17-προγεστερόνη

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη παράγεται από τα επινεφρίδια και είναι μία από τις ρυθμιστικές αρχές της σεξουαλικής λειτουργίας και του εμμηνορροϊκού κύκλου, επηρεάζει την ικανότητα να συλλάβει και να φέρει ένα παιδί. Υπό κανονικές συνθήκες, το επίπεδο στο αίμα είναι αμελητέο και στο θηλυκό σώμα υφίστανται σημαντικές διακυμάνσεις λόγω του εμμηνορροϊκού κύκλου και της εγκυμοσύνης.

Στην πρώτη φάση του κύκλου, η 17-ΟΗ-προγεστερόνη σε μικρό όγκο εκκρίνεται από τις ωοθήκες, από τη μέση του κύκλου η στάθμη της αυξάνει ελαφρώς και παραμένει αμετάβλητη καθ 'όλη τη δεύτερη φάση.

Εάν εμφανιστεί γονιμοποίηση και εμφύτευση του εμβρύου - το επίπεδο της ορμόνης θα αυξηθεί σταδιακά, εάν δεν έχει συμβεί σύλληψη, η τιμή της 17-ΟΗ-προγεστερόνης θα μειωθεί και πάλι στο ελάχιστο στην αρχή της νέας φάσης του κύκλου.

Όταν απαιτείται μια ανάλυση

Μερικές φορές, όταν υπάρχουν υπόνοιες ορμονικών διαταραχών ή υπερπλασίας (υπερανάπτυξη) του φλοιού των επινεφριδίων, συνταγογραφείται μια εξέταση αίματος για το επίπεδο 17-ΟΗ-προγεστερόνης.

Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν:

  • υπογονιμότητα σε γυναίκες με σημάδια του hirsutism (αυξημένα μαλλιά του σώματος),
  • κατά παράβαση του εμμηνορροϊκού κύκλου,
  • με υποψία όγκων επινεφριδίων.
  • μερικές φορές μια δοκιμή αίματος συνταγογραφείται για παιδιά με υποψία συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων (adrenogenital σύνδρομο).

Πώς να αναλύσετε

Οι γυναίκες που μελετούν σε επίπεδο 17-ΟΗ-προγεστερόνης διεξάγονται στην πρώτη φάση του κύκλου, μετά από 3-5 ημέρες από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Η ανάλυση των παιδιών πραγματοποιείται κάθε μέρα, το πρωί, με άδειο στομάχι.

Κανονικές τιμές 17-ΟΗ-ΡΟ

ωχρινική φάση (20-22 ημέρες)

Έγκυος

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Μπορεί να υπάρχουν τρεις επιλογές για ανάλυση:

Η στάθμη 17-ΟΗ προγεστερόνη είναι φυσιολογική.

Έτσι οι ορμονικές ανωμαλίες δεν σχετίζονται με το φλοιό των επινεφριδίων ή τις ωοθήκες,

Το επίπεδο της ορμόνης είναι αυξημένο.

Το επίπεδο της ορμόνης μπορεί να αυξηθεί με όγκους των ωοθηκών ή των επινεφριδίων.

Στις πιο ήπιες μορφές αύξησης της ορμόνης εμφανίζονται συνήθως ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως και στειρότητα.

Αυξημένη 17-ΟΗ-προγεστερόνη εμφανίζεται σε συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων σε παιδιά και ενήλικες.

Στα παιδιά, είναι συνήθως μια γενετικά καθορισμένη παθολογία που μεταδίδεται από έναν αυτοσωματικό υπολειπόμενο τύπο ως ελάττωμα ενός από τα ένζυμα που επιτρέπουν στις ορμόνες να μεταβολίζονται ενεργά. Ως αποτέλεσμα της αποτυχίας αυτής της αλυσίδας, υπάρχει μια αύξηση στη σύνθεση και τη συσσώρευση της τεστοστερόνης. Κατά τη γέννηση, αποκαλύπτονται σημάδια φθορισμού - ανδρικά σεξουαλικά σημάδια βελτίωσης στα αγόρια, με αύξηση του πέους και του όσχεου στα κορίτσια - σημάδια ψευδούς ερμαφρίτιδας - αύξηση της κλειτορίδας και των χειλέων, λανθασμένη για ένα πέος με όσχεο. Τα παιδιά και των δύο φύλων αναπτύσσουν επίσης μεταβολικές διαταραχές με σοβαρές απώλειες αλάτων καλίου και νατρίου.

Το επίπεδο 17-ΟΗ προγεστερόνης μειώνεται.

Η κατάσταση αυτή συμβαίνει στη νόσο του Addison, συγγενή ή επίκτητη ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Επιπλέον, η μείωση του επιπέδου της ορμόνης στους άνδρες εμφανίζεται σε κατάσταση ψευδούς ερμηφροδίτισης - όταν η σύνθεση της προγεστερόνης μειώνεται και εξαιτίας αυτού, διακόπτεται ο φυσιολογικός σχηματισμός αρσενικού σώματος.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ορμόνη

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη ή η υδροξυπρογεστερόνη είναι ένα από τα ενδιάμεσα προϊόντα του μεταβολισμού των ορμονών που ανήκουν στην ομάδα των στεροειδών.

Δημιουργείται από δύο πρόδρομες ουσίες - προγεστερόνη και 17-υδροξυπρεγνενολόνη, η οποία μετατρέπεται στην ορμόνη κορτιζόλη με πολύπλοκες μεταβολές στα επινεφρίδια.

Η υδροξυπρογεστερόνη μπορεί επίσης να παραχθεί στον πλακούντα και στα γεννητικά όργανα, μετατρέποντάς την και σε ανδροστενεδιόνη (αυτή η ουσία είναι το αρχικό υλικό για τη σύνθεση είτε της τεστοστερόνης άνδρας σεξουαλικής ορμόνης είτε της γυναικείας ορμόνης οιστραδιόλης).

17-OH προγεστερόνη και την επίδρασή της στην εγκυμοσύνη

Η ορμόνη 17-ΟΗ προγεστερόνη είναι μια ουσία που παράγεται τόσο από το αρσενικό όσο και από το θηλυκό σώμα σε διαφορετικές ποσότητες. Ανήκει στην ομάδα των στεροειδών. Τι είναι το 17-OH-R υπεύθυνο για; Απευθύνεται άμεσα στην αναπαραγωγική λειτουργία του ανθρώπου. Αυτή η ορμόνη παράγεται από τους σεξουαλικούς αδένες και τα επινεφρίδια. Μετά την εγκυμοσύνη, ο πλακούντας συμπεριλαμβάνεται επίσης σε αυτή τη διαδικασία. Η 17-υδροξυπρογεστερόνη είναι ένα ενδιάμεσο. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα της μεταβολικής μετατροπής της φυσιολογικής προγεστερόνης και της 17-υδροξυπρεγνενολόνης. Στη συνέχεια, παράγει κορτιζόλη ή ανδροστενεδιόνη. Ο τελευταίος, με τη σειρά του, είναι ο πρόδρομος της τεστοστερόνης και της οιστραδιόλης.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ορμόνη

Η υδροξυπρογεστερόνη βρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα σε διαφορετικές συγκεντρώσεις ανάλογα με την ώρα της ημέρας. Η μέγιστη τιμή καθορίζεται το πρωί και το ελάχιστο - το βράδυ και τη νύχτα. Στις γυναίκες, η περιεκτικότητα σε αίμα αυτής της ουσίας ποικίλει ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Περίπου μια ημέρα πριν αυξηθεί η συγκέντρωση της ωχρινοποιητικής ορμόνης, αυξάνεται επίσης η ποσότητα 17-ΟΗ προγεστερόνης.

Η ίδια διαδικασία και σχέση παρατηρείται στη μέση του κύκλου όταν εμφανίζεται η ωορρηξία. Μετά από αυτό, παρατηρείται βραχυπρόθεσμη μείωση της συγκέντρωσής του με επακόλουθη αύξηση. Η ποσότητα αυτής της ουσίας στο αίμα της γυναίκας είναι στενά συνδεδεμένη με την ποσότητα της προγεστερόνης και της οιστραδιόλης που εκκρίνεται. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η συγκέντρωση της υδροξυπρογεστερόνης αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ποσότητα της ορμόνης που εκκρίνεται εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, ξεκινώντας από την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και τη στιγμή της γέννησης. Σε πρόωρα βρέφη, η ποσότητα υδροξυπρογεστερόνης είναι σημαντικά υψηλότερη. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ζωής ενός ατόμου, η συγκέντρωσή του μειώνεται απότομα και καθίσταται ελάχιστη κατά την παιδική ηλικία. Μόνο κατά τη διάρκεια της εφηβείας παρατηρείται αύξηση της ποσότητας της 17-υδροξυπρογεστερόνης. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται κατά την ενηλικίωση.

Ποιος αναλύεται για να καθορίσει το επίπεδο αυτής της ορμόνης;

Η ανάλυση για 17-ΟΗ προγεστερόνη υποδεικνύεται όταν υπάρχουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • για τον προσδιορισμό των αιτίων της στειρότητας, εάν υπάρχει υποψία ότι τα προβλήματα προκαλούνται από ορμονικές ανισορροπίες.
  • όταν αυξάνεται η ανάπτυξη των τριχών του αρσενικού σώματος. Τα παχιά μαλλιά μπορούν να εντοπιστούν στο πρόσωπο, στο στήθος, στην πλάτη και σε άλλες μη χαρακτηριστικές ζώνες.
  • παρουσία ακανόνιστου εμμηνορροϊκού κύκλου ή από την πλήρη απουσία του.
  • όταν θεραπεύονται τα επινεφρίδια με στεροειδή. Στη συνέχεια, φαίνεται ότι η ανάλυση προσδιορίζει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.
  • εάν υποπτεύεστε την υπερπλασία των επινεφριδίων στα νεογέννητα. Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που προκαλεί παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Προκαλείται από την αύξηση του μεγέθους (πρήξιμο) των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε αγόρια και κορίτσια.
  • αν υποψιάζεστε ότι μια ορμονική αποτυχία σε άνδρες ή γυναίκες
  • για τον προσδιορισμό της παρουσίας όγκων στις ωοθήκες ή στα επινεφρίδια.

Προετοιμασία για δοκιμές

Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου της υδροξυπρογεστερόνης. Οι γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται κατά το πρώτο ήμισυ του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό γίνεται καλύτερα 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της μηνιαίας απαλλαγής.

Το επίπεδο αυτής της ορμόνης στη δεύτερη φάση του κύκλου μειώνεται φυσιολογικά. Επομένως, η ανάλυση αυτή, ξεκινώντας από την 20η ημέρα μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, είναι ακατάλληλη. Τα αποτελέσματα δεν θα είναι πληροφοριακά και αληθή. Τα παιδιά και οι άνδρες μπορούν να κάνουν μια τέτοια ανάλυση ανά πάσα στιγμή, αλλά κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας, όταν παρατηρείται η μέγιστη συγκέντρωση αυτής της ουσίας.

Πριν από τη λήψη του φλεβικού αίματος απαγορεύεται να φάει. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο σε 8 ώρες. Το πόσιμο καθαρό νερό επιτρέπεται, αλλά δεν πίνουν άλλα ποτά.

Επίπεδα αίματος της ορμόνης

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη αυξάνεται φυσιολογικά κατά την εγκυμοσύνη. Όμως, όσο το επίπεδο θεωρείται αποδεκτό, μπορεί να προσδιοριστεί μόνο αφού μελετηθεί το αποτέλεσμα των αναλύσεων. Ο γιατρός αναλύει διεξοδικά τις ληφθείσες τιμές, όπου η συγκέντρωση που φθάνει στην 17-ΟΗ-προγεστερόνη υποδεικνύεται, ο κανόνας αυτής της ορμόνης ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση έχει ως εξής (υποδεικνύεται σε nmol / l (ng / ml)

  • νεογνά - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • παιδιά - 0.1-2.7 (0.03-0.9);
  • αρσενικοί έφηβοι (από 13 έως 17 ετών) - 0,2-5,3 (0,07-1,7).
  • άνδρες - 0,9-6 (0,3-2);
  • θηλυκοί εφήβοι (από 13 έως 17 ετών) - 0,1-7 (0,03-2,3).
  • οι γυναίκες στην ωοθυλακική φάση του κύκλου - 0,2-2,4 (0,07-0,8).
  • οι γυναίκες στην ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου - 0,9-8,7 (0,3-2,9).
  • 1 τρίμηνο κύησης - 4,1-9,5 (1,3-3).
  • 2 τρίμηνα της εγκυμοσύνης - 6,4-15,9 (2-5).
  • 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης - 15,9-26,4 (5-8,3).

Αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης 17-ΟΗ

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη είναι φυσικά αυξημένη στα πρόωρα μωρά. Αυτό το φαινόμενο δεν παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - όχι περισσότερο από 1-2 εβδομάδες. Χωρίς εξωτερική παρέμβαση, η υψηλή υδροξυπρογεστερόνη μειώνεται και ομαλοποιείται σταδιακά. Εάν αυτό δεν παρατηρηθεί ή αν διαπιστωθεί μεγάλη συγκέντρωση σε μεγαλύτερη ηλικία, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία ενός από τα ακόλουθα προβλήματα:

  • διαταραχή της φυσιολογικής δραστηριότητας των επινεφριδίων ·
  • όγκοι των ωοθηκών (καλοήθεις ή κακοήθεις).
  • η συγκεκριμένη αντίδραση του σώματος μιας γυναίκας στη λήψη φαρμάκων με προγεστερόνη. Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη συχνά επίσης αυξάνεται ως συνέπεια.
  • συγγενής υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.

Τα συμπτώματα μιας αυξημένης ορμόνης στο αίμα μιας γυναίκας περιλαμβάνουν την υπερβολική ανάπτυξη τριχών, την παρουσία λιπαρού δέρματος, η οποία είναι επιρρεπής στην ακμή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση του έμμηνου κύκλου, πράγμα που οδηγεί σε αναστολή της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Χαμηλό επίπεδο ορμόνης στο αίμα

Η υδροξυπρογεστερόνη θα μειωθεί εάν ένα άτομο έχει τα ακόλουθα προβλήματα:

  • η παρουσία της νόσου του Addison.
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια (συγγενής ή επίκτητη παθολογία).
  • στους άνδρες, υπάρχει μια κατάσταση ψευδούς ερμηψυδριτισμού.

Ενίσχυση της 17-υδροξυπρογεστερόνης κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ελλείψει εγκυμοσύνης για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί προδιαγράφουν δοκιμές που επιτρέπουν μια συνολική εκτίμηση του επιπέδου όλων των ορμονών φύλου, όπως η 17-ΟΗ-προγεστερόνη, ο κανόνας στις γυναίκες - όταν όλες οι συγκεκριμένες ουσίες βρίσκονται στο αποδεκτό εύρος. Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, εάν οι αριθμοί είναι πολύ υψηλοί, απαιτείται ειδική θεραπεία. Αυτές οι γυναίκες συχνά δεν έχουν ωορρηξία και υπάρχουν δυσάρεστα συμπτώματα, τα οποία περιγράφονται παραπάνω. Εάν η εγκυμοσύνη έχει συμβεί, υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης άμβλωσης.

Στη μελέτη αυτών των γυναικών παρατηρείται συχνά αύξηση όχι μόνο της 17-υδροξυπρογεστερόνης, αλλά και της DHEA-C, της κορτιζόλης, της τεστοστερόνης και άλλων. Αυτή η κατάσταση απαιτεί προσεκτική έρευνα και διόρθωση για να επιτευχθεί βιώσιμη εγκυμοσύνη.

Εάν το επίπεδο αυτής της ορμόνης είναι σημαντικά αυξημένο κατά τη διάρκεια της κύησης, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση ή αποβολή. Όταν η συγκέντρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ χαμηλότερη, πρέπει να ελέγξετε πόσο καλά αναπτύσσεται το μωρό. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ένα παγωμένο έμβρυο ή άλλες παθολογικές καταστάσεις. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρατηρήσουμε τη συγκέντρωση της υδροξυπρογεστερόνης στη δυναμική και στη συνέχεια να συναγάγουμε οποιαδήποτε συμπεράσματα. Ένα επίπεδο αυξητικής ορμόνης υποδεικνύει φυσιολογική εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Πώς να μειώσετε τη συγκέντρωση 17-ΟΗ-Ρ

Για να μειωθεί η συγκέντρωση 17-ΟΗ-Ρ, χρησιμοποιούνται ειδικά παρασκευάσματα για την ομαλοποίηση της απελευθέρωσης σεξουαλικών ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας. Συνήθως συνταγογραφούνται στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, ή αν υπάρχει, όταν υπάρχει κίνδυνος τερματισμού. Στη δεύτερη περίπτωση, το φάρμακο λαμβάνεται ανά πάσα στιγμή για να αποφευχθεί η πρόωρη γέννηση.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα:

  • Δεξαμεθαζόνη. Εφαρμόζεται με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Η δεξαμεθαζόνη παρουσιάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα για να ομαλοποιήσει το επίπεδο της 17-ΟΗ-Ρ. Περιέχει ένα συνθετικό γλυκοκορτικοστεροειδές. Η δεξαμεθαζόνη έχει επίσης ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, μειώνει τη φλεγμονή του σώματος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία αλλεργιών. Η δεξαμεθαζόνη συνήθως συνταγογραφείται για μια πορεία 3 έως 6 μηνών.
  • Πρεδνιζολόνη. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Περιέχει συνθετική κορτιζόνη και υδροκορτιζόνη, που μειώνουν το επίπεδο 17-ΟΗ-Ρ.
  • Metipred Τα δισκία περιέχουν μεθυλπρεδνιζολόνη, η οποία αλληλεπιδρά με υποδοχείς στεροειδών στο κυτταρόπλασμα.

Επίσης, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν τη συστηματική χρήση ορισμένων αντιανδρογόνων βοτάνων, τα οποία είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν το επίπεδο του 17-OH-R. Αυτά τα βότανα περιλαμβάνουν ρίζα γλυκόριζας, ρίζα μαρτίν, μέντα, ρίζα τσουκνίδας, απλό πράσινο τσάι και άλλα. Για να έχετε θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε αυτά τα φυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά προτίμηση σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή).

Τι γνωρίζουμε για την προγεστερόνη 17-ΟΗ ορμόνης;

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη (17-υδροξυπρογεστερόνη) είναι μια στεροειδής ορμόνη που συντίθεται στο φλοιό των επινεφριδίων και στις γονάδες. Αυτή η ορμόνη είναι αποτέλεσμα βιολογικών και χημικών αντιδράσεων της προγεστερόνης. Στον φλοιό των επινεφριδίων, η 17-ΟΗ-προγεστερόνη είναι συνθετητής μιας από τις πιο σημαντικές ορμόνες στο σώμα - η κορτιζόλη. Επιπλέον, στον φλοιό των επινεφριδίων, η 17-ΟΗ-προγεστερόνη, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να μεταβολίζεται σε τεστοστερόνες.

Για αυτήν την ορμόνη, καθώς και για την κορτιζόλη και τις ορμόνες ACTH, η συγκέντρωση εξαρτάται από την ώρα της ημέρας και συνεπώς μετράται λαμβάνοντας υπόψη τις καθημερινές διακυμάνσεις. Και στις γυναίκες, η σύνθεση 17-ΟΗ προγεστερόνης αυξάνεται δραματικά κατά τη διάρκεια του μηνιαίου κύκλου. Μια μέρα πριν από την υψηλότερη συγκέντρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης (το επίπεδο 17OH είναι πάντα σημαντικά αυξημένο). Το επίπεδο της 17-ΟΗ-προγεστερόνης αυξήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κανονικές συγκεντρώσεις 17-ΟΗ προγεστερόνης επηρεάζονται από την ηλικία του ασθενούς.

Οι πρόγονοί μας χρειάζονταν μια άμεση και σημαντική απελευθέρωση της ορμόνης 17-ΟΗ-προγεστερόνης για την παραγωγή κορτιζόλης, για την επιβίωση των οποίων παλαιότερα έπρεπε να στηριχθεί σε δύναμη, ταχύτητα και αντοχή.

Σε περίπτωση φόβου ή αίσθησης κινδύνου, της ανάγκης να συγκεντρωθούν όλες οι φυσικές δυνάμεις του σώματος, η αλυσίδα πολλαπλών διαδρομών των χημικών αντιδράσεων παρήγαγε επαρκή ποσότητα προγεστερόνης 17-OH απαραίτητη για την παραγωγή κορτιζόλης και την έριξε στο αίμα μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. 17 η προγεστερόνη προκάλεσε αμέσως αύξηση της μέγιστης ποσότητας αίματος στους μυς και την καρδιά, καθιστώντας τους πιο δυνατές και ταχύτερες.

Έτσι, δεν συμβαίνει μόνο σε αθλητές ή πολεμιστές, αλλά στους πιο συνηθισμένους ανθρώπους της εποχής μας. Το μόνο που ρίχνουν ορμόνες στο αίμα σε δόσεις πίεσης είναι συνήθως όχι μετά από ένα κυνήγι, αλλά σε διαφορές κουζίνας και γραφείων και διαμάχες. Αλλά το αποτέλεσμα παραμένει ακριβώς το ίδιο, ειδικά η αρνητική του πλευρά. Και η αρνητική πλευρά της ανεξέλεγκτης αυξημένης ορμόνης 17 είναι πολύ σημαντική. Πρόκειται για μια ολόκληρη σειρά ασθενειών, σοβαρή και σοβαρή, υψηλή αρτηριακή πίεση, αρρυθμία, καύση μυϊκής μάζας.

Norma

Ποιο είναι το 17 είναι φυσιολογικό για την προγεστερόνη, αυξημένο ή μειωμένο; Για παράδειγμα, 17-ΟΗ προγεστερόνη κατά την εγκυμοσύνη είναι πολύ αυξημένη και αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Δεδομένων των διαφορών ως προς το φύλο, την ηλικία, τις ειδικές περιόδους στις γυναίκες, την παρουσία της εγκυμοσύνης, το ποσοστό της προγεστερόνης 17 έχει ως εξής:

  • νεογέννητα 65-2.2 nmol / l; 0,25-0,75 συμβατικές μονάδες
  • παιδιά 95-2,6 nmol / l; 0,05-0,90 συμβατικές μονάδες
  • νέοι άνδρες (12-19 ετών) 19-5.2 nmol / l; 0,09-1,70 συμβατικές μονάδες
  • αρσενικά 85-6.0 nmol / l; 0,32-2,00 συμβατικές μονάδες
  • κορίτσια (ηλικίας 12-19 ετών) 0,95-7,0 nmol / l; 0,05-2,30 συμβατικές μονάδες
  • γυναίκες 19-8,6 nmol / l; 0,09-2,90 συμβατικές μονάδες
  • η περίοδος μηνιαίας 19-2,3 nmol / l. 0,09-0,80 συμβατικές μονάδες
  • ωοθηκική περίοδο 0,85-8,6 nmol / l; 0,32-2,90 συμβατικές μονάδες
  • έγκυες γυναίκες 9-11,8 nmol / l; 0,68-4,02 συμβατικές μονάδες.

Ανυψωμένο επίπεδο

Όταν μια ορμόνη είναι αυξημένη (και μαζί με την κορτιζόλη, αντίστοιχα), αυτό μπορεί να προκληθεί από δύο ομάδες αιτιών. Τα πρώτα είναι συνθήκες τρίτων (όπως η εγκυμοσύνη ή ο έμμηνος κύκλος στις γυναίκες, αλλά αυτό είναι ο κανόνας) ή παρενέργειες: διαταραχές των επινεφριδίων ή των ωοθηκών ή φάρμακα με βάση την προγεστερόνη (μόνο η θεραπεία θα βοηθήσει εδώ).

Η δεύτερη ομάδα λόγων για το πότε η ορμόνη είναι αυξημένη είναι οι φυσιολογικές αντιδράσεις που σχηματίστηκαν πριν από αιώνες, οι οποίες αυξάνουν το επίπεδο 17 είναι προγεστερόνη κατά τη διάρκεια του στρες, της κατάθλιψης, του φόβου, της απόγνωσης. Αυτό δεν είναι ο κανόνας. Σε περίπτωση που ακούγεται ένα σήμα σχετικά με το άγχος στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μια έντονη συγκέντρωση 17-ΟΗ-προγεστερόνης και άλλων gomones εγχέεται στο αίμα και ενεργοποιούν ολόκληρο το μυϊκό σύστημα (η ορμόνη είναι ανυψωμένη και αν το άγχος είναι παρατεταμένο καίει τους μύες).

Έρχεται μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης του οργανισμού, που το καρδιαγγειακό σύστημα και οι ανθρώπινοι μύες, εμπλουτισμένοι με αίμα (ακόμη και υπερκορεσμένοι με αυτό), γίνονται πολύ πιο δυνατοί, γρηγορότεροι. Οι αθλητές και οι πολεμιστές σχεδόν δεν αισθάνονται πόνους, κινδύνους και δυσκολίες, γίνονται εύκολα ανυπόμονοι. Αλλά για αυτή την περίοδο αυξημένης δραστηριότητας των ορμονών, με τον ενεργειακό μεταβολισμό, μια τέτοια μεγάλη ποσότητα συσσωρευμένων πόρων καταναλώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα που έρχεται μια στιγμή όταν δεν έχουν τόπο να πάρουν.

Στη συνέχεια, στην περίπτωση μιας παρατεταμένης κατάστασης σοβαρής πίεσης στον ενεργειακό κλίβανο, προκειμένου να διατηρηθεί μια τέτοια υψηλή διέγερση, ο ίδιος ο μυϊκός ιστός αρχίζει να καταναλώνεται και αρχίζει η αυτοτροφοδότηση.

Μια τέτοια τεράστια υπερβολική φόρτιση πολύ κακή για την καρδιά, ακόμη και για μια νέα και υγιή καρδιά, και τι μπορούμε να πούμε για τους ηλικιωμένους. Είναι λοιπόν αυτό που αποκαλούμε καρδιακή προσβολή εξαιτίας άγχους ή υπερφόρτωσης, που μπορεί να οδηγήσει στις πιο άσχημες συνέπειες.

Φυσικά, μια τέτοια χρήσιμη ιδιότητα της ορμόνης 17on και των παραγώγων της - σε πολύ γρήγορο χρόνο, για να δώσει σε ένα άτομο φυσική δύναμη που ξεπερνά το καθημερινό του επίπεδο, δεν θα μπορούσε παρά να προσπαθήσει να χρησιμοποιήσει γιατρούς, στρατιωτικούς, αθλητές. Με βάση αυτές τις ορμονικές ομάδες, δημιουργήθηκε ένας μεγάλος αριθμός αποκαταστατικών φαρμάκων, φαρμάκων ανάνηψης, συμπληρωμάτων ενέργειας και αθλητικών συστατικών.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα της φυσικής ή τεχνητής αύξησης του ορμονικού επιπέδου ενός ατόμου είναι ότι, κατά τη διάρκεια μιας περιόδου υψηλής συγκέντρωσης ορμονών στο αίμα, είμαστε ξαφνικά ανυπεράσπιστοι έναντι εκατομμυρίων μικροσκοπικών βακτηρίων και λοιμώξεων, λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος είναι απενεργοποιημένο ως «επιπλέον» καταναλωτής ενέργειας.

Ακριβώς όπως το σύστημα τροφίμων σβήνει για αυτή την περίοδο, και άλλα συστήματα για τη μείωση της κατανάλωσης ενέργειας του σώματος. Είναι πολύ επικίνδυνο για ένα άτομο, ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα, να βρίσκεται σε μια τέτοια ανυπεράσπιστη κατάσταση, αφού οι μολυσματικές ασθένειες κατά την περίοδο του αδρανούς ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολες και επικίνδυνες και θα απαιτηθεί πρόσθετη θεραπεία.

Οι παρενέργειες των αυξημένων επιπέδων των 17, η προγεστερόνη είναι πολύ άσχημη για την δραστηριότητα του ανθρώπινου εγκεφάλου, για τις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη μνήμη, τον υποθάλαμο. Η ορμόνη καταστέλλει στο σώμα μας αρκετούς υποδοχείς και ένζυμα υπεύθυνα για ευχαρίστηση, γεύση, ευχαρίστηση, χαρά. Ως εκ τούτου, μια μακροχρόνια διαμονή υπό υψηλά επίπεδα 17 OH προγεστερόνης απειλεί επίσης με ψυχικές διαταραχές, τουλάχιστον κατάθλιψη.

Κάτω επίπεδο

Οι κλινικές αιτίες των χαμηλών επιπέδων 17-ΟΗ προγεστερόνης μπορεί να είναι δύο κύριες ασθένειες: τα συμπτώματα ψευδοερμαφροδίτιδας στους άνδρες ή τα συμπτώματα της νόσου του Addison. Μόνο η θεραπεία θα βοηθήσει εδώ. Όσο για τους φυσικούς τρόπους μείωσης του επιπέδου της 17-ΟΗ-προγεστερόνης και άλλων ορμονών, στις οποίες γίνεται, πρέπει να συμπεριληφθούν τα ακόλουθα. Πολλή ορμόνη απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της πείνας και της σκληρής διατροφής.

Για να μειώσουμε το επίπεδο της 17-ΟΗ-προγεστερόνης στο αίμα, κάτω από το άγχος ή για να αποτρέψουμε την κατάθλιψη, τρώμε ό, τι περιέχει βιταμίνη C σε μια ανοιχτή και προσιτή μορφή - λεμόνι, τριαντάφυλλο, γλυκές και καυτές πιπεριές, λάχανο, ακτινίδιο. Επίσης μειώνει τη συγκέντρωση του ορμονικού πράσινου τσαγιού και του καφέ.

Ο σκοπός της απελευθέρωσης σε μεγάλες ποσότητες της ορμόνης 17-ΟΗ-προγεστερόνης είναι η διατήρηση και η αύξηση της ενέργειας στο ανθρώπινο σώμα και τα μέσα για αυτό χρησιμοποιούνται μέχρι την καύση του μυϊκού ιστού. Αυτό επιτρέπει στην ορμόνη σε σύντομο χρονικό διάστημα να εμπλουτίσει το αίμα με τη γλυκόζη - την κύρια πηγή ενέργειας του σώματος. Ως εκ τούτου, είναι ακριβώς η 17-ΟΗ-προγεστερόνη και η κορτιζόλη που παράγεται από αυτό που οι αθλητές τόσο φοβούνται - η κορτιζόλη μπορεί να καταστρέψει γρήγορα τον μυϊκό ιστό.

17-ΟΗ προγεστερόνη στις γυναίκες: κανόνες και αιτίες αύξησης

Η 17-υδροξυπρογεστερόνη (συντομευμένη ως 17-ΟΗ-προγεστερόνη, 17-ΟΡ, 17-ΟΗΡ) είναι ένας από τους σημαντικούς συνδέσμους ορμονικής ρύθμισης στο σώμα μιας γυναίκας.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Η γυναίκα του περιουσιακού στοιχείου Νίνα: "Τα χρήματα θα είναι πάντοτε σε αφθονία αν τεθούν κάτω από το μαξιλάρι." Διαβάστε περισσότερα >>

Ανάλυση για να εκτιμηθεί η συγκέντρωσή της συχνά συνταγογραφείται για τη στειρότητα, τον hirsutism, την ύποπτη υπερπλασία των επινεφριδίων, τη σπάνια εμμηνόρροια και κάποιες άλλες διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.

1. Τι είναι η 17-ΟΗ προγεστερόνη;

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη είναι μια ουσία από την ομάδα των στεροειδών ορμονών, η οποία απαντάται κανονικά τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες.

Δεν έχει άμεση ορμονική δραστηριότητα, αλλά είναι μόνο προϊόν διάσπασης της προγεστερόνης και πρόδρομος της τεστοστερόνης και της κορτιζόλης.

Οι ορμόνες όπως αυτές σχηματίζονται από 17-ΟΗ-προγεστερόνη:

  1. 1 Κορτιζόλη (στη δικτυωτή ζώνη του επινεφριδιακού φλοιού).
  2. 2 Ανδροστενεδιόνη (φλοιός των επινεφριδίων και εν μέρει στις ωοθήκες), από την οποία συντίθεται η τεστοστερόνη και τα οιστρογόνα (βλ. Διάγραμμα παρακάτω).

Φορείς που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή αυτής της πρόδρομης ορμόνης στο σώμα μιας γυναίκας:

  • επινεφρίδια?
  • το ωχρό σώμα της ωοθήκης.
  • ο πλακούντας (είναι ένα προσωρινό όργανο και παράγει τη μεγαλύτερη ποσότητα ουσίας στην περίοδο της κύησης).

Έτσι, η 17-ΟΗ προγεστερόνη έχει σημαντικές λειτουργίες για το γυναικείο σώμα:

  1. 1 Είναι ένα υπόστρωμα κατασκευής για άλλες ορμονικά δραστικές ουσίες.
  2. 2 Επιδρά έμμεσα στην αντίδραση του σώματος σε αγχωτικές καταστάσεις.
  3. 3 Είναι ένας από τους ρυθμιστές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  4. 4 Προωθεί τη σύλληψη και την κύηση.

2. Προγεστερόνη και 17-ΟΗΡ: ποια είναι η διαφορά;

Πολύ συχνά, η 17-ΟΗ προγεστερόνη και η προγεστερόνη συγχέονται. Αυτές οι ουσίες είναι πολύ στενά συνδεδεμένες μεταξύ τους: παρουσία ορισμένων ενζύμων, το 17-ΟΗΡ σχηματίζεται από προγεστερόνη, τον μεταβολίτη του.

Αντίθετα, η προγεστερόνη είναι μια δραστική ορμόνη και έχει τις ακόλουθες λειτουργίες:

  1. 1 Ξεκινά την καταρράκτη ενζύμων, η οποία έχει ως αποτέλεσμα ωορρηξία στις ωοθήκες.
  2. 2 Εξασφαλίζει την ανάπτυξη του ενδομητρίου στη φάση 2 και επηρεάζει τη διάρκειά του.
  3. 3 Έχει μια χαλαρωτική επίδραση στους μύες της μήτρας.
  4. 4 Αποκλείει την επίδραση του οιστρογόνου στο σώμα.
  5. 5 Συμβάλλει στη διατήρηση και την κύηση.

3. Πρότυπα και αιτίες των αποκλίσεων

Οι κανόνες στις γυναίκες ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με την ηλικία, τη φάση του κύκλου, την ώρα της ημέρας και την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση.

Παρακάτω είναι ένας πίνακας με φυσιολογικούς δείκτες για διαφορετικές περιόδους της ζωής μιας γυναίκας (βάσει δεδομένων από το εργαστήριο Invitro, η τιμή της μελέτης είναι 450-670 ρούβλια).

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης, πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να επηρεαστούν οι αλλαγές στο επίπεδο της ορμόνης στο αίμα:

  1. 1 Τρώγοντας, ειδικά λιπαρά και πικάντικα.
  2. 2 Αγχωτικές καταστάσεις την παραμονή της μελέτης.
  3. 3 Φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου: το επίπεδο του στεροειδούς αυξάνεται σημαντικά μετά την ωορρηξία και αρκετές φορές υψηλότερα στην ωχρινική φάση.
  4. 4 Ώρα της ημέρας: το επίπεδο των ορμονών αυξάνεται το πρωί και μειώνεται το βράδυ.
  5. 5 Φάρμακα, περιλαμβανομένων εκείνων που περιέχουν προγεστερόνη (προγεστερόνη, κετοκοναζόλη, ταμοξιφένη, μιφεπριστόνη, βαλπροϊκό οξύ, κλομιφαίνη).
  6. 6 Περίοδος κύησης.

3.1. Πότε το επίπεδο ανεβαίνει;

Με αύξηση της συγκέντρωσης της 17-ΟΗ-προγεστερόνης, είναι συνήθως πιθανό να συμπεράνουμε ότι υπάρχει παθολογία του φλοιού των επινεφριδίων.

Τι συμβαίνει όταν συμβαίνει αυτό; Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα έχει έλλειψη ενζύμων υπεύθυνων για τη μετατροπή της 17-ΟΗ-προγεστερόνης σε κορτιζόλη, με αποτέλεσμα το επίπεδο της αύξησης αίματος.

Προκειμένου να πραγματοποιηθεί η συσσωρευμένη περίσσεια, συμβαίνει η λεγόμενη "μετατόπιση" των διαδρομών μετασχηματισμού.

Το 17-ΟΡ αρχίζει εντατικά να μετατρέπεται σε δεϋδροεπιανδροστερόνη και ανδροστενδιόλη (ανδρογόνα).

Στο πλαίσιο της ανεπάρκειας κορτιζόλης, το σώμα αρχίζει να παράγει εντατικά την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), προσπαθώντας να τονώσει την παραγωγή αυτής της «ορμόνης του στρες».

Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας του φλοιού των επινεφριδίων στις γυναίκες είναι ότι με τόσα ανδρογόνα (ανδροστενεδιόνη, DEA, DEA-C, τεστοστερόνη) είναι φυσιολογική η ανάπτυξη και η ωρίμανση του κυρίαρχου ωοθυλακίου.

Ως αποτέλεσμα, η ωορρηξία δεν συμβαίνει, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι διαταραγμένος, υπάρχουν σοβαρά προβλήματα με την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Έτσι, οι κύριες αιτίες των υψηλών επιπέδων 17-ΟΗ προγεστερόνης μπορεί να είναι:

  1. 1 Υπερπλασία και όγκοι επινεφριδίων. Είναι η διάγνωση της υπερπλασίας ότι αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται συχνότερα.
  2. 2 Ορμονικοί όγκοι των ωοθηκών.

3.2. Πότε το επίπεδο πάει κάτω;

Οι πιο πιθανές αιτίες για τη μείωση του επιπέδου των 17-ΕΠ είναι:

  1. 1 Συγγενής και επίκτητη ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού (υποκορτικοποίηση ή ασθένεια του Addison).
  2. 2 Φυσιολογική παρακμή πριν από τον τοκετό. Με βάση αυτό το χαρακτηριστικό του σώματος, ορισμένοι ερευνητές προτείνουν να εκτιμηθεί ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης σε έγκυες γυναίκες με απειλή αποβολής.

4. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα

Ανεξάρτητα από την πηγή υπερανδρογονισμού (δηλαδή την αύξηση του αριθμού των ανδρών σεξουαλικών ορμονών), οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  1. 1 Hirsutism - η εμφάνιση των μαλλιών σε ανεπιθύμητα μέρη (στο πρόσωπο, το στήθος, τα χέρια, τους μηρούς, τους γλουτούς, κοντά στις θηλές). Αυξήστε τα αποκαλούμενα μαλλιά ράβδων (παχιά, παχιά, έντονα χρωματισμένα).
  2. 2 Παραβίαση του έμμηνου κύκλου του τύπου υπομενοπισμικού συνδρόμου: από ολιγομηνόρροια (σπάνια, σπάνια εμμηνόρροια) έως αμηνόρροια (απουσία εμμηνόρροιας για ένα ή περισσότερα χρόνια).
  3. 3 Έλλειψη εγκυμοσύνης και όταν συμβαίνει - αυθόρμητη διακοπή στα πρώιμα στάδια (η απουσία έκτρωσης είναι συχνότερα διαγνωσμένη).
  4. 4 Υπερβολικές τρίχες σώματος στα πόδια, στην πλάτη, στους βραχίονες.
  5. 5 Με μακρά πορεία της νόσου, εμφανίζεται το σύνδρομο βιολίωσης. Σε μια γυναίκα, εκδηλώνεται με μια πιο σκληρή φωνή, φαλάκρα και μια διευρυμένη κλειτορίδα.

Η σοβαρότητα των παραπάνω συμπτωμάτων εξαρτάται από το επίπεδο των ανδρογόνων στο σώμα και τη διάρκεια της νόσου.

5. Ανάλυση 17-ΟΗ προγεστερόνης

Το υλικό για τη μελέτη είναι το φλεβικό αίμα. Εάν, με την παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων, ο θεράπων ιατρός διέταξε μια μελέτη για να περιέχει αυτή την ορμόνη, τότε πρέπει να σημειωθούν οι ακόλουθοι κανόνες.

  1. 1 Πρέπει να γίνει εξέταση αίματος την 3η ημέρα του κύκλου (εύρος 2-5 ημερών), δηλαδή στην πρώιμη θυλακοειδή φάση πριν ωριμάσει το κυρίαρχο θυλάκιο.
  2. 2 Την παραμονή της δοκιμής είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία της εγκυμοσύνης. Για να γίνει αυτό, αρκεί να κάνετε μια εξέταση εγκυμοσύνης ή να δώσετε αίμα για hCG.
  3. 3 Η μελέτη γίνεται καλύτερα το πρωί, καθώς το επίπεδο της ορμόνης στο σώμα εξαρτάται από την ώρα της ημέρας.
  4. 4 Αμέσως πριν από την ανάλυση, ένα βαρύ πρωινό είναι ανεπιθύμητο, αρκεί να πιείτε ένα ποτήρι νερό.
  5. 5 Δώστε αίμα σε 17-OH-προγεστερόνη πρέπει να βρίσκεται στο υπόβαθρο της πλήρους ξεκούρασης, χωρίς στρες. Εάν οι εμπειρίες ήταν η ημέρα πριν από την ανάλυση, τότε η ανάλυση είναι καλύτερα να αναβληθεί, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ενός ψευδώς θετικού αποτελέσματος.

Εάν ο θεράπων ιατρός διενεργήσει μια διαγνωστική αναζήτηση, τότε η γυναίκα θα πρέπει να εξεταστεί για 17-ΟΗ-προγεστερόνη σε συνδυασμό με οιστραδιόλη, τεστοστερόνη, ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς, προλακτίνη, κορτιζόλη, ωχρινοτρόπο και ορμόνες διέγερσης των ωοθυλακίων.

Προσδιορίζεται επίσης το επίπεδο της ορμόνης δέσμευσης στεροειδούς (συντομογραφία GSPG), η πρωτεΐνη φορέα για τις ορμόνες φύλου στο σώμα.

6. Πώς να μειώσετε τα επίπεδα ορμονών;

Είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί σταδιακά η προσαρμογή και ομαλοποίηση των υπερυψωμένων 17-ΕΠ και ο γυναικολόγος υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου πρέπει να θεραπεύσει τη γυναίκα.

Παρόμοια θεραπεία προτάθηκε και στη δεκαετία του '60 και διατηρεί τη συνάφεια της μέχρι σήμερα.

Στάδιο 1: καταστολή της παραγωγής ανδρογόνων στα επινεφρίδια και αποκατάσταση του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η δεξαμεθαζόνη και η μεθυλπρεδνιζολόνη ("metipred") χρησιμοποιούνται γι 'αυτό. Η θεραπεία συνταγογραφείται για 4-6 μήνες.

Ήδη με 2-3 μήνες θεραπείας, ο κύκλος της γυναικείας εμμηνορραγίας αποκαθίσταται, η ωορρηξία επαναλαμβάνεται, η κανονική επιστροφή στη βασική θερμοκρασία δύο φάσεων.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μιλάμε για ορμονικά φάρμακα, πράγμα που σημαίνει ότι είναι σημαντικό να διασφαλιστεί αυστηρή τακτική πρόσληψη ταυτόχρονα. Κάθε απόκλιση από τη θεραπεία μπορεί να επιστρέψει μια γυναίκα στην αρχική της κατάσταση.

Τα ακόλουθα 2 στάδια είναι σημαντικά για τους ασθενείς που θέλουν να κάνουν και να γεννήσουν ένα παιδί.

Στάδιο 2: Κατά τη σχεδίαση της εγκυμοσύνης και της ανεπάρκειας του κίτρινου σώματος, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφηθεί μια δόση συντήρησης προγεστερόνης (Duphaston, utrogestan) από την 16η έως την 25η ημέρα του κύκλου.

Με πλήρη γονιμοποίηση, συνιστάται η τόνωση της ωοθυλακιορρηξίας με κιτρικό κλομιφαίνιο (έως 3 φορές). Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή και γεσταγόνα δεν ακυρώνεται.

Στάδιο 3: με την έναρξη της επιθυμητής εγκυμοσύνης, η θεραπεία με δεξαμεθαζόνη ή μεθυλπρεδνιζολόνη συνεχίζεται για 16-18 εβδομάδες (δηλαδή έως την περίοδο πλήρους σχηματισμού του πλακούντα).

Επίσης, συνταγογραφείτε μια δόση συντήρησης γεσταγόνων ("Duphaston", "Utrogestan").

Εάν μια γυναίκα έχει χαμηλό επίπεδο 17-ΟΗ προγεστερόνης, συνιστάται υποστηρικτική θεραπεία με γεσταγονίδια (Utrozhestan, Duphaston).

Με σωστή διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, οι γυναίκες με αλλαγμένα επίπεδα ορμονών μπορούν να αποκαταστήσουν την αναπαραγωγική λειτουργία, να υπομείνουν και να γεννήσουν ένα υγιές παιδί.

ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΗΣ 17-ΥΔΡΟΞΥΓΡΟΕΣΤΕΡΟΝΗΣ ΟΡΜΟΡΝΗΣ ΣΕ ΑΝΔΡΕΣ (17-ΟΗ PROGESTERONE, 17-OP)

Η 17-ΟΗ προγεστερόνη είναι μια σημαντική ορμόνη που παράγεται από τα επινεφρίδια. Μαζί με ειδικά ένζυμα ή πρωτεΐνες, η 17-ΟΗ προγεστερόνη μετατρέπεται σε μια ορμόνη που ονομάζεται κορτιζόλη. Η κορτιζόλη απελευθερώνεται συνεχώς σε ποικίλες ποσότητες, αλλά τα υψηλά επίπεδα απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια σωματικής ή συναισθηματικής πίεσης. Παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του μεταβολισμού και του ανοσοποιητικού συστήματος. Όταν το αρσενικό σώμα δεν παράγει αρκετά από αυτά τα απαραίτητα ένζυμα, δεν είναι σε θέση να δημιουργήσει τη σωστή ποσότητα κορτιζόλης. Προκαλεί την ανάπτυξη της υδροξυπρογεστερόνης 17-ΟΗ στο αίμα.

Όταν διορίζεται

Η δοκιμασία ορμόνης 17-υδροξυπρογεστερόνης (17-OP) χορηγείται συχνότερα στο νεογέννητο ως εξέταση διαλογής για συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων (HHV) λόγω ανεπάρκειας 21-υδροξυλάσης. Το CAH είναι κληρονομική νόσος που προκαλείται από μια συγκεκριμένη μετάλλαξη γονιδίων που σχετίζονται με την κορτιζόλη και τις ανεπάρκειες ενός συγκεκριμένου ενζύμου. Περίπου το 90% των περιπτώσεων HCV προκαλούνται από μια μετάλλαξη στο γονίδιο 21-υδροξυλάσης (που ονομάζεται επίσης P450 ή CYP21A2), γεγονός που προκαλεί αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης 17-ΟΗ της ορμόνης στο αίμα.

Η δοκιμή για την 17-ΟΗ προγεστερόνη χρησιμοποιείται για τη διαλογή για HAHA σε μεγαλύτερα παιδιά και σε ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ανδρών) προτού εμφανισθούν τα συμπτώματα ή επιβεβαιώσει τη διάγνωση του HAHA σε άτομα με υπάρχοντα συμπτώματα.

Η δοκιμή του 17-OP σε άνδρες μπορεί να εμφανίζει ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Αν οι τιμές της αυξάνονται αλλά δεν επαρκούν για τη διάγνωση της υπερπλασίας των επινεφριδίων, μπορούν να γίνουν και άλλες δοκιμές, για παράδειγμα, στο επίπεδο της ανδροστενεδιόνης και της τεστοστερόνης. Μια δοκιμή με διέγερση της ACTH επίσης συνταγογραφείται (με υπερπλασία των επινεφριδίων, η διέγερση της ACTH αυξάνει σημαντικά το επίπεδο της 17-OD). Διεξάγεται μοριακός γενετικός έλεγχος για τον εντοπισμό μεταλλάξεων στα γονίδια του CYP21A2 που προκαλούν ορισμένα ειδικά συμπτώματα. Μια ανάλυση καρυότυπου χρησιμοποιείται για την αναγνώριση χρωμοσωμικών ανωμαλιών και για τον προσδιορισμό του φύλου του παιδιού. Μπορεί επίσης να ανατεθεί για τη μέτρηση του επιπέδου νατρίου και καλίου.

Ένα τεστ αίματος για το 17-OPG χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της υπερπλασίας των επινεφριδίων σε μεγαλύτερα παιδιά και σε ενήλικες που μπορεί να έχουν μια ήπια, καθυστερημένη μορφή της νόσου. Εάν εντοπιστεί έλλειψη 21-υδροξυλάσης, τότε η δοκιμή 17-OP μπορεί να χρησιμοποιηθεί περιοδικά για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Μια δοκιμασία 17-ΟΗ προγεστερόνης εκτελείται όταν ένα βρέφος ή μικρό παιδί (αγόρι ή κορίτσι) έχει σημεία και συμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας ή υπερπλασίας των επινεφριδίων. Ορισμένα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • λήθαργος, έλλειψη ενέργειας (απάθεια),
  • προβλήματα με την όρεξη
  • αφυδάτωση,
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • γεννητικά όργανα που δεν είναι τυπικά αρσενικά ή τυπικά θηλυκά (διφορούμενα γεννητικά όργανα),
  • ακμή

Αυτή η δοκιμή μπορεί μερικές φορές να πραγματοποιηθεί σε μεγαλύτερα παιδιά ή σε ενήλικες με υποψία ηπιότερης, μη κλασικής υπερπλασίας των επινεφριδίων (καθυστερημένη έναρξη).

Η ανάλυση της 17-ΟΗ προγεστερόνης μπορεί να γίνει σε αγόρια ή άνδρες όταν εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πρώιμη (πρόωρη) εφηβεία,
  • στειρότητα

17-PROGESTERON: ΚΑΝΟΝΙΚΗ ΣΕ ΑΝΔΡΕΣ

Εάν ένα νεογέννητο ή βρέφος έχει σημαντικά αυξημένες συγκεντρώσεις 17-ΟΗ, τότε είναι πιθανό ότι αυτός ή αυτή έχει CAH. Εάν ένας άνθρωπος έχει ένα μέτρια αυξημένο επίπεδο, τότε μπορεί να έχει μια λιγότερο σοβαρή περίπτωση υπερπλασίας των επινεφριδίων ή μια ανεπάρκεια 11-βήτα υδροξυλάσης (άλλο ενζυμικό ελάττωμα που σχετίζεται με υπερπλασία των επινεφριδίων).

  • Ένα φυσιολογικό επίπεδο 17-ΟΗ σημαίνει ότι ο εξεταζόμενος δεν έχει ανεπάρκεια CAH και 21-υδροξυλάσης.
  • Εάν η 17-ΟΗ προγεστερόνη του άνδρα είναι αυξημένη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει όγκο των επινεφριδίων. Ένα υψηλό επίπεδο προγεστερόνης 17-ΟΗ μπορεί να υποδεικνύει μια κατάσταση που ονομάζεται συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. Όταν λείπουν τα αντίστοιχα ένζυμα (21-υδροξυλάση ή 11-β-υδροξυλάση), αυτό οδηγεί σε συσσώρευση 17-ΟΗ στο αίμα.
  • Μειωμένο 17 OPG στους άνδρες μπορεί να συμβεί με ψευδοερμαφροδίτιδα (ανεπάρκεια 17α-υδροξυλάσης) ή νόσος του Addison.

Οι χαμηλές ή μειωμένες συγκεντρώσεις 17-ΟΗ προγεστερόνης στο αίμα ενός ανθρώπου που έχει διαγνωστεί με UHF υποδεικνύουν απόκριση στη θεραπεία. Τα υψηλά ή αυξημένα επίπεδα ορμονών μπορεί να υποδεικνύουν ότι είναι απαραίτητες αλλαγές στη θεραπεία.

Τα πρόωρα βρέφη έχουν συχνά αυξημένο επίπεδο 17-ΕΠ, οπότε η ανάλυση μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί αργότερα.

Ποια είναι η ορμόνη 17-προγεστερόνη

Τα ονόματα των ουσιών «προγεστερόνη» και «17-ΟΗ-προγεστερόνη» είναι πολύ παρόμοια, στην πραγματικότητα είναι εντελώς διαφορετικές ορμόνες, οι λειτουργίες των οποίων επικαλύπτονται εν μέρει. Η αύξηση και η μείωση στο επίπεδο της 17-ΟΗ-προγεστερόνης (17-OPG) προκαλείται συχνά από εντελώς διαφορετικούς λόγους από τις αποτυχίες στη σύνθεση της προγεστερόνης. Οι ενδείξεις για την ανάλυση της μυστηριώδους ορμόνης 17-ΟΗ είναι αρκετά σοβαρές και η ίδια η διαδικασία απαιτεί ειδική εκπαίδευση.

Διαφορές μεταξύ 17-ΟΗ προγεστερόνης και φυσιολογικής προγεστερόνης

Το 17-OPG (όπως η προγεστερόνη της ορμόνης εγκυμοσύνης) περιλαμβάνεται σε μια εντυπωσιακή ομάδα στεροειδών, δηλαδή συντίθεται από μια ουσία που ομοιάζει με λίπος, τη χοληστερόλη. 17 είναι μια προγεστερόνη - ένας κλασικός μεταβολίτης, είναι ένα ενδιάμεσο προϊόν της σύνθεσης αρκετών κύριων ορμονών.

Δημιούργησαν 17-OPG από την ορμόνη της εγκυμοσύνης, τα ειδικά ένζυμα είναι υπεύθυνα για αυτό. Κάτω από τη δράση άλλων ενζύμων, το υπόστρωμα προγεστίνης μετατρέπεται σε κορτιζόλη ή ανδροστενεδιόνη. Και η δεύτερη, με τη σειρά της, "ξαναγεννιέται" στις βασικές ορμόνες φύλου - τεστοστερόνη και οιστραδιόλη.

Ερωτήσεις όπως το "17 είναι προγεστερόνη και η προγεστερόνη είναι ένα και το αυτό" ακούγονται πολύ συχνά στα γραφεία γυναικολόγων και στα γυναικεία και ιατρικά φόρουμ. Τα ονόματα είναι παρόμοια, οι περιπτώσεις στις οποίες πρέπει να περάσετε τις εξετάσεις, μπορεί επίσης να συμπέσουν.

Ταυτόχρονα, οι όροι στους οποίους είναι απαραίτητη η λήψη δειγμάτων αίματος για ορμόνες είναι θεμελιωδώς διαφορετικοί. Η επίδραση αυτών των ουσιών είναι επίσης σημαντικά διαφορετική και χωρίς το 17-OPG είναι απλώς αδύνατο να διεξαχθεί διεξοδική διάγνωση (συμπεριλαμβανομένης της διαφοράς) των ορμονικών διαταραχών.

Οι κύριες διαφορές μεταξύ των δύο ορμονών μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

  • Η προγεστερόνη είναι μια πλήρης στεροειδής ορμόνη, η προγεστερόνη ΟΗ είναι ένα ενδιάμεσο προϊόν σύνθεσης κορτιζόλης.
  • Η προγεστερόνη συντίθεται από ειδικό, προσωρινό, ενδοκρινικό αδένα - το ωχρό σωμάτιο της ωοθήκης. Σε μικρότερο βαθμό - οι ωοθήκες, οι όρχεις στους άνδρες και τα επινεφρίδια. Το 17-OPG παράγεται στα επινεφρίδια, ένα μικρό κομμάτι - στον πλακούντα και στις γονάδες.
  • Η προγεστερόνη ετοιμάζει το θηλυκό σώμα για σύλληψη και βοηθά στη μεταφορά του μωρού. Η ουσία υπό τον κωδικό 17, μεταξύ άλλων ορμονών, επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία και την ικανότητα σύλληψης.

Πού παράγεται και ποιο είναι υπεύθυνο

Το κύριο μέρος όπου συντίθεται 17 προγεστερόνη είναι η δικτυωτή ζώνη των επινεφριδίων. Η τροπική ορμόνη ACTH, αδρενοκορτικοτροπίνη, έχει άμεση επίδραση στην παραγωγή στεροειδών.

Η ορμόνη 17-OPG δημιουργείται για να μετατραπεί σε άλλες ορμόνες:

  • Στα επινεφρίδια (και πουθενά αλλού) συντίθεται σε κορτιζόλη με τη δράση των ενζύμων 21-υδροξυλάση και 11-β-υδροξυλάση.
  • Εκεί, στα επινεφρίδια, και στις γονάδες, μετατρέπεται σε ανδροστενεδιόνη, η οποία είναι υπεύθυνη για 17-20 λυάση.

Δεδομένου ότι η ΟΗ-προγεστερόνη είναι σημαντική πηγή για την εμφάνιση κορτιζόλης, η συμπεριφορά αυτής της ορμόνης είναι πολύ παρόμοια με την κορτιζόλη. Το μέγιστο επίπεδο 17-OPG στο αίμα είναι το πρωί, η κορτιζόλη λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το ορμονικό επίπεδο μειώνεται, αν και ο ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να προκαλέσει μικρή αύξηση.

Εάν υπάρχει μείωση της σύνθεσης κορτιζόλης στο σώμα (λόγω της έλλειψης ενός "ειδικά εκπαιδευμένου" ενζύμου), τότε 17 αρχίζει να δουλεύει με την προγεστερόνη για την ανδροστενεδιόνη και το επίπεδο των ορμονών του φύλου αυξάνεται στο αίμα. Επιπλέον, υπάρχει συσσώρευση της ποσότητας του 17-OPG στο σώμα.

Λειτουργίες και μηχανισμός δράσης

Το 17-OPG θεωρείται παραδοσιακά ανδρική ορμόνη, ενώ η προγεστερόνη είναι αποκλειστικά θηλυκή ορμόνη. Οι κύριες λειτουργίες της 17-ε-προγεστερόνης στο σώμα είναι η σύνθεση της κορτιζόλης και της ανδροστενεδιόνης (αργότερα - τεστοστερόνης και οιστραδιόλης).

Επιπλέον, όπως και κάθε ορμόνη φύλου, το 17-OPG ρυθμίζει την εφηβεία στις γυναίκες, επηρεάζει τον έμμηνο κύκλο (εξασφαλίζει τη σωστή εναλλαγή των φάσεων και την έναρξη της ωορρηξίας). Όπως και μεταξύ άλλων ορμονών φύλου, επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών, την ικανότητα να συλλάβει και να υπομείνει ένα υγιές παιδί.

Ως κύριο προϊόν για τη σύνθεση της κορτιζόλης, η 17-ε-προγεστερόνη εξασφαλίζει την ετοιμότητα του σώματος για στρες και απρόβλεπτες καταστάσεις. Ως μία από τις πηγές τεστοστερόνης και οιστραδιόλης, είναι υπεύθυνη για την εφηβεία, τη σεξουαλική συμπεριφορά και την αναπαραγωγή του γένους.

Η δράση της 17-ΟΗ-προγεστερόνης στο σώμα με την πρώτη ματιά ανεπαίσθητα. Η συγκέντρωση της ελεύθερης ορμόνης στο αίμα είναι αρκετά μικρή, το μεγαλύτερο μέρος της ουσίας εκτίθεται αμέσως σε ένζυμα. Αλλά αν συμβεί η παραμικρή αποτυχία, για παράδειγμα, ο αριθμός των ενζύμων μειώνεται ή η σύνθεση της Ανδροστενεδιόνης αυξάνεται απότομα και η κορτιζόλη μειώνεται, το επικίνδυνο αποτέλεσμα της ορμόνης ΟΗ-προγεστερόνης εκδηλώνεται αμέσως.

Οι κανόνες του περιεχομένου στο σώμα

Όπως πολλές ορμόνες που υπόκεινται σε ημερήσιες διακυμάνσεις, η ΟΗ-προγεστερόνη είναι μια πολύ ομωδική ορμόνη. Το επίπεδό του κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να κυμανθεί αισθητά, επομένως οι κανόνες για το 17-OPG υπολογίζονται σε ένα ευρύ φάσμα.

Το υψηλότερο επίπεδο ορμονών, κωδικός 17, είναι στα νεογέννητα μωρά. Στη συνέχεια, η ορμονική συγκέντρωση μειώνεται σταδιακά, αυξάνοντας την περίοδο της εφηβείας - τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Το υψηλότερο 17 προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι κανόνες της περιεκτικότητας του 17-OPG σε ασθενείς διαφορετικής ηλικίας και φύλου μπορούν να εκπροσωπούνται σε έναν τέτοιο πίνακα.

Νο. 154, 17-ΟΗ προγεστερόνη (17-ΟΡ)

Η 17-ΟΗ προγεστερόνη είναι ένα ενδιάμεσο προϊόν σύνθεσης κορτιζόλης στα επινεφρίδια.

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη (17-υδροξυπρογεστερόνη) είναι ένα στεροειδές που παράγεται στα επινεφρίδια, γονάδες και πλακούντα, προϊόν μεταβολικών μετασχηματισμών προγεστερόνης και 17-υδροξυπρεγνενολόνης. Στα επινεφρίδια, η 17-ΟΗ-προγεστερόνη (με τη συμμετοχή της 21-υδροξυλάσης και της 11-b-υδροξυλάσης) μετατρέπεται περαιτέρω σε κορτιζόλη. Τόσο στα επινεφρίδια όσο και στις ωοθήκες, η 17-ΟΗ-προγεστερόνη μπορεί επίσης να μετατραπεί (υπό τη δράση της 17-20 λυάσης) σε ανδροστενεδιόνη, τον πρόδρομο της τεστοστερόνης και της οιστραδιόλης.

Για την 17-ΟΗ-προγεστερόνη, οι δραστικές ημερήσιες διακυμάνσεις που εξαρτώνται από την ACTH είναι χαρακτηριστικές (παρόμοια με την κορτιζόλη, οι μέγιστες τιμές ανιχνεύονται το πρωί, οι ελάχιστες τιμές τη νύχτα). Στις γυναίκες, ο σχηματισμός 17-OH προγεστερόνης στις ωοθήκες κυμαίνεται κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Μια μέρα πριν την κορυφή της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH), παρατηρείται σημαντική αύξηση της 17-ΟΗ-προγεστερόνης, ακολουθούμενη από μια κορυφή που συμπίπτει με την κορυφή LH στη μέση του κύκλου, ακολουθούμενη από μια βραχυπρόθεσμη μείωση, η οποία συσχετίζεται με τα επίπεδα οιστραδιόλης και προγεστερόνης. Η περιεκτικότητα της 17-ΟΗ προγεστερόνης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα επίπεδα της 17-ΟΗ-προγεστερόνης εξαρτώνται από την ηλικία: παρατηρούνται υψηλές τιμές κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου και αμέσως μετά τη γέννηση (σε πρόωρα νεογνά, οι συγκεντρώσεις 17-ΟΗ-προγεστερόνης είναι σχετικά υψηλότερες). Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας ζωής, τα επίπεδα προγεστερόνης 17-ΟΗ πέφτουν και παραμένουν σταθερά χαμηλά στην παιδική ηλικία, αυξάνοντας προοδευτικά την εφηβεία, φθάνοντας σε ενήλικες συγκεντρώσεις.

Η έλλειψη ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση των στεροειδών (σε 90% των περιπτώσεων είναι μια ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης) προκαλεί μείωση του επιπέδου της κορτιζόλης και της αλδοστερόνης και συσσώρευση ενδιάμεσων προϊόντων, τα οποία περιλαμβάνουν 17-ΟΗ-προγεστερόνη. Μείωση του επιπέδου της κορτιζόλης μέσω των μηχανισμών ανάδρασης προκαλεί αυξημένη παραγωγή ACTH, η οποία με τη σειρά της προκαλεί αύξηση της παραγωγής προδρόμων μορίων, καθώς και της ανδροστενεδιόνης, καθώς η πορεία της σύνθεσης μετατοπίζεται ("shunted") στην κατεύθυνση αυτής της μη αποκλεισμένης μεταβολικής οδού. Η ανδροστενεδιόνη στους ιστούς μετατρέπεται σε ενεργό ανδρογόνο - τεστοστερόνη. Ο ορισμός της 17-ΟΗ-προγεστερόνης (βασικό και ACTH-διεγερμένο επίπεδο) χρησιμοποιείται κυρίως στη διάγνωση διαφόρων μορφών ανεπάρκειας 21-υδροξυλάσης και στην παρακολούθηση ασθενών με συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων (συγγενές αδρενογενετικό σύνδρομο).

Η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων είναι μια γενετικά καθορισμένη αυτοσωμική υπολειπόμενη ασθένεια που αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω έλλειψης 21-υδροξυλάσης, καθώς και ανεπάρκειας άλλων ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση στεροειδών. Η έλλειψη ενζύμων μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας. Σε περίπτωση συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων κατά την παιδική ηλικία, αναπτύσσεται η εμφύτευση λόγω της αύξησης της παραγωγής ανδρογόνων από τα επινεφρίδια, η μειωμένη σύνθεση αλδοστερόνης μπορεί να αντισταθμιστεί εν μέρει από την ενεργοποίηση ρυθμιστικών μηχανισμών. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ανεπάρκεια της 21-υδροξυλάσης προκαλεί μια βαθιά παραβίαση της σύνθεσης στεροειδών, μειώνονται τα επίπεδα αλδοστερόνης και η απώλεια αλάτων είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή. Η μερική έλλειψη ενζύμων, η οποία παρατηρείται στους ενήλικες, μπορεί επίσης να είναι κληρονομική, αλλά αρχικά είναι ασήμαντη και δεν εκδηλώνεται κλινικά ("κρυφή"). Το ελάττωμα στη σύνθεση των ενζύμων μπορεί να προχωρήσει με την ηλικία ή υπό την επίδραση παθολογικών παραγόντων και να προκαλέσει λειτουργικές και μορφολογικές μεταβολές στα επινεφρίδια, παρόμοια με το συγγενές σύνδρομο. Αυτό προκαλεί ανωμαλίες στη σεξουαλική ανάπτυξη κατά την προμυελική περίοδο και μπορεί επίσης να είναι η αιτία του hirsutism, των διαταραχών του κύκλου και της στειρότητας στις γυναίκες μετά την εφηβεία.

17-OH-προγεστερόνη - Βρείτε 10 διαφορές με την προγεστερόνη "Big Brother"

Η ορμόνη 17-ΟΗ προγεστερόνη (17-OPG) έχει πολύ αδύναμες ιδιότητες γεσταγόνου, αλλά αποτελεί πρόδρομο στεροειδών ορμονών. Ο κύριος χώρος της σύνθεσης είναι ο φλοιός των επινεφριδίων, παράγεται επίσης από τις ωοθήκες στις γυναίκες, και στους άνδρες από τους όρχεις. Η παραγωγή της γίνεται σε κύκλους, στις γυναίκες εξαρτάται από την περίοδο του μηνιαίου κύκλου, την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος και ακόμη και την ώρα της ημέρας.

Τιμή ορμονών

Η σύνθεση 17-ΟΗ προγεστερόνης προέρχεται από χοληστερόλη. Η κύρια περιοχή είναι η δικτυωτή ζώνη του επινεφριδιακού φλοιού. Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη επηρεάζει την παραγωγή της.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της προγεστερόνης και της 17-ΟΗ προγεστερόνης;

Τόπος σύνθεσης και λειτουργίες:

  • Σύνθεση Για την παραγωγή του πρώτου είναι το ωχρό σωμάτιο - ένας προσωρινός αδένας, ο οποίος σχηματίζεται στη θέση του θωρακικού ωοθυλακίου στις ωοθήκες. Ο κύριος τόπος σύνθεσης του δεύτερου είναι τα επινεφρίδια.
  • Ο μετασχηματισμός. Η προγεστερόνη είναι μια πλήρης ουσία, το ανάλογο της στο όνομα - ένας μεταβολίτης. Με τη συμμετοχή των ενζύμων 21-υδροξυλάση και 11-b-υδροξυλάση μόνο στον φλοιό των επινεφριδίων γίνεται μετασχηματισμός της σε κορτιζόλη. Ένας άλλος τρόπος μετασχηματισμού είναι η μετάβαση ως αποτέλεσμα βιοχημικών αντιδράσεων στα επινεφρίδια και τους αδένες φύλου στην ανδροστενεδιόνη υπό τη δράση του ενζύμου 17-20-λυάση. Περαιτέρω μετατροπή μετατρέπει την ανδροστενεδιόνη σε τεστοστερόνη και οιστραδιόλη.
  • Λειτουργίες. Η προγεστερόνη είναι μια γυναικεία ορμόνη που προετοιμάζει το σώμα για να δεχθεί ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη αντανακλάται στην εφηβεία και εμπλέκεται σε αντιδράσεις στρες.

Η φύση έχει ορίσει ότι κατά τη διάρκεια της δράσης των παραγόντων στρες, η αδρεναλίνη και η κορτιζόλη απελευθερώνονται. Οι ίδιες ουσίες αυξάνονται στο αίμα το πρωί κατά την αφύπνιση. Η δράση της 17-ΟΗ-προγεστερόνης είναι παρόμοια με την κορτιζόλη. Η κορυφαία εκπομπή του εμφανίζεται το πρωί και η ελάχιστη συγκέντρωση παρατηρείται τη νύχτα.

Παρά το γεγονός ότι η περιγραφόμενη ορμόνη παράγεται στο θηλυκό και αρσενικό σώμα, θεωρείται ως επί το πλείστον αρσενικό. Αλλά μια τέτοια απόφαση δεν είναι απολύτως αληθής.

Τι είναι το 17-OPG υπεύθυνο για τις γυναίκες:

  • εφηβεία.
  • η εναλλαγή των φάσεων του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • προετοιμασία του σώματος για σύλληψη.
  • σεξουαλική συμπεριφορά.

Αλλά ο κύριος ρόλος είναι η σύνθεση κορτιζόλης. Το τελευταίο αυξάνει την αντοχή, τη ροή αίματος στην καρδιά και τον εγκέφαλο, επιταχύνει τον μεταβολισμό και μειώνει τις ανοσολογικές αντιδράσεις. Η έλλειψη κορτιζόλης και ο προκάτοχός της οδηγεί σε παθολογία καθώς και στην περίσσεια τους. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία ενδοκρινικής παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση αίματος για να καθορίσει την κατάσταση.

Σχετικά με την προγεστερόνη, η βιοχημεία, οι λειτουργίες, οι δείκτες του κανόνα και η επίδραση της ανισορροπίας στο σώμα μπορούν να βρεθούν στο άρθρο με παραπομπή.

Διακυμάνσεις στάθμης

Το επίπεδο της κινίνης εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία και τις γυναίκες στη φάση του κύκλου και την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος. Σε υγιείς ανθρώπους, η φυσική μείωση παρατηρείται τη νύχτα και το πρωί υπάρχει αυξημένη απελευθέρωση στο αίμα.

Για τις γυναίκες, η διακύμανση κατά τη διάρκεια του κύκλου είναι χαρακτηριστική. Την ημέρα πριν από τη μέγιστη απελευθέρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης, υπάρχει μια σημαντική αύξηση στην 17-OPG και η απελευθέρωση κορυφής συμπίπτει με την επακόλουθη κορυφή της LH. Στη συνέχεια, για μικρό χρονικό διάστημα υπάρχει μια μείωση, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από μια ταυτόχρονη αύξηση με την προγεστερόνη και την οιστραδιόλη και την ίδια μείωση. Ως εκ τούτου, μια σωστή ένδειξη σχετικά με την ημέρα του κύκλου για την ανάλυση της 17-ΟΗ-προγεστερόνης θα βοηθήσει να μην συγχέεται με την επακόλουθη διάγνωση.

Το επίπεδο της 17-ΟΗ-προγεστερόνης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανάλογα με την περίοδο. Η σύνθεσή της σε έγκυες γυναίκες συμβαίνει επίσης λόγω της λειτουργίας των επινεφριδίων του εμβρύου. Υψηλές συγκεντρώσεις παρατηρούνται σε όλη την εμβρυϊκή περίοδο εμβρυϊκής ανάπτυξης, καθώς και εντός μερικών ημερών μετά τη γέννηση. Επομένως, στα πρόωρα βρέφη, το επίπεδο του 17-OPG είναι πολύ υψηλότερο. Η πτώση εμφανίζεται κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Σε μια τόσο χαμηλή συγκέντρωση, παραμένει μέχρι την αρχή της εφηβείας, όταν υπάρχει μια αύξηση στο ίδιο επίπεδο όπως και στους ενήλικες.

Οι λόγοι για τον διορισμό της έρευνας

Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η συγκέντρωση του 17-OPG αυξάνεται αρκετές φορές, η ανάλυση δεν θα πει για τις αποκλίσεις στην κατάσταση της εγκύου γυναίκας ή του εμβρύου. Οι κύριες ενδείξεις σχετίζονται με την περίοδο προετοιμασίας για τη σύλληψη ή την αδυναμία εγκυμοσύνης.

Οι ενδείξεις για εξέταση είναι οι εξής:

  • hirsutism - αυξημένη τριχοφυΐα τύπου αρσενικού στο πρόσωπο και το σώμα των γυναικών.
  • πρωτογενή ή δευτερογενή υπογονιμότητα ·
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
  • πιθανή διόγκωση των ωοθηκών.
  • έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με στεροειδή φάρμακα,
  • παιδιά - συγγενής υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.

Στις γυναίκες, η ορμόνη είναι αυξημένη στην ωχρινική φάση. Αλλά για ανάλυση υψηλής ποιότητας, λαμβάνεται για 3-4 ημέρες του κύκλου. Αυτό αντανακλά την αύξηση της ελάχιστης συγκέντρωσης και δείχνει με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση των ορμονικών επιπέδων. Στη δεύτερη φάση του κύκλου, ο σκοπός της ανάλυσης δεν είναι πρακτικός. Η πτώση του μπορεί να ξεκινήσει ξεχωριστά σε οποιαδήποτε από τις ημέρες και δεν θα αντικατοπτρίζει πραγματική έλλειψη ή υπερβολή.

Προετοιμασία για ανάλυση

Οι γυναικολόγοι σπάνια συνταγογραφούν μια μεμονωμένη μελέτη. Συχνότερα είναι ένα σύμπλεγμα που περιλαμβάνει εξέταση αίματος για 17-ΟΗ-προγεστερόνη, DHEA, οιστραδιόλη, προγεστερόνη, προλακτίνη, τεστοστερόνη, κορτιζόλη, LH, FSH, TSH. Μαζί, σχηματίζουν ένα ορμονικό προφίλ μιας γυναίκας με το οποίο μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος και να καθορίζει τα αίτια της αποτυχίας του κύκλου ή της στειρότητας.

Η προετοιμασία περιλαμβάνει την αναμονή για την κατάλληλη ημέρα του κύκλου. Εάν μια γυναίκα δεν έχει εμμηνόρροια για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η μελέτη συνταγογραφείται από την επαφή με τη φάση του κύκλου.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι. Είναι απαραίτητο να μην τρώτε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, το αλκοόλ τη νύχτα. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο στις 22 μ.μ. Πριν κάνετε την ανάλυση, πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον 8 ώρες. Αμέσως πριν τη μελέτη για 2 ώρες πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα.

Δείκτες τιμολόγησης

Οι τιμές των αποτελεσμάτων των δοκιμών μπορούν να προβληθούν ανεξάρτητα σε έναν ειδικό πίνακα και να συσχετιστούν με τον κανόνα. Αλλά η σωστή αποκωδικοποίηση μπορεί να γίνει μόνο από τον γιατρό, ο οποίος θα καθοδηγείται όχι μόνο από τις πινακοποιημένες τιμές του 17-OPG, αλλά και από τις αξίες των άλλων ορμονών. Ο κανόνας στις γυναίκες φαίνεται στον πίνακα:

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η συγκέντρωση ορμονών δεν παραμένει η ίδια. Οι διακυμάνσεις της παρατηρούνται. Το ποσοστό εβδομαδιαίας εγκυμοσύνης έχει ως εξής:

  • 1-6 εβδομάδες - μέχρι 10 nmol / l.
  • 7-14 εβδομάδες - έως 17 nmol / l.
  • 15-24 - όχι περισσότερο από 20 nmol / l.
  • 25-33 εβδομάδες - έως 28 nmol / l.
  • 34-40 - έως 34 nmol / l.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα διαφορετικά εργαστήρια έχουν διαφορετικά διαγνωστικά συστήματα, επομένως οι φυσιολογικές τιμές θα διαφέρουν επίσης. Συχνά, σχετικά με τη μορφή των αναλύσεων ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου, δίνονται πληροφορίες σχετικά με τα κανονικά αποτελέσματα.

Περισσότερα για τις αλλαγές κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης.

Η απόκλιση από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μιλήσει για την ανάπτυξη της παθολογίας τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου. Μια αύξηση στο 17-OPG δείχνει αύξηση της συγκέντρωσης αρσενικών σεξουαλικών ορμονών στα επινεφρίδια. Η υπερβολική ανδροστενεδιόνη μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες:

  • στα πρώτα στάδια της κύησης - την απειλή αυθόρμητης διακοπής.
  • από το δεύτερο τρίμηνο (22 εβδομάδες) - ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Οι έγκυες γυναίκες με υψηλή περιεκτικότητα 17-υδροξυπρογεστερόνης από το δεύτερο τρίμηνο αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας. Αυτές είναι οι αλλαγές στον τράχηλο, οι οποίες οδηγούν στη μείωση και εξομάλυνση του, οι οποίες θα πρέπει κανονικά να εμφανιστούν στο πρώτο στάδιο της εργασίας.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη εργασία. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί θεραπεία. Σε ήπιες περιπτώσεις, ο πεσθηνός μαιευτικής εκφόρτωσης εγκαθίσταται σε έγκυες γυναίκες. Και με μια σημαντική εξέλιξη της κατάστασης - εφαρμόζονται ειδικά ράμματα, τα οποία συμβάλλουν στη συγκράτηση του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας μαζί με τη θεραπεία, η οποία περιορίζει την εμφάνιση του μητρικού τόνου και των συσπάσεων.

Η εμφάνιση ενός πόνου έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα, καφετής ή αιματηρής απόρριψης από τον γεννητικό σωλήνα μπορεί να είναι σημάδια ΚΙ. Εάν εμφανιστούν τέτοια σημεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Μερικές φορές εμφανίζονται σημάδια αύξησης της 17-υδροξυπρογεστερόνης ακόμη και όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη. Η υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού και η έλλειψη του ενζύμου 21-υδροξυλάσης μπορεί συχνά να είναι η αιτία. Για τις περισσότερες γυναίκες, η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από υπογονιμότητα, καθώς και αλλαγές στην εμφάνιση του αρσενικού τύπου - τριχοφυΐα στο πρόσωπο, το στήθος, τα χέρια. Σε μια τέτοια κατάσταση, μια συνολική εξέταση, η μελέτη του ορμονικού προφίλ, ο αποκλεισμός των όγκων των επινεφριδίων και της υπόφυσης. Εάν είναι απαραίτητο, απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.

Ανωμαλίες στις γυναίκες

Ο λόγος για το αυξημένο επίπεδο 17-ΟΗ-προγεστερόνης μπορεί να είναι αρκετά φυσιολογικοί παράγοντες: στρες, κατάθλιψη, τραύμα, δηλ. στιγμές που το σώμα απαιτεί υψηλά επίπεδα κορτιζόλης.

Υψηλοί ρυθμοί στην θυλακοειδή φάση παρατηρούνται με τις ακόλουθες αποκλίσεις:

  • υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • όγκων των ωοθηκών και των επινεφριδίων.
  • έλλειψη ενζύμων 21-υδροξυλάσης και 11-β υδροξυλάσης.

Οι συγγενείς ανωμαλίες στη συγκέντρωση εντοπίζονται ήδη από την παιδική ηλικία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σε έναν έφηβο. Οι όγκοι εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά στις ωοθήκες πιο συχνά στις γυναίκες μετά από 30 χρόνια.

Η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων είναι μια αυτοσωμική υπολειπόμενη διαταραχή που συνδέεται με μια ανεπάρκεια ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό της κορτιζόλης και των προκατόχων της. Η σοβαρότητα της έλλειψης ενζύμων μπορεί να είναι διαφορετική και συνεπώς οι εκδηλώσεις της παθολογίας θα είναι διαφορετικές.

Τις περισσότερες φορές, τα μωρά έχουν ήδη αποτέλεσμα της περίσσειας ανδρογόνων - παρά το γεγονός ότι το γενετικό φύλο είναι θηλυκό, υπό την επίδραση της τεστοστερόνης, τα αρσενικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά αποκτώνται. Τα κορίτσια μπορούν να γεννηθούν με μια υπερτροφική κλειτορίδα, η οποία μοιάζει με ένα πέος, και τα μεγάλα χείλη μοιάζουν με όσχεο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν παραβιάσεις που οδηγούν στην απώλεια σημαντικής ποσότητας αλατιού, γεγονός που καθιστά τη νόσο απειλητική για τη ζωή.

Με μερική έλλειψη μεταβολιτών ενζύμων σε μεγαλύτερη ηλικία, οι διαταραχές και τα εξωτερικά συμπτώματα της ενδοκρινικής παθολογίας δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την ηλικία, η ανεπάρκεια εξελίσσεται και στη συνέχεια μπορείτε να δείτε τα χαρακτηριστικά σημεία μεταβολικών διαταραχών. Κατά την εφηβεία, οι αλλαγές γίνονται εμφανείς. Οι ακόλουθες αποκλίσεις είναι χαρακτηριστικές των εφήβων θηλυκών:

  • σκληρή φωνή.
  • hirsutism;
  • ευρείς ώμους, στενή λεκάνη - σχήμα αρσενικού σχήματος.
  • καμία αποτυχία έμμηνου κύκλου ή κύκλου
  • ελάχιστη ανάπτυξη του μαστού.

Το καθήκον των παιδιατρικών και των γονέων είναι να παρατηρήσουν εγκαίρως παραβίαση του σχηματισμού εξωτερικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών σε ένα κορίτσι και να πραγματοποιήσουν κατάλληλη θεραπεία.

Εάν τα συμπτώματα της υπερπλασίας εκδηλώνονται σε γυναίκες σε μεγαλύτερη ηλικία, τότε ο εμμηνορρυσιακός κύκλος αποτυγχάνει, η φωνή μπορεί να αλλάξει, η ανάπτυξη της τρίχας και του προσώπου θα αυξηθεί, ο όγκος των μαστικών αδένων θα μειωθεί, αλλά ο αριθμός δεν θα αλλάξει πλέον, επειδή ολοκλήρωσε το σχηματισμό της εδώ και πολύ καιρό.

Οι λόγοι για τη μείωση του επιπέδου του 17-OPG

Και στα δύο φύλα, αυτό συμβαίνει στην περίπτωση της νόσου του Addison, και στους άνδρες με ψευδή ερμαφροδίτιδα.

Η νόσος του Addison είναι μια ενδοκρινική παθολογία που σχετίζεται με την υπολειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού. Χρειάζεται πολύς χρόνος για να αναπτυχθεί και τα σημάδια δεν είναι πάντα συγκεκριμένα και είναι μεταμφιεσμένα ως άλλες παθολογίες:

  • χρόνια κόπωση και αδυναμία.
  • απώλεια της όρεξης.
  • πεπτικά προβλήματα.
  • υπερχρωματισμός δέρματος;
  • χαμηλή πίεση?
  • τάση προς κατάθλιψη.
  • σε γυναίκες, διαταραχές του κύκλου.
  • στους άνδρες - ανικανότητα.

Διόρθωση απόκλισης

Προετοιμασίες για τη διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου

Η θεραπεία με αυξημένα ποσοστά είναι η διόρθωση των ορμονικών επιπέδων. Χρησιμοποιήστε φάρμακα που άμεσα ή έμμεσα αυξάνουν το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα. Αυτά μπορεί να είναι:

  • Πρεδνιζολόνη;
  • Υδροκορτιζόνη;
  • Δεξαμεθαζόνη;
  • Οξική κορτιζόνη.

Ο τύπος της νόσου και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων λαμβάνονται υπόψη. Συχνά ο γιατρός συνδυάζει διάφορα φάρμακα. Επίσης, με σημαντική απώλεια αλατιού, συνιστάται επιπλέον η αύξηση της ποσότητας αλμυρού τροφίμου στη διατροφή και η αύξηση της συνολικής πρόσληψης αλατιού κατά 1-3 γραμμάρια.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει τα σωστά φάρμακα για να μειώσει το περιεχόμενο της 17-ΟΗ προγεστερόνης. Η αυτοπροβολή του εαυτού σας για λήψη γλυκοκορτικοειδών είναι επικίνδυνη. Αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Για παράδειγμα, στο πλαίσιο της λήψης μειώθηκε σημαντικά η ανοσία. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που λαμβάνουν μια τέτοια θεραπεία συχνά εμφανίζουν αιδοιοκολπίτιδα καντιντίαση, η οποία γίνεται χρόνια. Στο παρασκήνιο της λήψης παρατηρούνται φλεγμονώδεις παθολογίες του κόλπου, ο τράχηλος που προκαλείται από την ευκαιριακή μικροχλωρίδα.

Υπό διαβήτη, η θεραπεία γίνεται προσεκτικά, επειδή τα παρασκευάσματα κορτιζόλης μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση της γλυκόζης. Μειώνουν επίσης την αρτηριακή πίεση, παραβιάζουν την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Σοβαρή επιπλοκή της μακροχρόνιας θεραπείας είναι η οστεοπόρωση.

Σε εφήβους κατά την εφηβεία, σε επίπεδο ανάπτυξης σύμφωνα με το φύλο, το οιστρογόνο συνταγογραφείται σε κορίτσια, μερικές φορές σε συνδυασμό με γεσταγόνα. Αγόρια - τεστοστερόνη.

Οι εξετάσεις ορμονών είναι απαραίτητες στο στάδιο της προετοιμασίας μιας γυναίκας για εγκυμοσύνη και για τον προσδιορισμό των αιτιών μιας αποτυχίας κύκλου και πιθανών προβλημάτων με τη σύλληψη. Αλλά δεν χρησιμοποιούνται μεμονωμένα από την αξιολόγηση της κατάστασης των γεννητικών οργάνων. Επομένως, μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά τους δείκτες των ορμονών, τις κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας, καθώς και τα αποτελέσματα άλλων μελετών.

Σχετικά Με Εμάς

Σχετικές και προτεινόμενες ερωτήσεις2 απαντήσειςΑναζήτηση ιστότοπουΤι γίνεται αν έχω μια παρόμοια αλλά διαφορετική ερώτηση;Εάν δεν βρήκατε τις απαραίτητες πληροφορίες μεταξύ των απαντήσεων σε αυτή την ερώτηση ή εάν το πρόβλημά σας είναι ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που παρουσιάστηκε, προσπαθήστε να ζητήσετε από τον γιατρό μια περαιτέρω ερώτηση σε αυτή τη σελίδα, εάν πρόκειται για την κύρια ερώτηση.