Inhibin B και αντι-Muller ορμόνη

Το Inhibin είναι μια ειδική ορμόνη (πεπτίδιο), στην απλή της σύνθεση που έχει δύο υπομονάδες. Στο σώμα των γυναικών, παράγεται στους αδένες των ωοθυλακίων, στο σώμα των ανδρών - των σπερματοζωαρίων. Όταν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, ο πλακούντας αναλαμβάνει ολόκληρη τη λειτουργία. Στο αίμα των ενήλικων ανδρών είναι η ινχιμπίνη Β, και οι γυναίκες - Α και Β.

Σήμερα στην ιατρική πρακτική υπάρχουν μόνο διαγνωστικά κιτ για τον προσδιορισμό της διμερούς μορφής της αναστολίνης, αφού μόνο αυτές οι μορφές είναι βιολογικά δραστικές. Απλώς δεν είναι γνωστό ότι διεξάγονται διαγνωστικά. Προκειμένου ο γιατρός να συνταγογραφήσει την ανάλυση, είναι απαραίτητες οι ακόλουθες ενδείξεις: καθυστερημένη εφηβεία, σημάδια ερμαφροδίτιδας στους άνδρες, σημάδια υπογονιμότητας, επιβεβαίωση της μοναρχίας ή κρυψορχία, ένας όγκος των σεξουαλικών αδένων.

Ο ρόλος της ινχιμπίνης α

Η ίδια η έννοια της "αναστολής" αποκαλύπτει εν μέρει την κύρια λειτουργία της. Η ορμόνη αναστέλλει την εκλεκτική απελευθέρωση άλλης ορμόνης (FSH) από τον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης · ​​έχει παρακρινή επίδραση στις γονάδες του ανθρώπινου σώματος. Όλες οι γυναίκες έχουν χαμηλή ινχιμπίνη που ανιχνεύεται στην αρχή της ωοθυλακικής φάσης, στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά. Η αιχμή της ποσότητας της παραγόμενης και κυκλοφορούσας ορμόνης εμφανίζεται σε μια άλλη περίοδο - την ωχρινική φάση (την περίοδο που αρχίζει από την ωορρηξία τη δεύτερη ημέρα της εμμήνου ρύσεως).

Το Inhibin αρχίζει την αντίστροφη ανάπτυξη του μετά τον σχηματισμό του κίτρινου σώματος. Αυτό μειώνει επίσης την έκκριση της προγεστερόνης και της οιστραδιόλης. Αν η ορμόνη γίνει λιγότερη, τότε, η δράση της φραγμού στους αδένες μειώνεται. Η FSH αρχίζει να συσσωρεύεται σε μεγαλύτερες ποσότητες στο σώμα των γυναικών, τελειώνει με το σχηματισμό μιας δεξαμενής ανθρακικών θυλακίων, που αργότερα θα κυριαρχήσουν.

Με την ηλικία, η συγκέντρωση της αναστολίνης στο αίμα μειώνεται επίσης στις γυναίκες. Ο ποσοτικός δείκτης των ώριμων ωοθυλακίων με την πάροδο του χρόνου γίνεται μικρότερος και χαμηλότερος, αυξάνοντας το επίπεδο της κυκλοφορούσας FSH.

Ο ρόλος της αναστολίνης b

Το Inhibin B είναι επίσης μια διαγνωστική αξία για τον προσδιορισμό των αποθεμάτων των ωοθηκών. Αλλά ποια είναι αυτά τα αποθεματικά; Η ανάλυση διεξάγεται για να προσδιοριστεί η ικανότητα των ωοθηκών των γυναικών να ανταποκρίνονται στην τεχνητή και φυσική διέγερση των ώριμων αυγών από γοναδοτροπίνες, οι οποίες είναι κατάλληλες για ιατρική γονιμοποίηση. Το γεγονός είναι ότι την τρίτη ημέρα του φυσιολογικού εμμηνορρυσιακού κύκλου, η ινχιμπίνη Β αλλάζει τις παραμέτρους της και πρέπει να επιτρέπει την ίδια διέγερση των θηλυκών ωοθηκών για γονιμοποίηση.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας του ορμονικού υποβάθρου (δηλαδή μειωμένης αναστολίνης Β), η πιθανότητα εμφάνισης της εγκυμοσύνης μειώνεται. Και αυτό τελειώνει με μια πρόωρη αποβολή. Επομένως, η μέτρηση της συγκέντρωσης της αναστολίνης Β στο αίμα καθιστά δυνατή την εκτίμηση της πιθανότητας να γεννηθεί ένα παιδί στις γυναίκες. Στους άνδρες, παρεμπιπτόντως, η αναστολίνη Β είναι επίσης ο κύριος διαγνωστικός δείκτης της δυνατότητας γονιμοποίησης και αναπαραγωγής.

Η ίδια η ορμόνη σχηματίζεται σε κύτταρα Sertoli και αναφέρεται στην λειτουργία των όρχεων όλων των ανδρών. Σε αντίθεση με τις γυναίκες, στους αντιπροσώπους του ισχυρότερου φύλου αυτή η ορμόνη είναι σταθερή και δεν αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, μόνο με την έναρξη παθολογιών ή γήρας η λειτουργία μειώνεται.

Εκτός από την αξιολόγηση της δυνατότητας αποφυγής των απογόνων, στους άντρες γίνεται ανάλυση της ορμόνης για τη διάγνωση της κιρσοκήλης. Επίσης, η αναστολίνη Β καθορίζει την επιτυχία της αζωοσπερμίας. Σε χαμηλά ποσοστά, εμφανίζεται εσφαλμένη παραγωγή σπέρματος, οπότε δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση μιας ανάλυσης TESE, επειδή ο κύριος στόχος της είναι να αποκτήσει υγιές και βιώσιμο σπέρμα. Στις γυναίκες, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αναστολίνη Β είναι ο κύριος δείκτης του αποθεματικού των ωοθηκών.

Ανάλυση και αξιολόγηση αποθεμάτων ωοθηκών

Η διαδικασία δεν ανατίθεται σε όλες τις γυναίκες, αλλά μόνο για ορισμένες ενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν μη εμφάνιση εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια του έτους, πρώιμες αποβολές χωρίς εμφανή λόγο, ανεπιτυχείς προηγούμενες προσπάθειες τεχνητής σπερματέγχυσης, ακανόνιστη εμμηνόρροια, προμηνόπαυση. Μια παρόμοια ανάλυση μπορεί να γίνει στους άνδρες για να εκτιμηθεί η επάρκεια της λειτουργίας των όρχεων.

Όταν εντοπίζετε μειωμένους δείκτες, καθορίστε:

  • την ανάγκη να επιταχυνθεί η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
  • είτε χρειάζονται ωάρια δότη είτε σπέρμα ·
  • πιθανές χειρουργικές παρεμβάσεις σε άνδρες και γυναίκες.
  • τη διόρθωση των σχετικών παθολογιών.

Η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο μορφές: απλή και προηγμένη.

Πώς γίνεται η δοκιμή;

Εάν εξετάσουμε τα προβλήματα των γυναικών, τότε ο ασθενής πρέπει να δωρίσει αίμα, να κάνει μια ανάλυση 2 φορές. Η πρώτη είναι η ημέρα του κύκλου που ο γιατρός συνταγογραφεί (κατά κανόνα, αυτή είναι η τρίτη ημέρα). Είναι καλύτερα να δώσετε περισσότερο αίμα την ίδια ημέρα για τη συγκέντρωση άλλων ορμονών (FSH και LH) την ίδια ημέρα. Τη δεύτερη φορά - μια μέρα μετά την πρώτη. Μια ένεση Gonal-F γίνεται μεταξύ τους. Τα ληφθέντα δεδομένα μας επιτρέπουν να υπολογίσουμε τα λειτουργικά αποθεματικά.

Είναι επίσης απαραίτητο να αναφέρουμε την ορμόνη αντι-Muller. Είναι μια διμερής γλυκοπρωτεΐνη που είναι ένας μετασχηματιστικός αυξητικός παράγοντας. Ο ορισμός του περιλαμβάνεται στην προηγμένη ανάλυση. Όπως η αναστολίνη της ορμόνης, εκκρίνεται από τα κύτταρα Sertoli. Η κύρια λειτουργία του σώματος στους άντρες είναι η παλινδρόμηση των αγωγών Müller.

Η αντι-μουλεριανή ορμόνη που παραβιάζει τη λειτουργία των αδένων προκαλεί τη διατήρηση των παραγώγων στους αγωγούς Mullerovye. Μπορεί να εκδηλωθεί η ασθένεια των βουβωνιών της κοιλιάς, ο κρυπτορθισμός, η μειωμένη αναπαραγωγική λειτουργία. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται εμμονή των αγωγών Mullerian. Η αντιμυελική ορμόνη μπορεί να προκαλέσει ψευδείς αρσενικό ερμαφροδίτιδα.

Η δυσλειτουργία των όρχεων μπορεί να είναι συνέπεια των παραμελημένων συνθηκών που έχουν ήδη σχηματιστεί μετά από παραβίαση της ορμονικής λειτουργίας. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί λεπτομερέστερα η αντιμυκητιακή ορμόνη (AMH).

Τύποι AMG

Στους άντρες, η ΑΜΗ έχει ιδιαίτερη σημασία στην εμβρυϊκή περίοδο και κατά την εφηβεία. Σχηματίζεται στο σώμα στη μήτρα. Με μια κανονική ποσότητα AMH, υπάρχει ένας πλήρης σχηματισμός όλων των γεννητικών οργάνων στους άνδρες. Μετά τη γέννηση και πριν από την έναρξη της εφηβείας, τα αγόρια της AMH παράγονται από τους όρχεις. Μετά την πλήρη σεξουαλική ωριμότητα, το ποσό της γίνεται χαμηλό και αμετάβλητο. Τι αλλαγές στην παραβίαση της συγκέντρωσης της AMH που προαναφέρθηκε.

Στο σώμα των γυναικών η AMG αρχίζει επίσης να παράγεται κατά την εμβρυϊκή περίοδο. Κατά την έναρξη της εφηβείας, το επίπεδό της, σε αντίθεση με τους ενήλικες άνδρες, αυξάνεται. Η μειωμένη ΑΜΗ οδηγεί σε γυναικεία στειρότητα ή μόνιμες αποτυχίες της πρώιμης εγκυμοσύνης.

Το χειρότερο από όλα, εάν οφείλεται σε έλλειψη λειτουργίας, προκαλούνται ανθεκτικές ανωμαλίες στις ωοθήκες. Προκειμένου να αποφευχθεί η καθυστερημένη ανίχνευση των παραβιάσεων, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τον γυναικολόγο εγκαίρως, να συμμορφωθείτε με τις συστάσεις σχετικά με το λογαριασμό ηλικίας για τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης.

Μεταβολή της συγκέντρωσης ορμονών

Στις γυναίκες και τα κορίτσια, το επίπεδο της AMH εξαρτάται από την ημέρα του κύκλου και της ωριμότητας, σε αγόρια και άνδρες, ο δείκτης αυτός ποικίλει μόνο με την ηλικία. Για παράδειγμα, για τα αγόρια ηλικίας 3-4 ετών το ποσοστό είναι περίπου 70ng / ml, ενώ για τους ενήλικες μόνο 4ng / ml. Για όλα τα κορίτσια ηλικίας έως 10 ετών, η τιμή είναι περίπου 3,5 mg / ml, μετά την έναρξη της εφηβείας αυξάνεται στα 7 mg / ml. Η παραβίαση του προτύπου AMG μπορεί να είναι και πάνω-κάτω.

Το επίπεδο Amg αυξάνεται όταν:

  • cryptorchidism;
  • ανωμαλίες στη συσκευή των υποδοχέων ορμονών.
  • στειρότητα;
  • πολυκυστικές ωοθήκες.
  • παραβίαση της περιόδου (καθυστέρηση) της εφηβείας.
  • κακοήθεις όγκους.

Το επίπεδο της AMG μειώνεται όταν:

  • πρώιμη εμμηνόπαυση
  • μειωμένο απόθεμα ωοθηκών.
  • μετά την απομάκρυνση ή τη συγγενή απουσία της ωοθήκης.
  • αναπτυξιακές ανωμαλίες στην εμβρυϊκή περίοδο των γεννητικών οργάνων.
  • παχυσαρκία στην εφηβεία.
  • πολύ πρώιμη εφηβεία.

Δυστυχώς, σήμερα ο ρόλος της AMH δεν είναι καλά κατανοητός. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλες οι λύσεις στα προβλήματα είναι πειραματικές και αυστηρά μεμονωμένες. Αλλά υπάρχουν ήδη ορισμένες τεχνικές που δεν είναι πάντα, αλλά δίνουν αποτελέσματα στον έλεγχο της διέγερσης και της αναστολής της έκκρισης της AMH κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας. Το κλειδί για την υγεία των γονέων και των παιδιών τους είναι ο σωστός τρόπος ζωής και οι τακτικές προληπτικές διαγνωστικές δραστηριότητες.

ΟΡΙΖΟΜΕΝΟΣ ΑΠΟΘΕΜΑΤΙΚΟΣ (FSH, AMG, Ingibin Β)

OVARIAL ΑΠΟΘΕΜΑΤΙΚΟ
Η ηλικία μιας γυναίκας είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα των μεθόδων της ART, καθώς αυτή η παράμετρος σχετίζεται άμεσα με την ποιότητα των ωαρίων στις ωοθήκες. Αυτή η παράμετρος δεν είναι απόλυτη, δεδομένου ότι μια γυναίκα ηλικίας 45 ετών μπορεί να έχει αυγά καλής ποιότητας και θα εξακολουθεί να είναι εύφορη σε αυτό το σημείο - αν και αυτή η κατάσταση είναι πιο ακανόνιστη από το συνηθισμένο.
Από την άλλη πλευρά, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν γυναίκες οι οποίες, ακόμη και στην ηλικία των 25 ετών, έχουν «κακής ποιότητας» αυγά, τα οποία χρειάζονται ακόμη και ωάρια δωρητών.
Αυτά τα ακραία παραδείγματα, εντούτοις, αρκετά υπάρχοντα, οδήγησαν στην ανάγκη να καταστεί αναγκαία με κάποιο τρόπο η εκτίμηση της ποσότητας και της ποιότητας των αυγών σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Για το σκοπό αυτό εισήχθη η έννοια του "αποθεματικού των ωοθηκών", αφού έγινε αναγκαία η αξιολόγηση της αναπαραγωγικής ηλικίας μιας γυναίκας, όχι ως απόλυτος αριθμός ετών από την ημερομηνία γέννησής της, αλλά ως η πραγματική της ικανότητα να μείνει έγκυος.
Το αποθεματικό των ωοθηκών είναι ο αριθμός των αυγών στις γυναίκες σε μια δεδομένη στιγμή που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για γονιμοποίηση.
Αλλά πώς να τα μετρήσετε, βρίσκονται στις ωοθήκες; Για το σκοπό αυτό, προτείνεται ένας αριθμός λειτουργικών δοκιμών, τον οποίο μπορείτε να μάθετε λίγο σε αυτό το τμήμα.


1. ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΠΟΣΟΥ ΤΩΝ ANTRAL FOLLICULES
Οι θύλακες Antral είναι μικρά ωοθυλάκια (διαμέτρου 2-8 mm) που μπορούμε να δούμε, να μετρήσουμε και να υπολογίσουμε με υπερήχους. Ο διαπολικός υπερηχογράφος είναι η καλύτερη μέθοδος για την καταμέτρηση αυτών των μικρών δομών.
Το γεγονός είναι ότι ο αριθμός των θωρακικών θυλάκων έχει άμεση συσχέτιση με τον αριθμό των αρχέγονων ωοθυλακίων ορατά μόνο με μικροσκοπική εξέταση, τα οποία βρίσκονται στις ωοθήκες. Κάθε αρχέγονο θύλακα περιέχει πρόδρομο ωαρίου που μπορεί να γίνει στο μέλλον.
Έτσι, η καταμέτρηση των θωρακικών ωοθυλακίων, ορατή με υπερηχογράφημα, αντικαθιστά την μικροσκοπική εξέταση των ωοθηκών για την ακριβή εκτίμηση του αριθμού των πρόδρομων ωαρίων.
Η μέτρηση με υπερηχογράφημα των θυλακίων των αντρικών είναι μια εύκολη και προσιτή μέθοδος για την αξιολόγηση του αποθεματικού των ωοθηκών.
Ποιος είναι ο αριθμός των θωρακικών ωοθυλακίων είναι "καλός";
Για μια σειρά μελετών από ξένους συγγραφείς, αποκαλύφθηκε το εξής πρότυπο:

Λιγότερο από 4 Πολύ χαμηλή ποσότητα. Κακή ή έλλειψη ανταπόκρισης στην διέγερση. Θα πρέπει να εξεταστεί σοβαρά η συμπερίληψη στο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Πολύ χαμηλή πιθανότητα εγκυμοσύνης.
4-7 Χαμηλή ποσότητα. Μια μικρή απάντηση στη διέγερση είναι δυνατή. Κατά κύριο λόγο η χρήση πολύ υψηλών δόσεων FSH για διέγερση. Μη επιτυχείς προσπάθειες.
8-10 Ελαφρώς μειωμένη ποσότητα. Ένας μεγάλος αριθμός ανεπιτυχών προσπαθειών.
11-14 Κανονική (αλλά μέση) ποσότητα. Η ανταπόκριση στη διέγερση μειώνεται, αλλά, κατά κανόνα, αρκεί. Μια ομάδα με ευνοϊκή πρόγνωση για την εγκυμοσύνη.

11-14 Κανονική (αλλά μέση) ποσότητα. Η ανταπόκριση στη διέγερση μειώνεται, αλλά, κατά κανόνα, αρκεί. Μια ομάδα με ευνοϊκή πρόγνωση για την εγκυμοσύνη.
15-26 Κανονική καλή ποσότητα. Εξαιρετική ανταπόκριση στην διέγερση της ωορρηξίας. Κατά προτίμηση η χρήση χαμηλών δόσεων FSH. Καλύτερη απόδοση.
Περισσότερο από 26 Η υψηλή ποσότητα που χαρακτηρίζει το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε χαμηλές δόσεις, λόγω του κινδύνου συνδρόμου υπερδιέγερσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κακής ποιότητας αυγά, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης.


2. ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ FSH ΓΙΑ 2 - 3 ΗΜΕΡΕΣ ΤΟΥ ΜΗΧΑΝΙΚΟΥ ΚΥΚΛΟΥ.
Αυτός ο δείκτης αποτελεί επίσης σημαντικό δείκτη της κατάστασης των αποθεμάτων των ωοθηκών.
Σύμφωνα με τα εγχώρια δεδομένα, διακρίνονται τα ακόλουθα όρια συγκέντρωσης:
• Το 3-8 IU / l είναι ο κανόνας, θεωρείται καλή ανταπόκριση στην διέγερση.

• 8-10 IU / L - η απάντηση μπορεί να διαφέρει από κανονική σε μέτρια μείωση.

• 10-12ME / L - χαμηλό απόθεμα ωοθηκών, μειωμένη ανταπόκριση στη διέγερση.

• 12-17ΜΜ / L - κακή ανταπόκριση στη διέγερση και χαμηλά ποσοστά εγκυμοσύνης.

• Περισσότερο από 17 MEU / L είναι μια πολύ κακή απάντηση στην διέγερση.

3. ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΟΒΑΙΟΥ ΟΓΚΟΥ
Ο τύπος για τον υπολογισμό του όγκου των ωοθηκών έχει ως εξής:
Όγκος ωοθηκών = 0,532 x μήκος x πλάτος x πάχος.
Τι μπορεί να πει τα δεδομένα σχετικά με τον όγκο των ωοθηκών; Εάν μια γυναίκα έχει όγκο ωοθήκης μικρότερο από 8 cm3, τότε ένα χαμηλό αποθεματικό των ωοθηκών θεωρείται, αν είναι μεγαλύτερο από 12 cm³, ένα υψηλό απόθεμα ωοθηκών.

4. ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΤΗΣ ΑΝΤΙΜΥΛΑΣΙΑΣΗΣ Ορμόνης (AMG) και INHIBINA V.
Το πιο ενημερωτικό είναι μια δοκιμή που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το περιεχόμενο της αντι-Muller ορμόνης. Στις γυναίκες, αυτή η ορμόνη παράγεται σε κοκκώδη κύτταρα και φτάνει στο μέγιστο σε θωρακικά και αντρικά θυλάκια διαμέτρου 4 mm.
Στα ωοθυλάκια μεγαλύτερου μεγέθους, καθώς και στους θύλακες με διάμετρο μεγαλύτερη από 8 mm, η έκκριση αυτής της ουσίας απουσιάζει.

Βάσει αρκετών μελετών, διαπιστώθηκε ότι η περιεκτικότητα σε AMH στον ορό σχετίζεται άμεσα με το περιεχόμενο των θυλακίων των ανθραλλιών, δηλαδή με βάση τα δεδομένα ανάλυσης, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση του αποθεματικού των ωοθηκών. Δείχνεται επίσης ότι όσο χαμηλότερη είναι η περιεκτικότητα αυτής της ορμόνης στο αίμα, τόσο χειρότερη είναι η ανταπόκριση των ωοθηκών στην τρέχουσα διέγερση της ωορρηξίας.
Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι οι αντιμυκητιασικές ορμόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο για να εκτιμηθεί η κατάσταση του αποθεματικού των ωοθηκών αλλά και για να εκτιμηθεί η παθοφυσιολογική κατάσταση των ωοθηκών, για παράδειγμα, για να επιβεβαιωθεί η παρουσία πολυκυστικών καρκίνων των ωοθηκών, καθώς αυτή η ασθένεια αυξάνει τη συγκέντρωση των μικρών θυλάκων antrum. Ο δείκτης αυτός μπορεί όχι μόνο να αποτελεί δείκτη της παρουσίας της νόσου, αλλά και ένα κριτήριο που θα επιτρέψει να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των παραβιάσεων στις πολυκυστικές ωοθήκες.
Η έρευνα για το περιεχόμενο της αντι-Muller ορμόνης μπορεί να διεξαχθεί σε οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου, δεδομένου ότι το περιεχόμενό της κατά τη διάρκεια του κύκλου παραμένει σχεδόν αμετάβλητο. Σύμφωνα με άλλους επιστήμονες, η μελέτη του περιεχομένου της αντι-Muller ορμόνης γίνεται καλύτερα κατά την 3-5 ημέρα του κύκλου. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην προετοιμασία για τη διεξαγωγή της ART για την αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης των ωοθηκών, καθώς και για την επιλογή του σωστού πρωτοκόλλου διέγερσης.

AMH και Inhibin B κατά τη διάρκεια της εξέτασης για εξωσωματική γονιμοποίηση

Το Inhibin είναι ένα πεπτίδιο που αποτελείται από δύο υπομονάδες. Υπάρχουν δύο μορφές της ορμόνης - αναστολίνη Α και ινχιμπίνη Β. Στις γυναίκες, η ορμόνη συντίθεται στα θυλάκια, και στους άνδρες - στα σπερματοειδή σωληνάρια των όρχεων (κύτταρα Sertoli). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το κύριο όργανο παραγωγής της αναστολίνης Α είναι ο πλακούντας. Το inhibit αναστέλλει επιλεκτικά την απελευθέρωση της FSH από την πρόσθια υπόφυση και έχει παρακρινή δράση στις γονάδες.

Το επίπεδο της ινχιμπίνης Α παραμένει χαμηλό στην αρχή της θυλακοειδούς φάσης και στη συνέχεια αρχίζει να αυξάνεται προς το τέλος της ωοθυλακικής φάσης και φτάνει στο μέγιστο στη μέση της ωχρινικής φάσης. Τα επίπεδα οιστραδιόλης και ινχιμπίνης Α συσχετίζονται πολύ έντονα μεταξύ τους κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης (από την ημέρα 14 έως την ημέρα 2 του εμμηνορροϊκού κύκλου). Περίπου μία εβδομάδα μετά τον σχηματισμό του ωχρού σώματος, αρχίζει η αντίστροφη ανάπτυξή του, ενώ εκκρίνεται λιγότερη οιστραδιόλη, προγεστερόνη και ινχιμπίνη Α. Η ελάττωση του επιπέδου της ινχιμπίνης Α εξαλείφει την παρεμποδιστική δράση της στην υπόφυση και την έκκριση της FSH.
Στις γυναίκες, καθώς γερνούν, παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης των αναστολών Α και Β. Όταν ο αριθμός των ώριμων ωοθυλακίων στις ωοθήκες πέφτει κάτω από ένα ορισμένο όριο, παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης αναστολίνης, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων της FSH.
Τα αποθεματικά των ωοθηκών είναι η ικανότητα των ωοθηκών να ανταποκρίνονται στην διέγερση των γοναδοτροπίνων με επαρκή αριθμό ώριμων ωαρίων που είναι κατάλληλα για γονιμοποίηση στη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF). Η συγκέντρωση της αναστολίνης Β μετρήθηκε την τρίτη ημέρα του κύκλου, προβλέπει απόκριση ωοθηκών σε διέγερση γοναδοτροπίνης σε κύκλους IVF.
Σε γυναίκες με μειωμένο επίπεδο αναστολίνης Β, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση εξωγενούς hCG στον κύκλο διέγερσης υπερχοσωματιδίων., λιγότεροι έλαβε ωοκύτταρα, λιγότερος αριθμός μεταβιβάσιμων εμβρύων ανά κύκλο, λιγότερο συχνή εγκυμοσύνη και 11 φορές υψηλότερη συχνότητα πρόωρων αποβολών σε σύγκριση με τις γυναίκες που είχαν αναστολίνη Β ήταν φυσιολογική.
Η μέτρηση της αναστολίνης Β σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την ωοθηκική λειτουργία από τη FSH.

Αντι-Muller Ορμόνη (ανασταλτική ουσία Muller, ΑΜΗ (ΑΜΗ / ΜΙδ, Αντι-Mullerian Hormone / Mullerian-Ανασταλτική Ουσία)

Ανασταλτική ουσία του Muller - το MIS (επίσης γνωστό ως αντι-Muller ορμόνη - AMH) είναι μια διμερής γλυκοπρωτεΐνη που ανήκει στην οικογένεια των αυξητικών παραγόντων μετασχηματισμού. Στις γυναίκες, από τη γέννηση έως την εμμηνόπαυση, η ΑΜΗ παράγεται σε μικρές ποσότητες από κύτταρα ωοθηκών κοκκιοποίησης και τα υψηλότερα επίπεδα παρατηρούνται σε κύτταρα ογκομετρίας όγκου.
Γρήγορη και ακριβής δοκιμή λειτουργικού αποθεματικού των ωοθηκών.
Ενδείξεις για:

  • ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης, ανεπαρκής ανταπόκριση στη διέγερση
  • στειρότητα άγνωστης προέλευσης
  • προβλήματα γονιμοποίησης
  • οριακές ή αυξημένες τιμές FSH

Κατά τον προγραμματισμό της εξωσωματικής γονιμοποίησης, συνιστάται να προσδιοριστεί το επίπεδο AMH (AMH / MIS) ως μέρος της δοκιμής EFFORT (μαζί με την αναστολίνη Β).
Μείωση του βασικού επιπέδου του AMG

Τι είναι η ινχιμπίνη Β στις γυναίκες: η επίδραση των επιπέδων της γλυκοπρωτεΐνης στη γονιμότητα και η ικανότητα να συλλάβει

Όταν οι ανεπιτυχείς προσπάθειες να μείνουν έγκυες, η απόκλιση στην περίοδο της εφηβείας, οι αυθόρμητες αμβλώσεις, η ανεπιτυχής εξωσωματική γονιμοποίηση, η διακοπή του κύκλου, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα σύνολο μελετών. Για να αξιολογήσετε την κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος, πρέπει να περάσετε την ανάλυση της αναστολίνης Β.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς τα επίπεδα της γλυκοπρωτεΐνης επηρεάζουν τη γονιμότητα στις γυναίκες. Εάν υπάρχουν αποδείξεις, πρέπει να δώσετε αίμα σε μια συγκεκριμένη ημέρα του κύκλου μετά την κατάλληλη προετοιμασία. Η αξιολόγηση του αποθεματικού των ωοθηκών σε συνδυασμό με το επίπεδο της FSH και της αντι-Muller ορμόνης δείχνει τη λειτουργική ικανότητα των ωοθηκών και τη δυνατότητα επιτυχούς σύλληψης.

Inhibin Q: τι είναι αυτό

Στις γυναίκες, η γλυκοπρωτεΐνη παράγει κοκκώδη κύτταρα στα δευτερογενή (αντρικά) θυλάκια. Η ενεργός μορφή του ρυθμιστή αποτελείται από β και α-υπομονάδες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν δισουλφιδικοί δεσμοί. Η έκκριση της ετεροδιμερούς ορμόνης στις ωοθήκες εμφανίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, ενώ οι σεξουαλικοί αδένες λειτουργούν. Καθώς η λειτουργία των ωοθηκών πεθαίνει, το επίπεδο του ρυθμιστή μειώνεται σταδιακά καθώς μειώνεται η ορμονική δραστηριότητα των οργάνων.

Τι είναι το Ingibin B; Ανατροφοδότηση Η γλυκοπρωτεΐνη αναστέλλει την παραγωγή της FSH στα κύτταρα της υπόφυσης. Η πιο δραστική ρύθμιση της συγκέντρωσης της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων λαμβάνει χώρα στην ωοθυλακική φάση (πρώιμο και μεσαίο στάδιο). Ένας σημαντικός ρυθμιστής επηρεάζει τοπικά τους σεξουαλικούς αδένες. Η ανεπάρκεια της γλυκοπρωτεΐνης επηρεάζει δυσμενώς τη ρύθμιση της έκκρισης των ορμονών της υπόφυσης. Σε χαμηλές τιμές της αναστολής της κατηγορίας Β, η συγκέντρωση της FSH αυξάνεται.

Η έκκριση της ετεροδιμερούς ορμόνης αυξάνεται υπό την επίδραση ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα - 1, FSH και αρσενικών ορμονών φύλου. Η GnRH μειώνει την παραγωγή της γλυκοπρωτεΐνης.

Κατά την εφηβεία, τα επίπεδα της ινχιμπίνης Β σταδιακά αυξάνονται. Δεν είναι τυχαίο ότι μια δοκιμή για το επίπεδο της γλυκοπρωτεΐνης συνταγογραφείται συχνά σε περίπτωση παραβίασης της εφηβικής περιόδου, με υποψία ανωριμότητας των σεξουαλικών αδένων ή πρόωρη εμφάνιση ωοθηκικής λειτουργίας.

Στην αναπαραγωγική ηλικία, οι τιμές των γλυκοπρωτεϊνών κυμαίνονται σε διαφορετικές φάσεις του κύκλου. Τα επίπεδα κορυφών σημειώνονται πιο κοντά στην έναρξη της ωορρηξίας. Την τρίτη ημέρα μετά την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως, οι τιμές γλυκοπρωτεΐνης αλλάζουν, με επαρκές επίπεδο ρυθμιστή, οι ωοθήκες διεγείρονται για την επιτυχή ωρίμανση των ωοθυλακίων και πλήρη σύλληψη.

Το Inhibin B είναι ένας δείκτης του αποθεματικού των ωοθηκών των ωοθηκών. Η συγκέντρωση της γλυκοπρωτεΐνης προκαλεί τη λειτουργική κατάσταση των σεξουαλικών αδένων από την αρχή της προμυελικής περιόδου έως την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Η δοκιμή σάς επιτρέπει να ελέγχετε τη γονιμότητα στις γυναίκες.

Για την αξιολόγηση του αποθεματικού των ωοθηκών - τον υπόλοιπο αριθμό ωοθυλακίων, κατά την ωρίμανση των οποίων είναι δυνατή η γονιμοποίηση, χρησιμοποιούνται τρεις τύποι αναλύσεων: για την ΑΜΗ, την FSH και την αναστολίνη Β.

Η ετεροδιμερής ορμόνη, η έκκριση της οποίας εμφανίζεται στις ωοθήκες, είναι επίσης δείκτης του κυτταρικού καρκινώματος των γοναδικών κυττάρων. Εάν εμφανιστεί κακοήθης διαδικασία στα κύτταρα των ωοθηκών, το επίπεδο της ινχιμπίνης Β αυξάνεται απότομα.

Μάθετε για τις αιτίες του υπερ-ορογονισμού στις γυναίκες, καθώς και για τις μεθόδους θεραπείας μιας παθολογικής κατάστασης.

Οι γενικές κατευθύνσεις της θεραπείας και οι αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας του διαβήτη insipidus στα παιδιά συλλέγονται σε αυτό το άρθρο.

Γιατί η ανάλυση

Η μελέτη συμβάλλει στην αξιολόγηση πολλών δεικτών:

  • η δυναμική της θεραπείας σε περίπτωση παθολογιών των ωοθηκών.
  • αποθεματικό των ωοθηκών.
  • ανωμαλίες στα κορίτσια κατά την εφηβεία.
  • προβλεπόμενα αποτελέσματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης
  • τη δυναμική της κακοήθους διαδικασίας στις ωοθήκες.

Ενδείξεις για ανάλυση

Οι γυναίκες συνταγογραφούνται για να διασαφηνιστεί το επίπεδο της γλυκοπρωτεΐνης:

  • με υποψία στειρότητας.
  • για τη διάγνωση του όγκου στις ωοθήκες. Η ανάλυση είναι εξαιρετικά ενημερωτική στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, όταν το φυσικό επίπεδο της γλυκοπρωτεΐνης μειώνεται σημαντικά και η αύξηση των τιμών των ετεροδιμερών ορμονών συχνά υποδηλώνει το σχηματισμό όγκων.
  • να διευκρινιστεί η περίοδος μετάβασης στην ART κατά τη διάρκεια της θεραπείας υπογονιμότητας.
  • στη διαδικασία προγραμματισμού τεχνητής σπερματέγχυσης ·
  • για την πρόβλεψη της διέγερσης της ωοθηκικής λειτουργίας σε κύκλους της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
  • με συμπτώματα, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη του βλεννογόνου ή κοκκιοκυτταρικού καρκίνου στο σώμα των ωοθηκών. Η καλύτερη επιλογή είναι να περάσει η ανάλυση όχι μόνο στο επίπεδο της ετεροδιμερούς ορμόνης, αλλά και στο καρκινικό αντιγόνο CA - 125.
  • κατά παράβαση του σχηματισμού των σεξουαλικών χαρακτηριστικών στην παιδική ηλικία.
  • στη θεραπεία κακοήθων όγκων των ωοθηκών, για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας. Απαιτείται επίσης ανάλυση πριν και μετά τη θεραπεία.

Προετοιμασία της μελέτης

Τι επηρεάζει το αποτέλεσμα της μελέτης; Αυτή η ερώτηση τίθεται από πολλές γυναίκες πριν από την παράδοση του φλεβικού αίματος. Οι γιατροί υποδεικνύουν παράγοντες υπό την επίδραση των οποίων είναι δυνατές αποκλίσεις.

Οι ανακριβείς τιμές της ετεροδιμερούς ορμόνης εμφανίζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μια γυναίκα παίρνει από του στόματος αντισυλληπτικά?
  • ο ασθενής καταναλώνει συχνά αλκοόλ, καπνίζει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • η ραδιοϊωδική θεραπεία πραγματοποιήθηκε.
  • λίγο πριν από τη μελέτη, πραγματοποιήθηκε σκελετική σπινθηρογραφία χρησιμοποιώντας ραδιοϊσότοπα.
  • χορηγήθηκε η χορήγηση μονοκλωνικών και άλλων τύπων ετεροφιλικών αντισωμάτων.
  • θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν ή αυξάνουν τη συγκέντρωση ανδρογόνων και ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων.

Κανόνες για την προετοιμασία για την ανάλυση του επιπέδου της αναστολίνης Β:

  • Απαγορεύεται η χρήση ορμονικών φαρμάκων με βάση τα οιστρογόνα και τα ανδρογόνα για δύο ημέρες πριν τη συλλογή του αίματος.
  • Δεν μπορείτε να φάτε για 4-5 ώρες.
  • το κάπνισμα αποκλείει τουλάχιστον 3 ώρες πριν από την επίσκεψη στο εργαστήριο ·
  • η δοκιμή διεξάγεται την 3η ή 4η ημέρα του κύκλου, πάντα το πρωί.
  • η καλύτερη επιλογή είναι ένα χαλαρό δείπνο το βράδυ, το πρωί με μια ισχυρή δίψα, μπορείτε να πιείτε λίγο μη ανθρακούχο νερό?
  • δεν μπορείτε να κάνετε ασκήσεις το πρωί, καλό είναι να μην είστε νευρικοί. Μισή ώρα πριν από τη δοκιμή πρέπει να ηρεμήσετε, να ξεκουραστείτε.

Πρότυπο των δεικτών

Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, το επίπεδο της γλυκοπρωτεΐνης αλλάζει: οι γιατροί καθορίζουν τη μέγιστη συγκέντρωση την 3η ημέρα του κύκλου. Οι υψηλοί ρυθμοί παραμένουν σχεδόν μέχρι την έναρξη της ωορρηξίας, ενώ μέχρι το τέλος της θυλακοειδούς φάσης μειώνεται το επίπεδο της γλυκοπρωτεΐνης. Μετά την κορυφή της ωχρινοτρόπου ορμόνης (μετά από 2 ημέρες), οι δείκτες ινχιμπίνης Β μειώνονται. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης φάσης του κύκλου, οι τιμές είναι χαμηλές.

Με κοκκιωματώδη (σχεδόν 100% των περιπτώσεων) και με βλεννογόνο (55% των ασθενών) καρκίνο των ωοθηκών, το επίπεδο της γλυκοπρωτεΐνης αυξάνεται απότομα. Στην κλιμακτηριακή περίοδο, όταν οι δείκτες μιας σημαντικής ορμόνης είναι σχεδόν αναποφάσιστοι ή δεν ξεπερνούν τα 17,5 pg / ml, οι γιατροί ανησυχούν πάντα από ένα υψηλό επίπεδο γλυκοπρωτεΐνης: οι ωοθήκες λειτουργούν ανεπαρκώς, η ετεροδιμερής ορμόνη πρέπει να είναι στο ελάχιστο επίπεδο.

Ο κανόνας της αναστολίνης Β για τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας την 5η ημέρα του κύκλου είναι από 45 έως 120 pg / ml. Οι μετεμμηνοπαυσιακές τιμές είναι χαμηλές - μικρότερες από 17,50 pg / ml.

Δείτε μια επιλογή αποτελεσματικών μεθόδων για τη θεραπεία του προστάτη στους άνδρες με λαϊκές θεραπείες.

Οι κανόνες για τη χρήση των συμπληρωμάτων διατροφής Indol Forte για τη θεραπεία ασθενειών των μαστικών αδένων περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα.

Ακολουθήστε το σύνδεσμο http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireotoksicheskij-kriz.html και διαβάστε σχετικά με τον τρόπο παροχής επείγουσας βοήθειας για θυρεοτοξική κρίση.

Αιτίες των αποκλίσεων

Η φυσική μείωση της έκκρισης ετεροδιμερών ορμονών ξεκινά με την έναρξη της εμμηνόπαυσης όταν η ωοθηκική λειτουργία πεθαίνει. Η περίσσεια γλυκοπρωτεΐνης συχνά υποδεικνύει υπερδιέγερση των γονάδων στη θεραπεία της υπογονιμότητας ή την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου. Για να διευκρινιστούν οι παράγοντες που προκαλούν αποκλίσεις, θα πρέπει να μελετήσουμε το ιστορικό, να αξιολογήσουμε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να διεξαγάγουμε άλλες δοκιμές και μελέτες.

Το Inhibin B μειώνεται - προκαλεί:

  • χημειοθεραπεία για τη θεραπεία όγκων.
  • την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης.
  • μείωση του αποθεματικού των ωοθηκών και ορμονική δραστηριότητα των ωοθηκών.
  • την ανάπτυξη της ανορεξίας.
  • ωοθηκεκτομή (εκτομή ωοθηκών);
  • μείωση των ωοθηκών μπροστά από το χρόνο.

Ενίσχυση της αναστολής Β - αιτίες:

  • υπερβολική διέγερση των ωοθηκών κατά την προετοιμασία για σύλληψη στη θεραπεία της υπογονιμότητας.
  • κακοήθης όγκος κυττάρων κόκκων. Το επίπεδο της αναστολίνης Β αυξάνεται 50-60 φορές ή περισσότερο.
  • μη εμφυτεύσιμους όγκους σε επιθηλιακά κύτταρα των ωοθηκών (από 15 έως 35% των περιπτώσεων).
  • ο βλεννογόνος καρκίνος των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες (το επίπεδο γλυκοπρωτεΐνης σε αυτόν τον τύπο κακοήθους διαδικασίας είναι υψηλότερο από το κανονικό σε περισσότερες από τις μισές γυναίκες).

Δοκιμασία Inhibin B για εξωσωματική γονιμοποίηση

Ο αριθμός των θωρακικών ωοθυλακίων με διάμετρο μέχρι 8 mm στο στάδιο ενεργού ωρίμανσης επηρεάζει την απόδοση μιας ετεροδιμερούς ορμόνης. Η διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου της αναστολίνης Β δείχνει καλό απόθεμα ωοθηκών και υψηλές πιθανότητες επιτυχίας στην εξωσωματική γονιμοποίηση.

Τα αποτελέσματα μερικών μελετών δείχνουν παρόμοιες τιμές γλυκοπρωτεΐνης σε γυναίκες για τις οποίες η γονιμοποίηση in vitro είχε ως αποτέλεσμα τη γέννηση ενός παιδιού και κατά τη διάρκεια ανεπιτυχών προσπαθειών σύλληψης. Παρά τα δεδομένα αυτά, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα χαμηλότερο επίπεδο ετεροδιμερούς ορμόνης επηρεάζει αρνητικά το αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ο κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης είναι υψηλότερος σε σύγκριση με τους ασθενείς των οποίων οι τιμές των γλυκοπρωτεϊνών ήταν βέλτιστες.

Με έλλειψη ινχιμπίνης Β, οι γιατροί αυξάνουν τη δόση της hCG για να διεγείρουν την υπερβολική διέγερση. Είναι σημαντικό να τονωθεί η έκκριση της ετεροδιμερούς ορμόνης, προκειμένου να αυξηθούν οι πιθανότητες ωρίμανσης και εγκυμοσύνης αυγών.

Κατά τη διάρκεια των κύκλων εξωσωματικής γονιμοποίησης, απαιτείται πιο συγκεκριμένη δοκιμασία EFORT για πιο ακριβή αποτελέσματα της εκτίμησης των αποθεμάτων των ωοθηκών. Η σύγχρονη μέθοδος έρευνας παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες από την ανάλυση για την AMH, μια γλυκοπρωτεΐνη και FSH.

Re: Inhibin B και αντι-Muller ορμόνη

Re: Inhibin B και αντι-Muller ορμόνη

Έκθεση από Tiffany 3 Οκτωβρίου 2010 στις 7:00 μ.μ.

Re: Inhibin B και αντι-Muller ορμόνη

Έκθεση από Tiffany 03 Οκτ 2010, 21:19

Re: Inhibin B και αντι-Muller ορμόνη

Δημοσίευση από Magdalena 04 Οκτ 2010, 09:32

OVARIAL ΑΠΟΘΕΜΑΤΙΚΟ
Η ηλικία μιας γυναίκας είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα των μεθόδων της ART, καθώς αυτή η παράμετρος σχετίζεται άμεσα με την ποιότητα των ωαρίων στις ωοθήκες. Αυτή η παράμετρος δεν είναι απόλυτη, δεδομένου ότι μια γυναίκα ηλικίας 45 ετών μπορεί να έχει αυγά καλής ποιότητας και θα εξακολουθεί να είναι εύφορη σε αυτό το σημείο - αν και αυτή η κατάσταση είναι πιο ακανόνιστη από το συνηθισμένο.
Από την άλλη πλευρά, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν γυναίκες οι οποίες, ακόμη και στην ηλικία των 25 ετών, έχουν «κακής ποιότητας» αυγά, τα οποία χρειάζονται ακόμη και ωάρια δωρητών.
Αυτά τα ακραία παραδείγματα, εντούτοις, αρκετά υπάρχοντα, οδήγησαν στην ανάγκη να καταστεί αναγκαία με κάποιο τρόπο η εκτίμηση της ποσότητας και της ποιότητας των αυγών σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Για το σκοπό αυτό εισήχθη η έννοια του "αποθεματικού των ωοθηκών", αφού έγινε αναγκαία η αξιολόγηση της αναπαραγωγικής ηλικίας μιας γυναίκας, όχι ως απόλυτος αριθμός ετών από την ημερομηνία γέννησής της, αλλά ως η πραγματική της ικανότητα να μείνει έγκυος.
Το αποθεματικό των ωοθηκών είναι ο αριθμός των αυγών στις γυναίκες σε μια δεδομένη στιγμή που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για γονιμοποίηση.
Αλλά πώς να τα μετρήσετε, βρίσκονται στις ωοθήκες; Για το σκοπό αυτό, προτείνεται ένας αριθμός λειτουργικών δοκιμών, τον οποίο μπορείτε να μάθετε λίγο σε αυτό το τμήμα.
1. ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΠΟΣΟΥ ΤΩΝ ANTRAL FOLLICULES
Οι θύλακες Antral είναι μικρά ωοθυλάκια (διαμέτρου 2-8 mm) που μπορούμε να δούμε, να μετρήσουμε και να υπολογίσουμε με υπερήχους. Ο διαπολικός υπερηχογράφος είναι η καλύτερη μέθοδος για την καταμέτρηση αυτών των μικρών δομών.
Το γεγονός είναι ότι ο αριθμός των θωρακικών θυλάκων έχει άμεση συσχέτιση με τον αριθμό των αρχέγονων ωοθυλακίων ορατά μόνο με μικροσκοπική εξέταση, τα οποία βρίσκονται στις ωοθήκες. Κάθε αρχέγονο θύλακα περιέχει πρόδρομο ωαρίου που μπορεί να γίνει στο μέλλον.
Έτσι, η καταμέτρηση των θωρακικών ωοθυλακίων, ορατή με υπερηχογράφημα, αντικαθιστά την μικροσκοπική εξέταση των ωοθηκών για την ακριβή εκτίμηση του αριθμού των πρόδρομων ωαρίων.
Η μέτρηση με υπερηχογράφημα των θυλακίων των αντρικών είναι μια εύκολη και προσιτή μέθοδος για την αξιολόγηση του αποθεματικού των ωοθηκών.
Ποιος είναι ο αριθμός των θωρακικών ωοθυλακίων είναι "καλός";
Για μια σειρά μελετών από ξένους συγγραφείς, αποκαλύφθηκε το εξής πρότυπο:

Λιγότερο από 4 Πολύ χαμηλή ποσότητα. Κακή ή έλλειψη ανταπόκρισης στην διέγερση. Θα πρέπει να εξεταστεί σοβαρά η συμπερίληψη στο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Πολύ χαμηλή πιθανότητα εγκυμοσύνης.
4-7 Χαμηλή ποσότητα. Μια μικρή απάντηση στη διέγερση είναι δυνατή. Κατά κύριο λόγο η χρήση πολύ υψηλών δόσεων FSH για διέγερση. Μη επιτυχείς προσπάθειες.
8-10 Ελαφρώς μειωμένη ποσότητα. Ένας μεγάλος αριθμός ανεπιτυχών προσπαθειών.
11-14 Κανονική (αλλά μέση) ποσότητα. Η ανταπόκριση στη διέγερση μειώνεται, αλλά, κατά κανόνα, αρκεί. Μια ομάδα με ευνοϊκή πρόγνωση για την εγκυμοσύνη.
15-26 Κανονική καλή ποσότητα. Εξαιρετική ανταπόκριση στην διέγερση της ωορρηξίας. Κατά προτίμηση η χρήση χαμηλών δόσεων FSH. Καλύτερη απόδοση.
Περισσότερο από 26 Η υψηλή ποσότητα που χαρακτηρίζει το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε χαμηλές δόσεις, λόγω του κινδύνου συνδρόμου υπερδιέγερσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κακής ποιότητας αυγά, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης.
2. ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΤΗΣ ΧΟΡΔΟΝΗΣ (FSH) ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΓΙΑ 2 - 3 ΗΜΕΡΕΣ ΤΟΥ ΜΗΝΕΣΚΟΥ ΚΥΚΛΟΥ.
Αυτός ο δείκτης αποτελεί επίσης σημαντικό δείκτη της κατάστασης των αποθεμάτων των ωοθηκών.
Σύμφωνα με τα εγχώρια δεδομένα, διακρίνονται τα ακόλουθα όρια συγκέντρωσης:
• Το 3-8 IU / l είναι ο κανόνας, θεωρείται καλή ανταπόκριση στην διέγερση.

• 8-10 IU / L - η απάντηση μπορεί να διαφέρει από κανονική σε μέτρια μείωση.

• 10-12ME / L - χαμηλό απόθεμα ωοθηκών, μειωμένη ανταπόκριση στη διέγερση.

• 12-17ΜΜ / L - κακή ανταπόκριση στη διέγερση και χαμηλά ποσοστά εγκυμοσύνης.

• Περισσότερο από 17 MEU / L είναι μια πολύ κακή απάντηση στην διέγερση.

3. ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΟΒΑΙΟΥ ΟΓΚΟΥ
Ο τύπος για τον υπολογισμό του όγκου των ωοθηκών έχει ως εξής:
Όγκος ωοθηκών = 0,532 x μήκος x πλάτος x πάχος.
Τι μπορεί να πει τα δεδομένα σχετικά με τον όγκο των ωοθηκών; Εάν μια γυναίκα έχει όγκο ωοθήκης μικρότερο από 8 cm3, τότε ένα χαμηλό αποθεματικό των ωοθηκών θεωρείται, αν είναι μεγαλύτερο από 12 cm³, ένα υψηλό απόθεμα ωοθηκών.

4. ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΤΗΣ ΑΝΤΙΜΥΛΑΣΙΑΣΗΣ Ορμόνης (AMG) και INHIBINA V.
Το πιο ενημερωτικό είναι μια δοκιμή που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το περιεχόμενο της αντι-Muller ορμόνης. Στις γυναίκες, αυτή η ορμόνη παράγεται σε κοκκώδη κύτταρα και φτάνει στο μέγιστο σε θωρακικά και αντρικά θυλάκια διαμέτρου 4 mm.
Στα ωοθυλάκια μεγαλύτερου μεγέθους, καθώς και στους θύλακες με διάμετρο μεγαλύτερη από 8 mm, η έκκριση αυτής της ουσίας απουσιάζει.

Βάσει αρκετών μελετών, διαπιστώθηκε ότι η περιεκτικότητα σε AMH στον ορό σχετίζεται άμεσα με το περιεχόμενο των θυλακίων των ανθραλλιών, δηλαδή με βάση τα δεδομένα ανάλυσης, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση του αποθεματικού των ωοθηκών. Δείχνεται επίσης ότι όσο χαμηλότερη είναι η περιεκτικότητα αυτής της ορμόνης στο αίμα, τόσο χειρότερη είναι η ανταπόκριση των ωοθηκών στην τρέχουσα διέγερση της ωορρηξίας.
Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι οι αντιμυκητιασικές ορμόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο για να εκτιμηθεί η κατάσταση του αποθεματικού των ωοθηκών αλλά και για να εκτιμηθεί η παθοφυσιολογική κατάσταση των ωοθηκών, για παράδειγμα, για να επιβεβαιωθεί η παρουσία πολυκυστικών καρκίνων των ωοθηκών, καθώς αυτή η ασθένεια αυξάνει τη συγκέντρωση των μικρών θυλάκων antrum. Ο δείκτης αυτός μπορεί όχι μόνο να αποτελεί δείκτη της παρουσίας της νόσου, αλλά και ένα κριτήριο που θα επιτρέψει να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των παραβιάσεων στις πολυκυστικές ωοθήκες.
Η έρευνα για το περιεχόμενο της αντι-Muller ορμόνης μπορεί να διεξαχθεί σε οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου, δεδομένου ότι το περιεχόμενό της κατά τη διάρκεια του κύκλου παραμένει σχεδόν αμετάβλητο. Σύμφωνα με άλλους επιστήμονες, η μελέτη του περιεχομένου της αντι-Muller ορμόνης γίνεται καλύτερα κατά την 3-5 ημέρα του κύκλου. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην προετοιμασία για τη διεξαγωγή της ART για την αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης των ωοθηκών, καθώς και για την επιλογή του σωστού πρωτοκόλλου διέγερσης.

Με βάση την αξιολόγηση ορισμένων από τους δείκτες που αναφέρονται παραπάνω, μπορεί να γίνει συμπέρασμα για την κατάσταση του αποθεματικού των ωοθηκών μιας γυναίκας:
Ένα χαμηλό αποθεματικό των ωοθηκών θεωρείται ότι:
- ο ασθενής είναι άνω των 35 ετών.
- Επίπεδο fsg σε 2-3 dm.ts. περισσότερο από 10 IU / l.
- ο αριθμός των θυλάκων αντρικών μικρότερων από 10 mm σε διάμετρο κατά 2-3 dm.ts. λιγότερο από 5 σε κάθε ωοθήκη.
- όγκο ωοθηκών μικρότερο από 8 cm3.
- χαμηλή περιεκτικότητα σε αντι-Muller ορμόνη.
Ένα υψηλό αποθεματικό των ωοθηκών θεωρείται ότι:
- ηλικία ασθενών μικρότερη των 35 ετών.
- Επίπεδο FSH 2-3 dm.ts. λιγότερο από 8 IU / l.
- ο αριθμός των θυλάκων αντρικών είναι μικρότερος από 10 mm. σε διάμετρο κατά 2-3 dm.ts. περισσότερες από 10 σε κάθε ωοθήκη.
- όγκο ωοθηκών άνω των 12 cm3.
- υψηλή περιεκτικότητα σε αντιαλλεργική ορμόνη.

Inhibin B - τι είναι; Το ποσοστό της ουσίας σε γυναίκες και άνδρες, η ανάλυση της ορμόνης

Το Inhibin είναι πρωτεϊνική ορμόνη. Παράγεται σε γυναίκες από τα γεννητικά κύτταρα των ωοθηκών, στους άνδρες - από τους σπερματοδόχους σωλήνες. Υπάρχουν αναστολείς Α και Β. Η ουσία κάνει το πιο σημαντικό έργο στο σώμα. Το Inhibin B επηρεάζει την παραγωγή FSH από τον ενδοκρινικό αδένα - τον αδένα της υπόφυσης σύμφωνα με την αρχή της αντίστροφης εξάρτησης. Προσδιορίζει την ικανότητα παραγωγής σπερματοζωαρίων σε αρσενικά και βιώσιμα κύτταρα αυγών σε θηλυκά ζώα.

Ενώ το μωρό περιμένει, η μελλοντική μητέρα εκκρίνει το Inhibin Α από τον πλακούντα και το τοιχώμα του εμβρύου. Δείχνει πόσο ενεργό είναι το κίτρινο σώμα. Πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, η ορμόνη καθορίζει την ενέργεια του κυρίαρχου ωοθυλακίου.

Η τιμή της ινχιμπίνης Β στις γυναίκες

Τι είναι, inhibin b, και γιατί χρειάζεται μια γυναίκα; Στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ο όγκος της ορμόνης αντικατοπτρίζει τον αριθμό των ωφέλιμων αυγών. Με μειωμένη τιμή της ουσίας:

  • Ο αριθμός των βιώσιμων αυγών μειώνεται.
  • Η πιθανότητα της σύλληψης μειώνεται.
  • Αυξημένος κίνδυνος αποβολών.
  • Υπάρχει η πιθανότητα πολλαπλών κύστεων των ωοθηκών.
  • Κατά την εμμηνόπαυση αυξάνεται ο κίνδυνος καρκινικών παθήσεων.

Αν μια νεαρή γυναίκα τρώει τον εαυτό της και φέρει την κατάστασή της σε ανορεξία, η ποσότητα της αναστολίνης στο σώμα της μειώνεται. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, η ινχιμπίνη Β είναι ένας δείκτης για τον όγκο των ωοθηκών. Η ποσότητα του μπορεί να δώσει μια ιδέα για το μέγεθος του όγκου. Κατά τη θεραπεία με χημειοθεραπεία, η ποσότητα ορμόνης θα πει στον γιατρό πόσο αποτελεσματικό είναι το μάθημα.

Η αύξηση του περιεχομένου της ορμόνης τύπου Β στις γυναίκες συμβαίνει σε ορισμένους τύπους ωοθηκικών όγκων και στο σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών.

Πρότυπο αναστολίνης στις γυναίκες

Ο ρυθμός ορμονών ποικίλλει ανάλογα με τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας. Σε εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών, είναι 83 pg / ml. Όταν μια γυναίκα είναι έτοιμη για τοκετό, ο ρυθμός αυξάνεται και κυμαίνεται από 23 έως 257 pg / ml. Κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης σε ηλικιωμένη γυναίκα, το σώμα περιέχει μέχρι 17,5 pg / ml. Οι γυναίκες δίνουν αίμα για μια μελέτη τις ημέρες 3-5 από την αρχή του κύκλου. Ο ιδανικός αριθμός περιεχομένων ουσιών είναι 76 pg / ml.

Η τιμή της αναστολίνης για αρσενικούς ασθενείς

Στα αρσενικά, η ινχιμπίνη Β αντικατοπτρίζει τη διαδικασία παραγωγής σπέρματος. Εάν ο όγκος της ουσίας είναι πολύ χαμηλός, μπορεί να υπάρχει υποψία για ανδρική στειρότητα.

Το Inhibin B, μαζί με άλλες ορμόνες που επηρεάζουν την αναπαραγωγή, όπως η τεστοστερόνη, η FSH και η LH, επηρεάζουν την ποιότητα του παραγόμενου σπέρματος. Η ουσία καθορίζει τη συγκέντρωση και τη δυναμική του σπέρματος. Όταν η ασθένεια είναι η επέκταση των φλεβών των σπερματοζωαρίων (varicocele), η ορμόνη μπορεί να χρησιμεύσει ως δείκτης που θα ανιχνεύσει τη νόσο σε αρχικό στάδιο.

Κατά τον προγραμματισμό της εξωσωματικής γονιμοποίησης, η αναστολίνη ορμόνης προβλέπει την επιτυχία της διαδικασίας. Αν η ουσία δείχνει παρατυπίες στη δημιουργία σπερματοζωαρίων, μπορεί να υπάρξει ζήτημα χειρουργικής επέμβασης για να διορθωθεί η κατάσταση - να αποκτηθούν ισχυρά, εύπεπτα κύτταρα σπέρματος.

Κανονική ορμόνη στους άνδρες

Σε αρσενικά βρέφη, η ποσότητα της αναστολίνης αυξάνεται συνεχώς έως και 2 - 3 μήνες ζωής. Στη συνέχεια, αρχίζει να μειώνεται και να φθάνει σε τουλάχιστον 6 - 10 χρόνια. Μέχρι τη στιγμή της εφηβείας, η ποσότητα της ουσίας αρχίζει να αυξάνεται και πάλι. Κατά την ενηλικίωση, το περιεχόμενο της ορμόνης είναι υψηλό και συνεχώς σε μέγεθος. Η πτώση του παρατηρείται μόνο στο γήρας. Ο ρυθμός για έναν άνθρωπο με καλή αναπαραγωγική λειτουργία είναι 480 pg / ml. Εάν το περιεχόμενο της ουσίας κυμαίνεται από 147 έως 165 pg / ml, αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Το επίπεδο αναστολίνης στους άνδρες που υποπτεύονται υπογονιμότητα μπορεί να μειωθεί στα 80 pg / ml.

Εφαρμογή του προσδιορισμού του επιπέδου της αναστολίνης για τη διάγνωση

Η δοκιμασία Inhibin Β γίνεται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • Για την έγκαιρη διάγνωση των κιρσών στις αιμοπετάλια. Λόγω αυτής της ασθένειας (varicocele), οι canaliculi στενεύουν και δεν μπορούν να έχουν σπερματοζωάρια σε επαρκείς ποσότητες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη της παραγωγής σπέρματος. Με αυτήν την ασθένεια, το επίπεδο της αναστολίνης υπερβαίνει τον κανόνα και μετά την αγωγή μειώνεται σε αποδεκτές τιμές.
  • Για να προσδιορίσετε την ανδρική υπογονιμότητα. Η ανάλυση βοηθά να διαπιστωθεί αν η ανάπτυξη βιώσιμου και δυναμικού σπέρματος. Ταυτόχρονα, μια ανάλυση της FSH συνταγογραφείται για να εντοπίσει την αιτία της στειρότητας.
  • Ακατάλληλη ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων σε εφήβους. Εάν το αγόρι δεν έχει όρχεις ή δεν κατέβει στο όσχεο, η ορμόνη είναι πιθανό να αποκλίνει από τον κανόνα. Εάν η παθολογία ανιχνευθεί εγκαίρως, μπορεί να θεραπευτεί.
  • Εάν υπάρχει καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη ενός εφήβου, είναι πιθανό η ποσότητα της ινχιμπίνης Β να είναι διαφορετική από την κανονική.
  • Οι νέοι μελλοντικοί γονείς ενδέχεται να κληθούν να κάνουν αυτήν την ανάλυση για να διευκρινίσουν το φύλο του μωρού.
  • Με μείωση της σεξουαλικής έλξης και ανικανότητας. Η παραγωγή μιας ουσίας επηρεάζει την ποιότητα του σπέρματος και η σεξουαλική επιθυμία εξαρτάται από αυτήν.

Εάν είναι απαραίτητο, συντάσσεται ανάλυση τεχνητής γονιμοποίησης για τον προσδιορισμό της μεθόδου:

  • Η εισαγωγή του σπέρματος στις σάλπιγγες στην περίπτωση που το σπέρμα είναι αργό.
  • Η τοποθέτηση του σπέρματος απευθείας στη μήτρα σε περιπτώσεις όπου το μέσον στον τράχηλο καταστρέφει το σπέρμα.
  • Η εξωσωματική γονιμοποίηση - γονιμοποίηση εκτός του σώματος της μέλλουσας μητέρας - χρησιμοποιείται τόσο για την ανδρική όσο και για τη γυναικεία στειρότητα.
  • Το IKSI είναι παρόμοιο με την εξωσωματική γονιμοποίηση, που γίνεται σε περιπτώσεις όπου τα σωληνάρια δεν περνούν το σπέρμα, τότε το σπέρμα λαμβάνεται απευθείας από τον όρχι.

Στην τελευταία περίπτωση, η ανάλυση της ορμόνης τύπου Β στους άνδρες συμβάλλει στην εκτίμηση, αν οι σωληνώσεις επιτρέπουν τη διέλευση του σπέρματος.

Λόγοι για τη μείωση της ποσότητας της ορμόνης στο σώμα στους άνδρες

Αυτό μπορεί να είναι ανώμαλη ανάπτυξη, με αποτέλεσμα να μην σχηματίζονται όρχεις ή να μην κατεβαίνουν στο όσχεο. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την αποτυχία της παραγωγής σπέρματος, για παράδειγμα, λόγω της κιρσοκήλης. Ο λόγος για τη μείωση της αναστολίνης μπορεί να έγκειται στην παθολογία της ανάπτυξης των σεξουαλικών αδένων.

Όσον αφορά τις εξωτερικές αιτίες, μπορεί να παίρνει μερικά φάρμακα που μειώνουν την έκκριση της ορμόνης. Η παραγωγή αναστολίνης Β μπορεί να μειωθεί λόγω μιας μολυσματικής παθολογίας, έκθεσης σε ακτινοβολία ή τοξίνες.

Δοκιμή Inhibin Β

Οι γυναίκες υποβάλλονται σε ανάλυση φλεβικού αίματος. Στους άνδρες, εκτός από το αίμα, πάρτε το σπέρμα.

Η προετοιμασία για ανάλυση περιλαμβάνει:

  • 2 ώρες πριν από την ανάλυση μην τρώτε φαγητό. Μπορείτε να πιείτε απλό νερό.
  • 2 ημέρες για να ακυρώσετε την υιοθέτηση των ορμονικών φαρμάκων.
  • Σταματήστε το αλκοόλ και το κάπνισμα.
  • Καταργήστε τη βαριά σωματική εργασία, τον αθλητισμό.
  • Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης καθιστά τον γιατρό στο επίκεντρο του οικογενειακού προγραμματισμού, του γυναικολόγου, του ογκολόγου ή άλλου ειδικού. Αποφασίζει επίσης για το διορισμό της ορμονοθεραπείας, την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση και άλλες μεθόδους θεραπείας. Δεν συνιστάται να συνταγογραφείτε τα χάπια και τις διαδικασίες, επειδή είναι επικίνδυνο για την υγεία.

Inhibin B: πρότυπο και αποκλίσεις από αυτήν σε γυναίκες και άνδρες

Η αναπαραγωγική υγεία είναι η ικανότητα των γυναικών και των ανδρών να συνειδητοποιούν την επιθυμία για απόγονο. Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν ορισμένες βιολογικά δραστικές ουσίες υπεύθυνες για τη βιωσιμότητα της αναπαραγωγικής σφαίρας. Μεταξύ αυτών είναι η ινχιμπίνη Β, μια ορμόνη που σχηματίζεται στους ιστούς των γεννητικών οργάνων καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και εμπλέκεται άμεσα στην παρασκευή γεννητικών κυττάρων για γονιμοποίηση. Σε διαφορετικές περιόδους ζωής, παράγεται σε διαφορετικές ποσότητες και, μαζί με άλλους δείκτες, αποτελεί δείκτη της ικανότητας των θηλυκών και αρσενικών οργανισμών να συλλάβουν και σηματοδοτεί επίσης μερικές πιθανές παθολογίες των αναπαραγωγικών οργάνων.

Το Inhibin Β είναι μια γλυκοπρωτεΐνη ορμόνης, στην ενεργό μορφή της που αποτελείται από αλφα και βήτα υπομονάδες. Η παραγωγή του Inhibin Β συμβαίνει στους άνδρες στους σπερματοδόχους σωλήνες των όρχεων, στις γυναίκες των ωοθυλακίων. Η κύρια λειτουργία είναι η καταστολή της έκκρισης υπόφυσης της φολλιτροπίνης (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων, FSH) και παρακρινών (τοπικών) επιδράσεων στις θηλυκές ωοθήκες και στους αρσενικούς όρχεις. Η παραγωγή αναστολίνης μειώνεται από τη δράση άλλων ουσιών ορμονικής φύσης: ανδρογόνα, παράγοντας απελευθέρωσης, σωματομεδίνη και FSH.

Παραγωγή ινχιμπίνης Β από το θύλακα του ανθραλλιού

Στις γυναίκες, η ορμόνη παράγεται από δευτερογενή (αντρικά) θυλάκια. Από τη γέννηση ενός κοριτσιού μέχρι την έναρξη της εφηβείας, η συγκέντρωση της ορμόνης είναι χαμηλή. Με την έναρξη της εφηβείας και την εντατική ανάπτυξη, το περιεχόμενο της ορμόνης στο αίμα σταδιακά αυξάνεται. Σε κορίτσια ηλικίας κάτω των 18 ετών, είναι συνήθως μικρότερη από 83 pg / ml. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης και ανάπτυξης του γυναικείου σώματος, το επίπεδο της ορμόνης βοηθά στη διάγνωση της πρόωρης εφηβείας και της λειτουργικής ωριμότητας των γονάδων.

Σε φυσιολογικά γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, η περιεκτικότητα της αναστολίνης στο αίμα ποικίλλει ανάλογα με τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η αύξηση της έκκρισης ξεκινά στην περίοδο πριν από την προ-ρύθμιση, η μέγιστη συμπίπτει με τη μέση του κύκλου, μειώνεται κατά την ωχρινική φάση. Το όριο ηλικίας είναι 23-257 pg / ml την τρίτη ή πέμπτη ημέρα του κύκλου.

Σταδιακά, η λειτουργία των τερηδόνων εξασθενεί και ο αριθμός των βιώσιμων ωοθυλακίων στις ωοθήκες μιας γυναίκας μειώνεται. Συνεπώς, η έκκριση της ορμόνης μειώνεται. Σε πρώιμο χρόνο πριν από την εμμηνόπαυση, η μείωση του επιπέδου της αναστολίνης Β στην ωοθυλακική φάση του έμμηνου κύκλου συχνά υποδεικνύει μια πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης. Κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, οι συγκεντρώσεις ορμονών είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερες (κάτω από 17,5-5 pg / ml) ή η ουσία δεν ανιχνεύεται καθόλου. Μια δραματική αύξηση των επιπέδων ορμονών στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (υπερβαίνουσα τον κανόνα περισσότερο από 60 φορές) αποτελεί συχνά δείκτη για τον σχηματισμό καρκινώματος των ωοθηκών και απαιτεί διεξοδικότερη εξέταση.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει το επίπεδο των ορμονών στο σχεδιασμό της φυσικής εγκυμοσύνης και η πιθανή επίδραση της εξωσωματικής γονιμοποίησης για τις γυναίκες της ώριμης ηλικίας. Με φυσιολογική ηλικία ή σύνδρομο πρόωρης εξαφάνισης των ωοθηκών, η λειτουργία τους μειώνεται σημαντικά. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της αναστολίνης Β παρέχει πληροφορίες για το αποθεματικό των ωοθυλακίων (αριθμός βιώσιμων ωαρίων στις ωοθήκες), την ικανότητα για φυσιολογική ωορρηξία, φυσική σύλληψη και φέροντα το έμβρυο. Για την αξιολόγηση του αποθεματικού των ωοθηκών κατά την τρίτη έως τις πέμπτες ημέρες του εμμηνορρυσιακού κύκλου, εξετάζονται η FSH (follitropin), η αναλίνη Β και τα αντιμολυσματικά ορμονών.

Amg και αναστολίνη στο

Όλα τα δικαιώματα σχετικά με τα υλικά που δημοσιεύονται στον ιστότοπο προστατεύονται από δικαιώματα πνευματικής ιδιοκτησίας και συγγενικά δικαιώματα και δεν μπορούν να αναπαραχθούν ή να χρησιμοποιηθούν με οποιονδήποτε τρόπο χωρίς τη γραπτή άδεια του κατόχου των πνευματικών δικαιωμάτων και να δημιουργηθεί ένας ενεργός σύνδεσμος στην αρχική σελίδα της πύλης Eva.Ru (www.eva.ru) με χρησιμοποιημένα υλικά.
Για το περιεχόμενο των διαφημιστικών υλικών έκδοση δεν είναι υπεύθυνη. Πιστοποιητικό εγγραφής μέσων αρ. FS77-36354 με ημερομηνία 22 Μαΐου 2009 v.3.4.87
© Eva.ru 2002-2018

Είμαστε σε κοινωνικά δίκτυα
Επικοινωνήστε μαζί μας

Ο ιστότοπός μας χρησιμοποιεί cookies για τη βελτίωση της απόδοσης και τη βελτίωση της αποδοτικότητας του ιστότοπου. Η απενεργοποίηση των cookies μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με τον ιστότοπο. Συνεχίζοντας τη χρήση του ιστότοπου, συμφωνείτε ότι χρησιμοποιούμε cookies.

INHIBIN V

Πρόκειται για μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται από κύτταρα ωοθηκών σε γυναίκες και σε κύτταρα Sertoli σε άνδρες. Το Inhibin Β εμπλέκεται στη ρύθμιση της παραγωγής ορμόνης υπόφυσης και έχει τοπική επίδραση στους σεξουαλικούς αδένες.

HORMONE INHIBIN-V για γυναίκες:


Αντικατοπτρίζει το αποθεματικό ωοθηκών των ωοθηκών στην προπαιδευτική, την εφηβεία, σε γυναίκες γόνιμης ηλικίας, στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο, γεγονός που καθιστά δυνατό τον έλεγχο της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Ο προσδιορισμός ενός συνδυασμού δοκιμών: η αναστολίνη Β, η ΑΜΗ και η ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων την 3η ημέρα του κύκλου είναι μακράν η πιο αξιόπιστη δοκιμασία για την αξιολόγηση του αποθεματικού των ωοθηκών.

Norma Inhibin B στις γυναίκες:
• Γυναίκες ηλικίας 0-18 ετών -


Το Inhibin Β είναι ένας άμεσος δείκτης της λειτουργίας των κυττάρων Sertoli, η συγκέντρωσή του σε υγιείς άνδρες είναι σταθερή. Με τη στειρότητα, το επίπεδο της αναστολίνης Β στη δοκιμασία αίματος μπορεί να μειωθεί.

Το Inhibin B μαζί με την FSH, η LH, η τεστοστερόνη και η ελεύθερη Τ4 σχετίζονται με τις παραμέτρους ποιότητας του σπέρματος: συσχετίζεται θετικά με τη συγκέντρωση και την κινητικότητα του σπέρματος. Είναι ένας πρώτος δείκτης της εξασθενημένης σπερματογένεσης στην κιρσοκήλη και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της θεραπείας της υπογονιμότητας που σχετίζεται με ανεπάρκεια γοναδοτροπίνης (υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός).

Το Norma Inhibin B στους άνδρες:
• Άνδρες 0-18 ετών - 4.0-352.0 pg / ml.
• 18-110 ετών - 25,0-325,0 pg / ml.

Είναι ένας προγνωστικός δείκτης για τις διαδικασίες IVF στους άνδρες (διεξαγωγή MESA (Microchirurgical epididymal spermasiene) και TESE (εξαγωγή όρχεων). Μια χαμηλή συγκέντρωση ορμονών υποδεικνύει ανεπαρκή παραγωγή σπέρματος, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση αυτού του δείκτη για να αποφασιστεί η ανάγκη για χειρουργικές επεμβάσεις προκειμένου να ληφθεί βιώσιμο σπέρμα.


Ενδείξεις για να περάσει η ανάλυση της Ingibin Β

• αξιολόγηση των αποθεμάτων των ωοθηκών.
• αξιολόγηση της σπερματογένεσης.
• ταυτοποίηση και παρακολούθηση όγκων των ωοθηκών.
• Αξιολόγηση της λειτουργίας των αρσενικών γονάδων σε οποιαδήποτε ηλικία.
• αναγνώριση της πρόωρης και καθυστερημένης εφηβείας.

Δειγματοληψία αίματος για τη μελέτη που παράγεται το πρωί αυστηρά με άδειο στομάχι (ή όχι λιγότερο από 8 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα). Όροι ετοιμότητας των αποτελεσμάτων: 3-5 ημέρες.

Amg και αναστολίνη στο

Έκδοση για άτομα με προβλήματα όρασης

Εξουσιοδότηση

Δημοσκοπήσεις

Είναι επαρκώς λειτουργική η περιοχή;

Ποιος είναι συνδεδεμένος;

Το αποθεματικό των ωοθηκών είναι μια λειτουργική κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος, η πλήρης αξία του οποίου παρέχει ανάπτυξη, ωρίμανση του ωοθυλακίου, ωρίμανση του ωοκυττάρου στο κυρίαρχο θυλάκιο, ωορρηξία και γονιμοποίηση ενός πλήρους αυγού. Ο προσδιορισμός του αποθεματικού των ωοθηκών (RR) είναι σημαντικός για την πρόβλεψη της ωοθηκικής απόκρισης και την επιλογή της θεραπείας διέγερσης της ωορρηξίας στη θεραπεία της ενδοκρινικής στειρότητας.

Για την αξιολόγηση του OR, χρησιμοποιείται ο προσδιορισμός του συνολικού όγκου των ωοθηκών χρησιμοποιώντας υπερήχους, ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της FSH (ορμόνη που διεγείρει τα θυλάκια), της AMG (αντι-Muller ορμόνη) και της ινχιμπίνης Β την ημέρα 3 του εμμηνορρυσιακού κύκλου, που απεικονίζουν τον ακριβή αριθμό των λειτουργικά ενεργών ωοθυλακίων στις ωοθήκες μιας γυναίκας. καθώς επίσης και ο αριθμός των θυλάκων των ανθρακοειδών, που συνήθως κυμαίνονται από 2 έως 10 mm. σε διάμετρο και πάνω από 10 σε κάθε ωοθήκη. Ένα πλήρες OR παρέχει επαρκή ανταπόκριση των ωοθηκών στην εισαγωγή των επαγωγέων ωορρηξίας. Όσο υψηλότερη είναι η OR, τόσο μικρότερη είναι η συγκέντρωση της FSH για να προκληθεί ένα κυρίαρχο θυλάκιο, τόσο πιο ωοθυλάκια μπορούν να αναπτυχθούν κάτω από τη δράση υψηλών δόσεων επαγωγέων ωορρηξίας.

Με την ηλικία, το θυλακοειδές απόθεμα μειώνεται, μετά από 37 χρόνια η εξάλειψη των ωοθυλακίων επιταχύνεται απότομα και μέχρι την εμμηνόπαυση 45-50 ετών, τα θυλάκια δεν καθορίζονται ή προσδιορίζονται μεμονωμένα. Γενικά, η ηλικία μπορεί να θεωρηθεί δείκτης της ποιότητας των ωαρίων, και το επίπεδο της FSH - ένας δείκτης του πραγματικού θυλακιώδους αποθέματος.

Εκτός από την ηλικία, οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την κατάσταση του ER: γενετική. ωοθηκική χειρουργική? ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες (αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης). δυσμενείς εξωγενείς παράγοντες (κάπνισμα, επαγγελματικοί κίνδυνοι).

Στις γυναίκες, η ΑΜΗ παράγεται σε προαυλιδικούς θύλακες (d λιγότερο από 4 mm), σε μεγαλύτερα θυλάκια, η παραγωγή ορμονών μειώνεται απότομα και δεν ανιχνεύεται καθόλου όταν το θυλάκιο είναι 8 mm ή περισσότερο. Η ΑΜΗ δεν εξαρτάται από το επίπεδο της FSH, σε αντίθεση με την ινχιμπίνη Β, και δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ΑΜΗ είναι ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει το μέγεθος της ομάδας πρωταρχικών θυλάκων, δηλαδή το αναπαραγωγικό δυναμικό μιας γυναίκας, το οποίο μειώνεται με την ηλικία. Ο καθορισμός του επιπέδου της AMH μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προβλεφθεί η «κακή» ανταπόκριση στα προγράμματα ART, αλλά πιο σημαντικό είναι να καθοριστεί η διάρκεια της γόνιμης περιόδου, αφού, δυστυχώς, ένας σημαντικός αριθμός γυναικών αναβάλλει την τεκνοποίηση για μεταγενέστερη περίοδο. Κανονικά, η AMG κυμαίνεται από 1.0 έως 2.5ng / ml.

Η ινχιμπίνη Β (θυλακιοστατίνη) είναι μια ορμόνη, στις γυναίκες συντίθεται σε κοκκώδη κύτταρα αναπτυσσόμενων ανθρακικών θυλακίων. Η ινχιμπίνη Β καταστέλλει την έκκριση της FSH χωρίς να επηρεάζει την έκκριση της LH. Στον φυσιολογικό έμμηνο κύκλο ωορρηξίας, υψηλές συγκεντρώσεις αναστολίνης Β και χαμηλές συγκεντρώσεις FSH καθορίζουν την πρώιμη θυλακοειδή φάση. Μεταξύ αυτών των ορμονών υπάρχει μια σαφής αντίστροφη σχέση: χαμηλά επίπεδα FSH - υψηλή αναστολίνη Β, και αντίστροφα. Σε περιμενόπαυση, η ποσότητα μειώνεται και αυξάνεται η FSH. Κανονικά, η αναστολίνη Β κυμαίνεται από 40 έως 100 pg / ml.

Ένα υψηλό RR θεωρείται εάν: η ηλικία του ασθενούς είναι κάτω των 30? Επίπεδο FSH μικρότερο από 8 IU / l. ο αριθμός των θυλάκων αντρικών είναι μικρότερος από 10 mm. σε διάμετρο, περισσότερους από 10 ωοθυλάκια σε κάθε ωοθήκη. όγκο ωοθηκών μεγαλύτερο από 8 cm3. Επίπεδο AMG μεγαλύτερο από 2,5 ng / ml. Επίπεδο αναστολής Β μεγαλύτερο από 40 pg / ml. Οι ασθενείς με υψηλά ΟΡ αναφέρονται ως ασθενείς με "καλή ανταπόκριση" που απαιτούν χαμηλές δόσεις γοναδοτροπινών για να προκαλέσουν ανάπτυξη θυλακίων. Αυτοί οι ασθενείς έχουν μεγάλη πιθανότητα πολλαπλής ανάπτυξης θυλακίων και εμφάνιση OHSS (σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών), εάν η δόση έναρξης είναι πολύ υψηλή.

Μια χαμηλή τιμή PR θεωρείται εάν: η ηλικία του ασθενούς υπερβαίνει τα 35 έτη. Επίπεδο FSH άνω των 10 IU / l. ο αριθμός των θυλακίων αντρικών είναι μικρότερος από 5 σε κάθε ωοθήκη. όγκο των ωοθηκών μικρότερο από 8 cm3. ΑΜΗ μικρότερη από 1 ng / ml. Το Inhibin B είναι λιγότερο από 40 pg / ml. Οι ασθενείς με χαμηλή ΗΚ απαιτούν υψηλότερες δόσεις γοναδοτροπινών για την πρόκληση ανάπτυξης θυλακίων. Δεν πρέπει να περιμένουν πολλαπλή ανάπτυξη θυλακίων. Η συχνότητα της εγκυμοσύνης μειώνεται.

Σκοπός της μελέτης μας ήταν ο προσδιορισμός του αποθεματικού των ωοθηκών σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, που παρατηρήθηκαν στο Κέντρο Οικογενειακού Σχεδιασμού και Αναπαραγωγής της Κλινικής RD №1 MUZ με διάγνωση γυναικείας στειρότητας.

Για την αξιολόγηση του OR, χρησιμοποιήσαμε τους ακόλουθους τύπους έρευνας: προσδιορισμό της συγκέντρωσης της FSH για 2-3 ημέρες του έμμηνου κύκλου, AMH, αναστολίνη Β, αριθμός ανθρακικών θυλακίων και συνολικός όγκος ωοθηκών σύμφωνα με υπερηχογράφημα.

Κατά τη διάρκεια της εργασίας μας, αξιολογήσαμε τα αποτελέσματα μιας μελέτης 25 ασθενών ηλικίας αναπαραγωγής, οι οποίοι στη συνέχεια χωρίστηκαν υπό όρους σε δύο κλινικές ομάδες. Η πρώτη ομάδα αποτελείται από 8 γυναίκες με «χαμηλή» ωοθηκική απόκριση σε γοναδοτροπική διέγερση, η δεύτερη ομάδα - 17 γυναίκες με επαρκή ωοθηκική απόκριση σε γοναδοτροπική διέγερση. Η μέση ηλικία των γυναικών στην πρώτη ομάδα ήταν 32-36 ετών, η δεύτερη ομάδα - 25-28 χρόνια.

Μια συγκριτική ανάλυση της περιεκτικότητας της FSH, διαπιστώθηκε ότι στην ομάδα Ι, η συγκέντρωση της FSH ήταν υψηλότερη από την ομάδα II και κυμαινόταν από 9,8 έως 10,7 IU / l, στην ομάδα II, από 5,7 έως 6,0 IU / l. Διαπιστώθηκαν θεμελιώδεις διαφορές σε μια συγκριτική ανάλυση της διαγνωστικής σημασίας της ΑΜΗ και της αναστολίνης Β σε ασθενείς με φυσιολογική και «χαμηλή» ωοθηκική απόκριση σε γοναδοτροπική διέγερση. Η συγκέντρωση της ΑΜΗ στην ομάδα Ι ήταν 3 φορές μικρότερη και κατά μέσο όρο 0,94 ng / ml, στα άτομα με κανονική απόκριση των ωοθηκών ήταν από 2,98 έως 5,89 ng / ml. Η περιεκτικότητα της ινχιμπίνης Β σε γυναίκες με τέτοια άνιση λειτουργική δραστηριότητα των ωοθηκών δεν είχε στατιστικά σημαντικές διαφορές: στην ομάδα Ι, από 119 έως 125.0 pg / ml. στην ομάδα II - από 98,3 έως 106,5 pg / ml. Κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης σε ασθενείς της ομάδας Ι, ο όγκος της ωοθήκης ήταν κατά μέσο όρο 5 cm3, μαζί με τον αριθμό των ανθρακικών ωοθυλακίων στις ωοθήκες ήταν μικρότερος από 5. Σε γυναίκες με υψηλό OR, ο όγκος των ωοθηκών κυμαινόταν από 9 έως 11 cm3 η ωοθήκη ήταν πάνω από 10-12.

Ως αποτέλεσμα της επαγωγής της ωορρηξίας από γοναδοτροπίνες, το αποτέλεσμα της θεραπείας ήταν η έναρξη της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με χαμηλό αποθεματικό των ωοθηκών σε μία περίπτωση και σε γυναίκες με υψηλό αποθεματικό των ωοθηκών σε πέντε περιπτώσεις.

Έτσι, ο προσδιορισμός του συνδυασμού των δεικτών της αναστολίνης Β, της ορμόνης αντι-Muller και της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων είναι μακράν το πιο αξιόπιστο τεστ για την αξιολόγηση του αποθεματικού των ωοθηκών, αντανακλώντας τον ακριβή αριθμό των λειτουργικά ενεργών θυλακίων στις ωοθήκες των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Ένας αντιμολυσματικός παράγοντας ορμόνης, σε αντίθεση με την ινχιμπίνη Β είναι ένας ακριβέστερος δείκτης του αναπαραγωγικού δυναμικού των γυναικών.

Παραπομπές:

  1. Σύγχρονες μέθοδοι επαγωγής της ωορρηξίας στη θεραπεία της υπογονιμότητας. T.A. Nazarenko. Μόσχα, 2008.
  2. Η ενδοκρινική στειρότητα στις γυναίκες. Διάγνωση και θεραπεία. V.I. Γροθιές. Μόσχα, 2005.
  3. Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. V.I. Γροθιές. Μόσχα, 2004.
  4. Fedorova Τ.Α. Υπογονιμότητα της ασαφούς γένεσης: ορισμένες πτυχές της διάγνωσης και της θεραπείας / ΤΑ. Fedorov // Γυναικολογία. - 2003. - №3.
  5. Nazarenko Τ.Α. Διέγερση της λειτουργίας των ωοθηκών. 2 η εκδ., - Μόσχα: MEDpress-Inform, 2009.
  6. Bakanova D.N. Γονιμοσκοπική ικανότητα στη διάγνωση της γυναικείας στειρότητας: συγγραφέας. Diss. Καθ. μέλι Sciences / D.N. Bakanova. - Μ., 2006.
  7. Άγριο γάμο. Σύγχρονες προσεγγίσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία / Υπό τη σύνταξη του V.I. Kulakova.- Μ.: GEOTAR-Media, 2006.