Πώς να χρησιμοποιήσετε τα δισκία Amaryl και πώς να τα αντικαταστήσετε

Το Amaril θεωρείται δημοφιλές στους διαβητικούς. Η λήψη του επιτρέπει στους ασθενείς να ελέγχουν την κατάστασή τους, ώστε να ελαχιστοποιείται η πιθανότητα ανάπτυξης υπεργλυκαιμίας. Ορίστε αυτό το φάρμακο μόνο σε άτομα με διαβήτη τύπου ΙΙ.

Σύνθεση

Το δραστικό συστατικό Amaryl είναι η γλιμεπιρίδη. Η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει επίσης βοηθητικά συστατικά. Ο κατάλογός τους θα εξαρτηθεί από τη δοσολογία της γλιμεπιρίδης. Διαφορετικός συνδυασμός πρόσθετων ουσιών σε δισκία λόγω διαφορετικού χρώματος.

INN (διεθνές όνομα): γλιμεπιρίδη (λατινική ονομασία Glimepiride).

Τα φαρμακεία πωλούν επίσης τα Amaril M1, M2. Εκτός από τη γλιμεπιρίδη, η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει μετφορμίνη σε ποσότητα 250 ή 500 mg, αντίστοιχα. Μόνο ο ενδοκρινολόγος έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει αυτό το συνδυαστικό φάρμακο.

Τύπος απελευθέρωσης

Amaryl σε πώληση με τη μορφή δισκίων. Το χρώμα εξαρτάται από τη δοσολογία της δραστικής ουσίας:

  • 1 mg γλιμεπιρίδης - ροζ ·
  • 2 - πράσινο;
  • 3 - ανοικτό κίτρινο.
  • 4 - μπλε.

Διαφέρουν ως προς τη σήμανση που εφαρμόζεται στα δισκία.

Φαρμακολογική δράση

Το Glimepirid έχει υπογλυκαιμική επίδραση στο σώμα. Είναι παράγωγο της σουλφονυλουρίας τρίτης γενιάς.

Το Amaryl έχει κυρίως παρατεταμένο αποτέλεσμα. Όταν τα χάπια καταναλώνονται, το πάγκρεας διεγείρεται και ενεργοποιούνται τα βήτα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, η ινσουλίνη αρχίζει να απελευθερώνεται από αυτά, η ορμόνη εισέρχεται στο αίμα. Αυτό βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης της ζάχαρης μετά από ένα γεύμα.

Ταυτόχρονα, η γλιμεπιρίδη έχει εξωπαναστατικό αποτέλεσμα. Αυξάνει την ευαισθησία των μυών, λιπώδους ιστού στην ινσουλίνη. Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο υπάρχει γενικό αντιοξειδωτικό, αντι-αθηρογόνο, αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα.

Το Amaril διαφέρει από άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας στο ότι, όταν χρησιμοποιείται, η περιεκτικότητα της απελευθερούμενης ινσουλίνης είναι χαμηλότερη από τη χρήση άλλων υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Λόγω αυτού, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι ελάχιστος.

Η ενίσχυση της διαδικασίας χρησιμοποίησης της γλυκόζης στους μυς και στους λιπώδεις ιστούς καθίσταται δυνατή λόγω της παρουσίας ειδικών πρωτεϊνών μεταφοράς στις κυτταρικές μεμβράνες. Το Amaril αυξάνει τη δραστηριότητά του.

Το φάρμακο πρακτικά δεν αποκλείει τα ευαίσθητα σε ΑΤΡ κανάλια καλίου καρδιακών μυοκυττάρων. Διατηρούν την ικανότητα προσαρμογής σε ισχαιμικές καταστάσεις.

Κατά τη θεραπεία με Amaril, η παραγωγή γλυκόζης από τα κύτταρα του ήπατος εμποδίζεται. Αυτή η επίδραση οφείλεται στην αυξανόμενη περιεκτικότητα 2,6-βιοφωσφορικής φρουκτόζης σε ηπατοκύτταρα. Αυτή η ουσία σταματά τη γλυκονεογένεση.

Το φάρμακο συμβάλλει στην παρεμπόδιση της έκκρισης της κυκλοοξυγενάσης, μειώνοντας τη διαδικασία μετασχηματισμού της θρομβοξάνης Α2 από το αραχιδονικό οξύ. Αυτό μειώνει την ένταση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων. Υπό την επίδραση του Amaryl μειώνεται η σοβαρότητα των οξειδωτικών αντιδράσεων, οι οποίες παρατηρούνται σε μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη.

Ενδείξεις

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα βασίζονται σε ασθενείς με γλιμεπιρίδη με νόσο τύπου II, εάν η σωματική δραστηριότητα, η διατροφή δεν επιτρέπει τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου.

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι επιτρέπεται να συνδυάζεται η λήψη του Amaril με μετφορμίνη, ενέσεις ινσουλίνης.

Ο Δρ Bernstein επιμένει ότι η συνταγογράφηση υπογλυκαιμικών παραγόντων δεν είναι δικαιολογημένη, ακόμη και με ενδείξεις χρήσης. Υποστηρίζει ότι τα φάρμακα είναι επιβλαβή, αυξάνοντας τις μεταβολικές διαταραχές. Για να ομαλοποιήσετε την κατάσταση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παράγωγα σουλφονυλουρίας, αλλά δίαιτα σε συνδυασμό με ειδική θεραπευτική αγωγή.

Αντενδείξεις

Το Amaril δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς στους οποίους:

  • την εξάρτηση από την ινσουλίνη.
  • κετοξέωση, διαβητικό κώμα,
  • διαταραχές των νεφρών (συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης για αιμοκάθαρση) ·
  • δυσλειτουργία του ήπατος.
  • ατομική δυσανεξία ή υπερευαισθησία στη γλιμεπιρίδη, έκδοχα, άλλα φάρμακα της ομάδας σουλφονυλουρίας,
  • την ηλικία των παιδιών.

Οι γιατροί δεν πρέπει να συνταγογραφούν το φάρμακο σε ασθενείς που υποσιτίζονται, τρώνε ακανόνιστα, περιορίζουν την πρόσληψη θερμίδων, καταναλώνοντας λιγότερο από 1000 kcal. Η αντενδείκνυται είναι παραβίαση της διαδικασίας απορρόφησης τροφής από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Παρενέργειες

Πριν ξεκινήσετε τη λήψη του Amaril, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τον σχολιασμό του φαρμάκου. Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν.

Η πιο γνωστή παρενέργεια είναι μεταβολικές διαταραχές. Ο ασθενής μπορεί σύντομα να εμφανίσει υπογλυκαιμία μετά τη λήψη του χαπιού. Στο σπίτι, αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να εξομαλυνθεί, χρειάζεστε τη βοήθεια των γιατρών. Ωστόσο, παρατηρείται ξαφνική μείωση της γλυκόζης στο αίμα σε σπάνιες περιπτώσεις, όχι συχνότερα από 1 στους 1000 ασθενείς.

Κατά τη λήψη του Amaril, αυτές οι επιπλοκές προκύπτουν επίσης από:

  • Γαστρεντερική οδός: διάρροια, αίσθημα πείνας, πόνος στην περιοχή της επιγαστρίας, ίκτερος, ναυτία, ηπατίτιδα, ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.
  • αιματοποιητικά όργανα: θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, ερυθροκυτταροπενία, λευκοπενία,
  • νευρικό σύστημα: αυξημένη υπνηλία, κόπωση, πονοκεφάλους, αυξημένο άγχος, επιθετικότητα, διαταραχές ομιλίας, σύγχυση, παρέσεις, εγκεφαλικές κρίσεις, εμφάνιση κολλώδους κρύου ιδρώτα,
  • όργανα όρασης: παροδικές διαταραχές λόγω μεταβολών στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Μερικοί αναπτύσσουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κνησμό, δερματικά εξανθήματα, κνίδωση, αλλεργική αγγειίτιδα. Συνήθως, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες, σε μεμονωμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα αναφυλακτικού σοκ.

Οδηγίες χρήσης

Είναι εξουσιοδοτημένο να αποδέχεται την Amaril κατόπιν εντολής του θεράποντος ιατρού. Ο ειδικός θα επιλέξει την αρχική δοσολογία για κάθε ασθενή προσωπικά. Εξαρτάται από τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, την ένταση της απέκκρισης των σακχάρων στα ούρα.

Στην αρχή της θεραπείας, συνιστάται να πίνετε δισκία που περιέχουν 1 mg γλιμεπιρίδης. Είναι απαραίτητο να αυξήσετε τη δόση σταδιακά. Τα δισκία των 2 mg μεταφέρονται όχι νωρίτερα από 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Στα αρχικά στάδια, ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, ανάλογα με την ανταπόκριση στο φάρμακο, διορθώνει τη θεραπεία. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 6-8 mg γλιμεπιρίδη.

Εάν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν μπορεί να επιτευχθεί ακόμα και όταν λαμβάνεται η μέγιστη ποσότητα Amaril, τότε επίσης συνταγογραφείται ινσουλίνη.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε δισκία πριν από το κύριο γεύμα μια φορά την ημέρα. Οι γιατροί συνιστούν να πίνουν το φάρμακο πριν από το πρωινό. Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται η μετατόπιση του χρόνου υποδοχής για το μεσημεριανό γεύμα.

Η άρνηση για φαγητό μετά την κατανάλωση του Amaryl απαγορεύεται αυστηρά. Μετά από όλα, αυτό θα προκαλέσει απότομη πτώση της συγκέντρωσης γλυκόζης. Η υπογλυκαιμία μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές διαταραχές, να προκαλέσει διαβητικό κώμα και θάνατο.

Τα δισκία καταπιούν ολόκληρα χωρίς μάσημα.

Υπερδοσολογία

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το Amaril στις ποσότητες που έχει συνταχθεί από το γιατρό. Η υπερδοσολογία προκαλεί υπογλυκαιμία. Μια απότομη πτώση της ζάχαρης προκαλεί μερικές φορές διαβητικό κώμα.

Όταν υπερβαίνει το επιτρεπτό ποσοστό χρήσης εμφανίζεται ναυτία, έμετος, επιγαστρικός πόνος. Μπορεί να εμφανιστούν διάφορες παρενέργειες:

  • οπτική ανεπάρκεια;
  • υπνηλία;
  • τρόμος;
  • σπασμούς.
  • κώμα?
  • προβλήματα συντονισμού.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, πλύνετε το στομάχι. Μετά τον καθαρισμό, δώστε εντεροσφαιρίδια. Ταυτόχρονα, το διάλυμα γλυκόζης ενίεται ενδοφλεβίως. Περαιτέρω τακτική δράσης αναπτύσσεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Αλληλεπίδραση

Πριν συνταγογραφήσει το Amaryl, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει ποια φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής. Μερικά φάρμακα αυξάνονται, άλλα μειώνουν την υπογλυκαιμική επίδραση της γλιμεπιρίδης.

Κατά τη διεξαγωγή έρευνας, διαπιστώθηκε ότι παρατηρείται έντονη πτώση του σακχάρου στο αίμα όταν καταναλώνεται:

  • από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες.
  • Φαινυλοβουταζόνη;
  • Οξυφαινουταζόνη;
  • Αζαπροπαζόνη;
  • Σουλφινπυραζόνη;
  • Metformina;
  • Τετρακυκλίνη;
  • Μικοναζόλη.
  • σαλικυλικά άλατα.
  • Αναστολείς ΜΑΟ.
  • αρσενικές ορμόνες φύλου?
  • αναβολικά στεροειδή.
  • αντιβιοτικά κινόλης.
  • Κλαριθρομυκίνη.
  • Fluconazole;
  • συμπαθολυτική;
  • φιβράτες.

Ως εκ τούτου, δεν συνιστάται να αρχίσετε να πίνετε Amaryl χωρίς να λάβετε αντίστοιχη συνταγή από γιατρό.

Η αποτελεσματικότητα αυτή μειώνει την αποτελεσματικότητα της γλιμεπιρίδης:

  • προγεσταγόνα.
  • οιστρογόνα.
  • θειαζιδικά διουρητικά.
  • Saluretics?
  • γλυκοκορτικοειδή.
  • νικοτινικό οξύ (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις).
  • τα καθαρτικά φάρμακα (που υπόκεινται σε παρατεταμένη χρήση).
  • βαρβιτουρικά;
  • Ριφαμπικίνη;
  • Γλουκαγόνη

Αυτή η επίδραση λαμβάνεται αναγκαστικά υπόψη κατά την επιλογή της δοσολογίας.

Τα συμπαθητικά φάρμακα (βήτα αναστολείς, ρεσερπίνη, κλονιδίνη, γουανεθιδίνη) έχουν απρόβλεπτη επίδραση στο υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα του Amaril.

Όταν χρησιμοποιείτε παράγωγα κουμαρίνης, θεωρήστε: η γλιμεπιρίδη ενισχύει ή εξασθενεί την επίδραση αυτών των φαρμάκων στο σώμα.

Ο γιατρός επιλέγει τον ασθενή για φάρμακα για υπέρταση, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, άλλα δημοφιλή φάρμακα.

Συνδυάστε το Amaryl με ινσουλίνη, μετφορμίνη. Αυτός ο συνδυασμός απαιτείται όταν, ενώ λαμβάνεται η γλιμεπιρίδη, ο επιθυμητός μεταβολικός έλεγχος δεν μπορεί να επιτευχθεί. Η δοσολογία κάθε φαρμάκου καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά.

Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν την κατανάλωση του Janumet και του Amaryl ταυτόχρονα. Με αυτή τη θεραπεία, ο ασθενής εισέρχεται στο σώμα:

Αυτός ο συνδυασμός δραστικών συστατικών σας επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, βοηθώντας στον καλύτερο έλεγχο της κατάστασης των διαβητικών.

Όροι πώλησης

Στα φαρμακεία, μπορείτε να πάρετε το Amaryl εάν έχετε συνταγή από το γιατρό σας.

Χαρακτηριστικά αποθήκευσης

Τα δισκία με βάση το glimepirid πρέπει να είναι σε σκοτάδι, προστατευμένα από τις άμεσες ακτίνες του ήλιου, μακριά από παιδιά. Θερμοκρασία αποθήκευσης - έως +30 o C.

Διάρκεια ζωής

Η χρήση του φαρμάκου επιτρέπεται για 36 μήνες από την ημερομηνία έκδοσής του.

Αναλόγων

Η επιλογή ενός κατάλληλου υποκατάστατου για το Amaril πρέπει να θεραπεύει τον ενδοκρινολόγο. Μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ανάλογο που γίνεται με βάση το ίδιο δραστικό συστατικό ή να πάρει ένα φάρμακο που παράγεται από άλλα συστατικά.

Οι ασθενείς μπορούν να ανατεθούν στο ρωσικό υποκατάστατο Diamerid, το οποίο είναι σχετικά φθηνό. Για 30 δισκία του φαρμάκου, που παρασκευάζονται με βάση τη γλιμεπιρίδη, με δόση 1 mg σε φαρμακείο, οι ασθενείς θα πληρώσουν 179 p. Με τον ενθουσιασμό της συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας, το κόστος αυξάνεται. Για το Diameride σε δόση 4 mg, θα χρειαστεί να δώσετε 383 r.

Εάν είναι απαραίτητο, αντικαταστήστε το Amaryl με το Glimepiride, το οποίο παράγεται από τη ρωσική εταιρεία Vertex. Αυτά τα δισκία είναι φθηνά. Για συσκευασία 30 τεμ. Τα 2 mg θα πρέπει να πληρώσουν 191 p.

Το κόστος του Glimepiridon Canon, το οποίο παράγεται από την Canonfarm, είναι ακόμη χαμηλότερο. Η τιμή μιας συσκευασίας των 30 δισκίων των 2 mg θεωρείται φθηνή, είναι 154 p.

Σε περίπτωση δυσανεξίας στη γλιμεπιρίδη, οι ασθενείς συνταγογραφούνται άλλα ανάλογα που παράγονται με βάση τη μετφορμίνη (Avandamet, Glimekomb, Metglib) ή βιλνταγλιπτίνη (Galvus). Επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Αλκοόλ και Amaryl

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πώς τα αλκοολούχα ποτά θα επηρεάσουν ένα άτομο που παίρνει τα σκευάσματα γλιμεπιρίδης. Το αλκοόλ μπορεί να αποδυναμώσει ή να ενισχύσει το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα του Amaril. Συνεπώς, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα.

Η υπογλυκαιμική φαρμακευτική αγωγή πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εξαιτίας αυτού, μια κατηγορηματική απαγόρευση της χρήσης αλκοολούχων ποτών για πολλούς γίνεται πρόβλημα.

Εγκυμοσύνη, γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας κυοφορίας ενός μωρού, του θηλασμού ενός νεογέννητου, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν παράγωγα σουλφονυλουρίας. Στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, η συγκέντρωση γλυκόζης πρέπει να βρίσκεται εντός της κανονικής κλίμακας. Πράγματι, η υπεργλυκαιμία οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών, αυξάνει τα ποσοστά θνησιμότητας των παιδιών.

Οι έγκυες γυναίκες μεταφέρονται στην ινσουλίνη. Εξαλείψτε την πιθανότητα μιας τοξικής επίδρασης του φαρμάκου στο παιδί στη μήτρα, εάν αρνηθείτε τα φάρμακα σουλφονυλουρίας στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης.

Η θεραπεία με αμαρυλόμη απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Η δραστική ουσία εισέρχεται στο μητρικό γάλα, το σώμα του νεογέννητου. Όταν θηλάζετε, είναι απαραίτητο για τη γυναίκα να αλλάξει τελείως η θεραπεία με ινσουλίνη.

Κριτικές

Για πολλούς ασθενείς, η σύσταση του συμμετέχοντος ενδοκρινολόγου δεν αρκεί για να αρχίσει να πίνει ένα νέο φάρμακο. Οι γιατροί λένε ότι χάπια βοηθούν το πάγκρεας να παράγει ινσουλίνη, αυξάνοντας ταυτόχρονα την ευαισθησία των ιστών σε αυτό. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι η γλυκόζη αρχίζει να απορροφάται στο σώμα.

Αλλά οι ασθενείς θέλουν να ακούσουν μια άποψη για τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από άλλους διαβητικούς. Η επιθυμία για ανάδραση από άλλους ασθενείς οφείλεται στο υψηλό κόστος του φαρμάκου. Εξάλλου, υπάρχουν πολλές ποικιλίες φαρμάκων προς πώληση που προορίζονται να μειώσουν τα επίπεδα γλυκόζης, των οποίων η τιμή είναι σημαντικά μικρότερη.

Όταν παίρνετε το Amaril για 1-2 χρόνια δεν παρατηρούνται αρνητικές επιδράσεις. Η πρακτική δείχνει ότι λίγοι άνθρωποι αντιμετωπίζουν επιπλοκές κατά τη χρήση του φαρμάκου. Συχνότερα, προκύπτουν προβλήματα όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του Amaril M, το οποίο περιλαμβάνει τη μετφορμίνη εκτός από τη γλιμεπιρίδη. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την εμφάνιση εξανθήματος στο σώμα, κνησμού, ανάπτυξης υπέρτασης. Μετά τη λήψη των χαπιών, κάποιοι άνθρωποι έχουν την αίσθηση ότι πλησιάζουν την υπογλυκαιμική κρίση, αν και κατά τον έλεγχο αποδεικνύεται ότι η μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης δεν είναι κρίσιμη.

Κατά τους πρώτους μήνες χρήσης, τα παρασκευάσματα γλιμεπιρίδης μειώνουν τέλεια το επίπεδο της ζάχαρης. Αλλά μερικοί γιατροί σημειώνουν ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αρχίζει να επιδεινώνεται με το χρόνο. Ο ασθενής αρχικά αυξάνει τη δοσολογία και στη συνέχεια συνταγογραφείται συνδυασμός φαρμάκων. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί προσωρινή ομαλοποίηση της κατάστασης. Αλλά λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, ο ασθενής έχει σταθερά άλματα σακχάρου στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε γενική επιδείνωση.

Μερικοί διαβητικοί, με τη βοήθεια του Amaril, κατάφεραν να απαλλαγούν σταδιακά από την ανάγκη να κάνουν μόνιμες ενέσεις ινσουλίνης. Αν και στην αρχή της θεραπείας, πολλά άτομα εμφανίζουν συμπτώματα υπογλυκαιμίας. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ναυτία, τα χέρια που τρέμουν, για ζάλη, συνεχή αίσθηση πείνας. Σταδιακά, η κατάσταση βελτιώνεται, οι αρνητικές εκδηλώσεις περνούν.

Τιμή από πού να αγοράσετε

Τα δισκία Amaril πωλούνται σχεδόν σε κάθε φαρμακείο. Η τιμή μιας συσκευασίας των 30 τεμαχίων εξαρτάται άμεσα από τη δοσολογία που συνιστά ο γιατρός.

Amaril σχόλια

Τι είναι αυτό το φάρμακο και ποια είναι: Το Amaril είναι ένας αντιδιαβητικός παράγοντας που χαρακτηρίζεται από υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη, βελτιώνει το πάγκρεας, μειώνει την υπεργλυκαιμία, αποτρέπει τη διαβητική νεφροπάθεια, προστατεύει τον ιστό των νεφρών από βλάβες.

Δραστικό συστατικό: Glimepirid

Το φάρμακο προστέθηκε: 2010-04-21.
Οδηγίες ενημέρωσης: 2017-01-08

Αναλόγων και Αναπληρωτών

☠ Προσοχή! Ομοιώματα φάρμακα - πώς εκτρέφονται οι Ρώσοι ή τι δεν μπορείτε να ξοδέψετε χρήματα!

Σύντομες οδηγίες χρήσης, αντενδείξεις, σύνθεση

Ενδείξεις (από τι βοηθά; Τι είναι αυτό;)
Το εργαλείο χρησιμοποιείται για τον διαβήτη τύπου ΙΙ.

Αντενδείξεις
Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης τύπου Ι με χρόνια υπεργλυκαιμία, που προκαλείται γενετικά, συνδέεται με παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, λόγω έλλειψης ινσουλίνης, μεταβολικής οξέωσης, επιπλοκών όπως διαβητικό κώμα και κατάσταση προκομάτωσης, απώλεια συνείδησης.
Σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος / νεφρών.

Συγγενής ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία στη λακτόζη, μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών στο λεπτό έντερο.
Αυξημένη αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του φαρμάκου (σουλφοναμίδια), ατομική δυσανεξία στα βοηθητικά στοιχεία.
Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Λόγω της έλλειψης στοιχείων για παιδιατρικούς ασθενείς, δεν συνιστάται για χρήση από παιδιά και εφήβους.
Οι ασθενείς με εντερική απόφραξη και φτωχή εντερική κινητικότητα στη θεραπεία του φαρμάκου απαιτούν ειδική θεραπευτική δίαιτα και περιορισμό της κινητικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Μέθοδος εφαρμογής (δοσολογία)
Το φάρμακο λαμβάνεται πριν από τα γεύματα σε ποσότητα 1 mg (1 ταμπλέτα) φορές / ημέρα. Η δόση αυξάνεται εντός 2 εβδομάδων, το μέγιστο είναι 6 mg.
Μετά την υποδοχή με ένα ποτήρι νερό θα πρέπει να είναι ένα πλούσιο πρωινό. Τα δισκία καταπίνονται ολόκληρα.

Παρενέργειες
Οι δυσάρεστες εκδηλώσεις εκφράζονται σε απάθεια και περιόδους κατάθλιψης, ζάλης, αϋπνίας, εξασθένησης ολόκληρου του σώματος, διαταραχές της καρέκλας, ναυτία και έλλειψη όρεξης.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πίεση μπορεί να αυξηθεί, εμφανίζονται σπασμοί, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός.
Στη διαδικασία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο γλυκόζης, μερικές φορές σε συνδυασμό με την πρόσληψη ινσουλίνης.

Τύπος απελευθέρωσης
Δισκία που περιέχουν 1, 2, 3 και 4 mg γλιμεπιρίδης - το δραστικό συστατικό.
Πρόσθετα στοιχεία: οξείδια σιδήρου, μονοϋδρική λακτόζη, ποβιδόνη, στεατικό οξύ, κυτταρίνη, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου.
Στη συσκευασία των 15 δισκίων.

⚕ Συστάσεις / ανατροφοδότηση από τους γιατρούς: στην ιστοσελίδα μας έχουμε ένα μεγάλο τμήμα διαβουλεύσεων, όπου η Amaril συζητείται 3 φορές από ασθενείς και γιατρούς - συμβουλευτείτε τους γιατρούς

Amaryl

Τα χάπια Amaryl για διαβήτη τύπου 2: μάθετε όλα όσα χρειάζεστε. Παρακάτω παρατίθενται οι οδηγίες χρήσης, γραμμένες σε κατανοητή γλώσσα. Εξετάστε τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις, τις δοσολογίες, τις παρενέργειες, την αναλογία οφέλους και βλάβης στο σώμα. Κατανοήστε πώς να λαμβάνετε σωστά το Amaryl, μετά από πόσες ώρες το φάρμακο αρχίζει να δρα, είναι συμβατό με το αλκοόλ. Στο άρθρο, η θεραπεία αυτή συγκρίνεται με τα δισκία Diabeton, Glucophage και Janumet. Αναφέρονται επίσης τα αναπόσπαστα αναλόγια της εγχώριας παραγωγής. Το φάρμακο Amaryl δεν είναι φθηνό στα φαρμακεία, αλλά είναι βολικό γιατί αρκεί να το πίνετε 1 φορά την ημέρα. Το δραστικό συστατικό είναι η γλιμεπιρίδη.

Θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2 Amaril: Αναλυτικό άρθρο

Οδηγίες χρήσης

Λαμβάνοντας Amaryl, όπως και οποιαδήποτε άλλα χάπια για διαβήτη, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα.

Ακολουθούν οι απαντήσεις σε ερωτήσεις που ζητούνται συχνά για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

Πώς να πάρετε το Amaryl: πριν από τα γεύματα ή μετά;

Το Amaryl λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, ώστε να μπορεί να ενεργήσει από τη στιγμή που το φαγητό που καταναλώνεται εξομοιώνεται. Κατά κανόνα, ο γιατρός δίνει οδηγίες στον διαβητικό να παίρνει αυτό το φάρμακο πριν από το πρωινό. Και αν ο ασθενής δεν έχει συνήθως πρωινό, πάρτε ένα χάπι πριν το μεσημεριανό γεύμα. Ανάλογα που περιέχουν τη δραστική ουσία γλιμεπιρίδη, πρέπει να λάβετε τα ίδια.

Μην προσπαθήσετε να παραλείψετε το γεύμα μετά τη λήψη του Amaryl. Είναι απαραίτητο να φάτε, διαφορετικά το φάρμακο θα μειώσει το σάκχαρο του αίματος πάρα πολύ και θα υπάρξει υπογλυκαιμία. Πρόκειται για μια οξεία επιπλοκή που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας. Από νευρικότητα και αίσθημα παλμών σε κώμα και θάνατο. Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους ο Δρ Bernstein δεν συστήνει τη γλιμεπιρίδη. Υπάρχει μια ασφαλής και αποτελεσματική, βήμα-βήμα θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2 στη διάθεσή σας.

Είναι αυτό το φάρμακο συμβατό με το αλκοόλ;

Οδηγίες χρήσης δισκίων Το Amaryl απαιτεί από τους διαβητικούς να απέχουν από το αλκοόλ καθόλη τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο. Επειδή η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας και ηπατικών προβλημάτων. Η ασυμβατότητα του φαρμάκου γλιμεπιρίδη με το αλκοόλ είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Επειδή είναι ένα φάρμακο για μια μακρά, δια βίου λήψη και όχι για μια σύντομη θεραπεία.

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που δεν λαμβάνουν επιβλαβή χάπια και αντιμετωπίζονται σύμφωνα με αυτό το σχήμα, δεν απαγορεύεται να καταναλώνετε αλκοόλ με μέτρο. Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο "Αλκοόλ στο διαβήτη". Μπορείτε να διατηρήσετε τέλεια φυσιολογική ζάχαρη και μερικές φορές αφήστε τον εαυτό σας να πιει ένα ποτήρι ή δύο χωρίς να βλάψει την υγεία.

Πόσο καιρό μετά τη λήψη αρχίζει να ενεργεί;

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία, πόσο καιρό μετά τη λήψη του Amaryl αρχίζει να δρα. Το σάκχαρο του αίματος μειώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο σε 2-3 ώρες. Πιθανότατα, η επίδραση του φαρμάκου ξεκινά πολύ νωρίτερα, σε 30-60 λεπτά. Επομένως, μην αναβάλλετε την πρόσληψη τροφής για να αποτρέψετε την υπογλυκαιμία. Η επίδραση κάθε δόσης γλιμεπιρίδης συνεχίζεται για περισσότερο από μία ημέρα.

Ποιο είναι το καλύτερο: Amaryl ή Diabeton;

Και τα δύο αυτά φάρμακα βρίσκονται στον κατάλογο των επιβλαβών φαρμάκων για τον διαβήτη τύπου 2. Είναι καλύτερα να αποφύγετε τη λήψη τους. Χρησιμοποιήστε αντ 'αυτού τις μεθόδους θεραπείας που προωθεί η endocrin-patient.com.

Προσπαθήστε να εξοικειώσετε τον γιατρό που σας διόρισε Amaril ή Diabeton με τα υλικά σε αυτή τη σελίδα. Το αρχικό φάρμακο Diabeton καταστροφικά αύξησε τη θνησιμότητα μεταξύ των ασθενών που το έλαβαν. Ως εκ τούτου, αφαιρέθηκε ήσυχα από την πώληση. Τώρα μπορείτε να αγοράσετε μόνο τα χάπια Diabeton MB. Λειτουργούν πιο απαλά, αλλά εξακολουθούν να είναι επιβλαβή.

Τι είναι καλύτερα να πίνετε: Amaryl ή Glucophage;

Το Amaryl είναι επιβλαβές φάρμακο. Η ιστοσελίδα endocrin-patient.com προσπαθεί να σας πείσει να αρνηθείτε από την υποδοχή της. Ο Γλυκοφάγος είναι ένα άλλο θέμα. Αυτό είναι το αρχικό φάρμακο Μετφορμίνη, ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας βήμα προς βήμα για τον διαβήτη τύπου 2. Η μετφορμίνη δεν είναι επιβλαβές φάρμακο, αλλά είναι πολύ χρήσιμο. Για καλό έλεγχο του διαβήτη, πρέπει πρώτα να πάτε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Υγιεινή διατροφή συμπλήρωμα φάρμακο Glucophage, και, εάν είναι απαραίτητο, περισσότερες ενέσεις ινσουλίνης σε χαμηλές δόσεις.

Μπορώ να πάρω μαζί τον Janumet και τον Amaryl;

Το Amaril και άλλα δισκία που περιέχουν γλιμεπιρίδη δεν πρέπει να ληφθούν για τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω. Το Janumet είναι φάρμακο συνδυασμού που περιέχει μετφορμίνη. Τη στιγμή της προετοιμασίας του αντικειμένου, είναι πολύ ακριβό και δεν έχει φτηνές αναλογίες. Κατ 'αρχήν, μπορεί να ληφθεί. Αλλά μπορείτε να προσπαθήσετε να μεταβείτε από αυτό σε καθαρή μετφορμίνη, την καλύτερη εισαγόμενη πρωτότυπη Glucofage. Αν κατορθώσετε να το κάνετε αυτό χωρίς να επιδεινώσετε τον έλεγχο του διαβήτη σας, θα εξοικονομήσετε ένα σημαντικό χρηματικό ποσό κάθε μήνα.

Αναλόγια του φαρμάκου Amaryl

Τη στιγμή της παρασκευής του προϊόντος από εισαγόμενα ανάλογα, μόνο το Glimepirid-Teva που κατασκευάστηκε από την Pliva Hrvatska, Κροατία, πωλήθηκε σε φαρμακεία. Την ίδια στιγμή, το Amaryl έχει πολλά ρωσικά υποκατάστατα, τα οποία είναι πολύ φθηνότερα από τα αρχικά φάρμακα.

Κάθε κατασκευαστής παράγει όλες τις εκδόσεις δοσολογίας φαρμάκου γλιμεπιρίδης - 1, 2, 3 και 4 mg. Καθορίστε τη διαθεσιμότητα των ναρκωτικών και των τιμών στα φαρμακεία.

Το αρχικό φάρμακο Amaryl ή φτηνές αναλογίες: τι να επιλέξετε

Διαβάστε εδώ γιατί ο Amaril και τα ανάλογα του είναι επιβλαβή, γιατί πρέπει να αρνηθείτε να τα δεχτείτε και τι είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε. Η ιστοσελίδα endocrin-patient.com διδάσκει πώς να μειώσει τη φυσιολογική ζάχαρη του αίματος και να τη διατηρεί σταθερή χωρίς να λιμοκτονεί, παίρνοντας επιβλαβή και ακριβά φάρμακα, ενέσεις μεγάλων δόσεων ινσουλίνης.

Amaryl M: φάρμακο συνδυασμού

Το Amaryl M είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο για τον διαβήτη τύπου 2. Περιέχει δύο δραστικά συστατικά σε ένα δισκίο - γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη. Όπως διαβάζετε παραπάνω, η γλιμεπιρίδη είναι επιβλαβής και είναι προτιμότερο να μην την πάρετε. Αλλά η μετφορμίνη δεν είναι καθόλου επιβλαβής, αλλά αντίθετα είναι πολύ χρήσιμη για τους διαβητικούς. Αυτό το φάρμακο μειώνει το σάκχαρο του αίματος, προστατεύει από τις επιπλοκές του διαβήτη, βοηθά στην απώλεια βάρους και παρατείνει τη ζωή.

Ο ιστότοπος endocrin-patient.com συνιστά να λαμβάνεται καθαρή μετφορμίνη αντί του Amaryl M, του καλύτερου πρωτότυπου εισαγόμενου φαρμάκου Glucophage. Έχει επίσης ρωσικά ομολόγους που είναι λίγο φθηνότερα.

Ποια είναι τα ανάλογα των δισκίων Amaryl M;

Το Amaryl M είναι ένα χάπι συνδυασμού που περιέχει δύο δραστικά συστατικά: γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη. Όλα τα φάρμακα που περιέχουν γλιμεπιρίδη είναι επιβλαβή. Για αρκετά χρόνια μπορούν να μειώσουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και στη συνέχεια η ασθένεια μετατρέπεται σε σοβαρό διαβήτη τύπου 1. Σε διαβητικούς που λαμβάνουν αυτά τα χάπια, ο κίνδυνος θανάτου από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μειώνεται, αλλά αυξάνει.

Αντί να ψάχνετε για ανάλογα του φαρμάκου Amaryl M, πηγαίνετε στην καθαρή μετφορμίνη. Το καλύτερο αρχικό εισαγόμενο φάρμακο Glyukofazh. Έχει μια γνωστή καλή ποιότητα, και ταυτόχρονα έχει μια προσιτή τιμή. Χρησιμοποιήστε επίσης τη θεραπεία βήμα προς βήμα για τον διαβήτη τύπου 2. Θα είστε σε θέση να διατηρήσετε τη ζάχαρη σταθερή σε κανονικές συνθήκες, όπως σε υγιείς ανθρώπους, χωρίς μια «πεινασμένη» διατροφή και βαριά σωματική άσκηση.

Κριτικές

Το Amaryl είναι πολύ πιο ακριβό από τα ανταγωνιστικά χάπια, όπως το Diabeton MB ή το Maninil. Ως εκ τούτου, λαμβάνει ένα μικρό αριθμό διαβητικών, και λίγες κριτικές γι 'αυτό. Η χρήση του φαρμάκου γλιμεπιρίδη για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα προκαλεί μακροχρόνιες αρνητικές επιπτώσεις. Αυτά παρατίθενται παραπάνω σε αυτή τη σελίδα. Οι θετικές αναθεωρήσεις του φαρμάκου Amaril γράφουν τους διαβητικούς που το παίρνουν όχι περισσότερο από 1-2 χρόνια και δεν είχαν ακόμα χρόνο να βιώσουν τις παρενέργειες.

Πολλοί γιατροί γνωρίζουν ότι η γλιμεπιρίδη δεν μειώνει τη θνησιμότητα των ατόμων με διαβήτη, αλλά συνεχίζουν να συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο στους ασθενείς τους. Το γεγονός είναι ότι στους πρώτους μήνες της λήψης του Amaril μειώνεται πολύ το σάκχαρο του αίματος. Οι ασθενείς είναι ικανοποιημένοι. Εξαφανίζονται από το γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, μειώνοντας τον φόρτο εργασίας του. Αντί να παίρνετε επιβλαβή χάπια, μάθετε την βήμα-βήμα θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2 και εφαρμόστε το. Αυτή η τεχνική δίνει μια πραγματική ευκαιρία να ζήσει σε μια μεγάλη γήρας και να μην γίνει άτομο με ειδικές ανάγκες.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των δισκίων Amaryl: τι λένε γι 'αυτόν στις κριτικές και πώς να πάρει το φάρμακο σωστά;

Ο διαβήτης αντιμετωπίζει πολλοί άνθρωποι. Και κάθε χρόνο ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια αυξάνεται μόνο.

Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε μια τέτοια ασθένεια, αλλά είναι δυνατόν να τον ελέγξετε και να διατηρήσετε μια φυσιολογική κατάσταση του σώματος.

Για το σκοπό αυτό, παράγουν διάφορα φάρμακα, ένα από τα οποία είναι το Amaryl. Κριτικές που παίρνουν το φάρμακο πιο συχνά θετικό. Το κύριο πράγμα που πρέπει να συμμορφωθεί με τη δοσολογία και το χρόνο της εισαγωγής. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο μπορείτε να βρείτε σε αυτό το άρθρο.

Φαρμακολογική δράση

Το φάρμακο της ομάδας σουλφονυλουρίας ανήκει στους υπογλυκαιμικούς παράγοντες της στοματικής χρήσης. Με την παρεμπόδιση των κυτταροπλασματικών ΑΤΡ-εξαρτώμενων καναλιών των βήτα κυττάρων που βρίσκονται στο πάγκρεας, διεγείρεται η έκκριση.

Ως αποτέλεσμα, η ινσουλίνη απελευθερώνεται από τα βήτα κύτταρα, υποδηλώνοντας το παγκρεατικό αποτέλεσμα. Εξαλλακτικό αποτέλεσμα είναι επίσης εμφανές, λόγω του οποίου ενισχύεται η επίδραση της ινσουλίνης.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι σε θέση να συνδεθεί γρήγορα με πρωτεΐνες βήτα-κυττάρων. Η μοριακή της μάζα είναι 65kD / SURX. Εξοκύτωση της ινσουλίνης παρατηρείται. Είναι σημαντικό το περιεχόμενο της ορμόνης και η ασήμαντη επιρροή της να γίνει το κλειδί για τη μείωση του κινδύνου υπογλυκαιμίας.

Το Amaril έχει επίσης αντιοξειδωτικό, αντιαιμοπεταλιακό, αντι-αθηρογόνο αποτέλεσμα. Η επίδρασή του επεκτείνεται στο καρδιαγγειακό σύστημα, μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη. Η χρησιμοποίηση γλυκόζης από τους μυς και το λιπώδη ιστό αυξάνεται λόγω της παρουσίας συγκεκριμένων πρωτεϊνών μεταφοράς.
Αυξάνοντας τη δραστηριότητά τους, το εργαλείο βοηθά στην καλύτερη απορρόφηση της γλυκόζης. Η λιπογένεση και η γλυκογένεση συσχετίζονται επίσης.

Η παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ παρεμποδίζεται, αυξάνοντας έτσι την ποσότητα 2,6-διφωσφορικής φρουκτόζης σε ηπατοκύτταρα.

Η έκκριση της COX κατά τη διάρκεια της πρόσληψης του φαρμάκου αποκλείεται, το αραχιδονικό οξύ μειώνει τον μετασχηματισμό. Αυτό χρησιμεύει για τη μείωση της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, δηλαδή υπάρχει ένα αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα.

Η άλφα-τοκοφερόλη υπό την επίδραση των μέσων αυξάνει. Επιπλέον, η δραστηριότητα της δισμουτάσης υπεροξειδίου, της καταλάσης, της υπεροξειδάσης γλουταθειόνης ενισχύεται και μειώνονται οι οξειδωτικές αντιδράσεις που εμφανίζονται στον σακχαρώδη διαβήτη.

Ενδείξεις χρήσης

Το Amaril έχει σχεδιαστεί αποκλειστικά για χρήση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου II. Χρησιμοποιείται τόσο ως μονοθεραπεία όσο και για συνδυασμένη θεραπεία. Το φάρμακο Amaryl στον διαβήτη τύπου 2 έχει καλές κριτικές όταν συνδυάζεται με μετφορμίνη ή ινσουλίνη.

Η σύνθεση φαρμάκων, μορφή απελευθέρωσης

Το Amaril παράγεται με τη μορφή δισκίων, τα οποία μπορούν να έχουν διαφορετική δοσολογία, δηλαδή 1, 2, 3, 4 mg.

Το δραστικό συστατικό εδώ είναι η γλιμεπιρίδη και οι βοηθητικές ουσίες περιλαμβάνουν μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, χρωστικές Ε132 και Ε172, ποβιδόνη.

Κάθε δισκίο έχει μια διαχωριστική γραμμή, καθώς και χάραξη. Η συσκευασία περιέχει δύο φουσκάλες, οι οποίες είναι 15 δισκία η καθεμία.

Αντενδείξεις

Ο διαβήτης φοβάται αυτό το φάρμακο, όπως η φωτιά!

Απλά πρέπει να κάνετε αίτηση.

Είναι απαράδεκτο να λαμβάνετε το Amaryl στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • τη γαλουχία και την εγκυμοσύνη.
  • διαβήτη τύπου 1,
  • ατομική δυσανεξία στα συστατικά μέρη ·
  • την ηλικία των παιδιών ·
  • διαβητική κετοξέωση.
  • ηπατική και νεφρική νόσο.
  • έλλειψη λακτόζης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Παρενέργειες

Με ακατάλληλη χρήση του φαρμάκου μπορούν να εντοπιστούν πολλές παρενέργειες:

  • Διαταραχές του νευρικού συστήματος: υπνηλία, έλλειψη συντονισμού, κατάθλιψη, κόπωση, σύγχυση, ζάλη, παραισθησία, τρόμος, αφασία, άγχος, διαταραχές του οπτικού και του ακοής, επιθετικότητα, διαταραχές ύπνου, κεφαλαλγία, απώλεια αυτοελέγχου,
  • καρδιαγγειακό σύστημα - ταχυκαρδία, στενοκαρδία, αρτηριακή υπέρταση, βραδυκαρδία, καρδιακή αρρυθμία,
  • μεταβολικές διαταραχές - ανίχνευση υπογλυκαιμικών αντιδράσεων.
  • γαστρεντερική οδός - κοιλιακός πόνος, έμετος, ίκτερος, διάρροια, ηπατική ανεπάρκεια, ηπατίτιδα, χολόσταση.
  • κυκλοφορικό σύστημα - θρομβοπενία, κοκκιοκυτταροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, ερυθροκυτταροπενία, αιμολυτική ή απλαστική αναιμία,
  • άλλες αντιδράσεις είναι η όραση και η ρηχή αναπνοή, υπερευαισθησία υπό μορφή κνησμού, δερματικού εξανθήματος, κνίδωσης, αλλεργικής αγγειίτιδας.

Οδηγίες χρήσης

Με την πάροδο του χρόνου, τα προβλήματα με τα επίπεδα ζάχαρης μπορούν να οδηγήσουν σε μια ολόκληρη δέσμη ασθενειών, όπως τα προβλήματα με την όραση, το δέρμα και τα μαλλιά, τα έλκη, η γάγγραινα και ακόμη και ο καρκίνος! Οι άνθρωποι δίδασκαν με πικρή εμπειρία για να ομαλοποιήσουν το επίπεδο χρήσης ζάχαρης.

Πάρτε αυτό το χάπι στο εσωτερικό, χωρίς μάσημα. Πλύνετε με τουλάχιστον μισό ποτήρι νερό.

Να είστε βέβαιος να πάρετε το φάρμακο πρέπει να είναι συνδεδεμένο με ένα γεύμα, αλλιώς απειλεί μια απότομη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να πάρετε ένα χάπι αμέσως πριν από το γεύμα ή κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Αυτό γίνεται καλύτερα το πρωί εάν η εφαρμογή είναι μία φορά την ημέρα για να είναι σε θέση να ελέγξει την περιεκτικότητα σε ζάχαρη.

Η αρχική δόση είναι 1 mg ουσίας την ημέρα. Περαιτέρω, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξήσει τη δοσολογία με ένα διάστημα 1-2 εβδομάδων. Στην περίπτωση αυτή, η επόμενη δόση είναι 2 mg, στη συνέχεια 3 mg, κατόπιν 4 mg και στη συνέχεια 6 mg. Αυτή η δοσολογία είναι η μέγιστη δυνατή και δεν συνιστάται η υπέρβασή της.

Η αύξηση της δόσης πρέπει να γίνεται από γιατρό, με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά, τον τρόπο ζωής του ασθενούς, την πορεία της νόσου.

Το Amaril μπορεί να λαμβάνεται σε συνδυασμό με ινσουλίνη ή μετφορμίνη. Σε περιπτώσεις όπου η μετφορμίνη δεν φέρει αρκετή ζάχαρη, τότε συνταγογραφείται το Amaryl.

Σε αυτήν την περίπτωση, η μετφορμίνη συνεχίζει να λαμβάνεται στην ίδια δόση και το Amaryl αρχίζει επίσης να πίνει από ελάχιστη δόση 1 mg, η οποία μπορεί σταδιακά να αυξηθεί στα 6 mg. Εάν αυτός ο συνδυασμός είναι επίσης αναποτελεσματικός, τότε η μετφορμίνη αντικαθίσταται από την ινσουλίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία του Amaryl αφήνεται αμετάβλητη και η ινσουλίνη λαμβάνεται στην ελάχιστη επιτρεπόμενη ποσότητα, αυξάνοντας σταδιακά τη δοσολογία.

Υπερδοσολογία

Εάν η δόση του φαρμάκου ξεπεραστεί, ο ασθενής απειλείται με υπογλυκαιμία, που διαρκεί 12-72 ώρες.

Τα συμπτώματά του είναι τα ίδια με τις παρενέργειες του φαρμάκου, που αναφέρθηκαν προηγουμένως στο άρθρο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πιθανότητα εμφάνισης κώματος είναι υψηλή.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να φάτε ένα κομμάτι ζάχαρης, να πίνετε χυμό ή γλυκό τσάι. Είναι πάντα σημαντικό να μεταφέρετε μαζί σας τουλάχιστον 20 γραμμάρια γλυκόζης, για παράδειγμα, μπορεί να είναι 4 κομμάτια ζάχαρης. Τα γλυκαντικά σε αυτή την περίπτωση θα φέρουν λίγη σύγχυση.

Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, θα χρειαστείτε νοσηλεία. Στο νοσοκομείο, πλένουν το στομάχι, και επίσης χρησιμοποιούν απαραιτήτως προσροφητικά. Ο έλεγχος της γλυκόζης είναι πολύ σημαντικός. Άλλα δυσάρεστα συμπτώματα εξαλείφονται με τη βοήθεια συμπτωματικής θεραπείας.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Με άλλα φάρμακα, η χρήση του Amaril μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση ή μείωση της υπογλυκαιμικής επίδρασης.

Στην πρώτη περίπτωση, το αποτέλεσμα θα μειωθεί ταυτόχρονα λαμβάνοντας τα ακόλουθα φάρμακα: θυρεοειδικές ορμόνες, επινεφρίνη, χλωροπρομαζίνη, συμπαθομιμητικά, κορτικοστεροειδή, διαζοξίδη, βαρβιτουρικά, καθαρτικά, αλατούχα διουρητικά, θειαζιδικά διουρητικά, γλυκαγόνη, φαινυτοΐνη, φαινοθειαζίνες, ακεταζολαμίδη, νικοτινικό οξύ σε μεγάλες ποσότητες, ριφαμπικίνη, προγεσταγόνα και οιστρογόνα, άλατα λιθίου.

Αύξηση του αριθμού των γνωστικών, φιβράτες, φαιναραμιδόλη, αναστολείς ΜΑΟ, αζαπροπαζόνη, φενφλουραμίνη, προβενεσίδη, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη, τετρακυκλίνες, τρο-, κυκλο-, ισοφωσφαμίδη, σουλφονύλια παρατεταμένη δράση dy.

Ανασκοπήσεις του φαρμάκου Amaryl

Το κυριότερο είναι να επιλέξετε τη σωστή δοσολογία φαρμάκων. Η θετική πλευρά θεωρείται επίσης ότι είναι διαφορετικό χρώμα των δισκίων που εφαρμόζονται σε διαφορετικές δοσολογίες. Αυτό επιτρέπει να μην συγχέεται η επιθυμητή.

Ωστόσο, υπάρχουν πολλές αρνητικές κριτικές, οι οποίες σχετίζονται κυρίως με τη συχνή εμφάνιση παρενεργειών, όπως τρόμος, αδυναμία, ζάλη, τρόμο στο σώμα, αυξημένη όρεξη. Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις υπογλυκαιμίας, οπότε είναι πολύ σημαντικό να μεταφέρετε γλυκά ή άλλα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες ζάχαρης.

Σχετικά βίντεο

Αναθεώρηση βίντεο του φαρμάκου Amaryl:

Έτσι, ο διαβήτης δεν προκαλεί πάντα πολλές ενόχληση και δυσφορία. Με τη βοήθεια φαρμάκων όπως η Amarila, μπορείτε εύκολα να διατηρήσετε ένα κανονικό επίπεδο ζάχαρης.

  • Σταθεροποιεί τα επίπεδα ζάχαρης για μεγάλο χρονικό διάστημα
  • Επαναφέρει την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας

Το Amaril εξετάζει τους διαβητικούς

Το από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο είναι παράγωγο σουλφονυλουρίας τρίτης γενιάς.

Το glimepirid μειώνει τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, κυρίως λόγω της διέγερσης της απελευθέρωσης ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος. Η επίδρασή του σχετίζεται κυρίως με τη βελτιωμένη ικανότητα των β-κυττάρων του παγκρέατος να ανταποκρίνονται στη φυσιολογική διέγερση με γλυκόζη. Σε σύγκριση με το glibenclamide, η γλιμεπιρίδη σε χαμηλές δόσεις προκαλεί την απελευθέρωση μιας μικρότερης ποσότητας ινσουλίνης όταν φθάνει περίπου την ίδια μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Αυτό το γεγονός υποστηρίζει την ύπαρξη εξωπαγκρεατικών υπογλυκαιμικών επιδράσεων στη γλιμεπιρίδη (αυξημένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και στην επίδραση της ινσουλινομιμητικής δράσης).

Έκκριση ινσουλίνης. Όπως όλα τα άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη ρυθμίζει την έκκριση ινσουλίνης αλληλεπιδρώντας με διαύλους καλίου που είναι ευαίσθητοι στο ΑΤΡ σε β-κυτταρικές μεμβράνες. Σε αντίθεση με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη δεσμεύεται επιλεκτικά σε μια πρωτεΐνη με μοριακή μάζα 65 kilodalton, που βρίσκεται στις μεμβράνες των β-κυττάρων του παγκρέατος. Αυτή η αλληλεπίδραση της γλιμεπιρίδης με μια πρωτεΐνη που δεσμεύεται σε αυτήν ρυθμίζει το άνοιγμα ή το κλείσιμο των ευαίσθητων σε ΑΤΡ διαύλων καλίου.

Το Glimepirid κλείνει τα κανάλια καλίου. Αυτό προκαλεί αποπόλωση β-κυττάρων και οδηγεί στην ανακάλυψη διαύλων ασβεστίου ευαίσθητων στην τάση και στην είσοδο ασβεστίου στο κύτταρο. Ως αποτέλεσμα, μια αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης ασβεστίου ενεργοποιεί την έκκριση ινσουλίνης με εξωκυττάρωση.

Η γλιμεπιρίδη είναι πολύ ταχύτερη και, κατά συνέπεια, συχνότερα σχηματίζει δεσμό και απελευθερώνεται από τον δεσμό με την πρωτεΐνη που δεσμεύεται σε αυτήν από την γλιβενκλαμίδη. Θεωρείται ότι αυτή η ιδιότητα της υψηλής ταχύτητας ανταλλαγής γλιμεπιρίδης με μια πρωτεΐνη που δεσμεύεται σε αυτήν προκαλεί την έντονη επίδραση ευαισθητοποίησης των β-κυττάρων στη γλυκόζη και την προστασία τους από την απευαισθητοποίηση και την πρόωρη εξάντληση.

Το αποτέλεσμα της αύξησης της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη. Η γλιμεπιρίδη ενισχύει τα αποτελέσματα της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς.

Ινσουλινομιμητική δράση. Η γλιμεπιρίδη έχει παρενέργειες παρόμοιες με αυτές της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς και την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ.

Η πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς πραγματοποιείται με τη μεταφορά της εντός των μυϊκών κυττάρων και των λιποκυττάρων. Το Glimepirid αυξάνει άμεσα τον αριθμό των μορίων που μεταφέρουν τη γλυκόζη στις μεμβράνες του πλάσματος των μυϊκών κυττάρων και των λιποκυττάρων. Μία αύξηση στην πρόσληψη κυττάρων γλυκόζης οδηγεί στην ενεργοποίηση της φωσφολιπάσης Γ της γλυκοζυλοφωσφατιδυλινοσιτόλης. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση του ενδοκυτταρικού ασβεστίου μειώνεται, προκαλώντας μείωση της δραστικότητας της πρωτεϊνικής κινάσης Α, η οποία με τη σειρά της διεγείρει τον μεταβολισμό της γλυκόζης.

Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει την απελευθέρωση της γλυκόζης από το ήπαρ αυξάνοντας τη συγκέντρωση της 2,6-διφωσφορικής φρουκτόζης, η οποία αναστέλλει τη γλυκονεογένεση.

Επίδραση στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Η γλιμεπιρίδη μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων in vitro και in vivo. Αυτό το φαινόμενο φαίνεται να σχετίζεται με την επιλεκτική αναστολή της COX, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό θρομβοξάνης Α, ενός σημαντικού ενδογενούς παράγοντα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Αντιαθηρογονική δράση. Το Glimepirid συμβάλλει στην ομαλοποίηση των λιπιδίων, μειώνει το επίπεδο της μαλονιδοαλδεΰδης στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων. Στα ζώα, η γλιμεπιρίδη οδηγεί σε σημαντική μείωση του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών.

Μείωση της σοβαρότητας του οξειδωτικού στρες, που υπάρχει συνεχώς σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει το επίπεδο ενδογενούς α-τοκοφερόλης, τη δραστικότητα της καταλάσης, της υπεροξειδάσης γλουταθειόνης και της δισμουτάσης υπεροξειδίου.

Καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Μέσω των διαύλων καλίου που είναι ευαίσθητα στο ΑΤΡ, τα παράγωγα σουλφονυλουρίας επηρεάζουν επίσης το καρδιαγγειακό σύστημα. Σε σύγκριση με τα παραδοσιακά παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη έχει σημαντικά μικρότερη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από την ειδική φύση της αλληλεπίδρασής της με το ευαίσθητο στην ΑΤΡ κανάλι καλίου που δεσμεύεται σε αυτό.

Σε υγιείς εθελοντές, η ελάχιστη αποτελεσματική δόση της γλιμεπιρίδης είναι 0,6 mg. Η επίδραση της γλιμεπιρίδης εξαρτάται από τη δόση και μπορεί να αναπαραχθεί. Η φυσιολογική απάντηση στη σωματική δραστηριότητα (μειωμένη έκκριση ινσουλίνης) ενώ λαμβάνεται η γλιμεπιρίδη επιμένει.

Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές ως προς το αποτέλεσμα, ανάλογα με το αν το φάρμακο λήφθηκε 30 λεπτά πριν από το γεύμα ή λίγο πριν το γεύμα. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να επιτευχθεί επαρκής μεταβολικός έλεγχος μέσα σε 24 ώρες με μία δόση του φαρμάκου. Επιπλέον, σε μια κλινική μελέτη σε 12 από τους 16 ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (CC 4-79 ml / min), επιτεύχθηκε επίσης ικανοποιητικός μεταβολικός έλεγχος.

Συνδυαστική θεραπεία με μετφορμίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο κατά τη χρήση της μέγιστης δόσης γλιμεπιρίδης, μπορεί να ξεκινήσει συνδυασμένη θεραπεία με γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη. Σε δύο μελέτες, η συνδυασμένη θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τον μεταβολικό έλεγχο σε σύγκριση με αυτή στη θεραπεία καθενός από αυτά τα φάρμακα χωριστά.

Συνδυαστική θεραπεία με ινσουλίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο, ενώ λαμβάνεται γλιμεπιρίδη σε μέγιστες δόσεις, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονη θεραπεία με ινσουλίνη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα δύο μελετών με τη χρήση αυτού του συνδυασμού, επιτυγχάνεται η ίδια βελτίωση στον μεταβολικό έλεγχο όπως και με τη χρήση μίας μόνο ινσουλίνης. Ωστόσο, απαιτείται χαμηλότερη δόση ινσουλίνης σε συνδυασμένη θεραπεία.

Φαρμακοκινητική

Κατά τη σύγκριση των δεδομένων που ελήφθησαν με μία και πολλαπλή (1 ώρα / ημέρα) χορήγηση γλιμεπιρίδης, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους και η μεταβλητότητα τους μεταξύ διαφορετικών ασθενών ήταν πολύ χαμηλή. Σημαντική συσσώρευση του φαρμάκου απουσιάζει.

Με επαναλαμβανόμενη λήψη του φαρμάκου σε ημερήσια δόση 4 mg Cmax στον ορό επιτυγχάνεται μετά από περίπου 2,5 ώρες και είναι 309 ng / ml. Υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ της δόσης και του Cmax τη γλιμεπιρίδη στο πλάσμα αίματος, καθώς και μεταξύ της δόσης και της AUC. Όταν λαμβάνεται, η βιοδιαθεσιμότητα της γλιμεπιρίδης είναι 100%. Το γεύμα δεν έχει σημαντική επίδραση στην απορρόφηση, εκτός από την ελαφρά επιβράδυνση της ταχύτητάς του.

Για τη γλιμεπιρίδη που χαρακτηρίζεται από πολύ χαμηλή τιμή Vδ (περίπου 8,8 L), περίπου ίσο με το Vδ αλβουμίνη, υψηλό βαθμό σύνδεσης με πρωτεΐνες πλάσματος (περισσότερο από 99%) και χαμηλή κάθαρση (περίπου 48 ml / min).

Η γλιμεπιρίδη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα και διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα.

Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ (κυρίως με τη συμμετοχή του ισοενζύμου του CYP2C9) με το σχηματισμό 2 μεταβολιτών - υδροξυλιωμένων και καρβοξυλιωμένων παραγώγων, τα οποία απαντώνται στα ούρα και στα κόπρανα.

Τ1/2 σε συγκεντρώσεις στο πλάσμα του φαρμάκου στον ορό, που αντιστοιχεί σε δοσολογικό σχήμα πολλαπλών δόσεων, είναι περίπου 5-8 ώρες Μετά τη λήψη γλιμεπιρίδης σε υψηλές δόσεις Τ1/2 αυξάνεται ελαφρά.

Μετά από μία μόνο λήψη, το 58% της γλιμεπιρίδης εκκρίνεται από τα νεφρά και 35% από τα έντερα. Η αμετάβλητη δραστική ουσία δεν ανιχνεύεται στα ούρα.

Τ1/2 υδροξυλιωμένοι και καρβοξυλιωμένοι μεταβολίτες γλιμεπιρίδης ήταν περίπου 3-5 ώρες και 5-6 ώρες, αντίστοιχα.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι είναι παρόμοιες σε ασθενείς διαφορετικών φύλων και διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.

Οι ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (με χαμηλή QC) τείνουν να αυξάνουν την κάθαρση της γλιμεπιρίδης και να μειώνουν τις μέσες συγκεντρώσεις του στον ορό του αίματος, γεγονός που πιθανόν οφείλεται στην ταχύτερη εξάλειψη του φαρμάκου λόγω της χαμηλότερης σύνδεσης με πρωτεΐνες. Έτσι, σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν υπάρχει πρόσθετος κίνδυνος συσσώρευσης γλιμεπιρίδης.

Μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία

Δισκία ροζ χρώματος, επιμήκη, επίπεδη, με διαχωριστικό κίνδυνο και στις δύο πλευρές, με χαρακτική "NMK" και στυλιζαρισμένη "h" σε δύο πλευρές.

Κριτικές Amaril

Τύπος απελευθέρωσης: Δισκία

Αναλογικά Amaril

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 90 ρούβλια. Αναλογικά φθηνότερα από 1716 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 97 ρούβλια. Αναλογικά φθηνότερα από 1709 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 115 ρούβλια. Αναλογικά φθηνότερα από 1691 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 130 ρούβλια. Το αναλογικό είναι φθηνότερο για 1676 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 273 ρούβλια. Αναλογικά φθηνότερα κατά 1533 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 287 ρούβλια. Αναλογικά φθηνότερα κατά 1519 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 288 ρούβλια. Αναλογικά φθηνότερα κατά 1518 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 435 ρούβλια. Αναλογικά φθηνότερα από 1371 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 499 ρούβλια. Αναλογικά φθηνότερα από 1307 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 735 ρούβλια. Αναλογικά φθηνότερα από 1071 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 982 ρούβλια. Αναλογικά φθηνότερα από 824 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 1060 ρούβλια. Αναλογικά φθηνότερα κατά 746 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 1301 ρούβλια. Αναλογικά φθηνότερα κατά 505 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 1395 ρούβλια. Αναλογικά φθηνότερα κατά 411 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 2128 ρούβλια. Αναλογικά ακριβότερα σε 322 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 2569 ρούβλια. Αναλογικά πιο ακριβά από 763 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 3396 ρούβλια. Αναλογικά είναι πιο ακριβά για 1590 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 4919 ρούβλια. Αναλογικά ακριβότερα σε 3113 ρούβλια

Συμφωνεί σύμφωνα με τις ενδείξεις

Τιμή από 8880 ρούβλια. Αναλογικά ακριβότερα σε 7074 ρούβλια

Οδηγίες χρήσης για το Amaryl

Μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία

Δισκία μπλε χρώματος, επιμήκη, επίπεδη, με διαχωριστικό κίνδυνο και στις δύο πλευρές, με χαρακτική "NMO" και στυλιζαρισμένη "h" σε δύο πλευρές.

Έκδοχα: λακτόζη μονοϋδρική - 135,85 mg νατριούχο καρβοξυμεθυλικό άμυλο (τύπου Α) - 8 mg, ποβιδόνη 25000 - 1 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 20 mg Στεατικό μαγνήσιο - 1 mg, ινδικοκαρμίνιο (Ε132) - 0.15 mg.

15 τεμ. - φυσαλίδες (2) - πακέτα από χαρτόνι.
15 τεμ. - φυσαλίδες (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.
15 τεμ. - φυσαλίδες (6) - συσκευασίες από χαρτόνι.
15 τεμ. - φυσαλίδες (8) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Το από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο είναι παράγωγο σουλφονυλουρίας τρίτης γενιάς.

Το glimepirid μειώνει τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, κυρίως λόγω της διέγερσης της απελευθέρωσης ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος. Η επίδρασή του σχετίζεται κυρίως με τη βελτιωμένη ικανότητα των β-κυττάρων του παγκρέατος να ανταποκρίνονται στη φυσιολογική διέγερση με γλυκόζη. Σε σύγκριση με το glibenclamide, η γλιμεπιρίδη σε χαμηλές δόσεις προκαλεί την απελευθέρωση μιας μικρότερης ποσότητας ινσουλίνης όταν φθάνει περίπου την ίδια μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Αυτό το γεγονός υποστηρίζει την ύπαρξη εξωπαγκρεατικών υπογλυκαιμικών επιδράσεων στη γλιμεπιρίδη (αυξημένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και στην επίδραση της ινσουλινομιμητικής δράσης).

Έκκριση ινσουλίνης. Όπως όλα τα άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη ρυθμίζει την έκκριση ινσουλίνης αλληλεπιδρώντας με διαύλους καλίου που είναι ευαίσθητοι στο ΑΤΡ σε β-κυτταρικές μεμβράνες. Σε αντίθεση με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη δεσμεύεται επιλεκτικά σε μια πρωτεΐνη με μοριακή μάζα 65 kilodalton, που βρίσκεται στις μεμβράνες των β-κυττάρων του παγκρέατος. Αυτή η αλληλεπίδραση της γλιμεπιρίδης με μια πρωτεΐνη που δεσμεύεται σε αυτήν ρυθμίζει το άνοιγμα ή το κλείσιμο των ευαίσθητων σε ΑΤΡ διαύλων καλίου.

Το Glimepirid κλείνει τα κανάλια καλίου. Αυτό προκαλεί αποπόλωση β-κυττάρων και οδηγεί στην ανακάλυψη διαύλων ασβεστίου ευαίσθητων στην τάση και στην είσοδο ασβεστίου στο κύτταρο. Ως αποτέλεσμα, μια αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης ασβεστίου ενεργοποιεί την έκκριση ινσουλίνης με εξωκυττάρωση.

Η γλιμεπιρίδη είναι πολύ ταχύτερη και, κατά συνέπεια, συχνότερα σχηματίζει δεσμό και απελευθερώνεται από τον δεσμό με την πρωτεΐνη που δεσμεύεται σε αυτήν από την γλιβενκλαμίδη. Θεωρείται ότι αυτή η ιδιότητα της υψηλής ταχύτητας ανταλλαγής γλιμεπιρίδης με μια πρωτεΐνη που δεσμεύεται σε αυτήν προκαλεί την έντονη επίδραση ευαισθητοποίησης των β-κυττάρων στη γλυκόζη και την προστασία τους από την απευαισθητοποίηση και την πρόωρη εξάντληση.

Το αποτέλεσμα της αύξησης της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη. Η γλιμεπιρίδη ενισχύει τα αποτελέσματα της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς.

Ινσουλινομιμητική δράση. Η γλιμεπιρίδη έχει παρενέργειες παρόμοιες με αυτές της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς και την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ.

Η πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς πραγματοποιείται με τη μεταφορά της εντός των μυϊκών κυττάρων και των λιποκυττάρων. Το Glimepirid αυξάνει άμεσα τον αριθμό των μορίων που μεταφέρουν τη γλυκόζη στις μεμβράνες του πλάσματος των μυϊκών κυττάρων και των λιποκυττάρων. Μία αύξηση στην πρόσληψη κυττάρων γλυκόζης οδηγεί στην ενεργοποίηση της φωσφολιπάσης Γ της γλυκοζυλοφωσφατιδυλινοσιτόλης. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση του ενδοκυτταρικού ασβεστίου μειώνεται, προκαλώντας μείωση της δραστικότητας της πρωτεϊνικής κινάσης Α, η οποία με τη σειρά της διεγείρει τον μεταβολισμό της γλυκόζης.

Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει την απελευθέρωση της γλυκόζης από το ήπαρ αυξάνοντας τη συγκέντρωση της 2,6-διφωσφορικής φρουκτόζης, η οποία αναστέλλει τη γλυκονεογένεση.

Επίδραση στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Η γλιμεπιρίδη μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων in vitro και in vivo. Αυτό το φαινόμενο φαίνεται να σχετίζεται με την επιλεκτική αναστολή της COX, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό θρομβοξάνης Α, ενός σημαντικού ενδογενούς παράγοντα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Αντιαθηρογονική δράση. Το Glimepirid συμβάλλει στην ομαλοποίηση των λιπιδίων, μειώνει το επίπεδο της μαλονιδοαλδεΰδης στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων. Στα ζώα, η γλιμεπιρίδη οδηγεί σε σημαντική μείωση του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών.

Μείωση της σοβαρότητας του οξειδωτικού στρες, που υπάρχει συνεχώς σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει το επίπεδο ενδογενούς α-τοκοφερόλης, τη δραστικότητα της καταλάσης, της υπεροξειδάσης γλουταθειόνης και της δισμουτάσης υπεροξειδίου.

Καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Μέσω των διαύλων καλίου που είναι ευαίσθητα στο ΑΤΡ, τα παράγωγα σουλφονυλουρίας επηρεάζουν επίσης το καρδιαγγειακό σύστημα. Σε σύγκριση με τα παραδοσιακά παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη έχει σημαντικά μικρότερη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από την ειδική φύση της αλληλεπίδρασής της με το ευαίσθητο στην ΑΤΡ κανάλι καλίου που δεσμεύεται σε αυτό.

Σε υγιείς εθελοντές, η ελάχιστη αποτελεσματική δόση της γλιμεπιρίδης είναι 0,6 mg. Η επίδραση της γλιμεπιρίδης εξαρτάται από τη δόση και μπορεί να αναπαραχθεί. Η φυσιολογική απάντηση στη σωματική δραστηριότητα (μειωμένη έκκριση ινσουλίνης) ενώ λαμβάνεται η γλιμεπιρίδη επιμένει.

Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές ως προς το αποτέλεσμα, ανάλογα με το αν το φάρμακο λήφθηκε 30 λεπτά πριν από το γεύμα ή λίγο πριν το γεύμα. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να επιτευχθεί επαρκής μεταβολικός έλεγχος μέσα σε 24 ώρες με μία δόση του φαρμάκου. Επιπλέον, σε μια κλινική μελέτη σε 12 από τους 16 ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (CC 4-79 ml / min), επιτεύχθηκε επίσης ικανοποιητικός μεταβολικός έλεγχος.

Συνδυαστική θεραπεία με μετφορμίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο κατά τη χρήση της μέγιστης δόσης γλιμεπιρίδης, μπορεί να ξεκινήσει συνδυασμένη θεραπεία με γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη. Σε δύο μελέτες, η συνδυασμένη θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τον μεταβολικό έλεγχο σε σύγκριση με αυτή στη θεραπεία καθενός από αυτά τα φάρμακα χωριστά.

Συνδυαστική θεραπεία με ινσουλίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο, ενώ λαμβάνεται γλιμεπιρίδη σε μέγιστες δόσεις, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονη θεραπεία με ινσουλίνη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα δύο μελετών με τη χρήση αυτού του συνδυασμού, επιτυγχάνεται η ίδια βελτίωση στον μεταβολικό έλεγχο όπως και με τη χρήση μίας μόνο ινσουλίνης. Ωστόσο, απαιτείται χαμηλότερη δόση ινσουλίνης σε συνδυασμένη θεραπεία.

Φαρμακοκινητική

Κατά τη σύγκριση των δεδομένων που ελήφθησαν με μία και πολλαπλή (1 ώρα / ημέρα) χορήγηση γλιμεπιρίδης, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους και η μεταβλητότητα τους μεταξύ διαφορετικών ασθενών ήταν πολύ χαμηλή. Σημαντική συσσώρευση του φαρμάκου απουσιάζει.

Με επαναλαμβανόμενη λήψη του φαρμάκου σε ημερήσια δόση 4 mg Cmax στον ορό επιτυγχάνεται μετά από περίπου 2,5 ώρες και είναι 309 ng / ml. Υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ της δόσης και του Cmax τη γλιμεπιρίδη στο πλάσμα αίματος, καθώς και μεταξύ της δόσης και της AUC. Όταν λαμβάνεται, η βιοδιαθεσιμότητα της γλιμεπιρίδης είναι 100%. Το γεύμα δεν έχει σημαντική επίδραση στην απορρόφηση, εκτός από την ελαφρά επιβράδυνση της ταχύτητάς του.

Για τη γλιμεπιρίδη που χαρακτηρίζεται από πολύ χαμηλή τιμή Vδ (περίπου 8,8 L), περίπου ίσο με το Vδ αλβουμίνη, υψηλό βαθμό σύνδεσης με πρωτεΐνες πλάσματος (περισσότερο από 99%) και χαμηλή κάθαρση (περίπου 48 ml / min).

Η γλιμεπιρίδη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα και διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα.

Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ (κυρίως με τη συμμετοχή του ισοενζύμου του CYP2C9) με το σχηματισμό 2 μεταβολιτών - υδροξυλιωμένων και καρβοξυλιωμένων παραγώγων, τα οποία απαντώνται στα ούρα και στα κόπρανα.

Τ1/2 σε συγκεντρώσεις στο πλάσμα του φαρμάκου στον ορό, που αντιστοιχεί σε δοσολογικό σχήμα πολλαπλών δόσεων, είναι περίπου 5-8 ώρες Μετά τη λήψη γλιμεπιρίδης σε υψηλές δόσεις Τ1/2αυξάνεται ελαφρά.

Μετά από μία μόνο λήψη, το 58% της γλιμεπιρίδης εκκρίνεται από τα νεφρά και 35% από τα έντερα. Η αμετάβλητη δραστική ουσία δεν ανιχνεύεται στα ούρα.

Τ1/2 υδροξυλιωμένοι και καρβοξυλιωμένοι μεταβολίτες γλιμεπιρίδης ήταν περίπου 3-5 ώρες και 5-6 ώρες, αντίστοιχα.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι είναι παρόμοιες σε ασθενείς διαφορετικών φύλων και διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.

Οι ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (με χαμηλή QC) τείνουν να αυξάνουν την κάθαρση της γλιμεπιρίδης και να μειώνουν τις μέσες συγκεντρώσεις του στον ορό του αίματος, γεγονός που πιθανόν οφείλεται στην ταχύτερη εξάλειψη του φαρμάκου λόγω της χαμηλότερης σύνδεσης με πρωτεΐνες. Έτσι, σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν υπάρχει πρόσθετος κίνδυνος συσσώρευσης γλιμεπιρίδης.

Ενδείξεις

Δοσολογικό σχήμα

Κατά κανόνα, η δόση του Amaryl® προσδιορίζεται από τη συγκέντρωση στόχου της γλυκόζης στο αίμα. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε μια ελάχιστη δόση, επαρκή για να επιτευχθεί ο απαραίτητος μεταβολικός έλεγχος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amaryl®, είναι απαραίτητο να καθορίζεται τακτικά η ποσότητα γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, συνιστάται η τακτική παρακολούθηση του επιπέδου γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Η παραβίαση του φαρμάκου, για παράδειγμα, παραλείποντας τη λήψη της επόμενης δόσης, δεν θα πρέπει να συμπληρωθεί με επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου σε υψηλότερη δόση.

Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή εκ των προτέρων σχετικά με τις ενέργειες που πρέπει να αναληφθούν όταν παρουσιάζονται σφάλματα κατά τη λήψη του Amaryl® (ιδίως όταν παραλείπεται η επόμενη δόση ή παραλείπονται τα γεύματα) ή σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η λήψη του φαρμάκου.

Τα δισκία του Amaryl® πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα, με επαρκή ποσότητα υγρού (περίπου 1/2 φλιτζάνι). Εάν είναι απαραίτητο, τα δισκία Amaryl ® μπορούν να χωριστούν κατά μήκος των κινδύνων σε δύο ίσα μέρη.

Η αρχική δόση του Amaryl® είναι 1 mg 1 φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (σε διαστήματα 1-2 εβδομάδων) υπό τον τακτικό έλεγχο της γλυκόζης αίματος και με την ακόλουθη σειρά: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) ανά ημέρα.

Σε ασθενείς με καλά ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι συνήθως 1-4 mg. Μια ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 6 mg είναι αποτελεσματικότερη μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών.

Ο χρόνος λήψης του Amaryl® και η κατανομή της δόσης κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθορίζει ο γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο ζωής του ασθενούς (χρόνος γεύματος, σωματική δραστηριότητα). Η ημερήσια δόση συνταγογραφείται σε 1 υποδοχή, κατά κανόνα, αμέσως πριν από το πλήρες πρωινό ή, αν δεν ληφθεί η ημερήσια δόση, αμέσως πριν από το πρώτο κύριο γεύμα. Είναι πολύ σημαντικό να μην παραλείψετε τα γεύματα αφού πάρετε τα δισκία του Amaryl ®.

Επειδή Ο βελτιωμένος έλεγχος του μεταβολισμού συνδέεται με την αυξημένη ευαισθησία στην ινσουλίνη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι δυνατόν να μειωθεί η ανάγκη γλιμεπιρίδης. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση εγκαίρως ή να διακοπεί η λήψη του Amaryl ®.

Συνθήκες στις οποίες μπορεί επίσης να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης:

- απώλεια βάρους,

- αλλαγές στον τρόπο ζωής (αλλαγή της διατροφής, χρόνος γεύματος, σωματική δραστηριότητα),

- την εμφάνιση άλλων παραγόντων που οδηγούν στην ευαισθησία στην ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας ή της υπεργλυκαιμίας.

Η θεραπεία με γλιμεπιρίδη είναι συνήθως μακροχρόνια.

Μεταφορά ασθενούς από τη λήψη ενός άλλου από του στόματος υπογλυκαιμικού φαρμάκου για τη λήψη του Amaryl ®

Δεν υπάρχει ακριβής σχέση μεταξύ των δόσεων του Amaryl® και άλλων από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Κατά τη μεταφορά από τέτοια φάρμακα στο Amaryl®, η συνιστώμενη αρχική ημερήσια δόση του τελευταίου είναι 1 mg (ακόμη και αν ο ασθενής μεταφερθεί στο Amaryl® από τη μέγιστη δόση άλλου από του στόματος υπογλυκαιμικού φαρμάκου). Κάθε αύξηση της δόσης θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη την αντίδραση στη γλιμεπιρίδη σύμφωνα με τις παραπάνω συστάσεις. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί η ένταση και η διάρκεια της επίδρασης του προηγούμενου υπογλυκαιμικού παράγοντα. Η διακοπή της θεραπείας μπορεί να απαιτηθεί για να αποφευχθεί ένα πρόσθετο αποτέλεσμα που αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Χρήση σε συνδυασμό με μετφορμίνη

Σε ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη, κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης ή μετφορμίνης στις μέγιστες ημερήσιες δόσεις, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με συνδυασμό αυτών των δύο φαρμάκων. Σε αυτήν την περίπτωση, η προηγούμενη θεραπεία είτε με τη γλιμεπιρίδη είτε με μετφορμίνη συνεχίζεται στις ίδιες δόσεις και η πρόσθετη χορήγηση μετφορμίνης ή γλιμεπιρίδης ξεκινά από μια χαμηλή δόση, η οποία στη συνέχεια τιτλοποιείται ανάλογα με το επίπεδο στόχου του μεταβολικού ελέγχου μέχρι τη μέγιστη ημερήσια δόση. Η συνδυασμένη θεραπεία πρέπει να ξεκινά κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Χρήση σε συνδυασμό με ινσουλίνη

Ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης στη μέγιστη ημερήσια δόση μπορούν να λάβουν ταυτόχρονα ινσουλίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η τελευταία δόση της γλιμεπιρίδης που αποδίδεται στον ασθενή παραμένει αμετάβλητη. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με ινσουλίνη αρχίζει με χαμηλές δόσεις, οι οποίες σταδιακά αυξάνονται υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Η συνδυασμένη θεραπεία πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Οι ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στην υπογλυκαιμική επίδραση της γλιμεπιρίδης. Τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου Amaryl® σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια είναι περιορισμένα.

Τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου Amaryl® σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια είναι περιορισμένα.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του μεταβολισμού: είναι δυνατή η υπογλυκαιμία, η οποία, όπως και με τη χρήση άλλων παραγώγων σουλφονυλουρίας, μπορεί να παραταθεί. Συμπτώματα υπογλυκαιμίας - κεφαλαλγία, πείνα, ναυτία, έμετος, κόπωση, υπνηλία, διαταραχές του ύπνου, άγχος, επιθετικότητα, μειωμένη συγκέντρωση, εγρήγορση και ταχύτητα αντίδρασης, κατάθλιψη, σύγχυση, διαταραχές ομιλίας, αφασία,, αισθητικές διαταραχές, ζάλη, απώλεια αυτοέλεγχου, παραλήρημα, εγκεφαλικές κρίσεις, υπνηλία ή απώλεια συνείδησης μέχρι κώμα, ρηχή αναπνοή, βραδυκαρδία. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξουν εκδηλώσεις αδρενεργικής αντίθετης ρύθμισης ως αντίδραση στην υπογλυκαιμία, όπως ο κολπικός ιδρώτας, το άγχος, η ταχυκαρδία, η αρτηριακή υπέρταση, η στηθάγχη, οι αίσθημα παλμών και οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Η κλινική εικόνα της σοβαρής υπογλυκαιμίας μπορεί να μοιάζει με εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας σχεδόν πάντα εξαφανίζονται μετά την εξάλειψή της.

Από την πλευρά του οπτικού οργάνου: είναι δυνατές παροδικές διαταραχές της όρασης λόγω αλλαγών στη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα (ειδικά στην αρχή της θεραπείας). Προκαλούνται από μια προσωρινή αλλαγή στο πρήξιμο του φακού, ανάλογα με τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, και κατά συνέπεια μια αλλαγή στον δείκτη διάθλασης του φακού.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: σπάνια - ναυτία, έμετος, αίσθημα βαρύτητας ή πληρότητας στο επιγαστρικό, κοιλιακό άλγος, διάρροια. σε ορισμένες περιπτώσεις, ηπατίτιδα, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων και / ή χολόσταση και ίκτερος, η οποία μπορεί να προχωρήσει σε απειλητική για τη ζωή ηπατική ανεπάρκεια, αλλά μπορεί να αντιστραφεί όταν αποσυρθεί το φάρμακο.

Από το αιματοποιητικό σύστημα: σπάνια - θρομβοπενία. σε ορισμένες περιπτώσεις, λευκοπενία, αιμολυτική αναιμία, ερυθροκυτταροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία και πανκυτταροπενία. Μετά τη χρήση του φαρμάκου μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου έχουν αναφερθεί περιπτώσεις σοβαρής θρομβοκυτοπενίας με αριθμό αιμοπεταλίων.

Αντενδείξεις

- σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1,

- διαβητική κετοξέωση, διαβητικό πρόγομο και κώμα,

- σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος (δεν υπάρχει κλινική εμπειρία με την αίτηση),

- σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της ασθενείς με αιμοκάθαρση (έλλειψη κλινικής εμπειρίας) ·

- γαλουχία (θηλασμός) ·

- την ηλικία των παιδιών (έλλειψη κλινικής εμπειρίας) ·

- σπάνιες κληρονομικές ασθένειες όπως δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης,

- υπερευαισθησία στο φάρμακο,

- υπερευαισθησία σε άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας και σουλφατικά φάρμακα (κίνδυνος αντιδράσεων υπερευαισθησίας).

Με προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιεί το φάρμακο κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας (αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας). παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας (μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης ή ολόκληρης της θεραπείας). με διαταραγμένες ασθένειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή με αλλαγή στον τρόπο ζωής των ασθενών (αλλαγή της διατροφής και του χρόνου γεύματος, αύξηση ή μείωση της σωματικής δραστηριότητας). σε περίπτωση ανεπάρκειας της αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης, παραβιάζοντας την απορρόφηση των τροφίμων και των φαρμάκων από το γαστρεντερικό σωλήνα (εντερική απόφραξη, εντερική πάρεση).

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Το Amaryl® αντενδείκνυται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη. Σε περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή σε περίπτωση εγκυμοσύνης, η γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί σε θεραπεία ινσουλίνης.

Διαπιστώνεται ότι η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, θα πρέπει να μεταφέρετε μια γυναίκα στην ινσουλίνη ή να σταματήσετε το θηλασμό.

Αίτηση παραβιάσεων του ήπατος

Αντενδείκνυται για σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος.

Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας

Αντενδείκνυται χρήση σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση).

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται στα παιδιά.

Ειδικές οδηγίες

Συγκεκριμένα κλινικές συνθήκες στρες, όπως τραύμα, χειρουργική επέμβαση, λοιμώξεις με εμπύρετη θερμοκρασία, μεταβολικός έλεγχος μπορεί να επιδεινωθούν σε ασθενείς με διαβήτη, επομένως μπορεί να απαιτηθεί προσωρινή συντήρηση στη θεραπεία ινσουλίνης για τη διατήρηση επαρκούς μεταβολικού ελέγχου.

Στις πρώτες εβδομάδες θεραπείας μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υπογλυκαιμίας, ο οποίος απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στον κίνδυνο υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν:

- η απροθυμία ή η αδυναμία του ασθενούς (συχνότερα παρατηρείται σε ηλικιωμένους ασθενείς) να συνεργαστεί με τον γιατρό.

- υποσιτισμός, ακανόνιστη πρόσληψη τροφής ή χαμένη γεύματα,

- ανισορροπία μεταξύ της άσκησης και της πρόσληψης υδατανθράκων.

- τη χρήση οινοπνεύματος, ιδίως σε συνδυασμό με τη λήψη τροφής.

- Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.

- Σοβαρή μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, ενδείκνυται η μετάβαση σε θεραπεία με ινσουλίνη, τουλάχιστον έως ότου επιτευχθεί ο μεταβολικός έλεγχος).

- ορισμένες ανισορροπίες ενδοκρινικών διαταραχών που διαταράσσουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων ή την αδρενεργική αντίθετη ρύθμιση σε απόκριση της υπογλυκαιμίας (για παράδειγμα, ορισμένες δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα και της πρόσθιας υπόφυσης, ανεπάρκεια των επινεφριδίων).

- ταυτόχρονη λήψη ορισμένων φαρμάκων,

- λήψη γλιμεπιρίδης ελλείψει ενδείξεων για τη λήψη της.

παράγωγα σουλφονυλουρίας θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει γλιμεπιρίδη, μπορεί να οδηγήσει σε αιμολυτική αναιμία, ωστόσο σε ασθενείς με ανεπάρκεια της γλυκόζης-6-φωσφορικής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά την ανάθεση γλιμεπιρίδη, κατά προτίμηση χρησιμοποιούνται υπογλυκαιμικοί παράγοντες δεν είναι σουλφονυλουρίες.

Στην περίπτωση των παραπάνω παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, καθώς και στην περίπτωση διαταραγμένων ασθενειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή της αλλαγής του τρόπου ζωής του ασθενούς, μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης ή ολόκληρης της θεραπείας.

Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας που προκύπτουν από αδρενεργικών kontrregulyatsii το σώμα σε απόκριση στην υπογλυκαιμία μπορεί να είναι ήπια ή απουσιάζει στον σταδιακή ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς με διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ή σε ασθενείς που έλαβαν βήτα-αποκλειστές, η κλονιδίνη, ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη και άλλα συμπαθολυτικά φάρμακα.

Η υπογλυκαιμία μπορεί να απομακρυνθεί γρήγορα με την άμεση λήψη εύπεπτων υδατανθράκων (γλυκόζη ή σακχαρόζη). Όπως και με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, παρά την αρχική επιτυχή ανακούφιση της υπογλυκαιμίας, η υπογλυκαιμία μπορεί να συνεχιστεί. Συνεπώς, οι ασθενείς πρέπει να παραμένουν υπό συνεχή παρακολούθηση. Σε σοβαρή υπογλυκαιμία απαιτείται άμεση θεραπεία και παρατήρηση από γιατρό, και σε ορισμένες περιπτώσεις νοσηλεία του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλιμεπιρίδη, απαιτείται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας και εικόνα του περιφερικού αίματος (ειδικά ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων).

Οι παρενέργειες, όπως η σοβαρή υπογλυκαιμία, σοβαρές αλλαγές στην εικόνα του αίματος, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, έτσι ώστε σε περίπτωση τέτοιων αντιδράσεων, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό τους, να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου και να μην ανανεώσει το ραντεβού χωρίς τη σύσταση γιατρού.

Χρήση στην παιδιατρική

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία σχετικά με τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του φαρμάκου στα παιδιά.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής

Στην αρχή της θεραπείας, μετά από αλλαγή στη θεραπεία ή με ακανόνιστη λήψη γλιμεπιρίδης, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της συγκέντρωσης προσοχής και ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την υπογλυκαιμία ή την υπεργλυκαιμία. Αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτων ή να ελέγξει διάφορα μηχανήματα και μηχανισμούς.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: σε περίπτωση οξείας υπερδοσολογίας, καθώς και παρατεταμένης θεραπείας με γλιμεπιρίδη σε υπερβολικά υψηλές δόσεις, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή απειλητική για τη ζωή υπογλυκαιμία.

Θεραπεία: Η υπογλυκαιμία μπορεί σχεδόν πάντοτε να σταματά γρήγορα με τη λήψη υδατανθράκων αμέσως (γλυκόζη ή κύβος ζάχαρης, γλυκό χυμό φρούτων ή τσάι). Από την άποψη αυτή, ο ασθενής θα πρέπει πάντα να φέρει μαζί του τουλάχιστον 20 g γλυκόζης (4 τεμάχια ζάχαρης). Τα γλυκαντικά είναι αναποτελεσματικά στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας.

Μέχρις ότου ο γιατρός αποφασίσει ότι ο ασθενής δεν βρίσκεται σε κίνδυνο, ο ασθενής χρειάζεται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η υπογλυκαιμία μπορεί να συνεχιστεί μετά την αρχική ανάκτηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.

Εάν ένας ασθενής πάσχει από διαβήτη αντιμετωπίζεται από διάφορους γιατρούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο νοσοκομείο μετά από ένα ατύχημα, κατά τη διάρκεια ασθενειών τα σαββατοκύριακα), πρέπει να τους ενημερώσει για την ασθένειά του και την προηγούμενη θεραπεία του.

Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτεί κάποιος ασθενής, έστω και προληπτικά. Σημαντική υπερβολική δόση και σοβαρή αντίδραση με εκδηλώσεις όπως απώλεια συνείδησης ή άλλες σοβαρές νευρολογικές διαταραχές είναι επείγουσες ιατρικές καταστάσεις και απαιτούν άμεση θεραπεία και νοσηλεία.

Όταν είναι απαραίτητη η απώλεια των αισθήσεων, είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια ένεση συμπυκνωμένου διαλύματος δεξτρόζης (γλυκόζης) (για ενήλικες, ξεκινώντας με 40 ml διαλύματος 20%). Ως εναλλακτική λύση, είναι δυνατόν οι ενήλικες να χορηγήσουν γλυκαγόνη σε / εντός, π / κ ή ι / η, για παράδειγμα, σε δόση 0,5-1 mg.

Κατά τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας λόγω τυχαίας χρήσης του Amaryl® από βρέφη ή μικρά παιδιά, η δόση δεξτρόζης θα πρέπει να προσαρμόζεται προσεκτικά ώστε να αποφεύγεται η πιθανότητα επικίνδυνης υπεργλυκαιμίας. η εισαγωγή δεξτρόζης πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον συνεχή έλεγχο της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του Amaryl® μπορεί να χρειαστεί πλύση στομάχου και λήψη ενεργού άνθρακα.

Μετά από μια γρήγορη ανάκτηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, είναι επιτακτική ανάγκη η IV έγχυση ενός διαλύματος δεξτρόζης σε χαμηλότερη συγκέντρωση να είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η επανάληψη της υπογλυκαιμίας. Η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα αυτών των ασθενών πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς για 24 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις με παρατεταμένη πορεία υπογλυκαιμίας, ο κίνδυνος μείωσης της γλυκόζης στο αίμα μπορεί να παραμείνει για αρκετές ημέρες.

Μόλις ανακαλυφθεί υπερβολική δόση, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται με τη συμμετοχή του ισοενζύμου του CYP2C9, το οποίο θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο με επαγωγείς (για παράδειγμα, ριφαμπικίνη) ή αναστολείς (για παράδειγμα, φλουκοναζόλη) CYP2C9.

Η ενίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η πιθανή εξέλιξη της υπογλυκαιμίας που σχετίζεται με αυτό μπορεί να παρατηρηθεί με το συνδυασμό Amaryl® και ενός από τα ακόλουθα φάρμακα: ινσουλίνη, άλλοι υπογλυκαιμικοί πόροι, αναστολείς ACE, αναβολικά στεροειδή και αρσενικές ορμόνες, χλωραμφενικόλη, κυκλοφωσφαμίδη, δισοπυραμίδη, φενφλουραμίνη, φαιναραμιδόλη, φιβράτες, φλουοξετίνη, γουανετιδίνη, ιφοσφαμίδη, αναστολείς ΜΑΟ, φλουκοναζόλη, PAS, πεντοξυφυλλίνη (υψηλές παρεντερικές δόσεις), φαινυλοβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, οξυφαινβουταζόνη, προβενεσίδη, κινολόνες, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη, κλαριθρομυκίνη, σουλφοναμίδια, τετρακυκλίνες, τριτοκουαλίνη, τροφωσφαμίδη.

Η μείωση της υπογλυκαιμικής δράσης και η σχετική αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα είναι δυνατές όταν συνδυάζονται με ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, GCS, διαζωξείδιο, διουρητικά, συμπαθομιμητικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της επινεφρίνης), γλυκαγόνη, καθαρτικά (με μακροχρόνια χρήση, νικοτινικό οξύ (σε υψηλές δόσεις), οιστρογόνα και προγεσταγόνα, φαινοθειαζίνες, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, θυρεοειδείς ορμόνες που περιέχουν ιώδιο.

Παράγοντες δέσμευσης ισταμίνης Ν2-οι υποδοχείς, οι β-αναστολείς, η κλονιδίνη και η ρεσερπίνη είναι ικανές να ενισχύσουν και να μειώσουν το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα της γλιμεπιρίδης.

Υπό την επίδραση των συμπαθολυτικών παραγόντων όπως οι βήτα-αδρενεργικοί αναστολείς, η κλονιδίνη, η γουαεθιδίνη και η ρεσερπίνη, τα σημάδια της αδρενεργικής αντίθετης ρύθμισης ως απάντηση στην υπογλυκαιμία μπορεί να μειωθούν ή να απουσιάζουν.

Κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης είναι δυνατόν να ενισχυθεί ή να εξασθενήσει η επίδραση των παραγώγων κουμαρίνης.

Μια μονή ή χρόνια πόση μπορεί να ενισχύσει και να εξασθενήσει την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.

Οι ουσίες που προκαλούν αποικοδόμηση των χολικών οξέων: ο τροχιακός δεσμός συνδέεται με τη γλιμεπιρίδη και μειώνει την απορρόφηση της γλιμεπιρίδης από τη γαστρεντερική οδό. Στην περίπτωση της γλιμεπιρίδης, τουλάχιστον 4 ώρες πριν από την κατάποση του τροχού, δεν παρατηρείται αλληλεπίδραση. Επομένως, η γλιμεπιρίδη θα πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη λήψη της αναπηρικής καρέκλας.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Β. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Σχετικά Με Εμάς

Αντι-Muller ορμόνη παράγεται και το αρσενικό και θηλυκό σώμα, αλλά σε διαφορετικές ποσότητες. Αυτή η ορμόνη είναι απαραίτητη για την πλήρη ανάπτυξη των ιστών του αναπαραγωγικού συστήματος και της σεξουαλικής ανάπτυξης.