Δείκτης αντίστασης στην ινσουλίνη

Το σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη είναι μια παθολογία που προηγείται της εξέλιξης του διαβήτη. Για να προσδιοριστεί αυτό το σύνδρομο, χρησιμοποιείται δείκτης αντοχής στην ινσουλίνη (HOMA-IR). Ο προσδιορισμός των δεικτών αυτού του δείκτη συμβάλλει στον προσδιορισμό της παρουσίας της έλλειψης ευαισθησίας στη δράση της ινσουλίνης στα πρώιμα στάδια, για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη, αθηροσκλήρωσης και παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αντοχή στην ινσουλίνη - τι είναι αυτό;

Με την αντίσταση στην ινσουλίνη εννοείται αντίσταση (απώλεια ευαισθησίας) των κυττάρων του σώματος στη δράση της ινσουλίνης. Υπό την παρουσία αυτής της κατάστασης στο αίμα του ασθενούς, παρατηρείται τόσο αυξημένη ινσουλίνη όσο και αυξημένη γλυκόζη. Εάν η κατάσταση αυτή συνδυαστεί με δυσλιπιδαιμία, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, παχυσαρκία, τότε αυτή η παθολογία ονομάζεται μεταβολικό σύνδρομο.

Αιτίες και συμπτώματα της νόσου

Η αντίσταση στην ινσουλίνη αναπτύσσεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υπέρβαρο;
  • γενετική προδιάθεση ·
  • ορμονικές διαταραχές.
  • τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
  • μη ισορροπημένη διατροφή, κατάχρηση υδατανθράκων.

Αυτό δεν είναι όλοι οι λόγοι για την ανάπτυξη της αντίστασης στην ινσουλίνη. Οι χρήστες κατάχρησης αλκοόλ έχουν επίσης αυτή την κατάσταση. Επιπλέον, αυτή η παθολογία συνοδεύει ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, πολυκυστικές ωοθήκες, σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίνγκ, φαιοχρωμοκύτωμα. Μερικές φορές παρατηρείται αντίσταση στην ινσουλίνη στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα άτομα με ανθεκτικότητα στις ορμόνες έχουν λιπώδη κατάλοιπα στην κοιλιά.

Τα κλινικά συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Τα άτομα με αντίσταση στην ινσουλίνη έχουν κοιλιακή παχυσαρκία (απόθεση λίπους στην κοιλιακή χώρα). Επιπλέον, έχουν μεταβολές στο δέρμα - υπερχρωματισμός στις μασχάλες, στον αυχένα και στους μαστικούς αδένες. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς έχουν αυξημένη πίεση, υπάρχουν αλλαγές στο ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο, πεπτικά προβλήματα.

Δείκτης αντίστασης στην ινσουλίνη: υπολογισμός

Ομοιοστατική αξιολόγηση μοντέλου της αντίστασης στην ινσουλίνη (HOMA-IR), ο δείκτης HOMA είναι συνώνυμος με τον δείκτη αντοχής στην ινσουλίνη. Για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη απαιτείται εξέταση αίματος. Οι τιμές του δείκτη μπορούν να υπολογιστούν χρησιμοποιώντας δύο τύπους: τον δείκτη HOMA-IR και τον δείκτη CARO:

  • Τύπος HOMA: ινσουλίνη νηστείας (μED / ml) * γλυκόζη πλάσματος νηστείας (mmol / l) / 22,5 - συνήθως όχι μεγαλύτερη από 2,7.
  • ο τύπος CARO: γλυκόζη πλάσματος νηστείας (mmol / l) / ινσουλίνη νηστείας (μED / ml) - ο κανόνας δεν υπερβαίνει το 0,33.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αναλύει και πώς να περάσει

Οι ασθενείς πρέπει αρχικά να υποβληθούν σε φλεβική εξέταση αίματος και στη συνέχεια να κάνουν μια δοκιμασία αντοχής στην ινσουλίνη. Η διάγνωση και ο προσδιορισμός της αντίστασης στην ινσουλίνη γίνεται με τους ακόλουθους κανόνες:

30 λεπτά πριν από την ανάλυση, δεν μπορεί να υπάρξει σωματική άσκηση.

  • Απαγορεύεται να καπνίζετε για μισή ώρα πριν από τη μελέτη.
  • πριν από την ανάλυση δεν μπορεί να φάει για 8-12 ώρες?
  • ο υπολογισμός των δεικτών πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι.
  • απαγορεύεται η σωματική άσκηση για μισή ώρα πριν από τη δοκιμή.
  • Ο θεράπων ιατρός υποχρεούται να ενημερώνει για τα ληφθέντα φάρμακα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ο ρυθμός του δείκτη αντοχής στην ινσουλίνη

Η βέλτιστη τιμή του HOMA-IR δεν πρέπει να υπερβαίνει το 2,7. Η γλυκόζη νηστείας, η οποία χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του δείκτη, ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του ατόμου:

  • κάτω από την ηλικία των 14 ετών, οι τιμές κυμαίνονται από 3,3 έως 5,6 mmol / l.
  • σε άτομα άνω των 14 ετών, ο δείκτης θα πρέπει να κυμαίνεται από 4,1-5,9 mmol / l.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Ο δείκτης HOMA αυξήθηκε με τιμές από 2,7. Η αυξημένη απόδοση μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία παθολογίας. Φυσιολογικά, ο δείκτης αντοχής στην ινσουλίνη μπορεί να αυξηθεί εάν δεν τηρηθούν οι συνθήκες αιμοδοσίας για ανάλυση. Σε μια τέτοια περίπτωση, η ανάλυση αναθεωρείται και οι δείκτες αξιολογούνται και πάλι.

Δείκτης θεραπείας HOMA IR

Η θεραπεία με δίαιτα είναι ένα από τα βασικά σημεία στη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Η θεραπευτική αγωγή με ινσουλίνη αποσκοπεί στη μείωση του σωματικού λίπους. Εάν αυξηθεί ο δείκτης HOMA, συνιστάται να κάνετε τις ρυθμίσεις της καθημερινής διατροφής κατά προτεραιότητα. Φροντίστε να μειώσετε την κατανάλωση λίπους και υδατανθράκων. Το ψήσιμο, τα γλυκά, τα τηγανισμένα τρόφιμα, τα τουρσιά, τα καπνιστά κρέατα, τα πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε μπαχαρικά αποκλείονται τελείως. Συνιστώμενη κατανάλωση λαχανικών, άπαχο κρέας (κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι) και ψάρια. Οι καλύτεροι τρόποι μαγειρέματος πιάτων:

Η λήψη φαγητού απαιτείται κλασματική - 5-6 φορές την ημέρα. Επιπλέον, η μέρα συνιστάται να πίνετε 1,5-2 λίτρα καθαρού νερού. Ο καφές, το ισχυρό τσάι, το αλκοόλ πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από την κατανάλωση. Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς με αντίσταση στην ινσουλίνη να παίζουν αθλήματα: τζόκινγκ, γιόγκα, κολύμπι. Να είστε βέβαιος να εκτελέσετε πρωινές ασκήσεις. Ο απαραίτητος τρόπος ζωής καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό σε ατομική παραγγελία.

Ο υπολογισμός του δείκτη HOMA (HOMA) - πρότυπο και παθολογία

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που βοηθά τη γλυκόζη να διεισδύει στους ιστούς του σώματος και να σχηματίζει ενέργεια. Εάν διαταραχθεί αυτή η διαδικασία, αναπτύσσεται η αντίσταση στην ινσουλίνη - ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2.

Για τον προσδιορισμό της παθολογίας υπάρχει ένας λεγόμενος δείκτης HOMA (HOMA). Τι είναι αυτό και πώς υπολογίζεται;

Ανάπτυξη νόσων

Πιστεύεται ότι η ευαισθησία στην ινσουλίνη μειώνεται λόγω του υπερβολικού βάρους. Αλλά συμβαίνει ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη αναπτύσσεται με φυσιολογικό βάρος. Πιο συχνά εμφανίζεται παθολογία στους άνδρες μετά από 30 χρόνια, και στις γυναίκες μετά τις 50.

Παλαιότερα πιστεύεται ότι αυτή η κατάσταση επηρεάζει μόνο τους ενήλικες, αλλά τα τελευταία χρόνια, η διάγνωση της αντίστασης στην ινσουλίνη στους εφήβους έχει αυξηθεί 6 φορές.

Στην ανάπτυξη της αντίστασης στην ινσουλίνη υπάρχουν διάφορα στάδια:

  1. Σε απάντηση στην κατάποση των τροφών με υδατάνθρακες, το πάγκρεας εκκρίνει την ινσουλίνη. Διατηρεί τα επίπεδα σακχάρου στο ίδιο επίπεδο. Η ορμόνη βοηθάει τα μυϊκά κύτταρα και τα λιπώδη κύτταρα να απορροφούν τη γλυκόζη και να τα μετατρέπουν σε ενέργεια.
  2. Η κατάχρηση βλαβερής τροφής, η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας, αλλά και το κάπνισμα μειώνουν την εργασία των ευαίσθητων υποδοχέων και οι ιστοί σταματούν να αλληλεπιδρούν με την ινσουλίνη.
  3. Το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται, ως απόκριση σε αυτό, το πάγκρεας αρχίζει να παράγει περισσότερη ινσουλίνη, αλλά εξακολουθεί να μην εμπλέκεται.
  4. Η υπερσινουλιναιμία οδηγεί σε συνεχή αίσθηση πείνας, διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών και υψηλή αρτηριακή πίεση.
  5. Η υπεργλυκαιμία, με τη σειρά της, οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Οι ασθενείς αναπτύσσουν διαβητική αγγειοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια, νευροπάθεια.

Αιτίες και συμπτώματα

Οι αιτίες της αντίστασης στην ινσουλίνη περιλαμβάνουν:

  • παχυσαρκία ·
  • εγκυμοσύνη ·
  • σοβαρές λοιμώξεις.
  • κληρονομικότητα - αν υπάρχουν συγγενείς με διαβήτη στην οικογένεια, τότε η εμφάνισή του σε άλλα μέλη της οικογένειας αυξάνεται έντονα.
  • καθιστικός τρόπος ζωής.
  • συχνή χρήση οινοπνευματωδών ποτών ·
  • νευρικό στέλεχος.
  • γήρας

Η ύπαρξη αυτής της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι δεν έχει κλινικά συμπτώματα. Ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει για μεγάλο χρονικό διάστημα την αντίστασή του στην ινσουλίνη.

Συνήθως, η πάθηση αυτή διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ή όταν υπάρχουν εμφανείς ενδείξεις διαβήτη:

  • δίψα?
  • συχνή ούρηση.
  • σταθερό αίσθημα πείνας.
  • αδυναμία;
  • ευερεθιστότητα.
  • αλλαγή στις προτιμήσεις γεύσης - οι άνθρωποι θέλουν πάντα τα γλυκά.
  • η εμφάνιση του πόνου στα πόδια, μούδιασμα, κράμπες.
  • μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με την όραση: χελώνες, μαύρες κηλίδες πριν από τα μάτια ή μειωμένη όραση.

Ο υπολογισμός του δείκτη HOMA

HOMA (HOMA) είναι η πιο κοινή μέθοδος για τον προσδιορισμό της αντίστασης στην ινσουλίνη. Είναι η αναλογία της ποσότητας γλυκόζης και ινσουλίνης στο αίμα. Καθορίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο αυστηρά σε άδειο στομάχι.

Προετοιμασία για την ανάλυση:

  • η ανάλυση πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά με άδειο στομάχι.
  • το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από την ανάλυση.
  • το δείπνο την παραμονή πρέπει να είναι ελαφρύ.
  • χρόνος ανάλυσης από τις 8:00 έως τις 11:00 το πρωί.

Κανονικά, τα αποτελέσματα της ανάλυσης για άτομα από 20 έως 60 ετών θα πρέπει να είναι από 0 έως 2,7. Οι αριθμοί σε αυτό το εύρος σημαίνουν ότι η ευαισθησία των ιστών στην ορμόνη είναι φυσιολογική. Εάν ο ρυθμός αυξάνεται, τότε ο ασθενής έχει διαγνωστεί με αντίσταση στην ινσουλίνη.

Ανάλογα με το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, υπάρχουν: ο prediabetes και ο διαβήτης. Το Prediabetes δεν είναι ασθένεια, αλλά ένας σοβαρός λόγος για να σκεφτείς τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σου.

Η κατάσταση αυτή είναι αναστρέψιμη, δηλαδή, με μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, η εμφάνιση του διαβήτη μπορεί να αποφευχθεί. Χωρίς αποτελεσματική θεραπεία, τα prediabetes θα μετατραπούν σε διαβήτη τύπου 2.

Θεραπεία της ευαισθησίας στην ινσουλίνη

Τι πρέπει να κάνετε κατά την ανίχνευση της αντίστασης στην ινσουλίνη, ενημερώστε το γιατρό. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης.

  • δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων
  • φάρμακα ·
  • σωματική δραστηριότητα.

Τα τρόφιμα με μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη πρέπει να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες. Οι παχύσαρκοι ασθενείς συμβουλεύονται να τρώνε 12 μονάδες ψωμιάς την ημέρα. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σοβαρή προσέγγιση στην επιλογή τροφών για τη δική σας τροφή - τα τρόφιμα υψηλού γλυκαιμικού δείκτη, καθώς και τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα θα πρέπει να εξαφανιστούν από τη διατροφή.

Τι επιτρέπεται να φάει;

  • λαχανικά και φρούτα.
  • χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • ξηροί καρποί ·
  • ψάρια;
  • άπαχο κρέας.
  • δημητριακά.

Στη ζωή του ασθενούς πρέπει αναγκαστικά να βρεθεί ένας χώρος για τη φυσική αγωγή. Αυτό μπορεί να είναι ένα ταξίδι στο γυμναστήριο, στην πισίνα, το τζόκινγκ πριν από τον ύπνο. Οι υπέρβαροι άνθρωποι μπορούν να ασχοληθούν με τον αθλητισμό. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη γιόγκα. Οι ασάνες της θα βοηθήσουν να ηρεμήσουν τα νεύρα, να εξομαλύνουν τον ύπνο, να βελτιώσουν την πέψη. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να κάνει έναν κανόνα να μην χρησιμοποιεί τον ανελκυστήρα, και όταν χρησιμοποιεί τα μέσα μαζικής μεταφοράς, πάει 1 - 2 στάσεις νωρίτερα και με τα πόδια στο σπίτι.

Βίντεο για τον διαβήτη, τις επιπλοκές και τη θεραπεία του:

Φαρμακευτική θεραπεία

Για τη θεραπεία μιας παθολογικής κατάστασης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Μετφορμίνη - το φάρμακο εμποδίζει την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ στο αίμα και βελτιώνει τη λειτουργία των ευαίσθητων νευρώνων. Έτσι, μειώνει το επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα και συμβάλλει στη μείωση του φορτίου στο πάγκρεας.
  2. Η ακαρβόζη είναι ένα υπογλυκαιμικό φάρμακο. Αυξάνει την απορρόφηση της γλυκόζης στο γαστρεντερικό σωλήνα, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση των απαιτήσεων για ινσουλίνη μετά τα γεύματα.
  3. Η πιογλιταζόνη - δεν μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω τοξικών επιδράσεων στο ήπαρ. Αυτό το φάρμακο αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη, αλλά μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Ως εκ τούτου, η χρήση της είναι εξαιρετικά περιορισμένη.
  4. Η τρογλιταζόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη. Μελέτες έχουν δείξει ότι ο διαβήτης τύπου 2 παρεμποδίστηκε στο ένα τέταρτο των ατόμων που μελετήθηκαν.

Λαϊκή ιατρική

Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της αντίστασης στην ινσουλίνη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που βασίζονται σε παραδοσιακές συνταγές:

  1. Βακκίνια Ένα κουταλάκι του γλυκού ψιλοκομμένα φύλλα βατόμουρου ρίχνουμε 200 ml βραστό νερό. Μετά από 30 λεπτά, στέλεχος και διαιρέστε το γυαλί σε 3 δόσεις την ημέρα. Αυτό το αφέψημα θα βοηθήσει στη μείωση του σακχάρου στο αίμα, αλλά μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου.
  2. Σταβιά της Κριμαίας. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένη στάβια της Κριμαίας και ρίξτε 200 ml βραστό νερό. Αφεψήστε για 15 λεπτά, στη συνέχεια στέλεχος. Πίνετε όλη την ημέρα αντί του τσαγιού. Τα φυτά μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα γλυκόζης και χοληστερόλης, να βελτιώσουν τη λειτουργία του ήπατος και του παγκρέατος.
  3. Ζωμός φασολιών. Ρίχνουμε 1 λίτρο νερό σε μια κατσαρόλα και προσθέτουμε 20 γραμμάρια φασόλια σε αυτό. Βάλτε στη φωτιά και βράστε. Στη συνέχεια στραγγίστε το μίγμα. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 - 2 μήνες. Πάρτε καθημερινά το πρωί, το απόγευμα και το βράδυ. Ο ζωμός χρησιμοποιείται για τη διατήρηση του φυσιολογικού σακχάρου στο αίμα.
  4. Έγχυση τσουκνίδας. Πάρτε 800 γρ. Τσουκνίδας και ρίξτε πάνω από 2,5 λίτρα αλκοόλ. Infuse για 7 ημέρες, στη συνέχεια στέλεχος. Πάρτε τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα και 1 κουταλιά της σούπας.

Στον σύγχρονο κόσμο, κάθε άτομο υπόκειται στην ανάπτυξη αντοχής στην ινσουλίνη. Αν αυτή η παθολογία βρεθεί στον εαυτό της, ένα άτομο πρέπει να αλλάξει τη ζωή του το συντομότερο δυνατό. Για να αποκατασταθεί η ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη, μόνο τα φάρμακα δεν μπορούν.

Ο ασθενής πρέπει να κάνει μια τεράστια δουλειά για τον εαυτό του: να αναγκάσει τον εαυτό του να φάει σωστά, να παίξει αθλήματα, να εγκαταλείψει κακές συνήθειες. Δυστυχώς, οι άνθρωποι δεν θέλουν να αλλάξουν τη ζωή τους και δεν δίνουν προσοχή στις συστάσεις των γιατρών, προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη του διαβήτη και άλλων τρομερών επιπλοκών αυτής της νόσου.

Αντοχή στην ινσουλίνη: τι είναι ο δείκτης HOMA και γιατί καθορίζεται

Ημερομηνία δημοσίευσης: 24 Μαΐου 2018.

Korolenko G.G.,
ενδοκρινολόγος
Επικεφαλής της ενδοκρινολογίας
υποκατάστημα,
Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναγνωρίσει ότι η παχυσαρκία παγκοσμίως έχει καταστεί επιδημία. Και η αντίσταση στην ινσουλίνη που συνδέεται με την παχυσαρκία προκαλεί μια σειρά παθολογικών διεργασιών που οδηγούν στην καταστροφή σχεδόν όλων των ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων.

Στα μέσα της δεκαετίας του 1990, ο ρόλος της αντίστασης στην ινσουλίνη στην ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2, της καρδιαγγειακής παθολογίας, της γυναικείας στειρότητας και άλλων ασθενειών αποδείχθηκε κατά τη διάρκεια πολυάριθμων μελετών.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι μια μείωση στην ευαισθησία των ιστών του σώματος στη δράση της ινσουλίνης.

Κανονικά, η ινσουλίνη παράγεται από το πάγκρεας σε ποσότητα επαρκή για να διατηρηθεί το φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Η ινσουλίνη προωθεί τη γλυκόζη (την κύρια πηγή ενέργειας) στο κύτταρο.

Με την αντίσταση στην ινσουλίνη, η ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη μειώνεται, οπότε η γλυκόζη δεν μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα, η συγκέντρωσή της στο αίμα αυξάνεται, ενώ τα κύτταρα παρουσιάζουν ενεργειακή πείνα (πείνα με αφθονία). Ο εγκέφαλος, έχοντας λάβει το σήμα SOS από κύτταρα που λιμοκτονούν, στέλνει εντολή στο πάγκρεας για να αυξήσει την παραγωγή ινσουλίνης.

Με την πάροδο του χρόνου, τα αποθέματα του παγκρέατος εξαντλούνται. Τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την έκκριση ινσουλίνης, εργάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα με υπερφόρτωση, αναπτύσσονται με διαβήτη.

Η υπερβολική ινσουλίνη έχει επίδραση στον μεταβολισμό της χοληστερόλης, ενισχύει το σχηματισμό ελεύθερων λιπαρών οξέων, αθηρογενικά λιπίδια. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρυνσης, καθώς και σε βλάβη στο ίδιο το πάγκρεας με ελεύθερα λιπαρά οξέα.

Αιτίες της αντίστασης στην ινσουλίνη

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι φυσιολογική, δηλ. που εμφανίζονται σε εντελώς υγιείς ανθρώπους σε ορισμένες περιόδους της ζωής και παθολογικές.

Αιτίες φυσιολογικής αντίστασης στην ινσουλίνη:

  • εγκυμοσύνη ·
  • εφηβεία.
  • νυκτερινό ύπνο
  • προχωρημένη ηλικία.
  • τη δεύτερη φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου στις γυναίκες.
  • διατροφή πλούσια σε λίπη.

Αιτίες παθολογικής αντίστασης στην ινσουλίνη:

  • γενετικά ελαττώματα του μορίου της ινσουλίνης.
  • υποδυμναμίες.
  • παχυσαρκία ·
  • υπερβολική πρόσληψη υδατανθράκων.
  • ενδοκρινικές παθήσεις (θυρεοτοξίκωση, νόσο του Itsenko-Cushing κ.λπ.) ·
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, αναστολείς κ.λπ.) ·
  • το κάπνισμα

Σημεία και συμπτώματα

Το κύριο σημάδι της ανάπτυξης της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι η κοιλιακή παχυσαρκία, στην οποία η περίσσεια λιπώδους ιστού εναποτίθεται κυρίως στην κοιλιακή χώρα και στον άνω κορμό.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η εσωτερική κοιλιακή παχυσαρκία, όταν ο λιπώδης ιστός συσσωρεύεται γύρω από τα όργανα και αποτρέπει τη σωστή λειτουργία τους.

Ο λιπώδης ιστός στην κοιλιακή χώρα είναι πολύ ενεργός. Παράγει μεγάλο αριθμό βιολογικά δραστικών ουσιών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη:

  • αθηροσκλήρωση;
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • υπέρταση;
  • ασθένειες των αρθρώσεων
  • θρόμβωση;
  • δυσλειτουργία των ωοθηκών.

Η κοιλιακή παχυσαρκία μπορεί να προσδιοριστεί στο σπίτι. Για να γίνει αυτό, μετρήστε την περιφέρεια μέσης και διαιρέστε την από την περιφέρεια των γοφών. Κανονικά, ο δείκτης αυτός δεν πρέπει να υπερβαίνει το 0,8 για τις γυναίκες και το 1,0 για τους άνδρες.

Το δεύτερο σημαντικό σύμπτωμα της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι η μαύρη ακάντωση. Πρόκειται για μεταβολές του δέρματος με τη μορφή υπερχρωματισμού και απολέπισης στις φυσικές πτυχές του δέρματος (λαιμός, μασχάλες, μαστικοί αδένες, βουβωνική χώρα, διακλαδική πτυχή).

Στις γυναίκες, η αντίσταση στην ινσουλίνη εκδηλώνεται με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), το οποίο συνοδεύεται από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητα και υπερτρίχωση και υπερβολική ανάπτυξη των αρσενικών τριχών.

Σύνδρομο αντοχής στην ινσουλίνη

Λόγω του μεγάλου αριθμού παθολογικών διεργασιών που σχετίζονται με την αντίσταση στην ινσουλίνη, όλοι ελήφθησαν για να τα συνδυάσουν σε σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη (μεταβολικό σύνδρομο, σύνδρομο Χ).

Το μεταβολικό σύνδρομο περιλαμβάνει:

  • κοιλιακή παχυσαρκία (περιφέρεια μέσης> 80 cm στις γυναίκες και> 94 cm στους άνδρες).
  • υπέρταση (επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg).
  • διαβήτη ή μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
  • μειωμένο μεταβολισμό της χοληστερόλης, αυξάνοντας το επίπεδο των "κακών" κλασμάτων και μειώνοντας το "καλό".

Ο κίνδυνος του μεταβολικού συνδρόμου είναι υψηλός κίνδυνος αγγειακών καταστροφών (εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές κ.λπ.). Μπορούν να αποφευχθούν μόνο μειώνοντας το βάρος και ελέγχοντας τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης, γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα.

Διαγνωστικά

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αντίστασης στην ινσουλίνη. Το πιο ακριβές είναι ο ευγλυκαιμικός υπερινσουλιναιμικός σφιγκτήρας (EGC, δοκιμή σφιγκτήρα), ο οποίος χρησιμοποιείται σήμερα μόνο για επιστημονικούς σκοπούς, επειδή είναι σύνθετος, απαιτεί ειδική εκπαίδευση και ενδοφλέβια πρόσβαση.

Οι υπόλοιπες διαγνωστικές μέθοδοι ονομάζονται έμμεσες · αξιολογούν την επίδραση της ινσουλίνης που δεν χορηγείται εξωτερικά στον μεταβολισμό της γλυκόζης.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (PGTT) εκτελείται ως εξής. Ο ασθενής δίνει αίμα με άδειο στομάχι, στη συνέχεια πίνει ένα συμπυκνωμένο διάλυμα γλυκόζης και επαναλαμβάνει την ανάλυση μετά από 2 ώρες. Η δοκιμή μετρά τα επίπεδα γλυκόζης, ινσουλίνης και C-πεπτιδίου (το C-πεπτίδιο είναι μια πρωτεΐνη με την οποία η ινσουλίνη συνδέεται με την αποθήκη της).

Η μειωμένη γλυκόζη νηστείας και η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη θεωρούνται προ-διαβήτης και στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από αντίσταση στην ινσουλίνη. Εάν κατά τη διάρκεια της δοκιμής συσχετιστούν τα επίπεδα γλυκόζης με τα επίπεδα ινσουλίνης και C-πεπτιδίου, μια ταχύτερη αύξηση στην τελευταία δείχνει επίσης την παρουσία αντοχής στην ινσουλίνη.

Η ενδοφλέβια δοκιμή ανοχής γλυκόζης (IHTT) είναι παρόμοια με την PGTT, αλλά σε αυτή την περίπτωση, η γλυκόζη χορηγείται ενδοφλέβια και σε σύντομα χρονικά διαστήματα οι ίδιες παράμετροι αξιολογούνται επανειλημμένα όπως με το PGTT. Αυτή η ανάλυση είναι πιο αξιόπιστη στην περίπτωση που ο ασθενής έχει γαστρεντερικές παθήσεις που παραβιάζουν την απορρόφηση της γλυκόζης.

Δείκτες αντοχής στην ινσουλίνη

Ο απλούστερος και πιο προσιτός τρόπος ανίχνευσης της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι ο υπολογισμός των δεικτών του. Για να γίνει αυτό, αρκεί για ένα άτομο να δωρίσει αίμα από μια φλέβα. Τα επίπεδα ινσουλίνης και γλυκόζης θα προσδιορίζονται στο αίμα και οι δείκτες HOMA-IR και caro θα υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Ονομάζονται επίσης δοκιμές αντοχής στην ινσουλίνη.

Ο δείκτης HOMA-IR (Δοκιμασία μοντέλου ομοιόστασης μοντέλου της αντοχής στην ινσουλίνη) υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

HOMA = (επίπεδο γλυκόζης (mmol / l) * επίπεδο ινσουλίνης (μΜU / ml)) / 22.5

Κανονικά, ο δείκτης HOMA δεν υπερβαίνει το 2,7 και αυτός ο δείκτης είναι ο ίδιος για τους άνδρες και τις γυναίκες και μετά από 18 χρόνια δεν εξαρτάται ούτε από την ηλικία. Στην εφηβεία, ο δείκτης HOMA αυξάνεται ελαφρά λόγω της φυσιολογικής αντίστασης στην ινσουλίνη σε αυτήν την ηλικία.

Οι λόγοι για την αύξηση του δείκτη NOMA:

  • ανθεκτικότητα στην ινσουλίνη, γεγονός που υποδηλώνει την πιθανή ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, αθηροσκλήρωσης, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, συχνά ενάντια στο περιβάλλον της παχυσαρκίας.
  • διαβήτη κύησης (έγκυος διαβήτης).
  • ενδοκρινικές παθήσεις (θυρεοτοξίκωση, φαιοχρωμοκύτωμα, κλπ.) ·
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, αναστολείς, φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης).
  • χρόνια ηπατική νόσο.
  • οξεία λοιμώδη νοσήματα.

Ο δείκτης caro είναι επίσης ένας υπολογισμένος δείκτης:

caro index = επίπεδο γλυκόζης (mmol / l) / επίπεδο ινσουλίνης (μIU / ml)

Ο δείκτης caro σε ένα υγιές άτομο είναι τουλάχιστον 0,33. Μείωση αυτού του δείκτη είναι ένα ασφαλές σημάδι της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Πώς να δοκιμάσετε

Η διάγνωση και ο προσδιορισμός της αντίστασης στην ινσουλίνη γίνεται με τους ακόλουθους κανόνες:

  • Απαγορεύεται να καπνίζετε για μισή ώρα πριν από τη μελέτη.
  • απαγορεύεται η σωματική άσκηση για μισή ώρα πριν από τη δοκιμή.
  • το αίμα από μια φλέβα χορηγείται το πρωί με άδειο στομάχι, μετά από 10-14 ώρες διακοπή της πρόσληψης τροφής.
  • Ο θεράπων ιατρός πρέπει να ενημερώνεται για τα ληφθέντα φάρμακα.
  • Δεν είναι επιθυμητό να χορηγείται αίμα για ανάλυση μετά από έντονο στρες, κατά την περίοδο οξείας νόσου και επιδείνωσης της χρόνιας.

Θεραπεία αντίστασης στην ινσουλίνη - δίαιτα, αθλητισμός, φάρμακα

Πριν μιλήσουμε για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη, είναι σημαντικό να υπενθυμίσουμε εκ νέου ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι ο φυσιολογικός κανόνας σε ορισμένες περιόδους ζωής. Δημιουργήθηκε στη διαδικασία της εξέλιξης ως ένας τρόπος προσαρμογής σε περιόδους παρατεταμένης έλλειψης φαγητού. Και για τη θεραπεία της φυσιολογικής αντίστασης στην ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εφηβείας ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι απαραίτητη.

Η παθολογική αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών, χρειάζεται διόρθωση.

Η μείωση της αντοχής στην ινσουλίνη μπορεί να είναι ο ευκολότερος τρόπος - μειώνοντας το βάρος. Η μείωση της ποσότητας του λιπώδους ιστού οδηγεί σε αύξηση της ευαισθησίας των κυττάρων του σώματος στην ινσουλίνη.

Δύο πράγματα είναι σημαντικά για τη μείωση του βάρους: συνεχής άσκηση και δίαιτα χαμηλών θερμίδων.

Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι κανονική, αερόβια, 3 φορές την εβδομάδα για 45 λεπτά. Καλά τρέξιμο, κολύμπι, μαθήματα γυμναστικής, χορός. Κατά τη διάρκεια των τάξεων, οι μύες λειτουργούν ενεργά, δηλαδή, περιέχουν μεγάλο αριθμό υποδοχέων ινσουλίνης. Ενώ ασκείται ενεργά, ένα άτομο ανοίγει την πρόσβαση ινσουλίνης στους υποδοχείς του στην κυτταρική επιφάνεια, δηλ. βοηθά την ορμόνη να ξεπεράσει την αντίσταση.

Η σωστή διατροφή με δίαιτα χαμηλών θερμίδων είναι εξίσου σημαντικό βήμα στη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη, όπως είναι τα αθλήματα. Είναι απαραίτητο να μειωθεί δραστικά η κατανάλωση απλών υδατανθράκων (ζάχαρη, καραμέλα, σοκολάτα, προϊόντα αρτοποιίας). Το μενού πρέπει να αποτελείται από 5-6 γεύματα, οι μερίδες πρέπει να μειώνονται κατά 20-30%, να προσπαθούν να περιορίσουν τα ζωικά λίπη και να αυξήσουν την ποσότητα των ινών στα τρόφιμα.

Στην πράξη, συχνά αποδεικνύεται ότι η απώλεια βάρους δεν είναι τόσο εύκολη για ένα άτομο με αντίσταση στην ινσουλίνη. Εάν, μετά από μια δίαιτα και έχοντας επαρκή σωματική δραστηριότητα, δεν επιτυγχάνεται απώλεια βάρους, συνταγογραφούνται φάρμακα.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μετφορμίνη. Αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, μειώνει την εναπόθεση γλυκόζης με τη μορφή γλυκογόνου στο ήπαρ και τους μύες, αυξάνει την κατανάλωση γλυκόζης από τους μύες, μειώνει την απορρόφησή του στο έντερο. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό και υπό τον έλεγχό του, καθώς έχει πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις. Παρ 'όλα αυτά, η μετφορμίνη θεωρείται σήμερα το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη, των μη διορθωμένων αλλαγών στον τρόπο ζωής και του διαβήτη τύπου 2.

Τα πάντα για τον δείκτη NOMA: οι τιμές είναι κανονικές και τι πρέπει να κάνουν αν είναι αυξημένες

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας, η οποία παίζει έναν από τους σημαντικότερους ρόλους στη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών του σώματος: τη μεταφορά γλυκόζης από το αίμα στα κύτταρα, όπου χρησιμοποιείται για την παραγωγή ενέργειας ή αποθηκεύεται ως γλυκογόνο.

Η έλλειψη ή η περίσσεια αυτής της ορμόνης οδηγεί στην ανάπτυξη διαβήτη τύπου Ι ή τύπου II. Το λιγότερο επικίνδυνο πρόβλημα, σύμφωνα με το estet-portal.com, είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη - μια κατάσταση στην οποία, παρά την κυκλοφορία επαρκούς ποσότητας του στο αίμα, τα κύτταρα δεν είναι σε θέση να ανταποκριθούν σωστά στην ουσία αυτή.

Ως αποτέλεσμα, η ινσουλίνη παράγεται εντονότερα, το επίπεδο της είναι χρονίως αυξημένο, γεγονός που οδηγεί σε μια ολόκληρη σειρά από αρνητικές αλλαγές στο σώμα. Ο δείκτης NOMA σάς επιτρέπει να εντοπίσετε το πρόβλημα στα αρχικά στάδια και να λάβετε έγκαιρα μέτρα με στόχο την εξουδετέρωση αυτού.

Τι είναι ο δείκτης HOMA και πώς υπολογίζεται αυτός ο δείκτης

Ο δείκτης HOMA χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της απόδοσης της ινσουλίνης στο ανθρώπινο σώμα. Η τιμή που προκύπτει από τη μέθοδο των αναλύσεων και των υπολογισμών επιτρέπει να προσδιοριστεί ο λόγος των δεικτών ινσουλίνης και γλυκόζης, ο οποίος είναι απαραίτητος για την έγκαιρη αναγνώριση των πρώτων σταδίων του διαβήτη.

Για τον υπολογισμό του δείκτη HOMA, το φλεβικό αίμα του ασθενούς λαμβάνεται με άδειο στομάχι (δηλαδή μετά από τουλάχιστον 8 ώρες χωρίς τροφή) και χρησιμοποιείται ο ακόλουθος τύπος:
NOMA = συγκέντρωση γλυκόζης αίματος νηστείας (mmol / l) x συγκέντρωση ινσουλίνης αίματος νηστείας (μED / l) / 22,5

NOMA = συγκέντρωση γλυκόζης αίματος νηστείας (mmol / l) x συγκέντρωση ινσουλίνης αίματος νηστείας (μED / l) / 22,5
Οι τιμές που λαμβάνονται συγκρίνονται με το ρυθμό δείκτη αντοχής στην ινσουλίνη.

Ο ρυθμός του δείκτη NOMA και όπως αποδεικνύεται από τον αυξημένο δείκτη

Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι ο δείκτης HOMA είναι 2,5-2,7, αυτοί οι δείκτες είναι ο κανόνας και υποδεικνύουν την ορθή λειτουργία της ινσουλίνης στο σώμα.

Εάν η ληφθείσα τιμή υπερβεί το 2,7, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν, δεδομένου ότι τα στοιχεία αυτά μπορούν να υποδηλώνουν την εμφάνιση μιας ή περισσοτέρων από τις ακόλουθες ασθένειες:
• διαβήτης.
• αρτηριοσκλήρωση;
• αρτηριακή υπέρταση.
• άλλες ασθένειες που επηρεάζουν δυσμενώς την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο δείκτης HOMA = 2,5-2,7 - τέτοιοι δείκτες είναι ο κανόνας και υποδεικνύουν την σωστή λειτουργία της ινσουλίνης στο σώμα.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ορθότητα ενός συγκεκριμένου δείκτη εξαρτάται όχι μόνο από το εργαστήριο αλλά και από το άτομο που δίνει την ανάλυση. Για να αποφύγετε περιττές εμπειρίες και θεραπεία, προτού δώσετε αίμα, πρέπει:

• να αρνηθείτε να πάρετε οποιοδήποτε φαγητό (τουλάχιστον 8 ώρες πριν τη λήψη δειγμάτων αίματος).
• Πίνετε μόνο καθαρό νερό το πρωί.
• Μην υπερκατανάλωση το βράδυ πριν κάνετε την ανάλυση, ειδικά για γλυκά, αλευρωμένα, λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα.
• ενημερώστε το γιατρό πριν από τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Μια επίσκεψη στο γιατρό δεν πρέπει να καθυστερήσει αν, εκτός από τον αυξημένο δείκτη αντίστασης στην ινσουλίνη, ανησυχείτε για τυχόν συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν προβλήματα με το μεταβολισμό.
Συμπτώματα μη ευαισθησίας στην ινσουλίνη: ποιος και γιατί πρέπει να προσδιορίσει τον δείκτη HOMA (H3)
Κατά κανόνα, η παραπομπή σε τυχόν δοκιμασίες, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού του δείκτη NOMA, εκδίδεται από το γιατρό, με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, καθώς και το ιστορικό της νόσου και την ευαισθησία της στην ανάπτυξη ορισμένων παθήσεων.

Στην περίπτωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, οι ασθενείς συχνά απευθύνονται στον γιατρό με τα ακόλουθα προβλήματα:

• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• την εμφάνιση καταθέσεων λίπους, ειδικά στη μέση.
• συχνή λαχτάρα για γλυκά, υπερκατανάλωση τροφής.
• συχνή κόπωση, ιδιαίτερα μετά το γεύμα.
• απότομη αύξηση βάρους.
• εμφάνιση υπερχρωματοποίησης.
• συχνή ούρηση.
• σταθερή δίψα.
• παραβίαση του έμμηνου κύκλου κλπ.

Ομάδα κινδύνου
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η κληρονομικότητα είναι ένας αρκετά σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει τον κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής στην ινσουλίνη ή διαβήτη. Επομένως, εάν ένας από τους γονείς σας αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα, πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά την κατάσταση του σώματός σας.

Εκτός από την κληρονομικότητα, ο κίνδυνος αυτών των παραβιάσεων αυξάνεται με:
• ακατάλληλη διατροφή.
• καθιστικός τρόπος ζωής.
• κακές συνήθειες.
• υπερβολικό βάρος.
• συχνά στρες.

Πώς να επαναφέρετε το δείκτη HOMA στο φυσιολογικό: τι επηρεάζει την παραγωγή ινσουλίνης

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κύρια λειτουργία της ινσουλίνης είναι να εξασφαλίσει τη διείσδυση της γλυκόζης, η οποία σχηματίζεται από τη διάσπαση των υδατανθράκων, στα κύτταρα του σώματος για να τους παράσχει ενέργεια. Όταν καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες τροφών με υδατάνθρακες, η περίσσεια γλυκόζης μετατρέπεται σε λίπος, το οποίο αποτίθεται όχι μόνο κάτω από το δέρμα αλλά και πολύ πιο βαθιά γύρω από τα εσωτερικά όργανα.

Ως εκ τούτου, ο κύριος στόχος με αυξημένο δείκτη αντοχής στην ινσουλίνη είναι η μείωση της ποσότητας των υδατανθράκων στη δίαιτα. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνταγογράφει στον ασθενή μια ειδική διατροφή, η οποία βασίζεται σε τροφές με χαμηλές θερμίδες πλούσιες σε βιταμίνες, φυτικές ίνες και άλλες χρήσιμες ουσίες.

Έτσι, η διατροφή με αντίσταση στην ινσουλίνη είναι περίπου ως εξής:
• τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες.
• τρόφιμα πλούσια σε υγιή λίπη.
• ασήμαντη ποσότητα υδατανθράκων, κυρίως "αργή", δηλ. η διάσπαση του οποίου απαιτεί περισσότερο χρόνο.

Η κατανάλωση πρέπει να γίνεται σε μικρές μερίδες με διαστήματα περίπου τριών έως τριών και τριών ωρών.
Είναι καλύτερα να εξαλειφθεί εντελώς από τη δίαιτα:
• Ημιτελή προϊόντα.
• καπνιστό κρέας.
• γρήγορο φαγητό.
• γλυκό σόδα;
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
• ζάχαρη (με τη συνήθη μορφή).

Η βάση του μενού πρέπει να είναι:
• φρέσκα φρούτα και λαχανικά (που περιέχουν ελάχιστη ποσότητα ζάχαρης) ·
• άπαχο κρέας (πουλερικά, κουνέλια) ·
• άπαχο ψάρι.
• καστανό ρύζι.
• γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
• ψωμί ολικής αλέσεως.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε την ποσότητα του υγρού που εισέρχεται στο σώμα, το οποίο πρέπει να είναι περίπου 2-2,5 λίτρα την ημέρα.

Είναι καλύτερα αν είναι καθαρό νερό. Τα κομπόστα, τα ποτά φρούτων και τα αφέψημα χωρίς προσθήκη ζάχαρης είναι επίσης κατάλληλα.
Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακα που στοχεύουν στην ομαλοποίηση της δραστηριότητας του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ακούσετε τη γνώμη ενός ειδικού και να εξαλείψετε εντελώς την αυτοθεραπεία.

Ένα εξίσου σημαντικό βήμα για την ομαλοποίηση του δείκτη NOMA είναι η ελαχιστοποίηση της χρήσης αλκοόλ και η διακοπή του καπνίσματος. Αλλά η καθημερινή άσκηση, που αντιστοιχεί στις ανάγκες και τις ικανότητες του σώματος, θα ωφεληθεί μόνο.

Τι είναι ο δείκτης HOMA;

Δείκτης δείκτη Homa - έχει σχεδιαστεί για να προσδιορίζει την αντίσταση στην ινσουλίνη στην αναλογία γλυκόζης και ινσουλίνης.

Μέθοδος δείκτη NOMA

Όταν το ανθρώπινο σώμα είναι επιρρεπές στον διαβήτη, μελετάται το επίπεδο ινσουλίνης και η επίδρασή του στις βιοχημικές διεργασίες. Μία από τις μεθόδους που χαρακτηρίζουν την κατάσταση του σώματος είναι ο κανόνας του δείκτη Homa, ο οποίος δείχνει τον λόγο της ινσουλίνης και της γλυκόζης.

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει:

  • Προσδιορίστε τα πρώτα σημάδια του διαβήτη.
  • Εφαρμόστε εγκαίρως τα απαραίτητα μέτρα θεραπείας.

Τα προβλήματα με το θυρεοειδή και τα διαταραγμένα επίπεδα ορμονών των TSH, Τ3 και Τ4 μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες, όπως το υποθυρεοειδές κώμα ή η θυρεοτοξική κρίση, οι οποίες είναι συχνά θανατηφόρες.
Αλλά η ενδοκρινολόγος Μαρίνα Βλαντιμιρόβνα διαβεβαιώνει ότι είναι εύκολο να θεραπευθεί ο θυρεοειδής αδένας ακόμα και στο σπίτι, απλά πρέπει να πιείτε. Διαβάστε περισσότερα »

Διαγνωστικά

Στο ανθρώπινο σώμα διεξάγονται βιοχημικές διεργασίες, επιτρέποντας την απόκτηση των απαραίτητων στοιχείων και ουσιών για την κανονική λειτουργία όλων των οργάνων.

Όταν τρώνε στο γαστρεντερικό σωλήνα, οι διαδικασίες μετατροπής εισερχόμενων ουσιών σε γλυκόζη, η οποία εισέρχεται στο αίμα όταν εκτίθεται στην ινσουλίνη, διεισδύει στα κύτταρα. Εάν διαταραχθούν οι μεταβολικές διεργασίες για κάποιο λόγο, εμφανίζεται περίσσεια γλυκόζης στο αίμα.

Υπάρχει μια δυσαναλογία στα επίπεδα ινσουλίνης και γλυκόζης - μια κατάσταση αντίστασης στην ινσουλίνη. Η αυξημένη γλυκόζη ενεργοποιεί μια αύξηση στην παραγωγή ορμονών, η οποία επίσης θα οδηγήσει στην περίσσεια της. Όταν οι διαδικασίες στο σώμα διαταράσσονται, η περίσσεια γλυκόζης μετατρέπεται σε λίπος, συσσωρεύεται σε αποθέσεις, γεγονός που επιβραδύνει ακόμη περισσότερο τις μεταβολικές διεργασίες.

Για τη διάγνωση της κατάστασης του σώματος του ασθενούς, διεξάγονται μελέτες, κατά τις οποίες προσδιορίζεται το αποτέλεσμα και εάν ο δείκτης Homa είναι 2,5-2,7, τότε οι διεργασίες λαμβάνουν χώρα εντός του φυσιολογικού εύρους. Έτσι, ο κανόνας του δείκτη Homa είναι: 2.5-2.7

Μόλις ληφθεί το αποτέλεσμα, όταν αυξηθεί ο δείκτης Homa και υπερβεί το επιτρεπόμενο ποσοστό, μπορεί να προκύψει μια δύσκολη κατάσταση που συμβάλλει στην εμφάνιση των ακόλουθων νόσων:

  • Αρτηριοσκλήρωση;
  • Διαβήτης.
  • Υπέρταση

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

Εάν είναι απαραίτητο να περάσουν δοκιμές για τον προσδιορισμό του δείκτη Homa, θα πρέπει να ακολουθηθούν ορισμένοι υποχρεωτικοί κανόνες:

  1. Η αιμοληψία για ανάλυση πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί στο χρονικό διάστημα από τις 8 έως τις 11 το μεσημέρι.
  2. Πριν δώσετε αίμα, δεν πρέπει να φάτε κατά τη διάρκεια της περιόδου από 8 έως 14 ώρες. Επιτρέπεται μόνο νερό.
  3. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η λήψη τροφής πριν από την ημέρα της δοκιμής.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

  • Όταν υπάρχουν αποκλίσεις στο σώμα.
  • Η συγκέντρωση της ινσουλίνης αυξάνεται συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της κατάθλιψης.
  • Αυξημένη όρεξη.
  • Κούραση
  • Η ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2.
  • Η αθηροσκλήρωση είναι απαραίτητη για τη διεξαγωγή έρευνας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανοσία στην ινσουλίνη εμφανίζεται με την καταστολή της ικανότητας απορρόφησης της γλυκόζης.

Σε ένα φυσιολογικό επίπεδο πρόσληψης γλυκόζης από το σώμα μέχρι το επίπεδο του 80% του συνόλου, τα μυϊκά κύτταρα εμπλέκονται ενεργά. Εάν ο μυϊκός ιστός χάνει την ικανότητά του να απορροφά τη γλυκόζη, εμφανίζεται αντίσταση στην ινσουλίνη.

Οι δείκτες είναι διάφοροι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση:

  1. Υπέρταση.
  2. Κοιλιακή παχυσαρκία.
  3. Μείωση της χοληστερόλης - υποαλφαλεστηρίνη.
  4. Η εμφάνιση σημείων διαβήτη τύπου 2.
  5. Αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων.

Τα πρώτα σημάδια της αντίστασης στην ινσουλίνη

Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί αν εμφανιστούν ορισμένα συμπτώματα:

  1. Όταν εμφανίζεται υπνηλία μετά το φαγητό.
  2. Μειωμένη συγκέντρωση
  3. Η εμφάνιση σταγόνων της αρτηριακής πίεσης.
  4. Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
  5. Η εμφάνιση του λιπαρού στρώματος στη μέση.
  6. Εμφανίζεται τα συναισθήματα της κατάθλιψης.
  7. Η εμφάνιση της κατάστασης της πείνας.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης αίματος μπορεί να εντοπιστούν ανωμαλίες:

  • Αυξημένη χοληστερόλη αίματος.
  • Αυξημένη περιεκτικότητα σε γλυκόζη.
  • Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.
  • Η αύξηση των τριγλυκεριδίων.

Δείκτες και υπολογισμός δείκτη Homa

Οι ασθενείς παίρνουν αίμα από μια φλέβα για να ανιχνεύσουν μεταβολικές διαταραχές.

Για τον υπολογισμό, χρησιμοποιείται ο τύπος: Homa-Ir = IRI (μΕϋ / ml) X GPN (mol / l) / 22,5, όπου Caro = GPN (mol / l) / IRI (μED / ml).

Ο δείκτης Homa υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο όπου χρησιμοποιούνται τα δεδομένα:

  • IRI - το περιεχόμενο της ανοσοαντιδραστικής ινσουλίνης που περιέχεται στο αίμα.
  • GPN - περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο πλάσμα αίματος.

Ένας δείκτης του δείκτη Homa στο 2,7 θεωρείται φυσιολογικός και τα παραπάνω δείχνουν την παρουσία αντοχής στην ινσουλίνη.

Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι όταν αναλύεται ο δείκτης Homa, μπορεί να υπάρξει αυξημένη τιμή του δείκτη σε περίπτωση ασθενείας ασθενούς:

  • Χρόνια ηπατίτιδα C.
  • Ο διαβήτης τύπου 2.
  • Κίρρωση του ήπατος.
  • Στέαση.

Η αύξηση της ινσουλίνης στο σώμα μπορεί να συμβάλει:

  • Η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.
  • Η εμφάνιση αγγειακής απόφραξης.
  • Μειωμένη ροή αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, διαφόρων παθολογιών της καρδιάς και των άκρων.

Λόγω της επίδρασης της ινσουλίνης, το νευρικό σύστημα διαταράσσεται, η ποσότητα νορεπινεφρίνης που οδηγεί σε αγγειόσπασμο και η αυξημένη πίεση αυξάνεται. Η πρωτεϊνική ορμόνη συμβάλλει στην καθυστέρηση της παραγωγής νατρίου και νερού από το σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση υπέρτασης.

Θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη

Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις κατά τις οποίες αυξάνεται ο δείκτης Homa, τι να κάνετε;

Η αποκατάσταση της βέλτιστης κατάστασης του σώματος με αντίσταση στην ινσουλίνη επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας:

  • Να ασκεί τακτική άσκηση.
  • Με ειδική διατροφή.
  • Μείωση της επιρροής επιβλαβών παραγόντων.
  • Αυστηρή τήρηση της διατροφής, της ανάπαυσης και του ύπνου.
  • Υποδοχή φαρμάκων.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται αυστηρά το φάσμα των προϊόντων που καταναλώνονται. Ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση του λευκού ψωμιού, του σιμιγδαλιού, των πατατών. Στη διατροφή θα πρέπει να είναι άπαχο κρέας, φρέσκα λαχανικά, ψωμί σίκαλης, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται αυστηρά το βάρος του και να γίνεται ρύθμιση σε βάρος των αθλημάτων. Υπάρχει μια άμεση σχέση, δεδομένου ότι οι υποδοχείς ινσουλίνης, μέχρι 80% των οποίων αποτελούν μέρος του μυϊκού ιστού, ενεργοποιούν την εργασία τους υπό αυξημένο μυϊκό φορτίο, συμβάλλοντας στην απορρόφηση της ορμόνης. Η σταθεροποίηση της πίεσης είναι ένας παράλληλος παράγοντας στην απώλεια βάρους του ασθενούς.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον αποκλεισμό από τη διατροφή:

  • Σαχάρα (συνηθισμένο);
  • Γρήγορο φαγητό.
  • Καπνιστά και κονσερβοποιημένα προϊόντα.
  • Προϊόντα που περιέχουν άλατα σε μεγάλες ποσότητες.
  • Σόδα με περιεκτικότητα σε σάκχαρα.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε την ταχύτητα πρόσληψης υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία θα πρέπει να είναι μέχρι 2,5 λίτρα, συμπεριλαμβανομένων:

  • Χυμοί φρούτων και λαχανικών.
  • Ένα αφέψημα των γοφών.
  • Ποτά φρούτων και ποτά φρούτων χωρίς περιεκτικότητα σε ζάχαρη.

Η ζάχαρη που περιέχεται σε πολλά προϊόντα είναι καλύτερο να αντικαταστήσει τη μαρμελάδα και τα κύρια πιάτα πρέπει να είναι στον ατμό ή ψημένα. Εάν είναι δυνατόν, το βούτυρο πρέπει να αντικατασταθεί με φυτικό έλαιο.

Φαρμακευτικά σκευάσματα που συνταγογραφούνται για σακχαρώδη διαβήτη:

  1. Μια ομάδα φαρμάκων που συμβάλλουν στην αύξηση της παραγωγής ινσουλίνης (σουλφονυλουρία): μανίνη, διαβετόνη, γλυκίνη. Φάρμακα που επηρεάζουν ενεργά το έργο του παγκρέατος: Starlix, Novonorm.
  2. Φάρμακα που συμβάλλουν στην ενεργοποίηση των υποδοχέων, αυξάνοντας την ευαισθησία των κυττάρων: aktos, siofor, biguanides.
  3. Φάρμακα που μειώνουν το ρυθμό διείσδυσης της ζάχαρης στο αίμα: glucobay, ρεζουλίνη.
  4. Φάρμακα που αυξάνουν την παραγωγή ινσουλίνης στον πεπτικό σωλήνα: Januvia.

Η χρήση του δείκτη Homa για τη διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς μας επιτρέπει να επιταχύνουμε την απόκτηση πραγματικών αποτελεσμάτων που χαρακτηρίζουν την κατάστασή του και να εντοπίσουμε την ευαισθησία σε ορισμένες ασθένειες.

№11HOMA, Αξιολόγηση της αντίστασης στην ινσουλίνη: γλυκόζη (νηστεία), ινσουλίνη (νηστεία), υπολογισμός του δείκτη HOMA-IR

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος για την αξιολόγηση της αντοχής στην ινσουλίνη είναι ο προσδιορισμός της αναλογίας βασικής (νηστείας) γλυκόζης προς ινσουλίνη.

Η μελέτη διεξάγεται αυστηρά με άδειο στομάχι, μετά από μια περίοδο νηστείας των 8-12 ωρών. Το προφίλ περιλαμβάνει δείκτες:

  1. γλυκόζη
  2. ινσουλίνη
  3. υπολογιζόμενο δείκτη της αντίστασης στην ινσουλίνη HOMA-IR.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη και καρδιαγγειακών παθήσεων και προφανώς αποτελεί συνιστώσα των παθοφυσιολογικών μηχανισμών που αποτελούν τη βάση της συσχέτισης της παχυσαρκίας με αυτούς τους τύπους ασθενειών (συμπεριλαμβανομένου του μεταβολικού συνδρόμου). Η απλούστερη μέθοδος για την αξιολόγηση της αντοχής στην ινσουλίνη είναι ο δείκτης αντοχής στην ινσουλίνη HOMA-IR, ένας δείκτης που προέρχεται από τον Matthews D.R. et al., 1985, που σχετίζεται με την ανάπτυξη ενός μοντέλου μαθηματικής ομοιόστασης για την αξιολόγηση της αντίστασης στην ινσουλίνη (HOMA-IR - Μοντέλο Ομοιοστασίας Αξιολόγηση της Αντίστασης στην Ινσουλίνη). Όπως έχει καταδειχθεί, ο λόγος βασικής (νηστείας) ινσουλίνης προς γλυκόζη αντανακλά την αλληλεπίδρασή τους στον βρόχο ανάδρασης σε μεγάλο βαθμό συσχετίζεται με την αξιολόγηση της αντίστασης στην ινσουλίνη στην κλασσική άμεση μέθοδο για την εκτίμηση των επιδράσεων της ινσουλίνης στον μεταβολισμό της γλυκόζης - της υπερινσουλιναιμικής ευγλυκαιμικής σύσφιξης.

Ο δείκτης HOMA-IR υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: HOMA-IR = γλυκόζη νηστείας (mmol / l) χ ινσουλίνη νηστείας (μED / ml) / 22,5.

Με αύξηση της γλυκόζης ή της νηστείας νηστείας, ο δείκτης HOMA-IR, αντίστοιχα, αυξάνεται. Για παράδειγμα, εάν η γλυκόζη νηστείας είναι 4,5 mmol / 1 και η ινσουλίνη είναι 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0, εάν η γλυκόζη νηστείας είναι 6,0 mmol και η ινσουλίνη είναι 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Η τιμή κατωφλίου της αντίστασης στην ινσουλίνη που εκφράζεται σε HOMA-IR ορίζεται συνήθως ως 75 εκατοστημόριο της σωρευτικής κατανομής του πληθυσμού της. Το όριο HOMA-IR εξαρτάται από τη μέθοδο προσδιορισμού της ινσουλίνης και είναι δύσκολο να τυποποιηθεί. Η επιλογή της τιμής κατωφλίου μπορεί επιπλέον να εξαρτάται από τους στόχους της μελέτης και την επιλεγμένη ομάδα αναφοράς.

Ο δείκτης HOMA-IR δεν περιλαμβάνεται στα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για το μεταβολικό σύνδρομο, αλλά χρησιμοποιείται ως πρόσθετη εργαστηριακή έρευνα αυτού του προφίλ. Κατά την εκτίμηση του κινδύνου διαβήτη σε μια ομάδα ατόμων με επίπεδα γλυκόζης κάτω από 7 mmol / l, το HOMA-IR είναι πιο ενημερωτικό από ότι η γλυκόζη ή η ινσουλίνη νηστείας μόνη της. Η χρήση σε κλινική πρακτική διαγνωστικών μαθηματικών μοντέλων για την αξιολόγηση της αντίστασης στην ινσουλίνη με βάση τον προσδιορισμό των επιπέδων ινσουλίνης νηστείας και γλυκόζης στο πλάσμα έχει αρκετούς περιορισμούς και δεν είναι πάντοτε επιτρεπτός για τη λήψη απόφασης σχετικά με τη χρήση της θεραπείας μείωσης της γλυκόζης αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δυναμική παρατήρηση. Η υποβαθμισμένη αντίσταση στην ινσουλίνη με αυξημένη συχνότητα παρατηρείται στη χρόνια ηπατίτιδα C (γονότυπος 1). Η αύξηση του HOMA-IR μεταξύ αυτών των ασθενών συνδέεται με μια χειρότερη απόκριση στη θεραπεία σε σχέση με τους ασθενείς με φυσιολογική αντίσταση στην ινσουλίνη και συνεπώς η διόρθωση της αντίστασης στην ινσουλίνη θεωρείται ένας από τους νέους στόχους στη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Η αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη (HOMA-IR) παρατηρείται με μη αλκοολική ηπατική στεάτωση.

Ποια είναι η ανάλυση για την αντίσταση στην ινσουλίνη και πώς να την περάσετε

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι η δυσλειτουργία των μεταβολικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα, στις οποίες μειώνεται η ευαισθησία των περιφερικών ιστών στην ενδογενή και την εξωγενή ινσουλίνη. Αυτή η αποτυχία οδηγεί σε αύξηση της γλυκόζης στο αίμα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στη σταδιακή ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2 ανεξάρτητης από ινσουλίνη σε γυναίκες και άνδρες ηλικίας άνω των 35 ετών.

Δοκιμή αντοχής στην ινσουλίνη

Ποιος είναι ο δείκτης της αντίστασης στην ινσουλίνη, τι σημαίνει αυτή η έννοια και πώς γίνεται η διάγνωση; Για τη διάγνωση του διαβήτη σε πρώιμο στάδιο, προσδιορίστε τη δοκιμασία μεταβολικού συνδρόμου για τον προσδιορισμό του βαθμού αντοχής στην ινσουλίνη του οργανισμού (Homa-ir).

Πώς πρέπει να κάνω μια εξέταση αίματος για να δοκιμάσω την αντίσταση στην ινσουλίνη για τον προσδιορισμό των μεταβολικών διαταραχών; Για να πραγματοποιήσει μια δοκιμή σε γυναίκες και άνδρες, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα με άδειο στομάχι στο εργαστήριο. Πριν από τη μελέτη, πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε για 8-12 ώρες.

Ο υπολογισμός του δείκτη (caro ή homa-ir) πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο:

Homa-ir = IRI (μΕϋ / πιΐ) χ GPN (mmol / l) / 22.5;

Caro = GPN (mmol / 1) / IRI (μΕϋ / πιΐ).

Το IRI είναι ένας δείκτης ανοσοαντιδραστικής ινσουλίνης στη δοκιμή αίματος με άδειο στομάχι και το HFN είναι γλυκόζη που περιέχεται στο πλάσμα αίματος με άδειο στομάχι. Κανονικά, ο δείκτης homa ir (Homa) για γυναίκες και άνδρες δεν υπερβαίνει τις τιμές των 2,7. Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης υπερβαίνουν την καθορισμένη τιμή, ανιχνεύεται αντίσταση στην ινσουλίνη (IR). Με αύξηση της γλυκόζης νηστείας, ο δείκτης Homa είναι επίσης αυξημένος.

Η βαθμολογία δοκιμής Caro είναι κανονικά μικρότερη από 0,33. Για να επιβεβαιώσετε την ανάλυση της παθολογίας θα πρέπει να γίνει 3 φορές.

Ποιος είναι ο υπολογισμός του δείκτη Homa, που σημαίνει ότι η απόκλιση από την ανάλυση προκύπτει από τον κανόνα στους άνδρες και τις γυναίκες; Το Homa-ir δεν ανήκει στα βασικά κριτήρια για τη διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου, διενεργείται ως πρόσθετη μελέτη. Οι αυξημένοι ρυθμοί μπορεί να είναι σε χρόνια ηπατίτιδα C, κίρρωση του ήπατος, μη αλκοολική στέαση, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, prediabetes.

Ποιο είναι το όνομα της εργαστηριακής ανάλυσης για τον προσδιορισμό της αντίστασης στην ινσουλίνη, πόσο κοστίζει η μελέτη και πόσες φορές πρέπει να γίνει; Δοκιμή σφιξίματος για τον προσδιορισμό του υπολογιζόμενου δείκτη Homa-ir. Το κόστος της ανάλυσης εξαρτάται από το πόσες φορές πρέπει να γίνει και από την πολιτική τιμών του εργαστηρίου. Κατά μέσο όρο, ένα τεστ κοστίζει περίπου 300 ρούβλια. Συνολικά, μπορεί να χρειαστούν έως και 3 μελέτες.

Τι σημαίνει ένα αυξημένο επίπεδο IR;

Ποιος είναι ο δείκτης του δείκτη Nome, τι σημαίνει αυτό αν είναι υπερυψωμένο πάνω από τον κανόνα και τι πρέπει να γίνει; Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του διαβήτη, των καρδιακών παθήσεων και του κυκλοφορικού συστήματος.

Η υπέρβαση της ινσουλίνης στο σώμα των γυναικών και των ανδρών επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης. Η ορμόνη μπορεί να συμβάλει στη συσσώρευση πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα των αρτηριών, στους θρόμβους αίματος, στον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, ισχαιμίας της καρδιάς και άλλων οργάνων, γάγγραινα των άκρων.

Είναι δυνατόν να πάρετε διαβήτη με παραβίαση IR; Στο στάδιο της αντίστασης στην ινσουλίνη, το σώμα παράγει μια αυξανόμενη ποσότητα ινσουλίνης, προσπαθώντας να αντισταθμίσει την περίσσεια γλυκόζης στο αίμα, ξεπερνώντας έτσι την ανοσία των ιστών. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, η νησιωτική συσκευή έχει εξαντληθεί, το πάγκρεας δεν μπορεί πλέον να συνθέσει επαρκώς την ορμόνη. Το επίπεδο γλυκόζης αυξάνεται, αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 με ινσουλίνη ανεξάρτητο από ινσουλίνη.

Το IR μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη χρόνιας υπέρτασης σε γυναίκες και άνδρες.

Η ινσουλίνη επηρεάζει το νευρικό σύστημα, αυξάνει την περιεκτικότητα της νορεπινεφρίνης, η οποία προκαλεί αγγειόσπασμο. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η πρωτεϊνική ορμόνη καθυστερεί την απέκκριση του υγρού και του νατρίου από το σώμα, η οποία επίσης συμβάλλει στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Η παραβίαση IR στις γυναίκες μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη λειτουργία των αναπαραγωγικών οργάνων. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, εξελίσσεται η υπογονιμότητα.

Τα αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης οδηγούν σε ανισορροπία των ωφέλιμων και επιβλαβών λιποπρωτεϊνών στο αίμα. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης ή επιδεινώνει την ήδη υπάρχουσα αρτηριοσκλήρωση.

Θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη

Τι πρέπει να κάνω με μια αυξημένη ομοϊατρική; Μπορεί η αντίσταση στην ινσουλίνη να θεραπευτεί τελείως; Είναι δυνατόν να αποκατασταθούν οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα μέσω τακτικής σωματικής άσκησης, προσκόλλησης σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, απόρριψης κακών συνηθειών, προσκόλλησης στη διατροφή, ύπνου και ανάπαυσης.

Εξαιρούνται από τα διατροφικά γλυκά, πατάτες, ζυμαρικά, σιμιγδάλι, λευκό ψωμί. Μπορείτε να φάτε φρέσκα λαχανικά, φρούτα, άπαχα κρέατα, γαλακτοκομικά προϊόντα, πίτουρο και ψωμί σίκαλης.

Μπορώ να απαλλαγώ από την αντίσταση στην ινσουλίνη; Με την έγκαιρη διόρθωση του τρόπου ζωής, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εξάντλησης του παγκρέατος, να ομαλοποιήσετε τον μεταβολισμό, να αυξήσετε την ευαισθησία των κυττάρων στην ορμόνη.

Ένα σημαντικό κριτήριο της θεραπείας είναι η μείωση του υπέρβαρου, άσκησης. Περίπου το 80% των υποδοχέων της ινσουλίνης βρίσκονται στον μυϊκό ιστό, επομένως, κατά τη διάρκεια της άσκησης, απορροφάται η ορμόνη. Η απώλεια βάρους συμβάλλει στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν η σωματική άσκηση και η διατροφή δεν δίνουν αποτελέσματα, μπορείτε να ομαλοποιήσετε το επίπεδο γλυκόζης με τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη.

Διάγνωση αντίστασης στην ινσουλίνη, δείκτες HOMA και caro

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναγνωρίσει ότι η παχυσαρκία σε όλο τον κόσμο έχει γίνει μια επιδημία. Και η αντίσταση στην ινσουλίνη που συνδέεται με την παχυσαρκία προκαλεί μια σειρά παθολογικών διεργασιών που οδηγούν στην καταστροφή σχεδόν όλων των ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων.

Τι είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, ποιες είναι οι αιτίες της, καθώς και πώς μπορεί να προσδιοριστεί γρήγορα χρησιμοποιώντας τυποποιημένες αναλύσεις - αυτές είναι οι κύριες ερωτήσεις που οι ενδιαφερόμενοι επιστήμονες τη δεκαετία του 1990. Προσπαθώντας να απαντήσει σε αυτές, έχουν πραγματοποιηθεί πολλές μελέτες που απέδειξαν το ρόλο της ανθεκτικότητας στην ινσουλίνη στην ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2, της καρδιαγγειακής παθολογίας, της γυναικείας υπογονιμότητας και άλλων ασθενειών.

Κανονικά, η ινσουλίνη παράγεται από το πάγκρεας σε ποσότητα επαρκή για τη διατήρηση της γλυκόζης στο αίμα σε φυσιολογικό επίπεδο. Προωθεί την είσοδο της γλυκόζης, του κύριου ενεργειακού υποστρώματος, στο κύτταρο. Όταν η αντίσταση στην ινσουλίνη μειώνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, η γλυκόζη δεν εισέρχεται στα κύτταρα, αναπτύσσεται η πείνα στην ενέργεια. Σε απάντηση, το πάγκρεας αρχίζει να παράγει ακόμη περισσότερη ινσουλίνη. Η περίσσεια γλυκόζης αποτίθεται με τη μορφή λιπώδους ιστού, ενισχύοντας περαιτέρω την αντίσταση στην ινσουλίνη.

Με την πάροδο του χρόνου, τα αποθέματα του παγκρέατος εξαντλούνται, τα κύτταρα που λειτουργούν με υπερφόρτωση και ο διαβήτης αναπτύσσεται.

Η υπερβολική ινσουλίνη έχει επίδραση στον μεταβολισμό της χοληστερόλης, ενισχύει το σχηματισμό ελεύθερων λιπαρών οξέων, αθηρογενικά λιπίδια, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, καθώς και βλάβη στο ίδιο το πάγκρεας με ελεύθερα λιπαρά οξέα.

Αιτίες της αντίστασης στην ινσουλίνη

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι φυσιολογική, δηλαδή φυσιολογική σε ορισμένες περιόδους ζωής και παθολογική.

Αιτίες φυσιολογικής αντίστασης στην ινσουλίνη:

  • εγκυμοσύνη ·
  • εφηβεία.
  • νυκτερινό ύπνο
  • προχωρημένη ηλικία.
  • τη δεύτερη φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου στις γυναίκες.
  • διατροφή πλούσια σε λίπη.
Αιτίες της αντίστασης στην ινσουλίνη

Αιτίες παθολογικής αντίστασης στην ινσουλίνη:

  • παχυσαρκία ·
  • τα γενετικά ελαττώματα του μορίου της ινσουλίνης, τους υποδοχείς και τις δράσεις του,
  • υποδυμναμίες.
  • υπερβολική πρόσληψη υδατανθράκων.
  • ενδοκρινικές παθήσεις (θυρεοτοξίκωση, ασθένεια Cushing, ακρομεγαλία, φαιοχρωμοκύτωμα, κλπ.) ·
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, αναστολείς κ.λπ.) ·
  • το κάπνισμα

Σημεία και συμπτώματα αντίστασης στην ινσουλίνη

Το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι η κοιλιακή παχυσαρκία. Η κοιλιακή παχυσαρκία είναι ένας τύπος παχυσαρκίας στον οποίο η περίσσεια λιπώδους ιστού εναποτίθεται κυρίως στην κοιλιακή χώρα και στον άνω κορμό.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η εσωτερική κοιλιακή παχυσαρκία, όταν ο λιπώδης ιστός συσσωρεύεται γύρω από τα όργανα και αποτρέπει τη σωστή λειτουργία τους. Λιπαρά ηπατική νόσο, αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται, το στομάχι και τα έντερα, το ουροποιητικό σύστημα συμπιέζεται, το πάγκρεας, τα αναπαραγωγικά όργανα επηρεάζονται.

Ο λιπώδης ιστός στην κοιλιακή χώρα είναι πολύ ενεργός. Παράγει μεγάλο αριθμό βιολογικά δραστικών ουσιών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη:

  • αθηροσκλήρωση;
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • υπέρταση;
  • ασθένειες των αρθρώσεων
  • θρόμβωση;
  • δυσλειτουργία των ωοθηκών.

Η κοιλιακή παχυσαρκία μπορεί να προσδιοριστεί στο σπίτι. Για να γίνει αυτό, μετρήστε την περιφέρεια της μέσης και διαιρέστε την στην περιφέρεια των γοφών. Κανονικά, ο δείκτης αυτός δεν υπερβαίνει το 0,8 στις γυναίκες και το 1,0 στους άνδρες.

Το δεύτερο σημαντικό σύμπτωμα της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι η μαύρη ακάντωση (acanthosis nigricans). Η μαύρη ακάντωση είναι μεταβολές στο δέρμα με τη μορφή υπερχρωματοποίησης και απολέπισης στις φυσικές πτυχές του δέρματος (λαιμός, μασχάλες, μαστικοί αδένες, βουβωνική χώρα, διακλαδική πτυχή).

Στις γυναίκες, η αντίσταση στην ινσουλίνη εκδηλώνεται με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Το PCOS συνοδεύεται από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητα και υπερτρίχωση, υπερβολική ανάπτυξη των αρσενικών τριχών.

Σύνδρομο αντοχής στην ινσουλίνη

Λόγω του μεγάλου αριθμού παθολογικών διεργασιών που σχετίζονται με την αντίσταση στην ινσουλίνη, όλοι ελήφθησαν για να τα συνδυάσουν σε σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη (μεταβολικό σύνδρομο, σύνδρομο Χ).

Το μεταβολικό σύνδρομο περιλαμβάνει:

  1. Κοιλιακή παχυσαρκία (περιφέρεια μέσης:> 80 cm στις γυναίκες και> 94 cm στους άνδρες).
  2. Αρτηριακή υπέρταση (επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Διαβήτης ή μειωμένη ανοχή γλυκόζης.
  4. Διαταραχή του μεταβολισμού της χοληστερόλης, αύξηση του επιπέδου των "κακών" κλασμάτων και μείωση του "καλού" του.

Ο κίνδυνος του μεταβολικού συνδρόμου είναι υψηλός κίνδυνος αγγειακών καταστροφών (εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές κ.λπ.). Μπορείτε να τα αποφύγετε μόνο μειώνοντας το βάρος και ελέγχοντας τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης, καθώς και τα κλάσματα γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα.

Διάγνωση της αντίστασης στην ινσουλίνη

Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ειδικές δοκιμές και αναλύσεις.

Μέθοδοι άμεσης διάγνωσης

Μεταξύ των άμεσων μεθόδων για τη διάγνωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, ο πιο ακριβής είναι ο ευγλυκαιμικός υπερινσουλιναιμικός σφιγκτήρας (EGC, δοκιμή σφιγκτήρα). Η δοκιμή σφιξίματος συνίσταται στην ταυτόχρονη χορήγηση ενδοφλέβιων διαλυμάτων γλυκόζης και ινσουλίνης σε έναν ασθενή. Εάν η ποσότητα της χορηγούμενης ινσουλίνης δεν αντιστοιχεί (υπερβαίνει) την ποσότητα γλυκόζης που εγχέεται, μιλούν για αντίσταση στην ινσουλίνη.

Επί του παρόντος, η δοκιμή σφιγκτήρα χρησιμοποιείται μόνο για ερευνητικούς σκοπούς, επειδή είναι δύσκολο να εκτελεστεί, απαιτεί ειδική εκπαίδευση και ενδοφλέβια πρόσβαση.

Μέθοδοι έμμεσης διάγνωσης

Οι μέθοδοι έμμεσης διάγνωσης αξιολογούν την επίδραση της ινσουλίνης, όχι εξωτερικά, στον μεταβολισμό της γλυκόζης.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (PGTT)

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα πραγματοποιείται ως εξής. Ο ασθενής δίδει αίμα με άδειο στομάχι, στη συνέχεια πίνει ένα διάλυμα που περιέχει 75 g γλυκόζης και επανεξετάζει την ανάλυση μετά από 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, αξιολογούνται τα επίπεδα γλυκόζης, καθώς και η ινσουλίνη και το C-πεπτίδιο. Το C-πεπτίδιο είναι μια πρωτεΐνη με την οποία η ινσουλίνη δεσμεύεται στην αποθήκη της.

Η μειωμένη γλυκόζη νηστείας και η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη θεωρούνται ως prediabetes και στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από αντίσταση στην ινσουλίνη. Εάν κατά τη διάρκεια της δοκιμής συσχετιστούν τα επίπεδα γλυκόζης με τα επίπεδα ινσουλίνης και C-πεπτιδίου, μια ταχύτερη αύξηση στην τελευταία δείχνει επίσης την παρουσία αντοχής στην ινσουλίνη.

Δοκιμή ανοχής ενδοφλέβιας γλυκόζης (VVGTT)

Η δοκιμή ενδοφλέβιας ανοχής γλυκόζης είναι παρόμοια με την PGTT. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η γλυκόζη χορηγείται ενδοφλεβίως, μετά την οποία, σε σύντομα χρονικά διαστήματα, οι ίδιοι δείκτες αξιολογούνται επανειλημμένα όπως με το PGTT. Αυτή η ανάλυση είναι πιο αξιόπιστη στην περίπτωση που ο ασθενής έχει γαστρεντερικές παθήσεις που παραβιάζουν την απορρόφηση της γλυκόζης.

Υπολογισμός των δεικτών αντοχής στην ινσουλίνη

Ο απλούστερος και πιο προσιτός τρόπος για τον εντοπισμό της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι ο υπολογισμός των δεικτών του. Για να γίνει αυτό, ένα άτομο χρειάζεται απλώς να δωρίσει αίμα από μια φλέβα. Τα επίπεδα ινσουλίνης και γλυκόζης θα προσδιορίζονται στο αίμα και οι δείκτες HOMA-IR και caro θα υπολογίζονται χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Ονομάζονται επίσης δοκιμές αντοχής στην ινσουλίνη.

Δείκτης HOMA-IR - υπολογισμός, πρότυπο και παθολογία


Ο δείκτης HOMA-IR (Δοκιμασία μοντέλου ομοιόστασης μοντέλου της αντοχής στην ινσουλίνη) υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

HOMA = (επίπεδο γλυκόζης (mmol / l) * επίπεδο ινσουλίνης (μΜU / ml)) / 22.5

Οι λόγοι για την αύξηση του δείκτη NOMA:

  • ανθεκτικότητα στην ινσουλίνη, γεγονός που υποδηλώνει την πιθανή ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, αθηροσκλήρωσης, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, συχνά ενάντια στο περιβάλλον της παχυσαρκίας.
  • διαβήτη κύησης (έγκυος διαβήτης).
  • ενδοκρινικές παθήσεις (θυρεοτοξίκωση, φαιοχρωμοκύτωμα, κλπ.) ·
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, αναστολείς, φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης).
  • χρόνια ηπατική νόσο.
  • οξεία λοιμώδη νοσήματα.

Δείκτης Caro

Αυτός ο δείκτης είναι επίσης υπολογισμένος δείκτης.

Caro δείκτης = επίπεδο γλυκόζης (mmol / l) / επίπεδο ινσουλίνης (μΜυ / πι1)

Μείωση αυτού του δείκτη είναι ένα ασφαλές σημάδι της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Οι εξετάσεις αντίστασης στην ινσουλίνη λαμβάνονται το πρωί με άδειο στομάχι, μετά από 10-14ωρη διακοπή στο γεύμα. Δεν είναι επιθυμητή η δωρεά τους μετά από έντονο στρες, σε περίοδο οξείας νόσου και επιδείνωσης χρόνιας.

Προσδιορισμός των επιπέδων γλυκόζης, ινσουλίνης και C-πεπτιδίου στο αίμα

Ο προσδιορισμός μόνο του επιπέδου γλυκόζης, ινσουλίνης ή C-πεπτιδίου στο αίμα, ξεχωριστά από άλλους δείκτες, είναι μη ενημερωτικό. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στο σύμπλεγμα, δεδομένου ότι μόνο η αύξηση της γλυκόζης στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει ακατάλληλη προετοιμασία για ανάλυση και μόνο ινσουλίνη, μια ένεση ινσουλίνης από έξω με τη μορφή ενέσεων. Μόνο αφού βεβαιωθείτε ότι οι ποσότητες ινσουλίνης και C-πεπτιδίου υπερβαίνουν αυτές που οφείλονται σε ένα δεδομένο επίπεδο γλυκαιμίας, μπορούμε να μιλάμε για αντίσταση στην ινσουλίνη.

Θεραπεία αντίστασης στην ινσουλίνη - δίαιτα, αθλητισμός, φάρμακα

Μετά την εξέταση, ανάλυση και υπολογισμό των δεικτών HOMA και caro, ένα άτομο ασχολείται πρωτίστως με τον τρόπο θεραπείας της αντίστασης στην ινσουλίνη. Εδώ είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι ο φυσιολογικός κανόνας σε ορισμένες περιόδους της ζωής. Δημιουργήθηκε στη διαδικασία της εξέλιξης ως ένας τρόπος προσαρμογής σε περιόδους παρατεταμένης έλλειψης φαγητού. Και για τη θεραπεία φυσιολογική αντίσταση στην ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εφηβείας, ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, δεν είναι απαραίτητο.

Η παθολογική αντίσταση στην ινσουλίνη, που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών, χρειάζεται διόρθωση.

Δύο πράγματα είναι σημαντικά για τη μείωση του βάρους: συνεχής άσκηση και διατήρηση μιας δίαιτας χαμηλών θερμίδων.

Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι κανονική, αερόβια, 3 φορές την εβδομάδα για 45 λεπτά. Καλά τρέξιμο, κολύμπι, μαθήματα γυμναστικής, χορός. Κατά τη διάρκεια των τάξεων, οι μύες λειτουργούν ενεργά, δηλαδή, περιέχουν μεγάλο αριθμό υποδοχέων ινσουλίνης. Ασκώντας ενεργά, ένα άτομο ανοίγει την πρόσβαση στην ορμόνη στους υποδοχείς του, ξεπερνώντας την αντίσταση.

Η σωστή διατροφή και η προσήλωση σε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων είναι εξίσου σημαντικό βήμα για την απώλεια βάρους και για την αντιμετώπιση της αντίστασης στην ινσουλίνη, όπως ακριβώς και τα αθλήματα. Είναι απαραίτητο να μειωθεί δραματικά η κατανάλωση απλών υδατανθράκων (ζάχαρη, καραμέλα, σοκολάτα, ψητά προϊόντα). Το μενού για την αντίσταση στην ινσουλίνη θα πρέπει να αποτελείται από 5-6 γεύματα, τα μερίδια θα πρέπει να μειωθούν κατά 20-30%, να προσπαθήσουμε να περιορίσουμε τα ζωικά λίπη και να αυξήσουμε την ποσότητα ινών στα τρόφιμα.

Στην πράξη, συχνά αποδεικνύεται ότι η απώλεια βάρους δεν είναι τόσο εύκολη για ένα άτομο με αντίσταση στην ινσουλίνη. Εάν, μετά από μια δίαιτα και έχοντας επαρκή σωματική δραστηριότητα, δεν επιτυγχάνεται απώλεια βάρους, συνταγογραφούνται φάρμακα.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μετφορμίνη. Αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, μειώνει τον σχηματισμό γλυκόζης στο ήπαρ, αυξάνει την κατανάλωση γλυκόζης από τους μύες, μειώνει την απορρόφησή του στο έντερο. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται μόνο με συνταγή και υπό τον έλεγχό του, επειδή έχει πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις.