από 70 έως 80 U.
  • Πόσο πολλαπλασιάζεται ο επιλεγμένος αριθμός μονάδων εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς. Για παράδειγμα, ένα άτομο με βάρος σώματος 85 κιλά και ήδη ένα χρόνο που επιτυχώς αντισταθμίζει τον διαβήτη (0,6 U) δεν πρέπει να τσιμπήσει περισσότερο από 51 U ημερησίως (85 * 0,6 = 51).
  • Η παρατεταμένη έκθεση σε ινσουλίνη (μακροχρόνια) χορηγείται 2 φορές την ημέρα, έτσι το τελικό αποτέλεσμα διαιρείται με 2 (51/2 = 25,5). Το πρωί, η ένεση θα πρέπει να περιέχει 2 φορές περισσότερες μονάδες (34) από ό, τι το βράδυ (17).
  • Σύντομη ινσουλίνη πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα. Αποτελεί το ήμισυ της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης (25,5). Διανέμεται 3 φορές (πρωινό 40%, γεύμα 30% και δείπνο 30%).

Εάν η γλυκόζη έχει ήδη αυξηθεί πριν από την εισαγωγή της ορμόνης βραχείας δράσης, ο υπολογισμός αλλάζει ελαφρώς:

Η ποσότητα των καταναλωθέντων υδατανθράκων εμφανίζεται σε μονάδες ψωμιού (25 g ψωμιού ή 12 g ζάχαρης ανά 1 XE). Ανάλογα με τον δείκτη του ψωμιού, επιλέγεται η ποσότητα ινσουλίνης βραχείας δράσης. Ο υπολογισμός έχει ως εξής:

  • το πρωί, 1 XE καλύπτει 2 U ορμόνης.
  • κατά το μεσημέρι 1 Το XE καλύπτει 1,5 U της ορμόνης.
  • το βράδυ η αναλογία μονάδων ινσουλίνης και ψωμιού είναι ίση.

Υπολογισμός και τεχνική χορήγησης ινσουλίνης

Οι δόσεις και η χορήγηση ινσουλίνης είναι σημαντική γνώση για κάθε διαβητικό. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, είναι δυνατές μικρές αλλαγές στους υπολογισμούς:

  • Στον διαβήτη τύπου 1, το πάγκρεας σταματά να παράγει εντελώς την ινσουλίνη. Ο ασθενής πρέπει να κτυπήσει μια ένεση ορμόνης με σύντομη και παρατεταμένη δράση. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε το συνολικό αριθμό επιτρεπόμενων μονάδων ινσουλίνης ανά ημέρα και διαιρείται με 2. Ο παρατεταμένος τύπος ορμόνης τραυματίζεται 2 φορές την ημέρα και ένας βραχύς τουλάχιστον τρεις φορές πριν από το φαγητό.
  • Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, απαιτείται θεραπεία ινσουλίνης σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου ή αν η θεραπεία με φάρμακα δεν δίνει αποτελέσματα. Για τη θεραπεία, η ινσουλίνη μακράς δράσης χρησιμοποιείται 2 φορές την ημέρα. Η δοσολογία για διαβήτη τύπου 2 συνήθως δεν υπερβαίνει τις 12 μονάδες τη φορά. Η ορμόνη βραχείας δράσης χρησιμοποιείται όταν το πάγκρεας έχει εξαντληθεί εντελώς.

Αφού εκτελέσετε όλους τους υπολογισμούς, είναι απαραίτητο να μάθετε τι είδους τεχνική ένεσης ινσουλίνης υπάρχει:

  • πλύνετε καλά τα χέρια.
  • Απολυμάνετε το μπουκάλι του μπουκαλιού φαρμάκου.
  • για να τραβήξει αέρα μέσα στη σύριγγα είναι ισοδύναμη με την ποσότητα της χορηγούμενης ινσουλίνης.
  • βάλτε τη φιάλη σε μια επίπεδη επιφάνεια και εισάγετε μια βελόνα μέσω του φελλού.
  • αφήστε τον αέρα έξω από τη σύριγγα, γυρίστε το μπουκάλι ανάποδα και πάρετε το φάρμακο.
  • στη σύριγγα πρέπει να είναι 2-3 IU μεγαλύτερη από την απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης.
  • τραβήξτε έξω τη σύριγγα και αποσπάστε τον αέρα που απομένει από αυτό, προσαρμόζοντας ταυτόχρονα τη δοσολογία.
  • απολυμάνει το σημείο της ένεσης.
  • Εγχύστε το φάρμακο υποδορίως. Εάν η δοσολογία είναι μεγάλη, τότε ενδομυϊκά.
  • απολυμάνετε ξανά τη σύριγγα και το σημείο της ένεσης.

Το αλκοόλ χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό. Όλοι σκούπισαν με ένα κομμάτι από βαμβάκι ή βαμβάκι. Για καλύτερη απορρόφηση, είναι επιθυμητό να χορηγηθεί ένεση στο στομάχι. Περιοδικά, η θέση της ένεσης μπορεί να αλλάξει στον ώμο και στον μηρό.

Πόση ζάχαρη μειώνει 1 μονάδα ινσουλίνης

Κατά μέσο όρο, 1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει τη συγκέντρωση γλυκόζης κατά 2 mmol / L Η τιμή ελέγχεται πειραματικά. Σε ορισμένους ασθενείς, η ζάχαρη μειώνεται κατά 2 φορές κατά 1 μονάδα και στη συνέχεια κατά 3-4 · συνεπώς συνιστάται να παρακολουθείτε διαρκώς το επίπεδο γλυκόζης και να αναφέρετε όλες τις αλλαγές στον γιατρό σας.

Πώς να πάρετε

Η χρήση ινσουλίνης μακράς δράσης δημιουργεί την εμφάνιση του παγκρέατος. Η εισαγωγή πραγματοποιείται μισή ώρα πριν από το πρώτο και τελευταίο γεύμα. Η ορμόνη βραχείας και υπερβολικής δράσης εφαρμόζεται πριν από τα γεύματα. Ο αριθμός των μονάδων κυμαίνεται από 14 έως 28. Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν τη δοσολογία (ηλικία, άλλες ασθένειες και φάρμακα, βάρος, επίπεδο ζάχαρης).

Κανόνες προσαρμογής δόσης ινσουλίνης - δόσης

Θυμηθείτε τους κανόνες ρύθμισης της δόσης.

Πρώτος κανόνας

Εάν δεν επιτευχθούν οι στόχοι των γλυκαιμικών τιμών, πρώτα απ 'όλα να μάθετε αν υπάρχουν σφάλματα κατά την εκπλήρωση των συνταγών του γιατρού. Έχει παρατηρηθεί η τεχνική των ενέσεων ινσουλίνης, το φάρμακο είναι καθυστερημένο, οι ενέσεις χορηγούνται με το χρόνο και λαμβάνεται το φαγητό, είναι οι δόσεις που λαμβάνονται σωστά στη σύριγγα;

Ή μήπως έχετε επιπλέον προβλήματα, όπως μια κατάσταση άγχους; Δεν είχατε κρύο; Δεν έχει μειωθεί δραματικά ή, αντίθετα, έχει αυξηθεί η σωματική δραστηριότητα; Ίσως σταμάτησε να ελέγχεις τη διατροφή σου;

Ακόμα συμβαίνει ότι ο ασθενής (ιδιαίτερα χαρακτηριστικός των εφήβων) εγχέει σκόπιμα ινσουλίνη σε ανεπαρκείς δόσεις, προκειμένου να επιδεινώσει την κατάστασή τους και να επιτύχει ορισμένους στόχους από τους στενούς τους. Είναι απαραίτητο να απαντήσετε σε αυτές τις ερωτήσεις και μόνο μετά την εξάλειψη όλων των πιθανών σφαλμάτων αρχίζει να αλλάζει η δόση της ινσουλίνης.

Κανόνας δύο

Αφού βεβαιωθείτε ότι κάνετε τα πάντα σωστά και δεν έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, αποφασίστε ποιος τύπος ινσουλίνης είναι υπεύθυνος για υψηλή ή χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη. Εάν υπάρχει αύξηση ή μείωση της γλυκόζης νηστείας, το πρόβλημα είναι στην «παρατεταμένη» ινσουλίνη, η οποία χορηγήθηκε τη νύχτα πριν, εάν οι δείκτες αλλάξουν μετά από ένα γεύμα, η δόση της «σύντομης» ινσουλίνης πρέπει πρώτα να αναθεωρηθεί.

Τρίτον κανόνα

Εάν δεν υπάρχουν σοβαρά επεισόδια υπογλυκαιμίας, δεν υπάρχει λόγος να βιαστείτε να αλλάξετε τη δόση της «παρατεταμένης» ινσουλίνης. Για να καταλάβουμε γιατί το επίπεδο της ζάχαρης δεν διατηρείται στο επιθυμητό επίπεδο, είναι απαραίτητο 2-3 ημέρες. Ως εκ τούτου, είναι συνηθισμένο να προσαρμόζεται η δόση της «παρατεταμένης» ινσουλίνης κάθε 3 ημέρες.

Τέταρτος κανόνας

Εάν η αιτία της αποζημίωσης σε «σύντομες» ινσουλίνες είναι, η δόση τους μπορεί να αλλάξει πιο συχνά (ακόμη και κάθε μέρα) - σύμφωνα με τα αποτελέσματα ανεξάρτητου γλυκαιμικού ελέγχου. Εάν η ζάχαρη είναι υψηλή πριν από το γεύμα, αυξήστε τη δόση στο γεγονός ότι 1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει τη γλυκόζη κατά περίπου 2 U mmol / l - έτσι δουλέψατε την τρέχουσα δόση (πραγματοποιήσατε μια επείγουσα προσαρμογή). Για να εμποδίσετε την υπεργλυκαιμία να επαναληφθεί ταυτόχρονα αύριο, με προγραμματισμένο τρόπο, τιτλοδοτήστε τη δόση, βεβαίως, υπό τον όρο ότι η αντίστοιχη πρόσληψη τροφής θα έχει τον ίδιο αριθμό μονάδων υδατανθράκων.

Πέμπτο κανόνα

Αλλάξτε τη δόση πολύ προσεκτικά - όχι περισσότερο από 1-2, μέγιστο 3-4 U, ακολουθούμενη από προσεκτική παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα. Εάν η υπεργλυκαιμία παραμένει υψηλή, είναι καλύτερα να επαναλάβετε τη χορήγηση 2-4 U "βραχείας" ινσουλίνης μετά από 2 ώρες. Δεν πρέπει να βιαστείτε να αυξήσετε τις δόσεις, επειδή γνωρίζετε ήδη ότι μια απότομη μείωση του επιπέδου της ζάχαρης είναι πολύ πιο επικίνδυνη από τις υψηλές αλλά σταθερές ενδείξεις (φυσικά, εάν δεν υπάρχει ketosis, αλλά συζητήσαμε ήδη αυτό όταν μιλάμε για επιπλοκές του διαβήτη).
Σε μερικά άρθρα υπάρχουν συστάσεις για υπεργλυκαιμία πάνω από 18 mmol / l για να προσθέσετε στη σχεδιαζόμενη δόση "βραχείας" ινσουλίνης άλλες 12 μονάδες (!).

Ας μετρήσουμε. 1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει τη γλυκόζη αίματος κατά 2 mmol / L Πολλαπλασιάστε 2 με 12 και πάρετε 24 mmol / l Αλλά υπάρχει επίσης μια προγραμματισμένη δόση "βραχείας" ινσουλίνης. Τι παίρνουμε στο τέλος; Σοβαρή υπογλυκαιμία, χωρίς αμφιβολία. Εάν το σάκχαρο είναι τόσο υψηλό - περισσότερο από 18 mmol / l, είναι καλύτερο να προσθέσετε στην προγραμματισμένη δόση των 2-4 U να ελέγξετε τη ζάχαρη σε 1,5-2 ώρες και, αν ο δείκτης παραμείνει στο ίδιο επίπεδο, κάντε ένα επιπλέον «αστεία» 3-4 Μονάδες της ίδιας "Σύντομη" ινσουλίνη. Μετά από 1-1,5 ώρες, θα χρειαστεί να κοιτάξετε ξανά τη ζάχαρη.

Αν δεν έχει αλλάξει τίποτα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε γρήγορα ένα γιατρό. Μόνο εάν δεν υπάρχει ιατρική βοήθεια (ο ασθενής βρίσκεται σε πολύ απομακρυσμένο σημείο από το νοσοκομείο), μπορείτε να προσπαθήσετε να κάνετε πρόσθετες εγχύσεις "σύντομης" ινσουλίνης μόνοι σας με ρυθμό 0,05 U / kg βάρους ανά ώρα.

Για παράδειγμα, το βάρος του ασθενούς είναι 80 kg. 0.05 πολλαπλασιασμένο με 80 και να πάρει το αποτέλεσμα - 4 μονάδες. Αυτή η δόση μπορεί να χορηγηθεί 1 φορά την ώρα υποδόρια, με την προϋπόθεση ότι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα θα καθοριστεί επίσης κάθε ώρα. Εάν ο ρυθμός μείωσης της γλυκαιμίας υπερβαίνει τα 4 mmol / l ανά ώρα, πρέπει να σταματήσετε τα αστεία και να συνεχίσετε να καθορίζετε το σάκχαρο στο αίμα κάθε ώρα. Σε κάθε περίπτωση, η συνολική εφάπαξ δόση "βραχείας" ινσουλίνης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 14-16 U (προγραμματισμένη συν διορθωτική). Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγηθεί μια πρόσθετη ένεση σύντομης ινσουλίνης στις 5-6 το πρωί.

Έκτη κανόνας

Μέχρι να ρυθμιστούν οι δόσεις ινσουλίνης, ο αριθμός των μονάδων ψωμιού που λαμβάνονται για πρωινό, μεσημεριανό γεύμα και δείπνο πρέπει να παραμείνει σταθερός από μέρα σε μέρα.
Επιτρέποντας στον εαυτό σας μια ελαφρύτερη δίαιτα και καθημερινή αγωγή είναι δυνατή μόνο μετά την επεξεργασία των δόσεων και την επίτευξη των γλυκαιμικών τιμών.

Άρθρο 7

Εάν η ζάχαρη δεν είναι πολύ υψηλή (όχι περισσότερο από 15-17 mmol / l), αλλάξτε τη δόση μόνο μίας ινσουλίνης κάθε φορά, για παράδειγμα, "παρατεταμένη". Περιμένετε τρεις μέρες, κατά τη διάρκεια των οποίων ελέγχετε το επίπεδο ζάχαρης. εάν μειωθεί σταδιακά, πλησιάζοντας τον στόχο, μπορεί να μην είναι απαραίτητο να αλλάξει η δόση της «σύντομης» ινσουλίνης. Εάν ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμπεριλαμβανομένης της μετά το φαγητό, η ζάχαρη παραμένει εκτός κλίμακας, πρέπει να προσθέσετε 1-2 μονάδες "βραχείας" ινσουλίνης. Ή αντίστροφα, αφήστε τη δόση της «παρατεταμένης» ινσουλίνης ίδια, αλλά προσαρμόστε την «μικρή», αλλά πάλι, λίγο-λίγο, 1-2 μονάδες, το μέγιστο 3 (αυτό εξαρτάται από το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα πριν από το γεύμα).

Βεβαιωθείτε ότι το ελέγξατε μετά από φαγητό (μετά από 1-2 ώρες, ανάλογα με τον χρόνο της υψηλότερης δραστηριότητας - την αιχμή της δράσης - αυτού του τύπου της "σύντομης" ινσουλίνης).

Όγδοο κανόνα

Πρώτα απ 'όλα, ομαλοποιήστε τις δόσεις που προκαλούν υπογλυκαιμία.

Κανόνα Εννέα

Εάν τα επίπεδα ζάχαρης είναι αυξημένα όλο το εικοσιτετράωρο, προσπαθήστε πρώτα να αφαιρέσετε την υψηλότερη τιμή. Η διαφορά στην απόδοση κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι μικρή - όχι μεγαλύτερη από 2,8 mmol / l; Κατόπιν αρχικά ομαλοποιήστε τους αριθμούς πρωινού. Για παράδειγμα, αν το σάκχαρο αίματος νηστείας είναι 7,2 mmol / l και 2 ώρες μετά την κατανάλωση 13,3 mmol / l, αλλάξτε πρώτα τη δόση της «σύντομης» ινσουλίνης. Με άδειο στομάχι, ζάχαρη 7,2 mmol / l και μετά από κατανάλωση 8, 9 mmol / 1 γρ. Ρυθμίστε αργά τη δόση της «εκτεταμένης» ινσουλίνης και μόνο τότε, αν χρειαστεί, πάρτε το "κοντό".

Άρθρο δέκα

Εάν η συνολική δόση ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι μεγαλύτερη από 1 μονάδα ανά 1 κιλό σωματικού βάρους, η χορήγηση υπερβολικής δόσης ινσουλίνης είναι πιθανότερο να συμβεί. Με τη χρόνια υπέρβαση της ένεσης ινσουλίνης, το σύνδρομο χρόνιας υπερβολικής δόσης αναπτύσσει συχνές επεισόδια υπογλυκαιμίας, ακολουθούμενη από έντονη αύξηση της ζάχαρης σε υψηλές τιμές, αυξημένη όρεξη και, παρά την ανεπάρκεια του διαβήτη, το βάρος του τραγουδιού δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται.

Επιπλέον, το φαινόμενο Somodja μπορεί να γίνει εκδήλωση υπερβολικής δόσης ινσουλίνης το βράδυ, όταν αναπτύσσεται υπεργλυκαιμία σε απόκριση της νυκτερινής υπογλυκαιμίας, η οποία συχνά συνεπάγεται λανθασμένη αύξηση της δόσης ινσουλίνης το βράδυ και επιδεινώνει μόνο τη σοβαρότητα της πάθησης. Η αύξηση της ζάχαρης με το φαινόμενο Somoggia μπορεί να διαρκέσει έως και 72 ώρες και σε σπάνιες περιπτώσεις ακόμη και να οδηγήσει σε κετοξέωση.

Κανόνας Ενδέκατος

Αν δεν μπορείτε να αναγνωρίσετε υπογλυκαιμικές καταστάσεις, η τιμή στόχου του σακχάρου στο αίμα θα πρέπει να αυξηθεί.

Εκτός από την προσαρμογή των δόσεων ινσουλίνης, θα πρέπει επίσης να αναθεωρηθεί η διατροφή και η σωματική άσκηση. Σε περίπτωση συχνής υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να διορθώσετε την λήψη υδατανθράκων: προσθέστε ένα ενδιάμεσο σνακ ή αυξήστε τον όγκο τους για πρωινό, μεσημεριανό γεύμα ή δείπνο (κατά προτίμηση ακόμα εξαιρετικά υψηλό τσάι).

Όσον αφορά τη σωματική δραστηριότητα, στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να μειωθεί κάπως. Αλλά αν το επίπεδο της ζάχαρης είναι σταθερά υψηλό, είναι απαραίτητο, αντίθετα, να μειώσουμε την παραγωγή υδατανθράκων κατά τη διάρκεια των κύριων γευμάτων και πιο έντονα να πάμε για σωματική άσκηση. Μάλλον δεν αξίζει να επαναλαμβάνετε ενδιάμεσα σνακ ή απογευματινά σνακ - αυτό μπορεί να αυξήσει τις γλυκαιμικές διακυμάνσεις.
Η ενισχυμένη δοσολογία ινσουλίνης είναι καλή για όλους, αλλά για ορισμένους ασθενείς μπορεί να μην είναι εφαρμόσιμη. Για παράδειγμα, οι ηλικιωμένοι ή αυτοί που έχουν περιορισμένη αυτοεξυπηρέτηση δεν θα είναι σε θέση να καθορίσουν ανεξάρτητα την απαιτούμενη αλλαγή δόσης και να κάνουν σωστή ένεση. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για όσους πάσχουν από ψυχική ασθένεια ή έχουν χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης.

Αυτή η μέθοδος είναι επίσης αδύνατη για εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν τη δυνατότητα να μετρήσουν μόνα τους τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους, αν και τα γλυκομερή είναι τώρα τόσο εύκολα διαθέσιμα ώστε τέτοια προβλήματα είναι πολύ σπάνια. Τίποτα δεν θα λειτουργήσει με την εντατικοποιημένη μέθοδο σε απείθαρχους ανθρώπους. Και, φυσικά, είναι αδύνατο αν κάποιος κατηγορεί κατηγορηματικά τις συχνές ενέσεις και παίρνει μια σταγόνα αίματος από το δάχτυλό του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε το παραδοσιακό σχήμα θεραπείας με ινσουλίνη.
Στην παραδοσιακή λειτουργία, 2 φορές την ημέρα σε αυστηρά καθορισμένο χρόνο - πριν από το πρωινό και πριν από το δείπνο - χορηγούνται οι ίδιες δόσεις ινσουλίνης «βραχείας» και «παρατεταμένης» δράσης. Με ένα τέτοιο σχήμα θεραπείας επιτρέπεται να αναμειγνύεται ανεξάρτητα σε μία και την ίδια ινσουλίνη σύριγγας μικρής και μεσαίας δράσης. Ταυτόχρονα, τέτοιοι συνδυασμοί "παραδοσιακών" μιγμάτων έχουν αντικατασταθεί από τυποποιημένους συνδυασμούς "μικρής" και "μέσης" ινσουλίνης. Η μέθοδος είναι εύκολη και απλή (οι ασθενείς και οι συγγενείς τους καταλαβαίνουν εύκολα τι πρέπει να κάνουν) και, επιπλέον, απαιτεί μικρό αριθμό ενέσεων. Και ο έλεγχος της γλυκόζης μπορεί να πραγματοποιηθεί λιγότερο συχνά από ό, τι με ένα εντατικό σχήμα - θα είναι αρκετό για να το κάνετε αυτό 2-3 φορές την εβδομάδα.

Αυτό είναι καλό για τους μοναχικούς ηλικιωμένους και τους ασθενείς με αναπηρίες στην αυτοεξυπηρέτηση.

Δυστυχώς, για να επιτευχθεί μια περισσότερο ή λιγότερο πλήρης απομίμηση της φυσικής έκκρισης ινσουλίνης και επομένως μια καλή αποζημίωση για τον διαβήτη με αυτόν τον τρόπο είναι αδύνατη. Ένα άτομο είναι υποχρεωμένο να τηρεί αυστηρά τη λήψη του ποσού των υδατανθράκων, το οποίο καθορίστηκε από αυτόν σύμφωνα με την επιλεγμένη δόση ινσουλίνης, να παίρνει πάντα τα τρόφιμα αυστηρά την ίδια στιγμή, να τηρεί αυστηρά την ημερήσια αγωγή και τη σωματική άσκηση. Το διάστημα μεταξύ πρωινού και δείπνου δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ώρες. Για τους ανθρώπους που οδηγούν ενεργό τρόπο ζωής, αυτή η επιλογή θεραπείας είναι κατηγορηματικά ακατάλληλη, αλλά δεδομένου ότι υπάρχει και χρησιμοποιείται, θα το συζητήσουμε λεπτομερέστερα.

Γνωρίζετε ήδη την ύπαρξη τυποποιημένων συνδυαστικών φαρμάκων, τα οποία αποτελούνται από ένα μείγμα «βραχείας» και «εκτεταμένης» ινσουλίνης.
Λάβετε υπόψη ότι σχεδόν σε κάθε όνομα της συνδυασμένης ινσουλίνης υπάρχει μια ένδειξη "μίγμα", που σημαίνει ένα μείγμα ή "σύνθετο" είναι σύντομη για τη λέξη "συνδυασμένη". Μπορεί να υπάρχουν μόνο κεφαλαία γράμματα "K" ή "M". Αυτή είναι μια ειδική σήμανση της ινσουλίνης, απαραίτητη για να μην συγχέονται οι συνήθεις μορφές με μείγματα.

Μαζί με αυτό, κάθε φιάλη έχει απαραιτήτως μια ψηφιακή ονομασία που αντιστοιχεί στα μερίδια της «βραχείας» και της «εκτεταμένης» ινσουλίνης. Πάρτε, για παράδειγμα, το «Humalog Mix 25»: το humalog είναι το πραγματικό όνομα για την ινσουλίνη, το μίγμα είναι ένδειξη ότι είναι ένα μίγμα «μικρού» "Εκτεταμένο", 25 - το ποσοστό της "σύντομης" ινσουλίνης σε αυτό το μείγμα είναι 25%, ενώ το μερίδιο του "παρατεταμένου", αντίστοιχα, το υπόλοιπο 75%.

Novomix 30

Στο NovoMix 30 το μερίδιο της "βραχείας" ινσουλίνης θα είναι 30%, και το "παρατεταμένο" - 70%.
Όπως πάντα, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την ημερήσια δόση ινσουλίνης. Στη συνέχεια, τα 2/3 της δόσης χορηγούνται πριν από το πρωινό και 1/3 - πριν το δείπνο. Το πρωί, το μερίδιο της "σύντομης" ινσουλίνης θα είναι 30-40%, και το ποσοστό των "παρατεταμένη", αντίστοιχα, 70-60%. Το βράδυ, η "εκτεταμένη" και η "βραχεία" ινσουλίνη χορηγείται, κατά κανόνα, εξίσου, συνεπώς πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον δύο επιλογές για μείγματα, για παράδειγμα 30/70 και 50/50.

Φυσικά, για κάθε τύπο μείγματος χρειάζονται ξεχωριστά στυλό σύριγγας. Τα πιο δημοφιλή είναι τα μείγματα που περιέχουν 30% σύντομης ινσουλίνης (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3, κλπ.). Το βράδυ, είναι καλύτερο να χρησιμοποιούμε μείγματα στα οποία ο λόγος της "βραχείας" και της "εκτεταμένης" ινσουλίνης είναι κοντά σε ένα (Novomix 50, Humalog Mix 50). Λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανάγκη για ινσουλίνη, μπορεί να χρειαστούν μίγματα με αναλογία 25/75 και 70/30 του παρασκευάσματος.
Για τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, δεν συνιστάται γενικά η χρήση του παραδοσιακού θεραπευτικού σχήματος ινσουλινοθεραπείας, αλλά εάν το κάνετε αυτό, είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείτε συνδυασμούς με μεγάλη ποσότητα «βραχείας» ινσουλίνης. μπορεί να είναι 70-90%).
Η αρχή, η κορυφή και η διάρκεια δράσης των τυποποιημένων μειγμάτων ινσουλίνης δεν εξαρτώνται μόνο από την χορηγούμενη δόση (όπως σε όλες τις άλλες μορφές), αλλά και από το ποσοστό της «βραχείας» και της «παρατεταμένης» ινσουλίνης τους: τόσο περισσότερο στο μείγμα της πρώτης, όσο πιο γρήγορα η δράση της τελειώνει νωρίτερα και αντίστροφα. Στις οδηγίες για κάθε φιαλίδιο αναφέρονται πάντοτε αυτές οι παράμετροι - η συγκέντρωση της περιεχόμενης ινσουλίνης. Είστε καθοδηγημένοι από αυτούς.
Όσον αφορά τις κορυφές της δράσης, υπάρχουν δύο από αυτές: η μία αφορά τη μέγιστη επίδραση της «σύντομης» ινσουλίνης, η δεύτερη - η «εκτεταμένη». Επίσης αναφέρονται πάντα στις οδηγίες. Σήμερα, δημιουργείται μια μικτή ινσουλίνη NovoMix 30 penill, αποτελούμενη από ασπαρτική (30%) και "παρατεταμένη" ασπαρτική κρυσταλλική πρωταμίνη (70%). Το άσπρο είναι ένα ανάλογο της ανθρώπινης ινσουλίνης. Το εξαιρετικά σύντομο μέρος του αρχίζει να δρα 10-20 λεπτά μετά τη χορήγηση, η κορυφή της δράσης αναπτύσσεται σε 1-4 ώρες και το εκτεταμένο μέρος «λειτουργεί» έως και 24 ώρες.
Το Novomix 30 μπορεί να χορηγηθεί 1 φορά την ημέρα αμέσως πριν από τα γεύματα και ακόμη και αμέσως μετά το γεύμα.
Όταν χρησιμοποιείται το NovoMix 30, η γλυκαιμία μειώνεται πιο αποτελεσματικά μετά το φαγητό και, πολύ σημαντικό, η συχνότητα των υπογλυκαιμικών καταστάσεων μειώνεται ταυτόχρονα και αυτό επιτρέπει τον καλύτερο έλεγχο της πορείας του διαβήτη στο σύνολό του. Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα καλό για τον διαβήτη τύπου 2, όταν η νυχτερινή γλυκόζη μπορεί να ελεγχθεί με παρασκευάσματα δισκίων.
Έχουμε ήδη πει ότι η χρήση σταθερών μειγμάτων ινσουλίνης δεν επιτρέπει προσεκτικό έλεγχο της γλυκαιμίας. Σε όλες τις περιπτώσεις, όποτε είναι δυνατόν, θα πρέπει να προτιμάται το εντατικό θεραπευτικό σχήμα.
Ταυτόχρονα, τα τελευταία χρόνια, μια ειδική μέθοδος χορήγησης ινσουλίνης χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο - μια σταθερή παροχή καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας - σε μικρές δόσεις. Κάντε το με μια αντλία ινσουλίνης.

Δόσεις ινσουλίνης στον πίνακα σακχαρώδους διαβήτη

Αλγόριθμος υπολογισμού ινσουλίνης

Μια υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα επηρεάζει αρνητικά όλα τα συστήματα του σώματος. Είναι ιδιόμορφο για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1-2. Η ζάχαρη αυξάνεται εξαιτίας της ανεπαρκούς παραγωγής ινσουλίνης από το πάγκρεας ή της κακής αντίληψής της. Αν δεν αντισταθμίζετε τον διαβήτη, τότε το άτομο θα αντιμετωπίσει σοβαρές συνέπειες (υπεργλυκαιμικό κώμα, θάνατος). Η βάση της θεραπείας είναι η εισαγωγή βραχείας και μακροχρόνιας έκθεσης τεχνητής ινσουλίνης. Οι ενέσεις απαιτούνται κυρίως για άτομα με ασθένεια τύπου 1 (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη) και σοβαρή πορεία του δεύτερου τύπου (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη). Ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο υπολογισμού της δόσης ινσουλίνης μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της εξέτασης.

Χαρακτηριστικά του σωστού υπολογισμού

Χωρίς να μελετάτε ειδικούς αλγορίθμους για τον υπολογισμό της ποσότητας της προς ένεση ινσουλίνης είναι απειλητική για τη ζωή, δεδομένου ότι ένα άτομο μπορεί να αναμένει μια θανατηφόρα δόση. Η εσφαλμένη υπολογισμένη δοσολογία της ορμόνης θα μειώσει τη γλυκόζη του αίματος τόσο πολύ ώστε ο ασθενής να μπορεί να λιποθυμεί και να πέσει σε υπογλυκαιμικό κώμα. Για να αποφευχθούν οι συνέπειες, ο ασθενής συνιστάται να αγοράσει μετρητή γλυκόζης αίματος για να παρακολουθεί συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου.

Για πολλά χρόνια μελετά το πρόβλημα του διαβήτη. Είναι φοβερό όταν τόσοι πολλοί άνθρωποι πεθαίνουν και ακόμη περισσότερο γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες εξαιτίας του διαβήτη.

Σπεύω να ενημερώσω τα καλά νέα - το Κέντρο Ενδοκρινολογικής Έρευνας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών κατάφερε να αναπτύξει ένα φάρμακο που θεραπεύει πλήρως τον σακχαρώδη διαβήτη. Προς το παρόν, η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου πλησιάζει το 100%.

Μια άλλη καλή είδηση: το Υπουργείο Υγείας έχει επιτύχει την έγκριση ενός ειδικού προγράμματος, το οποίο αντισταθμίζει το συνολικό κόστος του φαρμάκου. Στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ, οι διαβητικοί μπορούν να πάρουν ένα φάρμακο ΔΩΡΕΑΝ!

Διορθώστε σωστά την ποσότητα της ορμόνης χάρη στις παρακάτω συμβουλές:

  • Αγοράστε ειδικές κλίμακες για τη μέτρηση μερίδων. Πρέπει να πάρουν μια μάζα κάτω σε ένα κλάσμα ενός γραμμαρίου.
  • Καταγράψτε την ποσότητα των καταναλωμένων πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων και προσπαθήστε καθημερινά να τα παίρνετε στον ίδιο όγκο.
  • Διεξάγετε μια εβδομαδιαία σειρά δοκιμών με ένα μετρητή γλυκόζης. Συνολικά, θα πρέπει να εκτελέσετε 10-15 μετρήσεις την ημέρα πριν και μετά τα γεύματα. Τα αποτελέσματα που θα προκύψουν θα σας επιτρέψουν να υπολογίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη δοσολογία και να διασφαλίσετε την ορθότητα του επιλεγμένου σχήματος ενέσεων.

Η ποσότητα ινσουλίνης στον διαβήτη επιλέγεται ανάλογα με την αναλογία υδατανθράκων. Είναι ένας συνδυασμός δύο σημαντικών αποχρώσεων:

  • Όσον αφορά 1 U (μονάδα) ινσουλίνης καταναλώνεται υδατάνθρακες.
  • Ποιος είναι ο βαθμός μείωσης της ζάχαρης μετά την ένεση 1 IU ινσουλίνης.

Είναι αποδεκτό να πειραματικά υπολογίζονται τα ακούοντα κριτήρια. Αυτό οφείλεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Το πείραμα διεξάγεται σταδιακά:

  • πάρτε την ινσουλίνη κατά προτίμηση μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  • τη μέτρηση της συγκέντρωσης γλυκόζης πριν από το φαγητό.
  • μετά την ένεση και το τέλος του γεύματος να λαμβάνουν μετρήσεις κάθε ώρα.
  • εστιάζοντας στα αποτελέσματα, προσθέστε ή μειώστε τη δόση κατά 1-2 μονάδες για πλήρη αντιστάθμιση.
  • ο σωστός υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης θα σταθεροποιήσει το επίπεδο ζάχαρης. Είναι επιθυμητή η καταγραφή της επιλεγμένης δόσης και η χρήση της στην περαιτέρω πορεία της θεραπείας με ινσουλίνη.

Οι υψηλές δόσεις ινσουλίνης χρησιμοποιούνται για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, καθώς επίσης και μετά από υποφέρει από στρες ή τραυματισμό. Τα άτομα με τον δεύτερο τύπο ινσουλινοθεραπείας δεν συνταγογραφούνται πάντοτε και όταν επιτυγχάνεται αποζημίωση, ακυρώνονται και η θεραπεία συνεχίζεται μόνο με τη βοήθεια δισκίων.

Η δοσολογία υπολογίζεται, ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη, βάσει αυτών των παραγόντων:

  • Η διάρκεια της νόσου. Εάν ένας ασθενής πάσχει από διαβήτη για πολλά χρόνια, τότε μόνο υψηλή δόση ινσουλίνης μειώνει τη ζάχαρη.
  • Ανάπτυξη νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας. Η παρουσία προβλημάτων με τα εσωτερικά όργανα απαιτεί προσαρμογή προς τα κάτω της δόσης ινσουλίνης.
  • Υπερβολικό βάρος. Ο υπολογισμός της ινσουλίνης ξεκινά με τον πολλαπλασιασμό του αριθμού των μονάδων φαρμάκων ανά σωματικό βάρος, έτσι ώστε οι ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία θα χρειαστούν περισσότερα φάρμακα από ό, τι τα λεπτά άτομα.
  • Η χρήση αντιγόνων τρίτων ή αντιπυρετικών. Τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν την απορρόφηση της ινσουλίνης ή να την επιβραδύνουν · συνεπώς, ένας συνδυασμός ιατρικής θεραπείας και θεραπείας με ινσουλίνη θα απαιτήσει τη συνεννόηση με έναν ενδοκρινολόγο.

Είναι καλύτερο να επιλέγετε τύπους και δοσολογία σε έναν ειδικό. Θα αξιολογήσει την αναλογία υδατανθράκων του ασθενούς και, ανάλογα με την ηλικία, το βάρος και την παρουσία άλλων ασθενειών και φαρμάκων, θα ετοιμάσει ένα θεραπευτικό σχήμα.

Προσέξτε

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, 2 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από τον διαβήτη και τις επιπλοκές που προκαλεί κάθε χρόνο. Ελλείψει ειδικής υποστήριξης του σώματος, ο διαβήτης οδηγεί σε διάφορα είδη επιπλοκών, καταστρέφοντας βαθμιαία το ανθρώπινο σώμα.

Από τις επιπλοκές που απαντώνται συχνότερα είναι η διαβητική γάγγραινα, η νεφροπάθεια, η αμφιβληστροειδοπάθεια, τα τροφικά έλκη, η υπογλυκαιμία, η κετοξέωση. Ο διαβήτης μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, ο διαβητικός είτε πεθαίνει, αγωνίζεται με μια οδυνηρή ασθένεια είτε μετατρέπεται σε πραγματικό άτομο με ειδικές ανάγκες.

Τι κάνουν τα άτομα με διαβήτη; Το Κέντρο Ενδοκρινολογικής Έρευνας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών πέτυχε να καταστήσει το φάρμακο έναν πλήρως θεραπευτικό σακχαρώδη διαβήτη.

Επί του παρόντος, βρίσκεται σε εξέλιξη το Ομοσπονδιακό Πρόγραμμα "Υγιές Έθνος", στο οποίο κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ΚΑΚ λαμβάνει αυτό το ΔΩΡΕΑΝ φάρμακο. Λεπτομερείς πληροφορίες, ανατρέξτε στον επίσημο ιστότοπο του Υπουργείου Υγείας.

Υπολογισμός δοσολογίας

Η δοσολογία ινσουλίνης σε κάθε περίπτωση είναι διαφορετική. Είναι επηρεασμένος από διάφορους παράγοντες κατά τη διάρκεια της ημέρας, οπότε ο μετρητής γλυκόζης αίματος θα πρέπει πάντα να είναι σε ετοιμότητα για να μετρήσει τα επίπεδα σακχάρου και να κάνει μια ένεση. Για να υπολογιστεί η απαιτούμενη ποσότητα ορμόνης, δεν είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τη γραμμομοριακή μάζα της πρωτεΐνης ινσουλίνης, αλλά μάλλον να πολλαπλασιάζεται με το βάρος του ασθενούς (AU * kg).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 1 μονάδα ινσουλίνης είναι το μέγιστο όριο για 1 κιλό σωματικού βάρους. Η υπέρβαση του επιτρεπόμενου ορίου δεν βελτιώνει την αποζημίωση, αλλά αυξάνει μόνο τις πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας (μείωση της ζάχαρης). Για να κατανοήσετε τον τρόπο επιλογής της δόσης ινσουλίνης, μπορείτε να δείτε τους κατά προσέγγιση δείκτες:

  • μετά την ανίχνευση του διαβήτη, η βασική δόση δεν υπερβαίνει τα 0,5 U.
  • μετά από ένα έτος επιτυχούς θεραπείας, η δόση αφήνεται στα 0,6 U.
  • εάν η πορεία του διαβήτη είναι σοβαρή, τότε η ποσότητα της ινσουλίνης ανέρχεται σε 0,7 U.
  • ελλείψει αντιστάθμισης, έχει οριστεί δόση 0,8 U.
  • μετά τον εντοπισμό επιπλοκών, ο γιατρός αυξάνει τη δόση σε 0,9 IU.
  • αν ένα έγκυο κορίτσι πάσχει από διαβήτη τύπου 1, η δόση αυξάνεται σε 1 U (κυρίως μετά από 6 μήνες εγκυμοσύνης).

Οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πορεία της νόσου και τους δευτερογενείς παράγοντες που επηρεάζουν τον ασθενή. Ο παρακάτω αλγόριθμος θα σας πει πώς να υπολογίσετε σωστά τη δοσολογία της ινσουλίνης, επιλέγοντας τον εαυτό σας τον αριθμό των μονάδων από την παραπάνω λίστα:

  • Για 1 φορά επιτρέπεται η χρήση όχι περισσότερο από 40 IU ινσουλίνης και το ημερήσιο όριο κυμαίνεται από 70 έως 80 IU.
  • Πόσο πολλαπλασιάζεται ο επιλεγμένος αριθμός μονάδων εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς. Για παράδειγμα, ένα άτομο με βάρος σώματος 85 κιλά και ήδη ένα χρόνο που επιτυγχάνει επιτυχώς την αντιστάθμιση του διαβήτη (0,6 U) δεν πρέπει να τσιμπήσει περισσότερο από 51 U ινσουλίνης ανά ημέρα (85 * 0,6 = 51).
  • Η παρατεταμένη έκθεση σε ινσουλίνη (μακροχρόνια) χορηγείται 2 φορές την ημέρα, έτσι το τελικό αποτέλεσμα διαιρείται με 2 (51/2 = 25,5). Το πρωί, η ένεση θα πρέπει να περιέχει 2 φορές περισσότερες μονάδες (34) από ό, τι το βράδυ (17).
  • Σύντομη ινσουλίνη πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα. Αποτελεί το ήμισυ της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης (25,5). Διανέμεται 3 φορές (πρωινό 40%, γεύμα 30% και δείπνο 30%).

Εάν η γλυκόζη έχει ήδη αυξηθεί πριν από την εισαγωγή της ορμόνης βραχείας δράσης, ο υπολογισμός αλλάζει ελαφρώς:

Η ποσότητα των καταναλωθέντων υδατανθράκων εμφανίζεται σε μονάδες ψωμιού (25 g ψωμιού ή 12 g ζάχαρης ανά 1 XE). Ανάλογα με τον δείκτη του ψωμιού, επιλέγεται η ποσότητα ινσουλίνης βραχείας δράσης. Ο υπολογισμός έχει ως εξής:

  • το πρωί, 1 XE καλύπτει 2 U ορμόνης.
  • κατά το μεσημέρι 1 Το XE καλύπτει 1,5 U της ορμόνης.
  • το βράδυ η αναλογία μονάδων ινσουλίνης και ψωμιού είναι ίση.

Υπολογισμός και τεχνική χορήγησης ινσουλίνης

Οι δόσεις και η χορήγηση ινσουλίνης είναι σημαντική γνώση για κάθε διαβητικό. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, είναι δυνατές μικρές αλλαγές στους υπολογισμούς:

Οι αναγνώστες μας γράφουν

Στα 47 χρονών, διαγνώσθηκα με διαβήτη τύπου 2. Για αρκετές εβδομάδες κέρδισα σχεδόν 15 κιλά. Συνεχής κόπωση, υπνηλία, αίσθημα αδυναμίας, η όραση άρχισε να καθίσει.

Όταν γύρισα 55, έκανα σταθερή ένεση στην ινσουλίνη, όλα ήταν πολύ άσχημα. Η ασθένεια συνέχισε να αναπτύσσεται, άρχισαν περιοδικές επιθέσεις, το ασθενοφόρο μου επέστρεψε κυριολεκτικά από τον επόμενο κόσμο. Εκείνη την εποχή σκέφτηκα ότι αυτή τη φορά θα ήταν η τελευταία.

Όλα άλλαξαν όταν η κόρη μου μου έδωσε ένα άρθρο στο Διαδίκτυο. Δεν ξέρω πόσο ευγνώμων είμαι σε αυτήν. Αυτό το άρθρο με βοήθησε να ξεφορτωθώ τον σακχαρώδη διαβήτη, μια υποτιθέμενη ανίατη ασθένεια. Τα τελευταία 2 χρόνια έχουν αρχίσει να κινούνται περισσότερο, την άνοιξη και το καλοκαίρι πηγαίνω στη χώρα κάθε μέρα, καλλιεργώ τις ντομάτες και τις πουλάω στην αγορά. Οι θεοί αναρωτιούνται πώς καταφέρνω να το κάνω, από όπου προέρχεται όλη μου η δύναμη και η ενέργεια, δεν θα πιστέψουν ποτέ ότι είμαι 66 ετών.

Ποιος θέλει να ζήσει μια μακρά, δραστήρια ζωή και να ξεχάσει για αυτή τη φοβερή ασθένεια για πάντα, πάρτε 5 λεπτά και διαβάστε αυτό το άρθρο.

  • Στον διαβήτη τύπου 1, το πάγκρεας σταματά να παράγει εντελώς την ινσουλίνη. Ο ασθενής πρέπει να κτυπήσει μια ένεση ορμόνης με σύντομη και παρατεταμένη δράση. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε το συνολικό αριθμό επιτρεπόμενων μονάδων ινσουλίνης ανά ημέρα και διαιρείται με 2. Ο παρατεταμένος τύπος ορμόνης τραυματίζεται 2 φορές την ημέρα και ένας βραχύς τουλάχιστον τρεις φορές πριν από το φαγητό.
  • Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, απαιτείται θεραπεία ινσουλίνης σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου ή αν η θεραπεία με φάρμακα δεν δίνει αποτελέσματα. Για τη θεραπεία, η ινσουλίνη μακράς δράσης χρησιμοποιείται 2 φορές την ημέρα. Η δοσολογία για διαβήτη τύπου 2 συνήθως δεν υπερβαίνει τις 12 μονάδες τη φορά. Η ορμόνη βραχείας δράσης χρησιμοποιείται όταν το πάγκρεας έχει εξαντληθεί εντελώς.

Αφού εκτελέσετε όλους τους υπολογισμούς, είναι απαραίτητο να μάθετε τι είδους τεχνική ένεσης ινσουλίνης υπάρχει:

  • πλύνετε καλά τα χέρια.
  • Απολυμάνετε το μπουκάλι του μπουκαλιού φαρμάκου.
  • για να τραβήξει αέρα μέσα στη σύριγγα είναι ισοδύναμη με την ποσότητα της χορηγούμενης ινσουλίνης.
  • βάλτε τη φιάλη σε μια επίπεδη επιφάνεια και εισάγετε μια βελόνα μέσω του φελλού.
  • αφήστε τον αέρα έξω από τη σύριγγα, γυρίστε το μπουκάλι ανάποδα και πάρετε το φάρμακο.
  • στη σύριγγα πρέπει να είναι 2-3 IU μεγαλύτερη από την απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης.
  • τραβήξτε έξω τη σύριγγα και αποσπάστε τον αέρα που απομένει από αυτό, προσαρμόζοντας ταυτόχρονα τη δοσολογία.
  • απολυμάνει το σημείο της ένεσης.
  • Εγχύστε το φάρμακο υποδορίως. Εάν η δοσολογία είναι μεγάλη, τότε ενδομυϊκά.
  • απολυμάνετε ξανά τη σύριγγα και το σημείο της ένεσης.

Το αλκοόλ χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό. Όλοι σκούπισαν με ένα κομμάτι από βαμβάκι ή βαμβάκι. Για καλύτερη απορρόφηση, είναι επιθυμητό να χορηγηθεί ένεση στο στομάχι. Περιοδικά, η θέση της ένεσης μπορεί να αλλάξει στον ώμο και στον μηρό.

Πόση ζάχαρη μειώνει 1 μονάδα ινσουλίνης

Κατά μέσο όρο, 1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει τη συγκέντρωση γλυκόζης κατά 2 mmol / L Η τιμή ελέγχεται πειραματικά. Σε ορισμένους ασθενείς, η ζάχαρη μειώνεται κατά 2 φορές κατά 1 μονάδα και στη συνέχεια κατά 3-4 · συνεπώς συνιστάται να παρακολουθείτε διαρκώς το επίπεδο γλυκόζης και να αναφέρετε όλες τις αλλαγές στον γιατρό σας.

Πώς να πάρετε

Η χρήση ινσουλίνης μακράς δράσης δημιουργεί την εμφάνιση του παγκρέατος. Η εισαγωγή πραγματοποιείται μισή ώρα πριν από το πρώτο και τελευταίο γεύμα. Η ορμόνη βραχείας και υπερβολικής δράσης εφαρμόζεται πριν από τα γεύματα. Ο αριθμός των μονάδων κυμαίνεται από 14 έως 28. Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν τη δοσολογία (ηλικία, άλλες ασθένειες και φάρμακα, βάρος, επίπεδο ζάχαρης).

Μοιραστείτε με φίλους:

Ιστορίες των αναγνωστών μας

Κράτησε διαβήτη στο σπίτι. Έχει περάσει ένας μήνας από τότε που ξέχασα για τα άλματα της ζάχαρης και την πρόσληψη ινσουλίνης. Ω, πώς υπέφερα, συνεχή λιποθυμία, κλήσεις ασθενοφόρων. Πόσες φορές πήγα στους ενδοκρινολόγους, αλλά λένε μόνο "Πάρτε την ινσουλίνη" εκεί. Και τώρα έχει περάσει η 5η εβδομάδα, καθώς το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι φυσιολογικό, όχι μία ένεση ινσουλίνης και όλα χάρη σε αυτό το άρθρο. Όποιος έχει διαβήτη - βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει!

Διαβάστε το πλήρες άρθρο >>>

/ Θεραπεία ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 1

Θεραπεία με ινσουλίνη για διαβήτη τύπου 1

• Εντατική ή βασική θεραπεία με ινσουλίνη με bolus

Η ινσουλίνη με παρατεταμένη δράση (SPD) χορηγείται 2 φορές την ημέρα (πρωί και νύχτα) Η ινσουλίνη βραχείας δράσης χορηγείται πριν από τα κύρια γεύματα και η δόση της εξαρτάται από τον αριθμό των μονάδων ψωμιού που σχεδιάζονται για κατάποση, το επίπεδο γλυκόζης πριν από τα γεύματα, απαιτήσεις για ινσουλίνη για 1 XU σε δεδομένη ώρα της ημέρας (πρωί, απόγευμα, βράδυ) - μια απαραίτητη προϋπόθεση είναι η μέτρηση της γλυκόζης πριν από κάθε γεύμα.

Η ινσουλίνη μακράς δράσης (SPD) χορηγείται 2 φορές την ημέρα (πρωί και νύχτα) Η ινσουλίνη βραχείας δράσης χορηγείται 2 φορές την ημέρα (πριν από το πρωινό και πριν το δείπνο) ή πριν από τα κύρια γεύματα, αλλά η δόση και η ποσότητα της XE είναι σταθερά ο ίδιος ο ασθενής δεν αλλάζει τη δόση ινσουλίνης και την ποσότητα του XE) - δεν υπάρχει ανάγκη μέτρησης της γλυκόζης πριν από κάθε γεύμα

Υπολογισμός δόσης ινσουλίνης

Συνολική ημερήσια δόση ινσουλίνης (SSID) = Βάρος ασθενούς x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg για ασθενείς με νεοδιαγνωσμένο διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια της ύφεσης ("μήνα του μέλιτος")

- 0,5 U / kg για ασθενείς με μέση εμπειρία της νόσου

- 0,7-0,9 U / kg για ασθενείς με μακρά ιστορικό ασθένειας

Για παράδειγμα, το βάρος του ασθενούς είναι 60 kg, ο ασθενής είναι άρρωστος, επί 10 έτη, στη συνέχεια SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Η δόση IPD είναι 1/3 της SSDI, τότε η δόση της IPD χωρίζεται σε 2 μέρη - 2/3 εισάγεται το πρωί πριν από το πρωινό και 1/3 εισάγεται το βράδυ πριν τον ύπνο (συχνά η δόση της IPD χωρίζεται σε 2 μέρη στο μισό)

Εάν το SSDI είναι 48 U, τότε η δόση IPD είναι 16 U και 10 EU πριν από το πρωινό και 6 U πριν τον ύπνο

Η δόση του ICD είναι 2/3 της SSDI.

Ωστόσο, με μια εντατική θεραπευτική αγωγή με ινσουλίνη, μια συγκεκριμένη δόση ICD πριν από κάθε γεύμα καθορίζεται από τον αριθμό των μονάδων ψωμιού (CU) που πρέπει να ληφθούν μαζί με τα τρόφιμα, το επίπεδο γλυκόζης πριν το γεύμα, την ανάγκη για ινσουλίνη σε ΗΕ σε μια δεδομένη ώρα της ημέρας (πρωί, απόγευμα,

Η ανάγκη για ICD για πρωινό είναι 1,5-2,5 U / 1 XE. το απόγευμα - 0,5-1,5 U / 1 XE, στο δείπνο 1-2 U / 1 XE.

Στην περίπτωση της κανονιογλυκαιμίας, η ICD χορηγείται μόνο σε τρόφιμα, σε περίπτωση υπεργλυκαιμίας, εισάγεται επιπλέον ινσουλίνη για διόρθωση.

Για παράδειγμα, το πρωί ο ασθενής έχει επίπεδο σακχάρου 5,3 mmol / l, σχεδιάζει να φάει 4 XE, η ανάγκη του για ινσουλίνη πριν το πρωινό είναι 2 U / XE. Ο ασθενής πρέπει να χορηγήσει 8 U ινσουλίνης.

Στην παραδοσιακή θεραπεία με ινσουλίνη, η δόση ICD χωρίζεται είτε σε 2 μέρη - 2/3 ενίεται πριν το πρωινό και 1/3 εγχέεται πριν το δείπνο (Εάν το SSDI είναι 48 U, τότε η δόση ICD είναι 32 U και πριν το πρωινό 22 U και πριν από το Ulein 10 E), ή η δόση ICD διαιρείται περίπου ομοιόμορφα σε 3 μέρη, χορηγούμενα πριν από τα κύρια γεύματα. Η ποσότητα του XE σε κάθε γεύμα είναι σταθερά σταθερή.

Υπολογίστε τον απαιτούμενο αριθμό HE

Η δίαιτα του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 είναι φυσιολογική ισόρροπη, σκοπός της οποίας είναι να εξασφαλίσει τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη όλων των συστημάτων του σώματος.

Καθημερινή πρόσληψη θερμίδων - ιδανικό βάρος σώματος x x

X - η ποσότητα ενέργειας / kg, ανάλογα με το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας του ασθενούς

32 kcal / kg - μέτρια σωματική δραστηριότητα

40 kcal / kg - μέση σωματική δραστηριότητα

48 kcal / kg - βαριά σωματική δραστηριότητα

Ιδανικό βάρος σώματος (M) = ύψος (cm) - 100

Ιδανικό βάρος σώματος (L) = ύψος (cm) - 100-10%

Για παράδειγμα, ο ασθενής εργάζεται ως ταμία σε τράπεζα καταθέσεων ταμιευτηρίου. Ο ασθενής έχει ύψος 167 cm. Στη συνέχεια, το ιδανικό βάρος του σώματος του είναι 167-100-6,7, δηλ. περίπου 60 κιλά, και λαμβάνοντας υπόψη τη μέτρια φιλικική δραστηριότητα, η ημερήσια θερμίδα της διατροφής της είναι 60 x 32 = 1900 kcal.

Καθημερινές θερμίδες - 55 - 60% υδατάνθρακες

Συνεπώς, το μερίδιο των υδατανθράκων αντιπροσωπεύει 1900 x 0,55 = 1045 kcal, δηλαδή 261 g υδατανθράκων. IΧΕ = 12 g υδατανθράκων, δηλ. καθημερινά ο ασθενής μπορεί να φάει 261. 12 = 21 XE.

Στη συνέχεια, η ποσότητα των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της ημέρας κατανέμεται ως εξής:

Δηλαδή για πρωινό και δείπνο, ο ασθενής μας μπορεί να φάει 4-5 XE, για μεσημεριανό γεύμα 6-7 XE, για σνακ 1-2 XE (κατά προτίμηση όχι περισσότερο από 1,5 XE). Ωστόσο, με ένα ενισχυμένο σχήμα θεραπείας ινσουλίνης, μια τέτοια σκληρή κατανομή των υδατανθράκων στα γεύματα δεν είναι απαραίτητη.

Η μέθοδος υπολογισμού της δόσης της ινσουλίνης

Ο υπολογισμός της δόσης της ινσουλίνης θα πρέπει να γίνει με πολύ προσεκτικό τρόπο, χρησιμοποιώντας συγκεκριμένους τύπους δεικτών. Είναι απαραίτητο να γνωρίζετε το δικό σας βάρος και την πρόσληψη υδατανθράκων ανά ημέρα και ανά γεύμα, για να υπολογίσετε σωστά τη δόση.

Η διαδικασία υπολογισμού της δόσης ενός υποκαταστάτη ορμονών για έναν ασθενή με διαβήτη τύπου 1

Οι ερευνητές έχουν αναπτύξει τα βασικά στοιχεία της μεθόδου υπολογισμού της δόσης ινσουλίνης φαρμάκων για άτομα που πάσχουν από διάφορους τύπους διαβήτη.

Εάν ένα άτομο πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, τότε οι υπολογισμοί της ινσουλίνης εκτελούνται μόνο εάν χρησιμοποιείτε ολόκληρο το σύμπλεγμα των δεικτών. Το σωματικό βάρος ενός ατόμου καθορίζει τον αριθμό των μονάδων του φαρμάκου. Πώς να επιλέξετε μια δόση ινσουλίνης για έναν ασθενή με μη κανονικό βάρος; Εάν ο ασθενής έχει υπερβολικό βάρος, ο δείκτης θα πρέπει να μειωθεί και, ελλείψει βάρους, ο δείκτης θα πρέπει να αυξηθεί. Από αυτό, οι ακόλουθοι δείκτες:

  1. 0,5 μονάδες / kg βάρους για εκείνους που έχουν πρόσφατα διαγνωσθεί με διαβήτη τύπου 1.
  2. Ο συντελεστής θα πρέπει να είναι 0,6 μονάδες / kg βάρους ασθενούς εάν διαγνωσθεί διαβήτης πριν από περίπου ένα χρόνο, αλλά όλοι οι δείκτες υγείας των ασθενών είναι σχετικά σταθεροί και θετικοί.
  3. Ο δείκτης θα πρέπει να είναι 0,7 μονάδες / kg βάρους ενός ατόμου που έχει διαβήτη του πρώτου τύπου, αλλά οι δείκτες υγείας του δεν είναι βιώσιμοι.
  4. Όταν εμφανίζεται μια κατάσταση, όταν παρατηρείται έλλειψη αντιντάμπινγκ στον διαβήτη του πρώτου τύπου, η τιμή πρέπει να είναι 0,8 μονάδες / kg.
  5. Όταν εμφανίζεται κετοξέωση στους ανθρώπους, ο δείκτης ινσουλίνης για σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να είναι 0,9 μονάδες.
  6. Εάν ένας διαβητικός ασθενής ή μια άρρωστη γυναίκα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τότε ο υπολογισμός της ινσουλίνης βασίζεται στον δείκτη μιας μονάδας / kg βάρους.

Η υπερδοσολογία εμφανίζεται μετά τη λήψη περισσότερων από 1 μονάδας / kg ανθρώπινου βάρους. Αν και η θανατηφόρα δόση ινσουλίνης για κάθε άτομο θα είναι διαφορετική. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από έναν δείκτη που δεν υπερβαίνει τις 0,5 μονάδες. αλλά τότε μπορεί να μειωθεί. Αυτή η περίοδος ονομάζεται «μήνα του μέλιτος» της νόσου. Αλλά τότε η χορήγηση ινσουλίνης θα πρέπει να αυξηθεί.

Όταν χρησιμοποιείται ένα φάρμακο με μακροχρόνια δράση, πρέπει να δημιουργηθεί μια απομίμηση ώστε η ορμόνη να παράγεται σε επαρκή ποσότητα. Το τσίμπημα αυτό το φάρμακο θα πάρει δύο φορές την ημέρα, και σε ίσα μέρη του ημερήσιου όγκου της ουσίας.

Πώς να υπολογίσετε μια δόση ινσουλίνης ταχείας δράσης; Θα πρέπει να χρησιμοποιείται πριν από το γεύμα, όταν υπολογίζεται η δοσολογία της ινσουλίνης, χρησιμοποιείται ο δείκτης ΧΕ (μονάδες ψωμιού). Για να καθορίσετε πόση ποσότητα υδατανθράκων καταναλώνεται ανά ημέρα, πρέπει να γνωρίζετε τις συνολικές θερμίδες που καταναλώνονται.

Αυτοί οι δείκτες είναι σημαντικοί για τον προσδιορισμό της γλυκόζης. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει από 70 έως 310 g υδατάνθρακες. Αυτή η ποσότητα υδατανθράκων ισοδυναμεί με μια τιμή από 7 έως 31 XE. Είναι επιθυμητό να τα διαιρέσετε για όλη την ημέρα. 4-8 XE χρησιμοποιείται το πρωί, 3-4 XE στο μεσημεριανό γεύμα και μέχρι 4 XE το βράδυ. Τα 4-5 XE αναλύονται για ενδιάμεσα γεύματα. Η επιλογή των παρασκευασμάτων εξαρτάται από τους μεμονωμένους δείκτες. Η κατάσταση καθορίζει τη δοσολογία της ινσουλίνης διαφόρων χρόνων δράσης. Οι ουσίες με σύντομη ενέργεια πρέπει να εισάγουν όχι περισσότερες από 28 μονάδες.

Υπολογισμοί της δοσολογίας των παρασκευασμάτων ινσουλίνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2

Το πρώτο στάδιο είναι η ομαλοποίηση της γλυκόζης αίματος νηστείας. Εάν ο ασθενής έχει γλυκαιμία, με στομάχι νηστείας, περισσότερο από 7,8 mmol / l σταθερά σταθερά, τότε θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε δισκία που μειώνουν το επίπεδο της ζάχαρης. Αντ 'αυτού, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο με μακροπρόθεσμη επίδραση περίπου 0,2 μονάδες / kg ημερησίως. Στη συνέχεια, κάθε 4 ημέρες πρέπει να αυξήσετε τη δόση κατά 4 μονάδες ή μπορείτε να το κάνετε μία φορά κάθε δύο ημέρες. Το ποσό της αύξησης είναι 2 μονάδες. Εάν κατά τη διάρκεια της γλυκαιμικής προσαρμογής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μετά από τον υπολογισμό, ο όγκος της ινσουλίνης συσσωρεύεται, δηλαδή πάνω από 30 μονάδες, τότε είναι απαραίτητο να διαιρέσετε την ποσότητα του παρασκευάσματος για δύο δόσεις. Ο βραδύτερος όγκος θα πρέπει να είναι ελαφρώς μικρότερος από το πρωί.

Το δεύτερο στάδιο είναι να φέρετε τον ρυθμό της μεταγευματικής γλυκαιμίας (μετά το φαγητό). Όταν το επίπεδο γλυκόζης πριν από την κατανάλωση φθάσει σε επίπεδο μικρότερο από 7,8 mmol / l, θα πρέπει να αρχίσετε να ελέγχετε τη ζάχαρη μετά από ένα γεύμα. Για να γίνει αυτό, προσαρμόστε τη δοσολογία του φαρμάκου με ένα σύντομο αποτέλεσμα.

Μετά το φαγητό, η γλυκόζη του αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mmol / l. Εάν η γλυκαιμία μετά την κατανάλωση δεν υπερβαίνει τα 10 mmol / l, τότε ο ασθενής έχει αντίσταση στην ινσουλίνη. Επιτρέπεται στον ασθενή να χρησιμοποιεί δισκιοποιημένα ιατρικά σκευάσματα που αποσκοπούν στη μείωση της περιεκτικότητας σε ζάχαρη. Αυτό όμως είναι δυνατό μόνο όταν επιτευχθεί το βέλτιστο επίπεδο γλυκόζης. Επιπλέον, θα πρέπει να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε ευαισθητοποιητές. Όταν το επίπεδο ζάχαρης είναι μεγαλύτερο από 10 mmol / l, μετά από ένα γεύμα θα πρέπει να αντικαταστήσετε το ήμισυ της συνολικής δόσης φαρμάκων που περιέχουν ινσουλίνη με ένα εκτεταμένο αποτέλεσμα με φάρμακα ταχείας δράσης.

Αυτοί οι υπολογισμοί θα βοηθήσουν στη διατήρηση της καλής υγείας. Συνιστάται να αγοράσετε μετρητή γλυκόζης αίματος για να αξιολογήσετε τους δείκτες. Όλοι οι υπολογισμοί πρέπει να είναι πολύ επαληθεύσιμοι, επειδή ένα λάθος μπορεί να κοστίσει τη ζωή ενός ατόμου. Κάθε ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη του πρώτου ή του δεύτερου τύπου, πριν από τον υπολογισμό της ποσότητας των φαρμάκων που περιέχουν ινσουλίνη, πρέπει απαραίτητα να επισκεφθεί έναν ιατρικό ειδικό και να συμβουλευθεί λεπτομερώς έναν ιατρό για τον υπολογισμό της ποσότητας του φαρμάκου.

Πηγές: http://nashdiabet.ru/lechenie/algoritm-rascheta-dozy-insulina.html, http://www.studfiles.ru/preview/1352207/, http://saharvnorme.ru/lekarstva/raschet-dozy -insulina.html

Συγκεντρώστε συμπεράσματα

Εάν διαβάζετε αυτές τις γραμμές, μπορεί να συμπεράνει ότι εσείς ή οι αγαπημένοι σας έχουν διαβήτη.

Διεξήγαμε έρευνα, μελετήσαμε ένα σωρό υλικά και, το πιο σημαντικό, ελέγχαμε τις περισσότερες μεθόδους και φάρμακα για διαβήτη. Η ετυμηγορία είναι:

Εάν χορηγηθούν όλα τα φάρμακα, τότε μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, μόλις διακοπεί η θεραπεία, η ασθένεια αυξήθηκε δραματικά.

Το μόνο φάρμακο που έδωσε σημαντικό αποτέλεσμα είναι ο Dieforth.

Προς το παρόν, είναι το μόνο φάρμακο που μπορεί να θεραπεύσει πλήρως τον διαβήτη. Ιδιαίτερα ισχυρή επίδραση η Diefort έδειξε στα αρχικά στάδια του διαβήτη.

Ζητήσαμε από το Υπουργείο Υγείας:

Και για τους αναγνώστες του ιστοτόπου μας, είναι τώρα δυνατό να πάρει το DiForth ΔΩΡΕΑΝ!

Προσοχή! Υπάρχουν περισσότερες περιπτώσεις πώλησης του ψεύτικου φαρμάκου DiFort.
Με την τοποθέτηση μιας παραγγελίας στους παραπάνω συνδέσμους, θα έχετε την εγγύηση ότι θα έχετε ένα ποιοτικό προϊόν από τον επίσημο κατασκευαστή. Επιπλέον, αγοράζοντας στον επίσημο ιστότοπο, λαμβάνετε εγγύηση επιστροφής χρημάτων (συμπεριλαμβανομένων των εξόδων μεταφοράς), εάν το φάρμακο δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Δια-αριθμητική του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 (μέρος 1)

Κατάλογος αναρτήσεων:

Δια-αριθμητική του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 (μέρος 1)

Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται σε υπολογισμούς ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 1. Αισθάνομαι πολύ θλιβερό όταν βλέπω ασθενείς με μάλλον μεγάλη εμπειρία διαβήτη που δεν μπορούν να υπολογίσουν σωστά την ινσουλίνη και δεν γνωρίζουν τους στοιχειώδεις κανόνες συμπεριφοράς στον διαβήτη τύπου 1.

Δυστυχώς, οι γιατροί συχνά δεν έχουν χρόνο να εξηγήσουν λεπτομερώς τη συμπεριφορά των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, τις περισσότερες φορές παίρνει συνταγή ή απομάκρυνση από την κετοξέωση στο νοσοκομείο, όπου, παρεμπιπτόντως, ένα άτομο συχνά καταλήγει λόγω του αναλφαβητισμού του. Και η Σχολή του διαβήτη δεν είναι σε κάθε κλινική.

Η βιβλιογραφία για το SD1 γράφεται πολύ, λογική και κατανοητή - λίγο. Μέχρι σήμερα, θεωρώ το πιο επιτυχημένο "βιβλίο αναφοράς" για διαβήτη τύπου 1 - διαβήτη Τύπου 1 τύπου 1 σε παιδιά, εφήβους και νέους "Ragnar Khanas". Μπορεί να ειπωθεί ότι ένας ασθενής που το έχει μελετήσει είναι σε θέση να «διαχειριστεί» την ασθένειά του.

Έτσι, ας αρχίσουμε - έννοιες που ΚΑΘΕ διαβητικός πρέπει να γνωρίζουν (** αυτοί οι υπολογισμοί δεν αφορούν τον «μήνα του μέλιτος» του διαβήτη τύπου 1, όπου η ινσουλίνη επιλέγεται σύμφωνα με το επίπεδο της τρέχουσας γλυκαιμίας).

Η SDI (ημερήσια δόση ινσουλίνης) είναι η συνολική δόση της συνολικής ινσουλίνης ανά ημέρα (εκτεταμένη και βραχεία). Αν οι δόσεις αλλάξουν καθημερινά, τότε λαμβάνεται υπόψη η μέση τιμή των LED κατά τη διάρκεια 5 ημερών.

Συντελεστής ευαισθησίας ινσουλίνης (PKH). 1 μονάδα υπερβολικής ινσουλίνης από το πόσο mmol / l θα μειώσει το σάκχαρο του αίματος (CK). Για υπερβολική ινσουλίνη (apidra, novorapid, humalog) = 100: SDI (ημερήσια δόση ινσουλίνης) = X mol / l.

Για σύντομη ινσουλίνη (τακτική Humulin, actrapid) = 83: SDI = X mmol / l. Δηλαδή, στο λαμβανόμενο Χ (mmol / l) και μειώστε 1 μονάδα ζάχαρης αίματος ινσουλίνης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα παιδιά, όπου αρχικά οι δόσεις ινσουλίνης είναι μικρές.

Βασική δόση ινσουλίνης. Πρέπει να σταθεροποιηθεί με διαβήτη τύπου 1! Υπολογίζεται ανά kg βάρους και όχι περισσότερο !, Και όχι σύμφωνα με το επίπεδο ζάχαρης Toschak!

0,2 kg * Χ kg βάρους = δόση Lantus (ή Levemir) ημερησίως, χορηγούμενη το βράδυ στις 23:00.

Μην δημιουργείτε υπερβολική δόση εκτεταμένης ινσουλίνης!

Αναλογία υδατανθράκων (CC). Πόση ινσουλίνη χρειάζεται για να απορροφήσει 1 XE τροφή. Υπολογίζεται από τον τύπο: 12: (500: SDI) = Χ (λόγος υδατανθράκων)

Το πρωί, συνήθως η ανάγκη για σύντομη ινσουλίνη είναι η υψηλότερη - 1: 2, το απόγευμα -1: 1,5, το βράδυ - 1: 1. Φυσικά, λαμβάνεται υπόψη το ποσό του XE που καταναλώνεται και η κατάσταση του σακχάρου στο αίμα πριν από το γεύμα.

HE (μονάδα ψωμιού). Θα ήταν απαραίτητο να θέσει αυτό το σχήμα το πρώτο. Θεωρείται μόνο για υδατάνθρακες!

1 ΧΕ = 12 g. υδατάνθρακες, όλα τα τρόφιμα μπορούν να μετρηθούν σε αυτόν τον δείκτη!

Οι πίνακες με άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου XE πρέπει να γνωρίζουν από κοντά, όπως ο πίνακας πολλαπλασιασμού.. Στη συνέχεια, δεν χρειάζεται να περιορίσετε τον εαυτό σας σε τροφή, μπορείτε να εισάγετε σωστά μια σύντομη ινσουλίνη στο φορτίο τροφίμων.
Λαχανικά θεωρούνται επίσης, είναι μια κοινή εσφαλμένη αντίληψη ότι τα λαχανικά δεν μπορούν να μεταφερθούν στο XE.

Απαιτήσεις ΧΕ ανά ημέρα: 1-3 χρόνια - 10-11 ΧΕ ημέρα, 4-11 χρόνια - 16-17 ΧΕ, 12-18 ετών και ενήλικες - 19-21 ΧΕ (μέγιστο 25 ΧΕ).

CG - στόχος γλυκαιμίας. Αυτός είναι ένας μεμονωμένος δείκτης για τον καθένα, δηλαδή ιδανικούς δείκτες ζάχαρης αίματος νηστείας και τροφής.
Συνήθως, με άδειο στομάχι 5.0-7.0 mmol / l - 2 ώρες μετά το γεύμα - 5.0-7.8 mmol / l.

AH - τρέχουσα γλυκαιμία. Αυτό έδειξε τώρα ο μετρητής γλυκόζης αίματός σας. Αργότερα θα χρειαστούμε αυτά τα δεδομένα.

SC - ζάχαρη αίματος. Το SK θα πρέπει να μετράται με άδειο στομάχι, μετά από ύπνο, πριν βουρτσίζετε τα δόντια σας, πριν από τα κύρια γεύματα, πριν από τον ύπνο, με αισθήσεις υπογλυκαιμίας και υπεργλυκαιμίας.

CK το πρωί 5,0-6,5 mmol / l - σημαίνει ότι οι δόσεις παρατεταμένης και βραχείας ινσουλίνης χορηγήθηκαν σωστά το βράδυ, η διόρθωση δεν είναι απαραίτητη.

Αν το IC είναι μικρότερο από 5,0 mmol / l για περισσότερο από 3-5 ημέρες στη σειρά - αυτός είναι ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί η βάση (Lantus ή Levemir) την προηγούμενη ημέρα.

Εάν η νηστεία είναι μεγαλύτερη από 7,0 mmol / l - (αποκλείστε το «φαινόμενο της ξηρασίας» ή την υπογλυκαιμία τη νύχτα). Για να το κάνετε αυτό, μετρήστε 3 ημέρες στη σειρά το σάκχαρο αίματος στις 1:00 - 3:00 - 5:00 το βράδυ! Συμβουλευτείτε το γιατρό.

SC υψηλότερα πριν από το γεύμα - πρέπει να αυξήσετε τη δόση σύντομης ινσουλίνης το πρωί, SC υψηλότερα πριν από το γεύμα - να αυξήσετε τη δόση σύντομης ινσουλίνης πριν το δείπνο, υψηλότερα πριν από το κρεβάτι - να αυξήσετε τη δόση της σύντομης ινσουλίνης πριν το δείπνο.

Το AI είναι ενεργό ινσουλίνη. Αυτό συμβαίνει πόσες ώρες μετά την εισαγωγή μιας σύντομης ινσουλίνης εξακολουθεί να λειτουργεί. Για παράδειγμα, υπερβολική ινσουλίνη (Novorapid) - εισήχθη 8:00 - 10 μονάδες, κάθε ώρα - αυτό είναι το 20% της δραστηριότητας. (9:00 - 8 μονάδες, 10:00 - 6 μονάδες, 11:00 - 4 μονάδες, 12:00 - 2 μονάδες).

Αυτές οι ινσουλίνες λειτουργούν για άλλες 5 ώρες, αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, λαμβάνοντας υπόψη την ινσουλίνη για το επόμενο γεύμα!

Διόρθωση ινσουλίνης για τρόφιμα. Ο τύπος έχει ως εξής:
(CC * XE) + (AG-TG): ICPs -AI = μονάδες Χ σύντομης ινσουλίνης για αυτό το τρόφιμο.

Υψηλή διόρθωση ζάχαρης.
(AG-CG): FCI = μονάδες Χ βραχείας ινσουλίνης για την ομαλοποίηση SC. Στην προηγούμενη φόρμουλα για φαγητό - όλα αυτά λαμβάνονται υπόψη!

Χρόνος έκθεσης σε ινουλίνη. Ο χρόνος από την έναρξη της εισαγωγής της ινσουλίνης πριν από τα γεύματα.
Ο κανόνας: όσο υψηλότερο είναι το σάκχαρο στο αίμα - τόσο μεγαλύτερη είναι η έκθεση.

SK 5.0- 6.5 mmol / l RE -----> για υπερβολική ινσουλίνη - 15 λεπτά, βραχεία 30 λεπτά, SK - 7.0-10.0 ----> VE για υπερβολική ινσουλίνη - 30 λεπτά, σύντομη ινσουλίνη - 45 λεπτά, SK περισσότερο από 10,0 - VE --- υπερβολική ινσουλίνη - 1 ώρα, SC περισσότερο από 15 mmol / l (το φαγητό ακυρώνεται μέχρις ότου μειωθεί ο σάκχαρο του αίματος).

SK λιγότερο από 5,0 mmol / l - η ινσουλίνη λαμβάνεται με τροφή, κάτω από 4,0 mmol / l
(3,8 mmol / l) - ανακούφιση από την υπογλυκαιμία, δεν εισέρχονται στην ινσουλίνη.

ΜΗΝ είστε τεμπέλης για να υπολογίσετε αυτούς τους δείκτες για τον εαυτό σας, στο μέλλον θα είναι πιο εύκολο! Θα κάνετε τα πάντα αυτόματα. Κάθε άτομο είναι ατομικό. Αυτοί οι υπολογισμοί - μια ατομική προσέγγιση.

Στο δεύτερο μέρος, θα συνεχίσουμε να μετράμε το XE και την ινσουλίνη για τρόφιμα, διαφορετικούς τύπους άσκησης, ARVI κ.λπ.

Σχετικά Με Εμάς

Ένας πονόλαιμος είναι ένα δυσάρεστο σύμπτωμα που προκαλείται από ερεθισμό των νευρικών απολήξεων στο στοματοφάρυγγα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα αναπνευστικών ασθενειών.