Ρωσικό φόρουμ αναισθησιολογίας

Περιγραφή από τις 24 Σεπτεμβρίου 2014

  • Λατινικό όνομα: Adrenalinum
  • Κωδικός ATC: C01CA24
  • Ενεργό συστατικό: επινεφρίνη (επινεφρίνη)
  • Κατασκευαστής: Moscow Endocrine Plant, Ρωσία. Sanavita Gesundheitsmittel, Γερμανία. CJSC "Φαρμακευτική εταιρεία" Darnitsa "

Σύνθεση

Τι είναι η αδρεναλίνη και πού παράγεται η αδρεναλίνη

Αδρεναλίνη - είναι μια ορμόνη η οποία παράγεται στα μυελό των επινεφριδίων - ελέγχεται από τη δομή νευρικό σύστημα για το σώμα που είναι η κύρια πηγή της κατεχολαμίνης ορμονών - ντοπαμίνη, επινεφρίνη και νορεπινεφρίνη.

Η αδρεναλίνη, που χρησιμοποιείται ως φάρμακο, λαμβάνεται από ιστό επινεφριδίων του σφαγίου ή με συνθετικά μέσα.

Επινεφρίνη - τι είναι;

Το διεθνές μη αδειοδοτημένο όνομα για την αδρεναλίνη (INN) είναι επινεφρίνη.

Για φάρμακα, το φάρμακο παράγεται από φαρμακευτικές εταιρείες με τη μορφή υδροχλωρικής αδρεναλίνης (Adrenalini hydrochlorideidum) και με τη μορφή υδροτρυγικής αδρεναλίνης (Adrenalini hydrotartras).

Ο πρώτος είναι λευκός ή λευκός με μια ροζ σκονισμένη σκόνη με κρυσταλλική δομή, η οποία έχει την ικανότητα να αλλάζει τις ιδιότητές της υπό την επίδραση του φωτός και του οξυγόνου που περιέχονται στον αέρα.

Στη διαδικασία παρασκευής του διαλύματος προστίθεται στην κόνι σκόνη. διαλύματος υδροχλωρικού οξέος. Χλωροβουτανόλη και μεταδιθειώδες νάτριο χρησιμοποιούνται για συντήρηση. Το τελικό διάλυμα είναι διαυγές και άχρωμο.

Η υδροτρυγική επινεφρίνη είναι λευκή ή λευκή με γκριζωπή σκόνη με κρυσταλλική δομή, η οποία έχει την ικανότητα να αλλάζει τις ιδιότητές της υπό την επίδραση του φωτός και του οξυγόνου που περιέχονται στον αέρα.

Η σκόνη είναι καλά διαλυτή στο νερό, αλλά ελαφρώς διαλυτή σε αλκοόλη. Σε αντίθεση με τα διαλύματα υδροχλωρικής αδρεναλίνης, τα υδατικά διαλύματα της υδροτρυγικής επινεφρίνης είναι πιο ανθεκτικά, αλλά είναι απόλυτα πανομοιότυπα με την επίδρασή τους.

Λόγω της διαφοράς στο μοριακό βάρος (για το υδροτρυγικό είναι 333,3, και για το υδροχλωρικό - 219,66), το υδροτρυγικό χρησιμοποιείται σε μεγαλύτερη δόση.

Τύπος απελευθέρωσης

Οι φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν το φάρμακο με τη μορφή:

  • 0,1% διάλυμα υδροχλωρικής αδρεναλίνης.
  • 0,18% διάλυμα υδροταρτασικής αδρεναλίνης.

Στα φαρμακεία τα μέσα έρχονται σε αμπούλες από ουδέτερο γυαλί. Το ποσό των κεφαλαίων σε μια αμπούλα - 1 ml.

Ένα διάλυμα προοριζόμενο για τοπική χρήση πωλείται σε ερμητικά σφραγισμένες πορτοκαλί γυάλινες φιάλες. Χωρητικότητα μίας φιάλης - 30 ml.

Επίσης στα φαρμακεία βρέθηκαν δισκία αδρεναλίνης. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή ομοιοπαθητικών κόκκων D3.

Φαρμακολογική δράση

Η Wikipedia αναφέρει ότι η αδρεναλίνη ανήκει στην ομάδα των καταβολικών ορμονών και επηρεάζει ουσιαστικά όλους τους τύπους μεταβολισμού. Βοηθά στην αύξηση του επιπέδου της ζάχαρης στο αίμα και διεγείρει το μεταβολισμό των ιστών.

Η αδρεναλίνη ανήκει ταυτόχρονα σε δύο φαρμακολογικές ομάδες:

  • Φάρμακα που έχουν διεγερτική δράση στους α και α + β-αδρενεργικούς υποδοχείς.
  • Υπερτασικά φάρμακα.

Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να παρέχει:

  • υπεργλυκαιμικό;
  • βρογχοδιασταλτικό?
  • υπερτασική;
  • αντιαλλεργικό.
  • αγγειοσυσπαστικές επιδράσεις.

Επιπλέον, η ορμόνη αδρεναλίνη:

  • έχει ανασταλτική επίδραση στην παραγωγή γλυκογόνου στους σκελετικούς μύες και στο συκώτι.
  • βοηθά στην αύξηση της σύλληψης και της χρήσης γλυκόζης από τους ιστούς.
  • αυξάνει τη δραστικότητα των γλυκολυτικών ενζύμων.
  • διεγείρει τη διάσπαση και καταστέλλει τη σύνθεση των λιπών (ένα παρόμοιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της ικανότητας της αδρεναλίνης να επηρεάζει β1-αδρενεργικούς υποδοχείς εντοπισμένους στον λιπώδη ιστό).
  • αυξάνει τη λειτουργική δραστηριότητα του σκελετικού μυϊκού ιστού (ειδικά με σοβαρή κόπωση).
  • διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα (που δημιουργείται στις καταστάσεις που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή), η ορμόνη προκαλεί αύξηση της αφύπνισης, αυξάνει την ψυχική δραστηριότητα και τη διανοητική ενέργεια και συμβάλλει επίσης στην ψυχική κινητοποίηση.
  • διεγείρει την περιοχή του υποθαλάμου, η οποία είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης.
  • ενεργοποιεί το σύστημα του επινεφριδιακού φλοιού-υπόφυσης-υποθάλαμου.
  • διεγείρει την παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
  • διεγείρει τη λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος.

Η επινεφρίνη έχει αντι-αλλεργική και αντι-φλεγμονώδη δράση με αναστολή της απελευθέρωσης των μεσολαβητών της αλλεργίας και της φλεγμονής (λευκοτριένια, την ισταμίνη, οι προσταγλανδίνες, κλπ) από τα σιτευτικά κύτταρα με διέγερση τους σε εντοπισμένες β2-αδρενεργικούς υποδοχείς και τη μείωση του επιπέδου ευαισθησίας των διαφόρων ιστών σε αυτές τις ουσίες.

Οι μέτριες συγκεντρώσεις αδρεναλίνης έχουν τροφική επίδραση στον σκελετικό μυϊκό ιστό και στο μυοκάρδιο, ενώ σε υψηλές συγκεντρώσεις, η ορμόνη συμβάλλει στην ενίσχυση του καταβολισμού των πρωτεϊνών.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Ακαθάριστη φόρμουλα αδρεναλίνης - C9H13NO3.

Η αδρεναλίνη και άλλες ουσίες που παράγονται από τα επινεφρίδια, έχουν την ικανότητα να αλληλεπιδρούν με διάφορους ιστούς του σώματος και έτσι να προετοιμάζουν τον οργανισμό να ανταποκριθεί σε μια αγχωτική κατάσταση (για παράδειγμα, μια κατάσταση σωματικής πίεσης).

Η αντίδραση σε σοβαρό στρες περιγράφεται συχνά με την έκφραση "αγώνα ή τρέξιμο". Αναπτύχθηκε στη διαδικασία της εξέλιξης και είναι ένα είδος προστατευτικού μηχανισμού που σας επιτρέπει να απαντάτε σχεδόν άμεσα στον κίνδυνο.

Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε επικίνδυνη κατάσταση, ο υποθάλαμος του δίνει στα επινεφρίδια, όπου σχηματίζεται η ορμόνη αδρεναλίνη, ένα σήμα για την απελευθέρωση του τελευταίου στο αίμα. Η αντίδραση του σώματος σε μια παρόμοια απελευθέρωση αναπτύσσεται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα: η δύναμη και η ταχύτητα ενός ατόμου αυξάνονται σημαντικά και η ευαισθησία στον πόνο μειώνεται απότομα.

Μια τέτοια ορμονητική κύμα ονομάζεται «αδρεναλίνη».

Επηρεάζοντας εντοπισμένη σε ιστούς ήπατος και β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, ορμόνη διεγείρει γλυκονεογένεση (γλυκόζη βιοχημική διαδικασία σχηματισμού του ανόργανου προδρόμου) και τη βιοσύνθεση της γλυκόζης από γλυκογόνο (γλυκογένεση).

Η επίδραση της αδρεναλίνης κατά την εισαγωγή της στο σώμα συνδέεται με την επίδραση στους α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς και από πολλές απόψεις είναι παρόμοια με τις επιδράσεις που προκύπτουν από την αντανακλαστική διέγερση των συμπαθητικών νευρικών ινών.

Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου οφείλεται στην ενεργοποίηση του ενζύμου αδενυλικής κυκλάσης υπεύθυνου για τη σύνθεση κυκλικού ΑΜΡ (cAMP).

Οι υποδοχείς που είναι ευαίσθητοι στην αδρεναλίνη εντοπίζονται στην εξωτερική επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών, δηλαδή η ορμόνη δεν διεισδύει στο κύτταρο. Στο κύτταρο, η δράση του μεταδίδεται λόγω των λεγόμενων δεύτερων διαμεσολαβητών, το κυριότερο από το οποίο είναι ακριβώς κυκλικό ΑΜΡ. Ο πρώτος διαμεσολαβητής στο σύστημα μετάδοσης του ρυθμιστικού σήματος είναι η ίδια η ορμόνη.

Τα συμπτώματα απελευθέρωσης αδρεναλίνης είναι:

  • αγγειοσυστολή στο δέρμα, στους βλεννογόνους, καθώς και στα κοιλιακά όργανα (λίγα λιγότερα αγγεία στον ιστό του σκελετικού μυός είναι περιορισμένα).
  • διαστολή των αγγείων που βρίσκονται στον εγκέφαλο.
  • αύξηση της συχνότητας και ενίσχυση των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
  • ανακούφιση από την περιφερική (atrioventricular) αγωγιμότητα.
  • αυξάνοντας τον αυτοματισμό του καρδιακού μυός.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • μεταβατική αντανακλαστική βραδυκαρδία.
  • χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων και του εντερικού σωλήνα.
  • μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  • διασταλμένοι μαθητές.
  • μειωμένη παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού ·
  • υπερκαλιαιμία (με παρατεταμένη διέγερση β2-αδρενεργικών υποδοχέων).
  • αυξημένη συγκέντρωση λιπαρών οξέων στο αίμα.

Με την εισαγωγή αδρεναλίνης εντός / κάτω ή κάτω από το δέρμα, το φάρμακο απορροφάται καλά. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα μετά από ένεση κάτω από το δέρμα ή μέσα στον μυ παρατηρείται μετά από 3-10 λεπτά.

Η αδρεναλίνη χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να διεισδύει στον πλακούντα και στο μητρικό γάλα, ενώ είναι σχεδόν ανίκανο να διεισδύσει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (αιματο-εγκεφαλικό φράγμα).

Ο μεταβολισμός του διεξάγεται με τη συμμετοχή ενζύμων μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ) και κατεχολ-Ο-μεθυλοτρανσφεράσης (COMT) σε συμπαθητικές νευρικές απολήξεις και εσωτερικά όργανα. Τα προκύπτοντα μεταβολικά προϊόντα είναι ανενεργά.

Τ1 / 2 (ημίσεια ζωή) μετά από χορήγηση αδρεναλίνης σε περίπου 1-2 λεπτά.

Οι μεταβολίτες εκκρίνονται κυρίως από τους νεφρούς, ενώ μια μικρή ποσότητα της ουσίας εκκρίνεται αμετάβλητη.

Ενδείξεις χρήσης

Η αδρεναλίνη ενδείκνυται για χρήση:

  • σε περίπτωση άμεσων αλλεργικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένων των αντιδράσεων σε φάρμακα, τρόφιμα, μεταγγίσεις αίματος, τσιμπήματα εντόμων κλπ. (για αναφυλακτικό σοκ, κνίδωση, κλπ.).
  • με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και παροχή αίματος στα ζωτικά εσωτερικά όργανα (κατάρρευση).
  • με επίθεση βρογχικού άσθματος.
  • υπογλυκαιμία που προκαλείται από υπερβολική δόση ινσουλίνης.
  • σε καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μείωση της συγκέντρωσης ιόντων καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία).
  • με γλαύκωμα ανοικτής γωνίας (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση).
  • με καρδιακή ανακοπή (κοιλιακή ασυστολη).
  • κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στα μάτια,
  • με αιμορραγία από επιφανειακά τοποθετημένο στο δέρμα και αγγειακό βλεννογόνο.
  • με οξεία ανάπτυξη του κολποκοιλιακού αποκλεισμού του 3ου βαθμού.
  • με κοιλιακή μαρμαρυγή της καρδιάς.
  • με οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας.
  • με πριαπισμό.

Η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται επίσης ως αγγειοσυσπαστικό σε αριθμό ωοθυλακιολογικών ασθενειών και για την παράταση της δράσης των τοπικών αναισθητικών.

Όταν αιμορροΐδες κεριά με αδρεναλίνη και θρομβίνη μπορεί να σταματήσει το αίμα και να αναισθητοποιήσει την πληγείσα περιοχή.

Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται σε χειρουργικές παρεμβάσεις, καθώς και ενίεται μέσω του ενδοσκοπίου προκειμένου να μειωθεί η απώλεια αίματος. Επιπλέον, η ουσία είναι μέρος ορισμένων λύσεων που χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια τοπική αναισθησία (ειδικά στην οδοντιατρική).

Συγκεκριμένα, για την διείσδυση και τη διενέργεια αναισθησίας (συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής άσκησης, όταν αφαιρείται ένα δόντι, γεμίζουν κοιλότητες, στρέφονται τα δόντια πριν εγκατασταθούν κορώνα) δείχνει το φάρμακο Septanest με αδρεναλίνη.

Τα δισκία αδρεναλίνης χρησιμοποιούνται με μεγάλη επιτυχία για τη θεραπεία της στηθάγχης, της αρτηριακής υπέρτασης. Επιπλέον, τα δισκία μπορούν να συνταγογραφηθούν για σύνδρομα που συνοδεύονται από αυξημένο άγχος, αίσθημα στεγανότητας στο στήθος και αίσθηση της εγκάρσιας ράβδου που βρίσκεται σε όλο το στήθος.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της αδρεναλίνης είναι:

  • συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή υπέρταση).
  • ανεύρυσμα;
  • έντονη αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο.
  • εγκυμοσύνη ·
  • γαλουχία;
  • υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (GOKMP).
  • φαιοχρωμοκύτωμα.
  • ταχυαρρυθμία;
  • θυρεοτοξίκωση;
  • υπερευαισθησία στην επινεφρίνη.

Λόγω του υψηλού κινδύνου αρρυθμίας, απαγορεύεται η χρήση αδρεναλίνης σε ασθενείς που έχουν τεθεί σε αναισθησία με χλωροφόρμιο, κυκλοπροπάνιο, Ftorotan.

Το εργαλείο χρησιμοποιείται με προσοχή στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών και παιδιών.

Παρενέργειες

Η αδρεναλίνη όχι μόνο προκαλεί σημαντική αύξηση της σωματικής δύναμης, της ταχύτητας και της απόδοσης, αλλά αυξάνει επίσης την αναπνοή και οξύνει την προσοχή. Συχνά η απελευθέρωση αυτής της ορμόνης συνοδεύεται από παραμόρφωση της αντίληψης της πραγματικότητας και της ζάλης.

Όταν εμφανιστεί μια απελευθέρωση ορμόνης, αλλά δεν υπάρχει πραγματικός κίνδυνος, το άτομο αισθάνεται ευερέθιστο και ανήσυχο. Ο λόγος είναι ότι η αδρεναλίνη συνοδεύεται από αύξηση της παραγωγής γλυκόζης και αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Δηλαδή, το ανθρώπινο σώμα λαμβάνει πρόσθετη ενέργεια, η οποία, ωστόσο, δεν βρίσκει διέξοδο.

Στο μακρινό παρελθόν, οι πιο αγχωτικές καταστάσεις λύθηκαν μέσω της σωματικής δραστηριότητας, αλλά στον σύγχρονο κόσμο η ποσότητα του στρες έχει αυξηθεί σημαντικά, αλλά ταυτόχρονα η σωματική δραστηριότητα πρακτικά δεν απαιτείται για την επίλυσή τους. Για το λόγο αυτό, πολλά άτομα που εκτίθενται σε άγχος, για να μειώσουν το επίπεδο της αδρεναλίνης, συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό.

Παρά το γεγονός ότι η αδρεναλίνη διαδραματίζει ηγετικό ρόλο στην επιβίωση του σώματος, με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες. Έτσι, μια παρατεταμένη αύξηση του επιπέδου της ορμόνης αυτής αναστέλλει τη δραστηριότητα του καρδιακού μυός και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα αυξημένα επίπεδα αδρεναλίνης προκαλούν επίσης αϋπνία και συχνές νευρικές διαταραχές (νευρικές βλάβες). Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν ότι ένα άτομο βρίσκεται σε κατάσταση χρόνιας πίεσης.

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι η απάντηση του οργανισμού στη χορήγηση αδρεναλίνης:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • πόνος στο στήθος στην περιοχή της καρδιάς.

Σε περίπτωση αρρυθμίας που προκαλείται από την εισαγωγή του φαρμάκου, ο ασθενής παρουσιάζει φάρμακα των οποίων η φαρμακολογική δράση αποσκοπεί στο να εμποδίσει β-αδρενεργικούς υποδοχείς (για παράδειγμα, Anabrilin ή Obsidan).

Οδηγίες χρήσης Αδρεναλίνη

Οι οδηγίες χρήσης της υδροχλωρικής επινεφρίνης συνιστούν ότι οι ασθενείς θα πρέπει να εγχέονται υποδορίως, λιγότερο συχνά στον μυ ή στη φλέβα (στάγδην στάγδην). Το φάρμακο απαγορεύεται να εισέλθει στην αρτηρία, καθώς η έντονη στένωση των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της γάγγραινας.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και με ποιο σκοπό συνταγογραφείται το φάρμακο, μία εφάπαξ δόση για έναν ενήλικα ασθενή κυμαίνεται από 0,2 έως 1 ml, για ένα παιδί από 0,1 έως 0,5 ml.

Με οξεία καρδιακή ανακοπή, ο ασθενής πρέπει να εισέλθει ενδοκαρδιακά στο περιεχόμενο μιας αμπούλας (1 ml), με δόση κοιλιακής μαρμαρυγής από 0,5 έως 1 ml.

Για να ανακουφίσει μια επίθεση άσθματος, ένα διάλυμα εγχέεται κάτω από το δέρμα σε μία δόση 0,3-0,5-0,7 ml.

Κατά κανόνα, οι θεραπευτικές δόσεις των διαλυμάτων της υδροχλωρικής και υδροτρυγικής επινεφρίνης είναι:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - για ενήλικες ασθενείς.
  • 0,1-0,5 ml - για παιδιά (ανάλογα με την ηλικία του παιδιού).

Επιτρεπτή μέγιστη δόση για υποδόρια χορήγηση: για ενήλικα - 1 ml, για παιδί - 0,5 ml.

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα υπερβολικής δόσης αδρεναλίνης είναι:

  • υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • διασταλμένοι μαθητές (μυδρίαση);
  • εναλλασσόμενη ταχυαρρυθμία.
  • κολπική και κοιλιακή μαρμαρυγή.
  • ψυχρότητα και ωχρότητα του δέρματος.
  • εμετός.
  • αδικαιολόγητο φόβο.
  • άγχος;
  • τρόμος;
  • πονοκεφάλους.
  • μεταβολική οξέωση;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • κρανιακή αιμορραγία.
  • πνευμονικό οίδημα.
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Η ελάχιστη θανατηφόρος δόση θεωρείται ότι είναι δόση ίση με 10 ml ενός διαλύματος 0,18%.

Η θεραπεία περιλαμβάνει διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων μιας υπερδοσολογίας επινεφρίνης, χρησιμοποιούνται α- και β-αναστολείς, καθώς και νιτρικά ταχείας δράσης.

Σε περιπτώσεις όπου η υπερδοσολογία συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, ο ασθενής παρουσιάζεται μια περιεκτική θεραπεία. Σε περίπτωση αρρυθμίας που σχετίζεται με τη χρήση του φαρμάκου, συνταγογραφείται παρεντερική χορήγηση β-αδρενεργικών αναστολέων.

Αλληλεπίδραση

Οι ανταγωνιστές αδρεναλίνης είναι φάρμακα που εμποδίζουν α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Οι μη επιλεκτικοί β-αναστολείς έχουν ενισχυτική επίδραση στην επίδραση πίεσης της επινεφρίνης.

Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με καρδιακές γλυκοσίδες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ντοπαμίνη, κινιδίνη, καθώς και φάρμακα για εισπνοή αναισθησία και κοκαΐνη δεν συνιστάται λόγω του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης αρρυθμιών. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις ακραίας ανάγκης.

Με ταυτόχρονη χρήση με άλλα συμπαθομιμητικά υπάρχει σημαντική αύξηση στη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών που προκύπτουν από το καρδιαγγειακό σύστημα.

Ταυτόχρονη χρήση με αντιυπερτασικά φάρμακα (περιλαμβανομένων των διουρητικών) οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητάς τους.

Η χρήση της επινεφρίνης με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης (αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής) ενισχύει το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα (σε ορισμένες περιπτώσεις μέχρι την εμφάνιση συμπτωμάτων σοβαρής ισχαιμίας και ανάπτυξης γαγγρίνης).

Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), η ρεσερπίνη, η συμπαθολιτική οκταδίνη, οι μ-χολινεργικοί αναστολείς, οι η-χολινολυτικές, τα παρασκευάσματα θυρεοειδούς ορμόνης ενισχύουν τη φαρμακολογική δράση της επινεφρίνης.

Με τη σειρά του, η επινεφρίνη μειώνει την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης). νευροληπτικά, χολινομιμητικά και υπνωτικά φάρμακα. οπιοειδή αναλγητικά, μυοχαλαρωτικά.

Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που επεκτείνουν το διάστημα QT (για παράδειγμα, η αστεμιζόλη ή η τερφεναδίνη), το αποτέλεσμα των τελευταίων ενισχύεται σημαντικά (αντίστοιχα, η διάρκεια του διαστήματος QT αυξάνεται).

Δεν επιτρέπεται η ανάμιξη διαλύματος αδρεναλίνης με διαλύματα οξέων, αλκαλίων και οξειδωτικών παραγόντων σε μία σύριγγα λόγω της πιθανότητας να εισέλθουν σε χημική αλληλεπίδραση με επινεφρίνη.

Όροι πώλησης

Το φάρμακο προορίζεται για χρήση σε νοσοκομεία εσωτερικού και νοσοκομείου έκτακτης ανάγκης. Διανέμεται μέσω διανομέων φαρμακείων. Οι διακοπές γίνονται με ιατρική συνταγή.

Η ιατρική συνταγή στη Λατινική γλώσσα, η οποία υποδεικνύει τη δόση και τη μέθοδο χρήσης, συνταγογραφείται από γιατρό.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο περιλαμβάνεται στον κατάλογο Β. Το συνιστάται σε ένα δροσερό μέρος απρόσιτο για τα παιδιά. Η κατάψυξη δεν επιτρέπεται. Η βέλτιστη θερμοκρασία είναι 12-15 ° C (αν είναι δυνατόν, η αδρεναλίνη συνιστάται να τοποθετηθεί στο ψυγείο).

Το καφέ διάλυμα, καθώς και το διάλυμα που περιέχει το ίζημα, θεωρούνται ακατάλληλα για χρήση.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές οδηγίες

Πώς να μειώσετε το επίπεδο της αδρεναλίνης στο αίμα

Ένα πλεόνασμα αδρεναλίνης, το οποίο παράγει ιστό επινεφριδιακής χρωματοφίνης, εκφράζεται σε συναισθήματα όπως ο φόβος, η οργή, ο θυμός και η δυσαρέσκεια.

Η ορμόνη προετοιμάζει ένα άτομο για μια κατάσταση άγχους και βελτιώνει τις λειτουργικές ικανότητες του ιστού μυελού των σκελετικών, ωστόσο, εάν παράγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μεγάλες δόσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή εξάντληση και θάνατο.

Για το λόγο αυτό, είναι πολύ σημαντικό να μπορείτε να ελέγχετε το επίπεδο της αδρεναλίνης. Μειώστε το με πολλούς τρόπους συμβάλλετε:

  • κανονικά φορτία ισχύος (τάξεις στο γυμναστήριο, πρωινές εκδρομές, κολύμβηση κ.λπ.) ·
  • τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
  • παθητική ξεκούραση (επίσκεψη σε συναυλία, παρακολούθηση κωμωδίας κ.λπ.) ·
  • Φυτοθεραπεία (αφέψημα βότανα με καταπραϋντικό αποτέλεσμα είναι πολύ αποτελεσματικά: μέντα, βάλσαμο λεμονιού, φασκόμηλο, κ.λπ.).
  • χόμπι?
  • την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λαχανικών και φρούτων, τη λήψη βιταμινών, την εξάλειψη των ισχυρών ποτών, την καφεΐνη, το πράσινο τσάι από τη διατροφή.

Μερικοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το ερώτημα "Πώς να πάρετε την αδρεναλίνη στο σπίτι;". Κατά κανόνα, για να απελευθερωθεί αυτή η ορμόνη, αρκεί να κάνετε κάποιο ακραίο άθλημα (για παράδειγμα, ορειβασία), να κάνετε καγιάκ στο ποτάμι, να κάνετε πεζοπορία ή να κάνετε πατινάζ.

Κριτικές για την αδρεναλίνη

Η εύρεση σχολίων στο Διαδίκτυο για την Αδρεναλίνη είναι αρκετά δύσκολη, είναι λίγες. Ωστόσο, αυτά που βρέθηκαν είναι θετικά. Λόγω των φαρμακολογικών ιδιοτήτων του, το φάρμακο αποτιμάται από τους γιατρούς. Η χρήση του συχνά επιτρέπει όχι μόνο τη διατήρηση της υγείας, αλλά και τη σωτηρία της ζωής του ασθενούς.

Αδρεναλίνη τιμή

Η τιμή της αμπούλας αδρεναλίνης στην Ουκρανία είναι από 19,37 UAH έως 31,82 UAH. Αγοράστε αδρεναλίνη σε ένα φαρμακείο στη Ρωσία μπορεί να είναι κατά μέσο όρο 60-65 ρούβλια ανά φιαλίδιο.

Αγοράστε αδρεναλίνη σε αμπούλες μπορεί να είναι συνταγή που συνταγογραφείται από γιατρό. Ένα over-the-counter φάρμακο πωλείται σε ορισμένα διαδικτυακά φαρμακεία.

ADRENALINE-HEALTH (ADRENALINE-HEALTH) οδηγίες χρήσης

Μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία

Ενέσιμο διάλυμα 0,18% διαφανές, άχρωμο.

Έκδοχα: μεταδιθειώδες νάτριο (E223), χλωριούχο νάτριο, νερό d / και.

1 ml - αμπούλες (5) - κουτιά.
1 ml - αμπούλες (10) - κουτιά.
1 ml - αμπούλες (5) - κυψέλες (1) - κουτιά.
1 ml - αμπούλες (5) - κυψέλες (2) - κιβώτια.

Φαρμακολογική δράση

Η αδρεναλίνη είναι ένας καρδιοδιεγερτικός, αγγειοσυσταλτικός, υπερτασικός, αντιυπογλυκαιμικός παράγοντας.

Το φάρμακο διεγείρει τους α- και β-αδρενοϋποδοχείς διαφορετικής τοπικής προσαρμογής. Έχει έντονη επίδραση στους λεπτές μύες των εσωτερικών οργάνων, στο καρδιαγγειακό και στο αναπνευστικό σύστημα, ενεργοποιεί το μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων.

Ο μηχανισμός δράσης οφείλεται στην ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης της εσωτερικής επιφάνειας των κυτταρικών μεμβρανών, στην αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης του cAMP και του Ca2 +. Η πρώτη φάση της δράσης προκαλείται κυρίως από τη διέγερση των β-αδρενεργικών υποδοχέων σε διάφορα όργανα και εκδηλώνεται ταχυκαρδία, αυξημένη καρδιακή παροχή, μυοκαρδιακή διεγερσιμότητα και αγωγιμότητα, και arteriolo- βρογχοδιαστολή, μειωμένη τόνος της μήτρας, του ήπατος κινητοποίηση γλυκογόνου των λιπαρών οξέων από τις αποθήκες λίπους. Στη δεύτερη φάση διεγείρεται α-αδρενεργικούς υποδοχείς, γεγονός που οδηγεί σε στένωση των αιμοφόρων αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας, δέρματος, βλεννογόνων μεμβρανών (skeletnyhmyshts - σε mensheystepeni), αυξημένη πίεση του αίματος (κυρίως - συστολική), συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου εξαρτάται από τη δόση. Σε πολύ χαμηλές δόσεις, με ρυθμό χορήγησης μικρότερο από 0,01 μg / kg / λεπτό, μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση λόγω αγγειακής διαστολής των σκελετικών μυών. Με ρυθμό έγχυσης 0,04-0,1 μg / kg / λεπτό, αυξάνει τη συχνότητα και τη δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς, τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου και τον ελάχιστο όγκο αίματος και μειώνει τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση:

  • πάνω από 0,2 μg / kg / min - στενεύει το αγγείο, αυξάνει την αρτηριακή πίεση (κυρίως - συστολική) και την ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση. Η επίδραση πίεσης μπορεί να προκαλέσει βραχυχρόνια αντανακλαστική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Χαλαρώνει τους λείους μυς των βρόγχων. Οι δόσεις άνω των 0,3 μg / kg / λεπτό μειώνουν τη ροή του νεφρού, την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα, τον τόνο και την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αυξάνει την αγωγιμότητα, τη διέγερση και τον αυτοματισμό του μυοκαρδίου. Αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Αναστέλλει την επαγόμενη από αντιγόνα απελευθέρωση ισταμίνης και λευκοτριενίων, εξαλείφει τον σπασμό των βρογχιολών, εμποδίζει την ανάπτυξη οίδημα της βλεννογόνου τους. Ενεργώντας επί α-αδρενεργικούς υποδοχείς του δέρματος, των βλεννογόνων και τα εσωτερικά όργανα, προκαλεί αγγειοσυστολή, μείωσε το ρυθμό της απορρόφησης τοπικών αναισθητικών, αυξάνει τη διάρκεια και μειώνει το τοξικό αποτέλεσμα της τοπικής αναισθησίας. Διέγερση β2-οι αδρενεργικοί υποδοχείς συνοδεύονται από αυξημένη απέκκριση του καλίου από το κύτταρο και μπορεί να οδηγήσουν σε υποκαλιαιμία. Με ενδοκοιλιακή χορήγηση μειώνει την πλήρωση αίματος των σπηλαιωδών σωμάτων.

Επεκτείνει τους μαθητές, βοηθά στη μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού και ενδοφθάλμιας πίεσης. Προκαλεί υπεργλυκαιμία (αυξάνει τη γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση) και αυξάνει την περιεκτικότητα των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο πλάσμα του αίματος, βελτιώνει τον μεταβολισμό των ιστών. Διεγείρει ασθενώς το κεντρικό νευρικό σύστημα, παρουσιάζει αντιαλλεργικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σχεδόν ακαριαία στο / στην εισαγωγή (διάρκειας - 1-2 λεπτά) μετά από 5-10 λεπτά μετά την s / ένεση c (μέγιστη επίδραση - 20 min) όταν ο χρόνος έναρξης / m του αποτελέσματος είναι μεταβλητή.

Φαρμακοκινητική

Με την εισαγωγή / m ή s / c να απορροφάται γρήγορα. Γmax στο αίμα επιτυγχάνεται σε 3-10 λεπτά. Διεισδύει μέσω του φραγμού του πλακούντα, στο μητρικό γάλα, δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Μεταβολίζεται από μονοαμινοξειδάσης (σε βανιλλομανδελικού οξύ) και κατεχόλης-Ο-μεθυλοτρανσφεράσης (σε μετανεφρίνης) σε κύτταρα του ήπατος, νεφρού, εντερικό βλεννογόνο, νευράξονες. Τ1/2 με ένα / στην εισαγωγή 1-2 λεπτά. Εξαφάνιση μεταβολιτών από τους νεφρούς.

Ενδείξεις χρήσης

  • Άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης: αναφυλακτικό σοκ που αναπτύχθηκε με τη χρήση φαρμάκων, ορών, μεταγγίσεων αίματος, τσιμπήματα εντόμων ή επαφής με αλλεργιογόνα.
  • βρογχικό άσθμα - ανακούφιση της επίθεσης.
  • συμπτωματική υπόταση.
  • υπογλυκαιμικό κώμα λόγω υπερβολικής δόσης ινσουλίνης.
  • ασυστολία, καρδιακή ανακοπή.
  • επέκταση των τοπικών αναισθητικών.
  • Βαθμός ΑΒ ΙΙΙ βαθμού, οξεία ανάπτυξη.

Δοσολογικό σχήμα

Αναθέστε σε / m, s / c, μερικές φορές - μέσα / μέσα (στάγδην), ενδοκαρδιακή (ανάνηψη για καρδιακή ανακοπή). Με την εισαγωγή i / m αρχίζει να λειτουργεί πιο γρήγορα από ό, τι με το s / c. Η δοσολογία είναι ατομική.

Αναφυλακτικό σοκ:

    με ένεση - εντός / μέσα αργά 0,5 ml, αραιωμένο σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. Περαιτέρω, εάν είναι απαραίτητο, συνεχίστε την ενδοφλέβια έγχυση με στάγδην ρυθμό 1 μg / min, για την οποία διαλύονται 1 ml διαλύματος επινεφρίνης σε 400 ml ισοτονικού χλωριούχου νατρίου ή 5% γλυκόζης. Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, είναι καλύτερο να κάνετε ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση 0,3-0,5 ml σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή.

Βρογχικό άσθμα:

    εισάγετε s / c 0,3-0,5 ml σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή. Εάν είναι απαραίτητο, η επανεισαγωγή αυτής της δόσης μπορεί να χορηγηθεί κάθε 20 λεπτά (έως και 3 φορές). Ίσως στην / στην εισαγωγή 0,3-0,5 ml σε αραιωμένη μορφή.

Ως αγγειοσυσταλτικό που εγχύθηκε - μέσα / μέσα στα στάγδην με ταχύτητα 1 μg / min (με πιθανή αύξηση στα 2-10 μg / min).

Αστυλία:

    ενδοκαρδιακά εγχύθηκαν 0,5 ml, αραιώθηκαν σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Κατά τη διάρκεια μέτρων ανάνηψης, αλλά 1 ml (σε αραιωμένη μορφή) εντός / αργά κάθε 3-5 λεπτά.

Αστυλία στα νεογνά:

    Εγχύστε 10-30 μg / kg σωματικού βάρους κάθε 3-5 λεπτά αργά.

Αναφυλακτικό σοκ:

    εγχύθηκαν s / c ή / m έως 10 mg / kg σωματικού βάρους (μέγιστο - έως 0,3 mg). Εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή επαναλαμβάνεται κάθε 15 λεπτά (έως και 3 φορές).

Βρογχόσπασμος:

    Λαμβάνεται 10 μg / kg σωματικού βάρους (μέγιστο έως 0,3 mg). Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη χορήγηση κάθε 15 λεπτά (έως και 3-4 φορές) ή κάθε 4 ώρες.

Παρενέργειες

Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα:

    στηθάγχη, βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, δυσκολία στην αναπνοή.
  • σε υψηλές δόσεις, κοιλιακές αρρυθμίες.
  • σπάνια - αρρυθμία, πόνος στο στήθος, αλλαγές ECG (συμπεριλαμβανομένης της μείωσης κύμα πλάτους Τ), η μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ακόμη και στο f / k χορηγηθούν σε συμβατικές δοσολογίες λόγω της αυξημένης πίεσης του αίματος μπορεί να υπαραχνοειδή αιμορραγία και ημιπληγία).

Από το νευρικό σύστημα:

    κεφαλαλγία, τρόμο, ζάλη, νευρικότητα, μυϊκές συσπάσεις.
  • σε ασθενείς με νόσο του Parkinson, είναι δυνατή η αυξημένη δυσκαμψία και ο τρόμος.

Διανοητικές διαταραχές:

    άγχος, ψυχοευρωτικές διαταραχές, ψυχοκινητική ανάδευση, αποπροσανατολισμό, μειωμένη μνήμη, επιθετική συμπεριφορά ή συμπεριφορά πανικού, διαταραχές που μοιάζουν με σχιζοφρένεια, παράνοια, διαταραχή του ύπνου.

Από το πεπτικό σύστημα:

    ναυτία, έμετος, ανορεξία.

Από το ουροποιητικό σύστημα:

    σπάνια, δύσκολη και οδυνηρή ούρηση (με υπερπλασία του προστάτη).

Από το δέρμα και τον υποδόριο ιστό:

    δερματικό εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα.

Μεταβολισμός, μεταβολισμός:

    υποκαλιαιμία, υπεργλυκαιμία.

Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος:

    αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμο.

Τοπικές αντιδράσεις:

    πόνο ή καύση στη θέση της ένεσης / m.

Άλλο:

    μπορεί να εμφανισθεί κόπωση, αυξημένη εφίδρωση, εξασθενημένη ρύθμιση της θερμοκρασίας (ψύξη ή πυρετός), ψύχωση των άκρων με επαναλαμβανόμενες ενέσεις νέκρωσης αδρεναλίνης λόγω αγγειοσυσπαστικής δράσης της αδρεναλίνης (συμπεριλαμβανομένης της νέκρωσης του ήπατος και των νεφρών).

Αντενδείξεις

  • υπερευαισθησία στην υδροταρτίνη επινεφρίνης ή σε οποιοδήποτε από τα βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.
  • αρτηριακή ή πνευμονική υπέρταση.
  • έντονη αθηροσκλήρωση.
  • στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία ανεπάρκεια.
  • ανεύρυσμα;
  • ταχυαρρυθμία, κοιλιακή ή κολπική μαρμαρυγή.
  • μεταβολική οξέωση;
  • υποογκαιμία;
  • σοκ μη αλλεργικής γένεσης.
  • αποφρακτική αγγειακή νόσο.
  • σπαστικό σύνδρομο.
  • θυρεοτοξίκωση;
  • φαιοχρωμοκύτωμα.
  • διαβήτη ·
  • γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας.
  • την εγκυμοσύνη, το δεύτερο στάδιο της εργασίας;
  • αναισθησία με εισπνοές για γενική αναισθησία (φτοτοτάνη, κυκλοπροπάνιο, χλωροφόρμιο).
  • με τοπική αναισθησία σε περιοχές των δακτύλων και των ποδιών, της μύτης και των γεννητικών οργάνων.

Να είστε επιφυλακτικοί με υποκαλιαιμία, υπερασβεστιαιμία σε ασθενείς με κοιλιακή μαρμαρυγή, στεφανιαία νόσο, κολπική μαρμαρυγή, υπέρταση, πνευμονική υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε περίπτωση ανάγκης για φάρμακο για έμφραγμα του μυοκαρδίου θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η αδρεναλίνη μπορεί να ενισχύσει την ισχαιμία από τις αυξανόμενες ανάγκες έμφραγμα του οξυγόνου), σε ασθενείς με μεταβολική οξέωση, υπερκαπνία, υποξία, υποογκαιμία, υπερθυρεοειδισμό, ασθενείς με αποφρακτική αγγειακή νόσο σε (αρτηριακή εμβολή, αθηροσκλήρωση, ασθένεια του Buerger, το κρύο τραυματισμό, διαβητική ενδοαρτηρίτιδα, νόσος του Raynaud, δεδομένου ότι υπάρχει ο κίνδυνος της νέκρωσης και γάγγραινα, θα πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση της περιφερειακής κυκλοφορίας), με εγκεφαλική αρτηριοσκλήρυνση, νόσο του Parkinson, σπασμωδικές διαταραχές, υπερτροφία του προστάτη.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Δεν έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη χρήση αδρεναλίνης σε έγκυες γυναίκες.

Δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εργασίας για τη διόρθωση της υπότασης, δεδομένου ότι το φάρμακο μπορεί να καθυστερήσει το δεύτερο στάδιο της εργασίας με τη χαλάρωση των μυών της μήτρας. Όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις για να μειώσει τη συστολή της μήτρας, μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη ατονία της μήτρας με αιμορραγία.

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να σταματήσει τον θηλασμό.

Χρήση σε παιδιά

Η χρήση είναι δυνατή σύμφωνα με το δοσολογικό σχήμα.

Ειδικές οδηγίες

Ενδοκαρδιακή χορήγηση με ασυστόλη, εάν δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι απομάκρυνσής της, ενώ υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής ταμπόνας και πνευμοθώρακας. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγχυση, πρέπει να χρησιμοποιηθεί συσκευή με συσκευή μέτρησης για τον έλεγχο του ρυθμού έγχυσης. Η έγχυση πρέπει να πραγματοποιείται σε μεγάλη, κατά προτίμηση στην κεντρική φλέβα.

Κατά τη διάρκεια της έγχυσης συνιστάται η παρακολούθηση της συγκέντρωσης του K + στον ορό, την αρτηριακή πίεση, τη διούρηση, το ΗΚΓ, την κεντρική φλεβική πίεση, την πίεση στην πνευμονική αρτηρία.

Η χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με διαβήτη αυξάνει τη γλυκαιμία και συνεπώς απαιτεί υψηλότερες δόσεις παραγώγων ινσουλίνης ή σουλφονυλουρίας. Η αδρεναλίνη είναι ανεπιθύμητη για χρήση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αφού η στένωση των περιφερικών αγγείων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νέκρωσης ή γάγγραινας.

Όταν διακόπτεται η θεραπεία, η δόση της επινεφρίνης θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά, καθώς μια ξαφνική διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπόταση.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στα παιδιά.

Όταν η υποογκαιμία πριν από τη χρήση συμπαθομιμητικών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη ενυδάτωση των ασθενών.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, δεν συνιστάται η οδήγηση οχημάτων και η εμπλοκή σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα:

    υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ταχυαρρυθμίας, που εναλλάσσονται με βραδυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής και κοιλιακής), το κρύο και χλωμό δέρμα, έμετος, φόβο, άγχος, τρόμος, κεφαλαλγία, μεταβολική οξέωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, τραυματική εγκεφαλική αιμορραγία ( ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς), πνευμονικό οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια, θάνατο. Όταν χορηγούνται σε μεγάλες δόσεις (την ελάχιστη θανατηφόρο δόση για n / σε - 10 ml διαλύματος 0,18%) αναπτύσσει μυδρίαση, μια σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία με μια πιθανή μετάβαση σε κοιλιακή μαρμαρυγή.

Θεραπεία:

    διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου. Η υπερδοσολογία της αδρεναλίνης μπορεί να εξαλειφθεί με τη χρήση α- και β-αναστολέων, νιτρικών ταχείας δράσης. Για σοβαρές επιπλοκές απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία. Για αρρυθμίες, παρέχεται παρεντερική χορήγηση β-αναστολέων.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Ανταγωνιστές της αποκλειστές επινεφρίνη είναι α- και β-αδρενοϋποδοχέα: α-αποκλειστές όπως φεντολαμίνη, αναστέλλουν αγγειοσυσταλτική και υπερτασική επιδράσεις της επινεφρίνης, τα οποία μπορεί να είναι χρήσιμη στην υπερδοσολογία επινεφρίνη. β-αναστολείς. ειδικά μη επιλεκτικά, παρεμβαίνουν στις καρδιακές και βρογχοδιασταλτικές επιδράσεις της επινεφρίνης. Οι ασθενείς με σοβαρή αναφυλαξία που λαμβάνουν μη επιλεκτικούς β-αναστολείς ενδέχεται να μην ανταποκρίνονται στην επινεφρίνη. Με την ταυτόχρονη χρήση του ναρκωτικού Adrenaline Health με άλλα φάρμακα είναι δυνατόν:

  • με τα ναρκωτικά αναλγητικά και τα υπνωτικά ναρκωτικά - μειώνοντας τα αποτελέσματά τους.
  • με καρδιακές γλυκοσίδες, κινιδίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ντοπαμίνη, σημαίνει αναισθησίας δι 'εισπνοής (χλωροφόρμιο, ενφλουράνιο, αλοθάνιο, ισοφλουράνιο, μεθοξυφλουράνιο), κοκαΐνη - αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών?
  • με άλλους συμπαθητικομιμητικούς παράγοντες - αυξημένη σοβαρότητα των παρενεργειών από το καρδιαγγειακό σύστημα.
  • με αντιυπερτασικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών) - μειώνοντας την αποτελεσματικότητά τους.
  • με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης, προκαρβαζίνης, σελεγιλίνης) - απότομη και έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπερπυρετική κρίση, κεφαλαλγία, καρδιακές αρρυθμίες, έμετος.
  • με νιτρικά άλατα - την εξασθένιση της θεραπευτικής τους δράσης.
  • με φαινοξυβενζαμίνη - αυξημένη υποτασική επίδραση και ταχυκαρδία.
  • με φαινυτοΐνη - μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της βραδυκαρδίας, ανάλογα με τη δόση και το ρυθμό της ένεσης της αδρεναλίνης.
  • με παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών - αμοιβαία ενίσχυση της δράσης.
  • με αστεμιζόλη, σισαπρίδη, τερφεναδίνη - παράταση του διαστήματος Q-T στο ΗΚΓ,
  • με διατριαζοατάμη, γο-θαλαμικό ή ωοξαλικό οξύ - αυξημένα νευρολογικά αποτελέσματα.
  • με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης - ενίσχυση της αγγειοσυσταλτικής επίδρασης έως σοβαρή ισχαιμία και ανάπτυξη γάγγραινας.
  • με υπογλυκαιμικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης) - μείωση της υπογλυκαιμικής επίδρασης.
  • με φάρμακα που προκαλούν απώλεια καλίου, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών, των διουρητικών του βρόχου, της αμινοφυλλίνης και της θεοφυλλίνης - ενίσχυση της υποκαλιμελικής επίδρασης.

Αδρεναλίνη 0.18% 1ml. 10 φύσιγγες

Η εμφάνιση του προϊόντος μπορεί να διαφέρει από αυτή που φαίνεται στη φωτογραφία.

Περιγραφή

Εμπορικό όνομα

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα

Δοσολογικό Έντυπο

Ενέσιμο διάλυμα 0,18%, 1 ml

Σύνθεση

1 ml του διαλύματος περιέχει τη δραστική ουσία - υδροτρυγική επινεφρίνη 1,82 mg έκδοχα: μεταδιθειώδες νάτριο (E 223), χλωριούχο νάτριο, ύδωρ για ένεση

Περιγραφή

Διαυγές άχρωμο διάλυμα

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων. Καρδιοτονωτικοί παράγοντες μη γλυκοζιδικής προέλευσης. Αντιρετροϊκά και ντοπαμινικά διεγερτικά. Επινεφρίνη. Κωδικός ATC S01SA24.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Μετά από ενδομυϊκή ή υποδόρια χορήγηση, η επινεφρίνη απορροφάται ταχέως. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται σε 3-10 λεπτά. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σχεδόν άμεσα όταν χορηγείται ενδοφλέβια (διάρκεια δράσης 1-2 λεπτά), 5-10 λεπτά μετά από υποδόρια χορήγηση (μέγιστο αποτέλεσμα είναι 20 λεπτά), με ενδομυϊκή χορήγηση, ο χρόνος έναρξης του αποτελέσματος είναι μεταβλητός. Διεισδύει μέσω του φραγμού του πλακούντα, στο μητρικό γάλα, δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Μεταβολίζεται από μονοαμινοξειδάση (σε βανιλικό οξύ) και κατεχολο-Ο-μεθυλοτρανσφεράση (σε μεθενφρίνη) στα κύτταρα του ήπατος, των νεφρών, του εντερικού βλεννογόνου, των νευραξόνων. Ο ενδοφλέβιος χρόνος ημίσειας ζωής είναι 1-2 λεπτά. Εξαφάνιση μεταβολιτών από τους νεφρούς. Αποβάλλεται στο μητρικό γάλα.

Φαρμακοδυναμική

Αδρεναλίνη Υγεία; καρδιοδιεγερτικό, αγγειοσυσταλτικό, υπερτασικό, αντιυπογλυκαιμικό παράγοντα. Διεγείρει α- και α-αδρενοϋποδοχείς διαφόρων εντοπισμάτων. Έχει έντονη επίδραση στους λεπτές μύες των εσωτερικών οργάνων, στο καρδιαγγειακό και στο αναπνευστικό σύστημα, ενεργοποιεί το μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων. Ο μηχανισμός της δράσης που προκαλείται από την ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης εσωτερικής επιφάνειας της μεμβράνης του κυττάρου, αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης της cAMP και Ca2 +. Η πρώτη φάση της δράση οφείλεται, κατά κύριο λόγο, η διέγερση των β-αδρενοϋποδοχέα διαφόρων οργάνων και εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, αυξημένη καρδιακή παροχή, μυοκαρδιακή διεγερσιμότητα και αγωγιμότητα, arteriolo- και βρογχοδιαστολή, μειωμένη τόνος της μήτρας, η κινητοποίηση του γλυκογόνου από το συκώτι και τα λιπαρά οξέα από το λίπος αποθήκες. Στη δεύτερη φάση, η διέγερση των αδρενοδέκτης;, η οποία οδηγεί σε μια στένωση των αιμοφόρων αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας, δέρματος, βλεννογόνων μεμβρανών (σκελετικό μυ; μικρότερο βαθμό), η αρτηριακή πίεση (κυρίως Συστολική;), συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου εξαρτάται από τη δόση. Σε πολύ χαμηλές δόσεις, με ρυθμό χορήγησης μικρότερο από 0,01 μg / kg / λεπτό, μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση λόγω της διαστολής του σκελετικού μυός. Όταν ο ρυθμός εισαγωγής των 0,04-0,1 g / kg / min αυξάνει τη συχνότητα και ισχύ των καρδιακών συστολών, όγκος παλμού και λεπτό όγκος του αίματος μειώνει την συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση? μεγαλύτερη από 0,2 mcg / kg / min; περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση (κυρίως συστολική) και τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση. Η επίδραση πίεσης μπορεί να προκαλέσει βραχυχρόνια αντανακλαστική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Χαλαρώνει τους λείους μυς των βρόγχων. Οι δόσεις που υπερβαίνουν τα 0,3 mcg / kg / λεπτό μειώνουν τη ροή του νεφρού, την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα, τον τόνο και την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυξάνει την αγωγιμότητα, τη διέγερση και τον αυτοματισμό του μυοκαρδίου. Αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Αναστέλλει την επαγόμενη από αντιγόνα απελευθέρωση ισταμίνης και λευκοτριενίων, εξαλείφει τον σπασμό των βρογχιολών, εμποδίζει την ανάπτυξη οίδημα της βλεννογόνου τους. Ενεργώντας; αδρενεργικών υποδοχέων του δέρματος, των βλεννογόνων και τα εσωτερικά όργανα, προκαλεί αγγειοσυστολή, μείωσε το ρυθμό της απορρόφησης τοπικών αναισθητικών, αυξάνει τη διάρκεια και μειώνει τα τοξικά αποτελέσματα της τοπικής αναισθησίας. Η διέγερση των α2-αδρενεργικών υποδοχέων συνοδεύεται από αυξημένη απέκκριση του καλίου από το κύτταρο και μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία. Με ενδοκοιλιακή χορήγηση μειώνει την πλήρωση αίματος των σπηλαιωδών σωμάτων. Επεκτείνει τους μαθητές, βοηθά στη μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού και ενδοφθάλμιας πίεσης. Προκαλεί υπεργλυκαιμία (αυξάνει τη γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση) και αυξάνει την περιεκτικότητα των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο πλάσμα του αίματος, βελτιώνει τον μεταβολισμό των ιστών. Διεγείρει ασθενώς το κεντρικό νευρικό σύστημα, παρουσιάζει αντιαλλεργική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Ενδείξεις χρήσης

Άμεσου τύπου αλλεργικές αντιδράσεις: αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αναπτύχθηκε κατά τη χρήση φαρμάκων ορούς ne-relivanii αίματος, τσιμπήματα εντόμων ή επαφής με αλλεργιογόνα - ανακούφιση των οξειών προσβολών του βρογχικού άσθματος - υπόταση διάφορα γένεση (αιμορραγικό, δηλητηρίαση, μόλυνση) - υποκαλιαιμία, συμπεριλαμβανομένων ακόμη και ως αποτέλεσμα της υπερβολικής δόσης ινσουλίνης - ασυστολία, καρδιακή ανακοπή - την ανανέωση των τοπικών αναισθητικών - μπλοκ AV της III βαθμού, απότομα εξελίχθηκε

Δοσολογία και χορήγηση

Ορίζεται από ενδομυϊκή, υποδόρια, ενδοφλέβια (στάγδην), ενδοκαρδιακή (ανάνηψη από καρδιακή ανακοπή). Με ενδομυϊκή χορήγηση, η επίδραση του φαρμάκου αναπτύσσεται γρηγορότερα από ότι με την υποδόρια. Η δοσολογία είναι ατομική. Ενήλικες. Αναφυλακτικό σοκ: 0,5 ml ενίεται αργά ενδοφλεβίως, αραιώνεται σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, να συνεχίσει ενδοφλέβια στάγδην με ρυθμό 1 g / min, στην οποία 1 ml ενός διαλύματος αδρεναλίνης διαλύθηκε σε 400 ml ισοτονικού χλωριούχου νατρίου ή 5% γλυκόζη. Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί ενδομυϊκή ή υποδόρια χορήγηση 0,3-0,5 ml σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή. Βρογχικό άσθμα: 0,3-0,5 ml χορηγείται υποδορίως σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή. Εάν χρειάζεστε επανεισαγωγή αυτής της δόσης μπορεί να χορηγηθεί κάθε 20 λεπτά (έως και 3 φορές). Ίσως ενδοφλέβια χορήγηση 0,3-0,5 ml σε αραιωμένη μορφή. Όπως αγγειοσυσταλτικό χορηγείται ενδοφλεβίως με σύντομα-Stu 1 ug / min (με πιθανή αύξηση έως 2-10 mcg / min). Ασυστολία: 0,5 ml ενίεται ενδοδερματικά, αραιώνεται σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Κατά τη διάρκεια της ανάνηψης; 1 ml (σε αραιωμένη μορφή) ενδοφλεβίως αργά κάθε 3-5 λεπτά. Παιδιά Αστυλία στα νεογνά: χορηγείται ενδοφλεβίως στα 0,01 ml / kg σωματικού βάρους ανά 3-5 λεπτά, αργά. Αναφυλαξία: χορηγηθεί υποδόρια ή ενδομυϊκά σε παιδιά στην ηλικία 1 έτους - 0,05 mL, ηλικίας 1 έτους - 0.1 ml, 2 χρόνια - 0,2 ml, 3-4 χρόνια - 0,3 ml, 5 s - 0,4 ml, ηλικίας 6-12 ετών - 0,5 ml. Εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή επαναλαμβάνεται κάθε 15 λεπτά (έως και 3 φορές). Βρογχόσπασμος: 0,01 ml / kg σωματικού βάρους χορηγείται υποδόρια (μέγιστο έως 0,3 ml). Εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή επαναλαμβάνεται κάθε 15 λεπτά (έως και 3-4 φορές) ή κάθε 4 ώρες.

Παρενέργειες

Συχνά: - πονοκέφαλος - άγχους - τρόμος - ναυτία, έμετος -anoreksiya - υπεργλυκαιμία Όχι συχνές: - στηθάγχη, βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, μειωμένη ή αυξημένη πίεση του αίματος (ακόμη και όταν χορηγείται υποδορίως σε κανονικές δόσεις λόγω της αύξησης της πίεσης του αίματος μπορεί να υπαραχνοειδή αιμορραγία και ημιπληγία) - δύσπνοια - νευρικότητα, ζάλη, κόπωση, διαταραχές του ύπνου μυϊκή σύσπαση - ψυχονευρικός διαταραχές (διέγερση, des-προσανατολισμός) - παραβίαση της μνήμης ti - επιθετική ή πανικό συμπεριφορά - σχιζοφρενοειδής διαταραχή, παράνοια - αυξάνοντας την ακαμψία και τρόμο (σε ασθενείς με νόσο του Parkinson) - αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμο - δερματικό εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα αυξημένη εφίδρωση, διαταραχές θερμορύθμισης, ψυχρότητα σκέλος Σπάνιες: - κοιλιακή αρρυθμία, πόνος αλλαγές ΗΚΓ (συμπεριλαμβανομένου του πλάτους κύματος μείωσης T) - - στήθος δυσκολία και επώδυνη ούρηση (υπερπλασία προ-statelnoy αδένα) - υποκαλιαιμία - πνευμονικό οίδημα - πόνος ή κάψιμο σε m ste ενδομυϊκή ένεση κατά τη διάρκεια της πολλαπλής ένεσης της αδρεναλίνης-σμού μπορεί να εμφανίσουν νέκρωση λόγω αγγειοσυσταλτική δράση της επινεφρίνης

Αντενδείξεις

αυξημένη ατομική ευαισθησία στο φάρμακο υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια - σοβαρή στένωση της αορτής - ταχυαρρυθμία, κοιλιακή μαρμαρυγή - αρτηριακή ή η πνευμονική υπέρταση - Ισχαιμική πνευμονοπάθεια - έντονη αθηροσκλήρωση - αποφρακτική αγγειακή νόσος - φαιοχρωμοκύττωμα - κλείσιμο γλαύκωμα - σοκ δεν είναι αλλεργιογόνες γένεση - σπασμοί - θυρεοτοξίκωση - σακχαρώδης διαβήτης - γενική αναισθησία με χρήση εισπνεόμενων ουσιών: αλοθάνη, κυκλοπροπάνιο, περίοδο χλωροφορμίου mennosti και του θηλασμού, το στάδιο ΙΙ της εργασίας - η εφαρμογή στις περιοχές των δακτύλων χεριών και των ποδιών, στους τομείς της μύτης, των γεννητικών οργάνων

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Οι ανταγωνιστές της επινεφρίνης είναι αναστολείς; -δεδοκυτταρικούς υποδοχείς. Με ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Η αδρεναλίνη Υγεία με άλλα φάρμακα είναι δυνατή :? με ναρκωτικά αναλγητικά και υπνωτικά φάρμακα; εξασθενίζοντας τα αποτελέσματά τους. ; με καρδιακές γλυκοσίδες, κινιδίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ντοπαμίνη, σημαίνει αναισθησίας δι 'εισπνοής (χλωροφόρμιο, ενφλουράνιο, αλοθάνιο, ισοφλουράνιο, μεθοξυφλουράνιο), κοκαΐνη; αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αρρυθμιών. ; με άλλα συμπαθομιμητικά φάρμακα; αυξημένη σοβαρότητα των παρενεργειών από το καρδιαγγειακό σύστημα. ; με αντιυπερτασικά (συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών); μείωση της αποτελεσματικότητάς τους · ; με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης, της προκαρβαζίνης, της σελεγιλίνης); αιφνίδια και έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπερπυρετική κρίση, κεφαλαλγία, καρδιακές αρρυθμίες, έμετος. ; με νιτρικά άλατα; εξασθένηση της θεραπευτικής τους δράσης. ; με φαινοξυβενζαμίνη; αυξημένη υποτασική επίδραση και ταχυκαρδία. ; με φαινυτοΐνη; μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της βραδυκαρδίας, ανάλογα με τη δόση και το ρυθμό της ένεσης της αδρεναλίνης. ; με φάρμακα θυρεοειδούς ορμόνης; αμοιβαία ενίσχυση της δράσης · ; με αστεμιζόλη, σισαπρίδη, τερφεναδίνη - παράταση του διαστήματος QT στο ΗΚΓ, ; με διατριαζοατάμη, γο-θαλαμικό ή yoxaglic οξύ; αυξημένα νευρολογικά αποτελέσματα. ; με αλκαλοειδή της ερυσίβης; αυξημένο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα μέχρι σοβαρή ισχαιμία και ανάπτυξη γάγγραινας. ; με υπογλυκαιμικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης); μειωμένη υπογλυκαιμική επίδραση. - με nedepolyaziruyuschimi μυοχαλαρωτικών των - μπορεί να μειώσει miorelak-siruyuschego αποτέλεσμα? - με ορμονικά αντισυλληπτικά - μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα.

Ειδικές οδηγίες

Ενδοκαρδιακή χορήγηση με ασυστόλη, εάν δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι απομάκρυνσής της, ενώ υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής ταμπόνας και πνευμοθώρακας. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγχυση, πρέπει να χρησιμοποιηθεί συσκευή με συσκευή μέτρησης για τον έλεγχο του ρυθμού έγχυσης. Η έγχυση πρέπει να πραγματοποιείται σε μεγάλη, κατά προτίμηση στην κεντρική φλέβα. Κατά τη διάρκεια της έγχυσης συνιστάται παρακολούθηση της συγκέντρωσης καλίου στον ορό του αίματος, της αρτηριακής πίεσης, της παραγωγής ούρων, ΗΚΓ, η κεντρική φλεβική πίεση, πίεση πνευμονικής αρτηρίας. Η χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με διαβήτη αυξάνει τη γλυκαιμία και συνεπώς απαιτεί υψηλότερες δόσεις παραγώγων ινσουλίνης ή σουλφονυλουρίας. Η αδρεναλίνη είναι ανεπιθύμητη για χρήση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αφού η στένωση των περιφερικών αγγείων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νέκρωσης ή γάγγραινας. Όταν διακόπτεται η θεραπεία, η δόση της επινεφρίνης θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά, καθώς μια ξαφνική διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπόταση. Να είστε επιφυλακτικοί διορίζει ασθενείς με κοιλιακές αρρυθμίες, ισχαιμική καρδιακή νόσο, κολπική μαρμαρυγή, υπέρταση, πνευμονική υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε περίπτωση ανάγκης να χρησιμοποιήσει το φάρμακο σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η αδρεναλίνη μπορεί να ενισχύσει την ισχαιμία αυξάνοντας έμφραγμα απαιτούμενο οξυγόνο), μεταβολική οξέωση, υπερκαπνία, υποξία, υποογκαιμία, υπερθυρεοειδισμό, ασθενείς με αποφρακτική αγγειακή νόσο (αρτηριακή εμβολή, aterosk leroz, νόσος του Buerger, το κρύο τραυματισμό, διαβητική ενδοαρτηρίτιδα, νόσος του Raynaud, εγκεφαλική αρτηριοσκλήρυνση, νόσο του Parkinson, με διαταραχές σπασμών, με υπερτροφία του προστάτη αδένα. Όταν υποογκαιμία πριν από τη χρήση συμπαθομιμητικών πρέπει να είναι προ-διατήρηση επαρκούς ενυδάτωσης των ασθενών. Παιδιατρική χρήση. Θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσοχή στην χορήγηση του φαρμάκου σε παιδιά (διαφορετική δοσολογία). σύσταση της δοσολογίας του φαρμάκου σε παιδιά, βλέπε «δοσολογία και τη δόση.» Χρήση κατά την κύηση και τη γαλουχία Να μη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εργασίας για τη διόρθωση υπόταση, επειδή το φάρμακο μπορεί να καθυστερήσει το δεύτερο στάδιο του τοκετού με τη χαλάρωση των μυών της μήτρας. Όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις για να μειώσει τη συστολή της μήτρας, μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη ατονία της μήτρας με αιμορραγία. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να σταματήσει τον θηλασμό, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παρενεργειών στο παιδί. Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και εργασίας με σύνθετους μηχανισμούς. Κατά την περίοδο της θεραπείας με το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για την οδήγηση οχημάτων και την κατοχή του άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα της ψυχοκινητικής αντιδράσεων.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: η υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, διεσταλμένες κόρες, το ένα-hiaritmiya, που εναλλάσσονται με βραδυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής και κοιλιακής), το κρύο και χλωμό δέρμα, έμετος, φόβο, άγχος, τρόμος, κεφαλαλγία, μεταβολική οξέωση, έμφραγμα του μυοκάρδιο, κρανιακή αιμορραγία (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς), πνευμονικό οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια. Θεραπεία: παύση χορήγησης φαρμάκου. Συμπτωματική θεραπεία, χρήση α- και α-αδρενεργικών αναστολέων, νιτρικά ταχείας δράσης. Με αρρυθμίες, παρέχεται παρεντερική χορήγηση β-αναστολέων (προπρανολόλη).

Φόρμα απελευθέρωσης και συσκευασία

1 ml του φαρμάκου χύνεται σε γυάλινες αμπούλες. Στην αμπούλα με βαφή βάλτε κείμενο σήμανσης ή επικολλήστε την ετικέτα. 5 ή 10 φιαλίδια μαζί με οδηγίες για τη χρήση για την δημόσια υγεία και ρωσικά, και κόβοντας το κεραμικό δίσκο τοποθετείται σε ένα κουτί από χαρτόνι με χωρίσματα. Σε 5 φύσιγγες τοποθετείται σε συσκευασία κυψελών με κυψέλες από φιλμ από χλωριούχο πολυβινύλιο και αλουμινόχαρτο. Ένα ή δύο κυψέλες 5 φιαλίδια μαζί με οδηγίες για τη χρήση για την δημόσια υγεία και ρωσικά, και κόβοντας το κεραμικό δίσκο τοποθετείται σε κουτί από χαρτόνι. Επιτρέπεται κατά τη συσκευασία του φαρμάκου σε φύσιγγες με δακτύλιο θραύσης ή με κεραμικό δίσκο και ένα δίσκο εγκοπής να μην επενδύει.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία 8 ° C έως 15 ° C. Μακριά από παιδιά!

Διάρκεια ζωής

2 χρόνια Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία!