"Αδενόμα της υπόφυσης - τι είναι αυτό; Κίνδυνος, συμπτώματα και οδηγίες θεραπείας. "

Ένας τύπος όγκου στον εγκέφαλο είναι το αδένωμα της υπόφυσης. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας δεν είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν και εάν πάτε στον γιατρό εγκαίρως, μπορείτε να θεραπεύεστε σε πρώιμο στάδιο.

Γενικά, κάτω από αυτή την έννοια είναι συνηθισμένο να εξετάζεται ένας όγκος της καλοήθους φύσης του πρόσθιου μέρους της υπόφυσης. Αυτό είναι ένα πολύ μικρό μέρος του εγκεφάλου, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι να ελέγχει τους ενδοκρινείς αδένες μέσω της διαδικασίας παραγωγής ορμονών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι από την άποψη του ορμονικού υποβάθρου, το αδένωμα της υπόφυσης τείνει να είναι ενεργό και αδρανές. Τα συμπτώματα κλινικής φύσης εξαρτώνται άμεσα από αυτόν τον παράγοντα, καθώς και από τα χαρακτηριστικά του μεγέθους και της ανάπτυξης του όγκου. Όταν διαγνωσθεί ένα αδένωμα της υπόφυσης, τα συμπτώματα στους άνδρες δεν διαφέρουν από τα σημάδια του αδενώματος της υπόφυσης στις γυναίκες.

Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να ονομαστούν την εμφάνιση ορισμένων προβλημάτων με την όραση, τη διακοπή της φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα και άλλων εσωτερικών οργάνων. Παρουσιάστηκε παραβίαση της κανονικής ανάπτυξης και της αναλογικότητας ορισμένων μελών. Αλλά μερικές φορές δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Η διάγνωση αυτής της νόσου βασίζεται σε πληροφορίες που παρέχονται ως αποτέλεσμα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, εξέτασης από οφθαλμίατρο και δοκιμών για την παρουσία ορισμένων ορμονών στο ανθρώπινο αίμα.

Χαρακτηριστικά της υπόφυσης

Παρόλο που η υπόφυση είναι μικρή, είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό μέρος ολόκληρου του νευρικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος. Βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου, σε μια ειδική εκπαίδευση των οστών, η οποία αναφέρεται στην επιστημονική βιβλιογραφία ως ο όρος "τουρκική σέλα". Παρά το μικρό του μέγεθος, ο υποφυσιακός αδένας εκτελεί συνεχή παραγωγή ορμονών που είναι πολύ σημαντικές για ζωτική δραστηριότητα, οι οποίες ευθύνονται για ολόκληρο το ενδοκρινικό σύστημα. Από την άποψη αυτή, η εμφάνιση μιας νόσου όπως τα αδενώματα της υπόφυσης ή διάφορες παρόμοιες ασθένειες παθολογικού χαρακτήρα διαταράσσει σημαντικά ολόκληρη την κανονική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται μπορεί να είναι συγκαλυμμένα ως κάποια άλλη ασθένεια.

Κατά κανόνα, το αδένωμα της υπόφυσης εμφανίζεται σε κάθε δέκατο άτομο που έχει όγκο στον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται σε άτομα των οποίων η ηλικία έχει ξεπεράσει το σήμα σε 30-40 χρόνια. Αλλά μερικές φορές υπάρχει αδένωμα της υπόφυσης στα παιδιά. Το φύλο δεν επηρεάζει τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου, επομένως βρίσκεται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι ότι ο όγκος είναι καλοήθης και συνεπώς φέρει λιγότερο κίνδυνο από τους κακοήθεις συγγενείς του. Η ανάπτυξη του όγκου είναι μάλλον αργή.

Αυτός ο τύπος όγκου χωρίζεται συνήθως σε διάφορες ομάδες, διατεταγμένες σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σημείο.

Όσον αφορά το μέγεθος των αδενωμάτων είναι:

  • - στην περίπτωση που το μέγεθος του όγκου είναι ίσο με 2 εκατοστά ή λιγότερο,
  • macrodimensional - στην περίπτωση που το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 2 εκατοστά.

Από την άποψη της ικανότητας εξασφάλισης της σύνθεσης των ορμονών, τα αδενώματα συνήθως χωρίζονται σε ενεργούς ορμονικούς και μη ορμονικούς όγκους. Τα πρώτα παράγουν έναν πολύ μεγάλο αριθμό υπερβολικών και υπερβολικών ορμονών, οι δε τελευταίες, αντίθετα, δεν τις παράγουν καθόλου. Επιπλέον, παρουσία μιας τέτοιας ορμόνης-ενεργού νόσου, όπως αδενώματος της υπόφυσης, στους άνδρες, οι συνέπειες μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, επειδή η φυσιολογική παραγωγή ορμονών διαταράσσεται.

Η πρώτη, με τη σειρά της, μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τον τύπο της ορμόνης που παράγουν. Σύμφωνα με τις σύγχρονες μελέτες υπάρχουν:

  • σωματοτροπίνη (υπερβολική παραγωγή σωματοτροπικής ορμόνης).
  • προλακτινώματα (πολλά προλακτίνη).
  • κορτικοτροπίνη (υπερβολική παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης).
  • θυρεοτροπίνη (υπερβολική παραγωγή ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς).
  • γοναδοτροπίνη (υπερβολική παραγωγή ορμονών που είναι υπεύθυνες για την κανονική λειτουργία των σεξουαλικών αδένων).

Ως αποτέλεσμα, από την ορμόνη, η οποία είναι παρούσα σε περίσσεια, εμφανίζονται μοναδικά συμπτώματα.

Εάν εξετάσουμε την κατάσταση από την άποψη της τουρκικής σέλας και των γειτονικών σχηματισμών, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να είναι:

  • που βρίσκεται απευθείας στην τουρκική σέλα, κατά κανόνα, μικροαδενώματος.
  • πέρα από τα όριά της.
  • βγαίνουν στο κόλπο και καταστρέφουν το τείχος της τουρκικής σέλας.

Τι προκαλεί αδένωμα της υπόφυσης;

Ακριβής απάντηση στην ερώτηση γιατί συμβαίνει το αδένωμα της υπόφυσης, η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να δώσει. Επί του παρόντος, μπορεί να ειπωθεί μόνο ότι το αδένωμα δεν είναι μια νόσος που κληρονομείται. Θεωρείται συνήθως ότι οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν με κάποιο τρόπο να επηρεάσουν την εμφάνιση:

  • μηχανικά τραύματα στην κεφαλή.
  • σοβαρές ασθένειες του μολυσματικού τύπου, οι οποίες κατά τη διάρκεια της πορείας τους επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, για παράδειγμα, μηνιγγίτιδα ή απόστημα ·
  • η παρουσία σημαντικού αριθμού κακών συνηθειών που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι το αδένωμα της υπόφυσης είναι συνέπεια της χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί.

Τα κύρια σημεία του αδενώματος της υπόφυσης

Όταν ένα άτομο διαγνωσθεί με αδένωμα της υπόφυσης, τα σημεία κλινικής φύσης μπορούν να χωριστούν σε δύο αρκετά μεγάλες ομάδες:

  1. οφθαλμο-νευρολογικά - τέτοια σημεία που συνδέονται πολύ στενά με την αύξηση του όγκου στο ανθρώπινο κρανίο. Η εμφάνισή τους, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, συνδέεται με μια ισχυρή συμπίεση από την πλευρά του όγκου των παρακείμενων σχηματισμών, κυρίως των οπτικών νεύρων.
  2. Ενδοκρινή - αυτά είναι σημεία που σχετίζονται άμεσα με την παραγωγή υπερβολικής ποσότητας ορισμένων ορμονών, η ομάδα αυτή περιλαμβάνει ορισμένες ανεπάρκειες ορισμένων τύπων ορμονών που εμφανίζονται λόγω της καταστροφής αυτών των κυττάρων στην υπόφυση από τον όγκο, οι οποίοι ευθύνονται για την παραγωγή τους. Βάσει αυτού, είναι προφανές ότι αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα, δείχνοντας είτε αυξημένα είτε, αντιθέτως, μειωμένα επίπεδα ορμονών στο σώμα του ασθενούς.

Κατ 'αρχήν, όλα τα συμπτώματα είναι μια τριάδα για το αδένωμα της υπόφυσης.

Συμπτώματα οφθαλμο-νευρολογικής φύσης

Αυτή η ομάδα συμπτωμάτων εκφράζεται τόσο ισχυρότερη, τόσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του όγκου. Για παράδειγμα, ένα μικρό μικροαδένωμα δεν εμφανίζεται καθόλου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν αφήνει τα σύνορα της τουρκικής σέλας και συνεπώς δεν συμμετέχει στη συμπίεση γειτονικών τμημάτων και δομών. Με τη σειρά τους, τα macroadenomas έχουν πάντα σημάδια αυτού του τύπου.

Αυτά τα χαρακτηριστικά αποδίδονται συνήθως σε:

  • Σοβαρός πονοκέφαλος με θαμπό τύπο, ο οποίος εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες με αδενώματα της υπόφυσης του εγκεφάλου. Και απολύτως δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος του ασθενούς, καθώς και την ώρα της ημέρας. Κατά κανόνα, έχει μια τοπική θέση στην περιοχή του μετωπικού ή κροταφικού λοβού, δεν συνοδεύεται από ανεξέλεγκτη ναυτία, δεν ανακουφίζεται από τα παυσίπονα. Αυτό οφείλεται στη σοβαρή πίεση του όγκου, που συνεχώς αυξάνεται. Στην περίπτωση που το κεφάλι πονάει πάρα πολύ, αιμορραγία μπορεί να συμβεί στο αδένωμα της υπόφυσης.
  • Το πρόβλημα με τα οπτικά πεδία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία οφείλεται στην απώλεια των λεγόμενων πλευρικών μισών. Αυτό το σύμπτωμα σχηματίζεται λόγω της συμπίεσης από το συνεχώς αυξανόμενο αδένωμα των οπτικών νεύρων, τα οποία περνούν απευθείας κάτω από την υπόφυση. Στη θέση του σχηματισμού μιας επικάλυψης ανάλογα με τη δύναμη της συμπίεσης, η απώλεια της όρασης χαρακτηρίζεται από διάφορους τύπους. Και τα δύο μικρά μαύρα στίγματα μπορούν να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν στο ήμισυ όλων. Για παράδειγμα, που δίνεται συχνά από τους ασθενείς, προσπαθώντας να εξηγήσουν αυτά που αισθάνονται, ονομάζουν μια ματιά στο σωληνάριο. Είναι επίσης δυνατή η πλήρης ατροφία των νεύρων, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της όρασης, οι φακοί σε αυτή την κατάσταση δεν θα βοηθήσουν.
  • Παραβιάσεις των κινητικών λειτουργιών του οφθαλμού. Αυτός ο τύπος χαρακτηριστικού σχετίζεται άμεσα με τη διαδικασία συμπίεσης των μυών του οφθαλμού στον όγκο. Πρώτα από όλα, η εμφάνιση ενός χωρισμένου αποτελέσματος αποδίδεται συνήθως σε αυτό. Μπορεί να προκύψει από καιρό σε καιρό ή στην περίπτωση ορισμένων ενεργειών, για παράδειγμα, κοιτάζοντας την πλευρά ή τον κοινότατο στραβισμό. Αυτός ο τύπος συμπτώματος εκδηλώνεται στην περίπτωση που ένα αδένωμα της υπόφυσης αρχίζει να προκαλεί πλευρική ανάπτυξη.
  • Συνεχής αίσθηση πλήρους ρινικής συμφόρησης και κόλπων. Αυτό το σύμπτωμα είναι αρκετά συνηθισμένο στο macroadena. Συνδέεται κυρίως με τη διαδικασία της εξάπλωσης στους κόλπους του τύπου σφηνοειδούς ή πλέγματος.
  • Αυξημένη πιθανότητα λιποθυμίας. Εκδηλώνεται με την ανάπτυξη του macroadenoma προς τα πάνω, ως αποτέλεσμα, ο υποθάλαμος συμπιέζεται.

Ενδοκρινικά σημεία

Σημάδια ενδοκρινικού χαρακτήρα περιλαμβάνουν:

  • τα συμπτώματα που σχετίζονται άμεσα με ένα υπερβολικό ποσό ή, αντιθέτως, την έλλειψη ορμονών. Το αδένωμα πρέπει να είναι αρκετά μεγάλο. Τέτοιες ενδείξεις εκφράζονται με τη μείωση της λειτουργικής ικανότητας του θυρεοειδούς αδένα, υπάρχει μια σοβαρή αδυναμία του σώματος, σημαντική ξηρότητα του δέρματος, αύξηση του σωματικού βάρους λόγω του επίμονου οίδημα κλπ. Η κατάσταση στην ψυχική πλευρά επιδεινώνεται επίσης.
  • επιδείνωση της κανονικής λειτουργίας των επινεφριδίων, η οποία συνεπάγεται πτώση της πίεσης, σοβαρή κόπωση, επιδείνωση της όρεξης.
  • μείωση των ευκαιριών στη σεξουαλική σφαίρα. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν μειωμένη επιθυμία, ανικανότητα, προβλήματα με τον κύκλο στις γυναίκες κ.λπ.

Οι όγκοι που είναι ενεργοί σε ορμονικό επίπεδο εμφανίζονται με μοναδικό τρόπο ανάλογα με τον τύπο της ορμόνης που παράγεται. Πρέπει να εξετάσει λεπτομερέστερα τα πιο συνηθισμένα:

  • Τα σωματοτροπίνη είναι πιο έντονα στα παιδιά, λόγω του γεγονότος ότι συμβάλλουν στις εκδηλώσεις της λεγόμενης υπερανάπτυξης του σώματος του ασθενούς ως σύνολο ή μέρος αυτού. Ονομάστηκε από την άποψη του γιγαντισμού και της ακρομεγαλίας. Η ακατάλληλη ανάπτυξη ορισμένων τμημάτων του σώματος συνοδεύεται από σοβαρό πόνο και προβλήματα ευαισθησίας σε αυτά τα μέρη. Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες είναι ευάλωτοι στην παχυσαρκία, στην αυξημένη εφίδρωση, στην υπερβολική αύξηση του όγκου των μαλλιών, στην εμφάνιση διαβήτη. Και υπάρχουν επίσης προβλήματα που σχετίζονται με την αύξηση του μεγέθους του ανθρώπινου θυρεοειδούς αδένα και λειτουργούν κανονικά.
  • Οι κορτικοτροπίνες συχνά οδηγούν σε σοβαρή αύξηση της ορμόνης με το ίδιο όνομα στο αίμα του ασθενούς. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό του λεγόμενου συνδρόμου Ιτσένκο-Κουσίνγκ. Τα κύρια χαρακτηριστικά της ασθένειας αυτής είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η παχυσαρκία, η αύξηση του ποσοστού λίπους στο πρόσωπο, η υπερβολική αύξηση των μαλλιών, η χρώση του δέρματος, η αδυναμία των μυών, οι ραγάδες στο στομάχι και το ασυνήθιστο χρώμα, η έντονη επιδείνωση της συνολικής ανοσίας. Τα κορτικοτροπίνη έχουν την ικανότητα να μετασχηματίζονται σε κακοήθη και μεταστατικά.
  • τα προλακτίνες είναι ικανά να διαταράξουν πολύ την πορεία του κύκλου τους στις γυναίκες, μέχρι την πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Και ως αποτέλεσμα της ασθένειας είναι η στειρότητα, το σχηματισμό του μητρικού γάλακτος. Οι άνδρες έχουν επίσης προβλήματα στη σεξουαλική σφαίρα, καταρχήν, η δύναμη επιδεινώνεται, η έλξη προς το αντίθετο φύλο μειώνεται σημαντικά, οι μαστικοί αδένες μεγαλώνουν έντονα. Τα μοναδικά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες μπορούν να ονομάζονται εξάνθημα τύπου ακμής, η επονομαζόμενη σμηγματόρροια, μια υπερβολική αύξηση των μαλλιών στο σώμα. Επί του παρόντος, σύμφωνα με τα στοιχεία που παρέχονται από ιατρικές οργανώσεις, αυτός ο τύπος αδενώματος είναι ο συνηθέστερος.
  • η θυρεοτροπυμμία οδηγεί σε υπερπαραγωγή των ορμονών που παράγονται από τον ανθρώπινο θυρεοειδή αδένα. Τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται: αυξημένη εφίδρωση, αιφνίδια ρίγη, αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος, λάμψη στα μάτια, αύξηση αρτηριακής πίεσης, προβλήματα με καρδιακό ρυθμό, απότομη απώλεια βάρους, αυξημένη ούρηση, προβλήματα στη συναισθηματική σφαίρα.
  • τα γοναδοτροπώματα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα και να διαταράξουν την κανονική λειτουργία στον τομέα των ορμονών του φύλου. Χαρακτηρίζονται από προβλήματα στη σεξουαλική σφαίρα, οι γυναίκες μπορεί να έχουν προβλήματα με τον κύκλο, αλλά είναι σημαντικά λιγότερο σοβαρά από ό, τι στην προηγούμενη περίπτωση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι είναι συνήθως αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί αυτός ο τύπος αδένωμα, μπορεί να βρεθεί αποκλειστικά τυχαία, κατά κανόνα, όταν συμβαίνουν οφθαλμο-νευρολογικές μεταβολές.

Τα τελευταία δύο είδη είναι αρκετά σπάνια στη σύγχρονη πρακτική.

Αποτελεσματική διάγνωση αδενώματος

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν τόσες διαφορετικές εκφάνσεις κλινικής φύσης, η διαδικασία διάγνωσης είναι πολύ δύσκολη ακόμα και στις σύγχρονες πραγματικότητες. Αυτό εξηγείται από την ποικιλία των καταγγελιών που προκύπτουν. Ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων αναγκάζει ένα άτομο να απευθυνθεί σε μάλλον στενούς ειδικούς. Αυτοί οι γιατροί δεν μπορούν πάντα να αναγνωρίσουν σωστά την εκδήλωση καρκίνου. Συνεχίζοντας από αυτό, είναι προφανές ότι στην περίπτωση πολλών συμπτωμάτων διαφόρων τύπων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση με διάφορους γιατρούς.

Η αποτελεσματική διάγνωση συμβάλλει στην εξέταση αίματος για την παρουσία ορμονών. Οι αποκλίσεις από τον κανόνα σε αυτή την περίπτωση μπορούν να ωθήσουν τον γιατρό στις σωστές σκέψεις και σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την ασθένεια.

Στο παρελθόν χρησιμοποιήθηκαν συχνότερα δοκιμές ακτίνων Χ απευθείας από την τουρκική σέλα. Αυτή η μέθοδος θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της οστεοπόρωσης, της παράκαμψης και άλλων σημείων που είναι σαφή συμπτώματα αυτής της νόσου. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι όλα αυτά αφορούν τα σημάδια μιας καθυστερημένης φύσης, τα οποία εμφανίζονται ήδη όταν η ασθένεια έχει ισχυρή ανάπτυξη.

Με τη σειρά του, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να εντοπίσετε αποτελεσματικότερα τις ασθένειες. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο σύγχρονη και ακριβής, σχεδόν δεν αδένωμα μπορεί να ξεφύγει από αυτό το είδος της εξέτασης. Τα μόνα προβλήματα μπορεί να προκύψουν στον προσδιορισμό των μικρότερων μικροαδενωμάτων. Ειδικά αν δεν είναι ορμονικά δραστήριοι. Σχεδόν δεν εμφανίζονται συμπτώματα.

Διαδικασία θεραπείας ασθενειών

Τίθεται το ερώτημα πώς να θεραπεύεται το αδένωμα της υπόφυσης. Κατά κανόνα, όλες οι μέθοδοι και οι μέθοδοι αποτελεσματικής θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες κατηγορίες: συντηρητικές και λειτουργικές. Η πρώτη αναφέρεται συνήθως στη θεραπεία με διάφορα φάρμακα (συντηρητικά), χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Θεραπεία συντηρητικού χαρακτήρα χρησιμοποιείται στην ογκολογία ενός εγκεφάλου καλοήθους φύσης. Το μέγεθος αυτού του νεοπλάσματος είναι παραδοσιακά μικρό. Εκτελείται με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων ειδικής αρχής δράσης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με την άμεση εφαρμογή ακτινοβολίας στον όγκο. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως παραδοσιακή ακτινοθεραπεία, όταν υπάρχει αντίκτυπος για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα σημείο του όγκου, ή με σύγχρονες μεθόδους ακτινοβολίας. Σε αυτή την περίπτωση, παράγεται με έναν πιο τέλειο τρόπο ταυτόχρονα από πολλά σημεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μέθοδος ακτινοχειρουργικής ή στερεοτακτικής χειρουργικής, στην οποία μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται απευθείας στον όγκο. Το αδένωμα της ενδοφυγοκεντρικής υποφύσεως απαιτεί ειδική θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση για τέτοιες ασθένειες ποικίλλει ανάλογα με την κατεύθυνση στην οποία αναπτύσσεται ο όγκος και μπορεί να έχει διαφορετικά ονόματα. Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής είναι οι εξής:

  • διαδικασία ενδοσκοπικής εκτόξευσης νεοπλάσματος διασωλήνωσης. Εκτελείται μέσω των ρινικών καναλιών, ως αποτέλεσμα, δεν απαιτείται επικίνδυνη λειτουργία κρανιοκράτσας για την επίτευξη του όγκου.
  • διαφορετικούς τύπους και παραλλαγές των διακρανιακών παρεμβάσεων σε μια έντονη διαδικασία αύξησης του μεγέθους του όγκου

Επιπλέον, αξίζει να σημειωθεί ότι είναι πραγματικά δυνατοί συνδυασμοί διαφόρων μεθόδων χειρουργικής επέμβασης.

Μετά από χειρουργική επέμβαση μπορούν να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές. Πολλά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν στην περίπτωση μιας παραδοσιακής λειτουργίας. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους ενδοσκοπικού τύπου, η αρνητική επίδραση μπορεί να ελαχιστοποιηθεί.

Αδένωμα της υπόφυσης

Αδένωμα της υπόφυσης - ένας σχηματισμός όγκου με καλοήθη φύση, που προέρχεται από τον αδενικό ιστό της πρόσθιας υπόφυσης. Κλινικά αδένωμα της υπόφυσης χαρακτηρίζεται Οφθαλμός-νευρολογικό σύνδρομο (πονοκέφαλος, διαταραχές οφθαλμοκινητική, διπλή όραση, οπτικό πεδίο) και ενδοκρινικό και το μεταβολικό σύνδρομο, στο οποίο, ανάλογα με τον τύπο των αδενωμάτων υπόφυσης μπορεί να συμβεί γιγαντισμός και η ακρομεγαλία, γαλακτόρροια, σεξουαλική δυσλειτουργία, υπερκορτιζολισμός, υπο- - ή υπερθυρεοειδισμός, υπογοναδισμός. Η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης γίνεται με βάση τα δεδομένα ακτίνων Χ και CT της Τουρκικής σέλας, τη μαγνητική τομογραφία και την αγγειογραφία του εγκεφάλου, τις ορμονικές μελέτες και την οφθαλμολογική εξέταση. Το αδένωμα της υπόφυσης αντιμετωπίζεται με έκθεση στην ακτινοβολία, με ακτινοχειρουργική μέθοδο, καθώς και με αφαίρεση από τη διασωληνική ή διακρατική.

Αδένωμα της υπόφυσης

Ο υποφυσιακός αδένας βρίσκεται στο φούσκα της τουρκικής σέλας στη βάση του κρανίου. Έχει 2 λοβούς: εμπρός και πίσω. Αδένωμα της υπόφυσης - ένας όγκος της υπόφυσης που προέρχεται από τους ιστούς του πρόσθιου λοβού. Παράγει 6 ορμόνες που ρυθμίζουν τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων: θυρεοτροπίνη (TSH), ορμόνη ανάπτυξης (STH), θυλακιοτροπίνη, προλακτίνη, λουτροπίνη, και αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αδένωμα της υπόφυσης αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των ενδοκρανιακών όγκων που βρέθηκαν στη νευρολογική πρακτική. Το πιο συνηθισμένο αδένωμα της υπόφυσης εμφανίζεται σε μεσήλικα άτομα (30-40 ετών).

Ταξινόμηση του αδενώματος της υπόφυσης

Η κλινική νευρολογία διαιρεί τα αδενώματα της υπόφυσης σε δύο μεγάλες ομάδες: ορμονικά αδρανείς και ορμονικά δραστικές. Το αδένωμα της υπόφυσης της πρώτης ομάδας δεν έχει την ικανότητα να παράγει ορμόνες και συνεπώς παραμένει υπό τη δικαιοδοσία μόνο της νευρολογίας. Το αδένωμα υπόφυσης της δεύτερης ομάδας, όπως και οι ιστοί της υπόφυσης, παράγει ορμόνες υπόφυσης και αποτελεί επίσης αντικείμενο μελέτης για ενδοκρινολογία. Ανάλογα με ορμόνες που εκκρίνονται ορμονικώς ενεργό αδενώματα της υπόφυσης ταξινομούνται ως: σωματοτροπικά (somatotropinomy), προλακτίνη (προλακτίνωμα) kortikotropnye (kortikotropinomy), θυρεοειδή (tireotropinomy) γοναδοτροπίνης (γοναδοτροπίνωμα).

Ανάλογα με το μέγεθός του, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να αναφέρεται σε μικροαδενώματα - όγκους με διάμετρο έως 2 cm ή macroadenomas με διάμετρο μεγαλύτερο από 2 cm.

Αιτίες αδενομώματος της υπόφυσης

Η αιτιολογία και η παθογένεση του αδενώματος της υπόφυσης στη σύγχρονη ιατρική παραμένουν αντικείμενο έρευνας. Πιστεύεται ότι αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να συμβεί κατά την έκθεση του προκαλώντας παράγοντες όπως τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, νευρικά λοιμώξεις (φυματίωση, νευροσύφιλη, βρουκέλλωση, πολιομυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, εγκεφαλική ελονοσία, κτλ), Δυσμενείς επιδράσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της περιόδου την προγεννητική του ανάπτυξη. Πρόσφατα, έχει αναφερθεί ότι το αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες συνδέεται με την παρατεταμένη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών παρασκευασμάτων.

Μελέτες έχουν δείξει ότι σε μερικές περιπτώσεις της αδένωμα της υπόφυσης είναι το αποτέλεσμα της αυξημένης διέγερση του υποθαλάμου υπόφυσης, η οποία είναι μια απάντηση σε μια αρχική μείωση στη δραστικότητα ορμόνης των περιφερικών ενδοκρινών αδένων. Ένας παρόμοιος μηχανισμός εμφάνισης αδένωματος μπορεί να παρατηρηθεί, για παράδειγμα, στον πρωτογενή υπογοναδισμό και στον υποθυρεοειδισμό.

Συμπτώματα αδενώματος της υπόφυσης

Κλινικά, το αδένωμα της υπόφυσης εκδηλώνεται με ένα σύμπλεγμα οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πίεση ενός αναπτυσσόμενου όγκου σε ενδοκρανιακές δομές που βρίσκονται στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Εάν το αδένωμα της υπόφυσης είναι ορμονικά ενεργό, το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής μπορεί να έρθει στο προσκήνιο στην κλινική του εικόνα. Ταυτόχρονα, οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς συχνά δεν συνδέονται με την υπερπαραγωγή της τροπικής ορμόνης της υπόφυσης, αλλά με την ενεργοποίηση του οργάνου στόχου στο οποίο δρα. Οι εκδηλώσεις του ενδοκρινικού-μεταβολικού συνδρόμου εξαρτώνται άμεσα από τη φύση του όγκου. Από την άλλη πλευρά, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα πανφυποπιτουρητισμού, τα οποία αναπτύσσονται εξαιτίας της καταστροφής του ιστού της υπόφυσης από έναν αναπτυσσόμενο όγκο.

Οφθαλμικό νευρολογικό σύνδρομο

Τα οφθαλμο-νευρολογικά συμπτώματα που συνοδεύουν το αδένωμα της υπόφυσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την κατεύθυνση και την έκταση της ανάπτυξής του. Κατά κανόνα, αυτές περιλαμβάνουν κεφαλαλγία, αλλαγές στα οπτικά πεδία, διπλωπία και οφθαλμολογικές διαταραχές. Ο πονοκέφαλος οφείλεται στην πίεση που ασκείται στο αδένωμα της υπόφυσης στην τουρκική σέλα. Έχει ένα θαμπό χαρακτήρα, δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος και δεν συνοδεύεται από ναυτία. Οι ασθενείς με αδένωμα της υπόφυσης συχνά παραπονιούνται ότι δεν καταφέρνουν πάντα να ανακουφίσουν τους πονοκεφάλους με αναλγητικά. Ο πονοκέφαλος που συνοδεύει το αδένωμα της υπόφυσης εντοπίζεται συνήθως στις μετωπικές και χρονικές περιοχές, καθώς και πίσω από την τροχιά. Ίσως μια απότομη αύξηση της κεφαλαλγίας, η οποία σχετίζεται είτε με αιμορραγία στον ιστό του όγκου, είτε με την έντονη ανάπτυξη.

Ο περιορισμός των οπτικών πεδίων προκαλείται από την καταστολή του αναπτυσσόμενου αδένωματος του οπτικού chiasm που βρίσκεται στην περιοχή της τουρκικής σέλας κάτω από την υπόφυση. Ένα μακροχρόνιο αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ατροφίας του οπτικού νεύρου. Εάν το αδένωμα της υπόφυσης μεγαλώσει στην πλευρική κατεύθυνση, τότε με την πάροδο του χρόνου συμπιέζει τα κλαδιά των κρανιακών νεύρων III, IV, VI και V. Το αποτέλεσμα είναι παραβίαση της οφθαλμοκινητικής λειτουργίας (οφθαλμοπληγία) και διπλασιασμός (διπλωπία). Ίσως μια μείωση στην οπτική οξύτητα. Εάν βλασταίνει Sella πυθμένα αδένωμα της υπόφυσης και εκτείνεται σε ένα πλέγμα ή σφηνοειδούς κόλπου, ο ασθενής αναπτύσσει πνιγηρότητα, ιγμορίτιδα μιμείται κλινική ή μύτη όγκων. Η ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης προς τα πάνω προκαλεί βλάβη στις δομές του υποθαλάμου και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της εξασθενημένης συνείδησης.

Σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής

Σωματοτροπίνη - αδένωμα της υπόφυσης, που παράγει GH, στα παιδιά εμφανίζει συμπτώματα γιγαντισμού, στους ενήλικες - ακρομεγαλία. Εκτός από τις χαρακτηριστικές αλλαγές στον σκελετό, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν διαβήτη και παχυσαρκία, έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα (διάχυτο ή οζώδες βρογχοκήλη), που συνήθως δεν συνοδεύεται από τη λειτουργική του δυσλειτουργία. Συχνά υπάρχει υπερτρίχωση, υπεριδρωσία, αυξημένη λιπαρότητα του δέρματος και εμφάνιση κονδυλωμάτων, θηλωμάτων και νευρών. Ίσως η ανάπτυξη πολυνευροπάθειας, συνοδευόμενη από πόνο, παραισθησία και μειωμένη ευαισθησία των περιφερειακών τμημάτων των άκρων.

Προλακτίνωμα - αδένωμα της υπόφυσης που εκκρίνει προλακτίνη. Στις γυναίκες, συνοδεύεται από παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, γαλακτόρροια, αμηνόρροια και στειρότητα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στο σύμπλεγμα ή να παρατηρηθούν μεμονωμένα. Περίπου το 30% των γυναικών με προλακτίνες υποφέρουν από σμηγματόρροια, ακμή, υπερτρίχωση, μέτρια σοβαρή παχυσαρκία, ανορζασμία. Στους άνδρες, τα οφθαλμο-νευρολογικά συμπτώματα συνήθως έρχονται στο προσκήνιο, εναντίον των οποίων παρατηρείται γαλακτορροία, γυναικομαστία, ανικανότητα και μειωμένη λίμπιντο.

Το κορτικοτροπίνη - το αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει ACTH, ανιχνεύεται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων της νόσου του Itsenko-Cushing. Ένας όγκος εκδηλώνεται με κλασσικά συμπτώματα υπερκορτιζολισμού, ενισχυμένη χρώση του δέρματος ως αποτέλεσμα αυξημένης παραγωγής μαζί με ACTH και ορμόνη διέγερσης μελανοκυττάρων. Οι διανοητικές ανωμαλίες είναι δυνατές. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου αδενώματος της υπόφυσης είναι η τάση για κακοήθη μετασχηματισμό, ακολουθούμενη από μετάσταση. Η πρώιμη ανάπτυξη σοβαρών ενδοκρινικών διαταραχών συμβάλλει στην ταυτοποίηση ενός όγκου πριν από την εμφάνιση των οφθαλμικών και νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη διεύρυνσή του.

Το θυροτροπίνη είναι αδένωμα υπόφυσης που εκκρίνει TSH. Αν είναι πρωταρχικής φύσης, εκδηλώνει συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού. Εάν εμφανιστεί ξανά, παρατηρείται υποθυρεοειδισμός.

Το γοναδοτροπίνη-αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει γοναδοτροπικές ορμόνες, έχει μη ειδικά συμπτώματα και ανιχνεύεται κυρίως από την παρουσία τυπικών οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων. Στην κλινική εικόνα της, ο υπογοναδισμός μπορεί να συνδυαστεί με γαλακτόρροια που προκαλείται από υπερέκκριση της προλακτίνης των ιστών της υπόφυσης που περιβάλλουν το αδένωμα.

Διάγνωση αδενώματος της υπόφυσης

Οι ασθενείς των οποίων το αδένωμα της υπόφυσης συνοδεύεται από έντονο οφθαλμο-νευρολογικό σύνδρομο κατά κανόνα αναζητούν τη βοήθεια νευρολόγου ή οφθαλμιάτρου. Οι ασθενείς των οποίων το αδένωμα της υπόφυσης εκδηλώνεται από το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής, συχνότερα έρχονται στον ενδοκρινολόγο. Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς με υποψία αδενώματος υπόφυσης θα πρέπει να εξετάζονται και από τους τρεις ειδικούς.

Για τη διεξαγωγή απεικόνισης με ακτίνες Χ αδένωμα Sella που αναγνωρίζει τα συμπτώματα των οστών: οστεοπόρωση με καταστροφή Sella πλάτης τυπικό dvukonturnost πυθμένα του. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ένα πνευματικό αυτοκίνητο δεξαμενής, το οποίο καθορίζει την μετατόπιση των χησιακών δεξαμενών από την κανονική τους θέση. Τα ακριβέστερα δεδομένα μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της CT ανίχνευσης του κρανίου και της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου, CT σάρωσης της τουρκικής σέλας. Ωστόσο, περίπου το 25-35% των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι τόσο μικρά ώστε η απεικόνισή τους αποτυγχάνει ακόμη και με τις σύγχρονες δυνατότητες τομογραφίας. Εάν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι το αδένωμα της υπόφυσης αυξάνεται προς την κατεύθυνση του σπηλαιώδους κόλπου, η αγγειογραφία του εγκεφάλου συνταγογραφείται.

Σημαντική στη διάγνωση ορμονικών μελετών. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ορμονών της υπόφυσης στο αίμα παράγεται με ειδική ακτινολογική μέθοδο. Ανάλογα με τα συμπτώματα, προσδιορίζονται επίσης οι ορμόνες που παράγονται από τους περιφερειακούς ενδοκρινικούς αδένες: κορτιζόλη, Τ3, Τ4, προλακτίνη, οιστραδιόλη, τεστοστερόνη.

Οι οφθαλμολογικές διαταραχές που συνοδεύουν το αδένωμα της υπόφυσης εντοπίζονται κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, της περιμέτρου και του ελέγχου της οπτικής οξύτητας. Για να αποκλειστεί η οφθαλμική νόσο, παράγεται οφθαλμοσκόπηση.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί κυρίως σε σχέση με το μικρό μέγεθος της προλακτίνης. Διεξάγεται από ανταγωνιστές προλακτίνης, για παράδειγμα, βρωμκρικριτίνη. Στην περίπτωση μικρών αδενωμάτων, είναι δυνατό να εφαρμοστούν μέθοδοι ακτινοβολίας που επηρεάζουν έναν όγκο: γάμμα-θεραπεία, απομακρυσμένη ακτινοβολία ή θεραπεία πρωτονίων, στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - χορήγηση ραδιενεργού ουσίας απευθείας στον ιστό του όγκου.

Οι ασθενείς των οποίων το αδένωμα της υπόφυσης είναι μεγάλο ή / και συνοδεύεται από επιπλοκές (αιμορραγία, θολή όραση, σχηματισμός κύστης του εγκεφάλου) θα πρέπει να συμβουλεύεται ένας νευροχειρουργός για να εξετάσει τη δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας. Η λειτουργία για την αφαίρεση του αδενώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια διασωματική μέθοδο χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές. Τα Macroadenomas υποβάλλονται σε απομάκρυνση με τη μέθοδο transcranial - με trepanning το κρανίο.

Πρόγνωση αδενώματος της υπόφυσης

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα, αλλά με αύξηση του μεγέθους, όπως και άλλοι όγκοι του εγκεφάλου, παίρνει μια κακοήθη πορεία λόγω της συμπίεσης των ανατομικών δομών που την περιβάλλουν. Το μέγεθος του όγκου οφείλεται επίσης στη δυνατότητα πλήρους απομάκρυνσής του. Το αδένωμα της υπόφυσης με διάμετρο μεγαλύτερο από 2 cm συνδέεται με την πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής, η οποία μπορεί να εμφανιστεί εντός 5 ετών μετά την αφαίρεση.

Η πρόγνωση του αδενώματος εξαρτάται επίσης από τον τύπο του. Έτσι, με τα μικροκορτικοτρωκοπώματα στο 85% των ασθενών, παρατηρείται πλήρης ανάκτηση της ενδοκρινικής λειτουργίας μετά από χειρουργική θεραπεία. Σε ασθενείς με σωματοτροπίνη και προλακτίνωμα, ο δείκτης αυτός είναι σημαντικά χαμηλότερος - 20-25%. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, κατά μέσο όρο μετά από χειρουργική θεραπεία, παρατηρείται ανάκτηση στο 67% των ασθενών και ο αριθμός των υποτροπών είναι περίπου 12%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αιμορραγία στο αδένωμα, εμφανίζεται αυτοθεραπεία, η οποία παρατηρείται συχνότερα στα προλακτίνες.

Αδένωμα της υπόφυσης: αιτίες, σημεία, απομάκρυνση από επικίνδυνο

Το αδένωμα της υπόφυσης θεωρείται ο πιο συνηθισμένος καλοήθης όγκος αυτού του οργάνου και μεταξύ όλων των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου, σύμφωνα με διάφορες πηγές, αντιπροσωπεύει έως και το 20% των περιπτώσεων. Ένα τέτοιο υψηλό ποσοστό της επικράτησης της παθολογίας οφείλεται στην συχνή ασυμπτωματική πορεία, όταν η ανίχνευση του αδενώματος γίνεται ένα τυχαίο εύρημα.

Το αδενάμη είναι ένας καλοήθης και αργά αναπτυσσόμενος όγκος, αλλά η ικανότητά του να συνθέτει ορμόνες, να συμπιέζει τις περιβάλλουσες δομές και να προκαλεί σοβαρές νευρολογικές διαταραχές καθιστά τη νόσο μερικές φορές απειλητική για τον ασθενή. Ακόμη και μικρές διακυμάνσεις στο επίπεδο των ορμονών μπορούν να προκαλέσουν διάφορες μεταβολικές διαταραχές με έντονα συμπτώματα.

Η υπόφυση είναι ένας μικρός αδένας που βρίσκεται στην περιοχή της τουρκικής σέλας του σφηνοειδούς οστού της βάσης του κρανίου. Ο πρόσθιος λοβός ονομάζεται αδενοϋπόφυση, τα κύτταρα των οποίων παράγουν διάφορες ορμόνες: προλακτίνη, σωματοτροπίνη, ορμόνη διέγερσης φυματίωσης και λουτεϊνοποίησης που ρυθμίζει την ωοθηκική δραστηριότητα στις γυναίκες και αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, η οποία ελέγχει τα επινεφρίδια. Μια αύξηση στην παραγωγή μιας ή άλλης ορμόνης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός αδενώματος - ενός καλοήθους όγκου από ορισμένα κύτταρα της αδενοϋποφύσης.

Με την αύξηση της ποσότητας της ορμόνης που παράγει ο όγκος, παρατηρείται μείωση του επιπέδου των άλλων λόγω της συμπίεσης του υπόλοιπου αδένα από τον όγκο.

Ανάλογα με την εκκριτική δραστηριότητα, τα αδενώματα είναι ορμόνες που παράγουν και είναι ανενεργά. Εάν η πρώτη ομάδα προκαλεί ολόκληρη σειρά ενδοκρινικών διαταραχών που είναι χαρακτηριστικές μιας δεδομένης ορμόνης με αύξηση της συγκέντρωσης της, η δεύτερη ομάδα (αδρανοποιημένα αδενώματα) είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι εκδηλώσεις τους είναι δυνατές μόνο με σημαντικά μεγέθη αδενώματος. Αποτελούνται από συμπτώματα συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου και υποποριατισμό, το οποίο είναι αποτέλεσμα της μείωσης των υπολειπόμενων τμημάτων της υπόφυσης υπό πίεση από τον όγκο και μείωσης στην παραγωγή ορμονών.

η δομή της υπόφυσης και οι ορμόνες που παράγονται από αυτήν που καθορίζουν τη φύση του όγκου

Μεταξύ των αδενωμάτων που παράγουν ορμόνες, σχεδόν τα μισά από τα περιστατικά εμφανίζονται σε προλακτίνες, τα σωματοτροπικά αδενώματα αποτελούν μέχρι και 25% νεοπλάσματα και άλλα είδη όγκων είναι αρκετά σπάνια.

Οι πάσχοντες από αδένωμα της υπόφυσης είναι συνήθως άτομα ηλικίας 30-50 ετών. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου. Σε όλες τις περιπτώσεις κλινικά σημαντικών αδενωμάτων, ο ασθενής χρειάζεται τη βοήθεια ενός ενδοκρινολόγου και αν ανιχνευθούν ασυμπτωματικά νεοπλασίες, είναι απαραίτητη η δυναμική παρατήρηση.

Τύποι αδενωμάτων της υπόφυσης

Χαρακτηριστικά της θέσης και της λειτουργίας του όγκου στηρίζονται στην κατανομή των διαφόρων ποικιλιών του.

Ανάλογα με την εκκριτική δραστηριότητα είναι:

  1. Αδενώματα που παράγουν ορμόνες:
    1. προλακτίνωμα.
    2. αυξητική ορμόνη.
    3. θυρεοτροπίνη;
    4. κορτικοτροπίνη ·
    5. γοναδοτροπικός όγκος.
  2. Ανενεργά αδενώματα που δεν απελευθερώνουν ορμόνες στο αίμα.

Το μέγεθος του όγκου χωρίζεται σε:

  • Μικροαδενώματα - έως 10 mm.
  • Macroadenomas (περισσότερο από 10 mm).
  • Γιγαντιαία αδενώματα, των οποίων η διάμετρος φθάνει τα 40-50 mm ή περισσότερο.

Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στη θέση του όγκου σε σχέση με την τουρκική σέλα:

  1. Endosellar - ο όγκος βρίσκεται μέσα στην τουρκική σέλα του κύριου οστού.
  2. Supersellar - αδένωμα μεγαλώνει.
  3. Infrasellar (κάτω).
  4. Retrosellarno (kzad).

Εάν ένας όγκος εκκρίνει ορμόνες, αλλά η σωστή διάγνωση δεν έχει τεκμηριωθεί για κανένα λόγο, τότε το επόμενο στάδιο στην πορεία της νόσου θα είναι οι οπτικές διαταραχές και οι νευρολογικές διαταραχές και η κατεύθυνση της ανάπτυξης του αδενώματος θα καθορίσει όχι μόνο τη φύση των συμπτωμάτων αλλά και την επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου.

Αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης

Οι αιτίες εμφάνισης των αδενωμάτων της υπόφυσης εξακολουθούν να διερευνώνται και στους παράγοντες που προκαλούν:

  • Μειωμένη λειτουργία των περιφερειακών αδένων, με αποτέλεσμα την αύξηση της εργασίας της υπόφυσης, η υπερπλασία της αναπτύσσεται και σχηματίζεται αδένωμα.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  • Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διαδικασίες του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, φυματίωση).
  • Η επίδραση των δυσμενών παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.

Η σχέση αδενώματος υπόφυσης και κληρονομικής προδιάθεσης δεν αποδεικνύεται, ωστόσο ο όγκος διαγνωρίζεται συχνότερα σε άτομα με άλλες κληρονομικές μορφές ενδοκρινικής παθολογίας.

Εκδηλώσεις και διάγνωση αδενώματος της υπόφυσης

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης είναι ποικίλα και συνδέονται με τη φύση των ορμονών που παράγονται από την έκκριση των όγκων, καθώς και με τη συμπίεση των περιβαλλόντων δομών και νεύρων.

Στην κλινική των νεοπλασμάτων αδενοϋποφυσίματος, διακρίνεται το οφθαλμο-νευρολογικό, το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής και ένα σύμπλεγμα ακτινολογικών σημείων νεοπλασίας.

Το οφθαλμο-νευρολογικό σύνδρομο προκαλείται από την αύξηση του όγκου του νεοπλάσματος, που συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς και δομές, με αποτέλεσμα:

  1. Πονοκέφαλος.
  2. Οπτικές διαταραχές - διπλή όραση, μειωμένη οπτική οξύτητα μέχρι την πλήρη απώλεια.

Κεφαλαλγία συχνά θαμπό, εντοπισμένη στις μετωπικές ή κροταφικές περιοχές, τα αναλγητικά σπάνια φέρνουν ανακούφιση. Μια απότομη αύξηση του πόνου μπορεί να οφείλεται σε αιμορραγία στον ιστό της νεοπλασίας ή στην επιτάχυνση της ανάπτυξης της.

Οι οπτικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές των μεγάλων όγκων που συμπιέζουν τα οπτικά νεύρα και τους σταυρούς τους. Όταν φτάνουμε στο σχηματισμό 1-2 cm ατροφία των οπτικών νεύρων μέχρι την τύφλωση είναι δυνατή.

Το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής συνδέεται με την ενίσχυση ή, αντιστρόφως, τη μείωση της ορμονοπαραγωγικής λειτουργίας της υπόφυσης και επειδή το όργανο αυτό έχει διεγερτική δράση σε άλλους περιφερειακούς αδένες, τα συμπτώματα συνήθως συνδέονται με αύξηση της δραστηριότητάς τους.

Προλακτίνωμα

Το προλακτίνωμα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αδενώματος της υπόφυσης, για τον οποίο οι γυναίκες έχουν:

  • Διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, μέχρι την αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως).
  • Γαλακτόρεα (αυθόρμητη εκκένωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες).
  • Υπογονιμότητα;
  • Αύξηση βάρους.
  • Seborrhea;
  • Ανδρική ανάπτυξη τριχών ·
  • Μειωμένη λίμπιντο και σεξουαλική δραστηριότητα.

Όταν τα προλακτίνωμα στους άνδρες, κατά κανόνα, εκφράζεται το σύμπλεγμα των οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων, στα οποία προστίθενται ανικανότητα, γαλακτόρροια και αύξηση των μαστικών αδένων. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα αυτά αναπτύσσονται μάλλον αργά και οι μεταβολές στη σεξουαλική λειτουργία υπερισχύουν, ένας τέτοιος όγκος της υπόφυσης στους άνδρες μπορεί να απέχει πολύ από κάθε υποψία, έτσι συχνά ανιχνεύεται σε αρκετά μεγάλα μεγέθη, ενώ στις γυναίκες μια ζωντανή κλινική εικόνα υποδηλώνει πιθανή αλλοίωση της αδενοσφαιρίνης στο στάδιο του μικροαδενώματος.

Κορτικοτροπίνη

Το κορτικοτροπίνη παράγει μια σημαντική ποσότητα αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, η οποία έχει διεγερτική επίδραση στον φλοιό των επινεφριδίων, έτσι ώστε η κλινική να έχει έντονα σημάδια υπερκορτικοποίησης και να αποτελείται από:

  1. Παχυσαρκία.
  2. Χρωματισμός του δέρματος.
  3. Η εμφάνιση κόκκινου-μωβ ραγάδες στο δέρμα της κοιλιάς και των μηρών.
  4. Ανδρική ανάπτυξη τριχών σε γυναίκες και αυξημένη τρίχα σώματος στους άνδρες.
  5. Οι νοητικές διαταραχές είναι συχνές σε αυτόν τον τύπο όγκου.

ποια όργανα και ποιες ορμόνες επηρεάζει η υπόφυση

Το σύμπλεγμα διαταραχών κορτικοτροπίνης ονομάζεται νόσο του Itsenko-Cushing. Τα κορτικοτροπινώματα είναι πιο επιρρεπή σε κακοήθεια και μετάσταση από άλλους τύπους αδενωμάτων.

Σωματοτροπικό αδένωμα

Το σωματοτροπικό αδένωμα της υπόφυσης εκκρίνει μια ορμόνη που προκαλεί γιγαντισμό όταν εμφανίζεται ένας όγκος στα παιδιά και ακρομεγαλία σε ενήλικες.

Ο γιγαντισμός συνοδεύεται από εντατική ανάπτυξη ολόκληρου του σώματος, τέτοιοι ασθενείς έχουν εξαιρετικά υψηλό ύψος, μακριά άκρα και λειτουργικές διαταραχές που συνδέονται με ταχεία ανεξέλεγκτη ανάπτυξη ολόκληρου του σώματος είναι δυνατές στα εσωτερικά όργανα.

Η ακρομεγαλία εκδηλώνεται με την αύξηση του μεγέθους των επιμέρους τμημάτων του σώματος - τα χέρια και τα πόδια, τις δομές του προσώπου, ενώ η ανάπτυξη του ασθενούς παραμένει αμετάβλητη. Συχνά το σωματοτροπίνη συνοδεύεται από παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη και παθολογία του θυρεοειδούς.

Θυροτροπίνη

Η θυρεοτροπίνη αποδίδεται σε σπάνιες ποικιλίες νεοπλασμάτων αδενοϋποφυσίματος. Παράγει ορμόνη που ενισχύει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, με αποτέλεσμα την θυρεοτοξίκωση: απώλεια βάρους, τρόμο, εφίδρωση και δυσανεξία στη θερμότητα, συναισθηματική αστάθεια, δάκρυα, ταχυκαρδία κ.λπ.

Γοναδοτροπίνη

Τα γοναδοτροπυώματα συνθέτουν ορμόνες που έχουν διεγερτική δράση στους σεξουαλικούς αδένες, αλλά η κλινική αυτών των αλλαγών συχνά δεν είναι έντονη και μπορεί να συνίσταται σε μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας, στειρότητα, ανικανότητα. Τα οφθαλμο-νευρολογικά συμπτώματα έρχονται στο προσκήνιο μεταξύ των σημείων ενός όγκου.

Στην περίπτωση μεγάλων αδενωμάτων, ο ιστός του όγκου πιέζει όχι μόνο τις νευρικές δομές, αλλά και το υπόλοιπο παρεγχύματος του ίδιου του αδένα, στον οποίο διαταράσσεται η σύνθεση των ορμονών. Μείωση στην παραγωγή ορμονών αδενοσφαιρίνης ονομάζεται υποσιτατισμός και εκδηλώνεται ως αδυναμία, κόπωση, μειωμένη αίσθηση οσμής, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία και στειρότητα, σημάδια υποθυρεοειδισμού κλπ.

Διαγνωστικά

Για να υποψιαστεί έναν όγκο, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει μια σειρά μελετών, ακόμη και αν η κλινική εικόνα είναι έντονη και αρκετά χαρακτηριστική. Εκτός από τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών της υπόφυσης, μια μελέτη ακτίνων Χ της τουρκικής περιοχής σέλας, όπου μπορούν να ανιχνευθούν τα χαρακτηριστικά σημάδια του όγκου: η παράκαμψη του πυθμένα της τουρκικής σέλας, η καταστροφή του ιστού του κύριου οστού (οστεοπόρωση). Η CT και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν λεπτομερέστερες πληροφορίες, αλλά αν ο όγκος είναι πολύ μικρός, τότε είναι αδύνατο να εντοπιστεί ακόμη και με τις πιο σύγχρονες και ακριβείς μεθόδους.

Σε περίπτωση οφθαλμο-νευρολογικού συνδρόμου, ένας ασθενής με χαρακτηριστικές καταγγελίες μπορεί να έρθει σε ραντεβού με έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος θα διεξαγάγει την κατάλληλη εξέταση, τη μέτρηση της οπτικής οξύτητας και την εξέταση της βάσης. Τα σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα αναγκάζουν τον ασθενή να στραφεί σε νευρολόγο, ο οποίος, αφού εξετάσει και μιλήσει σε έναν ασθενή, μπορεί να υποψιαστεί βλάβη της υπόφυσης. Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από την επικρατούσα κλινική έκφραση της νόσου, θα πρέπει να τηρούνται από έναν ενδοκρινολόγο.

μεγάλο αδένωμα της υπόφυσης στη διαγνωστική εικόνα

Οι συνέπειες του αδενώματος της υπόφυσης καθορίζονται από το μέγεθος του όγκου τη στιγμή της ανίχνευσής του. Κατά κανόνα, με την έγκαιρη θεραπεία, οι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική ζωή στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης, αλλά εάν ο όγκος είναι μεγάλος και απαιτεί άμεση αφαίρεση, οι συνέπειες μπορεί να είναι βλάβη του νευρικού ιστού του εγκεφάλου, κυκλοφορία του εγκεφάλου, διαρροή CSF μέσω της ρινικής διόδου, μολυσματικές επιπλοκές. Οι οπτικές διαταραχές μπορούν να αποκατασταθούν παρουσία μικροαδενωμάτων που δεν οδηγούν σε σημαντική συμπίεση των οπτικών νεύρων και στην ατροφία τους.

Εάν υπάρχει απώλεια όρασης και οι ενδοκρινικές μεταβολικές διαταραχές δεν εξαλείφονται μετά τη χειρουργική επέμβαση ή με τη συνταγογράφηση της ορμονοθεραπείας, ο ασθενής χάνει την ικανότητα του να εργάζεται και του χορηγείται αναπηρία.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης καθορίζεται από τη φύση του νεοπλάσματος, το μέγεθος, τα κλινικά συμπτώματα και την ευαισθησία σε έναν ή άλλο τύπο έκθεσης. Η αποτελεσματικότητά του εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητα των ενδοκρινικών διαταραχών.

Χρησιμοποιείται σήμερα:

  • Φαρμακευτική θεραπεία.
  • Θεραπεία αντικατάστασης με ορμονικά φάρμακα.
  • Χειρουργική αφαίρεση νεοπλάσματος.
  • Ακτινοθεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα συνήθως συνταγογραφείται για μικρά μεγέθη όγκων και μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς. Εάν ο όγκος στερείται των αντίστοιχων υποδοχέων, τότε η συντηρητική θεραπεία δεν θα δώσει αποτελέσματα και η μόνη διέξοδος θα είναι η χειρουργική αφαίρεση ή η αφαίρεση της ακτινοβολίας από τον όγκο.

Η φαρμακευτική αγωγή δικαιολογείται μόνο στην περίπτωση μικρών μεγεθών νεοπλασιών και στην απουσία σημείων οπτικών διαταραχών. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, τότε εκτελείται πριν από τη λειτουργία για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή μετά από αυτήν ως θεραπεία αντικατάστασης.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία θεωρείται ότι είναι η προλακτίνη, η οποία παράγει την ορμόνη προλακτίνη σε μεγάλες ποσότητες. Η συνταγογράφηση φαρμάκων από την ομάδα των ντοπαμινομιμητικών (parlodel, cabergoline) έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα και ακόμη και σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Το Cabergoline θεωρείται το φάρμακο μιας νέας γενιάς, δεν μπορεί μόνο να μειώσει την υπερπαραγωγή προλακτίνης και το μέγεθος του όγκου, αλλά και να αποκαταστήσει τη σεξουαλική λειτουργία και τους δείκτες σπέρματος στους άνδρες με ελάχιστες παρενέργειες. Η συντηρητική θεραπεία είναι εφικτή αν δεν υπάρχει προοδευτική όραση και εάν πραγματοποιηθεί από μια νεαρή γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, τότε η λήψη των φαρμάκων δεν θα αποτελεί εμπόδιο.

Στην περίπτωση των σωματοτροπικών όγκων, χρησιμοποιούνται αναλογίες σωματοστατίνης, χορηγούνται θυρεοστατικά για θυρεοτοξίκωση, και στη νόσο του Itsenko-Cushing, που προκαλείται από αδένωμα της υπόφυσης, τα παράγωγα αμινογλουτετιμιδίου είναι αποτελεσματικά. Αξίζει να σημειωθεί ότι στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να είναι μόνιμη, αλλά χρησιμεύει μόνο ως προπαρασκευαστικό στάδιο για τη μετέπειτα επέμβαση.

Οι παρενέργειες των φαρμάκων μπορεί να είναι:

  1. Ναυτία, έμετος, δυσπεπτικές διαταραχές.
  2. Διαταραχές νευρολογικής φύσης (ζαλάδα, παραισθήσεις, σύγχυση, σπασμοί, κεφαλαλγία και πολυνηρίτιδα).
  3. Αλλαγές στη δοκιμή αίματος - λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία.

Χειρουργική θεραπεία

Με την αναποτελεσματικότητα ή την αδυναμία συντηρητικής θεραπείας, οι γιατροί προσφεύγουν στη χειρουργική αγωγή των αδενωμάτων της υπόφυσης. Η πολυπλοκότητα της απομάκρυνσής τους συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της θέσης κοντά στις δομές του εγκεφάλου και τις δυσκολίες άμεσης πρόσβασης στον όγκο. Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας και της επιλογής της ειδικής παραλλαγής της πραγματοποιείται από έναν νευροχειρουργό μετά από μια λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και των χαρακτηριστικών του όγκου.

Η σύγχρονη ιατρική έχει ελάχιστα επεμβατικές και μη επεμβατικές μεθόδους αγωγής των αδενωμάτων της υπόφυσης, η οποία επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να αποφευχθεί πολύ τραυματική και επικίνδυνη όσον αφορά την ανάπτυξη επιπλοκών της κρανιοτομής. Επομένως, χρησιμοποιούνται ενδοσκοπικές επεμβάσεις, ακτινοχειρουργική και απομακρυσμένη αφαίρεση όγκων χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρονικό μαχαίρι.

ενδοσκοπική παρέμβαση για το αδένωμα της υπόφυσης

Η ενδοσκοπική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης εκτελείται με διασωματική πρόσβαση όταν ο χειρουργός εισάγει τον καθετήρα και τα όργανα διαμέσου της ρινικής διόδου και του κύριου κόλπου (διαφυσιοειδής αδενομεκτομή) και η πορεία της αδενομεκτομής παρακολουθείται στην οθόνη. Η λειτουργία είναι ελάχιστα επεμβατική, δεν απαιτεί τομές και ειδικότερα το άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας. Η αποτελεσματικότητα της ενδοσκοπικής θεραπείας φτάνει το 90% με μικρούς όγκους και μειώνεται με το αυξανόμενο μέγεθος του νεοπλάσματος. Φυσικά, μεγάλοι όγκοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν με αυτόν τον τρόπο, γι 'αυτό συνήθως χρησιμοποιούνται για αδενώματα όχι μεγαλύτερα από 3 cm σε διάμετρο.

Το αποτέλεσμα της ενδοσκοπικής αδενομεκτομής πρέπει να είναι:

  • Απομάκρυνση του όγκου.
  • Κανονικοποίηση ορμονικού υποβάθρου.
  • Εξάλειψη της όρασης.

Οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες, μεταξύ των οποίων πιθανή αιμορραγία, εξασθενημένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, βλάβη εγκεφαλικού ιστού και μόλυνση με μετέπειτα μηνιγγίτιδα. Ο γιατρός πάντα προειδοποιεί τον ασθενή για τις πιθανές συνέπειες της επέμβασης, αλλά η ελάχιστη πιθανότητά τους δεν αποτελεί λόγο άρνησης της θεραπείας, χωρίς την οποία η ασθένεια έχει πολύ σοβαρή πρόγνωση.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από αφαίρεση του αδενώματος διαδερμικά συχνά προχωρά ευνοϊκά και, ήδη 1-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αποβληθεί από το νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου στον τόπο κατοικίας. Για τη διόρθωση πιθανών ενδοκρινικών διαταραχών στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να διεξαχθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Η παραδοσιακή θεραπεία με διακρατική πρόσβαση χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο, δίνοντας τη θέση της σε ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες. Η απομάκρυνση του αδένωματος από το τράβηγμα του κρανίου είναι πολύ τραυματική και παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ωστόσο, δεν μπορεί κανείς να το κάνει αν ο όγκος είναι μεγάλος και ένα σημαντικό μέρος του βρίσκεται πάνω από την τουρκική σέλα, καθώς και για μεγάλους ασύμμετρους όγκους.

Τα τελευταία χρόνια, η λεγόμενη ραδιοχειρουργική (cyber-knife, gamma-knife), η οποία είναι μάλλον μια μέθοδος ακτινοθεραπείας και όχι μια ίδια η χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Η απόλυτη μη επεμβατικότητα και η ικανότητα να επηρεάζουν βαθιούς σχηματισμούς ακόμη και μικρών μεγεθών θεωρείται ότι είναι το αναμφισβήτητο πλεονέκτημά της.

Όταν πραγματοποιείται ακτινοχειρουργική θεραπεία, η ραδιενεργή ακτινοβολία χαμηλής έντασης επικεντρώνεται στον ιστό του όγκου, ενώ η ακρίβεια της έκθεσης φτάνει τα 0,5 mm, οπότε ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς. Ο όγκος απομακρύνεται υπό συνεχή παρακολούθηση με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Δεδομένου ότι η μέθοδος είναι συζευγμένη, αν και με μικρή, αλλά ακόμα ακτινοβολία, χρησιμοποιείται συνήθως στην περίπτωση υποτροπών όγκου, καθώς και για την αφαίρεση μικρών υπολειμμάτων ιστού όγκου μετά από χειρουργική θεραπεία. Η περίπτωση της πρωταρχικής χρήσης της ακτινοχειρουργικής μπορεί να είναι η άρνηση του ασθενούς από τη λειτουργία ή η αδυναμία του λόγω της σοβαρής κατάστασης και της παρουσίας αντενδείξεων.

Οι στόχοι της ακτινοχειρουργικής θεραπείας είναι η μείωση του μεγέθους του όγκου και η εξομάλυνση των ενδοκρινολογικών παραμέτρων. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι:

  1. Μη επεμβατική και χωρίς ανακούφιση από τον πόνο.
  2. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς νοσηλεία.
  3. Ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική ζωή την επόμενη μέρα.
  4. Η απουσία επιπλοκών και η μηδενική θνησιμότητα.

Η επίδραση της ακτινοθεραπείας δεν συμβαίνει αμέσως, επειδή ο όγκος δεν απομακρύνεται μηχανικά από εμάς και μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για τα νεοπλασματικά κύτταρα να πεθάνουν στη ζώνη ακτινοβολίας. Επιπλέον, η μέθοδος έχει περιορισμένη χρήση για μεγάλους όγκους, αλλά στη συνέχεια συνδυάζεται με χειρουργική επέμβαση.

Ο συνδυασμός των μεθόδων θεραπείας προσδιορίζεται από τον τύπο του αδένωματος:

  • Με τα προλακτίνωμα, συνταγογραφείται η πρώτη φαρμακευτική θεραπεία, με την αναποτελεσματικότητά της, χρησιμοποιείται χειρουργική απομάκρυνση. Για τους μεγάλους όγκους, η επέμβαση συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία.
  • Με τα σωματοτροπικά αδενώματα προτιμάται η μικροχειρουργική αφαίρεση ή η ακτινοθεραπεία και αν ο όγκος είναι μεγάλος, οι περιβάλλοντες δομές του εγκεφάλου, ο ιστός της τροχιάς, βλασταίνουν και στη συνέχεια συμπληρώνονται με γ-ακτινοβολία και ιατρική θεραπεία.
  • Για τη θεραπεία με κορτικοτροπίνη, η έκθεση στην ακτινοβολία επιλέγεται συνήθως ως η κύρια μέθοδος. Σε σοβαρές ασθένειες, η χημειοθεραπεία και ακόμη και η αφαίρεση των επινεφριδίων προδιαγράφονται για να μειωθούν οι επιδράσεις του υπερκοκκισμού, και το επόμενο βήμα είναι η ακτινοβόληση της προσβεβλημένης υπόφυσης.
  • Με θυρεοτροπίνες και γοναδοτροπίνες, η θεραπεία ξεκινά με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, συμπληρώνοντάς την με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία, εάν είναι απαραίτητο.

Όσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία οποιουδήποτε τύπου αδενώματος της υπόφυσης, τόσο νωρίτερα ο ασθενής παίρνει στο γιατρό, επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, πρέπει να αναζητηθούν το συντομότερο δυνατό από ειδικούς οι προειδοποιητικές ενδείξεις ενδοκρινολογικών ή οπτικών διαταραχών. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα σας παραπέμψει σε μια εξέταση και να καθορίσετε ένα σχέδιο περαιτέρω θεραπείας, το οποίο, αν είναι απαραίτητο, θα περιλαμβάνει νευροχειρουργούς και θεραπευτές ακτινοβολίας.

Η πρόγνωση μετά την αφαίρεση των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι συνήθως ευνοϊκή, η μετεγχειρητική περίοδος με ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις προχωρά εύκολα και οι πιθανές ενδοκρινικές διαταραχές μπορούν να προσαρμοστούν με τη συνταγογράφηση ορμονικών φαρμάκων. Όσο μικρότερος είναι ο όγκος, τόσο ευκολότερο θα είναι ο ασθενής να ανέχεται τη θεραπεία και τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα τυχόν επιπλοκών.

Σχετικά Με Εμάς

Τα πτύελα είναι ένα μείγμα σάλιου, έκκριση της βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας, των παραρρινικών ιγμορείων και του τραχειοβρογχικού δέντρου, τα οποία ξεχωρίζουν κατά τη διάρκεια της απόπλυσης και σηματοδοτούν ένα πρόβλημα με τους πνεύμονες ή τους βρόγχους.