17-OH-προγεστερόνη - Βρείτε 10 διαφορές με την προγεστερόνη "Big Brother"

Η ορμόνη 17-ΟΗ προγεστερόνη (17-OPG) έχει πολύ αδύναμες ιδιότητες γεσταγόνου, αλλά αποτελεί πρόδρομο στεροειδών ορμονών. Ο κύριος χώρος της σύνθεσης είναι ο φλοιός των επινεφριδίων, παράγεται επίσης από τις ωοθήκες στις γυναίκες, και στους άνδρες από τους όρχεις. Η παραγωγή της γίνεται σε κύκλους, στις γυναίκες εξαρτάται από την περίοδο του μηνιαίου κύκλου, την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος και ακόμη και την ώρα της ημέρας.

Τιμή ορμονών

Η σύνθεση 17-ΟΗ προγεστερόνης προέρχεται από χοληστερόλη. Η κύρια περιοχή είναι η δικτυωτή ζώνη του επινεφριδιακού φλοιού. Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη επηρεάζει την παραγωγή της.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της προγεστερόνης και της 17-ΟΗ προγεστερόνης;

Τόπος σύνθεσης και λειτουργίες:

  • Σύνθεση Για την παραγωγή του πρώτου είναι το ωχρό σωμάτιο - ένας προσωρινός αδένας, ο οποίος σχηματίζεται στη θέση του θωρακικού ωοθυλακίου στις ωοθήκες. Ο κύριος τόπος σύνθεσης του δεύτερου είναι τα επινεφρίδια.
  • Ο μετασχηματισμός. Η προγεστερόνη είναι μια πλήρης ουσία, το ανάλογο της στο όνομα - ένας μεταβολίτης. Με τη συμμετοχή των ενζύμων 21-υδροξυλάση και 11-b-υδροξυλάση μόνο στον φλοιό των επινεφριδίων γίνεται μετασχηματισμός της σε κορτιζόλη. Ένας άλλος τρόπος μετασχηματισμού είναι η μετάβαση ως αποτέλεσμα βιοχημικών αντιδράσεων στα επινεφρίδια και τους αδένες φύλου στην ανδροστενεδιόνη υπό τη δράση του ενζύμου 17-20-λυάση. Περαιτέρω μετατροπή μετατρέπει την ανδροστενεδιόνη σε τεστοστερόνη και οιστραδιόλη.
  • Λειτουργίες. Η προγεστερόνη είναι μια γυναικεία ορμόνη που προετοιμάζει το σώμα για να δεχθεί ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη αντανακλάται στην εφηβεία και εμπλέκεται σε αντιδράσεις στρες.

Η φύση έχει ορίσει ότι κατά τη διάρκεια της δράσης των παραγόντων στρες, η αδρεναλίνη και η κορτιζόλη απελευθερώνονται. Οι ίδιες ουσίες αυξάνονται στο αίμα το πρωί κατά την αφύπνιση. Η δράση της 17-ΟΗ-προγεστερόνης είναι παρόμοια με την κορτιζόλη. Η κορυφαία εκπομπή του εμφανίζεται το πρωί και η ελάχιστη συγκέντρωση παρατηρείται τη νύχτα.

Παρά το γεγονός ότι η περιγραφόμενη ορμόνη παράγεται στο θηλυκό και αρσενικό σώμα, θεωρείται ως επί το πλείστον αρσενικό. Αλλά μια τέτοια απόφαση δεν είναι απολύτως αληθής.

Τι είναι το 17-OPG υπεύθυνο για τις γυναίκες:

  • εφηβεία.
  • η εναλλαγή των φάσεων του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • προετοιμασία του σώματος για σύλληψη.
  • σεξουαλική συμπεριφορά.

Αλλά ο κύριος ρόλος είναι η σύνθεση κορτιζόλης. Το τελευταίο αυξάνει την αντοχή, τη ροή αίματος στην καρδιά και τον εγκέφαλο, επιταχύνει τον μεταβολισμό και μειώνει τις ανοσολογικές αντιδράσεις. Η έλλειψη κορτιζόλης και ο προκάτοχός της οδηγεί σε παθολογία καθώς και στην περίσσεια τους. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία ενδοκρινικής παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση αίματος για να καθορίσει την κατάσταση.

Σχετικά με την προγεστερόνη, η βιοχημεία, οι λειτουργίες, οι δείκτες του κανόνα και η επίδραση της ανισορροπίας στο σώμα μπορούν να βρεθούν στο άρθρο με παραπομπή.

Διακυμάνσεις στάθμης

Το επίπεδο της κινίνης εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία και τις γυναίκες στη φάση του κύκλου και την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος. Σε υγιείς ανθρώπους, η φυσική μείωση παρατηρείται τη νύχτα και το πρωί υπάρχει αυξημένη απελευθέρωση στο αίμα.

Για τις γυναίκες, η διακύμανση κατά τη διάρκεια του κύκλου είναι χαρακτηριστική. Την ημέρα πριν από τη μέγιστη απελευθέρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης, υπάρχει μια σημαντική αύξηση στην 17-OPG και η απελευθέρωση κορυφής συμπίπτει με την επακόλουθη κορυφή της LH. Στη συνέχεια, για μικρό χρονικό διάστημα υπάρχει μια μείωση, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από μια ταυτόχρονη αύξηση με την προγεστερόνη και την οιστραδιόλη και την ίδια μείωση. Ως εκ τούτου, μια σωστή ένδειξη σχετικά με την ημέρα του κύκλου για την ανάλυση της 17-ΟΗ-προγεστερόνης θα βοηθήσει να μην συγχέεται με την επακόλουθη διάγνωση.

Το επίπεδο της 17-ΟΗ-προγεστερόνης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανάλογα με την περίοδο. Η σύνθεσή της σε έγκυες γυναίκες συμβαίνει επίσης λόγω της λειτουργίας των επινεφριδίων του εμβρύου. Υψηλές συγκεντρώσεις παρατηρούνται σε όλη την εμβρυϊκή περίοδο εμβρυϊκής ανάπτυξης, καθώς και εντός μερικών ημερών μετά τη γέννηση. Επομένως, στα πρόωρα βρέφη, το επίπεδο του 17-OPG είναι πολύ υψηλότερο. Η πτώση εμφανίζεται κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Σε μια τόσο χαμηλή συγκέντρωση, παραμένει μέχρι την αρχή της εφηβείας, όταν υπάρχει μια αύξηση στο ίδιο επίπεδο όπως και στους ενήλικες.

Οι λόγοι για τον διορισμό της έρευνας

Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η συγκέντρωση του 17-OPG αυξάνεται αρκετές φορές, η ανάλυση δεν θα πει για τις αποκλίσεις στην κατάσταση της εγκύου γυναίκας ή του εμβρύου. Οι κύριες ενδείξεις σχετίζονται με την περίοδο προετοιμασίας για τη σύλληψη ή την αδυναμία εγκυμοσύνης.

Οι ενδείξεις για εξέταση είναι οι εξής:

  • hirsutism - αυξημένη τριχοφυΐα τύπου αρσενικού στο πρόσωπο και το σώμα των γυναικών.
  • πρωτογενή ή δευτερογενή υπογονιμότητα ·
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
  • πιθανή διόγκωση των ωοθηκών.
  • έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με στεροειδή φάρμακα,
  • παιδιά - συγγενής υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.

Στις γυναίκες, η ορμόνη είναι αυξημένη στην ωχρινική φάση. Αλλά για ανάλυση υψηλής ποιότητας, λαμβάνεται για 3-4 ημέρες του κύκλου. Αυτό αντανακλά την αύξηση της ελάχιστης συγκέντρωσης και δείχνει με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση των ορμονικών επιπέδων. Στη δεύτερη φάση του κύκλου, ο σκοπός της ανάλυσης δεν είναι πρακτικός. Η πτώση του μπορεί να ξεκινήσει ξεχωριστά σε οποιαδήποτε από τις ημέρες και δεν θα αντικατοπτρίζει πραγματική έλλειψη ή υπερβολή.

Προετοιμασία για ανάλυση

Οι γυναικολόγοι σπάνια συνταγογραφούν μια μεμονωμένη μελέτη. Συχνότερα είναι ένα σύμπλεγμα που περιλαμβάνει εξέταση αίματος για 17-ΟΗ-προγεστερόνη, DHEA, οιστραδιόλη, προγεστερόνη, προλακτίνη, τεστοστερόνη, κορτιζόλη, LH, FSH, TSH. Μαζί, σχηματίζουν ένα ορμονικό προφίλ μιας γυναίκας με το οποίο μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος και να καθορίζει τα αίτια της αποτυχίας του κύκλου ή της στειρότητας.

Η προετοιμασία περιλαμβάνει την αναμονή για την κατάλληλη ημέρα του κύκλου. Εάν μια γυναίκα δεν έχει εμμηνόρροια για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η μελέτη συνταγογραφείται από την επαφή με τη φάση του κύκλου.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι. Είναι απαραίτητο να μην τρώτε λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, το αλκοόλ τη νύχτα. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο στις 22 μ.μ. Πριν κάνετε την ανάλυση, πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον 8 ώρες. Αμέσως πριν τη μελέτη για 2 ώρες πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα.

Δείκτες τιμολόγησης

Οι τιμές των αποτελεσμάτων των δοκιμών μπορούν να προβληθούν ανεξάρτητα σε έναν ειδικό πίνακα και να συσχετιστούν με τον κανόνα. Αλλά η σωστή αποκωδικοποίηση μπορεί να γίνει μόνο από τον γιατρό, ο οποίος θα καθοδηγείται όχι μόνο από τις πινακοποιημένες τιμές του 17-OPG, αλλά και από τις αξίες των άλλων ορμονών. Ο κανόνας στις γυναίκες φαίνεται στον πίνακα:

Κατά τη διάρκεια της κύησης, η συγκέντρωση ορμονών δεν παραμένει η ίδια. Οι διακυμάνσεις της παρατηρούνται. Το ποσοστό εβδομαδιαίας εγκυμοσύνης έχει ως εξής:

  • 1-6 εβδομάδες - μέχρι 10 nmol / l.
  • 7-14 εβδομάδες - έως 17 nmol / l.
  • 15-24 - όχι περισσότερο από 20 nmol / l.
  • 25-33 εβδομάδες - έως 28 nmol / l.
  • 34-40 - έως 34 nmol / l.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα διαφορετικά εργαστήρια έχουν διαφορετικά διαγνωστικά συστήματα, επομένως οι φυσιολογικές τιμές θα διαφέρουν επίσης. Συχνά, σχετικά με τη μορφή των αναλύσεων ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου, δίνονται πληροφορίες σχετικά με τα κανονικά αποτελέσματα.

Περισσότερα για τις αλλαγές κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης.

Η απόκλιση από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μιλήσει για την ανάπτυξη της παθολογίας τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου. Μια αύξηση στο 17-OPG δείχνει αύξηση της συγκέντρωσης αρσενικών σεξουαλικών ορμονών στα επινεφρίδια. Η υπερβολική ανδροστενεδιόνη μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες:

  • στα πρώτα στάδια της κύησης - την απειλή αυθόρμητης διακοπής.
  • από το δεύτερο τρίμηνο (22 εβδομάδες) - ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού.

Οι έγκυες γυναίκες με υψηλή περιεκτικότητα 17-υδροξυπρογεστερόνης από το δεύτερο τρίμηνο αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας. Αυτές είναι οι αλλαγές στον τράχηλο, οι οποίες οδηγούν στη μείωση και εξομάλυνση του, οι οποίες θα πρέπει κανονικά να εμφανιστούν στο πρώτο στάδιο της εργασίας.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη εργασία. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί θεραπεία. Σε ήπιες περιπτώσεις, ο πεσθηνός μαιευτικής εκφόρτωσης εγκαθίσταται σε έγκυες γυναίκες. Και με μια σημαντική εξέλιξη της κατάστασης - εφαρμόζονται ειδικά ράμματα, τα οποία συμβάλλουν στη συγκράτηση του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας μαζί με τη θεραπεία, η οποία περιορίζει την εμφάνιση του μητρικού τόνου και των συσπάσεων.

Η εμφάνιση ενός πόνου έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα, καφετής ή αιματηρής απόρριψης από τον γεννητικό σωλήνα μπορεί να είναι σημάδια ΚΙ. Εάν εμφανιστούν τέτοια σημεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Μερικές φορές εμφανίζονται σημάδια αύξησης της 17-υδροξυπρογεστερόνης ακόμη και όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη. Η υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού και η έλλειψη του ενζύμου 21-υδροξυλάσης μπορεί συχνά να είναι η αιτία. Για τις περισσότερες γυναίκες, η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από υπογονιμότητα, καθώς και αλλαγές στην εμφάνιση του αρσενικού τύπου - τριχοφυΐα στο πρόσωπο, το στήθος, τα χέρια. Σε μια τέτοια κατάσταση, μια συνολική εξέταση, η μελέτη του ορμονικού προφίλ, ο αποκλεισμός των όγκων των επινεφριδίων και της υπόφυσης. Εάν είναι απαραίτητο, απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.

Ανωμαλίες στις γυναίκες

Ο λόγος για το αυξημένο επίπεδο 17-ΟΗ-προγεστερόνης μπορεί να είναι αρκετά φυσιολογικοί παράγοντες: στρες, κατάθλιψη, τραύμα, δηλ. στιγμές που το σώμα απαιτεί υψηλά επίπεδα κορτιζόλης.

Υψηλοί ρυθμοί στην θυλακοειδή φάση παρατηρούνται με τις ακόλουθες αποκλίσεις:

  • υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • όγκων των ωοθηκών και των επινεφριδίων.
  • έλλειψη ενζύμων 21-υδροξυλάσης και 11-β υδροξυλάσης.

Οι συγγενείς ανωμαλίες στη συγκέντρωση εντοπίζονται ήδη από την παιδική ηλικία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σε έναν έφηβο. Οι όγκοι εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά στις ωοθήκες πιο συχνά στις γυναίκες μετά από 30 χρόνια.

Η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων είναι μια αυτοσωμική υπολειπόμενη διαταραχή που συνδέεται με μια ανεπάρκεια ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό της κορτιζόλης και των προκατόχων της. Η σοβαρότητα της έλλειψης ενζύμων μπορεί να είναι διαφορετική και συνεπώς οι εκδηλώσεις της παθολογίας θα είναι διαφορετικές.

Τις περισσότερες φορές, τα μωρά έχουν ήδη αποτέλεσμα της περίσσειας ανδρογόνων - παρά το γεγονός ότι το γενετικό φύλο είναι θηλυκό, υπό την επίδραση της τεστοστερόνης, τα αρσενικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά αποκτώνται. Τα κορίτσια μπορούν να γεννηθούν με μια υπερτροφική κλειτορίδα, η οποία μοιάζει με ένα πέος, και τα μεγάλα χείλη μοιάζουν με όσχεο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν παραβιάσεις που οδηγούν στην απώλεια σημαντικής ποσότητας αλατιού, γεγονός που καθιστά τη νόσο απειλητική για τη ζωή.

Με μερική έλλειψη μεταβολιτών ενζύμων σε μεγαλύτερη ηλικία, οι διαταραχές και τα εξωτερικά συμπτώματα της ενδοκρινικής παθολογίας δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την ηλικία, η ανεπάρκεια εξελίσσεται και στη συνέχεια μπορείτε να δείτε τα χαρακτηριστικά σημεία μεταβολικών διαταραχών. Κατά την εφηβεία, οι αλλαγές γίνονται εμφανείς. Οι ακόλουθες αποκλίσεις είναι χαρακτηριστικές των εφήβων θηλυκών:

  • σκληρή φωνή.
  • hirsutism;
  • ευρείς ώμους, στενή λεκάνη - σχήμα αρσενικού σχήματος.
  • καμία αποτυχία έμμηνου κύκλου ή κύκλου
  • ελάχιστη ανάπτυξη του μαστού.

Το καθήκον των παιδιατρικών και των γονέων είναι να παρατηρήσουν εγκαίρως παραβίαση του σχηματισμού εξωτερικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών σε ένα κορίτσι και να πραγματοποιήσουν κατάλληλη θεραπεία.

Εάν τα συμπτώματα της υπερπλασίας εκδηλώνονται σε γυναίκες σε μεγαλύτερη ηλικία, τότε ο εμμηνορρυσιακός κύκλος αποτυγχάνει, η φωνή μπορεί να αλλάξει, η ανάπτυξη της τρίχας και του προσώπου θα αυξηθεί, ο όγκος των μαστικών αδένων θα μειωθεί, αλλά ο αριθμός δεν θα αλλάξει πλέον, επειδή ολοκλήρωσε το σχηματισμό της εδώ και πολύ καιρό.

Οι λόγοι για τη μείωση του επιπέδου του 17-OPG

Και στα δύο φύλα, αυτό συμβαίνει στην περίπτωση της νόσου του Addison, και στους άνδρες με ψευδή ερμαφροδίτιδα.

Η νόσος του Addison είναι μια ενδοκρινική παθολογία που σχετίζεται με την υπολειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού. Χρειάζεται πολύς χρόνος για να αναπτυχθεί και τα σημάδια δεν είναι πάντα συγκεκριμένα και είναι μεταμφιεσμένα ως άλλες παθολογίες:

  • χρόνια κόπωση και αδυναμία.
  • απώλεια της όρεξης.
  • πεπτικά προβλήματα.
  • υπερχρωματισμός δέρματος;
  • χαμηλή πίεση?
  • τάση προς κατάθλιψη.
  • σε γυναίκες, διαταραχές του κύκλου.
  • στους άνδρες - ανικανότητα.

Διόρθωση απόκλισης

Προετοιμασίες για τη διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου

Η θεραπεία με αυξημένα ποσοστά είναι η διόρθωση των ορμονικών επιπέδων. Χρησιμοποιήστε φάρμακα που άμεσα ή έμμεσα αυξάνουν το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα. Αυτά μπορεί να είναι:

  • Πρεδνιζολόνη;
  • Υδροκορτιζόνη;
  • Δεξαμεθαζόνη;
  • Οξική κορτιζόνη.

Ο τύπος της νόσου και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων λαμβάνονται υπόψη. Συχνά ο γιατρός συνδυάζει διάφορα φάρμακα. Επίσης, με σημαντική απώλεια αλατιού, συνιστάται επιπλέον η αύξηση της ποσότητας αλμυρού τροφίμου στη διατροφή και η αύξηση της συνολικής πρόσληψης αλατιού κατά 1-3 γραμμάρια.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει τα σωστά φάρμακα για να μειώσει το περιεχόμενο της 17-ΟΗ προγεστερόνης. Η αυτοπροβολή του εαυτού σας για λήψη γλυκοκορτικοειδών είναι επικίνδυνη. Αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Για παράδειγμα, στο πλαίσιο της λήψης μειώθηκε σημαντικά η ανοσία. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που λαμβάνουν μια τέτοια θεραπεία συχνά εμφανίζουν αιδοιοκολπίτιδα καντιντίαση, η οποία γίνεται χρόνια. Στο παρασκήνιο της λήψης παρατηρούνται φλεγμονώδεις παθολογίες του κόλπου, ο τράχηλος που προκαλείται από την ευκαιριακή μικροχλωρίδα.

Υπό διαβήτη, η θεραπεία γίνεται προσεκτικά, επειδή τα παρασκευάσματα κορτιζόλης μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση της γλυκόζης. Μειώνουν επίσης την αρτηριακή πίεση, παραβιάζουν την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Σοβαρή επιπλοκή της μακροχρόνιας θεραπείας είναι η οστεοπόρωση.

Σε εφήβους κατά την εφηβεία, σε επίπεδο ανάπτυξης σύμφωνα με το φύλο, το οιστρογόνο συνταγογραφείται σε κορίτσια, μερικές φορές σε συνδυασμό με γεσταγόνα. Αγόρια - τεστοστερόνη.

Οι εξετάσεις ορμονών είναι απαραίτητες στο στάδιο της προετοιμασίας μιας γυναίκας για εγκυμοσύνη και για τον προσδιορισμό των αιτιών μιας αποτυχίας κύκλου και πιθανών προβλημάτων με τη σύλληψη. Αλλά δεν χρησιμοποιούνται μεμονωμένα από την αξιολόγηση της κατάστασης των γεννητικών οργάνων. Επομένως, μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά τους δείκτες των ορμονών, τις κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας, καθώς και τα αποτελέσματα άλλων μελετών.

17-ΟΗ-προγεστερόνη αυξημένη - θεραπεία

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη (17-οξυπρογεστερόνη, 17-OPG, 17-oh-προγεστερόνη) είναι ένας πρόδρομος των ορμονών. ένα είδος "ημιτελικού προϊόντος" από το οποίο σχηματίζονται διάφορες ορμόνες (κορτιζόλη, οιστραδιόλη, τεστοστερόνη) στην περίπλοκη διαδικασία μεταβολικών μετασχηματισμών.

Αιτίες αύξησης της 17-ΟΗ προγεστερόνης

Η αιτία της αυξημένης 17-OH-προγεστερόνης βρίσκεται συχνά στα επινεφρίδια ή στις ωοθήκες. Η συγγενής δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων (CDCA) είναι η συνηθέστερη αιτία αυτής της αύξησης. Η δυσλειτουργία των επινεφριδίων σχετίζεται με ανεπάρκεια ή απουσία ενός συγκεκριμένου ενζύμου 21-υδροξυλάσης, το οποίο, μαζί με την 17-ΟΗ-προγεστερόνη, εμπλέκεται στη σύνθεση της ορμόνης κορτιζόλης. Το ένζυμο απουσιάζει ή υπάρχει σε μικρές ποσότητες, εν τω μεταξύ, ως πρόδρομος των ορμονών, η 17-ΟΗ-προγεστερόνη παράγεται ενεργά μέχρι την περίσσεια του κανονικού.

Υπάρχουν δύο μορφές VDKN: κλασικές και μη κλασσικές. Το κλασικό VDKN προσδιορίζεται στις πρώτες ημέρες / μήνες της ζωής ενός παιδιού βάσει εξωτερικών κλινικών σημείων ψευδούς ερμηφροδίτιδας. Κατά κανόνα, είναι δυνατή η διάγνωση της μη κλασσικής μορφής VDKN μόνο στην εφηβεία (στο παρασκήνιο: hirsutism, ακμή, ακμή, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως) ή σε αναπαραγωγική ηλικία (όταν οι γυναίκες αντιμετωπίζουν προβλήματα σύλληψης και κύησης).

Επιπλέον, μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της 17-ΟΗ-προγεστερόνης μπορεί να εμφανίζει υψηλότερη από την κανονική τιμή εάν υπάρχει:

  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
  • οι όγκοι των ωοθηκών ή των επινεφριδίων που παράγουν ανδρογόνα.
  • Τη νόσο ή το σύνδρομο του Cushing.
  • υποθαλαμικό σύνδρομο.
  • υπερπρολακτιναιμία.
  • και άλλες ασθένειες.
Ρυθμιστικές τιμές 17-ΟΗ προγεστερόνης

Τα ποσοστά των ορμονών φύλου, ιδίως η προγενέστερη 17-ΟΗ-προγεστερόνη τους, μπορεί να ποικίλουν σε διαφορετικά διαγνωστικά εργαστήρια. Η διάγνωση πρέπει να επικεντρώνεται στους δείκτες αναφοράς ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου, συνήθως αναφέρονται στα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Οι αξιόπιστοι γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι ένα ελαφρώς αυξημένο επίπεδο 17-ΟΗ προγεστερόνης σε μια υγιή μη εγκύου γυναίκα δεν απαιτεί θεραπεία και αποτελεί παραλλαγή του κανόνα. Το όριο μιας τέτοιας αύξησης είναι 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Οι έγκυες γυναίκες δεν θα πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση αίματος για την 17-ΟΗ-προγεστερόνη · κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της 17-OPG αυξάνεται, το γεγονός αυτό είναι ο φυσιολογικός κανόνας. Και είναι ακόμη πιο περιττό να συνταγογραφείται θεραπεία σε αυξημένα επίπεδα 17-ΟΗ προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι μοναδικές εξαιρέσεις είναι οι περιπτώσεις της κλασικής VDKN.

Πώς να μειώσετε την 17-ΟΗ προγεστερόνη;

Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, το επίπεδο 17-ΟΗ προγεστερόνης είναι αυξημένο, είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστούν οι αιτίες των διαταραχών πριν από την έναρξη της θεραπείας. Η "τυφλή" θεραπεία, η οποία ασκείται από σημαντικό αριθμό γιατρών, βασιζόμενη στα παλαιά πρότυπα θεραπείας, δεν επιλύει το πρόβλημα και συχνά το επιδεινώνει.

Έτσι, πώς να μειώσετε το επίπεδο 17-ΟΗ προγεστερόνης; Ανεξάρτητα από τον παράγοντα που προκάλεσε την αύξηση, η γυναίκα συνταγογραφείται για μακροχρόνια χορήγηση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών από το COC (Jess, Yarin, Diane-3 ή άλλα). Έτσι, εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με PCOS, με την κανονική λειτουργία των επινεφριδίων, είναι συνήθως επαρκής μία θεραπεία COC πριν από την εγκυμοσύνη.

Εάν η αιτία του αυξημένου επιπέδου του 17-OPG είναι μη κλασσική VDCH, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση του endocrinologist και της γενετικής, επαναπροσδιορισμός του επιπέδου της 17-OH-προγεστερόνης, εάν είναι απαραίτητο, MRI της τουρκικής σέλας και άλλα διαγνωστικά μέτρα. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από το μη κλασσικό VDKN και, αντίθετα με τη συμβατική σοφία, η αυξημένη 17-ΟΗ-προγεστερόνη δεν απαιτεί θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Η αυξημένη 17-ΟΗ προγεστερόνη είναι συντριπτικά επικίνδυνη με τη στειρότητα. Η δεξαμεθαζόνη, η πρεδνιζόνη ή άλλα γλυκοκορτικοστεροειδή συνιστάται να λαμβάνονται μόνο στην περίπτωση ενός αποδεδειγμένου μη κλασσικού VDKN και μόνο εάν η εγκυμοσύνη δεν εμφανιστεί για περισσότερο από 1 χρόνο και αποκλείονται όλες οι άλλες πιθανές αιτίες υπογονιμότητας.

17-OH προγεστερόνη και την επίδρασή της στην εγκυμοσύνη

Η ορμόνη 17-ΟΗ προγεστερόνη είναι μια ουσία που παράγεται τόσο από το αρσενικό όσο και από το θηλυκό σώμα σε διαφορετικές ποσότητες. Ανήκει στην ομάδα των στεροειδών. Τι είναι το 17-OH-R υπεύθυνο για; Απευθύνεται άμεσα στην αναπαραγωγική λειτουργία του ανθρώπου. Αυτή η ορμόνη παράγεται από τους σεξουαλικούς αδένες και τα επινεφρίδια. Μετά την εγκυμοσύνη, ο πλακούντας συμπεριλαμβάνεται επίσης σε αυτή τη διαδικασία. Η 17-υδροξυπρογεστερόνη είναι ένα ενδιάμεσο. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα της μεταβολικής μετατροπής της φυσιολογικής προγεστερόνης και της 17-υδροξυπρεγνενολόνης. Στη συνέχεια, παράγει κορτιζόλη ή ανδροστενεδιόνη. Ο τελευταίος, με τη σειρά του, είναι ο πρόδρομος της τεστοστερόνης και της οιστραδιόλης.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ορμόνη

Η υδροξυπρογεστερόνη βρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα σε διαφορετικές συγκεντρώσεις ανάλογα με την ώρα της ημέρας. Η μέγιστη τιμή καθορίζεται το πρωί και το ελάχιστο - το βράδυ και τη νύχτα. Στις γυναίκες, η περιεκτικότητα σε αίμα αυτής της ουσίας ποικίλει ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Περίπου μια ημέρα πριν αυξηθεί η συγκέντρωση της ωχρινοποιητικής ορμόνης, αυξάνεται επίσης η ποσότητα 17-ΟΗ προγεστερόνης.

Η ίδια διαδικασία και σχέση παρατηρείται στη μέση του κύκλου όταν εμφανίζεται η ωορρηξία. Μετά από αυτό, παρατηρείται βραχυπρόθεσμη μείωση της συγκέντρωσής του με επακόλουθη αύξηση. Η ποσότητα αυτής της ουσίας στο αίμα της γυναίκας είναι στενά συνδεδεμένη με την ποσότητα της προγεστερόνης και της οιστραδιόλης που εκκρίνεται. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η συγκέντρωση της υδροξυπρογεστερόνης αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ποσότητα της ορμόνης που εκκρίνεται εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, ξεκινώντας από την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και τη στιγμή της γέννησης. Σε πρόωρα βρέφη, η ποσότητα υδροξυπρογεστερόνης είναι σημαντικά υψηλότερη. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ζωής ενός ατόμου, η συγκέντρωσή του μειώνεται απότομα και καθίσταται ελάχιστη κατά την παιδική ηλικία. Μόνο κατά τη διάρκεια της εφηβείας παρατηρείται αύξηση της ποσότητας της 17-υδροξυπρογεστερόνης. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται κατά την ενηλικίωση.

Ποιος αναλύεται για να καθορίσει το επίπεδο αυτής της ορμόνης;

Η ανάλυση για 17-ΟΗ προγεστερόνη υποδεικνύεται όταν υπάρχουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • για τον προσδιορισμό των αιτίων της στειρότητας, εάν υπάρχει υποψία ότι τα προβλήματα προκαλούνται από ορμονικές ανισορροπίες.
  • όταν αυξάνεται η ανάπτυξη των τριχών του αρσενικού σώματος. Τα παχιά μαλλιά μπορούν να εντοπιστούν στο πρόσωπο, στο στήθος, στην πλάτη και σε άλλες μη χαρακτηριστικές ζώνες.
  • παρουσία ακανόνιστου εμμηνορροϊκού κύκλου ή από την πλήρη απουσία του.
  • όταν θεραπεύονται τα επινεφρίδια με στεροειδή. Στη συνέχεια, φαίνεται ότι η ανάλυση προσδιορίζει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.
  • εάν υποπτεύεστε την υπερπλασία των επινεφριδίων στα νεογέννητα. Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογία που προκαλεί παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Προκαλείται από την αύξηση του μεγέθους (πρήξιμο) των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε αγόρια και κορίτσια.
  • αν υποψιάζεστε ότι μια ορμονική αποτυχία σε άνδρες ή γυναίκες
  • για τον προσδιορισμό της παρουσίας όγκων στις ωοθήκες ή στα επινεφρίδια.

Προετοιμασία για δοκιμές

Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου της υδροξυπρογεστερόνης. Οι γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται κατά το πρώτο ήμισυ του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό γίνεται καλύτερα 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της μηνιαίας απαλλαγής.

Το επίπεδο αυτής της ορμόνης στη δεύτερη φάση του κύκλου μειώνεται φυσιολογικά. Επομένως, η ανάλυση αυτή, ξεκινώντας από την 20η ημέρα μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, είναι ακατάλληλη. Τα αποτελέσματα δεν θα είναι πληροφοριακά και αληθή. Τα παιδιά και οι άνδρες μπορούν να κάνουν μια τέτοια ανάλυση ανά πάσα στιγμή, αλλά κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας, όταν παρατηρείται η μέγιστη συγκέντρωση αυτής της ουσίας.

Πριν από τη λήψη του φλεβικού αίματος απαγορεύεται να φάει. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο σε 8 ώρες. Το πόσιμο καθαρό νερό επιτρέπεται, αλλά δεν πίνουν άλλα ποτά.

Επίπεδα αίματος της ορμόνης

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη αυξάνεται φυσιολογικά κατά την εγκυμοσύνη. Όμως, όσο το επίπεδο θεωρείται αποδεκτό, μπορεί να προσδιοριστεί μόνο αφού μελετηθεί το αποτέλεσμα των αναλύσεων. Ο γιατρός αναλύει διεξοδικά τις ληφθείσες τιμές, όπου η συγκέντρωση που φθάνει στην 17-ΟΗ-προγεστερόνη υποδεικνύεται, ο κανόνας αυτής της ορμόνης ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση έχει ως εξής (υποδεικνύεται σε nmol / l (ng / ml)

  • νεογνά - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • παιδιά - 0.1-2.7 (0.03-0.9);
  • αρσενικοί έφηβοι (από 13 έως 17 ετών) - 0,2-5,3 (0,07-1,7).
  • άνδρες - 0,9-6 (0,3-2);
  • θηλυκοί εφήβοι (από 13 έως 17 ετών) - 0,1-7 (0,03-2,3).
  • οι γυναίκες στην ωοθυλακική φάση του κύκλου - 0,2-2,4 (0,07-0,8).
  • οι γυναίκες στην ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου - 0,9-8,7 (0,3-2,9).
  • 1 τρίμηνο κύησης - 4,1-9,5 (1,3-3).
  • 2 τρίμηνα της εγκυμοσύνης - 6,4-15,9 (2-5).
  • 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης - 15,9-26,4 (5-8,3).

Αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης 17-ΟΗ

Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη είναι φυσικά αυξημένη στα πρόωρα μωρά. Αυτό το φαινόμενο δεν παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - όχι περισσότερο από 1-2 εβδομάδες. Χωρίς εξωτερική παρέμβαση, η υψηλή υδροξυπρογεστερόνη μειώνεται και ομαλοποιείται σταδιακά. Εάν αυτό δεν παρατηρηθεί ή αν διαπιστωθεί μεγάλη συγκέντρωση σε μεγαλύτερη ηλικία, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία ενός από τα ακόλουθα προβλήματα:

  • διαταραχή της φυσιολογικής δραστηριότητας των επινεφριδίων ·
  • όγκοι των ωοθηκών (καλοήθεις ή κακοήθεις).
  • η συγκεκριμένη αντίδραση του σώματος μιας γυναίκας στη λήψη φαρμάκων με προγεστερόνη. Η 17-ΟΗ-προγεστερόνη συχνά επίσης αυξάνεται ως συνέπεια.
  • συγγενής υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.

Τα συμπτώματα μιας αυξημένης ορμόνης στο αίμα μιας γυναίκας περιλαμβάνουν την υπερβολική ανάπτυξη τριχών, την παρουσία λιπαρού δέρματος, η οποία είναι επιρρεπής στην ακμή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση του έμμηνου κύκλου, πράγμα που οδηγεί σε αναστολή της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Χαμηλό επίπεδο ορμόνης στο αίμα

Η υδροξυπρογεστερόνη θα μειωθεί εάν ένα άτομο έχει τα ακόλουθα προβλήματα:

  • η παρουσία της νόσου του Addison.
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια (συγγενής ή επίκτητη παθολογία).
  • στους άνδρες, υπάρχει μια κατάσταση ψευδούς ερμηψυδριτισμού.

Ενίσχυση της 17-υδροξυπρογεστερόνης κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ελλείψει εγκυμοσύνης για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί προδιαγράφουν δοκιμές που επιτρέπουν μια συνολική εκτίμηση του επιπέδου όλων των ορμονών φύλου, όπως η 17-ΟΗ-προγεστερόνη, ο κανόνας στις γυναίκες - όταν όλες οι συγκεκριμένες ουσίες βρίσκονται στο αποδεκτό εύρος. Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, εάν οι αριθμοί είναι πολύ υψηλοί, απαιτείται ειδική θεραπεία. Αυτές οι γυναίκες συχνά δεν έχουν ωορρηξία και υπάρχουν δυσάρεστα συμπτώματα, τα οποία περιγράφονται παραπάνω. Εάν η εγκυμοσύνη έχει συμβεί, υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης άμβλωσης.

Στη μελέτη αυτών των γυναικών παρατηρείται συχνά αύξηση όχι μόνο της 17-υδροξυπρογεστερόνης, αλλά και της DHEA-C, της κορτιζόλης, της τεστοστερόνης και άλλων. Αυτή η κατάσταση απαιτεί προσεκτική έρευνα και διόρθωση για να επιτευχθεί βιώσιμη εγκυμοσύνη.

Εάν το επίπεδο αυτής της ορμόνης είναι σημαντικά αυξημένο κατά τη διάρκεια της κύησης, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση ή αποβολή. Όταν η συγκέντρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ χαμηλότερη, πρέπει να ελέγξετε πόσο καλά αναπτύσσεται το μωρό. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ένα παγωμένο έμβρυο ή άλλες παθολογικές καταστάσεις. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρατηρήσουμε τη συγκέντρωση της υδροξυπρογεστερόνης στη δυναμική και στη συνέχεια να συναγάγουμε οποιαδήποτε συμπεράσματα. Ένα επίπεδο αυξητικής ορμόνης υποδεικνύει φυσιολογική εμβρυϊκή ανάπτυξη.

Πώς να μειώσετε τη συγκέντρωση 17-ΟΗ-Ρ

Για να μειωθεί η συγκέντρωση 17-ΟΗ-Ρ, χρησιμοποιούνται ειδικά παρασκευάσματα για την ομαλοποίηση της απελευθέρωσης σεξουαλικών ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας. Συνήθως συνταγογραφούνται στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, ή αν υπάρχει, όταν υπάρχει κίνδυνος τερματισμού. Στη δεύτερη περίπτωση, το φάρμακο λαμβάνεται ανά πάσα στιγμή για να αποφευχθεί η πρόωρη γέννηση.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα:

  • Δεξαμεθαζόνη. Εφαρμόζεται με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Η δεξαμεθαζόνη παρουσιάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα για να ομαλοποιήσει το επίπεδο της 17-ΟΗ-Ρ. Περιέχει ένα συνθετικό γλυκοκορτικοστεροειδές. Η δεξαμεθαζόνη έχει επίσης ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, μειώνει τη φλεγμονή του σώματος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία αλλεργιών. Η δεξαμεθαζόνη συνήθως συνταγογραφείται για μια πορεία 3 έως 6 μηνών.
  • Πρεδνιζολόνη. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Περιέχει συνθετική κορτιζόνη και υδροκορτιζόνη, που μειώνουν το επίπεδο 17-ΟΗ-Ρ.
  • Metipred Τα δισκία περιέχουν μεθυλπρεδνιζολόνη, η οποία αλληλεπιδρά με υποδοχείς στεροειδών στο κυτταρόπλασμα.

Επίσης, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν τη συστηματική χρήση ορισμένων αντιανδρογόνων βοτάνων, τα οποία είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν το επίπεδο του 17-OH-R. Αυτά τα βότανα περιλαμβάνουν ρίζα γλυκόριζας, ρίζα μαρτίν, μέντα, ρίζα τσουκνίδας, απλό πράσινο τσάι και άλλα. Για να έχετε θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε αυτά τα φυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά προτίμηση σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή).

Pro-Gynecology.com

Γυναικολογικές παθήσεις και η θεραπεία τους

Ορμόνη 17 οξυπρογεστερόνη: ποια είναι η ευθύνη για αυτό, τι πρέπει να κάνετε όταν είστε ανυψωμένοι;

Η γνωστή 17 οξυπρογεστερόνη είναι ένα στεροειδές επινεφριδίων και υπάρχει σε μικρές ποσότητες στο αίμα των ανδρών και των γυναικών.

Ορμονικές λειτουργίες

Το OPG 17 είναι ένα στεροειδές που τα επινεφρίδια και οι αδένες είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή. Η ουσία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης της προγεστερόνης και της 17-υδροξυπρεγνενολόνης (φωτογραφία 1).

Η συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να υποστεί ορισμένες αλλαγές, ειδικά το πρωί.

Στις γυναίκες, η τιμή του OPG 17 ποικίλλει σημαντικά κατά την περίοδο της εμμήνου ροής. Γιατί συμβαίνει αυτό; Με την αυξημένη εργασία της αύξησης της ωχρινοποιητικής ορμόνης και της ταχύτητας του OPG 17.

Ένας δείκτης αυτής της ορμόνης στα πρόωρα βρέφη μπορεί επίσης να υπερεκτιμηθεί (φωτογραφία 2). Ωστόσο, σταδιακά (εντός 7 ημερών μετά τη γέννηση) μειώνεται η συγκέντρωσή του στο αίμα του βρέφους. Στο μέλλον, η ανάπτυξη της ορμόνης σταθεροποιείται με την εφηβεία ενός ατόμου όταν οι επινεφρίδιες και οι ωοθήκες αρχίζουν να λειτουργούν ενεργά.

Οι παραβιάσεις της περιεκτικότητας σε ορμόνες εκδηλώνονται σε διάφορες μορφές ελλειμματικών καταστάσεων. Μπορεί να είναι υπερπλασία των επινεφριδίων και διάφορες γενετικές ασθένειες.

Οι αλλαγές στο περιεχόμενο της ορμόνης μπορούν να προκληθούν από παθολογικούς παράγοντες. Ως αποτέλεσμα της οποίας η σεξουαλική ανάπτυξη συμβαίνει με ανωμαλίες, για αυτό το λόγο, οι γυναίκες μπορεί να έχουν στειρότητα και μια τάση για υπερβολική τρίχα του σώματος.

Ποιοι είναι οι κανόνες για τα αγόρια και τα κορίτσια;

Οι αποδεκτοί δείκτες της οξυπρογεστερόνης 17 είναι οι ακόλουθοι:

  • για το μηνιαίο αγόρι το ποσοστό είναι 29,4 nmol / l, για το μηνιαίο κορίτσι - 24,2 nmol / l.
  • για ένα αγόρι ηλικίας 3 μηνών, ο ρυθμός είναι 9,4 nmol / l, για ένα κορίτσι, 12,1 nmol / l.
  • σε ηλικία από 1 έως 14 ετών για ένα αγόρι το ποσοστό είναι 5,2 nmol / l, για ένα κορίτσι - 6,9 nmol / l.
  • με την εφηβεία στα αγόρια ο ρυθμός είναι 6.4 nmol / l, για τα κορίτσια ο ρυθμός είναι 11.5 nmol / l.

Οι έντονες αποκλίσεις του δείκτη ορμονών, σε μεγαλύτερη ή μικρότερη πλευρά, υποδεικνύουν την ύπαρξη μιας νόσου που πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί εάν είναι απαραίτητο (φωτογραφία 3).

Πότε χρειάζεστε έλεγχο ορμονών;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ρυθμός ορμονών δεν ελέγχεται, καθώς πάντα υπερεκτιμάται (φωτογραφία 4).

Είναι σημαντικό! Σε διάφορα εργαστήρια, το OCG 17 θα είναι διαφορετικό, οπότε μόνο ένας γιατρός εξοικειωμένος με τις εργαστηριακές τιμές αναφοράς θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

Δεν απαιτούνται μικρές αποκλίσεις της θεραπείας με φάρμακα. Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν να αποφεύγονται αγχωτικές καταστάσεις, μετά τις οποίες το OPG 17 πηδάει.

Στις εγκύους, το OPG 17 δεν παρακολουθείται, καθώς αυξάνεται ελαφρώς, αλλά αυτός είναι ο κανόνας. Σε περιπτώσεις συγγενών διαταραχών του φλοιού των επινεφριδίων, μπορεί να υπάρχει σημαντική έλλειψη 21-υδροξυλάσης.

Στην κλασική μορφή των συγγενών προβλημάτων με το έργο των επινεφριδίων, η έλλειψη ορμόνης μπορεί να διαγνωστεί ήδη στους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού. Σε μια μη κλασσική μορφή, τα χαμηλά επίπεδα της ορμόνης εμφανίζονται στην εφηβεία, όταν ακμή, ακμή και μαύρες κηλίδες πασπαλίζουν το δέρμα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της μη κλασσικής μορφής της χαμηλής περιεκτικότητας του στεροειδούς OPG 17 είναι βλάβες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Μια σημαντική αύξηση της ορμόνης μπορεί να οφείλεται στην παρουσία ασθένειας πολυκυστικών ωοθηκών, νόσου του Itsenko-Cushing, κύστεων του ωχρού σωματίου και άλλων παθήσεων. Επομένως, απαιτείται ποιοτική εξέταση του σώματος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογιών.

Εάν υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις στον δείκτη ορμονών που σχετίζονται με την παρουσία σοβαρών ασθενειών, οι γιατροί συστήνουν ορμονικές δοκιμές 1-2 φορές το χρόνο για να αποφευχθεί η υποβάθμιση της υγείας.

Τι μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικά επίπεδα της ορμόνης;

Η παρουσία υψηλού ποσοστού 17-ΟΗ προγεστερόνης συνοδεύεται από:

  • παραβίαση κυκλικών μηνιαίων ·
  • ανάπτυξη τρίχας στις γυναίκες στο στήθος και το πρόσωπο?
  • την εμφάνιση κύστεων.
  • την εμφάνιση της ακμής και των μαύρων ματιών.
  • αποβολές.
  • τη γέννηση θνησιγενών παιδιών.

Με υψηλή συγκέντρωση της ορμόνης, ο δείκτης κορτιζόλης αυξάνεται στο αίμα. Σε αυτό το πλαίσιο, η ανοσία του σώματος μειώνεται, υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πώς να ομαλοποιήσετε τους δείκτες;

Η θεραπεία σε αυξημένο και χαμηλό δείκτη των 17 OPG είναι διαφορετική. Εάν η ορμόνη είναι πολύ υψηλή, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν μια γυναίκα που δεν μπορεί να μείνει έγκυος λόγω της αύξησης του στεροειδούς 17 οξυπρογεστερόνης, της θεραπείας με χάπια Dexamethasone (φωτογραφία 5). Εάν η απόκλιση από τον κανόνα είναι ασήμαντη, οι γιατροί συστήνουν την παρακολούθηση της διατροφής και την εξάλειψη των πιέσεων που προκαλούν την ορμόνη να ξεπεράσει τα επιτρεπόμενα όρια.

Ποια είναι η ορμόνη 17-προγεστερόνη

Τα ονόματα των ουσιών «προγεστερόνη» και «17-ΟΗ-προγεστερόνη» είναι πολύ παρόμοια, στην πραγματικότητα είναι εντελώς διαφορετικές ορμόνες, οι λειτουργίες των οποίων επικαλύπτονται εν μέρει. Η αύξηση και η μείωση στο επίπεδο της 17-ΟΗ-προγεστερόνης (17-OPG) προκαλείται συχνά από εντελώς διαφορετικούς λόγους από τις αποτυχίες στη σύνθεση της προγεστερόνης. Οι ενδείξεις για την ανάλυση της μυστηριώδους ορμόνης 17-ΟΗ είναι αρκετά σοβαρές και η ίδια η διαδικασία απαιτεί ειδική εκπαίδευση.

Διαφορές μεταξύ 17-ΟΗ προγεστερόνης και φυσιολογικής προγεστερόνης

Το 17-OPG (όπως η προγεστερόνη της ορμόνης εγκυμοσύνης) περιλαμβάνεται σε μια εντυπωσιακή ομάδα στεροειδών, δηλαδή συντίθεται από μια ουσία που ομοιάζει με λίπος, τη χοληστερόλη. 17 είναι μια προγεστερόνη - ένας κλασικός μεταβολίτης, είναι ένα ενδιάμεσο προϊόν της σύνθεσης αρκετών κύριων ορμονών.

Δημιούργησαν 17-OPG από την ορμόνη της εγκυμοσύνης, τα ειδικά ένζυμα είναι υπεύθυνα για αυτό. Κάτω από τη δράση άλλων ενζύμων, το υπόστρωμα προγεστίνης μετατρέπεται σε κορτιζόλη ή ανδροστενεδιόνη. Και η δεύτερη, με τη σειρά της, "ξαναγεννιέται" στις βασικές ορμόνες φύλου - τεστοστερόνη και οιστραδιόλη.

Ερωτήσεις όπως το "17 είναι προγεστερόνη και η προγεστερόνη είναι ένα και το αυτό" ακούγονται πολύ συχνά στα γραφεία γυναικολόγων και στα γυναικεία και ιατρικά φόρουμ. Τα ονόματα είναι παρόμοια, οι περιπτώσεις στις οποίες πρέπει να περάσετε τις εξετάσεις, μπορεί επίσης να συμπέσουν.

Ταυτόχρονα, οι όροι στους οποίους είναι απαραίτητη η λήψη δειγμάτων αίματος για ορμόνες είναι θεμελιωδώς διαφορετικοί. Η επίδραση αυτών των ουσιών είναι επίσης σημαντικά διαφορετική και χωρίς το 17-OPG είναι απλώς αδύνατο να διεξαχθεί διεξοδική διάγνωση (συμπεριλαμβανομένης της διαφοράς) των ορμονικών διαταραχών.

Οι κύριες διαφορές μεταξύ των δύο ορμονών μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

  • Η προγεστερόνη είναι μια πλήρης στεροειδής ορμόνη, η προγεστερόνη ΟΗ είναι ένα ενδιάμεσο προϊόν σύνθεσης κορτιζόλης.
  • Η προγεστερόνη συντίθεται από ειδικό, προσωρινό, ενδοκρινικό αδένα - το ωχρό σωμάτιο της ωοθήκης. Σε μικρότερο βαθμό - οι ωοθήκες, οι όρχεις στους άνδρες και τα επινεφρίδια. Το 17-OPG παράγεται στα επινεφρίδια, ένα μικρό κομμάτι - στον πλακούντα και στις γονάδες.
  • Η προγεστερόνη ετοιμάζει το θηλυκό σώμα για σύλληψη και βοηθά στη μεταφορά του μωρού. Η ουσία υπό τον κωδικό 17, μεταξύ άλλων ορμονών, επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία και την ικανότητα σύλληψης.

Πού παράγεται και ποιο είναι υπεύθυνο

Το κύριο μέρος όπου συντίθεται 17 προγεστερόνη είναι η δικτυωτή ζώνη των επινεφριδίων. Η τροπική ορμόνη ACTH, αδρενοκορτικοτροπίνη, έχει άμεση επίδραση στην παραγωγή στεροειδών.

Η ορμόνη 17-OPG δημιουργείται για να μετατραπεί σε άλλες ορμόνες:

  • Στα επινεφρίδια (και πουθενά αλλού) συντίθεται σε κορτιζόλη με τη δράση των ενζύμων 21-υδροξυλάση και 11-β-υδροξυλάση.
  • Εκεί, στα επινεφρίδια, και στις γονάδες, μετατρέπεται σε ανδροστενεδιόνη, η οποία είναι υπεύθυνη για 17-20 λυάση.

Δεδομένου ότι η ΟΗ-προγεστερόνη είναι σημαντική πηγή για την εμφάνιση κορτιζόλης, η συμπεριφορά αυτής της ορμόνης είναι πολύ παρόμοια με την κορτιζόλη. Το μέγιστο επίπεδο 17-OPG στο αίμα είναι το πρωί, η κορτιζόλη λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το ορμονικό επίπεδο μειώνεται, αν και ο ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να προκαλέσει μικρή αύξηση.

Εάν υπάρχει μείωση της σύνθεσης κορτιζόλης στο σώμα (λόγω της έλλειψης ενός "ειδικά εκπαιδευμένου" ενζύμου), τότε 17 αρχίζει να δουλεύει με την προγεστερόνη για την ανδροστενεδιόνη και το επίπεδο των ορμονών του φύλου αυξάνεται στο αίμα. Επιπλέον, υπάρχει συσσώρευση της ποσότητας του 17-OPG στο σώμα.

Λειτουργίες και μηχανισμός δράσης

Το 17-OPG θεωρείται παραδοσιακά ανδρική ορμόνη, ενώ η προγεστερόνη είναι αποκλειστικά θηλυκή ορμόνη. Οι κύριες λειτουργίες της 17-ε-προγεστερόνης στο σώμα είναι η σύνθεση της κορτιζόλης και της ανδροστενεδιόνης (αργότερα - τεστοστερόνης και οιστραδιόλης).

Επιπλέον, όπως και κάθε ορμόνη φύλου, το 17-OPG ρυθμίζει την εφηβεία στις γυναίκες, επηρεάζει τον έμμηνο κύκλο (εξασφαλίζει τη σωστή εναλλαγή των φάσεων και την έναρξη της ωορρηξίας). Όπως και μεταξύ άλλων ορμονών φύλου, επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών, την ικανότητα να συλλάβει και να υπομείνει ένα υγιές παιδί.

Ως κύριο προϊόν για τη σύνθεση της κορτιζόλης, η 17-ε-προγεστερόνη εξασφαλίζει την ετοιμότητα του σώματος για στρες και απρόβλεπτες καταστάσεις. Ως μία από τις πηγές τεστοστερόνης και οιστραδιόλης, είναι υπεύθυνη για την εφηβεία, τη σεξουαλική συμπεριφορά και την αναπαραγωγή του γένους.

Η δράση της 17-ΟΗ-προγεστερόνης στο σώμα με την πρώτη ματιά ανεπαίσθητα. Η συγκέντρωση της ελεύθερης ορμόνης στο αίμα είναι αρκετά μικρή, το μεγαλύτερο μέρος της ουσίας εκτίθεται αμέσως σε ένζυμα. Αλλά αν συμβεί η παραμικρή αποτυχία, για παράδειγμα, ο αριθμός των ενζύμων μειώνεται ή η σύνθεση της Ανδροστενεδιόνης αυξάνεται απότομα και η κορτιζόλη μειώνεται, το επικίνδυνο αποτέλεσμα της ορμόνης ΟΗ-προγεστερόνης εκδηλώνεται αμέσως.

Οι κανόνες του περιεχομένου στο σώμα

Όπως πολλές ορμόνες που υπόκεινται σε ημερήσιες διακυμάνσεις, η ΟΗ-προγεστερόνη είναι μια πολύ ομωδική ορμόνη. Το επίπεδό του κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να κυμανθεί αισθητά, επομένως οι κανόνες για το 17-OPG υπολογίζονται σε ένα ευρύ φάσμα.

Το υψηλότερο επίπεδο ορμονών, κωδικός 17, είναι στα νεογέννητα μωρά. Στη συνέχεια, η ορμονική συγκέντρωση μειώνεται σταδιακά, αυξάνοντας την περίοδο της εφηβείας - τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Το υψηλότερο 17 προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι κανόνες της περιεκτικότητας του 17-OPG σε ασθενείς διαφορετικής ηλικίας και φύλου μπορούν να εκπροσωπούνται σε έναν τέτοιο πίνακα.

17-υδροξυπρογεστερόνη (17-OPG)

Η 17-υδροξυπρογεστερόνη είναι ένας πρόδρομος της κορτιζόλης, μιας ορμόνης που παράγεται από τα επινεφρίδια και εμπλέκεται στην διάσπαση πρωτεϊνών, γλυκόζης και λίπους, διατηρώντας την αρτηριακή πίεση και ρυθμίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ρωσικά συνώνυμα

Αγγλικά συνώνυμα

17-υδροξυπρογεστερόνη, 17-ΟΗΡ, 17-ΟΗ προγεστερόνη, προγεστερόνη -17-ΟΗ.

Μέθοδος έρευνας

Ενζυμικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός (ELISA).

Μονάδες μέτρησης

Ng / ml (νανογραμμάριο ανά χιλιοστόλιτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

  • Μην τρώτε 2-3 ώρες πριν τη μελέτη, μπορείτε να πίνετε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
  • Ελλείψει οδηγιών από ιατρό, οι γυναίκες θα πρέπει να δοκιμάζονται την 3-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η ανάλυση προσδιορίζει την ποσότητα της 17-υδροξυπρογεστερόνης (17-OPG) στο αίμα. Η 17-υδροξυπρογεστερόνη είναι ένας πρόδρομος της κορτιζόλης και χρησιμοποιείται από τον οργανισμό για την παραγωγή του.

Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τα επινεφρίδια, εμπλέκεται στην διάσπαση πρωτεϊνών, γλυκόζης και λιπών, στη διατήρηση της κανονικής αρτηριακής πίεσης και στη ρύθμιση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο σχηματισμός κορτιζόλης διεγείρεται από την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), η οποία παράγεται από την υπόφυση. Η συγκέντρωση της κορτιζόλης συνήθως κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, με κορυφή στο επίπεδο της ορμόνης στις 8 το πρωί, ακολουθούμενη από μείωση το βράδυ. Επιπλέον, η περιεκτικότητα της κορτιζόλης στο αίμα αυξάνεται με ασθένεια και άγχος.

Για το σχηματισμό κορτιζόλης απαιτούνται αρκετά ειδικά ένζυμα. Όταν ένα ή περισσότερα από αυτά είναι ανεπαρκή ή η λειτουργία τους εξασθενεί, σχηματίζεται μια ανώμαλη ποσότητα κορτιζόλης και των προδρόμων της, λόγω της οποίας συσσωρεύεται 17-υδροξυπρογεστερόνη στο αίμα. Τα επινεφρίδια χρησιμοποιούν περίσσεια 17-υδροξυπρογεστερόνης, ενώ παράγουν πολλά ανδρογόνα. Τα υπερβολικά ανδρογόνα, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν αρρενωπή, να προωθήσουν την ανάπτυξη ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών όχι μόνο στους άνδρες αλλά και στις γυναίκες.

Έτσι, μια κληρονομική ανεπάρκεια ειδικών ενζύμων και ως αποτέλεσμα μια υπερβολική ποσότητα ανδρογόνων οδηγεί σε μια ολόκληρη ομάδα λειτουργικών διαταραχών στο σώμα, κοινώς γνωστή ως υπερπλασία των επινεφριδίων. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από την έλλειψη του ενζύμου 21-υδροξυλάση, η οποία είναι η αιτία της νόσου στο 90% των περιπτώσεων. Η υπερπλασία των επινεφριδίων κληρονομείται σε ήπια ή σοβαρή μορφή.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων, έλλειψη 21-υδροξυλάσης και υπερβολική ποσότητα ανδρογόνων μπορεί να οδηγήσει σε γενετήσια θηλυκά μωρά με γεννητικά όργανα που δεν έχουν εκδηλωθεί - αυτό θα δυσκολέψει τον προσδιορισμό του φύλου του βρέφους. Τα αγόρια με αυτή την ασθένεια φαίνονται φυσιολογικά κατά τη γέννηση, αλλά στη συνέχεια τα σεξουαλικά τους σημάδια αρχίζουν να αναπτύσσονται πρόωρα. Στα κορίτσια, είναι πιθανό να εμφανισθεί υπερτρίχωση, πρώτα στην παιδική ηλικία και αργότερα στην εφηβεία, τότε εμφανίζονται ακανόνιστες εμμηνόρροια και εμφανίζονται σημάδια αρρενωπότητας. Σχεδόν το 75% των ασθενών και των δύο φύλων, που εκτίθενται σε ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης στη συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων, παράγουν λιγότερη αλδοστερόνη, μια ορμόνη που ρυθμίζει την κατακράτηση άλατος. Τα νεογέννητα και των δύο φύλων μπορούν να οδηγήσουν σε απειλητική για τη ζωή κρίση απώλειας αλατιού: έχουν πολύ υγρό στο σώμα τους και ως εκ τούτου υπερβολικό άλας απεκκρίνεται στα ούρα. Συμβαίνει οι ασθενείς με αυτά τα συμπτώματα να έχουν χαμηλότερα επίπεδα νατρίου στο αίμα (υπονατριαιμία), αυξημένα επίπεδα καλίου (υπερκαλιαιμία), μείωση της αλδοστερόνης και αυξημένη δραστηριότητα ρενίνης. Μια τέτοια σοβαρή, αν και λιγότερο συχνή, μορφή της νόσου ανιχνεύεται συχνά κατά τη διάρκεια προληπτικής ιατρικής εξέτασης νεογνών.

Με μια πιο ήπια, πιο κοινή μορφή της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μερική ενζυμική ανεπάρκεια. Μερικές φορές αυτή η μορφή ονομάζεται καθυστερημένη ή μη κλασική συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων - τα συμπτώματά της μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, κατά την εφηβεία ή στους ενήλικες. Ωστόσο, μπορεί να είναι ήπια, ίσως αργή εξέλιξή τους με την πάροδο του χρόνου. Και παρόλο που αυτή η μορφή υπερπλασίας των επινεφριδίων δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, εξακολουθεί να είναι επικίνδυνη για προβλήματα ανάπτυξης, με την ανάπτυξη του οργανισμού, καθώς και με ανώμαλη εφηβεία στα παιδιά, που μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω στειρότητα.

Το 75% των νεογνών με ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης, που προκαλείται από την υπερπλασία των επινεφριδίων, παράγουν επίσης λιγότερη αλδοστερόνη, μια ορμόνη που ρυθμίζει την κατακράτηση αλατιού στα κύτταρα. Η απώλεια υπερβολικού υγρού και αλατιού μαζί με τα ούρα απειλεί την οξεία ανεπάρκεια της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού και τη λεγόμενη κρίση απώλειας αλατιού.

Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;

  • Για προληπτική ιατρική εξέταση νεογνών - για να διαπιστωθεί εάν το βρέφος έχει συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων ή οποιαδήποτε κληρονομική ασθένεια που προκαλείται από ειδικές μεταλλάξεις γονιδίων που σχετίζονται με ανεπάρκεια ενζύμων που εμπλέκονται στο σχηματισμό κορτιζόλης. Σχεδόν το 90% των περιπτώσεων συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων προκαλούνται από μεταλλάξεις του γονιδίου CYP21A2, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης και συσσώρευση 17-υδροξυπρογεστερόνης στο αίμα.
  • Για τον έλεγχο της συγγενούς ανεπάρκειας των επινεφριδίων πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της ή για την επιβεβαίωση της υπερπλασίας των επινεφριδίων εάν ήδη υπάρχουν συμπτώματα της νόσου.
  • Για τη διάγνωση της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες που έχουν μια ήπια μορφή «καθυστερημένης» υπερπλασίας. Στην περίπτωση διάγνωσης της ανεπάρκειας ενζύμου 21-υδροξυλάσης, η θεραπεία σχετίζεται με την καταστολή της παραγωγής αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης και την αντικατάσταση της ανεπαρκούς κορτιζόλης με γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες. Στην περίπτωση αυτή, η ανάλυση της 17-υδροξυπρογεστερόνης μπορεί να είναι περιοδικά αναγκαία για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
  • Μαζί με τις δοκιμές για άλλες ορμόνες - να αποκλείσει την υπερπλασία των επινεφριδίων σε ασθενείς με συμπτώματα όπως ο χυδασμός και η εξασθένιση της κανονικότητας του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Παρακολούθηση της κατάστασης των γυναικών που πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, υπογονιμότητα και, περιστασιακά, παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών με υποψία καρκίνου των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

  • Με προληπτική ιατρική εξέταση νεογνών. Όταν λαμβάνετε αυξημένη απόδοση, επαναλαμβάνεται για να επιβεβαιωθεί το αρχικό αποτέλεσμα. Μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν το παιδί έχει συμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας ή διαταραχές που σχετίζονται με απώλεια αλατιού στο σώμα. Τα σημάδια της ασθένειας μπορεί να περιλαμβάνουν λήθαργο, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, αφυδάτωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • Αν υποψιάζεστε τη συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων σε ένα παιδί (ασαφή γεννητικά όργανα, σημάδια αρρενωπότητας, ακμή και πρώιμη ανάπτυξη ηβικής τρίχας). Μερικές φορές - εάν υποψιάζεστε μια ελαφρύτερη (καθυστερημένη) μορφή συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων σε μεγαλύτερα παιδιά ή σε ενήλικες ασθενείς.
  • Τα κορίτσια και οι γυναίκες με hirsutism, ακανόνιστη εμμηνόρροια, αρρενοποίηση ή υπογονιμότητα (αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών).
  • Περιοδικά με ένζυμο ανεπάρκεια 21-υδροξυλάση (για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας).

Norm 17 OH προγεστερόνη, αιτίες και θεραπεία αυξημένων επιπέδων

Η 17Η προγεστερόνη (17 υδροξυπρογεστερόνη, 17-OPG) είναι ένα στεροειδές, ένα μεταβολικό προϊόν της προγεστερόνης "εγκυμοσύνης" ορμόνης και 17 υδροξυπρεγνενολόνης. Στο ανθρώπινο σώμα, αυτή η ουσία παράγεται από το φλοιό των επινεφριδίων, τους όρχεις στους άνδρες, τις ωοθήκες και τον πλακούντα στις γυναίκες.

Η κύρια λειτουργία της υδροξυπρογεστερόνης είναι να συμμετέχει στη σύνθεση των ορμονών: κορτιζόλη, τεστοστερόνη και οιστραδιόλη. Η κορτιζόλη είναι μία από τις σημαντικότερες ορμόνες του ανθρώπινου σώματος, η οποία εμπλέκεται στην διάσπαση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και στον έλεγχο του έργου του ανοσοποιητικού συστήματος. Στην κλινική πρακτική, η ανάλυση για 17ΗΗ προγεστερόνη χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της λειτουργίας των επινεφριδίων, τη διάγνωση ασθενειών των επινεφριδίων και τον έλεγχο των κινδύνων της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης στις γυναίκες.

Τι είναι 17 OH προγεστερόνη

Η μελέτη σε 17ΗΗ προγεστερόνη πραγματοποιείται με τη χρήση ανάλυσης ELISA. Για την εφαρμογή της δοκιμής, ο ασθενής πρέπει να περάσει λίγα χιλιοστόλιτρα φλεβικού αίματος. Για να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους των ψευδών αποτελεσμάτων των δοκιμών, πρέπει να προετοιμαστείτε για τη μελέτη:

  • είναι σημαντικό να κάνετε μια ανάλυση με άδειο στομάχι (6-8 ώρες μετά το φαγητό).
  • είναι απαραίτητο να αποφύγετε το κάπνισμα για μισή ώρα πριν από τη δοκιμή.
  • Εάν παίρνετε ορμονικά φάρμακα, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό (να σταματήσετε το φάρμακο εάν είναι απαραίτητο).

Πότε πρέπει να δοκιμάσετε 17ΗΗ προγεστερόνη; Το επίπεδο αυτής της ορμόνης υπόκειται σε καθημερινές διακυμάνσεις. Η χαμηλότερη συγκέντρωση 17-ΟΗ παρατηρείται τη νύχτα, η υψηλότερη - το πρωί. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για όλες τις ομάδες ατόμων που έχουν ανατεθεί σε αυτό το τεστ να το πάρουν το πρωί. Το περιεχόμενο του εξεταζόμενου στεροειδούς εξαρτάται επίσης από τη φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου στις γυναίκες. Οι γιατροί συστήνουν τη διεξαγωγή μελέτης για την υδροξυπρογεστερόνη την τρίτη πέμπτη ημέρα του κύκλου (στην ωοθυλακική φάση).

Πότε προγραμματίζεται αυτή η μελέτη; Ανάλυση της 17Η προγεστερόνης προδιαγράφεται όταν ένας ασθενής έχει συμπτώματα ή υποψίες επινεφριδιακής παθολογίας. Ο κατάλογος αυτός περιλαμβάνει ορισμένες ασθένειες, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου είναι ένα από τα σημάδια του παθολογικού περιεχομένου του 17-ΟΗ στις γυναίκες. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ληφθεί η μελέτη για αυτό το στεροειδές.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μια μελέτη για το 17-ΟΗ συνταγογραφείται όταν λαμβάνει χώρα ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη είναι απαραίτητη για να εκτιμηθεί η εξέλιξη της επινεφριδιακής παθολογίας στο έμβρυο, καθώς και για τον έλεγχο της σύνθεσης ορμονών φύλου, η ισορροπία των οποίων είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά το σχεδιασμό της εγκυμοσύνης.

Προγεστερόνη Norm 17 OH

Ο ρυθμός έρευνας σε 17 oh προγεστερόνη ποικίλει ανάλογα με το φύλο και την ηλικία του ασθενούς, καθώς και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις γυναίκες. Ο Πίνακας 1 δείχνει τις τιμές αναφοράς του 17-ΟΗ.

Πίνακας 1. 17 προγεστερόνη OH, ο κανόνας στους άνδρες και τις γυναίκες, ανάλογα με την ηλικία

Σε άνδρες ηλικίας άνω των δεκαοκτώ ετών, ο κανόνας κυμαίνεται από 1,52 έως 6,36 nmol / l.

Στις γυναίκες, υπάρχει μια συσχέτιση από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου:

  • θυλακικά 1,24-8,24 nmol / l;
  • ωχροειδές 0,99-11,51 nmol / l.

Ο Πίνακας 2 παρουσιάζει την τιμή αναφοράς της περιεκτικότητας του στεροειδούς, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πίνακας 2. Πρότυπο προγεστερόνης ΟΗ

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας

Όταν έχετε συμπτώματα επινεφριδιακής παθολογίας, πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος. Τι μπορεί να αποκαλύψει;

  1. Κανονικό περιεχόμενο ορμονών. Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις από τις τιμές αναφοράς, τότε δεν υπάρχει τίποτα που να φοβόμαστε, δεν υπάρχουν παθολογίες.
  2. Μία μικρή αύξηση της συγκέντρωσης του 17-ΟΗ. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζεται από μέτρια σοβαρή υπερπλασία των επινεφριδίων. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από μη φυσιολογική ανάπτυξη ιστού. Η αύξηση των επινεφριδίων απειλεί την ορμονική ανισορροπία, η οποία με τη σειρά της συνεπάγεται ευρύ φάσμα παθολογικών ανωμαλιών. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να δοθεί προσοχή σε αυτή την παθολογία κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων στα παιδιά πρέπει να αποδοθεί σε αυτή την κατηγορία. Για τα παιδιά με την ανιχνευμένη παθολογία, είναι σημαντικό να περάσει η ανάλυση σε 17-OH περιοδικά.
  3. Σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης 17-ΟΗ. Εμφανίστηκε κυρίως σε νεογέννητα με πρόωρη ή σοβαρή συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. Στην περίπτωση αυτή, απαιτούνται όλες οι προσπάθειες για τη μείωση του επιπέδου του 17-ΟΗ.
  4. Αυξημένα επίπεδα ορμονών μπορούν να παρατηρηθούν σε γυναίκες με καλοήθεις και κακοήθεις όγκους. Οι σχηματισμοί αυτοί εντοπίζονται, κατά κανόνα, στις ωοθήκες ή τους επινεφρίδιους. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή σε αυτήν την ομάδα παθολογιών στις οποίες εντοπίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: υπερβολική ανάπτυξη τριχών, σχηματισμός ακμής, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Όταν εμφανίζονται τέτοια σημεία, συνιστάται να κάνετε μια ανάλυση αρκετές φορές για να ελέγξετε την ανάπτυξη του όγκου και για το σχεδιασμό της εγκυμοσύνης.

Όταν η προγεστερόνη 17 ΗΗ είναι αυξημένη, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να ληφθούν επιπλέον ορμονικές εξετάσεις και να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Η θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης συνίσταται στη λήψη ορμονικών φαρμάκων (δεξαμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη). Όταν αυτά τα φάρμακα καταναλώνονται, υπάρχει μικρή αύξηση βάρους λόγω της κατακράτησης νερού στο σώμα.

Όταν συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας με ορμονικά φάρμακα, είναι σημαντικό να επαναλάβετε αιματολογικές εξετάσεις για 17ΗΗ προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό θα βοηθήσει στον έλεγχο του επιπέδου του στεροειδούς στο σώμα και θα σταματήσει αμέσως τη θεραπεία όταν επιτευχθεί ο κανόνας. Με την ορμονοθεραπεία για τις έγκυες γυναίκες, είναι σημαντικό να μην βλάψετε τα μελλοντικά παιδιά.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε ένα αυξημένο επίπεδο της ορμόνης, ένας γιατρός του κατάλληλου προφίλ πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα και να συνταγογραφήσει τη θεραπεία. Τα αυτο-ορμονικά φάρμακα δεν μπορούν μόνο να μειώσουν το επίπεδο του στεροειδούς, αλλά επίσης να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στο σώμα και να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες βλάβες.

Πότε μειώνεται το ερευνητικό αποτέλεσμα;

  • μειωμένο 17-ΟΗ ανταποκρίνεται στη θετική δυναμική της θεραπείας.
  • Η νόσος του Addison (χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων, που συχνά εκδηλώνεται σε παιδιά), με την ασθένεια αυτή, τα επινεφρίδια χάνουν την ικανότητα να παράγουν ορμόνες στην απαιτούμενη ποσότητα του σώματος.
  • ψευδοφαρμακευτισμό στους άνδρες (σπάνια ορμονική ανωμαλία).

Όταν το αποτέλεσμα της μελέτης μειωθεί, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η πηγή της παθολογικής μείωσης στο επίπεδο του στεροειδούς στο αίμα. Η θετική δυναμική της ασθένειας θα επιτρέψει την επαναφορά του δείκτη στο φυσιολογικό. Η ορμονική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να χρησιμεύσει μόνο ως υποστήριξη.