Ακούστε την αδρεναλίνη

Η επινεφρίνη (Adrenalinum, συνώνυμο: επινεφρίνη, Suprarenale) είναι μια ορμόνη που παράγεται από το μυελό των επινεφριδίων.

Η έκκριση της αδρεναλίνης αυξάνεται απότομα όταν συναισθηματικές αντιδράσεις (φόβος, θυμός, και πι. Π), αιμορραγία, και υποξία t. D. Το αποτέλεσμα δράσης παρόμοιο με επινεφρίνη διέγερση του συμπαθητικού (αδρενεργικών) νεύρο. Η αδρεναλίνη προκαλεί τη στένωση των περισσότερων αιμοφόρων αγγείων, ενισχύει τη συστολή της καρδιάς, αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Η αδρεναλίνη έχει άμεση διεγερτική και αντανακλαστική ανασταλτική επίδραση στον καρδιακό ρυθμό (λόγω της αύξησης της αρτηριακής πίεσης). Ως αποτέλεσμα, η καρδιακή δραστηριότητα μπορεί να επιβραδυνθεί. Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, οι βρόγχοι επεκτείνονται, το εντερικό μυϊκό σύστημα χαλαρώνει, ενώ οι σφιγκτήρες του συστέλλονται, ο μαθητής επεκτείνεται. Η αδρεναλίνη ενισχύει τη διάσπαση του γλυκογόνου στο ήπαρ (αυξάνει την περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα) και τους μυς.

Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται υδροχλωρική αδρεναλίνη (Adrenalinum hydrochloricum, κατάλογος Β), η οποία αναφέρεται σε αδρενομιμητικούς παράγοντες (βλέπε). Το φάρμακο που χρησιμοποιείται στην κατάρρευση, βρογχικό άσθμα, ορονοσία, υπογλυκαιμικό κώμα, τοπικώς να σταματήσει η αιμορραγία, για να εξασθενίσουν φλεγμονή σε κόρυζα και επιπεφυκίτιδα? προστίθεται στα αναισθητικά για να επιμηκύνει τη δράση τους. Υψηλότερες δόσεις διαλύματος 0,1% κάτω από το δέρμα: μόνο - 1 ml, ημερησίως - 5 ml.

Η υδροχλωρική επινεφρίνη αντενδείκνυται σε υπέρταση, σοβαρή αθηροσκλήρωση, θυρεοτοξίκωση, διαβήτη, εγκυμοσύνη. Δεν μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε κατά τη διάρκεια της αναισθησίας με φτοτοτάνη, κυκλοπροπάνιο, χλωροφόρμιο. Μέθοδος παραγωγής: διάλυμα 0,1% σε φιαλίδια των 30 ml για εξωτερική χρήση και σε αμπούλες των 1 ml διαλύματος 0,1% για παρεντερική χορήγηση.

Αδρεναλίνη (Αδρεναλίνη · από τα λατινικά. Ad - όταν νεφρική - νεφρική · συνώνυμο: επινεφρίνη, αδρεναλίνη · C9H13Ο3) - ορμόνη μυελού των επινεφριδίων. 3,4-διοξυ-α-φαινυλ-β-μεθυλαμινοαιθανόλη (ή πυροκατεχίνη 1-μεθυλαμινοαιθανόλης). Αναφέρεται στις αρθνομυμεμιτικές αμίνες που περιέχουν στον δακτύλιο δύο υδροξυομάδες στην ο-θέση. τήκεται σε t ° 212-215 ° με αποσύνθεση. σχεδόν αδιάλυτο σε νερό και αιθέρα, ελάχιστα διαλυτό σε αλκοόλη, διαλυτό σε οξέα και αλκάλια. Η συνήθως χρησιμοποιούμενη υδροχλωρική αδρεναλίνη είναι διαλυτή σε νερό (8,35% σε t ° 5 °, 20,42% σε t ° 100 °). Η αδρεναλίνη οξειδώνεται εύκολα, ειδικά σε αλκαλικά περιβάλλοντα και υπό το φως. ταυτόχρονα, οι λύσεις της αποκτούν ένα ροζ, κίτρινο-πράσινο και καφετί-καφέ χρώμα. Το ασκορβικό οξύ, το θειοθειικό άλας και άλλες ουσίες με μειωτικές ιδιότητες μπορούν να σταθεροποιήσουν την αδρεναλίνη.

Η αδρεναλίνη επηρεάζει πολλά φυσιολογικά συστήματα και βιοχημικές διεργασίες και η δράση της είναι με πολλούς τρόπους παρόμοια με τις επιδράσεις της διέγερσης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. έχει μια θετική χρονοτροπικό και ινότροπη δράση επί της καρδιάς, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία (εκτός από στεφανιαία και σκελετικού μυός αιμοφόρα αγγεία που εκτείνεται). Κάτω από την επίδραση της αδρεναλίνης χαλαρώνει τους λείους μύες των βρόγχων, των εντέρων και της ουροδόχου κύστης, επέκταση ο μαθητής διεγείρεται διάσπαση γλυκογόνου στο ήπαρ (η οποία οδηγεί σε υπεργλυκαιμία), μυός (η οποία μπορεί να συνοδεύεται lactacidemia). Η επινεφρίνη επηρεάζει επίσης τις οξειδωτικές διεργασίες, αυξάνοντας την ανάγκη για οξυγόνο. Η βάση της δράσης της αδρεναλίνης στον μεταβολισμό των υδατανθράκων είναι, ίσως, η επίδρασή της στη φωσφορυλάση. Συμβάλλει στον μετασχηματισμό της αδρανούς μορφής του ενζύμου στο ενεργό. Αποδεικνύεται ότι η αδρεναλίνη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην κινητοποίηση όλων των συστημάτων και δυνάμεων του σώματος σε συνθήκες "ακραίας", "στρες" και σε ακραίες συνθήκες. Η έκκριση της αδρεναλίνης βρίσκεται υπό την άμεση επίδραση του νευρικού συστήματος. Είναι επηρεαστεί σημαντικά από διάφορους συναισθηματικές καταστάσεις (φόβος, θυμός, πόνος), καθώς και η απώλεια αίματος, υπογλυκαιμία ινσουλίνη, υπερθυρεοειδισμό, συνολική έκθεση σε ακτίνες Χ, υποξία, υψηλή τοξικότητα και ούτω καθεξής. D. συχνά συναισθηματική και άλλα κίνητρα «απόρριψη» επινεφρίνη μπορεί να προκαλέσει σε παθολογικές αλλαγές, ειδικά στην καρδιά.

Οι λειτουργίες του μεσολαβητή του συμπαθητικού νευρικού συστήματος είναι χαρακτηριστικές της νορεπινεφρίνης. Η αδρεναλίνη είναι μια ορμονική σύνδεση του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος, ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένες πληροφορίες, τα μεταβολικά προϊόντα της μπορεί να εμπλέκονται στη λειτουργία της συμπαθητικής. Ο πιο πιθανός τρόπος σύνθεσης της αδρεναλίνης στο σώμα είναι η τυροσίνη → DOPA → διοξυφαινυλαιθυλαμίνη (ντοπαμίνη) → νοραδρεναλίνη → αδρεναλίνη. Στο μυελό των επινεφριδίων, η αδρεναλίνη βρίσκεται σε κόκκους σε συνδυασμό με πρωτεΐνη και ΑΤΡ. Απελευθερώθηκε το αδρεναλίνη αίμα γρήγορα κατέλαβε φορείς και εκτίθενται σε διάφορες μετασχηματισμούς: πρωτεΐνες δέσμευσης (proteidizatsiya), οξείδωση πλευρικής αλυσίδας, τις φαινολικές ομάδες των Ο-μεθυλίωση, το σχηματισμό των ζευγών ενώσεων με θειικό οξύ και γλυκουρονικό οξύ.

Έχουν προταθεί πολλές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αδρεναλίνης. Οι πιο ευαίσθητες και ειδικές είναι οι τροποποιήσεις των φθοριομετρικών μεθόδων: τριοξυϊνδόλη και αιθυλενοδιαμίνη. Δείτε επίσης Ορμόνες.

Η υδροχλωρική αδρεναλίνη (Adrenalinum hydrochloricum, F1H, κατάλογος Β, συνώνυμο επινεφρίνη) αναφέρεται σε αδρενομιμητικούς παράγοντες. Χρησιμοποιείται για κατάρρευση, βρογχικό άσθμα, ασθένεια ορού, υπογλυκαιμικό κώμα. Διαλύματα αδρεναλίνης προστίθενται σε διαλύματα αναισθητικών ουσιών για να επιμηκύνουν τη δράση τους και να μειώσουν την αιμορραγία. Οι υπόλοιπες ενδείξεις, καθώς και οι αντενδείξεις - βλέπε Αδρενομυϊκή. Η αδρεναλίνη συνταγογραφείται με τη μορφή εγχύσεων κάτω από το δέρμα και σε μυς, για εφαρμογή σε βλεννογόνους, μερικές φορές ενίεται σε φλέβα (πολύ αργά και προσεκτικά!). Στο εσωτερικό της αδρεναλίνης δεν συνταγογραφείται, καθώς καταστρέφεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Υψηλότερες δόσεις 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης υποδορίως: μία φορά - 1 ml, ημερησίως - 5 ml. Το φάρμακο απελευθερώνεται σε φιαλίδια των 30 ml για εξωτερική χρήση και σε αμπούλες 1 ml διαλύματος 0,1%. Διάρκεια ζωής 1 έτος. Καφετιά διαλύματα αδρεναλίνης ή που περιέχουν ιζήματα δεν είναι κατάλληλα για κατανάλωση.

Η δράση της αδρεναλίνης στα σκάφη

Από όλες τις ορμόνες, η αδρεναλίνη έχει το πιο έντονο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, αυτή η επίδραση της αδρεναλίνης στα αγγεία εκδηλώνεται συνήθως μόνο στα αρτηρίδια και στις αρτηρίες του δέρματος, στα όργανα της πεπτικής οδού, στους νεφρούς και στους πνεύμονες.

Στα αγγεία της καρδιάς, η αδρεναλίνη δρα επεκτατικά. Τα αγγεία του σκελετικού μυός που στηρίζεται, προφανώς, κάπως περιορισμένα από τη δράση της αδρεναλίνης στα αγγεία μόνο όταν η συγκέντρωσή του είναι χαμηλή στο αίμα, σε υψηλές συγκεντρώσεις, η ορμόνη συχνά προκαλεί διαστολή των μυϊκών αγγείων. Κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας, όταν η έκκριση της ορμόνης αυξάνεται, τα αγγεία των σκελετικών μυών δεν στενεύουν κάτω από την επίδραση της ορμονικής ουσίας, ενώ η προσεχής στένωση των αγγείων των κοιλιακών οργάνων εξασφαλίζει την εκροή περισσότερου αίματος στους μύες.

Μια πολύ μικρή ποσότητα αδρεναλίνης προκαλεί ήδη σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία οφείλεται κυρίως στη στένωση του αυλού των μικρών αρτηριών της κοιλιακής κοιλότητας και των δερματικών αγγείων. Η δόση μιας ουσίας που προκαλεί ήδη αγγειοσυστολή είναι περίπου 0,0002 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους (όταν η ορμονική ουσία εγχέεται απευθείας στο αίμα). Η εισαγωγή 0,5-1 mg μιας ορμόνης στο αίμα ενός ατόμου προκαλεί τεράστια (έως 200-300 mm Hg), αλλά ταχεία παροδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η αδρεναλίνη στενεύει και τα τριχοειδή αγγεία, πιθανότατα ενεργώντας πάνω στους precapillary σφιγκτήρες. Προφανώς, μειώνεται όταν η ορμόνη εισέρχεται στο αίμα και τις φλέβες.

Αδρεναλίνη - μια ορμόνη που εισέρχεται συνεχώς στο αίμα. Ωστόσο, όταν μόνο του μυός αδρεναλίνη έκκριση από το μυελό των επινεφριδίων είναι πολύ χαμηλή. Ως εκ τούτου, επινεφριδίων δραστηριότητα μυελό μετά βίας παίζει κάποιο ρόλο στη διατήρηση του τόνου των αρτηριδίων σε κατάσταση ηρεμίας. Η αυξημένη έκκριση της ορμόνης στην σκληρή εργασία και τη λεγόμενη συναισθηματική διέγερση αυξάνει τη ροή του αίματος μέσω των σκελετικών μυών, του εγκεφάλου, της καρδιάς, έτσι ώστε η αδρεναλίνη προκαλεί μία αύξηση στην πίεση του αίματος, σχεδόν κανένα στένωση (και ίσως ακόμη εκτεινόμενο) σκάφη αυτών των οργάνων.

Εξαιρετικά παρόμοια με την αδρεναλίνη, η ουσία παράγεται σε όλες τις απολήξεις των μεταγγαλιστικών συμπαθητικών ινών, ειδικότερα, οι οποίες τροφοδοτούν τα αιμοφόρα αγγεία. Η παραγόμενη αδρεναλίνη, σύμφωνα με πρόσφατα δεδομένα, το ισομερές της - νορεπινεφρίνη, είναι έτσι ένας μεσολαβητής, ένας χημικός μεσολαβητής στη μετάδοση των επιδράσεων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στα αιμοφόρα αγγεία. Η διέγερση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, η διαβάθμιση και η κατανομή αυτής της διέγερσης κατά μήκος των διαφορετικών ινών του καθορίζεται από τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το κεντρικό νευρικό σύστημα ρυθμίζει επίσης αναδρομικά τη ροή της αδρεναλίνης στο αίμα, καθώς ο διαχωρισμός του από το μυελό των επινεφριδίων εξαρτάται από τις επιρροές που μεταδίδονται κατά μήκος του κοιλιακού νεύρου.

Πώς λειτουργεί η αδρεναλίνη

Σχεδόν όλοι γνωρίζουν την έννοια της "αδρεναλίνης" ως ορμόνη φόβου, άγχους, περνώντας από την οροφή των συναισθημάτων. Γιατί συμβαίνει αυτό όταν η ουσία εισέρχεται στο αίμα; Ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης της αδρεναλίνης; Η ορμόνη παράγεται από το μυελό των επινεφριδίων και είναι μια ομάδα νευροδιαβιβαστών.

Επίδραση της αδρεναλίνης σε φυσιολογικά συστήματα υπό άγχος

Η κατευθυντική επίδραση της αδρεναλίνης στο σώμα συνδέεται με την προετοιμασία μιας απόκρισης απόκρισης ενός χρόνου όλων των συστημάτων οργάνων για την παροχή μιας αμυντικής απόκρισης σε μια κατάσταση άγχους:

  • υπάρχει μια απότομη στένωση των αιμοφόρων αγγείων?
  • η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
  • Επιταχύνει το έργο του καρδιακού μυός.
  • οι μύες των πνευμόνων χαλαρώνουν για να εξασφαλίσουν την απρόσκοπτη είσοδο μεγάλων ποσοτήτων αέρα (αυτό είναι απαραίτητο για την επιτάχυνση της παραγωγής μεγάλων ποσοτήτων ενέργειας).
  • τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνονται, πράγμα που προκαλεί σύνθεση ΑΤΡ.
  • Οι οργανικές ουσίες αποσυντίθενται ενεργά για να αυξήσουν το επίπεδο μεταβολικών διεργασιών.

Βιοχημεία αδρεναλίνης

Εξηγήστε το έργο της αδρεναλίνης στο ανθρώπινο σώμα τις χημικές της ιδιότητες, που καθορίζει τη βιοχημεία της ορμόνης. Με χημική φύση, προέρχεται από αμινοξέα. Με τη δράση του στις βιοχημικές διεργασίες, αναφέρεται σε ορμόνες που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό και τις ορμόνες του στρες.

Το σύμπλεγμα χημικών και φυσικών ιδιοτήτων καθορίζει τη βιολογική επίδραση στο σώμα. Οι ιδιότητες της αδρεναλίνης ενεργοποιούν τον μηχανισμό της δράσης της σε κυτταρικό επίπεδο. Η ουσία δεν εισέρχεται απευθείας στο κελί, αλλά δρα μέσω των "διαμεσολαβητών". Είναι εξειδικευμένα κύτταρα (υποδοχείς) που είναι ευαίσθητα στην αδρεναλίνη. Μέσω αυτών, η ορμόνη επηρεάζει τα ένζυμα που ενεργοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες και βοηθούν στην εμφάνιση των ιδιοτήτων της αδρεναλίνης, με στόχο την ταχεία απόκριση του σώματος που σχετίζεται με αγχωτικές καταστάσεις.

Αυτά περιλαμβάνουν όχι μόνο ισχυρούς συναισθηματικούς σοκ, αλλά και τις πιέσεις που συνδέονται με την ξαφνική δυσλειτουργία των φυσιολογικών συστημάτων. Για παράδειγμα, με καρδιακή ανακοπή ή αγγειοοίδημα. Για να απομακρύνεται το σώμα από μια επικίνδυνη κατάσταση, η αδρεναλίνη είναι απαραίτητη.

Φαρμακολογική δράση της αδρεναλίνης

Η ορμόνη έχει πολλές φαρμακολογικές επιδράσεις και χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική. Εάν κάνετε ένεση αδρεναλίνης:

  • μεταβαλλόμενη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος - στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλεί την καρδιά να χτυπά πιο γρήγορα και ισχυρότερη, πιο γρήγορα αγωγιμότητα των ερεθισμάτων στο μυοκάρδιο, αυξάνει την συστολική αρτηριακή πίεση και τον όγκο του αίματος στην καρδιά και μειώνει την διαστολική πίεση, τρέχει σε μια αναγκαστική λειτουργία κυκλοφορίας?
  • μειώνει τον τόνο των βρόγχων και μειώνει την έκκριση τους.
  • μειώνει την κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού.
  • αναστέλλει την απελευθέρωση ισταμίνης.
  • ενεργό σε σοκ?
  • αυξάνει τον γλυκαιμικό δείκτη.
  • μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση λόγω της αναστολής της έκκρισης του ενδοφθάλμιου υγρού.
  • Η δράση των αναισθητικών με την αδρεναλίνη γίνεται μεγαλύτερη λόγω της αναστολής της διαδικασίας απορρόφησης.

Η αδρεναλίνη είναι απαραίτητη για καρδιακή ανακοπή, αναφυλακτικό σοκ, υπογλυκαιμικό κώμα, αλλεργίες (οξεία), γλαύκωμα, σύνδρομο βρογχικής απόφραξης, αγγειοοίδημα. Η φαρμακολογία επιτρέπει τη χρήση αυτής της ουσίας σε συνδυασμό με ορισμένα φάρμακα.

Στο ανθρώπινο σώμα, η ινσουλίνη και η αδρεναλίνη έχουν την αντίθετη επίδραση στη γλυκόζη του αίματος. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την έγχυση συνθετικής αδρεναλίνης. Μπορείτε να το πάρετε μόνο με ιατρική συνταγή. Όπως κάθε φάρμακο, έχει αντενδείξεις, για παράδειγμα:

  • ταχυαρρυθμία;
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
  • υπερευαισθησία στην ουσία.
  • φαιοχρωμοκύτωμα.

Όταν χρησιμοποιείτε αυτήν την ορμόνη, για παράδειγμα, στη σύνθεση φαρμάκων με αναλγητική δράση σε ασθενείς μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες. Εμφανίζονται ως τρόμος, νεύρωση, στηθάγχη, αϋπνία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη και η χρήση της ορμόνης στο συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της αδρεναλίνης

Ο μηχανισμός δράσης μιας ουσίας όπως η αδρεναλίνη είναι πολύ συγκεκριμένος: αναγκάζει ολόκληρο το σώμα να λειτουργήσει σε κατάσταση "έκτακτης ανάγκης", και αυτό είναι μια υπερφόρτωση. Ως εκ τούτου, η ορμόνη δημιουργεί όχι μόνο ένα χρήσιμο, "διάσωσης" αποτέλεσμα, αλλά μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνο.

Η επίδραση της αδρεναλίνης στις βιοχημικές αντιδράσεις στο σώμα κατά τη διάρκεια του στρες εξισορροπεί την ορμόνη της αντίθετης δράσης - νορεπινεφρίνη. Η συγκέντρωσή του στο αίμα στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του σώματος είναι επίσης μεγάλη. Συνεπώς, μετά την υποτροπή των κραδασμών, η ανακούφιση της κατάστασης δεν συμβαίνει και το άτομο βιώνει κενό, κόπωση, απάθεια.

Κάτω από το άγχος, το σώμα είναι στην πραγματικότητα υποβληθεί σε μια ισχυρή βιοχημική επίθεση, η ανάκαμψη μετά την οποία απαιτεί μια παρατεταμένη χρονική περίοδο. Η ζωή σε μια συνεχή κατάσταση υπερέκκρισης είναι επικίνδυνη - αυτό έχει σοβαρές συνέπειες:

  • εξάντληση του μυελού των επινεφριδίων.
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια;
  • καρδιακή προσβολή?
  • εγκεφαλικό επεισόδιο
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • νεφρική νόσο;
  • σοβαρή κατάθλιψη.

Αυτό πρέπει να θυμόμαστε όσοι προτιμούν τα ακραία σπορ και την ψυχαγωγία αυτού του είδους, καθώς και να προκαλέσουν συγκρούσεις και να γίνουν εύκολα οι συμμετέχοντες τους.

Τα συναισθήματα ενός ατόμου με βιασύνη αδρεναλίνης

Ο μηχανισμός δράσης της ορμόνης συνδέεται με την έναρξη πολλών σύνθετων βιοχημικών αντιδράσεων με τη μία, γι 'αυτό το άτομο έχει παράξενες, ασυνήθιστες αισθήσεις. Η παρουσία του δεν είναι ο κανόνας για το σώμα, δεν χρησιμοποιείται για αυτή την ουσία και τι συμβαίνει με το σώμα αν η ορμόνη εκκρίνεται σε μεγάλες ποσότητες και για μεγάλο χρονικό διάστημα;

Δεν μπορείτε πάντα να βρίσκεστε σε κατάσταση όπου:

  • καρδιά χτυπούν?
  • η αναπνοή επιταχύνεται.
  • οι παλμοί του αίματος στους ναούς?
  • υπάρχει μια παράξενη γεύση στο στόμα?
  • το σάλιο εκκρίνεται ενεργά.
  • τα χέρια του ιδρώτα και τα γόνατα κούνημα?
  • ζάλη.

Η απάντηση του οργανισμού στην απελευθέρωση της ορμόνης του στρες είναι ατομική. Όλοι γνωρίζουν το γεγονός: τα οφέλη από όλα όσα εισέρχονται στο σώμα καθορίζονται από τη συγκέντρωση. Ακόμη και τα θανατηφόρα δηλητήρια σε μικρές ποσότητες έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η αδρεναλίνη δεν αποτελεί εξαίρεση. Ο βιοχημικός χαρακτήρας του αποσκοπεί στην εξοικονόμηση του σώματος σε ακραίες καταστάσεις και η δράση πρέπει να δοσολογείται και να είναι βραχυπρόθεσμα. Επομένως, οι ακραίοι θα πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά εάν θα φέρουν το σώμα στην εξάντληση και θα προκαλέσουν την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αντιδράσεων.

Η επίδραση της αδρεναλίνης στο ανθρώπινο σώμα

Η κύρια ορμόνη επινεφριδίων είναι η αδρεναλίνη, ή όπως ονομάζεται επίσης η ορμόνη του στρες. Συχνά συνδέεται με την έννοια του αθλητισμού, κατά κανόνα, ακραία, αφού η απελευθέρωση της ορμόνης εμφανίζεται υπό την επήρεια μιας αίσθησης κινδύνου ή σοκ όταν ένα άτομο αισθάνεται φόβο και άγχος. Πρέπει να προετοιμάσει το σώμα για να αγωνιστεί για τη ζωή σε περίπτωση προβλήματος.

Η δράση της αδρεναλίνης είναι σαν διεγέρτης της έντονης δραστηριότητας και των πνευματικών ικανοτήτων σε κατάσταση πανικού. Ο καθένας πρέπει να ξέρει ότι αντιπροσωπεύει την αδρεναλίνη και τι συμβαίνει στο ανθρώπινο σώμα λόγω της απελευθέρωσης της ορμόνης στο αίμα, αλήθεια αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης από αυτό, η βλάβη φέρει μια ορμόνη του στρες, και γιατί διάδρομο της μόδας πήρε το ίδιο όνομα.

Σκοπός και αρχή της δράσης

Η αδρεναλίνη είναι μια βασική ορμόνη του εγκεφάλου που συντίθεται στα επινεφρίδια. Στις αγγλόφωνες χώρες, η ίδια η έννοια του "επινεφριδιακού αδένα" ακούγεται σαν "επινεφρίδια", δίνοντας το όνομα στην ορμόνη. Συχνά χρησιμοποιήστε ένα άλλο όνομα για αυτό - επινεφρίνη. Ωστόσο, παράγεται όχι μόνο στα επινεφρίδια. Είναι γνωστό ότι περιέχεται απολύτως σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Αυτή η ορμόνη είναι απαραίτητη για τον άνθρωπο. Η λειτουργία του είναι να προειδοποιεί το σώμα για τον επικείμενο κίνδυνο. Είναι υπεύθυνος για την ταχύτητα των αντιδράσεων και την ταχύτητα λήψης των σημαντικότερων ζωτικών αποφάσεων. Μια αιφνίδια απελευθέρωση της ορμόνης λόγω της κατάστασης πανικού, φόβου ή τραύματος κατά τη διάρκεια καψίματος ή σοκ. Αυτό είναι ένα είδος σήματος που δίνεται στον εγκέφαλο, χάρη στο οποίο η ψυχή είναι έτοιμη δημιουργώντας ένα είδος προστατευτικού φραγμού.

Εάν ένα μικρό γατάκι βιάζεται ξαφνικά στα πόδια σας στο σκοτάδι, πιθανότατα θα έχετε το χρόνο να φοβηθείτε πρώτα, πριν συνειδητοποιήσετε ποιος ήταν. Αυτή τη στιγμή, η ορμόνη θα κυκλοφορήσει στην κυκλοφορία του αίματος. Ένα άτομο έχει παρόμοιες αισθήσεις όταν ασκεί ακραία αθλήματα ή όταν μπαίνει σε μια ασυνήθιστη και ενοχλητική κατάσταση για τον εαυτό του. Η αδρεναλίνη προκαλεί πολύπλοκη απόκριση από το καρδιαγγειακό και το νευρικό σύστημα.

Διαταραχές στη χημική σύνθεση του αίματος ενεργοποιούν μια απότομη στένωση αρκετών αγγείων κατά τη διάρκεια της επέκτασης των αγγείων του εγκεφάλου, δηλαδή, υπάρχει μια ανακατεύθυνση της αρτηριακής ροής αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι μερικές φορές αυξάνει τη συγκέντρωση. Ο εγκέφαλος λειτουργεί με επιταχυνόμενο ρυθμό, αναζητώντας μια διέξοδο από την τρέχουσα αγχωτική κατάσταση γι 'αυτό.

Παροχή ή βλάβη

Αποδεικνύεται ότι όταν μια ορμόνη εισέρχεται στο αίμα, υπάρχει μια ένταση ισχύος και ζωτικότητας. Δηλαδή, κουρασμένος, έχοντας βιώσει μια αγχωτική κατάσταση και έχοντας ξεκινήσει τον μηχανισμό της παραγωγής αδρεναλίνης, ένα άτομο παίρνει νέα ενέργεια και φρεσκάδα του νου. Μπορεί να φαίνεται ότι αυτό είναι υπέροχο, επειδή ένα άτομο αποκτά τις δυνατότητες για κάθε είδους επιτεύγματα. Η αδρεναλίνη προκαλεί την ψευδαίσθηση της μεγαλύτερης δύναμης πάνω από το μυαλό και το σώμα.

Τα αρνητικά αποτελέσματα της αδρεναλίνης είναι ότι μια τέτοια διέγερση αποχετεύει εσωτερικούς πόρους. Οι σπάνιες εκπομπές μεγάλου τμήματος επηρεάζουν ευνοϊκά, αλλά συχνά - καταστρεπτικές, μετά την οποία τα αποθέματα δεν αποκαθίστανται στον ίδιο όγκο.

  • Αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
  • Αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό.
  • Παραβιάζει τις μεταβολικές διεργασίες.
  • Ενισχύει τη γλυκονεογένεση και τη γλυκογονόλυση.
  • Αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης.
  • Αναστέλλει τη σύνθεση των λιπών και του γλυκογόνου στο πλαίσιο της πιο έντονης διάσπασης του λίπους.
  • Περιορίζει το αίμα πολλών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, των βλεννογόνων μεμβρανών, του δέρματος, των σκελετικών μυών.
  • Επεκτείνει τα αγγεία του εγκεφάλου.

Η πίεση του αίματος είναι η πίεση του αίματος στις αρτηρίες που δημιουργούνται από την εργασία της καρδιάς, η λειτουργία της οποίας είναι να παρέχει στα όργανα οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Υπάρχουν συστολική και διαστολική. Η επινεφρίνη αυξάνει την αρτηριακή πίεση, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την καρδιά και το καρδιαγγειακό σύστημα στο σύνολό της, οδηγώντας σε περαιτέρω αρρυθμίες.

Η συχνή αύξηση της αρτηριακής πίεσης επηρεάζει την εμφάνιση ανευρύσματος που προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Επομένως, καταστάσεις σοκ και άγχους για όσους πάσχουν από καρδιακή νόσο και για όσους υποφέρουν από μεταβολή της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι καταστροφική. Μετά την επόμενη αύξηση της πίεσης, τα όργανα δεν θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν το αυξημένο φορτίο.

Οι δείκτες πίεσης αίματος είναι μεμονωμένοι. Πρέπει να γνωρίζετε την πίεση σας για να καταλάβετε τι είναι ο κανόνας για εσάς. Παραδοσιακά, το πρότυπο θεωρείται 120/80.

Η αδρεναλίνη είναι το πρώτο μέτρο για αναφυλακτικό σοκ. Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια στιγμιαία αλλεργική αντίδραση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θανατηφόρα έκβαση του αναφυλακτικού σοκ ποικίλει στο επίπεδο του 10-20%. Από τη στιγμή της έναρξης της επαφής με το αλλεργιογόνο στην εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ μπορεί να πάρει από μερικά δευτερόλεπτα έως πέντε ώρες. Το αναφυλακτικό σοκ απαιτεί την άμεση εισαγωγή ενός 0,1% διαλύματος επινεφρίνης ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Η δίψα για ακραίες

Δεν έχει σημασία αν ένα άτομο ήταν κουρασμένο και κουρασμένο πριν απελευθερωθεί η ορμόνη, μετά από αυτό - είναι γεμάτος δύναμη και ενέργεια. Αυτό το απερίγραπτο αίσθημα χαράς ενθαρρύνει τους ανθρώπους να αναζητούν συνειδητά νέες πηγές επινεφρίνης, που κάνουν τα ακραία σπορ όλο και πιο δημοφιλή.

Ορισμένοι επιστήμονες είναι της άποψης ότι τα ακραία αθλήματα εφαρμόζουν τη λειτουργία της πρόληψης και πρόληψης της τοξικομανίας. Ένα μέρος της αδρεναλίνης, το οποίο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος τη στιγμή του άλματος από ύψος ή κατάδυσης στον πυθμένα της θάλασσας, είναι συγκρίσιμο με τη δίνη των απολαύσεων που προέρχονται από τη λήψη ναρκωτικών. Συχνά, οι ασθενείς συνταγογραφούνται, μαζί με τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών, ένα παρόμοιο άθλημα με συστροφή, προκειμένου να γεμίσουν το υπάρχον κενό μετά την εγκατάλειψή τους.

Τις περισσότερες φορές, ακραίοι λάτρεις πηγαίνουν στο αλεξίπτωτο. Δίνουν προτεραιότητα στις καταδύσεις, το άλμα βάσης, το σέρφινγκ, τα μοτοσικλέτα και η αναρρίχηση σε βράχους. Πολλά από τα αθλήματα που αναφέρονται ως ακραίες είναι επικίνδυνα. Ως εκ τούτου, επιδιώκοντας τις έντονες αισθήσεις, είναι σημαντικό να θυμόμαστε για τη διατήρηση της ζωής και της υγείας.

Οι γιατροί ζητούν μια σαφή διάκριση μεταξύ τους, όπου τελειώνει το ακραίο χόμπι και αρχίζει η εξάρτηση από την αδρεναλίνη. Η υπολειτουργία ορμόνης, δηλ. η ανάπτυξη σε ανεπαρκή όγκο, οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο αποπνέει μια αίσθηση φόβου και, κατά συνέπεια, μια αίσθηση αυτοσυντήρησης. Εξ ου και η επιθυμία να βιώσουμε αυτό το συναίσθημα ξανά και ξανά, ωθώντας τους ανθρώπους σε παράνομες πράξεις, οι οποίες μπορούν να καταλήξουν σε τραγωδία.

Η δράση της αδρεναλίνης δεν έχει μόνο θετική επίδραση στο σώμα. Επομένως, εάν χρειάζεστε αθλητισμό και αδρεναλίνη, σας παρουσιάζουμε ένα διάδρομο με το ίδιο όνομα "Αδρεναλίνη". Η κύρια λειτουργία ενός treadmill είναι να κρατήσει την εφαρμογή, αν και κάνει μια εξαιρετική δουλειά για την εξάλειψη του υπερβολικού βάρους.

Χάρη στο διάδρομο στο σπίτι, μπορείτε να ενισχύσετε τους μυς, ειδικά τα μοσχάρια και τους μηρούς, καθώς και τη ζώνη ώμου, κυματίζοντας τα χέρια σας στη διαδικασία. Η εκπαίδευση σε ένα διάδρομο κυριολεκτικά διδάσκει στο σώμα πώς να χρησιμοποιεί το οξυγόνο οικονομικά και πώς να ελέγχει την αναπνοή.

Η μακρά εργασία στο διάδρομο οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ενδορφινών, ορμονών χαράς. Το άτομο αισθάνεται καλύτερα παρά την σωματική και ψυχική κόπωση. Ο διάδρομος απαλλάσσει απόλυτα το άγχος, δηλαδή δικαιολογεί πλήρως το όνομά του, ενόψει της ανάλογης αρχής της έκθεσης στην ορμόνη.

Προτεινόμενες τάξεις χρόνου στο διάδρομο από μία ώρα ή περισσότερο. Δεν πρέπει να πιστεύετε ότι ένας έμπορος υπόσχεται να απαλλαγεί από πτυχές λίπους σε 15 λεπτά προπόνηση. Γνωρίζετε ότι αυτή τη φορά δεν αρκεί για να ξεκινήσετε να καίτε τις θερμίδες και να λιώσετε το λίπος. Εμπλέξτε σε ένα διάδρομο τριών φορές την εβδομάδα, τότε το πολυπόθητο αποτέλεσμα δεν θα είναι πολύ μεγάλο.

Η αδρεναλίνη συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία

Η αδρεναλίνη είναι μία από τις κατεχολαμίνες, είναι μια ορμόνη του μυελού των επινεφριδίων και έξω από τα επινεφρίδια του ιστού χρωματοφίνης. Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται και ο μεταβολισμός των ιστών αυξάνεται. Η αδρεναλίνη ενισχύει τη γλυκονεογένεση (σύνθεση γλυκόζης), αναστέλλει τη σύνθεση γλυκογόνου στο ήπαρ και τους σκελετικούς μύες, ενισχύει τη σύλληψη και τη χρήση της γλυκόζης από τους ιστούς, αυξάνοντας τη δραστικότητα των γλυκολυτικών ενζύμων. Επίσης, η αδρεναλίνη ενισχύει τη λιπόλυση (διάσπαση λίπους) και αναστέλλει τη σύνθεση λίπους. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, η αδρεναλίνη ενισχύει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών.

Η αδρεναλίνη έχει την ικανότητα να αυξάνει την αρτηριακή πίεση λόγω της στένωσης των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος και άλλων μικρών περιφερειακών αγγείων, επιταχύνει το ρυθμό της αναπνοής. Η περιεκτικότητα της αδρεναλίνης στο αίμα αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένης, και με αυξημένη μυϊκή εργασία ή μείωση του επιπέδου της ζάχαρης. Το ποσό της αδρεναλίνης που απελευθερώνεται στην πρώτη περίπτωση είναι άμεσα ανάλογο με την ένταση της εκπαίδευσης. Η αδρεναλίνη προκαλεί χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων και των εντέρων, διασταλμένες κόρες (λόγω συστολής των ακτινωτών μυών της ίριδας, οι οποίες έχουν αδρενεργική εννεύρωση). Είναι η δυνατότητα να αυξηθούν δραματικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα που καθιστούν την αδρεναλίνη ένα απαραίτητο εργαλείο για την απομάκρυνση των ασθενών από μια κατάσταση βαθιάς υπογλυκαιμίας που προκαλείται από υπερβολική δόση ινσουλίνης.

Αδρεναλίνη [επεξεργασία]

Η αδρεναλίνη είναι ένα ισχυρό διεγερτικό των α και β-αδρενεργικών υποδοχέων και συνεπώς τα αποτελέσματά της είναι ποικίλα και πολύπλοκα. Τα περισσότερα από αυτά τα αποτελέσματα δίνονται στον πίνακα. 6.1, συμβαίνουν σε απόκριση της χορήγησης εξωγενούς αδρεναλίνης. Ταυτόχρονα, πολλές αντιδράσεις (για παράδειγμα, εφίδρωση, πείραξη, διασταλμένοι μαθητές) εξαρτώνται από τη φυσιολογική κατάσταση του οργανισμού στο σύνολό του. Η αδρεναλίνη έχει ιδιαίτερα ισχυρή επίδραση στην καρδιά, καθώς και στα αιμοφόρα αγγεία και άλλα όργανα λείου μυός.

Πίεση αίματος Η αδρεναλίνη είναι μία από τις ισχυρότερες ουσίες που παράγουν. Όταν χορηγείται φαρμακολογικές δόσεις, προκαλεί ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ο βαθμός της οποίας εξαρτάται άμεσα από τη δόση. Η συστολική αρτηριακή πίεση σε αυτή την περίπτωση αυξάνει περισσότερο από τη διαστολική, δηλαδή αυξάνει η παλμική αρτηριακή πίεση. Καθώς η αντίδραση στην αδρεναλίνη πέφτει, η μέση αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι χαμηλότερη για κάποιο χρονικό διάστημα κάτω από την αρχική και μόνο τότε να επιστρέψει στην προηγούμενη τιμή.

Η υπερτασική επίδραση της επινεφρίνης που προκαλείται από τρεις μηχανισμούς: 1) αποτέλεσμα σε κατευθείαν διέγερση μυοκάρδιο εργασίας (θετική ινότροπη δράση), 2) μία αύξηση του καρδιακού ρυθμού (θετική επίδραση χρονοτροπικές), 3) σύσπαση των ωμικών προτριχοειδείς σκαφών πολλές λεκάνες (ειδικά το δέρμα, τους βλεννογόνους και τους νεφρούς) και σοβαρή σύσφιγξη φλέβες. Στο ύψος της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να μειωθεί λόγω μιας αντανακλαστικής αύξησης του παρασυμπαθητικού τόνου. Σε μικρές δόσεις (0,1 μg / kg) η αδρεναλίνη μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η επίδραση, καθώς και διφασική επίδραση των μεγάλων δόσεις αδρεναλίνης, λόγω της υψηλότερης ευαισθησίας στην ουσία β2-αδρενεργικούς υποδοχείς (που προκαλεί αγγειοδιαστολή) σε σύγκριση με α-αδρενοϋποδοχείς.

Όταν το s / c ή αργή i / στην εισαγωγή της αδρεναλίνης εικόνα είναι κάπως διαφορετική. Όταν χορηγείται δοσολογία αδρεναλίνης, η αδρεναλίνη λόγω τοπικής αγγειοσυστολής απορροφάται αργά: η επίδραση μιας τέτοιας χορήγησης 0,5-1,5 mg αδρεναλίνης είναι η ίδια με την ενδοφλέβια έγχυση με ρυθμό 10-30 μg / λεπτό. Έχει παρατηρηθεί μέτρια αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής εξόδου λόγω θετικού ινοτροπικού αποτελέσματος. Η OPSS μειώνεται λόγω του γεγονότος ότι επικρατεί η ενεργοποίηση των β2-αδρενεργικών υποδοχέων σκελετικών μυϊκών αγγείων (αυξάνεται η ροή του μυϊκού αίματος). ως αποτέλεσμα, μειώνεται η διαστολική αρτηριακή πίεση. Δεδομένου ότι η μέση αρτηριακή πίεση συνήθως αυξάνεται ελαφρά, τα αντισταθμιστικά baroreflex αποτελέσματα στην καρδιά εκφράζονται ασθενώς. Ο καρδιακός ρυθμός, καρδιακή παροχή, όγκος παλμού και άφησε τη δουλειά κοιλίας εγκεφαλικό επεισόδιο αυξήθηκε - ένα αποτέλεσμα τόσο της άμεσης διεγερτική επίδραση επί της καρδιάς, αλλά η αυξημένη φλεβική επιστροφή (ένας δείκτης της τελευταίας είναι η αύξηση της πίεσης στο δεξιό κόλπο). Σε κάπως υψηλότερες OPSS έγχυση ταχύτητα και διαστολική αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να αλλάξει ή να αυξηθεί ελαφρά - ανάλογα με τη δόση, και ως εκ τούτου η συσχέτιση μεταξύ της ενεργοποίησης των α- και β-αδρενεργικών υποδοχέων σε διάφορες αγγειακές περιοχές. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν αντισταθμιστικές αντανακλαστικές αντιδράσεις. Μια σύγκριση των επιδράσεων της ενδοφλέβιας αδρεναλίνης, της νορεπινεφρίνης και της ισοπρεναλίνης στους ανθρώπους παρουσιάζεται στο Σχ. 10.2 και στον πίνακα. 10.2.

Τα αιμοφόρα αγγεία Η αδρεναλίνη δρα κυρίως στα αρτηρίδια και τους προκλινικούς σφιγκτήρες, παρόλο που οι φλέβες και οι μεγάλες αρτηρίες αντιδρούν επίσης σε αυτήν. Τα δοχεία διαφορετικών οργάνων ανταποκρίνονται στην αδρεναλίνη με διάφορους τρόπους, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική ανακατανομή της ροής του αίματος.

Η εξωγενής αδρεναλίνη προκαλεί απότομη μείωση της ροής αίματος του δέρματος λόγω της στενότητας των προκλινικών αγγείων και των φλεβιδίων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ροή του αίματος στα χέρια και στα πόδια πέφτει. Στις βλεννογόνες με τοπική εφαρμογή αδρεναλίνης μετά την αρχική αγγειοσύσπαση, αναπτύσσεται υπεραιμία. Προφανώς δεν προκαλείται από την ενεργοποίηση β-αδρενεργικών υποδοχέων, αλλά από την αντίδραση των αγγείων στην υποξία.

Στους ανθρώπους, οι θεραπευτικές δόσεις αδρεναλίνης προκαλούν αύξηση της ροής αίματος των μυών. Αυτό οφείλεται εν μέρει στην απότομη ενεργοποίηση των β2-αδρενεργικών υποδοχέων, μόνο σε μικρό βαθμό αντισταθμίζεται από την ενεργοποίηση α-αδρενεργικών υποδοχέων. Στο υπόβαθρο των α-αδρενεργικών αναστολέων, η διαστολή των μυϊκών αγγείων γίνεται ακόμη πιο έντονη, ο στρογγυλός λαιμός και η μέση μείωση της ΒΡ (παράδοξη αντίδραση στην αδρεναλίνη). Στο πλαίσιο των αδιακρίτων β-αδρενεργικών αναστολέων, αντίθετα, τα αγγεία στενεύουν και η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα.

Η επίδραση της αδρεναλίνης στην εγκεφαλική ροή του αίματος προκαλείται από μεταβολές της αρτηριακής πίεσης. Σε θεραπευτικές δόσεις, η αδρεναλίνη προκαλεί μόνο ασθενή στένωση των εγκεφαλικών αγγείων. Όταν ο συμπαθητικός τόνος αυξάνεται υπό την πίεση, τα εγκεφαλικά αγγεία επίσης δεν περιορίζονται, πράγμα που είναι φυσιολογικώς δικαιολογημένο - μια πιθανή αύξηση της εγκεφαλικής ροής αίματος σε ανταπόκριση της αύξησης της αρτηριακής πίεσης περιορίζεται από μηχανισμούς αυτορρύθμισης.

Σε δόσεις που έχουν μικρή επίδραση στη μέση αρτηριακή πίεση, η αδρεναλίνη αυξάνει την αντίσταση των νεφρικών αγγείων, μειώνοντας τη νεφρική ροή του αίματος κατά περίπου 40%. Όλα τα νεφρικά αγγεία εμπλέκονται σε αυτήν την αντίδραση. Επειδή η GFR διαφέρει ελάχιστα, το κλάσμα διήθησης αυξάνεται δραματικά. Η απέκκριση των Na +, K + και SG μειώνεται. η διούρηση μπορεί να αυξηθεί, να μειωθεί ή να μην αλλάξει. Τα μέγιστα ποσοστά σωληναριακής επαναρρόφησης και έκκρισης δεν αλλάζουν. Ως αποτέλεσμα της άμεσης δράσης της αδρεναλίνης στους β-αδρενεργικούς υποδοχείς των ιξωδοκυτταρικών κυττάρων, η έκκριση της ρενίνης αυξάνεται.

Κάτω από τη δράση της αδρεναλίνης, η πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες και φλέβες αυξάνεται. Ο λόγος δεν είναι μόνο η άμεση αγγειοσυσπαστική επίδραση της αδρεναλίνης στους πνεύμονες, αλλά και, φυσικά, η ανακατανομή του αίματος υπέρ του μικρού κύκλου λόγω της μείωσης των ισχυρών ομαλών μυών των συστηματικών φλεβών. Σε πολύ υψηλές συγκεντρώσεις, η αδρεναλίνη προκαλεί πνευμονικό οίδημα λόγω αύξησης της πίεσης διήθησης στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και, ενδεχομένως, αύξησης της διαπερατότητάς τους.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η αδρεναλίνη και η διέγερση των συμπαθητικών καρδιακών νεύρων προκαλούν αύξηση της στεφανιαίας ροής αίματος. Αυτό παρατηρείται ακόμη και με την εισαγωγή τέτοιων δόσεων αδρεναλίνης, οι οποίες δεν αυξάνουν την πίεση στην αορτή (δηλαδή την πίεση διάχυσης των στεφανιαίων αγγείων). Η βάση αυτού του αποτελέσματος είναι δύο μηχανισμοί. Πρώτον, με αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η σχετική διάρκεια της διαστολής αυξάνεται (βλ. Παρακάτω). Ωστόσο, αυτό αντισταθμίζεται εν μέρει από τη μείωση της στεφανιαίας ροής αίματος κατά τη διάρκεια της συστολής λόγω της ισχυρότερης συστολής της καρδιάς και της συμπίεσης των στεφανιαίων αγγείων. Εάν, επιπλέον, η πίεση αυξάνεται στην αορτή, η ροή του στεφανιαίου αίματος στη διάσταση αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Δεύτερον, η αύξηση της αντοχής των συσπάσεων και της πρόσληψης οξυγόνου από την καρδιά οδηγεί στην απελευθέρωση αγγειοδιασταλτικών μεταβολιτών (κυρίως αδενοσίνης). η δράση αυτών των μεταβολιτών υπερνικά την άμεση μείωση της επίδρασης της αδρεναλίνης στα στεφανιαία αγγεία.

Καρδιά Η αδρεναλίνη έχει ισχυρό διεγερτικό αποτέλεσμα στην καρδιά. Δρα κυρίως επί των β1-αδρενεργικούς υποδοχείς κύτταρα του μυοκαρδίου και του αγγειακού συστήματος εργασίας, όπως αυτοί οι υποδοχείς κυριαρχούν στην καρδιά (επίσης διαθέσιμο α- και β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, αλλά το περιεχόμενό τους στην καρδιά εξαρτάται έντονα από το είδος του ζώου).

Πρόσφατα, ο ρόλος των β1- και β2-αδρενεργικών υποδοχέων στη ρύθμιση της καρδιάς στους ανθρώπους, και ιδιαίτερα στην ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας, παρουσιάζει μεγάλο ενδιαφέρον. Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και εμφανίζονται αρρυθμίες. Η σύσπαση μειώνεται, η ισχύς των συσπάσεων και η καρδιακή αύξηση αυξάνεται, το έργο της καρδιάς και η κατανάλωση οξυγόνου αυξάνονται έντονα. Η αποτελεσματικότητα της καρδιάς, μια ένδειξη της οποίας είναι η αναλογία της εργασίας προς την κατανάλωση οξυγόνου, μειώνεται. Οι κύριες επιδράσεις περιλαμβάνουν αυξημένη αδρεναλίνη συντμήσεις ισχύ ρυθμό συσσώρευση τάσεως υπό σταθερό όγκο φάση και να μειώσει την πίεση στο υπό σταθερό όγκο φάση χαλάρωσης, μείωση του χρόνου για να επιτευχθεί η μέγιστη ενδοκοιλιακή πίεση, αυξημένη διεγερσιμότητα, αύξηση του καρδιακού ρυθμού και αγωγιμότητα κύτταρα αυτοματισμό του συστήματος.

Με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η αδρεναλίνη συγχρονίζει ταυτόχρονα τη συστολή, έτσι ώστε η διάρκεια της διαστολής συνήθως να μην μειώνεται. Αυτό επιτυγχάνεται, ειδικότερα, λόγω του γεγονότος ότι η ενεργοποίηση των β-αδρενεργικών υποδοχέων συνοδεύεται από αύξηση του ρυθμού της διαστολικής χαλάρωσης. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού οφείλεται στην επιτάχυνση της αυθόρμητης διαστολικής αποπόλωσης (φάση 4) των κυττάρων κόλπων κόλπων. την ίδια στιγμή, το δυναμικό της μεμβράνης φθάνει γρήγορα σε ένα κρίσιμο επίπεδο στο οποίο εμφανίζεται ένα δυναμικό δράσης (κεφ. 35). Το εύρος και η κλίση του δυναμικού δράσης αυξάνονται επίσης. Η μετανάστευση του βηματοδότη εντός του κόλπου κόπρανα παρατηρείται συχνά (λόγω της ενεργοποίησης των λανθάνοντων βηματοδοτών). Η αδρεναλίνη αυξάνει τον ρυθμό της αυθόρμητης διαστολικής αποπόλωσης και των ινών Purkinje, γεγονός που μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ενεργοποίηση λανθάνοντων βηματοδοτών. Στα καρδιομυοκύτταρα εργασίας, αυτές οι αλλαγές δεν παρατηρούνται, καθώς στη φάση 4 δεν καταγράφουν αυθόρμητη διαστολική αποπόλωση, αλλά σταθερό δυναμικό ηρεμίας. Σε υψηλές δόσεις, η αδρεναλίνη μπορεί να προκαλέσει κοιλιακά εξισσοστόλια - προδρόμους πιο τρομερών διαταραχών του ρυθμού. Όταν χρησιμοποιείτε θεραπευτικές δόσεις σε ανθρώπους είναι σπάνιο, αλλά από την άποψη της αυξημένης ευαισθησίας της καρδιάς να αδρεναλίνης (για παράδειγμα, κάτω από την επίδραση ορισμένων από τους πόρους για να περικαλύπτω αναισθησία) ή έμφραγμα του μυοκαρδίου ενδογενής απελευθέρωση της αδρεναλίνης μπορεί να προκαλέσει πρόωρη κοιλιακές συστολές, κοιλιακή ταχυκαρδία και ακόμη και κοιλιακή μαρμαρυγή. Οι μηχανισμοί αυτού του φαινομένου είναι ελάχιστα κατανοητοί.

Ορισμένες επιδράσεις της αδρεναλίνης στην καρδιά οφείλονται σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού και σε συνθήκες επιβαλλόμενου ρυθμού δεν παρατηρούνται ή δεν είναι σταθερές. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αλλαγές στην επαναπόλωση των κολπικών και κοιλιακών καρδιομυοκυττάρων και ινών Purkinje. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού από μόνη της προκαλεί συντόμευση του δυναμικού δράσης και κατά συνέπεια μια ανερέθιστη περίοδο.

Η αγωγή των ινών Purkinje στο σύστημα εξαρτάται από το δυναμικό της μεμβράνης τους κατά την άφιξη του κύματος διέγερσης. Η σοβαρή αποπόλωση οδηγεί σε παραβιάσεις της συμπεριφοράς - από την επιβράδυνση έως τον αποκλεισμό. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, η αδρεναλίνη συχνά αποκαθιστά το φυσιολογικό δυναμικό της μεμβράνης και επομένως την αγωγιμότητα.

Crank συντομεύει την ανερέθιστη περίοδο του κόμβου AV (αν και σε εκείνες τις δόσεις στις οποίες μειώνεται η καρδιακή συχνότητα, λόγω της αύξησης του αντανακλαστικού παρασυμπαθητικού τόνο, επινεφρίνη μπορεί να προκαλέσει έμμεση και επιμήκυνση της περιόδου). Επιπλέον, η αδρεναλίνη μειώνει τον βαθμό του αποκλεισμού του AV που προκαλείται από καρδιακές παθήσεις, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα ή αυξημένο παρασυμπαθητικό τόνο. Με βάση το αυξημένο παρασυμπαθητικό τόνο, η αδρεναλίνη μπορεί να προκαλέσει υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Οι αδρεναλίνη προκαλούμενη κοιλιακές αρρυθμίες, ένας ρόλος επίσης εμφανίζεται να παίζει ένα παρασυμπαθητικού επιδράσεις, που οδηγεί σε βραδύτερη συχνότητα εκκένωσης των φλεβόκομβο και της εφαρμογής AV-ταχύτητας. Το εγώ επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι ο κίνδυνος τέτοιων αρρυθμιών μειώνεται σε σχέση με τα φάρμακα που μειώνουν τις παρασυμπαθητικές επιδράσεις στην καρδιά. Αυξημένος αυτοματισμός της καρδιάς υπό την επίδραση της αδρεναλίνης και του αρρυθμιογόνου αποτελέσματος της καταστέλλεται αποτελεσματικά από β-αδρενεργικούς αναστολείς, για παράδειγμα, προπρανολόλη. Στις περισσότερες δομές της καρδιάς, υπάρχουν α1-αδρενεργικοί υποδοχείς. η ενεργοποίησή τους οδηγεί σε παράταση της μη ανθεκτικής περιόδου και αύξηση της αντοχής των συσπάσεων.

Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού στους ανθρώπους περιγράφονται μετά από τυχαία IV ένεση αδρεναλίνης σε δόσεις που προορίζονται για IV χορήγηση. Υπήρχαν κοιλιακές εξωφύλλες, ακολουθούμενες από πολυτοπική κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή. Γνωστό και πνευμονικό οίδημα αδρεναλίνης. Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης σε υγιή άτομα μειώθηκε πλάτους του κύματος Τ σε ζώα όταν χορηγούνται οι σχετικά υψηλές δόσεις των άλλων αλλαγών που παρατηρούνται και το τμήμα κύματος Τ ST: zubetsT μετά από αναγωγή γίνεται διφασική, και του τμήματος ST αποκλίνει προς οποιαδήποτε κατεύθυνση από το περίγραμμα. Οι ίδιες μεταβολές του τμήματος ST παρατηρούνται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο με αυθόρμητη ή επινεφριδιακή στηθάγχη και συνεπώς αυτές οι μεταβολές οφείλονται σε ισχαιμία του μυοκαρδίου. Επιπλέον, η αδρεναλίνη και άλλες κατεχολαμίνες μπορεί να προκαλέσουν το θάνατο των καρδιομυοκυττάρων, ειδικά όταν εισέρχονται στην εισαγωγή. Οι οξείες τοξικές επιδράσεις της αδρεναλίνης εκδηλώνονται με συμβατική βλάβη των μυοϊνιδίων και άλλων παθολογικών αλλαγών. Πρόσφατα, έχει διερευνηθεί ενεργά το ερώτημα εάν η παρατεταμένη συμπαθητική διέγερση της καρδιάς (για παράδειγμα, στην καρδιακή ανεπάρκεια) μπορεί να προκαλέσει απόπτωση καρδιομυοκυττάρου.

Γαστρεντερική οδός, μήτρα και ουροποιητική οδό. Η επίδραση της αδρεναλίνης σε διάφορα όργανα λείου μυός εξαρτάται από το ποιοι adrenoreceptors επικρατούν σε αυτά (Πίνακας 6.1). Η δράση της στα σκάφη έχει ζωτική φυσιολογική σημασία. οι επιπτώσεις στην πεπτική οδό δεν είναι τόσο σημαντικές. Κατά κανόνα, η αδρεναλίνη προκαλεί χαλάρωση των λείων μυών της γαστρεντερικής οδού λόγω της ενεργοποίησης και των αδ και β-αδρενεργικών υποδοχέων. Ο εντερικός τόνος και η συχνότητα των αυθόρμητων συστολών του μειώνονται. Το στομάχι συνήθως χαλαρώνει, ενώ ο πυλωρός σφιγκτήρας και η σύριγγα και ο σφιγκτήρας συμβαίνουν, αλλά αυτά τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τον αρχικό τόνο. Εάν ο τόνος αυτός είναι υψηλός, τότε η αδρεναλίνη προκαλεί χαλάρωση, και αν είναι χαμηλή - συστολή.

Η επίδραση της αδρεναλίνης στη μήτρα εξαρτάται από τον τύπο του ζώου, τη φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, την εγκυμοσύνη και τη φάση της, καθώς και τη δόση. In vitro, η αδρεναλίνη προκαλεί μείωση των ζωνών τόσο της εγκύου όσο και της μη έγκυρης ανθρώπινης μήτρας λόγω της ενεργοποίησης α-αδρενεργικών υποδοχέων. In vivo, η δράση της αδρεναλίνης είναι πιο περίπλοκη. κατά τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του ρόλου προκαλεί, αντίθετα, μείωση του τόνου και της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας. Από την άποψη αυτή, χρησιμοποιούνται εκλεκτικά β2-αδρενεργικά διεγερτικά (για παράδειγμα, η ριτοδρίνη και η τερβουταλίνη) με απειλή πρόωρου τοκετού, αν και η αποτελεσματικότητά τους είναι χαμηλή. Η επίδραση αυτών και άλλων τοκολυτικών παραγόντων συζητείται παρακάτω.

Η αδρεναλίνη προκαλεί χαλάρωση του εξωστήρα (οφείλεται στην ενεργοποίηση των β-αδρενεργικών υποδοχέων) και τη μείωση της κυστικής τρίγωνο και του σφιγκτήρα της κύστης (λόγω της ενεργοποίησης των α-αδρενεργικών υποδοχέων). Αυτό (καθώς και αυξημένες συσπάσεις των λείων μυών του προστάτη) μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην έναρξη της ούρησης και στην κατακράτηση ούρων.

Αναπνευστικό σύστημα. Η επίδραση της αδρεναλίνης στο αναπνευστικό σύστημα μειώνεται κυρίως στη χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων. Η ισχυρή βρογχοδιασταλτική επίδραση της αδρεναλίνης ενισχύεται περαιτέρω από τις συνθήκες του βρογχόσπασμου - που προκύπτουν, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια επίθεσης βρογχικού άσθματος ή ως αποτέλεσμα λήψης ορισμένων φαρμάκων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αδρεναλίνη παίζει τον ρόλο του ανταγωνιστή των βρογχοσυσταλτικών ουσιών και η επίδρασή της μπορεί να είναι εξαιρετικά ισχυρή.

αποτελεσματικότητα αδρεναλίνη στο άσθμα μπορεί επίσης να συνδέεται με την καταστολή της επαγώμενης από αντιγόνο απελευθέρωση μεσολαβητών της φλεγμονής από τα μαστοκύτταρα και σε μικρότερο βαθμό, μειώνοντας αδένες έκκριση τραχειοβρογχικών και μειώνοντας οίδημα του βλεννογόνου. Η καταστολή της αποκοκκίωσης των ιστιοκυττάρων οφείλεται στην ενεργοποίηση των β2-αδρενο-επαναδραστηρίων και η επίδραση στον βρογχικό βλεννογόνο οφείλεται στην ενεργοποίηση των α-αδρενεργικών υποδοχέων. Ωστόσο, στο βρογχικό άσθμα, οι αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις ουσιών όπως τα γλυκοκορτικοειδή και οι ανταγωνιστές των λευκοτριενίων είναι πολύ ισχυρότερες (κεφ. 28).

CNS. Το μόριο της αδρεναλίνης είναι μάλλον πολικό, επομένως δεν διεισδύει πολύ καλά στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και δεν έχει ψυχοδιεγερτικό αποτέλεσμα στις θεραπευτικές δόσεις. Το άγχος, το άγχος, ο πονοκέφαλος και ο τρόμος, που συχνά προκύπτουν από την εισαγωγή αδρεναλίνης, είναι πιθανότερο να οφείλονται στις επιδράσεις του στο καρδιαγγειακό σύστημα, στους σκελετικούς μύες και στον μεταβολισμό. με άλλα λόγια, μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα μιας διανοητικής αντίδρασης στις σωματικές και φυτικές εκδηλώσεις που είναι χαρακτηριστικές του στρες. Μερικοί άλλοι αδρενεργικοί παράγοντες είναι ικανοί να διεισδύσουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Μεταβολισμός. Η αδρεναλίνη επηρεάζει πολλές μεταβολικές διεργασίες. Αυξάνει τη συγκέντρωση γλυκόζης και γαλακτικού οξέος στο αίμα (Κεφ. 6). Η ενεργοποίηση των α2-αδρενεργικών υποδοχέων οδηγεί στην αναστολή της παραγωγής ινσουλίνης και των β2-αδρενεργικών υποδοχέων - αντίθετα, κάτω από τη δράση της αδρεναλίνης, το ανασταλτικό συστατικό επικρατεί. Δρώντας στους Ρ-αδρενοϋποδοχείς των α-κυττάρων των παγκρεατικών νησιδίων, η αδρεναλίνη διεγείρει την έκκριση της γλυκαγόνης. Αναστέλλει επίσης την πρόσληψη γλυκόζης από τους ιστούς, τουλάχιστον εν μέρει λόγω της αναστολής της παραγωγής ινσουλίνης, αλλά επίσης, ενδεχομένως, μέσω άμεσης δράσης στους σκελετικούς μύες. Η αδρεναλίνη προκαλεί σπάνια γλυκοζουρία. Στους περισσότερους ιστούς και στα περισσότερα ζωικά είδη, η αδρεναλίνη διεγείρει τη γλυκονεογένεση ενεργοποιώντας β-αδρενοϋποδοχείς (κεφάλαιο 6).

Ενεργώντας σε βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς λιποκυττάρων, η αδρεναλίνη ενεργοποιεί ευαίσθητη σε ορμόνες λιπάση, η οποία οδηγεί στη διάσπαση των τριγλυκεριδίων στη γλυκερόλη και στα ελεύθερα λιπαρά οξέα και αυξάνει το επίπεδο της τελευταίας στο αίμα. Κάτω από τη δράση της αδρεναλίνης, ο βασικός μεταβολικός ρυθμός αυξάνεται (όταν χρησιμοποιούνται οι συνήθεις θεραπευτικές δόσεις, η κατανάλωση οξυγόνου αυξάνεται κατά 20-30%). Αυτό οφείλεται κυρίως στην αυξημένη αποσύνθεση του καφέ λιπώδους ιστού.

Άλλες επιδράσεις. Κάτω από τη δράση της αδρεναλίνης, η διήθηση του υγρού χωρίς πρωτεΐνες στον ιστό ενισχύεται. Ως αποτέλεσμα, ο BCC μειώνεται και αυξάνεται η σχετική περιεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των πρωτεϊνών στο αίμα. Κανονικά, οι συνηθισμένες δόσεις επινεφρίνης δεν έχουν σχεδόν καμία τέτοια επίδραση, αλλά παρατηρούνται σε σοκ, απώλεια αίματος, υπόταση και γενική αναισθησία. Η αδρεναλίνη προκαλεί ταχεία αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα - προφανώς λόγω της μείωσης της περιθωριακής τους κατάστασης που προκαλείται από β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Στα ζώα και στους ανθρώπους, η αδρεναλίνη επιταχύνει την πήξη του αίματος και την ινωδόλυση.

Η επίδραση της αδρεναλίνης στους εξωκρινείς αδένες είναι ασθενής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έκκριση τους είναι κάπως μειωμένη, εν μέρει λόγω αγγειοσυστολής και μειωμένης ροής αίματος. Η αδρεναλίνη αυξάνει το σχίσιμο και προκαλεί το σχηματισμό μίας μικρής ποσότητας ιξώδους σίελου. Με τη συστηματική χορήγηση της αδρεναλίνης, δεν εμφανίζονται σχεδόν καθόλου αιμορραγία και εφίδρωση, αλλά με ενδοδερμική χορήγηση επινεφρίνης ή νοραδρεναλίνης σε χαμηλές συγκεντρώσεις, είναι αρκετά έντονα. Αυτό το αποτέλεσμα εξαλείφεται από α-αποκλειστές.

Ο ερεθισμός των συμπαθητικών νεύρων προκαλεί σχεδόν πάντα διεσταλμένες κόρες, αλλά η αδρεναλίνη δεν έχει αυτό το αποτέλεσμα όταν ενσταλάσσεται στα μάτια. Ταυτόχρονα, συνήθως προκαλεί μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, τόσο υπό φυσιολογικές συνθήκες όσο και σε γλαύκωμα ανοικτής γωνίας. Ο μηχανισμός αυτού δεν είναι ξεκάθαρος: προφανώς, υπάρχει μείωση στον σχηματισμό υδατικού υγρού λόγω αγγειοσυστολής και βελτίωση της εκροής του (κεφάλαιο 66).

Από μόνη της, η αδρεναλίνη δεν προκαλεί διέγερση σκελετικών ποντικών, ωστόσο, διευκολύνει τη συγκράτηση στις νευρομυϊκές συνάψεις, ειδικά με παρατεταμένο και συχνό ερεθισμό των κινητικών νεύρων. Η διέγερση των α-αδρενεργικών υποδοχέων (προφανώς - α-αδρενοϋποδοχέων) των απολήξεων των κινητικών σωματικών νεύρων αυξάνει την ποσότητα απελευθερούμενης ακετυλοχολίνης, προφανώς λόγω της αύξησης της εισόδου Ca2 σε αυτές τις απολήξεις. η απελευθέρωση του νευροδιαβιβαστή μπορεί να εξηγήσει εν μέρει τη βραχυπρόθεσμη αύξηση της μυϊκής δύναμης όταν χορηγείται αδρεναλίνη στις αρτηρίες των άκρων σε ασθενείς με μυασθένεια gravis Επιπλέον η αδρεναλίνη έχει άμεση επίδραση και άσπρο (γρήγορη) μυϊκές ίνες, που εκτείνονται μέσα τους το ενεργό κατάσταση και αυξάνοντας έτσι την τάση αιχμής είναι πιο σημαντική από ένα φυσιολογικό και κλινικό αποτέλεσμα προοπτική -.. η ικανότητα της επινεφρίνης και εκλεκτικοί β2-αγωνιστές ενισχύσει τη φυσική τρόμος αυτή την ικανότητα, τουλάχιστον εν μέρει, λόγω της μεσολαβούμενης από β-αδρενεργικό υποδοχέα αύξησης των εκκενώσεων από μυϊκές ατράκτους.

Η επινεφρίνη μειώνει τη συγκέντρωση του K + στο αίμα - κυρίως μέσω της δέσμευσης β2-αδρενοϋποδοχέα με τη μεσολάβηση των ιστών Κ + και ιδιαίτερα των σκελετικών μυών. Αυτό συνοδεύεται από μείωση της νεφρικής απέκκρισης του K +. Αυτό το χαρακτηριστικό των β2-αδρενεργικών υποδοχέων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μια οικογένεια υπερκαλιαιμική περιοδική παράλυση - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από επιθέσεις της χαλαρή παράλυση, υπερκαλιαιμία και αποπόλωση των σκελετικών μυών. Η επιλεκτική β2-αδρενομηλεκτική σαλβουταμόλη προφανώς αποκαθιστά εν μέρει την ικανότητα των μυών να συλλάβουν και να συγκρατούν το Κ + στους ασθενείς αυτούς.

Μεγάλες δόσεις ή επανειλημμένες ενέσεις αδρεναλίνης και άλλων αδρενεργικών παραγόντων σε ζώα προκαλούν βλάβη στις αρτηρίες και το μυοκάρδιο. Αυτή η βλάβη είναι τόσο έντονη που στην καρδιά υπάρχουν νεκρωτικές αλλοιώσεις που δεν διακρίνονται από έμφραγμα. Ο μηχανισμός αυτής της δράσης δεν είναι ξεκάθαρος, ωστόσο, αποτρέπεται αποτελεσματικά από α- και β-αναστολείς και ανταγωνιστές ασβεστίου. Παρόμοιες βλάβες συμβαίνουν σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα ή μετά από παρατεταμένη χορήγηση νορεπινεφρίνης.

Φαρμακοκινητική. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η αδρεναλίνη όταν χορηγείται από το στόμα είναι αναποτελεσματική, καθώς οξειδώνεται γρήγορα και συζευγνύεται στον γαστρεντερικό βλεννογόνο και στο ήπαρ. Η απορρόφησή του κατά τη διάρκεια της SC ένεσης είναι αργή λόγω του τοπικού αγγειακού σπασμού και σε περίπτωση αρτηριακής υπότασης (για παράδειγμα, σε καταπληξία) μπορεί να επιβραδυνθεί ακόμη περισσότερο. Όταν χορηγείται i / m, η αδρεναλίνη απορροφάται γρηγορότερα. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, είναι μερικές φορές απαραίτητο να ενέσετε την αδρεναλίνη μέσα / μέσα. Όταν εισπνέεται νεφελωμένα διαλύματα αδρεναλίνης, ακόμη και αρκετά συγκεντρωμένα (1%), δρα κυρίως στην αναπνευστική οδό, παρόλο που περιγράφονται συστηματικές αντιδράσεις (για παράδειγμα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού) - ειδικά με υψηλή συνολική δόση.

Η εξάλειψη της αδρεναλίνης συμβαίνει γρήγορα. Ο κύριος ρόλος σε αυτό παίζει το ήπαρ, πλούσιο σε COMT και ΜΑΟ - και τα δύο ένζυμα που ευθύνονται για το μεταβολισμό της αδρεναλίνης (Εικ. 6.5). Κανονικά, η περιεκτικότητα σε αδρεναλίνη στα ούρα είναι πολύ μικρή, αλλά με το φαιοχρωμοκύτωμα, η συγκέντρωση της αδρεναλίνης, της νορεπινεφρίνης και των μεταβολιτών τους αυξάνεται έντονα.

Υπάρχουν αρκετά φάρμακα για την αδρεναλίνη. Προορίζονται για χρήση σύμφωνα με διάφορες ενδείξεις και για χορήγηση με διάφορους τρόπους: υπάρχουν παρασκευάσματα για ενέσεις (συνήθως n / a, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις - μέσα / μέσα), εισπνοές, τοπική χρήση. Σε ένα αλκαλικό διάλυμα, η αδρεναλίνη είναι ασταθής: στον αέρα αρχικά μετατρέπεται σε ροζ λόγω οξείδωσης για να σχηματίσει αδρενοχρόμετρο και στη συνέχεια καθίσταται καστανό λόγω του σχηματισμού πολυμερών. Η αδρεναλίνη για ένεση υπάρχει με τη μορφή διαλυμάτων 1: 1000, 1:10 LLC και 1: 100 000. Συνήθως χορηγούνται 0.3-0.5 mg αδρεναλίνης στους ενήλικες. Εάν είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ένα γρήγορο και αξιόπιστο αποτέλεσμα, η αδρεναλίνη IV εισάγεται με προσοχή. Σε αυτή την περίπτωση, η αδρεναλίνη πρέπει να αραιωθεί και να εγχυθεί πολύ αργά. Η δόση σπάνια υπερβαίνει τα 0,25 mg, εκτός από περιπτώσεις κυκλοφορικής ανακοπής. Η αδρεναλίνη σε εναιώρημα απορροφάται αργά όταν εισέρχεται στην εισαγωγή. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χορηγείται αυτό το φάρμακο IV. Υπάρχει επίσης ένα διάλυμα 1: 100 (1%) για εισπνοή. Είναι απαραίτητο να ληφθούν όλες οι προφυλάξεις ώστε το διάλυμα αυτό να μην μπορεί να συγχέεται με διάλυμα 1: 1000 (0,1%) για ένεση: παρεντερική χορήγηση διαλύματος 1: 100 μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Παρενέργειες και αντενδείξεις. Οι δυσάρεστες παρενέργειες της αδρεναλίνης περιλαμβάνουν το άγχος, τον πονοκέφαλο, τον τρόμο, την αίσθημα παλμών. Όλα αυτά τα αποτελέσματα περάσουν γρήγορα, αν ηρεμήσετε τον ασθενή και συστήσετε να ξαπλώσει.

Υπάρχουν πιο σοβαρές επιπλοκές. Η χρήση μεγάλων δόσεων αδρεναλίνης ή υπερβολικά γρήγορα στην εισαγωγή μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι γνωστές αρρυθμίες που προκαλούνται από την αδρεναλίνη, ιδιαίτερα η κοιλία. Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, η αδρεναλίνη μπορεί να προκαλέσει επίθεση στηθάγχης.

Η επινεφρίνη συνήθως αντενδείκνυται σε ασθενείς που λαμβάνουν μη-εκλεκτικοί β-αποκλειστές, - υπό αυτές τις συνθήκες ενεργοποίησης επικράτηση σκάφη α1-αδρενοϋποδοχέα μπορεί να προκαλέσει μια απότομη αύξηση της ΑΠ και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εφαρμογή. Ενδείξεις για το διορισμό της αδρεναλίνης λίγο. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται οι επιδράσεις της στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τους βρόγχους. Στο παρελθόν, η αδρεναλίνη χρησιμοποιήθηκε για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου, αλλά τώρα προτιμώνται τα εκλεκτικά β2-αδρεναλινοσώματα. Μια σημαντική ένδειξη είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις (ειδικά αναφυλακτικές) στα φάρμακα και σε άλλα αλλεργιογόνα. Η αδρεναλίνη χορηγείται μαζί με τοπικά αναισθητικά για να παρατείνει τη δράση τους (ο μηχανισμός, προφανώς, είναι τοπικός αγγειοσπασμός). Με την ασυστολία διαφόρων προελεύσεων, η αδρεναλίνη μπορεί να αποκαταστήσει τη δραστηριότητα της καρδιάς. Η τοπική αδρεναλίνη χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία, για παράδειγμα, όταν αφαιρούνται τα δόντια (είναι δυνατές οι συστημικές αντιδράσεις) ή η γαστροδωδεκαδακτομή. Τέλος, η επινεφρίνη χρησιμοποιείται στη στένωση μετά από διασωλήνωση του λάρυγγα ή ψευδή λαβή. Η κλινική χρήση της αδρεναλίνης θα συζητηθεί παρακάτω όταν εξετάζονται άλλα αδρενεργικά φάρμακα.

Η επίδραση της αδρεναλίνης στον μεταβολισμό των υδατανθράκων στους μύες [επεξεργασία]

Η αδρεναλίνη, όταν χρησιμοποιεί συγκεντρώσεις που υπερβαίνουν τις φυσιολογικές, διεγείρει τη διάσπαση του γλυκογόνου στην ανασυγκρότηση των σκελετικών μυών και στα ζώα και στους ανθρώπους (Richter, 1996). Στη συνέχεια, κατά τη διεξαγωγή μελετών με τη χρήση φυσιολογικών συγκεντρώσεων αδρεναλίνης, δεν μπορούσε να βρεθεί ούτε μια αισθητή αύξηση της διάσπασης του γλυκογόνου παρά το υψηλότερο επίπεδο δραστικότητας φωσφορυλάσης σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Ομοίως, σε ασθενείς με επινεφρίδια αφαιρούνται κατά τη διάρκεια του γλυκογόνου διαδικασίας άσκησης σημαντικές παραβιάσεις σχισίματος στους μυς και αύξηση της γλυκογονόλυσης επηρεάζεται θεραπεία αντικατάστασης αδρεναλίνη κατά τη διάρκεια άσκησης δεν έλαβε χώρα (Kjacr et al., 2000). Μαζί με αυτό, έχει δειχθεί ότι η ενεργοποίηση της φωσφορυλάσης γλυκογόνου και ορμόνες λιπάσης παρατηρείται μόνο στην περίπτωση της χορήγησης σε αυτούς τους ασθενείς της αδρεναλίνης σε ποσότητες που επιτρέπουν να προσομοιώσουν μεταβολές στο επίπεδο της κατεχολαμίνης στο σώμα ενός υγιούς ατόμου κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αυτό καταδεικνύει το ρόλο της αδρεναλίνης στην ενεργοποίηση των γλυκογονυλιτικών και λιπολυτικών οδών καθώς και το γεγονός ότι υπό την επιρροή της παρατηρείται παράλληλη ενεργοποίηση της ενδομυϊκής διάσπασης των τριγλυκεριδίων και του γλυκογόνου και η περαιτέρω επιλογή υποστρώματος για ενεργειακό μεταβολισμό συμβαίνει στον μυ σε διαφορετικό επίπεδο (Kjaer et αϊ. 2000).

Σε άτομα με τραυματισμένο νωτιαίο μυελό, υπάρχει απώλεια αυθαίρετου ελέγχου στα κάτω άκρα και δεν υπάρχει ανατροφοδότηση μεταξύ των μυών και των αντίστοιχων κέντρων του εγκεφάλου. Η ανάπτυξη κατάλληλου εξοπλισμού επέτρεψε σε τέτοιους ανθρώπους να εκτελούν λειτουργικές ασκήσεις στο εργοστάσιο με ηλεκτρική διέγερση, οι οποίες συνοδεύονται από αύξηση της κατανάλωσης οξυγόνου σε 1,0-1,5 l-min'1. Αυτό κατέστησε δυνατή τη μελέτη του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπών, καθώς και μεταβολικών μεταβολών κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η χρήση ως μέσου διέγερσης της σωματικής άσκησης σε άτομα με κατεστραμμένο νωτιαίο μυελό επέτρεψε να δείξει ότι, ελλείψει ελέγχου κινητήρα και ανατροφοδότησης μυών από το κεντρικό νευρικό σύστημα, υπάρχει παραβίαση του σχηματισμού γλυκόζης στο ήπαρ με γλυκογενόλυση, πράγμα που οδηγεί σε σταδιακή μείωση της γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της άσκησης (Kjaer et αϊ., 1996). Ωστόσο, σε υγιείς ανθρώπους με παράλυση που προκαλείται από τον επισκληρίδιο αποκλεισμό, υπάρχει επίσης παραβίαση της κινητοποίησης γλυκόζης από το ήπαρ (Kjaer et al., 1998). Επιπλέον, σε άτομα με τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης κατά την άσκηση με τα χέρια (στο ergometer για τα χέρια), η κατάσταση της ευγλυκαιμίας διατηρείται. Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η διέγερση μέσω του νευρικού συστήματος είναι ζωτικής σημασίας να διατηρηθεί ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα από μια ισορροπία μεταξύ της κινητοποίησης της γλυκόζης από το ήπαρ και τη χρησιμοποίηση της σε περιφερικούς ιστούς και ορισμένους μηχανισμούς ενδοκρινική ρύθμιση είναι ανεπαρκής για την εργασία. Κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής άσκησης διεγερμένων ασκήσεων με ηλεκτροδιέγερση, η γλυκογονόλυση είναι η κύρια πηγή ενέργειας, επομένως υπάρχουν υψηλά επίπεδα γαλακτικού στο αίμα και στους μύες. Επιπλέον, σε άτομα με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, η κατανάλωση γλυκόζης είναι αρκετές φορές υψηλότερη σε σύγκριση με τους υγιείς ανθρώπους που κάνουν ασκήσεις με το ίδιο επίπεδο κατανάλωσης οξυγόνου.

Συμπατοαδρενεργική δραστηριότητα και μεταβολισμός του λίπους [επεξεργασία]

Ενδοφλέβια χορήγηση επινεφρίνης σε λήθαργου κατάσταση προκαλεί αυξημένη λιπολυτική δραστικότητα, αξιολογήθηκε με δείγματα μικροδιαπίδυσης του υποδόριου λιπώδους ιστού και αυτό το αποτέλεσμα σταδιακά μειώνεται με επαναλαμβανόμενες ενέσεις επινεφρίνης (Stallknecht, 2003). Οι ασθενείς με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού κατά τη διάρκεια άσκησης εργόμετρο χέρι με μικροδιύλιση διεξήχθη επίπεδο λιπόλυση προσδιορισμό στα δείγματα υποδόριου λιπώδους ιστού που λαμβάνονται στις περιοχές πάνω και κάτω από το όριο που χωρίζει την περιοχή του σώματος που έχει μια συμπαθητική νεύρωση (εντός του κλείδα), την περιοχή του ce (πέρα από τους γλουτούς) (Stallknecht et al., 2001). Και στις δύο περιοχές, κατά την άσκηση σωματικών ασκήσεων, παρατηρήθηκε αύξηση της έντασης της λιπόλυσης, πράγμα που υποδηλώνει ότι η άμεση συμπαθητική εννεύρωση δεν είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις διαδικασίες λιπόλυσης κατά την εκτέλεση μυϊκής εργασίας. Ωστόσο, η αδρεναλίνη που κυκλοφορεί στο κυκλοφορικό σύστημα μπορεί να είναι ο πιό πιθανός υποψήφιος για το ρόλο ενός ενεργοποιητή των λιπολυτικών διεργασιών. Η σωματική άσκηση οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του λιπώδους ιστού και των λιποκυττάρων και φαίνεται ότι το συμπαθοαδρενεργικό σύστημα είναι πολύ σημαντικό για την εφαρμογή αυτής της προσαρμογής.

Η αδρεναλίνη είναι ικανή να διεγείρει τη διάσπαση των λιπών όχι μόνο στον λιπώδη ιστό, αλλά και στους μύες, ενώ η λιπάση των λιποπρωτεϊνών (LPL) και η λιποστέλουσα ορμόνη (HSL) παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτόν τον κανονισμό. Η ενεργοποίηση της HSL μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση της μυϊκής συσταλτικής δραστικότητας, και με μια αύξηση στα επίπεδα αδρεναλίνης (Donsmark, 2002), και πρόσφατα έχει δειχθεί ότι ασθενείς με απομακρυσμένες επινεφρίδια μετά τις ενέσεις αδρεναλίνη κατά τη διάρκεια της άσκησης λαμβάνει χώρα παράλληλα με την ενεργοποίηση της HSL και φωσφορυλάσης γλυκογόνου (Kjaer et αϊ., 2000). Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η αδρενεργική δράση οδηγεί σε ταυτόχρονη κινητοποίηση ενδομυϊκών αποθεμάτων γλυκογόνου και τριγλυκεριδίων, ενώ περαιτέρω επιλογή του υποστρώματος για διεργασίες παροχής ενέργειας πραγματοποιείται σε διαφορετικό επίπεδο.