Adenoma επινεφριδίων - τι είναι και πώς να αναγνωρίσουμε την ασθένεια;

Τα αδενώματα του επινεφριδιακού αδένα ή οι όγκοι της επινεφριδιακής μάζας, όπως οποιαδήποτε καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα των επινεφριδίων, χαρακτηρίζονται από την τάση τους για υπερπαραγωγή ενδοκρινών ορμονών.

Τα περισσότερα αδρενώματα των επινεφριδίων είναι καλοήθεις όγκοι που δεν εισβάλλουν στους παρακείμενους ιστούς. Ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας λόγω ορμονικών ανισορροπιών στο σώμα.

Αδρενέμιο επινεφριδίων - συμπτώματα και θεραπεία, το θέμα του άρθρου μας.

Ταξινόμηση του επινεφριδιακού αδενώματος

Αδρενοκορτικο αδενομα

Είναι ένας καλοήθης όγκος του επινεφριδιακού φλοιού, ο οποίος ανιχνεύεται εξαιρετικά συχνά μεταξύ του συνολικού αριθμού όγκων των επινεφριδίων.

Τα αδρενοκαρδιακά αδενώματα είναι σπάνια σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών και έχουν την ίδια συχνότητα εμφάνισης και στα δύο φύλα.

Όλο και περισσότερο, αυτά τα αδενώματα εντοπίζονται τυχαία ως αποτέλεσμα της αυξημένης χρήσης υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα.

Η ανίχνευση αδρενοκαρδιακών αδενωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε δαπανηρές επιπρόσθετες δοκιμές και επεμβατικές διαδικασίες για να αποκλειστεί η μικρή πιθανότητα πρόωρου επινεφριδιακού καρκίνου.

Ένα μικρότερο μέρος των αδρενοκοριακών αδενωμάτων, ή περίπου 15%, είναι "λειτουργικά". Αυτό σημαίνει ότι θα παράγουν τα γλυκοκορτικοειδή, μεταλλοκορτικοειδή ή / και τα στεροειδή του φύλου ως αποτέλεσμα ενδοκρινικές διαταραχές όπως το σύνδρομο του Cushing, σύνδρομο του Conn (υπεραλδοστερονισμός), την εμφάνιση ανδρικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες (αρρενοποίηση), ή την εμφάνιση της γυναικείας χαρακτηριστικά στους άνδρες (θηλυκοποίηση).

Τα λειτουργικά adrenocortical αδενώματα είναι χειρουργικά θεραπευτικά.

Τα περισσότερα αδρενοκαρδιακά αδενώματα έχουν μέγιστο μέγεθος μικρότερο από 2 cm και βάρος μικρότερο από 50 γραμμάρια. Ωστόσο, το μέγεθος και το βάρος των όγκων των επινεφριδιακών φλοιών σήμερα δεν θεωρούνται αξιόπιστη ένδειξη της καλής τους ποιότητας ή κακοήθειας.

Νευροβλάστωμα και φαιοχρωμοκύτωμα

Αυτές είναι οι δύο πιο σημαντικές αυξήσεις που προκύπτουν από το μυελό των επινεφριδίων. Και οι δύο όγκοι μπορούν επίσης να προκύψουν από εξω-επινεφριδιακές θέσεις, ιδιαίτερα σε paraganglia στη συμπαθητική αλυσίδα.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Ένας όγκος αποτελούμενος από κύτταρα παρόμοια με τα κύτταρα του ώριμου μυελού των επινεφριδίων.

Τα φαιοχρωμοκύτταρα απαντώνται σε άτομα όλων των ηλικιών και μπορεί να είναι μεμονωμένα ή να συνδέονται με κληρονομικό σύνδρομο καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των πολλαπλών ενδοκρινών νεοπλασιών τύπου ΙΙΑ και ΙΙΒ, νευροϊνωμάτωσης τύπου Ι ή συνδρόμου von Hippel-Lindau.

Φαιοχρωμοκύτωμα σε CT

Μόνο το 10% των φαινοχρωμοκυττάρων των επινεφριδίων είναι κακοήθη, ενώ τα υπόλοιπα είναι καλοήθεις όγκοι.

Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό ενός φαιοχρωμοκυττάρου είναι η τάση τους να παράγουν μεγάλες ποσότητες κατεχολαμινών, οι ορμόνες αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακές αρρυθμίες, καθώς και πονοκέφαλο, αίσθημα παλμών στην καρδιά, άγχος, εφίδρωση, απώλεια βάρους και τρόμο.

Incidentaloma

Τα περιστατικά των επινεφριδίων ανιχνεύονται τυχαία, χωρίς κλινικά συμπτώματα και υποψίες, και ανιχνεύονται με υπολογιστή, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπερηχογράφημα.

Οι όγκοι μέχρι 3 cm θεωρούνται γενικά καλοήθεις και θεωρούνται μόνο εάν υπάρχουν λόγοι διάγνωσης του συνδρόμου Cushing ή του φαιοχρωμοκυτώματος.

Αιτίες και συμπτώματα

Τα περισσότερα αδρενώματα των επινεφριδίων είναι "μη λειτουργικά", που σημαίνει ότι δεν παράγουν ορμόνες και, κατά κανόνα, δεν προκαλούν συμπτώματα.

Βρίσκονται συχνά τυχαία στη μελέτη της κοιλιακής κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζονται περιστατικά επινεφριδίων.

Ωστόσο, ορισμένοι από τους όγκους μπορούν να λειτουργήσουν ή να "ενεργοποιηθούν" και να εκκρίνουν μια περίσσεια ορμονών.

Ανάλογα με τον τύπο των όγκων των επινεφριδίων, μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα, όπως το σύνδρομο Cushing, τον πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό ή, πιο σπάνια, τη φθορίωση.

Το σύνδρομο Cushing, που ονομάζεται επίσης υπερκορτικοποίηση (με ανώμαλα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης), προκαλείται από αδρεναλισμό επινεφριδίων, η οποία απελευθερώνει υπερβολικά επίπεδα της ορμόνης κορτιζόλης.

Τα συνήθη συμπτώματα του συνδρόμου Cushing μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • παχυσαρκία στο άνω μέρος του σώματος.
  • σοβαρή μυϊκή κόπωση και αδυναμία.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • πυροβολισμός;
  • υψηλό σακχάρου στο αίμα
  • ελαφρείς μώλωπες και μπλε-κόκκινα ραγάδες στο δέρμα.
  • στις γυναίκες, η ανάπτυξη της τρίχας στο πρόσωπο και το σώμα μπορεί να αυξηθεί, η εμμηνόρροια μπορεί να γίνει ακανόνιστη ή να σταματήσει τελείως.

Ο ήπιος υπερκορτικοειδισμός χωρίς εμφανή συμπτώματα, που ονομάζεται υποκλινικό σύνδρομο Cushing, συχνά απαντάται σε άτομα με επινεφρίδιο του επινεφριδίου.

Ο πρωτοπαθής αλδοστερονισμός (ονομάζεται επίσης σύνδρομο Conn) είναι μια κατάσταση στην οποία τα επινεφρίδια παράγουν υπερβολικά μεγάλο μέρος της ορμόνης αλδοστερόνης. Αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για την εξισορρόπηση των επιπέδων νατρίου και καλίου στο αίμα.

Τα συμπτώματα αυτής της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, κόπωση, κεφαλαλγία, μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα και παράλυση, που έρχεται και πηγαίνει.

Τα καλοήθεις αδενώματα που εκκρίνουν κορτιζόλη μπορούν επίσης να παράγουν μικρές ποσότητες ανδρογόνων (στεροειδείς ορμόνες όπως τεστοστερόνη), αν και τα επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα συνήθως δεν αυξάνονται.

Οι υπερβολικές ποσότητες ανδρογόνων μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη αρρενωπή, υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα, χαλάρωση της φωνής, αυξημένη μυϊκή μάζα και άλλα προβλήματα.

Η ακριβής αιτία των περισσότερων αδενωμάτων επινεφριδίων είναι άγνωστη. Μερικές φορές βρίσκονται σε άτομα με ορισμένα γενετικά σύνδρομα, όπως η πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 1, (MEN1) και το SAP (FAP).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα θύματα, κατά κανόνα, έχουν αρκετά αδενώματα.

Η παραβίαση των επινεφριδίων μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες. Το αδρενέμιο των επινεφριδίων στους άνδρες είναι μια αρκετά κοινή διάγνωση.

Σχετικά με τα αίτια των επινεφριδίων, ας μιλήσουμε σε αυτό το νήμα.

Οι μέθοδοι για τη διάγνωση επινεφριδιακών παθήσεων περιγράφονται λεπτομερώς εδώ. Κλινικές, οργανικές μελέτες και αυτο-εξέταση.

Διάγνωση και θεραπεία αδενώματος επινεφριδίων

Διαγνωστικά

Όλα τα μη ψηλαφητά αδενώματα θα πρέπει να αξιολογούνται μέσω εργαστηριακών εξετάσεων.

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα φάρμακο που δρα σαν κορτιζόλη.

Τα επίπεδα κορτιζόλης μετριούνται στο αίμα και στα ούρα. Εάν ένας όγκος επινεφριδίων παράγει κορτιζόλη, το επίπεδο του αίματός του θα είναι ανώμαλα υψηλό.

Η δοκιμασία καταστολής της δεξαμεθαζόνης (DST) χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση του υποκλινικού επινεφριδιακού αδένωματος.

Τα επίπεδα της ACTH στο αίμα μετρούνται για να διακρίνουν όγκους επινεφριδίων από άλλες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν υψηλά επίπεδα κορτιζόλης.

Για τις περισσότερες μάζες άτυπες για τα αδενώματα με βάση εργαστηριακές εξετάσεις, τομογραφίες CT και μαγνητική τομογραφία, μπορεί να απαιτείται βιοψία, ειδικά σε συνθήκες γνωστής ή υποψίας κακοήθειας.

Το μέγεθος των αδενωμάτων είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην εκτίμηση απεικόνισης επινεφριδιακών αλλοιώσεων. Όταν οι βλάβες είναι μικρότερες από 4 cm, αντιπροσωπεύουν σπάνια καρκινώματα επινεφριδιακού φλοιού.

Οι μονόπλευρες και αμφίπλευρες ασθένειες των επινεφριδίων είναι επίσης μια σημαντική διάκριση στον πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό. Μια ανάλυση των κορτικοστεροειδών επιτρέπει αυτή τη διάκριση.

Ο εντοπισμός των μονόπλευρων, αυτόνομων αδενωμάτων που εκκρίνουν αλδοστερόνη ή η επιβεβαιωμένη αμφοτερόπλευρη υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού είναι σημαντική για τη θεραπεία των ασθενών.

Χειρουργική θεραπεία

Η αδρεναλεκτομή είναι η διαδικασία της χειρουργικής αφαίρεσης ενός λειτουργικού αδενώματος επινεφριδιακού αδένα, το οποίο μπορεί να διεξαχθεί χρησιμοποιώντας τυποποιημένη χειρουργική επέμβαση ή λαπαροσκοπική αδρεναλεκτομή.

Η ετήσια παρακολούθηση με σάρωση πραγματοποιείται συνήθως για μη λειτουργικά καλοήθη αδενώματα.

Μερικές φορές κατά την αφαίρεση των προσβεβλημένων επινεφριδίων, απαιτείται η απομάκρυνση της σπλήνας. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται ο τακτικός εμβολιασμός του ασθενούς για την πρόληψη της ανάπτυξης επικίνδυνων βακτηρίων, όπως οι πνευμονόκοκκοι και οι μηνιγγιόκοκκοι, οι οποίοι προκαλούν ιογενή πνευμονία και μηνιγγίτιδα.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Κατά την ανάπτυξη ενός ολιστικού και φυσικού τρόπου θεραπείας του αδενώματος των επινεφριδίων, είναι σημαντικό να ακούσετε το σώμα σας, καθώς όλοι οι άνθρωποι ανταποκρίνονται διαφορετικά στους θεραπευτικούς παράγοντες.

  • Ρίζα Astragalus. Το σώμα έχει φυσική ικανότητα προσαρμογής στο άγχος, αλλά μερικές φορές αυτό δεν αρκεί. Το Astragalus αυξάνει την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά το άγχος, δίνει στο ανοσοποιητικό σύστημα μια υγιή ώθηση, ρυθμίζει τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
  • Cordyceps. Ένας αντιοξειδωτικός μύκητας, το Cordyceps μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία γήρανσης, να υποστηρίξει το ανοσοποιητικό σύστημα, να βοηθήσει με φλεγμονή και να σταθεροποιήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
  • Ελευθέρωκο ακανθώδες, ή απλώς Eleutherococcus. Το Eleutherococcus είναι ένα προσαρμογόνο βότανο και βοηθά στην προστασία του σώματος από τις εξουθενωτικές επιδράσεις του στρες, ανακουφίζει από την κόπωση, προάγει τη σαφήνεια της μνήμης, εξισορροπεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και υποστηρίζει τα οστά.

Εάν υπάρχει υποψία για ασθένεια των επινεφριδίων, εκτός από άλλες μελέτες συνταγογραφείται υπερηχογράφημα. Στο άρθρο θα μάθετε πώς να προετοιμαστείτε για ένα υπερηχογράφημα των επινεφριδίων για να πάρετε την πιο ακριβή διάγνωση.

Σχετικά με την ασθένεια στην οποία τα γεννητικά όργανα των ανδρών και των γυναικών μπορούν να αλλάξουν, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Συνέπειες

Οι καλοήθεις όγκοι των επινεφριδίων δεν μεταστατοποιούνται και δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι λειτουργικοί όγκοι των επινεφριδίων είναι συνήθως καλοήθεις, αν και μερικές από αυτές μπορεί να γίνουν καρκινικές και να εξαπλωθούν.

Οι καλοήθεις λειτουργικοί όγκοι μπορούν να παράγουν ορμόνες και μπορούν να βρεθούν σε δοκιμές για συμπτώματα που σχετίζονται με ορμόνες.

Οι κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων διαγιγνώσκονται μόνο σε 300-500 άτομα κάθε χρόνο και κατά κανόνα είναι όγκοι του επινεφριδιακού φλοιού.

Εάν ο όγκος είναι καλοήθης, τότε είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

Αδρενέμιο επινεφριδίων σε γυναίκες και άνδρες: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Μέχρι πρόσφατα, οι όγκοι των επινεφριδίων θεωρήθηκαν ως ένα αρκετά σπάνιο φαινόμενο και δεν αντιπροσώπευαν περισσότερο από το 1% όλων των όγκων. Η κατάσταση έχει αλλάξει με την εισαγωγή στην κλινική πρακτική μεθόδων έρευνας όπως η υπερηχογραφική, η υπολογιστική και η μαγνητική τομογραφία, που επιτρέπουν την απεικόνιση της παθολογίας αυτού του οργάνου. Διαπιστώθηκε ότι οι όγκοι, ειδικότερα, το αδενάμι των επινεφριδίων, είναι σύνηθες και σύμφωνα με ορισμένες πληροφορίες μπορούν να βρεθούν σε κάθε δέκατο κάτοικο του πλανήτη μας.

Ο καρκίνος των επινεφριδίων σπάνια διαγιγνώσκεται και οι καλοήθεις όγκοι προέρχονται από τον φλοιό ή το μυελό. Τα ανενεργά αδενώματα του φλοιώδους στρώματος των επινεφριδίων αποτελούν περισσότερο από το 95% όλων των ανιχνευόμενων όγκων αυτού του εντοπισμού.

Το αδενάμη είναι ένας καλοήθης αδενικός όγκος που μπορεί να εκκρίνει ορμόνες προκαλώντας ποικίλες και μερικές φορές σοβαρές διαταραχές στο σώμα. Ορισμένα αδενώματα δεν διαφέρουν σε αυτή την ικανότητα και ως εκ τούτου είναι ασυμπτωματικά και μπορούν να ανιχνευθούν τυχαία. Μεταξύ των ασθενών με αυτή την παθολογία υπάρχουν περισσότερες γυναίκες των οποίων η ηλικία κυμαίνεται μεταξύ 30 και 60 ετών.

Οι καλοήθεις όγκοι που διαγιγνώσκονται στα επινεφρίδια δεν μπορούν να ονομάζονται αδενώματα πριν από μια διεξοδική εξέταση του ασθενούς. Σε περίπτωση τυχαίας ανίχνευσης ασυμπτωματικών νεοπλασμάτων, συνιστάται να τους αποκαλούν περιστατικά, υποδεικνύοντας την απροσδόκητη εμφάνιση αυτών των ευρημάτων. Αφού εξεταστεί ο ασθενής και αποκλείεται η κακοήθης φύση του όγκου, θα είναι δυνατό να κριθεί η παρουσία ενός αδενώματος με υψηλό βαθμό πιθανότητας.

Τα επινεφρίδια είναι μικροί ζευγαρωμένοι ενδοκρινικοί αδένες, που βρίσκονται στους άνω πόλους των νεφρών και παράγουν ορμόνες που ρυθμίζουν μεταβολισμό ορυκτών και ηλεκτρολυτών, αρτηριακή πίεση, σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και γόνιμη λειτουργία ανδρών και γυναικών. Το φάσμα δράσης των ορμονών των επινεφριδίων είναι τόσο ευρύ ώστε αυτά τα μικρά όργανα θεωρούνται σωστά ζωτικά.

Ο φλοιός των επινεφριδίων αντιπροσωπεύεται από τρεις ζώνες που παράγουν διαφορετικούς τύπους ορμονών. Τα ορυκτοκορτικοειδή της σπειραματικής ζώνης είναι υπεύθυνα για τον φυσιολογικό μεταβολισμό του νερού-αλατιού, διατηρώντας το επίπεδο νατρίου και καλίου στο αίμα. τα γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη) της ζώνης δέσμης παρέχουν τον σωστό μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους, απελευθερώνονται στο αίμα κατά τη διάρκεια αγχωδών συνθηκών, βοηθώντας τον οργανισμό να αντιμετωπίσει ξαφνικά προβλήματα στο χρόνο και συμμετέχουν επίσης σε ανοσολογικές και αλλεργικές αντιδράσεις. Η ζώνη των ματιών, η οποία συνθέτει σεξουαλικά στεροειδή, εξασφαλίζει το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στους εφήβους και τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων ορμονών σε όλη τη ζωή.

Οι ορμόνες της μυελού των επινεφριδίων - η αδρεναλίνη, η νορεπινεφρίνη - συμμετέχουν σε διάφορες μεταβολικές διεργασίες, ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και κατά τη διάρκεια μιας αγχωτικής κατάστασης, ένας μεγάλος αριθμός από αυτούς εισέρχεται στο αίμα, επιτρέποντας να αντισταθμιστούν οι επικίνδυνες συνθήκες σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι όγκοι των μυελών των επινεφριδίων είναι πολύ σπάνιοι και τα αδενώματα σχηματίζονται μόνο στην φλοιώδη ουσία.

Μεταξύ των ορμονικά ενεργών αδενωμάτων, διακρίνονται τα αλδοστεροειδή, τα κορτικοστεροειδή, τα γλυκοστέρες και τα ανδροστεροειδή. Οι ανενεργοί ασυμπτωματικοί όγκοι συχνά εμφανίζονται ως δευτερεύον φαινόμενο σε ασθένειες άλλων οργάνων, ιδιαίτερα του καρδιαγγειακού συστήματος (αρτηριακή υπέρταση).

Προκειμένου να προσδιοριστεί το κακόηθες δυναμικό του αποκαλυπτόμενου νεοπλάσματος, είναι σημαντικό για τον γιατρό να καθορίσει το ρυθμό ανάπτυξης του. Έτσι, το αδενάμη αυξάνεται κατά πολλά χιλιοστά κατά τη διάρκεια του έτους, ενώ ο καρκίνος αυξάνεται γρήγορα, μερικές φορές φτάνοντας τα 10-12 cm σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Πιστεύεται ότι κάθε τέταρτος όγκος, η διάμετρος του οποίου υπερβαίνει τα 4 cm, θα είναι κακοήθη κατά τη διάρκεια της μορφολογικής διάγνωσης.

Αιτίες και τύποι επινεφριδιακού αδενώματος

Τα ακριβή αίτια της εμφάνισης καλοήθων αδενικών όγκων των επινεφριδίων δεν είναι γνωστά. Ο διεγερτικός ρόλος της υπόφυσης, ο οποίος συνθέτει την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, αυξάνει την απελευθέρωση ορμονών του φλοιώδους στρώματος κάτω από ορισμένες συνθήκες, απαιτώντας την αυξημένη τους ποσότητα: τραύμα, χειρουργική επέμβαση, στρες.

Μπορούν να ληφθούν υπόψη παράγοντες κινδύνου:

  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Γυναίκα σεξ?
  • Παχυσαρκία.
  • Ηλικία άνω των 30 ετών.
  • Η παρουσία παθολογίας άλλων οργάνων - διαβήτης, υπέρταση, μεταβολές στον μεταβολισμό των λιπιδίων, πολυκυστικές ωοθήκες.

Κατά κανόνα, το αδένωμα είναι μονόπλευρο, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ανιχνευθεί ταυτόχρονα τόσο στο αριστερό όσο και στο δεξιό επινεφρίδιο. Εξωτερικά, ο όγκος έχει την εμφάνιση ενός στρογγυλού σχηματισμού σε μια πυκνή, σαφώς καθορισμένη κάψουλα, το χρώμα του ιστού του αδενώματος είναι κίτρινο ή καφέ και η δομή του είναι ομοιογενής, γεγονός που δείχνει ότι η διαδικασία είναι καλοήθης. Το αδένωμα του αριστερού επινεφριδικού αδένα είναι κάπως πιο κοινό από το δεξί.

Ο τύπος του αδενώματος καθορίζεται από την ορμονική του δραστηριότητα και την ορμόνη που παράγεται από αυτό:

  • Ορμονικά ανενεργά αδενώματα - δεν εκκρίνουν ορμόνες και είναι ασυμπτωματικά.
  • Ορμονικά δραστικοί όγκοι:
    1. αλδοστερόμα;
    2. corticosteroma;
    3. ανδροστερόμα;
    4. κορτικοεστέρου.
    5. μεικτό όγκο.

Ο ιστολογικός τύπος προσδιορίζεται από τον τύπο των κυττάρων - διαυγή κύτταρα, σκούρα κύτταρα και μεικτή εκδοχή.

Τα πιο συχνά διαγνωσμένα κορτικοστεροειδή, απελευθερώνοντας τα γλυκοκορτικοειδή και εκδηλώνοντας το σύνδρομο του Itsenko-Cushing. Η αλδοστερόμα θεωρείται πιο σπάνια και πολύ σπάνια - αδενώματα που παράγουν ορμόνες φύλου.

Εκδηλώσεις του αδενώματος

Η συντριπτική πλειονότητα των αδενωμάτων δεν παράγουν ορμόνες και λόγω του ότι τα μεγέθη τους σπάνια υπερβαίνουν τα 3-4 cm, τότε δεν εμφανίζονται τοπικά σημεία με τη μορφή συμπίεσης μεγάλων αγγείων ή νεύρων. Τέτοιοι σχηματισμοί ανιχνεύονται τυχαία όταν γίνεται CT ή MRI στην παθολογία των κοιλιακών οργάνων.

Ο αριθμός των περιπτώσεων διάγνωσης αυτών των όγκων έχει αυξηθεί σημαντικά, αλλά η ιδέα της απομάκρυνσής τους σε κάθε ασθενή είναι κάτι περισσότερο από παράλογο και αναποτελεσματικό. Επιπλέον, τα πλεονεκτήματα της απομάκρυνσης ασυμπτωματικών και πολύ βραδέως αναπτυσσόμενων όγκων είναι αμφισβητήσιμα, καθώς η ίδια η χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά τραυματική και μπορεί να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα από τη μεταφορά του αδενώματος.

Λειτουργικά αδρανείς όγκοι μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της παθολογίας άλλων οργάνων - διαβήτης, υπέρταση, παχυσαρκία, που απαιτούν αυξημένη λειτουργία των επινεφριδίων.

Σε αντίθεση με τα αδρανή αδενώματα, οι όγκοι των επινεφριδίων που παράγουν ορμόνες έχουν πάντα μια φωτεινή και μάλλον χαρακτηριστική κλινική εικόνα, έτσι οι ασθενείς χρειάζονται κατάλληλη θεραπεία για τους ενδοκρινολόγους και ακόμη και τους χειρουργούς.

Κορτικοστερόμα

Το κορτικοστερόμα είναι το πιο συνηθισμένο αδένωμα του φλοιώδους στρώματος των επινεφριδίων, το οποίο απελευθερώνει μια περίσσεια κορτιζόλης στο αίμα. Ο όγκος συχνά επηρεάζει τις νέες γυναίκες. Τα συμπτώματά του μειώνονται στο λεγόμενο σύνδρομο cushingoid:

Το σύμπτωμα του συνδρόμου του ιτσένκο-κουίσινγκ

Η παχυσαρκία με κυρίαρχη απόθεση λίπους στο άνω μέρος του σώματος (λαιμός, πρόσωπο, κοιλιά), που δίνει στους ασθενείς μια χαρακτηριστική εμφάνιση.

  • Παράλληλα με την αύξηση του σωματικού βάρους, εμφανίζεται μυϊκή ατροφία, ειδικά των κάτω άκρων και της κοιλιάς, με αποτέλεσμα την κήλη, και οι κινήσεις των ποδιών, στέκεται, περπατώντας φέρνουν πρόσθετες δυσκολίες στον ασθενή.
  • Οι ατροφικές αλλαγές στο δέρμα και η αραίωση του, που οδηγεί στην εμφάνιση μωβ-ερυθρών σημείων στην κοιλιά, τους μηρούς και ακόμη και στους ώμους, θεωρούνται ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα του συνδρόμου Ιτσένκο-Κουσίνγκ.
  • Καθώς η διαταραχή του μεταβολισμού των μεταλλικών στοιχείων εξελίσσεται, το ασβέστιο απορροφάται από τα οστά και αναπτύσσεται η οστεοπόρωση, η οποία είναι γεμάτη με κατάγματα των άκρων και των σπονδύλων.
  • Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν μείωση της διάθεσης και της απάθειας, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής κατάθλιψης, του λήθαργου και του λήθαργου. Ο σακχαρώδης διαβήτης συνοδεύει αυτή την παθολογία σε 10-20% των περιπτώσεων και σχεδόν όλοι οι ασθενείς διαταράσσονται από αιματηρές αρτηρίες. Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι κακοήθης, τα στοιχεία πίεσης κατά τη στιγμή της κρίσης είναι αρκετά υψηλά, οπότε ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυτή τη στιγμή είναι ιδιαίτερα μεγάλος. Με τον καιρό, ο νεφρός συμμετέχει επίσης στην παθολογική διαδικασία.

    Στις γυναίκες, οι δυσάρεστες εξωτερικές εκδηλώσεις με τη μορφή της παχυσαρκίας και των ραγάδων συχνά συμπληρώνονται από τον χυρισμό - την εμφάνιση μαλλιών, όπου συνήθως αναπτύσσονται σε αρσενικά (αυτιά, μύτη, άνω χείλος και στήθος). Συχνές διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και υπογονιμότητα, που αντανακλούν σοβαρή ορμονική ανισορροπία.

    Aldosteroma

    Η αλδοστερόμα θεωρείται πιο σπάνιος τύπος αδενώματος φλοιού επινεφριδίων. Εκκρίνει αλδοστερόνη, η οποία προάγει τη συγκράτηση νατρίου και νερού στο σώμα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, αυξημένη καρδιακή παροχή και αρτηριακή υπέρταση, η οποία μπορεί δικαίως να θεωρηθεί το κύριο σύμπτωμα ενός όγκου. Η μείωση της συγκέντρωσης του καλίου σε αλδοστερόμα προκαλεί σπασμούς, μυϊκή αδυναμία, αρρυθμίες.

    Βίντεο: Αλδοστερόμα στο πρόγραμμα "Live Healthy"

    Ανδροστερόμα

    Τα αδενώματα που είναι ικανά να συνθέτουν σεξουαλικές ορμόνες είναι σπάνια αλλά τα συμπτώματά τους είναι αρκετά χαρακτηριστικά και αισθητά αν ο όγκος εκκρίνει ορμόνες του αντίθετου φύλου από τον ιδιοκτήτη του. Έτσι, το ανδροστερόμα, το οποίο εκκρίνει αρσενικές σεξουαλικές ορμόνες, διαγιγνώσκεται στους άντρες μάλλον αργά λόγω της απουσίας συμπτωμάτων, ενώ στις γυναίκες η εμφάνιση περίσσειας αρσενικών ορμονών προκαλεί τη διόγκωση της φωνής, την ανάπτυξη της γενειάδας και του μουστάκι, απώλεια μαλλιών στο κεφάλι, αναδόμηση μυϊκού τύπου εμμηνόρροια, μείωση μαστού. Τέτοια συμπτώματα προσελκύουν σχεδόν αμέσως την προσοχή και προτείνουν μια ιδέα της παθολογίας των επινεφριδίων.

    Διάγνωση καλοήθων όγκων επινεφριδίων

    Τα αδρενώματα επινεφριδίων που παράγουν ορμόνες έχουν τόσο χαρακτηριστικά συμπτώματα ότι μια διάγνωση μπορεί συχνά να γίνει μετά από εξέταση και συνομιλία με έναν ασθενή.

    Η αίσθηση ενός μεγάλου όγκου μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα δεν είναι υπέρ της καλοήθους φύσης του. Ο σχηματισμός μεγάλων μεγεθών στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή μπορεί να είναι ένα σημάδι αδενώματος του νεφρού, αλλά το τελευταίο έχει ελαφρώς διαφορετικά συμπτώματα και μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή CT.

    Για να επιβεβαιώσετε τις εικασίες των ιατρών που χρησιμοποιήθηκαν:

    • Βιοχημική ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών, του σακχάρου στο αίμα και είναι επίσης σκόπιμο να προσδιοριστεί το φάσμα των λιπιδίων.
    • CT, MRI, διάγνωση υπερήχων,
    • Διάτρηση νεοπλάσματος, το οποίο είναι πολύ σπάνιο.

    Λόγω της βαθιάς θέσης των επινεφριδίων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, ο υπερηχογράφος δεν παρέχει πάντοτε την απαιτούμενη ποσότητα πληροφοριών, τόσο η υπολογισμένη όσο και η μαγνητική τομογραφία θεωρούνται οι κύριες διαγνωστικές διαδικασίες για αδενώματα μικρού μεγέθους. Η αξονική τομογραφία συχνά συμπληρώνεται με αντιπαραβολή και τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν εξετάζοντας ένα πολυγραφικό τομογράφημα (MSCT), το οποίο επιτρέπει τη λήψη ενός μεγάλου αριθμού διατομών όγκου.

    Η βιοψία των επινεφριδιακών αδενωμάτων είναι πολύ δύσκολη λόγω της γεωγραφικής τους θέσης, η διεισδυτικότητα αυτής της διαδικασίας είναι ελάχιστα δικαιολογημένη και η διαγνωστική αξία είναι χαμηλή αν υποπτευθεί ένα καλοήθη νεόπλασμα. Βασικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την υποτιθέμενη βλάβη στο όργανο από καρκίνο μετάσταση άλλης τοποθεσίας.

    Οι προσεγγίσεις θεραπείας

    Η επιλογή της τακτικής θεραπείας του επινεφριδιακού αδενώματος καθορίζεται από την εμφάνισή του. Έτσι, λειτουργικά αδρανείς όγκοι που διαγνώστηκαν τυχαία απαιτούν παρατήρηση, περιοδικές (μία φορά το χρόνο) CT και αιματολογικές εξετάσεις για ορμόνες. Με σταθερή κατάσταση, δεν απαιτείται θεραπεία.

    Εάν ο όγκος εκκρίνει ορμόνες ή η διάμετρος του υπερβαίνει τα 4 cm, τότε υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος. Η λειτουργία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα με τον απαραίτητο εξοπλισμό.

    λαπαροσκοπική αδρεναλεκτομή - χειρουργική αφαίρεση των επινεφριδίων

    Το πιο τραυματικό είναι η λειτουργία ανοικτής πρόσβασης μέσω μιας μεγάλης εντομής μήκους μέχρι 30 cm. Μία πιο σύγχρονη μέθοδος είναι η λαπαροσκοπική απομάκρυνση του κοιλιακού τοιχώματος μέσω των διατρήσεων, αλλά η βλάβη στο περιτόναιο και η διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα καθιστά επίσης τη λειτουργία αυτή τραυματική. Ο πιο ορθολογικός και πιο σύγχρονος τρόπος για την απομάκρυνση ενός όγκου είναι μέσω της οσφυϊκής πρόσβασης, χωρίς να επηρεάζεται το περιτόναιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μετά από μερικές ημέρες μπορεί να αποφορτιστεί στο σπίτι, και το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι τόσο καλό που τα ίχνη της λειτουργίας είναι αόρατα σε άλλους.

    Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε περίπτωση υποψίας για όγκο των επινεφριδίων, ο ασθενής θα πρέπει να σταλεί σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο όπου οι ενδοκρινολόγοι και οι χειρουργοί θα επιλέξουν τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

    Αδενώματα στα επινεφρίδια: αιτίες, κύρια συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας και αρχές αποκατάστασης

    Τα αδενώματα διαφορετικών μεγεθών στα επινεφρίδια είναι σχετικά κοινά. Όλοι δεν ξέρουν τι είναι αυτό και ποιος είναι ο ρόλος των ίδιων των επινεφριδίων.


    Το ζευγαρωμένο ενδοκρινικό όργανο εκτίθεται σε πλήθος αρνητικών επιρροών από διάφορες οπτικές γωνίες, εξωγενείς και ενδογενείς. Απολύτως κάθε απόκλιση από τον κανόνα, και ιδιαίτερα από το αδρενέμιο των επινεφριδίων, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ καταστροφικές συνέπειες.

    Ποιοι είναι οι τύποι όγκων των επινεφριδίων

    Η κύρια αποστολή των επινεφριδίων είναι η παραγωγή συγκεκριμένων ορμονικών ουσιών. Το αδρενέμιο των επινεφριδίων είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα ικανό για κακοήθεια (εκφυλισμός σε κακοήθη μορφή). Στις γυναίκες και τους άνδρες, η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Επιπλέον, ο κίνδυνος να αρρωστήσετε από το αδύναμο μισό της ανθρωπότητας είναι πολύ υψηλότερος.

    Ορμονικά δραστικοί όγκοι

    Τα περισσότερα αδενώματα που εντοπίζονται στη δομή των επινεφριδίων έχουν την ίδια ικανότητα με τις τυπικές αδενικές δομές του προσβεβλημένου οργάνου - παράγουν ένα συγκεκριμένο τύπο ορμόνης. Μια τέτοια ασθένεια των επινεφριδίων είναι ικανή να δημιουργήσει κολοσσιαίες "μερίδες" ουσιών που θα επηρεάσουν ένα άτομο με έναν ειδικό τρόπο.

    Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι χωρίζονται κατά κανόνα στους ακόλουθους τύπους:

    1. Το Aldosteroma (ένα ογκομετρικό σύμπλεγμα είναι ικανό να εκκρίνει ορυκτοκορτικοειδή).
    2. Ανστομέρωμα (ο όγκος δημιουργεί ανδρογόνα σε μεγάλες ποσότητες).
    3. Κορτικοεστέρου (παράγει ουσίες που περιέχουν οιστρογόνα).
    4. Κορτικοστερόμα (ο όγκος παράγει γλυκοκορτικοστεροειδή).
    5. Συνδυασμένοι όγκοι (που μπορούν να παράγουν πολλές ορμόνες σε μεγάλες ποσότητες ταυτόχρονα).
    6. Ένας ορμονικά σταθερός όγκος που δεν μπορεί να παράγει ουσίες.

    Στην πραγματικότητα, ένας όγκος μπορεί εξίσου να επηρεάσει τους ιστούς τόσο του αριστερού όσο και του δεξιού επινεφριδίων. Υπάρχουν επίσης κλινικές περιπτώσεις όταν αρκετοί εντελώς διαφορετικοί όγκοι σχηματίστηκαν σε ένα από τα ζευγαρωμένα αδενικά όργανα.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία στους άντρες, το αδένωμα του αριστερού επινεφριδικού αδένα είναι πιο κοινό από το δικαίωμα. Στις γυναίκες, αυτή η τάση για μονόπλευρη αποτυχία δεν παρατηρείται.

    Εναλλακτική ταξινόμηση

    Είναι δυνατό να ταξινομηθούν τα συγκροτήματα όγκου με διαφορετικό τρόπο:

    • Adenoma adrenocortical φύση. Η πιο κοινή μορφή παθολογίας. Το σύμπλεγμα μη φυσιολογικών κυττάρων παρουσιάζεται με τη μορφή οζιδίου που περικλείεται σε ειδική κάψουλα. Παρόμοιο αδένωμα βρίσκεται τόσο στο δεξιό επινεφρίδιο όσο και στο αριστερό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επιρρεπής σε κακοήθεια.
    • Το αδενομίωμα χρωστικής είναι μια σπάνια μορφή. Συχνά συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου Itsenko-Cushing. Χαρακτηριστικό πλούσιο σε χρώμα κρασί. Το μέγεθος, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 2,5 εκατοστά.
    • Καρκίνος τύπου όγκου. Ένας ακόμη πιο σπάνιος τύπος ασθένειας. Λόγω του γεγονότος ότι τα μη φυσιολογικά κύτταρα περιέχουν ένα τεράστιο αριθμό μιτοχονδρίων, φτάνουν σε ένα τεράστιο μέγεθος και επίσης επηρεάζουν τη δομή του ίδιου του όγκου. Το βασικό χαρακτηριστικό είναι η κοκκώδης συνάθροιση.

    Όγκοι μεγέθους και εντοπισμός

    Οι όγκοι μπορεί να είναι μικροί, μεγάλοι και γιγάντιοι σε μέγεθος. Η ταξινόμηση ανά τύπο τοποθεσίας είναι επίσης πολύ απλή:

    1. Το αδενάμη που προσβάλλει το δεξιό επινεφρίδιο.
    2. Όγκος του αριστερού επινεφριδικού αδένα.
    3. Διμερής μορφή παθολογίας.

    Αιτίες του σχηματισμού όγκων στα επινεφρίδια

    Τα στρώματα που σχηματίζουν την σύνθετη δομή των επινεφριδίων είναι μια ιδανική βάση για την εμφάνιση διαφόρων ογκωδών όγκων. Ωστόσο, οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους προκύπτει αυτός ή αυτός ο τύπος όγκου στα επινεφριδιακά αδένα δεν έχουν ακόμα καθοριστεί με ακρίβεια.

    Δεδομένου του γεγονότος ότι τα σημάδια του αδενώματος των επινεφριδίων δεν είναι ορμονικά ενεργά ακόμη και στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, είναι απλά αδύνατο να εντοπιστεί η ίδια η πάθηση. Η μόνη λύση είναι να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις σε τακτική βάση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για εκείνους τους ανθρώπους που κινδυνεύουν να αρρωστήσουν αυτή την ασθένεια.

    Εδώ είναι οι κύριοι δυσμενείς παράγοντες και οι πιθανές αιτίες του αδενώματος των επινεφριδίων σε άνδρες και γυναίκες:

    • Το κάπνισμα.
    • Κατάχρηση οινοπνεύματος.
    • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε οποιοδήποτε από τα τρίμηνα παραμένει ο κίνδυνος ανάπτυξης αδενώματος.
    • Κατά την περίοδο του θηλασμού.
    • Η ηλικία (σε άτομα άνω των 40 ετών αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου).
    • Εμπλουτισμένη οικογενειακή ιστορία (εάν κάποιος από στενούς συγγενείς υπέφερε από αδένωμα, η κατάσταση μπορεί να επαναληφθεί με νεότερα μέλη της οικογένειας).
    • Υπερβολικό βάρος
    • Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα του ασθενούς, τα οποία δεν σταθεροποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
    • Η παρουσία ενδοκρινών παθολογιών χρόνιας φύσης (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης του δεύτερου τύπου).
    • Ιστορικό εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών.
    • Σοβαρά τραύματα, αναγκάζοντας τον ασθενή να υποβληθεί σε μακρά πορεία αποκατάστασης.
    • Μια περιττή μακρά περίοδος λήψης αντισυλληπτικών (ειδικά αν τα αντισυλληπτικά μεταβάλλουν ριζικά τις ορμόνες).
    • Πολυκυστικοί σχηματισμοί στις ωοθήκες στις γυναίκες.

    Συμπτώματα

    Τα συμπτώματα του επινεφριδιακού αδένωματος σχετίζονται άμεσα με το μέγεθος, τη θέση και την ορμονική δραστηριότητα του νεοπλάσματος. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος δεν υπερβαίνει το μέγεθος των 3,5 - 4 εκατοστά. Δεν ασκούν πίεση στα γύρω όργανα, αλλά μπορούν να προκαλέσουν σημαντική δυσλειτουργία των σχηματισμών στους οποίους βρίσκονται.

    Τα συμπτώματα και η αγωγή των επινεφριδιακών αδενωμάτων είναι επίσης άμεσα συνδεδεμένα. Ο αρχικός στόχος των γιατρών θα είναι η σταθεροποίηση του ορμονικού υποβάθρου, η εξάλειψη των δυσάρεστων κλινικών εκδηλώσεων και η εξάλειψη των ίδιων των όγκων.

    Τα ορμονικά "σιωπηλά" αδρεναμώματα των επινεφριδίων δεν προκαλούν συμπτώματα, ακόμη και τα πιο ασήμαντα. Εάν ο όγκος έχει φθάσει σε μεγάλο μέγεθος, αλλά δεν συνθέτει ορμόνες, μπορεί να εντοπιστεί μόνο τυχαία, εξετάζοντας άλλα όργανα και συστήματα.

    Ορμονικά ενεργοί όγκοι: ποια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν

    Αν ο όγκος μπορεί να αυξήσει τις "μερίδες" ορισμένων ορμονικών ουσιών, ο ασθενής θα παρατηρήσει σίγουρα ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα. Η ειδικότητα της κλινικής εικόνας εξαρτάται από τον ίδιο τον όγκο.

    Κορτικοστερόμα

    Τα κορτικοστεροειδή παράγουν κορτιζόλη. Ένα τέτοιο αδένωμα των επινεφριδίων θα προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων, που συνδυάζονται σε έναν ιατρικό όρο «σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ». Η νόσος είναι συχνότερη σε γυναίκες ηλικίας άνω των 45 ετών.

    Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η παχυσαρκία (στο 95% όλων των αναφερόμενων περιπτώσεων), αποθέματα λιπιδίων εναποτίθενται στον αυχένα, την κοιλιά και το πρόσωπο, την ατροφία του μυϊκού ιστού, την αραίωση του δέρματος. Στο πλαίσιο έντονης υπερκοκκισίας, παρατηρείται εμφάνιση ραβδώσεων.

    Συχνά οι ασθενείς υποφέρουν από σοβαρή κατάθλιψη. Η οστεοπόρωση αναπτύσσεται, η καταστροφή των σπονδύλων είναι ιδιαίτερα αισθητή. Οι εκφυλιστικές μεταβολές στο μυοσκελετικό σύστημα αυξάνουν τον κίνδυνο ξαφνικών καταγμάτων.

    Aldosteromes

    Τα αλδοστερόμια παράγουν αλδοστερόνη. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου Conn. Οι ασθενείς έχουν συνολική κατακράτηση νατρίου στο σώμα. Εξαιτίας αυτού, τα φαινόμενα της ανεξέλεγκτης αρτηριακής υπέρτασης αυξάνονται σταδιακά.

    Με τα ούρα αφήνει το κάλιο σε ασυνήθιστα μεγάλες ποσότητες. Αυτή είναι η κύρια αιτία ξαφνικών σπασμών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μυϊκή αδυναμία και γενική κακουχία.

    Ανδροστερόμα

    Τα ανδροστερόμια παράγουν ανδρικές ορμόνες φύλου. Οι γυναίκες έχουν αρσενικά χαρακτηριστικά - η τριχοφυΐα αυξάνεται σε όλο το σώμα, μουστάκι και γενειάδα εμφανίζονται, ο τύπος της φιγούρας αλλάζει, η φωνή γίνεται πιο σκληρή, παρατηρείται έντονη εμμηνόρροια δυσλειτουργία, το αναπαραγωγικό σύστημα πάσχει πολύ.

    Στους άνδρες, όλα τα συμπτώματα δεν είναι τόσο αισθητά. Η ξαφνική "ανδροπρέπεια" είναι συνήθως καμία από τις αρσενικές ασθενείς που δεν αντιλαμβάνονται ως παθολογία. Εξαιτίας αυτού, ο όγκος ανιχνεύεται αργότερα από ό, τι στις γυναίκες.

    Αδρεναλίνη επινεφριδίων: πώς να διαγνώσει την ασθένεια σε άνδρες και γυναίκες

    Εάν ένα adenoma επινεφριδίων ανακαλύφθηκε τυχαία, όταν διαγνώστηκε μια άλλη παθολογία, ο γιατρός έχει δύο βασικά καθήκοντα:

    1. Καθορίστε τη δομή και τον τύπο του νεοπλάσματος (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα με στόχο τα επινεφρίδια).
    2. Προσδιορίστε την ορμονική κατάσταση του όγκου (μάθετε αν είναι ικανή να παράγει ορμόνες).

    Στη γενική εξέταση, διάγνωση μιας συγκεκριμένης ασθένειας, θα χρειαστεί μια ολόκληρη σειρά διαγνωστικών μέτρων για τη διάγνωση του αδρεναμιδίου των επινεφριδίων. Ακολουθούν οι βασικές μέθοδοι:

    1. Μελέτες για υπερήχους του επινεφριδιακού ιστού. Οι γιατροί μπορούν γενικά να αποκτήσουν μια ιδέα για το μέγεθος και τη διαμόρφωση του νεοπλάσματος.
    2. CT με ενίσχυση αντίθεσης. Τα διαγνωστικά εκτιμούν το μέγεθος του όγκου, καθώς και μια σειρά από σημαντικές παραμέτρους - πυκνότητα, υφή, ικανότητα συσσώρευσης αντίθεσης.
    3. Η MRI είναι μια διαγνωστική διαδικασία που είναι αποδεκτή κατά την αρχική εξέταση για το ύποπτο αδένωμα ή κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων. Θεωρείται λιγότερο ενημερωτικό από το CT και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται μόνο ως εναλλακτική λύση.

    Εάν είναι απαραίτητο, εξετάζονται όχι μόνο τα επινεφρίδια, αλλά και οι ιστοί των γειτονικών οργάνων, οι νεφροί. Υπερηχογράφημα και CT - η καλύτερη επιλογή.

    Ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι

    Για να μελετήσουμε λεπτομερέστερα τον ίδιο τον όγκο και τις λειτουργικές του ιδιότητες, χρησιμοποιήστε μια σειρά από ειδικές αναλύσεις:

    1. Βιοψία αδενώματος επινεφριδίων. Σπάνια εκτελείται, καθώς είναι πολύ τραυματική από μόνη της. Ο κύριος στόχος αυτής της μελέτης είναι η εξάλειψη του κινδύνου εμφάνισης εστιών με μεταστάσεις.
    2. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα θα επιτρέψει την εκτίμηση της βασικής ικανότητας των επινεφριδίων να παράγουν αυτή την ορμόνη.
    3. Η μικρή δοκιμή δεξαμεθαζόνης έχει ως στόχο την ταυτοποίηση του συνδρόμου Itsenko-Cushing.
    4. Η μεγάλη δοκιμή δεξαμεθαζόνης είναι μια ανάλυση παρόμοια με την προηγούμενη, αλλά εκτελείται κάπως διαφορετικά.

    Επίσης, μπορεί να είναι έρευνα που στοχεύει στον προσδιορισμό του επιπέδου της ρενίνης, της αλδοστερόνης, της χρωματογρανίνης, των γυναικείων και αρσενικών ορμονών φύλου. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς ανησυχούν για πολλές ερωτήσεις: πώς να τα δοκιμάσετε, να τα περάσετε σε ένα δημόσιο εργαστήριο ή σε μια ιδιωτική κλινική, πώς να προετοιμάσετε, τι μπορεί να απορριφθεί και ποιοι είναι οι χειρισμοί ζωτικής σημασίας. Όλος αυτός ο γιατρός θα πει στη λήψη και θα είναι σε θέση να εξηγήσει πώς συμπεριφέρεται ο ασθενής στο στάδιο της διάγνωσης.

    Καρκίνος του επινεφριδιακού φλοιού: ένα ιδιαίτερο πρόβλημα

    Ο καρκίνος του αδενώματος των επινεφριδίων είναι σπάνιος, αλλά εξαιρετικά επικίνδυνος και δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για κακοήθεια καλοήθων όγκων στους αδένες:

    1. Ηλικία άνω των 55 ετών.
    2. Βαρύ ιστορία.
    3. Πολλαπλοί ενδοκρινικοί όγκοι.
    4. Ένας τρόπος ζωής που οδηγεί άμεσα στη σταδιακή χειροτέρευση της υγείας.

    Τα κύρια σημεία ή τα συμπτώματα του καρκίνου του επινεφριδιακού φλοιού δεν διαφέρουν από τα υποκείμενα συμπτώματα σε τυπικούς καλοήθεις όγκους. Εάν ένας κακοήθης όγκος παράγει οιστρογόνα, κορτιζόλη και άλλες ορμόνες, τα συμπτώματα μιας «υπερπροσφοράς» ορμονικών ουσιών, τα συμπτώματα είναι πιθανό να είναι απλά πιο ορατά.

    Μόνο ο καρκίνος του όγκου αντιμετωπίζεται αμέσως, ο όγκος του επινεφριδιακού αδένα αφαιρείται μαζί με τον προσβεβλημένο αδένα. Ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να ενδείκνυται. Ωστόσο, η εισαγωγή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων δεν είναι σε θεραπευτικά μέτρα ζήτησης. Λόγος: χαμηλή αποτελεσματικότητα λόγω της έλλειψης ευαισθησίας των καρκινικών κυττάρων στα ναρκωτικά.

    Μεταστάσεις σε επινεφρίδια και άλλα όργανα

    Η παρουσία μεταστάσεων στα επινεφρίδια διαγιγνώσκεται με τον ίδιο τρόπο όπως οι κακοήθεις όγκοι. Ταυτόχρονα, οι εστίες μπορούν να σχηματιστούν στους ίδιους τους αδένες και σε άλλα όργανα. Για παράδειγμα, ένας καρκίνος στο δεξί επινεφρίδιο αδένας μπορεί να μετασταθεί στον δεξιό αδένα, ο οποίος θεωρείται υγιής.

    Ίσως η κατάσταση να είναι τελείως διαφορετική: το συγκρότημα καρκίνου μπορεί να βρίσκεται σε ένα τελείως διαφορετικό μέρος. Σε κάποιο στάδιο, ο κακοήθης όγκος αρχίζει να παράγει μεταστάσεις. Με τη ροή του αίματος, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να μεταναστεύσουν σε όλο το σώμα, να καθιζάνουν σε οποιοδήποτε όργανο και ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των επινεφριδίων. Με απλά λόγια, δευτερογενείς εστίες καρκίνου μπορούν να σχηματιστούν στους αδένες.

    Πώς να αναγνωρίσετε τη φύση της μετάστασης, να προσδιορίσετε εάν ένας όγκος μπορεί να μετασταθεί, τι να κάνει με μια μεταστατική πηγή, πώς να διακρίνει ένα είδος καρκίνου από το άλλο - αυτά είναι τα πιο πιεστικά ζητήματα στη σύγχρονη ογκολογική και ενδοκρινολογική πρακτική.

    Περισσότερα για τους όγκους των επινεφριδίων

    Το αδρενοκαρδιακό αδένωμα είναι ο πιο κοινός τύπος όγκου που σχηματίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη τα νεοπλάσματα από την άποψη της πιθανής κακοήθειας, αξίζει να εξεταστεί λεπτομερέστερα ένας πιο σπάνιος τύπος νόσου - επινεφριδιακών αδενωμάτων.

    Όλοι οι όγκοι χωρίζονται σε δύο τύπους:

    • Διαυγές αδένωμα επινεφριδίων - το νεόπλασμα είναι γεμάτο με ελαφρά ανώμαλα κύτταρα.
    • Το αδένωμα των σκοτεινών κυττάρων είναι ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται από σκούρα κύτταρα.

    Από τη σκοπιά της κακοήθειας, τα ογκώδη συγκροτήματα χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:

    • Καλοήθης (φαιοχρωμοκύτωμα);
    • Κακοήθη (φαιοχρωμοβλαστώματα).

    Για κακοήθη νεοπλάσματα, μια ασυμπτωματική πορεία είναι χαρακτηριστική μέχρι τη στιγμή της μετανάστευσης μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, η δυσλειτουργία των οργάνων που επηρεάζονται από καρκινικά κύτταρα αποτελεί μια ορισμένη κλινική εικόνα.

    Θεραπεία της νόσου

    Η θεραπεία αδενώματος επινεφριδίων, η οποία δεν παράγει ορμόνες και δεν είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη, δεν διεξάγεται. Οι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται τακτικά το γραφείο του θεράποντος ιατρού και να υποβάλλονται σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επικοινωνούν με τους λαϊκιστές και τους ψευδό θεραπευτές, αντιμετωπίζοντας τα λαϊκά φάρμακα adenoma επινεφριδίων. Τέτοια πειράματα μπορούν να οδηγήσουν στο γεγονός ότι ο "ύπνος" όγκος είναι κακοήθης.

    Οι επιδράσεις των ναρκωτικών στο αδρενέμιο των επινεφριδίων είναι απαραίτητες για την εξάλειψη των συμπτωμάτων που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια της νόσου, καθώς και για το συντονισμό των ορμονικών παραμέτρων. Μερικές φορές είναι απαραίτητη η προσαρμογή του θεραπευτικού σχήματος αρκετές φορές.

    Ο γιατρός πρέπει να θεραπεύσει τα πιο αποτελεσματικά μέσα. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα συνταγογραφούνται σε μεμονωμένη δοσολογία για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Πώς να χειριστείτε το αδένωμα των επινεφριδίων αποφασίστε ογκολόγος, ενδοκρινολόγος και θεραπευτής.

    Χειρουργική θεραπεία

    Η αφαίρεση ενός αδενώματος του αριστερού ή του δεξιού επινεφριδίου μπορεί να προχωρήσει σε τρία πιθανά σενάρια:

    1. Η κοιλιακή χειρουργική είναι η πιο συνηθισμένη παραλλαγή για την αφαίρεση των επινεφριδίων. Ο χειρουργός σχηματίζει μια μεγάλη τομή μέσω της οποίας αποκτά πρόσβαση στο προσβεβλημένο όργανο και το αφαιρεί. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μπορεί να υπάρχει μια ποικιλία επιπλοκών μετά την αφαίρεση του επινεφριδιακού αδένωματος.
    2. Η λαπαροσκοπική παρέμβαση είναι μια πιο σύγχρονη μορφή θεραπείας. Ένας αριθμός τρυπών γίνεται στον κοιλιακό τοίχο. Μέσω αυτών, ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στο προσβεβλημένο όργανο. Η παρέμβαση είναι λιγότερο τραυματική για τον άνθρωπο. Τα αρνητικά αποτελέσματα αυτής της απομάκρυνσης του αδενώματος ελαχιστοποιούνται. Η περίοδος αποκατάστασης είναι επίσης ελάχιστη.
    3. Η χειρουργική επέμβαση με οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση είναι η πιο σύγχρονη μορφή χειρουργικής θεραπείας. Διατμήσεις που σχηματίζονται στην οσφυϊκή περιοχή. Ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα.

    Μετά από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία σταθεροποίησης συνταγογραφείται στους ασθενείς. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει ορμονικά φάρμακα.

    Αποκατάσταση

    Η αποκατάσταση των ασθενών των οποίων το αδένωμα επινεφριδίων απομακρύνθηκε αποσκοπεί στη σταθεροποίηση των δεικτών ομοιόστασης. Ανάλογα με τον όγκο που αφαιρέθηκε, επιλέγονται κατάλληλα φάρμακα.

    Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, ο ασθενής έχει μακρά περίοδο ανάρρωσης. Οι πρώτες 10-15 ημέρες θα πρέπει να παρατηρηθούν στο νοσοκομείο. Με τη μέθοδο λαπαροσκοπικής παρέμβασης, η διάρκεια παραμονής είναι ελάχιστη (5 - 10 ημέρες). Εάν οι ορμονικά ενεργοί όγκοι επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, τον παρακολουθούν στο νοσοκομείο μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά σημάδια βελτίωσης.

    Η σωστή διατροφή για την υγεία των επινεφριδίων

    Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι το αδένωμα των επινεφριδίων εμφανίζεται συχνά σε αυτούς που τρώνε λάθος δίαιτα. Υπάρχει βεβαίως κάποια αλήθεια σε αυτό.

    Το μενού για το αδρενέμιο των επινεφριδίων, καθώς και μετά την αφαίρεση του όγκου, είναι περίπου το ίδιο. Υπάρχουν ορισμένες γενικές συστάσεις που πρέπει να ακολουθήσετε:

    1. Το πρωινό δεν πρέπει να είναι νωρίτερα από τις 6.00 και το αργότερο από τις 10.00.
    2. Το 30-40% της διατροφής θα πρέπει να είναι φρέσκα λαχανικά, 10% - φρούτα, 20% ζωικά πρωτεΐνες, έως 15% φασόλια και ξηροί καρποί και έως 30% συστατικά κόκκων.
    3. Συνιστάται να μαγειρεύετε στις μέγιστες επιτρεπόμενες χαμηλές θερμοκρασίες.
    4. Αποφύγετε το μενού από πατάτες, ζάχαρη, σιτάρι.
    5. Δεν υπάρχει λόγος να απέχει από το αλάτι, αλλά είναι σημαντικό να μην το καταχραστεί (αντενδείξεις για τη χρήση αλατιού στο αδένωμα είναι μόνο ένα πράγμα - σοβαρή υπέρταση).

    Η κύρια αρχή της διατροφής και της διατροφής για το αδρενέμιο των επινεφριδίων είναι η πρόσληψη υγιεινής τροφής με τη βέλτιστη σύνθεση βιταμινών και μετάλλων. Τα προϊόντα που "γεμίζουν" με συντηρητικά και σταθεροποιητές θα πρέπει να απορρίπτονται για πάντα.

    Η πρόγνωση για ασθενείς με αδένωμα των επινεφριδίων είναι θετική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και ισχυροί αρνητικοί μετασχηματισμοί της εσωτερικής κατάστασης και της εμφάνισης των ασθενών, που προκαλούνται από ορμονική διαταραχή, εξαφανίζονται 7 έως 12 μήνες μετά την αποτελεσματική θεραπεία.

    Αδρενέμιο επινεφριδίων

    Τι είναι το αδρενέμιο των επινεφριδίων;

    Το αδρενέμιο των επινεφριδίων είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Συχνά στην καθημερινή ζωή, οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο "αδένωμα" για να αναφερθούν σε όλους τους ταυτοποιημένους όγκους των επινεφριδίων, εκτός εάν υπάρχει υποψία ότι έχουν κακοήθη διαδικασία. Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές, αφού, πριν από μια πλήρη εξέταση, είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί με βεβαιότητα η διάγνωση του αδενώματος των επινεφριδίων. Εάν ένας ασθενής στα επινεφρίδια με υπερηχογράφημα ή υπολογισμένη τομογραφία δεν έχει εντοπίσει έναν αναμενόμενο όγκο, τότε συνιστάται να χρησιμοποιείται ο ειδικός όρος "περιστασιακός" για αυτό (από τη λέξη τυχαία), δηλ. ανίχνευσε κατά λάθος όγκο επινεφριδίων. Insidentalomy μπορεί να είναι δομικά επινεφριδίων αδενώματα, φαιοχρωμοκυττώματα, κύστεις, λιπώματα, mielolipomami, αιμαγγειώματα, τερατώματα, νευρινώματα, καρκίνο των επινεφριδίων, σάρκωμα, άλλων όγκων μεταστατικό επινεφριδίων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όταν ένας ασθενής έχει όγκο των επινεφριδίων, ο γιατρός είναι απλώς υποχρεωμένος να παραπέμψει τον ασθενή σε ένα εξειδικευμένο κέντρο ενδοκρινολογίας και ενδοκρινικής χειρουργικής, όπου θα εξεταστεί διεξοδικά.

    Μόνο μετά από προσεκτική εξέταση και αποκλεισμό της κακοήθους φύσης του όγκου των επινεφριδίων είναι έγκυρη η χρήση του όρου «αδενωματώδεις αδένες». Κατά μέσο όρο, τα ορμονικά αδρανείς αδενώματα κυριαρχούν μεταξύ των επινεφριδίων των επινεφριδίων, τα οποία αποτελούν περίπου το 98%, ο καρκίνος των επινεφριδίων εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 1% των ασθενών. Τα επινεφριδιακά επινεφρίδια μπορούν να ανιχνευθούν σε κάθε 20ο άτομο στη Γη (σύμφωνα με άλλα δεδομένα - σε κάθε 10ο άτομο).

    Το αδένωμα των επινεφριδίων μπορεί να είναι παραγωγό ορμόνης (δηλ. Να παράγει ορισμένες ορμόνες) και ορμονικά ανενεργό (δηλ. Να μην παράγει ορμόνες). Ορμονικώς ενεργό επινεφριδίων αδένωμα διαιρείται σε corticosteroma (παράγουν κορτιζόλη) aldosteroma (παράγουν αλδοστερόνη) και αδενωμάτων ανδρογόνου που παράγουν ή androsteromy (παράγουν ανδρογόνα).

    Συμπτώματα επινεφριδιακού αδένωματος

    Τα συμπτώματα του επινεφριδιακού αδένωματος μπορεί να σχετίζονται με το μέγεθος του όγκου ή με την παραγωγή αδενώματος ορμονών. Τις περισσότερες φορές, τα επινεφρικά αδενώματα είναι μικρού μεγέθους (μέχρι 4-5 cm), έτσι ώστε να μην προκαλούν άμεσα συμπτώματα συμπίεσης των γύρω οργάνων. Προκειμένου ο όγκος να γίνει αισθητός από τον ασθενή, να συμπιεστεί η κατώτερη κοίλη φλέβα ή να προκαλέσει οποιεσδήποτε άλλες διαταραχές, πρέπει να έχει μέγεθος 10 cm ή περισσότερο και τέτοια αδενώματα σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται.

    Τα ορμονικά αδρανή αδρενώματα των επινεφριδίων μπορεί να μην συνοδεύονται από οποιαδήποτε συμπτώματα. Αυτά τα αδενώματα εντοπίζονται συχνότερα εντελώς τυχαία, κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος ή υπολογιστικής τομογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας για οποιονδήποτε λόγο. Δεδομένου ότι η χρήση της υπολογιστικής τομογραφίας έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη, και η ποιότητα της τεχνικής τομογραφική σε εξειδικευμένα κέντρα ήταν πολύ υψηλή, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών με όγκους των επινεφριδίων τα τελευταία χρόνια - τόσο σημαντικό το γεγονός ότι ακόμη και η ιδέα της συνολικής αφαίρεση όλων των όγκων των επινεφριδίων γίνει αντιληπτή ως μη ρεαλιστική και παράλογη. Υπάρχουν τόσοι πολλοί ασθενείς με όγκους των επινεφριδίων που οι χειρουργοί απλά δεν μπορούν να λειτουργήσουν σε όλα αυτά, για να μην αναφέρουμε ότι όλοι οι ασθενείς δεν μπορούν να ωφεληθούν από την απομάκρυνση του όγκου.

    Τα ορμονικά ενεργά αδρενώματα των επινεφριδίων, αντίθετα, προκαλούν στον ασθενή μια ποικιλία πολύ διαφορετικών συμπτωμάτων, η εξειδίκευση των οποίων καθορίζεται από την ορμόνη που παράγει το αδένωμα.

    Corticosteroma (επινεφριδίων αδένωμα κορτιζόλης που παράγει) να προκαλέσει την εμφάνιση ενός αριθμού των συμπτωμάτων σε ένα ασθενή, που αναφέρονται συλλογικός όρος «σύνδρομο του Cushing» (σε αντίθεση με τη νόσο του Cushing, η οποία προκαλείται από την υπερβολική παραγωγή της ACTH από την ορμόνη υπόφυση). Το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψιγκ είναι συχνότερο στις γυναίκες. Η τυπική ηλικία είναι 20-40 έτη.

    Το κύριο σύμπτωμα του αδενώματος που παράγει κορτιζόλη είναι η παχυσαρκία (παρατηρείται στο 90% των ασθενών) και η παχυσαρκία είναι συγκεκριμένη. Τύπος Cushingoid - το λίπος κατατίθεται στο στήθος, την κοιλιά, το λαιμό και το πρόσωπο. Ο ασθενής έχει ένα τυπικό στρογγυλεμένο πρόσωπο. Είναι πολύ χαρακτηριστικό ότι η αραίωση του δέρματος και η εξαφάνιση του υποδόριου λίπους στο πίσω μέρος του χεριού.

    Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, μπορεί να παρατηρηθεί μυϊκή ατροφία, η οποία είναι πιο έντονη στους ώμους και τα πόδια. Ατροφία των γλουτών μυών, η οποία σε συνδυασμό με ατροφία των μυών των ποδιών οδηγεί σε δυσκολία σηκώνονται και δυσκολία στην κίνηση σχετίζεται με αυξημένο φορτίο στα πόδια. Οι ασθενείς αθροίζουν τους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - αυτό οδηγεί στην εμφάνιση κήρων και προεξοχών της κοιλιάς ("κοιλιά της βάτρας").

    Ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η ατροφία και η αραίωση του δέρματος. Ένα από τα πιο εμφανή συμπτώματα του hypercortisolism είναι η εμφάνιση των ραγάδων - μωβ-κόκκινα ή μοβ ράβδους του τεντώματος στο δέρμα. Συχνότερα εμφανίζονται στύρια στην κοιλιά, τους εσωτερικούς μηρούς και τους ώμους, στους μαστικούς αδένες. Η εμφάνιση μικρών αιμορραγιών στον υποδόριο ιστό είναι χαρακτηριστική.

    Η πιο σημαντική και πολύ συνηθισμένη επιπλοκή του αδενώματος επινεφριδιακού αδένα που παράγει κορτιζόλη είναι η οστεοπόρωση - η αποδυνάμωση του οστικού ιστού που σχετίζεται με την απώλεια μεταλλικών αλάτων. Σε ασθενείς παρατηρείται μία απότομη μείωση στο ύψος των σπονδυλικών σωμάτων με την ανάπτυξη καταγμάτων κατά τη συμπίεση. Η οστεοπόρωση μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με πυκνομετρία. Η ανάπτυξη της οστεοπόρωσης οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών καταγμάτων, εκ των οποίων τα πιο επικίνδυνα είναι τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού και τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης.

    Συχνά υπάρχουν δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος - η κατάθλιψη και η αναστολή συχνά ανιχνεύονται, αλλά είναι επίσης πιθανές οι ψυχωτικές αντιδράσεις.

    Σε 10-20% των ασθενών με κορτικοστεροειδή, βρέθηκε σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος αντιμετωπίζεται με δίαιτα και δισκία με φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη.

    Στις γυναίκες, συχνά με την ανάπτυξη του συνδρόμου του Itsenko-Cushing, εμφανίζεται ο υπερτρίχωση (υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο σώμα) και η αμηνόρροια (διαταραχή της εμμήνου ρύσεως).

    Το Aldosteroma είναι ένα αδρενέμιο επινεφριδίων που παράγει αλδοστερόνη. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη πρωτοταγούς υπεραλδοστερονισμού (PHA, σύνδρομο Conn). Συχνότερα, το αλδοστερόμα έχει μικρά μεγέθη (μέχρι 3 cm) και δεν είναι καρκινικά. Η ανάπτυξη αδενώματος επινεφριδίων της αλδοστερόνης οδηγεί σε καθυστέρηση στο νάτριο και το υγρό του σώματος, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορικού αίματος και να αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Το κύριο σύμπτωμα της αλδοστερόμα είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επίσης, οι ασθενείς αναπτύσσουν αυξημένη απώλεια καλίου στα ούρα και συνεπώς υπάρχουν συμπτώματα μείωσης του επιπέδου του καλίου στο αίμα (μυϊκή αδυναμία, σπασμοί).

    Ανδροστερόμα (αδρεναλισμό επινεφριδίων, που παράγει την ανδροστερόνη - την ανδρική ορμόνη φύλου). Αυτός ο όγκος ονομάζεται επίσης αδένωμα θρομβώσεως του επινεφριδιακού αδένα επειδή προκαλεί την εμφάνιση θρομβολίωσης, δηλ. την εμφάνιση ορισμένων σημείων χαρακτηριστικών ανδρών στις γυναίκες. Οι γυναίκες εμφανίζουν υπογραμμισμένους μύες, η φωνή γίνεται πιο τραχύ, τα μαλλιά μεγαλώνουν στο σώμα, τα μαλλιά αρχίζουν να αναπτύσσονται στο πρόσωπο, σχηματίζοντας μια γενειάδα και μουστάκι. Το μέγεθος των μαστικών αδένων μειώνεται, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται. Υπάρχει αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας. Στους άνδρες, τα συμπτώματα του ανδροστερόμα είναι συνήθως αόρατα, γεγονός που εξηγεί την συχνή καθυστερημένη διάγνωση αυτού του όγκου.

    Αδενόμα των επινεφριδίων - διάγνωση

    Εάν υποψιάζονται την παρουσία αδενωμάτων των επινεφριδίων ή με ένα τυχαίο προσδιορισμό των υπερήχων ή αξονική τομογραφία του επινεφριδίου όγκου των ιατρών εγείρει δύο κύριους στόχους: να προσδιορισθεί η δομή του όγκου (καλοήθης όγκος - επινεφριδίων αδενώματος ή κακοήθης όγκος - adrenokotikalny καρκίνο) και να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία της ορμονικής δραστηριότητας της αναγνωρισμένης όγκου.

    Για τον προσδιορισμό της δομής του σχηματισμού του επινεφριδιακού αδένα χρησιμοποιείται συχνότερα υπολογιστική τομογραφία με ενίσχυση ενδοφλέβιας αντίθεσης. Η αξονική τομογραφία των επινεφριδίων για το ύποπτο αδένωμα θα πρέπει να πραγματοποιείται σε τομογράφο υψηλής ποιότητας (βέλτιστα - πολλαπλών σπειροειδών, με αριθμό των τμημάτων 64 ή 128). Αρχικά, υπολογίζεται το μέγεθος του όγκου των επινεφριδίων, η πυκνότητά του (η αποκαλούμενη φυσική πυκνότητα). Στη συνέχεια, η ένεση γίνεται με ένεση στον ασθενή και οι εικόνες λαμβάνονται στις αρτηριακές και φλεβικές φάσεις, καθώς και σε καθυστερημένες εικόνες. Ένα καλοήθη αδένωμα των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από μια χαμηλή φυσική πυκνότητα, ακολουθούμενη από μια ενεργή συσσώρευση της αντίθεσης και την ταχεία και πλήρη έκπλυση από τον όγκο. Όταν υπολογίζεται τομογραφία, το αδρενέμιο των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από διαυγή περιγράμματα, συνήθως μικρού μεγέθους (μέχρι 3-4 cm), αν και μπορεί να εμφανιστούν μεγαλύτερα αδενώματα.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, για λόγους διάγνωσης, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, αν και έχει χαμηλότερη διαγνωστική αξία σε σύγκριση με την υπολογισμένη τομογραφία.

    Η βιοψία των επινεφριδιακών αδενωμάτων εκτελείται πολύ σπάνια λόγω του τραύματος και της χαμηλής διαγνωστικής τους αξίας. Ο κύριος σκοπός της βιοψίας επινεφριδίων είναι να αποκλείσει την μεταστατική βλάβη των επινεφριδίων με όγκους άλλων οργάνων.

    Η ορμονική δραστηριότητα του επινεφριδιακού αδενώματος εκτιμάται με τη διεξαγωγή σειράς εργαστηριακών εξετάσεων. Μεταξύ των πιο ενημερωτικών ερευνών πρέπει να αναφερθούν τα εξής.

    Ο προσδιορισμός της κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα επιτρέπει την αξιολόγηση της βασικής παραγωγής κορτιζόλης από τα επινεφρίδια. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο προσδιορισμός του επιπέδου της κορτιζόλης και της ACTH στο αίμα δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί με σαφήνεια η ορμονική λειτουργία των επινεφριδίων, λόγω σημαντικών διακυμάνσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας.

    Η μικρή δοκιμή δεξαμεθαζόνης επιτρέπει την αποκάλυψη ακόμη και ασθενώς εκφρασμένων συμπτωμάτων του συνδρόμου Ίτενκο-Κάους σε έναν ασθενή. Κατά τη διενέργεια δοκιμασίας την πρώτη ημέρα του ασθενούς το πρωί, λαμβάνεται αίμα για το επίπεδο κορτιζόλης. Στις 24 η ώρα την ίδια ημέρα, ο ασθενής παίρνει ένα χάπι δεξαμεθαζόνης σε δόση 1 mg. Το επόμενο πρωί ο ασθενής λαμβάνει μια εξέταση αίματος για την κορτιζόλη. Κανονικά, το επίπεδο της κορτιζόλης το πρωί της δεύτερης ημέρας μειώνεται περισσότερο από 2 φορές σε σύγκριση με την πρώτη ημέρα. Ελλείψει καταστολής της κορτιζόλης αίματος, μπορεί να συμπεράνει ότι υπάρχει αυτόνομη ανεξέλεγκτη παραγωγή κορτιζόλης.

    Διεξάγεται μια μεγάλη δοκιμασία δεξαμεθαζόνης για να γίνει διάκριση ανάμεσα στους όγκους των επινεφριδίων που παράγουν κορτιζόλη (σύνδρομο Ίsenko-Cushing) και στους όγκους της υπόφυσης που παράγουν ACTH (νόσο του Itsenko-Cushing). Με μια μεγάλη δοκιμασία δεξαμεθαζόνης, ο ασθενής παίρνει 8 mg δεξαμεθαζόνης το βράδυ. Εάν ο ασθενής έχει αδενάμι επινεφριδίων που παράγει κορτιζόλη, το επίπεδο κορτιζόλης μετά από μια μεγάλη δοκιμασία δεξαμεθαζόνης δεν πέφτει. Με την παρουσία αδενώματος υπόφυσης που παράγει ACTH (νόσο του Itsenko-Cushing), το επίπεδο της κορτιζόλης του αίματος μειώνεται κατά 50% ή περισσότερο.

    Ένας έλεγχος αίματος για ρενίνη, αλδοστερόνη, χρωμογρανίνη Α, ACTH, ιόντα αίματος, καλσιτονίνη, παραθυρεοειδής ορμόνη είναι ένα άλλο υποχρεωτικό στοιχείο της εξέτασης.

    Θεραπεία αδενώματος επινεφριδίων

    Με εμπιστοσύνη στην καλοήθη δομή του αδενώματος επινεφριδιακού αδένος και στο μικρό του μέγεθος, καθώς και στην απουσία ορμονικής δράσης, δεν υπάρχουν ενδείξεις θεραπείας για το αδένωμα. Αυτοί οι όγκοι των επινεφριδίων είναι συνηθέστεροι και απαιτούν μόνο παρατήρηση με περιοδική (τουλάχιστον 1 φορά ανά έτος) υπολογισμένη τομογραφία των επινεφριδίων χωρίς να αντιπαραβάλλουν και να λαμβάνουν αίμα για κορτιζόλη και έναν αριθμό άλλων δεικτών. Εάν κατά τη διάρκεια της παρατήρησης το αδρενέμιο των επινεφριδίων δεν αναπτύσσεται σε μέγεθος και δεν παρουσιάζει σημάδια ορμονικής παραγωγής, δεν υπάρχει καμία ένδειξη για θεραπεία καθόλου.

    Σε περιπτώσεις όπου η ορμονική δραστηριότητα του αδενώματος είναι τεκμηριωμένη ή το αδένωμα των επινεφριδίων είναι μεγάλο (περισσότερο από 4 cm), εμφανίζονται ενδείξεις για τη χειρουργική απομάκρυνσή του. Μια ενέργεια για την αφαίρεση ενός επινεφριδιακού αδενώματος θα πρέπει να γίνεται μόνο σε ένα εξειδικευμένο κέντρο ενδοκρινολογίας και ενδοκρινικής χειρουργικής, το οποίο εκτελεί τουλάχιστον 100 επινεφριδιές ετησίως. Μόνο στις συνθήκες ενός εξειδικευμένου κέντρου είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια πράξη για αδρενέμιο των επινεφριδίων με ελάχιστο τραύμα και μέγιστη ποιότητα.

    Τώρα υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι για να εκτελεστούν λειτουργίες στα επινεφρίδια: ανοιχτά, λαπαροσκοπικά, οπισθοπεριτονασκοπικά (οσφυϊκά). Η πιο διαδεδομένη είναι η ανοιχτή μέθοδος των επινεφριδίων, στην οποία η πρόσβαση στο επινεφρίδιο αδένα εκτελείται μέσω εντομής δέρματος μήκους 20-30 cm, με τη διασταύρωση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, του διαφράγματος και του θωρακικού τοιχώματος. Αυτή η πρόσβαση είναι γνωστή στους χειρουργούς, αλλά ταυτόχρονα είναι και η πιο τραυματική.

    Η θέση του ασθενούς στο τραπέζι για μια ανοικτή επέμβαση στα επινεφρίδια

    Η δεύτερη συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την εκτέλεση εργασιών για την απομάκρυνση του επινεφριδικού αδένωματος είναι λαπαροσκοπική, διεξάγεται με ενδοσκοπικό τρόπο διατρήσεων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Τα όργανα διεξάγονται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας στην οποία διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα για να δημιουργηθεί η κοιλότητα. Η διείσδυση αυτής της πρόσβασης είναι λιγότερο από ανοιχτή, αλλά εξακολουθεί να παραμένει αρκετά υψηλή. Στην λαπαροσκοπική προσέγγιση, το περιτόναιο τραυματίζεται, καλύπτοντας τα έντερα και τα κοιλιακά όργανα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη συμφύσεων στο μέλλον. Επίσης, η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από προηγούμενες επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα.

    Θέση ασθενούς για λαπαροσκοπική χειρουργική επινεφριδίων

    Ο πλέον σύγχρονος και λιγότερο τραυματικός τρόπος για την πραγματοποίηση επινεφριδιακής χειρουργικής για το αδένωμα είναι η οπισθοπεριτονασκοπική (οσφυϊκή εξωπεριτοναϊκή) πρόσβαση, στην οποία τα ενδοσκοπικά όργανα εισάγονται μέσω διατρήσεων του δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή. Ένας ενδοκρινολόγος με οσφυϊκή πρόσβαση εκτελεί εξωπεριτοναϊκή χειρουργική χωρίς να διεισδύει στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Στην περίπτωση της οσφυϊκής πρόσδεσης, γίνονται τρεις διατρήσεις στο δέρμα (στην περίπτωση της παραδοσιακής οπισθοπεριτοναϊκής χειρουργικής - CORA) ή μία τομή μήκους περίπου 2-3 ​​cm (σε περίπτωση οπισθοπεριτονασκοπικής χειρουργικής με μία πρόσβαση - SARA). Το τραύμα της οσφυϊκής πρόσβασης είναι τόσο μικρό που ο ασθενής μπορεί να φάει το βράδυ και να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο αφού η επέμβαση είναι δυνατή μέσα σε 2 ημέρες. Το καλλυντικό αποτέλεσμα αυτής της λειτουργίας είναι απλά καταπληκτικό - οι μικρές ραφές στην πλάτη είναι σχεδόν αόρατες σε άλλους.

    Θέση σώματος για παραδοσιακή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση οσφυικής πρόσβασης (CORA)

    Υπάρχει ένας άλλος τρόπος για να αφαιρέσετε το αδρενέμιο των επινεφριδίων - τη ρομποτική χειρουργική επέμβαση. Μια ρομποτική λειτουργία πραγματοποιείται με την ίδια πρόσβαση όπως μια λαπαροσκοπική, ο ίδιος αριθμός οργάνων εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα μειονεκτήματα μιας ρομποτικής λειτουργίας είναι παρόμοια με αυτά μιας λαπαροσκοπικής λειτουργίας, αλλά η ευκολία της επέμβασης για τον χειρουργό είναι πολύ μεγαλύτερη. Ένα επιπλέον μειονέκτημα της ρομποτικής λειτουργίας είναι η διάρκεια της ρύθμισης του οργάνου - χρειάζονται 30-40 λεπτά για να "κολλήσει" το ρομπότ στον βοηθό.

    Ρομποτική χειρουργική επινεφριδίων

    Το Βορειοδυτικό Ενδοκρινολογικό Κέντρο είναι επί του παρόντος ο ρώσος ηγέτης στις επιχειρήσεις για την αφαίρεση του επινεφριδιακού αδενώματος. Κάθε χρόνο, το κέντρο εκτελεί πάνω από 100 επεμβάσεις στα επινεφρίδια, εκ των οποίων η μεγάλη πλειοψηφία εκτελείται με οσφυϊκή προσέγγιση χαμηλού αντίκτυπου. Η μέση περίοδος νοσηλείας του ασθενούς στο κέντρο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα επινεφρίδια είναι 4 ημέρες.

    Οι περισσότερες εργασίες στο Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας διεξάγονται σύμφωνα με ομοσπονδιακή ποσόστωση, δηλ. δωρεάν. Οι κάτοικοι των χωρών της ΚΑΚ και άλλων χωρών μπορούν να λάβουν θεραπεία έναντι αμοιβής, ενώ το κόστος του πλήρους κύκλου θεραπείας του επινεφριδιακού αδενώματος είναι περίπου 80 χιλιάδες ρούβλια.

    Για θεραπεία στο Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν χειρούργο-ενδοκρινολόγο του κέντρου με όλα τα διαθέσιμα αποτελέσματα εξέτασης. Οι διαβουλεύσεις ασθενών με αδένωμα επινεφριδίων διεξάγονται από ενδοκρινολογικούς χειρουργούς του Κέντρου Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας στους ακόλουθους κλάδους:

    - Κατάστημα Petrograd (31, Kronverksky προοπτική, 200 μέτρα από το σταθμό του μετρό Gorkovskaya, τηλ. 498-10-30, από τις 7.30 έως τις 20.00 χωρίς ελεύθερες ημέρες)?

    - Primorsky Branch (124, Savushkina St., κτίριο 1, 250 μέτρα στα δεξιά από το σταθμό του μετρό Begovaya, τηλ. 344-0-344, από τις 7.00 έως τις 21.00 τις καθημερινές, από τις 7.00 έως τις 19.00 τα σαββατοκύριακα).

    - Κατάστημα Vyborg (Βίμποργκ, Λεωφόρος Pobedy, 27Α, τηλ. (81378) 36-306 από τις 7.30 έως τις 20.00 χωρίς αργίες).

    Εγγραφή στη λειτουργία

    Για να εγγραφείτε για μια ενέργεια για την αφαίρεση των επινεφριδίων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό στο Northwestern Endocrinology Center με όλες τις εξετάσεις σας. Ο ειδικός του κέντρου θα εξετάσει τη διαθέσιμη ιατρική τεκμηρίωση και, εάν χρειαστεί, θα διεξαγάγει επιπρόσθετη έρευνα. Με την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τη διαθεσιμότητα ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, θα νοσηλευτείτε στο κέντρο για να αφαιρέσετε τα επινεφρίδια χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες τεχνολογίες. Οι λειτουργίες των επινεφριδίων στο κέντρο είναι δωρεάν.

    Διεξάγονται διαβουλεύσεις με ασθενείς με αδρενόλευκο επινεφριδίων:

    Sleptsov Ilya Valerievich,
    ενδοκρινολόγος χειρουργός, ιατρός της ιατρικής, καθηγητής χειρουργικής με πορεία χειρουργικής ενδοκρινολογίας, μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινικών Χειρουργών

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Ενδοκρινολόγος, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών.
    Βοηθός του Τμήματος Ενδοκρινολογίας που ονομάστηκε από τον ακαδημαϊκό VG Baranov του Βορειοδυτικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου που ονομάστηκε από τον Ι.Ι.
    Μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινολόγων, Διεθνής Ενδοκρινολογική Κοινότητα, Ένωση Ενδοκρινολόγων Αγίας Πετρούπολης.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Ενδοκρινολόγος από την υψηλότερη κατηγορία προσόντων, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, ειδικός του Βορειοδυτικού Κέντρου Ενδοκρινολογίας. Ένας από τους πιο έμπειρους χειρουργούς στη Ρωσία που εκτελεί χειρουργικές επεμβάσεις στα επινεφρίδια. Οι λειτουργίες εκτελούνται με ελάχιστα τραυματική οπισθοπεριτονασκοπική πρόσβαση μέσω οσφυϊκής διάτρησης, χωρίς τομές.

    - Πεκίνογκ υποκατάστημα (Αγία Πετρούπολη, Kronverksky Ave., 31, 200 μέτρα από το σταθμό του μετρό Gorkovskaya, τηλέφωνο για την εγγραφή (812) 498-10-30, 7.30 - 20.00, καθημερινά)?

    - Primorsky Branch (Αγία Πετρούπολη, Σαβουσκίννα, 124, κτίριο 1, 250 μέτρα στα δεξιά από το σταθμό του μετρό Begovaya, τηλέφωνο για την εγγραφή (812) 344-0-344 από τις 7.00 έως τις 21.00 τις καθημερινές και από τις 7.00 έως τις 19:00 το Σαββατοκύριακο).

    Για συμβουλές, παρακαλούμε να φέρνετε όλα τα αποτελέσματα της έρευνας σας.

    ΠΡΟΣΟΧΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ!

    Επί του παρόντος, το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας διενεργεί ελεύθερη εξέταση ασθενών με νεοπλάσματα επινεφριδίων σε σταθερές συνθήκες. Η έρευνα διεξάγεται στο πλαίσιο του προγράμματος CHI (υποχρεωτική ασφάλιση υγείας) ή του προγράμματος SMP (εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη). Ο ασθενής ξοδεύει 3-4 ημέρες σε νοσοκομείο που βρίσκεται στη διεύθυνση: Αγία Πετρούπολη, Φράγκικ Φράγμα Φράγματος, 154. Στο πλαίσιο της εξέτασης διακρίνεται η διάγνωση και λαμβάνεται απόφαση για την παρουσία ή απουσία ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία επινεφριδίων. Η εξέταση πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγων και ενδοκρινολογικών χειρουργών του κέντρου.

    Για την εγγραφή δωρεάν νοσηλείας σε ασθενείς που δεν είναι κάτοικοι, πρέπει να στείλετε αντίγραφα των εγγράφων (διαβατήριο: σελίδα με φωτογραφίες και βασικά στοιχεία, σελίδα με εγγραφή, πολιτική ασφάλισης υγείας, SNILS, αποτελέσματα των υφιστάμενων εξετάσεων - λεπτομερής κατάλογος παρουσιάζεται παρακάτω) στο [email protected]

    Ερωτήσεις σχετικά με τη νοσηλεία μπορεί να ζητηθεί από την ενδοκρινολόγο Maria Vasilyeva Evgenievna μέσω τηλεφώνου +7 931 2615004 (καθημερινές, από 9 έως 17 ώρες).

    Η δέσμη των αναγκαίων εξετάσεων θα πρέπει να περιλαμβάνει τον ακόλουθο κατάλογο (ελλείψει των αποτελεσμάτων των ελεγμένων μελετών, πρέπει να συμπληρωθούν σε κάθε περίπτωση):

    • CT ή MRI της κοιλιακής κοιλότητας, εάν υπάρχει μόνο αναφορά υπερηχογράφων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί CT ανίχνευση της κοιλιακής κοιλότητας χωρίς να υπάρχει αντίθεση με την ένδειξη της φυσικής πυκνότητας του επινεφριδιακού νεοπλάσματος (αυτό το στοιχείο, εάν είναι απαραίτητο, εκτυπώστε το και δείξτε το στο γιατρό πριν την εξέταση).

    Πρέπει να καθοριστούν οι ακόλουθες εργαστηριακές παράμετροι:

    • Η αλδοστερόνη, η ρενίνη, το κάλιο του αίματος, σε περίπτωση λήψης διουρητικών φαρμάκων, απαιτούν την προκαταρκτική ακύρωση τους για τρεις εβδομάδες (οι εξετάσεις γίνονται το πρωί από τις 8 έως τις 9 το πρωί πριν από 15 λεπτά) μετά τη λήψη αυτών των εξετάσεων αίματος.
    • Ανάλυση ημερήσιων ούρων ή αίματος για γενικές μετανεφρίνες.
    • Πραγματοποιώντας μια δοκιμή με 1 mg δεξαμεθαζόνης (το βράδυ, στις 23 το βράδυ, παίρνοντας 2 δισκία Dexamethasone, το επόμενο πρωί - από τις 8 έως τις 9 το πρωί, καθορίζοντας το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα), η ανάλυση γίνεται ξεχωριστά από τα υπόλοιπα.

    Δεν χρειάζεται να πάτε σε νοσοκομείο για να πραγματοποιήσετε τις αναφερόμενες εξετάσεις · μπορούν να πραγματοποιηθούν στον τόπο κατοικίας ή στο πλησιέστερο εργαστήριο.

    Οι ασθενείς από την Αγία Πετρούπολη πρέπει να έρθουν σε επαφή πριν από την είσοδο στην κλινική για προσωπική διαβούλευση (τηλεφωνική συνάντηση (812) 344-0-344, υποκατάστημα Primorsky του κέντρου, διεύθυνση: Savushkina st 124, bld.1, τηλεφωνική είσοδος (812 ) 498-1030, υποκατάστημα του κέντρου Petrograd, διεύθυνση: Kronverksky pr., 31).

    Σύνδρομο Viril

    Το σύνδρομο Viril (βιριλισμός) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στις γυναίκες της γυναίκας δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών του αρσενικού σώματος

    Ανδροστερόμα

    Το ανδροστερόμα είναι ένας όγκος που προέρχεται από την δικτυωτή ζώνη του επινεφριδιακού φλοιού και χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.

    Κορτικοστερόμα

    Κορτικοστερόμα - ορμονικά ενεργό νεόπλασμα του επινεφριδιακού φλοιού, το οποίο εκδηλώνεται με συμπτώματα υπερκορτιζολισμού (σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ)

    Η νόσος του Itsenko - Cushing

    Η νόσος του Ίτσενκο - Η πνευμονοκολπίτιδα είναι μια σοβαρή νευροενδοκρινική νόσο που προκύπτει από την αύξηση της παραγωγής της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) από την υπόφυση, με αποτέλεσμα την αύξηση της παραγωγής επινεφριδίων - κορτικοστεροειδών, που επηρεάζουν τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

    Επινεφριδιακή χειρουργική

    Το Βορειοδυτικό Ενδοκρινολογικό Κέντρο είναι ο ηγέτης στην επινεφριδική χειρουργική με ελάχιστα τραυματική οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση. Οι δραστηριότητες διεξάγονται ευρέως δωρεάν σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές ποσοστώσεις.

    Φαιοχρωμοκύτωμα: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

    Ένα φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας επικίνδυνος όγκος των επινεφριδίων που προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Η θεραπεία του φαιοχρωμοκυτώματος θα πρέπει να γίνεται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα ενδοκρινολογίας και ενδοκρινικής χειρουργικής, με σημαντική εμπειρία σε αυτόν τον τομέα. Το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας εκτελεί συντηρητική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για το φαιοχρωμοκύτωμα με τον πιο σύγχρονο τρόπο: οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση

    Επινεφριδιακοί όγκοι

    Οι όγκοι των επινεφριδίων ανιχνεύονται επί του παρόντος στο 2-5% των κατοίκων του πλανήτη μας. Η απόφαση για την ανάγκη θεραπείας των όγκων των επινεφριδίων βασίζεται σε δεδομένα εξέτασης, τα οποία θα πρέπει να είναι αρμοδιότητα ειδικών - ενδοκρινολόγων ή ενδοκρινολόγων.

    Αφαίρεση επινεφριδίων

    Η απομάκρυνση των επινεφριδίων είναι μια διαδικασία που πρέπει να ανατεθεί μόνο σε έμπειρους ειδικούς στον τομέα της ενδοκρινικής χειρουργικής, οι οποίοι έχουν ισχυρή υλική βάση, σύγχρονη γνώση και εμπειρία στον τομέα της επινεφριδιακής χειρουργικής

    Καρκίνος επινεφριδίων

    Το άρθρο παρουσιάζει τα πιο πρόσφατα και ενημερωμένα δεδομένα σχετικά με τον καρκίνο των επινεφριδίων, τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας του, που διατυπώνονται με βάση τις διεθνείς και ρωσικές κλινικές οδηγίες.

    Aldosteroma

    Aldosteroma - όγκος του επινεφριδιακού φλοιού, που εκκρίνει μία από τις ορμόνες των επινεφριδίων - αλκοστερόνη με μεταλλοκορτικοειδή

    Οξεία επινεφρική ανεπάρκεια

    Η οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι ένα κλινικό σύνδρομο που συμβαίνει όταν παρατηρείται ξαφνική και δραματική μείωση στην παραγωγή ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων.

    Αναλύσεις στην Αγία Πετρούπολη

    Ένα από τα πιο σημαντικά στάδια της διαγνωστικής διαδικασίας είναι η εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πρέπει να διενεργούν εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων, αλλά συχνά άλλα βιολογικά υλικά αποτελούν αντικείμενο εργαστηριακής έρευνας.

    Επινεφριδιακή χειρουργική

    Πληροφορίες για ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση επινεφριδίων (αφαίρεση επινεφριδίων, επινεφριδιακή εκτομή)

    Διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο

    Οι ειδικοί του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν ασθένειες των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος. Οι ενδοκρινολόγοι του κέντρου στη δουλειά τους βασίζονται στις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινολόγων και της Αμερικανικής Ένωσης Κλινικών Ενδοκρινολόγων. Οι σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνολογίες παρέχουν το βέλτιστο αποτέλεσμα της θεραπείας.

    Διαβούλευση με χειρουργό-ενδοκρινολόγο

    Ενδοκρινολόγος - ιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία ασθενειών των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος που απαιτούν τη χρήση χειρουργικών τεχνικών (χειρουργική θεραπεία, ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις)

    Ανάλυση ACTH

    Η δοκιμασία ACTH χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με την εξασθενημένη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, καθώς και κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης μετά την άμεση αφαίρεση των όγκων.

    Ελεύθερη εξέταση ασθενών με όγκους επινεφριδίων

    Πληροφορίες για ασθενείς με όγκους επινεφριδίων που επιθυμούν να υποβληθούν σε δωρεάν εξέταση και θεραπεία στο Κέντρο Ενδοκρινολογίας

    Κοιλιακό υπερήχων

    Ο κοιλιακός υπερηχογράφος είναι η πιο ενημερωτική και προσιτή μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των κοιλιακών οργάνων (ήπαρ, σπλήνα, πάγκρεας), καθώς και αγωγοί και αγγεία που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα

    Δοκιμασία αλδοστερόνης

    Η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η κύρια λειτουργία του είναι η ρύθμιση των αλάτων νατρίου και καλίου στο αίμα.

    Υπερηχογράφημα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και των νεφρών

    Λόγω της θέσης του, τα νεφρά είναι ορατά με υπερήχους. Αυτή η ανατομική θέση καθιστά τον υπέρηχο των νεφρών την κύρια μέθοδο εκτίμησης του μεγέθους, της θέσης και της εσωτερικής δομής τους. Είναι ασφαλές να πούμε ότι 99% όλων των ασθενειών των νεφρών (ουρολιθίαση, κύστεις νεφρών, όγκοι νεφρών) διαγνωσθούν με υπερηχογράφημα. Πρόσθετες τεχνικές (ουρογραφία, υπολογιστική τομογραφία) χρησιμοποιούνται συνήθως ως εκλέπτυνση τεχνικών που σας επιτρέπουν να περιγράψετε πληρέστερα τη φύση των αλλαγών στα νεφρά. Ωστόσο, το υπερηχογράφημα των νεφρών είναι η πρώτη και κύρια διαγνωστική μέθοδος - κυρίως λόγω της διαθεσιμότητας, της ασφάλειας και της πλήρους ανώδυνης κατάστασης.

    Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων

    Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων - μια μελέτη που αποσκοπεί στην περιγραφή του μεγέθους και της εσωτερικής δομής των επινεφριδίων. Διεξάγεται ταυτόχρονα με υπερηχογράφημα νεφρού

    Ανάλυση ανδροστενεδιόνης

    Η ανδροστενεδιόνη σχηματίζεται στα κύτταρα των όρχεων, των ωοθηκών και των επινεφριδίων, αργότερα στις γονάδες μετατρέπεται σε τεστοστερόνη της σεξουαλικής ορμόνης