17-Οξυκορτικοστεροειδή (17-ACS) στα ούρα

Η συγκέντρωση του 17-ACS στα ούρα είναι φυσιολογική - 5.2-13.2 μmol / ημέρα.

Τα 17-ACS είναι οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες και οι μεταβολίτες τους.

Η απέκκριση του 17-ACS μειώνεται σε ασθενείς με χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων.

Η αυξημένη απέκκριση του 17-ACS παρατηρείται στη νόσο και στο σύνδρομο του Itsenko-Cushing, και αρκετά συχνά στις μορφές παχυσαρκίας της τροφικής-συνταγματικής και της υποθαλάμου-υπόφυσης [Orlov E.N., 1995]. Για τη διαφορική διάγνωση της νόσου του Itsenko-Cushing και της παχυσαρκίας, χρησιμοποιείται η δοκιμασία Liddle dexamethasone. Μια μείωση στην απέκκριση του 17-OXD κατά τη διάρκεια της δοκιμής κατά 50% ή περισσότερο σε σχέση με το υπόβαθρο υποδεικνύει τη νόσο του Itsenko - Cushing, ενώ η περιεκτικότητα σε 17-OXA στα καθημερινά ούρα μετά τη δοκιμή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 μmol / ημέρα. Εάν δεν παρατηρηθεί κατάθλιψη 50% ή η απέκκριση του 17-OX έχει μειωθεί περισσότερο από 2 φορές, αλλά υπερβαίνει τα 10 μmol / ημέρα, τότε η διάγνωση της νόσου ή του συνδρόμου Itsenko-Cushing είναι νόμιμη. Για το σκοπό της διαφορικής διάγνωσης μεταξύ της νόσου και του συνδρόμου Ιτσένκο - Κάουσιν, πραγματοποιείται μια μεγάλη δοκιμασία δεξαμεθαζόνης. Η καταστολή της απέκκρισης του 17-ACS κατά 50% ή περισσότερο υποδεικνύει τη νόσο του Itsenko-Cushing, η απουσία καταστολής υποδεικνύει το σύνδρομο [Tits U., 1986].

Εργαστηριακοί δείκτες που διευκολύνουν τη διάγνωση του συνδρόμου υπερκορτιζολισμού και τον προσδιορισμό της αιτιολογίας του παρουσιάζονται στον Πίνακα.

Πίνακας 9.9. Εργαστηριακοί δείκτες που διευκολύνουν τη διάγνωση του συνδρόμου υπερκορτιζολισμού

17 oks στα ούρα

17-OXYCORTICOSTEROIDS (17-OX) είναι στεροειδείς ορμόνες που σχηματίζονται στην φλοιώδη ουσία των επινεφριδίων και των μεταβολιτών τους που περιέχονται στο αίμα και στα ούρα ανθρώπων και ζώων. Καθιέρωση περιεκτικότητα 17 ACS αίματος, ιδιαίτερα πριν και μετά φορτίου ACTH, και μετρώντας την απέκκριση του 17-ACS ούρα μπορεί να ανιχνεύσει τη λειτουργία, ιδιαίτερα έκκριση ορμονών σε φυσιολογικά και νόσου των επινεφριδίων (cm.), Καθώς και λειτουργίες των επινεφριδίων σε διαφορετικές το φυσιολογικό και το παθολόγιο επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα. Σύμφωνα με τη χημική του ουσία φύση (Εικόνα 1) 17-OX είναι ουδέτερες C21-στεροειδή που έχουν ομάδα υδροξυλίου (ΟΗ-) στο 17ο και ομάδα υδροξυλίου ή καρβονυλίου (CO-) στα 20 άτομα άνθρακα (βλέπε κορτικοστεροειδή).

Οι κύριοι αντιπρόσωποι των 17 ACS είναι ορμόνες - υδροκορτιζόνη, κορτιζόνη (cm.) Και 17-υδροξυ-11-δεοξυκορτικοστερόνη (17-αλφα-oksikortekson, κορτεξολόνη, Ενωση S Reichstein) και τα προϊόντα του μεταβολισμού τους: η ανακατασκευασμένη επί του δακτυλίου Α 5 (cm.) άλφα και 5 βήτα ισομερή των 3-κετο και 3-υδροξυ παραγώγων (διϋδρο και τετραϋδροπαράγωγα ορμονών), καθώς και παράγωγα αυτών των μεταβολιτών που προέρχονται από την πλευρική αλυσίδα σε θέσεις 20 άλφα και 20 βήτα, είναι οι κορθόλες και οι κορτολόνες.

Το αίμα περιέχει hl. arr. αμετάβλητες ορμόνες, οι μεταβολίτες τους εκκρίνονται κυρίως στα ούρα.

Στο σχ. Το σχήμα 2 δείχνει παραλλαγές της δομής της πλευρικής αλυσίδας, χαρακτηριστική της 17-ΟΧ. Στην ομάδα των 17-ACS, υπάρχουν υποομάδες 17-κετογενικών στεροειδών (Εικόνα 2, a, b, c) και Silber-Porter chromogens (Εικόνα 2, d).

Τα χρωμογόνα Silber-Porter περιλαμβάνουν τις κύριες ορμόνες που παράγονται από τον ανθρώπινο φλοιό των επινεφριδίων: η υδροκορτιζόνη, η κορτιζόνη και η 17-υδροξυ-11-δεσοξυκορτικοστερόνη, καθώς και οι μεταβολίτες τους που έχουν ανασυσταθεί κατά μήκος του δακτυλίου Α.

Το περιεχόμενο σε βιολί, τα υγρά του συνόλου 17-OX μπορεί να ποσοτικοποιηθεί με τη μέθοδο της Apple-Bi-Norimbersky. Η μέθοδος συνίσταται στη μείωση των κετο-ομάδων σε ένα στεροειδές με βοροϋδρίδιο του νατρίου και στην μετέπειτα οξείδωση με βισμουθικό νάτριο. Ως αποτέλεσμα αυτών των χημικών ουσιών. η αντίδραση λαμβάνει χώρα διάσπαση της πλευρικής αλυσίδας στο μόριο στεροειδών με τον σχηματισμό ενός 17-κετο στεροειδούς. Αριθμός σχηματίζεται 17-κετοστεροειδή (cm.) Προσδιορίζεται δι 'αντιδράσεως Zimmermann βασίζεται στην συμπύκνωση των 17-κετοστεροειδών με μ-δινιτροβενζόλιο σε ένα αλκαλικό μέσο για να δώσει ενώσεις του μοβ ή κόκκινο-πορφυρό χρώμα (μέγιστο απορρόφησης στα 520 nm). Τα 17-κετογόνα στεροειδή μπορούν να οξειδωθούν με βισμουθικό νάτριο για να σχηματίσουν 17-κετοστεροειδή χωρίς προηγούμενη αναγωγή. Μπορούν να προσδιοριστούν ποσοτικά με τη μέθοδο που προτείνεται από την Νορμπιέρσκι (J. Κ. Norymberski) (βλέπε μέθοδο Νarmimbersky). Τα χρωμογόνα Silber-Porter (17-ΟΧ, που έχουν πλευρική αλυσίδα διοξυακετόνης) ποσοτικοποιούνται με αντίδραση με φαινυλυδραζίνη. Για πρώτη φορά αυτή η μέθοδος αναπτύχθηκε για το αίμα το 1950 και για τα ούρα - το 1954 από τους Silber (R. H. Silber) και Porter (S. S. Porter) και ονομάστηκε η μέθοδος Silver - Porter (δείτε τις μεθόδους Silver - Porter). Ακολούθως προτάθηκαν μεταγενέστερες τροποποιήσεις αυτών των μεθόδων, μεταξύ των οποίων η μέθοδος που προτάθηκε από τους N.A. Yudaev και Yu A. Pankov (1958) βρήκε τη μεγαλύτερη χρήση του αίματος και τη μέθοδο που προτάθηκε από τον Μ. Α. Krekhova (1960) για τα ούρα..

Ο προσδιορισμός του περιεχομένου στο αίμα ή στην ημερήσια ποσότητα ούρων των χρωμογόνων Silber-Porter έχει μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό των funkts, της κατάστασης των ανθρώπινων επινεφριδίων. Μιλώντας για τον ορισμό του 17-ACS, οι περισσότεροι συχνά έχουν κατά νου τον ορισμό όχι του συνολικού περιεχομένου του 17-ACS, αλλά μόνο το περιεχόμενο των χρωμογενών Silber-Porter. Η περιεκτικότητα των μεμονωμένων μελών αυτής της ομάδας 17-ΟΧ προσδιορίζεται μόνο μετά τον χρωματογραφικό διαχωρισμό τους σε λεπτό στρώμα σίλικα ζελ (βλέπε Χρωματογραφία).

Σε υγιείς ανθρώπους, η απέκκριση των 17-ACS με τα ούρα αντικατοπτρίζει αξιόπιστα τη λειτουργική, την κατάσταση του επινεφριδιακού φλοιού. Ο αριθμός των 17-ACS καθορίζεται συνήθως στον ημερήσιο όγκο των ούρων. Κανονικά, η ημερήσια ποσότητα ούρων περιέχει από 1,31 έως 7,39 mg 17-ACS, κατά μέσο όρο - 3,7 mg. Η ποσότητα 17-ACS στο αίμα κυμαίνεται από 5 έως 20 μg ανά 100 ml, κατά μέσο όρο 13 + 2,4 μg ανά 100 ml. Για να εκτιμηθεί η ποσότητα του κορεσμού του οργανισμού με ορμόνες ACS 17 είναι μερικές φορές εκφράζεται σε όρους 1 m2 επιφάνειας σώματος, 1 kg βάρους (μάζα) του σώματος ή ανά μονάδα ποσότητας κρεατινίνης απέκκρισης TO- ούρων αντανακλά το βάρος (μάζα) μύες. Έχει διαπιστωθεί ότι η ποσότητα του 17-OX ανά 1 m 2 της επιφάνειας του ανθρώπινου σώματος, καθώς και η έκκριση της υδροκορτιζόνης, αυξάνεται με την ηλικία, αν και σε μικρότερη έκταση από την ημερήσια απέκκριση του 17-OX και την ποσότητα 17-OX ή ποσοστό έκκρισης υπολογιζόμενο εκ νέου σε 1 kg σωματικού βάρους (μάζα), μειώνεται ελαφρώς με την ηλικία.


Βιβλιογραφία: Βιοχημεία ορμονών και ορμονικής ρύθμισης, εκδ. Ν. Α. Yudaeva, Μ., 1976; Krekhova, MA Μέθοδοι για τον προσδιορισμό του περιεχομένου των ορμονών στο αίμα και τα ούρα, που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου και του συνδρόμου Ιτσένκο-Κουσίνγκ, στο βιβλίο: Sovr. vopr, endokrinol, υπό την επιμέλεια του Ν. Α. Yudaeva, c. 5, s. 102, Μ., 1975; Starkov, Η. Τ. Λειτουργικές δοκιμασίες που χρησιμοποιήθηκαν για τη διάγνωση της νόσου και του συνδρόμου Ιτσένκο-Κάισινγκ, εκεί, αυτή, σ. 125; Ορμόνες στο αίμα, εκδ. από τον C. Η. Gray α. V. Η. Τ. James, v. 3, σελ. 180, Β. Και. Ο., 1979; Silber R. Η. A. Porter, S.C. Ο προσδιορισμός των 17-21-διυδροξυ-20-κετοστεροειδών στα ούρα και το πλάσμα, J. biol. Chem., V. 210, σελ. 923, 1954.

17 oks στα ούρα

Αγαπητοί πελάτες! Ενημερώνουμε σχετικά με τον τερματισμό της δοκιμασίας №226 17-ОКС λόγω του χαμηλού πληροφοριακού περιεχομένου αυτής της μελέτης.

Η σύνθεση του 17-ACS είναι ένα σύμπλεγμα στεροειδών - κορτιζόλης, κορτιζόνης, 11-δεσοξυκορτιζόλης και του τετραϋδροφορμίου τους. Το κύριο συστατικό του 17-ACS που απεκκρίνεται στα ούρα είναι η κορτιζόλη. Επί του παρόντος, πιστεύεται ευρέως ότι ο ορισμός του 17-ACS στα καθημερινά ούρα δεν είναι πολύ ενημερωτικός. Ένα σύγχρονο ανάλογο της δοκιμασίας 17-ACS στα καθημερινά ούρα είναι ο κοινός προσδιορισμός της κορτιζόλης αίματος και της ελεύθερης κορτιζόλης στο καθημερινό τμήμα των ούρων.

Ασθένειες των επινεφριδίων και η διάγνωσή τους. Συνέχεια.

Οι ασθένειες των επινεφριδίων είναι μακριά από την πρώτη θέση μεταξύ των ενδοκρινικών νοσημάτων όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης. Ωστόσο, αυτό δεν εμποδίζει την εμφάνιση ορισμένων δυσκολιών στη διάγνωση ασθενειών των επινεφριδίων.

Στο προηγούμενο άρθρο μου, άρχισα να μιλάω για εργαστηριακές μεθόδους για την εξέταση ασθενών με ασθένειες των επινεφριδίων. Σε αυτό το άρθρο, θα συνεχίσω να το κάνω και θα ξεκινήσω με εργαστηριακούς δείκτες στα ούρα για ασθένειες του επινεφριδιακού φλοιού.

Ασθένειες του επινεφριδιακού φλοιού

Δοκιμή ούρων

Εάν υπάρχει υπόνοια για ασθένεια του φλοιού των επινεφριδίων, μπορούν να εξεταστούν τα ούρα του ασθενούς.

Στα ούρα προσδιορίστε τους ακόλουθους δείκτες:

  1. καθημερινή απέκκριση της ελεύθερης κορτιζόλης
  2. 17 ACS (οξυκορτικοστεροειδή)
  3. 17 KS (κετοστεροειδή)

Η καθημερινή κορτιζόλη της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται ως μελέτη διαλογής. Τα καθημερινά ούρα συλλέγονται με ένα συγκεκριμένο τρόπο: την ημέρα της συλλογής, το πρωινό τμήμα των ούρων απορρίπτεται και στη συνέχεια συλλέγονται τα ούρα μέχρι το πρωί της επόμενης ημέρας, συμπεριλαμβανομένης της πρωινής δόσης.

Κατόπιν αναμιγνύονται όλα τα συλλεγέντα ούρα και μετράται ο συνολικός όγκος των ούρων που προκύπτουν. Μόνο 100 ml χύνεται σε χωριστό βάζο και μεταφέρεται στο εργαστήριο. Κατά τη συλλογή των ούρων, η τράπεζα πρέπει να βρίσκεται σε σκοτεινό και δροσερό μέρος, όπως κάτω από μπανιέρα. Πριν τη συλλογή των ούρων σε ένα βάζο πρέπει να προσθέσετε 1 g βορικού οξέος.

Κανονικά, η περιεκτικότητα της κορτιζόλης στα ούρα είναι 28,5-213,7 mg / ημέρα

Η αύξηση αυτού του δείκτη μπορεί να είναι όταν:

Μείωση της κορτιζόλης στα ούρα μπορεί να είναι με:

  1. επινεφρική ανεπάρκεια, τόσο πρωτογενή όσο και δευτερογενής
  2. συγγενής δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων (VDCN)

Τα 17-ACS (οξυκορτικοστεροειδή) προσδιορίζονται επίσης σε καθημερινά ούρα. Οι 17-ACS είναι μεταβολίτες όλων των τύπων στεροειδών ορμονών. Στη διάγνωση αυτού του δείκτη χρησιμοποιείται τώρα λίγο, επειδή ελάχιστα συγκεκριμένα.

Η αξία του μπορεί να εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το βάρος, την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση των νεφρών κ.λπ.

Οι κανόνες συλλογής ούρων είναι οι ίδιοι με τους κανόνες συλλογής ούρων για την ελεύθερη κορτιζόλη. (βλ. παραπάνω)

Πρότυπο 17 ACS στα ούρα - 4.1-13.7 μmol / ημέρα

Οι λόγοι για την αλλαγή αυτού του δείκτη είναι οι ίδιοι με τον προσδιορισμό της κορτιζόλης στα ούρα.

Τα 17-KS (κετοστεροειδή) είναι μεταβολίτες ανδρογόνων επινεφριδίων. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται ως μέθοδος διαλογής για να επιβεβαιώσει ή να εξαλείψει την επινεφριδική αιτία του υπερανδρογονισμού (αυξημένο ανδρογόνο επίπεδο).

Η κλινική σημασία αυτής της μεθόδου είναι σημαντική κυρίως για τις γυναίκες, δεδομένου ότι τα επινεφρίδια είναι οι κύριες πηγές ανδρογόνων.

Τα 17-KS προσδιορίζονται επίσης σε καθημερινά ούρα. Πώς να συλλέξετε, δείτε παραπάνω.

Ο ρυθμός αυτού του δείκτη:

  • γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών - 6-14 mg / ημέρα.
  • άνδρες 20-40 ετών - 10-25 mg / ημέρα.

Δείγματα για ασθένειες των επινεφριδίων

Μερικές φορές ο ορισμός των ορμονών του επινεφριδιακού φλοιού δεν είναι αρκετός, διότι έχουν διπλά ή αμφιλεγόμενα αποτελέσματα. Σε αυτή την περίπτωση, διάφορα δείγματα έρχονται στη διάσωση. Σχετικά με καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.

Για ασθένειες του φλοιού των επινεφριδίων χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εξετάσεις:

  1. Δοκιμές Dexamethon (μικρές, μεγάλες, συντομευμένες).
  2. Δοκιμάστε με ACTH (synacthen).
  3. Δοκιμαστική (ορθοστατική) δοκιμή.

Ασθένειες του μυελού των επινεφριδίων

Οι ασθένειες των μυελών των επινεφριδίων είναι πιθανώς η μόνη ενδοκρινική νόσος που ονομάζεται φαιοχρωμοκύτωμα και προτείνουμε να διαβαστεί γι 'αυτό στο άρθρο «Φαιροχόκυτομα των επινεφριδίων: αιτίες και συμπτώματα».

Ορμονικές διαταραχές

Επικεφαλίδες

  • Ο ειδικός θα σας βοηθήσει (15)
  • Θέματα υγείας (13)
  • Τριχόπτωση (3)
  • Υπέρταση. (1)
  • Ορμόνες (33)
  • Διάγνωση ενδοκρινικών παθήσεων (40)
  • Αδένες εσωτερικής έκκρισης (8)
  • Γυναικεία υπογονιμότητα (1)
  • Θεραπεία (33)
  • Υπερβολικό βάρος. (23)
  • Ανδρική υπογονιμότητα (15)
  • Ιατρικά νέα (4)
  • Παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα (50)
  • Σακχαρώδης Διαβήτης (44)
  • Ακμή (3)
  • Ενδοκρινική παθολογία (18)

17 οξυκορτικοστεροειδή

Τα 17-υδροξυκορτικοστεροειδή (17-OX, 17-OKS) ανιχνεύονται στα ούρα. Με τον όρο αυτό κατανοούν την ομάδα των γλυκοκορτικοειδών ορμονών και των μεταβολιτών τους.

  • Τα γλυκοκορτικοειδή είναι ορμόνες που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων (κορτιζόλη, κορτιζόνη).
  • Τα επινεφρίδια είναι ένα ζευγάρι των μικρών ενδοκρινών αδένων που βρίσκονται πάνω από τα νεφρά και αποτελούνται από δύο στρώματα - το εξωτερικό-φλοιώδες και το εσωτερικό-εγκεφαλικό.
  • Μεταβολίτες - ουσίες που σχηματίζονται στα κύτταρα του σώματος στη διαδικασία του μεταβολισμού.

Το επίπεδο των 17-ACS στα ούρα εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία. Στις γυναίκες, είναι ελαφρώς χαμηλότερη από αυτή των ανδρών. Μετά από 60 χρόνια, η εξάλειψη των 17-ACS μειώνεται με τα ούρα.

Η δωρεά ούρων στο 17-ACS δεν εμποδίζει να γνωρίζουμε:

  • - Τα αποτελέσματα προσδιορισμού αυτού του δείκτη σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια έχουν αμφίβολη διαγνωστική αξία.
  • - Σε υπέρβαρους ασθενείς, η απέκκριση των ούρων 17-OKS μπορεί να αυξηθεί.
  • - Αυξημένα επίπεδα της ορμόνης της υπόφυσης ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) αυξάνουν την περιεκτικότητα του 17-OKS στα ούρα.

Οι εξετάσεις ούρων για 17-υδροξυκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται για τη διάγνωση των ακόλουθων παθήσεων και ασθενειών.

Το επίπεδο των 17-οξυκορτικοστεροειδών αυξήθηκε:

  • - Σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίνγκ - μια ομάδα ασθενειών με αυξημένη παραγωγή ACTH και κορτιζόλης.
  • - υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών). Αυτό αυξάνει την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών από τα επινεφρίδια.
  • - παχυσαρκία.

Το επίπεδο των 17-οξυκορτικοστεροειδών μειώνεται:

  • - ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού (εξασθενημένη δράση, μειωμένη παραγωγή ορμονών επινεφριδιακού φλοιού).
  • - adrenogenital σύνδρομο (συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων) είναι μια κληρονομική ασθένεια στην οποία μια ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων οδηγεί σε διάσπαση της σύνθεσης των ορμονών. συγγενείς ορμονικές διαταραχές στον φλοιό των επινεφριδίων.
  • - υπολειτουργία (μειωμένη δράση) του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό μειώνει την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών από τα επινεφρίδια.
  • - ηπατική βλάβη.
  • - καχεξία - εξάντληση του σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, απότομη μείωση του βάρους, καθώς και από μια αλλαγή στην ψυχική κατάσταση του ασθενούς.

Η λήψη των παρακάτω φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της έρευνας (προς τα πάνω):

  • - συνθετικά φάρμακα γλυκοκορτικοειδή.
  • - φαινοθειαζίνη και τα παράγωγά της.
  • - βενζοδιαζεπίνη και τα παράγωγά της.
  • - meprobamate;
  • - αντιεπιληπτικά φάρμακα.
  • - βαρβιτουρικά;
  • - σπιρονολακτόνη.

Τα 17-υδροξυκορτικοστεροειδή ανιχνεύονται σε καθημερινά ούρα. Πώς να συλλέξετε και να περάσετε σωστά τα καθημερινά ούρα, διαβάστε το άρθρο "Έλεγχος σωστά".

Οξυκορτικοστεροειδή (17-ОКС), 17-κετοστεροειδή (17-КС) στα ούρα

Μέθοδος - φασματοφωτομετρία

Πίνακας 10.6 Κανονικές τιμές δεικτών έκκρισης των 17-OX και 17-KS (μmol / ημέρα)

Τα ούρα 17-ACS είναι το άθροισμα των γλυκοκορτικοειδών του φλοιού των επινεφριδίων και των μεταβολιτών τους, στα οποία περιλαμβάνονται: κορτιζόλη, κορτιζόνη, 11-δεοξυκορτικοστερόνη, τετραϋδροκορτιζόλη και τετραϋδροκορτιζόνη σε ελεύθερες και δεσμευμένες μορφές. Ο προσδιορισμός του περιεχομένου του 17-ACS σας επιτρέπει να κρίνετε τη γλυκοκορτικοειδή δράση του φλοιού των επινεφριδίων.

Ούρα 17-KS - Ανδροστανοειδή στεροειδείς ορμόνες των προϊόντων επινεφριδιακού φλοιού και μεταβολισμού τεστοστερόνης. Τα ούρα 17C αντικατοπτρίζουν μια ομάδα ανδρογόνων με χαμηλή δράση. Στους άνδρες, περίπου τα 2/3 των συνολικών 17CS προέρχονται από τα επινεφρίδια και το 1/3 από τους όρχεις. Στις γυναίκες, η πηγή του 17-COP είναι σχεδόν αποκλειστικά τα επινεφρίδια, μόνο αμελητέες ποσότητες προέρχονται από τις ωοθήκες.

Αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης προκαλούν:

Τα μειωμένα επίπεδα κορτιζόλης προκαλούν:

Η ανάλυση ούρων για τα 17-υδροξυ-κορτικοστεροειδή (17-ACS)

Τι δείχνει μια δοκιμή ούρων για τα 17-οξυκορτικοστεροειδή (17-ACS); Η δοκιμή αυτή αντικατοπτρίζει την περιεκτικότητα σε ούρα του παραγώγου ορμονών κορτιζόλης, η οποία παράγεται από τα επινεφρίδια.

Για τον προσδιορισμό του περιεχομένου (17-OX) απαιτείται καθημερινή ανάλυση ούρων. Η δειγματοληψία πραγματοποιείται σε ένα δοχείο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Όλο αυτό το διάστημα το δοχείο με ούρα πρέπει να βρίσκεται σε σκοτεινό δροσερό μέρος.

Στην ανάλυση των καθημερινών ούρων, η περιεκτικότητα σε 17-ACS στην περιοχή 4-14 mg / ημέρα στους άνδρες και 2-12 mg / ημέρα στις γυναίκες θεωρείται ο κανόνας.

Η αύξηση του επιπέδου του 17-ACS μπορεί να υποδηλώνει:

Μειωμένο επίπεδο 17-ACS παρατηρείται όταν:

  • ανεπάρκεια επινεφριδίων ή υπόφυσης
  • αφαίρεση των επινεφριδίων.

Μην ξεχάσετε να ενημερώσετε τον γιατρό για όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε. Ορισμένα από αυτά μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Επί του παρόντος, λόγω του χαμηλού περιεχομένου της, η μελέτη του επιπέδου των 17-ACS στα ούρα σπάνια εκτελείται.

17-Οξυκορτικοστεροειδή στα ούρα

Οι τιμές αναφοράς (κανονική) της περιεκτικότητας των 17-οξυκορτικοστεροειδών στα ούρα: άνδρες - 8,3-27,6 μmol / ημέρα (3-10 mg / ημέρα), γυναίκες - 5,5-22,1 μmol / ημέρα (2-8 mg / ημέρα).

Τα 17-οξυκορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν τα γλυκοκορτικοστεροειδή και τους μεταβολίτες τους. Η απέκκριση των 17-οξυκορτικοστεροειδών μειώνεται σε ασθενείς με χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξάγονται δοκιμές με φάρμακα ACTH. Μία αύξηση της απέκκρισης των 17-οξυκορτικοστεροειδών κατά 1,5 φορές ή περισσότερο την πρώτη ημέρα της χορήγησης ACTH και μια περαιτέρω αύξηση την 3η ημέρα μαρτυρούν το διατηρημένο λειτουργικό απόθεμα του επινεφριδιακού φλοιού και επιτρέπουν να αποκλειστεί η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Μια αύξηση στην απέκκριση των 17-οξυκορτικοστεροειδών παρατηρείται στην περίπτωση της νόσου και του συνδρόμου Itsenko-Cushing και επίσης πολύ συχνά στην περίπτωση της τροφικής-συνταγογραφικής και υποθαλάμου-υπόφυσης μορφών παχυσαρκίας. Για τη διαφορική διάγνωση της νόσου του Itsenko-Cushing και της παχυσαρκίας, χρησιμοποιείται η δοκιμασία Liddle dexamethasone. Η μείωση της έκκρισης του 17-OXD κατά τη διεξαγωγή της δοκιμής κατά 50% ή περισσότερο σε σχέση με το υπόβαθρο υποδεικνύει τη νόσο του Itsenko-Cushing, ενώ η περιεκτικότητα του 17-OXA στα καθημερινά ούρα μετά τη δοκιμή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 μmol / ημέρα. Εάν η απέκκριση δεν κατασταλεί κατά 50% ή μειωθεί περισσότερο από 2 φορές, αλλά υπερβαίνει τα 10 μmol / ημέρα, τότε η διάγνωση του συνδρόμου Itsenko-Cushing είναι έγκυρη. Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης μεταξύ της νόσου και του συνδρόμου Itsenko-Cushing, διεξάγεται ένας μεγάλος έλεγχος δεξαμεθαζόνης. Η καταστολή της απέκκρισης των 17-οξυκορτικοστεροειδών κατά 50% ή περισσότερο είναι υπέρ της νόσου του κνησμού-Cushing, η έλλειψη καταστολής βασίζεται στο σύνδρομο του Itsenko-Cushing.

Το περιεχόμενο των 17-ACS στα ούρα

Σε περιπτώσεις όπου ο προσδιορισμός της κορτιζόλης στο αίμα είναι αδύνατος για τεχνικούς λόγους, προσδιορίστε την περιεκτικότητα σε 17-οξυκορτικοστεροειδή (17-OX) - παράγωγο κορτιζόλης στον καθημερινό όγκο των ούρων.

Οι κανόνες της περιεκτικότητας σε 17-OXS σε καθημερινά ούρα ποικίλουν ανάλογα με την τροποποίηση της μεθόδου προσδιορισμού και είναι 4-20 μmol / ημέρα.

Η αυξημένη απέκκριση των 17-ACS με ημερήσια ούρα παρατηρείται με:

  • σύνδρομο υπεργλυκοκορτικοποίησης (σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίνγκ, σύνδρομο αδρενογεννητικών).
  • συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • παχυσαρκία ·
  • ακρομεγαλία;
  • τοξικότητα.

Μειωμένη απέκκριση 17-ACS με ούρα με:

  • Addison ασθένεια?
  • υποθυρεοειδισμός;
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

"Το περιεχόμενο 17-ACS στα ούρα" και άλλα άρθρα από την ενότητα Ασθένειες των επινεφριδίων

17 oks στα ούρα

Δοκιμή ούρων 17-ACS (οξυκορτικοστεροειδή)

Τα 17-οξυκορτικοστεροειδή είναι μια ομάδα γλυκοκορτικοειδών ορμονών που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων (κορτιζόλη, κορτιζόνη), καθώς και τους μεταβολίτες τους (ουσίες που σχηματίζονται στα κύτταρα του σώματος κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού).

Το επίπεδο των 17-ACS στα ούρα εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία του ατόμου. Στις γυναίκες, είναι ελαφρώς χαμηλότερη από αυτή των ανδρών. Μετά από 60 χρόνια, η απέκκριση των 17-ACS με τα ούρα συνήθως μειώνεται.

Αυξημένα επίπεδα των 17-οξυκορτικοστεροειδών εμφανίζονται όταν:

  • Σύνδρομο Ίτσενκο-Κάουσινγκ.
  • υπερθυρεοειδισμός;
  • παχυσαρκία.

Ένα χαμηλό επίπεδο 17-οξυκορτικοστεροειδών ανιχνεύεται όταν:

  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια;
  • αδρενογεννητικό σύνδρομο (κληρονομική νόσος στην οποία η ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων οδηγεί σε διαταραχή της σύνθεσης των ορμονών, συγγενείς διαταραχές της παραγωγής ορμονών στο φλοιό των επινεφριδίων).
  • υποθυρεοειδισμός; με μειωμένη παραγωγή γλυκοκορτικοειδών από τα επινεφρίδια.
  • σε περίπτωση ηπατικής βλάβης.
  • καχεξία (εξάντληση του σώματος, χαρακτηριζόμενη από γενική αδυναμία, απότομη μείωση του βάρους, καθώς και αλλαγή της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς).

Κάθε εργαστήριο έχει το δικό του πρότυπο για αυτόν τον δείκτη, δεδομένου ότι Υπάρχουν διάφορες τροποποιήσεις της μεθόδου προσδιορισμού.

Για να συλλέξετε και να περάσετε τα καθημερινά ούρα, δείτε την ενότητα "Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση".