Επινεφρίνη - ιδιότητες και εφαρμογή του διαλύματος για ενέσεις

Η αδρεναλίνη είναι ένα φάρμακο με έντονη υπερτασική (αυξανόμενη αρτηριακή πίεση), αγγειοσυσταλτική, καρδιακή διέγερση και βρογχοδιασταλτική (εξαλείφοντας βρογχόσπασμο) δράση. Με ενδοφλέβια χορήγηση, η θεραπευτική επίδραση της αδρεναλίνης είναι σχεδόν στιγμιαία, με υποδόρια ανάπτυξη σε 5-10 λεπτά, με ενδομυϊκή μπορεί να ποικίλει. Εξετάστε πότε χρησιμοποιείται ένεση επινεφρίνης.

Φαρμακευτικές ιδιότητες

Όταν ληφθεί το φάρμακο, τα αγγεία αρχίζουν να στενεύουν σε όλο το σώμα. Εμφανίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, στο δέρμα, στα νεφρά και στα αγγεία του εγκεφάλου. Ο ρυθμός της καρδιάς επίσης γίνεται αισθητά πιο συχνός, ο τόνος των εντερικών λείων μυών μειώνεται (και το αντίθετο αποτέλεσμα στους σκελετικούς μύες βρίσκεται).

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο ενδείκνυται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αυθόρμητες αλλεργικές αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένης της κνίδωσης και αναφυλακτικού σοκ) από φάρμακα, τρόφιμα, τσιμπήματα εντόμων και άλλους παράγοντες.
  • Αιμορραγία (χρησιμοποιείται ως αγγειοσυσταλτικό φάρμακο).
  • Επέκταση της δράσης των τοπικών αναισθητικών φαρμάκων.
  • Βρογχικό άσθμα και βρογχόσπασμοι.
  • Μία σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης (πάνω από το 1/5 του προτύπου για ένα άτομο ή σε αριθμητικούς όρους κάτω από 90 για συστολική ή 60 για μέση αρτηριακή πίεση).
  • Ασυστόλη (καρδιακή ανακοπή) τόσο στιγμιαίου τύπου όσο και ανεπτυγμένη σε σχέση με το υπόβαθρο της προηγούμενης αρρυθμίας.

Μέθοδοι χρήσης και δοσολογία

Μια ένεση μπορεί να χορηγηθεί με διάφορους τρόπους: όταν δοθεί μια καρδιακή ανακοπή, γίνεται πυροβολισμός στην καρδιά, σε άλλες περιπτώσεις, ανάλογα με την ειδική κατάσταση, όλα εγχέονται τοπικά, υποδόρια, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Η ενδομυϊκή χορήγηση δίνει ταχύτερη δράση από την υποδόρια.

Η δοσολογία ποικίλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Για έναν ενήλικα χορηγείται συνήθως από 0,3 έως 0,75 ml. Επαναλαμβανόμενες ενέσεις μπορούν να γίνονται κάθε 10 λεπτά, παρακολουθώντας την ανταπόκριση του ανθρώπινου σώματος. Μια εφάπαξ δόση δεν μπορεί να υπερβαίνει το 1 ml (περίπου 1 mg) και τα ημερήσια 5 ml. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι αρκετά σοβαρή, είναι απαραίτητο να διαλυθεί η αδρεναλίνη σε αναλογία 1 προς 2 σε ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (για παράδειγμα, 1 mg σε 2 mg διαλύματος) και να κάνει βραδεία ενδοφλέβια χορήγηση.

Για τα παιδιά, οι δόσεις είναι πολύ μικρότερες και εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Εάν ένα μωρό ενός έτους έχει μέγιστη δόση 0,15 ml, τότε σε ηλικία έως 4 ετών αυξάνεται σε 0,25 ml, σε ηλικία έως 7 ετών - έως 0,4 ml, σε ηλικία έως 10 ετών και άνω - έως 0,5 ml. Το φάρμακο χορηγείται στο παιδί 1-3 φορές την ημέρα.

Επίσης, εάν είναι απαραίτητο να σταματήσουμε απλά την αιμορραγία ενός ατόμου, το φάρμακο εφαρμόζεται τοπικά με ταμπόν που υγραίνονται και εφαρμόζονται στην προβληματική περιοχή.

Χρώματα εφαρμογής

Είναι σημαντικό να μην χορηγηθεί το φάρμακο από την αμπούλα ενδοαρτηριακά, διότι αυτό θα οδηγήσει σε υπερβολική στένωση των περιφερειακών αγγείων, και αυτό, με τη σειρά του, στην ανάπτυξη της γάγγραινας.

Εάν το υγρό χρησιμοποιείται σε σοκ, δεν αναιρεί άλλα μέτρα, όπως μεταγγίσεις πλάσματος, αίματος ή φυσιολογικού ορού.

Η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου αποθαρρύνεται έντονα, διότι μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση ή γάγγραινα. Επίσης, το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της περιόδου γαλουχίας. καθώς μπορεί να είναι επιβλαβές για το παιδί.

Παρενέργειες

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να προκύψουν από την αδρεναλίνη:

  • Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να παρατηρηθούν ξαφνικές θωρακικές διαταραχές και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • Περιστασιακά, μπορεί να παρατηρηθεί αίσθηση καύσου ή πόνος στη θέση της ενδομυϊκής ένεσης.
  • Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή ναυτίας και εμέτου, το αποβολικό σύστημα προσθέτει μερικές φορές δυσφορία και / ή δυσκολία ούρησης σε αυτά.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Αυξημένη εφίδρωση.
  • Μια έντονη πτώση στο επίπεδο του καλίου στο αίμα (που εκδηλώνεται ως κόπωση, αδυναμία στα άκρα, σε σοβαρές περιπτώσεις σε παράλυση, απόφραξη του εντέρου και δυσκολίες στην αναπνοή).
  • Νευρική κατάσταση, αδυναμία, κόπωση, ευερεθιστότητα, άγχος, διαταραχές ύπνου.

Με εξαίρεση τη ναυτία, τον εμετό και τους πονοκεφάλους, όλες οι άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες δεν εμφανίζονται συχνότερα (και ως επί το πλείστον ακόμη λιγότερο συχνά) σε μία περίπτωση ανά 100 αιτήσεις φαρμάκων.

Η χρήση αδρεναλίνης δεν οδηγεί σε απόλυτη απαγόρευση της διαχείρισης οχημάτων και μηχανισμών, ο γιατρός αποφασίζει σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τις παρενέργειες του φαρμάκου που εμφανίστηκαν.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας αδρεναλίνης μπορεί να παρατηρηθεί:

  • Ναυτία, έμετος.
  • Πονοκέφαλος
  • Φωλιά και χαμηλή θερμοκρασία του δέρματος του σώματος του ασθενούς.
  • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή ανώμαλη ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού άνω των 90 παλμών ανά λεπτό).
  • Με υπερβολική δόση ή σε ασθενείς με ασθενή υγεία - πνευμονικό οίδημα, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και ακόμη και θάνατο.

Συνοψίζοντας

Η αδρεναλίνη με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος μπορεί όχι μόνο να έχει θεραπευτική δράση, αλλά, σε ορισμένες περιπτώσεις, να σώσει ακόμη και τη ζωή ενός ατόμου. Αλλά για να μην βλάψει το άτομο, είναι απαραίτητο να τηρήσετε τη σωστή δοσολογία και να ακολουθήσετε τις προφυλάξεις. Ωστόσο, ένας έμπειρος γιατρός, όταν υποβάλει αίτηση σε ιατρικό ίδρυμα, θα λάβει υπόψη του και θα εφαρμόσει το διάλυμα ένεσης (1 ml ή μικρότερη δόση) όσο το δυνατόν αποτελεσματικότερα.

Δράση αδρεναλίνη και το πεδίο εφαρμογής της

Στον άνθρωπο, η σύνθεση της αδρεναλίνης πραγματοποιείται από το μυελό των επινεφριδίων, μια δομή που ρυθμίζεται από το νευρικό σύστημα. Ταυτόχρονα, το ίδιο το νευρικό σύστημα είναι η κύρια πηγή ορμονών κατεχολαμίνης, μεταξύ των οποίων, εκτός από την αδρεναλίνη, η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη.

Στην ιατρική, χρησιμοποιούνται συνθετικά ή φυσικά ανάλογα της αδρεναλίνης. Στην πρώτη περίπτωση, παράγονται από τον χημικό συνδυασμό ουσιών, και στη δεύτερη από τους επινεφριδινούς ιστούς των ζώων.

Γενική περιγραφή του φαρμάκου

Στη διεθνή ιατρική πρακτική, κάθε δραστική ουσία αντιστοιχεί σε μια διεθνή κοινή ονομασία (INN). Η γενική έκδοση της αδρεναλίνης είναι η επινεφρίνη.

Οι φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν δύο μορφές του φαρμάκου.

  • Η φαρμακευτική ουσία αδρεναλίνης είναι μια λευκή κρυσταλλική σκόνη. Θεωρείται φυσιολογικό εάν το χρώμα της σκόνης είναι ροζ χρώμα. Υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός και του οξυγόνου, το φάρμακο μπορεί να αλλάξει χρώμα. Για θεραπευτικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος υδροχλωρικής επινεφρίνης, η οποία πρέπει να αραιώνεται σε διάλυμα υδροχλωρικού οξέος. Το παρασκευασμένο διάλυμα είναι απολύτως διαυγές και άχρωμο.
  • Η υδροτρυγική αδρεναλίνη φαρμάκου είναι κρυσταλλική σκόνη, το χρώμα της οποίας μπορεί να είναι καθαρό λευκό ή με γκριζωπή απόχρωση. Δεν μπορεί να αραιωθεί σε αλκοόλ, οπότε το διάλυμα αδρεναλίνης παρασκευάζεται διαλύοντας τη σκόνη σε νερό.

Όπως προκύπτει από τις οδηγίες για τη χρήση της αδρεναλίνης, η βιοχημεία των φαρμάκων είναι διαφορετική. Για το λόγο αυτό, το αραιωμένο υδροτρυγικό φάρμακο επινεφρίνης χρησιμοποιείται σε υψηλότερη δόση.

Τι μορφές επινεφρίνης

Οι φαρμακοποιοί προσφέρουν την ακόλουθη μορφή του φαρμάκου:

  • υδροχλωρική επινεφρίνη - διάλυμα 0,1%.
  • αδρεναλίνη-0.18% διάλυμα.

Τα παρασκευάσματα προορίζονται για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση, ή για τοπική χορήγηση. Στην πρώτη περίπτωση, το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε αμπούλες χωρητικότητας 1 ml, και στη δεύτερη - σε φιαλίδια χωρητικότητας 30 ml.

Η αδρεναλίνη παράγεται με τη μορφή δισκίων, καθώς και σε κόκκους φυτικής προέλευσης.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η αδρεναλίνη είναι μια ορμόνη με καταβολικό αποτέλεσμα που επηρεάζει όλες τις μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα.

Η φαρμακολογική επίδραση της επινεφρίνης είναι η ακόλουθη:

  • αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
  • ανακουφίζει τους σπασμούς που εμφανίζονται στους βρόγχους.
  • αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
  • ανακουφίζει από τα συμπτώματα που προκαλούνται από αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Αυξάνει τον αγγειακό τόνο.
  • εμποδίζει την παραγωγή γλυκογόνου στο ήπαρ και στους μυς.
  • βελτιώνει την απορρόφηση και την επεξεργασία της γλυκόζης από τους ιστούς.
  • ενισχύει τη δράση των ενζύμων που προάγουν την οξείδωση της γλυκόζης.
  • βελτιώνει τη διαδικασία της διάσπασης του λιπώδους ιστού, παρεμποδίζοντας την περαιτέρω εκπαίδευσή του ·
  • αυξάνει τη μυϊκή δραστηριότητα, μειώνοντας την αίσθηση κόπωσης.
  • βελτιώνει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, δίνοντας ένα αίσθημα χαράς και αυξανόμενης ψυχικής δραστηριότητας.
  • Έχει ευεργετική επίδραση στο φλοιό των επινεφριδίων, την υπόφυση και τον υποθάλαμο.
  • ενεργοποιεί τη δραστηριότητα του υποθαλάμου, διεγείροντας τη φυσική παραγωγή αδρεναλίνης.
  • αυξάνει την πήξη του αίματος.

Η υδροτρυγική και υδροχλωρική επινεφρίνη έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες και αντιαλλεργικό αποτέλεσμα, απομακρύνοντας αποτελεσματικά τις σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου με δράση σε ορισμένους υποδοχείς. Ως αποτέλεσμα, η φαρμακολογία μιας ουσίας καθιστά δυνατή τη στέρηση των ιστών του σώματος ευαισθησίας σε ουσίες που προκαλούν παρενέργεια.

Σε μέτριες συγκεντρώσεις, το φαρμακευτικό ανάλογο της αδρεναλίνης συμβάλλει στην ενίσχυση του μυϊκού ιστού και του μυοκαρδίου. Οι υψηλές συγκεντρώσεις επινεφρίνης αυξάνουν την κατανομή των πρωτεϊνών και την απορρόφησή τους από τους ιστούς του σώματος.

Χημικός τύπος - αδρεναλίνη C9H13Όχι3

Πότε χρησιμοποιείται η επινεφρίνη;

Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για τη χρήση της αδρεναλίνης.

  • Αιφνίδιες αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με αναφυλακτικό σοκ, οι οποίες αναπτύσσονται λόγω διαφόρων αιτιών. Η επινεφρίνη ανακουφίζει αποτελεσματικά τα συμπτώματα των αλλεργιών σε φάρμακα και τρόφιμα, αντιδράσεις σε τσιμπήματα εντόμων ή μεταγγίσεις αίματος.
  • Ξαφνική μείωση της αρτηριακής πίεσης, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στα εσωτερικά όργανα.
  • Σοβαρές επιθέσεις άσθματος.
  • Μια απότομη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα που προκαλείται από την υπερβολική δόση ινσουλίνης.
  • Ασθένειες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της μείωσης των ιόντων καλίου στο αίμα.
  • Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
  • Ξαφνική καρδιακή ανακοπή.
  • Χειρουργική επέμβαση στα οπτικά όργανα.
  • Η διαδικασία αιμορραγίας από τα αγγεία που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος.
  • Σοβαρή διακοπή της καρδιάς.
  • Σε περιπτώσεις ανάπτυξης πριαπισμού - παθολογικής ανθεκτικής στύσης.

Όπως υποδεικνύεται στις οδηγίες χρήσης υδροχλωρικής επινεφρίνης και υδροτρυγικής επινεφρίνης, χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την ανακούφιση της διόγκωσης του βλεννογόνου σε ασθένειες του αυτιού, της μύτης και του λαιμού, ενισχύοντας την επίδραση των παυσίπονων.

Τα δισκία αδρεναλίνης λαμβάνουν με καρδιακή νόσο, με αποτέλεσμα στηθάγχη και μείωση του αγγειακού τόνου. Επίσης, αυτή η μορφή του φαρμάκου ενδείκνυται για καταστάσεις που προκαλούνται από αυξημένη αίσθηση άγχους και θωρακικού πόνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση επινεφρίνης αντενδείκνυται.

Τα διαλύματα υδροτρυγικής και υδροχλωρικής επινεφρίνης αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εάν η αρτηριακή πίεση δεν μειώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • με αορτικό ανεύρυσμα και αγγειακή αθηροσκλήρωση.
  • με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
  • με υπερθυρεοειδισμό.
  • παρουσία ορμονο-εξαρτώμενων όγκων επινεφριδίων.
  • με ταχυαρρυθμίες.
  • σε περίπτωση υπερευαισθησίας στη δραστική ουσία.

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας ενέσιμο διάλυμα αδρεναλίνης συνταγογραφούνται μόνο εάν τα οφέλη από τη χρήση τους θα είναι υψηλότερες από την πιθανή βλάβη που επιφέρεται στο παιδί. Για τα παιδιά και τους ηλικιωμένους, η επινεφρίνη συνταγογραφείται μόνο όταν είναι ζωτικής σημασίας.

Πώς να εφαρμόσετε την αδρεναλίνη

Η αδρεναλίνη σε αμπούλες χορηγείται είτε υποδορίως είτε ενδομυϊκώς ή ενδοφλεβίως. Και στην τελευταία περίπτωση, πρέπει να εισάγετε με ένα σταγονόμετρο. Το φάρμακο απαγορεύεται να εισέλθει στην αρτηρία, καθώς το αποτέλεσμα αγγειοσυστολής, μπορεί να προκαλέσει γάγγραινα.

Η δοσολογία του φαρμάκου συνταγογραφείται ξεχωριστά. Γενικά, οι συνιστώμενες για χρήση δόσεις είναι οι ακόλουθες:

  • η εφάπαξ δόση για ενήλικες κυμαίνεται από 0,2-1 ml.
  • αν το παιδί υποβληθεί σε θεραπεία, η ελάχιστη δοσολογία θα είναι 0,1 ml και το μέγιστο - 0,5 ml.

Όταν η καρδιακή ανακοπή συνιστάται να εγχυθεί ένεση αδρεναλίνης στην καρδιά σε ποσότητα 1 mg. Για να ανακουφίσει μια επίθεση βρογχικού άσθματος, το φάρμακο εγχέεται ενδομυϊκώς σε ποσότητα 0,3-0,7 ml.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Η αδρεναλίνη αυξάνει τη σωματική αντοχή, την ταχύτητα αντίδρασης, αυξάνει την προσοχή και τον καρδιακό ρυθμό. Παρενέργειες της επινεφρίνης είναι ότι μπορεί να στρεβλώσει την αντίληψη της πραγματικότητας και να προκαλέσει ζάλη.

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να αυξήσει την ευερεθιστότητα και να προκαλέσει ένα αίσθημα άγχους, το οποίο προκαλείται από την αύξηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Σε υψηλές δόσεις, η αδρεναλίνη είναι ικανή να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, αϋπνία και να μειώσει την αντοχή στο στρες.

Υπερδοσολογία

Όταν εμφανίζεται υπερβολική δόση αδρεναλίνης, εμφανίζονται οι ακόλουθες καταστάσεις:

  • μια σημαντική αύξηση στον αγγειακό τόνο, προκαλώντας υπέρταση?
  • διασταλμένοι μαθητές.
  • Χαοτική αύξηση και μείωση του καρδιακού ρυθμού.
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και του ανοιχτού δέρματος.
  • μαρμαρυγή των κοιλιών και των κόλπων.
  • ναυτία και έμετο.
  • άσκοπο άγχος και φόβο.
  • χέρι κούνημα?
  • πονοκεφάλους και εγκεφαλικό επεισόδιο
  • ρήξη του καρδιακού μυός.
  • πνευμονικό οίδημα.
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν 1 ml του φαρμάκου είναι αποτελεσματικό στην αναφυλακτική καταπληξία, η χορήγηση 10 ml υδροτρυγικής αδρεναλίνης είναι θανατηφόρα. Και για να εξαλειφθούν τα συμπτώματα υπερβολικής δόσης, είναι απαραίτητο να τσιμπήσουν φάρμακα που μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων στη δραστική ουσία, καθώς και μέσα που μπορούν να μειώσουν γρήγορα την αρτηριακή πίεση.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η αδρεναλίνη δεν χρησιμοποιείται με φάρμακα που εμποδίζουν την ευαισθησία των υποδοχέων στη δραστική ουσία.

Η ταυτόχρονη χρήση της επινεφρίνης σε συνδυασμό με φάρμακα που περιέχουν συστατικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καρδιακών παθήσεων και ενίσχυση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρρυθμιών. Για τον ίδιο λόγο, αυτή η ουσία δεν χρησιμοποιείται όταν λαμβάνετε αντικαταθλιπτικά και χρησιμοποιείτε αναισθησία με εισπνοή.

Ο συνδυασμός της επινεφρίνης με φάρμακα με αντιυπερτασικά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένου του διουρητικού, οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητάς τους. Η επινεφρίνη επίσης δεν χρησιμοποιείται αν ο ασθενής παίρνει φάρμακα με βάση τα αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής.

Το φάρμακο μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, εξαλείφουν τα συμπτώματα της αϋπνίας, καθώς και ανακουφίζουν από την ένταση των μυών.

Αναλογικά αδρεναλίνης

Η επινεφρίνη περιέχεται στις ακόλουθες παρασκευές:

Αναφυλακτικό σοκ - Επινεφρίνη Χρήσεις

Αναφυλακτικό σοκ είναι μια αντίδραση κεραυνού που συμβαίνει όταν το σώμα γίνεται πιο ευαίσθητο ως αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης χορήγησης ή αλλεργιογόνων που εισέρχονται στο σώμα.

Ως πρώτη βοήθεια, χορηγείται ένεση αδρεναλίνης, η οποία γρήγορα εξαλείφει τα συμπτώματα αναφυλαξίας σε δευτερόλεπτα, καθιστώντας το φάρμακο επιλογής για αναφυλακτικό σοκ. Εάν το φάρμακο χορηγήθηκε στο σπίτι από μη ιατρικό προσωπικό, τότε δεν μπορείτε να αποφύγετε τη μετάβαση σε γιατρό, ακόμα και αν τα συμπτώματα της αναφυλαξίας δεν εμφανίζονται πλέον.

Αυτός ο τύπος σοκ εκδηλώνεται μετά τη διείσδυση του αντιγόνου στο σώμα, όταν οι μηχανισμοί προστασίας του σώματος, ανεπαρκώς αντιδρώντας στο αλλεργιογόνο.

Διαφορετικές ουσίες (σκόνη, ρύποι, κάποια τρόφιμα, τσιμπήματα μέλισσας και φάρμακα) είναι αλλεργιογόνα. Συχνά, οι αναφυλακτικές αντιδράσεις αναπτύσσονται μετά την εισαγωγή φαρμακευτικών ουσιών, οπότε είναι σημαντικό να ελέγχεται η αντιδραστικότητα του σώματος σε ορισμένους τύπους φαρμάκων που προκαλούν αναφυλακτικό σοκ.

Η αναφυλακτική καταπληξία αναπτύσσεται στην περιοχή αρκετών λεπτών έως πέντε ωρών μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα. Εάν ένα άτομο έχει αυξημένη ευαισθησία σε ένα αλλεργιογόνο, τότε δεν έχει σημασία ποιος τρόπος ή σε ποια δοσολογία το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα - αναμφίλαξη θα εμφανιστεί σίγουρα. Με αυξημένη δόση του αλλεργιογόνου, η αναφυλακτική αντίδραση είναι πιο έντονη.

Εάν η αναφυλαξία προκαλεί βρογχόσπασμο ή στένωση της αναπνευστικής οδού, εμφανίζεται υποξία. Με πλήρη στένωση και βρογχόσπασμο (όταν ο αέρας δεν ρέει στους πνεύμονες), δεν αφήνονται περισσότερα από πέντε λεπτά για να βοηθήσουν. Μετά από αυτό, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί στον κλινικό θάνατο του ασθενούς.

Στατιστικά στοιχεία

Κάθε χρόνο 100 από τα 100.000 άτομα εισάγονται στο νοσοκομείο με αναφυλακτική αντίδραση (δεδομένα για το 2015). Την ίδια στιγμή, το 1990, ο αριθμός αυτός ήταν δύο φορές χαμηλότερος - 50 άτομα, και στη δεκαετία του '80 - 20 άτομα ανά εκατό χιλιάδες άτομα. Η ετήσια αύξηση των περιπτώσεων αναφυλαξίας οφείλεται προφανώς στη διατροφική ποικιλομορφία και την αύξηση του αριθμού των διαφόρων ειδών φαρμάκων που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις σε μερικούς ανθρώπους.

Λόγοι

Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις προκαλούνται από το δηλητήριο των σφηκών, των μελισσών, των κροτίδων και άλλων τσίμπημα εντόμων, καθώς και των τροφίμων. Η αντίδραση της υπερδραστικότητας εκδηλώνεται, συνήθως, μετά το πρώτο γεύμα (το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα) ή μετά από αρκετές, όταν το σώμα γίνεται ευαισθητοποιημένο στο αλλεργιογόνο. Τις περισσότερες φορές, φιστίκια και άλλα καρύδια, θαλασσινά, σιτάρι, αυγά, γάλα, φρούτα και λαχανικά, ρεβίθια, σουσάμι προκαλούν αναφυλακτική αντίδραση. Η αλλεργία στα φιστίκια αντιπροσωπεύει το 20% όλων των τροφικών αλλεργιών.

Έκζεμα, αλλεργική ρινίτιδα, άσθμα - ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο μιας αναφυλακτικής αντίδρασης όταν εγχέεται αλλεργιογόνο, στην οποία ο ασθενής έχει αυξημένη ευαισθησία. Κατά κανόνα, οι ασθενείς γνωρίζουν τι είναι αλλεργικοί και προσπαθούν να αποφύγουν την επαφή με αυτά τα αλλεργιογόνα. Η υπερευαισθησία στα τρόφιμα, ο καπνός τσιγάρων, οι τρίχες γάτας κ.λπ. προκαλούν αντίδραση υπερευαισθησίας.

Τα αντιβιοτικά της πενικιλίνης, καθώς και τα εμβόλια και οι οροί, προκαλούν επίσης σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις σε ευαίσθητους ανθρώπους. Επομένως, πριν από την εισαγωγή τους, αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε ειδικές εξετάσεις που ανιχνεύουν αλλεργική αντίδραση.

Παθογένεια και συμπτώματα

Όταν εμφανίζεται αναφυλακτικό σοκ, παρατηρείται μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης στο ελάχιστο, πράγμα που οδηγεί σε υποξία, καθώς το αίμα δεν παρέχει οξυγόνο και απαραίτητες ουσίες στα όργανα και στους ιστούς. Κυάνωση (κυάνωση του δέρματος) ή ερυθρότητα και σοβαρή κνίδωση εμφανίζονται.

Ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, ο παλμός γίνεται ασθενής, νηματοειδής, υπάρχει θόλωση συνείδησης, ζάλη.

Η στένωση της αναπνευστικής οδού συμβαίνει εξαιτίας του οιδήματος του βλεννογόνου του φάρυγγα και του λαιμού, η οποία είναι συνέπεια της επίδρασης της ισταμίνης στα αιμοφόρα αγγεία. Ο ασθενής προσπαθεί να αναπνεύσει, ακούγεται συριγμός και συριγμός, πράγμα που δείχνει μια στένωση του αναπνευστικού χώρου. Το οίδημα εξαπλώνεται σε ολόκληρο το πρόσωπο, επηρεάζει την περιοχή των ματιών, των μάγουλων, του λαιμού.

Σε αναφυλακτικό σοκ, είναι πιθανό το πνευμονικό οίδημα και η συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα, γεγονός που καθιστά δυσκολότερη την αναπνοή και προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μία από τις επιπλοκές της αναφυλαξίας είναι ένας σπασμός των βρογχικών μυών που προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο ασθενής απαιτεί επείγουσα τεχνητή πνευμονική διασωλήνωση.

Βοήθεια για αναφυλαξία - εισαγωγή αδρεναλίνης

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η πρώτη βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ - την εισαγωγή αδρεναλίνης. Είναι μια ορμόνη που παράγεται στο ανθρώπινο σώμα στο μυελό των επινεφριδίων. Η έκκριση της αδρεναλίνης αυξάνεται σε καταστάσεις που απαιτούν την κινητοποίηση όλων των ζωτικών δυνάμεων του σώματος: κατά τη διάρκεια του στρες ή του κινδύνου, με τραυματισμούς ή εγκαύματα κλπ.

Η αδρεναλίνη επηρεάζει τα συστήματα του σώματος με διάφορους τρόπους:

  • Η ορμόνη επηρεάζει τους αδρενεργικούς υποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων, συμβάλλοντας στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται η πίεση, η ροή του αίματος συνεχίζεται.
  • Η διέγερση των αδρενεργικών υποδοχέων των βρόγχων εξαλείφει την αναπνευστική ανεπάρκεια σε έναν ασθενή. Η αδρεναλίνη αυξάνει την ιοντοτροπική επίδραση στα κύτταρα των μυοκαρδιοκυττάρων της καρδιάς, αυξάνοντας έτσι τον αριθμό των συστολών του μυοκαρδίου.
  • Καταστέλλει την έκκριση κυτοκινών αναστέλλοντας τα βασεόφιλα και τα μαστοκύτταρα, αυξάνει την επίδραση της ισταμίνης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Η αναφυλαξία θεωρείται σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η οποία χωρίς την έγκαιρη εισαγωγή αδρεναλίνης προκαλεί θάνατο. Επομένως, είναι σημαντικό να επιλέξετε γρήγορα και σωστά τη δόση του φαρμάκου. Μια εφάπαξ δόση είναι 0,2-0,5 ml 0,1% αδρεναλίνης, οι ενέσεις γίνονται ενδοφλέβια ή υποδόρια. Στην κλινική, οι ασθενείς σε κώμα εγχύονται με σταγόνες αδρεναλίνης μαζί με χλωριούχο νάτριο (αλατούχο διάλυμα).

Όταν το λαρυγγικό οίδημα, ο βρογχόσπασμος και το πνευμονικό οίδημα, η αναπνευστική ανεπάρκεια, προσθέστε γλυκοκορτικοστεροειδή (Μεθυλπρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη, Πρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη), που αυξάνουν την επίδραση της αδρεναλίνης και βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται αμέσως σε μεγάλες δόσεις: Μεθυλπρεδνιζολόνη χορηγείται με ένεση στα 500 mg, Δεξαμεθαζόνη - 100 mg, Μεθυλπρεδνιζολόνη - 150 mg (5 φύσιγγες).

Συνθετικά αντι-σοκ παρασκευάσματα με βάση την αδρεναλίνη

Η υδροχλωρική επινεφρίνη. Ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο συνθετικό υποκατάστατο φυσικής αδρεναλίνης. Επηρεάζει τους άλφα και βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας αγγειοσυστολή. Πάνω απ 'όλα επηρεάζει τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας και των βλεννογόνων, σε μικρότερο βαθμό - τα μυϊκά αγγεία. Αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Ενεργεί στους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς, ενισχύοντας την εργασία της και αυξάνοντας τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων.

Αυξάνει τη γλυκόζη του αίματος (υπεργλυκαιμία) και επιταχύνει το μεταβολισμό του οργανισμού. Χαλαρώνει τους μύες των βρόγχων και των εντέρων. Ενισχύει τον τόνο των σκελετικών μυών.

Ενδείξεις χρήσης

Χρησιμοποιείται στην κατάρρευση (οξεία μείωση της αρτηριακής πίεσης), με σημαντική μείωση του επιπέδου της ζάχαρης (υπογλυκαιμία) κατά τη διάρκεια της επίθεσης του βρογχικού άσθματος, το οποίο δεν αναστέλλεται από αδρενεργικά ταχείας δράσης βρογχοδιασταλτικά όπως η σαλβουταμόλη. Χρησιμοποιείται επίσης για την εξάλειψη των αναφυλακτικών αντιδράσεων, της κοιλιακής μαρμαρυγής της καρδιάς. Χρησιμοποιείται για το γλαύκωμα και τις ωοθηκενολαρυγγολογικές παθήσεις.

Δοσολογία και οδός χορήγησης

Το φάρμακο χορηγείται υποδορίως, ενδομυϊκά και ενδοφλέβια σε δόση 0,3-0,75 ml διαλύματος 0,1%. Όταν η κοιλιακή μαρμαρυγή της καρδιάς εγχέεται ενδοκαρδιακή, με γλαύκωμα - με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων.

Παρενέργειες

Ταχυκαρδία, αρρυθμία, αρτηριακή υπέρταση, εγκεφαλικά επεισόδια.

  • Εγκυμοσύνη
  • Βασική αρτηριακή υπέρταση στην ιστορία.
  • Αθηροσκλήρωση.
  • Θυρεοειδίτιδα.
  • Σακχαρώδης διαβήτης του πρώτου και του δεύτερου τύπου.

Επινεφρίνη

Συνθετικό υποκατάστατο της αδρεναλίνης. Διεγείρει τους άλφα και βηταδρενεργικούς υποδοχείς, αυξάνει την ταχύτητα των καρδιακών παλμών. Λειτουργεί ως αγγειοσυσταλτικό, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Λειτουργεί ως βρογχοδιασταλτικό (διευρύνει τον αυλό των βρόγχων με σπασμούς αλλεργικής γένεσης). Μειώνει τη νεφρική ροή του αίματος, μειώνει την κινητικότητα και τον τόνο της γαστρεντερικής οδού.

Μειώνει την παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού, μειώνοντας έτσι την ενδοφθάλμια πίεση, διαστέλλει τους μαθητές (μυδρίαση). Ενισχύει την αγωγιμότητα των παλμών στο μυοκάρδιο, μειώνει την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο. Μειώνει την παραγωγή ισταμίνης, λευκοτριενίων, κυτοκινών, μειώνει τον αριθμό των βασεόφιλων.

Απομακρύνει το κάλιο από τα κύτταρα, προκαλώντας υποκαλιαιμία. Αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, οδηγώντας σε υπεργλυκαιμία.

Ενδείξεις χρήσης

Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται για αναφυλακτικό, σοκ αγγειοοίδημα, η αιτία της οποίας ήταν η χρήση φαρμάκων, τροφής, καθώς και τσιμπήματα εντόμων, αντιδράσεις σε μεταγγίσεις αίματος. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση προσβολών από βρογχικό άσθμα, ΧΑΠ, με ασυστολία, χαοτική μείωση των κοιλιών. Αποτελεσματική με αρτηριακή υπόταση, αιμορραγία από επιφανειακά αγγεία. Χρησιμοποιείται επίσης στην υπογλυκαιμία, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο βολβό του ματιού. Εμφανίζεται με γλαύκωμα.

Χορήγηση και δόση

Έγχυση ενδοφλέβια, ενδομυϊκά και υποδόρια, καθώς και ενδοκοιλιακή. Έχει την ικανότητα να διεισδύει στον πλακούντα, αλλά δεν ξεπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Με την αναφυλαξία, η επινεφρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε δοσολογία 0,1-0,25 mg, αραιωμένη σε 10 ml χλωριούχου νατρίου. Με αυτή τη μορφή χορήγησης, το φάρμακο δρα άμεσα. Εάν απαιτείται επιπρόσθετη δόση επινεφρίνης, το φάρμακο χορηγείται με έγχυση ή στάγδην στα 0,1 mg. Στην ήπια μορφή αναφυλαξίας χρησιμοποιείται ένα φάρμακο αραιωμένο με ενέσιμο ύδωρ, ενδομυϊκά ή υποδορίως σε δόση 0,3-0,5 mg. Ισχύει σε 3-5 λεπτά.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Η αντίδραση του καρδιαγγειακού συστήματος στην επινεφρίνη εκδηλώνεται με την επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, τη στηθάγχη, την αρτηριακή υπέρταση, την αποτυχία του καρδιακού ρυθμού. Επίσης, υπάρχει μια κατάσταση διέγερσης, τρεμούλιασμα χέρια, κεφαλαλγία, βρογχόσπασμος, πρήξιμο των βλεννογόνων μεμβρανών, εξάνθημα. Ναυτία και έμετος, αυξημένη απέκκριση του καλίου στα ούρα.

Η επίδραση της έγχυσης αδρεναλίνης σε κρίσιμες καταστάσεις

Η αδρεναλίνη στα φιαλίδια ένεσης είναι ένα φάρμακο που επηρεάζει την καρδιά και ολόκληρο το αγγειακό σύστημα. Η ουσία είναι ικανή να αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Το εργαλείο αναφέρεται σε έναν ειδικό τύπο ορμόνης, ονομάζεται επίσης ορμόνη έκτακτης ανάγκης. Η αδρεναλίνη είναι σε θέση να κάνει ένα έντονο κούνημα για το σώμα και βοηθά σε ακραίες ή κρίσιμες καταστάσεις.

Στον ιατρικό τομέα, μια ένεση αδρεναλίνης χρησιμοποιείται στην καρδιακή ανακοπή ή σε άλλες καταστάσεις που μπορεί να απειλήσουν την ανθρώπινη ζωή. Η αδρεναλίνη για ένεση πωλείται σε οποιοδήποτε φαρμακείο, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά και μόνο με τη συμβουλή ενός γιατρού.

Τύποι και σύνθεση του διαλύματος

Στον ιατρικό τομέα, η λύση ονομάζεται επίσης επινεφρίνη. Το ίδιο είναι το κύριο συστατικό της ουσίας. Για την ένεση, παράγεται υδροχλωρική επινεφρίνη και υδροτρυγική επινεφρίνη. Για την πρώτη ουσία, χαρακτηριστικό είναι ότι αλλάζει από την επαφή με το φως της ημέρας και τον αέρα. Υγρό για το κύριο συστατικό χρησιμοποιείται 0,01% υδροχλωρικό οξύ.

Ο δεύτερος τύπος φαρμάκου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι αναμιγνύεται με νερό, καθώς δεν αλλάζει κατά την επαφή με νερό ή αέρα. Μερικές φορές για μια ένεση θα πρέπει να πάρετε υψηλότερη δόση, λόγω της διαφοράς στο μοριακό βάρος των δύο ουσιών.
Η συσκευασία του φαρμάκου περιέχει 1 ml ενός διαλύματος συμπυκνωμένου υδροχλωρικού οξέος 0,1% ή υδροτρυγικού άλατος 0,18%.

Υπάρχει επίσης μια άλλη μορφή του φαρμάκου - κάψουλες κόκκινου-πορτοκαλί χρώματος, που περιέχουν 30 ml έτοιμου προς χρήση διαλύματος. Το διάλυμα αυτό χρησιμοποιείται για ενέσεις σε / m και / ή. Ένα δισκίο φαρμάκου είναι επίσης διαθέσιμο για αγορά.

Πώς δουλεύουν τα αδρεναλίνη

Φαρμακοδυναμική. Η επίδραση της έγχυσης έγκειται στην επίδρασή της στους υποδοχείς α και β αδρεναλίνης. Τι θα συμβεί εάν κάνετε μια ένεση με μια τέτοια ουσία;
Η απάντηση του οργανισμού στη χρήση επινεφρίνης είναι η στένωση των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας, στο δέρμα ή στις βλεννογόνες μεμβράνες. Το μυϊκό αγγειακό σύστημα ανταποκρίνεται πολύ λιγότερο στις αλλαγές της ορμόνης. Το σώμα μπορεί να ανταποκριθεί στις ενέσεις ως εξής:

  • οι υποδοχείς των επινεφριδίων της καρδιάς αποκρίνονται στο φάρμακο, προκαλώντας έτσι αύξηση του ρυθμού σύσπασης των μυών των κοιλιών.
  • υπάρχει αύξηση της γλυκόζης στο σύστημα αίματος.
  • ο εμπλουτισμός του σώματος με τη γλυκόζη επιταχύνεται σημαντικά, γεγονός που επιτρέπει για μικρό χρονικό διάστημα να πάρει ένα μεγάλο ποσό της απαραίτητης ενέργειας.
  • οι αεραγωγοί διογκώνονται, το σώμα λαμβάνει περισσότερο από το απαιτούμενο οξυγόνο.
  • η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • το σώμα για ορισμένο χρονικό διάστημα σταματά να ανταποκρίνεται σε πιθανούς παθογόνους παράγοντες.

Επίσης, η αδρεναλίνη μπορεί να καταστείλει την παραγωγή συσσώρευσης λίπους, βελτιώνει τη μυϊκή δραστηριότητα, ενεργοποιεί το κεντρικό νευρικό σύστημα. Διεγείρει επίσης την παραγωγή ορμονών, βελτιώνει τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων (που βελτιώνει τη λειτουργία των ορμονών), ενεργοποιεί τα ένζυμα και βελτιώνει τη λειτουργία του συστήματος αίματος.

Ιατρικές εφαρμογές

Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι ο γιατρός συνταγογραφεί ενέσεις επινεφρίνης. Αλλά για ό, τι είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί, είναι απαραίτητο να αποσυναρμολογηθεί με περισσότερες λεπτομέρειες.
Οι οδηγίες, οι οποίες επισυνάπτονται σε κάθε συσκευασία, έχουν σαφείς οδηγίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου:

  1. Δύσκολες περιπτώσεις ελάττωσης της αρτηριακής πίεσης, εάν άλλες ουσίες ήταν ανενεργές (χειρουργική επέμβαση καρδιάς, σοκ από τραυματισμό, καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια).
  2. Κατά τη διάρκεια της υπερδοσολογίας με διάφορα φάρμακα.
  3. Με σοβαρούς σπασμούς των βρόγχων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  4. Μια απότομη και βίαιη επίθεση κατά του άσθματος.
  5. Σοβαρή αιμορραγία από τα αγγεία των βλεννογόνων ή του δέρματος.
  6. Για να αποφύγετε διαφορετικούς τύπους αιμορραγίας που δεν σταματούν με άλλα φάρμακα.
  7. Για την ταχεία εξάλειψη των αλλεργιών.
  8. Με απότομη εξασθένιση των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
  9. Χαμηλό επίπεδο γλυκόζης.
  10. Φάρμακο για οφθαλμική χειρουργική για διάφορους τύπους γλαυκώματος.
  11. Η ουσία μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια της αναισθησίας, η οποία χρησιμοποιείται για μακροχρόνιες χειρουργικές παρεμβάσεις.

Οι ασθενείς δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να συνταγογραφούν ένα φάρμακο από μόνοι τους. Η χρήση του ενέσιμου φαρμάκου απαγορεύεται. Η παραβίαση τέτοιων κανόνων μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες και σοβαρές επιπλοκές.

Αντενδείξεις για χρήση

Δεδομένου ότι το φάρμακο έχει σοβαρές επιπτώσεις στο σώμα, έχει αρκετές αντενδείξεις. Αν μιλάμε για ηλικιωμένους, το ναρκωτικό γι 'αυτούς συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχει πραγματική απειλή για τη ζωή. Αλλά, ακόμη και σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται χαμηλή δόση του παράγοντα. Το φάρμακο μπορεί να αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα αθηροσκλήρωσης.
  • αυξημένη πίεση ·
  • με την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων περισσότερο από 2 φορές (ανεύρυσμα).
  • διαφορετικά στάδια σακχαρώδους διαβήτη (λόγω του γεγονότος ότι το επίπεδο γλυκόζης αυξάνεται, το οποίο μπορεί να είναι θανατηφόρο) ·
  • όταν οι θυρεοειδείς ορμόνες παράγονται πάρα πολύ.
  • με αιμορραγία.
  • κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού (ο όρος δεν έχει σημασία).
  • σε ορισμένες μορφές γλαυκώματος.
  • αν υπάρχει σοβαρή δυσανεξία στα εξαρτήματα του εργαλείου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επινεφρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επέκταση της αναισθησίας του ασθενούς. Αλλά το κάνουν με εξαιρετική προσοχή, αφού η αδρεναλίνη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση όχι όλων των αναισθητικών. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρήσης δύο ή περισσότερων φαρμάκων, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η συμβατότητα.

Δοσολογία

Παρεντερική: κατά τη διάρκεια σοκ, η υπογλυκαιμία - με σταγονόμετρο, λιγότερο συχνά - ενδομυϊκά, αλλά αργά.
Για ενήλικες - 0,5 έως 0,75 ml,
Παιδιά - 0,2 - 0,5 ml.
Υψηλές δόσεις χορηγούνται χρησιμοποιώντας ένα σταγονόμετρο: μια μόνο - 1 ml, ημερήσια πρόσληψη - 5 ml.
Κατά τη διάρκεια μιας ασθματικής επίθεσης (ενήλικες) - σταγόνες 0,3-0,7 ml.
Καρδιακή ανακοπή - ενδοκαρδιακή 1 ml.

Πιθανή υπερδοσολογία

Υπάρχουν περιπτώσεις υπερδοσολογίας με μια ουσία, ακόμη και αν έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Αυτό οφείλεται σε εσφαλμένο υπολογισμό της δόσης ή σε άλλα πιθανά προβλήματα υγείας.
Τα συμπτώματα της υπερβολικής δόσης μπορεί να είναι: ένα οξύ άλμα στην πίεση είναι πολύ υψηλότερο από το κανονικό, πολύ συχνό παλμό, γρήγορα μετατρέπεται σε βραδυκαρδία, την ωχρότητα του δέρματος. Στη συνέχεια, το σώμα γίνεται απότομα κρύο, υπάρχει έντονος πονοκέφαλος, κακός προσανατολισμός στο διάστημα.

Από τις σοβαρές εκδηλώσεις υπερδοσολογίας: καρδιακή προσβολή, αιμορραγία στον εγκέφαλο, πρόβλημα αναπνοής και κακή κατάσταση των πνευμόνων. Υπάρχουν περιπτώσεις υπερδοσολογίας που προκαλούν θάνατο.
Η υπερδοσολογία σπανίως συμβαίνει όταν η ένεση χορηγείται από γιατρό σε ιατρική μονάδα. Για το λόγο αυτό, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιούνται ενέσεις στο νοσοκομείο. Σε τελική ανάλυση, εάν παρουσιαστεί ανεπιθύμητη ενέργεια ή υπερβολική δόση, υπάρχει πρόσβαση στους απινιδωτές και οι γιατροί μπορούν να λάβουν γρήγορα αντι-σοκ μέτρα.

Εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια υπερδοσολογίας ή εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να διακόψετε τη χρήση του φαρμάκου.
Οι άλφα-αναστολείς χρησιμοποιούνται για τη μείωση της πίεσης και οι β-αναστολείς χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού:

  1. Μη επιλεκτικά: ναντολόλη, τιμολόλη.
  2. Επιλεκτική: ατενολόλη;
  3. Μη εκλεκτική: labetolol;
  4. Β1 - επιλεκτική: nebivolol.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Το φάρμακο δεν συνδυάζει μόνο την ανθρώπινη δύναμη για να προστατεύσει από πιθανό κίνδυνο ή άγχος. Δεδομένου ότι η εφαρμογή αυξάνει την πίεση του αίματος, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, πονοκεφάλους μπορεί να συμβεί, και εμφανίζεται μια παραμορφωμένη αντίληψη της πραγματικότητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει, το αίσθημα ασφυξίας και έλλειψης οξυγόνου συνοδεύει το άτομο για αρκετές ώρες. Μερικές φορές εμφανίζονται ψευδαισθήσεις, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν περαιτέρω την ψυχική και συναισθηματική υγεία. Ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει τις ενέργειες και τα συναισθήματά του.

Εάν εμφανιστεί ανεξέλεγκτη απελευθέρωση της ορμόνης, τότε το άτομο θα αισθανθεί σαφώς έντονη ευερεθιστότητα και άγχος. Αυτό επηρεάζεται από την αδρεναλίνη που αυξάνει τη γρήγορη επεξεργασία της γλυκόζης με την απελευθέρωση πρόσθετης ενέργειας που δεν απαιτείται αυτή τη στιγμή.

Η ουσία δεν επηρεάζει πάντα το καλό του σώματος. Όταν η ποσότητα αυξάνεται σημαντικά και χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ορμόνη περιπλέκει το έργο του καρδιακού συστήματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει καρδιακά προβλήματα που πρέπει να θεραπευτούν στο νοσοκομείο. Η υψηλή περιεκτικότητα της επινεφρίνης στο αίμα επηρεάζει την εμφάνιση διαφόρων σημείων ψυχολογικών διαταραχών, έλλειψης ύπνου και σφριγηλότητας. Τυπικά, μια τέτοια αντίδραση επηρεάζει δυσμενώς την ευημερία και επηρεάζει περαιτέρω την υγεία του ασθενούς.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  1. Η απότομη αύξηση της πίεσης και η υποβάθμιση της υγείας.
  2. Ταχεία παλμό.
  3. Εάν ένας ασθενής έχει ισχαιμική καρδιακή νόσο, υπάρχει κίνδυνος στηθάγχης.
  4. Στην περιοχή της καρδιάς, υπάρχει πίεση και έντονος πόνος, που συγκρατεί την κίνηση.
  5. Το άτομο πάσχει από ναυτία, η οποία μετατρέπεται σε έμετο.
  6. Ο ασθενής αισθάνεται ζαλάδα και αποπροσανατολισμό, κράμπες στους ναούς.
  7. Μπορεί να εμφανιστούν ψυχικές διαταραχές και κρίσεις πανικού.
  8. Το δέρμα μπορεί να εμφανιστεί ως εξάνθημα, φαγούρα και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις.
  9. Από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να είναι παραβίαση ή δυσκολία ούρησης.
  10. Μπορεί να αυξήσει την εφίδρωση (οι περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες).

Εάν ο ασθενής έχει βιώσει την εμφάνιση μιας ανεπιθύμητης αντίδρασης από τη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να διακόψει τη χρήση της ουσίας και να συμβουλευτεί γιατρό για περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή. Ακόμη και αν χορηγούνται τακτικά ενέσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Πώς να συνδυάσετε

Οι αντίπαλοι της αδρεναλίνης είναι αναστολείς α- και β-αδρενοϋποδοχέα. Οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς προκαλούν την επίδραση πίεσης της αδρεναλίνης.

  • χρήση ταυτόχρονα με καρδιακές γλυκοσίδες, αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμιών. Η ταυτόχρονη χρήση των κεφαλαίων απαγορεύεται. Επιτρέπεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.
  • με παράγοντες που έχουν ως στόχο την εξάλειψη ορισμένων συμπτωμάτων - οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις που επηρεάζουν την κατάσταση του καρδιακού ή του αγγειακού συστήματος μπορεί να αυξηθούν.
  • με φάρμακα για υπέρταση - το αποτέλεσμα τους μειώνεται αισθητά.
  • με αλκαλοειδή - αυξάνει το αποτέλεσμα, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του ασθενούς (ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γάγγραινας).
  • Ταμεία για τις θυρεοειδικές ορμόνες - αυξάνουν την επίδραση των κεφαλαίων.
  • η αδρεναλίνη μειώνει την αποτελεσματικότητα της χρήσης υπογλυκαιμικών παραγόντων (αναφέρεται επίσης και η ινσουλίνη), οπιοειδή, υπνωτικά. Αν μιλάμε για διαβήτη, η χρήση της αδρεναλίνης απαγορεύεται και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.
  • σε συνδυασμό με φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT, υπάρχει έντονη διάρκεια δράσης του φαρμάκου.

Οδηγίες για τη χρήση ναρκωτικών

Η αδρεναλίνη πρέπει να λαμβάνεται προσεκτικά για: καρδιακές παθήσεις, υπέρταση και αρρυθμίες. Πολύ σπάνια, οι γιατροί σήμερα συνταγογραφούν ένα φάρμακο μετά από καρδιακή προσβολή, αντικαθιστώντας συχνά με ασθενέστερες ουσίες που δεν έχουν ισχυρή επίδραση στο καρδιακό σύστημα.
Χρησιμοποιείται σε μικρές δόσεις για ασθένειες που σχετίζονται με αιμοφόρα αγγεία, καθώς υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών και παρενεργειών.

Η ουσία σπάνια χρησιμοποιείται για σοβαρές χρόνιες ασθένειες όπως αθηροσκλήρωση, γλαύκωμα, σακχαρώδη διαβήτη, υπερτροφία του προστάτη.
Χαμηλές δόσεις χρησιμοποιούνται για τους ηλικιωμένους, τα παιδιά, αν χρησιμοποιείται αναισθησία.

Η αδρεναλίνη δεν συνιστάται για αρτηριακή χρήση, καθώς μπορεί να υπάρξει απότομη στένωση των αγγείων, η οποία συχνά προκαλεί γάγγραινα. Εάν ο ασθενής έχει καρδιακή ανακοπή, η επινεφρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοστοματικά. Σε περιπτώσεις αρρυθμίας σε έναν ασθενή, εκτός από το φάρμακο, ο γιατρός πρέπει να εφαρμόζει β-αναστολείς.

Εγκυμοσύνη

Η τοποθέτηση ενός μωρού θεωρείται ειδική περίοδος και η επινεφρίνη (αδρεναλίνη) δεν συνιστάται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι διεισδύει μέσω του πλακούντα και εκκρίνεται μέσω του μητρικού γάλακτος, το οποίο μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την υγεία του μωρού.
Και παρόλο που δεν υπήρξε ποιοτική έρευνα σχετικά με την ασφαλή χρήση μιας ουσίας, οι γιατροί συνήθως την αντικαθιστούν με ασφαλέστερα φάρμακα.

Είναι δυνατή η χρήση της φαρμακευτικής ουσίας για έγκυες και θηλάζουσες μητέρες μόνο εάν το αποτέλεσμα της θεραπείας υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το παιδί.
Όταν πραγματοποιείται η θεραπεία, εκτελούνται πρώτα διάφορες δοκιμές για την ανίχνευση μιας αρνητικής αντίδρασης.

Πώς να αποθηκεύσετε την ουσία

Αποθηκεύστε το προϊόν σε σκοτεινό δωμάτιο ή σε σκοτεινή συσκευασία. Η θερμοκρασία κυμαίνεται από 15 έως 25 ° C. Μην επιτρέπετε την επαφή με παιδιά.
Εάν η συσκευασία του φαρμάκου έχει καταστραφεί κατά την αποθήκευση ή τη μεταφορά, η ουσία δεν συνιστάται.

Pharma

Πέμπτη, 28 Ιουνίου 2012

(36) Αδρεναλίνη (Κανόνες διαχείρισης)

(36) Αδρεναλίνη (Κανόνες διαχείρισης)

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου αδρεναλίνη

Τοπικά: για να σταματήσει η αιμορραγία - ταμπόν που υγραίνονται με διάλυμα του φαρμάκου. μερικές σταγόνες προστίθενται στο διάλυμα των τοπικών αναισθητικών αμέσως πριν από τη χορήγηση.

SYNONYMS

Περιέχεται σε διάφορα όργανα και ιστούς, σε σημαντικές ποσότητες σχηματίζεται σε ιστό χρωμαφίνης, ειδικά στο μυελό των επινεφριδίων. Η αδρεναλίνη, που χρησιμοποιείται ως φάρμακο, λαμβάνεται με συνθετικά μέσα. Διατίθεται με τη μορφή υδροχλωρικής αδρεναλίνης και υδροτρυγικής αδρεναλίνης.
Υδροχλωρική επινεφρίνη (αδρεναλίνη υδροχλωρική).

SYNONYM

Λευκή ή ελαφρώς ροζ κρυσταλλική σκόνη. Αλλαγές υπό την επίδραση του φωτός και του οξυγόνου. Η λύση είναι άχρωμη, διαφανής. Τα διαλύματα δεν μπορούν να θερμανθούν, παρασκευάζονται υπό άσηπτες συνθήκες.

Υδροτρανική επινεφρίνη (Adrenalini hydrotartratum).

SYNONYM

Λευκό ή λευκό με γκριζωπή κρυσταλλική σκόνη. Αλλάζει εύκολα με το φως και το οξυγόνο. Εύκολα διαλυτό στο νερό, λίγο - σε αλκοόλ. Τα υδατικά διαλύματα (ρΗ 3,0-4,0) είναι πιο σταθερά από τα διαλύματα υδροχλωρικής αδρεναλίνης. Σύμφωνα με τη δράση της αδρεναλίνης, το υδροτρυγικό άλας δεν διαφέρει από την υδροχλωρική αδρεναλίνη. Λόγω της διαφοράς στο σχετικό μοριακό βάρος (333,3 για το υδροτρυγικό άλας και 219,66 για το υδροχλωρικό), το υδροτρυγικό άλας χρησιμοποιείται σε υψηλότερη δόση. Η δράση της αδρεναλίνης όταν εγχέεται στο σώμα συνδέεται με ένα διεγερτικό αποτέλεσμα στους ϋ-και-αδρενεργικούς υποδοχείς και από πολλές απόψεις συμπίπτει με τα αποτελέσματα της διέγερσης των συμπαθητικών νευρικών ινών. Προκαλεί αγγειοσυστολή των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, και σε μικρότερο βαθμό - των αγγείων των σκελετικών μυών. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Ωστόσο, η επίδραση πίεσης της αδρεναλίνης είναι λιγότερο σταθερή από την επίδραση της νορεπινεφρίνης. Οι αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα είναι πολύπλοκες: με την τόνωση των -αδρενοϋποδοχέων της καρδιάς, η αδρεναλίνη συμβάλλει στη σημαντική αύξηση και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Ωστόσο, ταυτόχρονα (λόγω αύξησης της αρτηριακής πίεσης) εμφανίζεται μια αντανακλαστική διέγερση του κέντρου των νεύρων του πνεύμονα, η οποία έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στην καρδιά, με αποτέλεσμα την επιβράδυνση της καρδιακής δραστηριότητας. Μπορεί να εμφανιστούν καρδιακές αρρυθμίες, ειδικά σε υποξικές συνθήκες. Η αδρεναλίνη προκαλεί χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων και των εντέρων, διασταλμένες κόρες (λόγω συστολής των ακτινωτών μυών της ίριδας, οι οποίες έχουν αδρενεργική εννεύρωση). Υπό την επιρροή του, αύξηση της γλυκόζης του αίματος και αύξηση του μεταβολισμού των ιστών. Το φάρμακο βελτιώνει τη λειτουργική ικανότητα των σκελετικών μυών (ειδικά με κόπωση). η δράση της είναι παρόμοια από την άποψη αυτή με την επίδραση της διέγερσης των συμπαθητικών νευρικών ινών (ένα φαινόμενο που ανακαλύφθηκε από τους L. Α. Orbeli και Α. G. Ginetsinskii). Στο ΚΝΣ, η επινεφρίνη σε θεραπευτικές δόσεις δεν έχει συνήθως έντονο αποτέλεσμα. Όταν χορηγείται παρεντερικώς, καταστρέφεται ταχέως από τη δράση του ΜΑΟ και της κατεχολ-Ο-μεθυλοτρανσφεράσης (Τ 1/2 είναι 1-2 λεπτά). Αντιστοιχίστε κάτω από το δέρμα, στους μύες και τοπικά (στις βλεννώδεις μεμβράνες), μερικές φορές ενίεται σε μια φλέβα (μέθοδος στάγδην). στην περίπτωση οξείας καρδιακής ανακοπής, το διάλυμα αδρεναλίνης μπορεί να χορηγηθεί ενδοκαρδιακά. Στο εσωτερικό του φαρμάκου δεν συνταγογραφείται, καθώς καταστρέφεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η παρεντερική αδρεναλίνη χρησιμοποιείται για αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα, βρογχικό άσθμα (συστολή οξείας προσβολής), οξείες αλλεργικές αντιδράσεις που αναπτύσσονται με τη χρήση φαρμάκων (πενικιλίνη, ορός κλπ.) Και με τη δράση άλλων αλλεργιογόνων, με υπογλυκαιμικό κώμα (με υπερβολική δόση ινσουλίνης). Οι θεραπευτικές δόσεις υδροχλωρικής επινεφρίνης για παρεντερική χορήγηση είναι συνήθως 0,3-0,75 ml διαλύματος 0,1% για ενήλικες και υδροτρυγική επινεφρίνη - ίδια ποσότητα διαλύματος 0,18%. Ανάλογα με την ηλικία, χορηγούνται 0,1-0,5 ml από τα υποδεικνυόμενα διαλύματα σε παιδιά.
Η μέγιστη δόση 0,1% διαλύματος υδροχλωρικής επινεφρίνης και 0,18% διαλύματος υδροτρυγικής επινεφρίνης για ενήλικες κάτω από το δέρμα: απλή - 1 ml. καθημερινά - 5 ml. Η επινεφρίνη χρησιμοποιείται ως τοπικό αγγειοσυσταλτικό. Το διάλυμα αδρεναλίνης προστίθεται στις τοπικές αναισθητικές ουσίες για να αυξάνεται η διάρκεια της δράσης τους και να μειώνεται η αιμορραγία. Για να σταματήσει η αιμορραγία χρησιμοποιούνται μερικές φορές ταμπόν που υγραίνονται με διάλυμα του φαρμάκου. Στην οφθαλμική και ορθονολαρυγγολογική πρακτική, η αδρεναλίνη χρησιμοποιείται ως αγγειοσυσταλτικός (και αντιφλεγμονώδης) παράγοντας στη σύνθεση σταγόνων και αλοιφών. Αυτό (με τη μορφή διαλύματος 1-2%) χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία απλού γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας. Λόγω του αγγειοσυσταλτικού αποτελέσματος, η έκκριση του υδατικού υγρού μειώνεται και μειώνεται η ενδοφθάλμια πίεση. είναι επίσης πιθανό να βελτιωθεί η υδατική εκροή. Συχνά, η αδρεναλίνη συνταγογραφείται με πιλοκαρπίνη. Σε περίπτωση γλαυκώματος κλειστής γωνίας (στενής γωνίας), η χρήση της αδρεναλίνης αντενδείκνυται λόγω της πιθανότητας εμφάνισης οξείας επίθεσης γλαυκώματος. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: αρρυθμίες, πνευμονικό οίδημα (με μεγάλες δόσεις), καρδιακή ισχαιμία, τρόμος, άγχος, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε αρτηριακή υπέρταση, σοβαρή αθηροσκλήρωση, σοβαρή καρδιακή νόσο (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου), ανεύρυσμα, θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδη διαβήτη, εγκυμοσύνη. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί αδρεναλίνη κατά τη διάρκεια της αναισθησίας με φτοτοτάνη, κυκλοπροπάνιο (λόγω της ανάπτυξης αρρυθμιών). Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ισχαιμική καρδιακή νόσο, υπερθυρεοειδισμό, σε γήρας. Για τις διαταραχές του ρυθμού που προκαλούνται από την αδρεναλίνη, συνταγογραφούνται αδρενεργικοί αναστολείς (βλέπε Anaprilin).

ΜΟΡΦΕΣ ΕΚΔΟΣΗΣ

υδροχλωρική επινεφρίνη 0,1% ενέσιμο διάλυμα σε αμπούλες 1 ml και διάλυμα 0,1% για εξωτερική χρήση σε φιαλίδια των 10 ml. επινεφρίνη 0,8% ενέσιμο διάλυμα σε αμπούλες 1 ml και διάλυμα 0,18% για εξωτερική χρήση σε φιαλίδια των 10 ml.

ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ

Ισχυρά μέσα δράσης. Χρησιμοποιείτε, μεταφέρετε και αποθηκεύετε με προσοχή σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς. Προηγουμένως, το φάρμακο βρισκόταν στον κατάλογο Β, ακυρώθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 380 της 24ης Μαΐου 2010.
Στο εξωτερικό, η αδρεναλίνη παράγεται με τη μορφή τελικών μορφών δοσολογίας (οφθαλμικές σταγόνες) για την οφθαλμολογική πρακτική: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan κ.λπ. Ένα πολύ αποτελεσματικό αντιυπερτασικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στο γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας είναι η πιβαλική αδρεναλίνη:

SYNONYMS

Επινεφρίνη Dipivalate, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Διοπίνη, Διπιβεφρίνη, Οφτάνη Διπιβεφρίνη,
Propin, Thilodrin, Vistapin, κλπ.

Το φάρμακο είναι ένα τυπικό «προφάρμακο» από το οποίο απελευθερώνεται η αδρεναλίνη στον βιομετασχηματισμό των οφθαλμικών ιστών. Η επίδραση στην ενδοφθάλμια πίεση είναι πιο δραστική από την επινεφρίνη: Τα διαλύματα διφιβαλικού επινεφρίνης 0,05-0,1% είναι ίσα σε ισχύ με την υποτασική δράση 1-2% διαλύματος επινεφρίνης. Η υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου συνδέεται με την λιποφιλικότητα του και την ικανότητα να διεισδύει εύκολα στον κερατοειδή χιτώνα. Η διβιβαλική αδρεναλίνη χρησιμοποιείται συνήθως με τη μορφή διαλύματος 0,1% σε σταγόνα 2 φορές την ημέρα. Μπορεί να συνδυαστεί με πιλοκαρπίνη.

Ο ρόλος της αδρεναλίνης στο ανθρώπινο σώμα

Οι ενδείξεις για αυτό επιτρέπουν τον προσδιορισμό της περιοχής χρήσης της ορμόνης και την επιλογή της απαιτούμενης δόσης για χορήγηση σε κρίσιμες καταστάσεις.

Λόγω αυτού του βιολογικώς δραστικού συστατικού, οι ηλεκτροχημικοί παλμοί μεταδίδονται μεταξύ των νευρικών κυττάρων, των νευρώνων και του μυϊκού ιστού.

Η ενεργοποίηση της παραγωγής αδρεναλίνης εμφανίζεται κάτω από άγχος, όταν ένα άτομο αντιμετωπίζει φόβο, κίνδυνο, σοκ, άγχος, πόνο και άλλες καταστάσεις που είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή.

Εκτός από την αύξηση της αδρεναλίνης στο αίμα παρατηρείται με την ενεργό εργασία των μυών. Κινητοποιώντας την αντοχή του σώματος, το χημικό στοιχείο εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • διαστέλλει αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο.
  • βοηθά στην επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού.
  • αυξάνει την αρτηριακή πίεση,
  • διευκολύνει την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα.

Ταυτόχρονα, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να επηρεάσει έμμεσα την κανονική λειτουργία της καρδιάς, προκαλώντας βραδυκαρδία (καρδιακή αρρυθμία προς την κατεύθυνση της μείωσης της συχνότητας των συστολών των καρδιακών μυών).

Αδρεναλίνη - παραγωγή και χρήση στην ιατρική

Το φάρμακο λαμβάνεται τεχνητά ή συντίθεται από τα επινεφρίδια βοοειδών, μερικές φορές - από χοίρους.

Η αδρεναλίνη είναι μια λευκή σκόνη με πικρή γεύση, που έχει κρυσταλλική δομή. Είναι πολύ δύσκολο να διαλυθεί σε μερικά υγρά:

Σε συνδυασμό με αλκάλια και οξέα, σχηματίζει άλατα που διαλύονται εύκολα.

Υπό την επίδραση του φωτός, η δομή της αδρεναλίνης διαταράσσεται, γίνεται ανοιχτό ροζ, επομένως, κατά τη διάρκεια της παραγωγής του φαρμάκου, αποφεύγεται το λευκό φως.

Μορφές απελευθέρωσης

Το διεθνές κοινόχρηστο όνομα του φαρμάκου (INN) είναι η επινεφρίνη.

Χημικός τύπος: C9H13NO3.

Η αδρεναλίνη παράγεται με τη μορφή αλάτων:

  • υδροχλωρίδιο είναι μια λευκή κρυσταλλική σκόνη που μπορεί να είναι ελαφρώς ροζέ.
  • Το υδροτρυγικό άλας είναι κρυσταλλική σκόνη λευκού ή γκριζωπού χρώματος, το διάλυμα του οποίου είναι πιο ανθεκτικό.

Οι ακόλουθες μορφές απελευθέρωσης επινεφρίνης χρησιμοποιούνται για ενέσεις:

  • 0,1% υδροχλωρικό διάλυμα - πωλείται σε αμπούλες 1 ml και σε φιάλες των 30 ml. Διάλυμα υδροχλωρικής αδρεναλίνης παρασκευάζεται με την προσθήκη υδροχλωρικού οξέος. Η διατήρηση του φαρμάκου είναι χλωροβουτανόλη και μεταδιθειώδες νάτριο.
  • υδροταρτάτη επινεφρίνης 0,18% - πωλούνται σε αμπούλες 1 ml, διαλύονται εύκολα με νερό.

Το ενέσιμο διάλυμα, έτοιμο για χορήγηση, είναι διαφανές και στερείται χρώματος.

Ενδείξεις χρήσης Adrenaline

Στην ιατρική, το φάρμακο χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • παύση των καρδιακών μυών (ασυστόλη).
  • αναφυλακτικό σοκ (αλλεργική αντίδραση του σώματος που συμβαίνει αμέσως).
  • πλούσια αιμορραγία από την επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • βρογχικοί σπασμοί σε ασθενείς με άσθμα.
  • Σύνδρομο Adams Stokes - Λιποθυμία που προκαλείται από διαταραχή του ρυθμού καρδιακού μυός.
  • αρτηριακή υπόταση (μείωση της συστολικής πίεσης κάτω από 90 mm Hg ή πίεση αίματος κάτω από 60 mm Hg).
  • την ανάγκη χρήσης αγγειοσυσταλτικών παραγόντων,
  • οφθαλμική χειρουργική που σχετίζεται με οίδημα του επιπεφυκότα, ενδοφθάλμια υπέρταση.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά ταυτόχρονα με τα αναισθητικά για να παρατείνει το χρόνο της δράσης τους.

Αδρεναλίνη με καρδιακή ανακοπή

Όταν η καρδιακή ανακοπή έχει αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα με τη μορφή ψυχολογικών και νευρολογικών διαταραχών μειώνεται στο ελάχιστο, εάν παρέχεται βοήθεια μέσα στα πρώτα 7 λεπτά.

Το πρωταρχικό καθήκον είναι η αποκατάσταση της αναπνοής χρησιμοποιώντας μάσκα εξαερισμού ή επώαση της τραχείας.

Η επινεφρίνη εγχέεται για να αυξήσει την περιφερική αγγειακή αντίσταση και να αυξήσει τον όγκο του καρδιακού μυός.

Τα κύτταρα του σώματος λαμβάνουν επαρκή ποσότητα οξυγόνου λόγω της αυξημένης κυκλοφορίας του αίματος. Συμβολή στη διαδικασία αυτή:

  • επιβραδύνοντας την περιφερειακή κυκλοφορία.
  • αυξημένη πίεση στη στεφανιαία αρτηρία της καρδιάς.
  • αυξημένη πίεση εγκεφαλικής έγχυσης, η οποία καθορίζει το επίπεδο παροχής αίματος στα εγκεφαλικά κύτταρα.
  • μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στην καρωτιδική αρτηρία.
  • μείωση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα στους πνεύμονες με κάθε ελεύθερη αναπνοή.

Το επίπεδο συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα καθορίζει εάν η ανάνηψη είναι αποτελεσματική.

Πού να γδάρει την αδρεναλίνη υδροαρθρίτιδα κατά την καρδιακή ανακοπή; Σύμφωνα με τις συστάσεις της ANA (American Heart Association) από το 2011, η ένεση της αδρεναλίνης στην καρδιά αναγνωρίζεται ως αναποτελεσματική στην καρδιοπνευμονική ανάνηψη.

Η ενδοφλέβια ή ενδοτραχειακή χορήγηση της Αδρεναλίνης πραγματοποιείται πριν από τις απινιδωτικές δράσεις. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η δόση του φαρμάκου είναι 1 mg ανά 3 λεπτά. για ενδοτραχειακή χορήγηση, η δόση είναι 2-2,5 φορές υψηλότερη.

Εάν δεν είναι δυνατόν να θεραπευτούν οι φλέβες για την εισαγωγή του φαρμάκου (όταν βυθίζονται), εισάγεται στην καρδιά μια βελόνα μήκους 10-12 εκατοστών. Η διάτρηση γίνεται κατά την εκπνοή. Ενδοκαρδιακή δόση του φαρμάκου - 0,5 mg.

Η αδρεναλίνη δεν εφαρμόζεται στην καρδιακή ανακοπή που προκαλείται από τη χρήση κοκαΐνης, διαλυτών και φαρμάκων που προκαλούν τη διέγερση του νευρικού συστήματος.

Αδρεναλίνη με αναφυλαξία

Η χρήση της Υδροαρθρίτιδας Επινεφρίνης είναι η καλύτερη μέθοδος εξάλειψης της αναφυλαξίας.

Η αλλεργία στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Μία αρνητική αντίδραση σε ένα αλλεργιογόνο συμβαίνει σε μια χρονική περίοδο από λίγα δευτερόλεπτα έως 5 ώρες.

Εάν είναι απαραίτητο, η εισαγωγή ενός αλλεργιογόνου για την αποδυνάμωση της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος πριν από τη διαδικασία χορηγείται υδροτραντριούχο αδρεναλίνη.

Εάν προκύψουν τα πρώτα συμπτώματα οξείας αλλεργικής αντίδρασης, το EpiPen (EpiPen) πρέπει να χρησιμοποιηθεί επειγόντως. Πρόκειται για σωλήνα σύριγγας που περιέχει 300 μικρογραμμάρια αδρεναλίνης. Η σύριγγα πρέπει να ωθείται στον εξωτερικό μηρό. Το έμβολο θα λειτουργήσει, μετά το οποίο το φάρμακο θα εγχυθεί. Ελλείψει αποτελέσματος, επιτρέπεται η εκ νέου χρήση του EpiPen μετά από 5-15 λεπτά.

Αναφυλακτικό σοκ

Για αναφυλακτικό σοκ, η αδρεναλίνη υδροαρθρίτιδα χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά για να αυξήσει τον ρυθμό δράσης. Η δόση του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αλλεργικής αντίδρασης:

  • εάν η αρτηριακή πίεση πέσει κάτω από 50-60 mmHg. Στο άρθρο, η δόση του φαρμάκου θα είναι από 3 έως 5 ml 0,1% ενέσιμου διαλύματος. Χρησιμοποιείται ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε όγκο 10-20 ml για αραίωση του παρασκευάσματος. Η ταχύτητα του βλωμού (ενδοφλέβια, χωρίς τη χρήση ενός σταγονόμετρου) χορήγηση του φαρμάκου θα είναι 2-4 ml / sec.
  • εάν η αρτηριακή πίεση δεν σταθεροποιηθεί και το επίπεδο της είναι κάτω από 70-75 mm Hg. Τέχνη, η δόση του φαρμάκου δεν μειώνεται. Επιπροσθέτως, συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος 1% επινεφρίνης, η οποία συνδέεται με φιάλη ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου των 200 ml. Ο ρυθμός ένεσης είναι 20 σταγόνες ανά λεπτό. Το σταγονόμετρο τοποθετείται από 1 έως 3 φορές την ημέρα.

Η δόση του φαρμάκου στο βρογχικό άσθμα

Στο άσθμα, η αδρεναλίνη δρα ως βρογχοδιασταλτικό. Μείωση των συμπτωμάτων μιας επίθεσης άσθματος παρατηρείται 5-10 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, η αδρεναλίνη επανεισάγεται.

Το πρώτο στάδιο είναι η εισαγωγή 0,5-0,75 ml διαλύματος 1% του φαρμάκου. Με τη συνέχιση των επιθέσεων άσθματος, συνταγογραφείται IV με περιεκτικότητα σε αδρεναλίνη 0,3-0,5 mg τρεις φορές την ημέρα. Το διάστημα μεταξύ των θεραπειών είναι 20 λεπτά.

Χρήση του φαρμάκου για αιμορραγία και γλαύκωμα

Σταματώντας την αιμορραγία, η αδρεναλίνη δρα ως αγγειοσυσταλτικό φάρμακο. Μέσα εφαρμόζεται:

  • ενδοφλέβια στάγδην - ταχύτητα χορήγησης σε 1-10 μg / min (αύξηση σταδιακά).
  • προς τα έξω - η αιτία της αιμορραγίας παίρνει υγρό μάκτρο εμποτισμένο σε ένα διάλυμα της ναρκωτικής ουσίας αδρεναλίνη.

Σε περίπτωση γλαυκώματος, ένα διάλυμα 1-2% χρησιμοποιείται για την ενστάλαξη των ματιών, 1 σταγόνα 2 φορές την ημέρα.

Αδρεναλίνη κατά τη διάρκεια της αναισθησίας

Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, η αδρεναλίνη δρα ως vazoprotector - ένα μέσο για τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Η χρήση του στην αναισθησία μπορεί να παρατείνει τη διαδικασία της αναισθησίας, μειώνοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Εάν χρησιμοποιείται σπονδυλική αναισθησία, η δοσολογία του διαλύματος είναι 0,2-0,4 mg.

Σε τοπικά αναισθητικά φάρμακα, η δόση του φαρμάκου είναι 5 μg / ml.

Εάν χορηγούνται φθοροτάνιο, κυκλοπροπάνιο, χλωροφόρμιο ως αναισθητικά, απαγορεύεται ταυτόχρονα η χρήση επινεφρίνης λόγω του υψηλού κινδύνου αρρυθμίας σε έναν ασθενή.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής για παιδιά

Η αδρεναλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών σε περιπτώσεις:

  • ασιστολογία στα βρέφη. Για τα νεογνά, η δόση είναι 10-30 mcg ανά 1 kg του βάρους του παιδιού ενδοφλέβια κάθε 3-5 λεπτά. Παιδιά ηλικίας άνω των 30 ημερών - 10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ενδοφλέβια. Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης για την ένεση 100 mcg / kg κάθε 3-5 λεπτά επιπλέον. Εάν η βελτίωση της κατάστασης δεν έχει συμβεί, επιτρέπεται μια δόση των 200 μg ανά 1 kg του βάρους του παιδιού σε χρονικά διαστήματα 5 λεπτών.
  • σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ και βρογχόσπασμου, η μέγιστη δόση χορήγησης του φαρμάκου σε ένα παιδί είναι 0,3 mg (η τυπική δόση είναι 10 μg / kg). Σε μια κρίσιμη κατάσταση, ελλείψει μιας απόκρισης οργανισμού, η είσοδος μπορεί να επαναληφθεί τρεις φορές σε ένα τέταρτο της ώρας.

Αντενδείξεις, παρενέργειες, υπερβολική δόση

Σύμφωνα με τις οδηγίες για τη χρήση της αδρεναλίνης, οι απόλυτες αντενδείξεις στη χρήση του φαρμάκου είναι:

  • υπερευαισθησία στην επινεφρίνη.
  • υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (πάχυνση των τοιχωμάτων των αριστερών ή δεξιών κοιλοτήτων).
  • ένας όγκος με ορμονική δραστηριότητα - φαιοχρωμοκύτωμα.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση (άνω των 140/90 mm Hg.
  • ταχυαρρυθμία - επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού σε 100-400 κτύπους / λεπτό.
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • διάσπαρτη συστολή των ινών καρδιακού μυός (κοιλιακή μαρμαρυγή).
  • την περίοδο κύησης και θηλασμού.

Καθώς οι ανεπιθύμητες ενέργειες του σώματος στην εισαγωγή του φαρμάκου εκπέμπουν:

  • για το καρδιαγγειακό σύστημα: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αρρυθμία, αυξημένο άγχος, βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, ανώμαλη αρτηριακή πίεση, πόνος στο στήθος,
  • για το νευρικό σύστημα: τρόμος των άκρων, κρίσεις πανικού, αυξημένο άγχος, κεφαλαλγία, ζάλη. Πιθανές εκδηλώσεις εξασθένησης της μνήμης, παρανοϊκές επιθέσεις, ψυχικές διαταραχές, παρόμοιες με την εκδήλωση της σχιζοφρένειας.
  • για το πεπτικό σύστημα - ναυτία και έμετο.
  • για το ουρογεννητικό σύστημα: οδυνηρή ούρηση (με αδένωμα του προστάτη), αυξημένη στύση,
  • αλλεργικές εκδηλώσεις: βρογχόσπασμος, δερματικό εξάνθημα.

Η ερυθρότητα μπορεί να εμφανιστεί στο σημείο της ένεσης.

Η υπερδοσολογία με την αδρεναλίνη εκδηλώνεται με την εμφάνιση έντονων παρενεργειών του φαρμάκου, συνοδευόμενη από συμπτώματα: διασταλμένες κόρες, κρύο του δέρματος.

Θανατηφόρα δόση - 10 ml διαλύματος επινεφρίνης 0,18%.

Λόγω της υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου, επομένως η χρήση του φαρμάκου επιτρέπεται μόνο όταν ο γιατρός υποδείξει μια ένδειξη έκτακτης ανάγκης.