Αδρεναλίνη (Αδρεναλίνη), επινεφρίνη (επινεφρίνη)

Ιατρικοί όροι. 2000

Δείτε τι είναι "Αδρεναλίνη (Αδρεναλίνη), Επινεφρίνη (Επινεφρίνη)" σε άλλα λεξικά:

επινεφρίνη - αδρεναλίνες κατάστασης σριτς χημιών apibrėžtis Ορμονών. χημικός τύπος (HO) 2C6H3CH (OH) CH2NHCH3: αγγλ. αδρεναλίνη; αδρεναλίνη. επινεφρίνη rus. αδρεναλίνη. epinephrine ryšiai: sinonimas - epinefrinas sinonimas - 4 (1 υδροξυ 2 μεθυλαμινοαιθυλ)... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

επινεφρίνη - αδρεναλίνες κατάστασης σριτς χημιών apibrėžtis Ορμονών. χημικός τύπος (HO) 2C6H3CH (OH) CH2NHCH3: αγγλ. αδρεναλίνη; αδρεναλίνη. επινεφρίνη rus. αδρεναλίνη. epinephrine ryšiai: sinonimas - epinefrinas sinonimas - 4 (1 υδροξυ 2 μεθυλαμινοαιθυλ)... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

αδρεναλίνη - αδρεναλίνες κατάστασης σπρήχτρα χημεία ορμονική ορμόνη. χημικός τύπος (HO) 2C6H3CH (OH) CH2NHCH3: αγγλ. αδρεναλίνη; αδρεναλίνη. επινεφρίνη rus. αδρεναλίνη. epinephrine ryšiai: sinonimas - epinefrinas sinonimas - 4 (1 υδροξυ 2 μεθυλαμινοαιθυλ)... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

αδρεναλίνη - αδρεναλίνες κατάστασης σριτζή χημιά apibrėžtis Ορμόνες. χημικός τύπος (HO) 2C6H3CH (OH) CH2NHCH3: αγγλ. αδρεναλίνη; αδρεναλίνη. επινεφρίνη rus. αδρεναλίνη. epinephrine ryšiai: sinonimas - epinefrinas sinonimas - 4 (1 υδροξυ 2 μεθυλαμινοαιθυλ)... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

Brilocaine-adrenaline - Ενεργό συστατικό >> Artikain * + Επινεφρίνη * (Articaine * + Επινεφρίνη *) Λατινική ονομασία Brilocaine αδρεναλίνη ATX: >> N01BB58 Artikain σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα Φαρμακολογική ομάδα: Τοπικά αναισθητικά σε συνδυασμούς...... Λεξικό ιατρικών φαρμάκων

Brilocaine-adrenaline forte - Ενεργό συστατικό >> Artikain * + Επινεφρίνη * (Articaine * + Επινεφρίνη *) Λατινική ονομασία Brilocaine adrenaline forte ATX: >> N01BB58 Artikain σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα Φαρμακολογική ομάδα: Τοπικά αναισθητικά σε συνδυασμούς...... Λεξικό ιατρικών φαρμάκων

Μηχανικός (ταινία, 2011) - Αυτός ο όρος έχει άλλες έννοιες, δείτε Μηχανικός. Ο Μηχανικός Ο Μηχανικός Είδος των αγώνων... Wikipedia

αδρεναλίνη - αδρεναλίνες κατάσταση Τ sritis chemija apibrėžtis Hormonas. χημικός τύπος (HO) 2C6H3CH (OH) CH2NHCH3: αγγλ. αδρεναλίνη; αδρεναλίνη. επινεφρίνη rus. αδρεναλίνη. epinephrine ryšiai: sinonimas - epinefrinas sinonimas - 4 (1 υδροξυ 2 μεθυλαμινοαιθυλ)... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

αδρεναλίνες - statusas T sritis chemija apibrėžtis Hormonas. χημικός τύπος (HO) 2C6H3CH (OH) CH2NHCH3: αγγλ. αδρεναλίνη; αδρεναλίνη. επινεφρίνη rus. αδρεναλίνη. epinephrine ryšiai: sinonimas - epinefrinas sinonimas - 4 (1 υδροξυ 2 μεθυλαμινοαιθυλ) 1,2...... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

Επινεφρίνη (επινεφρίνη)

Το περιεχόμενο

Δομικός τύπος

Ρωσικό όνομα

Η λατινική ονομασία της ουσίας είναι η επινεφρίνη.

Χημική ονομασία

(R) -4- [1-υδροξυ-2- (μεθυλαμινο) αιθυλο] -1,2-βενζολοδιόλη (ως υδροχλωρικό ή τρυγικό)

Ακαθάριστη φόρμουλα

Φαρμακολογική ομάδα ουσιών Επινεφρίνη

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

Χαρακτηριστικά της ουσίας Επινεφρίνη

Λευκό ή λευκό με γκριζωπή κρυσταλλική σκόνη, εύκολα διαλυτή στο νερό, ελαφρώς διαλυτή σε αλκοόλη, αλλαγές υπό τη δράση του φωτός και του οξυγόνου.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Κατηγορία δράσης για το έμβρυο από τον FDA - Γ.

Τυπικό κλινικό και φαρμακολογικό άρθρο 1

Φαρμακευτική δράση Αλφα και βήτα παράγοντα διέγερσης.

Σε κυτταρικό επίπεδο, η επίδραση οφείλεται στην ενεργοποίηση της αδενυλικής κυκλάσης στην εσωτερική επιφάνεια της κυτταρικής μεμβράνης, στην αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης του cAMP και Ca2 +. Σε πολύ χαμηλές δόσεις, με ρυθμό χορήγησης μικρότερο από 0,01 μg / kg / λεπτό, μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση λόγω της αγγειοδιαστολής των σκελετικών μυών. Με ρυθμό έγχυσης 0,04-0,1 μg / kg / λεπτό, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και τη δύναμη των συστολών της καρδιάς, ASM και IOC, μειώνει OPS. πάνω από 0,02 μg / kg / λεπτό περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση (κυρίως συστολική) και τις στρογγυλές αγγειακές παθήσεις. Η επίδραση πίεσης μπορεί να προκαλέσει βραχυχρόνια αντανακλαστική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Χαλαρώνει τους λείους μυς των βρόγχων. Οι δόσεις που υπερβαίνουν τα 0,3 mcg / kg / λεπτό μειώνουν τη νεφρική ροή του αίματος, την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα, τον τόνο και την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Επεκτείνει τους μαθητές, βοηθά στη μείωση της παραγωγής ενδοφθάλμιου υγρού και ενδοφθάλμιας πίεσης. Προκαλεί υπεργλυκαιμία (αυξάνει τη γλυκογονόλυση και τη γλυκονεογένεση) και αυξάνει την περιεκτικότητα των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο πλάσμα. Αυξάνει την αγωγιμότητα, τη διέγερση και τον αυτοματισμό του μυοκαρδίου. Αυξάνει τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Αναστέλλει την προκαλούμενη από αντιγόνα απελευθέρωση ισταμίνης και λευκοτριενίων, εξαλείφει τον σπασμό των βρογχιολών, εμποδίζει την ανάπτυξη οιδήματος των βλεννογόνων τους. Δρώντας στους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς, που βρίσκονται στο δέρμα, τους βλεννογόνους και τα εσωτερικά όργανα, προκαλεί αγγειοσυστολή, μειώνει το ρυθμό απορρόφησης των τοπικών αναισθητικών παραγόντων, αυξάνει τη διάρκεια και μειώνει το τοξικό αποτέλεσμα της τοπικής αναισθησίας. Βήτα διέγερση2-οι αδρενεργικοί υποδοχείς συνοδεύονται από αυξημένη απέκκριση του K + από το κύτταρο και μπορεί να οδηγήσουν σε υποκαλιαιμία. Με ενδοκοιλιακή χορήγηση μειώνει την πλήρωση αίματος των σπηλαιωδών σωμάτων. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως με ενδοφλέβια ένεση (διάρκεια δράσης - 1-2 λεπτά), 5-10 λεπτά μετά τη χορήγηση s / c (μέγιστο αποτέλεσμα μετά από 20 λεπτά), με ενδομυϊκή χορήγηση - ο χρόνος έναρξης του αποτελέσματος είναι μεταβλητός.

Φαρμακοκινητική. Με την εισαγωγή / m ή s / c απορροφάται καλά. Ενέσιμο παρεντερικά, καταστρέφεται γρήγορα. Επίσης απορροφάται με ενδοτραχειακή και επιπεφυκότα χορήγηση. Τ cmax σε s / c και σε / m την εισαγωγή - 3-10 λεπτά. Διεισδύει μέσω του πλακούντα, στο μητρικό γάλα, δεν διεισδύει μέσω του BBB. Μεταβολίζεται κυρίως από ΜΑΟ και COMT στα τερματισμένα συμπαθητικά νεύρα και άλλους ιστούς, καθώς και στο ήπαρ με σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών. Τ1/2 με ένα / στην εισαγωγή - 1-2 λεπτά. Εκκρίνεται από τα νεφρά κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών: βανιλλυλδινικό οξύ, θειικά, γλυκουρονίδια, καθώς και σε μικρές ποσότητες - αμετάβλητες.

Ενδείξεις. Αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου (συμπεριλαμβανομένης της κνίδωσης, αγγειονευρωτικού σοκ, αναφυλακτικού σοκ), ανάπτυξη με τη χρήση φαρμάκων, ορών, μεταγγίσεων αίματος, φαγητού, τσιμπήματα εντόμων ή άλλων αλλεργιογόνων. βρογχικό άσθμα (ανακούφιση της επίθεσης), βρογχόσπασμος κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, την ασυστολία (συμπεριλαμβανομένου του φόντου του οξεία αποκλεισμού AV του τρίτου αιώνα) · αιμορραγία από επιφανειακή αγγεία του δέρματος και των βλεννογόνων (συμπεριλαμβανομένων κόμμεα), υπόταση που δεν μπορούν να εκτεθούν σε επαρκείς ποσότητες υγρών αντικατάστασης (συμπεριλαμβανομένων σοκ, τραύμα, βακτηριαιμία, εγχείρηση ανοικτής καρδιάς, νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπερβολική δόση ναρκωτικών), την ανάγκη να επιμηκυνθεί η δράση των τοπικών αναισθητικών. υπογλυκαιμία (λόγω υπερβολικής δόσης ινσουλίνης) · γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, σε χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια - οίδημα επιπεφυκότα (θεραπεία), για την επέκταση της κόρης, ενδοφθάλμια υπέρταση, διακοπή της αιμορραγίας, πριαπισμός (θεραπεία).

Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία, GOKMP, φαιοχρωμοκύτωμα, αρτηριακή υπέρταση, ταχυαρρυθμία, ισχαιμική καρδιακή νόσο, κοιλιακή μαρμαρυγή, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Με προσοχή. Μεταβολική οξέωση, υπερκαπνία, υποξία, κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή μαρμαρυγή, πνευμονική υπέρταση, υποογκαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοκ, μη-αλλεργική γένεση (συμπεριλαμβανομένης καρδιογενούς, τραυματικής, αιμορραγικό), θυρεοτοξίκωση, αποφρακτική αγγειακή νόσος (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας - αρτηριακή εμβολή, αθηροσκλήρωση, ασθένεια του Buerger, το κρύο τραυματισμό, διαβητική αποφρακτική νόσος, η νόσος του Raynaud), εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, ο διαβήτης, η νόσος του Πάρκινσον, σπασμούς, υπερτροφία Εκπροσώπηση αδένα · ταυτόχρονη χρήση αναισθητικών με εισπνοή (αλοθάνιο, κυκλοπροπάνιο, χλωροφόρμιο), γήρας, παιδική ηλικία.

Κατηγορία δράσης στο έμβρυο. Γ

Δοσολογία P / to, in / m, μερικές φορές εντός / εντός στάγδην.

Αναφυλακτικό σοκ: ενδοφλεβίως / βραδέως 0,1-0,25 mg διαλύματος NaCl 0,9% αραιωμένο σε 10 ml, εάν είναι απαραίτητο, συνεχίζεται ενδοφλέβια έγχυση στάγδην σε συγκέντρωση 0,1 m / ml. Όταν η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει αργή δράση (3-5 λεπτά), είναι προτιμότερο να χορηγηθεί 0,3-0,5 mg ενδομυϊκά (ή υποδόρια) 0,3-0,5 mg σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή, αν είναι απαραίτητο, επανεισαγωγή - μετά από 10-20 λεπτά 3 φορές).

Βρογχικό άσθμα: p / c 0,3-0,5 mg σε αραιωμένη ή μη αραιωμένη μορφή, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χορηγούνται επαναλαμβανόμενες δόσεις κάθε 20 λεπτά (έως 3 φορές) ή ενδοφλεβίως σε 0,1-0,25 mg ανά αραιωμένο σε συγκέντρωση 0,1 mg / ml.

Ως αγγειοσυσταλτικό που εγχύθηκε στο / στα στάγδην με ρυθμό 1 μg / min (με πιθανή αύξηση σε 2-10 μg / min).

Για την επιμήκυνση της δράσης των τοπικών αναισθητικών: σε συγκέντρωση 5 μg / ml (η δόση εξαρτάται από τον τύπο του αναισθητικού που χρησιμοποιείται), για τη σπονδυλική αναισθησία - 0,2-0,4 mg.

Για την ασυστολία: ενδοκαρδιακά 0,5 mg (αραιωμένο με 10 ml διαλύματος NaCl 0,9% ή άλλου διαλύματος). κατά τη διάρκεια της ανάνηψης, 1 mg (αραιωμένο) ενδοφλέβια κάθε 3-5 λεπτά. Εάν ο ασθενής είναι διασωληνωμένος, είναι δυνατή η ενδοτραχειακή ενστάλαξη - οι βέλτιστες δόσεις δεν έχουν τεκμηριωθεί, θα πρέπει να είναι 2-2,5 φορές υψηλότερες από τη δόση για ενδοφλέβια χορήγηση.

Νεογέννητα (ασυλόλη): IV, 10-30 μg / kg κάθε 3-5 λεπτά, αργά. Για παιδιά ηλικίας άνω του 1 μηνός: IV, 10 mcg / kg (στη συνέχεια, εάν χρειάζεται, χορηγούνται 100 mcg / kg κάθε 3-5 λεπτά (μετά τη χορήγηση τουλάχιστον 2 τυποποιημένων δόσεων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υψηλότερες δόσεις κάθε 5 λεπτά - 200 mcg / kg.) Ενδοτραχειακή χορήγηση είναι δυνατή.

Παιδιά με αναφυλακτική καταπληξία: n / a ή v / m - 10 mg / kg (μέγιστο - έως 0,3 mg), εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή αυτών των δόσεων επαναλαμβάνεται κάθε 15 λεπτά (μέχρι 3 φορές).

Παιδιά με βρογχόσπασμο: s / c 10 μg / kg (μέγιστο - έως 0,3 mg), η δόση, αν είναι απαραίτητο, επαναλαμβάνεται κάθε 15 λεπτά (μέχρι 3-4 φορές) ή κάθε 4 ώρες.

Τοπικά: να σταματήσει η αιμορραγία με τη μορφή ταμπόν που υγραίνονται με διάλυμα του φαρμάκου.

Σε γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας - 1 καπάκι διαλύματος 1-2% 2 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: λιγότερο συχνά - στηθάγχη, βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, αυξημένη ή μειωμένη αρτηριακή πίεση, με υψηλές δόσεις - κοιλιακές αρρυθμίες. σπάνια - αρρυθμία, πόνο στο στήθος.

Από το νευρικό σύστημα: πιο συχνά - κεφαλαλγία, άγχος, τρόμος, λιγότερο συχνά - ζάλη, νευρικότητα, κόπωση, ψυχονευρικός διαταραχές (διέγερση, αποπροσανατολισμός, εξασθενημένη μνήμη, πανικού ή επιθετική συμπεριφορά, διαταραχή σχιζοφρενικής μορφής, παράνοια), διαταραχές του ύπνου, μυϊκές συσπάσεις.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: πιο συχνά - ναυτία, έμετος.

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: σπάνια - δύσκολη και επώδυνη ούρηση (με υπερπλασία του προστάτη).

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος ή καύση στη θέση της ένεσης / m.

Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, δερματικό εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα.

Άλλες: σπάνια - υποκαλιαιμία. λιγότερο συχνά - αυξημένη εφίδρωση.

Υπερδοσολογία Συμπτώματα: η υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, που εναλλάσσονται με βραδυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής και κοιλιακής), το κρύο και χλωμό δέρμα, έμετο, κεφαλαλγία, μεταβολική οξέωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, τραυματική εγκεφαλική αιμορραγία (ειδικά στους ηλικιωμένους ασθενείς), πνευμονικό οίδημα, θάνατο.

Θεραπεία: διακοπή της εισαγωγής, συμπτωματική θεραπεία - μείωση της αρτηριακής πίεσης - άλφα-αναστολείς (φαιντολαμίνη), με αρρυθμίες - βήτα-αναστολείς (προπρανολόλη).

Αλληλεπίδραση Οι ανταγωνιστές της επινεφρίνης είναι αναστολείς άλφα και βήτα αδρενοϋποδοχέα.

Εξασφαλίζει τις επιπτώσεις των ναρκωτικών αναλγητικών και των υπνωτικών χαπιών.

Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με καρδιακές γλυκοσίδες, κινιδίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ντοπαμίνης, μέσα για την εισπνεόμενη αναισθησία (χλωροφόρμιο, ενφλουράνιο, αλοθάνιο, ισοφλουράνιο, μεθοξυφλουράνιο), κοκαΐνη αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών (μαζί να είναι εξαιρετικά προσεκτικά εφαρμόζεται ή δεν εφαρμόζονται)? με άλλα συμπαθητικομιμητικά φάρμακα - αυξημένη σοβαρότητα των παρενεργειών από το CCC. με αντιυπερτασικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών) - μειώνοντας την αποτελεσματικότητά τους.

Η συγχορήγηση με αναστολείς ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης, της προκαρβαζίνης, της σελεγιλίνης) μπορεί να προκαλέσει ξαφνική και έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, υπέρ-υπερτρίτιδα, κεφαλαλγία, καρδιακές αρρυθμίες, έμετο. με νιτρικά άλατα - την εξασθένιση της θεραπευτικής τους δράσης. με φαινοξυβενζαμίνη - αυξημένη υποτασική επίδραση και ταχυκαρδία. με φαινυτοΐνη - απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και βραδυκαρδία (ανάλογα με τη δόση και το ρυθμό χορήγησης). με παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών - αμοιβαία ενίσχυση της δράσης. με φάρμακα που επεκτείνονται στο QT-διάστημα (συμπεριλαμβανομένης της αστεμιζόλης, της σισαπρίδης, της τερφεναδίνης) - παράταση του διαστήματος QT. με διατριζοϊκά, ιοθαλλαμικά ή yoxaglic acid - αυξημένα νευρολογικά αποτελέσματα. με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής - αυξημένο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα (μέχρι σοβαρή ανάπτυξη ισχαιμίας και γάγγραινας).

Μειώνει την επίδραση της ινσουλίνης και άλλων υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Ειδικές οδηγίες. Για έγχυση, χρησιμοποιήστε μια συσκευή με συσκευή μέτρησης για να ελέγξετε τον ρυθμό έγχυσης.

Οι εγχύσεις πρέπει να πραγματοποιούνται σε μεγάλη (κατά προτίμηση στην κεντρική) φλέβα.

Χορηγείται ενδοκαρδιακά για την ασυστολία, αν δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι, επειδή υπάρχει κίνδυνος καρδιακής ταμπόνα και πνευμοθώρακας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, συνιστάται να προσδιορίζεται η συγκέντρωση του K + στον ορό, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η διούρηση, η ΔΟΚ, η ECG, η κεντρική φλεβική πίεση, η πνευμονική αρτηριακή πίεση και η πίεση σφήνας στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία.

Υπερβολικές δόσεις στο έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να αυξήσουν την ισχαιμία αυξάνοντας τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο.

Αυξάνει τη γλυκαιμία και συνεπώς ο διαβήτης απαιτεί υψηλότερες δόσεις ινσουλίνης και σουλφονυλουρίας.

Με ενδοτραχειακή χορήγηση, η απορρόφηση και η τελική συγκέντρωση στο πλάσμα του φαρμάκου μπορεί να είναι απρόβλεπτη.

Η εισαγωγή επινεφρίνης σε συνθήκες σοκ δεν αντικαθιστά τη μετάγγιση αίματος, πλάσματος, υγρών υποκατάστασης αίματος ή / και αλατούχων διαλυμάτων.

Η επινεφρίνη δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (στένωση των περιφερικών αγγείων, οδηγώντας στην πιθανή ανάπτυξη νέκρωσης ή γάγγραινας).

Δεν υπάρχουν αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τη χρήση της επινεφρίνης σε έγκυες γυναίκες. Μια στατιστικά συνεπής σχέση διαπιστώθηκε μεταξύ της εμφάνισης παραμορφώσεων και της βουβωνικής κήλης σε παιδιά των οποίων οι μητέρες χρησιμοποίησαν επινεφρίνη κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αναφέρθηκε επίσης σε μία περίπτωση ότι εμφανίστηκε ανοξία στο έμβρυο μετά από iv χορήγηση της μητρικής επινεφρίνης. Η επινεφρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες με πίεση αίματος άνω των 130/80 mm Hg. Τα πειράματα σε ζώα έχουν δείξει ότι όταν χορηγείται σε δόσεις 25 φορές υψηλότερες από τη συνιστώμενη για τον άνθρωπο δόση, προκαλεί τερατογόνο δράση.

Όταν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο κίνδυνος και το όφελος πρέπει να αξιολογούνται λόγω της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης παρενεργειών στο μωρό.

Η εφαρμογή για τη διόρθωση της υπότασης κατά τη διάρκεια της εργασίας δεν συνιστάται, καθώς μπορεί να καθυστερήσει το δεύτερο στάδιο της εργασίας. όταν χορηγείται σε μεγάλες δόσεις για να μειώσει τη συστολή της μήτρας, μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη ατονία της μήτρας με αιμορραγία.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά με καρδιακή ανακοπή, αλλά πρέπει να ληφθεί μέριμνα, καθώς το δοσολογικό σχήμα απαιτεί 2 διαφορετικές συγκεντρώσεις επινεφρίνης.

Όταν διακόπτεται η θεραπεία, η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά, δεδομένου ότι η απότομη διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπόταση.

Καταστρέφονται εύκολα από αλκάλια και οξειδωτικά μέσα.

Εάν το διάλυμα έχει αποκτήσει ρόδινο ή καφέ χρώμα ή περιέχει ίζημα, δεν μπορεί να εγχυθεί. Τα αχρησιμοποίητα εξαρτήματα πρέπει να καταστραφούν.

[1] Το κρατικό μητρώο φαρμάκων. Επίσημη έκδοση: σε 2 t.- M.: Medical Council, 2009. - Τόμος 2, Μέρος 1 - 568 σελ. Μέρος 2 - 560 s.

Ακούστε την αδρεναλίνη

Περιγραφή από τις 24 Σεπτεμβρίου 2014

  • Λατινικό όνομα: Adrenalinum
  • Κωδικός ATC: C01CA24
  • Ενεργό συστατικό: επινεφρίνη (επινεφρίνη)
  • Κατασκευαστής: Moscow Endocrine Plant, Ρωσία. Sanavita Gesundheitsmittel, Γερμανία. CJSC "Φαρμακευτική εταιρεία" Darnitsa "

Σύνθεση

Τι είναι η αδρεναλίνη και πού παράγεται η αδρεναλίνη

Αδρεναλίνη - είναι μια ορμόνη η οποία παράγεται στα μυελό των επινεφριδίων - ελέγχεται από τη δομή νευρικό σύστημα για το σώμα που είναι η κύρια πηγή της κατεχολαμίνης ορμονών - ντοπαμίνη, επινεφρίνη και νορεπινεφρίνη.

Η αδρεναλίνη, που χρησιμοποιείται ως φάρμακο, λαμβάνεται από ιστό επινεφριδίων του σφαγίου ή με συνθετικά μέσα.

Επινεφρίνη - τι είναι;

Το διεθνές μη αδειοδοτημένο όνομα για την αδρεναλίνη (INN) είναι επινεφρίνη.

Για φάρμακα, το φάρμακο παράγεται από φαρμακευτικές εταιρείες με τη μορφή υδροχλωρικής αδρεναλίνης (Adrenalini hydrochlorideidum) και με τη μορφή υδροτρυγικής αδρεναλίνης (Adrenalini hydrotartras).

Ο πρώτος είναι λευκός ή λευκός με μια ροζ σκονισμένη σκόνη με κρυσταλλική δομή, η οποία έχει την ικανότητα να αλλάζει τις ιδιότητές της υπό την επίδραση του φωτός και του οξυγόνου που περιέχονται στον αέρα.

Στη διαδικασία παρασκευής του διαλύματος προστίθεται στην κόνι σκόνη. διαλύματος υδροχλωρικού οξέος. Χλωροβουτανόλη και μεταδιθειώδες νάτριο χρησιμοποιούνται για συντήρηση. Το τελικό διάλυμα είναι διαυγές και άχρωμο.

Η υδροτρυγική επινεφρίνη είναι λευκή ή λευκή με γκριζωπή σκόνη με κρυσταλλική δομή, η οποία έχει την ικανότητα να αλλάζει τις ιδιότητές της υπό την επίδραση του φωτός και του οξυγόνου που περιέχονται στον αέρα.

Η σκόνη είναι καλά διαλυτή στο νερό, αλλά ελαφρώς διαλυτή σε αλκοόλη. Σε αντίθεση με τα διαλύματα υδροχλωρικής αδρεναλίνης, τα υδατικά διαλύματα της υδροτρυγικής επινεφρίνης είναι πιο ανθεκτικά, αλλά είναι απόλυτα πανομοιότυπα με την επίδρασή τους.

Λόγω της διαφοράς στο μοριακό βάρος (για το υδροτρυγικό είναι 333,3, και για το υδροχλωρικό - 219,66), το υδροτρυγικό χρησιμοποιείται σε μεγαλύτερη δόση.

Τύπος απελευθέρωσης

Οι φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν το φάρμακο με τη μορφή:

  • 0,1% διάλυμα υδροχλωρικής αδρεναλίνης.
  • 0,18% διάλυμα υδροταρτασικής αδρεναλίνης.

Στα φαρμακεία τα μέσα έρχονται σε αμπούλες από ουδέτερο γυαλί. Το ποσό των κεφαλαίων σε μια αμπούλα - 1 ml.

Ένα διάλυμα προοριζόμενο για τοπική χρήση πωλείται σε ερμητικά σφραγισμένες πορτοκαλί γυάλινες φιάλες. Χωρητικότητα μίας φιάλης - 30 ml.

Επίσης στα φαρμακεία βρέθηκαν δισκία αδρεναλίνης. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή ομοιοπαθητικών κόκκων D3.

Φαρμακολογική δράση

Η Wikipedia αναφέρει ότι η αδρεναλίνη ανήκει στην ομάδα των καταβολικών ορμονών και επηρεάζει ουσιαστικά όλους τους τύπους μεταβολισμού. Βοηθά στην αύξηση του επιπέδου της ζάχαρης στο αίμα και διεγείρει το μεταβολισμό των ιστών.

Η αδρεναλίνη ανήκει ταυτόχρονα σε δύο φαρμακολογικές ομάδες:

  • Φάρμακα που έχουν διεγερτική δράση στους α και α + β-αδρενεργικούς υποδοχείς.
  • Υπερτασικά φάρμακα.

Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να παρέχει:

  • υπεργλυκαιμικό;
  • βρογχοδιασταλτικό?
  • υπερτασική;
  • αντιαλλεργικό.
  • αγγειοσυσπαστικές επιδράσεις.

Επιπλέον, η ορμόνη αδρεναλίνη:

  • έχει ανασταλτική επίδραση στην παραγωγή γλυκογόνου στους σκελετικούς μύες και στο συκώτι.
  • βοηθά στην αύξηση της σύλληψης και της χρήσης γλυκόζης από τους ιστούς.
  • αυξάνει τη δραστικότητα των γλυκολυτικών ενζύμων.
  • διεγείρει τη διάσπαση και καταστέλλει τη σύνθεση των λιπών (ένα παρόμοιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της ικανότητας της αδρεναλίνης να επηρεάζει β1-αδρενεργικούς υποδοχείς εντοπισμένους στον λιπώδη ιστό).
  • αυξάνει τη λειτουργική δραστηριότητα του σκελετικού μυϊκού ιστού (ειδικά με σοβαρή κόπωση).
  • διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα (που δημιουργείται στις καταστάσεις που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή), η ορμόνη προκαλεί αύξηση της αφύπνισης, αυξάνει την ψυχική δραστηριότητα και τη διανοητική ενέργεια και συμβάλλει επίσης στην ψυχική κινητοποίηση.
  • διεγείρει την περιοχή του υποθαλάμου, η οποία είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης.
  • ενεργοποιεί το σύστημα του επινεφριδιακού φλοιού-υπόφυσης-υποθάλαμου.
  • διεγείρει την παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
  • διεγείρει τη λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος.

Η επινεφρίνη έχει αντι-αλλεργική και αντι-φλεγμονώδη δράση με αναστολή της απελευθέρωσης των μεσολαβητών της αλλεργίας και της φλεγμονής (λευκοτριένια, την ισταμίνη, οι προσταγλανδίνες, κλπ) από τα σιτευτικά κύτταρα με διέγερση τους σε εντοπισμένες β2-αδρενεργικούς υποδοχείς και τη μείωση του επιπέδου ευαισθησίας των διαφόρων ιστών σε αυτές τις ουσίες.

Οι μέτριες συγκεντρώσεις αδρεναλίνης έχουν τροφική επίδραση στον σκελετικό μυϊκό ιστό και στο μυοκάρδιο, ενώ σε υψηλές συγκεντρώσεις, η ορμόνη συμβάλλει στην ενίσχυση του καταβολισμού των πρωτεϊνών.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Ακαθάριστη φόρμουλα αδρεναλίνης - C9H13NO3.

Η αδρεναλίνη και άλλες ουσίες που παράγονται από τα επινεφρίδια, έχουν την ικανότητα να αλληλεπιδρούν με διάφορους ιστούς του σώματος και έτσι να προετοιμάζουν τον οργανισμό να ανταποκριθεί σε μια αγχωτική κατάσταση (για παράδειγμα, μια κατάσταση σωματικής πίεσης).

Η αντίδραση σε σοβαρό στρες περιγράφεται συχνά με την έκφραση "αγώνα ή τρέξιμο". Αναπτύχθηκε στη διαδικασία της εξέλιξης και είναι ένα είδος προστατευτικού μηχανισμού που σας επιτρέπει να απαντάτε σχεδόν άμεσα στον κίνδυνο.

Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε επικίνδυνη κατάσταση, ο υποθάλαμος του δίνει στα επινεφρίδια, όπου σχηματίζεται η ορμόνη αδρεναλίνη, ένα σήμα για την απελευθέρωση του τελευταίου στο αίμα. Η αντίδραση του σώματος σε μια παρόμοια απελευθέρωση αναπτύσσεται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα: η δύναμη και η ταχύτητα ενός ατόμου αυξάνονται σημαντικά και η ευαισθησία στον πόνο μειώνεται απότομα.

Μια τέτοια ορμονητική κύμα ονομάζεται «αδρεναλίνη».

Επηρεάζοντας εντοπισμένη σε ιστούς ήπατος και β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, ορμόνη διεγείρει γλυκονεογένεση (γλυκόζη βιοχημική διαδικασία σχηματισμού του ανόργανου προδρόμου) και τη βιοσύνθεση της γλυκόζης από γλυκογόνο (γλυκογένεση).

Η επίδραση της αδρεναλίνης κατά την εισαγωγή της στο σώμα συνδέεται με την επίδραση στους α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς και από πολλές απόψεις είναι παρόμοια με τις επιδράσεις που προκύπτουν από την αντανακλαστική διέγερση των συμπαθητικών νευρικών ινών.

Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου οφείλεται στην ενεργοποίηση του ενζύμου αδενυλικής κυκλάσης υπεύθυνου για τη σύνθεση κυκλικού ΑΜΡ (cAMP).

Οι υποδοχείς που είναι ευαίσθητοι στην αδρεναλίνη εντοπίζονται στην εξωτερική επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών, δηλαδή η ορμόνη δεν διεισδύει στο κύτταρο. Στο κύτταρο, η δράση του μεταδίδεται λόγω των λεγόμενων δεύτερων διαμεσολαβητών, το κυριότερο από το οποίο είναι ακριβώς κυκλικό ΑΜΡ. Ο πρώτος διαμεσολαβητής στο σύστημα μετάδοσης του ρυθμιστικού σήματος είναι η ίδια η ορμόνη.

Τα συμπτώματα απελευθέρωσης αδρεναλίνης είναι:

  • αγγειοσυστολή στο δέρμα, στους βλεννογόνους, καθώς και στα κοιλιακά όργανα (λίγα λιγότερα αγγεία στον ιστό του σκελετικού μυός είναι περιορισμένα).
  • διαστολή των αγγείων που βρίσκονται στον εγκέφαλο.
  • αύξηση της συχνότητας και ενίσχυση των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
  • ανακούφιση από την περιφερική (atrioventricular) αγωγιμότητα.
  • αυξάνοντας τον αυτοματισμό του καρδιακού μυός.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • μεταβατική αντανακλαστική βραδυκαρδία.
  • χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων και του εντερικού σωλήνα.
  • μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  • διασταλμένοι μαθητές.
  • μειωμένη παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού ·
  • υπερκαλιαιμία (με παρατεταμένη διέγερση β2-αδρενεργικών υποδοχέων).
  • αυξημένη συγκέντρωση λιπαρών οξέων στο αίμα.

Με την εισαγωγή αδρεναλίνης εντός / κάτω ή κάτω από το δέρμα, το φάρμακο απορροφάται καλά. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα μετά από ένεση κάτω από το δέρμα ή μέσα στον μυ παρατηρείται μετά από 3-10 λεπτά.

Η αδρεναλίνη χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να διεισδύει στον πλακούντα και στο μητρικό γάλα, ενώ είναι σχεδόν ανίκανο να διεισδύσει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (αιματο-εγκεφαλικό φράγμα).

Ο μεταβολισμός του διεξάγεται με τη συμμετοχή ενζύμων μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ) και κατεχολ-Ο-μεθυλοτρανσφεράσης (COMT) σε συμπαθητικές νευρικές απολήξεις και εσωτερικά όργανα. Τα προκύπτοντα μεταβολικά προϊόντα είναι ανενεργά.

Τ1 / 2 (ημίσεια ζωή) μετά από χορήγηση αδρεναλίνης σε περίπου 1-2 λεπτά.

Οι μεταβολίτες εκκρίνονται κυρίως από τους νεφρούς, ενώ μια μικρή ποσότητα της ουσίας εκκρίνεται αμετάβλητη.

Ενδείξεις χρήσης

Η αδρεναλίνη ενδείκνυται για χρήση:

  • σε περίπτωση άμεσων αλλεργικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένων των αντιδράσεων σε φάρμακα, τρόφιμα, μεταγγίσεις αίματος, τσιμπήματα εντόμων κλπ. (για αναφυλακτικό σοκ, κνίδωση, κλπ.).
  • με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και παροχή αίματος στα ζωτικά εσωτερικά όργανα (κατάρρευση).
  • με επίθεση βρογχικού άσθματος.
  • υπογλυκαιμία που προκαλείται από υπερβολική δόση ινσουλίνης.
  • σε καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μείωση της συγκέντρωσης ιόντων καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία).
  • με γλαύκωμα ανοικτής γωνίας (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση).
  • με καρδιακή ανακοπή (κοιλιακή ασυστολη).
  • κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στα μάτια,
  • με αιμορραγία από επιφανειακά τοποθετημένο στο δέρμα και αγγειακό βλεννογόνο.
  • με οξεία ανάπτυξη του κολποκοιλιακού αποκλεισμού του 3ου βαθμού.
  • με κοιλιακή μαρμαρυγή της καρδιάς.
  • με οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας.
  • με πριαπισμό.

Η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται επίσης ως αγγειοσυσπαστικό σε αριθμό ωοθυλακιολογικών ασθενειών και για την παράταση της δράσης των τοπικών αναισθητικών.

Όταν αιμορροΐδες κεριά με αδρεναλίνη και θρομβίνη μπορεί να σταματήσει το αίμα και να αναισθητοποιήσει την πληγείσα περιοχή.

Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται σε χειρουργικές παρεμβάσεις, καθώς και ενίεται μέσω του ενδοσκοπίου προκειμένου να μειωθεί η απώλεια αίματος. Επιπλέον, η ουσία είναι μέρος ορισμένων λύσεων που χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια τοπική αναισθησία (ειδικά στην οδοντιατρική).

Συγκεκριμένα, για την διείσδυση και τη διενέργεια αναισθησίας (συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής άσκησης, όταν αφαιρείται ένα δόντι, γεμίζουν κοιλότητες, στρέφονται τα δόντια πριν εγκατασταθούν κορώνα) δείχνει το φάρμακο Septanest με αδρεναλίνη.

Τα δισκία αδρεναλίνης χρησιμοποιούνται με μεγάλη επιτυχία για τη θεραπεία της στηθάγχης, της αρτηριακής υπέρτασης. Επιπλέον, τα δισκία μπορούν να συνταγογραφηθούν για σύνδρομα που συνοδεύονται από αυξημένο άγχος, αίσθημα στεγανότητας στο στήθος και αίσθηση της εγκάρσιας ράβδου που βρίσκεται σε όλο το στήθος.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της αδρεναλίνης είναι:

  • συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή υπέρταση).
  • ανεύρυσμα;
  • έντονη αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο.
  • εγκυμοσύνη ·
  • γαλουχία;
  • υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (GOKMP).
  • φαιοχρωμοκύτωμα.
  • ταχυαρρυθμία;
  • θυρεοτοξίκωση;
  • υπερευαισθησία στην επινεφρίνη.

Λόγω του υψηλού κινδύνου αρρυθμίας, απαγορεύεται η χρήση αδρεναλίνης σε ασθενείς που έχουν τεθεί σε αναισθησία με χλωροφόρμιο, κυκλοπροπάνιο, Ftorotan.

Το εργαλείο χρησιμοποιείται με προσοχή στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών και παιδιών.

Παρενέργειες

Η αδρεναλίνη όχι μόνο προκαλεί σημαντική αύξηση της σωματικής δύναμης, της ταχύτητας και της απόδοσης, αλλά αυξάνει επίσης την αναπνοή και οξύνει την προσοχή. Συχνά η απελευθέρωση αυτής της ορμόνης συνοδεύεται από παραμόρφωση της αντίληψης της πραγματικότητας και της ζάλης.

Όταν εμφανιστεί μια απελευθέρωση ορμόνης, αλλά δεν υπάρχει πραγματικός κίνδυνος, το άτομο αισθάνεται ευερέθιστο και ανήσυχο. Ο λόγος είναι ότι η αδρεναλίνη συνοδεύεται από αύξηση της παραγωγής γλυκόζης και αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Δηλαδή, το ανθρώπινο σώμα λαμβάνει πρόσθετη ενέργεια, η οποία, ωστόσο, δεν βρίσκει διέξοδο.

Στο μακρινό παρελθόν, οι πιο αγχωτικές καταστάσεις λύθηκαν μέσω της σωματικής δραστηριότητας, αλλά στον σύγχρονο κόσμο η ποσότητα του στρες έχει αυξηθεί σημαντικά, αλλά ταυτόχρονα η σωματική δραστηριότητα πρακτικά δεν απαιτείται για την επίλυσή τους. Για το λόγο αυτό, πολλά άτομα που εκτίθενται σε άγχος, για να μειώσουν το επίπεδο της αδρεναλίνης, συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό.

Παρά το γεγονός ότι η αδρεναλίνη διαδραματίζει ηγετικό ρόλο στην επιβίωση του σώματος, με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες. Έτσι, μια παρατεταμένη αύξηση του επιπέδου της ορμόνης αυτής αναστέλλει τη δραστηριότητα του καρδιακού μυός και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα αυξημένα επίπεδα αδρεναλίνης προκαλούν επίσης αϋπνία και συχνές νευρικές διαταραχές (νευρικές βλάβες). Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν ότι ένα άτομο βρίσκεται σε κατάσταση χρόνιας πίεσης.

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι η απάντηση του οργανισμού στη χορήγηση αδρεναλίνης:

  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • πόνος στο στήθος στην περιοχή της καρδιάς.

Σε περίπτωση αρρυθμίας που προκαλείται από την εισαγωγή του φαρμάκου, ο ασθενής παρουσιάζει φάρμακα των οποίων η φαρμακολογική δράση αποσκοπεί στο να εμποδίσει β-αδρενεργικούς υποδοχείς (για παράδειγμα, Anabrilin ή Obsidan).

Οδηγίες χρήσης Αδρεναλίνη

Οι οδηγίες χρήσης της υδροχλωρικής επινεφρίνης συνιστούν ότι οι ασθενείς θα πρέπει να εγχέονται υποδορίως, λιγότερο συχνά στον μυ ή στη φλέβα (στάγδην στάγδην). Το φάρμακο απαγορεύεται να εισέλθει στην αρτηρία, καθώς η έντονη στένωση των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της γάγγραινας.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και με ποιο σκοπό συνταγογραφείται το φάρμακο, μία εφάπαξ δόση για έναν ενήλικα ασθενή κυμαίνεται από 0,2 έως 1 ml, για ένα παιδί από 0,1 έως 0,5 ml.

Με οξεία καρδιακή ανακοπή, ο ασθενής πρέπει να εισέλθει ενδοκαρδιακά στο περιεχόμενο μιας αμπούλας (1 ml), με δόση κοιλιακής μαρμαρυγής από 0,5 έως 1 ml.

Για να ανακουφίσει μια επίθεση άσθματος, ένα διάλυμα εγχέεται κάτω από το δέρμα σε μία δόση 0,3-0,5-0,7 ml.

Κατά κανόνα, οι θεραπευτικές δόσεις των διαλυμάτων της υδροχλωρικής και υδροτρυγικής επινεφρίνης είναι:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - για ενήλικες ασθενείς.
  • 0,1-0,5 ml - για παιδιά (ανάλογα με την ηλικία του παιδιού).

Επιτρεπτή μέγιστη δόση για υποδόρια χορήγηση: για ενήλικα - 1 ml, για παιδί - 0,5 ml.

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα υπερβολικής δόσης αδρεναλίνης είναι:

  • υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • διασταλμένοι μαθητές (μυδρίαση);
  • εναλλασσόμενη ταχυαρρυθμία.
  • κολπική και κοιλιακή μαρμαρυγή.
  • ψυχρότητα και ωχρότητα του δέρματος.
  • εμετός.
  • αδικαιολόγητο φόβο.
  • άγχος;
  • τρόμος;
  • πονοκεφάλους.
  • μεταβολική οξέωση;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • κρανιακή αιμορραγία.
  • πνευμονικό οίδημα.
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Η ελάχιστη θανατηφόρος δόση θεωρείται ότι είναι δόση ίση με 10 ml ενός διαλύματος 0,18%.

Η θεραπεία περιλαμβάνει διακοπή της χορήγησης του φαρμάκου. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων μιας υπερδοσολογίας επινεφρίνης, χρησιμοποιούνται α- και β-αναστολείς, καθώς και νιτρικά ταχείας δράσης.

Σε περιπτώσεις όπου η υπερδοσολογία συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, ο ασθενής παρουσιάζεται μια περιεκτική θεραπεία. Σε περίπτωση αρρυθμίας που σχετίζεται με τη χρήση του φαρμάκου, συνταγογραφείται παρεντερική χορήγηση β-αδρενεργικών αναστολέων.

Αλληλεπίδραση

Οι ανταγωνιστές αδρεναλίνης είναι φάρμακα που εμποδίζουν α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Οι μη επιλεκτικοί β-αναστολείς έχουν ενισχυτική επίδραση στην επίδραση πίεσης της επινεφρίνης.

Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με καρδιακές γλυκοσίδες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ντοπαμίνη, κινιδίνη, καθώς και φάρμακα για εισπνοή αναισθησία και κοκαΐνη δεν συνιστάται λόγω του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης αρρυθμιών. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις ακραίας ανάγκης.

Με ταυτόχρονη χρήση με άλλα συμπαθομιμητικά υπάρχει σημαντική αύξηση στη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών που προκύπτουν από το καρδιαγγειακό σύστημα.

Ταυτόχρονη χρήση με αντιυπερτασικά φάρμακα (περιλαμβανομένων των διουρητικών) οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητάς τους.

Η χρήση της επινεφρίνης με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης (αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής) ενισχύει το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα (σε ορισμένες περιπτώσεις μέχρι την εμφάνιση συμπτωμάτων σοβαρής ισχαιμίας και ανάπτυξης γαγγρίνης).

Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), η ρεσερπίνη, η συμπαθολιτική οκταδίνη, οι μ-χολινεργικοί αναστολείς, οι η-χολινολυτικές, τα παρασκευάσματα θυρεοειδούς ορμόνης ενισχύουν τη φαρμακολογική δράση της επινεφρίνης.

Με τη σειρά του, η επινεφρίνη μειώνει την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης). νευροληπτικά, χολινομιμητικά και υπνωτικά φάρμακα. οπιοειδή αναλγητικά, μυοχαλαρωτικά.

Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που επεκτείνουν το διάστημα QT (για παράδειγμα, η αστεμιζόλη ή η τερφεναδίνη), το αποτέλεσμα των τελευταίων ενισχύεται σημαντικά (αντίστοιχα, η διάρκεια του διαστήματος QT αυξάνεται).

Δεν επιτρέπεται η ανάμιξη διαλύματος αδρεναλίνης με διαλύματα οξέων, αλκαλίων και οξειδωτικών παραγόντων σε μία σύριγγα λόγω της πιθανότητας να εισέλθουν σε χημική αλληλεπίδραση με επινεφρίνη.

Όροι πώλησης

Το φάρμακο προορίζεται για χρήση σε νοσοκομεία εσωτερικού και νοσοκομείου έκτακτης ανάγκης. Διανέμεται μέσω διανομέων φαρμακείων. Οι διακοπές γίνονται με ιατρική συνταγή.

Η ιατρική συνταγή στη Λατινική γλώσσα, η οποία υποδεικνύει τη δόση και τη μέθοδο χρήσης, συνταγογραφείται από γιατρό.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο περιλαμβάνεται στον κατάλογο Β. Το συνιστάται σε ένα δροσερό μέρος απρόσιτο για τα παιδιά. Η κατάψυξη δεν επιτρέπεται. Η βέλτιστη θερμοκρασία είναι 12-15 ° C (αν είναι δυνατόν, η αδρεναλίνη συνιστάται να τοποθετηθεί στο ψυγείο).

Το καφέ διάλυμα, καθώς και το διάλυμα που περιέχει το ίζημα, θεωρούνται ακατάλληλα για χρήση.

Διάρκεια ζωής

Ειδικές οδηγίες

Πώς να μειώσετε το επίπεδο της αδρεναλίνης στο αίμα

Ένα πλεόνασμα αδρεναλίνης, το οποίο παράγει ιστό επινεφριδιακής χρωματοφίνης, εκφράζεται σε συναισθήματα όπως ο φόβος, η οργή, ο θυμός και η δυσαρέσκεια.

Η ορμόνη προετοιμάζει ένα άτομο για μια κατάσταση άγχους και βελτιώνει τις λειτουργικές ικανότητες του ιστού μυελού των σκελετικών, ωστόσο, εάν παράγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μεγάλες δόσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή εξάντληση και θάνατο.

Για το λόγο αυτό, είναι πολύ σημαντικό να μπορείτε να ελέγχετε το επίπεδο της αδρεναλίνης. Μειώστε το με πολλούς τρόπους συμβάλλετε:

  • κανονικά φορτία ισχύος (τάξεις στο γυμναστήριο, πρωινές εκδρομές, κολύμβηση κ.λπ.) ·
  • τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
  • παθητική ξεκούραση (επίσκεψη σε συναυλία, παρακολούθηση κωμωδίας κ.λπ.) ·
  • Φυτοθεραπεία (αφέψημα βότανα με καταπραϋντικό αποτέλεσμα είναι πολύ αποτελεσματικά: μέντα, βάλσαμο λεμονιού, φασκόμηλο, κ.λπ.).
  • χόμπι?
  • την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λαχανικών και φρούτων, τη λήψη βιταμινών, την εξάλειψη των ισχυρών ποτών, την καφεΐνη, το πράσινο τσάι από τη διατροφή.

Μερικοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το ερώτημα "Πώς να πάρετε την αδρεναλίνη στο σπίτι;". Κατά κανόνα, για να απελευθερωθεί αυτή η ορμόνη, αρκεί να κάνετε κάποιο ακραίο άθλημα (για παράδειγμα, ορειβασία), να κάνετε καγιάκ στο ποτάμι, να κάνετε πεζοπορία ή να κάνετε πατινάζ.

Κριτικές για την αδρεναλίνη

Η εύρεση σχολίων στο Διαδίκτυο για την Αδρεναλίνη είναι αρκετά δύσκολη, είναι λίγες. Ωστόσο, αυτά που βρέθηκαν είναι θετικά. Λόγω των φαρμακολογικών ιδιοτήτων του, το φάρμακο αποτιμάται από τους γιατρούς. Η χρήση του συχνά επιτρέπει όχι μόνο τη διατήρηση της υγείας, αλλά και τη σωτηρία της ζωής του ασθενούς.

Αδρεναλίνη τιμή

Η τιμή της αμπούλας αδρεναλίνης στην Ουκρανία είναι από 19,37 UAH έως 31,82 UAH. Αγοράστε αδρεναλίνη σε ένα φαρμακείο στη Ρωσία μπορεί να είναι κατά μέσο όρο 60-65 ρούβλια ανά φιαλίδιο.

Αγοράστε αδρεναλίνη σε αμπούλες μπορεί να είναι συνταγή που συνταγογραφείται από γιατρό. Ένα over-the-counter φάρμακο πωλείται σε ορισμένα διαδικτυακά φαρμακεία.

Επινεφρίνη (επινεφρίνη)

Συστηματικό όνομα (IUPAC): (R) -4- (1-υδροξυ-2- (μεθυλ-αμινο) αιθυλ) βενζολο-1,2-

Κατηγορία της τερατογένεσης:

Νομιμότητα:

Η ανάπτυξη του εθισμού: δεν είναι εθιστικό

Οδοί χορήγησης φαρμάκου: ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, ενδοτραχειακά, στον σάκο του επιπεφυκότα, στη ρινική κοιλότητα, στα μάτια (με τη μορφή σταγόνων)

Μεταβολισμός: στην αδρενεργική σύναψη (MAO και KOMT)

Ημιπερίοδος ζωής: 2 λεπτά

Εξαφάνιση με ούρα

Χημικός τύπος C9H13Όχι3

Η επινεφρίνη (επίσης γνωστή ως αδρεναλίνη ή β, 3,4-τριυδροξυ-Ν-μεθυλο-φαιναιθυλαμίνη) είναι μια ορμόνη και, ταυτόχρονα, ένας νευροδιαβιβαστής. 1) Η επινεφρίνη και η νορεπινεφρίνη είναι δύο ξεχωριστές ορμόνες που αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και εκκρίνονται από το μυελό των επινεφριδίων. Και οι δύο ορμόνες συντίθενται επίσης στα άκρα των συμπαθητικών νευρικών ινών, όπου λειτουργούν ως χημικών μεσολαβητών οι οποίοι νεύρου παλμοί παραδίδονται στις αρχές Με την ανακάλυψη των φαρμακολογικών ιδιοτήτων της επινεφρίνης, επιστήμονες τελικά καταλάβει στο αυτόνομο νευρικό σύστημα και τις βασικές λειτουργίες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Η επινεφρίνη συχνά βοηθά αποτελεσματικά σε κρίσιμες καταστάσεις, όταν η ζωή του ασθενούς «κρέμεται στην ισορροπία», για να μην αναφέρουμε τη μη ειδική επίδρασή του στους αδρενεργικούς υποδοχείς (αυτή η ιδιότητα είναι εξαιρετικά σημαντική στην ιατρική). Στην καθημερινή ζωή, η λέξη «αδρεναλίνη» χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στην επινεφρίνη, η οποία αντικατοπτρίζει την αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος σε σχέση με την παραγωγή ενέργειας και τη διέγερση των κατεχολαμινών σε απόκριση του στρες. 2) Η δράση της αδρεναλίνης μειώνεται κυρίως στην επιτάχυνση του μεταβολισμού και της βρογχοδιαστολής των οργάνων, αλλά χωρίς την άμεση διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Στη "χημική" γλώσσα, η επινεφρίνη είναι μια μονοαμίνη που ονομάζεται κατεχολαμίνη. Η επινεφρίνη παράγεται από μεμονωμένους νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος και συντίθεται μέσα στα κύτταρα χρωμαφίνης του μυελού των επινεφριδίων (δύο αμινοξέων: φαινυλαλανίνη και τυροσίνη).

Ιατρικές εφαρμογές

Η αδρεναλίνη βοηθάει στην: καρδιακή ανακοπή, αναφυλαξία και βαριά αιμορραγία. 3) Με τη βοήθεια του λαού του από την αρχαιότητα αφαιρεθεί βρογχικό σπασμούς και αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αν και στη σημερινή κοινωνία με αυτά τα προβλήματα βοηθούν στη διαχείριση μιας νέας γενιάς φαρμάκων που στοχεύουν αγωνιστές αδρενεργικών υποδοχέων βήτα-2 (π.χ., σαλβουταμόλη, ένα συνθετικό παράγωγο της επινεφρίνης).

Καρδιακή ανεπάρκεια

Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται ως παράγοντας αναζωογόνησης για καρδιακή ανακοπή και για την καταπολέμηση της καρδιακής αρρυθμίας ή τη μείωση του όγκου της καρδιάς. Η δράση της επινεφρίνης στοχεύει στην αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης (από την εξαρτώμενη από α1 υποδοχέα στένωση αυτών των αγγείων) και στην αύξηση του όγκου της καρδιάς (με σύνδεση με υποδοχείς β1). Η επιβράδυνση της περιφερικής κυκλοφορίας είναι απαραίτητη για την αύξηση της πίεσης της στεφανιαίας και εγκεφαλικής αιμάτωσης και ως αποτέλεσμα την αύξηση της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα. Παρόλο που η επινεφρίνη αυξάνει την πίεση του αίματος στην αορτή, στον εγκέφαλο και στην καρωτιδική αρτηρία, επιβραδύνει την κυκλοφορία του αίματος μέσα στην καρωτιδική αρτηρία και μειώνει τα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο τέλος κάθε ξεκούρασης (ETCO2). Αποδεικνύεται ότι η επινεφρίνη ενισχύει τη μακρο-κυκλοφορία λόγω των τριχοειδών καναλιών, στις οποίες λαμβάνει χώρα η διάχυση. 4) Η συγκέντρωση του διοξειδίου του άνθρακα στους πνεύμονες με κάθε ήρεμη εκπνοή είναι ένα είδος δείκτη με το οποίο κρίνεται αν η ανάνηψη θα είναι αποτελεσματική και εάν η κυκλοφορία του αίματος του ατόμου κανονικοποιείται. Με την αύξηση της πίεσης μακροκυκλοφορίας, η κυκλοφορία του αίματος στις νευρικές απολήξεις δεν αυξάνεται πάντοτε. Το ETCO2 είναι ένας πιο ακριβής δείκτης της διάχυσης ιστού από τους δείκτες πίεσης διάχυσης. Όπως αποδείχθηκε, η επινεφρίνη δεν συμβάλλει στη βελτίωση της διάχυσης των ιστών και της μακροπρόθεσμης επιβίωσης. Επιπλέον, μειώνει το ποσοστό επιβίωσης για καρδιακή ανακοπή. 5)

Αναφυλαξία

Η επινεφρίνη / αδρεναλίνη είναι φάρμακο "πρώτης τάξης" (καλύτερη θεραπεία) για τη θεραπεία της αναφυλαξίας. Οι πάσχοντες από αλλεργία της ανοσοθεραπείας, συχνά πριν πάρουν μια ουσία που τους προκαλεί να είναι αλλεργικοί, ενίουν την αδρεναλίνη ενδοφλεβίως, με αποτέλεσμα να εξασθενεί η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στο αλλεργιογόνο. Για διάφορες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, υπάρχουν συγκεκριμένοι κανόνες για τη χορήγηση επινεφρίνης (συγκεντρώσεις, δόσεις και θέσεις ένεσης φαρμάκου). Ο γενικός αυτόματος εγχυτήρας (σύριγγα) επινεφρίνης περιέχει 0,3 mg επινεφρίνης (0,3 ml, 1: 1000) και χρησιμοποιείται ως επείγουσα ιατρική περίθαλψη για σοβαρές (τύπου Ι) αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης αναφυλαξίας, αλλεργικών αντιδράσεων σε τσιμπήματα εντόμων και μέσου αντίθεσης φάρμακα. Μια δόση έχει σχεδιαστεί για 30 (ή λίγο περισσότερο) κιλά βάρους, εάν είναι απαραίτητο, ένα άτομο λαμβάνει μια δεύτερη ένεση. Στην παιδιατρική χρησιμοποιούνται χαμηλότερες δόσεις επινεφρίνης, 6) οι οποίες προκαλούν αγγειοσυστολή στη θέση της υποδόριας ένεσης, επιβραδύνοντας την απορρόφηση του φαρμάκου. Το φαρμακοκινητικό προφίλ της επινεφρίνης επιτρέπει αυξημένη εισροή πλάσματος στο σημείο της ένεσης (2 nanom / L). παρόμοια συγκέντρωση επιτυγχάνεται όταν χρησιμοποιείται συσκευή εισπνοής επινεφρίνης και με έντονη σωματική άσκηση, αλλά είναι πολύ μικρή για να επηρεάσει τον β-1 αδρενεργικό υποδοχέα ή για (άλφα) αγγειοσυστολή, αν και αρκεί να ενεργοποιήσει τον αδρενεργικό υποδοχέα βήτα-2, το πλάσμα μειώνεται και το επίπεδο γλυκόζης, αντίθετα, αυξάνεται (ταυτόχρονα, στο φόντο της βρογχοδιαστολής και της βρογχοσκόπησης, αυξάνεται ο τρόμος των δακτύλων του ατόμου). Μία αλλεργιογόνος δόση επινεφρίνης (0,1 ml / kg 1/1000 επινεφρίνη με μέγιστη μοναδική δόση των 0,3 ml υποδόρια ή ενδομυϊκά · η δεύτερη μέθοδος είναι προτιμότερη με ασθενής διάχυση) καταπολεμά αποτελεσματικά τις δερματικές αντιδράσεις σε απόκριση στην υποδόρια ένεση αντιγόνου. Οι κυψέλες και τα δερματικά εξανθήματα εξαφανίζονται υπό τη δράση των β-2 αδρενεργικών υποδοχέων που δρουν ως μεσολαβητές αυτής της αντίδρασης. Το οίδημα εξαφανίζεται λόγω του περιορισμού του διαλύματος μέσω των αγγείων σε περιοχές όπου συνδέονται με το ενδοθήλιο μετα-τριχοειδή φλεβίδια (όταν οι υποδοχείς ερεθίζονται στην επιφάνεια του ενδοθηλίου). Με την επανειλημμένη χορήγηση επινεφρίνης ή με αύξηση της δοσολογίας, δεν αποκλείεται περαιτέρω μείωση των τριχοειδών αγγείων (λόγω διέγερσης των υποδοχέων άλφα) και ως εκ τούτου η αφαίρεση του φλεγμονώδους οιδήματος. 7) Με ενδοφλέβια, ενδοοσμική ή ενδομυϊκή χορήγηση, η επίδραση της επινεφρίνης ενισχύεται σημαντικά. Επομένως, σε ανθεκτικό αναφυλακτικό σοκ ή καρδιακή ανακοπή, η επινεφρίνη αραιώνεται πρώτα σε αναλογία 1/10000, μετά την οποία ενίεται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά (με αυτόν τον τρόπο αρχίζει να δρα πιο γρήγορα). Σε ανερέθιστο αναφυλακτικό σοκ, οι ενήλικες λαμβάνουν 5 mg επινεφρίνης (1: 10.000 · ενδοφλέβια / ενδοοστική) για 5 λεπτά και 1 mg (1: 10.000 · ενδοφλέβιες και ενδοσκοπικές ενέσεις) χορηγούνται με ένεση κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανακοπής. Η αρχή της δράσης των ενδοφλέβιων και ενδοοστικών ενέσεων αδρεναλίνης βασίζεται στην αλληλεπίδραση με τον άλφα αδρενεργικό υποδοχέα, λόγω του οποίου τα αιμοφόρα αγγεία στενεύονται, η κεντρική αρτηριακή πίεση αυξάνεται (και οι αγωνιστές του άλφα αδρενεργικού υποδοχέα θεωρούνται εναλλακτικά φάρμακα). 8) Με ενδομυϊκές ενέσεις, η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη, καθώς η ίδια η διαδικασία είναι πιο επίπονη λόγω του διαφορετικού πάχους του υποδόριου λίπους στους ανθρώπους, επομένως, σε πάρα πολλούς ανθρώπους, ο γιατρός μπορεί απλά να μην φτάσει στο οστό ή να εισέλθει λανθασμένα στη φλέβα συγκέντρωση). Φυσικά, οι ενδομυϊκές ενέσεις είναι πιο αποτελεσματικές από την υποδόρια (με αυτή τη μέθοδο χορήγησης αδρεναλίνης, βελτιώνεται το φαρμακοκινητικό της προφίλ). Διάφορες τροποποιήσεις των α1 και β2 υποδοχέων, ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης αδρεναλίνης, συμβάλλουν τόσο στην αύξηση όσο και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανάλογα με το αν (λόγω της αύξησης / μείωσης της περιφερικής αγγειακής αντίστασης) υπάρχει ισορροπία μεταξύ των ινοτροπικών και χρονοτροπικών επιδράσεων της αδρεναλίνης καρδιακού μυός (αυτά τα αποτελέσματα αυξάνουν τη συσταλτικότητα του και επιταχύνουν τον καρδιακό παλμό, αντίστοιχα). Για τις υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις, η τυπική συγκέντρωση της επινεφρίνης είναι 0,15-0,3 ml σε αναλογία 1: 1,000. Στα φαρμακεία πωλούνται ως αλλεργικές λήψεις της μάρκας "Epipen".

Άσθμα

Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται ως παράγοντας επέκτασης βρόγχου για τη θεραπεία του άσθματος, όταν οι αγωνιστές του β2 υποδοχέα δεν βοηθούν (ή δεν είναι διαθέσιμοι). Κατά κανόνα, οι ασθματικοί εγχέονται (ενδοφλέβια και ενδομυϊκά) με 300-500 mcg αδρεναλίνης. 9)

Από παλιές στιγμές, η ρακεμική επινεφρίνη έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της κρούσσας (μια αναπνευστική νόσος που είναι συχνότερη μεταξύ των παιδιών της προσχολικής ηλικίας, συνήθως μεταξύ τριών μηνών και τριών ετών). 10) Η ρακεμική αδρεναλίνη είναι ένα μίγμα δεξτρικών (d) και αριστερόχειρων (1) ισομερών αδρεναλίνης σε αναλογία 1: 1. Το Ι είναι το δραστικό συστατικό. Η ρακεμική αδρεναλίνη έχει διεγερτική δράση στους α-αδρενεργικούς υποδοχείς στο ρεύμα αέρα, με αποτέλεσμα να αφαιρούνται τα αγγεία του βλεννώδους λαιμού και να διογκώνονται κάτω από τα φωνητικά κορδόνια, πράγμα που τελικά οδηγεί στη χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων.

Τοπική αναισθησία

Η αδρεναλίνη προστίθεται σε ορισμένα τοπικά αναισθητικά, όπως η βουπιβακαϊνη και η λιδοκαΐνη, λόγω των οποίων τα αγγεία στενεύουν, η απορρόφηση του αναισθητικού επιβραδύνεται και διαρκεί περισσότερο. Λόγω των αγγειοσυσπαστικών ιδιοτήτων της επινεφρίνης, προστίθεται συχνά στη σύνθεση των τοπικών αναισθητικών, η οποία, μεταξύ άλλων, συμβάλλει στη διακοπή της αιμορραγίας (και στη μείωση της συνολικής απώλειας αίματος) όταν ο ασθενής ανακάμψει μετά από εξωτερική χειρουργική επέμβαση. Οι παρενέργειες (άγχος και φόβος, ταχυκαρδία και τρόμος) προκαλούνται από την αδρεναλίνη που υπάρχει στη σύνθεση των τοπικών αναισθητικών. Η επινεφρίνη / αδρεναλίνη συχνά προστίθεται στα οδοντικά και νωτιαία αναισθητικά, μετά τα οποία οι ιδιαίτερα ευαίσθητοι και ευαίσθητοι άνθρωποι βιώνουν κρίσεις πανικού, κατά των οποίων χάνουν συχνά την ομιλία τους και παγώνουν "σαν νεκρούς" (σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για επιφανειακή αναισθησία). 11) Η ημερήσια δόση οδοντικού αναισθητικού που περιέχει αδρεναλίνη (αγγειοσυσταλτικού) δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 μg / lb του συνολικού σωματικού βάρους.

Αυτόματα μπεκ ψεκασμού

Συχνά, η αδρεναλίνη εγχέεται μέσω του αυτόματου εγχυτήρα. Μια διπλή ένεση "Twinzhekt" (επί του παρόντος, τέτοιες ενέσεις δεν εφαρμόζονται) είναι ένας αυτόματος εγχυτήρας με δύο σύριγγες (σε κάθε μία από τις οποίες - μία δόση αδρεναλίνης). Παρά το γεγονός ότι τα "Epipen" και "Twinzhekt" - αυτά είναι τα ονόματα των εμπορικών σημάτων, χρησιμοποιούνται επίσης για να αναφερθούν σε οποιοδήποτε άλλο αυτο-εγχυτήρα με αδρεναλίνη.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις του σώματος στην αδρεναλίνη περιλαμβάνουν φαινόμενα όπως ο γρήγορος καρδιακός παλμός, ταχυκαρδία, αρρυθμία, αυξημένο άγχος, κρίσεις πανικού, κεφαλαλγία, τρόμος, υπέρταση και έντονο πνευμονικό οίδημα. 12) Η αδρεναλίνη αντενδείκνυται για άτομα που λαμβάνουν μη επιλεκτικούς β-αναστολείς, καθώς ένας τέτοιος συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει αιχμηρά άλματα (προς τα πάνω) στην αρτηριακή πίεση και ακόμη και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Παρά την ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η αδρεναλίνη, λόγω της στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών, συμβάλλει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, αυτό δεν συμβαίνει. Μόνο οι β2 υποδοχείς συνδέονται με τις στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες, παρουσία αδρεναλίνης, αντίθετα προκαλούν διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Και παρ 'όλα αυτά, υψηλές δόσεις αδρεναλίνης - αυτό δεν είναι επιλογή για καρδιακή ανακοπή, διότι δεν έχει αποδειχθεί ακόμα ότι η αδρεναλίνη αυξάνει τις πιθανότητες ενός ατόμου να επιβιώσει και να αποφύγει σοβαρές συνέπειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα. 13)

Φυσιολογία

Το μυελό των επινεφριδίων κάνει μόνο μια μικρή "συμβολή" στο συνολικό επίπεδο των κατεχολαμινών στο αίμα, αλλά αυτή η ζώνη είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση πάνω από το 90% της κυκλοφορούσας επινεφρίνης. Μια μικρή ποσότητα επινεφρίνης βρίσκεται σε άλλους ιστούς του σώματος, κυρίως σε κύτταρα χρωματοφίνης. Μετά την εκτομή των επινεφριδίων, το επίπεδο της επινεφρίνης στο αίμα πέφτει απότομα σε σχεδόν μηδέν. Τα επινεφρίδια είναι υπεύθυνα για την παραγωγή περίπου 7% κυκλοφορούσας νορεπινεφρίνης, τα περισσότερα από τα οποία είναι υποπροϊόν της νευροδιαβίβασης και είναι ανενεργά σε ορμονικό επίπεδο. Η επινεφρίνη έχει διεγερτική δράση στους αδρενεργικούς υποδοχείς α1, α2, β1, β2 και β3 του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Οι αδρενεργικοί υποδοχείς θεωρούνται ότι είναι υποδοχείς των συμπαθητικών νεύρων (το όνομα συνδέεται με την ειδική "ευαισθησία" αυτών των υποδοχέων στην αδρεναλίνη). 14) Ο ορισμός του "αδρενεργικού" συχνά ερμηνεύεται εσφαλμένα, θεωρώντας ότι ο κύριος νευροδιαβιβαστής του συμπαθητικού νευρικού συστήματος είναι η νορεπινεφρίνη (νορεπινεφρίνη) και όχι η επινεφρίνη (Ulf von Hüler, 1946). Φυσικά, η επινεφρίνη (που δρα επί του β2 αδρενεργικού υποδοχέα) επιταχύνει τον μεταβολισμό και βελτιώνει τη λειτουργία της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αλλά ταυτόχρονα τα συμπαθητικά γάγγλια δεν συνδέονται άμεσα (νευρώνες) με την άνω αναπνευστική οδό. 15) Η ίδια η έννοια του μυελού των επινεφριδίων και του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (που διατυπώνεται από τον Cannon) σχετίζεται άμεσα με την ανταπόκριση του στρες σε κατεχολαμίνη του οργανισμού. Ωστόσο, το μυελό των επινεφριδίων, σε αντίθεση με το φλοιό των επινεφριδίων, δεν επηρεάζει το αν ένα άτομο επιβιώνει ή όχι καρδιακής ανακοπής. Μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων, οι αιμοδυναμικές και μεταβολικές αντιδράσεις του σώματος (σε διάφορα ερεθίσματα, όπως η υπογλυκαιμία και η άσκηση) δεν αλλάζουν. 16) Η επινεφρίνη είναι ένας σημαντικός νευροδιαβιβαστής του ΚΝΣ. Στο περιφερικό νευρικό σύστημα, η επινεφρίνη έχει διεγερτική δράση στον προ-συνθετικό β-υποδοχέα της νορεπινεφρίνης, αν και ο βαθμός σπουδαιότητας αυτής της ιδιότητας δεν έχει τεκμηριωθεί. Η αποδοχή των β-αναστολέων (σε ανθρώπους) και η εκτομή των επινεφριδίων (σε ζώα) δείχνουν ότι η ενδογενής επινεφρίνη επιταχύνει σημαντικά τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Άσκηση

Η άσκηση είναι το κύριο κίνητρο για την απελευθέρωση της επινεφρίνης από τα επινεφρίδια. Αυτό αποδείχθηκε για πρώτη φορά με την απονευρωμένη κόρη μιας γάτας και αργότερα κατά την εξέταση των δειγμάτων ούρων. Από το 1950, βιοχημικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του επιπέδου των κατεχολαμινών στο πλάσμα δημοσιεύονται τακτικά σε επιστημονικά περιοδικά. Και παρόλο που οι περισσότερες από αυτές τις δημοσιεύσεις βασίζονται σε δεδομένα από ανάλυση φθορισμού, αυτή η μέθοδος είναι υπερβολικά γενικευμένη και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια μόνο ένα μικρό κλάσμα της επινεφρίνης που διαλύεται στο πλάσμα. Με την ανακάλυψη μεθόδων εκχύλισης και ανάλυσης ραδιοϊσοτόπων (CEA), έγινε δυνατός ο προσδιορισμός του επιπέδου της επινεφρίνης στο αίμα με ακρίβεια 1 pg. Τα αποτελέσματα των πρώτων αναλύσεων του CEA έδειξαν ότι το επίπεδο της επινεφρίνης και των κατεχολαμινών στο αίμα αυξάνεται προς το τέλος της προπόνησης όταν ξεκινά ο αναερόβιος μεταβολισμός. 17) Κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, η συγκέντρωση της επινεφρίνης στο αίμα αυξάνεται, τόσο λόγω της αυξημένης έκκρισης των επινεφριδίων (επινεφρίνη), όσο και λόγω του βραδύτερου μεταβολισμού σε σχέση με την επιβράδυνση της ηπατικής ροής του αίματος. Η ενδοφλέβια έγχυση επινεφρίνης σε άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση ηρεμίας (προκειμένου να αυξηθεί το επίπεδο της κατά τη διάρκεια της άσκησης) δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στην αιμοδυναμική, με εξαίρεση ελαφρά μείωση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (λόγω του υποδοχέα β2). Ενδοφλέβιες ενέσεις επινεφρίνης (εντός φυσιολογικής συγκέντρωσης) μειώνουν την αυξημένη αντιδραστικότητα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, επαρκώς για να αναστέλλουν το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα της εισπνεόμενης ισταμίνης. Το 1887, καθορίστηκε αρχικά η σχέση μεταξύ του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και των πνευμόνων. Αυτή η ανακάλυψη θεωρείται ως αξία του Grossman, ο οποίος σε μία από τις μελέτες του απέδειξε ότι, κατά τη διάρκεια της διέγερσης των επιταχυνόμενων νεύρων της καρδιάς, άρχισε να αναπτύσσεται το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα, το οποίο είχε προηγουμένως περιοριστεί υπό τη δράση της μουσκαρινίνης. 18) Στην πορεία απλών πειραμάτων με σκύλους στους οποίους άνοιξε μια συμπαθητική αλυσίδα στην περιοχή του διαφράγματος, ο Τζάκσον έδειξε ότι σε αυτήν την αντίδραση, απουσία άμεσης διέγερσης των πνευμόνων από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, η επινεφρίνη σταμάτησε τη διαδικασία της βρογχοσνώσεως (στένωση των επινεφριδίων). αυλό των βρόγχων), γυρίζοντάς το προς την αντίθετη κατεύθυνση. Είναι ένας μύθος ότι μετά την εκτομή των επινεφριδίων οι άνθρωποι γίνονται ασθματικοί. Εκείνοι που έχουν προδιάθεση για τη νόσο, δεν είναι περιττό να υποβληθεί σε θεραπεία αντικατάστασης κορτικοστεροειδών, η οποία θα τις «προστατεύει» από την αυξημένη αντιδραστικότητα της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Με την τακτική έντονη σωματική άσκηση, ο ανώτερος αναπνευστικός σωλήνας διευρύνεται σταδιακά λόγω της μείωσης του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου. Οι βήτα-αναστολείς που περιέχουν προπρανολόλη, αυξάνουν την αντοχή της ανώτερης αναπνευστικής οδού (εάν τα πάρετε μετά από μια προπόνηση, ωστόσο το χρονικό πλαίσιο είναι το ίδιο με την εμφάνιση βρογχικών σπασμών στο υπόβαθρο του άσθματος που προκαλείται από σωματική άσκηση). Έτσι, μειώνοντας την αντίσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού κατά τη διάρκεια της άσκησης, ένα άτομο παίρνει λιγότερες αναπνοές και αναπνοές (δηλαδή, γίνεται πιο εύκολο για αυτόν να αναπνεύσει). 19)

Συναισθηματική αντίδραση

Σε κάθε συναισθηματική αντίδραση, υπάρχουν συμπεριφορικά, αυτόνομα και ορμονικά συστατικά. Ο τελευταίος συνεπάγεται την απελευθέρωση της επινεφρίνης, ενός είδους απόκρισης του μυελού των επινεφριδίων στο στρες, του οποίου ο διαμεσολαβητής είναι το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Το κύριο συναίσθημα που σχετίζεται με την επινεφρίνη είναι ο φόβος. Κατά τη διάρκεια του πειράματος με τη συμμετοχή εθελοντών που έλαβαν εγχύσεις επινεφρίνης, η έκφραση του προσώπου αυτών των ανθρώπων ήταν συχνότερα φοβισμένη από την ηρεμία (παρακολουθούσαν ταινίες τρόμου), κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για την ομάδα ελέγχου των συμμετεχόντων που παρέμειναν ήρεμοι κατά τη διάρκεια της προβολής. Εκείνοι που έλαβαν επινεφρίνη, φοβήθηκαν στον κινηματογράφο πολύ περισσότερο και είχαν συχνότερα κακές αναμνήσεις από εκείνους της ομάδας ελέγχου. Τα αποτελέσματα αυτού του πειράματος είναι ένα σαφές παράδειγμα του γεγονότος ότι τα αρνητικά συναισθήματα είναι σε ένα ή άλλο βαθμό συνδεδεμένα με αυξημένη συγκέντρωση επινεφρίνης στο αίμα. Ο λόγος για αυτά τα ευρήματα εν μέρει ήταν η ικανότητα της επινεφρίνης προκαλεί μια αντίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος σε επίπεδο φυσιολογίας, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παλμών και τρόμος στα γόνατα (τα τυπικά συμπτώματα του φόβου, που προκύπτουν ανεξάρτητα από την πραγματική ένταση του φόβου που προκαλείται από βλέποντας μια ταινία). Παρά το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της έρευνας που διεξήχθη μεταξύ της επινεφρίνης και της αίσθησης του φόβου, αποκαλύφθηκε μια συγκεκριμένη σχέση, αυτό το μοτίβο δεν ισχύει για άλλα συναισθήματα. Κατά τη διάρκεια του ίδιου πειράματος, οι συμμετέχοντες δόθηκαν επίσης να παρακολουθήσουν κωμωδίες και ταινίες δράσης, γι 'αυτό δεν έγιναν πιο διασκεδαστικές ή πιο επιθετικές. Τα αποτελέσματα αυτού του πειράματος επιβεβαιώθηκαν κατά τη διάρκεια πειραμάτων με τρωκτικά, μερικά από τα οποία ήταν σε θέση να συνθέσουν επινεφρίνη, ενώ άλλα δεν ήταν. Τα αποτελέσματα των πειραμάτων επιβεβαίωσαν το γεγονός ότι η επινεφρίνη παίζει ρόλο στην αποκρυπτογράφηση συναισθηματικών αντιδράσεων, ερεθίζοντας το νευρικό σύστημα ως απάντηση στον φόβο. 20)

Μνήμη

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι οι αδρενεργικές ορμόνες, όπως η επινεφρίνη, μπορούν να συμβάλουν στην επιδείνωση της μακροχρόνιας μνήμης στους ανθρώπους. Όπως γνωρίζετε, η ενδογενής αδρεναλίνη απελευθερώνεται από τα επινεφρίδια σε απόκριση του στρες, ενώ ρυθμίζει την ενοποίηση της μνήμης (βάζοντας τα γεγονότα σε μακροπρόθεσμη μνήμη). Επιπλέον, η δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος (από την άποψη της αποκωδικοποίησης πληροφοριών) εξαρτάται κατά κάποιο τρόπο από τη συγκέντρωση της επινεφρίνης στο αίμα. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η επινεφρίνη παίζει σημαντικό ρόλο στη μακροπρόθεσμη προσαρμογή του σώματος στο άγχος και, ιδιαίτερα, στην κωδικοποίηση της συναισθηματικής μνήμης. Κάτω από τη δράση της επινεφρίνης αυξάνεται η δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και ενεργοποιείται η λεγόμενη "μνήμη του φόβου" (συχνά ενάντια στα παθολογικά νοσήματα, όπως η μετατραυματική διαταραχή στρες). Τα αποτελέσματα των περισσότερων μελετών υποστηρίζουν την ιδέα ότι η ενδογενής επινεφρίνη που εκκρίνεται από τα επινεφρίδια στο υπόβαθρο της ψυχικής δραστηριότητας, παρεμποδίζει τη μακροπρόθεσμη μνήμη. Επιπλέον, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μνήμη αναγνώρισης (για πρόσωπα, αριθμούς τηλεφώνου κλπ.) Σχηματίζεται επίσης υπό τη δράση της επινεφρίνης, η οποία ερεθίζει τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς. 21) Η επινεφρίνη δεν ξεπερνά αμέσως τον φραγμό αίματος-εγκεφάλου και επομένως η επίδρασή της στη μνήμη οφείλεται εν μέρει στους περιφερειακούς β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Τα αποτελέσματα των μελετών έδειξαν ότι η σοταλόλη (ανταγωνιστής Β-αδρενεργικών υποδοχέων, η οποία, όπως και η επινεφρίνη, δεν διεισδύει αμέσως στον εγκέφαλο) εξουδετερώνει το διεγερτικό αποτέλεσμα της αδρεναλίνης στη μνήμη. Με βάση αυτές τις ανακαλύψεις, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι β-αδρενεργικοί υποδοχείς είναι υπεύθυνοι για την ικανότητα της επινεφρίνης να εδραιώνει τη μνήμη. Η νορεπινεφρίνη, η οποία είναι υπό την επίδραση των κυττάρων PNMT στο κυτταρόπλασμα, πρέπει πρώτα να καθαριστεί από κόκκους κυτταρίνης χρωματοφίνης. Αυτό συμβαίνει εντός λεγόμενο κατεχολαμίνης (H +) «εναλλάκτη» VMAP 1. VMAP-1 είναι επίσης υπεύθυνη για τη μεταφορά ενός νέου αδρεναλίνης κυτοσόλη πίσω στο χρωμαφίνης κύτταρα κόκκο, όπου απελευθερώνεται αργότερα. Στα ηπατικά κύτταρα, η αδρεναλίνη συνδέεται με τον β-αδρενεργικό υποδοχέα, η οποία αλλάζει τη δομή του και βοηθά τη γλουταμινική συνθάση (πρωτεΐνη G) να «ανταλλάξει» το GDF για την GTP. Αυτή η τριμερής πρωτεΐνη G διασπάται σε παράγωγα HS-άλφα και HS-βήτα, η πρώτη από τα οποία συνδέεται με αδενυλ-κυκλάση, μετατρέποντας έτσι το ΑΤΡ σε ΑΜΡ (κυκλικό νουκλεοτίδιο). Με τη σειρά του, η κυκλική ΑΜΡ συνδέεται με την ρυθμιστική υποομάδα της πρωτεϊνικής κινάσης Α: η πρωτεϊνική κινάση φωσφορυλιώνει φωσφορυλάση κινάση. Εν τω μεταξύ, το HS βήτα / γάμμα ενσωματώνεται στο κανάλι ασβεστίου, επιτρέποντας έτσι στα ιόντα ασβεστίου να εισέλθουν στο κυτταρικό κυτόπλασμα. Τα ιόντα ασβεστίου συνδέονται με πρωτεΐνες καλμοδουλίνης (που περιέχονται σε ευκαρυωτικά κύτταρα), τα οποία στη συνέχεια συνδυάζονται με κινάση φωσφορυλάσης, ενεργοποιώντας έτσι. Αυτή η κινάση φωσφορυλιώνει φωσφορυλάση γλυκογόνου, η οποία με τη σειρά της φωσφορυλιώνει το ίδιο το γλυκογόνο, μετατρέποντας το σε φωσφορική 6-γλυκόζη.

Παθολογία

Η αυξημένη έκκριση της επινεφρίνης παρατηρείται σε παθολογίες όπως το φαιοχρωμοκύτωμα, η υπογλυκαιμία, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και (σε ​​μικρότερο βαθμό) στον καλοήθη κληρονομικό θόρυβο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, στους ανθρώπους, κατά κανόνα, το συμπαθητικό νευρικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί πιο ενεργά, ενώ τα επινεφρίδια εκκρίνουν μεγαλύτερη ποσότητα αδρεναλίνης. στην περίπτωση της υποξίας και της υπογλυκαιμίας, μπορεί κανείς να μιλήσει για επιλεκτικότητα, καθώς η συγκέντρωση της αδρεναλίνης (σε σχέση με τη νορεπινεφρίνη) αυξάνεται σημαντικά στο αίμα ενός ατόμου. Έτσι, το μυελό των επινεφριδίων έχει έναν ορισμένο βαθμό αυτονομίας σε σχέση με άλλες περιοχές του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (δηλαδή, απομονωμένο από αυτά). Το έμφραγμα του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο επινεφρίνης και νορεπινεφρίνης στο αίμα (ειδικά κατά τη στιγμή του καρδιογενούς σοκ). 22) Στο υπόβαθρο του καλοήθους κληρονομικού τρόμου (DNT), οι παρεμποδιστές των περιφερειακών β- και β-2 αδρενεργικών υποδοχέων είναι ερεθισμένοι, προκαλώντας το άτομο να τινάξει τα χέρια (συχνά ολόκληρο το σώμα). Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι τα επίπεδα επινεφρίνης είναι αυξημένα σε ασθενείς με διάγνωση "DNT" στο πλάσμα (που δεν μπορεί να ειπωθεί για τη νορεπινεφρίνη). Οι χαμηλές (ή μηδενικές) συγκεντρώσεις επινεφρίνης είναι χαρακτηριστικές της φυτικής νευροπάθειας ή της εκτομής των επινεφριδίων που ακολουθούν. Όταν οποιαδήποτε λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων (νόσος του Addison, κλπ) σύνθεση επινεφρίνης παύει ως ένζυμο σύνθεσης (φαινυλ-αιθανόλη-αμίνη-Ν-μεθυλ-τρανσφεράσης) είναι ενεργή μόνο σε υψηλές συγκεντρώσεις κορτιζόλης από φλοιό των επινεφριδίων παρέχονται σε μυελό. 23)

Ορολογία

Η "επινεφρίνη" είναι το όνομα που δίνεται στην ορμόνη από Αμερικανούς, το οποίο σε συνδυασμό είναι το Διεθνές Μη Κυβερνητικό Ονόμαμα, αλλά στην καθημερινή ζωή συχνά χρησιμοποιούν το γενικότερο όνομα - "αδρεναλίνη". Ο όρος "επινεφρίνη" (από τα Ελληνικά "πάνω από τα νεφρά") σχεδιάστηκε από τον John Abel, ο οποίος το χρησιμοποίησε για να υποδείξει εκχυλίσματα επινεφριδίων που προετοίμασε (1897). Το 1901, ο Jokishi Takamin κατοχύρωσε ένα καθαρισμένο απόσπασμα από τα επινεφρίδια, δίνοντάς του το όνομα "αδρεναλίνη" (από τα Λατινικά "πάνω από τα νεφρά"). η αδρεναλίνη κυκλοφόρησε υπό την επωνυμία "Park, Davis Co. "στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι πεπεισμένοι ότι το απόσπασμα του Abel δεν διαφέρει καθόλου από το απόσπασμα του Takamin (αυτή η καταδίκη προκάλεσε πολλές διαφωνίες), οι Αμερικανοί επιστήμονες έκαναν την «επινεφρίνη» το γενικό όνομα αυτής της ορμόνης. Στο Ηνωμένο Βασίλειο και στις σελίδες της Ευρωπαϊκής φαρμακοποιίας, η κοινή ονομασία είναι "αδρεναλίνη" (αυτή είναι μία από τις κύριες διαφορές μεταξύ των συστημάτων INN και BON). 24) Οι Αμερικανοί γιατροί και επιστήμονες συχνά χρησιμοποιούν τον όρο "επινεφρίνη", αντί για "αδρεναλίνη". Και παρόλα αυτά, τα ανάλογα φαρμάκων της επινεφρίνης ονομάζονται συχνά «αδρενεργικά» και οι υποδοχείς επινεφρίνης - «αδρενεργικοί» ή «αδρενο-υποδοχείς». Τα αποτελέσματα της αδρεναλίνης στο σώμα:

Όντας μια νευροδιαβιβαστική ορμόνη, η επινεφρίνη επηρεάζει ουσιαστικά όλους τους ιστούς και τα όργανα. Η ειδικότητα και η ένταση της έκθεσης ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του ιστού και την παρουσία των αδρενεργικών υποδοχέων σε αυτό. Για παράδειγμα, σε υψηλές συγκεντρώσεις (φυσιολογική), η επινεφρίνη βοηθά στη χαλάρωση των λείων μυών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αλλά προκαλεί μείωση των λείων μυών των περισσότερων αρτηριών. Η επινεφρίνη συνδέεται με διάφορους αδρενεργικούς υποδοχείς (τον κύριο μηχανισμό δράσης). Η επινεφρίνη είναι ένας μη εκλεκτικός αγωνιστής όλων των αδρενεργικών υποδοχέων, συμπεριλαμβανομένων των κύριων υποομάδων α1, α2, β1, β2 και β3. Μετά την προσκόλληση σε υποδοχείς, η αδρεναλίνη προκαλεί μια σειρά μεταβολικών μεταβολών. Όταν abutting προς α-αδρενεργικούς υποδοχείς, αναστέλλει την παραγωγή της ινσουλίνης (πάγκρεας) προκαλεί γλυκογονόλυσης (το ήπαρ και τους μυς), [90] γλυκόλυση και αποτρέπει μυών στην ινσουλίνη που ρυθμίζεται γλυκογένεση. Συνδέοντας τον β-αδρενεργικό υποδοχέα, η επινεφρίνη διεγείρει την παραγωγή γλυκογόνου (παγκρέατος), αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) (υπόφυση) και επιταχύνει την διάσπαση του λιπώδους ιστού. Μαζί, τα παραπάνω αποτελέσματα οδηγούν σε αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και διεγείρουν τη σύνθεση λιπαρών οξέων (γλυκόζη και λιπαρά οξέα κορεσμού του σώματος με ενέργεια). 25)

Βιολογικά υγρά

Για την ακριβέστερη διάγνωση διαφόρων ασθενειών, οι σύγχρονοι γιατροί μετρούν το επίπεδο επινεφρίνης στο αίμα, το πλάσμα ή τον ορό. Σε ενήλικες σε ηρεμία, η συγκέντρωση της ενδογενούς επινεφρίνης στο πλάσμα είναι συνήθως κάτω από 10 μg / l, αλλά κατά τη διάρκεια της άσκησης ο δείκτης αυτός τείνει να αυξάνεται 10 φορές και σε περιόδους πίεσης και ακόμη περισσότερο 50 φορές. Σε ασθενείς με διάγνωση φαιοχρωμοκυτώματος, το επίπεδο αδρεναλίνης στο πλάσμα φτάνει τα 1000-10 000 mcg / l. Όταν παρεντερική χορήγηση της επινεφρίνης στους «πυρήνες» ως εντατική ή επείγουσα περίθαλψη, οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα αυξάνονται έως και 10.000 -100.000 mcg / L. 26)

Βιοσύνθεση και ρύθμιση

Η επινεφρίνη συντίθεται από το μυελό των επινεφριδίων με τη συμμετοχή ενζύμων που μετατρέπουν την τυροσίνη (αμινοξύ) σε κάποια από τα παράγωγά της, τα οποία τελικά έχουν τη μορφή επινεφρίνης. Στην αρχή, η τυροσίνη οξειδώνεται στην κατάσταση της L-DOPA, η οποία στη συνέχεια αποκαρβοξυλιώνεται σχηματίζοντας ντοπαμίνη. Η νορεπινεφρίνη είναι το προϊόν της οξείδωσης της. Το τελικό βήμα στη βιοσύνθεση της επινεφρίνης είναι η μεθυλίωση της αρχικής αμίνης νορεπινεφρίνης. Ο καταλύτης αυτής της αντίδρασης είναι το ένζυμο φαινυλ-αιθανόλη-αμίνη-Ν-μεθυλ-τρανσφεράση (FNMT), το οποίο χρησιμοποιεί την S-αδενοσυλ-μεθυλομίνη (SAMe) ως προμηθευτή (δότη) μεθυλίου. Αν και το μεγαλύτερο μέρος του FNMT είναι συγκεντρωμένο στο κυτταρόπλασμα των ενδοκρινών κυττάρων του μυελού των επινεφριδίων (επίσης γνωστά ως κύτταρα χρωαφίνης), το ένζυμο αυτό βρίσκεται επίσης στην καρδιά και τον εγκέφαλο (σε χαμηλές συγκεντρώσεις). 27)

Κανονισμού

Το βασικό ψυχολογικό ερέθισμα για την έκκριση της αδρεναλίνης είναι το στρες (είτε απειλή της σωματικής υγείας, τον ενθουσιασμό, ο θόρυβος, το έντονο φως και τις υψηλές θερμοκρασίες). Όλα αυτά τα ερεθίσματα προ-επεξεργάζονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. 28) φλοιοεπινεφριδιοτρόπο ορμόνη (ACTH) και το συμπαθητικό νευρικό σύστημα για να διεγείρουν την παραγωγή των πρόδρομων ουσιών αδρεναλίνης, αυξάνοντας τη δραστηριότητα των υδροξυλάσης της τυροσίνης και της ντοπαμίνης-β-υδροξυλάσης, δύο κύρια ένζυμα υπεύθυνα για τη σύνθεση των κατεχολαμινών. ACTH διεγείρει επίσης το φλοιό των επινεφριδίων, ότι είναι αναγκαία για την αποδέσμευση της κορτιζόλης, η οποία αυξάνει λόγω του αριθμού FNMT σε χρωμιόφιλα κύτταρα και, κατά συνέπεια, αυξημένη παραγωγή της αδρεναλίνης (συνήθως σε απάντηση στο στρες). Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, τα οποία αλληλεπιδρούν μέσω εσωτερικών νεύρων από το μυελό των επινεφριδίων και διεγείρει την παραγωγή της αδρεναλίνης. Η ακετυλοχολίνη, η οποία απελευθερώνεται λόγω προγαγγλιακοί συμπαθητικές ίνες αυτών των νεύρων ενεργεί επί νικοτινικών υποδοχέων ακετυλοχολίνης, η οποία οδηγεί σε αποπόλωση (μείωση στο δυναμικό της μεμβράνης) και τα δραστικά κύτταρα από τους δυνητικούς-εξαρτώμενη εισροή ασβεστίου διαύλων ασβεστίου. Το ασβέστιο προκαλεί την εξωκυττάρωση κοκκίων κύτταρα χρωμαφίνης και, ως συνέπεια, η απελευθέρωση της αδρεναλίνης (νορεπινεφρίνης) από τα επινεφρίδια, όπου εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Σε αντίθεση με πολλές άλλες ορμόνες, αδρεναλίνη (και άλλες κατεχολαμίνες) δεν έχει την αρνητική επίδραση των «σχολίων» (δηλαδή, δεν έχει καμία σχέση με τη σύνθεση του). 29) Η συγκέντρωση της αδρεναλίνης στο αίμα αυξάνεται σε μεγάλο βαθμό κάτω από ορισμένες συνθήκες, ιδίως, λόγω της ανεξέλεγκτης επινεφρίνη υποδοχής (μη συνταγογραφούμενα) σε feohromokartsitome και άλλων κακοηθειών σε συμπαθητικά γάγγλια. Crank προσωρινά παύει να λειτουργεί όταν εισέρχεται και πάλι στο νευρικές απολήξεις (σαν αραιά διαλύματα), υποβάλλεται σε μεταβολισμό από μονοαμίνης οξειδάσης και της κατεχολ-Ο-μεθυλ-τρανσφεράσης.

Ιστορία

Τα εκχυλίσματα των επινεφριδίων αποκτήθηκαν αρχικά από τον Πολωνό φυσιολόγο Napoleon Cibulski το 1895. Ως μέρος αυτών των εκχυλισμάτων, που ονομάζεται "nadnerczyna", υπήρχε αδρεναλίνη και άλλες κατεχολαμίνες. Αμερικανός οφθαλμίατρος William H. Bates πρωτοπόρος στη χρήση της αδρεναλίνης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ματιών (μέχρι 20 Απριλίου του 1896). Ιάπωνες χημικός Takamine Yokishi μαζί με τον βοηθό Keizo Uenakoy αδρεναλίνη του άνοιξε τον εαυτό τους το 1900. Το 1901, Takamine έχει πιλοτικά με επιτυχία, προβάλλοντας την καθαρή ορμόνης από τα επινεφρίδια των προβάτων και βοδιών. Η αδρεναλίνη πρώτη τεχνητά συντίθενται στα εργαστήριά μας Friedrich Stolz και Henry Drysdale Daikin (ανεξάρτητα μεταξύ τους το 1904). 30)

Σχετικά Με Εμάς

Αργά ή αργότερα, ανεξάρτητα από το πόσο υγιής είναι ο άνθρωπος, γίνονται μεταβολές της ηλικίας σε αυτόν. Κάθε άτομο έχει τη δική του περίοδο έναρξης της αλλαγής. Κατά κανόνα, αυτή είναι η μέση ηλικία περίπου 40 ετών, αλλά μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα ή αργότερα ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ανθρώπου και τον τρόπο ζωής που οδηγεί.