Πώς να χρησιμοποιήσετε τα δισκία Amaryl και πώς να τα αντικαταστήσετε

Το Amaril θεωρείται δημοφιλές στους διαβητικούς. Η λήψη του επιτρέπει στους ασθενείς να ελέγχουν την κατάστασή τους, ώστε να ελαχιστοποιείται η πιθανότητα ανάπτυξης υπεργλυκαιμίας. Ορίστε αυτό το φάρμακο μόνο σε άτομα με διαβήτη τύπου ΙΙ.

Σύνθεση

Το δραστικό συστατικό Amaryl είναι η γλιμεπιρίδη. Η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει επίσης βοηθητικά συστατικά. Ο κατάλογός τους θα εξαρτηθεί από τη δοσολογία της γλιμεπιρίδης. Διαφορετικός συνδυασμός πρόσθετων ουσιών σε δισκία λόγω διαφορετικού χρώματος.

INN (διεθνές όνομα): γλιμεπιρίδη (λατινική ονομασία Glimepiride).

Τα φαρμακεία πωλούν επίσης τα Amaril M1, M2. Εκτός από τη γλιμεπιρίδη, η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει μετφορμίνη σε ποσότητα 250 ή 500 mg, αντίστοιχα. Μόνο ο ενδοκρινολόγος έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει αυτό το συνδυαστικό φάρμακο.

Τύπος απελευθέρωσης

Amaryl σε πώληση με τη μορφή δισκίων. Το χρώμα εξαρτάται από τη δοσολογία της δραστικής ουσίας:

  • 1 mg γλιμεπιρίδης - ροζ ·
  • 2 - πράσινο;
  • 3 - ανοικτό κίτρινο.
  • 4 - μπλε.

Διαφέρουν ως προς τη σήμανση που εφαρμόζεται στα δισκία.

Φαρμακολογική δράση

Το Glimepirid έχει υπογλυκαιμική επίδραση στο σώμα. Είναι παράγωγο της σουλφονυλουρίας τρίτης γενιάς.

Το Amaryl έχει κυρίως παρατεταμένο αποτέλεσμα. Όταν τα χάπια καταναλώνονται, το πάγκρεας διεγείρεται και ενεργοποιούνται τα βήτα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, η ινσουλίνη αρχίζει να απελευθερώνεται από αυτά, η ορμόνη εισέρχεται στο αίμα. Αυτό βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης της ζάχαρης μετά από ένα γεύμα.

Ταυτόχρονα, η γλιμεπιρίδη έχει εξωπαναστατικό αποτέλεσμα. Αυξάνει την ευαισθησία των μυών, λιπώδους ιστού στην ινσουλίνη. Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο υπάρχει γενικό αντιοξειδωτικό, αντι-αθηρογόνο, αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα.

Το Amaril διαφέρει από άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας στο ότι, όταν χρησιμοποιείται, η περιεκτικότητα της απελευθερούμενης ινσουλίνης είναι χαμηλότερη από τη χρήση άλλων υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Λόγω αυτού, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι ελάχιστος.

Η ενίσχυση της διαδικασίας χρησιμοποίησης της γλυκόζης στους μυς και στους λιπώδεις ιστούς καθίσταται δυνατή λόγω της παρουσίας ειδικών πρωτεϊνών μεταφοράς στις κυτταρικές μεμβράνες. Το Amaril αυξάνει τη δραστηριότητά του.

Το φάρμακο πρακτικά δεν αποκλείει τα ευαίσθητα σε ΑΤΡ κανάλια καλίου καρδιακών μυοκυττάρων. Διατηρούν την ικανότητα προσαρμογής σε ισχαιμικές καταστάσεις.

Κατά τη θεραπεία με Amaril, η παραγωγή γλυκόζης από τα κύτταρα του ήπατος εμποδίζεται. Αυτή η επίδραση οφείλεται στην αυξανόμενη περιεκτικότητα 2,6-βιοφωσφορικής φρουκτόζης σε ηπατοκύτταρα. Αυτή η ουσία σταματά τη γλυκονεογένεση.

Το φάρμακο συμβάλλει στην παρεμπόδιση της έκκρισης της κυκλοοξυγενάσης, μειώνοντας τη διαδικασία μετασχηματισμού της θρομβοξάνης Α2 από το αραχιδονικό οξύ. Αυτό μειώνει την ένταση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Υπό την επίδραση του Amaryl μειώνεται η σοβαρότητα των οξειδωτικών αντιδράσεων, οι οποίες παρατηρούνται σε μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη.

Ενδείξεις

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα βασίζονται σε ασθενείς με γλιμεπιρίδη με νόσο τύπου II, εάν η σωματική δραστηριότητα, η διατροφή δεν επιτρέπει τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου.

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι επιτρέπεται να συνδυάζεται η λήψη του Amaril με μετφορμίνη, ενέσεις ινσουλίνης.

Ο Δρ Bernstein επιμένει ότι η συνταγογράφηση υπογλυκαιμικών παραγόντων δεν είναι δικαιολογημένη, ακόμη και με ενδείξεις χρήσης. Υποστηρίζει ότι τα φάρμακα είναι επιβλαβή, αυξάνοντας τις μεταβολικές διαταραχές. Για να ομαλοποιήσετε την κατάσταση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παράγωγα σουλφονυλουρίας, αλλά δίαιτα σε συνδυασμό με ειδική θεραπευτική αγωγή.

Αντενδείξεις

Το Amaril δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς στους οποίους:

  • την εξάρτηση από την ινσουλίνη.
  • κετοξέωση, διαβητικό κώμα,
  • διαταραχές των νεφρών (συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης για αιμοκάθαρση) ·
  • δυσλειτουργία του ήπατος.
  • ατομική δυσανεξία ή υπερευαισθησία στη γλιμεπιρίδη, έκδοχα, άλλα φάρμακα της ομάδας σουλφονυλουρίας,
  • την ηλικία των παιδιών.

Οι γιατροί δεν πρέπει να συνταγογραφούν το φάρμακο σε ασθενείς που υποσιτίζονται, τρώνε ακανόνιστα, περιορίζουν την πρόσληψη θερμίδων, καταναλώνοντας λιγότερο από 1000 kcal. Η αντενδείκνυται είναι παραβίαση της διαδικασίας απορρόφησης τροφής από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Παρενέργειες

Πριν ξεκινήσετε τη λήψη του Amaril, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τον σχολιασμό του φαρμάκου. Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν.

Η πιο γνωστή παρενέργεια είναι μεταβολικές διαταραχές. Ο ασθενής μπορεί σύντομα να εμφανίσει υπογλυκαιμία μετά τη λήψη του χαπιού. Στο σπίτι, αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να εξομαλυνθεί, χρειάζεστε τη βοήθεια των γιατρών. Ωστόσο, παρατηρείται ξαφνική μείωση της γλυκόζης στο αίμα σε σπάνιες περιπτώσεις, όχι συχνότερα από 1 στους 1000 ασθενείς.

Κατά τη λήψη του Amaril, αυτές οι επιπλοκές προκύπτουν επίσης από:

  • Γαστρεντερική οδός: διάρροια, αίσθημα πείνας, πόνος στην περιοχή της επιγαστρίας, ίκτερος, ναυτία, ηπατίτιδα, ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.
  • αιματοποιητικά όργανα: θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, ερυθροκυτταροπενία, λευκοπενία,
  • νευρικό σύστημα: αυξημένη υπνηλία, κόπωση, πονοκεφάλους, αυξημένο άγχος, επιθετικότητα, διαταραχές ομιλίας, σύγχυση, παρέσεις, εγκεφαλικές κρίσεις, εμφάνιση κολλώδους κρύου ιδρώτα,
  • όργανα όρασης: παροδικές διαταραχές λόγω μεταβολών στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Μερικοί αναπτύσσουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κνησμό, δερματικά εξανθήματα, κνίδωση, αλλεργική αγγειίτιδα. Συνήθως, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες, σε μεμονωμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα αναφυλακτικού σοκ.

Οδηγίες χρήσης

Είναι εξουσιοδοτημένο να αποδέχεται την Amaril κατόπιν εντολής του θεράποντος ιατρού. Ο ειδικός θα επιλέξει την αρχική δοσολογία για κάθε ασθενή προσωπικά. Εξαρτάται από τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, την ένταση της απέκκρισης των σακχάρων στα ούρα.

Στην αρχή της θεραπείας, συνιστάται να πίνετε δισκία που περιέχουν 1 mg γλιμεπιρίδης. Είναι απαραίτητο να αυξήσετε τη δόση σταδιακά. Τα δισκία των 2 mg μεταφέρονται όχι νωρίτερα από 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Στα αρχικά στάδια, ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, ανάλογα με την ανταπόκριση στο φάρμακο, διορθώνει τη θεραπεία. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 6-8 mg γλιμεπιρίδη.

Εάν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν μπορεί να επιτευχθεί ακόμα και όταν λαμβάνεται η μέγιστη ποσότητα Amaril, τότε επίσης συνταγογραφείται ινσουλίνη.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε δισκία πριν από το κύριο γεύμα μια φορά την ημέρα. Οι γιατροί συνιστούν να πίνουν το φάρμακο πριν από το πρωινό. Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται η μετατόπιση του χρόνου υποδοχής για το μεσημεριανό γεύμα.

Η άρνηση για φαγητό μετά την κατανάλωση του Amaryl απαγορεύεται αυστηρά. Μετά από όλα, αυτό θα προκαλέσει απότομη πτώση της συγκέντρωσης γλυκόζης. Η υπογλυκαιμία μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές διαταραχές, να προκαλέσει διαβητικό κώμα και θάνατο.

Τα δισκία καταπιούν ολόκληρα χωρίς μάσημα.

Υπερδοσολογία

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το Amaril στις ποσότητες που έχει συνταχθεί από το γιατρό. Η υπερδοσολογία προκαλεί υπογλυκαιμία. Μια απότομη πτώση της ζάχαρης προκαλεί μερικές φορές διαβητικό κώμα.

Όταν υπερβαίνει το επιτρεπτό ποσοστό χρήσης εμφανίζεται ναυτία, έμετος, επιγαστρικός πόνος. Μπορεί να εμφανιστούν διάφορες παρενέργειες:

  • οπτική ανεπάρκεια;
  • υπνηλία;
  • τρόμος;
  • σπασμούς.
  • κώμα?
  • προβλήματα συντονισμού.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, πλύνετε το στομάχι. Μετά τον καθαρισμό, δώστε εντεροσφαιρίδια. Ταυτόχρονα, το διάλυμα γλυκόζης ενίεται ενδοφλεβίως. Περαιτέρω τακτική δράσης αναπτύσσεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Αλληλεπίδραση

Πριν συνταγογραφήσει το Amaryl, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει ποια φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής. Μερικά φάρμακα αυξάνονται, άλλα μειώνουν την υπογλυκαιμική επίδραση της γλιμεπιρίδης.

Κατά τη διεξαγωγή έρευνας, διαπιστώθηκε ότι παρατηρείται έντονη πτώση του σακχάρου στο αίμα όταν καταναλώνεται:

  • από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες.
  • Φαινυλοβουταζόνη;
  • Οξυφαινουταζόνη;
  • Αζαπροπαζόνη;
  • Σουλφινπυραζόνη;
  • Metformina;
  • Τετρακυκλίνη;
  • Μικοναζόλη.
  • σαλικυλικά άλατα.
  • Αναστολείς ΜΑΟ.
  • αρσενικές ορμόνες φύλου?
  • αναβολικά στεροειδή.
  • αντιβιοτικά κινόλης.
  • Κλαριθρομυκίνη.
  • Fluconazole;
  • συμπαθολυτική;
  • φιβράτες.

Ως εκ τούτου, δεν συνιστάται να αρχίσετε να πίνετε Amaryl χωρίς να λάβετε αντίστοιχη συνταγή από γιατρό.

Η αποτελεσματικότητα αυτή μειώνει την αποτελεσματικότητα της γλιμεπιρίδης:

  • προγεσταγόνα.
  • οιστρογόνα.
  • θειαζιδικά διουρητικά.
  • Saluretics?
  • γλυκοκορτικοειδή.
  • νικοτινικό οξύ (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις).
  • τα καθαρτικά φάρμακα (που υπόκεινται σε παρατεταμένη χρήση).
  • βαρβιτουρικά;
  • Ριφαμπικίνη;
  • Γλουκαγόνη

Αυτή η επίδραση λαμβάνεται αναγκαστικά υπόψη κατά την επιλογή της δοσολογίας.

Τα συμπαθητικά φάρμακα (βήτα αναστολείς, ρεσερπίνη, κλονιδίνη, γουανεθιδίνη) έχουν απρόβλεπτη επίδραση στο υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα του Amaril.

Όταν χρησιμοποιείτε παράγωγα κουμαρίνης, θεωρήστε: η γλιμεπιρίδη ενισχύει ή εξασθενεί την επίδραση αυτών των φαρμάκων στο σώμα.

Ο γιατρός επιλέγει τον ασθενή για φάρμακα για υπέρταση, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, άλλα δημοφιλή φάρμακα.

Συνδυάστε το Amaryl με ινσουλίνη, μετφορμίνη. Αυτός ο συνδυασμός απαιτείται όταν, ενώ λαμβάνεται η γλιμεπιρίδη, ο επιθυμητός μεταβολικός έλεγχος δεν μπορεί να επιτευχθεί. Η δοσολογία κάθε φαρμάκου καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά.

Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν την κατανάλωση του Janumet και του Amaryl ταυτόχρονα. Με αυτή τη θεραπεία, ο ασθενής εισέρχεται στο σώμα:

Αυτός ο συνδυασμός δραστικών συστατικών σας επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, βοηθώντας στον καλύτερο έλεγχο της κατάστασης των διαβητικών.

Όροι πώλησης

Στα φαρμακεία, μπορείτε να πάρετε το Amaryl εάν έχετε συνταγή από το γιατρό σας.

Χαρακτηριστικά αποθήκευσης

Τα δισκία με βάση το glimepirid πρέπει να είναι σε σκοτάδι, προστατευμένα από τις άμεσες ακτίνες του ήλιου, μακριά από παιδιά. Θερμοκρασία αποθήκευσης - έως +30 o C.

Διάρκεια ζωής

Η χρήση του φαρμάκου επιτρέπεται για 36 μήνες από την ημερομηνία έκδοσής του.

Αναλόγων

Η επιλογή ενός κατάλληλου υποκατάστατου για το Amaril πρέπει να θεραπεύει τον ενδοκρινολόγο. Μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ανάλογο που γίνεται με βάση το ίδιο δραστικό συστατικό ή να πάρει ένα φάρμακο που παράγεται από άλλα συστατικά.

Οι ασθενείς μπορούν να ανατεθούν στο ρωσικό υποκατάστατο Diamerid, το οποίο είναι σχετικά φθηνό. Για 30 δισκία του φαρμάκου, που παρασκευάζονται με βάση τη γλιμεπιρίδη, με δόση 1 mg σε φαρμακείο, οι ασθενείς θα πληρώσουν 179 p. Με τον ενθουσιασμό της συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας, το κόστος αυξάνεται. Για το Diameride σε δόση 4 mg, θα χρειαστεί να δώσετε 383 r.

Εάν είναι απαραίτητο, αντικαταστήστε το Amaryl με το Glimepiride, το οποίο παράγεται από τη ρωσική εταιρεία Vertex. Αυτά τα δισκία είναι φθηνά. Για συσκευασία 30 τεμ. Τα 2 mg θα πρέπει να πληρώσουν 191 p.

Το κόστος του Glimepiridon Canon, το οποίο παράγεται από την Canonfarm, είναι ακόμη χαμηλότερο. Η τιμή μιας συσκευασίας των 30 δισκίων των 2 mg θεωρείται φθηνή, είναι 154 p.

Σε περίπτωση δυσανεξίας στη γλιμεπιρίδη, οι ασθενείς συνταγογραφούνται άλλα ανάλογα που παράγονται με βάση τη μετφορμίνη (Avandamet, Glimekomb, Metglib) ή βιλνταγλιπτίνη (Galvus). Επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Αλκοόλ και Amaryl

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πώς τα αλκοολούχα ποτά θα επηρεάσουν ένα άτομο που παίρνει τα σκευάσματα γλιμεπιρίδης. Το αλκοόλ μπορεί να αποδυναμώσει ή να ενισχύσει το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα του Amaril. Συνεπώς, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα.

Η υπογλυκαιμική φαρμακευτική αγωγή πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εξαιτίας αυτού, μια κατηγορηματική απαγόρευση της χρήσης αλκοολούχων ποτών για πολλούς γίνεται πρόβλημα.

Εγκυμοσύνη, γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας κυοφορίας ενός μωρού, του θηλασμού ενός νεογέννητου, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν παράγωγα σουλφονυλουρίας. Στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, η συγκέντρωση γλυκόζης πρέπει να βρίσκεται εντός της κανονικής κλίμακας. Πράγματι, η υπεργλυκαιμία οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών, αυξάνει τα ποσοστά θνησιμότητας των παιδιών.

Οι έγκυες γυναίκες μεταφέρονται στην ινσουλίνη. Εξαλείψτε την πιθανότητα μιας τοξικής επίδρασης του φαρμάκου στο παιδί στη μήτρα, εάν αρνηθείτε τα φάρμακα σουλφονυλουρίας στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης.

Η θεραπεία με αμαρυλόμη απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Η δραστική ουσία εισέρχεται στο μητρικό γάλα, το σώμα του νεογέννητου. Όταν θηλάζετε, είναι απαραίτητο για τη γυναίκα να αλλάξει τελείως η θεραπεία με ινσουλίνη.

Κριτικές

Για πολλούς ασθενείς, η σύσταση του συμμετέχοντος ενδοκρινολόγου δεν αρκεί για να αρχίσει να πίνει ένα νέο φάρμακο. Οι γιατροί λένε ότι χάπια βοηθούν το πάγκρεας να παράγει ινσουλίνη, αυξάνοντας ταυτόχρονα την ευαισθησία των ιστών σε αυτό. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι η γλυκόζη αρχίζει να απορροφάται στο σώμα.

Αλλά οι ασθενείς θέλουν να ακούσουν μια άποψη για τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από άλλους διαβητικούς. Η επιθυμία για ανάδραση από άλλους ασθενείς οφείλεται στο υψηλό κόστος του φαρμάκου. Εξάλλου, υπάρχουν πολλές ποικιλίες φαρμάκων προς πώληση που προορίζονται να μειώσουν τα επίπεδα γλυκόζης, των οποίων η τιμή είναι σημαντικά μικρότερη.

Όταν παίρνετε το Amaril για 1-2 χρόνια δεν παρατηρούνται αρνητικές επιδράσεις. Η πρακτική δείχνει ότι λίγοι άνθρωποι αντιμετωπίζουν επιπλοκές κατά τη χρήση του φαρμάκου. Συχνότερα, προκύπτουν προβλήματα όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του Amaril M, το οποίο περιλαμβάνει τη μετφορμίνη εκτός από τη γλιμεπιρίδη. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την εμφάνιση εξανθήματος στο σώμα, κνησμού, ανάπτυξης υπέρτασης. Μετά τη λήψη των χαπιών, κάποιοι άνθρωποι έχουν την αίσθηση ότι πλησιάζουν την υπογλυκαιμική κρίση, αν και κατά τον έλεγχο αποδεικνύεται ότι η μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης δεν είναι κρίσιμη.

Κατά τους πρώτους μήνες χρήσης, τα παρασκευάσματα γλιμεπιρίδης μειώνουν τέλεια το επίπεδο της ζάχαρης. Αλλά μερικοί γιατροί σημειώνουν ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αρχίζει να επιδεινώνεται με το χρόνο. Ο ασθενής αρχικά αυξάνει τη δοσολογία και στη συνέχεια συνταγογραφείται συνδυασμός φαρμάκων. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί προσωρινή ομαλοποίηση της κατάστασης. Αλλά λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, ο ασθενής έχει σταθερά άλματα σακχάρου στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε γενική επιδείνωση.

Μερικοί διαβητικοί, με τη βοήθεια του Amaril, κατάφεραν να απαλλαγούν σταδιακά από την ανάγκη να κάνουν μόνιμες ενέσεις ινσουλίνης. Αν και στην αρχή της θεραπείας, πολλά άτομα εμφανίζουν συμπτώματα υπογλυκαιμίας. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ναυτία, τα χέρια που τρέμουν, για ζάλη, συνεχή αίσθηση πείνας. Σταδιακά, η κατάσταση βελτιώνεται, οι αρνητικές εκδηλώσεις περνούν.

Τιμή από πού να αγοράσετε

Τα δισκία Amaril πωλούνται σχεδόν σε κάθε φαρμακείο. Η τιμή μιας συσκευασίας των 30 τεμαχίων εξαρτάται άμεσα από τη δοσολογία που συνιστά ο γιατρός.

Amaryl

Το περιεχόμενο

Φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου Amaryl

Φαρμακοδυναμική. Το glimepirid είναι από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο, παράγωγο σουλφονυλουρίας. Η επίδραση της γλιμεπιρίδης πραγματοποιείται με διέγερση της απελευθέρωσης ινσουλίνης από β-κύτταρα του παγκρέατος. Όπως και άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, αυξάνει την αντιδραστικότητα των β-κυττάρων του παγκρέατος σε φυσιολογική διέγερση με γλυκόζη. Επιπλέον, η γλιμεπιρίδη, καθώς και άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, προφανώς έχει έντονο εξωπαγκρεατικό αποτέλεσμα.
Απελευθέρωση ινσουλίνης. Η σουλφονυλουρία ρυθμίζει την έκκριση ινσουλίνης κλείνοντας τους εξαρτώμενους από την ΑΤΡ διαύλους καλίου στη β-κυτταρική μεμβράνη. Ένα τέτοιο κλείσιμο οδηγεί σε αποπόλωση της κυτταρικής μεμβράνης, ως αποτέλεσμα του οποίου ανοίγουν οι δίαυλοι ασβεστίου και εισέρχονται μεγάλες ποσότητες ασβεστίου στο κύτταρο. Διεγείρει την απελευθέρωση ινσουλίνης με εξωκύτωση. Το Glimepirid με υψηλό τροπισμό συνδέεται με την πρωτεΐνη στη μεμβράνη των β-κυττάρων που σχετίζονται με τον εξαρτώμενο από ΑΤΡ δίαυλο καλίου, αλλά όχι στη θέση στην οποία συνδέεται συνήθως η σουλφονυλουρία.
Εξωαγγειακή δραστηριότητα. Η εξωπακροτική δράση συνίσταται ειδικότερα στην αύξηση της ευαισθησίας των περιφερικών ιστών στην ινσουλίνη και στη μείωση της πρόσληψης ινσουλίνης από το ήπαρ. Η μεταφορά γλυκόζης από το αίμα στους περιφερικούς μυς και τους λιπώδεις ιστούς πραγματοποιείται μέσω ειδικών μεταφορικών πρωτεϊνών εντοπιζόμενων στην κυτταρική μεμβράνη. Η μεταφορά γλυκόζης σε αυτούς τους ιστούς είναι το στάδιο που περιορίζει την πρόσληψη γλυκόζης. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει πολύ γρήγορα τον αριθμό των ενεργών φορέων γλυκόζης στη μεμβράνη του πλάσματος των μυϊκών και λιπωδών κυττάρων, με αποτέλεσμα την τόνωση της πρόσληψης γλυκόζης.
Το γλιμεπιρίδη αυξάνει τη δραστικότητα της φωσφολιπάσης C, που είναι ειδική για τη γλυκοζυλοφωσφατιδυλοϊνοσιτόλη. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην αυξημένη λιπογένεση και τη γλυκογένεση, η οποία παρατηρείται σε απομονωμένα λιπώδη και μυϊκά κύτταρα υπό τη δράση της. Το Gimepirid αποτρέπει τον σχηματισμό γλυκόζης στο ήπαρ, αυξάνοντας την ενδοκυτταρική συγκέντρωση 2,6-διφωσφορικής φρουκτόζης, η οποία με τη σειρά της αναστέλλει τη γλυκονεογένεση.
Γενικές πληροφορίες. Για τους υγιείς ανθρώπους, η ελάχιστη αποτελεσματική από του στόματος δόση είναι 0,6 mg. Η δράση της γλιμεπιρίδης εξαρτάται από τη δόση και μπορεί να αναπαραχθεί. Η φυσιολογική απόκριση σε έντονη σωματική άσκηση, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της έκκρισης ινσουλίνης, συνεχίζεται μετά τη λήψη γλιμεπιρίδης.
Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στην επίδραση του φαρμάκου που ελήφθη 30 λεπτά πριν ή αμέσως πριν από το γεύμα. Σε ασθενείς με διαβήτη, μια μεμονωμένη ημερήσια δόση μπορεί να παρέχει βέλτιστο μεταβολικό έλεγχο για 24 ώρες.
Αν και το παράγωγο υδροξυλίου (μεταβολίτης γλιμεπιρίδης) προκαλεί ασήμαντη αλλά στατιστικά σημαντική μείωση του επιπέδου γλυκόζης στο πλάσμα αίματος των υγιή ανθρώπων, η επίδρασή του στο συνολικό αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι ασήμαντη.
Συνδυαστική θεραπεία με μετφορμίνη. Μία μελέτη έδειξε ότι για ασθενείς στους οποίους η μέγιστη ημερήσια δόση μετφορμίνης δεν παρείχε επαρκή μεταβολικό έλεγχο, η ταυτόχρονη θεραπεία με γλιμεπιρίδη βελτίωσε αυτόν τον έλεγχο.
Συνδυαστική θεραπεία με ινσουλίνη. Υπάρχουν λίγα δεδομένα σχετικά με τη χρήση συνδυασμένης θεραπείας με ινσουλίνη. Για τους ασθενείς στους οποίους η μέγιστη ημερήσια δόση γλιμεπιρίδης δεν παρέχει επαρκή γλυκαιμικό έλεγχο, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονη θεραπεία με ινσουλίνη. Σε δύο μελέτες, διαπιστώθηκε ότι η συνδυασμένη θεραπεία βελτιώνει επίσης τον μεταβολικό έλεγχο, όπως η μονοθεραπεία με ινσουλίνη, ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χαμηλότερες δόσεις ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνδυασμού.
Φαρμακοκινητική. Απορρόφηση. Η βιοδιαθεσιμότητα της γλιμεπιρίδης μετά από χορήγηση από το στόμα είναι πλήρης. Η κατανάλωση δεν έχει σημαντική επίδραση στην απορρόφηση, αλλά μόνο η ταχύτητά της είναι κάπως μειωμένη. Η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται περίπου 2,5 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση (κατά μέσο όρο 0,3 μg / ml για αρκετές ημερήσιες δόσεις των 4 mg). Υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ της δόσης και της Cmax και της AUC.
Διανομή Η γλιμεπιρίδη έχει έναν πολύ μικρό όγκο κατανομής (περίπου 8,8 λίτρα), ο οποίος είναι περίπου ίσος με τον όγκο κατανομής της αλβουμίνης, έχει υψηλό βαθμό σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του αίματος (99%) και χαμηλή κάθαρση (περίπου 48 ml / min).
Σε ζώα, η γλιμεπιρίδη αποβάλλεται με γάλα. Το Glimepirid μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα, αλλά διεισδύει ελάχιστα στο BBB.
Βιομετατροπή και εξάλειψη. Ο μέσος χρόνος ημιζωής, ο οποίος εξαρτάται από τη συγκέντρωση στο πλάσμα, με τη χρήση πολλαπλών δόσεων είναι 5-8 ώρες. Μετά τη λήψη υψηλών δόσεων, σημειώθηκε ελαφρά επιμήκυνση του χρόνου ημίσειας ζωής. Μετά την εφαρμογή μίας δόσης ραδιοεπισημασμένης γλιμεπιρίδης, το 58% της ετικέτας ήταν στα ούρα και το 35% στα κόπρανα. Η αμετάβλητη ουσία στα ούρα δεν ανιχνεύεται. Δύο μεταβολίτες απομακρύνονται με ούρα και κόπρανα, κατά πάσα πιθανότητα προϊόντα μεταβολισμού στο ήπαρ (το κύριο ένζυμο είναι το κυτοχρώμιο P2C9): ένα παράγωγο υδροξυλίου και ένα καρβοξυ παράγωγο. Μετά την κατάποση της γλιμεπιρίδης από το στόμα, ο τελικός χρόνος ημίσειας ζωής αυτών των μεταβολιτών ήταν 3-6 ώρες και 5-6 ώρες αντίστοιχα. Μία συγκριτική ανάλυση δεν έδειξε σημαντικές διαφορές στη φαρμακοκινητική μετά από μία και πολλαπλή χρήση του φαρμάκου και η μεταβλητότητα των αποτελεσμάτων για ένα άτομο ήταν πολύ μικρή. Δεν παρατηρήθηκε σημαντική σώρευση. Η φαρμακοκινητική ήταν παρόμοια στους άνδρες και τις γυναίκες, καθώς και στους νέους και τους ηλικιωμένους (πάνω από 65) ασθενείς. Σε ασθενείς με χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης παρατηρήθηκε μια τάση αυξημένης κάθαρσης και μείωσης των μέσων συγκεντρώσεων ορού γλιμεπιρίδης, η οποία πιθανότατα οφείλεται στην ταχύτερη εξάλειψή του λόγω της κακής δέσμευσης πρωτεϊνών. Η απομάκρυνση 2 μεταβολιτών από τους νεφρούς μειώθηκε. Δεν υπήρχε επιπλέον κίνδυνος συσσώρευσης φαρμάκων σε αυτούς τους ασθενείς. Σε πέντε ασθενείς χωρίς σακχαρώδη διαβήτη μετά από χειρουργική επέμβαση χολής, οι φαρμακοκινητικές ήταν παρόμοιες με αυτές σε υγιή άτομα.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Amaryl

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας διατροφής, αυξάνει τη σωματική δραστηριότητα και μειώνει το σωματικό βάρος.

Χρήση του φαρμάκου Amaryl

Η επιτυχής αντιμετώπιση του διαβήτη εξαρτάται από τη συμμόρφωση του ασθενούς με την κατάλληλη διατροφή, την τακτική σωματική άσκηση, καθώς και τη συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα. Η αποτυχία από τον ασθενή της διατροφής δεν μπορεί να αντισταθμιστεί με τη λήψη χαπιών ή ινσουλίνης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται από ενήλικες. Η δοσολογία εξαρτάται από τα αποτελέσματα της ανάλυσης της γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα.
Η αρχική δόση είναι 1 mg (1/2 δισκία, 2 mg) γλιμεπιρίδης ανά ημέρα. Εάν μια τέτοια δόση σας επιτρέπει να επιτύχετε τον έλεγχο της νόσου, θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συντήρησης.
Εάν ο γλυκαιμικός έλεγχος δεν είναι βέλτιστος, η δόση πρέπει να αυξηθεί στα 2, 3 ή 4 mg γλιμεπιρίδης ανά ημέρα στα στάδια (σε διαστήματα 1-2 εβδομάδων).
Μια δόση μεγαλύτερη των 4 mg ημερησίως δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 6 mg Amaryl ανά ημέρα.
Εάν η μέγιστη ημερήσια δόση μετφορμίνης δεν παρέχει επαρκή γλυκαιμικό έλεγχο, μπορείτε να ξεκινήσετε ταυτόχρονη θεραπεία με γλιμεπιρίδη.
Προσκολλημένη στην προηγούμενη δοσολογία μετφορμίνης, το φάρμακο πρέπει να ξεκινά με χαμηλή δόση, η οποία στη συνέχεια μπορεί να αυξηθεί σταδιακά μέχρι τη μέγιστη ημερήσια δόση, εστιάζοντας στο επιθυμητό επίπεδο μεταβολικού ελέγχου. Η συνδυασμένη θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη του γιατρού.
Εάν η μέγιστη ημερήσια δόση Amaryl δεν παρέχει επαρκή γλυκαιμικό έλεγχο, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονη θεραπεία με ινσουλίνη, εάν είναι απαραίτητο. Εάν ακολουθήσετε την προηγούμενη δοσολογία της γλιμεπιρίδης, η θεραπεία με ινσουλίνη θα πρέπει να ξεκινά με χαμηλή δόση, η οποία μπορεί στη συνέχεια να αυξηθεί εστιάζοντας στο επιθυμητό επίπεδο μεταβολικού ελέγχου. Η συνδυασμένη θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση από ιατρό.
Συνήθως, αρκεί μία δόση Amaril ανά ημέρα. Συνιστάται να το πάρετε λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια του πλούσιο πρωινό ή (εάν δεν υπάρχει πρωινό) λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια του πρώτου κύριου γεύματος. Σφάλματα στη χρήση του φαρμάκου, για παράδειγμα, παρακάμπτοντας μια κανονική δόση, δεν μπορούν ποτέ να διορθωθούν με επακόλουθη χορήγηση υψηλότερης δόσης. Το δισκίο πρέπει να καταπίνεται χωρίς μάσημα, με υγρό.
Εάν ένας ασθενής αναπτύξει υπογλυκαιμική απόκριση για τη λήψη του φαρμάκου σε δόση 1 mg ημερησίως, αυτό σημαίνει ότι η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί μόνο με δίαιτα. Η βελτίωση του ελέγχου του διαβήτη συνοδεύεται από αύξηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη, οπότε η ανάγκη γλιμεπιρίδης μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία, θα πρέπει να μειώσετε σταδιακά τη δόση ή ακόμα και να διακόψετε τη θεραπεία συνολικά. Η ανάγκη αναθεώρησης της δοσολογίας μπορεί επίσης να προκύψει εάν το σωματικό βάρος ή ο τρόπος ζωής του ασθενούς αλλάξει ή άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας ή υπεργλυκαιμίας.
Η μετάβαση από από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες στο Amaril.
Από άλλα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, μπορείτε συνήθως να αλλάξετε τη λήψη του Amaril. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μετάβασης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ισχύς της δράσης και ο χρόνος ημίσειας ζωής του προηγούμενου παράγοντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν το αντιδιαβητικό φάρμακο έχει μακρά ημίσεια ζωή (για παράδειγμα, χλωροπροπαμίδη), συνιστάται να περιμένετε αρκετές ημέρες πριν πάρετε το Amaril. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης υπογλυκαιμικών αντιδράσεων εξαιτίας του προσθέτου αποτελέσματος των δύο φαρμάκων.
Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 1 mg γλιμεπιρίδη ανά ημέρα. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη την ανταπόκριση στο φάρμακο.
Η μετάβαση από την ινσουλίνη στο Amaril.
Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου II, που λαμβάνουν ινσουλίνη, μπορεί να αποδειχθεί ότι το αντικαθιστούν με Amaryl. Μια τέτοια μετάβαση πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Amaryl

Διαβήτης εξαρτώμενος από ινσουλίνη, διαβητικός κώμας, σοβαρή μη φυσιολογική ηπατική και νεφρική λειτουργία, υπερευαισθησία στη γλιμεπιρίδη και άλλα συστατικά του φαρμάκου, καθώς και σε άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας και σουλφανιλαμιδικά φάρμακα (κίνδυνος ανάπτυξης αντιδράσεων υπερευαισθησίας).

Παρενέργειες του φαρμάκου Amaryl

Με βάση την εμπειρία χρήσης του Amaril και άλλων παραγώγων σουλφονυλουρίας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων παρενεργειών του φαρμάκου:
Από το σύστημα αίματος και το λεμφικό σύστημα
Μερικές φορές: μέτρια έως σοβαρή θρομβοπενία, λευκοπενία, κοκκιοκυτταροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, ερυθροκυτταροπενία, αιμολυτική αναιμία και πανκυτταροπενία, οι οποίες συνήθως εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της θεραπείας.
Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
Πολύ σπάνια: αλλεργική αγγειίτιδα, ήπιες αντιδράσεις υπερευαισθησίας που μπορεί να προχωρήσουν σε σοβαρές μορφές με την ανάπτυξη δύσπνοιας, χαμηλής αρτηριακής πίεσης και μερικές φορές - σοκ. Πιθανή διασταυρούμενη αλλεργία με σουλφονυλουρία, σουλφοναμίδια ή σχετικές ενώσεις.
Μεταβολισμός
Μερικές φορές: οι υπογλυκαιμικές αντιδράσεις, που συμβαίνουν κυρίως αμέσως, μπορούν να αποκτήσουν σοβαρές μορφές και δεν είναι πάντα εύκολο να διορθωθούν. Η εμφάνιση αυτών των αντιδράσεων εξαρτάται, όπως και από άλλους τύπους υπογλυκαιμικής θεραπείας, από υποκειμενικούς παράγοντες, όπως τα διατροφικά πρότυπα και τη δοσολογία.
Όργανο όρασης
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας (ειδικά στην αρχή) μπορεί να εμφανιστούν παροδικές διαταραχές της όρασης λόγω αλλαγών στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Από τη γαστρεντερική οδό
Πολύ σπάνια: ναυτία, έμετος, διάρροια, πίεση ή αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, κοιλιακό άλγος, που σπάνια μπορεί να απαιτήσει διακοπή της θεραπείας.
Από το ηπατοκυτταρικό σύστημα
Μπορεί να υπάρχουν αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων.
Πολύ σπάνια: μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (για παράδειγμα, στασιμότητα της χολής και του ίκτερου), ηπατίτιδα, η οποία μπορεί να προχωρήσει σε ηπατική ανεπάρκεια.
Δέρμα και υποδόριοι ιστοί
Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας περιλαμβάνουν φαγούρα, εξανθήματα και κνίδωση.
Πολύ σπάνιες: φωτοευαισθητοποίηση.
Εργαστηριακές τιμές
Πολύ σπάνιες: υπονατριαιμία.

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Amaryl

Το Amaryl πρέπει να λαμβάνεται λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Εάν η λήψη τροφής συμβαίνει κάθε φορά σε διαφορετικούς χρόνους ή παραλείπεται εντελώς, η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορεί να είναι: κεφαλαλγία, έντονη αίσθηση πείνας, ναυτία, έμετος, κόπωση, υπνηλία, διαταραχές ύπνου, άγχος, επιθετικότητα, μειωμένη συγκέντρωση και χρόνος αντίδρασης, κατάθλιψη, αποπροσανατολισμός, διαταραχές ομιλίας και οράσεως, αφασία, ευαισθησία, ζάλη, αδυναμία, απώλεια αυτοελέγχου, παραλήρημα, σπασμοί, λιποθυμία ή ακόμα κώμα, ρηχή αναπνοή και βραδυκαρδία. Επιπλέον, μπορούν να παρατηρηθούν τέτοια σημεία αδρενεργικής αντίθετης ρύθμισης όπως υπεριδρωσία, κολλώδες δέρμα, άγχος, ταχυκαρδία, υπέρταση, αίσθημα παλμών, στηθάγχη και καρδιακή αρρυθμία.
Η κλινική εικόνα μιας σοβαρής υπογλυκαιμικής επίθεσης μπορεί να μοιάζει με εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί σχεδόν πάντα να μειωθεί γρήγορα με τη λήψη υδατανθράκων (ζάχαρη) αμέσως. Τα τεχνητά γλυκαντικά δεν θα δώσουν αποτελέσματα.
Σύμφωνα με την εμπειρία χρήσης άλλων παραγώγων σουλφονυλουρίας, είναι γνωστό ότι τα θεραπευτικά μέτρα μπορούν να είναι επιτυχή κατά την πρώτη, αλλά παρά ταύτα, τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορούν να εμφανισθούν και πάλι. Η σοβαρή ή παρατεταμένη υπογλυκαιμία, η οποία μπορεί μόνο προσωρινά να μειωθεί με τη χρήση της συνηθισμένης ποσότητας ζάχαρης, χρειάζεται άμεση ιατρική περίθαλψη και, σε ορισμένες περιπτώσεις, νοσηλεία.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση υπογλυκαιμίας:

  • την απροθυμία ή (πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς) την αδυναμία να διατηρήσει παραγωγική επαφή με έναν γιατρό.
  • υποσιτισμό ή παραλείψεις γευμάτων, περιόδους νηστείας,
  • αλλαγή της διατροφής.
  • ανισορροπία μεταξύ της άσκησης και της πρόσληψης υδατανθράκων.
  • κατανάλωση οινοπνεύματος, ειδικά όταν συνδυάζεται με την παράλειψη γευμάτων.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
  • υπερβολική δόση αμαρίλης.
  • (π.χ. ορισμένες διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα, έλλειψη λειτουργίας της πρόσθιας υπόφυσης ή φλοιού των επινεφριδίων), ταυτόχρονη λήψη ορισμένων φαρμάκων (βλ. Αλληλεπιδράσεις).

Η θεραπεία με Amaryl απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης αίματος και ούρων. Επιπλέον, συνιστάται να ελέγχετε την ποσότητα της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου απαιτείται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας και του αριθμού των αιμοπεταλίων (ιδιαίτερα του αριθμού των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων).
Σε καταστάσεις άγχους (για παράδειγμα, ατυχήματα, επείγουσες επεμβάσεις, λοιμώξεις με πυρετό), μπορεί να ενδείκνυται προσωρινή μεταφορά του ασθενούς στην ινσουλίνη. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρήση του Amaril σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία ή σε άτομα που εμφανίζονται σε αιμοκάθαρση. Οι ασθενείς με σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία πρέπει να μεταφέρονται στη χρήση ινσουλίνης. Ασθενείς με σπάνια κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, έλλειψη λακτάσης ή μειωμένη απορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης αντενδείκνυνται.
Περίοδος κύησης
Ο κίνδυνος που σχετίζεται με τον διαβήτη.
Η απόκλιση από τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ο λόγος για την αυξημένη πιθανότητα συγγενών αναπτυξιακών ελλείψεων και περιγεννητικής θνησιμότητας. Επομένως, είναι απαραίτητο να ελέγχεται προσεκτικά η γλυκαιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος τερατογένεσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να χρησιμοποιείται ινσουλίνη. Η κύηση πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό.
Κίνδυνος που σχετίζεται με τη γλιμεπιρίδη.
Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρήση της γλιμεπιρίδης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των πειραμάτων σε ζώα, το φάρμακο έχει τοξική επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία, πιθανώς συνδέεται με τη φαρμακολογική (υπογλυκαιμική) δράση της γλιμεπιρίδης.
Συνεπώς, σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης η γλιμεπιρίδη αντενδείκνυται.
Όταν χρησιμοποιείτε τη γλιμεπιρίδη και σχεδιάζετε ή μείνετε έγκυος, μια γυναίκα θα πρέπει να μεταφερθεί σε ινσουλινοθεραπεία το συντομότερο δυνατό.
Περίοδος θηλασμού
Δεν είναι γνωστό αν η γλιμεπιρίδη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Είναι γνωστό ότι η γλιμεπιρίδη διεισδύει στο μητρικό γάλα των αρουραίων. Συνιστάται η διακοπή της θεραπείας με γλιμεπιρίδη κατά τη διάρκεια της περιόδου θηλασμού, καθώς εντοπίζονται και άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας στο μητρικό γάλα και υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας στο νεογέννητο.
Επιρροή στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή εργασίας με μηχανισμούς.
Η ικανότητα συγκέντρωσης και ο ρυθμός αντίδρασης μπορεί να μειωθούν λόγω υπογλυκαιμίας ή υπεργλυκαιμίας ή, για παράδειγμα, λόγω χειροτέρευσης της όρασης. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει κίνδυνο σε περιπτώσεις όπου αυτή η ικανότητα είναι ιδιαίτερα σημαντική (για παράδειγμα, οδήγηση αυτοκινήτου ή εργασία με μηχανήματα).
Ο ασθενής θα πρέπει να προειδοποιείται να μην επιτρέπει την εμφάνιση υπογλυκαιμίας κατά την οδήγηση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους που είναι κακώς ή καθόλου σε θέση να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα των προδρόμων της υπογλυκαιμίας, και εκείνους που έχουν περιόδους υπογλυκαιμίας συχνά. Είναι απαραίτητο να σταθμίζεται προσεκτικά η ανάγκη οδήγησης οχημάτων ή εργασίας σε μηχανές υπό τέτοιες συνθήκες.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου Amaril

Η ταυτόχρονη χρήση του Amaril με ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει μείωση και αύξηση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης. Συνεπώς, άλλα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ή με την ειδοποίηση του γιατρού. Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται από το κυτόχρωμα P450 2S9 (CYP2C9). Είναι γνωστό ότι λόγω της ταυτόχρονης χορήγησης επαγωγέων (για παράδειγμα, ριφαμπικίνης) ή αναστολέων του CYP2C9 (για παράδειγμα, της φλουκοναζόλης), αυτός ο μεταβολισμός μπορεί να αλλάξει. Τα αποτελέσματα της μελέτης αλληλεπίδρασης ip vivo έδειξαν ότι η φλουκοναζόλη, ένας από τους ισχυρότερους αναστολείς του CYP2C9, διπλασιάζει περίπου την AUC της γλιμεπιρίδης. Η ύπαρξη αυτών των τύπων αλληλεπιδράσεων αποδεικνύεται από την εμπειρία χρήσης Amaril και άλλων παραγώγων σουλφονυλουρίας. Δυναμικοποίηση υπογλυκαιμική δράση και, ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπογλυκαιμία, μπορεί να συμβεί στην περίπτωση της ταυτόχρονης γλιμεπιρίδη υποδοχής τέτοια φάρμακα όπως φαινυλοβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, και οξυφαινβουταζόνη, σουλφινπυραζόνη, ινσουλίνη και από του στόματος αντιδιαβητικά preperaty, μερικοί σουλφοναμίδες παρατεταμένης δράσης, μετφορμίνη, τετρακυκλίνες, σαλικυλικά και PASK, αναστολείς ΜΑΟ, αναβολικά στεροειδή και αρσενικές ορμόνες φύλου, αντιβιοτικά κινολόνης, χλωραμφενικόλη, προβενεσίδη, αντικαρκινική κουμαρίνη Yanta, μικοναζόλη, φαινφλουραμίνη, πεντοξυφυλλίνη (για παρεντερική χορήγηση σε υψηλή δόση), φιμπράτες tritokvalin, αναστολείς ACE, φλουκοναζόλη, φλουοξετίνη, αλλοπουρινόλη, συμπαθολυτικά, κυκλο-, Trojan και ιφωσφαμίδη.
Μειωμένη υπογλυκαιμική δράση και, ως εκ τούτου, αύξηση στο επίπεδο της γλυκόζης του αίματος μπορεί να προκύψει, ενώ η εφαρμογή αυτών των φαρμάκων: οιστρογόνα και προγεστογόνα, αλατούχα διουρητικά, θειαζιδικά διουρητικά, παρασκευάσματα διέγερσης λειτουργίας του θυρεοειδούς, γλυκοκορτικοειδή, παράγωγα φαινοθειαζίνης, χλωροπρομαζίνη, αδρεναλίνη και συμπαθομιμητικά, νικοτινικό οξύ (υψηλή δόση) και τα παράγωγά της, καθαρτικά (μακροχρόνια χρήση), φαινυτοΐνη, διαζωξείδιο, γλυκαγόνη, βαρβιτουρικά και ριφαμπικίνη, ακετοζολάμη id
Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων του H2, οι αναστολείς της β-αδρενοϋποδοχέα, η κλονιδίνη και η ρεσερπίνη μπορούν να οδηγήσουν τόσο στην ενίσχυση όσο και στη μείωση της υπογλυκαιμικής δράσης. Επηρεασμένος συμπαθολυτικά όπως αποκλειστές β-αδρενεργικών υποδοχέων, η κλονιδίνη, γουανεθιδίνη και η ρεζερπίνη, εκδηλώσεις αδρενεργικών αντισταθμιστική ρύθμιση της υπογλυκαιμίας μπορεί να μειωθεί ή απουσιάζει. Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει ή να αποδυναμώσει την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης με απρόβλεπτο τρόπο.
Η γλιμεπιρίδη είναι ικανή να αυξήσει και να μειώσει την επίδραση των παραγώγων κουμαρίνης.

Υπερβολική δόση φαρμάκου, συμπτώματα και θεραπεία

Μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία, η οποία διαρκεί από 12 έως 72 ώρες και μπορεί να επαναληφθεί μετά την πρώτη μείωση στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν 24 ώρες μετά την απορρόφηση του φαρμάκου. Κατά κανόνα, συνιστάται κλινική παρατήρηση για αυτούς τους ασθενείς. Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος και επιγαστρικός πόνος. Η υπογλυκαιμία μπορεί συχνά να συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα, όπως άγχος, τρόμο, θολή όραση, συντονισμό, υπνηλία, κώμα και επιληπτικές κρίσεις.
Η θεραπεία συνίσταται, καταρχάς, στην πρόληψη της απορρόφησης του φαρμάκου. Για να γίνει αυτό, πρέπει να προκαλέσετε εμετό, να πιείτε νερό ή λεμονάδα, να πάρετε ενεργό άνθρακα και θειικό νάτριο. Εάν ληφθεί μεγάλη ποσότητα γλιμεπιρίδης, ενδείκνυται γαστρική πλύση, ακολουθούμενη από τη χρήση ενεργού άνθρακα και θειικού νατρίου. Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητη η νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Όπως μπορεί να είναι σύντομα να ξεκινήσει μια γλυκόζη: εάν είναι απαραίτητο - στο πρώτο εφάπαξ / ένεση σε 50 ml διαλύματος 50%, και στη συνέχεια - έγχυση του διαλύματος 10%, παρακολούθηση συνεχώς γλυκαιμία. Η περαιτέρω θεραπεία είναι συμπτωματική.
Όταν βοηθάτε στην υπογλυκαιμία, ειδικά σε μικρά παιδιά που έχουν πάρει κατά λάθος Amaryl, η δόση της ενεμένης γλυκόζης πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά για να αποφευχθεί η πιθανή ανάπτυξη επικίνδυνης υπεργλυκαιμίας. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς τη γλυκόζη στο αίμα.

Συνθήκες αποθήκευσης φάρμακο Amaryl

Στη σκοτεινή θέση σε θερμοκρασία 15-25 ° C.

Amaryl

Περιγραφή από τις 12 Αυγούστου 2014

  • Λατινική ονομασία: Amaryl
  • Κωδικός ATX: A10BB12
  • Δραστικό συστατικό: Glimepirid (Glimepiride)
  • Κατασκευαστής: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Γερμανία)

Σύνθεση

Ένα δισκίο του παρασκευάσματος περιλαμβάνει μια δραστική ουσία - γλιμεπιρίδη - 1-4 mg και βοηθητικά συστατικά: μονοϋδρική λακτόζη, ποβιδόνη, νατριούχο καρβοξυμεθυλικό άμυλο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, και λουλακί.

Τύπος απελευθέρωσης

Το Amaryl παράγεται σε δισκία που περιέχουν 1-4 mg, τα οποία συσκευάζονται σε 15 τεμάχια σε μια κυψέλη. Ένα πακέτο του φαρμάκου μπορεί να περιλαμβάνει 2, 4, 6 ή 8 φουσκάλες.

Φαρμακολογική δράση

Τα δισκία Amaryl έχουν υπογλυκαιμική δράση.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Η λήψη γλιμεπιρίδης μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα με την τόνωση της απελευθέρωσης ινσουλίνης από βήτα κύτταρα στο πάγκρεας. Αυτό το αποτέλεσμα σχετίζεται με τη βελτίωση της απόκρισης των β-κυττάρων του παγκρέατος σε φυσιολογική διέγερση με γλυκόζη.

Η έκκριση ινσουλίνης ρυθμίζεται μέσω αλληλεπίδρασης με τα ευαίσθητα στο ΑΤΡ κανάλια καλίου που βρίσκονται στις μεμβράνες των βήτα κυττάρων. Το γλιμεπιρίδη δεσμεύεται επιλεκτικά στις πρωτεΐνες και ρυθμίζει τη δραστικότητα των διαύλων καλίου που είναι ευαίσθητα στην ΑΤΡ, δηλαδή το κλείσιμο ή το άνοιγμά τους.

Εάν οι ασθενείς δεν έχουν επαρκή μεταβολικό έλεγχο κατά τη λήψη της μέγιστης δόσης γλιμεπιρίδης, είναι δυνατή η συνδυασμένη θεραπεία με γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη. Αυτό οδηγεί σε σημαντική βελτίωση του μεταβολικού ελέγχου, σε σύγκριση με τη χρήση αυτών των φαρμάκων ξεχωριστά. Επιτρέπεται ταυτόχρονη θεραπεία με ινσουλίνη. Μία βελτίωση στον μεταβολικό έλεγχο παρατηρήθηκε, παρόμοια με τη χρήση μόνο μίας ινσουλίνης, αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται χαμηλότερη δόση ινσουλίνης.

Η επανειλημμένη λήψη γλιμεπιρίδης, για παράδειγμα, 4 mg την ημέρα, οδηγεί στη μέγιστη συγκέντρωση μιας ουσίας στο αίμα, η οποία επιτυγχάνεται μετά από 2,5 ώρες.

Η κατάποση συμβάλλει στην πλήρη απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα του δραστικού συστατικού. Η κατανάλωση έχει ελαφρά αποτελέσματα στην απορρόφηση, επιβραδύνοντας ελαφρά την ταχύτητά του. Η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται μέσω των νεφρών και των εντέρων. Στη σύνθεση των ούρων, το φάρμακο δεν ανιχνεύεται αμετάβλητο. Στον οργανισμό, η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ από το CYP2C9 σε δύο μεταβολίτες, παράγωγα υδροξυλίου και καρβοξυπαράγωγα. Δεν υπάρχει σημαντική συσσώρευση της δραστικής ουσίας στο εσωτερικό του σώματος.

Ενδείξεις Amaril

Κατά κανόνα, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για διαβήτη τύπου 2. Αυτό το φάρμακο διαβήτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μονοθεραπεία ή σε συνδυασμένη θεραπεία με ινσουλίνη ή μετφορμίνη.

Αντενδείξεις

Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος κατάλογος αντενδείξεων για τη λήψη του Amaril:

  • διαβήτη τύπου 1,
  • σοβαρές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών.
  • διαβητική κετοξέωση, προγόμα και κώμα.
  • γαλουχία, εγκυμοσύνη;
  • η παρουσία σπάνιων κληρονομικών ασθενειών, όπως δυσανεξία στη γαλακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης ή ανεπάρκεια λακτάσης,
  • την ηλικία των παιδιών ·
  • δυσανεξία ή ευαισθησία στο φάρμακο και ούτω καθεξής.

Πρέπει να δίνεται προσοχή στο αρχικό στάδιο της θεραπείας των ασθενών, καθώς αυτή τη στιγμή υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας. Εάν η πιθανότητα ανάπτυξης υπογλυκαιμίας παραμένει, τότε είναι συχνά απαραίτητο να προσαρμόσετε τη δόση της γλιμεπιρίδης ή την θεραπευτική αγωγή. Επιπλέον, ιδιαίτερη προσοχή απαιτεί την ύπαρξη διαταραγμένων και άλλων ασθενειών, τρόπου ζωής, διατροφής κ.ο.κ.

Παρενέργειες

Κατά τη θεραπεία με το Amaril, μπορεί να αναπτυχθεί μια ποικιλία ανεπιθύμητων ενεργειών, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που επηρεάζει τη δραστηριότητα σχεδόν όλων των συστημάτων του σώματος. Αρκετά συχνά, οι παρενέργειες είναι υπογλυκαιμία, τα συμπτώματα της οποίας εκφράζονται: πονοκέφαλος, την πείνα, ναυτία, έμετο, κόπωση, υπνηλία, κατάθλιψη, σύγχυση, και πολλά άλλα συμπτώματα. Μερικές φορές μια σοβαρή κλινική εικόνα της υπογλυκαιμίας μοιάζει με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μετά την εξάλειψή του, τα ανεπιθύμητα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς.

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με την όραση, το πεπτικό σύστημα, το σχηματισμό αίματος. Είναι επίσης πιθανό η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων που μπορούν να μετατραπούν σε επιπλοκές. Επομένως, εάν εμφανίσετε ανεπιθύμητα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Οδηγίες για το Amaril (μέθοδος και δοσολογία)

Τα δισκία προορίζονται για εσωτερική χρήση γενικά, χωρίς μάσημα και πόση άφθονο υγρό.

Τυπικά, η δόση του φαρμάκου προσδιορίζεται από τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Για τη θεραπεία έχει συνταγογραφηθεί η χαμηλότερη δόση, η οποία βοηθά στην επίτευξη του αναγκαίου μεταβολικού ελέγχου

Επίσης, οι οδηγίες χρήσης του Amaril αναφέρουν ότι η θεραπεία απαιτεί τακτικό προσδιορισμό της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα και του επιπέδου της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Οποιαδήποτε λανθασμένη λήψη δισκίων, καθώς και παράκαμψη της επόμενης δόσης, δεν συνιστάται να συμπληρώνεται με μια επιπλέον δόση. Τέτοιες καταστάσεις πρέπει να γίνουν πριν από τη διαπραγμάτευση με το γιατρό σας.

Στην αρχή της θεραπείας, στους ασθενείς χορηγείται ημερήσια δόση 1 mg. Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία αυξάνεται σταδιακά με την τακτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα σύμφωνα με το σχήμα: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Η συνήθης ημερήσια δόση για ασθενείς με καλό έλεγχο του διαβήτη είναι 1-4 mg της δραστικής ουσίας. Μια ημερήσια δόση των 6 mg παράγει αποτελέσματα μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών.

Η δοσολογία ημερήσιας δοσολογίας του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό, δεδομένου ότι είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες, για παράδειγμα, ο χρόνος πρόσληψης τροφής, η ποσότητα της σωματικής δραστηριότητας και άλλα.

Συχνά αποδίδεται μια μόνο ημερήσια δόση του φαρμάκου, πριν από ένα πλήρες πρωινό ή την πρώτη κύρια χρήση τροφής. Είναι σημαντικό μετά τη λήψη των χαπιών να μην χάσετε ένα γεύμα.

Ο βελτιωμένος μεταβολικός έλεγχος είναι γνωστό ότι σχετίζεται με αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να μειωθεί η ανάγκη γλιμεπιρίδης. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμίας με τη βοήθεια της έγκαιρης μείωσης της δοσολογίας ή της διακοπής της λήψης του Amaril.

Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας, η ρύθμιση της δοσολογίας της γλιμεπιρίδης μπορεί να πραγματοποιηθεί με:

  • απώλεια βάρους του ασθενούς.
  • αλλαγές στον τρόπο ζωής
  • η εμφάνιση άλλων παραγόντων που οδηγούν σε ευαισθησία στην υπογλυκαιμία ή στην υπεργλυκαιμία.

Κατά κανόνα, η θεραπεία με Amaril πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπερδοσολογία

Σε περιπτώσεις οξείας υπερδοσολογίας ή παρατεταμένης χρήσης υψηλών δόσεων γλιμεπιρίδης, μπορεί να εμφανιστεί ανάπτυξη σοβαρής υπογλυκαιμίας, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή.

Σε περίπτωση ανίχνευσης υπερβολικής δόσης, πρέπει να συμβουλευτείτε ένα γιατρό επειγόντως. Η υπογλυκαιμία μπορεί να σταματήσει με την πρόσληψη υδατανθράκων, για παράδειγμα γλυκόζη ή ένα μικρό κομμάτι γλυκών. Μέχρι να εξαλειφθούν εντελώς τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας, ο ασθενής χρειάζεται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση, καθώς μπορεί να επαναληφθούν ανεπιθύμητες εκδηλώσεις. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα.

Αλληλεπίδραση

Ταυτόχρονη λήψη γλιμεπιράνων, Αναστολείς ΜΑΟ, φλουκοναζόλη, παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ, φαινυλοβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, οξυφαινβουταζόνη, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη, κλάρ ιθρομυκίνη, σουλφοναμίδια, τετρακυκλίνες και άλλα.

Η είσοδος ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, κορτικοστεροειδή, διαζοξείδη, διουρητικά, επινεφρίνη και άλλες συμπαθητικομιμητικές ουσίες, γλυκαγόνη, καθαρτικά (με την παρατεταμένη χρήση), νικοτινικό οξύ (σε υψηλή δοσολογία), οιστρογόνα και προγεστογόνα, φαινοθειαζίνες, φαινυτοΐνη, ριφαμπίνη, που περιέχει ιώδιο-θυρεοειδικές ορμόνες αιτίες εξασθένηση του υπογλυκαιμικού αποτελέσματος και, κατά συνέπεια, αυξάνει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα.

Η ενίσχυση ή η αποδυνάμωση της υπογλυκαιμικής επίδρασης της γλιμεπιρίδης είναι ικανή για αναστολείς των υποδοχέων Η2-ισταμίνης, κλονιδίνη, ρεσερπίνη, κουμαρίνη και β-αναστολείς.

Όροι πώλησης

Φαρμακευτικά φάρμακα συνταγογραφούμενα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Amaril απαιτεί ένα σκοτεινό μέρος προστατευμένο από παιδιά, με θερμοκρασίες μέχρι 30 C.

Amaryl - οδηγίες χρήσης, ανάλογα, ανασκοπήσεις και μορφές απελευθέρωσης (δισκία 1 mg, 2 mg, 3 mg και 4 mg, M με μετφορμίνη 250 mg και 500 mg) φάρμακα για τη θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 σε ενήλικες, παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύνθεση

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Amaryl. Παρουσιάστηκαν ανασκοπήσεις επισκεπτών του ιστότοπου - οι καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις ιατρικών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Amaril στην πράξη Ένα μεγάλο αίτημα για να προσθέσετε πιο ενεργά τα σχόλιά σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από τη νόσο, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, οι οποίες μπορεί να μην έχουν δηλωθεί από τον κατασκευαστή στο σχολιασμό. Ανάλογα του Amaril παρουσία διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η σύνθεση του φαρμάκου.

Το Amaryl είναι ένα από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο, ένα παράγωγο σουλφονυλουρίας της 3ης γενιάς.

Το Glimepirid (δραστικό συστατικό του φαρμάκου Amaryl) μειώνει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, κυρίως λόγω της διέγερσης της απελευθέρωσης ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Η επίδρασή του σχετίζεται κυρίως με τη βελτιωμένη ικανότητα των β-κυττάρων του παγκρέατος να ανταποκρίνονται στη φυσιολογική διέγερση με γλυκόζη. Σε σύγκριση με το glibenclamide, η γλιμεπιρίδη σε χαμηλές δόσεις προκαλεί την απελευθέρωση μιας μικρότερης ποσότητας ινσουλίνης όταν φθάνει περίπου την ίδια μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Αυτό το γεγονός υποστηρίζει την ύπαρξη εξωπαγκρεατικών υπογλυκαιμικών επιδράσεων στη γλιμεπιρίδη (αυξημένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και στην επίδραση της ινσουλινομιμητικής δράσης).

Έκκριση ινσουλίνης. Όπως όλα τα άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη ρυθμίζει την έκκριση ινσουλίνης αλληλεπιδρώντας με διαύλους καλίου που είναι ευαίσθητοι στην ΑΤΡ στις μεμβράνες των βήτα κυττάρων. Σε αντίθεση με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη δεσμεύεται επιλεκτικά σε μια πρωτεΐνη με μοριακή μάζα 65 kilodalton, που βρίσκεται στις μεμβράνες των β-κυττάρων του παγκρέατος. Αυτή η αλληλεπίδραση της γλιμεπιρίδης με μια πρωτεΐνη που δεσμεύεται σε αυτήν ρυθμίζει το άνοιγμα ή το κλείσιμο των ευαίσθητων σε ΑΤΡ διαύλων καλίου.

Το Glimepirid κλείνει τα κανάλια καλίου. Αυτό προκαλεί αποπόλωση των βήτα κυττάρων και οδηγεί στην ανακάλυψη διαύλων ασβεστίου ευαίσθητων στην τάση και στην είσοδο ασβεστίου στο κύτταρο. Ως αποτέλεσμα, μια αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης ασβεστίου ενεργοποιεί την έκκριση ινσουλίνης με εξωκυττάρωση.

Η γλιμεπιρίδη είναι πολύ ταχύτερη και, κατά συνέπεια, συχνότερα σχηματίζει δεσμό και απελευθερώνεται από τον δεσμό με την πρωτεΐνη που δεσμεύεται σε αυτήν από την γλιβενκλαμίδη. Θεωρείται ότι αυτή η ιδιότητα της υψηλής ταχύτητας εναλλαγής της γλιμεπιρίδης με μια πρωτεΐνη που δεσμεύεται σε αυτήν προκαλεί το έντονο αποτέλεσμα της ευαισθητοποίησης των β-κυττάρων στη γλυκόζη και την προστασία τους από την απευαισθητοποίηση και την πρόωρη εξάντληση.

Το αποτέλεσμα της αύξησης της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη. Το Amaryl αυξάνει τα αποτελέσματα της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς.

Ινσουλινομιμητική δράση. Η γλιμεπιρίδη έχει παρενέργειες παρόμοιες με αυτές της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς και την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ.

Η πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς πραγματοποιείται με τη μεταφορά της εντός των μυϊκών κυττάρων και των λιποκυττάρων. Το Glimepirid αυξάνει άμεσα τον αριθμό των μορίων που μεταφέρουν τη γλυκόζη στις μεμβράνες του πλάσματος των μυϊκών κυττάρων και των λιποκυττάρων. Μία αύξηση στην πρόσληψη κυττάρων γλυκόζης οδηγεί στην ενεργοποίηση της φωσφολιπάσης Γ της γλυκοζυλοφωσφατιδυλινοσιτόλης. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση του ενδοκυτταρικού ασβεστίου μειώνεται, προκαλώντας μείωση της δραστικότητας της πρωτεϊνικής κινάσης Α, η οποία με τη σειρά της διεγείρει τον μεταβολισμό της γλυκόζης.

Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει την απελευθέρωση της γλυκόζης από το ήπαρ αυξάνοντας τη συγκέντρωση της 2,6-διφωσφορικής φρουκτόζης, η οποία αναστέλλει τη γλυκονεογένεση.

Επίδραση στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Το Amaryl μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Αυτό το φαινόμενο φαίνεται να σχετίζεται με την επιλεκτική αναστολή της COX, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό θρομβοξάνης Α, ενός σημαντικού ενδογενούς παράγοντα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Αντιαθηρογονική δράση. Το Glimepirid συμβάλλει στην ομαλοποίηση των λιπιδίων, μειώνει το επίπεδο της μαλονιδοαλδεΰδης στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων. Στα ζώα, η γλιμεπιρίδη οδηγεί σε σημαντική μείωση του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών.

Μείωση της σοβαρότητας του οξειδωτικού στρες, που υπάρχει συνεχώς σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει το επίπεδο ενδογενούς άλφα-τοκοφερόλης, τη δραστικότητα της καταλάσης, της υπεροξειδάσης γλουταθειόνης και της δισμουτάσης υπεροξειδίου.

Καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Μέσω των διαύλων καλίου που είναι ευαίσθητα στο ΑΤΡ, τα παράγωγα σουλφονυλουρίας επηρεάζουν επίσης το καρδιαγγειακό σύστημα. Σε σύγκριση με τα παραδοσιακά παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη έχει σημαντικά μικρότερη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από την ειδική φύση της αλληλεπίδρασής της με το ευαίσθητο στην ΑΤΡ κανάλι καλίου που δεσμεύεται σε αυτό.

Σε υγιείς εθελοντές, η ελάχιστη αποτελεσματική δόση του Amaril είναι 0,6 mg. Η επίδραση της γλιμεπιρίδης εξαρτάται από τη δόση και μπορεί να αναπαραχθεί. Η φυσιολογική απάντηση στη σωματική δραστηριότητα (μειωμένη έκκριση ινσουλίνης) ενώ λαμβάνεται η γλιμεπιρίδη επιμένει.

Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές ως προς το αποτέλεσμα, ανάλογα με το αν το φάρμακο λήφθηκε 30 λεπτά πριν από το γεύμα ή λίγο πριν το γεύμα. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να επιτευχθεί επαρκής μεταβολικός έλεγχος μέσα σε 24 ώρες με μία δόση του φαρμάκου. Επιπλέον, σε μια κλινική μελέτη σε 12 από τους 16 ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (CC 4-79 ml / min), επιτεύχθηκε επίσης ικανοποιητικός μεταβολικός έλεγχος.

Συνδυαστική θεραπεία με μετφορμίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο κατά τη χρήση της μέγιστης δόσης γλιμεπιρίδης, μπορεί να ξεκινήσει συνδυασμένη θεραπεία με γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη. Σε δύο μελέτες, η συνδυασμένη θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τον μεταβολικό έλεγχο σε σύγκριση με αυτή στη θεραπεία καθενός από αυτά τα φάρμακα χωριστά.

Συνδυαστική θεραπεία με ινσουλίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο, ενώ λαμβάνεται γλιμεπιρίδη σε μέγιστες δόσεις, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονη θεραπεία με ινσουλίνη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα δύο μελετών με τη χρήση αυτού του συνδυασμού, επιτυγχάνεται η ίδια βελτίωση στον μεταβολικό έλεγχο όπως και με τη χρήση μίας μόνο ινσουλίνης. Ωστόσο, απαιτείται χαμηλότερη δόση ινσουλίνης σε συνδυασμένη θεραπεία.

Σύνθεση

Γλιμεπιρίδη + έκδοχα (Amaril).

Μικρονισμένη γλιμεπιρίδη + υδροχλωρική μετφορμίνη + έκδοχα (Amaril Μ).

Φαρμακοκινητική

Με επαναλαμβανόμενη πρόσληψη του φαρμάκου μέσα σε ημερήσια δόση 4 mg Cmax στον ορό επιτυγχάνεται μετά από περίπου 2,5 ώρες και είναι 309 ng / ml. Υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ της δόσης και της Cmax της γλιμεπιρίδης στο πλάσμα αίματος, καθώς και μεταξύ της δόσης και της AUC. Όταν λαμβάνεται η γλιμεπιρίδη, η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητά της είναι πλήρης. Η κατανάλωση δεν έχει σημαντική επίδραση στην απορρόφηση, εκτός από την ελαφρά επιβράδυνση της ταχύτητάς της. Η γλιμεπιρίδη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα και διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα. Η γλιμεπιρίδη διεισδύει ελάχιστα στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (BBB).

Η σύγκριση μεμονωμένων και πολλαπλών (2 φορές την ημέρα) γλιμεπιρίδης δεν αποκάλυψε σημαντικές διαφορές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους και η μεταβλητότητα τους σε διαφορετικούς ασθενείς ήταν ασήμαντη. Δεν υπήρχε σημαντική συσσώρευση γλιμεπιρίδης.

Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ με το σχηματισμό δύο μεταβολιτών - υδροξυλιωμένων και καρβοξυλιωμένων παραγώγων, τα οποία απαντώνται στα ούρα και στα κόπρανα.

Μετά από μία χορήγηση από το στόμα, το 58% της γλιμεπιρίδης απεκκρίνεται από τα νεφρά (ως μεταβολίτες) και 35% από τα έντερα. Η αμετάβλητη δραστική ουσία δεν ανιχνεύεται στα ούρα.

Σε ασθενείς διαφορετικού φύλου και διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της γλιμεπιρίδης είναι οι ίδιες.

Μετά από χορήγηση από το στόμα, η μετφορμίνη απορροφάται πλήρως από τη γαστρεντερική οδό. Με ένα ταυτόχρονο γεύμα, η απορρόφηση της μετφορμίνης μειώνεται και επιβραδύνεται. Η μετφορμίνη κατανέμεται ταχέως στον ιστό, πρακτικά δε συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Μεταβολίζεται σε πολύ μικρό βαθμό. Εκκρίνεται από τα νεφρά.

Φαρμακοκινητική του Amaryl M με σταθερές δόσεις γλιμεπιρίδης και μετφορμίνης

Οι τιμές Cmax και AUC κατά τη λήψη ενός συνδυασμού σταθερής δόσης (ένα δισκίο που περιέχει γλιμεπιρίδη 2 mg + μετφορμίνη 500 mg) πληρούν τα κριτήρια βιοϊσοδυναμίας σε σύγκριση με τους ίδιους δείκτες όταν λαμβάνουν τον ίδιο συνδυασμό με ξεχωριστά φάρμακα (δισκίο glimepiride 2 mg και δισκίο μετφορμίνης 500 mg).

Επιπλέον, παρατηρήθηκε ανάλογη με τη δόση αύξηση της Cmax και της AUC της γλιμεπιρίδης με αύξηση της δόσης της σε φάρμακα συνδυασμένης σταθερής δόσης από 1 mg έως 2 mg με σταθερή δόση μετφορμίνης (500 mg) ως μέρος αυτών των φαρμάκων.

Επιπλέον, δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στην ασφάλεια μεταξύ των ασθενών που έλαβαν Amaryl M 1 mg + 500 mg και των ασθενών που έλαβαν Amaryl M 2 mg + 500 mg, περιλαμβανομένου του προφίλ των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ενδείξεις

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 (εκτός από δίαιτα, άσκηση και απώλεια βάρους):

  • μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ως μονοθεραπεία ή ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με μετφορμίνη ή ινσουλίνη).
  • όταν ο γλυκαιμικός έλεγχος δεν μπορεί να επιτευχθεί με μονοθεραπεία με γλιμεπιρίδη ή μετφορμίνη (Amaryl Μ).
  • κατά την αντικατάσταση της συνδυασμένης θεραπείας με γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη για τη λήψη ενός συνδυασμού φαρμάκου (Amaryl Μ).

Μορφές απελευθέρωσης

Δισκία 1 mg, 2 mg και 3 mg (Amaril).

Δισκία, επικαλυμμένα 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaryl M με μετφορμίνη).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Κατά κανόνα, η δόση του Amaryl καθορίζεται από τη συγκέντρωση στόχου της γλυκόζης στο αίμα. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε μια ελάχιστη δόση, επαρκή για να επιτευχθεί ο απαραίτητος μεταβολικός έλεγχος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amaryl, είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται τακτικά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, συνιστάται η τακτική παρακολούθηση του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Η παραβίαση του φαρμάκου, για παράδειγμα, παραλείποντας τη λήψη της επόμενης δόσης, δεν θα πρέπει να συμπληρωθεί με επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου σε υψηλότερη δόση.

Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώσει εκ των προτέρων τον ασθενή σχετικά με τις ενέργειες που πρέπει να αναληφθούν όταν σημειωθούν σφάλματα κατά τη λήψη του Amaryl (ιδίως όταν παραλείψετε την επόμενη δόση ή παρακάμπτοντας τα γεύματα) ή σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η λήψη του φαρμάκου.

Τα δισκία του φαρμάκου Amaryl θα πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα, με πόση επαρκή ποσότητα υγρού (περίπου 1/2 φλιτζάνι). Εάν είναι απαραίτητο, τα δισκία Amaryl μπορούν να χωριστούν κατά μήκος των κινδύνων σε δύο ίσα μέρη.

Η αρχική δόση του Amaryl είναι 1 mg μία φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (σε διαστήματα 1-2 εβδομάδων) υπό τον τακτικό έλεγχο της γλυκόζης αίματος και με την ακόλουθη σειρά: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) ανά ημέρα.

Σε ασθενείς με καλά ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι συνήθως 1-4 mg. Μια ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 6 mg είναι αποτελεσματικότερη μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών.

Ο χρόνος λήψης του Amaryl και η κατανομή της δόσης κατά τη διάρκεια της ημέρας καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβανομένου υπόψη του τρόπου ζωής του ασθενούς (χρόνος γεύματος, σωματική δραστηριότητα). Η ημερήσια δόση συνταγογραφείται σε 1 υποδοχή, κατά κανόνα, αμέσως πριν από το πλήρες πρωινό ή, αν δεν ληφθεί η ημερήσια δόση, αμέσως πριν από το πρώτο κύριο γεύμα. Είναι πολύ σημαντικό να μην παραλείψετε τα γεύματα αφού πάρετε τα δισκία Amaril.

Επειδή Ο βελτιωμένος έλεγχος του μεταβολισμού συνδέεται με την αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι δυνατόν να μειωθεί η ανάγκη γλιμεπιρίδης. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση εγκαίρως ή να διακοπεί η λήψη του Amaryl.

Συνθήκες στις οποίες μπορεί επίσης να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης:

  • απώλεια βάρους?
  • αλλαγές στον τρόπο ζωής (αλλαγές στη διατροφή, χρόνος γεύματος, ποσό άσκησης).
  • η εμφάνιση άλλων παραγόντων που οδηγούν στην ευαισθησία στην ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας ή της υπεργλυκαιμίας.

Η θεραπεία με γλιμεπιρίδη είναι συνήθως μακροχρόνια.

Μεταφορά ασθενούς από τη λήψη ενός άλλου από του στόματος χορηγούμενου υπογλυκαιμικού φαρμάκου για τη λήψη του Amaryl

Δεν υπάρχει ακριβής σχέση μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου Amaryl και άλλων από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Όταν μεταφέρεται από αυτά τα φάρμακα στο Amaril, η συνιστώμενη αρχική ημερήσια δόση του είναι 1 mg (ακόμη και αν ο ασθενής μεταφερθεί στο Amaryl από τη μέγιστη δόση άλλου από του στόματος υπογλυκαιμικού φαρμάκου). Κάθε αύξηση της δόσης θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη την αντίδραση στη γλιμεπιρίδη σύμφωνα με τις παραπάνω συστάσεις. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί η ένταση και η διάρκεια της επίδρασης του προηγούμενου υπογλυκαιμικού παράγοντα. Η διακοπή της θεραπείας μπορεί να απαιτηθεί για να αποφευχθεί ένα πρόσθετο αποτέλεσμα που αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Χρήση σε συνδυασμό με μετφορμίνη

Σε ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη, κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης ή μετφορμίνης στις μέγιστες ημερήσιες δόσεις, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με συνδυασμό αυτών των δύο φαρμάκων. Σε αυτήν την περίπτωση, η προηγούμενη θεραπεία είτε με τη γλιμεπιρίδη είτε με μετφορμίνη συνεχίζεται στις ίδιες δόσεις και η πρόσθετη χορήγηση μετφορμίνης ή γλιμεπιρίδης ξεκινά από μια χαμηλή δόση, η οποία στη συνέχεια τιτλοποιείται ανάλογα με το επίπεδο στόχου του μεταβολικού ελέγχου μέχρι τη μέγιστη ημερήσια δόση. Η συνδυασμένη θεραπεία πρέπει να ξεκινά κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Χρήση σε συνδυασμό με ινσουλίνη

Ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης στη μέγιστη ημερήσια δόση μπορούν να λάβουν ταυτόχρονα ινσουλίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η τελευταία δόση της γλιμεπιρίδης που αποδίδεται στον ασθενή παραμένει αμετάβλητη. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με ινσουλίνη αρχίζει με χαμηλές δόσεις, οι οποίες σταδιακά αυξάνονται υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Η συνδυασμένη θεραπεία πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Δισκία Amaril M

Κατά κανόνα, η δόση του Amaryl M καθορίζεται από τη συγκέντρωση στόχου της γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς. Πρέπει να εφαρμόζεται η μικρότερη δόση, επαρκής για την επίτευξη του απαραίτητου μεταβολικού ελέγχου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amaryl M, είναι απαραίτητο να καθορίζεται τακτικά η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, συνιστάται να ελέγχετε τακτικά το ποσοστό της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Μια λανθασμένη λήψη φαρμάκων, για παράδειγμα, παραλείποντας μια κανονική δόση, δεν πρέπει ποτέ να συμπληρωθεί με την επακόλουθη λήψη υψηλότερης δόσης.

Οι ενέργειες του ασθενούς σε περίπτωση λαθών κατά τη λήψη του φαρμάκου (ιδιαίτερα όταν παρακάμπτεται η επόμενη δόση ή παρακάμπτοντας το γεύμα), ή σε καταστάσεις όπου δεν είναι δυνατή η λήψη του φαρμάκου, πρέπει να συζητούνται εκ των προτέρων από τον ασθενή και τον γιατρό.

Επειδή η βελτίωση του μεταβολικού ελέγχου σχετίζεται με την αυξημένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amaryl M, η ανάγκη για γλιμεπιρίδη μπορεί να μειωθεί. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί αμέσως η δόση ή να διακοπεί η λήψη του Amaryl M.

Το Amaryl M πρέπει να λαμβάνεται 1 ή 2 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια του γεύματος.

Η μέγιστη δόση μετφορμίνης ανά πάσα στιγμή είναι 1000 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση: για τη γλιμεπιρίδη - 8 mg, για τη μετφορμίνη - 2000 mg.

Μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών είναι αποτελεσματικότερη η ημερήσια δόση γλιμεπιρίδης μεγαλύτερη από 6 mg.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμίας, η αρχική δόση του Amaryl M δεν πρέπει να υπερβαίνει τις ημερήσιες δόσεις γλιμεπιρίδης και μετφορμίνης, τις οποίες λαμβάνει ήδη ο ασθενής. Κατά τη μεταφορά ασθενών από τη λήψη συνδυασμού μεμονωμένων παρασκευασμάτων γλιμεπιρίδης και μετφορμίνης στο Amaryl M, η δόση προσδιορίζεται με βάση τις δόσεις της γλιμεπιρίδης και της μετφορμίνης που έχουν ήδη ληφθεί ως ξεχωριστά παρασκευάσματα. Εάν είναι απαραίτητη η αύξηση της δόσης, η ημερήσια δόση Amaryl M θα πρέπει να τιτλοδοτείται σε δόσεις μόνο 1 δισκίου Amaryl M 1 mg + 250 mg ή 1/2 δισκίου Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Συνήθως η θεραπεία με Amaryl M εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Είναι γνωστό ότι η μετφορμίνη απεκκρίνεται κυρίως από τους νεφρούς και επειδή ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών στη μετφορμίνη σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία είναι υψηλότερος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Λόγω του γεγονότος ότι η νεφρική λειτουργία μειώνεται με την ηλικία, σε ηλικιωμένους ασθενείς, η μετφορμίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την προσεκτική επιλογή της δόσης και για την προσεκτική και τακτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας.

Παρενέργειες

  • η ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, η οποία μπορεί να είναι παρατεταμένη.
  • κεφαλαλγία ·
  • έντονη πείνα.
  • ναυτία, έμετος.
  • διάρροια;
  • μετεωρισμός.
  • ανορεξία.
  • μεταλλική γεύση στο στόμα.
  • αδυναμία;
  • λήθαργο;
  • διαταραχές ύπνου.
  • άγχος;
  • επιθετικότητα;
  • μειωμένη συγκέντρωση.
  • μειωμένη εγρήγορση και επιβράδυνση των ψυχοκινητικών αντιδράσεων.
  • κατάθλιψη;
  • σύγχυση;
  • διαταραχές ομιλίας.
  • αφασία.
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • τρόμος;
  • paresis;
  • παραβίαση της ευαισθησίας.
  • ζάλη;
  • αδυναμία;
  • απώλεια αυτοέλεγχου.
  • παραλήρημα;
  • σπασμούς.
  • υπνηλία και απώλεια συνείδησης έως την ανάπτυξη κώματος.
  • ρηχή αναπνοή και βραδυκαρδία.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • κολλώδες δέρμα;
  • αυξημένο άγχος.
  • ταχυκαρδία.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • αίσθημα παλμών.
  • στηθάγχη;
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • προσωρινή χειροτέρευση της όρασης, ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας, λόγω διακυμάνσεων της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.
  • ηπατίτιδα.
  • θρομβοπενία, λευκοπενία ή αιμολυτική αναιμία, ερυθροκυτταροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία ή πανκυτταροπενία.
  • μείωση της συγκέντρωσης της βιταμίνης Β12 στον ορό του αίματος λόγω της μείωσης της εντερικής απορρόφησης.
  • αλλεργικές ή ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις (για παράδειγμα, κνησμός, κνίδωση ή εξάνθημα).
  • αναφυλακτικό σοκ.
  • αλλεργική αγγειίτιδα.
  • φωτοευαισθητοποίηση;
  • γαλακτική οξέωση.

Αντενδείξεις

  • διαβήτη τύπου 1,
  • διαβητική κετοξέωση (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), διαβητικό κώμα και προκόμα.
  • οξεία ή χρόνια μεταβολική οξέωση.
  • σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (έλλειψη εμπειρίας με τη χρήση ινσουλίνης, θεραπεία με ινσουλίνη είναι απαραίτητη για την εξασφάλιση επαρκούς γλυκαιμικού ελέγχου).
  • ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση (έλλειψη εμπειρίας από την εφαρμογή).
  • νεφρική ανεπάρκεια και διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.
  • οξείες καταστάσεις στις οποίες είναι δυνατή η εξασθενημένη νεφρική λειτουργία (αφυδάτωση, σοβαρές λοιμώξεις, σοκ, ενδοαγγειακή ένεση αντιδραστηρίων που περιέχουν ιώδιο).
  • οξείες και χρόνιες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν υποξία ιστού (καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοκ).
  • η τάση για ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης, η γαλακτική οξέωση στην ιστορία.
  • αγχωτικές καταστάσεις (σοβαροί τραυματισμοί, εγκαύματα, χειρουργική επέμβαση, σοβαρές λοιμώξεις με πυρετό, σηψαιμία).
  • εξάντληση, νηστεία, τήρηση δίαιτας χαμηλών θερμίδων (λιγότερες από 1000 θερμίδες την ημέρα).
  • παραβίαση της απορρόφησης τροφίμων και φαρμάκων στην πεπτική οδό (με εντερική απόφραξη, εντερική πάρεση, διάρροια, έμετο).
  • χρόνιος αλκοολισμός, οξεία τοξίκωση αλκοόλης,
  • έλλειψη λακτάσης, δυσανεξία γαλακτόζης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης,
  • εγκυμοσύνη, προγραμματισμός εγκυμοσύνης?
  • περίοδο θηλασμού ·
  • παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών (ανεπαρκής εμπειρία στην κλινική χρήση) ·
  • υπερευαισθησία στο φάρμακο.
  • Υπερευαισθησία στα παράγωγα σουλφονυλουρίας, σουλφά φάρμακα ή διγουανίδια.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Το Amaryl και το Amaryl M αντενδείκνυνται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη. Σε περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή σε περίπτωση εγκυμοσύνης, η γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί σε θεραπεία ινσουλίνης.

Διαπιστώνεται ότι η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, θα πρέπει να μεταφέρετε μια γυναίκα στην ινσουλίνη ή να σταματήσετε το θηλασμό.

Χρήση σε παιδιά

Η μελέτη της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 δεν έχει διεξαχθεί. Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε αυτή την ηλικιακή ομάδα ασθενών.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Προφυλάξεις θα πρέπει να χρησιμοποιείται το φάρμακο σε ηλικιωμένους ασθενείς (συχνά έχουν μία ασυμπτωματική μείωση της νεφρικής λειτουργίας), σε περιπτώσεις όπου μπορεί να επιδεινώσουν τη νεφρική λειτουργία, όπως η αρχή της υποδοχής των αντιυπερτασικών παραγόντων ή διουρητικά και netseroidnyh φάρμακα protivovspalitelnyh (ΜΣΑΦ) (αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης και άλλες παρενέργειες της μετφορμίνης).

Ειδικές οδηγίες

Συγκεκριμένα κλινικές συνθήκες στρες, όπως τραύμα, χειρουργική επέμβαση, λοιμώξεις με εμπύρετη θερμοκρασία, μεταβολικός έλεγχος μπορεί να επιδεινωθούν σε ασθενείς με διαβήτη, επομένως μπορεί να απαιτηθεί προσωρινή συντήρηση στη θεραπεία ινσουλίνης για τη διατήρηση επαρκούς μεταβολικού ελέγχου.

Στις πρώτες εβδομάδες θεραπείας μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας, ο οποίος απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στον κίνδυνο υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν:

  • η απροθυμία των ασθενών ή η αδυναμία (που παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς) να συνεργαστούν με τον γιατρό.
  • τον υποσιτισμό, την ακανόνιστη πρόσληψη τροφής ή τα χαμένα γεύματα.
  • ανισορροπία μεταξύ της άσκησης και της πρόσληψης υδατανθράκων.
  • αλλαγή στη διατροφή.
  • κατανάλωση οινοπνεύματος, ειδικά όταν συνδυάζεται με την παράλειψη γευμάτων.
  • σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
  • σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, ενδείκνυται θεραπεία ινσουλίνης, τουλάχιστον έως ότου επιτευχθεί ο μεταβολικός έλεγχος).
  • υπερβολική δόση γλιμεπιρίδης.
  • μερικές αποσυμπληρωμένες ενδοκρινικές διαταραχές που μειώνουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων ή την αδρενεργική αντίθετη ρύθμιση σε απόκριση της υπογλυκαιμίας (για παράδειγμα, κάποια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και της πρόσθιας υπόφυσης, ανεπάρκεια των επινεφριδίων).
  • ταυτόχρονη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • λήψη γλιμεπιρίδης ελλείψει ενδείξεων για τη λήψη της.

παράγωγα σουλφονυλουρίας θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει γλιμεπιρίδη, μπορεί να οδηγήσει σε αιμολυτική αναιμία, ωστόσο σε ασθενείς με ανεπάρκεια της γλυκόζης-6-φωσφορικής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά την ανάθεση γλιμεπιρίδη, κατά προτίμηση χρησιμοποιούνται υπογλυκαιμικοί παράγοντες δεν είναι σουλφονυλουρίες.

Στην περίπτωση των παραπάνω παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, καθώς και στην περίπτωση των διαταραγμένων ασθενειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή της αλλαγής του τρόπου ζωής του ασθενούς, μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης του Amaril ή ολόκληρης της θεραπείας.

Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας που προκύπτουν από αδρενεργικών kontrregulyatsii το σώμα σε απόκριση στην υπογλυκαιμία μπορεί να είναι ήπια ή απουσιάζει στον σταδιακή ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς με διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ή σε ασθενείς που έλαβαν βήτα-αποκλειστές, η κλονιδίνη, ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη και άλλα συμπαθολυτικά φάρμακα.

Η υπογλυκαιμία μπορεί να απομακρυνθεί γρήγορα με την άμεση λήψη εύπεπτων υδατανθράκων (γλυκόζη ή σακχαρόζη). Όπως και με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, παρά την αρχική επιτυχή ανακούφιση της υπογλυκαιμίας, η υπογλυκαιμία μπορεί να συνεχιστεί. Συνεπώς, οι ασθενείς πρέπει να παραμένουν υπό συνεχή παρακολούθηση. Σε σοβαρή υπογλυκαιμία απαιτείται άμεση θεραπεία και παρατήρηση από γιατρό, και σε ορισμένες περιπτώσεις νοσηλεία του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το Amaril απαιτεί τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας και εικόνα του περιφερικού αίματος (ιδιαίτερα του αριθμού των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων).

Οι παρενέργειες, όπως η σοβαρή υπογλυκαιμία, σοβαρές αλλαγές στην εικόνα του αίματος, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, έτσι ώστε σε περίπτωση τέτοιων αντιδράσεων, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό τους, να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου και να μην ανανεώσει το ραντεβού χωρίς τη σύσταση γιατρού.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής

Στην αρχή της θεραπείας, μετά από αλλαγή στη θεραπεία ή με ακανόνιστη λήψη γλιμεπιρίδης, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της συγκέντρωσης προσοχής και ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την υπογλυκαιμία ή την υπεργλυκαιμία. Αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτων ή να ελέγξει διάφορα μηχανήματα και μηχανισμούς.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Η αλληλεπίδραση της γλιμεπιρίδης με άλλα φάρμακα

Όταν άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται ή ακυρώνονται ταυτόχρονα σε έναν ασθενή που λαμβάνει γλιμεπιρίδη, είναι πιθανές ανεπιθύμητες αντιδράσεις: αύξηση ή μείωση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης. Με βάση την κλινική εμπειρία της γλιμεπιρίδης και άλλων φαρμάκων σουλφονυλουρίας, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

Με φάρμακα που είναι επαγωγείς και αναστολείς του ισοενζύμου CYP2C9: η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται με τη συμμετοχή του ισοενζύμου CYP2C9. Επί του μεταβολισμού του επηρεάζεται από την ταυτόχρονη εφαρμογή των επαγωγέων ισοενζύμου CYP2C9, π.χ., ριφαμπικίνη (μείωση του κινδύνου υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα γλιμεπιρίδη ενώ η χρήση επαγωγέων του CYP2C9 και αυξημένο ισοένζυμο κίνδυνο υπογλυκαιμίας σε περίπτωση ακύρωσης χωρίς γλιμεπιρίδη προσαρμογή της δόσης) και αναστολείς ισοενζύμου του CYP2C9, π.χ., φλουκοναζόλη ( αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας και παρενέργειες της γλιμεπιρίδης όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με αναστολείς του ισοενζύμου CYP2C9 και τον κίνδυνο μείωσης της υπογλυκαιμίας αιφνίδιο αποτέλεσμα στην ακύρωσή τους χωρίς προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης).

Με φάρμακα που ενισχύουν την υπογλυκαιμία, η γλιμεπιρίδα: η ινσουλίνη Αναστολείς ΜΑΟ, μικοναζόλη, φλουκοναζόλη, αμινοσαλικυλικό οξύ, πεντοξυφυλλίνη (υψηλές παρεντερικές δόσεις), φαινυλοβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, οξυφαινβουταζόνη, προβενεσίδη, αντικαρκινική λεπτομέρεια τα ναρκωτικά κινολόνες παράγωγα, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη, κλαριθρομυκίνη, αντιμικροβιακά sulfa, τετρακυκλίνες, tritokvalin, trofosfamide: αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας, ενώ η χρήση αυτών των φαρμάκων με γλιμεπιρίδη και τον κίνδυνο επιδείνωσης του γλυκαιμικού ελέγχου σε ακύρωση τους, χωρίς τη διόρθωση της δόσης των γλιμεπιρίδη.

Με τα φάρμακα που αποδυναμώνουν το υπογλυκαιμική δράση: ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS), διαζοξείδη, διουρητικά, επινεφρίνη (αδρεναλίνη) ή άλλα συμπαθητικομιμητικά, γλυκαγόνη, καθαρτικά (παρατεταμένη χρήση), νικοτινικό οξύ (υψηλή δόση), οιστρογόνα, προγεστογόνα, φαινοθειαζίνες, Φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, θυρεοειδικές ορμόνες: κίνδυνος επιδείνωσης του γλυκαιμικού ελέγχου όταν χρησιμοποιείται μαζί με αυτά τα φάρμακα και αύξηση του κινδύνου υπογλυκαιμίας εάν ακυρωθούν χωρίς προσαρμογή της δόσης glimepir ida

Με τους αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης H2, τους β-αναστολείς, την κλονιδίνη, τη ρεσερπίνη, τη γουανετιδίνη: είναι δυνατή τόσο η ενίσχυση όσο και η μείωση της υπογλυκαιμικής επίδρασης της γλιμεπιρίδης. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Οι β-αποκλειστές, η κλονιδίνη, γουανεθιδίνη και η ρεζερπίνη, με το φράξιμο των αντιδράσεων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος σε απόκριση στην υπογλυκαιμία μπορεί να κάνει υπογλυκαιμία περισσότερο διαφανείς για τον ασθενή και το γιατρό και έτσι να αυξήσουν τον κίνδυνο της εμφάνισής της.

Με αιθανόλη: η οξεία και η χρόνια χρήση αιθανόλης μπορεί απρόβλεπτα να εξασθενήσει ή να ενισχύσει το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα της γλιμεπιρίδης.

Με έμμεσα αντιπηκτικά, παράγωγα κουμαρίνης: η γλιμεπιρίδη μπορεί να ενισχύσει και να μειώσει τις επιδράσεις έμμεσων αντιπηκτικών, παραγώγων κουμαρίνης.

Με παράγοντες δέσμευσης χολικών οξέων: ο τροχιακός δεσμός δεσμεύεται στη γλιμεπιρίδη και μειώνει την απορρόφηση της γλιμεπιρίδης από την γαστρεντερική οδό. Στην περίπτωση της γλιμεπιρίδης, τουλάχιστον 4 ώρες πριν από την κατάποση του τροχού, δεν παρατηρείται αλληλεπίδραση. Επομένως, η γλιμεπιρίδη θα πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη λήψη της αναπηρικής καρέκλας.

Αλληλεπίδραση της μετφορμίνης με άλλα φάρμακα

Με την αιθανόλη (αλκοόλ): με οξεία τοξίκωση με αλκοόλη αυξάνεται ο κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης, ιδιαίτερα στην περίπτωση παραβίασης ή ανεπαρκούς πρόσληψης τροφής, η παρουσία ηπατικής ανεπάρκειας. Η λήψη οινοπνεύματος (αιθανόλη) και τα παρασκευάσματα που περιέχουν αιθανόλη πρέπει να αποφεύγονται.

Με παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο: η ενδοαγγειακή χορήγηση αντιδραστηρίων που περιέχουν ιώδιο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση μετφορμίνης και αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης γαλακτικής οξέωσης. Η μετφορμίνη θα πρέπει να διακόπτεται πριν ή κατά τη διάρκεια της μελέτης και δεν πρέπει να επαναληφθεί εντός 48 ωρών μετά από αυτή. η ανανέωση της μετφορμίνης είναι δυνατή μόνο μετά τη μελέτη και να ληφθούν φυσιολογικοί δείκτες νεφρικής λειτουργίας.

Με αντιβιοτικά με έντονο νεφροτοξικό αποτέλεσμα (γενταμικίνη): αυξημένος κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης.

Συνδυασμοί φαρμάκων με μετφορμίνη που απαιτούν συμμόρφωση με προσοχή

Με GCS (συστημική και τοπική), β2-αγωνιστές και διουρητικό που έχει εσωτερική υπεργλυκαιμική Δραστηριότητα: θα πρέπει να ενημερώνει τον ασθενή για την ανάγκη για πιο συχνή παρακολούθηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα το πρωί, ειδικά στην αρχή μιας θεραπείας συνδυασμού. Μπορεί να είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε τις δόσεις της υπογλυκαιμικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της χρήσης ή μετά τη διακοπή των παραπάνω φαρμάκων.

Με αναστολείς ΜΕΑ: Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να μειώσουν τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Μπορεί να είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε τις δόσεις της υπογλυκαιμικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της χρήσης ή μετά τη διακοπή των αναστολέων του ΜΕΑ.

Με φάρμακα που ενισχύουν την υπογλυκαιμική δράση της Μετφορμίνη: ινσουλίνη, σουλφονυλουρίες, αναβολικά στεροειδή, γουανεθιδίνη, σαλικυλικά (συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης), β-αναστολείς (συμπεριλαμβανομένων προπρανολόλη), αναστολείς ΜΑΟ: στην περίπτωση της ταυτόχρονης χρήσης αυτών των φαρμάκων με μετφορμίνη, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς και ο έλεγχος της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα, καθώς είναι δυνατόν να ενισχυθεί το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα της μετφορμίνης.

Με τα φάρμακα που αποδυναμώνουν το υπογλυκαιμική δράση της Μετφορμίνη: επινεφρίνη, κορτικοστεροειδή, ορμονών του θυρεοειδούς, τα οιστρογόνα, πυραζιναμίδιο, ισονιαζίδη, νικοτινικό οξύ, φαινοθειαζίνες, θειαζιδικά διουρητικά ή διουρητικά άλλες ομάδες, από του στόματος αντισυλληπτικά, φαινυτοΐνη, συμπαθομιμητικά, αποκλειστές της βραδείας διαύλου ασβεστίου: στην περίπτωση της ταυτόχρονης εφαρμογής αυτά τα φάρμακα με μετφορμίνη απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς και έλεγχο της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, επειδή πιθανή εξασθένηση της υπογλυκαιμικής δράσης.

Αλληλεπίδραση που πρέπει να ληφθεί υπόψη

Με τη φουροσεμίδη: σε μια κλινική μελέτη σχετικά με την αλληλεπίδραση της μετφορμίνης και της φουροσεμίδης όταν ελήφθη μία φορά σε υγιείς εθελοντές, αποδείχθηκε ότι η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων επηρεάζει τις φαρμακοκινητικές τους παραμέτρους. Η φουροσεμίδη αύξησε τη Cmax της μετφορμίνης στο πλάσμα κατά 22%, μια AUC κατά 15% χωρίς σημαντικές αλλαγές στη νεφρική κάθαρση της μετφορμίνης. Όταν χρησιμοποιήθηκαν με Cmax και AUC της μετφορμίνης, η φουροσεμίδη μειώθηκε κατά 31% και 12%, αντίστοιχα, σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με φουροσεμίδη και η τελική τιμή Τ1 / 2 μειώθηκε κατά 32% χωρίς σημαντικές αλλαγές στην κάθαρση νεφρού της φουροσεμίδης. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την αλληλεπίδραση της μετφορμίνης και της φουροσεμίδης με παρατεταμένη χρήση.

Δεδομένου ότι η νιφεδιπίνη: μία κλινική μελέτη της αλληλεπίδρασης της μετφορμίνης και νιφεδιπίνης σε εφάπαξ δόση τους σε υγιείς εθελοντές έχουν δείξει ότι η ταυτόχρονη χρήση της νιφεδιπίνης αυξάνει τη Cmax και AUC μετφορμίνης στο πλάσμα κατά 20% και 9%, αντιστοίχως, και επίσης αυξάνει την ποσότητα της μετφορμίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά. Η μετφορμίνη είχε ελάχιστη επίδραση στη φαρμακοκινητική της νιφεδιπίνης.

Με κατιονικά φάρμακα (αμιλορίδη, διγοξίνη, μορφίνη, προκαϊναμίδη, κινιδίνη, κινίνη, ρανιτιδίνη, τριαμτερένη, τριμεθοπρίμη και βανκομυκίνη) κατιονικά φάρμακα μπορούν να εξαχθούν μέσω σωληναριακή έκκριση στο νεφρό, είναι θεωρητικά σε θέση να αντιδράσει με μετφορμίνη ως αποτέλεσμα του ανταγωνισμού για το κοινό σύστημα σωληναριακής μεταφοράς. Τέτοια αλληλεπίδραση μεταξύ μετφορμίνης και προφορικές σιμετιδίνη παρατηρήθηκαν σε υγιείς εθελοντές σε μία κλινική δοκιμή της αλληλεπίδρασης μετφορμίνης και σιμετιδίνη με μονά και πολλαπλά εφαρμογή όπου σημειώνεται αύξηση 60% στη Cmax στο πλάσμα και ολική συγκέντρωση στο αίμα της μετφορμίνης και 40% αύξηση στο πλάσμα και ολική AUC της μετφορμίνης. Όταν ελήφθη μία φορά, δεν υπήρξε αλλαγή στο Τ1 / 2. Η μετφορμίνη δεν επηρέασε τη φαρμακοκινητική της σιμετιδίνης. Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια αλληλεπίδραση παραμένει καθαρά θεωρητική (εκτός από την σιμετιδίνη), θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τους ασθενείς και να διεξάγει διόρθωση των δόσεων της μετφορμίνης ή / και αλληλεπιδρά με το φάρμακο στην περίπτωση της ταυτόχρονης λήψης των κατιονικών φαρμάκων εκκρίνονται από το σώμα του εκκριτικού συστήματος του εγγύς σωληναρίου του νεφρού.

Με την προπρανολόλη, η ιβουπροφαίνη: υγιείς εθελοντές σε μελέτες μίας δόσης με μετφορμίνη και προπρανολόλη, καθώς και μετφορμίνη και ιβουπροφαίνη δεν παρουσίασαν αλλαγές στις φαρμακοκινητικές τους παραμέτρους.

Ανάλογα με το Amaril

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

Ανάλογα για τη φαρμακολογική ομάδα (υπογλυκαιμικοί παράγοντες):

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozone;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Hilemal;
  • Glamase;
  • Glibenese;
  • Glibenese retard;
  • Glibenclamide;
  • Glidiab;
  • Γλικλαζίδη;
  • Glycon;
  • Γλιμεπιρίδη ·
  • Glitisol;
  • Gliformin;
  • Glukobay;
  • Gluconorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • Guarem;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Διαγλυταζόνη;
  • Invokana;
  • Maniglide;
  • Maninil;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metthogamma;
  • Μετφορμίνη;
  • Υδροχλωρική μετφορμίνη;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglitis;
  • Reclid;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Forsig;
  • Χλωροπροπαμίδιο;
  • Euglucon;
  • Januia.

Σχετικά Με Εμάς

Το Basal περιέχει στη σύνθεσή του ινσουλίνη, ίδια με την ανθρώπινη ινσουλίνη στη δομή της και που λαμβάνεται με τη χρήση του στελέχους Escherichia Coli K12 135 pINT90d με γενετική μηχανική.