17-ΟΗ-προγεστερόνη αυξημένη - θεραπεία

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη (17-οξυπρογεστερόνη, 17-OPG, 17-oh-προγεστερόνη) είναι ένας πρόδρομος των ορμονών. ένα είδος "ημιτελικού προϊόντος" από το οποίο σχηματίζονται διάφορες ορμόνες (κορτιζόλη, οιστραδιόλη, τεστοστερόνη) στην περίπλοκη διαδικασία μεταβολικών μετασχηματισμών.

Αιτίες αύξησης της 17-ΟΗ προγεστερόνης

Η αιτία της αυξημένης 17-OH-προγεστερόνης βρίσκεται συχνά στα επινεφρίδια ή στις ωοθήκες. Η συγγενής δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων (CDCA) είναι η συνηθέστερη αιτία αυτής της αύξησης. Η δυσλειτουργία των επινεφριδίων σχετίζεται με ανεπάρκεια ή απουσία ενός συγκεκριμένου ενζύμου 21-υδροξυλάσης, το οποίο, μαζί με την 17-ΟΗ-προγεστερόνη, εμπλέκεται στη σύνθεση της ορμόνης κορτιζόλης. Το ένζυμο απουσιάζει ή υπάρχει σε μικρές ποσότητες, εν τω μεταξύ, ως πρόδρομος των ορμονών, η 17-ΟΗ-προγεστερόνη παράγεται ενεργά μέχρι την περίσσεια του κανονικού.

Υπάρχουν δύο μορφές VDKN: κλασικές και μη κλασσικές. Το κλασικό VDKN προσδιορίζεται στις πρώτες ημέρες / μήνες της ζωής ενός παιδιού βάσει εξωτερικών κλινικών σημείων ψευδούς ερμηφροδίτιδας. Κατά κανόνα, είναι δυνατή η διάγνωση της μη κλασσικής μορφής VDKN μόνο στην εφηβεία (στο παρασκήνιο: hirsutism, ακμή, ακμή, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως) ή σε αναπαραγωγική ηλικία (όταν οι γυναίκες αντιμετωπίζουν προβλήματα σύλληψης και κύησης).

Επιπλέον, μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της 17-ΟΗ-προγεστερόνης μπορεί να εμφανίζει υψηλότερη από την κανονική τιμή εάν υπάρχει:

  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
  • οι όγκοι των ωοθηκών ή των επινεφριδίων που παράγουν ανδρογόνα.
  • Τη νόσο ή το σύνδρομο του Cushing.
  • υποθαλαμικό σύνδρομο.
  • υπερπρολακτιναιμία.
  • και άλλες ασθένειες.
Ρυθμιστικές τιμές 17-ΟΗ προγεστερόνης

Τα ποσοστά των ορμονών φύλου, ιδίως η προγενέστερη 17-ΟΗ-προγεστερόνη τους, μπορεί να ποικίλουν σε διαφορετικά διαγνωστικά εργαστήρια. Η διάγνωση πρέπει να επικεντρώνεται στους δείκτες αναφοράς ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου, συνήθως αναφέρονται στα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Οι αξιόπιστοι γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι ένα ελαφρώς αυξημένο επίπεδο 17-ΟΗ προγεστερόνης σε μια υγιή μη εγκύου γυναίκα δεν απαιτεί θεραπεία και αποτελεί παραλλαγή του κανόνα. Το όριο μιας τέτοιας αύξησης είναι 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Οι έγκυες γυναίκες δεν θα πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση αίματος για την 17-ΟΗ-προγεστερόνη · κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της 17-OPG αυξάνεται, το γεγονός αυτό είναι ο φυσιολογικός κανόνας. Και είναι ακόμη πιο περιττό να συνταγογραφείται θεραπεία σε αυξημένα επίπεδα 17-ΟΗ προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι μοναδικές εξαιρέσεις είναι οι περιπτώσεις της κλασικής VDKN.

Πώς να μειώσετε την 17-ΟΗ προγεστερόνη;

Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, το επίπεδο 17-ΟΗ προγεστερόνης είναι αυξημένο, είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστούν οι αιτίες των διαταραχών πριν από την έναρξη της θεραπείας. Η "τυφλή" θεραπεία, η οποία ασκείται από σημαντικό αριθμό γιατρών, βασιζόμενη στα παλαιά πρότυπα θεραπείας, δεν επιλύει το πρόβλημα και συχνά το επιδεινώνει.

Έτσι, πώς να μειώσετε το επίπεδο 17-ΟΗ προγεστερόνης; Ανεξάρτητα από τον παράγοντα που προκάλεσε την αύξηση, η γυναίκα συνταγογραφείται για μακροχρόνια χορήγηση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών από το COC (Jess, Yarin, Diane-3 ή άλλα). Έτσι, εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με PCOS, με την κανονική λειτουργία των επινεφριδίων, είναι συνήθως επαρκής μία θεραπεία COC πριν από την εγκυμοσύνη.

Εάν η αιτία του αυξημένου επιπέδου του 17-OPG είναι μη κλασσική VDCH, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση του endocrinologist και της γενετικής, επαναπροσδιορισμός του επιπέδου της 17-OH-προγεστερόνης, εάν είναι απαραίτητο, MRI της τουρκικής σέλας και άλλα διαγνωστικά μέτρα. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από το μη κλασσικό VDKN και, αντίθετα με τη συμβατική σοφία, η αυξημένη 17-ΟΗ-προγεστερόνη δεν απαιτεί θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Η αυξημένη 17-ΟΗ προγεστερόνη είναι συντριπτικά επικίνδυνη με τη στειρότητα. Η δεξαμεθαζόνη, η πρεδνιζόνη ή άλλα γλυκοκορτικοστεροειδή συνιστάται να λαμβάνονται μόνο στην περίπτωση ενός αποδεδειγμένου μη κλασσικού VDKN και μόνο εάν η εγκυμοσύνη δεν εμφανιστεί για περισσότερο από 1 χρόνο και αποκλείονται όλες οι άλλες πιθανές αιτίες υπογονιμότητας.

17-OH προγεστερόνη και την επίδρασή της στην εγκυμοσύνη

Η ορμόνη 17-ΟΗ προγεστερόνη είναι μια ουσία που παράγεται τόσο από το αρσενικό όσο και από το θηλυκό σώμα σε διαφορετικές ποσότητες. Ανήκει στην ομάδα των στεροειδών. Τι είναι το 17-OH-R υπεύθυνο για; Απευθύνεται άμεσα στην αναπαραγωγική λειτουργία του ανθρώπου. Αυτή η ορμόνη παράγεται από τους σεξουαλικούς αδένες και τα επινεφρίδια. Μετά την εγκυμοσύνη, ο πλακούντας συμπεριλαμβάνεται επίσης σε αυτή τη διαδικασία. Η 17-υδροξυπρογεστερόνη είναι ένα ενδιάμεσο. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα της μεταβολικής μετατροπής της φυσιολογικής προγεστερόνης και της 17-υδροξυπρεγνενολόνης. Στη συνέχεια, παράγει κορτιζόλη ή ανδροστενεδιόνη. Ο τελευταίος, με τη σειρά του, είναι ο πρόδρομος της τεστοστερόνης και της οιστραδιόλης.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ορμόνη

Η υδροξυπρογεστερόνη βρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα σε διαφορετικές συγκεντρώσεις ανάλογα με την ώρα της ημέρας. Η μέγιστη τιμή καθορίζεται το πρωί και το ελάχιστο - το βράδυ και τη νύχτα. Στις γυναίκες, η περιεκτικότητα σε αίμα αυτής της ουσίας ποικίλει ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Περίπου μια ημέρα πριν αυξηθεί η συγκέντρωση της ωχρινοποιητικής ορμόνης, αυξάνεται επίσης η ποσότητα 17-ΟΗ προγεστερόνης.

Η ίδια διαδικασία και σχέση παρατηρείται στη μέση του κύκλου όταν εμφανίζεται η ωορρηξία. Μετά από αυτό, παρατηρείται βραχυπρόθεσμη μείωση της συγκέντρωσής του με επακόλουθη αύξηση. Η ποσότητα αυτής της ουσίας στο αίμα της γυναίκας είναι στενά συνδεδεμένη με την ποσότητα της προγεστερόνης και της οιστραδιόλης που εκκρίνεται. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η συγκέντρωση της υδροξυπρογεστερόνης αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ποσότητα της ορμόνης που εκκρίνεται εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, ξεκινώντας από την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και τη στιγμή της γέννησης. Σε πρόωρα βρέφη, η ποσότητα υδροξυπρογεστερόνης είναι σημαντικά υψηλότερη. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ζωής ενός ατόμου, η συγκέντρωσή του μειώνεται απότομα και καθίσταται ελάχιστη κατά την παιδική ηλικία. Μόνο κατά τη διάρκεια της εφηβείας παρατηρείται αύξηση της ποσότητας της 17-υδροξυπρογεστερόνης. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται κατά την ενηλικίωση.

Ποιος αναλύεται για να καθορίσει το επίπεδο αυτής της ορμόνης;

Η ανάλυση για 17-ΟΗ προγεστερόνη υποδεικνύεται όταν υπάρχουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • για τον προσδιορισμό των αιτίων της στειρότητας, εάν υπάρχει υποψία ότι τα προβλήματα προκαλούνται από ορμονικές ανισορροπίες.
  • όταν αυξάνεται η ανάπτυξη των τριχών του αρσενικού σώματος. Τα παχιά μαλλιά μπορούν να εντοπιστούν στο πρόσωπο, στο στήθος, στην πλάτη και σε άλλες μη χαρακτηριστικές ζώνες.
  • παρουσία ακανόνιστου εμμηνορροϊκού κύκλου ή από την πλήρη απουσία του.
  • όταν θεραπεύονται τα επινεφρίδια με στεροειδή. Στη συνέχεια, φαίνεται ότι η ανάλυση προσδιορίζει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.
  • εάν υποπτεύεστε την υπερπλασία των επινεφριδίων στα νεογέννητα. Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που προκαλεί παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Προκαλείται από την αύξηση του μεγέθους (πρήξιμο) των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε αγόρια και κορίτσια.
  • αν υποψιάζεστε ότι μια ορμονική αποτυχία σε άνδρες ή γυναίκες
  • για τον προσδιορισμό της παρουσίας όγκων στις ωοθήκες ή στα επινεφρίδια.

Προετοιμασία για δοκιμές

Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου της υδροξυπρογεστερόνης. Οι γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται κατά το πρώτο ήμισυ του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό γίνεται καλύτερα 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της μηνιαίας απαλλαγής.

Το επίπεδο αυτής της ορμόνης στη δεύτερη φάση του κύκλου μειώνεται φυσιολογικά. Επομένως, η ανάλυση αυτή, ξεκινώντας από την 20η ημέρα μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, είναι ακατάλληλη. Τα αποτελέσματα δεν θα είναι πληροφοριακά και αληθή. Τα παιδιά και οι άνδρες μπορούν να κάνουν μια τέτοια ανάλυση ανά πάσα στιγμή, αλλά κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας, όταν παρατηρείται η μέγιστη συγκέντρωση αυτής της ουσίας.

Πριν από τη λήψη του φλεβικού αίματος απαγορεύεται να φάει. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο σε 8 ώρες. Το πόσιμο καθαρό νερό επιτρέπεται, αλλά δεν πίνουν άλλα ποτά.

Επίπεδα αίματος της ορμόνης

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη αυξάνεται φυσιολογικά κατά την εγκυμοσύνη. Όμως, όσο το επίπεδο θεωρείται αποδεκτό, μπορεί να προσδιοριστεί μόνο αφού μελετηθεί το αποτέλεσμα των αναλύσεων. Ο γιατρός αναλύει διεξοδικά τις ληφθείσες τιμές, όπου η συγκέντρωση που φθάνει στην 17-ΟΗ-προγεστερόνη υποδεικνύεται, ο κανόνας αυτής της ορμόνης ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση έχει ως εξής (υποδεικνύεται σε nmol / l (ng / ml)

  • νεογνά - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • παιδιά - 0.1-2.7 (0.03-0.9);
  • αρσενικοί έφηβοι (από 13 έως 17 ετών) - 0,2-5,3 (0,07-1,7).
  • άνδρες - 0,9-6 (0,3-2);
  • θηλυκοί εφήβοι (από 13 έως 17 ετών) - 0,1-7 (0,03-2,3).
  • οι γυναίκες στην ωοθυλακική φάση του κύκλου - 0,2-2,4 (0,07-0,8).
  • οι γυναίκες στην ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου - 0,9-8,7 (0,3-2,9).
  • 1 τρίμηνο κύησης - 4,1-9,5 (1,3-3).
  • 2 τρίμηνα της εγκυμοσύνης - 6,4-15,9 (2-5).
  • 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης - 15,9-26,4 (5-8,3).

Αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης 17-ΟΗ

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη είναι φυσικά αυξημένη στα πρόωρα μωρά. Αυτό το φαινόμενο δεν παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - όχι περισσότερο από 1-2 εβδομάδες. Χωρίς εξωτερική παρέμβαση, η υψηλή υδροξυπρογεστερόνη μειώνεται και ομαλοποιείται σταδιακά. Εάν αυτό δεν παρατηρηθεί ή αν διαπιστωθεί μεγάλη συγκέντρωση σε μεγαλύτερη ηλικία, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία ενός από τα ακόλουθα προβλήματα:

  • διαταραχή της φυσιολογικής δραστηριότητας των επινεφριδίων ·
  • όγκοι των ωοθηκών (καλοήθεις ή κακοήθεις).
  • η συγκεκριμένη αντίδραση του σώματος μιας γυναίκας στη λήψη φαρμάκων με προγεστερόνη. Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη συχνά επίσης αυξάνεται ως συνέπεια.
  • συγγενής υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.

Τα συμπτώματα μιας αυξημένης ορμόνης στο αίμα μιας γυναίκας περιλαμβάνουν την υπερβολική ανάπτυξη τριχών, την παρουσία λιπαρού δέρματος, η οποία είναι επιρρεπής στην ακμή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση του έμμηνου κύκλου, πράγμα που οδηγεί σε αναστολή της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Χαμηλό επίπεδο ορμόνης στο αίμα

Η υδροξυπρογεστερόνη θα μειωθεί εάν ένα άτομο έχει τα ακόλουθα προβλήματα:

  • η παρουσία της νόσου του Addison.
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια (συγγενής ή επίκτητη παθολογία).
  • στους άνδρες, υπάρχει μια κατάσταση ψευδούς ερμηψυδριτισμού.

Ενίσχυση της 17-υδροξυπρογεστερόνης κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ελλείψει εγκυμοσύνης για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί προδιαγράφουν δοκιμές που επιτρέπουν μια συνολική εκτίμηση του επιπέδου όλων των ορμονών φύλου, όπως η 17-ΟΗ-προγεστερόνη, ο κανόνας στις γυναίκες - όταν όλες οι συγκεκριμένες ουσίες βρίσκονται στο αποδεκτό εύρος. Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, εάν οι αριθμοί είναι πολύ υψηλοί, απαιτείται ειδική θεραπεία. Αυτές οι γυναίκες συχνά δεν έχουν ωορρηξία και υπάρχουν δυσάρεστα συμπτώματα, τα οποία περιγράφονται παραπάνω. Εάν η εγκυμοσύνη έχει συμβεί, υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης άμβλωσης.

Στη μελέτη αυτών των γυναικών παρατηρείται συχνά αύξηση όχι μόνο της 17-υδροξυπρογεστερόνης, αλλά και της DHEA-C, της κορτιζόλης, της τεστοστερόνης και άλλων. Αυτή η κατάσταση απαιτεί προσεκτική έρευνα και διόρθωση για να επιτευχθεί βιώσιμη εγκυμοσύνη.

Εάν το επίπεδο αυτής της ορμόνης είναι σημαντικά αυξημένο κατά τη διάρκεια της κύησης, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση ή αποβολή. Όταν η συγκέντρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ χαμηλότερη, πρέπει να ελέγξετε πόσο καλά αναπτύσσεται το μωρό. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ένα παγωμένο έμβρυο ή άλλες παθολογικές καταστάσεις. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρατηρήσουμε τη συγκέντρωση της υδροξυπρογεστερόνης στη δυναμική και στη συνέχεια να συναγάγουμε οποιαδήποτε συμπεράσματα. Ένα επίπεδο αυξητικής ορμόνης υποδεικνύει φυσιολογική εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Πώς να μειώσετε τη συγκέντρωση 17-ΟΗ-Ρ

Για να μειωθεί η συγκέντρωση 17-ΟΗ-Ρ, χρησιμοποιούνται ειδικά παρασκευάσματα για την ομαλοποίηση της απελευθέρωσης σεξουαλικών ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας. Συνήθως συνταγογραφούνται στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, ή αν υπάρχει, όταν υπάρχει κίνδυνος τερματισμού. Στη δεύτερη περίπτωση, το φάρμακο λαμβάνεται ανά πάσα στιγμή για να αποφευχθεί η πρόωρη γέννηση.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα:

  • Δεξαμεθαζόνη. Εφαρμόζεται με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Η δεξαμεθαζόνη παρουσιάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα για να ομαλοποιήσει το επίπεδο της 17-ΟΗ-Ρ. Περιέχει ένα συνθετικό γλυκοκορτικοστεροειδές. Η δεξαμεθαζόνη έχει επίσης ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, μειώνει τη φλεγμονή του σώματος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία αλλεργιών. Η δεξαμεθαζόνη συνήθως συνταγογραφείται για μια πορεία 3 έως 6 μηνών.
  • Πρεδνιζολόνη. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Περιέχει συνθετική κορτιζόνη και υδροκορτιζόνη, που μειώνουν το επίπεδο 17-ΟΗ-Ρ.
  • Metipred Τα δισκία περιέχουν μεθυλπρεδνιζολόνη, η οποία αλληλεπιδρά με υποδοχείς στεροειδών στο κυτταρόπλασμα.

Επίσης, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν τη συστηματική χρήση ορισμένων αντιανδρογόνων βοτάνων, τα οποία είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν το επίπεδο του 17-OH-R. Αυτά τα βότανα περιλαμβάνουν ρίζα γλυκόριζας, ρίζα μαρτίν, μέντα, ρίζα τσουκνίδας, απλό πράσινο τσάι και άλλα. Για να έχετε θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε αυτά τα φυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά προτίμηση σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή).

Pro-Gynecology.com

Γυναικολογικές παθήσεις και η θεραπεία τους

Ορμόνη 17 οξυπρογεστερόνη: ποια είναι η ευθύνη για αυτό, τι πρέπει να κάνετε όταν είστε ανυψωμένοι;

Η γνωστή 17 οξυπρογεστερόνη είναι ένα στεροειδές επινεφριδίων και υπάρχει σε μικρές ποσότητες στο αίμα των ανδρών και των γυναικών.

Ορμονικές λειτουργίες

Το OPG 17 είναι ένα στεροειδές που τα επινεφρίδια και οι αδένες είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή. Η ουσία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης της προγεστερόνης και της 17-υδροξυπρεγνενολόνης (φωτογραφία 1).

Η συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να υποστεί ορισμένες αλλαγές, ειδικά το πρωί.

Στις γυναίκες, η τιμή του OPG 17 ποικίλλει σημαντικά κατά την περίοδο της εμμήνου ροής. Γιατί συμβαίνει αυτό; Με την αυξημένη εργασία της αύξησης της ωχρινοποιητικής ορμόνης και της ταχύτητας του OPG 17.

Ένας δείκτης αυτής της ορμόνης στα πρόωρα βρέφη μπορεί επίσης να υπερεκτιμηθεί (φωτογραφία 2). Ωστόσο, σταδιακά (εντός 7 ημερών μετά τη γέννηση) μειώνεται η συγκέντρωσή του στο αίμα του βρέφους. Στο μέλλον, η ανάπτυξη της ορμόνης σταθεροποιείται με την εφηβεία ενός ατόμου όταν οι επινεφρίδιες και οι ωοθήκες αρχίζουν να λειτουργούν ενεργά.

Οι παραβιάσεις της περιεκτικότητας σε ορμόνες εκδηλώνονται σε διάφορες μορφές ελλειμματικών καταστάσεων. Μπορεί να είναι υπερπλασία των επινεφριδίων και διάφορες γενετικές ασθένειες.

Οι αλλαγές στο περιεχόμενο της ορμόνης μπορούν να προκληθούν από παθολογικούς παράγοντες. Ως αποτέλεσμα της οποίας η σεξουαλική ανάπτυξη συμβαίνει με ανωμαλίες, για αυτό το λόγο, οι γυναίκες μπορεί να έχουν στειρότητα και μια τάση για υπερβολική τρίχα του σώματος.

Ποιοι είναι οι κανόνες για τα αγόρια και τα κορίτσια;

Οι αποδεκτοί δείκτες της οξυπρογεστερόνης 17 είναι οι ακόλουθοι:

  • για το μηνιαίο αγόρι το ποσοστό είναι 29,4 nmol / l, για το μηνιαίο κορίτσι - 24,2 nmol / l.
  • για ένα αγόρι ηλικίας 3 μηνών, ο ρυθμός είναι 9,4 nmol / l, για ένα κορίτσι, 12,1 nmol / l.
  • σε ηλικία από 1 έως 14 ετών για ένα αγόρι το ποσοστό είναι 5,2 nmol / l, για ένα κορίτσι - 6,9 nmol / l.
  • με την εφηβεία στα αγόρια ο ρυθμός είναι 6.4 nmol / l, για τα κορίτσια ο ρυθμός είναι 11.5 nmol / l.

Οι έντονες αποκλίσεις του δείκτη ορμονών, σε μεγαλύτερη ή μικρότερη πλευρά, υποδεικνύουν την ύπαρξη μιας νόσου που πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί εάν είναι απαραίτητο (φωτογραφία 3).

Πότε χρειάζεστε έλεγχο ορμονών;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ρυθμός ορμονών δεν ελέγχεται, καθώς πάντα υπερεκτιμάται (φωτογραφία 4).

Είναι σημαντικό! Σε διάφορα εργαστήρια, το OCG 17 θα είναι διαφορετικό, οπότε μόνο ένας γιατρός εξοικειωμένος με τις εργαστηριακές τιμές αναφοράς θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Δεν απαιτούνται μικρές αποκλίσεις της θεραπείας με φάρμακα. Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν να αποφεύγονται αγχωτικές καταστάσεις, μετά τις οποίες το OPG 17 πηδάει.

Στις εγκύους, το OPG 17 δεν παρακολουθείται, καθώς αυξάνεται ελαφρώς, αλλά αυτός είναι ο κανόνας. Σε περιπτώσεις συγγενών διαταραχών του φλοιού των επινεφριδίων, μπορεί να υπάρχει σημαντική έλλειψη 21-υδροξυλάσης.

Στην κλασική μορφή των συγγενών προβλημάτων με το έργο των επινεφριδίων, η έλλειψη ορμόνης μπορεί να διαγνωστεί ήδη στους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού. Σε μια μη κλασσική μορφή, τα χαμηλά επίπεδα της ορμόνης εμφανίζονται στην εφηβεία, όταν ακμή, ακμή και μαύρες κηλίδες πασπαλίζουν το δέρμα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της μη κλασσικής μορφής της χαμηλής περιεκτικότητας του στεροειδούς OPG 17 είναι βλάβες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Μια σημαντική αύξηση της ορμόνης μπορεί να οφείλεται στην παρουσία ασθένειας πολυκυστικών ωοθηκών, νόσου του Itsenko-Cushing, κύστεων του ωχρού σωματίου και άλλων παθήσεων. Επομένως, απαιτείται ποιοτική εξέταση του σώματος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογιών.

Εάν υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις στον δείκτη ορμονών που σχετίζονται με την παρουσία σοβαρών ασθενειών, οι γιατροί συστήνουν ορμονικές δοκιμές 1-2 φορές το χρόνο για να αποφευχθεί η υποβάθμιση της υγείας.

Τι μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικά επίπεδα της ορμόνης;

Η παρουσία υψηλού ποσοστού 17-ΟΗ προγεστερόνης συνοδεύεται από:

  • παραβίαση κυκλικών μηνιαίων ·
  • ανάπτυξη τρίχας στις γυναίκες στο στήθος και το πρόσωπο?
  • την εμφάνιση κύστεων.
  • την εμφάνιση της ακμής και των μαύρων ματιών.
  • αποβολές.
  • τη γέννηση θνησιγενών παιδιών.

Με υψηλή συγκέντρωση της ορμόνης, ο δείκτης κορτιζόλης αυξάνεται στο αίμα. Σε αυτό το πλαίσιο, η ανοσία του σώματος μειώνεται, υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πώς να ομαλοποιήσετε τους δείκτες;

Η θεραπεία σε αυξημένο και χαμηλό δείκτη των 17 OPG είναι διαφορετική. Εάν η ορμόνη είναι πολύ υψηλή, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν μια γυναίκα που δεν μπορεί να μείνει έγκυος λόγω της αύξησης του στεροειδούς 17 οξυπρογεστερόνης, της θεραπείας με χάπια Dexamethasone (φωτογραφία 5). Εάν η απόκλιση από τον κανόνα είναι ασήμαντη, οι γιατροί συστήνουν την παρακολούθηση της διατροφής και την εξάλειψη των πιέσεων που προκαλούν την ορμόνη να ξεπεράσει τα επιτρεπόμενα όρια.

17-ΟΗ-προγεστερόνη (17-υδροξυπρογεστερόνη): τι είναι, ο κανόνας σε γυναίκες και άνδρες στην ηλικία, αιτίες αποκλίσεων από τον κανόνα, αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών για 17-opc

17-ΟΗ-προγεστερόνη (17 οξυπρογεστερόνη ή 17 - opc) εμπλέκεται στη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Χάρη σε αυτόν, το σώμα είναι σε θέση να συλλάβει και να κάνει ένα παιδί. Στο αίμα περιέχεται σε μια μικρή ποσότητα. Στις γυναίκες, ο ρυθμός 17-ΟΗ-προγεστερόνης είναι στενά συνδεδεμένος με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Στην πρώτη φάση του κύκλου, η ουσία παράγεται από τις ωοθήκες. Η συγκέντρωσή του αρχίζει να αυξάνεται στη μέση του κύκλου και παραμένει αμετάβλητη κατά τη διάρκεια της δεύτερης φάσης.

Κατά τη διάρκεια της γονιμοποίησης, το επίπεδο των 17 OPC αυξάνεται σταδιακά. Ελλείψει σύλληψης, η συγκέντρωση 17 opds μειώνεται έως ότου αρχίσει ένας νέος κύκλος.

Το άρθρο θα δώσει την απάντηση, ποια είναι η 17η ορμόνη, όταν είναι απαραίτητο να ληφθούν εξετάσεις για τη συγκέντρωσή του, ποια είναι τα πρότυπα.

Τι είναι 17 - ΟΗ - Προγεστερόνη

Κάτω από 17-ΟΗ-προγεστερόνη (υδροξυπρογεστερόνη) νοείται ως προϊόν μεταβατικού χαρακτήρα, το οποίο εμπλέκεται στον μεταβολισμό των ορμονών και παράγεται από τον οργανισμό σε άνδρες και γυναίκες σε όχι το ίδιο ποσό. 17 OPC είναι συντομογραφία. Η παραγωγή της εμφανίζεται στα επινεφρίδια και στους αδένες. Ο σχηματισμός του 17 OPC πραγματοποιείται μέσω της αλληλεπίδρασης της προγεστερόνης και της 17 - υδροξυπρεγνενολόνης.

Η υδροξυπρογεστερόνη μπορεί να παραχθεί στον πλακούντα και στα γεννητικά όργανα, μετατρέποντας την ανδροστενεδιόνη, η οποία είναι η πηγή για το σχηματισμό είτε τεστοστερόνης σε άνδρες είτε οιστραδιόλης σε γυναίκες.

Ο αριθμός των 17 OPC αλλάζει υπό την επίδραση της ώρας της ημέρας. Το υψηλότερο επίπεδο παρατηρείται το πρωί, και το ελάχιστο - το βράδυ και τη νύχτα. Στις γυναίκες, αλλάζει υπό την επίδραση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Κατά την ωορρηξία, η 17-ΟΗ-προγεστερόνη είναι αυξημένη. Στη συνέχεια, το επίπεδό του μειώνεται, και με την έναρξη μιας νέας φάσης, ξεκινά πάλι η αύξηση της ποσότητας της ορμόνης. Υπάρχει μια ισχυρή σχέση στο γυναικείο σώμα μεταξύ της ποσότητας αυτής της ουσίας και του επιπέδου της προγεστερόνης και της οιστραδιόλης. Κατά την περίοδο τοκετού αυξάνεται η συγκέντρωση 17 επιλογών.

Το προϊόν αυτό εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • της κορτιζόλης και της ανδροστενοδιόνης.
  • που εμπλέκονται στη ρύθμιση της εφηβείας.
  • έχει επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
  • επηρεάζει την αναπαραγωγή (κατά τη σύλληψη και τη μεταφορά παιδιού).
  • βοηθά στην αντέχει το άγχος.
  • επηρεάζει τη σεξουαλική συμπεριφορά.

Η ηλικία επηρεάζει επίσης το επίπεδο αυτού του προϊόντος στο αίμα. Το μέγιστο επίπεδό του καθορίζεται στην περίοδο της ύπαρξης στη μήτρα με την έναρξη του δεύτερου τριμήνου της μεταφοράς του παιδιού και αμέσως μετά τη γέννηση. 17 - ΟΗ - η προγεστερόνη ανυψώνεται σε ένα παιδί, αν γεννήθηκε νωρίτερα από το αναμενόμενο. Με την έναρξη της πρώτης εβδομάδας της ζωής, το επίπεδο της ορμόνης μειώνεται και σταδιακά γίνεται το μικρότερο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία λαμβάνει χώρα η εφηβεία, αυξάνεται και καθορίζεται στο μέγιστο κατά την ενηλικίωση.

Στα 17 opk επηρεάζουν τα ένζυμα. Ακόμα και μια μικρή αλλαγή σε αυτά προκαλεί μια αρνητική επίδραση της ορμόνης.

Ορισμένοι μπερδεύουν τις έννοιες της προγεστερόνης και της 17 - προγεστερόνης. Τι είναι η προγεστερόνη; Η προγεστερόνη στις γυναίκες ονομάζεται ορμόνη εγκυμοσύνης. Θεωρείται πλήρης ορμόνη, ενώ το 17 opk - μεταβατικό.

Αναλύσεις 17 - ΟΗ προγεστερόνη

Όταν συμβαίνει διακοπή της λειτουργίας των ορμονών ή με έντονη αύξηση του φλοιού των επινεφριδίων, ο ασθενής αποστέλλεται για να μελετήσει το επίπεδο της οξυπρογεστερόνης. Αυτές οι δυσλειτουργίες είναι παρούσες:

  • με υπογονιμότητα, όταν υπάρχουν υποθέσεις ότι ο λόγος έγκειται στις ορμονικές διαταραχές.
  • με αυξημένα μαλλιά στο σώμα. Καλύπτουν πάρα πολύ το πρόσωπο, το στήθος, την πλάτη και άλλα μέρη που δεν είναι χαρακτηριστικά για την ανάπτυξή τους.
  • με διακοπές στον εμμηνορροϊκό κύκλο ή όχι με την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως.
  • κάτω από υποθέσεις σχετικά με σχηματισμούς στα επινεφρίδια.
  • κατά τη διάρκεια της θεραπείας των επινεφριδίων με στεροειδή για να αποδειχθεί θετική επίδραση στα χρησιμοποιούμενα μέσα.
  • υπό την προϋπόθεση της συγγενούς υπερπλασίας (η διαδικασία της αυξημένης παραγωγής κυτταρικής δομής, με αποτέλεσμα την παραβίαση της διαδικασίας του μεταβολισμού) των επινεφριδίων στα παιδιά.
  • ορμονικές διακοπές σε άνδρες και γυναίκες.
  • για να διαπιστωθεί η ύπαρξη όγκων στις ωοθήκες.

Για τη μελέτη της ορμόνης λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα. Μια γυναίκα εξετάζει την 17-ΟΗ-προγεστερόνη στην θυλακοειδή φάση. Έτσι ώστε το αποτέλεσμα της 17-ΟΗ-προγεστερόνης στη φάση των ωοθυλακίων ήταν το πιο αληθές, είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα την πέμπτη ημέρα μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Η διεξαγωγή της διαδικασίας δωρεάς αίματος μετά την 20η ημέρα του κύκλου δεν έχει νόημα, λόγω της μείωσης του επιπέδου της ορμόνης, και οι τιμές που λαμβάνονται δεν θα είναι αξιόπιστες. Τα παιδιά και οι άνδρες μπορούν να δώσουν αίμα κάθε μέρα. Η ανάλυση λαμβάνεται το πρωί, με άδειο στομάχι. Δεν μπορείτε να φάτε λιγότερο από οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή. Επιτρέπεται να πίνει νερό σε οποιαδήποτε ποσότητα.

Τιμές 17 οξυπρογεστερόνης που βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Ο προσδιορισμός της ποσότητας υδροπρογεστερόνης είναι δυνατός μόνο μετά τη διέλευση των δοκιμών. Ο ειδικός εξετάζει διεξοδικά όλα τα αποτελέσματα της 17 οξυπρογεστερόνης. Πρότυπα 17 opk παρακάτω στον πίνακα.

Τα όρια των κανονικών τιμών της ορμόνης είναι ευρείες. Μια μικρή αλλαγή στη συγκέντρωσή της είναι ασφαλής. Η απόδοσή του πάντοτε υπερεκτιμάται κατά τη μεταφορά ενός παιδιού και στη δεύτερη περίοδο του κύκλου. Οι καταστάσεις άγχους και νεύρου προκαλούν άλμα στην υδροξυπρογεστερόνη.

Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων

Τα αποτελέσματα μπορούν να αποδοθούν σε μία από τις τρεις επιλογές:

  • 1 επιλογή. Η οξυπρογεστερόνη περιέχεται σε κανονικό όγκο. Έτσι, τα επινεφρίδια και οι ωοθήκες δεν είναι η αιτία των ορμονικών διαταραχών.
  • 2. Μια υψηλή ποσότητα 17 οξυπρογεστερόνης. 17 - ΟΗ - η προγεστερόνη είναι αυξημένη σε παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την εκπνοή της καθορισμένης περιόδου κύησης. Συνεχίζει να μειώνεται σε περίπου μία, δύο εβδομάδες. Όταν πρόκειται για υψηλές συγκεντρώσεις αυτού του προϊόντος σε ώριμα χρόνια, μπορεί να υπάρχουν οι ακόλουθες παθολογίες:
    • στα επινεφρίδια και στις ωοθήκες υπάρχει σχηματισμός όγκου.
    • για όχι πολύ υψηλές τιμές, η στειρότητα και η διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι δυνατές.
    • Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη είναι αυξημένη λόγω κληρονομικής ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων. Η ασθένεια μεταδίδεται γενετικά στο παιδί λόγω δυσλειτουργίας ενός από τα ένζυμα, γεγονός που οδηγεί σε ενεργό μεταβολισμό ορμονών. Στα αρσενικά νεογέννητα παρατηρούνται συμπτώματα virilization - διεύρυνση του πέους και του όσχεου. Το θηλυκό φύλο έχει ερμαφριδίτιδα - μια μεγάλη κλειτορίδα και τα χείλη, που μπορεί να θεωρηθεί λάθος για πέος και όσχεο. Τα παιδιά υποφέρουν επίσης από διαταραχές του μεταβολισμού, οι οποίες οδηγούν σε στέρηση των αλάτων καλίου και νατρίου.
    • παρενέργεια της λήψης φαρμάκων που περιέχουν προγεστερόνη.

Σημάδια υπερεκτίμησης του επιπέδου της υδροπρογεστερόνης θα είναι η υπερβολική τριχόπτωση, το λιπαρό δέρμα, η ακμή, η αποτυχία στον έμμηνο κύκλο.

Στη θεραπεία μιας αυξημένης ποσότητας 17 οξυπρογεστερόνης, χορηγείται ορμονική θεραπεία (δεξαμεθαζόνη ή μεθυλπρεδνιζολόνη). Κατά τη διάρκεια της χρήσης αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξηθεί το βάρος, καθώς διατηρούν το υγρό στο σώμα. Δεν παρατηρούνται άλλα δυσμενή μέτρα, επειδή κατά τη χρήση μην χρησιμοποιείτε μεγάλες δόσεις. Το σχήμα συνταγογραφείται αποκλειστικά από έναν ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τις περιόδους του εμμηνορροϊκού κύκλου και τα συμπτώματα της νόσου. Η χρήση του εργαλείου χωρίζεται καλύτερα σε διάφορα στάδια. Τα διαστήματα μεταξύ των υποδοχών πρέπει να είναι τα ίδια. Όλα τα χρήματα λαμβάνονται μετά τα γεύματα. Περιοδικά είναι απαραίτητο να χορηγείται αίμα για να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν διαταραχές όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η αυξημένη χοληστερόλη και οι ανωμαλίες στην καρδιακή λειτουργία.

  • 3 επιλογή. Χαμηλά επίπεδα υδροξυπρογεστερόνης στο αίμα - επηρεάζουν δυσμενώς την υγεία. Παρουσιάζεται με έλλειψη ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση στεροειδών του φλοιού των επινεφριδίων. Το μειονέκτημα οδηγεί σε:
    • Νόσος του Addison;
    • παθολογίες των επινεφριδίων που αποκτώνται ή υπάρχουν από τη γέννηση.
    • ψευδή ερμαφροδίτιδα στους άνδρες.
    • Όταν η γονιμοποίηση λαμβάνει χώρα σε μειωμένο επίπεδο της ορμόνης, ο οργανισμός δεν λαμβάνει τις πληροφορίες που είναι αναγκαίες για την προετοιμασία του για το έμβρυο του εμβρύου, με αποτέλεσμα να μπορεί να εμφανιστεί η απόρριψη του ωαρίου. Σε μια τέτοια κατάσταση, εμφανίζεται αυθόρμητη αποβολή στο πρώτο τρίμηνο.

Αύξηση 17 - ΟΗ - Προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα έχει προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού, το οποίο διαρκεί πολύ καιρό, στέλνεται για εξέταση. Θα δείξουν ποιο επίπεδο ορμονών υπάρχει στο σώμα. Αν οι τιμές είναι πολύ υψηλές και η γονιμοποίηση προγραμματιστεί, η θεραπεία είναι απαραίτητη. Συνήθως αυτές οι γυναίκες δεν έχουν ωορρηξία. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, οι χαμηλοί ρυθμοί μπορεί να υποδηλώνουν μεγάλη πιθανότητα αποβολής.

Όταν η 17-ΟΗ-προγεστερόνη είναι αυξημένη στις γυναίκες στη φάση των ωοθυλακίων, αυξάνονται τα επίπεδα τεστοστερόνης, γεγονός που εμποδίζει τη γονιμοποίηση. Σε μια κατάσταση όπου η 17-ΟΗ-προγεστερόνη μειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης του παιδιού, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν μελέτες που θα δείξουν εάν το έμβρυο αναπτύσσεται σωστά. Αυτή η τιμή μπορεί να υποδεικνύει μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη ή άλλες εμβρυικές ανωμαλίες. Η συγκέντρωση υδροπρογεστερόνης θα πρέπει να παρατηρείται στη δυναμική και στη συνέχεια να εξαχθούν συμπεράσματα. Όταν η 17-ΟΗ-προγεστερόνη ανυψώνεται με το παιδί, αυτό σημαίνει ότι το έμβρυο αναπτύσσεται κανονικά.

Η κατάσταση του σώματος επηρεάζεται από διάφορους συνδυασμούς ορμονών. Ένα υπερτιμημένο ή υποτιμημένο επίπεδο 17 OPC δεν μιλά πάντα για παθολογία. Σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται περιοδικά στη διαδικασία ελέγχου των ορμονών. Η διαταραχή στο σώμα μπορεί να αποφευχθεί αν η ασθένεια εντοπιστεί εγκαίρως.

17-υδροξυπρογεστερόνη (17-OPG)

Η 17-υδροξυπρογεστερόνη είναι ένας πρόδρομος της κορτιζόλης, μιας ορμόνης που παράγεται από τα επινεφρίδια και εμπλέκεται στην διάσπαση πρωτεϊνών, γλυκόζης και λίπους, διατηρώντας την αρτηριακή πίεση και ρυθμίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ρωσικά συνώνυμα

Αγγλικά συνώνυμα

17-υδροξυπρογεστερόνη, 17-ΟΗΡ, 17-ΟΗ προγεστερόνη, προγεστερόνη -17-ΟΗ.

Μέθοδος έρευνας

Ενζυμικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός (ELISA).

Μονάδες μέτρησης

Ng / ml (νανογραμμάριο ανά χιλιοστόλιτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

  • Μην τρώτε 2-3 ώρες πριν τη μελέτη, μπορείτε να πίνετε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
  • Ελλείψει οδηγιών από ιατρό, οι γυναίκες θα πρέπει να δοκιμάζονται την 3-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η ανάλυση προσδιορίζει την ποσότητα της 17-υδροξυπρογεστερόνης (17-OPG) στο αίμα. Η 17-υδροξυπρογεστερόνη είναι ένας πρόδρομος της κορτιζόλης και χρησιμοποιείται από τον οργανισμό για την παραγωγή του.

Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τα επινεφρίδια, εμπλέκεται στην διάσπαση πρωτεϊνών, γλυκόζης και λιπών, στη διατήρηση της κανονικής αρτηριακής πίεσης και στη ρύθμιση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο σχηματισμός κορτιζόλης διεγείρεται από την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), η οποία παράγεται από την υπόφυση. Η συγκέντρωση της κορτιζόλης συνήθως κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, με κορυφή στο επίπεδο της ορμόνης στις 8 το πρωί, ακολουθούμενη από μείωση το βράδυ. Επιπλέον, η περιεκτικότητα της κορτιζόλης στο αίμα αυξάνεται με ασθένεια και άγχος.

Για το σχηματισμό κορτιζόλης απαιτούνται αρκετά ειδικά ένζυμα. Όταν ένα ή περισσότερα από αυτά είναι ανεπαρκή ή η λειτουργία τους εξασθενεί, σχηματίζεται μια ανώμαλη ποσότητα κορτιζόλης και των προδρόμων της, λόγω της οποίας συσσωρεύεται 17-υδροξυπρογεστερόνη στο αίμα. Τα επινεφρίδια χρησιμοποιούν περίσσεια 17-υδροξυπρογεστερόνης, ενώ παράγουν πολλά ανδρογόνα. Τα υπερβολικά ανδρογόνα, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν αρρενωπή, να προωθήσουν την ανάπτυξη ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών όχι μόνο στους άνδρες αλλά και στις γυναίκες.

Έτσι, μια κληρονομική ανεπάρκεια ειδικών ενζύμων και ως αποτέλεσμα μια υπερβολική ποσότητα ανδρογόνων οδηγεί σε μια ολόκληρη ομάδα λειτουργικών διαταραχών στο σώμα, κοινώς γνωστή ως υπερπλασία των επινεφριδίων. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από την έλλειψη του ενζύμου 21-υδροξυλάση, η οποία είναι η αιτία της νόσου στο 90% των περιπτώσεων. Η υπερπλασία των επινεφριδίων κληρονομείται σε ήπια ή σοβαρή μορφή.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων, έλλειψη 21-υδροξυλάσης και υπερβολική ποσότητα ανδρογόνων μπορεί να οδηγήσει σε γενετήσια θηλυκά μωρά με γεννητικά όργανα που δεν έχουν εκδηλωθεί - αυτό θα δυσκολέψει τον προσδιορισμό του φύλου του βρέφους. Τα αγόρια με αυτή την ασθένεια φαίνονται φυσιολογικά κατά τη γέννηση, αλλά στη συνέχεια τα σεξουαλικά τους σημάδια αρχίζουν να αναπτύσσονται πρόωρα. Στα κορίτσια, είναι πιθανό να εμφανισθεί υπερτρίχωση, πρώτα στην παιδική ηλικία και αργότερα στην εφηβεία, τότε εμφανίζονται ακανόνιστες εμμηνόρροια και εμφανίζονται σημάδια αρρενωπότητας. Σχεδόν το 75% των ασθενών και των δύο φύλων, που εκτίθενται σε ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης στη συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων, παράγουν λιγότερη αλδοστερόνη, μια ορμόνη που ρυθμίζει την κατακράτηση άλατος. Τα νεογέννητα και των δύο φύλων μπορούν να οδηγήσουν σε απειλητική για τη ζωή κρίση απώλειας αλατιού: έχουν πολύ υγρό στο σώμα τους και ως εκ τούτου υπερβολικό άλας απεκκρίνεται στα ούρα. Συμβαίνει οι ασθενείς με αυτά τα συμπτώματα να έχουν χαμηλότερα επίπεδα νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία), αυξημένα επίπεδα καλίου (υπερκαλιαιμία), μείωση της αλδοστερόνης και αυξημένη δραστηριότητα ρενίνης. Μια τέτοια σοβαρή, αν και λιγότερο συχνή, μορφή της νόσου ανιχνεύεται συχνά κατά τη διάρκεια προληπτικής ιατρικής εξέτασης νεογνών.

Με μια πιο ήπια, πιο κοινή μορφή της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μερική ενζυμική ανεπάρκεια. Μερικές φορές αυτή η μορφή ονομάζεται καθυστερημένη ή μη κλασική συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων - τα συμπτώματά της μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, κατά την εφηβεία ή στους ενήλικες. Ωστόσο, μπορεί να είναι ήπια, ίσως αργή εξέλιξή τους με την πάροδο του χρόνου. Και παρόλο που αυτή η μορφή υπερπλασίας των επινεφριδίων δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, εξακολουθεί να είναι επικίνδυνη για προβλήματα ανάπτυξης, με την ανάπτυξη του οργανισμού, καθώς και με ανώμαλη εφηβεία στα παιδιά, που μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω στειρότητα.

Το 75% των νεογνών με ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης, που προκαλείται από την υπερπλασία των επινεφριδίων, παράγουν επίσης λιγότερη αλδοστερόνη, μια ορμόνη που ρυθμίζει την κατακράτηση αλατιού στα κύτταρα. Η απώλεια υπερβολικού υγρού και αλατιού μαζί με τα ούρα απειλεί την οξεία ανεπάρκεια της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού και τη λεγόμενη κρίση απώλειας αλατιού.

Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;

  • Για προληπτική ιατρική εξέταση νεογνών - για να διαπιστωθεί εάν το βρέφος έχει συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων ή οποιαδήποτε κληρονομική ασθένεια που προκαλείται από ειδικές μεταλλάξεις γονιδίων που σχετίζονται με ανεπάρκεια ενζύμων που εμπλέκονται στο σχηματισμό κορτιζόλης. Σχεδόν το 90% των περιπτώσεων συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων προκαλούνται από μεταλλάξεις του γονιδίου CYP21A2, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης και συσσώρευση 17-υδροξυπρογεστερόνης στο αίμα.
  • Για τον έλεγχο της συγγενούς ανεπάρκειας των επινεφριδίων πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της ή για την επιβεβαίωση της υπερπλασίας των επινεφριδίων εάν ήδη υπάρχουν συμπτώματα της νόσου.
  • Για τη διάγνωση της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες που έχουν μια ήπια μορφή «καθυστερημένης» υπερπλασίας. Στην περίπτωση διάγνωσης της ανεπάρκειας ενζύμου 21-υδροξυλάσης, η θεραπεία σχετίζεται με την καταστολή της παραγωγής αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης και την αντικατάσταση της ανεπαρκούς κορτιζόλης με γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες. Στην περίπτωση αυτή, η ανάλυση της 17-υδροξυπρογεστερόνης μπορεί να είναι περιοδικά αναγκαία για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
  • Μαζί με τις δοκιμές για άλλες ορμόνες - να αποκλείσει την υπερπλασία των επινεφριδίων σε ασθενείς με συμπτώματα όπως ο χυδασμός και η εξασθένιση της κανονικότητας του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Παρακολούθηση της κατάστασης των γυναικών που πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, υπογονιμότητα και, περιστασιακά, παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών με υποψία καρκίνου των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

  • Με προληπτική ιατρική εξέταση νεογνών. Όταν λαμβάνετε αυξημένη απόδοση, επαναλαμβάνεται για να επιβεβαιωθεί το αρχικό αποτέλεσμα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν το παιδί έχει συμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας ή διαταραχές που σχετίζονται με απώλεια αλατιού στο σώμα. Τα σημάδια της ασθένειας μπορεί να περιλαμβάνουν λήθαργο, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, αφυδάτωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • Αν υποψιάζεστε τη συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων σε ένα παιδί (ασαφή γεννητικά όργανα, σημάδια αρρενωπότητας, ακμή και πρώιμη ανάπτυξη ηβικής τρίχας). Μερικές φορές - εάν υποψιάζεστε μια ελαφρύτερη (καθυστερημένη) μορφή συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων σε μεγαλύτερα παιδιά ή σε ενήλικες ασθενείς.
  • Τα κορίτσια και οι γυναίκες με hirsutism, ακανόνιστη εμμηνόρροια, αρρενοποίηση ή υπογονιμότητα (αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών).
  • Περιοδικά με ένζυμο ανεπάρκεια 21-υδροξυλάση (για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας).

Τι είναι 17 οξυπρογεστερόνη στις γυναίκες;

Η 17-υδροξυπρογεστερόνη είναι ένα ανδρογόνο επινεφριδίων. Η σύνθεσή του παρατηρείται και στα δύο φύλα. Κανονικά, η τιμή του στυροειδούς είναι χαμηλή. Εκτός από τα επινεφρίδια, η ορμόνη παράγεται ενεργά από τις ωοθήκες κατά την ωρίμανση του ωοθυλακίου. Κυκλοφορεί ελεύθερα στο αίμα.

Ορμονικές λειτουργίες

Η 17-υδροξυπρογεστερόνη θεωρείται στυρεοειδές, το οποίο παράγεται ενεργά από τα επινεφρίδια και τους σεξουαλικούς αδένες του ανθρώπου. Η ορμόνη είναι προϊόν μεταβολικών μετασχηματισμών της προγεστερόνης και της 17-υδροξυπρεγνενολόνης. Στα επινεφρίδια, το στυρεοειδές σταδιακά μετατρέπεται σε κορτιζόλη και ανδροστενεδιόνη. Το τελευταίο συστατικό είναι ο πρόδρομος της τεστοστερόνης και της οιστραδιόλης.

Για την ορμόνη χαρακτηρίζεται από μικρές καθημερινές διακυμάνσεις, στις γυναίκες, το ποσοστό μπορεί να ποικίλει σε όλο τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Κατά την περίοδο μέγιστης δραστικότητας της ωχρινοτρόπου ορμόνης 17, αυξάνεται η ωορρηξία. Μια περαιτέρω αλλαγή είναι σταθερή στη μέση της φάσης 2.

Ένα σημαντικό άλμα στο επίπεδο του στυροειδούς παρατηρείται κατά την περίοδο της τεκνοποίησης. Επιπλέον, εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου. Γενικά, αυτές οι πληροφορίες υποδηλώνουν το γεγονός της συνεχούς αλλαγής του επιπέδου της οξυπρογεστερόνης.

Το επίπεδο της ορμόνης μπορεί να αυξηθεί σε ένα παιδί εάν γεννηθεί πρόωρα. Την πρώτη εβδομάδα ζωής, ο δείκτης μειώνεται σε κάθε περίπτωση και παραμένει χαμηλός σε μια ορισμένη ηλικία. Η μέγιστη δραστηριότητα των επινεφριδίων και των ωοθηκών καταγράφεται κατά την εφηβεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρατηρούνται τα πρώτα άλματα υδροξυπρογεστερόνης.

Το επίπεδο της ορμόνης παίζει έναν τεράστιο πόνο στον καθορισμό των διαφόρων ανεπαρκών καταστάσεων του σώματος. Παρόμοιες διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν λόγω συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων. Αυτή είναι μια γενετική ασθένεια που προκαλείται από μια ανεπάρκεια ενζύμων που συμμετέχουν ενεργά στη σύνθεση των στυρεοειδών.

Σε περίπτωση συγγενούς υπερπλασίας, μπορεί να αναπτυχθεί εμφύτευση, που σχετίζεται με αύξηση της παραγωγής ανδρογόνων από τα επινεφρίδια. Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, δεν αποκλείεται μια βαθιά παραβίαση της σύνθεσης των στυρεοειδών. Η υπερβολική έλλειψη αλατιού είναι μια επικίνδυνη κατάσταση.

Μερική απώλεια ενζύμων καταγράφεται συχνά σε ενήλικες, αυτό οφείλεται σε γενετική προδιάθεση. Αρχικά, αυτό δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, καθώς η παθολογία είναι κρυμμένη.

Επομένως, όσον αφορά αυτή την ορμόνη, πρέπει να σημειωθούν τα εξής:

  • μια ελαφρά αύξηση της ορμόνης κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας είναι ο κανόνας.
  • το επίπεδο των στυρεοειδικών αλλαγών σε όλη τη ζωή.
  • παρατηρούνται σταθερά άλματα κατά τη διάρκεια του εμμηνορρυσιακού κύκλου, ιδιαίτερα, στην φάση της λουτεϊνοποίησης.

Η πρόοδος της διαδικασίας επηρεάζεται από παθολογικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν λειτουργικές και μορφολογικές διαταραχές. Ένας τέτοιος αντίκτυπος οδηγεί σε εξασθενημένη σεξουαλική ανάπτυξη και μπορεί να προκαλέσει υπερτριχίαση (αρσενικό τύπο κατανομής μαλλιών στις γυναίκες) και γυναικεία στειρότητα.

Ο ρυθμός και η αυξημένη τιμή του δείκτη

Η κανονική άλφα οξυπρογεστερόνη μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το εργαστήριο στο οποίο πραγματοποιείται η ανάλυση. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ειδικός επικεντρώνεται στους δείκτες αναφοράς του ιατρικού ιδρύματος.

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να παρακολουθήσουν το επίπεδο των 17 άλφα είναι ακατάλληλες, λόγω του γεγονότος ότι μια μικρή αύξηση θεωρείται ο φυσιολογικός κανόνας. Φυσικά, με μια μικρή απόκλιση για να καταφύγουμε σε εντατική θεραπεία δεν είναι απαραίτητη. Η μόνη εξαίρεση θεωρείται ότι είναι περιπτώσεις κλασικής δυσλειτουργίας συγγενούς επινεφριδιακού φλοιού (CDCA). Αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλείται από ανεπάρκεια του ενζύμου 21-υδροξυλάση.

Υπάρχουν 2 κύριες μορφές συγγενούς δυσλειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού:

Η κλασική μορφή καθορίζεται στις πρώτες ημέρες ή μήνες της ζωής. Αυτό μπορεί να γίνει με εξωτερικές κλινικές εκδηλώσεις. Είναι δυνατή η διάγνωση μιας μη κλασικής μορφής δυσλειτουργίας μόνο στην εφηβεία. Αυτή η διαδικασία ενδείκνυται από επίμονο εξάνθημα, μαύρα σημάδια, ακμή, ακμή και επίσης παραμορφώσεις της εμμήνου ρύσεως στα κορίτσια. Οι άνθρωποι που πάσχουν από δυσλειτουργία των επινεφριδίων αντιμετωπίζουν προβλήματα σύλληψης και μεταφοράς παιδιών.

Η ορμόνη μπορεί να αυξηθεί λόγω:

  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
  • κακοήθη νεοπλάσματα στα επινεφρίδια.
  • Νόσος του Iskenko-Cushing ·
  • υπερπρολακτιναιμία.

Η ταυτοποίηση της πραγματικής αιτίας αλλαγών στα επίπεδα των ορμονών είναι δυνατή μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Εάν ο δείκτης είναι αυξημένος, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να αποκλείσετε παθολογικές αλλαγές στο σώμα.

Βέλτιστα επίπεδα ορμονών

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το επίπεδο της ορμόνης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Το πρώτο κύμα αλλαγών φέρνει εγκυμοσύνη. Μια γυναίκα στην περίοδο που φέρει ένα παιδί έχει μια μικρή αύξηση σε αυτόν τον δείκτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή είναι η υψηλότερη κορυφή της δραστηριότητας οξυπρογεστερόνης.

Κατανομή γενικά αποδεκτών προτύπων συγκέντρωσης στο αίμα. Σε 1 μήνα ζωής στα κορίτσια, ο δείκτης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 29,4 nmol / l, στα αγόρια - 24,2 nmol / l. Σταδιακά, τα επίπεδα των ορμονών αρχίζουν να μειώνονται. Σε 3 μήνες, οι δείκτες αλλάζουν: στα κορίτσια στα 9,4 nmol / l, στα αγόρια - στα 12,1 nmol / l.

Μέχρι την ηλικία ενός έτους, το επίπεδο των ορμονών σταθεροποιείται και διατηρείται σε ένα συγκεκριμένο σημείο σε 14 χρόνια. Στα αγόρια, η οξυπρογεστερόνη δεν είναι μεγαλύτερη από 5,2 nmol / l, στα κορίτσια, 6,9 nmol / l. Στη συνέχεια καταγράφεται ένα άλμα μετά από 15 χρόνια. Είναι 6.4 nmol / l σε αγόρια και 11.5 nmol / l στα κορίτσια. Περισσότερη ένδειξη δεν αλλάζει, η εξαίρεση είναι η περίοδος τεκνοποίησης.

Μια σημαντική αύξηση της ορμόνης μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη σοβαρών ανωμαλιών. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε συγγενείς ασθένειες που συνεπάγονται στειρότητα. Η μείωση της ορμόνης καθορίζεται στους άνδρες. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία της νόσου του Addison. Στις περιπτώσεις αυτές, η θεραπεία δεν είναι μόνο κατάλληλη, αλλά απαραίτητη.

Ποιο είναι το ποσοστό 17 οξυπρογεστερόνης στις γυναίκες

Στο σώμα μιας γυναίκας, η ορμόνη 17 οξυπρογεστερόνη (17-ΟΗ-προγεστερόνη) προάγει τον σχηματισμό ομογενούς προγεστερόνης. Η οξυπρογεστερόνη σχηματίζεται ως αποτέλεσμα πολύπλοκων αντιδράσεων που εμφανίζονται στο σώμα και είναι ένα ενδιάμεσο στο σχηματισμό προγεστερόνης. Η προγεστερόνη είναι απαραίτητη για την φυσιολογική σύλληψη και την κύηση. Η παραγωγή προγεστερόνης σε επαρκείς ποσότητες δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα. Η ορμόνη συμβάλλει στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, μια θετική επίδραση στο σχηματισμό του γάλακτος. Η έκκριση σμήγματος σχετίζεται επίσης με αυτό.

Κατά κανόνα, η 17-ΟΗ-προγεστερόνη βρίσκεται στο αίμα μιας γυναίκας σε μικρές ποσότητες. Μια απότομη αύξηση της συγκέντρωσης της ορμόνης οφείλεται στην εγκυμοσύνη ή στα χαρακτηριστικά του μηνιαίου κύκλου. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι υψηλή συγκέντρωση 17-ΟΗ προγεστερόνης, που σημειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν είναι παθολογία.

Οι ακόλουθοι κανόνες της 17 υδροξυπρογεστερόνης αντιστοιχούν σε μη έγκυες γυναίκες (η συγκέντρωση ορμόνης μετριέται σε nmol / l):

Νεογέννητα: όχι λιγότερο από 4,08 και όχι περισσότερα από 29,4
2-3 μήνες ζωής: 0,3 - 9,4
1 έτος - 14 ετών: 0,42 - 6,9
Από 15 χρόνια: από 0,5 έως 11,5
Ενήλικες γυναίκες (θυλακοειδής φάση): 0,5 έως 8,24
Ενήλικες γυναίκες (ωχρινική φάση): από 1 έως 11,5
Ενήλικες γυναίκες (μετά την εμμηνόπαυση): 0,7 έως 5,9

Ο κανόνας 17 οξυπρογεστερόνη σε έγκυες γυναίκες είναι 3,6 - 33,3 nmol / l

Η περιεκτικότητα της 17-ΟΗ-προγεστερόνης είναι κάτω από την κανονική

Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συμβεί στην περίπτωση της συγγενούς ή επίκτητης ανεπάρκειας του επινεφριδιακού φλοιού (για παράδειγμα, της νόσου του Addison). Μία μείωση της συγκέντρωσης ορμόνης παρατηρείται επίσης στη βραχεία ωχρινική φάση.

Εάν η ορμόνη παράγεται πολύ λίγο, το σώμα της γυναίκας αντιδρά ελάχιστα στο γεγονός της σύλληψης. Αυτό σημαίνει ότι ένα γονιμοποιημένο αυγό μπορεί να απορριφθεί. Με άλλα λόγια, χαμηλή συγκέντρωση 17-ΟΗ προγεστερόνης μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης (1 όρος).

Όταν διαπιστωθεί έλλειψη ορμονών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία με προγεστερόνη.

Η περιεκτικότητα της 17-ΟΗ-προγεστερόνης υπερβαίνει τον κανόνα

Η εντατική παραγωγή ορμονών μπορεί να συμβάλει:

- εγκυμοσύνη (η κανονική συγκέντρωση της ορμόνης σε αυτή την περίπτωση είναι έως 33,3 nmol / l)
- κύστη του κίτρινου σώματος
- παθολογία του πλακούντα
- αιμορραγία (μητριαία και μη εμμηνορροϊκή)
- νεφρική ανεπάρκεια
- αμηνόρροια
- χρήση φαρμάκων (ιδιαίτερα κετοκοναζόλη, ταμοξιφαίνη, μιφεπριστόνη, κορτικοτροπίνη κλπ.)

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της 17-ΟΗ-προγεστερόνης, πρέπει να ληφθούν μέτρα, καθώς η εντατική παραγωγή μιας ορμόνης μπορεί να υποδηλώνει λανθασμένη ανάπτυξη του πλακούντα. Αν υποπτεύεστε ότι η παθολογία συνιστάται να δωρίσετε αίμα για την περιεκτικότητα της προγεστερόνης. Ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με βάση το αποτέλεσμα της ανάλυσης.

Η προγεστερόνη ΟΗ είναι αυξημένη στην φάση των ωοθυλακίων - τι σημαίνει αυτό;

Η 17-ΟΗ προγεστερόνη (17-OPG, 17 οξυπρογεστερόνη) δρα ως ενδιάμεσος στην αλυσίδα των μεταβολικών μεταμορφώσεων των ορμονών των επινεφριδίων.

Επιπλέον, μικρές ποσότητες 17-υδροξυπρογεστερόνης παράγονται στον πλακούντα και τις ωοθήκες, που είναι προϊόν μεταβολικού μετασχηματισμού της προγεστερόνης και της 17-υδροξυπρεγνενολόνης υπό τον έλεγχο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης της υπόφυσης.

Έτσι, αυτό το στεροειδές είναι απαραίτητο για τη βιοσύνθεση των γλυκοκορτικοειδών (κορτιζόλη), των ανδρογόνων και των οιστρογόνων. Στην πρακτική της ιατρικής, η μελέτη για 17 OH - προγεστερόνη χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης και την αναγνώριση ασθενειών των επινεφριδίων, καθώς και για τον προσδιορισμό των κινδύνων της παθολογίας εγκυμοσύνης.

Πώς επηρεάζει η 17-ΟΗ προγεστερόνη το σώμα;

Όπως οι επινεφριδικές ορμόνες, το επίπεδο της 17-ΟΗ-προγεστερόνης σε υγιείς ανθρώπους διακυμάνεται με κάποιο τρόπο κατά τη διάρκεια της ημέρας, φθάνοντας στο μέγιστο το πρωί και μειούμενο στο ελάχιστο τη νύχτα (συνεπώς, η εργαστηριακή δοκιμασία με τη συμμετοχή της θα πρέπει να εκτιμηθεί στις 8 το πρωί).

Στις γυναίκες, η ποσότητα 17-υδροξυπρογεστερόνης που παράγεται στις γονάδες εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κατά τη διάρκεια της θυλακοειδούς φάσης, το στεροειδές παράγεται σε μικρές ποσότητες και μία ημέρα πριν επιτευχθεί η μέγιστη τιμή της ωχρινοποιητικής ορμόνης, καταγράφεται μια απότομη αύξηση στην 17-ΟΗ προγεστερόνη. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης, η περιεκτικότητά του στο αίμα σταθεροποιείται σε υψηλό επίπεδο.

Περαιτέρω δυναμική του επιπέδου 17 OPG εξαρτάται από το αν η γονιμοποίηση του αυγού.

Κατά την εμφύτευση του εμβρύου και την έναρξη της εγκυμοσύνης, η σύνθεση της 17-ΟΗ-προγεστερόνης συνεχίζεται, αλλά τώρα είναι το ωχρό σωμάτιο.

Στην επόμενη περίοδο κύησης, το επίπεδο της 17 υδροξυπρογεστερόνης διατηρείται στα υψηλότερα δυνατά ποσά.

Στην περίπτωση αποτυχημένης απόπειρας γονιμοποίησης, η συγκέντρωση του 17-OPG πέφτει στην αρχική του τιμή.

Μια ανεπάρκεια 17-ΟΗ προγεστερόνης επηρεάζει αρνητικά την υγεία. Μπορεί να συμβεί με έλλειψη ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση στεροειδών του φλοιού των επινεφριδίων (συχνότερα υπάρχει έλλειψη 21-υδροξυλάσης). Η καθυστερημένη παραγωγή του τελικού προϊόντος, η κορτιζόλη, που προκαλείται από αυτά, οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση "ημιτελικών προϊόντων", εκ των οποίων η μία είναι η 17-ΟΗ-προγεστερόνη.

Η πορεία του μεταβολισμού με τη συμμετοχή του μετατοπίζεται προς μια άλλη, αδέσμευτη διαδρομή, οδηγώντας σε αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων ορμονών, συγκεκριμένα - τεστοστερόνης. Αυτό το πρότυπο μετατροπής του 17 OPG χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση ανεπαρκών καταστάσεων του επινεφριδιακού φλοιού, ειδικότερα του συγγενούς αδρενογενετικού συνδρόμου.

Δεδομένης της ιδιαιτερότητας της συμμετοχής των 17 OPG στην κανονική φυσιολογία του γυναικείου σώματος, η επίδρασή της στο σώμα μιας γυναίκας και των απογόνων της είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Λαμβάνοντας μια τέτοια σημαντική θέση στον αναπαραγωγικό μηχανισμό, προκαθορίζει τη δυνατότητα σύλληψης και ευνοϊκής μεταχείρισης του παιδιού στη μήτρα.

Στην περίπτωση της σύλληψης στο πλαίσιο ενός ανεπαρκούς επιπέδου 17 OPG, το σώμα της μέλλουσας μητέρας δεν λαμβάνει νέα για την ανάγκη προετοιμασίας για την έναρξη της εγκυμοσύνης και ως εκ τούτου μπορεί να απορρίψει το γονιμοποιημένο ωάριο.

Οι αυθόρμητες αμβλώσεις κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι συχνά η κλινική εκδήλωση μιας τέτοιας κατάστασης.

Επιπλέον, ως προϊόν μεταβολισμού της προγεστερόνης, το 17 OPG διαδραματίζει κάποιο ρόλο στην εφηβεία των κοριτσιών, υπεύθυνο για τη μετατροπή των ορμονών σε οιστρογόνα.

Σε περίπτωση παραβίασης της φυσιολογικής πορείας αυτής της διαδικασίας, το επίπεδο των αρσενικών ορμονών ξεπερνάει τον φυσιολογικό κανόνα και αναπτύσσεται ο υπερανδρογονισμός. Για την έγκαιρη διάγνωση αυτών των καταστάσεων, είναι σημαντικό να εξετάσουμε έγκαιρα το αίμα για την 17-υδροξυπρογεστερόνη.

Τα αυξημένα και μειωμένα επίπεδα προγεστερόνης υποδηλώνουν την παρουσία παθολογίας στο σώμα. Η αυξημένη προγεστερόνη στην ωχρινική φάση μπορεί να υποδεικνύει ασθένεια των ωοθηκών στις γυναίκες.

Σχετικά με τις λειτουργίες της προγεστερόνης στο σώμα ενός ανθρώπου, μπορείτε να διαβάσετε εδώ. Αυτή η ορμόνη είναι απαραίτητη για το ισχυρότερο σεξ;

Είναι δυνατόν να αντισταθμιστεί η έλλειψη προγεστερόνης με την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων; Κάτω από τη σύνδεση http://gormonexpert.ru/gormony/progesteron/v-kakix-produktax-soderzhitsya-2.html μια λεπτομερής απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Τι πρέπει να φάτε για να αυξήσετε το επίπεδο της ορμόνης.

Κανονικοί δείκτες 17-ΟΗ προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης

Το φάσμα των διακυμάνσεων του 17-OPG εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: ηλικία, εγκυμοσύνη, φάση κύκλου ωορρηξίας κλπ.

Για καθένα από αυτά τα κράτη, υπάρχουν τα όριά τους για τον κανόνα της 17ης εγκληματικής ομάδας, η γνώση των οποίων θα επιτρέψει την εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς και την έγκαιρη ανίχνευση της ενδοκρινικής παθολογίας.

Μία παραδειγματική λίστα των μέσων τιμών της 17-ΟΗ προγεστερόνης για διαφορετικές ηλικίες και ορμονικές καταστάσεις έχει ως εξής:

  • νεογέννητο - 50,5 nmol / λίτρο (0,25-0,75 cu).
  • ένα παιδί ηλικίας κάτω των 3 μηνών - 12,1 - 29,2 nmol / λίτρο (0,05-0,50 cu).
  • ένα παιδί από 3 μηνών έως 1 έτους - έως 5.3 nmol / λίτρο (0.50 - 0.08 cu).
  • ένας νεαρός άνδρας ηλικίας από 12 έως 18 ετών - από 1,3 έως 8,0 nmol / λίτρο (0,09 - 1,70 cu).
  • ένας άνδρας ηλικίας 18 έως 49 ετών - 1,6 - 6,50 nmol / λίτρο (0,33 - 2,2 cu).
  • κορίτσι από 12 έως 18 ετών - 0,94 -7,1 nmol / λίτρο (0,05 - 2,3 cu).
  • μια γυναίκα ηλικίας 18 έως 49 ετών - 20 - 8,4 nmol / λίτρο (0,08-2,80 cu).
  • φάση θυλακίου - 1,29 - 8,5 nmol / λίτρο (0,09 - 0,80 cu).
  • η ωχρινική φάση - 0,9-11,6 nmol / λίτρο (0,33-2,80 cu).
  • περίοδος κύησης - 3,5 - 33,5 nmol / λίτρο (0,67 - 4,03 cu)

Σε διαφορετικές ηλικίες, η περιεκτικότητα 17-ΟΗ-προγεστερόνης στο αίμα αλλάζει: οι υψηλότερες τιμές παρατηρούνται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και την πρώιμη νεογνική περίοδο (επιπλέον, σε πρόωρα βρέφη, οι δείκτες των 17 OPG είναι υψηλότεροι από ό, τι σε πλήρεις). Μία εβδομάδα μετά τη γέννηση, η συγκέντρωση στεροειδών σταδιακά πέφτει, παραμένοντας σταθερά χαμηλή μέχρι την εφηβεία. Με την έναρξη της γονιμότητας (εφηβεία), το επίπεδο της 17-ΟΗ-προγεστερόνης φθάνει μια συγκέντρωση ίδια με αυτή της ενηλικίωσης.

Αυξήθηκε η προγεστερόνη 17 στην θυλακοειδή φάση: προκαλεί

Οι επιτρεπόμενες διακυμάνσεις στο επίπεδο της 17-υδροξυπρογεστερόνης είναι σε πολύ ευρέα όρια, επομένως μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει αυτόν ή εκείνο τον δείκτη, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος του ασθενούς ή του ασθενούς.

Η κύρια ένδειξη για τη συνταγογράφηση της δοκιμασίας αίματος για την 17 οξυπρογεστερόνη είναι ένα συγγενές σύνδρομο δυσλειτουργίας επινεφριδιακού φλοιού που προκαλείται από ανεπάρκεια του ενζύμου 21-υδροξυλάση (δείκτης της νόσου).

Επιπλέον, η ανάλυση των 17 OPG είναι παρούσα στη σύνθετη έρευνα με:

  • αποβολή, υπογονιμότητα
  • υπερανδρογονικές παθολογίες (σμηγματόρροια, εκνευρισμός, παρασιτισμός, παραβιάσεις του κύκλου ωορρηξίας, ακμή).
  • επαλήθευση της διάγνωσης του PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών).
  • διαφορική διάγνωση επινεφριδίων, ωοθηκών - να εξαιρούνται οι διεργασίες του όγκου.
  • τον έλεγχο της διαδικασίας θεραπείας με ορμονικά φάρμακα HIDK.

Οι ακόλουθες αιτίες μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση των επιπέδων των 17 οξυπρογεστερόνων στο αίμα:

  • φυσιολογικές καταστάσεις (κύκλος ωορρηξίας, εγκυμοσύνη).
  • παθολογικές καταστάσεις (CSCN λόγω ανεπάρκειας 21-υδροξυλάσης, ασθένεια των ωοθηκών, κυστικός σχηματισμός του ωχρού σωματίου, διακοπή της ανάπτυξης του πλακούντα).
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων που περιέχουν προγεστερόνη (μεφριστρόννη, βαλπροϊκό οξύ, κορτικοτροπίνη, προγεστερόνη, κετοκοναζόλη, ταμοξιφένη, κλομιφαίνη)

Μία μικρή περίσσεια του επιτρεπόμενου επιπέδου του 17-OGP καταγράφεται κατά τη διάρκεια της υπερπλασίας των επινεφριδίων, ενός παθολογικού πολλαπλασιασμού των κυττάρων στον φλοιό του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εργαστηριακή διάγνωση 17 OPG χρησιμεύει ως ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για την αναγνώριση διαφόρων ειδών ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα.

Ιδιαίτερη σημασία έχει μια τέτοια ανάλυση κατά το σχεδιασμό μιας μελλοντικής εγκυμοσύνης, καθώς και στην αναγνώριση του VDCH στην παιδική ηλικία. Επιπλέον, μια μικρή περίσσεια του φυσιολογικού προτύπου 17 OPG, κατά κανόνα, συνοδεύεται από παραβιάσεις του ωοθηκικού κύκλου και της στειρότητας.

Μια απότομη απόκλιση του επιπέδου 17-υδροξυπρογεστερόνης προς την κατεύθυνση μιας αύξησης παρατηρείται σε γυναίκες με κακοήθεις και καλοήθεις όγκους των ωοθηκών ή των επινεφριδίων. Παρακολουθώντας τη δυναμική του δείκτη, μπορείτε να παρακολουθείτε τις αλλαγές στην ανάπτυξη του όγκου και να παρακολουθείτε τη διαδικασία θεραπείας. Επιπλέον, παρατηρείται έντονη μετατόπιση της ορμόνης στη νεογνική περίοδο σε πρόωρα βρέφη με σοβαρή υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.

Με την ηλικία, η παραγωγή προγεστερόνης μειώνεται. Χαμηλή προγεστερόνη είναι μια από τις αιτίες της αποβολής.

Διαβάστε όλα σχετικά με τη θεραπεία της έλλειψης προγεστερόνης σε αυτό το άρθρο.

Σχετικά Με Εμάς

Επιπλοκές της αμυγδαλεκτομήςΌταν πρέπει να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές. Τύποι αμυγδαλωτών. Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου.Η αμυγδαλεκτομή είναι μια πράξη που εκτελείται συχνά και για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.