10 συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης D που μπορείτε να αναγνωρίσετε.


Πολλές δεκαετίες πριν, οι γιατροί πίστευαν ότι η βιταμίνη D είναι απαραίτητη μόνο για υγιή οστά και δόντια, αλλά οι μελέτες που διεξήχθησαν έκτοτε απέδειξαν διαφορετικά. Υπάρχουν σήμερα πολλά προβλήματα υγείας που σχετίζονται με ανεπάρκεια βιταμίνης D, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων, της κατάθλιψης, ακόμη και του καρκίνου. Στην πραγματικότητα, μια πρόσφατη μελέτη από ερευνητές του Πανεπιστημίου της Βοστώνης διαπίστωσε ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης D επηρεάζει πραγματικά το DNA σας:

"Κάθε βελτίωση στα επίπεδα της βιταμίνης D θα επηρεάσει σημαντικά την έκφραση των γονιδίων που έχουν ένα ευρύ φάσμα βιολογικών λειτουργιών που σχετίζονται με τον καρκίνο, τις αυτοάνοσες διαταραχές και τις καρδιαγγειακές παθήσεις".

Πώς μπορείτε να διαπιστώσετε εάν έχετε ανεπάρκεια βιταμίνης D; Πρώτον, πρέπει να διαπιστώσετε εάν έχετε ένα ή περισσότερα συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης D, καθώς συχνά παραβλέπεται κατά κανόνα.

Συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης D:

  1. Αύξηση βάρους
  2. Αποσκλήρυνση των οστών (χαμηλή οστική πυκνότητα) ή κατάγματα
  3. Κόπωση και αδυναμία
  4. Μυϊκές κράμπες και μυϊκή αδυναμία
  5. Πόνος στις αρθρώσεις
  6. Προβλήματα με το σάκχαρο στο αίμα
  7. Χαμηλή ανοσία
  8. Χαμηλό ασβέστιο αίματος
  9. Μεταβολές της διάθεσης και ευερεθιστότητα

# 10. Η κατάθλιψη είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της έλλειψης βιταμίνης D!

Η σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων της ανεπάρκειας βιταμίνης D και της κατάθλιψης έχει καθιερωθεί εδώ και καιρό τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Η βιταμίνη D διατίθεται σε δύο διαφορετικές μορφές - D3 και D2. Μελέτες έχουν δείξει ότι η σχέση μεταξύ της βιταμίνης D και της κατάθλιψης συνδέεται με τη μορφή του D3 - την ίδια μορφή βιταμίνης D που παίρνουμε με τη βοήθεια του ηλιακού φωτός. Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι τα άτομα με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D ήταν 11 φορές πιο επιρρεπή στην κατάθλιψη από όσους είχαν φυσιολογικό επίπεδο. Η έλλειψη βιταμίνης D σχετίζεται με ψυχιατρικές και νευρολογικές διαταραχές. Γιατί Η βιταμίνη D μπορεί να επηρεάσει τις πρωτεΐνες του εγκεφάλου που είναι γνωστό ότι παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάθεση, τη μάθηση και τη μνήμη.

Άλλες αιτίες της κατάθλιψης περιλαμβάνουν φτωχή λειτουργία των επινεφριδίων (κόπωση των επινεφριδίων), ανισορροπία νευροδιαβιβαστών (σεροτονίνη, ντοπαμίνη κ.λπ.), ορμονική ανισορροπία (οιστρογόνο, τεστοστερόνη), περιβαλλοντικοί παράγοντες ή έλλειψη άλλων θρεπτικά συστατικά (μαγνήσιο, ωμέγα-3, κλπ.).

Γιατί είναι σημαντικό εάν έχω συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης D;

Η έλλειψη βιταμίνης D, αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως:

  • Οστεοπενία ή οστεοπόρωση
  • Ρακέτες στα παιδιά
  • Γρίπη (εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα)
  • Άσθμα
  • Φυματίωση
  • Διαβήτης
  • Παράδοξο
  • Καρδιαγγειακές παθήσεις (υψηλή αρτηριακή πίεση και / ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια)
  • Σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή ή εποχιακή συναισθηματική διαταραχή
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας
  • Καρκίνος

Τι προκαλεί τα συμπτώματα της έλλειψης βιταμίνης D;

  1. Ανεπαρκής έκθεση στο ηλιακό φως. Η βιταμίνη D είναι διαφορετική από οποιαδήποτε άλλη βιταμίνη, επειδή αυτή η "προ-ορμόνη" σχηματίζεται στο δέρμα όταν εκτίθεται στο ηλιακό φως. Συγκεκριμένα, ο ήλιος είναι η κύρια πηγή βιταμίνης D3, ένας τύπος βιταμίνης D που αυξάνει το επίπεδο των "καλών" χημικών ουσιών στον εγκέφαλο - ντοπαμίνη και σεροτονίνη. (Τα χαμηλά επίπεδα οποιουδήποτε από αυτά τα νευροχημικά μπορεί να είναι μια κύρια αιτία της κατάθλιψης.)
  2. Ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D σε τρόφιμα. Αν και οι ακτίνες του ήλιου είναι η κύρια πηγή βιταμίνης D, μπορεί να βρεθεί και σε τρόφιμα όπως ψάρια (σολομός, τόνος, σκουμπρί και γάδος), στρείδια, γαρίδες, συκώτι και αυγά.
  3. Ηλικία Με την ηλικία, τα νεφρά σας είναι λιγότερο ικανά να μετατρέψουν τη βιταμίνη D στην ενεργό μορφή της, την καλσιτριόλη, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανεπάρκεια της.
  4. Πεπτικά προβλήματα. Προβλήματα στην πεπτική οδό μπορεί να προκαλέσουν ανεπαρκή απορρόφηση της βιταμίνης D.
  5. Η παχυσαρκία (ο δείκτης μάζας σώματος υπερβαίνει τα 30). Η βιταμίνη D εξάγεται από το αίμα από τα λιπώδη κύτταρα. Όσο περισσότερο σωματικό λίπος, τόσο λιγότερη βιταμίνη D κυκλοφορεί.
  6. Νεφρική ή ηπατική νόσο. Ασθένειες των νεφρών και του ήπατος μπορεί να επηρεάσουν τη μετατροπή της βιταμίνης D στην ενεργό μορφή.

Δοκιμές ανεπάρκειας βιταμίνης D

Αν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε ανεπάρκεια βιταμίνης D - ή απλά θέλετε να το ξέρετε σίγουρα - θα πρέπει να ζητήσετε από το γιατρό σας να κάνει μια εξέταση αίματος που ονομάζεται εξέταση 25-υδροξυβιταμίνης D.

Αυτή η δοκιμή είναι ο πιο ακριβής τρόπος μέτρησης της ποσότητας της βιταμίνης D στο σώμα σας. Για να προετοιμαστείτε για την ανάλυση, μην τρώτε μέσα σε τέσσερις ώρες πριν από αυτό. Το "φυσιολογικό" εύρος βιταμίνης D στις περισσότερες αναφορές εργαστηρίου κυμαίνεται από 30,0 έως 74,0 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ng / ml), αλλά σχεδόν όλοι οι γιατροί ολοκλήρωσης συνιστούν ένα ελάχιστο επίπεδο τουλάχιστον 50 ng / ml. Οποιαδήποτε επίπεδα κάτω των 20 ng / ml θεωρούνται σοβαρή ανεπάρκεια.

Για να πάρετε μια ιδέα για το πόσο εκτεταμένη ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι, εκτιμάται ότι στο τέλος του χειμώνα το μέσο επίπεδο 25-υδροξυβιταμίνης D είναι μόνο περίπου 15-18 ng / ml!

Θεραπεία ανεπάρκειας βιταμίνης D

Η εξάλειψη των συμπτωμάτων της ανεπάρκειας βιταμίνης D μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση φθηνών φυσικών θεραπειών:

  1. Βγείτε στον ήλιο. Συνιστάται να κάνετε ηλιοθεραπεία από 10 έως 30 λεπτά την ημέρα. Αυτός είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να πάρετε βιταμίνη D3. για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι είναι πολύ αποδοτικό!
  2. Χρησιμοποιήστε ένα φως κουτί που παρέχει 10,000 lux του πλήρους φάσματος φωτός για 30 λεπτά κάθε πρωί. Αυτή είναι μια ιδιαίτερα καλή επιλογή για τους χειμερινούς μήνες, για όσους εργάζονται στη νυχτερινή βάρδια, καθώς και για εκείνους που ζουν στα ανώτερα γεωγραφικά πλάτη, όπου η γωνία των ακτίνων του ήλιου δεν επιτρέπει την πλήρη παραγωγή βιταμίνης D.
  3. Πάρτε συμπληρώματα. Για τη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων που θέλουν τα επίπεδα βιταμίνης D να είναι πάνω από 50 ng / ml, τα συμπληρώματα είναι ο ευκολότερος, ασφαλέστερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος για να επιτευχθεί αυτό. Οι ενήλικες μπορούν να παίρνουν βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη) σε κάψουλα σε επίπεδα μεταξύ 1000 IU και 5000 IU ημερησίως. Η βιταμίνη D3 είναι η πιο εύκολα απορροφήσιμη μορφή. Μετά από μερικούς μήνες συμπληρώματος, κάντε μια εξέταση αίματος για την 25-υδροξυβιταμίνη D για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε υπερβολική δόση. Προσαρμόστε ανάλογα την κατανάλωση του D3. Παρόλο που είναι δυνατή η υπερβολική δόση βιταμίνης D, η πραγματικότητα είναι ότι πολλοί περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να πάρουν τουλάχιστον 5.000 IU την ημέρα για να διατηρήσουν επίπεδα αίματος πάνω από 50 ng / ml από αυτά που θα έχουν υπερβολική δόση. Μια φτηνή εξέταση αίματος είναι το κλειδί για να μάθετε πού βρίσκεστε.
  4. Κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας. Τα ψάρια, τα μανιτάρια, οι κρόκοι αυγών και τα υποπροϊόντα του κρέατος είναι μερικά παραδείγματα τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη D.
    Ένα άρθρο σχετικά με τις καλύτερες πηγές βιταμίνης D

Εάν χρησιμοποιείτε συμπληρώματα βιταμίνης D3, πείτε μας για αυτό! Μοιραστείτε την ημερήσια δόση μαζί μας - πόσο παίρνετε για να νιώσετε καλά και να διατηρήσετε τα επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα σας πάνω από 50 ng / ml; Ποιες άλλες μέθοδοι έχετε βρει αποτελεσματικές στη διατήρηση των επιπέδων βιταμίνης D;

Η βιταμίνη D, 25-υδροξυ (καλσιφερόλη)

Η 25-υδροξυκαλσιφερόλη είναι ένα ενδιάμεσο προϊόν της μετατροπής της βιταμίνης D, το επίπεδο του οποίου στο αίμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει τον κορεσμό του σώματος με την καλσιφερόλη και να αποκαλύψει μια ανεπάρκεια ή περίσσεια βιταμίνης D.

Ρωσικά συνώνυμα

Βιταμίνη D, 25-υδροξυβιταμίνη D, 25-υδροξυκαλσιφερόλη.

Αγγλικά συνώνυμα

Η βιταμίνη D, 25-υδροξυ, 25-Hydroxycalciferol, 25-ΟΗ-D, χοληκαλσιφερόλη μεταβολίτης, βιταμίνη D3 μεταβολίτης, calcidiol (25-υδροξυ-βιταμίνης D), calcifidiol (25-υδροξυ-βιταμίνης D), 25 (ΟΗ) D.

Μέθοδος έρευνας

Μονάδες μέτρησης

Ng / ml (νανογραμμάριο ανά χιλιοστόλιτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

  1. Μην τρώτε 2-3 ώρες πριν τη μελέτη, μπορείτε να πίνετε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
  2. Μην καπνίζετε για 30 λεπτά προτού δώσετε αίμα.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η βιταμίνη D είναι μια διαλυτή στο λίπος ουσία που είναι απαραίτητη για τη διατήρηση των επιπέδων ασβεστίου, φωσφόρου και μαγνησίου στο αίμα. Με τη δράση του, είναι ένας παράγοντας ορμόνης και αντι-ραχιαίας. Υπάρχουν διάφορες μορφές βιταμίνης D που μπορούν να ταυτοποιηθούν στο αίμα: 25-υδροξυβιταμίνη D [25 (OH) D] και 1,25-διϋδροξυβιταμίνη D [1,25 (ΟΗ) (2) D]. 25-υδροξυβιταμίνης D - ουσιαστικά αδρανή μορφή της ορμόνης που περιέχεται στο αίμα, ο πρόδρομος της 1,25-διυδροξυβιταμίνης Δ δραστική ορμόνη Για να προσδιοριστεί η ποσότητα της βιταμίνης D που χρησιμοποιούνται κανονικά 25-υδροξυβιταμίνης D, λόγω της υψηλής συγκέντρωσης της και παρατεταμένη ημιζωή.

Με προέλευση βιταμίνη D είναι δύο τύπων: ενδογενείς (χοληκαλσιφερόλη), το οποίο παράγεται στο δέρμα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός, και ekzogennny (εργοκαλσιφερόλη), η οποία έρχεται σε επαφή με τρόφιμα. Πηγή τροφής βιταμίνης D: λιπαρά ψάρια (για παράδειγμα, σολομός, σκουμπρί), ιχθυέλαιο. Βασικά, η βιταμίνη D είναι το προϊόν της μετατροπής της 7-δεϋδροχοληστερόλης, η οποία σχηματίζεται στο δέρμα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας με μήκος κύματος 290-315 nm. Η σύνθεση της βιταμίνης D εξαρτάται από τη διάρκεια της έκθεσης και την ένταση της ακτινοβολίας. Στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχει περίσσεια καλσιφερόλης, καθώς υπάρχουν φωτοευαίσθητοι αμυντικοί μηχανισμοί που μεταβολίζουν την περίσσεια βιταμίνης D σε ταχιστερόλη και φωσφορυλίνη. Στο ήπαρ, η βιταμίνη D μετατρέπεται σε 25-υδροξυκαλσιφερόλη, η οποία είναι ο κύριος εργαστηριακός δείκτης των επιπέδων βιταμίνης D στο σώμα. Στο αίμα, αυτή η μορφή βιταμίνης μεταφέρεται σε συνδυασμό με πρωτεΐνες. Στο νεφρό, 25-ΟΗ-D μετατρέπεται σε μία βιολογικά δραστική μορφή της βιταμίνης D - 1,25-digidroksikaltsiferol (1,25-ΟΗ (2) -D), το οποίο προωθεί την απορρόφηση του ασβεστίου στο έντερο και την επαναπορρόφηση του ασβεστίου και του φωσφόρου στο νεφρό.

Με ανεπάρκεια βιταμίνης D, τα επίπεδα ασβεστίου αντισταθμίζονται από την κινητοποίησή του από τον οστικό ιστό, που μπορεί να οδηγήσει σε οστεομαλακία, ραχίτιδα στα παιδιά και οστεοπόρωση σε ενήλικες. Σύμφωνα με μερικές μελέτες, η ανεπάρκεια βιταμίνης D σχετίζεται επίσης με αυτοάνοσες ασθένειες, καρκίνο του προστάτη, καρκίνο του μαστού, καρκίνο του παχέος εντέρου, υπέρταση, καρδιακή νόσο, σκλήρυνση κατά πλάκας και διαβήτη τύπου 1. Ο κίνδυνος της ανεπάρκειας βιταμίνης D με υψηλή περιεκτικότητα σε άτομα με εξασθενημένη απορρόφηση θρεπτικών συστατικών στο έντερο (π.χ., νόσος του Crohn, vneshnesekretochnoy παγκρεατική ανεπάρκεια, κυστική ίνωση, κοιλιοκάκη, τις συνθήκες μετά από εκτομή του στομάχου και του εντέρου), ηπατική νόσο, νεφρωτικό σύνδρομο. Οι ηλικιωμένοι, οι κάτοικοι της βόρεια γεωγραφικά πλάτη και τους ανθρώπους αποφεύγοντας το φως του ήλιου, υποφέρουν επίσης από έλλειψη βιταμίνης D. Ως εκ τούτου, πολλά παιδιά και ενήλικες με κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμίνης D συνταγογραφήσει φάρμακα με ergodic ή χοληκαλσιφερόλη.

Ωστόσο, η υπερβολική κατανάλωση βιταμίνης D έχει αρνητικές συνέπειες. Η περίσσεια είναι τοξική, μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, επιβράδυνση της ανάπτυξης και ανάπτυξη, νεφρική βλάβη, εξασθενημένο μεταβολισμό ασβεστίου και ανοσοποιητικό σύστημα. Από την άποψη αυτή, είναι σημαντικό να ελέγχεται το επίπεδο της βιταμίνης D στο αίμα, έγκαιρη διάγνωση της ανεπάρκειας ή υπερβολικής ποσότητας.

Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;

  • Για τη διάγνωση ανεπάρκειας ή περίσσειας βιταμίνης D.
  • Για τον εντοπισμό των αιτιών των διαταραχών του μεταβολισμού του ασβεστίου, της παθολογίας των οστικών ιστών.
  • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με σκευάσματα βιταμίνης D και προσαρμογή της δόσης.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

  • Με συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης D, όπως καμπυλότητα των οστών στα παιδιά (ραχίτιδα) και αδυναμία, μαλάκυνση και ευθραυστότητα οστών σε ενήλικες (οστεομαλακία).
  • Με ολοκληρωμένη διάγνωση μεταβολισμού ασβεστίου.
  • Με χαμηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα και μεταβολές στο επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης.
  • Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία οστεοπόρωσης (κάποια σύγχρονα φάρμακα οστεοπόρωσης περιέχουν τη συνιστώμενη δόση βιταμίνης D).
  • Με σύνδρομο δυσαπορρόφησης (κατά της κυστικής ίνωσης, της νόσου του Crohn, της κοιλιοκάκης).
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παρασκευάσματα που περιέχουν βιταμίνη D.

Έλλειψη βιταμίνης D

Η έλλειψη βιταμίνης D αυξάνει τον κίνδυνο επικίνδυνων ασθενειών όπως ο καρκίνος ή η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Υπάρχει μια απλή λύση για την αναπλήρωση αυτής της βιταμίνης, για παράδειγμα, που βρίσκεται στον ήλιο.

Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για τα υγιή οστά.

Το σώμα χρειάζεται βιταμίνη D για να απορροφά το ασβέστιο από τα έντερα. Απορροφάται από το έντερο, μόνο 10-15% του καταναλισκόμενου ασβεστίου. Αυτό είναι περίπου το μισό από αυτό που συνήθως χρειάζεται. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται αδύναμα, μαλακά και ανθυγιεινά οστά εξαιτίας της έλλειψης καταθέσεων ασβεστίου, προκαλώντας ραχίτιδα στα παιδιά και οστεομαλακία σε ενήλικες. Ένα άλλο αποτέλεσμα της ανεπάρκειας αυτού του στοιχείου είναι η απώλεια οστικής πυκνότητας, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης και κατάγματα.

Ασθένεια και ανεπάρκεια βιταμίνης D

Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D επηρεάζει τη λειτουργία του κινητήρα επειδή προκαλεί μυϊκή αδυναμία και πόνο. Τα χαμηλά επίπεδα του στοιχείου αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης αρκετών ασθενειών, όπως υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας, ρευματοειδή αρθρίτιδα, διαβήτη και ασθένειες του καρκίνου του προστάτη, του παχέος εντέρου και του μαστού. Αντίθετα, τα υψηλά επίπεδα βιταμίνης D μειώνουν τον κίνδυνο αρθρίτιδας, αυξάνουν τη λειτουργία των πνευμόνων και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Διάγνωση ανεπάρκειας βιταμίνης D

Ο μόνος τρόπος να διαπιστωθεί εάν δεν υπάρχει αρκετή βιταμίνη D είναι μια δοκιμή που μετρά το επίπεδο της 25-υδροξυβιταμίνης D στο αίμα. Ενώ τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D κάτω από 20 ng ανά χιλιοστόλιτρο μέσης ανεπάρκειας, τα επίπεδα στην περιοχή των ορίων από 20 έως 30 ng ανά χιλιοστόλιτρο υποδεικνύουν ότι το σώμα διατρέχει τον κίνδυνο ανάπτυξης ανεπάρκειας βιταμίνης D. Ωστόσο, υπάρχει επαρκής ποσότητα βιταμίνης D εάν το επίπεδο 25 -υδροξυβιταμίνης D στο αίμα πέφτει μεταξύ 30 έως 74 ng ανά χιλιοστόλιτρο.

Να πάρει βιταμίνη D

Το μόνο που περπατάτε, εργάζεστε ή διαβάζετε στον ήλιο για 5-10 λεπτά κάθε μέρα επιτρέπει στο σώμα να παράγει αρκετή ποσότητα βιταμίνης D. Ωστόσο, μην καλύπτετε τα χέρια ή τα πόδια σας με ρούχα ή αντηλιακά, για να μην σταματήσετε τη σύνθεση της βιταμίνης D από την έκθεση στο ηλιακό φως. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η παραγωγή φυσικών και τροφικών πηγών βιταμίνης D όπως ο σολομός, το σκουμπρί, η ρέγγα, το συκώτι, τα έλαια, τα αυγά, το γάλα, το τυρί. Τα σιτηρά πρέπει να αποτελούν τακτικό μέρος της διατροφής σας. Αν και τα συμπληρώματα βιταμινών είναι επίσης διαθέσιμα, δεν θα πρέπει να καταστρατηγηθούν, επειδή μια περίσσεια βιταμίνης D μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα.

Βιταμίνη D 25-υδροξυ πρότυπο (πίνακας). Η βιταμίνη D 25-υδροξυ αυξάνεται ή μειώνεται - τι σημαίνει αυτό

Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για το σώμα να απορροφά το ασβέστιο και ως εκ τούτου βοηθά στη διατήρηση ισχυρών και υγιεινών οστών. Αυτή η πολύτιμη βιταμίνη του ανθρώπινου σώματος λαμβάνει με δύο τρόπους: το συνθέτει υπό την επίδραση του υπεριώδους φάσματος του ηλιακού φωτός και επίσης το λαμβάνει από το εξωτερικό μαζί με τα τρόφιμα. Πηγές βιταμίνης D είναι τρόφιμα όπως ψάρια, αυγά, ενισχυμένα γαλακτοκομικά προϊόντα και διάφορα συμπληρώματα διατροφής.

Αλλά, πριν το σώμα αρχίσει να χρησιμοποιεί τη βιταμίνη D για τον επιδιωκόμενο σκοπό, περνά μέσα από αρκετούς μετασχηματισμούς εδώ. Και ο πρώτος τέτοιος μετασχηματισμός συμβαίνει στο ήπαρ, όπου η βιταμίνη D μετατρέπεται σε ειδική μορφή - βιταμίνη D 25-υδροξυ ή καλσιδιόλη. Αυτή είναι η κύρια μορφή στην οποία η βιταμίνη D κυκλοφορεί στο σώμα. Πρόκειται για τον πρόδρομο της δραστικής μορφής βιταμίνης D - 1,25-διϋδροξυ. Λόγω του μακρού χρόνου ημιζωής της βιταμίνης D 25-υδροξυλίου, μια κατάλληλη εξέταση αίματος είναι εξαιρετικά χρήσιμη για την αξιολόγηση του επιπέδου της βιταμίνης D στους ασθενείς. Το επίπεδο 25-υδροξυ βιταμίνης D είναι ένας καλός δείκτης για το πόσο υψηλή είναι η βιταμίνη D στο σώμα σας, είτε είναι πολύ υψηλή είτε πολύ χαμηλή.

Βιταμίνη D 25-υδροξυ πρότυπο. Ερμηνεία του αποτελέσματος (πίνακας)

Μια εξέταση αίματος για τη βιταμίνη D 25-υδροξυ μπορεί να συνταγογραφηθεί για διάφορους λόγους. Βοηθά να ανακαλύψετε εάν υπάρχει έλλειψη ή περίσσεια βιταμίνης D στο σώμα του ασθενούς, να προσδιορίσετε την αιτία της αδυναμίας των οστικών ιστών ή άλλες ανωμαλίες. Επίσης, η ανάλυση αυτή είναι απαραίτητη για τον έλεγχο της υγείας των ανθρώπων που διατρέχουν κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμίνης D, και συγκεκριμένα:

  • τα άτομα που ζουν σε μέρη που δεν έχουν ηλιακό φως,
  • παχύσαρκοι
  • ηλικιωμένοι
  • θηλάζοντα μωρά μόνο
  • ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εκτομή ή χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης,
  • ασθενείς που πάσχουν από διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες των εντέρων, για παράδειγμα, ασθένεια του Crohn, η οποία οδηγεί σε δυσκολία στην απορρόφηση θρεπτικών ουσιών.

Μια εξέταση αίματος για τη βιταμίνη D 25-υδροξυ είναι επίσης συνταγογραφείται στην περίπτωση μιας ήδη καθιερωμένης διάγνωσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Η δειγματοληψία αίματος για ανάλυση πραγματοποιείται από μια φλέβα το πρωί με άδειο στομάχι. Η φυσιολογική περιεκτικότητα της βιταμίνης D 25-υδροξυλίου στο αίμα των απλών ανθρώπων και των εγκύων γυναικών:

Εάν η βιταμίνη D 25-υδροξυ είναι αυξημένη - τι σημαίνει αυτό

Ένα υψηλό επίπεδο βιταμίνης D 25-υδροξυ, κατά κανόνα, καταδεικνύει την κατάχρηση φαρμάκων και συμπληρωμάτων διατροφής που περιέχουν βιταμίνη D. Υψηλές δόσεις αυτής της βιταμίνης είναι εξαιρετικά επικίνδυνες για την υγεία και μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβιταμίνωση D. Αυτή είναι μια σπάνια αλλά πολύ επικίνδυνη παθολογία που απειλεί καταστροφή κυττάρων το ήπαρ, τον έλεγχο και τα αιμοφόρα αγγεία.

Λόγω της χρήσης μεγάλου αριθμού προϊόντων που περιέχουν βιταμίνη D ή παρατεταμένης έκθεσης στον ήλιο, το επίπεδο βιταμίνης D στο σώμα δεν υπερβαίνει τον απαιτούμενο ρυθμό.

Αν η βιταμίνη D 25-υδροξυ είναι μειωμένη - τι σημαίνει αυτό

Μια ανεπάρκεια βιταμίνης D 25-υδροξυ στο σώμα, κατά κανόνα, δείχνει ότι ο ασθενής δεν καταναλώνει την απαιτούμενη ποσότητα προϊόντων που περιέχουν αυτή τη βιταμίνη και δεν ξοδεύει αρκετό χρόνο στον καθαρό αέρα. Αλλά αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από άλλους λόγους:

  • η κακή απορρόφηση της βιταμίνης D στα έντερα,
  • ηπατική νόσο και παραβίαση του σχηματισμού βιταμίνης D 25-υδροξυ,
  • νεφρωτικό σύνδρομο.

Για τη μείωση του επιπέδου της βιταμίνης D, η 25-υδροξυ μπορεί να οδηγήσει και να πάρει ορισμένα φάρμακα, ιδιαίτερα - φαινυτοΐνη, αντιπηκτικά, ριφαμπικίνη, φαινοβαρβιτάλη. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα όχι μόνο οδηγεί σε εξασθένιση του οστικού ιστού και στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης, αλλά επίσης αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ορισμένων κακοήθων καρκίνων, ασθενειών του καρδιαγγειακού και του ανοσοποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα και σημάδια ανεπάρκειας βιταμίνης D στο σώμα

Η βιταμίνη D είναι μια σημαντική λιποδιαλυτή βιταμίνη, απαραίτητη για το σώμα να ρυθμίζει την απορροφητικότητα του ασβεστίου. Η ανεπάρκεια του οδηγεί στο γεγονός ότι τα οστά γίνονται αδύναμα και εύθραυστα. Τα παιδιά που δεν το λαμβάνουν σε επαρκείς ποσότητες μπορούν να αναπτύξουν μια ασθένεια που ονομάζεται ραχίτιδα, οι ενήλικες με ανεπάρκεια βιταμίνης D βρίσκονται σε κίνδυνο για την οστεοπόρωση.

Η συνιστώμενη ημερήσια τιμή κυμαίνεται από 200 έως 600 διεθνείς μονάδες (IU), αλλά ορισμένοι εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι αυτός ο αριθμός πρέπει να αυξηθεί. 85 γραμμάρια σολομού περιέχουν 800 IU, ένα ποτήρι γάλα περιέχει λίγο περισσότερο από 100 IU και οι παραγωγοί συνήθως προσθέτουν περίπου 40 IU βιταμίνης D σε μία μερίδα δημητριακών.

Συμπτώματα

Δεν υπάρχει σαφές πρότυπο ή συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, παρά το χαμηλό επίπεδο βιταμίνης στο αίμα, πολλοί άνθρωποι δεν παρουσιάζουν συμπτώματα έλλειψης.

Κοινά σημεία που υποδεικνύουν ένα ελάττωμα είναι:

  • Κόπωση
  • Γενική μυϊκή αδυναμία και πόνο
  • Σπασμοί μυών
  • Πόνος στις αρθρώσεις
  • Χρόνιος πόνος
  • Αύξηση βάρους
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Ανήσυχος ύπνος
  • Κακή συγκέντρωση
  • Πονοκέφαλοι
  • Προβλήματα ούρησης
  • Δυσκοιλιότητα ή διάρροια

Τα άτομα με ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να εμφανίσουν πόνο στα οστά και μυϊκή αδυναμία, αν και στην αρχή τα συμπτώματα μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητά.

Στα παιδιά που πάσχουν από ραχίτιδα, υπάρχει μαλάκωμα των οστών και των σχετικών σκελετικών παραμορφώσεων. Σε ενήλικες, ανεπάρκεια βιταμίνης D οδηγεί σε οστεομαλακία, μια ασθένεια που αποδυναμώνει τον οστικό ιστό. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε επίπεδο 25-υδροξυκαλσιφερόλης, εάν είναι απαραίτητο. Αυτά είναι απλά σημάδια έλλειψης βιταμίνης D.

Ασθένειες που σχετίζονται με ανεπάρκεια;

Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D παίζει σημαντικό ρόλο σε κάθε σοβαρή ασθένεια. Μεταξύ αυτών είναι:

Οστεοπόρωση και οστεοπενία

  • 17 τύποι καρκίνου (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού, του προστάτη και του κόλου)
  • Καρδιακές παθήσεις
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Η παχυσαρκία
  • Μεταβολικό σύνδρομο και διαβήτη
  • Αυτοάνοσες ασθένειες
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • Οστεοαρθρίτιδα
  • Θυλακίτιδα
  • Οίδημα
  • Υπογονιμότητα και PMS
  • Τη νόσο του Πάρκινσον
  • Κατάθλιψη και Εποχιακή Συναισθηματική Διαταραχή
  • Η νόσος του Αλτσχάιμερ
  • Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
  • Ινομυαλγία
  • Χρόνιος πόνος
  • Περιοδοντική νόσος
  • Ψωρίαση

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που συνδέονται με ανεπαρκή επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα, όπως ο διαβήτης, η υπέρταση, η σκλήρυνση κατά πλάκας και ορισμένοι τύποι καρκίνου. Ωστόσο, μελέτες δεν έχουν ακόμη καθορίσει κατά πόσο η βιταμίνη D μπορεί να τις αποτρέψει ή να τις θεραπεύσει.

Λόγοι

Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D μπορεί να οφείλεται σε έλλειψη πρόσληψης τροφών που την περιέχουν και σε έλλειψη έκθεσης στον ήλιο. Τα βρέφη κατά τη διάρκεια του θηλασμού, οι ηλικιωμένοι, οι άνθρωποι που περνούν πολύ χρόνο σε εσωτερικούς χώρους ή τα άτομα με σκοτεινό δέρμα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανεπάρκειας.

Τα άτομα με μειωμένη απορρόφηση λίπους λόγω, για παράδειγμα, της νόσου του Crohn, της κυστικής ίνωσης, λόγω γαστρικής παράκαμψης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή των νεφρικών και ηπατικών ασθενειών δεν λαμβάνουν αρκετή βιταμίνη D από τα τρόφιμα.

Η βιταμίνη D παράγεται από τον οργανισμό μόνος του, εάν βρίσκεστε στον ήλιο, για να τονώσει την επαρκή παραγωγή επαρκούς άμεσης επαφής με τον ήλιο για 5-30 λεπτά την εβδομάδα, υπό την προϋπόθεση ότι δεν χρησιμοποιείτε προστατευτικές κρέμες. Η υπερβολική επαφή με τον ήλιο σας θέτει σε κίνδυνο την εμφάνιση καρκίνου του δέρματος, οπότε η κρέμα ηλίου είναι ακόμα απαραίτητη και, επιπλέον, μην παρασυρθείτε με ηλιοθεραπεία για το μαύρισμα.

Δεν υπάρχουν πάρα πολλά τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη D, αλλά υπάρχουν πολλά σε λιπαρά ψάρια, ειδικά στο συκώτι. Επίσης σε μικρές δόσεις, βρίσκεται στο συκώτι του βοείου κρέατος, στα αυγά και στο τυρί. Η βιταμίνη D προστίθεται επίσης συχνά τεχνητά σε πολλά τρόφιμα, όπως γάλα ή δημητριακά.

Υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής δόσης βιταμίνης D;

Το σώμα έχει τη δυνατότητα να συσσωρεύει λιποδιαλυτές βιταμίνες, οι οποίες περιλαμβάνουν βιταμίνη D, αλλά ακόμη και αν παραμείνετε στον ήλιο για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό δεν θα οδηγήσει σε υπερβολική βιταμίνη. Είναι επίσης πολύ δύσκολο να πάρετε πάρα πολύ βιταμίνη D από τα τρόφιμα, ακόμη και από εκείνη στην οποία προστίθενται από τους παραγωγούς, εκτός και αν έχετε υπερκατανάλωση με το συκώτι του γάδου.

Η βιταμίνη D είναι ευρέως διαθέσιμη ως συμπλήρωμα διατροφής, μπορεί να βρεθεί σε σχεδόν οποιοδήποτε σούπερ μάρκετ. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι το σώμα συσσωρεύει λιποδιαλυτές βιταμίνες, η λήψη του σε μεγάλες ποσότητες μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση, η οποία θα προκαλέσει ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, δυσκοιλιότητα, αδυναμία και απώλεια βάρους.

Ένα υψηλό επίπεδο βιταμίνης D στο αίμα θα αυξήσει επίσης τα επίπεδα ασβεστίου, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση και μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς. Επομένως, αν έχετε αντενδείξεις, πριν πάρετε συμπληρώματα διατροφής, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Επίσης, ακολουθήστε τις οδηγίες στη συσκευασία, εκτός εάν ο γιατρός σας κάνει διορθώσεις.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις, ανάλογα με την ηλικία και τον βιότοπο, μεταξύ 30 και 100% των Αμερικανών υποφέρουν από έλλειψη βιταμίνης D. Περισσότερο από το ήμισυ των αμερικανικών παιδιών επηρεάζονται επίσης. Σχεδόν τα 3/4 των εγκύων γυναικών αντιμετωπίζουν μια ανεπάρκεια, η οποία θέτει τα μελλοντικά παιδιά τους σε κίνδυνο για ορισμένα προβλήματα. Σε παγκόσμιο επίπεδο, η έλλειψη βιταμίνης D είναι μια επιδημία και επηρεάζει περισσότερα από ένα δισεκατομμύριο άτομα. Στην πρακτική μου, περισσότερο από το 80% των ανθρώπων με τους οποίους έλεγξα τους δείκτες βιταμινών στο αίμα υποφέρουν από την ανεπάρκεια τους.

Κανείς δεν γνωρίζει με βεβαιότητα γιατί συμβαίνει αυτό, εκτός από το γεγονός ότι περνάμε πάρα πολύ χρόνο σε εσωτερικούς χώρους και όταν βγαίνουμε έξω, καλύπτουμε το δέρμα με ένα στρώμα αντηλιακού. Αλλά, όπως μου φαίνεται, αυτό δεν είναι όλο. Αλλά όποιος και αν είναι ο λόγος, ασχολούμαστε ουσιαστικά με μια παγκόσμια επιδημία.

Πόση βιταμίνη D πρέπει να πάρω;

Η ανάγκη του σώματος για βιταμίνη D ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία, το βάρος, το ποσοστό λίπους, το πλάτος στο οποίο ζείτε, το σκοτάδι του δέρματός σας, την εποχή του χρόνου, πόσο συχνά χρησιμοποιείτε τα αντηλιακά και τις συνήθειες της ζωής σας γενικά και,, από το αν είσαι άρρωστος από τίποτα.

Στην πιο γενική περίπτωση, οι ηλικιωμένοι χρειάζονται περισσότερη βιταμίνη από ό, τι οι νέοι, οι περισσότεροι από τους μικρούς, οι περισσότεροι από τους λεπτούς, οι βόρειοι περισσότερο από τους νότιους, οι άνθρωποι με το σκοτεινό δέρμα περισσότερο από τους ανθρώπους με το φως, αντηλιακό είναι περισσότερο από εκείνους που δεν το χρησιμοποιούν, εκείνοι που κρύβονται από τον ήλιο περισσότερο από όσους το αγαπούν, καθώς και οι άρρωστοι περισσότερο από υγιείς.

Αλλά εγώ και οι συνάδελφοί μου σε ολόκληρη τη χώρα ανακαλύπτουμε ότι ακόμη και αν οι άνθρωποι ξοδεύουν το χρόνο στον ήλιο που μας φάνηκε επαρκές, το επίπεδο της βιταμίνης D στο αίμα τους είναι ακόμα χαμηλότερο από αυτό που θα έπρεπε. Έτσι, δεν ξέρω γιατί το λέω μόνο μετά το ήμισυ περίπου του άρθρου, αλλά υπάρχει μια απλή και φθηνή λύση στο πρόβλημα, και αυτό είναι... συμπληρώματα διατροφής.

Ακολουθούν μερικές συστάσεις:

Βιταμίνη D3 - 2000 IU

Εάν το επίπεδο της βιταμίνης στο αίμα σας είναι πάνω από 45 ng / mg, στη συνέχεια να το διατηρήσετε, συνιστώ να λαμβάνετε 2000-4000 IU ανά ημέρα, ανάλογα με το βάρος, την εποχή του χρόνου, τον χρόνο που περνάτε στον ήλιο, τον τόπο κατοικίας σας, το χρώμα του δέρματος και προφανώς, επίπεδο βιταμινών στο αίμα. Με άλλα λόγια, εάν είστε μεγαλύτεροι, περισσότερο, ζείτε σε βόρεια γεωγραφικά πλάτη, είναι χειμώνας έξω, σπάνια βγαίνετε έξω και έχετε σκοτεινό δέρμα, σας συνιστώ να προσπαθείτε για το ανώτερο όριο δόσης.

Βιταμίνη D3 5000 IU

Στα 35-45 ng / ml, συνιστώ την αντιστάθμιση για ανεπάρκεια βιταμινών, λαμβάνοντας 5.000 IU ανά ημέρα για 3 μήνες υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, και στη συνέχεια πραγματοποιώ μια ανασκόπηση.

Βιταμίνη D3 10.000 IU

Σε επίπεδο κάτω από 35 ng / ml, συνιστώ την αποζημίωση για ανεπάρκεια βιταμινών, λαμβάνοντας 10,000 IU ημερησίως υπό ιατρική επίβλεψη, και στη συνέχεια, μετά από τρεις μήνες, πραγματοποιούν ανασκόπηση. Συνήθως, για να βελτιστοποιήσετε την ποσότητα της βιταμίνης D στο αίμα, χρειάζονται τουλάχιστον 6 μήνες εάν έχετε ήδη μια ανεπάρκεια. Μόλις περάσει, μπορείτε να μειώσετε τη δόση σε επίπεδο συντήρησης 2000-4000 IU ανά ημέρα.

Τι γίνεται με τη δηλητηρίαση από τη βιταμίνη D;

Για το σώμα, είναι αδύνατον να παραχθεί υπερβολική ποσότητα βιταμίνης D ως επακόλουθο της επαφής με το ηλιακό φως: το σώμα έχει αυτορρυθμιστικό μηχανισμό και θα παράγει όσο χρειάζεται. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, η λήψη υπερβολικής δόσης είναι δυνατή όταν λαμβάνετε συμπληρώματα διατροφής, επειδή η βιταμίνη D είναι λιποδιαλυτή και συνεπώς συσσωρεύεται στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, εάν το παίρνετε 5.000 IU ή περισσότερο ημερησίως, είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση αίματος κάθε 3 μήνες.

Ποια εξέταση αίματος πρέπει να κάνω για δοκιμή;

Η μόνη εξέταση αίματος που μπορεί να διαγνώσει ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι η 25-υδροξυβιταμίνη D (25ΗΗ-βιταμίνη D). Δυστυχώς, ορισμένοι γιατροί εξακολουθούν να παραγγέλνουν λάθος έλεγχο, 1,25-διυδροξυ-βιταμίνη D. Στην πραγματικότητα, μια κοινή αιτία της αυξημένης 1,25-διυδροξυ-βιταμίνης D είναι χαμηλή ανεπάρκεια 25 (OH) D ή βιταμίνης D. Έτσι όταν οι γιατροί βλέπουν ότι η 25-διυδροξυ-βιταμίνη D είναι φυσιολογική ή ακόμα και υψηλότερη από την κανονική, λένε στον ασθενή ότι δεν υπάρχει τίποτα που να ανησυχεί, ενώ στην πραγματικότητα συχνά υπάρχει έλλειψη ούτως ή άλλως.

Είναι καλύτερα αν ο γιατρός σας κάνει την ανάλυση για εσάς. Δυστυχώς, ακόμη και σε ορισμένα εργαστήρια, ιδίως στο Qwest, υπάρχουν προβλήματα με την ορθότητα των αποτελεσμάτων, μερικές φορές δίνοντας εσφαλμένα υψηλά ποσοστά.

Εάν δεν θέλετε να δείτε έναν γιατρό, το εργαστήριο ZRT κάνει μια εξέταση αίματος σημείου, η οποία μπορεί να παραγγελθεί χωρίς γιατρό.

Ποιο είναι το ιδανικό επίπεδο των 25 υδροξυβιταμίνης D στο αίμα;

Η τρέχουσα κατανόηση του «προτύπου» κυμαίνεται από 20 έως 55 ng / ml. Αλλά αυτό είναι πολύ μικρό. Αυτό είναι μόλις αρκετό για να αποφευχθεί η ραχίτιδα ή οστεομαλακία, αλλά όχι αρκετό για τη βέλτιστη υγεία. Ο ιδανικός αριθμός για αυτό είναι 50-80 ng / ml.

Πόσο συχνά χρειάζεται να αναλύετε;

Τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, ειδικά στις αρχές του χειμώνα. Εάν παίρνετε συμπληρώματα διατροφής, συνιστούμε να ελέγχετε τα επίπεδα της βιταμίνης D περίπου μία φορά κάθε 3 μήνες μέχρι να εισέλθετε σε μια κανονική διαδρομή. Εάν λαμβάνετε υψηλή δόση (10.000 IU την ημέρα), ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να ελέγχει τα επίπεδα ασβεστίου, φωσφόρου και παραθορμόνης κάθε 3 μήνες.

25 υδροξυβιταμίνη d μειωμένη

Υλικό για έρευνα: ορός.

Μέθοδος έρευνας: IEPL.

Προθεσμία: 1 εργάσιμη ημέρα.

Λαμβάνοντας αίμα για ανάλυση Η βιταμίνη Β12 εκπληρώνει όλα τα σημεία του BRIT-Bio.

Η ανάλυση της συνολικής βιταμίνης D (25-OH) προορίζεται για τον ποσοτικό προσδιορισμό της ολικής 25-υδροξυβιταμίνης D στον ορό και χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της ποσότητας της βιταμίνης D στο σώμα.

Προετοιμασία για τη μελέτη: η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Μεταξύ του τελευταίου γεύματος και της δοκιμής θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 8 ώρες (κατά προτίμηση 12 ώρες). Χυμοί, τσάι, καφές (ειδικά με ζάχαρη) δεν επιτρέπονται. Μπορείτε να πιείτε νερό.

Η βιταμίνη D είναι ένα διαλυτό στο λίπος πρόδρομο της στεροειδούς ορμόνης, το οποίο σχηματίζεται κυρίως στο δέρμα όταν εκτίθεται στο ηλιακό φως. Η βιταμίνη D είναι βιολογικά αδρανής και πρέπει να υποβληθεί σε δύο διαδοχικές υδροξυλώσεις στο ήπαρ και στα νεφρά για να γίνει βιολογικά ενεργή 1,25-διυδροξυβιταμίνη D. Οι δύο πιο σημαντικές μορφές βιταμίνης D είναι η βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη) και η βιταμίνη D2 (εργοκασσιφερόλη). Σε αντίθεση με τη βιταμίνη D3, το ανθρώπινο σώμα δεν παράγει βιταμίνη D2, η οποία εισέρχεται στο σώμα μαζί με τα εμπλουτισμένα τρόφιμα ή συμπληρώματα. Στο ανθρώπινο σώμα, οι βιταμίνες D3 και D2 δεσμεύονται με την πρωτεΐνη που δεσμεύει τη βιταμίνη D στο πλάσμα του αίματος και μεταφέρονται στο ήπαρ όπου και οι δύο υδροξυλιώνονται για να σχηματίσουν βιταμίνη D (25-OH), δηλ. 25-υδροξυβιταμίνη D. Βιταμίνη D (25- ΟΗ) είναι ένας μεταβολίτης που πρέπει να προσδιοριστεί στο αίμα για να εκτιμηθεί η συνολική κατάσταση της βιταμίνης D, δεδομένου ότι είναι η κύρια μορφή αποθήκευσης της βιταμίνης D στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η κύρια μορφή κυκλοφορίας της βιταμίνης D έχει μόνο μέτρια βιολογική δραστηριότητα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της κυκλοφορούσας βιταμίνης D (25-OH) είναι 2-3 εβδομάδες. Περισσότερο από το 95% της βιταμίνης D (25-OH), που μετράται στον ορό, είναι η βιταμίνη D3 (25-OH), ενώ η βιταμίνη D2 (25-OH) φτάνει σε σημαντικό επίπεδο μόνο σε ασθενείς που λαμβάνουν συμπληρώματα βιταμίνης D2.

Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για τον φυσιολογικό μεταβολισμό των οστών. Στα παιδιά, σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης D οδηγεί σε ραχίτιδα. Σε ενήλικες με έλλειψη βιταμίνης D αναπτύσσεται οστεομαλακία. Και οι δύο καταστάσεις χαρακτηρίζονται από μείωση του ασβεστίου και του φωσφόρου στο πλάσμα και αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης. Ένας μικρός βαθμός ανεπάρκειας βιταμίνης D οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας της χρήσης διαιτητικού ασβεστίου. Η έλλειψη βιταμίνης D προκαλεί μυϊκή αδυναμία, ειδικά στους ηλικιωμένους, λόγω της επίδρασης της βιταμίνης D στη μυϊκή λειτουργία.

Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D είναι μια κοινή αιτία δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού.

Αυξημένα επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης, ειδικά σε ηλικιωμένους με ανεπάρκεια βιταμίνης D, μπορεί να οδηγήσουν σε οστεομαλακία, μειωμένη οστική μάζα και αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων οστών.
Οι χαμηλές συγκεντρώσεις βιταμίνης D (25-OH) σχετίζονται με χαμηλότερη οστική πυκνότητα.

Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ολικής βιταμίνης D (25-OH) σε συνδυασμό με κλινικά δεδομένα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βοήθημα για την αξιολόγηση του μεταβολισμού των οστών, τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων αίματος (β-CrossLaps, οστεοκαλσίνη, παραθυρεοειδής ορμόνη, ασβέστιο, φωσφόρος).

Επί του παρόντος, έχει βρεθεί ότι η βιταμίνη D επηρεάζει την έκφραση των πάνω από 200 διαφορετικά γονίδια. Υπάρχει μια σαφής σχέση της βιταμίνης D με διαβήτη, διάφορες μορφές καρκίνου, καρδιαγγειακής νόσου, αυτοάνοσες ασθένειες, και διαταραχές του ανοσοποιητικού.

Τελευταία γνώμη εμπειρογνώμονα είναι ότι για τη γενική κατάσταση της υγείας της βιταμίνης D (25-ΟΗ) στο σώμα θα πρέπει να είναι> 30 ng / ml.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι μπορεί να υπάρχουν διαφορές στα επίπεδα της βιταμίνης D, ανάλογα με το φύλο, την ηλικία, την εποχή, το γεωγραφικό πλάτος και την εθνική ομάδα. Τα επίπεδα πλάσματος μειώνονται με την ηλικία και ποικίλλουν ανάλογα με την έκθεση στον ήλιο. Οι τιμές γίνονται μέγιστες στα τέλη του καλοκαιριού και ελάχιστες την άνοιξη.

Ασθενείς με υπερπαραθυρεοειδισμό που λαμβάνουν φυσιολογικές δόσεις βιταμίνης D, μπορούν να έχουν επίπεδα ολικής βιταμίνης D (25-ΟΗ) 1250 ng / ml.

Αποκλίσεις στις συνολικές συγκεντρώσεις βιταμίνης D

η βιταμίνη D μειώνεται

Ασθένειες και συνθήκες στις οποίες μειώνεται η συγκέντρωση
Συνολική βιταμίνη D (25-ΟΗ):

  • μειωμένη απορρόφηση, steatorrhea;
  • κίρρωση του ήπατος.
  • ορισμένες περιπτώσεις νεφρικής οστεοδυστροφίας.
  • κυστική ινώδη οστεΐτιδα.
  • θυρεοτοξίκωση;
  • παγκρεατική ανεπάρκεια;
  • ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου, εκτομή εντέρου,
  • ραχίτης;
  • υδροξείδιο του αργιλίου υποδοχής, αντισπασμωδικά (καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, πριμιδόνη), χολεστυραμίνη, κολεστιπόλη, ετιδρονικό δινάτριο (ί.ν.), γλυκοκορτικοειδή, ισονιαζίδη, ριφαμπίνη?
  • την εγκυμοσύνη

η βιταμίνη D είναι αυξημένη

Ασθένειες και συνθήκες στις οποίες αυξάνεται η συγκέντρωση
Συνολική βιταμίνη D (25-ΟΗ):

  • δηλητηρίαση από βιταμίνη D,
  • υπερβολική έκθεση στον ήλιο ·
  • λαμβάνοντας δινατριούχο διισοπροπυλεστέρα από του στόματος.

Η έλλειψη βιταμίνης D και η φαρμακολογική διόρθωσή της

Σχετικά με το άρθρο

Για παραπομπή: Schwartz G.Ya. Ανεπάρκεια βιταμίνης D και φαρμακολογική διόρθωσή της // π.Χ. 2009. №7. Pp. 477

Η διαταραχή του σχηματισμού ορμονών και η ανεπάρκεια τους είναι σημαντικές αιτίες πολλών ανθρώπινων ασθενειών. Η έλλειψη ενός από αυτά - η ορμόνη D (που συχνά αναφέρεται ως ανεπάρκεια βιταμίνης D), η οποία έχει ένα ευρύ φάσμα βιολογικών ιδιοτήτων και συμμετέχει στη ρύθμιση πολλών σημαντικών φυσιολογικών λειτουργιών, έχει επίσης αρνητικές συνέπειες και αποτελεί τη βάση πολλών τύπων παθολογικών καταστάσεων και ασθενειών [1,3, 4,6,8-14]. Παρακάτω εξετάζονται τα χαρακτηριστικά της βιταμίνης D, η ανεπάρκεια της, ο ρόλος της τελευταίας στην εμφάνιση και ανάπτυξη κάποιων κοινών ασθενειών, καθώς και οι σύγχρονες δυνατότητες φαρμακολογικής διόρθωσης των ελλειμματικών καταστάσεων.

Η διαταραχή του σχηματισμού ορμονών και η ανεπάρκεια τους είναι σημαντικές αιτίες πολλών ανθρώπινων ασθενειών. Η έλλειψη ενός από αυτά - η ορμόνη D (που συχνά αναφέρεται ως ανεπάρκεια βιταμίνης D), η οποία έχει ένα ευρύ φάσμα βιολογικών ιδιοτήτων και συμμετέχει στη ρύθμιση πολλών σημαντικών φυσιολογικών λειτουργιών, έχει επίσης αρνητικές συνέπειες και αποτελεί τη βάση πολλών τύπων παθολογικών καταστάσεων και ασθενειών [1,3, 4,6,8-14]. Παρακάτω εξετάζονται τα χαρακτηριστικά της βιταμίνης D, η ανεπάρκεια της, ο ρόλος της τελευταίας στην εμφάνιση και ανάπτυξη κάποιων κοινών ασθενειών, καθώς και οι σύγχρονες δυνατότητες φαρμακολογικής διόρθωσης των ελλειμματικών καταστάσεων.

Χαρακτηριστικά της βιταμίνης D, D - ορμόνης και D - ενδοκρινικού συστήματος

Ο όρος "βιταμίνη D" ενώνει μια ομάδα παρόμοιων σε χημική δομή (secoteroids) και διάφορες μορφές της βιταμίνης D που υπάρχουν στη φύση:

- Η βιταμίνη D1 (όπως ονομάστηκε η ουσία που ανακαλύφθηκε το 1913 από τον E.V. McCollum σε έλαιο από συκώτι μπακαλιάρου, η οποία είναι μια ένωση της εργοκασσιφερόλης και της φωσφατίνης σε αναλογία 1: 1).

- Βιταμίνη D2 - Εργοκαλσιφερόλη, η οποία σχηματίζεται από εργοστερόλη υπό τη δράση του ηλιακού φωτός, κυρίως σε φυτά. μαζί με τη βιταμίνη D3, είναι μία από τις δύο πιο κοινές φυσικές μορφές βιταμίνης D.

- Βιταμίνη D3 - χοληκαλσιφερόλη, η οποία σχηματίζεται στο σώμα των ζώων και των ανθρώπων υπό τη δράση του ηλιακού φωτός από την 7 - δεϋδροχοληστερόλη. θεωρείται "αληθινή" βιταμίνη D, ενώ άλλα μέλη αυτής της ομάδας θεωρούν τροποποιημένα παράγωγα της βιταμίνης D.

- Βιταμίνη D4 - διυδροταχυστερόλη ή 22,23 - διυδροεργοκαλσιφερόλη.

- βιταμίνη D5 - sitokaltsiferol (που σχηματίζεται από 7 - δεϋδροσιτοστερόλη).

Η βιταμίνη D αποδίδεται παραδοσιακά στην ομάδα λιποδιαλυτών βιταμινών. Ωστόσο, σε αντίθεση με όλες τις άλλες βιταμίνες, η βιταμίνη D δεν είναι βιταμίνη με την κλασική έννοια του όρου, αφού: α) δεν είναι βιολογικά ενεργή, β) λόγω του μεταβολισμού δύο σταδίων στο σώμα μετατρέπεται σε μια ενεργό - ορμονική μορφή και γ) έχει μια ποικιλία βιολογικών επιδράσεων λόγω της αλληλεπίδρασης με συγκεκριμένους υποδοχείς εντοπισμένους στους πυρήνες των κυττάρων πολλών ιστών και οργάνων. Από αυτή την άποψη, ο ενεργός μεταβολίτης της βιταμίνης D συμπεριφέρεται σαν μια πραγματική ορμόνη, και ως εκ τούτου έλαβε το όνομα D-ορμόνη. Την ίδια στιγμή, ακολουθώντας την ιστορική παράδοση, στην επιστημονική βιβλιογραφία ονομάζεται βιταμίνη D.

Η βιταμίνη D2 εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα σε σχετικά μικρές ποσότητες - όχι περισσότερο από 20-30% της ανάγκης. Οι κύριοι προμηθευτές της είναι τα προϊόντα από δημητριακά, ιχθυέλαιο, βούτυρο, μαργαρίνη, γάλα, κρόκο αυγού κλπ. (Πίνακας 1). Η βιταμίνη D2 μεταβολίζεται για να σχηματίσει παράγωγα με δράση παρόμοια με εκείνη της βιταμίνης D3.

Η δεύτερη φυσική μορφή της βιταμίνης D, της βιταμίνης D3 ή της χοληκαλσιφερόλης εξαρτάται λίγο από την πρόσληψη από το εξωτερικό, το πλησιέστερο ανάλογο της βιταμίνης D2. Η χολκακαλσιφερόλη σχηματίζεται στο σώμα των σπονδυλωτών ζώων, συμπεριλαμβανομένων των αμφιβίων, των ερπετών, των πτηνών και των θηλαστικών και ως εκ τούτου διαδραματίζει πολύ μεγαλύτερο ρόλο στις διαδικασίες ανθρώπινης ζωής από τη βιταμίνη D2 σε μικρές ποσότητες με τροφή. Στο σώμα, η βιταμίνη D3 σχηματίζεται από την πρόδρομη προβιταμίνη D3 (7 - δεϋδροχοληστερόλη) στο δερματικό στρώμα του δέρματος υπό την επίδραση βραχείας ακτινοβολίας υπεριώδους ακτινοβολίας του φάσματος Β (UV - B / ηλιακό φως, μήκους κύματος 290-315 nm) στη θερμοκρασία του σώματος ως αποτέλεσμα φωτοχημικής αντίδρασης Στους δακτυλίους του στεροειδούς πυρήνα και το θερμικό ισομερισμό χαρακτηριστικό των δευτεροτοξινών.

Η βιταμίνη D (που παρέχεται με τροφή ή σχηματίζεται στο σώμα κατά την ενδογενή σύνθεση) ως αποτέλεσμα δύο διαδοχικών αντιδράσεων υδροξυλίωσης βιολογικά ανενεργών προ-ορμονικών μορφών υφίσταται μετασχηματισμό σε δραστικές ορμονικές μορφές: η σημαντικότερη, ποιοτικά και ποσοτικά σημαντική - 1α, 25 - διυδροξυβιταμίνη D3 (ΟΗ) 2D3, επίσης αποκαλούμενη D-ορμόνη, καλσιτριόλη) και δευτερεύον - 24.25 (ΟΗ) 2ϋ3 (Σχήμα 1).

Το επίπεδο σχηματισμού Ο-ορμονών στο σώμα ενός ενήλικου υγιούς ατόμου είναι περίπου 0,3-1,0 μg / ημέρα. Η πρώτη αντίδραση υδροξυλίωσης διεξάγεται κυρίως στο ήπαρ (έως 90%) και περίπου 10% - εξωηπατική με τη συμμετοχή του μικροσωματικού ενζύμου 25-υδροξυλάσης με τον σχηματισμό της ενδιάμεσης βιολογικά χαμηλής δραστικής μορφής μεταφοράς 25 (ΟΗ) ϋ (calcidol).

Η υδροξυλίωση της βιταμίνης D3 στο ήπαρ δεν υπόκειται σε εξωηπατικές ρυθμιστικές επιδράσεις και είναι μια διαδικασία που εξαρτάται πλήρως από το υπόστρωμα. Η αντίδραση 25-υδροξυλίωσης προχωράει μάλλον γρήγορα και οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου 25 (ΟΗ) D στον ορό. Το επίπεδο αυτής της ουσίας αντικατοπτρίζει τόσο τον σχηματισμό βιταμίνης D στο δέρμα όσο και την πρόσληψη του με τροφή και ως εκ τούτου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης της κατάστασης της βιταμίνης D. Η μερική μορφή μεταφοράς 25 (ΟΗ) D εισέρχεται στους ιστούς λίπους και μυών όπου μπορεί να δημιουργήσει αποθέσεις ιστών με αόριστο χρόνο ύπαρξης. Η επακόλουθη αντίδραση της Ια - υδροξυλίωσης του 25 (ΟΗ) ϋ εμφανίζεται κυρίως στα κύτταρα των εγγύς σωληναρίων του φλοιού του νεφρού με τη συμμετοχή του ενζύμου 1α - υδροξυλάση (25 - υδροξυβιταμίνη D - 1 - α - υδροξυλάση, CYP27B1). Σε μικρότερες από ό, τι στο νεφρό, οθόνη 1α-υδροξυλίωση πραγματοποιείται και τα κύτταρα limfogemopoeticheskoy σύστημα στον ιστό του οστού και έχουν βρεθεί κατά τα τελευταία χρόνια, μερικά κύτταρα άλλων ιστών που περιέχει τόσο 25 (ΟΗ) D, και 1α-υδροξυλάση. Ως 25-υδροξυλάση (SYP27V1 και άλλες ισομορφές της) και 1α-υδροξυλάση είναι κλασική μιτοχονδριακή και μικροσωμικές οξειδάσης μικτής λειτουργίας και συμμετέχουν στην μεταφορά ηλεκτρονίων από NADPH μέσω flavoproteins και ferrodoxin στο κυτόχρωμα Ρ450 [Gupta et al., 2004]. Η παραγωγή της 1,25 - διϋδροξυβιταμίνης D3 στα νεφρά ρυθμίζεται αυστηρά από έναν αριθμό ενδογενών και εξωγενών παραγόντων.

Ειδικότερα, η ρύθμιση της σύνθεσης της 1α, 25 (ΟΗ) 2D3 στο νεφρό είναι μια άμεση συνάρτηση της συγκέντρωσης παραθυρεοειδούς ορμόνης (ΡΤΗ) στο αίμα, με τη σειρά της, μέσω ενός μηχανισμού ανατροφοδότησης επηρεάζεται τόσο από το επίπεδο του δραστικού μεταβολίτη της βιταμίνης D3, και η συγκέντρωση του ασβεστίου και του φωσφόρου στο πλάσμα του αίματος. Επιπλέον, άλλοι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών φύλου (οιστρογόνα και ανδρογόνα), καλσιτονίνης, προλακτίνης, αυξητικής ορμόνης (μέσω IPFR-1) κ.λπ., έχουν ενεργοποιητική επίδραση στη 1α-υδροξυλάση και τη διαδικασία της 1α-υδροξυλίωσης. αναστολείς 1α-υδροξυλάσης είναι 1a, 25 (OH) 2D3 και ο αριθμός των συνθετικών αναλόγων της, γλυκοκορτικοστεροειδές (GCS) ορμόνες και άλλες. Η αυξητικός παράγοντας των ινοβλαστών (FGF23), εκκρίνονται σε κύτταρα των οστών, προκαλεί το σχηματισμό νάτριο-φωσφορικό συμμεταφορέα οποία δρα κύτταρα των νεφρών και του λεπτού εντέρου, έχει ανασταλτική επίδραση στη σύνθεση της 1,25-διϋδροξυβιταμίνης D3. Ο μεταβολισμός της βιταμίνης D επηρεάζεται επίσης από ορισμένα φάρμακα (φάρμακα, για παράδειγμα, αντιεπιληπτικά φάρμακα).

1α, 25-διυδροξυβιταμίνη D3 αυξάνει την έκφραση της 25-υδροξυβιταμίνης D-24-υδροξυλάση (24-Ογκένι Ονάζι) - ένζυμο που καταλύει περαιτέρω μεταβολισμό της, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό του υδατοδιαλυτού βιολογικώς ανενεργό kaltsitroevoy οξέος, η οποία απεκκρίνεται στη χολή.

Όλα τα παραπάνω συστατικά του μεταβολισμού της βιταμίνης D, καθώς και οι πυρηνικοί υποδοχείς των ιστών για την 1α, 25 - διυδροξυβιταμίνη D3 (D - ορμόνη), που ονομάζονται υποδοχείς βιταμίνης D (PBD), συνδυάζονται στο ενδοκρινικό σύστημα της βιταμίνης D, των οποίων οι λειτουργίες είναι η ικανότητα δημιουργίας βιολογικών αντιδράσεων σε περισσότερους από 40 ιστούς στόχους λόγω ρύθμισης από ΡΒϋ γονιδιακής μεταγραφής (γονιδιωματικού μηχανισμού) και ταχείες εξωγενικές αντιδράσεις που εμφανίζονται όταν αλληλεπιδρούν με PBDs εντοπισμένα στην επιφάνεια ενός αριθμού κυττάρων. Σε βάρος των γονιδιωματικών και εξωγεναιμικών μηχανισμών, το D - ενδοκρινικό σύστημα εκτελεί τις αντιδράσεις της διατήρησης της ομοιόστασης των ορυκτών (κυρίως στο πλαίσιο του μεταβολισμού ασβεστίου - φωσφόρου), της συγκέντρωσης των ηλεκτρολυτών και του ενεργειακού μεταβολισμού. Επιπλέον, εμπλέκεται στη διατήρηση επαρκούς οστικής πυκνότητας, μεταβολισμού λιπιδίων, ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης, ανάπτυξης τριχών, διέγερσης κυτταρικής διαφοροποίησης, αναστολής του κυτταρικού πολλαπλασιασμού και εφαρμογής ανοσολογικών αντιδράσεων (ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα).

Ωστόσο, μόνο η ίδια η D - ορμόνη και τα υδροξυλιωμένα ένζυμα είναι ενεργά συστατικά του D - ενδοκρινικού συστήματος (Πίνακας 2).

Οι σημαντικότερες αντιδράσεις στις οποίες συμμετέχει η 1α, 25 (OH) 2D3 ως ασβεστιοειδής ορμόνη είναι η απορρόφηση του ασβεστίου στο γαστρεντερικό σωλήνα και η επαναρρόφηση του στα νεφρά. D-ορμόνη αυξάνει την εντερική απορρόφηση του ασβεστίου στο λεπτό έντερο μέσω αλληλεπίδρασης με συγκεκριμένους RVD - αντιπροσωπεύει σύμπλοκο υποδοχέα οξέος Χ-ρετινοϊκό (RVD-ΚΜΕ) οδηγώντας σε έκφραση σε εντερικά επιθηλιακά διαύλων ασβεστίου [1,6,8]. Αυτά τα προσωρινά (δηλαδή τα υπάρχοντα μη μόνιμα) δυναμικά εξαρτώμενα κανάλια κατιόντων ανήκουν στο 6ο μέλος της υποοικογένειας V (TRPV6). Η ενεργοποίηση της εντερικής εντεροκυττάρων RVD συνοδεύεται από μια αναβολική δράση - αύξηση σύνθεσης kalbidina 9K - πρωτεΐνη δέσμευσης ασβεστίου (Nanbo), η οποία ανοίγει μέσα στον εντερικό αυλό προσδένει Ca2 + και τα μεταφέρει μέσω του εντερικού τοιχώματος μέσα στα λεμφαγγεία και στη συνέχεια στο αγγειακό σύστημα. Η αποτελεσματικότητα αυτού του μηχανισμού αποδεικνύεται από το γεγονός ότι χωρίς τη συμμετοχή της βιταμίνης D, μόνο το 10-15% του διαιτητικού ασβεστίου και το 60% του φωσφόρου απορροφώνται στο έντερο. Η αλληλεπίδραση μεταξύ 1α, 25-διυδροξυβιταμίνης D3 και PBD αυξάνει την αποτελεσματικότητα της εντερικής απορρόφησης του Ca2 + έως 30-40%, δηλ. 2-4 φορές, και φωσφόρου - έως και 80%. Παρόμοιοι μηχανισμοί της δράσης της ορμόνης D υποκρύπτουν την επαναπρόσληψη Ca2 + στα νεφρά υπό την επιρροή της.

Στα οστά, το 1α, 25 (ΟΗ) 2ϋ3 δεσμεύεται με υποδοχείς σε κύτταρα σχηματισμού οστών, οστεοβλάστες (ΟΒ), προκαλώντας αύξηση της έκφρασης του συνδέτη του υποδοχέα για τον πυρηνικό παράγοντα kV (RANKL) [6,8]. Ο ενεργοποιητής υποδοχέα του πυρηνικού παράγοντα kV (RANK), ο οποίος είναι ένας υποδοχέας για RANKL, εντοπισμένος σε προ-οστεοκλάστες (preC) δεσμεύει τον RANKL, ο οποίος προκαλεί την ταχεία ωρίμανση του preC και τον μετασχηματισμό του σε ώριμη ΟΚ. Στην αναμόρφωση του οστού, τα ώριμα OCs απορροφούν το οστό, το οποίο συνοδεύεται από την απελευθέρωση ασβεστίου και φωσφόρου από το ανόργανο συστατικό (υδροξυαπατίτης) και διατηρεί το επίπεδο ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα. Με τη σειρά του, απαιτείται επαρκής ποσότητα ασβεστίου (Ca2 +) και φωσφόρου (με τη μορφή φωσφορικών (ΗΡΟ42-)) για την κανονική ανοργανοποίηση του σκελετού.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η ανάγκη για βιταμίνη D κυμαίνεται από 200 IU (σε ενήλικες) έως 400 IU (σε παιδιά) ανά ημέρα. Πιστεύεται ότι η βραχυχρόνια (εντός 10-30 λεπτών) έκθεση στον ήλιο του προσώπου και των ανοιχτών χεριών ισοδυναμεί με τη λήψη περίπου 200 IU βιταμίνης D, ενώ η επανειλημμένη έκθεση στον ήλιο στο γυμνό με την εμφάνιση μέτριου δερματικού ερυθήματος προκαλεί αύξηση στο επίπεδο 25 (ΟΗ) υψηλότερη από αυτή που παρατηρήθηκε με επαναλαμβανόμενη χορήγηση σε δόση 10.000 IU (250 μg) ημερησίως [8,11,12].

Αν και δεν υπάρχει συναίνεση για το βέλτιστο επίπεδο 25 (ΟΗ) ϋ που μετράται στον ορό, η ανεπάρκεια βιταμίνης D (D), σύμφωνα με τους περισσότερους εμπειρογνώμονες, συμβαίνει όταν το 25 (ΟΗ) ϋ είναι κάτω από 20 ng / ml (δηλ. κάτω από 50 nmol / l). 25 (ΟΗ) D είναι αντιστρόφως ανάλογη με το επίπεδο της ΡΤΗ εις την περιοχή όπου το τελευταίο επίπεδο (ΡΤΗ) επιτυγχάνει το διάστημα μεταξύ 30 και 40 ng / ml (δηλαδή από 75 έως 100 nmol / L), για αυτές τις τιμές που συγκέντρωσης ΡΤΗ αρχίζει να μειώνεται (από το μέγιστο). Επιπλέον, η εντερική μεταφορά Ca2 + αυξήθηκε σε 45-65% στις γυναίκες όταν το επίπεδο των 25 (ΟΗ) ϋ αυξήθηκε κατά μέσο όρο από 20 έως 32 ng / ml (από 50 έως 80 nmol / l). Βάσει αυτών των δεδομένων, ένα επίπεδο 25 (OH) D από 21 έως 29 ng / ml (δηλ. 52 έως 72 nmol / l) μπορεί να θεωρηθεί ως δείκτης της σχετικής ανεπάρκειας βιταμίνης D και ένα επίπεδο 30 ng / ml και άνω - (δηλαδή κοντά στο φυσιολογικό). Η δηλητηρίαση από βιταμίνη D παρατηρείται όταν το επίπεδο 25 (ΟΗ) ϋ είναι υψηλότερο από 150 ng / ml (374 nmol / l).

Χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα του προσδιορισμού των 25 (OH) D που ελήφθησαν σε πολυάριθμες μελέτες και την παρέκτασή τους, μπορούμε να πούμε ότι σύμφωνα με τους διαθέσιμους υπολογισμούς, περίπου 1 δισεκατομμύριο άνθρωποι στη Γη έχουν ανεπάρκεια DI ή βιταμίνης D που αντικατοπτρίζει τόσο τη δημογραφική (γήρανση του πληθυσμού) (αλλαγή του κλίματος, μείωση της ηλιακής ακτινοβολίας) τις αλλαγές που σημειώνονται στον πλανήτη τα τελευταία χρόνια. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, μεταξύ 40 και 100% των ηλικιωμένων στις Ηνωμένες Πολιτείες και στην Ευρώπη που ζουν υπό κανονικές συνθήκες (όχι σε νοσηλευτικά σπίτια) έχουν DVD. Περισσότερο από το 50% των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών που παίρνουν φάρμακα για τη θεραπεία του ΟΡ έχουν ένα υποεπίπεδο (ανεπαρκές) επίπεδο 25 (ΟΗ) ϋ, δηλ. κάτω από 30 ng / ml (75 nmol / l).

Σημαντικός αριθμός παιδιών και νεαρών ενηλίκων έχει επίσης δυνητικό κίνδυνο DVD. Για παράδειγμα, το 52% των εφήβων Ισπανόφωνων και Νέγκρων (Αφροαμερικανών) σε μια μελέτη στη Βοστώνη (ΗΠΑ) και το 48% των λευκών κοριτσιών σε μια μελέτη στο Main (ΗΠΑ) είχε επίπεδο 25 (ΟΗ) D κάτω από 20 ng / ml. Σε άλλες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στο τέλος του χειμώνα, το 42% των νεαρών κοριτσιών και των γυναικών ηλικίας 15 έως 49 ετών που ζούσαν στις Ηνωμένες Πολιτείες είχε επίπεδο 25 (OH) D κάτω από 20 ng / ml και το 32% υγιείς φοιτητές και γιατροί στο Boston Hospital BDI ανιχνεύθηκε, παρά την ημερήσια πρόσληψη 1 φλιτζανιού γάλακτος και παρασκευασμάτων πολυβιταμινών, καθώς και την ένταξη τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα σε τρόφιμα σολομού.

Στην Ευρώπη, όπου πολύ σπάνια είδη τροφίμων εμπλουτίζονται τεχνητά με βιταμίνη D, τα παιδιά και οι ενήλικες διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο δυσπλασίας. Οι άνθρωποι που ζουν στην ισημερινή περιοχή με υψηλό επίπεδο φυσικής ηλιακής ακτινοβολίας, έχουν επίπεδα κοντά στο φυσιολογικό 25 (OH) D - πάνω από 30 ng / ml. Ωστόσο, στις πιο ηλιόλουστες περιοχές της Γης, το DVD δεν είναι ασυνήθιστο λόγω της ένδυσης ενδυμάτων που καλύπτουν πλήρως το σώμα. Σε μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στη Σαουδική Αραβία, τα Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα, την Αυστραλία, την Τουρκία, την Ινδία και το Λίβανο, μεταξύ 30 και 50% των παιδιών και των ενηλίκων έχουν επίπεδα 25 (OH) D κάτω από 20 ng / ml. Ο Πίνακας 3 συνοψίζει τις κύριες αιτίες και συνέπειες του DVD.

D - έλλειψη ορμονών (που συνήθως εκπροσωπείται από ανεπάρκεια βιταμινών D - υπογλυκαιμία ή D - επειδή, σε αντίθεση με τη δραματική μείωση του μετεμμηνοπαυσιακού οιστρογόνου, αυτός ο όρος σημαίνει κυρίως μείωση του επιπέδου εκπαίδευσης στο σώμα 25 (OH) D και 1α, 2D3), καθώς και παραβιάσεις της υποδοχής του, παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεια όχι μόνο σκελετικών παθήσεων (ραχίτιδα, οστεομαλακία, οστεοπόρωση), αλλά και σημαντικού αριθμού κοινών εξωσκλήρυνων ασθενειών (καρδιαγγειακή παθολογία, όγκοι, αυτοάνοσες νόσοι και άλλοι).

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι έλλειψης ορμονών D [8,12], μερικές φορές ονομάζεται επίσης σύνδρομο ανεπάρκειας D. Η πρώτη προκαλείται από έλλειψη / ανεπάρκεια βιταμίνης D3 - μια φυσική μορφή προορμόνης, από την οποία σχηματίζεται ο δραστικός (ε) μεταβολίτης [1α, 25 (ΟΗ) 2D3]. Αυτός ο τύπος ανεπάρκειας βιταμίνης D συνδέεται με την ανεπαρκή έκθεση στον ήλιο, καθώς και με την ανεπαρκή πρόσληψη αυτής της βιταμίνης με τροφή, που φοράει συνεχώς ρούχα που καλύπτουν το σώμα, γεγονός που μειώνει τον σχηματισμό φυσικής βιταμίνης στο δέρμα και οδηγεί σε μείωση του ορού 25 (OH) D. Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρήθηκε νωρίτερα, κυρίως στα παιδιά, και ήταν, στην πραγματικότητα, συνώνυμο των ραχίτιδων. Επί του παρόντος, στις περισσότερες βιομηχανικές χώρες του κόσμου, λόγω του τεχνητού εμπλουτισμού της βρεφικής τροφής με βιταμίνη D, η ανεπάρκεια / ανεπάρκεια της στα παιδιά είναι σχετικά σπάνια. Ωστόσο, λόγω της αλλαγής της κατά το δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα, η δημογραφική κατάσταση της ανεπάρκειας βιταμίνης D παρατηρείται συχνά στους ηλικιωμένους, ειδικά εκείνων που ζουν σε χώρες και περιοχές με χαμηλή φυσική ηλιακή ακτινοβολία (βόρεια ή νότια των 40 ° γεωγραφικού πλάτους στο βόρειο και νότιο ημισφαίριο, αντίστοιχα), με ανεπαρκή ή μη ισορροπημένη διατροφή και χαμηλή σωματική δραστηριότητα. Έχει αποδειχθεί ότι άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω έχουν μια τετραπλάσια μείωση της ικανότητάς τους να σχηματίζουν βιταμίνη D στο δέρμα. Λόγω του γεγονότος ότι το 25 (ΟΗ) D είναι ένα υπόστρωμα για το ένζυμο 1α-υδροξυλάση, και ο ρυθμός της μετατροπής της σε έναν ενεργό μεταβολίτη ανάλογη με το επίπεδο του υποστρώματος στον ορό, τη μείωση του δείκτη αυτού 65), με ένα έλλειμμα των ορμονών του φύλου, υποφωσαταιμιακών γένεση όγκου οστεομαλακία, όταν ΡΤΗ-ανεπάρκεια και ΡΤΗ-ανθεκτικά υποπαραθυρεοειδισμό, διαβήτη, επηρεάζεται από τη χρήση φαρμάκων GCS et al. Η ανάπτυξη της αντίστασης σε 1α, 25 (ΟΗ) 2D3 προκάλεσε πιστεύεται ότι μειώνουν τον αριθμό των RVD στους ιστούς-στόχους, κυρίως στα έντερα, από το και του σκελετικού μυός. Και οι δύο παραλλαγές της ανεπάρκειας της βιταμίνης D είναι ουσιαστικοί σύνδεσμοι στην παθογένεση του OP, πτώσεις και κατάγματα.

Οι μελέτες μεγάλης κλίμακας που διεξήχθησαν τα τελευταία χρόνια αποκάλυψαν μια στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ της FD και της επικράτησης ορισμένων ασθενειών. Ταυτόχρονα, σημαντικές πληροφορίες, ειδικότερα, λήφθηκαν στη μελέτη των δεσμών μεταξύ DLD και καρδιαγγειακών και ογκολογικών ασθενειών.

Δύο προοπτικές μελέτες κοόρτης περιελάμβαναν 613 άνδρες από τη μελέτη παρακολούθησης των επαγγελματιών υγείας και 1198 γυναίκες από τη μελέτη υγείας των νοσηλευτών με ένα μετρημένο επίπεδο 25 (OH) D και παρακολούθηση για 4 έως 8 έτη. Επιπλέον, 2 προοπτικές μελέτες κοόρτης περιελάμβαναν 38.338 άνδρες και 77.531 γυναίκες με προβλεπόμενο επίπεδο 25 (OH) D για περίοδο 16 έως 18 ετών. Κατά τη διάρκεια των τεσσάρων ετών παρακολούθησης, ο πολυπαραγοντικός σχετικός κίνδυνος εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης μεταξύ ανδρών που είχαν μετρήσιμο επίπεδο 25 (OH) D ήταν 6 Απριλίου 2009. Ορισμένες πτυχές της χρήσης βιταμινών.

Η έλλειψη βιταμινών - ορυκτών είναι μια κοινή και επικίνδυνη για την υγεία του de.

Η αντιφλεγμονώδης δράση των ανθελονοσιακών φαρμάκων σημειώθηκε πριν από περίπου 200 χρόνια. Quinine.