Τρυγική αδρεναλίνη (χημεία, φαρμακολογία)

(2R, 3S) -2,3-διυδροξυ-τανδιοϊκός (1R) -1- (3,4-διυδροξυφαινυλ) -2- (μεθυλαμινο)

Η ακαθάριστη φόρμουλα αδρεναλίνης είναι C9H13NO3-C4H6O6.

Η μοριακή μάζα της τρυγικής αδρεναλίνης είναι 333,3.

Φυσικοχημικές ιδιότητες της ορμόνης αδρεναλίνης

Ενεργό φαρμακολογικό συστατικό φυσικής και συνθετικής προέλευσης. Η αδρεναλίνη είναι μια ορμόνη επινεφριδίων. Λευκή ή πρασινωπή λευκή σκόνη, υπό μορφή κρυστάλλων, ευδιάλυτη στο νερό, ιδιαίτερα διαλυτή σε αλκοόλη, πρακτικά αδιάλυτη σε αιθέρα. Φάσμα υπεριωδών ακτίνων: λmax = 279 nm (= 79-85) σε 0,01 Μ υδροχλωρικό οξύ. [Α] D20 = από -50 ° έως -54 ° διαλύματος βάσης αδρεναλίνης σε διάλυμα 0,5 Μ υδροχλωρικού οξέος. Αποθηκεύστε φάρμακα αδρεναλίνης σε ερμητικά κλεισμένα δοχεία, προστατευμένα από το φως και απρόσιτα για τα παιδιά.

Προσδιορίζεται από το φάσμα υπέρυθρης απορρόφησης της ουσίας. Το φάσμα υπεριώδους ακτινοβολίας ενός διαλύματος μιας ουσίας σε διάλυμα 0,01 Μ υδροχλωρικού οξέος έχει λmax = 279 nm (= 79-85) και επιβεβαιώνει την αντίδραση σχηματισμού αδρενοχρώματος υπό την επίδραση ενός διαλύματος ιωδίου σε ρΗ 3,6 (που δίνει ένα ιώδες-κόκκινο χρώμα) φαινολικό υδροξύλιο στο μόριο με αντίδραση με ένα διάλυμα χλωριούχου σιδήρου (III) το οποίο, όταν προστίθεται διάλυμα αμμωνίας, μετατρέπεται σε κόκκινο κερασιού και έπειτα σε κόκκινο πορτοκαλί μετά από θέρμανση της ουσίας με διαιθοξυτετραϋδροφουράνιο παρουσία παγωμένου οξικού οξέος, προστίθεται διάλυμα διμεθυλαμινοβενίου η ζαλδεΰδη σε ένα μίγμα τρυγικών (κίτρινων) υδροχλωρικού και οξικού οξέος προσδιορίζεται με αντίδραση με ρεζορκινόλη παρουσία πυκνού θειικού οξέος (το οποίο δίνει σκούρο μπλε χρώμα που αλλάζει σε κόκκινο χρώμα με την προσθήκη νερού). Ποσοτικά καθορίζεται με τη μέθοδο οξυμετρίας σε μη υδατικό (οξικό οξύ) μέσο (δείκτης κρυσταλλικού ιωδίου).

Φαρμακολογική ομάδα τρυγικής αδρεναλίνης

Τα παρασκευάσματα αδρεναλίνης ανήκουν στις ομάδες Β02ΒΟ09. A01AD01; С01СА24; R03CA01. α1-, α2-, β1-, β2-συμπαθομιμητικά φάρμακα.

Φαρμακολογικές επιδράσεις της αδρεναλίνης

Τα παρασκευάσματα αδρεναλίνης χρησιμοποιούνται ευρέως στην ανθρώπινη και την κτηνιατρική. Η αδρεναλίνη αυξάνει τη δύναμη και τη συχνότητα των καρδιακών παλμών, την καρδιακή αγωγή, τη μυοκαρδιακή ζήτηση οξυγόνου. Αυξάνει το εγκεφαλικό επεισόδιο και τον ελάχιστο όγκο της καρδιακής, συστολικής και μέσης αρτηριακής πίεσης, αλλά μειώνει τη διαστολική. Συσφίγγει τα αγγεία των βλεννογόνων, του δέρματος, των νεφρών και άλλων εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά επεκτείνει τα αγγεία της καρδιάς, του εγκεφάλου, των πνευμόνων, δηλαδή προκαλεί συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος στον αναγκαστικό τρόπο. Έχει βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα (μειώνει τον τόνο και την έκκριση των βρόγχων). Μειώνει τον τόνο των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα. Αναστέλλει την απελευθέρωση της ισταμίνης. Δείχνει δραστηριότητα αντιπληθωρισμού. Διεγείρει τη λιπόλυση, αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Προκαλεί μυδρίαση λόγω της μείωσης του ακτινικού μυός της ίριδας του οφθαλμού, μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση μειώνοντας την παραγωγή του ενδοφθάλμιου υγρού. Ενισχύει και παρατείνει τη δράση των τοπικών αναισθητικών ως αποτέλεσμα της αναστολής της απορρόφησής τους.

Χρήση αδρεναλίνης

Τα παρασκευάσματα αδρεναλίνης χρησιμοποιούνται για:

  • καρδιακή ανακοπή (ενδοκοιλιακή ένεση)
  • αναφυλακτικό σοκ
  • υπογλυκαιμικό κώμα
  • βρογχικό σύνδρομο απόφραξης
  • γλαύκωμα ανοικτής γωνίας (με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων)
  • σε διαλύματα σε συνδυασμό με τοπικά αναισθητικά (για παράταση της φαρμακολογικής τους δράσης) που είναι ικανά να διαστέλλουν τα αγγεία (νοβοκαϊνη, δικαϊνη κ.λπ.), αλλά όχι με εκείνα που, αντίθετα, τα περιορίζουν (για παράδειγμα, κοκαΐνη) (βλέπε αδρενοϋποδοχείς).
^ Κορυφή

Καλό να το ξέρω

© VetConsult +, 2015. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται. Η χρήση οποιουδήποτε υλικού δημοσιεύεται στον ιστότοπο επιτρέπεται με την προϋπόθεση ότι θα γίνει σύνδεση με τον πόρο. Όταν αντιγράφετε ή χρησιμοποιείτε μερικώς υλικά από τις σελίδες του ιστότοπου, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε μια άμεση υπερσύνδεση στις μηχανές αναζήτησης που βρίσκονται στον υπότιτλο ή στην πρώτη παράγραφο του άρθρου.

Αδρεναλίνη

ADRENALINE (από novolat. Adrenalis - επινεφρίδια) [1- (3,4-διϋδροξυφαινυλ) -2-μεθυλαμινοαιθανόλη, επινεφρίνη], λένε. m. 183.21; άχρωμο κρυστάλλους. Για το L-ισομερές m. Pl. 212 ° C, για το ρακεμικό μίγμα 204 ° C (και τα δύο νησιά τήκονται με αποσύνθεση). Για το Ι-ισομερές στους 20 ° C - 51 ° (συγκέντρωση 2 g σε 100 ml 5Ν ΗΟΙ). Adrenaline well sol. σε ζεστό νερό, κακό - σε κρύο, όχι sol. τα περισσότερα org. p-riteley. Εισέρχεται στην περιοχή, χαρακτηριστική των πυροκατεχίνων, για παράδειγμα. οξειδωμένα σε παράγωγα ο-κινόνης, με FeCl3 σχηματίζει πράσινα προϊόντα.

Η L-αδρεναλίνη είναι μια ορμόνη του εγκεφαλικού στρώματος των επινεφριδίων των ανθρώπων και των ζώων (το ισομερές D είναι 15 φορές λιγότερο δραστικό). Η αλληλεπίδραση με τους αδρενεργικούς υποδοχείς προκαλεί στένωση μικρών αιμοφόρων αγγείων, υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη καρδιακή λειτουργία και χαλάρωση των βρογχικών και εντερικών μυών. Επικοινωνία με την ιδιαιτερότητα υποδοχείς κυττάρων που περιέχουν γλυκογόνο, διεγείρει το ένζυμο αδενυλικής κυκλάσης, υπεύθυνο για τη σύνθεση κυκλικών. μονοφωσφορική αδενοσίνη. Ο τελευταίος με τη σειρά του ενεργοποιεί μία καταρράκτη ενζυματικών παραγόντων, οδηγώντας, ειδικότερα, στη διάσπαση του γλυκογόνου και στην αύξηση της γλυκόζης στο αίμα. Η επινεφρίνη διεγείρει επίσης την κατανομή των τριγλυκεριδίων (λιπών) στους ιστούς και ενισχύει την καταβολική δράση. διαδικασίες. Όταν συναισθηματικές εμπειρίες, ιδιαίτερα σε αγχωτικές καταστάσεις, αυξημένη μυϊκή εργασία, ψύξη, μείωση του επιπέδου της ζάχαρης, το επίπεδο αδρεναλίνης στο αίμα αυξάνεται δραματικά, γεγονός που εξασφαλίζει την προσαρμογή του οργανισμού σε νέες συνθήκες.

Αδρεναλίνη απομονωμένη από τα επινεφρίδια μεγάλων ζώων ή συνθετική, για παράδειγμα. αλληλεπίδραση πυροκατεχίνη με χλωροοξικό οξύ. Με τη μορφή υδροχλωρικού ή υδροτρυγικού άλατος, χρησιμοποιείται στην ιατρική.

===
Χρήση Λογοτεχνία για το άρθρο "ADRENALIN": Αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη, Μ., 1964; Matlina Ε.δ., Menshikov VV, Clinical Biochemistry of catecholamines, Μ., 1967; Utevsky Α.Μ., Rasin M.S., "Επιτυχίες της σύγχρονης βιολογίας", 1972, σ. 73, 3, s. 323-41; Τα σύνορα στην έρευνα των κατεχολαμινών, ed. από τους Ε. Usdin, S. Snyder, Ν.Υ., [1973]. Η.Η. Chernov.

Σελίδα "Αδρεναλίνη" που παρασκευάζεται με βάση τη χημική εγκυκλοπαίδεια.

Επινεφρίνη (επινεφρίνη)

Το περιεχόμενο

Δομικός τύπος

Ρωσικό όνομα

Η λατινική ονομασία της ουσίας είναι η επινεφρίνη.

Χημική ονομασία

(R) -4- [1-υδροξυ-2- (μεθυλαμινο) αιθυλο] -1,2-βενζολοδιόλη (ως υδροχλωρικό ή τρυγικό)

Ακαθάριστη φόρμουλα

Φαρμακολογική ομάδα ουσιών Επινεφρίνη

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

Χαρακτηριστικά της ουσίας Επινεφρίνη

Λευκό ή λευκό με γκριζωπή κρυσταλλική σκόνη, εύκολα διαλυτή στο νερό, ελαφρώς διαλυτή σε αλκοόλη, αλλαγές υπό τη δράση του φωτός και του οξυγόνου.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Κατηγορία δράσης για το έμβρυο από τον FDA - Γ.

Τυπικό κλινικό και φαρμακολογικό άρθρο 1

Φαρμακευτική δράση Αλφα και βήτα παράγοντα διέγερσης.

Σε κυτταρικό επίπεδο, η επίδραση οφείλεται στην ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης στην εσωτερική επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης, στην αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης του cAMP και Ca2 +. Σε πολύ χαμηλές δόσεις, με ρυθμό χορήγησης μικρότερο από 0,01 μg / kg / λεπτό, μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση λόγω της αγγειοδιαστολής των σκελετικών μυών. Με ρυθμό έγχυσης 0,04-0,1 μg / kg / λεπτό, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και τη δύναμη των συστολών της καρδιάς, ASM και IOC, μειώνει OPS. πάνω από 0,02 μg / kg / λεπτό περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση (κυρίως συστολική) και τις στρογγυλές αγγειακές παθήσεις. Η επίδραση πίεσης μπορεί να προκαλέσει βραχυχρόνια αντανακλαστική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Χαλαρώνει τους λείους μυς των βρόγχων. Οι δόσεις που υπερβαίνουν τα 0,3 mcg / kg / λεπτό μειώνουν τη νεφρική ροή του αίματος, την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα, τον τόνο και την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Επεκτείνει τους μαθητές, βοηθά στη μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού και ενδοφθάλμιας πίεσης. Προκαλεί υπεργλυκαιμία (αυξάνει τη γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση) και αυξάνει την περιεκτικότητα των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο πλάσμα. Αυξάνει την αγωγιμότητα, τη διέγερση και τον αυτοματισμό του μυοκαρδίου. Αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Αναστέλλει την προκαλούμενη από αντιγόνα απελευθέρωση ισταμίνης και λευκοτριενίων, εξαλείφει τον σπασμό των βρογχιολών, εμποδίζει την ανάπτυξη οιδήματος των βλεννογόνων τους. Δρώντας στους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς, που βρίσκονται στο δέρμα, τους βλεννογόνους και τα εσωτερικά όργανα, προκαλεί αγγειοσυστολή, μειώνει το ρυθμό απορρόφησης των τοπικών αναισθητικών παραγόντων, αυξάνει τη διάρκεια και μειώνει το τοξικό αποτέλεσμα της τοπικής αναισθησίας. Βήτα διέγερση2-οι αδρενεργικοί υποδοχείς συνοδεύονται από αυξημένη απέκκριση του K + από το κύτταρο και μπορεί να οδηγήσουν σε υποκαλιαιμία. Με ενδοκοιλιακή χορήγηση μειώνει την πλήρωση αίματος των σπηλαιωδών σωμάτων. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως με ενδοφλέβια ένεση (διάρκεια δράσης - 1-2 λεπτά), 5-10 λεπτά μετά τη χορήγηση s / c (μέγιστο αποτέλεσμα μετά από 20 λεπτά), με ενδομυϊκή χορήγηση - ο χρόνος έναρξης του αποτελέσματος είναι μεταβλητός.

Φαρμακοκινητική. Με την εισαγωγή / m ή s / c απορροφάται καλά. Ενέσιμο παρεντερικά, καταστρέφεται γρήγορα. Επίσης απορροφάται με ενδοτραχειακή και επιπεφυκότα χορήγηση. Τ cmax σε s / c και σε / m την εισαγωγή - 3-10 λεπτά. Διεισδύει μέσω του πλακούντα, στο μητρικό γάλα, δεν διεισδύει μέσω του BBB. Μεταβολίζεται κυρίως από ΜΑΟ και COMT στα τερματισμένα συμπαθητικά νεύρα και άλλους ιστούς, καθώς και στο ήπαρ με σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών. Τ1/2 με ένα / στην εισαγωγή - 1-2 λεπτά. Εκκρίνεται από τα νεφρά κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών: βανιλλυλδινικό οξύ, θειικά, γλυκουρονίδια, καθώς και σε μικρές ποσότητες - αμετάβλητες.

Ενδείξεις. Αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου (συμπεριλαμβανομένης της κνίδωσης, αγγειονευρωτικού σοκ, αναφυλακτικού σοκ), ανάπτυξη με τη χρήση φαρμάκων, ορών, μεταγγίσεων αίματος, φαγητού, τσιμπήματα εντόμων ή άλλων αλλεργιογόνων. βρογχικό άσθμα (ανακούφιση της επίθεσης), βρογχόσπασμος κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, την ασυστολία (συμπεριλαμβανομένου του φόντου του οξεία αποκλεισμού AV του τρίτου αιώνα) · αιμορραγία από επιφανειακή αγγεία του δέρματος και των βλεννογόνων (συμπεριλαμβανομένων κόμμεα), υπόταση που δεν μπορούν να εκτεθούν σε επαρκείς ποσότητες υγρών αντικατάστασης (συμπεριλαμβανομένων σοκ, τραύμα, βακτηριαιμία, εγχείρηση ανοικτής καρδιάς, νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπερβολική δόση ναρκωτικών), την ανάγκη να επιμηκυνθεί η δράση των τοπικών αναισθητικών. υπογλυκαιμία (λόγω υπερβολικής δόσης ινσουλίνης) · γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, σε χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια - οίδημα επιπεφυκότα (θεραπεία), για την επέκταση της κόρης, ενδοφθάλμια υπέρταση, διακοπή της αιμορραγίας, πριαπισμός (θεραπεία).

Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία, GOKMP, φαιοχρωμοκύτωμα, αρτηριακή υπέρταση, ταχυαρρυθμία, ισχαιμική καρδιακή νόσο, κοιλιακή μαρμαρυγή, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Με προσοχή. Μεταβολική οξέωση, υπερκαπνία, υποξία, κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή μαρμαρυγή, πνευμονική υπέρταση, υποογκαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοκ, μη-αλλεργική γένεση (συμπεριλαμβανομένης καρδιογενούς, τραυματικής, αιμορραγικό), θυρεοτοξίκωση, αποφρακτική αγγειακή νόσος (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας - αρτηριακή εμβολή, αθηροσκλήρωση, ασθένεια του Buerger, το κρύο τραυματισμό, διαβητική αποφρακτική νόσος, η νόσος του Raynaud), εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, ο διαβήτης, η νόσος του Πάρκινσον, σπασμούς, υπερτροφία Εκπροσώπηση αδένα · ταυτόχρονη χρήση αναισθητικών με εισπνοή (αλοθάνιο, κυκλοπροπάνιο, χλωροφόρμιο), γήρας, παιδική ηλικία.

Κατηγορία δράσης στο έμβρυο. Γ

Δοσολογία P / to, in / m, μερικές φορές εντός / εντός στάγδην.

Αναφυλακτικό σοκ: ενδοφλεβίως / βραδέως 0,1-0,25 mg διαλύματος NaCl 0,9% αραιωμένο σε 10 ml, εάν είναι απαραίτητο, συνεχίζεται ενδοφλέβια έγχυση στάγδην σε συγκέντρωση 0,1 m / ml. Όταν η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει αργή δράση (3-5 λεπτά), είναι προτιμότερο να χορηγηθεί 0,3-0,5 mg ενδομυϊκά (ή υποδόρια) 0,3-0,5 mg σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή, αν είναι απαραίτητο, επανεισαγωγή - μετά από 10-20 λεπτά 3 φορές).

Βρογχικό άσθμα: p / c 0,3-0,5 mg σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χορηγούνται επαναλαμβανόμενες δόσεις κάθε 20 λεπτά (έως 3 φορές) ή ενδοφλεβίως σε 0,1-0,25 mg ανά αραιωμένο σε συγκέντρωση 0,1 mg / ml.

Ως αγγειοσυσταλτικό που εγχύθηκε στο / στα στάγδην με ρυθμό 1 μg / min (με πιθανή αύξηση σε 2-10 μg / min).

Για την επιμήκυνση της δράσης των τοπικών αναισθητικών: σε συγκέντρωση 5 μg / ml (η δόση εξαρτάται από τον τύπο του αναισθητικού που χρησιμοποιείται), για τη σπονδυλική αναισθησία - 0,2-0,4 mg.

Για την ασυστολία: ενδοκαρδιακά 0,5 mg (αραιωμένο με 10 ml διαλύματος NaCl 0,9% ή άλλου διαλύματος). κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, 1 mg (αραιωμένο) ενδοφλέβια κάθε 3-5 λεπτά. Εάν ο ασθενής είναι διασωληνωμένος, είναι δυνατή η ενδοτραχειακή ενστάλαξη - οι βέλτιστες δόσεις δεν έχουν τεκμηριωθεί, θα πρέπει να είναι 2-2,5 φορές υψηλότερες από τη δόση για ενδοφλέβια χορήγηση.

Νεογέννητα (ασυλόλη): IV, 10-30 μg / kg κάθε 3-5 λεπτά, αργά. Για παιδιά ηλικίας άνω του 1 μηνός: IV, 10 mcg / kg (στη συνέχεια, εάν χρειάζεται, χορηγούνται 100 mcg / kg κάθε 3-5 λεπτά (μετά τη χορήγηση τουλάχιστον 2 τυποποιημένων δόσεων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υψηλότερες δόσεις κάθε 5 λεπτά - 200 mcg / kg.) Ενδοτραχειακή χορήγηση είναι δυνατή.

Παιδιά με αναφυλακτική καταπληξία: n / a ή v / m - 10 mg / kg (μέγιστο - έως 0,3 mg), εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή αυτών των δόσεων επαναλαμβάνεται κάθε 15 λεπτά (μέχρι 3 φορές).

Παιδιά με βρογχόσπασμο: s / c 10 μg / kg (μέγιστο - έως 0,3 mg), η δόση, αν είναι απαραίτητο, επαναλαμβάνεται κάθε 15 λεπτά (μέχρι 3-4 φορές) ή κάθε 4 ώρες.

Τοπικά: να σταματήσει η αιμορραγία με τη μορφή ταμπόν που υγραίνονται με διάλυμα του φαρμάκου.

Σε γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας - 1 καπάκι διαλύματος 1-2% 2 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: λιγότερο συχνά - στηθάγχη, βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση, με υψηλές δόσεις - κοιλιακές αρρυθμίες. σπάνια - αρρυθμία, πόνο στο στήθος.

Από το νευρικό σύστημα: πιο συχνά - κεφαλαλγία, άγχος, τρόμος, λιγότερο συχνά - ζάλη, νευρικότητα, κόπωση, ψυχονευρικός διαταραχές (διέγερση, αποπροσανατολισμός, εξασθενημένη μνήμη, πανικού ή επιθετική συμπεριφορά, διαταραχή σχιζοφρενικής μορφής, παράνοια), διαταραχές του ύπνου, μυϊκές συσπάσεις.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: πιο συχνά - ναυτία, έμετος.

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: σπάνια - δύσκολη και επώδυνη ούρηση (με υπερπλασία του προστάτη).

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος ή καύση στη θέση της ένεσης / m.

Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, δερματικό εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα.

Άλλες: σπάνια - υποκαλιαιμία. λιγότερο συχνά - αυξημένη εφίδρωση.

Υπερδοσολογία Συμπτώματα: η υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, που εναλλάσσονται με βραδυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής και κοιλιακής), το κρύο και χλωμό δέρμα, έμετο, κεφαλαλγία, μεταβολική οξέωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, τραυματική εγκεφαλική αιμορραγία (ειδικά στους ηλικιωμένους ασθενείς), πνευμονικό οίδημα, θάνατο.

Θεραπεία: διακοπή της εισαγωγής, συμπτωματική θεραπεία - μείωση της αρτηριακής πίεσης - άλφα-αναστολείς (φαιντολαμίνη), με αρρυθμίες - βήτα-αναστολείς (προπρανολόλη).

Αλληλεπίδραση Οι ανταγωνιστές της επινεφρίνης είναι αναστολείς άλφα και βήτα αδρενοϋποδοχέα.

Εξασφαλίζει τις επιπτώσεις των ναρκωτικών αναλγητικών και των υπνωτικών χαπιών.

Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με καρδιακές γλυκοσίδες, κινιδίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ντοπαμίνης, μέσα για την εισπνεόμενη αναισθησία (χλωροφόρμιο, ενφλουράνιο, αλοθάνιο, ισοφλουράνιο, μεθοξυφλουράνιο), κοκαΐνη αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών (μαζί να είναι εξαιρετικά προσεκτικά εφαρμόζεται ή δεν εφαρμόζονται)? με άλλα συμπαθητικομιμητικά φάρμακα - αυξημένη σοβαρότητα των παρενεργειών από το CCC. με αντιυπερτασικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών) - μειώνοντας την αποτελεσματικότητά τους.

Η συγχορήγηση με αναστολείς ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης, της προκαρβαζίνης, της σελεγιλίνης) μπορεί να προκαλέσει ξαφνική και έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπέρ-υπερτρίτιδα, κεφαλαλγία, καρδιακές αρρυθμίες, έμετο. με νιτρικά άλατα - την εξασθένιση της θεραπευτικής τους δράσης. με φαινοξυβενζαμίνη - αυξημένη υποτασική επίδραση και ταχυκαρδία. με φαινυτοΐνη - απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και βραδυκαρδία (ανάλογα με τη δόση και το ρυθμό χορήγησης). με παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών - αμοιβαία ενίσχυση της δράσης. με φάρμακα που επεκτείνονται στο QT-διάστημα (συμπεριλαμβανομένης της αστεμιζόλης, της σισαπρίδης, της τερφεναδίνης) - παράταση του διαστήματος QT. με διατριζοϊκά, ιοθαλλαμικά ή yoxaglic acid - αυξημένα νευρολογικά αποτελέσματα. με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής - αυξημένο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα (μέχρι σοβαρή ανάπτυξη ισχαιμίας και γάγγραινας).

Μειώνει την επίδραση της ινσουλίνης και άλλων υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Ειδικές οδηγίες. Για έγχυση, χρησιμοποιήστε μια συσκευή με συσκευή μέτρησης για να ελέγξετε τον ρυθμό έγχυσης.

Οι εγχύσεις πρέπει να πραγματοποιούνται σε μεγάλη (κατά προτίμηση στην κεντρική) φλέβα.

Χορηγείται ενδοκαρδιακά για την ασυστολία, αν δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι, επειδή υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ταμπόνα και πνευμοθώρακας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, συνιστάται να προσδιορίζεται η συγκέντρωση του K + στον ορό, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η διούρηση, η ΔΟΚ, η ECG, η κεντρική φλεβική πίεση, η πνευμονική αρτηριακή πίεση και η πίεση σφήνας στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία.

Υπερβολικές δόσεις στο έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να αυξήσουν την ισχαιμία αυξάνοντας τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο.

Αυξάνει τη γλυκαιμία και συνεπώς ο διαβήτης απαιτεί υψηλότερες δόσεις ινσουλίνης και σουλφονυλουρίας.

Με ενδοτραχειακή χορήγηση, η απορρόφηση και η τελική συγκέντρωση στο πλάσμα του φαρμάκου μπορεί να είναι απρόβλεπτη.

Η εισαγωγή επινεφρίνης σε συνθήκες σοκ δεν αντικαθιστά τη μετάγγιση αίματος, πλάσματος, υγρών υποκατάστασης αίματος ή / και αλατούχων διαλυμάτων.

Η επινεφρίνη δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (στένωση των περιφερικών αγγείων, οδηγώντας στην πιθανή ανάπτυξη νέκρωσης ή γάγγραινας).

Δεν υπάρχουν αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη χρήση της επινεφρίνης σε έγκυες γυναίκες. Μια στατιστικά συνεπής σχέση διαπιστώθηκε μεταξύ της εμφάνισης παραμορφώσεων και της βουβωνικής κήλης σε παιδιά των οποίων οι μητέρες χρησιμοποίησαν επινεφρίνη κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αναφέρθηκε επίσης σε μία περίπτωση ότι εμφανίστηκε ανοξία στο έμβρυο μετά από iv χορήγηση της μητρικής επινεφρίνης. Η επινεφρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες με πίεση αίματος άνω των 130/80 mm Hg. Τα πειράματα σε ζώα έχουν δείξει ότι όταν χορηγείται σε δόσεις 25 φορές υψηλότερες από τη συνιστώμενη για τον άνθρωπο δόση, προκαλεί τερατογόνο δράση.

Όταν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο κίνδυνος και το όφελος πρέπει να αξιολογούνται λόγω της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης παρενεργειών στο μωρό.

Η εφαρμογή για τη διόρθωση της υπότασης κατά τη διάρκεια της εργασίας δεν συνιστάται, καθώς μπορεί να καθυστερήσει το δεύτερο στάδιο της εργασίας. όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις για να μειώσει τη συστολή της μήτρας, μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη ατονία της μήτρας με αιμορραγία.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά με καρδιακή ανακοπή, αλλά πρέπει να ληφθεί μέριμνα, καθώς το δοσολογικό σχήμα απαιτεί 2 διαφορετικές συγκεντρώσεις επινεφρίνης.

Όταν διακόπτεται η θεραπεία, η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά, δεδομένου ότι η απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπόταση.

Καταστρέφονται εύκολα από αλκάλια και οξειδωτικά μέσα.

Εάν το διάλυμα έχει αποκτήσει ρόδινο ή καφέ χρώμα ή περιέχει ίζημα, δεν μπορεί να εγχυθεί. Τα αχρησιμοποίητα εξαρτήματα πρέπει να καταστραφούν.

[1] Το κρατικό μητρώο φαρμάκων. Επίσημη έκδοση: σε 2 t.- M.: Medical Council, 2009. - Τόμος 2, Μέρος 1 - 568 σελ. Μέρος 2 - 560 s.

Ο χημικός τύπος της αδρεναλίνης

Αληθινή, εμπειρική ή ακαθάριστη φόρμουλα: Γ9H13Όχι3

Η χημική σύνθεση της αδρεναλίνης

Μοριακό Βάρος: 183,207

Η επινεφρίνη (επινεφρίνη) (L-1 (3,4-διοξυφαινυλ) -2-μεθυλαμινοαιθανόλη) είναι η κύρια ορμόνη στο μυελό των επινεφριδίων, καθώς και ένας νευροδιαβιβαστής. Στη χημική δομή υπάρχει κατεχολαμίνη. Η αδρεναλίνη απαντάται σε διάφορα όργανα και ιστούς και σχηματίζεται σε σημαντικές ποσότητες σε ιστό χρωμαφίνης, ειδικά στο μυελό των επινεφριδίων. Άνοιξε το 1901.

Η συνθετική αδρεναλίνη χρησιμοποιείται ως φάρμακο με την ονομασία "επινεφρίνη".

Η αδρεναλίνη παράγεται από τα νευροενδοκρινικά κύτταρα του μυελού των επινεφριδίων και εμπλέκεται στην πραγματοποίηση μιας κατάστασης στην οποία το σώμα κινητοποιείται για την εξάλειψη της απειλής. Η έκκριση αυξάνεται δραματικά σε αγχωτικές συνθήκες, οριακές καταστάσεις, αίσθηση κινδύνου, άγχος, φόβο, τραύματα, εγκαύματα και σοκ. Το περιεχόμενο της αδρεναλίνης στο αίμα αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης μυϊκής εργασίας. Η δράση της αδρεναλίνης συνδέεται με την επίδραση στους α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς και από πολλές απόψεις συμπίπτει με τα αποτελέσματα της διέγερσης των συμπαθητικών νευρικών ινών. Προκαλεί αγγειοσυστολή των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών. σε μικρότερο βαθμό, περιορίζει τα αγγεία των σκελετικών μυών, αλλά διαστέλλει τα αγγεία του εγκεφάλου. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται με την αδρεναλίνη.

Μετατροπέας μονάδων

Σύνθεση αδρεναλίνης και μοριακή μάζα

Μοριακή μάζα C9H13Όχι3, αδρεναλίνη 183,20442 g / mol

Μαζικά κλάσματα στοιχείων σε μια ένωση

Χρησιμοποιώντας τον υπολογισμό μοριακής μάζας

  • Οι χημικές φόρμες πρέπει να είναι ευαίσθητες σε πεζά
  • Οι δείκτες εισάγονται ως κανονικοί αριθμοί.
  • Το σημείο στη μεσαία γραμμή (σημάδι πολλαπλασιασμού), που χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, στους τύπους των κρυσταλλικών ενυδατών, αντικαθίσταται από το συνηθισμένο σημείο.
  • Παράδειγμα: αντί για CuSO4 · 5H2O στον μετατροπέα, για ευκολία εισόδου, χρησιμοποιείται η ορθογραφία CuSO4.5H2O.

Επιφανειακή τάση στη φύση

Υπολογιστής μάζας μάζας

Όλες οι ουσίες αποτελούνται από άτομα και μόρια. Στη χημεία, είναι σημαντικό να μετρούνται με ακρίβεια η μάζα των ουσιών που αντιδρούν και οδηγούν σε αυτή. Εξ ορισμού mol - μια ποσότητα της ουσίας η οποία περιέχει τον ίδιο αριθμό των δομικών στοιχείων (άτομα, μόρια, ιόντα, ηλεκτρόνια, και άλλα σωματίδια ή ομάδες), καθώς υπάρχουν άτομα σε 12 γραμμάρια ισότοπο άνθρακα με ατομική μάζα σχετική 12. Αυτός ο αριθμός καλείται ένα σταθερό αριθμό ή Avogadro και είναι ίσο με 6,02214129 (27) χ 10 2 mol.

Αριθμός Avogadro NΑ = 6,02214129 (27) χ 10 2 mol

Με άλλα λόγια, ένα mole είναι μια ποσότητα μίας ουσίας ίσης μάζας με το άθροισμα των ατομικών μαζών ατόμων και μορίων μιας ουσίας πολλαπλασιασμένα με τον αριθμό Avogadro. Η μονάδα της ποσότητας μιας ουσίας mol είναι μία από τις επτά βασικές μονάδες του συστήματος SI και υποδηλώνεται από το mole. Δεδομένου ότι το όνομα της μονάδας και το σύμβολο της αντιστοιχούν, πρέπει να σημειωθεί ότι το σύμβολο δεν κλίνει, σε αντίθεση με το όνομα της μονάδας, το οποίο μπορεί να τείνει σύμφωνα με τους συνήθεις κανόνες της ρωσικής γλώσσας. Εξ ορισμού, ένα γραμμομόριο καθαρού άνθρακα-12 είναι ακριβώς 12 γραμμάρια.

Μοριακή μάζα

Η μοριακή μάζα είναι μια φυσική ιδιότητα μιας ουσίας, που ορίζεται ως η αναλογία της μάζας αυτής της ουσίας με την ποσότητα της ουσίας σε γραμμομόρια. Με άλλα λόγια, είναι η μάζα ενός γραμμομορίου ουσίας. Στο σύστημα SI, η μονάδα μοριακής μάζας είναι kg / mol (kg / mol). Ωστόσο, οι χημικοί είναι συνηθισμένοι να χρησιμοποιούν μια πιο βολική μονάδα g / mol.

μοριακή μάζα = g / mol

Μοριακή μάζα στοιχείων και ενώσεων

Οι ενώσεις είναι ουσίες που αποτελούνται από διαφορετικά άτομα χημικά δεσμευμένα μεταξύ τους. Για παράδειγμα, οι ακόλουθες ουσίες που μπορούν να βρεθούν στην κουζίνα οποιασδήποτε οικοδέσποινα είναι χημικές ενώσεις:

  • άλας (χλωριούχο νάτριο) NaCI
  • ζάχαρη (σακχαρόζη) C12H22O11
  • ξύδι (διάλυμα οξικού οξέος) CH3COOH

Η γραμμομοριακή μάζα των χημικών στοιχείων σε γραμμάρια ανά γραμμομόριο συμπίπτει αριθμητικά με τη μάζα των ατόμων του στοιχείου, εκφραζόμενη σε μονάδες ατομικής μάζας (ή daltons). Η γραμμομοριακή μάζα των ενώσεων είναι ίση με το άθροισμα των μοριακών μαζών των στοιχείων που συνθέτουν την ένωση, λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των ατόμων στην ένωση. Για παράδειγμα, η γραμμομοριακή μάζα νερού (Η2Ο) είναι περίπου 2 χ 2 + 16 = 18 γρ. / Μοί.

Μοριακό βάρος

Η μοριακή μάζα (η παλαιά ονομασία είναι το μοριακό βάρος) είναι η μάζα ενός μορίου, που υπολογίζεται ως το άθροισμα των μαζών κάθε ατόμου στο μόριο πολλαπλασιασμένο με τον αριθμό των ατόμων στο μόριο. Η μοριακή μάζα είναι μια αδιάστατη φυσική ποσότητα, αριθμητικά ίση με τη μοριακή μάζα. Δηλαδή, το μοριακό βάρος διαφέρει από τη μοριακή μάζα στη διάσταση. Αν και η μοριακή μάζα είναι μια αδιάστατη ποσότητα, εξακολουθεί να έχει μια ποσότητα που ονομάζεται μονάδα ατομικής μάζας (amu) ή dalton (Yes) και περίπου ίση με τη μάζα ενός πρωτονίου ή νετρονίων. Η μονάδα ατομικής μάζας είναι επίσης αριθμητικά ίση με 1 g / mol.

Υπολογισμός της γραμμομοριακής μάζας

Η γραμμομοριακή μάζα υπολογίζεται ως εξής:

  • καθορίζουν τις ατομικές μάζες των στοιχείων στον περιοδικό πίνακα.
  • προσδιορισμός του αριθμού των ατόμων κάθε στοιχείου στον τύπο της ένωσης.
  • καθορίστε τη μοριακή μάζα προσθέτοντας τις ατομικές μάζες των στοιχείων που περιλαμβάνονται στην ένωση πολλαπλασιασμένα με τον αριθμό τους.

Για παράδειγμα, υπολογίστε τη μοριακή μάζα του οξικού οξέος

  • δύο άτομα άνθρακα
  • τέσσερα άτομα υδρογόνου
  • δύο άτομα οξυγόνου
  • άνθρακα C = 2 χ 12,0107 g / mol = 24,0214 g / mol
  • υδρογόνο Η = 4 × 1,00794 g / mol = 4,03176 g / mol
  • οξυγόνο Ο = 2 × 15.9994 g / mol = 31.9988 g / mol
  • μοριακή μάζα = 24.0214 + 4.03176 + 31.9988 = 60.05196 g / mol

Ο υπολογιστής μας εκτελεί ακριβώς αυτόν τον υπολογισμό. Μπορείτε να εισάγετε σε αυτό το τύπο του οξικού οξέος και να ελέγξετε τι συμβαίνει.

Μπορεί να σας ενδιαφέρουν άλλοι μετατροπείς από την ομάδα "Άλλοι μετατροπείς":

Έχετε δυσκολία στη μετατροπή μονάδων μέτρησης από τη μια γλώσσα στην άλλη; Οι συνάδελφοι είναι έτοιμοι να σας βοηθήσουν. Δημοσιεύστε την ερώτησή σας στα TCTerms και μέσα σε λίγα λεπτά θα λάβετε μια απάντηση.

Άλλοι μετατροπείς

Υπολογισμός μάζας μάζας

Η μοριακή μάζα είναι μια φυσική ιδιότητα μιας ουσίας, που ορίζεται ως η αναλογία της μάζας αυτής της ουσίας με την ποσότητα της ουσίας σε γραμμομόρια, δηλαδή είναι η μάζα ενός γραμμομορίου μιας ουσίας.

Η γραμμομοριακή μάζα των ενώσεων είναι ίση με το άθροισμα των μοριακών μαζών των στοιχείων που συνθέτουν την ένωση, λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των ατόμων στην ένωση.

Χρησιμοποιώντας τον Μετατροπέα Υπολογισμών Μάζας Μοριακής

Σε αυτές τις σελίδες υπάρχουν μετατροπείς μονάδων που σας επιτρέπουν να μετατρέψετε γρήγορα και με ακρίβεια τις τιμές από μία μονάδα σε άλλη, καθώς και από ένα σύστημα μονάδων σε άλλο. Οι μετατροπείς θα είναι χρήσιμοι για μηχανικούς, μεταφραστές και όσους εργάζονται με διαφορετικές μονάδες μέτρησης.

Χρησιμοποιήστε τον μετατροπέα για να μετατρέψετε αρκετές εκατοντάδες μονάδες σε 76 κατηγορίες ή αρκετές χιλιάδες ζεύγη μονάδων, συμπεριλαμβανομένων μετρικών, βρετανικών και αμερικανικών μονάδων. Μπορείτε να μετατρέψετε μονάδες μήκους, περιοχής, όγκου, επιτάχυνσης, δύναμης, μάζας, ροής, πυκνότητας, ειδικού όγκου, ισχύος, πίεσης, τάσης, θερμοκρασίας, χρόνου, στιγμής, ταχύτητας, ιξώδους, ηλεκτρομαγνητικής κ.ά.
Σημείωση Λόγω της περιορισμένης ακρίβειας μετατροπής, είναι δυνατά σφάλματα στρογγυλοποίησης. Στον μετατροπέα αυτό, οι ακεραίοι θεωρούνται ακριβείς έως 15 χαρακτήρες και ο μέγιστος αριθμός ψηφίων μετά το δεκαδικό σημείο ή το σημείο είναι 10.

Για την αναπαράσταση πολύ μεγάλων και πολύ μικρών αριθμών, αυτή η αριθμομηχανή χρησιμοποιεί εκθετική σημειογραφία του υπολογιστή, η οποία είναι μια εναλλακτική μορφή κανονικοποιημένης εκθετικής (επιστημονικής) συμβολής, στην οποία οι αριθμοί γράφονται με τη μορφή a · 10 x. Για παράδειγμα: 1,103,000 = 1,103 · 10 6 = 1,103E + 6. Εδώ Ε (σύντομη για τον εκθέτη) σημαίνει "· 10 ^", δηλαδή, ". πολλαπλασιάζονται κατά δέκα ανά βαθμό. ". Η μηχανογραφική εκθετική σημείωση χρησιμοποιείται ευρέως σε επιστημονικούς, μαθηματικούς και μηχανικούς υπολογισμούς.

Προσπαθούμε να διασφαλίσουμε την ακρίβεια των μετατροπέων και υπολογιστών TranslatorsCafe.com, ωστόσο δεν μπορούμε να εγγυηθούμε ότι δεν περιέχουν σφάλματα και ανακρίβειες. Όλες οι πληροφορίες παρέχονται "ως έχουν" χωρίς καμία εγγύηση. Συνθήκες

Αν παρατηρήσετε μια ανακρίβεια στους υπολογισμούς ή ένα λάθος στο κείμενο ή χρειάζεστε έναν άλλο μετατροπέα για να μετατρέψετε από μια μονάδα σε μια άλλη, η οποία δεν είναι στην ιστοσελίδα μας - γράψτε μας!

Επινεφρίνη (επινεφρίνη)

Συστηματικό όνομα (IUPAC): (R) -4- (1-υδροξυ-2- (μεθυλ-αμινο) αιθυλ) βενζολο-1,2-

Κατηγορία της τερατογένεσης:

Νομιμότητα:

Η ανάπτυξη του εθισμού: δεν είναι εθιστικό

Οδοί χορήγησης φαρμάκου: ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, ενδοτραχειακά, στον σάκο του επιπεφυκότα, στη ρινική κοιλότητα, στα μάτια (με τη μορφή σταγόνων)

Μεταβολισμός: στην αδρενεργική σύναψη (MAO και KOMT)

Ημιπερίοδος ζωής: 2 λεπτά

Εξαφάνιση με ούρα

Χημικός τύπος C9H13Όχι3

Η επινεφρίνη (επίσης γνωστή ως αδρεναλίνη ή β, 3,4-τριυδροξυ-Ν-μεθυλο-φαιναιθυλαμίνη) είναι μια ορμόνη και, ταυτόχρονα, ένας νευροδιαβιβαστής. 1) Η επινεφρίνη και η νορεπινεφρίνη είναι δύο ξεχωριστές ορμόνες που αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και εκκρίνονται από το μυελό των επινεφριδίων. Και οι δύο ορμόνες συντίθενται επίσης στα άκρα των συμπαθητικών νευρικών ινών, όπου λειτουργούν ως χημικών μεσολαβητών οι οποίοι νεύρου παλμοί παραδίδονται στις αρχές Με την ανακάλυψη των φαρμακολογικών ιδιοτήτων της επινεφρίνης, επιστήμονες τελικά καταλάβει στο αυτόνομο νευρικό σύστημα και τις βασικές λειτουργίες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Η επινεφρίνη συχνά βοηθά αποτελεσματικά σε κρίσιμες καταστάσεις, όταν η ζωή του ασθενούς «κρέμεται στην ισορροπία», για να μην αναφέρουμε τη μη ειδική επίδρασή του στους αδρενεργικούς υποδοχείς (αυτή η ιδιότητα είναι εξαιρετικά σημαντική στην ιατρική). Στην καθημερινή ζωή, η λέξη «αδρεναλίνη» χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στην επινεφρίνη, η οποία αντικατοπτρίζει την αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος σε σχέση με την παραγωγή ενέργειας και τη διέγερση των κατεχολαμινών σε απόκριση του στρες. 2) Η δράση της αδρεναλίνης μειώνεται κυρίως στην επιτάχυνση του μεταβολισμού και της βρογχοδιαστολής των οργάνων, αλλά χωρίς την άμεση διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Στη "χημική" γλώσσα, η επινεφρίνη είναι μια μονοαμίνη που ονομάζεται κατεχολαμίνη. Η επινεφρίνη παράγεται από μεμονωμένους νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος και συντίθεται μέσα στα κύτταρα χρωμαφίνης του μυελού των επινεφριδίων (δύο αμινοξέων: φαινυλαλανίνη και τυροσίνη).

Ιατρικές εφαρμογές

Η αδρεναλίνη βοηθάει στην: καρδιακή ανακοπή, αναφυλαξία και βαριά αιμορραγία. 3) Με τη βοήθεια του λαού του από την αρχαιότητα αφαιρεθεί βρογχικό σπασμούς και αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αν και στη σημερινή κοινωνία με αυτά τα προβλήματα βοηθούν στη διαχείριση μιας νέας γενιάς φαρμάκων που στοχεύουν αγωνιστές αδρενεργικών υποδοχέων βήτα-2 (π.χ., σαλβουταμόλη, ένα συνθετικό παράγωγο της επινεφρίνης).

Καρδιακή ανεπάρκεια

Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται ως παράγοντας αναζωογόνησης για καρδιακή ανακοπή και για την καταπολέμηση της καρδιακής αρρυθμίας ή τη μείωση του όγκου της καρδιάς. Η δράση της επινεφρίνης στοχεύει στην αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης (από την εξαρτώμενη από α1 υποδοχέα στένωση αυτών των αγγείων) και στην αύξηση του όγκου της καρδιάς (με σύνδεση με υποδοχείς β1). Η επιβράδυνση της περιφερικής κυκλοφορίας είναι απαραίτητη για την αύξηση της πίεσης της στεφανιαίας και εγκεφαλικής αιμάτωσης και ως αποτέλεσμα την αύξηση της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα. Παρόλο που η επινεφρίνη αυξάνει την πίεση του αίματος στην αορτή, στον εγκέφαλο και στην καρωτιδική αρτηρία, επιβραδύνει την κυκλοφορία του αίματος μέσα στην καρωτιδική αρτηρία και μειώνει τα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο τέλος κάθε ξεκούρασης (ETCO2). Αποδεικνύεται ότι η επινεφρίνη ενισχύει τη μακρο-κυκλοφορία λόγω των τριχοειδών καναλιών, στις οποίες λαμβάνει χώρα η διάχυση. 4) Η συγκέντρωση του διοξειδίου του άνθρακα στους πνεύμονες με κάθε ήρεμη εκπνοή είναι ένα είδος δείκτη με το οποίο κρίνεται αν η ανάνηψη θα είναι αποτελεσματική και εάν η κυκλοφορία του αίματος του ατόμου κανονικοποιείται. Με την αύξηση της πίεσης μακροκυκλοφορίας, η κυκλοφορία του αίματος στις νευρικές απολήξεις δεν αυξάνεται πάντοτε. Το ETCO2 είναι ένας πιο ακριβής δείκτης της διάχυσης ιστού από τους δείκτες πίεσης διάχυσης. Όπως αποδείχθηκε, η επινεφρίνη δεν συμβάλλει στη βελτίωση της διάχυσης των ιστών και της μακροπρόθεσμης επιβίωσης. Επιπλέον, μειώνει το ποσοστό επιβίωσης για καρδιακή ανακοπή. 5)

Αναφυλαξία

Η επινεφρίνη / αδρεναλίνη είναι φάρμακο "πρώτης τάξης" (καλύτερη θεραπεία) για τη θεραπεία της αναφυλαξίας. Οι πάσχοντες από αλλεργία της ανοσοθεραπείας, συχνά πριν πάρουν μια ουσία που τους προκαλεί να είναι αλλεργικοί, ενίουν την αδρεναλίνη ενδοφλεβίως, με αποτέλεσμα να εξασθενεί η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στο αλλεργιογόνο. Για διάφορες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, υπάρχουν συγκεκριμένοι κανόνες για τη χορήγηση επινεφρίνης (συγκεντρώσεις, δόσεις και θέσεις ένεσης φαρμάκου). Ο γενικός αυτόματος εγχυτήρας (σύριγγα) επινεφρίνης περιέχει 0,3 mg επινεφρίνης (0,3 ml, 1: 1000) και χρησιμοποιείται ως επείγουσα ιατρική περίθαλψη για σοβαρές (τύπου Ι) αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης αναφυλαξίας, αλλεργικών αντιδράσεων σε τσιμπήματα εντόμων και μέσου αντίθεσης φάρμακα. Μια δόση έχει σχεδιαστεί για 30 (ή λίγο περισσότερο) κιλά βάρους, εάν είναι απαραίτητο, ένα άτομο λαμβάνει μια δεύτερη ένεση. Στην παιδιατρική χρησιμοποιούνται χαμηλότερες δόσεις επινεφρίνης, 6) οι οποίες προκαλούν αγγειοσυστολή στη θέση της υποδόριας ένεσης, επιβραδύνοντας την απορρόφηση του φαρμάκου. Το φαρμακοκινητικό προφίλ της επινεφρίνης επιτρέπει αυξημένη εισροή πλάσματος στο σημείο της ένεσης (2 nanom / L). παρόμοια συγκέντρωση επιτυγχάνεται όταν χρησιμοποιείται συσκευή εισπνοής επινεφρίνης και με έντονη σωματική άσκηση, αλλά είναι πολύ μικρή για να επηρεάσει τον β-1 αδρενεργικό υποδοχέα ή για (άλφα) αγγειοσυστολή, αν και αρκεί να ενεργοποιήσει τον αδρενεργικό υποδοχέα βήτα-2, το πλάσμα μειώνεται και το επίπεδο γλυκόζης, αντίθετα, αυξάνεται (ταυτόχρονα, στο φόντο της βρογχοδιαστολής και της βρογχοσκόπησης, αυξάνεται ο τρόμος των δακτύλων του ατόμου). Μία αλλεργιογόνος δόση επινεφρίνης (0,1 ml / kg 1/1000 επινεφρίνη με μέγιστη μοναδική δόση των 0,3 ml υποδόρια ή ενδομυϊκά · η δεύτερη μέθοδος είναι προτιμότερη με ασθενής διάχυση) καταπολεμά αποτελεσματικά τις δερματικές αντιδράσεις σε απόκριση στην υποδόρια ένεση αντιγόνου. Οι κυψέλες και τα δερματικά εξανθήματα εξαφανίζονται υπό τη δράση των β-2 αδρενεργικών υποδοχέων που δρουν ως μεσολαβητές αυτής της αντίδρασης. Το οίδημα εξαφανίζεται λόγω του περιορισμού του διαλύματος μέσω των αγγείων σε περιοχές όπου συνδέονται με το ενδοθήλιο μετα-τριχοειδή φλεβίδια (όταν οι υποδοχείς ερεθίζονται στην επιφάνεια του ενδοθηλίου). Με την επανειλημμένη χορήγηση επινεφρίνης ή με αύξηση της δοσολογίας, δεν αποκλείεται περαιτέρω μείωση των τριχοειδών αγγείων (λόγω διέγερσης των υποδοχέων άλφα) και ως εκ τούτου η αφαίρεση του φλεγμονώδους οιδήματος. 7) Με ενδοφλέβια, ενδοοσμική ή ενδομυϊκή χορήγηση, η επίδραση της επινεφρίνης ενισχύεται σημαντικά. Επομένως, σε ανθεκτικό αναφυλακτικό σοκ ή καρδιακή ανακοπή, η επινεφρίνη αραιώνεται πρώτα σε αναλογία 1/10000, μετά την οποία ενίεται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά (με αυτόν τον τρόπο αρχίζει να δρα πιο γρήγορα). Σε ανερέθιστο αναφυλακτικό σοκ, οι ενήλικες λαμβάνουν 5 mg επινεφρίνης (1: 10.000 · ενδοφλέβια / ενδοοστική) για 5 λεπτά και 1 mg (1: 10.000 · ενδοφλέβιες και ενδοσκοπικές ενέσεις) χορηγούνται με ένεση κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανακοπής. Η αρχή της δράσης των ενδοφλέβιων και ενδοοστικών ενέσεων αδρεναλίνης βασίζεται στην αλληλεπίδραση με τον άλφα αδρενεργικό υποδοχέα, λόγω του οποίου τα αιμοφόρα αγγεία στενεύονται, η κεντρική αρτηριακή πίεση αυξάνεται (και οι αγωνιστές του άλφα αδρενεργικού υποδοχέα θεωρούνται εναλλακτικά φάρμακα). 8) Με ενδομυϊκές ενέσεις, η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη, καθώς η ίδια η διαδικασία είναι πιο επίπονη λόγω του διαφορετικού πάχους του υποδόριου λίπους στους ανθρώπους, επομένως, σε πάρα πολλούς ανθρώπους, ο γιατρός μπορεί απλά να μην φτάσει στο οστό ή να εισέλθει λανθασμένα στη φλέβα συγκέντρωση). Φυσικά, οι ενδομυϊκές ενέσεις είναι πιο αποτελεσματικές από την υποδόρια (με αυτή τη μέθοδο χορήγησης αδρεναλίνης, βελτιώνεται το φαρμακοκινητικό της προφίλ). Διάφορες τροποποιήσεις των α1 και β2 υποδοχέων, ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης αδρεναλίνης, συμβάλλουν τόσο στην αύξηση όσο και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανάλογα με το αν (λόγω της αύξησης / μείωσης της περιφερικής αγγειακής αντίστασης) υπάρχει ισορροπία μεταξύ των ινοτροπικών και χρονοτροπικών επιδράσεων της αδρεναλίνης καρδιακού μυός (αυτά τα αποτελέσματα αυξάνουν τη συσταλτικότητα του και επιταχύνουν τον καρδιακό παλμό, αντίστοιχα). Για τις υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις, η τυπική συγκέντρωση της επινεφρίνης είναι 0,15-0,3 ml σε αναλογία 1: 1,000. Στα φαρμακεία πωλούνται ως αλλεργικές λήψεις της μάρκας "Epipen".

Άσθμα

Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται ως παράγοντας επέκτασης βρόγχου για τη θεραπεία του άσθματος, όταν οι αγωνιστές του β2 υποδοχέα δεν βοηθούν (ή δεν είναι διαθέσιμοι). Κατά κανόνα, οι ασθματικοί εγχέονται (ενδοφλέβια και ενδομυϊκά) με 300-500 mcg αδρεναλίνης. 9)

Από παλιές στιγμές, η ρακεμική επινεφρίνη έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της κρούσσας (μια αναπνευστική νόσος που είναι συχνότερη μεταξύ των παιδιών της προσχολικής ηλικίας, συνήθως μεταξύ τριών μηνών και τριών ετών). 10) Η ρακεμική αδρεναλίνη είναι ένα μίγμα δεξτρικών (d) και αριστερόχειρων (1) ισομερών αδρεναλίνης σε αναλογία 1: 1. Το Ι είναι το δραστικό συστατικό. Η ρακεμική αδρεναλίνη έχει διεγερτική δράση στους α-αδρενεργικούς υποδοχείς στο ρεύμα αέρα, με αποτέλεσμα να αφαιρούνται τα αγγεία του βλεννώδους λαιμού και να διογκώνονται κάτω από τα φωνητικά κορδόνια, πράγμα που τελικά οδηγεί στη χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων.

Τοπική αναισθησία

Η αδρεναλίνη προστίθεται σε ορισμένα τοπικά αναισθητικά, όπως η βουπιβακαϊνη και η λιδοκαΐνη, λόγω των οποίων τα αγγεία στενεύουν, η απορρόφηση του αναισθητικού επιβραδύνεται και διαρκεί περισσότερο. Λόγω των αγγειοσυσπαστικών ιδιοτήτων της επινεφρίνης, προστίθεται συχνά στη σύνθεση των τοπικών αναισθητικών, η οποία, μεταξύ άλλων, συμβάλλει στη διακοπή της αιμορραγίας (και στη μείωση της συνολικής απώλειας αίματος) όταν ο ασθενής ανακάμψει μετά από εξωτερική χειρουργική επέμβαση. Οι παρενέργειες (άγχος και φόβος, ταχυκαρδία και τρόμος) προκαλούνται από την αδρεναλίνη που υπάρχει στη σύνθεση των τοπικών αναισθητικών. Η επινεφρίνη / αδρεναλίνη συχνά προστίθεται στα οδοντικά και νωτιαία αναισθητικά, μετά τα οποία οι ιδιαίτερα ευαίσθητοι και ευαίσθητοι άνθρωποι βιώνουν κρίσεις πανικού, κατά των οποίων χάνουν συχνά την ομιλία τους και παγώνουν "σαν νεκρούς" (σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για επιφανειακή αναισθησία). 11) Η ημερήσια δόση οδοντικού αναισθητικού που περιέχει αδρεναλίνη (αγγειοσυσταλτικού) δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 μg / lb του συνολικού σωματικού βάρους.

Αυτόματα μπεκ ψεκασμού

Συχνά, η αδρεναλίνη εγχέεται μέσω του αυτόματου εγχυτήρα. Μια διπλή ένεση "Twinzhekt" (επί του παρόντος, τέτοιες ενέσεις δεν εφαρμόζονται) είναι ένας αυτόματος εγχυτήρας με δύο σύριγγες (σε κάθε μία από τις οποίες - μία δόση αδρεναλίνης). Παρά το γεγονός ότι τα "Epipen" και "Twinzhekt" - αυτά είναι τα ονόματα των εμπορικών σημάτων, χρησιμοποιούνται επίσης για να αναφερθούν σε οποιοδήποτε άλλο αυτο-εγχυτήρα με αδρεναλίνη.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις του σώματος στην αδρεναλίνη περιλαμβάνουν φαινόμενα όπως ο γρήγορος καρδιακός παλμός, ταχυκαρδία, αρρυθμία, αυξημένο άγχος, κρίσεις πανικού, κεφαλαλγία, τρόμος, υπέρταση και έντονο πνευμονικό οίδημα. 12) Η αδρεναλίνη αντενδείκνυται για άτομα που λαμβάνουν μη επιλεκτικούς β-αναστολείς, καθώς ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει αιχμηρά άλματα (προς τα πάνω) στην αρτηριακή πίεση και ακόμη και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Παρά την ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η αδρεναλίνη, λόγω της στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών, συμβάλλει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, αυτό δεν συμβαίνει. Μόνο οι β2 υποδοχείς συνδέονται με τις στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες, παρουσία αδρεναλίνης, αντίθετα προκαλούν διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Και παρ 'όλα αυτά, υψηλές δόσεις αδρεναλίνης - αυτό δεν είναι επιλογή για καρδιακή ανακοπή, διότι δεν έχει αποδειχθεί ακόμα ότι η αδρεναλίνη αυξάνει τις πιθανότητες ενός ατόμου να επιβιώσει και να αποφύγει σοβαρές συνέπειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα. 13)

Φυσιολογία

Το μυελό των επινεφριδίων κάνει μόνο μια μικρή "συμβολή" στο συνολικό επίπεδο των κατεχολαμινών στο αίμα, αλλά αυτή η ζώνη είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση πάνω από το 90% της κυκλοφορούσας επινεφρίνης. Μια μικρή ποσότητα επινεφρίνης βρίσκεται σε άλλους ιστούς του σώματος, κυρίως σε κύτταρα χρωματοφίνης. Μετά την εκτομή των επινεφριδίων, το επίπεδο της επινεφρίνης στο αίμα πέφτει απότομα σε σχεδόν μηδέν. Τα επινεφρίδια είναι υπεύθυνα για την παραγωγή περίπου 7% κυκλοφορούσας νορεπινεφρίνης, τα περισσότερα από τα οποία είναι υποπροϊόν της νευροδιαβίβασης και είναι ανενεργά σε ορμονικό επίπεδο. Η επινεφρίνη έχει διεγερτική δράση στους αδρενεργικούς υποδοχείς α1, α2, β1, β2 και β3 του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Οι αδρενεργικοί υποδοχείς θεωρούνται ότι είναι υποδοχείς των συμπαθητικών νεύρων (το όνομα συνδέεται με την ειδική "ευαισθησία" αυτών των υποδοχέων στην αδρεναλίνη). 14) Ο ορισμός του "αδρενεργικού" συχνά ερμηνεύεται εσφαλμένα, θεωρώντας ότι ο κύριος νευροδιαβιβαστής του συμπαθητικού νευρικού συστήματος είναι η νορεπινεφρίνη (νορεπινεφρίνη) και όχι η επινεφρίνη (Ulf von Hüler, 1946). Φυσικά, η επινεφρίνη (που δρα επί του β2 αδρενεργικού υποδοχέα) επιταχύνει τον μεταβολισμό και βελτιώνει τη λειτουργία της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αλλά ταυτόχρονα τα συμπαθητικά γάγγλια δεν συνδέονται άμεσα (νευρώνες) με την άνω αναπνευστική οδό. 15) Η ίδια η έννοια του μυελού των επινεφριδίων και του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (που διατυπώνεται από τον Cannon) σχετίζεται άμεσα με την ανταπόκριση του στρες σε κατεχολαμίνη του οργανισμού. Ωστόσο, το μυελό των επινεφριδίων, σε αντίθεση με το φλοιό των επινεφριδίων, δεν επηρεάζει το αν ένα άτομο επιβιώνει ή όχι καρδιακής ανακοπής. Μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων, οι αιμοδυναμικές και μεταβολικές αντιδράσεις του σώματος (σε διάφορα ερεθίσματα, όπως η υπογλυκαιμία και η άσκηση) δεν αλλάζουν. 16) Η επινεφρίνη είναι ένας σημαντικός νευροδιαβιβαστής του ΚΝΣ. Στο περιφερικό νευρικό σύστημα, η επινεφρίνη έχει διεγερτική δράση στον προ-συνθετικό β-υποδοχέα της νορεπινεφρίνης, αν και ο βαθμός σπουδαιότητας αυτής της ιδιότητας δεν έχει τεκμηριωθεί. Η αποδοχή των β-αναστολέων (σε ανθρώπους) και η εκτομή των επινεφριδίων (σε ζώα) δείχνουν ότι η ενδογενής επινεφρίνη επιταχύνει σημαντικά τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Άσκηση

Η άσκηση είναι το κύριο κίνητρο για την απελευθέρωση της επινεφρίνης από τα επινεφρίδια. Αυτό αποδείχθηκε για πρώτη φορά με την απονευρωμένη κόρη μιας γάτας και αργότερα κατά την εξέταση των δειγμάτων ούρων. Από το 1950, βιοχημικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του επιπέδου των κατεχολαμινών στο πλάσμα δημοσιεύονται τακτικά σε επιστημονικά περιοδικά. Και παρόλο που οι περισσότερες από αυτές τις δημοσιεύσεις βασίζονται σε δεδομένα από ανάλυση φθορισμού, αυτή η μέθοδος είναι υπερβολικά γενικευμένη και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια μόνο ένα μικρό κλάσμα της επινεφρίνης που διαλύεται στο πλάσμα. Με την ανακάλυψη μεθόδων εκχύλισης και ανάλυσης ραδιοϊσοτόπων (CEA), έγινε δυνατός ο προσδιορισμός του επιπέδου της επινεφρίνης στο αίμα με ακρίβεια 1 pg. Τα αποτελέσματα των πρώτων αναλύσεων του CEA έδειξαν ότι το επίπεδο της επινεφρίνης και των κατεχολαμινών στο αίμα αυξάνεται προς το τέλος της προπόνησης όταν ξεκινά ο αναερόβιος μεταβολισμός. 17) Κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, η συγκέντρωση της επινεφρίνης στο αίμα αυξάνεται, τόσο λόγω της αυξημένης έκκρισης των επινεφριδίων (επινεφρίνη), όσο και λόγω του βραδύτερου μεταβολισμού σε σχέση με την επιβράδυνση της ηπατικής ροής του αίματος. Η ενδοφλέβια έγχυση επινεφρίνης σε άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση ηρεμίας (προκειμένου να αυξηθεί το επίπεδο της κατά τη διάρκεια της άσκησης) δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στην αιμοδυναμική, με εξαίρεση ελαφρά μείωση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (λόγω του υποδοχέα β2). Ενδοφλέβιες ενέσεις επινεφρίνης (εντός φυσιολογικής συγκέντρωσης) μειώνουν την αυξημένη αντιδραστικότητα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, επαρκώς για να αναστέλλουν το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα της εισπνεόμενης ισταμίνης. Το 1887, καθορίστηκε αρχικά η σχέση μεταξύ του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και των πνευμόνων. Αυτή η ανακάλυψη θεωρείται ως αξία του Grossman, ο οποίος σε μία από τις μελέτες του απέδειξε ότι, κατά τη διάρκεια της διέγερσης των επιταχυνόμενων νεύρων της καρδιάς, άρχισε να αναπτύσσεται το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα, το οποίο είχε προηγουμένως περιοριστεί υπό τη δράση της μουσκαρινίνης. 18) Στην πορεία απλών πειραμάτων με σκύλους στους οποίους άνοιξε μια συμπαθητική αλυσίδα στην περιοχή του διαφράγματος, ο Τζάκσον έδειξε ότι σε αυτήν την αντίδραση, απουσία άμεσης διέγερσης των πνευμόνων από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, η επινεφρίνη σταμάτησε τη διαδικασία της βρογχοσνώσεως (στένωση των επινεφριδίων). αυλό των βρόγχων), γυρίζοντάς το προς την αντίθετη κατεύθυνση. Είναι ένας μύθος ότι μετά την εκτομή των επινεφριδίων οι άνθρωποι γίνονται ασθματικοί. Εκείνοι που έχουν προδιάθεση για τη νόσο, δεν είναι περιττό να υποβληθεί σε θεραπεία αντικατάστασης κορτικοστεροειδών, η οποία θα τις «προστατεύει» από την αυξημένη αντιδραστικότητα της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Με την τακτική έντονη σωματική άσκηση, ο ανώτερος αναπνευστικός σωλήνας διευρύνεται σταδιακά λόγω της μείωσης του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου. Οι βήτα-αναστολείς που περιέχουν προπρανολόλη, αυξάνουν την αντοχή της ανώτερης αναπνευστικής οδού (εάν τα πάρετε μετά από μια προπόνηση, ωστόσο το χρονικό πλαίσιο είναι το ίδιο με την εμφάνιση βρογχικών σπασμών στο υπόβαθρο του άσθματος που προκαλείται από σωματική άσκηση). Έτσι, μειώνοντας την αντίσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού κατά τη διάρκεια της άσκησης, ένα άτομο παίρνει λιγότερες αναπνοές και αναπνοές (δηλαδή, γίνεται πιο εύκολο για αυτόν να αναπνεύσει). 19)

Συναισθηματική αντίδραση

Σε κάθε συναισθηματική αντίδραση, υπάρχουν συμπεριφορικά, αυτόνομα και ορμονικά συστατικά. Ο τελευταίος συνεπάγεται την απελευθέρωση της επινεφρίνης, ενός είδους απόκρισης του μυελού των επινεφριδίων στο στρες, του οποίου ο διαμεσολαβητής είναι το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Το κύριο συναίσθημα που σχετίζεται με την επινεφρίνη είναι ο φόβος. Κατά τη διάρκεια του πειράματος με τη συμμετοχή εθελοντών που έλαβαν εγχύσεις επινεφρίνης, η έκφραση του προσώπου αυτών των ανθρώπων ήταν συχνότερα φοβισμένη από την ηρεμία (παρακολουθούσαν ταινίες τρόμου), κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για την ομάδα ελέγχου των συμμετεχόντων που παρέμειναν ήρεμοι κατά τη διάρκεια της προβολής. Εκείνοι που έλαβαν επινεφρίνη, φοβήθηκαν στον κινηματογράφο πολύ περισσότερο και είχαν συχνότερα κακές αναμνήσεις από εκείνους της ομάδας ελέγχου. Τα αποτελέσματα αυτού του πειράματος είναι ένα σαφές παράδειγμα του γεγονότος ότι τα αρνητικά συναισθήματα είναι σε ένα ή άλλο βαθμό συνδεδεμένα με αυξημένη συγκέντρωση επινεφρίνης στο αίμα. Ο λόγος για αυτά τα ευρήματα εν μέρει ήταν η ικανότητα της επινεφρίνης προκαλεί μια αντίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος σε επίπεδο φυσιολογίας, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παλμών και τρόμος στα γόνατα (τα τυπικά συμπτώματα του φόβου, που προκύπτουν ανεξάρτητα από την πραγματική ένταση του φόβου που προκαλείται από βλέποντας μια ταινία). Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της έρευνας που διεξήχθη μεταξύ της επινεφρίνης και της αίσθησης του φόβου, αποκαλύφθηκε μια συγκεκριμένη σχέση, αυτό το μοτίβο δεν ισχύει για άλλα συναισθήματα. Κατά τη διάρκεια του ίδιου πειράματος, οι συμμετέχοντες δόθηκαν επίσης να παρακολουθήσουν κωμωδίες και ταινίες δράσης, γι 'αυτό δεν έγιναν πιο διασκεδαστικές ή πιο επιθετικές. Τα αποτελέσματα αυτού του πειράματος επιβεβαιώθηκαν κατά τη διάρκεια πειραμάτων με τρωκτικά, μερικά από τα οποία ήταν σε θέση να συνθέσουν επινεφρίνη, ενώ άλλα δεν ήταν. Τα αποτελέσματα των πειραμάτων επιβεβαίωσαν το γεγονός ότι η επινεφρίνη παίζει ρόλο στην αποκρυπτογράφηση συναισθηματικών αντιδράσεων, ερεθίζοντας το νευρικό σύστημα ως απάντηση στον φόβο. 20)

Μνήμη

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι οι αδρενεργικές ορμόνες, όπως η επινεφρίνη, μπορούν να συμβάλουν στην επιδείνωση της μακροχρόνιας μνήμης στους ανθρώπους. Όπως γνωρίζετε, η ενδογενής αδρεναλίνη απελευθερώνεται από τα επινεφρίδια σε απόκριση του στρες, ενώ ρυθμίζει την ενοποίηση της μνήμης (βάζοντας τα γεγονότα σε μακροπρόθεσμη μνήμη). Επιπλέον, η δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος (από την άποψη της αποκωδικοποίησης πληροφοριών) εξαρτάται κατά κάποιο τρόπο από τη συγκέντρωση της επινεφρίνης στο αίμα. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η επινεφρίνη παίζει σημαντικό ρόλο στη μακροπρόθεσμη προσαρμογή του σώματος στο άγχος και, ιδιαίτερα, στην κωδικοποίηση της συναισθηματικής μνήμης. Κάτω από τη δράση της επινεφρίνης αυξάνεται η δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και ενεργοποιείται η λεγόμενη "μνήμη του φόβου" (συχνά ενάντια στα παθολογικά νοσήματα, όπως η μετατραυματική διαταραχή στρες). Τα αποτελέσματα των περισσότερων μελετών υποστηρίζουν την ιδέα ότι η ενδογενής επινεφρίνη που εκκρίνεται από τα επινεφρίδια στο υπόβαθρο της ψυχικής δραστηριότητας, παρεμποδίζει τη μακροπρόθεσμη μνήμη. Επιπλέον, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μνήμη αναγνώρισης (για πρόσωπα, αριθμούς τηλεφώνου κλπ.) Σχηματίζεται επίσης υπό τη δράση της επινεφρίνης, η οποία ερεθίζει τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς. 21) Η επινεφρίνη δεν ξεπερνά αμέσως τον φραγμό αίματος-εγκεφάλου και επομένως η επίδρασή της στη μνήμη οφείλεται εν μέρει στους περιφερειακούς β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Τα αποτελέσματα των μελετών έδειξαν ότι η σοταλόλη (ανταγωνιστής Β-αδρενεργικών υποδοχέων, η οποία, όπως και η επινεφρίνη, δεν διεισδύει αμέσως στον εγκέφαλο) εξουδετερώνει το διεγερτικό αποτέλεσμα της αδρεναλίνης στη μνήμη. Με βάση αυτές τις ανακαλύψεις, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι β-αδρενεργικοί υποδοχείς είναι υπεύθυνοι για την ικανότητα της επινεφρίνης να εδραιώνει τη μνήμη. Η νορεπινεφρίνη, η οποία είναι υπό την επίδραση των κυττάρων PNMT στο κυτταρόπλασμα, πρέπει πρώτα να καθαριστεί από κόκκους κυτταρίνης χρωματοφίνης. Αυτό συμβαίνει εντός λεγόμενο κατεχολαμίνης (H +) «εναλλάκτη» VMAP 1. VMAP-1 είναι επίσης υπεύθυνη για τη μεταφορά ενός νέου αδρεναλίνης κυτοσόλη πίσω στο χρωμαφίνης κύτταρα κόκκο, όπου απελευθερώνεται αργότερα. Στα ηπατικά κύτταρα, η αδρεναλίνη συνδέεται με τον β-αδρενεργικό υποδοχέα, η οποία αλλάζει τη δομή του και βοηθά τη γλουταμινική συνθάση (πρωτεΐνη G) να «ανταλλάξει» το GDF για την GTP. Αυτή η τριμερής πρωτεΐνη G διασπάται σε παράγωγα HS-άλφα και HS-βήτα, η πρώτη από τα οποία συνδέεται με αδενυλ-κυκλάση, μετατρέποντας έτσι το ΑΤΡ σε ΑΜΡ (κυκλικό νουκλεοτίδιο). Με τη σειρά του, η κυκλική ΑΜΡ συνδέεται με την ρυθμιστική υποομάδα της πρωτεϊνικής κινάσης Α: η πρωτεϊνική κινάση φωσφορυλιώνει φωσφορυλάση κινάση. Εν τω μεταξύ, το HS βήτα / γάμμα ενσωματώνεται στο κανάλι ασβεστίου, επιτρέποντας έτσι στα ιόντα ασβεστίου να εισέλθουν στο κυτταρικό κυτόπλασμα. Τα ιόντα ασβεστίου συνδέονται με πρωτεΐνες καλμοδουλίνης (που περιέχονται σε ευκαρυωτικά κύτταρα), τα οποία στη συνέχεια συνδυάζονται με κινάση φωσφορυλάσης, ενεργοποιώντας έτσι. Αυτή η κινάση φωσφορυλιώνει φωσφορυλάση γλυκογόνου, η οποία με τη σειρά της φωσφορυλιώνει το ίδιο το γλυκογόνο, μετατρέποντας το σε φωσφορική 6-γλυκόζη.

Παθολογία

Η αυξημένη έκκριση της επινεφρίνης παρατηρείται σε παθολογίες όπως το φαιοχρωμοκύτωμα, η υπογλυκαιμία, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και (σε ​​μικρότερο βαθμό) στον καλοήθη κληρονομικό θόρυβο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, στους ανθρώπους, κατά κανόνα, το συμπαθητικό νευρικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί πιο ενεργά, ενώ τα επινεφρίδια εκκρίνουν μεγαλύτερη ποσότητα αδρεναλίνης. στην περίπτωση της υποξίας και της υπογλυκαιμίας, μπορεί κανείς να μιλήσει για επιλεκτικότητα, καθώς η συγκέντρωση της αδρεναλίνης (σε σχέση με τη νορεπινεφρίνη) αυξάνεται σημαντικά στο αίμα ενός ατόμου. Έτσι, το μυελό των επινεφριδίων έχει έναν ορισμένο βαθμό αυτονομίας σε σχέση με άλλες περιοχές του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (δηλαδή, απομονωμένο από αυτά). Το έμφραγμα του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο επινεφρίνης και νορεπινεφρίνης στο αίμα (ειδικά κατά τη στιγμή του καρδιογενούς σοκ). 22) Στο υπόβαθρο του καλοήθους κληρονομικού τρόμου (DNT), οι παρεμποδιστές των περιφερειακών β- και β-2 αδρενεργικών υποδοχέων είναι ερεθισμένοι, προκαλώντας το άτομο να τινάξει τα χέρια (συχνά ολόκληρο το σώμα). Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι τα επίπεδα επινεφρίνης είναι αυξημένα σε ασθενείς με διάγνωση "DNT" στο πλάσμα (που δεν μπορεί να ειπωθεί για τη νορεπινεφρίνη). Οι χαμηλές (ή μηδενικές) συγκεντρώσεις επινεφρίνης είναι χαρακτηριστικές της φυτικής νευροπάθειας ή της εκτομής των επινεφριδίων που ακολουθούν. Όταν οποιαδήποτε λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων (νόσος του Addison, κλπ) σύνθεση επινεφρίνης παύει ως ένζυμο σύνθεσης (φαινυλ-αιθανόλη-αμίνη-Ν-μεθυλ-τρανσφεράσης) είναι ενεργή μόνο σε υψηλές συγκεντρώσεις κορτιζόλης από φλοιό των επινεφριδίων παρέχονται σε μυελό. 23)

Ορολογία

Η "επινεφρίνη" είναι το όνομα που δίνεται στην ορμόνη από Αμερικανούς, το οποίο σε συνδυασμό είναι το Διεθνές Μη Κυβερνητικό Ονόμαμα, αλλά στην καθημερινή ζωή συχνά χρησιμοποιούν το γενικότερο όνομα - "αδρεναλίνη". Ο όρος "επινεφρίνη" (από τα Ελληνικά "πάνω από τα νεφρά") σχεδιάστηκε από τον John Abel, ο οποίος το χρησιμοποίησε για να υποδείξει εκχυλίσματα επινεφριδίων που προετοίμασε (1897). Το 1901, ο Jokishi Takamin κατοχύρωσε ένα καθαρισμένο απόσπασμα από τα επινεφρίδια, δίνοντάς του το όνομα "αδρεναλίνη" (από τα Λατινικά "πάνω από τα νεφρά"). η αδρεναλίνη κυκλοφόρησε υπό την επωνυμία "Park, Davis Co. "στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι πεπεισμένοι ότι το απόσπασμα του Abel δεν διαφέρει καθόλου από το απόσπασμα του Takamin (αυτή η καταδίκη προκάλεσε πολλές διαφωνίες), οι Αμερικανοί επιστήμονες έκαναν την «επινεφρίνη» το γενικό όνομα αυτής της ορμόνης. Στο Ηνωμένο Βασίλειο και στις σελίδες της Ευρωπαϊκής φαρμακοποιίας, η κοινή ονομασία είναι "αδρεναλίνη" (αυτή είναι μία από τις κύριες διαφορές μεταξύ των συστημάτων INN και BON). 24) Οι Αμερικανοί γιατροί και επιστήμονες συχνά χρησιμοποιούν τον όρο "επινεφρίνη", αντί για "αδρεναλίνη". Και παρόλα αυτά, τα ανάλογα φαρμάκων της επινεφρίνης ονομάζονται συχνά «αδρενεργικά» και οι υποδοχείς επινεφρίνης - «αδρενεργικοί» ή «αδρενο-υποδοχείς». Τα αποτελέσματα της αδρεναλίνης στο σώμα:

Όντας μια νευροδιαβιβαστική ορμόνη, η επινεφρίνη επηρεάζει ουσιαστικά όλους τους ιστούς και τα όργανα. Η ειδικότητα και η ένταση της έκθεσης ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του ιστού και την παρουσία των αδρενεργικών υποδοχέων σε αυτό. Για παράδειγμα, σε υψηλές συγκεντρώσεις (φυσιολογική), η επινεφρίνη βοηθά στη χαλάρωση των λείων μυών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αλλά προκαλεί μείωση των λείων μυών των περισσότερων αρτηριών. Η επινεφρίνη συνδέεται με διάφορους αδρενεργικούς υποδοχείς (τον κύριο μηχανισμό δράσης). Η επινεφρίνη είναι ένας μη εκλεκτικός αγωνιστής όλων των αδρενεργικών υποδοχέων, συμπεριλαμβανομένων των κύριων υποομάδων α1, α2, β1, β2 και β3. Μετά την προσκόλληση σε υποδοχείς, η αδρεναλίνη προκαλεί μια σειρά μεταβολικών μεταβολών. Όταν abutting προς α-αδρενεργικούς υποδοχείς, αναστέλλει την παραγωγή της ινσουλίνης (πάγκρεας) προκαλεί γλυκογονόλυσης (το ήπαρ και τους μυς), [90] γλυκόλυση και αποτρέπει μυών στην ινσουλίνη που ρυθμίζεται γλυκογένεση. Συνδέοντας τον β-αδρενεργικό υποδοχέα, η επινεφρίνη διεγείρει την παραγωγή γλυκογόνου (παγκρέατος), αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) (υπόφυση) και επιταχύνει την διάσπαση του λιπώδους ιστού. Μαζί, τα παραπάνω αποτελέσματα οδηγούν σε αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και διεγείρουν τη σύνθεση λιπαρών οξέων (γλυκόζη και λιπαρά οξέα κορεσμού του σώματος με ενέργεια). 25)

Βιολογικά υγρά

Για την ακριβέστερη διάγνωση διαφόρων ασθενειών, οι σύγχρονοι γιατροί μετρούν το επίπεδο επινεφρίνης στο αίμα, το πλάσμα ή τον ορό. Σε ενήλικες σε ηρεμία, η συγκέντρωση της ενδογενούς επινεφρίνης στο πλάσμα είναι συνήθως κάτω από 10 μg / l, αλλά κατά τη διάρκεια της άσκησης ο δείκτης αυτός τείνει να αυξάνεται 10 φορές και σε περιόδους πίεσης και ακόμη περισσότερο 50 φορές. Σε ασθενείς με διάγνωση φαιοχρωμοκυτώματος, το επίπεδο αδρεναλίνης στο πλάσμα φτάνει τα 1000-10 000 mcg / l. Όταν παρεντερική χορήγηση της επινεφρίνης στους «πυρήνες» ως εντατική ή επείγουσα περίθαλψη, οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα αυξάνονται έως και 10.000 -100.000 mcg / L. 26)

Βιοσύνθεση και ρύθμιση

Η επινεφρίνη συντίθεται από το μυελό των επινεφριδίων με τη συμμετοχή ενζύμων που μετατρέπουν την τυροσίνη (αμινοξύ) σε κάποια από τα παράγωγά της, τα οποία τελικά έχουν τη μορφή επινεφρίνης. Στην αρχή, η τυροσίνη οξειδώνεται στην κατάσταση της L-DOPA, η οποία στη συνέχεια αποκαρβοξυλιώνεται σχηματίζοντας ντοπαμίνη. Η νορεπινεφρίνη είναι το προϊόν της οξείδωσης της. Το τελικό βήμα στη βιοσύνθεση της επινεφρίνης είναι η μεθυλίωση της αρχικής αμίνης νορεπινεφρίνης. Ο καταλύτης αυτής της αντίδρασης είναι το ένζυμο φαινυλ-αιθανόλη-αμίνη-Ν-μεθυλ-τρανσφεράση (FNMT), το οποίο χρησιμοποιεί την S-αδενοσυλ-μεθυλομίνη (SAMe) ως προμηθευτή (δότη) μεθυλίου. Αν και το μεγαλύτερο μέρος του FNMT είναι συγκεντρωμένο στο κυτταρόπλασμα των ενδοκρινών κυττάρων του μυελού των επινεφριδίων (επίσης γνωστά ως κύτταρα χρωαφίνης), το ένζυμο αυτό βρίσκεται επίσης στην καρδιά και τον εγκέφαλο (σε χαμηλές συγκεντρώσεις). 27)

Κανονισμού

Το βασικό ψυχολογικό ερέθισμα για την έκκριση της αδρεναλίνης είναι το στρες (είτε απειλή της σωματικής υγείας, τον ενθουσιασμό, ο θόρυβος, το έντονο φως και τις υψηλές θερμοκρασίες). Όλα αυτά τα ερεθίσματα προ-επεξεργάζονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. 28) φλοιοεπινεφριδιοτρόπο ορμόνη (ACTH) και το συμπαθητικό νευρικό σύστημα για να διεγείρουν την παραγωγή των πρόδρομων ουσιών αδρεναλίνης, αυξάνοντας τη δραστηριότητα των υδροξυλάσης της τυροσίνης και της ντοπαμίνης-β-υδροξυλάσης, δύο κύρια ένζυμα υπεύθυνα για τη σύνθεση των κατεχολαμινών. ACTH διεγείρει επίσης το φλοιό των επινεφριδίων, ότι είναι αναγκαία για την αποδέσμευση της κορτιζόλης, η οποία αυξάνει λόγω του αριθμού FNMT σε χρωμιόφιλα κύτταρα και, κατά συνέπεια, αυξημένη παραγωγή της αδρεναλίνης (συνήθως σε απάντηση στο στρες). Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, τα οποία αλληλεπιδρούν μέσω εσωτερικών νεύρων από το μυελό των επινεφριδίων και διεγείρει την παραγωγή της αδρεναλίνης. Η ακετυλοχολίνη, η οποία απελευθερώνεται λόγω προγαγγλιακοί συμπαθητικές ίνες αυτών των νεύρων ενεργεί επί νικοτινικών υποδοχέων ακετυλοχολίνης, η οποία οδηγεί σε αποπόλωση (μείωση στο δυναμικό της μεμβράνης) και τα δραστικά κύτταρα από τους δυνητικούς-εξαρτώμενη εισροή ασβεστίου διαύλων ασβεστίου. Το ασβέστιο προκαλεί την εξωκυττάρωση κοκκίων κύτταρα χρωμαφίνης και, ως συνέπεια, η απελευθέρωση της αδρεναλίνης (νορεπινεφρίνης) από τα επινεφρίδια, όπου εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Σε αντίθεση με πολλές άλλες ορμόνες, αδρεναλίνη (και άλλες κατεχολαμίνες) δεν έχει την αρνητική επίδραση των «σχολίων» (δηλαδή, δεν έχει καμία σχέση με τη σύνθεση του). 29) Η συγκέντρωση της αδρεναλίνης στο αίμα αυξάνεται σε μεγάλο βαθμό κάτω από ορισμένες συνθήκες, ιδίως, λόγω της ανεξέλεγκτης επινεφρίνη υποδοχής (μη συνταγογραφούμενα) σε feohromokartsitome και άλλων κακοηθειών σε συμπαθητικά γάγγλια. Crank προσωρινά παύει να λειτουργεί όταν εισέρχεται και πάλι στο νευρικές απολήξεις (σαν αραιά διαλύματα), υποβάλλεται σε μεταβολισμό από μονοαμίνης οξειδάσης και της κατεχολ-Ο-μεθυλ-τρανσφεράσης.

Ιστορία

Τα εκχυλίσματα των επινεφριδίων αποκτήθηκαν αρχικά από τον Πολωνό φυσιολόγο Napoleon Cibulski το 1895. Ως μέρος αυτών των εκχυλισμάτων, που ονομάζεται "nadnerczyna", υπήρχε αδρεναλίνη και άλλες κατεχολαμίνες. Αμερικανός οφθαλμίατρος William H. Bates πρωτοπόρος στη χρήση της αδρεναλίνης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ματιών (μέχρι 20 Απριλίου του 1896). Ιάπωνες χημικός Takamine Yokishi μαζί με τον βοηθό Keizo Uenakoy αδρεναλίνη του άνοιξε τον εαυτό τους το 1900. Το 1901, Takamine έχει πιλοτικά με επιτυχία, προβάλλοντας την καθαρή ορμόνης από τα επινεφρίδια των προβάτων και βοδιών. Η αδρεναλίνη πρώτη τεχνητά συντίθενται στα εργαστήριά μας Friedrich Stolz και Henry Drysdale Daikin (ανεξάρτητα μεταξύ τους το 1904). 30)

Σχετικά Με Εμάς

Σχετικές και προτεινόμενες ερωτήσεις1 απάντησηΑναζήτηση ιστότοπουΤι γίνεται αν έχω μια παρόμοια αλλά διαφορετική ερώτηση;Εάν δεν βρήκατε τις απαραίτητες πληροφορίες μεταξύ των απαντήσεων σε αυτή την ερώτηση ή εάν το πρόβλημά σας είναι ελαφρώς διαφορετικό από αυτό που παρουσιάστηκε, προσπαθήστε να ζητήσετε από τον γιατρό μια περαιτέρω ερώτηση σε αυτή τη σελίδα, εάν πρόκειται για την κύρια ερώτηση.