Αγωνιστές GPP 1

Οι σύγχρονες προόδους στη μελέτη της παθογένειας και της φαρμακοθεραπείας του διαβήτη τύπου 2 αναμφίβολα έχουν βελτιώσει την ποιότητα και την πρόγνωση της ζωής των ασθενών που πάσχουν από αυτή τη νόσο. Ωστόσο, περισσότερα από τα δύο τρίτα των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 δεν επιτυγχάνουν τις στοχευόμενες γλυκαιμικές τιμές.

Η χρόνια υπεργλυκαιμία συμβάλλει στην ταχεία εξέλιξη όλων των επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη, ιδιαίτερα του καρδιαγγειακού συστήματος, οι οποίες προκαλούν όχι μόνο την πρόωρη αναπηρία αλλά και το θάνατο των ασθενών.

Ο υψηλός επιπολασμός της χρόνιας ανεπάρκειας του μεταβολισμού των υδατανθράκων έχει αντικειμενικούς και υποκειμενικούς λόγους. Έτσι, η καθυστερημένη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2 παραμένει η αιτία της χαμηλής αποτελεσματικότητας των περισσότερων από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Ουσιαστικά όλοι οι παραδοσιακοί υπογλυκαιμικοί παράγοντες δεν εμποδίζουν τη μαζική απώλεια λειτουργικών βήτα κυττάρων, η οποία μειώνει την περίοδο της αποτελεσματικότητάς τους στην αντιμετώπιση των διαβητικών.

Οι ασθενείς για πολλά χρόνια λαμβάνουν θεραπεία που δεν παρέχει τις τιμές στόχους της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Η θεραπεία με ινσουλίνη συνταγογραφείται πολύ αργότερα από την πραγματική ανάγκη για αυτό το είδος θεραπείας.

Η λογική ανησυχία των ιατρών και των ασθενών για τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας και αύξηση βάρους σε συνδυασμό με μη ικανοποιητικό αυτοέλεγχο μειώνει την αποτελεσματικότητα της τιτλοποίησης της δόσης ινσουλίνης στο στόχο και επιβραδύνει τον χρόνο για την έγκαιρη εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη.

Έτσι, στο πλαίσιο της αναποτελεσματικής θεραπείας, της χρόνιας υπεργλυκαιμίας και της τοξικότητας της γλυκόζης, η λειτουργική δραστηριότητα των β-κυττάρων του παγκρέατος μειώνεται σταδιακά, γεγονός που καθιστά δυσκολότερη την προσέγγιση του στόχου της θεραπείας και την επίτευξη σταθερής αποζημίωσης του σακχαρώδους διαβήτη.

Το 1932, ο La Barre πρότεινε για πρώτη φορά τον όρο "ινκρετίνη" για μια ορμόνη που απομονώθηκε από την βλεννογόνο του άνω μέρους του εντέρου, η οποία έχει υπογλυκαιμική επίδραση. Τώρα είναι προφανές ότι τότε τέθηκε το θεμέλιο για τη δημιουργία στο μέλλον μιας ομάδας φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη με βάση τα αποτελέσματα της ινκρετίνης.

Πριν από είκοσι πέντε χρόνια, ανακαλύφθηκε μία από τις βασικές ανθρώπινες κρεκτίνες, το πεπτίδιο-1 (GLP-1) που μοιάζει με γλυκογόνο, το οποίο αμέσως απελευθερώθηκε στο αίμα από τα εντερικά κύτταρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων, ασκώντας ισχυρή επίδραση εξαρτώμενη από τη γλυκόζη στην έκκριση ινσουλίνης και αναστέλλοντας την έκκριση γλυκαγόνης.

Ελήφθησαν στη διαδικασία μελέτης του GLP-1, τα αποτελέσματα αποτέλεσαν τη βάση για την απόκτηση νέων 2 ομάδων φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη. Στο endokrinoloq.ru υπάρχει ξεχωριστό άρθρο "Januvia και άλλα μιμητικά ινκρετίνης στη θεραπεία του διαβήτη", όπου μιά φορά τα χαρακτηριστικά κάθε ομάδας ξεχωριστά.

Τα τελευταία διεθνή και εθνικά πρότυπα για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, που υιοθετήθηκαν στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, συνιστούν τη χρήση φαρμάκων με βάση τις επιδράσεις των κρεατινών, ιδιαίτερα των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1, μόλις εντοπιστεί η ασθένεια παραδοσιακά υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Τέτοιες συστάσεις οφείλονται όχι μόνο στην υψηλή αποτελεσματικότητα του τελευταίου, αλλά επίσης στην ασφάλεια των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 όσον αφορά την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας. Επιπλέον, σε αντίθεση με τους αναστολείς DPP-4 και ειδικά τις άλλες ομάδες φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη (εκτός από τη μετφορμίνη), η θεραπεία με αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 μπορεί να μειώσει σημαντικά το βάρος των ασθενών με υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία.

Ο λεπτός μηχανισμός δράσης των φαρμάκων που εξαρτάται από τη γλυκόζη σε αυτή την ομάδα επιτρέπει στην πλειοψηφία των ασθενών να επιτύχουν το στόχο της θεραπείας χωρίς να αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Η ασφάλεια των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ασφαλούς επίτευξης βέλτιστου ελέγχου, τη βελτίωση της μακροπρόθεσμης πρόγνωσης και τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου, ειδικά για τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα.

Το επόμενο άρθρο θα συζητήσει έναν από τους εκπροσώπους της ομάδας αγωνιστών του GLP-1 και την λεπτομερή περιγραφή του, καθώς και τα αποτελέσματα των άμεσων συγκριτικών μελετών. Για να μην χάσετε, σας συνιστούμε να εγγραφείτε στο site.

Αγωνιστές GPP 1

Θέλω να εγγραφώ ως:

Δεδομένου ότι το φυσικό GLP-1 αποβάλλεται πολύ γρήγορα από το σώμα, λόγω νεφρικής κάθαρσης και καταστροφής από το ένζυμο DPP-4, αναπτύχθηκε για πρώτη φορά ο ανθεκτικός υποδοχέας GPP-4 GLP-1 (GLP-1R), που αποκαλείται Exenatide. Άρχισε να χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη με έναν αγωνιστή τον Απρίλιο του 2005. Στη συνέχεια αναπτύχθηκε ένας άλλος αγωνιστής GLP-1R, ο οποίος διαφέρει από το φυσικό GLP-1 μόνο με ένα αμινοξύ και ονομάστηκε Lyraglutide. Το Lyraglutide είναι ένα ανάλογο του ανθρώπινου GLP-1, καθώς διαφέρει ελάχιστα από το φυσικό GLP-1, σε αντίθεση με το Exenatide και συνεπώς το τελευταίο ονομάζεται GLP-1 μιμητικό. Αλλά αμφότεροι είναι αγωνιστές GLP-1Ρ, δηλαδή συνειδητοποιούν το αποτέλεσμα συνδυάζοντας με υποδοχείς GLP-1.

Οι αγωνιστές GLP-1Ρ αυξάνουν την έκκριση ινσουλίνης που εξαρτάται από τη γλυκόζη, καταστέλλουν την έκκριση γλυκογόνου και αποκαθιστούν την πρώτη φάση έκκρισης ινσουλίνης στο T2DM. Αναστέλλουν την εκκένωση του στομάχου, μειώνουν την όρεξη, γεγονός που οδηγεί σε μια σταδιακή αλλά αξιοσημείωτη απώλεια βάρους, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 με υπερβολικό βάρος. Το GLP-1R παρίσταται σε καρδιομυοκύτταρα και ενδοθηλιακά κύτταρα και σε προκλινικές μελέτες έχει αποδειχθεί ότι η διέγερση του GLP-1R μπορεί να έχει καρδιοπροστατευτική επίδραση και να μειώσει το μέγεθος της ζώνης εμφράγματος σε πειράματα σε ζώα. Σε περιορισμένες μελέτες, έχει αποδειχθεί ότι το GLP-1 μπορεί να συμβάλει στη διατήρηση της κοιλιακής λειτουργίας και στη βελτίωση της καρδιακής παροχής σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι αγωνιστές GLP-1R μειώνουν την αρτηριακή πίεση και βελτιώνουν το προφίλ λιπιδίων στο πλάσμα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2

Οι σημαντικότερες παρενέργειες των αγωνιστών GLP-1R είναι η ναυτία και ο εμετός, η ένταση των οποίων μειώνεται με τη συνεχιζόμενη θεραπεία.

MIMETIK GLP-1 EXENATIDE (ΒΑΕΤΑ)

Μάλλον λεπτομερείς και λειτουργικά ενημερωμένες οδηγίες για τον κόλπο παρουσιάζονται στην ιστοσελίδα www.byetta.com

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική. Ο χρόνος ημιζωής της εξενατίδης είναι 2,4 ώρες, η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 2,1 ώρες και η διάρκεια της δράσης είναι έως 10 ώρες μετά τη χορήγηση. Μετά τη χορήγηση του Exenatide, η συγκέντρωση της ινσουλίνης αυξάνεται με τρόπο εξαρτώμενο από τη δόση μετά από 3 ώρες, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της γλυκαιμίας, συμπεριλαμβανομένης της τοξοειδούς. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, η κάθαρση του Exenatide μειώνεται κατά 10 φορές και συνεπώς δεν συνιστάται για θεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς. Η δυσλειτουργία του ήπατος δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική του Exenatide.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Όπως και άλλα φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη, το Exenatide αλληλεπιδρά με φάρμακα που αυξάνουν ή μειώνουν τη γλυκαιμία, κάτι που απαιτεί κάποια προσοχή στην αντιστάθμιση του διαβήτη όταν συνταγογραφούνται μαζί με το Exenatide. Η αλληλεπίδραση του Exenatide με ακεταμιφένη, διγοξίνη, λισινοπρίλη, λοβαστατίνη και βαρφαρίνη μελετήθηκε ειδικά. Η εξενατίδη μείωσε τη βιοδιαθεσιμότητα του acetamiphen και τη μέγιστη συγκέντρωση του. Η διγοξίνη παρατείνει τον χρόνο για να φτάσει στη μέγιστη συγκέντρωση και τη μέγιστη συγκέντρωση όταν χορηγήθηκε σε συνδυασμό με το Exenatide. Στη λισινοπρίλη, η μέγιστη συγκέντρωση επεκτάθηκε κατά 2 ώρες και σε λανβαστατίνη - κατά 4 ώρες υπό την επίδραση της εξενατίδης. Θεωρείται ότι αυτές οι επιδράσεις οφείλονται στο καθυστερημένο χαρακτηριστικό του Exenatide για την εκκένωση του γαστρικού σώματος, η κανονική λειτουργία του οποίου είναι απαραίτητη για τη λήψη επαρκών φαρμακοκινητικών δεδομένων των παρασκευασμάτων από το στόμα. Από την άποψη αυτή, συνιστάται να λαμβάνονται οποιαδήποτε από του στόματος φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντιβιοτικών και αντισυλληπτικών) 1 ώρα πριν από τη χορήγηση του Exenatide. Όσον αφορά την ακεταμιφένη, συνιστάται να λαμβάνεται είτε 1 πριν είτε 4 ώρες μετά τη χορήγηση του Exenatide. Η εξενατίδη μπορεί να μεταβάλει τον χρόνο πήξης σε ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη. Από την άποψη αυτή, συνιστάται η μέτρηση του χρόνου πήξης του αίματος σε ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη, τόσο πριν τη χορήγηση του Exenatide όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτές.

Φάρμακο, δόση και θεραπευτική αγωγή

BAETA (BYETTA) (ELI LILLY, ΗΠΑ) - Εξενατίδη, διάλυμα για υποδόρια χορήγηση, σε 1 ml 250 mcg, στυλό σύριγγας για 1,2 και 2,4 ml.

Επειδή το Exenatide επιβραδύνει τη γαστρική κένωση, συνιστάται να το χορηγήσετε όχι νωρίτερα από 60 λεπτά πριν από δύο κύρια γεύματα, συνήθως το πρωί και το βράδυ. Η εξενατίδη χορηγείται με ένεση υποδόρια και το διάστημα μεταξύ των ενέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 6 ώρες. Οι ασθενείς χορηγούνται ανεξάρτητα στο φάρμακο στην περιοχή του μηρού, της κοιλιάς ή του ώμου. Σε ασθενείς που λαμβάνουν σουλφανιλαμίδη ή μετφορμίνη, η αρχική δόση του Exenatide είναι 5 μg / 2 φορές την ημέρα. Στην περίπτωση καλής κλινικής ανοχής του φαρμάκου εντός ενός μηνός, η δόση του πρέπει να αυξηθεί στα 10 mg / 2 φορές την ημέρα. Οι ασθενείς πρέπει να ειδοποιούνται ειδικά ότι το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται μετά από γεύμα και ότι δεν πρέπει να χάσετε τις ενέσεις του φαρμάκου. Μόνο ένα φάρμακο Exenatide παρουσιάζεται στο φαρμακείο της Ρωσίας: Byetta

Ενδείξεις. Δεδομένης της υψηλής τιμής του, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια πολύ περιορισμένη κατηγορία ασθενών σε βάρος της προτιμησιακής κρατικής στήριξης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη σε μονοθεραπεία καθώς και σε συνδυασμό με δισκία με φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη και λαμβάνοντας υπόψη την επίδρασή του στο σωματικό βάρος, κατά προτίμηση σε πλήρεις ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά με υψηλό βαθμό παχυσαρκίας (νοσηρή παχυσαρκία). Σε μελέτες στις οποίες το Exenatide χορηγήθηκε 10 mg 2 φορές / ημέρα για 26-36 εβδομάδες, στο τέλος της θεραπείας το επίπεδο της HbA 1c μειώθηκε κατά 0,8-1,1% και το βάρος - κατά 1,6-2,8 kg Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όσο υψηλότερο είναι το αρχικό βάρος του ασθενούς, τόσο συνηθέστερα η απόλυτη μείωση του σωματικού βάρους.

Επί του παρόντος υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές Exenatide παρατεταμένη δράση (Bydurion), η οποία χορηγείται 1 φορά την εβδομάδα.

Αντενδείξεις, παρενέργειες και περιορισμοί. Το εξενατίδη δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη, συμπεριλαμβανομένου του T2DM, καθώς και σε ασθενείς με κατάσταση κετοξέωσης. Δεν χορηγείται σε παιδιά, δεδομένου ότι τέτοιες μελέτες δεν έχουν ακόμη διεξαχθεί. Και δεν αντικαθιστά τη θεραπεία με ινσουλίνη.

Τα αντισώματα κατά της εξενατίδης σχηματίζονται σπάνια και μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του εξενατίδη.

Σε κλινικές μελέτες, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώθηκαν με τη μορφή ναυτίας (

40%), έμετος, διάρροια, ζάλη, κεφαλαλγία, άγχος και δυσπεψία. Συχνά εμφανίζεται με τη χορήγηση του Exenatide, η ναυτία συνήθως μειώνεται με συνεχή θεραπεία. Σε συνδυασμό με σουλφοναμίδες αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας, από την άποψη αυτή, συνιστάται η μείωση της δόσης σουλφανιλαμίδης, όταν το Exenatide ενταχθεί στη θεραπεία.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Byet:

- ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 ή η παρουσία διαβητικής κετοξέωσης.

- σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (QC

- η παρουσία σοβαρών γαστρεντερικών ασθενειών με ταυτόχρονη γαστροπάρεση.

- περίοδος θηλασμού (θηλασμός) ·

- η ηλικία των παιδιών ηλικίας έως 18 ετών (η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στα παιδιά δεν έχει τεκμηριωθεί) ·

- υπερευαισθησία στο φάρμακο.

- ανάλογο του ανθρώπινου GLP-1 (97% ομολογία με φυσικό ανθρώπινο GLP-1)

Μια αρκετά λεπτομερής και έγκαιρα ενημερωμένη οδηγία για το Viktose παρουσιάζεται στην ιστοσελίδα www.rxlist.com/victoza-drug.htm και στην ιστοσελίδα www.victoza.com

Ο μηχανισμός δράσης. Το Lyraglutide οδηγεί σε εξαρτώμενη από τη γλυκόζη διέγερση της έκκρισης ινσουλίνης και αναστέλλει την έκκριση γλυκαγόνης, η οποία είναι παθολογικά υψηλή σε ασθενείς με διαβήτη. Η εξάρτηση από τη γλυκόζη σημαίνει ότι η υπογλυκαιμική επίδραση του φαρμάκου παρατηρείται μόνο εάν η γλυκαιμία υπερβεί το επίπεδο της τοξίνης. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας με τη χρήση του Lyraglutide ως μονοθεραπεία είναι ελάχιστος.

Επιπλέον, η Liraglutide, όπως και το φυσικό GLP-1, συμβάλλει στη μείωση της γλυκόζης (ειδικά της γεύσης), λόγω μηχανισμών "μη ινσουλίνης", επιβραδύνοντας τη γαστρική κένωση και μειώνοντας την πρόσληψη τροφής.

Το Lyraglutid, που καταστέλλει την όρεξη, βοηθά στη μείωση του σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια της παχυσαρκίας, κυρίως λόγω της μείωσης του βάρους του σπλαχνικού λίπους.

Η λιραγλουτίδη ως φυσική ανθρώπινη GLP-1, ικανό σε κάποιο βαθμό, να αποκαταστήσει τη λειτουργία των β-κυττάρων για να αυξήσουν το βάρος τους και να μειώσουν το απόπτωση επιβεβαιώνεται από ομοιοστατικό πάγκρεας μοντέλο αξιολόγησης (HOMA-δείκτης) της λειτουργίας των βήτα κυττάρων και της ινσουλίνης σχέση με προϊνσουλίνη. Αυτό βελτιώνει τόσο την πρώτη όσο και τη δεύτερη φάση της έκκρισης ινσουλίνης.

Φαρμακοκινητική. Το ανθρώπινο ανάλογο μόριο GLP-1 στο Liraglutide διαφέρει από το ανθρώπινο GLP-1 μόνο με ένα αμινοξύ, το οποίο είναι 97% ομόλογο με το φυσικό GLP-1. Ως εκ τούτου το όνομα - "ανάλογο GLP-1 πρόσωπο." Η λιραγλουτίδη ανάλογο είναι ένα μόριο του ανθρώπινου GLP-1, η οποία είναι συνδεδεμένη με το μόριο λιπαρού οξέος, η οποία οδηγεί σε μόρια αυτο-συναρμολόγηση και πρωτεΐνη δέσμευσης λιραγλουτίδης σε υποδόριο λίπος και, κατά συνέπεια, επιβραδύνει την απορρόφηση του φαρμάκου. Ο χρόνος για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα μετά από μία μόνο υποδόρια ένεση είναι 8-12 ώρες. Με την καθημερινή χορήγηση διατηρείται μια σταθερή συγκέντρωση για μια ημέρα, ξεκινώντας από την 4η ημέρα.

Στο αίμα, η λιραγλουτίδη είναι σχεδόν εντελώς (> 98%) δεσμευμένη στην αλβουμίνη του αίματος και αργότερα απελευθερώνεται αργά από αυτόν τον δεσμό, ασκώντας ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Επιπλέον, η παρουσία στη σύνθεση του παρασκευάσματος λιπαρού οξέος παρέχει τα υψηλότερα επίπεδα του ενζύμου σταθερότητα έναντι της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης-4 (DPP-4) ένζυμο και την ουδέτερη ενδοπεπτιδάση (ΝΕΡ), η οποία συμβάλλει επίσης σε μια επιμήκυνση του φαρμάκου. Ως αποτέλεσμα, ο χρόνος ημίσειας ζωής του Liraglutide φτάνει τις 13 ώρες, η διάρκεια δράσης είναι 24 ώρες και, κατά συνέπεια, το φάρμακο χορηγείται 1 φορά την ημέρα. Λυγουραλιδική δράση - εξαρτώμενη από τη δόση.

Η λεγραλουτίδη μεταβολίζεται ενδογενώς, όπως οι μεγάλες πρωτεΐνες, χωρίς την εμπλοκή οποιουδήποτε συγκεκριμένου οργάνου ως οδού έκκρισης. Μόνο το 6% και το 5% του χορηγούμενου ραδιοϊσότοπου Lyraglutide ανιχνεύεται με τη μορφή μεταβολιτών που σχετίζονται με την Liraglutide στα ούρα και τα κόπρανα. που επιτρέπει τη χρήση του Lyraglutide ακόμα και σε ασθενείς με μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο και ήπια νεφρική ανεπάρκεια.

Η περιοχή κάτω από την κινητική καμπύλη του Lyraglutide (AUC, έκθεση) σε ασθενείς με ήπια, μέτρια και σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια μειώθηκε κατά 13, 23 και 42% αντίστοιχα. Η έκθεση σε λιραγλουτίδη σε ασθενείς με ήπια (CK 50-80 ml / min), μέτρια (CK 30-50 ml / min) και σοβαρή (CK

Η ηλικία, το φύλο, ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) και η εθνικότητα δεν έχουν κλινικά σημαντική επίδραση στις φαρμακοκινητικές ιδιότητες του Lyraglutide.

Στα παιδιά, δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες με το Liraglutid.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Το Lyraglutid ουσιαστικά δεν αλληλεπιδρά με φάρμακα που μεταβολίζονται από τα ένζυμα του κυτοχρώματος P450. Μία μικρή καθυστέρηση στη γαστρική κένωση που προκαλείται από το Liraglutide μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση των από του στόματος χορηγούμενων φαρμάκων από τους ασθενείς. Η λιραγλουτίδη δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους της παρακεταμόλης, ατορβαστατίνη, γκριζεοφουλβίνη, λισινοπρίλη και η διγοξίνη, από του στόματος αντισυλληπτικό αιθινυλο οιστραδιόλη και levonorgestrel. Δεν έχει διεξαχθεί έρευνα σχετικά με την αλληλεπίδραση του Liraglutide με τη βαρφαρίνη.

Φάρμακο, δόση και θεραπευτική αγωγή

VICTOZA (VICTOZA)

(NOVO NORDISK, Δανία) - Lyraglutide, διάλυμα για υποδόρια χορήγηση 6 mg / 1 ml. φυσιγγίων σε σύριγγα τύπου πένας για 3 ml, 18 mg σε ένα στυλό σύριγγας

Το φάρμακο Viktoza χορηγείται αποκλειστικά υποδορίως 1 φορά / ημέρα. στην κοιλιά, στο μηρό ή στον ώμο ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από το γεύμα. Προτιμάται η χορήγηση του φαρμάκου περίπου την ίδια ώρα της ημέρας, κατάλληλη για τον ασθενή. Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 0,6 mg / ημέρα. Μετά τη χρήση του φαρμάκου για τουλάχιστον μία εβδομάδα, η δόση πρέπει να αυξηθεί στα 1,2 mg. Για να επιτευχθεί ο καλύτερος γλυκαιμικός έλεγχος, η δόση του φαρμάκου Viktoz μπορεί να αυξηθεί στη μέγιστη δόση των 1,8 mg, αλλά μόνο μετά την εφαρμογή του σε δόση 1,2 mg για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Για να ρυθμίσετε τη δόση του φαρμάκου Victoza, δεν απαιτείται αυτοέλεγχος της γλυκόζης στο αίμα.

Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου Viktoza ανάλογα με την ηλικία, αν και η εμπειρία χρήσης του φαρμάκου σε ασθενείς ηλικίας 75 ετών και άνω είναι μικρός σήμερα.

Ενδείξεις και αποτελεσματικότητα. Το φάρμακο Viktoza (Liraglutid) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το T2DM ως:

- η μονοθεραπεία ως προσθήκη στη διατροφή και την άσκηση.

- σε συνδυασμό με μετφορμίνη, παράγωγα σουλφονυλουρίας (PSM) ή μετφορμίνη και πιογλιταζόνη.

- σε ασθενείς με ανεπαρκή γλυκαιμικό έλεγχο στο υπόβαθρο προηγούμενης θεραπείας με 1-2 από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα (PSSP) όταν χρησιμοποιούνται οι μέγιστες ανεκτές δόσεις metfomin και PSM.

.Το φάρμακο Viktoza μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως T2DM ως μονοθεραπεία και σε αυτή την περίπτωση προκαλεί σημαντική (2,1% με HbA 1c> 9,5%) και παρατεταμένη (12 μήνες) μείωση της HbA1c σε σύγκριση με τον ίδιο δείκτη σε ασθενείς θεραπεία με γλιμεπιρίδη. Και ο αριθμός των ασθενών που φθάνουν τα επίπεδα HbA1c

Συνιστάται η συνταγογράφηση του φαρμάκου Viktoza επιπλέον της τρέχουσας θεραπείας με μετφορμίνη ή συνδυαστική θεραπεία με μετφορμίνη με πιογλιταζόνη. Η θεραπεία με μετφορμίνη ή / και πιογλιταζόνη μπορεί να συνεχιστεί σε προηγούμενες δόσεις. Το Viktoza μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί μαζί με το φάρμακο sulfa ή να ενταχθεί στη θεραπεία συνδυασμού με σουλφοναμίδιο και μετφορμίνη. Για να ρυθμίσετε τη δόση του Viktoza, δεν απαιτείται αυτοέλεγχος της γλυκόζης αίματος - δεν μπορεί να πέσει κάτω από τον κανόνα λόγω του αναλογικού GLP-1. Ωστόσο, όταν το Victoza συνδυάζεται με παράγωγα σουλφονυλουρίας, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι αρκετά πραγματικός και επομένως σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται συχνός αυτοέλεγχος της γλυκόζης, τουλάχιστον στην αρχή της θεραπείας. Όταν προστίθεται εικονικό φάρμακο στη θεραπεία με σουλφανιλαμίδιο, μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση σουλφανιλαμίδης για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας.

26 εβδομάδα υποβολής του παρασκευάσματος σε συνδυασμό με μετφορμίνη, σουλφονυλουρίες παράγοντες ή ένα συνδυασμό μετφορμίνης με θειαζολιδινεδιόνη, ο αριθμός των ασθενών που έχουν φθάσει στο επίπεδο της HbA1c ≤ 6,5%, σημαντικά αυξημένη σε σχέση με τον αριθμό των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, χωρίς την προσθήκη Viktozy. Το φάρμακο Viktoza ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με μετφορμίνη + γλιμεπιρίδη ή μετφορμίνη + ροσιγλιταζόνη για 26 εβδομάδες προκάλεσε σημαντική και παρατεταμένη μείωση της HbA1c σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Το επίπεδο γλυκόζης νηστείας μειώθηκε κατά 0,7-2,4 mmol / l ενώ έλαβε το φάρμακο Viktoza, τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με έναν ή δύο από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες. Αυτή η μείωση παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας.

Δεν απαιτείται διόρθωση της δόσης των νικητών ανάλογα με την ηλικία, αν και η εμπειρία χρήσης του φαρμάκου σε ασθενείς ηλικίας 75 ετών και άνω είναι μικρός σήμερα. Δεν απαιτείται μείωση της δόσης σε ασθενείς με ήπια νεφρική ανεπάρκεια.

Το Viktoza μειώνει το σωματικό βάρος. Η θεραπεία με το Lyraglutide οδηγεί σε σημαντική και συνεχή μείωση του σωματικού βάρους, κυρίως λόγω της μείωσης κυρίως του σπλαχνικού και κοιλιακού λίπους. Κατά τη διάρκεια της μονοθεραπείας με Viktoza διάρκειας 52 εβδομάδων, παρατηρήθηκε μείωση του σωματικού βάρους κατά μέσο όρο 1,0-2,8 kg. Μείωση του σωματικού βάρους παρατηρείται με συνδυασμό Victoza με φάρμακα μετφορμίνη, γλιμεπιρίδη και / ή ροσιγλιταζόνη. Με τον συνδυασμό του Viktoza και της μετφορμίνης, ο όγκος του υποδόριου λίπους μειώθηκε κατά 13-17%. Η μεγαλύτερη απώλεια βάρους παρατηρήθηκε σε ασθενείς με αρχικά αυξημένο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Η μείωση του σωματικού βάρους δεν εξαρτάται από την εκδήλωση τέτοιας παρενέργειας της θεραπείας όπως η ναυτία.

Σε όλες τις κλινικές μελέτες, το φάρμακο Viktoza προκάλεσε μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά μέσο όρο 2,3-6,7 mm Hg και πριν από την έναρξη της απώλειας βάρους.

Παρενέργειες, περιορισμοί και αντενδείξεις. Το Viktoza είναι καλά ανεκτό. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της λιραγλουτίδης είναι διαταραχές της γαστρεντερικής οδού: ναυτία, διάρροια και μερικές φορές έμετο. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες, είναι πιο συχνές στην αρχή της θεραπείας και καθώς η θεραπεία συνεχίζεται, η σοβαρότητα της αντίδρασης μειώνεται σταδιακά μέχρι την πλήρη ανακούφιση των δυσπεπτικών συμπτωμάτων.

Το Viktoza είναι καλά ανεκτό.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της λιραγλουτίδης είναι διαταραχές της γαστρεντερικής οδού: ναυτία, διάρροια και μερικές φορές έμετο. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες, είναι πιο συχνές στην αρχή της θεραπείας και καθώς η θεραπεία συνεχίζεται, η σοβαρότητα της αντίδρασης μειώνεται σταδιακά μέχρι την πλήρη ανακούφιση των δυσπεπτικών συμπτωμάτων.

Ο κίνδυνος εμφάνισης υπογλυκαιμικών καταστάσεων στο πλαίσιο της μονοθεραπείας με λιραγλουτίδη είναι συγκρίσιμος με εκείνον του εικονικού φαρμάκου. Όταν συνδυάζεται με άλλους υπογλυκαιμικούς παράγοντες, η συχνότητα της υπογλυκαιμίας μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με τον τύπο και τη δόση του υπογλυκαιμικού φαρμάκου, σε συνδυασμό με το οποίο χρησιμοποιείται το Viktoza.

Η ανάπτυξη της υπερπλασίας των κυττάρων C και των όγκων των κυττάρων C (συμπεριλαμβανομένων των καρκινωμάτων) έχει περιγραφεί σε μελέτες σε ποντικούς και αρουραίους στο υπόβαθρο της χορήγησης λιραγλουτίδης σε δόσεις σημαντικά υψηλότερες από αυτές που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, σε σχέση με ένα άτομο, μια τέτοια δράση λιραγλουτίδης δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Σε κλινικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των μακροπρόθεσμων, οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες του θυρεοειδούς αδένα με τη χρήση του φαρμάκου Viktoza ήταν καλοήθη νεοπλάσματα θυρεοειδούς, αυξημένα επίπεδα καλσιτονίνης στον ορό και βρογχοκήλη, τα οποία καταγράφηκαν σε 0,5%, 1% και 0,8 % των ασθενών, αντίστοιχα.

Δεδομένων των παραπάνω αποτελεσμάτων, η λιραγλουτίδη αντενδείκνυται μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, δηλαδή σε ασθενείς με οικογενείς μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς αδένα και σε ασθενείς με σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 2 (ΜΕΝ 2).

Στο πρόγραμμα κλινικών μελετών του liraglutide, αναφέρθηκαν 7 περιπτώσεις παγκρεατίτιδας σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αυτό το ανάλογο GLP-1 (2,2 ανά 1000 ασθενείς ετησίως). Ορισμένοι από αυτούς τους ασθενείς είχαν άλλους παράγοντες κινδύνου για παγκρεατίτιδα (ιστορικό γαστρεντερικής νόσου, ιστορικό κατάχρησης οινοπνεύματος). Πολλοί από τους ασθενείς που συμπεριελήφθησαν στο πρόγραμμα LEAD είχαν ένδειξη οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας που είχε προηγουμένως μεταφερθεί. Ταυτόχρονα, κανένας από αυτούς δεν είχε παγκρεατίτιδα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λιραγλουτίδη.

Επομένως, δεν υπάρχουν επί του παρόντος επαρκή στοιχεία για τον προσδιορισμό αιτιώδους σχέσης μεταξύ του κινδύνου ανάπτυξης οξείας παγκρεατίτιδας και θεραπείας με Liraglutide.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος παγκρεατίτιδας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 είναι 2,8 φορές υψηλότερος από τον γενικό πληθυσμό και είναι περίπου 4,2 περιπτώσεις ανά 1000 ασθενείς ανά έτος. Από την άποψη αυτή, εάν ο ασθενής έχει ιστορικό παγκρεατίτιδας ή JCB ή κάνει χρόνια χρήση αλκοόλ, τότε είναι απαραίτητο να συνταγογραφήσετε τη Victoza με προσοχή.

Επί του παρόντος, υπάρχει περιορισμένη εμπειρία με τη χρήση του φαρμάκου Viktoz σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, επομένως αντενδείκνυται για χρήση σε ηπατική ανεπάρκεια οποιουδήποτε βαθμού.

Το Viktoza αντενδείκνυται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σε άτομο με λιραγλουτίδη υπό αυτές τις συνθήκες.

Η χρήση του φαρμάκου Viktoza αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της σε ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

Λόγω περιορισμένης εμπειρίας, συνιστάται να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με λειτουργική κατηγορία HF I και II σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA. μειωμένη νεφρική λειτουργία μέτριας σοβαρότητας. άτομα ηλικίας άνω των 75 ετών.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Viktoza:

- σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1,

- περίοδο θηλασμού ·

- Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε άλλα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο.

- σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (GFR

- μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

- λειτουργική κατηγορία III και IV της καρδιακής ανεπάρκειας σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA,

GLP 1 αγωνιστές υποδοχέα

Δεδομένου ότι το φυσικό GLP-1 απεκκρίνεται πολύ γρήγορα από το σώμα λόγω νεφρικής κάθαρσης και καταστροφής από το ένζυμο DPP-4, αναπτύχθηκε για πρώτη φορά ο ανθεκτικός υποδοχέας GLP-1 GLP-1 (GLP-1R), ο οποίος είναι εξενατίδη.

Άρχισε να χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη από τον Απρίλιο του 2005. Στη συνέχεια αναπτύχθηκε ένας άλλος αγωνιστής GLP-1R, ο οποίος διαφέρει από το φυσικό GLP-1 μόνο με ένα αμινοξύ και ονομάστηκε λιραγλουτίδιο. Το Lyraglutide είναι ένα ανάλογο του ανθρώπινου GLP-1, καθώς διαφέρει ελάχιστα από το φυσικό GLP-1, σε αντίθεση με το exenatide και συνεπώς το τελευταίο ονομάζεται GLP-1 μιμητικό. Αλλά αμφότεροι είναι αγωνιστές GLP-1Ρ, δηλαδή συνειδητοποιούν το αποτέλεσμα συνδυάζοντας με υποδοχείς GLP-1.
Οι αγωνιστές GLP-1Ρ αυξάνουν την έκκριση ινσουλίνης που εξαρτάται από τη γλυκόζη, καταστέλλουν την έκκριση γλυκογόνου και αποκαθιστούν την πρώτη φάση έκκρισης ινσουλίνης στο T2DM. Αναστέλλουν την εκκένωση του στομάχου, μειώνουν την όρεξη, γεγονός που οδηγεί σε μια σταδιακή αλλά αξιοσημείωτη απώλεια βάρους, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 με υπερβολικό βάρος. Το GLP-1R παριστάνεται σε καρδιομυοκύτταρα και ενδοθηλιακά κύτταρα και σε προκλινικές μελέτες αποδείχθηκε ότι η διέγερση του GLP-1R μπορεί να έχει καρδιοπροστατευτική επίδραση και να μειώσει το μέγεθος της ζώνης εμφράγματος σε πειράματα σε ζώα. Σε περιορισμένες μελέτες, έχει αποδειχθεί ότι το GLP-1 μπορεί να συμβάλει στη διατήρηση της κοιλιακής λειτουργίας και στη βελτίωση της καρδιακής παροχής σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι αγωνιστές GLP-1R μειώνουν την αρτηριακή πίεση και βελτιώνουν το προφίλ λιπιδίων στο πλάσμα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.
Οι σημαντικότερες παρενέργειες των αγωνιστών GLP-1R είναι η ναυτία και ο εμετός, η ένταση των οποίων μειώνεται με τη συνεχιζόμενη θεραπεία.

Δισκία για τη μείωση της όρεξης. Πώς να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο διαβήτη για να ελέγξετε την όρεξή σας

Τα νεότερα φάρμακα για το διαβήτη που άρχισαν να εμφανίζονται στη δεκαετία του 2000 είναι φάρμακα τύπου ινκρετίνης. Επίσημα, πρόκειται να μειώσουν το σάκχαρο στο αίμα μετά από κατανάλωση στον διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, με αυτή την ιδιότητα, μας ενδιαφέρουν ελάχιστα. Επειδή αυτά τα φάρμακα δρουν με τον ίδιο τρόπο όπως το Siofor (μετφορμίνη), ή ακόμα λιγότερο αποτελεσματικά, αν και είναι πολύ ακριβά. Μπορούν να συνταγογραφηθούν επιπλέον του Siofor, όταν οι ενέργειές του δεν είναι πλέον αρκετές και ο διαβητικός κατηγορηματικά δεν θέλει να αρχίσει να τσιρίζει την ινσουλίνη.

Τα φάρμακα για το byte του διαβήτη και το Victoza ανήκουν στην ομάδα των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1. Είναι σημαντικά επειδή δεν μειώνουν μόνο το σάκχαρο στο αίμα μετά το γεύμα, αλλά μειώνουν και την όρεξη. Και όλα αυτά χωρίς ειδικές παρενέργειες.

Η πραγματική αξία των νέων φαρμάκων για τον διαβήτη τύπου 2 είναι ότι μειώνουν την όρεξη και βοηθούν στον έλεγχο της υπερκατανάλωσης τροφής. Εξαιτίας αυτού, γίνεται ευκολότερο για τους ασθενείς να ακολουθούν μια διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και να αποφευχθούν οι διαταραχές. Η συνταγογράφηση νέων φαρμάκων για τον διαβήτη για τη μείωση της όρεξης δεν έχει ακόμη εγκριθεί επίσημα. Επιπλέον, οι κλινικές δοκιμές τους δεν διεξήχθησαν σε συνδυασμό με δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Παρ 'όλα αυτά, η πρακτική έχει δείξει ότι αυτά τα φάρμακα βοηθούν πραγματικά να αντιμετωπίσουν την ανεξέλεγκτη λάμψη και οι παρενέργειες είναι ήσσονος σημασίας.

Εδώ μπορείτε να βρείτε συνταγές για δίαιτες χαμηλών λιπαρών.

Ποια χάπια είναι κατάλληλα για τη μείωση της όρεξης

Πριν από τη μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, όλοι οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 πάσχουν από μια οδυνηρή εξάρτηση από τους υδατάνθρακες διατροφής. Αυτή η εξάρτηση εκδηλώνεται με τη μορφή συνεχούς υπερκατανάλωσης με υδατάνθρακες και / ή τακτικές περιόδους τερατώδους θλίψης. Με τον ίδιο τρόπο όπως ένα άτομο που πάσχει από αλκοολισμό, μπορεί να είναι όλη την ώρα "κάτω από το λυκίσκο" και / ή περιοδικά πέφτουν σε binges.

Σχετικά με τους ανθρώπους που πάσχουν από παχυσαρκία ή / και διαβήτη τύπου 2, λένε ότι έχουν μια ακόρεστη όρεξη. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι διατροφικοί υδατάνθρακες είναι φταίξιμοι για το γεγονός ότι οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίζουν ένα χρόνιο αίσθημα πείνας. Όταν πηγαίνουν να τρώνε πρωτεΐνες και φυσικά υγιή λίπη, η όρεξή τους συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Μία δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες βοηθά περίπου το 50% των ασθενών να αντιμετωπίσουν την εξάρτηση από τους υδατάνθρακες. Οι υπόλοιποι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 πρέπει να λάβουν πρόσθετα μέτρα. Τα ινκρετινικά φάρμακα είναι η "τρίτη γραμμή άμυνας" που συνιστά ο Δρ Μπέρνσταϊν μετά τη λήψη πικολινικού χρωμίου και αυτο-ύπνωσης.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν δύο ομάδες φαρμάκων:

  • Αναστολείς DPP-4.
  • Αγωνιστές υποδοχέα GLP-1.

Πόσο αποτελεσματικά είναι τα νέα φάρμακα για το διαβήτη;

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι αναστολείς DPP-4 και οι αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 μειώνουν τη γλυκόζη του αίματος μετά από κατανάλωση σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Αυτό συμβαίνει επειδή διεγείρουν την έκκριση ινσουλίνης από το πάγκρεας. Ως αποτέλεσμα της χρήσης τους σε συνδυασμό με μια «ισορροπημένη» δίαιτα, η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη μειώνεται κατά 0,5-1%. Επίσης, ορισμένοι συμμετέχοντες στις δοκιμές ελαφρώς έχαναν βάρος.

Αυτός δεν είναι ο Θεός ξέρει τι ένα επίτευγμα, επειδή το καλό παλιό Siofor (μετφορμίνη) υπό τις ίδιες συνθήκες μειώνει τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη κατά 0,8-1,2% και πραγματικά βοηθά στην απώλεια βάρους κατά αρκετά κιλά. Ωστόσο, συνιστάται επισήμως να συνταγογραφούνται οι σειρές ινκρετινών επιπλέον της μετφορμίνης, προκειμένου να ενισχυθεί το αποτέλεσμα και να καθυστερήσει η έναρξη της θεραπείας του διαβήτη τύπου 2 με ινσουλίνη.

Ο Δρ Μπερνστάιν συνιστά στους διαβητικούς να παίρνουν αυτά τα φάρμακα για να μην τονώνουν την έκκριση ινσουλίνης, αλλά λόγω της επίδρασής τους στη μείωση της όρεξης. Βοηθά στον έλεγχο της πρόσληψης τροφής, επιταχύνοντας την εμφάνιση του κορεσμού. Λόγω αυτού, οι περιπτώσεις βλάβης σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων σε ασθενείς συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά.

Ο Bernstein συνταγογραφεί φάρμακα ινκρετινών όχι μόνο για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, αλλά και για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 που αντιμετωπίζουν πρόβλημα υπερκατανάλωσης τροφής. Επίσημα, τα φάρμακα αυτά δεν προορίζονται για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1. Σημείωση Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 που έχουν αναπτύξει διαβητική γαστροπάρεση, δηλαδή καθυστερημένη γαστρική εκκένωση λόγω παραβίασης της αγωγής των νεύρων, δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτά τα φάρμακα. Επειδή θα τα κάνει χειρότερα.

Πως δουλεύουν τα φάρμακα με τη σειρά ιντρίν

Οι προετοιμασίες της σειράς ινκρετίνης μειώνουν την όρεξη, επειδή επιβραδύνουν τη γαστρική κένωση μετά από ένα γεύμα. Μια πιθανή παρενέργεια αυτού του γεγονότος είναι η ναυτία. Για να μειώσετε την ενόχληση, αρχίστε να παίρνετε το φάρμακο με μια ελάχιστη δόση. Αργά αυξήστε το όταν το σώμα προσαρμόζεται. Με την πάροδο του χρόνου, η ναυτία περνά στους περισσότερους ασθενείς. Θεωρητικά, είναι πιθανές και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες - έμετος, πόνος στο στομάχι, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Ο Δρ Bernstein σημειώνει ότι στην πράξη δεν τηρούνται.

Οι αναστολείς DPP-4 διατίθενται σε δισκία και αγωνιστές υποδοχέα GLP-1 με τη μορφή διαλύματος για υποδόρια χορήγηση σε φυσίγγια. Δυστυχώς, αυτά που είναι σε χάπια, πρακτικά δεν βοηθούν τον έλεγχο της όρεξης, και στο σάκχαρο του αίματος μειώνεται πολύ ασθενώς. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1. Ονομάζονται Byeta και Viktoza. Πρέπει να τσιμπήσουν, σχεδόν όπως η ινσουλίνη, μία ή περισσότερες φορές την ημέρα. Η ίδια τεχνική των ανώδυνων ενέσεων είναι κατάλληλη όπως για τις βολές με ινσουλίνη.

Αγωνιστές υποδοχέα GLP-1

Το GLP-1 (πεπτίδιο-1 τύπου γλυκαγόνης) είναι μία από τις ορμόνες που παράγονται στην γαστρεντερική οδό ως απόκριση στην πρόσληψη τροφής. Δίνει ένα σήμα στο πάγκρεας ότι είναι καιρός να παράγει ινσουλίνη. Αυτή η ορμόνη επιβραδύνει επίσης την γαστρική εκκένωση και έτσι μειώνει την όρεξη. Θεωρείται επίσης ότι διεγείρει την ανάκτηση β-κυττάρων του παγκρέατος.

Το φυσικό ανθρώπινο γλυκαγόνο-πεπτίδιο-1 καταστρέφεται στο σώμα εντός 2 λεπτών μετά τη σύνθεση. Παράγεται όπως απαιτείται και δρα γρήγορα. Τα συνθετικά του μέρη είναι οι παρασκευές του Byet (exenatide) και του Viktoza (λιραγλουτίδη). Είναι ακόμα διαθέσιμα μόνο με τη μορφή ενέσεων. Το Byetta ισχύει για αρκετές ώρες, και το Viktoza - όλη την ημέρα.

Baetha (εξενατίδη)

Οι κατασκευαστές του φαρμάκου Byetta συστήνουν να κάνετε μία ένεση μία ώρα πριν το πρωινό και το βράδυ άλλο ένα - μία ώρα πριν το δείπνο. Ο Δρ Μπέρνσταϊν συνιστά να ενεργείτε με διαφορετικό τρόπο - βυθίζοντας Byetu 1-2 ώρες πριν από την ώρα που ο ασθενής συνήθως έχει υπερκατανάλωση τροφής ή περιπέτειες λαού. Αν υπερκατανάλουμε μία φορά την ημέρα, αυτό σημαίνει ότι το Baetu θα είναι πρησμένο μία φορά σε μια δόση των 5 ή 10 μικρογραμμαρίων. Εάν το πρόβλημα με την υπερκατανάλωση εμφανίζεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, δώστε την ένεση κάθε φορά μια ώρα πριν εμφανιστεί μια τυπική κατάσταση, όταν επιτρέπετε στον εαυτό σας να φάει πάρα πολύ.

Έτσι, οι κατάλληλοι χρόνοι για ενέσεις και δόσεις καθορίζονται με δοκιμή και σφάλμα. Θεωρητικά, η μέγιστη ημερήσια δόση του Byetta είναι 20 μικρογραμμάρια, αλλά άτομα με σοβαρή παχυσαρκία ενδέχεται να χρειαστούν περισσότερα. Με τη θεραπεία του Baeta, η δόση ινσουλίνης ή σακχαρώδη διαβήτη πριν από τα γεύματα μπορεί να μειωθεί αμέσως κατά 20%. Στη συνέχεια, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μέτρησης του σακχάρου στο αίμα, δείτε εάν πρέπει να μειωθεί ή να αυξηθεί περαιτέρω.

Viktoza (λιραγλουτίδη)

Το φάρμακο Viktoza άρχισε να χρησιμοποιείται το 2010. Η έγχυση πρέπει να γίνεται 1 φορά την ημέρα. Η ένεση διαρκεί 24 ώρες, όπως λένε οι κατασκευαστές. Μπορείτε να το κάνετε σε οποιαδήποτε βολική στιγμή κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αλλά εάν έχετε προβλήματα με την υπερκατανάλωση, συνήθως συμβαίνουν ταυτόχρονα, για παράδειγμα, πριν από το μεσημεριανό γεύμα, τότε κολίτιδα Victosis 1-2 ώρες πριν από το μεσημεριανό γεύμα.

Ο Δρ Bernstein θεωρεί ότι το Viktozu είναι το πιο ισχυρό φάρμακο για να ελέγχει την όρεξή του, να αντιμετωπίζει την υπερκατανάλωση τροφής και να εξουδετερώνει τον εθισμό των υδατανθράκων. Είναι πιο αποτελεσματικό από το Baeta και είναι ευκολότερο στη χρήση.

Αναστολείς DPP-4

Η DPP-4 είναι μια διπεπτιδική πεπτιδάση-4, ένα ένζυμο που καταστρέφει το GLP-1 στο ανθρώπινο σώμα. Οι αναστολείς DPP-4 αναστέλλουν αυτή τη διαδικασία. Επί του παρόντος, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Januvia (σιταγλιπτίνη);
  • Ongliza (σαξαγλιπτίνη);
  • Galvus (Widlagliptin).

Όλα αυτά τα φάρμακα είναι σε χάπια, τα οποία συνιστώνται να λαμβάνονται 1 φορά την ημέρα. Υπάρχει επίσης το φάρμακο Tradienta (linagliptin), το οποίο δεν πωλείται στις ρωσόφωνες χώρες.

Ο Δρ Bernstein σημειώνει ότι οι αναστολείς DPP-4 έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στην όρεξη και επίσης ελαφρώς μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα μετά το γεύμα. Προετοιμάζει αυτά τα φάρμακα για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, οι οποίοι λαμβάνουν ήδη μετφορμίνη και πιογλιταζόνη, αλλά δεν μπορούν να φθάσουν στο φυσιολογικό σάκχαρο του αίματος και να αρνηθούν να λάβουν θεραπεία με ινσουλίνη. Οι αναστολείς DPP-4 σε αυτήν την κατάσταση δεν αποτελούν επαρκές υποκατάστατο της ινσουλίνης, αλλά αυτό είναι καλύτερο από το τίποτα. Οι παρενέργειες από τη λήψη τους σχεδόν δεν συμβαίνουν.

Παρενέργειες των φαρμάκων μείωσης της όρεξης

Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η χρήση φαρμάκων ινκρετίνης έχει οδηγήσει σε μερική ανάκτηση των β-κυττάρων του παγκρέατος. Δεν έχουν ακόμη καταλάβει εάν το ίδιο συμβαίνει και με τους ανθρώπους. Οι ίδιες μελέτες σε ζώα διαπίστωσαν ότι η συχνότητα εμφάνισης ενός σπάνιου τύπου καρκίνου του θυρεοειδούς αυξάνεται ελαφρά. Από την άλλη πλευρά, η αύξηση του σακχάρου στο αίμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης 24 διαφορετικών τύπων καρκίνου. Έτσι, τα οφέλη από τα ναρκωτικά είναι σαφώς μεγαλύτερα από τον πιθανό κίνδυνο.

Στο πλαίσιο της λήψης φαρμάκων ινκρετινών, καταγράφηκε αυξημένος κίνδυνος παγκρεατίτιδας - φλεγμονής του παγκρέατος για άτομα που είχαν προηγουμένως προβλήματα με το πάγκρεας. Αυτός ο κίνδυνος ισχύει κυρίως για τους αλκοολικούς. Οι υπόλοιπες κατηγορίες διαβητικών δεν μπορούν να φοβηθούν γι 'αυτόν.

Ένα σημάδι της παγκρεατίτιδας είναι ένας απροσδόκητος και αιχμηρός πόνος στην κοιλιά. Εάν το αισθανθείτε, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Θα επιβεβαιώσει ή θα αντικρούσει τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Σε κάθε περίπτωση, σταματήστε αμέσως να παίρνετε τα φάρμακα που περιέχουν ενεργό συστατικό, μέχρι τα πάντα να είναι ξεκάθαρα.

Δείτε επίσης:

Γεια σας
Είμαι 43, ύψος 186 κιλά 109 κιλά, υποβλήθηκα σε χειρουργική επέμβαση για μερική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης το 2012 (μεγάλο προλακτίνωμα με πολύ υψηλό επίπεδο προλακτίνης). Τώρα ο όγκος έχει μειωθεί από 5 cm σε 2, παίρνω βρωμοκρυπτίνη 10 mg (4 δισκία), η στάθμη της προλακτίνης είναι 48,3 (ανώτερο φυσιολογικό όριο είναι 13,3) και η θυροξίνη είναι 50 mcg (υπάρχει υποθυρεοειδισμός). Έχω μεταβολικό σύνδρομο, ινσουλίνη 48-55 (φυσιολογική έως 28). Πήρα glucofage XR 500 για περισσότερο από έξι μήνες - δεν υπάρχει αποτέλεσμα ούτε για την ινσουλίνη ούτε για το βάρος. Επίσης, το φάρμακο Crestor, έχει χοληστερόλη 3,45, τριγλυκερίδια 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Χωρίς αυτό, όλα είναι πολύ χειρότερα. Σύμφωνα με τον γαστρεντερολόγο: steatohepatitis, η ALT αυξήθηκε κατά 2 φορές, παίρνω το Heptral 800 φορές 2 φορές την ημέρα.
Κατά τη διάρκεια της τελευταίας εξέτασης βρέθηκε μια γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη 6,3% στον ενδοκρινολόγο (επαναλαμβανόμενη προμήθεια για αναπηρία) (5,4% πριν από τη χειρουργική επέμβαση το 2012). Οι Glyukofazh και Onglizu διορίστηκαν και πάλι, αλλά μέχρι στιγμής δεν τις δέχτηκα. Μεταπήδησε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και πρόσθεσε την άσκηση. Αποτελέσματα του συνολικού ελέγχου του σακχάρου στο αίμα (μετρητής One Touch): με άδειο στομάχι το πρωί - 4,1, πριν από το πρωινό 4,3, 2 ώρες μετά το πρωινό 5,6, μετά την άσκηση (1 ώρα με τα πόδια) 2 ώρες μετά το μεσημεριανό γεύμα 5.9. Πριν το δείπνο, ζάχαρη 5,8, 2 ώρες μετά το δείπνο - 5,7. Πριν πάτε για ύπνο - 5. Η κατάσταση της υγείας βελτιώθηκε, οι καταστάσεις της υπογλυκαιμίας εξαφανίστηκαν. Το βάρος ενώ είναι στη θέση του, δεν μετριέται η ινσουλίνη και τα λιπίδια. Στην πραγματικότητα τα ερωτήματα: 1. Μπορεί η αυξημένη προλακτίνη να διεγείρει την παραγωγή ινσουλίνης; (Κανένας από τους γιατρούς μας δεν μπορεί να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση) 2. Μπορώ να χρησιμοποιήσω Bayet ή Victosa με ένα τέτοιο "μπουκέτο" από την όρεξή μου (εκτός από steatohepathy, έχω επίσης χρόνιο παγκρεατίτιδα); 3. Χρειάζομαι Glucophage, αν οι δείκτες αυτοί είναι ζάχαρη, ακολουθώ μια δίαιτα και υπάρχει σωματική δραστηριότητα; Παίρνω πολλά φάρμακα και έτσι το συκώτι δεν είναι σε τάξη. Δεν θέλω πραγματικά να πάρω διαβήτη σε όλα μου τα προβλήματα. Ευχαριστώ για την απάντηση.

> μπορεί να αυξήσει την προλακτίνη να διεγείρει
> παραγωγή ινσουλίνης; (κανένας από τους γιατρούς μας
> αυτή η ερώτηση δεν μπορεί να απαντηθεί)

Η παραγωγή ινσουλίνης διεγείρεται από μια διατροφή υπερφορτωμένη με υδατάνθρακες. Αφού έχετε αλλάξει σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων και έχετε εξαιρετικό σάκχαρο στο αίμα για 24 ώρες, μπορεί να υποτεθεί ότι το επίπεδο ινσουλίνης σας επέστρεψε στο φυσιολογικό. Επαναλάβετε ξανά τη δοκιμή αίματος για ινσουλίνη με άδειο στομάχι.

> Μπορώ να δαγκώσω το Baetu ή το Viktosu από την όρεξη
> εκτός από steatohepathy, έχω επίσης
> χρόνια παγκρεατίτιδα

Υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας. Δοκιμάστε την αυτο-ύπνωση, μειώστε το φόρτο εργασίας και την οικογένεια, και επίσης αναζητήστε άλλες απολαύσεις.

> Επίσης το φάρμακο Crestor

Επαναλάβετε τις εξετάσεις για τα λιπίδια του αίματος μετά από 6 εβδομάδες αυστηρής προσκόλλησης σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Με μεγάλη πιθανότητα, αυτό το φάρμακο μπορεί και πρέπει να εγκαταλειφθεί. Φαίνεται ότι το Crestor μειώνει το επίπεδο της καλής χοληστερόλης στο αίμα. Τρώτε περισσότερα αυγά και βούτυρο, μπορείτε ακόμη και τον εγκέφαλο για να αυξήσετε την καλή χοληστερόλη σας. Τα φάρμακα από την κατηγορία των στατινών αυξάνουν την κόπωση και μερικές φορές προκαλούν πιο σοβαρές παρενέργειες. Για τη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων, μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες βοηθά στη διατήρηση της φυσιολογικής χοληστερόλης στο αίμα χωρίς αυτά.

> επίσης θυροξίνη 50 μg (υπάρχει υποθυρεοειδισμός)

Δεν χρειάζεται να σμιλεύετε την ίδια δόση θυροξίνης για όλους, αλλά επιλέξτε ξεχωριστά σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος μέχρι να επανέλθουν οι ορμόνες στο φυσιολογικό. Περιγράφει τι είναι αυτές οι δοκιμές. Δεν υπάρχει αρκετή εξέταση αίματος για την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, πρέπει να ελέγξετε και τα υπόλοιπα. Αυτό γίνεται με αυτόν τον τρόπο. Δοκιμές απώλειας - προσαρμόστηκε η δόση - μετά από 6 εβδομάδες, πέρασε και πάλι τις εξετάσεις - εάν είναι απαραίτητο, ρυθμίστηκε και πάλι η δόση. Και ούτω καθεξής μέχρι να είναι φυσιολογικό.

Είναι επίσης χρήσιμο να εργαστείτε με αυτοάνοσες αιτίες υποθυρεοειδισμού. Αν ήμουν εσύ, θα προσπαθούσα να συνδυάσω μια διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες με μια δίαιτα χωρίς γλουτένη και να εκτιμήσω πώς αυτό θα αλλάξει την ευημερία σου μετά από 6 εβδομάδες. Υπάρχει μια θεωρία ότι μία από τις αιτίες του υποθυρεοειδισμού είναι η δυσανεξία σε τρόφιμα από γλουτένη.

Το Byetta είναι ένα καλό φάρμακο για την απώλεια βάρους και για τον διαβήτη

43 ετών, 150 εκατοστά ύψος, βάρος 86 κιλά, διαβήτη τύπου 2. Πριν από τρία χρόνια υπέστη ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με παράλυση ματιών, όραμα -5. Διαταραχές πόνου και κράμπες στα πόδια, τα χέρια, κοιλιακό άλγος, λιπαρή ηπατώση του ήπατος, δύσπνοια, κνησμός του δέρματος, γεννητικά όργανα, παρουσία οξείας αιμορροΐδας (φοβάμαι ότι θα συμφωνήσω με τη λειτουργία). Επίσης μυϊκή αδυναμία, κόπωση. Παίρνω ινσουλίνη protafan 12 U το πρωί και 12 το βράδυ, ένα άλλο actrapid 5-6 U 3 φορές την ημέρα και μετφορμίνη 1000 δισκία 2 φορές την ημέρα.

Διαβάστε ένα πρόγραμμα θεραπείας διαβήτη τύπου 2 και ακολουθήστε το με επιμέλεια. Η ζάχαρη είναι ομαλοποιημένη. Θα νιώσετε τη βελτίωση της κατάστασής σας σε μια εβδομάδα.

Διάβασα τα άρθρα σας, έχω παχυσαρκία, έχω περάσει τις εξετάσεις. Εδώ είναι τα αποτελέσματα: [κόβω] γλυκόζη 6.52, και σήμερα με άδειο στομάχι το πρωί 7.6, γλυκαρισμένη αιμοσφαιρίνη 5.4%. Ηλικία 42 ετών, βάρος 107 κιλά με ύψος 164 εκ. Κατανοώ τα πάντα για τη δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Νομίζω ότι οι βιταμίνες Β και το μαγνήσιο μπορώ να πίνω. Το ερώτημα είναι - είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν οποιαδήποτε φάρμακα, για παράδειγμα, Crestor, Victose, Tryptophan και Niacin;

> Εδώ είναι τα αποτελέσματα: [κοπεί]

Μπορείτε να βρείτε εύκολα τα πρότυπα στο Διαδίκτυο και να τα συγκρίνετε με τα αποτελέσματά σας. Δεν υπάρχει τίποτα που να επιβαρύνει με αυτό.

Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη και οι εξετάσεις αίματος για τη γλυκόζη είναι περίεργα. Ίσως δεν είναι ακριβής μετρητής γλυκόζης αίματος. Ελέγξτε το μετρητή γλυκόζης αίματος όπως περιγράφεται εδώ.

> φάρμακα, όπως σταυροειδή,
> Εικονίστε, τρυπτοφάνη και νιασίνη

Crestor. Ζήστε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων για 6 εβδομάδες. Ακολουθήστε το προσεκτικά όλη αυτή τη φορά! Στη συνέχεια, πάλι να κάνετε εξετάσεις αίματος για τη χοληστερόλη. Με μεγάλη πιθανότητα, τα αποτελέσματά σας θα βελτιωθούν χωρίς αυτό το φάρμακο. Διαβάστε τις οδηγίες, ποιες είναι οι πλούσιες παρενέργειες του. Σας συμβουλεύω να αρχίσετε να λαμβάνετε μόνο εάν μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες χωρίς «χημεία» είναι κακή θα βοηθήσει να επαναφέρετε την χοληστερόλη σας στο φυσιολογικό. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι απίθανο. Εάν η χοληστερόλη δεν βελτιωθεί, τότε έχετε είτε μια κακή διατροφή, είτε έχετε προβλήματα με τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Τότε θα πρέπει να τα μεταχειριστείτε και να μην καταπιείτε το κρύσταλλο ή άλλες στατίνες.

Βίκτοζα. Είναι απαραίτητο να διεξάγεται ένας πλήρης αυτοέλεγχος του σακχάρου στο αίμα, όπως περιγράφεται εδώ. Είτε πρόκειται να πάρει το victose ενάντια σε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων αποφασίζεται από τα αποτελέσματά της. Με μεγάλη πιθανότητα, η ζάχαρη σας και χωρίς να ομαλοποιείται. Viktoza για τη μείωση της όρεξης - είναι ένα άλλο θέμα. Δοκιμάστε τα παρακάτω. Ζήστε μια εβδομάδα σε μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και τρώτε πρωτεϊνούχα τρόφιμα όχι λιγότερο από μία φορά κάθε 4 ώρες κάθε μέρα, έτσι ώστε το σάκχαρό σας να μην πέσει κάτω από το φυσιολογικό. Ίσως ως αποτέλεσμα αυτών των επιθέσεων του λαθρεμπορίου να υποχωρήσει. Πάντα να έχετε ένα πρωτεϊνικό σνακ μαζί σας! Για παράδειγμα, ζαμπόν σε φέτες. Δοκιμάστε όλες τις μεθόδους που περιγράφονται στο άρθρο μας σχετικά με την απώλεια βάρους. Και μόνο αν όλα αυτά δεν βοηθούν στον έλεγχο της λαιμαργίας - τότε ήδη βγάζουν βολές.

Τρυπτοφάνη. Κατά τη γνώμη μου, αυτό δεν είναι ένα αποτελεσματικό υπνωτικό. Προτιμώ αντ 'αυτού το 5-ΗΤΡ. Αυτές οι κάψουλες βοηθούν στην κατάθλιψη, βελτιώνουν τον έλεγχο της όρεξης και τον ύπνο. Το κύριο πράγμα είναι να τα πάρετε κάθε μέρα, ακόμα και όταν όλα είναι καλά.

Νιασίνη. Λοιπόν, είναι ένα μακρύ θέμα. Σε δόσεις που απαιτούνται για τη βελτίωση της χοληστερόλης, προκαλεί καυτές λάμψεις. Αναζήτηση στον ιστό.

Εάν οι αναλύσεις έχουν δείξει προβλήματα με τις ορμόνες του θυρεοειδούς, ιδιαίτερα με την ελεύθερη Τ3, τότε συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και πάρετε τα χάπια που θα συνταγογραφήσει. Απλά μην ακούτε τις συμβουλές του για τη διατροφή :).

Γεια σας! 65 ετών, τύπος 2, ύψος 155 cm, βάρος 49-50 kg. Πριν από 4 μήνες έχασα 7 κιλά απότομα. Το υπερβολικό βάρος δεν υπέφερε. Το όραμα είναι κακό - έγραψαν γυαλιά για εργασία +4, αλλά ακόμα δεν βλέπω μικρά γράμματα χωρίς μεγεθυντικό φακό. Υποξία του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας, υποτροπία της αριστερής κοιλίας, αθηροσκλήρωση, χρόνια στεατοαπατίτιδα. Η χοληστερόλη ήταν 7.5 - παίρνω ατορί, τώρα 4.7. Πίεση αίματος 160/80 - Παίρνω enalapril 1 φορά την ημέρα, amlodipine για τη νύχτα. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, η πίεση είναι 130/70. Αναλύσεις - γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη 8%, ζάχαρη στα ούρα 28. Λαμβάνω γλυκόζη, καρδιογράφημα, ατορίνη, αρχίσω να πιω magnelis-B6, 2 δισκία 3 φορές την ημέρα. Έχω διαβήτη LADA; Τη νύχτα, μπορεί η ινσουλίνη να ληφθεί με άδειο στομάχι; Χρειάζομαι πραγματικά τη συμβουλή σας. Σας ευχαριστώ.

> Έχω διαβήτη LADA;

Όχι, έχετε διαβήτη τύπου 2 μετατραπεί σε σοβαρό διαβήτη τύπου 1. Και ο LADA είναι ήπιος διαβήτης τύπου 1.

> Τη νύχτα, η ινσουλίνη μπορεί
> σε άδειο στομάχι;

Πες μου παρακαλώ και η Βίκτοζα δεν διεγείρει το πάγκρεας;

> και το Viktoza δεν διεγείρει το πάγκρεας;

Με την έννοια στην οποία τα παράγωγα σουλφονυλουρίας το κάνουν, όχι, δεν διεγείρει.

Αλλά διαβάστε τις οδηγίες για τις αντενδείξεις και τις παρενέργειες.

Καλή μέρα! Είμαι 51 ετών, ύψος 162 cm, βάρος 103 kg. Ο διαβήτης τύπου 2 από το 1998. Αποδεκτό μόνο Siofor για όλα αυτά τα χρόνια. Η ζάχαρη με άδειο στομάχι αυξήθηκε σταδιακά στα 10. Τον Φεβρουάριο, μετά τη γρίπη και την αντιβιοτική αγωγή, η ζάχαρη έγινε κενό στομάχι 18.6. Στο νοσοκομείο, η ινσουλίνη έπεσε, μεταφέρθηκε στη Amaril και ο Galvus συναντήθηκε με 1000. Ήταν ξυλοδαρμοί στο 8-9 με άδειο στομάχι. Από τον Απρίλιο άρχισα να τσιμπώ το Viktosu συν το Glucophage Long 1000 το βράδυ. Πίνω ταυρίνη δύο φορές την ημέρα, 250 mg, μαγνήσιο Β6 τη νύχτα 2 δισκία των 48 mg. Βασικά, ακολουθώ μια διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, αλλά μια φορά σε τρεις ημέρες καταρρέω - τρώω ένα κομμάτι ψωμί ή κουλούρια. Η ζάχαρη έπεσε στο 6,7 με άδειο στομάχι. Κολύμνω στην πισίνα δύο φορές την εβδομάδα. Από το Φεβρουάριο, το βάρος μειώθηκε στα 7 κιλά.
Πείτε μου, είναι δυνατόν να μειώσουμε περαιτέρω τη ζάχαρη στο κανονικό, και το πιο σημαντικό, πώς; Και κάνω καλά τα πάντα; Ίσως πρέπει να αυξήσετε τη δόση του Victoza ή του Glucophage; Άλλα προβλήματα περιλαμβάνουν τη λιπαρή ηπατόλωση του ήπατος, χολόλιθοι, χρόνια παγκρεατίτιδα, υψηλή αρτηριακή πίεση, υποτροπιάζουσα αϋπνία, υπερτροφική καρδιομυοπάθεια. Ανησυχούσαν επίσης για αδυναμία, χρόνια κόπωση,
ευερεθιστότητα Μετά τη μείωση της ζάχαρης και του βάρους, άρχισα να αισθάνομαι καλύτερα.

Και κάνω καλά τα πάντα;

Χρειάζεστε πυροβολισμούς ινσουλίνης. Χωρίς αυτούς, από όλες τις άλλες δραστηριότητες θα είναι ελάχιστα χρήσιμο.

Πίνω ταυρίνη δύο φορές την ημέρα, 250 mg, μαγνήσιο Β6 τη νύχτα 2 δισκία των 48 mg.

Οι ενδεικνυόμενες δόσεις συμπληρωμάτων είναι 4-5 φορές λιγότερες από αυτές που χρειάζεστε.

Γεια σας, είμαι 55 ετών και ζυγίσω 176 βάρους 104 SD2 από το 2010. Πήρα τον Diabetus στις 30 το πρωί και το Glucophage Long.1000 το βράδυ όταν πηγαίνετε σε μια δίαιτα υδατάνθρακα 01.10.2015g diabeton δεν είναι αποδεκτή.Η ζάχαρη στο 6.3 μερικές φορές φουσκώνει το στομάχι με έναν πονώντας πόνο στη δεξιά πλευρά. 43 εκατ. Mn για το πώς να είναι με το Glucophage και αν η προοπτική του Ndieta είναι δυνατή.

Γεια σας! Ευχαριστώ για τον ιστότοπο. Πείτε μου ακριβώς τι τρώτε από γλυκά; Δεν θέλετε ένα σπιτικό κέικ; Σας ευχαριστώ!

Απλά θέλω να ευχαριστήσω !! Μεγάλη περιοχή, εξαιρετικά χρήσιμη, επαγγελματική !!
Με εκπλήσσει το γεγονός ότι ο Galvus δεν είναι τόσο χρήσιμος, αλλά γιατί στη συνέχεια συμπεριελήφθη στον κατάλογο των προτιμησιακών φαρμάκων για τον διαβήτη; Παίρνω το δωρεάν σε μια έκπτωση όπως ένας διαβητικός, χαίρομαι που προσπαθώ να το πάρω, μια φορά δωρεάν, και στην πραγματικότητα δεν είναι φτηνό! Ίσως αυτός;
Η ζάχαρη νηστείας μου είναι από 5,6 έως 6,8, γλυκαρισμένη - 6,5, ο δείκτης παχυσαρκίας είναι 28,
Αυτοί οι δείκτες είναι πριν από την έναρξη της δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων που ξεκινήσατε μόλις δύο μέρες πριν! Ανυπομονώ πραγματικά το αποτέλεσμα και είμαι σχεδόν βέβαιος ότι η ζάχαρη θα μειωθεί, αλλά λιπαρά τρόφιμα για το συκώτι είναι μια καταστροφή! Ναι, και η πρωτεΐνη δεν είναι χρήσιμη για τα νεφρά, ποιες επιπλοκές είναι δυνατές με μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων για αυτά τα όργανα; Δεν υπάρχει ακόμη παθολογία, αλλά θα εμφανιστούν μετά από αυτή τη δίαιτα;
Και μια άλλη πολύ σημαντική ερώτηση: πώς να αντιμετωπίσουμε το πίτουρο σε αυτή τη δίαιτα; Και τι γίνεται με τα φάρμακα που φυτρώνουν τα φλοιά των σπόρων από τη δυσκοιλιότητα; Έχουν κάποια πρόσθετα, γλυκαντικά και ούτω καθεξής.. Αλλά από τη δυσκοιλιότητα είναι το πρώτο πράγμα!
Αυτές είναι οι ερωτήσεις που έχω, θα είμαι ευγνώμων αν λάβω τη συμβουλή σας.

Γεια σας Σεργκέι! Σας ευχαριστώ πολύ για τη σκληρή δουλειά σας! Η ιστορία μου είναι αυτή. Είμαι 32 ετών, ύψος 167 cm, βάρος 64 kg. Η μαμά και μια γιαγιά είχαν διαβήτη τύπου 2, τη δεύτερη γιαγιά τύπου 1. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης το 2010, μου δόθηκε διαβήτης κύησης, γεννήθηκα στον εαυτό μου, ο γιος μου είναι υγιής. Τον Ιούλιο του 2017, υποβλήθηκε σε εξετάσεις - γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη 7,6, γλυκόζη νηστείας 6,5, ινσουλίνη 3, s-πεπτίδιο 1,03 (με ρυθμό 0,78-5,19). Τα μάτια είναι εντάξει (ελέγχονται από έναν οφθαλμίατρο), δεν παραπονιέμαι για τα πόδια μου ακόμα. Στο ενδοκρινολογικό ιατρείο έδωσαν τον Lantus, που δήλωσε ότι έβαζε το 6-10 U τη νύχτα, και πήρε το παιδί του σε διαβητικό σχολείο στις 2 Οκτωβρίου 2017. Και στο νοσοκομείο άκουσα από μια γυναίκα για μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, βρήκα την ιστοσελίδα σου, άρχισε να διαβάζει και να τρώει σύμφωνα με τις συνταγές σου Από την πρώτη μέρα του πειράματος, η ζάχαρη νηστείας ήταν η μεγαλύτερη 5.1, δύο ώρες μετά το φαγητό το μεγαλύτερο ήταν 6.8, συνήθως λιγότερο (5.5 - 6.2), πρόσφατα οι μέρες γίνονται όλο και χαμηλότερες. Άρχισα να θέλω να κοιμηθώ λιγότερο και να ξαπλώσω, ακόμα φαίνεται ότι έχασε βάρος. Πήγα στον ενδοκρινολόγο μου για να ρωτήσω πώς να ασχοληθώ με την ινσουλίνη, αν έχω τέτοια σάκχαρα σε αυτή τη δίαιτα. Είπε ακολουθώντας τη διατροφή. Θέλω να ρωτήσω - κρίνοντας από το c-πεπτίδιο, είναι σαφές ότι το πάγκρεας έχει ήδη υποστεί σοβαρή βλάβη. Έχει τώρα νόημα να αρχίσει να αντιμετωπίζεται με αγωνιστές υποδοχέα GLP-1 (μέχρι στιγμής χωρίς ινσουλίνη); Ή ήδη αρχίζει να τσιμπήσει ινσουλίνη; Επειδή, κρίνοντας με τους αριθμούς σας, ακόμη και σε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, η ζάχαρη παραμένει υψηλή. Σας ευχαριστώ!

Έχω μια επίπεδη κοιλιά με εκχύλισμα μούρων goji για να μειώσω την όρεξή μου. Το βάρος πηγαίνει γρήγορα, επειδή Έχω λιγότερο να φάω επιτέλους.

Είμαι 63 έζησα.. αλλά λίγο ήθελα να δώσω την εγγονή μου παντρεμένη και απλά να ζήσω εκεί μόνη της και αποφάσισα να αντιμετωπίσω τον διαβήτη σας άρρωσα από το 2003
Η ζάχαρη ανεβαίνει στο 29,9, και είναι κακό: σαν να στέκεστε στην άκρη του τάφου σας και από κάτω ακούτε μια τέτοια γνωστή και οικεία φωνή. κομμάτια των νεκρών
κακή λειτουργία του εγκεφάλου, ξέρετε, δεν μπορείτε να πάτε εκεί, δεν έκανε τα πάντα εδώ.
Είχα κουραστεί από το bodybuilding, κουράστηκα να ζήσω και σταμάτησα να πιστεύω ότι θα μπορούσες να ζεις ακόμα με αξιοπρέπεια: χωρίς πενταπλές ενέσεις στο στομάχι και τα πόδια, χωρίς τέσσερις ταμπλέτες μιας δόσης 8 το καθένα κάθε φορά που δεν γίνονται αντιληπτές από το στομάχι. αργά, αηδιαστικό, ολισθηρό και δύσοσμα που πεθαίνει.
Περίπου 6 χρόνια πριν στάλθηκαν από το Βλαδιβοστόκ 5 πακέτα 360 ταμπλετών για 17.000 ρούβλια. Έβλεπα όλη την πορεία και έγινε ευκολότερο για μένα Μετά από μισό χρόνο πήρα ένα άλλο μάθημα - το αγόρασα αλλά 4 πακέτα αποδείχθηκαν παρόμοια αλλά διέφεραν από τη φυσική θεραπεία ακόμη και με μυρωδιά και τα πίνω αλλά δεν υπήρξαν ποιοτικές αλλαγές
Από τότε, δεν έχω δοκιμάσει τίποτα, δεν έχω βοηθήσει τίποτα με φάρμακα και άλλα ναρκωτικά, έγραψα μια σαφή και ακριβή ιδέα - ΜΗΝ ΚΑΘΑΡΙΣΕΤΕ τον διαβήτη Και στη χώρα μας δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα με αυτό.Δεν είναι κερδοφόρο να δώσουμε στους ανθρώπους αποτελεσματικά φάρμακα και χρήματα, έτσι ώστε τα φαρμακεία να πωλούν όλα τα είδη των απορριμμάτων, δεδομένου ότι ορισμένα κονδύλια έχουν ήδη δαπανηθεί για την παραγωγή τους και πρέπει να επιστραφούν. Και η υγεία των παιδιών που θεραπεύονται είναι μια ασήμαντη υπόθεση. Αν έχετε χρήματα, πηγαίνετε στο Ισραήλ, εκεί θα σας μεταφέρουν για χρήματα, δεν θα σας θεραπεύσουν, αλλά τουλάχιστον η ζωή θα είναι ευκολότερη για σας. Και δεν σας πιστεύω σε οποιοδήποτε είδος innetovskim φαρμάκων με έκπτωση 50 τοις εκατό και κοστίζει 990 ρούβλια Δεν υπάρχει τίποτα καλό εκτός κιμωλία και paracytamol, στην καλύτερη περίπτωση, ξέρω ένα πράγμα σίγουρα - δεν θα πάρετε διάρροια από το πλαίσιο που υποδεικνύεται.
Ζωή σε σας και καλή τύχη

Σχετικά Με Εμάς

Ο σακχαρώδης διαβήτης θεωρείται σοβαρή ασθένεια της ενδοκρινικής συσκευής. Ωστόσο, δεν πρέπει να θεωρείται μια ανεξέλεγκτη παθολογία. Η ασθένεια εκδηλώνεται σε μεγάλο αριθμό σακχάρου στο αίμα, το οποίο με τοξικό τρόπο επηρεάζει την κατάσταση του σώματος γενικά, καθώς και τις δομές και τα όργανα του (αγγεία, καρδιά, νεφρά, μάτια, εγκεφαλικά κύτταρα).