Μετανεφρίνη, νορμετανεφρίνη

Η μετανεφρίνη και η νορμετανεφρίνη είναι μεταβολίτες της επινεφρίνης και της νορεπινεφρίνης, αντίστοιχα. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση φαιοχρωμοκυτώματος - όγκου μυελού των επινεφριδίων ή κόμβων συμπαθητικού αυτόνομου νευρικού συστήματος, που παράγουν εντατικά κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη). Το φαιοχρωμοκύτωμα παρατηρείται κυρίως σε νέους και μεσήλικες. Η κύρια εκδήλωση είναι η συμπτωματική υπέρταση, η οποία μπορεί να είναι μόνιμη (συχνά με υπερτασικές κρίσεις σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης) ή παροξυσμική. Οι πιο σπάνιες περιπτώσεις φαιοχρωμοκυτώματος χωρίς υπέρταση (λανθάνουσα μορφή).

Η κρίση στο φαιοχρωμοκύτωμα χαρακτηρίζεται από αιφνίδια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, χλωμό δέρμα και βλεννογόνο, ψύχωση των άκρων, ρίγη, διέγερση, κεφαλαλγία, ζάλη, δύσπνοια, ταχυκαρδία (λιγότερο συχνά βραδυκαρδία). Το αίμα έχει συνήθως υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα, λευκοκυττάρωση. Στα ούρα φαίνονται φιάλες πρωτεϊνών. Η διάρκεια της κρίσης κυμαίνεται από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. το τέλος του συνοδεύεται συχνά από άφθονη ούρηση. Υπέρταση, κρίσεις συμβαίνουν με συναισθηματικές διαταραχές, άσκηση, υποθερμία, υπερθέρμανση, βαθιά ψηλάφηση της κοιλιάς, συμπίεση του όγκου κατά τη διάρκεια ορισμένων κινήσεων του σώματος. με την ανάπτυξη της νόσου γίνονται πιο συχνές και σοβαρές. Η ανάπτυξη φαιοχρωμοκυτώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη για τη μητέρα και το έμβρυο, επομένως, καταφεύγουν στην πρόωρη απομάκρυνση του όγκου ή στην έκτρωση.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του φαιοχρωμοκυτώματος είναι πολύ διαφορετικές, επομένως η διαφορική διάγνωση είναι δύσκολη. Για τη σωστή διάγνωση συνήθως απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Το κύριο κριτήριο για τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος είναι ένα αυξημένο επίπεδο κατεχολαμινών (ντοπαμίνης, νορεπινεφρίνης και αδρεναλίνης) και των μεταβολιτών τους (μενενεφρίνη και νορμεθαναφρίνη) στα ούρα ή στο πλάσμα.

Πιστεύεται ότι ο προσδιορισμός της μετανεφρίνης και της νορμετανεφρίνης (ανενεργοί μεταβολίτες) είναι περισσότερο ενδεικτικός ενός διαγνωστικού τεστ από ότι η μελέτη των ίδιων των ορμονών (αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη) στο αίμα και στα ούρα, επειδή η αδρεναλίνη και η νοραδρεναλίνη καταστρέφονται εξαιρετικά γρήγορα. Τα αποτελέσματα των μελετών που διεξήχθησαν τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει ότι τα επίπεδα της μετανεφρίνης στο πλάσμα είναι οι καλύτεροι δείκτες για τη διάγνωση και την παρακολούθηση του φαιοχρωμοκυτώματος.

Απουσία φαιοχρωμοκυτώματος, αυτές οι ουσίες σχηματίζονται μόνο ως αποτέλεσμα της μεθυλίωσης κατεχολαμινών στο επίπεδο της συνάψεως ή στην κυκλοφορία του αίματος. Με την παρουσία φαιοχρωμοκυτώματος, οι μενεφρίνες σε μεγάλες ποσότητες συντίθενται κατευθείαν στον όγκο και στη συνέχεια απελευθερώνονται στο αίμα. Ακόμη και με ένα χαμηλό ή φυσιολογικό επίπεδο κατεχολαμιναιμίας, το επίπεδο της ελεύθερης μετανεφρίνης στο αίμα με το φαιοχρωμοκύτωμα είναι πάντα αυξημένο, το οποίο είναι το κύριο διαφορικό διαγνωστικό σύμπτωμα για το φαιοχρωμοκύτωμα. Το κλάσμα της μετανεφρίνης είναι σταθερό, οπότε ο ορισμός του δεν σχετίζεται εγκαίρως με τον χρόνο απελευθέρωσης των ορμονών από τον όγκο.

Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης:

  • διάγνωση καρκίνων που εκκρίνουν κατεχολαμίνες: φαιοχρωμοκύτωμα, νευροβλάστωμα
  • διαφορική διάγνωση υπερτασικών καταστάσεων

Μετανεφρίνη στο αίμα και στα ούρα

Η μετανεφρίνη (μενενεφρίνη και νορμετανεφρίνη) είναι τα τελικά προϊόντα της ανταλλαγής αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης, ένας δείκτης φαιοχρωμοκυτώματος και νεφροπλαστώματος.

Συνώνυμα: μετανεφρίνη, μεταδρεναλίνη, 3-Ο-μεθυλαδρεναλίνη, 4-υδροξυ-3-μεθοξυ-α - [(μεθυλαμινο) μεθυλ] βενζυλενθανόλη, MN, NMN.

Η μετανεφρίνη είναι

ανενεργά προϊόντα μεταβολισμού κατεχολαμινών.

Οι κατεχολαμίνες είναι ορμόνες του μυελού του φλοιού των επινεφριδίων και, ταυτόχρονα, οι νευροδιαβιβαστές - πομποί σημάτων μεταξύ των νευρικών κυττάρων.

Η απομόνωση των κατεχολαμινών στο αίμα είναι μια αντίδραση του σώματος στο σωματικό ή ψυχικό στρες (φόβος, γέλιο, διέγερση). Η νορεπινεφρίνη συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι αυξάνει την αρτηριακή πίεση, η αδρεναλίνη αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και το μεταβολικό ρυθμό.

Η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη χωρίζονται με δύο τρόπους:

  • οξειδωτική αποαμίνωση και οξείδωση προς βανιλλινδινικό οξύ
  • Η Ο-μεθυλίωση σε ελεύθερες μετανεφρίνες λαμβάνει χώρα μόνο στον χρωμοφόρο ιστό των επινεφριδίων - αδρεναλίνη προς μετανεφρίνη, νοραδρεναλίνη - σε κανονετανεφρίνη

- Μονοαμινική οξειδάση τα μετατρέπει σε βανιλλυλδινικό οξύ

- η θειική τρανσφεράση περιβάλλει τα συζεύγματα με τη μενεφρίνη και τα αφαιρεί με ούρα, η οποία επίσης εξαρτάται από το ρυθμό σπειραματικής διήθησης

Μία αυξημένη ποσότητα ελεύθερης μετανεφρίνης στο αίμα και μενεφρίνη στα ούρα εμφανίζεται σε όγκους που προκαλούν έντονα κατεχολαμίνες - φαιοχρωμοκύτωμα και νευροβλάστωμα.

Σε αντίθεση με άλλους δείκτες φαιοχρωμοκυτώματος, η ευαισθησία και η εξειδίκευση της μελέτης της ελεύθερης μετανεφρίνης στο πλάσμα αίματος φθάνουν το 100%.

Η μετανεφρίνη είναι παρούσα στο αίμα και στα ούρα σε μια ελάχιστη ποσότητα που αυξάνεται μετά το στρες. Τα νευροβλαστώματα, το φαιοχρωμοκύτωμα και άλλοι νευροενδοκρινικοί όγκοι είναι σε θέση να συνθέσουν μια σημαντική ποσότητα κατεχολαμινών, η οποία οδηγεί σε αύξηση των μεταβολικών τους προϊόντων.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Φαιοχρωμοκύτωμα - ένας όγκος που παράγει αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Εμφανίζεται στην ηλικία των 30-50 ετών. Κυρίως καλοήθη, δεν μεταστατώνει. Τα συμπτώματα του φαιοχρωμοκυτώματος προκαλούνται από την περιοδική απελευθέρωση στο αίμα μιας τεράστιας ποσότητας κατεχολαμινών:

  • απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και των επιπλοκών της (επιδείνωση της στηθάγχης, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και την καρδιά)
  • επίμονη αρτηριακή υπέρταση
  • καρδιακές παλμούς
  • σοβαρούς πονοκεφάλους
  • εφίδρωση
  • ματαιότητα της τυποποιημένης θεραπείας

Ένα φαιοχρωμοκύτωμα εισέρχεται στο σύνδρομο της ΜΕΗ - πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία, όταν εμφανίζονται όγκοι σε διάφορα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος.

Χειρουργική θεραπεία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τα συμπτώματα.

Νευροβλάστωμα

Νευροβλάστωμα - ένας κακοήθης όγκος της πρώιμης παιδικής ηλικίας, τα περισσότερα από τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής, το 90% των περιπτώσεων - έως 5 έτη. Πολύ σπάνια μπορεί να είναι συγγενής. Εμφανίζεται από τα πρωτόγονα νευρικά κύτταρα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στους επινεφρίδιους, όχι στον αυχένα, στη θωρακική κοιλότητα ή στη μικρή λεκάνη. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, τα 2/3 των περιπτώσεων έχουν ήδη μεταστάσεις και βλάστηση στα γειτονικά όργανα. Με την έγκαιρη διάγνωση - η θεραπεία είναι επιτυχής.

Το νευροβλάστωμα μπορεί να μετασχηματιστεί σε καλοήθη όγκο - γαγγλιογενεώμη ή γαγγλιονεροβλάστωμα.

Συμπτώματα του νευροβλαστώματος

  • αδυναμία, κόπωση, απώλεια της όρεξης, πυρετός, διαταραγμένη συμπεριφορά
  • αναιμία
  • πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις
  • πρήξιμο
  • τοπικά συμπτώματα - αύξηση της κοιλιακής χώρας, πορφυρές μεταστάσεις στο δέρμα, διαταραχές κατάποσης και αναπνοής

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης για την μενεφρίνη

Για την ανάλυση χρησιμοποιούνται πλάσμα ή ούρα.

Η εξέταση πλάσματος αίματος είναι πιο αξιόπιστη από τη δοκιμή ούρων, καθώς εξαλείφει δεν εξαρτάται από τη λειτουργία των νεφρών.

Για 2 μέρες πριν την ανάλυση απαγορεύεται να τρώτε λαχανικά, φρούτα και πιάτα από αυτά (σαλάτες, πατάτες), σοκολάτα, τυρί, ποτό τσάι, καφέ, μπύρα. Τα ακόλουθα φάρμακα ακυρώνονται - τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, β-αναστολείς, φαινοξυβενζαμίνη, κλονιδίνη. Είναι αδύνατο να διεξαχθούν εξετάσεις με ακτίνες Χ και να χρησιμοποιηθούν ακτινοπροστατευτικά φάρμακα. Μην καπνίζετε!

Στη μελέτη του αίματος, συνιστάται να βρίσκεται σε οριζόντια θέση για 8-12 ώρες, να έχει εισαχθεί ένας ενδοφλέβιος καθετήρας για να αποφευχθεί το στρες από τη φλεβοκέντηση. Οι συστάσεις σε διαφορετικές κλινικές μπορεί να διαφέρουν.

Σε περίπτωση αμφιλεγόμενων αποτελεσμάτων, πραγματοποιείται δοκιμασία καταστολής κλονιδίνης.

Ένα θετικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνει τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος. Περαιτέρω οπτικοποίηση του όγκου με CT, MRI, σπινθηρογραφία.

Η δοκιμή για τη μεθενφρίνη στο αίμα και στα ούρα αποδίδεται

  • επεισόδια υψηλής αρτηριακής πίεσης
  • επινεφριδιακού νεοπλάσματος
  • σε παιδιά στην ανίχνευση όγκων στην κοιλιακή κοιλότητα
  • επιτυχή θεραπεία των όγκων

Πρότυπο metanefrinov

  • χωρίς μετανεφρίνη - μέχρι 0,50 nmol / l
  • χωρίς κανονικές μεθανόλης - έως 0,90 nmol / l

- στα ούρα, mcg / 24 ώρες

  • 3-8 ετών - 47-223 ετών
  • 9-12 ετών - 201-528
  • 13-17 ετών - 120-603
  • 18-29 ετών - 190-583
  • 30-39 ετών - 200-614
  • 40-49 ετών - 211-646
  • 50-59 ετών - 222-680
  • 60-69 ετών - 233-716
  • άνω των 70 ετών - 246-753
  • 3-8 ετών - 57-210 ετών
  • 9-12 ετών - 107-394
  • 13-17 ετών - 113-414
  • 18-29 ετών - 142-510
  • 30-39 ετών - 149-535
  • 40-49 ετών - 156-561
  • 50-59 ετών - 164-588
  • 60-69 ετών - 171-616
  • άνω των 70 ετών - 180-646

Ο ρυθμός της μετανεφρίνης στο αίμα και στα ούρα δεν ορίζεται από τα διεθνή πρότυπα και ως εκ τούτου εξαρτάται από τις μεθόδους και τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο. Στο έντυπο έρευνας του εργαστηρίου, ο κανόνας γράφεται στη στήλη - τιμές αναφοράς.

Ανάλυση των ημερήσιων ούρων για τη μενενεφρίνη και τη νορμετανεφρίνη

Η ανάγκη για τη μελέτη των ούρων σχετικά με το περιεχόμενο της μετανεφρίνης σε αυτό, δεν υπάρχει τόσο συχνά. Εντούτοις, καταλαμβάνει την «θέση» της στη διάγνωση αρκετών ασθενειών, καθώς και την παρουσία συγκεκριμένων παραπόνων ασθενών ή χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Η σωστή προετοιμασία από τον ασθενή και η παράλληλη εκτίμηση του επιπέδου των ορμονών και των μεταβολιτών τους στο αίμα θα συμβάλουν στην επαρκή ερμηνεία της ανάλυσης.

Τι είναι η μενεφρίνη και οι προϋποθέσεις για την ανάλυση

Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι τριγωνικοί ενδοκρινικοί αδένες. Όπως υποδηλώνει το όνομα, βρίσκονται ακριβώς δίπλα στο άνω μέρος των νεφρών. Ο ρόλος αυτών των αδένων στη διαδικασία προσαρμογής του ανθρώπινου σώματος στο άγχος (φυσικό ή ψυχολογικό) είναι η ανάπτυξη ορμονών κατεχολαμίνης - ντοπαμίνης, αδρεναλίνης και νοναδρεναλίνης. Εκτελούν λειτουργίες όπως:

  • επιταχύνοντας τη μετάδοση των νευρικών παρορμήσεων και του μεταβολισμού.
  • απελευθέρωση πρόσθετης ενέργειας από λιπαρά οξέα και γλυκόζη ·
  • εκτεταμένοι βρόγχοι και οι μαθητές των ματιών?
  • αύξηση της πίεσης και της συχνότητας των συσπάσεων της καρδιάς.

Εκτελώντας αυτές τις λειτουργίες, οι κατεχολαμίνες μετατρέπονται σε αδρανείς ουσίες, περιλαμβανομένης της μενενεφρίνης και των προϊόντων της ενδιάμεσης διάσπασης της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης της νορμοεγκεφαλίνης, αντίστοιχα. Κανονικά, μια μικρή ποσότητα ορμονών σε αμετάβλητη μορφή, καθώς και οι μεταβολίτες τους εκκρίνεται στα ούρα. Ως εκ τούτου, η παρουσία τους σε ούρα σε μικρές ποσότητες ή η αύξηση στο φόντο μιας αγχωτικής κατάστασης είναι φυσιολογική.

Η υπερβολική παραγωγή κατεχολαμινών στο αίμα (και, κατά συνέπεια, των προϊόντων αποσύνθεσης στα ούρα) είναι δυνατή στην περίπτωση της παρουσίας ενός φαιοχρωμοκυτώματος και ενός αριθμού νευροενδοκρινικών νεοπλασμάτων. Οι ενδείξεις για τη λήψη της δοκιμής για τη μεθνεφρίνη και τη νορμεθαδίνη θα είναι:

  • συμπτώματα που μπορεί να υποψιάζονται την παρουσία φαιοχρωμοκυτώματος - σταθερά υψηλή και έντονη πίεση πηδώντας χωρίς προφανείς λόγους, γρήγορος παλμός, υπερβολική εφίδρωση, αίσθημα παλμών, υψηλή θερμοκρασία.
  • υπέρταση, κακώς προσαρμοσμένη στα διορθωτικά συνήθη φάρμακα.
  • επινεφριδιακά νεοπλάσματα που ανιχνεύθηκαν κατά τη διάρκεια υπερηχογράφων ή εξετάσεων μαγνητικής τομογραφίας.
  • αξιολόγηση των όγκων που εκκρίνουν κατεχολαμίνες με την πάροδο του χρόνου, καθώς και παρακολούθηση της λειτουργικής ή συντηρητικής τους θεραπείας.
  • ο ασθενής έχει γενετική προδιάθεση στο φαιοχρωμοκύτωμα.

Πρότυπα περιεχομένου στα ούρα και το αίμα

Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι ένας λόγος για τη δοκιμή για γενική (ελεύθερη συν συνδυαζόμενη) μετανεφρίνη και νορμεθανοφρίνη. Οι κανόνες του για τα παιδιά και τους ενήλικες μπορούν να παρουσιαστούν με τη μορφή ενός τέτοιου πίνακα:

Εάν τα αποτελέσματα παρουσιάζονται σε άλλες μονάδες, ο τύπος αυτός θα βοηθήσει:

  • μετανεφρίνη (μg / ημέρα) = nmol / ημέρα Χ 5.07.
  • νορμετανεφρίνη (μg / ημέρα) = nmol / ημέρα Χ5.46.

Μια ακριβέστερη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος ή η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί με τη ρύθμιση της ελεύθερης μετανεφρίνης στο πλάσμα του αίματος. Οι κανόνες θα είναι οι εξής:

  • μετανεφρίνη - 120 πικογραμμάρια ανά 1 ml πλάσματος ή 0,5 nmol / l.
  • νορμετανεφρίνη - 200 πικογραμμάρια ανά 1 ml πλάσματος ή 0,9 nmol / l.

Τα ποσοστά ελεύθερων (μη συγγενών) προϊόντων της διάσπασης των ορμονών στα καθημερινά ούρα θα είναι αντίστοιχα:

  • μετανεφρίνη - 6-115 mg / ημέρα.
  • νορμετανεφρίνη - 10-146 mg / ημέρα.

Πιστεύεται ότι οι ελεύθερες μετανεφρίνες είναι ένας ακριβέστερος δείκτης της παρουσίας φαιοχρωμοκυτώματος.

Οι τιμές αναφοράς μπορεί να ποικίλλουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο στο οποίο διεξάγεται η μελέτη.

Λόγοι για την αύξηση του ενζύμου

Δεδομένου ότι οι νευροενδοκρινικοί όγκοι που απελευθερώνουν ορμόνες είναι σπάνιοι, οι ανωμαλίες μπορούν να προκληθούν από παράγοντες όπως:

  • στρες - σωματική ή ψυχολογική.
  • το κάπνισμα ή το κάπνισμα.
  • χαρακτηριστικά της διατροφής του ασθενούς ·
  • φάρμακα διαφόρων ομάδων (διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακα (Adelfan), αντιπαραπενικά αντι-αρρυθμικά φάρμακα (και άλλοι αναστολείς), ινσουλίνες, παρακεταμόλη, ευφιλίνη, τετρακυκλίνη, αγγειοσυσταλτικά ρινικά σπρέι και σταγόνες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά).

Εάν οι παράγοντες αυτοί αποκλείονται ή / και εμφανίζονται σοβαρά συμπτώματα και αυξάνεται η περιεκτικότητα των ελεύθερων μεθαναφινών στα ούρα, τότε πρέπει να προσδιοριστεί / επιβεβαιωθεί μία από τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Τα φαιοχρωμοκύτταρα είναι όγκοι επινεφριδίων που παράγουν υπερβολική ποσότητα κατεχολαμινών. Αυτός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για την ανάλυση.
  • καλοήθεις και κακοήθεις νευροεκκινητές - γαγγλλιοευόρροια, παραγαγγλιομό, σιτογανγκλιοβλάστωμα, νευροβλάστωμα,
  • διαταραχές στον υποθάλαμο, που συνοδεύονται από δυσλειτουργία του σιτο-αδρεναλικού συστήματος.
  • ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος - λόγω παραβίασης της διαδικασίας αποσύνθεσης των κατεχολαμινών με επαρκή προϊόντα τους,
  • επιδείνωση της υπέρτασης (κρίσεις) και στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια.
  • οξεία εκδήλωση γαστρικού ή δωδεκαδακτυλικού έλκους.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση

Η μελέτη απαιτεί επίπονη συλλογή καθημερινών ούρων. Μπορείτε να πάρετε το πιο σωστό αποτέλεσμα και να εξαλείψετε την πιθανότητα επανάληψης δίνοντας λίγη προσοχή στις ακόλουθες αποχρώσεις του προκαταρκτικού σταδίου:

  1. Για να αποκλειστούν τα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα (αύξηση του επιπέδου της μεθνεφρίνης) για 4 ημέρες πριν από την ημέρα της συλλογής ούρων. Μπορείτε να φύγετε μόνο για φάρμακα διάσωσης, προειδοποιώντας το γιατρό.
  2. Για δύο ημέρες πριν από την παράδοση, κάνετε κάποιες αλλαγές στη διατροφή - να εγκαταλείψετε σοκολάτα και κακάο, ντομάτες, μπανάνες, ανανά, αβοκάντο, καφέ, τσάι και αλκοόλ (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας), τυρί, ζαχαροπλαστική με την προσθήκη βανίλιας.
  3. Αποφύγετε την νευρική και σωματική υπερφόρτωση - το άγχος ή τη βαριά σωματική εργασία.
  4. Αποφύγετε την οικειότητα για 2 ημέρες πριν από την ανάλυση.
  5. Μην καπνίζετε τουλάχιστον 3-4 ώρες πριν και κατά τη διάρκεια της συλλογής ούρων.

Φυσικά, όλοι αυτοί οι κανόνες είναι επίσης σημαντικοί στη διαδικασία υποβολής ενός βιοϋλικού υλικού - κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η ευαισθησία και η ακρίβεια των δοκιμών για την μενεφρίνη μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το εργαστήριο και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ωστόσο, με τη σύσταση ενός γιατρού, μπορεί να συμπληρωθεί με δοκιμές για μεταβολίτες ορμονών στο αίμα ή ελεύθερες μετανεφρίνες. Ως αποτέλεσμα, η μελέτη αυτή θα αντιμετωπίσει με επιτυχία τις κύριες λειτουργίες της - τον εντοπισμό και την παρακολούθηση του φαιοχρωμοκυτώματος και άλλων όγκων που εκκρίνουν ορμόνες.

Δοκιμή αίματος για τη μενενεφρίνη και την κανονετανεφρίνη

ΜΕΤΑΝΕΦΡΙΝ ΚΑΙ ΝΟΡΜΕΤΑΝΕΦΡΙΝ ΣΤΟ ΠΛΑΣΜΑ ΑΙΜΑΤΟΣ
Προετοιμασία της μελέτης:
1. Αποκλείστε από τη διατροφή 48 ώρες πριν τη μελέτη τις μπανάνες, τα αβοκάντο, το τυρί, τον καφέ, το τσάι, το κακάο και την μπύρα.
2. Σταματήστε να λαμβάνετε αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, κινιδίνη, ρεσερπίνη, ηρεμιστικά, αδρενεργικούς αναστολείς, αναστολείς ΜΑΟ εντός 4 ημερών πριν από τη λήψη της δοκιμής (όπως συμφωνήθηκε με το γιατρό σας).
3. Μην καπνίζετε 3 ώρες πριν τη μελέτη.
Πώς γίνεται η σωστή δειγματοληψία βιοϋλικών:
• Το υλικό για τη μελέτη είναι το φλεβικό αίμα, το οποίο λαμβάνεται από την πτερωτή φλέβα.
• Για τη μετα- και τη νορμετανοφρίνη, το αίμα τραβιέται σε σωλήνα κενού (με EDTA ή κιτρικό νάτριο). Για την ακριβή αναλογία του αντιπηκτικού αίματος, πρέπει να καλέσετε ολόκληρο το σωλήνα στο σημάδι ή στον καθορισμένο όγκο αίματος!
• Το αίμα του ασθενούς πρέπει να φυλάσσεται σε ψυγείο (+ 2 - + 4 ° C) ή σε δοχείο με ψυκτικό μέσο μέχρι να παραδοθεί στον μεταφορέα.
• Το αίμα αποστέλλεται στο εργαστήριο την ημέρα της συλλογής. Μέχρι την επόμενη μέρα για να κρατήσει το αίμα δεν μπορεί να είναι!
Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη:
• Σε περίπτωση υποψίας φαιοχρωμοκυτώματος. Μπορεί να υποτεθεί με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα: επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ή / και επεισόδια απότομης αύξησης), αυξημένος καρδιακός ρυθμός, έξαψη, εφίδρωση.
• Με υπέρταση που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Δεδομένου ότι η απελευθέρωση των ορμονών από το φαιοχρωμοκύτωμα δεν ελέγχεται από το σώμα, για ένα άτομο με αρτηριακή υπέρταση που προκαλείται από αυτόν τον όγκο, η συμβατική θεραπεία μπορεί να μην είναι αποτελεσματική.
• Εάν ένας ασθενής έχει όγκο επινεφριδίων (ή άλλο νευροενδοκρινικό όγκο) με υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία, ή το επόμενο άτομο έχει τον όγκο.
Για ποια έρευνα χρησιμοποιείται:
• Για τη διάγνωση φαιοχρωμοκυτώματος.
• Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του φαιοχρωμοκυτώματος.
Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα:
Η αύξηση του επιπέδου της μετανεφρίνης συμβάλλει:
• έντονη σωματική δραστηριότητα
• καφές, τσάι, καφεΐνη,
• αλκοόλ, νικοτίνη,
• Adelfan, ινσουλίνη, διουρητικά, παρακεταμόλη, προπαφαινόνη, τετρακυκλίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, σταγόνες αγγειοσυσταλτικού και ρινικά σπρέι, αμινοφυλλίνη.
Σκοπός:
Το κιτ ELISA του MetCombi έχει σχεδιαστεί για τον ποσοτικό προσδιορισμό της ελεύθερης μετανεφρίνης και της νορμετανεφρίνης σε δείγματα ανθρώπινου πλάσματος με ανταγωνιστική ανοσολογική δοκιμασία ενζύμου. Προετοιμασία του προετοιμασμένου δείγματος: Απαιτείται ακυλίωση. Εύρος μέτρησης: για τη μενεφρίνη από (17,0 έως 2100,0) pg / ml, για τη νορμοεγκεφαλίνη από (23,0 έως 5800,0) pg / ml. Ευαισθησία: για τη μετανεφρίνη 2 pg / ml, για την normetanephrine 5 pg / ml. Η διαγνωστική ευαισθησία της μετανεφρίνης / νορμετανεφρίνης είναι 96-98%. Η διαγνωστική εξειδίκευση της μετανεφρίνης / normetanefrin 97-98%. Εφαρμογές δοκιμής: Οι κατεχολαμίνες αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη συντίθενται στο μυελό των επινεφριδίων, στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα και στον εγκέφαλο. Αυτά επηρεάζουν σημαντικά όλους τους ιστούς του σώματος, ρυθμίζοντας τις λειτουργίες τόσο των ορμονικών όσο και των νευρικών συστημάτων σε μια ποικιλία φυσιολογικών διεργασιών. Καθώς οι κατεχολαμίνες και οι μεταβολίτες τους εκκρίνονται σε αυξημένες ποσότητες σε διάφορες ασθένειες, η μενενεφρίνη και η νορμετανεφρίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαγνωστικούς σκοπούς. Με αυτή την έννοια, η διάγνωση και η παρακολούθηση της ανάπτυξης όγκων του νευρικού συστήματος έχουν ιδιαίτερη σημασία. Αυτές οι ενώσεις χρησιμοποιούνται κυρίως σε φαιοχρωμοκύτταρα, καθώς επίσης και σε νευροβλαστώματα και γαγγλιονευρώματα. Σε 10% των περιπτώσεων, το φαιοχρωμοκύτταρο παρατηρείται εκφυλισμός κακοήθους όγκου. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του επιπέδου των κατεχολαμινών και των μεταβολιτών τους μεθαναφρίνης και νορμεθαδίνης με το καρκινοειδές. Τα αποτελέσματα των μελετών που διεξήχθησαν τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει ότι τα επίπεδα της μετανεφρίνης στο πλάσμα είναι τα καλύτερα δείγματα για τη διάγνωση και την παρακολούθηση των φαιοχρωμοκυττάρων.
Μέχρι πρόσφατα, η υψηλότερη ευαισθησία (έως 80%) χαρακτηρίστηκε από μελέτη των κατεχολαμινών και των μεταβολιτών τους στα ούρα που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια 3 ωρών μετά από μια επίθεση. Ωστόσο, η πραγματική ευαισθησία αυτής της μεθόδου εξαρτάται από το πόσο δεν έχει ουρηθεί ο ασθενής, ο οποίος στην πράξη σχεδόν ποτέ δεν λαμβάνεται υπόψη. Σημαντικά κατώτερη στην ευαισθησία (περίπου 30%) ο προσδιορισμός των καθημερινών κατεχολαμινών στα ούρα. Η μελέτη είναι ενημερωτική κυρίως σε ασθενείς με μικτές και επίμονες μορφές υπέρτασης, που σπάνια εμφανίζονται σε οικογενειακές μορφές της νόσου. Προκειμένου να μελετηθούν οι ελεύθερες κατεχολαμίνες στο πλάσμα, πρέπει να λαμβάνεται αίμα τη στιγμή της έντονης εκτόξευσης του όγκου, η οποία σχετίζεται με την ταχεία καταστροφή και εξάλειψη αυτών των ουσιών, επομένως η αξιοπιστία αυτής της μελέτης είναι εξαιρετικά χαμηλή. Μια πιο ελπιδοφόρα μέθοδος για τη εργαστηριακή διάγνωση της υπερκατεχολαμιναιμίας, σύμφωνα με ορισμένους ενδοκρινολόγους, είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της μετανεφρίνης στο πλάσμα. Απουσία φαιοχρωμοκυτώματος, αυτές οι ουσίες σχηματίζονται μόνο ως αποτέλεσμα της μεθυλίωσης κατεχολαμινών στο επίπεδο της συνάψεως ή στην κυκλοφορία του αίματος. Με την παρουσία φαιοχρωμοκυτώματος, οι μενεφρίνες σε μεγάλες ποσότητες συντίθενται κατευθείαν στον όγκο και στη συνέχεια απελευθερώνονται στο αίμα. Ακόμη και με ένα χαμηλό ή φυσιολογικό επίπεδο κατεχολαμιναιμίας, το επίπεδο της ελεύθερης μετανεφρίνης στο αίμα με το φαιοχρωμοκύτωμα είναι πάντα αυξημένο, το οποίο είναι το κύριο διαφορικό διαγνωστικό σύμπτωμα για το φαιοχρωμοκύτωμα. Το κλάσμα της μετανεφρίνης είναι σταθερό, οπότε ο ορισμός του δεν σχετίζεται εγκαίρως με τον χρόνο απελευθέρωσης των ορμονών από τον όγκο, το επίπεδο της μετανεφρίνης είναι ένας ενσωματωτικός δείκτης της δραστηριότητας του όγκου για 24 ώρες.

Τα επίπεδα πλάσματος της μεθεφρίνης και της νορμετανεφρίνης είναι φυσιολογικά
μετανεφρίνη έως 120 pg / ml κανονετανεφρίνη έως 200 pg / ml

Δοκιμές ούρων και αίματος για μετανεφρίνες

Η εξέταση αίματος ή ούρων για τη μετανεφρίνη είναι ένας ειδικός τύπος διάγνωσης για τις ενδοκρινικές παθήσεις. Ο προσδιορισμός της ποσότητας αυτής της ουσίας στο αίμα και τα ούρα του ασθενούς είναι συχνά απαραίτητος για την ανίχνευση όγκου των επινεφριδίων ή άλλων νευροενδοκρινικών όγκων.

Ο ρόλος των επινεφριδίων

Τα επινεφρίδια είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ορμονών κατεχολαμίνης. Έχουν τρεις τύπους: ντοπαμίνη, αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Η ντοπαμίνη ονομάζεται συχνά η ορμόνη της χαράς, και η αδρεναλίνη και η νοραδρεναλίνη είναι ορμόνες φόβου. Πράγματι, υπό την επίδραση του στρες, οι αδένες εκπέμπουν ένα μέρος κατεχολαμινών στο αίμα. Διευρύνουν τους μαθητές, αυξάνουν τον κτύπο της καρδιάς, βοηθούν τα ανοικτά τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων και επιταχύνουν την απελευθέρωση γλυκόζης από τα αποθέματα του σώματος. Η νορεπινεφρίνη αυξάνει επίσης την αρτηριακή πίεση και συμβάλλει στη μείωση των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος, μειώνοντας τη μεταφορά θερμότητας.

Μια τέτοια ορμονική αντίδραση εξελίχθηκε εξελικτικά, χάρη στις διαδικασίες που προκαλούνται από την αδρεναλίνη και τη νοραδρεναλίνη στο σώμα: σε κρίσιμες καταστάσεις, η όραση βελτιώνεται, η ακοή χειροτερεύει, η ικανότητα να τρέχει γρήγορα και για μεγάλο χρονικό διάστημα εμφανίζεται. Αφού οι ορμόνες εκτελούν τη λειτουργία τους, μεταβολίζονται στη μενενεφρίνη και την κανονετανεφρίνη και εκκρίνονται από τους νεφρούς.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Όγκοι σχηματίζονται μερικές φορές στο μυελό των επινεφριδίων - φαιοχρωμοκύτωμα. Είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Σε κάθε περίπτωση, αυτός ο τύπος νεοπλάσματος είναι ικανός να παράγει ορμόνες κατεχολαμίνης σε μεγάλες ποσότητες. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο των ίδιων των ορμονών και των μεταβολιτών τους στο αίμα και στα ούρα αυξάνεται σημαντικά. Μια αλλαγή στο ενδοκρινικό σύστημα είναι χαρακτηριστική ακόμη και όταν το φαιοχρωμοκύτωμα βρίσκεται έξω από τα επινεφρίδια (περίπου το 10% των περιπτώσεων). Αυτός ο τύπος όγκου ανιχνεύεται σε ασθενείς ηλικίας 20 έως 40 ετών. Μεταξύ των παιδιών, τα αγόρια είναι πιο πιθανό να αρρωσταίνουν.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα υποδηλώνουν αύξηση των επιπέδων αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης:

  • ταχυκαρδία.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • πονοκεφάλους και ζάλη
  • μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα.
  • εφίδρωση και ζέστη.
  • κρίσεις πανικού.

Πιο συχνά φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα επινεφρίδια. Είναι εύκολο να υποβληθεί σε ιατρική ή χειρουργική θεραπεία και δεν τείνει να υποτροπιάσει ή να εκφυλιστεί. Μόνο δέκα τοις εκατό φαιοχρωμοκύτταρα είναι κακοήθη. Είναι αυτοί που συχνότερα έχουν μη-επινεφρικό εντοπισμό. Μεθανατοποιήστε τους όγκους κυρίως στους περιφερειακούς λεμφαδένες, τα οστά, το ήπαρ και τους πνεύμονες. Για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της θεραπείας αυτών των όγκων απαιτούνται εξετάσεις ούρων και αίματος για τη μετανεφρίνη και τη νορμετανεφρίνη.

Μετανεφρίνη και ενδείξεις για ανάλυση

Η αδρεναλίνη (επινεφρίνη) παράγεται στα επινεφρίδια και κυκλοφορεί με την κυκλοφορία του αίματος, οδηγώντας σε διάφορες αντιδράσεις του περιφερικού νευρικού συστήματος για άγχος. Ο φόβος, η επιθετικότητα, ο πόνος προκαλούν την απελευθέρωση αυτής της ορμόνης. Αφού εξαφανιστεί ο ερεθιστικός και αγχωτικός παράγοντας και η κινητοποίηση όλων των συστημάτων του σώματος δεν είναι πλέον απαραίτητη, η παραγωγή αδρεναλίνης σταματάει και η περίσσεια ορμόνης μεταβολίζεται μέσα σε λίγα λεπτά. Η ματαναφρίνη είναι προϊόν της διάσπασης της αδρεναλίνης. Λόγω της ικανότητας διήθησης των νεφρών, μεταβολίτες που είναι περιττοί στο σώμα σύντομα θα αποβληθούν στα ούρα. Η περιεκτικότητα της μη δεσμευμένης μενενεφρίνης στα ούρα είναι φυσιολογική και αποτελεί φυσική απάντηση στο στρες.

Σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας επινεφριδίων, όγκων σε αυτά ή άλλων νευροενδοκρινικών νεοπλασμάτων, η παραγωγή κατεχολαμινών αυξάνεται. Με άλλα λόγια, το ενδοκρινικό σύστημα απελευθερώνει υπερβολική δόση ορμονών στο αίμα και το σύστημα καθαρισμού δεν αντιμετωπίζει την απέκκριση, συνεπώς η συγκέντρωσή τους στο αίμα και στα ούρα παραμένει σταθερά υψηλή. Αυτό οδηγεί σε μια σειρά από φυσιολογικές διαταραχές. Αυτοί, με τη σειρά τους, αποτελούν τη βάση για την ανάλυση της μετανεφρίνης. Μεταξύ των κύριων ενδείξεων:

  • Ταχυκαρδία, αδικαιολόγητος αυξημένος καρδιακός ρυθμός, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, υπερβολική εφίδρωση, καυσαέρια που μοιάζουν με κύματα.
  • Η υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία δεν υπόκειται σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, μια αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  • Οι κρίσεις πανικού, ο τρόμος των άκρων, η αδιάφορη αγωνία και ο ενθουσιασμός, οι διακυμάνσεις της διάθεσης.
  • Δροσίζει στο σάκχαρο του αίματος, την ωχρότητα των άκρων, το τσούξιμο και το μούδιασμα.
  • Ανίχνευση αλλαγών στους ιστούς των επινεφριδίων, των όγκων, των κυστεοειδών νεοπλασμάτων.
  • Η παρουσία στενών συγγενών με διάγνωση φαιοχρωμοκυτώματος.

Τιμές αίματος και ούρων

Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να περάσουν εξετάσεις αίματος και ούρων για δεσμευμένη και μη δεσμευμένη μενενεφρίνη και νορμεθανοφρίνη. Οι τιμές ποικίλουν ανάλογα με την ηλικία. Ταυτόχρονα, οι ελεύθερες μη δεσμευμένες μετανεφρίνες στα ούρα και το πλάσμα αίματος είναι ο σημαντικότερος δείκτης ανάπτυξης φαιοχρωμοκυτώματος.

Προσδιορισμός της μετανεφρίνης (μενενεφρίνη, νορμετανεφρίνη) στο πλάσμα αίματος με τη μέθοδο ELISA

Καταχωρήθηκε στις 23 Μαΐου 2018 από το admin

Οριζόντιες καρτέλες

Οι μετανεφρίνες είναι τα τελικά προϊόντα της αποσύνθεσης των κατεχολαμινών: αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη.
Οι κατεχολαμίνες είναι ορμόνες που σχηματίζονται στα επινεφρίδια, στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα και στον εγκέφαλο. Υπάρχουν τρεις τύποι κατεχολαμινών: ντοπαμίνη, επινεφρίνη (επινεφρίνη) και νορεπινεφρίνη. Αυτά επηρεάζουν σημαντικά όλους τους ιστούς του σώματος, ρυθμίζοντας τις λειτουργίες τόσο των ορμονικών όσο και των νευρικών συστημάτων σε μια ποικιλία φυσιολογικών διεργασιών. Συμμετέχουν στη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο, βοηθούν στην απελευθέρωση της γλυκόζης και των λιπαρών οξέων (που χρησιμοποιούνται ως πηγή ενέργειας), αυξάνουν τους μικρούς βρόγχους στους πνεύμονες και επίσης συμβάλλουν στην επέκταση των μαθητών. Η νορεπινεφρίνη επίσης συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και η αδρεναλίνη αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και επιταχύνει τον μεταβολισμό.
Μετά την άσκηση της λειτουργίας του στο σώμα, οι κατεχολαμίνες μετατρέπονται σε αδρανείς μορφές: ντοπαμίνη - σε ομοβανιλικό οξύ, νοραδρεναλίνη - σε κανονετανεφρίνη και βανιλλυμιδικό οξύ, και αδρεναλίνη - σε μεθανοφρίνη και βανιλλυλδινικό οξύ.
Ο προσδιορισμός του μετανεφρίνης στο αίμα είναι μια πιο ευαίσθητη και ειδική διαγνωστική μέθοδος από τον προσδιορισμό της αδρεναλίνης, αφού η αδρεναλίνη καταστρέφεται μέσα σε λίγα λεπτά αφού απελευθερωθεί από τα κύτταρα.
Το φαιοχρωμοκύτωμα και άλλοι νευροενδοκρινικοί όγκοι μπορεί να παράγουν τεράστιες ποσότητες κατεχολαμινών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των ορμονών στο αίμα και στα ούρα. Η υπερβολική παραγωγή κατεχολαμινών, με τη σειρά τους, προκαλεί μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ή / και επεισοδίων της απότομης αύξησής της), κεφαλαλγία, εφίδρωση, ναυτία, άγχος και μυρμήγκιασμα στα άκρα.
Τα περισσότερα φαιοχρωμοκύτταρα εντοπίζονται στα επινεφρίδια. Κατά κανόνα, είναι καλοήθεις - μην εξαπλώνονται πέρα ​​από τα όρια του τόπου όπου σχηματίστηκαν, αν και συνεχίζουν να αναπτύσσονται αργά. Εάν το φαιοχρωμοκύτωμα δεν αντιμετωπιστεί, τα συμπτώματα σταδιακά γίνονται όλο και πιο έντονα καθώς μεγαλώνει: η αύξηση της αρτηριακής πίεσης - η υπέρταση - συμβάλλει στη βλάβη σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών και της καρδιάς, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε 10% των περιπτώσεων, το φαιοχρωμοκύτταρο παρουσιάζει έναν εκφυλισμό του όγκου σε κακοήθη. Αν και το φαιοχρωμοκύτωμα είναι μια σπάνια ασθένεια, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωστεί και να θεραπευθεί αυτός ο όγκος έγκαιρα, επειδή προκαλεί μια μορφή αρτηριακής υπέρτασης που μπορεί να αντιμετωπιστεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί να απομακρυνθεί αμέσως ή / και να υποβληθεί σε θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή, η οποία μειώνει την ποσότητα κατεχολαμινών στο αίμα, ανακουφίζει από τα συμπτώματα της νόσου και αποτρέπει τις επιπλοκές.
Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του επιπέδου των κατεχολαμινών και των μεταβολιτών τους μεθαναφρίνης και νορμεθαδίνης με το καρκινοειδές. Τα αποτελέσματα των μελετών που διεξήχθησαν τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει ότι τα επίπεδα της μετανεφρίνης στο πλάσμα είναι τα καλύτερα δείγματα για τη διάγνωση και την παρακολούθηση των φαιοχρωμοκυττάρων.
Μέχρι πρόσφατα, η υψηλότερη ευαισθησία (έως 80%) χαρακτηρίστηκε από μελέτη των κατεχολαμινών και των μεταβολιτών τους στα ούρα που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια 3 ωρών μετά από μια επίθεση. Ωστόσο, η πραγματική ευαισθησία αυτής της μεθόδου εξαρτάται από το πόσο δεν έχει ουρηθεί ο ασθενής, ο οποίος στην πράξη σχεδόν ποτέ δεν λαμβάνεται υπόψη. Σημαντικά κατώτερη στην ευαισθησία (περίπου 30%) ο προσδιορισμός των καθημερινών κατεχολαμινών στα ούρα. Η μελέτη είναι ενημερωτική κυρίως σε ασθενείς με μικτές και επίμονες μορφές υπέρτασης, που σπάνια εμφανίζονται σε οικογενειακές μορφές της νόσου. Προκειμένου να μελετηθούν οι ελεύθερες κατεχολαμίνες στο πλάσμα, πρέπει να λαμβάνεται αίμα τη στιγμή της έντονης εκτόξευσης του όγκου, η οποία σχετίζεται με την ταχεία καταστροφή και εξάλειψη αυτών των ουσιών, επομένως η αξιοπιστία αυτής της μελέτης είναι εξαιρετικά χαμηλή. Μια πιο ελπιδοφόρα μέθοδος για τη εργαστηριακή διάγνωση της υπερκατεχολαμιναιμίας, σύμφωνα με ορισμένους ενδοκρινολόγους, είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της μετανεφρίνης στο πλάσμα. Απουσία φαιοχρωμοκυτώματος, αυτές οι ουσίες σχηματίζονται μόνο ως αποτέλεσμα της μεθυλίωσης κατεχολαμινών στο επίπεδο της συνάψεως ή στην κυκλοφορία του αίματος. Με την παρουσία φαιοχρωμοκυτώματος, οι μενεφρίνες σε μεγάλες ποσότητες συντίθενται κατευθείαν στον όγκο και στη συνέχεια απελευθερώνονται στο αίμα. Ακόμη και με ένα χαμηλό ή φυσιολογικό επίπεδο κατεχολαμιναιμίας, το επίπεδο της ελεύθερης μετανεφρίνης στο αίμα με το φαιοχρωμοκύτωμα είναι πάντα αυξημένο, το οποίο είναι το κύριο διαφορικό διαγνωστικό σύμπτωμα για το φαιοχρωμοκύτωμα. Το κλάσμα της μετανεφρίνης είναι σταθερό, οπότε ο ορισμός του δεν σχετίζεται εγκαίρως με τον χρόνο απελευθέρωσης των ορμονών από τον όγκο, το επίπεδο της μετανεφρίνης είναι ένας ενσωματωτικός δείκτης της δραστηριότητας του όγκου για 24 ώρες.
Η διαγνωστική ευαισθησία της μετανεφρίνης / νορμετανεφρίνης είναι 96-98%. Η διαγνωστική εξειδίκευση της μετανεφρίνης / normetanefrin 97-98%.

Προετοιμασία
1. Τουλάχιστον 72 ώρες πριν από τη λήψη του δείγματος, δεν πρέπει να καταναλώνονται τα ακόλουθα τρόφιμα: μπανάνες, αβοκάντο, τυρί, καφές, τσάι, κακάο, μπύρα
2. Σταματήστε να λαμβάνετε αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, κινιδίνη, ρεσερπίνη, ηρεμιστικά, αδρενεργικούς αναστολείς, αναστολείς ΜΑΟ εντός 4 ημερών πριν από τη λήψη της δοκιμής (όπως συμφωνήθηκε με το γιατρό σας).
3. Μην καπνίζετε 3 ώρες πριν τη μελέτη.
4. Μην τρώτε για 12 ώρες πριν δώσετε αίμα.

1. Για τη διάγνωση φαιοχρωμοκυτώματος.
2. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του φαιοχρωμοκυτώματος.

Η αύξηση του επιπέδου της μετανεφρίνης συμβάλλει:
? έντονη άσκηση
? καφέ, τσάι, καφεΐνη,
? αλκοόλ, νικοτίνη,
? Adelfan, ινσουλίνη, διουρητικά, παρακεταμόλη, προπαφαινόνη, τετρακυκλίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, σταγόνες αγγειοσυσταλτικού και ρινικά σπρέι, αμινοφυλλίνη.

Τα επίπεδα πλάσματος της μεθεφρίνης και της νορμετανεφρίνης είναι φυσιολογικά:
μετανεφρίνη μέχρι 120 pg / ml, νορμετανεφρίνη έως 200 pg / ml

Όταν είναι απαραίτητες οι εξετάσεις ούρων για τη μενεφρίνη και την κανονετανεφρίνη

Τα επινεφρίδια εκκρίνουν δύο σημαντικούς ρυθμιστές του νευρικού, μυϊκού και καρδιαγγειακού συστήματος: την αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη. Εξυπηρετούν το σώμα για μια ορισμένη χρονική περίοδο, μετά την οποία μετατρέπονται σε μενενεφρίνη και νορμετανεφρίνη. Οι ορμόνες καταστρέφονται από μεταβολίτες ένζυμα μεθυλίωσης και στη συνέχεια αυτά τα «απόβλητα» εξαλείφονται σταδιακά ως μέρος των ούρων. Μια δοκιμασία ούρων για την μενεφρίνη και την κανονετανεφρίνη θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της λειτουργικής υγείας του ήπατος. Οι υπερβολικοί ρυθμοί υποδεικνύουν τέτοιες παθολογικές καταστάσεις όπως το νευροβλάστωμα, το φαιοχρωμοκύτωμα και το γαγγλιονηνούρα.

Ανάλυση μεθαναφρίνης

Η μελέτη των συγκεντρώσεων των μεταβολιτών της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης ονομάζεται "ανάλυση ούρων για τη μετανεφρίνη", καθώς η μενενεφρίνη και η νορμετανεφρίνη είναι πανομοιότυπα σε δομή με τις προηγούμενες ορμόνες. Το δεύτερο διαφέρει από το πρώτο μόνο σε μια πρόσθετη ομάδα μεθυλίου. Η αποσύνθεση βιολογικώς δραστικών ουσιών σε μεταβολίτες εμφανίζεται υπό την επίδραση της μονοαμινοξειδάσης και της κατεχολομεθυλοτρανσφεράσης - ηπατικά και νεφρικά ένζυμα.

Κανονικά, το 40-50% της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης απεκκρίνονται με τη μορφή μεταβολικών προϊόντων. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ορμόνες αφήνουν το σώμα αμετάβλητο ή με τη μορφή άλλων ενώσεων. Μία αξιοσημείωτη και επίμονη αύξηση των δεικτών υποδεικνύει παραβιάσεις στις μεταβολικές διεργασίες, την παρουσία όγκων στα επινεφρίδια και τον νευρικό ιστό, καθώς επίσης και στις ασθένειες των καρδιαγγειακών και των εκκριτικών συστημάτων.

Ενδείξεις για ανάλυση

Μια εξέταση ούρων για μετανεφρίνες πραγματοποιείται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση με την οποία τα υποτασικά φάρμακα δεν αντιμετωπίζουν καλά.
  • συνεχώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος χωρίς σημάδια μόλυνσης στο σώμα.
  • καρδιακές παλμούς - ταχυκαρδία, αρρυθμία.
  • πονοκεφάλους, διαταραχές του ύπνου, ζάλη.
  • άλματα στη γλυκόζη αίματος σε άτομα χωρίς διαβήτη.
  • συχνές κρίσεις λιποθυμίας ή λιποθυμίας.
  • ναυτία, απώλεια βάρους χωρίς διατροφικούς περιορισμούς, σταθερή ξηροστομία,
  • διαταραχές στο νευρικό σύστημα (υπερ-ευερεθιστότητα, νευρικότητα, δάκρυα, περιόδους φόβου ή πανικού).

Η ανάλυση μπορεί να συνταγογραφηθεί για υποψία φαιοχρωμοκυτώματος, νευροβλαστώματος και γαγγλιογενούρου. Και επίσης για τη διάγνωση ορισμένων μορφών ηπατίτιδας και άλλων διαταραχών.

Οι λόγοι για την αυξημένη συγκέντρωση μετανεφρίνης

Υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν σημαντικά το επίπεδο της μετανεφρίνης στα ούρα:

  • φαιοχρωμοκύτωμα.
  • νευροβλάστωμα.
  • ganglioneuroma;
  • παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος (έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, υπερτασική κρίση).
  • ηπατική νόσο (οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση).
  • διαταραχές του νευρικού συστήματος (κατάθλιψη, συχνό στρες, χρόνιες ασθένειες).
  • πεπτικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου.
  • κακές συνήθειες, ιδιαίτερα το κάπνισμα.
  • βαριά σωματική άσκηση που συνδέεται με την παρατεταμένη επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Ένα φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένα κακόηθες ή καλοήθες νεόπλασμα σε χρωμαφινικούς ιστούς του συμπαθοαδρεναλικού συστήματος των επινεφριδίων. Η εργασία των ενδοκρινών αδένων που εκκρίνουν βιολογικώς δραστικές ουσίες - κατεχολαμίνες: ντοπαμίνη, αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη έχει μειωθεί.

Ο όγκος διαταράσσει τη ρύθμιση της σύνθεσης των ορμονών και ο όγκος της παραγωγής τους αυξάνεται σημαντικά.

Χωρίς θεραπεία, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ενδοκρινικές διαταραχές. Μεταφέρουν μαζί τους τις διαταραχές των νευρικών, καρδιαγγειακών και πεπτικών συστημάτων. Η σύνθεση των κυττάρων του αίματος επιδεινώνεται, εξαιτίας της οποίας ο ασθενής εκδηλώνει αιματολογικές παθήσεις, για παράδειγμα, αναιμία.

Νευροβλάστωμα

Κακόηθες νεόπλασμα στους ιστούς του συμπαθητικού νευρικού συστήματος - νευροβλάστωμα. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική σύνθεση νορεπινεφρίνης. Αυτή η ορμόνη παίζει ρόλο νευροδιαβιβαστή και η παραγωγή της ρυθμίζεται στο ενδοκρινικό και νευρικό επίπεδο. Η συμπεριφορά του όγκου είναι δύσκολο να προβλεφθεί - μπορεί να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία και μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, ρίχνοντας μεταστάσεις σε όλο το σώμα.

Ο ασθενής έχει αιχμηρά δυσάρεστα συμπτώματα: σοβαρούς πονοκεφάλους, πυρετό χωρίς λοίμωξη στο σώμα, αισθητή απώλεια βάρους. Εάν ο όγκος επηρεάζει τα κέντρα βάσης στον εγκέφαλο, τότε το άτομο αντιμετωπίζει προβλήματα με τη συγκέντρωση, την ομιλία, την όραση, την ακοή και την πέψη (δυσφαγία, αιφνίδια εμετική ταλαιπωρία, εξασθενημένη εντερική λειτουργία).

Προετοιμασία για ανάλυση

Για την ανάλυση των ούρων για τη μετανεφρίνη, είναι απαραίτητο να ληφθεί ένα δείγμα καθημερινών ούρων. Πριν από την έναρξη της συλλογής του απαιτείται εκπαίδευση.

  1. 4 ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να αποκλείσει από τη διατροφή αλκοόλ, λιπαρά και καπνιστά προϊόντα, τουρσιά, πιάτα με φωτεινά χρώματα.
  2. 2 ημέρες πριν τη συλλογή των ούρων θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα.
  3. Προκειμένου να μην δημιουργηθεί τεχνητή (προσωρινή) αύξηση της μετανεφρίνης στο αίμα και τα ούρα, είναι σημαντικό να αποκλείσετε οποιοδήποτε σωματικό και ψυχικό στρες για 2-3 ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Η συλλογή των ούρων ξεκινά μια μέρα πριν πάει στο γιατρό. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ετοιμάσετε ένα καθαρό δοχείο από πλαστικό ή γυαλί δύο λίτρων και ένα μικρό αποστειρωμένο δοχείο με όγκο 80-100 ml. Σε μεγάλα δοχεία θα πρέπει να πραγματοποιείτε ούρηση όλη την ημέρα (εκτός από την πρώτη). Κρατήστε το υλικό απαραίτητο σε σκοτεινό δροσερό μέρος. Το πρωί, πριν πάει στο γιατρό, ο ασθενής πρέπει να πάρει τα ούρα από ένα μεγάλο δοχείο σε ένα αποστειρωμένο δοχείο και να το πάρει για ανάλυση.

Αποκρυπτογράφηση αναλύσεων

Η περιεκτικότητα της μετανεφρίνης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τις τιμές για διαφορετικές ομάδες.

Μετανεφρίνη

Η μετανεφρίνη (μετανεφρίνη και νορμετανεφρίνη) είναι τα τελικά προϊόντα της ανταλλαγής αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης, ένας δείκτης φαιοχρωμοκυτώματος και νευροβλαστώματος.

Συνώνυμα: μετανεφρίνη, μεταδρεναλίνη, 3-Ο-μεθυλαδρεναλίνη, 4-υδροξυ-3-μεθοξυ-α - [(μεθυλαμινο) μεθυλ] βενζυλενθανόλη, MN, NMN.

Οι μετανεφρίνες είναι ανενεργά προϊόντα μεταβολισμού κατεχολαμινών.

Οι κατεχολαμίνες είναι

ορμόνες του μυελού των επινεφριδίων και, ταυτόχρονα, νευροδιαβιβαστές - πομποί σημάτων μεταξύ των νευρικών κυττάρων.

Η απομόνωση των κατεχολαμινών στο αίμα είναι μια αντίδραση του σώματος στο σωματικό ή ψυχικό στρες (φόβος, γέλιο, διέγερση). Η νορεπινεφρίνη συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι αυξάνει την αρτηριακή πίεση, η αδρεναλίνη αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και το μεταβολικό ρυθμό.

Τρόποι διαίρεσης της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης:

  • οξειδωτική αποαμίνωση και οξείδωση προς βανιλλινδινικό οξύ
  • Η Ο-μεθυλίωση σε ελεύθερες μετανεφρίνες λαμβάνει χώρα μόνο στον χρωμοφόρο ιστό των επινεφριδίων - αδρεναλίνη προς μετανεφρίνη, νοραδρεναλίνη - σε κανονετανεφρίνη

- Μονοαμινική οξειδάση τα μετατρέπει σε βανιλλυλδινικό οξύ

- η θειική τρανσφεράση περιβάλλει τα συζεύγματα με τη μενεφρίνη και τα αφαιρεί με ούρα, η οποία επίσης εξαρτάται από το ρυθμό σπειραματικής διήθησης

Μία αυξημένη ποσότητα ελεύθερης μετανεφρίνης στο αίμα και μενεφρίνη στα ούρα εμφανίζεται σε όγκους που προκαλούν έντονα κατεχολαμίνες - φαιοχρωμοκύτωμα και νευροβλάστωμα.

Σε αντίθεση με άλλους δείκτες φαιοχρωμοκυτώματος, η ευαισθησία και η εξειδίκευση της μελέτης της ελεύθερης μετανεφρίνης στο πλάσμα αίματος φθάνουν το 100%.

Η μετανεφρίνη είναι παρούσα στο αίμα και στα ούρα σε μια ελάχιστη ποσότητα που αυξάνεται μετά το στρες. Τα νευροβλαστώματα, το φαιοχρωμοκύτωμα και άλλοι νευροενδοκρινικοί όγκοι είναι σε θέση να συνθέσουν μια σημαντική ποσότητα κατεχολαμινών, η οποία οδηγεί σε αύξηση των μεταβολικών τους προϊόντων.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Φαιοχρωμοκύτωμα - ένας όγκος που παράγει αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Εμφανίζεται στην ηλικία των 30-50 ετών. Κυρίως καλοήθη, δεν μεταστατώνει. Τα συμπτώματα του φαιοχρωμοκυτώματος προκαλούνται από την περιοδική απελευθέρωση στο αίμα μιας τεράστιας ποσότητας κατεχολαμινών:

  • απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και των επιπλοκών της (επιδείνωση της στηθάγχης, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και την καρδιά)
  • επίμονη αρτηριακή υπέρταση
  • καρδιακές παλμούς
  • σοβαρούς πονοκεφάλους
  • εφίδρωση
  • ματαιότητα της τυποποιημένης θεραπείας

Ένα φαιοχρωμοκύτωμα εισέρχεται στο σύνδρομο της ΜΕΗ - πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία, όταν εμφανίζονται όγκοι σε διάφορα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος.

Χειρουργική θεραπεία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τα συμπτώματα.

Νευροβλάστωμα

Νευροβλάστωμα - ένας κακοήθης όγκος της πρώιμης παιδικής ηλικίας, τα περισσότερα από τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής, το 90% των περιπτώσεων - έως 5 έτη. Πολύ σπάνια μπορεί να είναι συγγενής. Εμφανίζεται από τα πρωτόγονα νευρικά κύτταρα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στους επινεφρίδιους, όχι στον αυχένα, στη θωρακική κοιλότητα ή στη μικρή λεκάνη. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, τα 2/3 των περιπτώσεων έχουν ήδη μεταστάσεις και βλάστηση στα γειτονικά όργανα. Με την έγκαιρη διάγνωση - η θεραπεία είναι επιτυχής.

Το νευροβλάστωμα μπορεί να μετασχηματιστεί σε καλοήθη όγκο - γαγγλιογενεώμη ή γαγγλιονεροβλάστωμα.

Συμπτώματα

  • αδυναμία, κόπωση, απώλεια της όρεξης, πυρετός, διαταραγμένη συμπεριφορά
  • αναιμία
  • πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις
  • πρήξιμο
  • τοπικά συμπτώματα - αύξηση της κοιλιακής χώρας, πορφυρές μεταστάσεις στο δέρμα, διαταραχές κατάποσης και αναπνοής

Λειτουργίες ανάλυσης

Για την ανάλυση χρησιμοποιούνται πλάσμα ή ούρα.

Η εξέταση πλάσματος αίματος είναι πιο αξιόπιστη από τη δοκιμή ούρων, καθώς εξαλείφει δεν εξαρτάται από τη λειτουργία των νεφρών.

Για 2 μέρες πριν την ανάλυση απαγορεύεται να τρώτε λαχανικά, φρούτα και πιάτα από αυτά (σαλάτες, πατάτες), σοκολάτα, τυρί, ποτό τσάι, καφέ, μπύρα. Τα ακόλουθα φάρμακα ακυρώνονται - τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, β-αναστολείς, φαινοξυβενζαμίνη, κλονιδίνη. Είναι αδύνατο να διεξαχθούν εξετάσεις με ακτίνες Χ και να χρησιμοποιηθούν ακτινοπροστατευτικά φάρμακα. Μην καπνίζετε!

Στη μελέτη του αίματος, συνιστάται να βρίσκεται σε οριζόντια θέση για 8-12 ώρες, να έχει εισαχθεί ένας ενδοφλέβιος καθετήρας για να αποφευχθεί το στρες από τη φλεβοκέντηση. Οι συστάσεις σε διαφορετικές κλινικές μπορεί να διαφέρουν.

Σε περίπτωση αμφιλεγόμενων αποτελεσμάτων, πραγματοποιείται δοκιμασία καταστολής κλονιδίνης.

Ένα θετικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνει τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος. Περαιτέρω οπτικοποίηση του όγκου με CT, MRI, σπινθηρογραφία.

Ενδείξεις

  • επεισόδια σημαντικά αυξημένης αρτηριακής πίεσης
  • επινεφριδιακού νεοπλάσματος
  • σε παιδιά στην ανίχνευση όγκων στην κοιλιακή κοιλότητα
  • επιτυχή θεραπεία των όγκων

Norma

  • χωρίς μετανεφρίνη - μέχρι 0,50 nmol / l
  • χωρίς κανονικές μεθανόλης - έως 0,90 nmol / l

- στα ούρα, mcg / 24 ώρες

  • 3-8 ετών - 47-223 ετών
  • 9-12 ετών - 201-528
  • 13-17 ετών - 120-603
  • 18-29 ετών - 190-583
  • 30-39 ετών - 200-614
  • 40-49 ετών - 211-646
  • 50-59 ετών - 222-680
  • 60-69 ετών - 233-716
  • άνω των 70 ετών - 246-753
  • 3-8 ετών - 57-210 ετών
  • 9-12 ετών - 107-394
  • 13-17 ετών - 113-414
  • 18-29 ετών - 142-510
  • 30-39 ετών - 149-535
  • 40-49 ετών - 156-561
  • 50-59 ετών - 164-588
  • 60-69 ετών - 171-616
  • άνω των 70 ετών - 180-646

Ο ρυθμός της μετανεφρίνης στο αίμα και στα ούρα δεν ορίζεται από τα διεθνή πρότυπα και ως εκ τούτου εξαρτάται από τις μεθόδους και τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο. Στο έντυπο έρευνας του εργαστηρίου, ο κανόνας γράφεται στη στήλη - τιμές αναφοράς.

Μετανεφρίνη στο αίμα και στα ούρα

Η μετανεφρίνη (μενενεφρίνη και νορμετανεφρίνη) είναι τα τελικά προϊόντα της ανταλλαγής αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης, ένας δείκτης φαιοχρωμοκυτώματος και νεφροπλαστώματος.

Συνώνυμα: μετανεφρίνη, μεταδρεναλίνη, 3-Ο-μεθυλαδρεναλίνη, 4-υδροξυ-3-μεθοξυ-α - [(μεθυλαμινο) μεθυλ] βενζυλενθανόλη, MN, NMN.

Η μετανεφρίνη είναι

ανενεργά προϊόντα μεταβολισμού κατεχολαμινών.

Οι κατεχολαμίνες είναι ορμόνες του μυελού του φλοιού των επινεφριδίων και, ταυτόχρονα, οι νευροδιαβιβαστές - πομποί σημάτων μεταξύ των νευρικών κυττάρων.

Η απομόνωση των κατεχολαμινών στο αίμα είναι μια αντίδραση του σώματος στο σωματικό ή ψυχικό στρες (φόβος, γέλιο, διέγερση). Η νορεπινεφρίνη συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι αυξάνει την αρτηριακή πίεση, η αδρεναλίνη αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και το μεταβολικό ρυθμό.

Η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη χωρίζονται με δύο τρόπους:

  • οξειδωτική αποαμίνωση και οξείδωση προς βανιλλινδινικό οξύ
  • Η Ο-μεθυλίωση σε ελεύθερες μετανεφρίνες λαμβάνει χώρα μόνο στον χρωμοφόρο ιστό των επινεφριδίων - αδρεναλίνη προς μετανεφρίνη, νοραδρεναλίνη - σε κανονετανεφρίνη

- Μονοαμινική οξειδάση τα μετατρέπει σε βανιλλυλδινικό οξύ

- η θειική τρανσφεράση περιβάλλει τα συζεύγματα με τη μενεφρίνη και τα αφαιρεί με ούρα, η οποία επίσης εξαρτάται από το ρυθμό σπειραματικής διήθησης

Μία αυξημένη ποσότητα ελεύθερης μετανεφρίνης στο αίμα και μενεφρίνη στα ούρα εμφανίζεται σε όγκους που προκαλούν έντονα κατεχολαμίνες - φαιοχρωμοκύτωμα και νευροβλάστωμα.

Σε αντίθεση με άλλους δείκτες φαιοχρωμοκυτώματος, η ευαισθησία και η εξειδίκευση της μελέτης της ελεύθερης μετανεφρίνης στο πλάσμα αίματος φθάνουν το 100%.

Η μετανεφρίνη είναι παρούσα στο αίμα και στα ούρα σε μια ελάχιστη ποσότητα που αυξάνεται μετά το στρες. Τα νευροβλαστώματα, το φαιοχρωμοκύτωμα και άλλοι νευροενδοκρινικοί όγκοι είναι σε θέση να συνθέσουν μια σημαντική ποσότητα κατεχολαμινών, η οποία οδηγεί σε αύξηση των μεταβολικών τους προϊόντων.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Φαιοχρωμοκύτωμα - ένας όγκος που παράγει αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Εμφανίζεται στην ηλικία των 30-50 ετών. Κυρίως καλοήθη, δεν μεταστατώνει. Τα συμπτώματα του φαιοχρωμοκυτώματος προκαλούνται από την περιοδική απελευθέρωση στο αίμα μιας τεράστιας ποσότητας κατεχολαμινών:

  • απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και των επιπλοκών της (επιδείνωση της στηθάγχης, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και την καρδιά)
  • επίμονη αρτηριακή υπέρταση
  • καρδιακές παλμούς
  • σοβαρούς πονοκεφάλους
  • εφίδρωση
  • ματαιότητα της τυποποιημένης θεραπείας

Ένα φαιοχρωμοκύτωμα εισέρχεται στο σύνδρομο της ΜΕΗ - πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία, όταν εμφανίζονται όγκοι σε διάφορα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος.

Χειρουργική θεραπεία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τα συμπτώματα.

Νευροβλάστωμα

Νευροβλάστωμα - ένας κακοήθης όγκος της πρώιμης παιδικής ηλικίας, τα περισσότερα από τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής, το 90% των περιπτώσεων - έως 5 έτη. Πολύ σπάνια μπορεί να είναι συγγενής. Εμφανίζεται από τα πρωτόγονα νευρικά κύτταρα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στους επινεφρίδιους, όχι στον αυχένα, στη θωρακική κοιλότητα ή στη μικρή λεκάνη. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, τα 2/3 των περιπτώσεων έχουν ήδη μεταστάσεις και βλάστηση στα γειτονικά όργανα. Με την έγκαιρη διάγνωση - η θεραπεία είναι επιτυχής.

Το νευροβλάστωμα μπορεί να μετασχηματιστεί σε καλοήθη όγκο - γαγγλιογενεώμη ή γαγγλιονεροβλάστωμα.

Συμπτώματα του νευροβλαστώματος

  • αδυναμία, κόπωση, απώλεια της όρεξης, πυρετός, διαταραγμένη συμπεριφορά
  • αναιμία
  • πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις
  • πρήξιμο
  • τοπικά συμπτώματα - αύξηση της κοιλιακής χώρας, πορφυρές μεταστάσεις στο δέρμα, διαταραχές κατάποσης και αναπνοής

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης για την μενεφρίνη

Για την ανάλυση χρησιμοποιούνται πλάσμα ή ούρα.

Η εξέταση πλάσματος αίματος είναι πιο αξιόπιστη από τη δοκιμή ούρων, καθώς εξαλείφει δεν εξαρτάται από τη λειτουργία των νεφρών.

Για 2 μέρες πριν την ανάλυση απαγορεύεται να τρώτε λαχανικά, φρούτα και πιάτα από αυτά (σαλάτες, πατάτες), σοκολάτα, τυρί, ποτό τσάι, καφέ, μπύρα. Τα ακόλουθα φάρμακα ακυρώνονται - τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, β-αναστολείς, φαινοξυβενζαμίνη, κλονιδίνη. Είναι αδύνατο να διεξαχθούν εξετάσεις με ακτίνες Χ και να χρησιμοποιηθούν ακτινοπροστατευτικά φάρμακα. Μην καπνίζετε!

Στη μελέτη του αίματος, συνιστάται να βρίσκεται σε οριζόντια θέση για 8-12 ώρες, να έχει εισαχθεί ένας ενδοφλέβιος καθετήρας για να αποφευχθεί το στρες από τη φλεβοκέντηση. Οι συστάσεις σε διαφορετικές κλινικές μπορεί να διαφέρουν.

Σε περίπτωση αμφιλεγόμενων αποτελεσμάτων, πραγματοποιείται δοκιμασία καταστολής κλονιδίνης.

Ένα θετικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνει τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος. Περαιτέρω οπτικοποίηση του όγκου με CT, MRI, σπινθηρογραφία.

Η δοκιμή για τη μεθενφρίνη στο αίμα και στα ούρα αποδίδεται

  • επεισόδια υψηλής αρτηριακής πίεσης
  • επινεφριδιακού νεοπλάσματος
  • σε παιδιά στην ανίχνευση όγκων στην κοιλιακή κοιλότητα
  • επιτυχή θεραπεία των όγκων

Πρότυπο metanefrinov

  • χωρίς μετανεφρίνη - μέχρι 0,50 nmol / l
  • χωρίς κανονικές μεθανόλης - έως 0,90 nmol / l

- στα ούρα, mcg / 24 ώρες

  • 3-8 ετών - 47-223 ετών
  • 9-12 ετών - 201-528
  • 13-17 ετών - 120-603
  • 18-29 ετών - 190-583
  • 30-39 ετών - 200-614
  • 40-49 ετών - 211-646
  • 50-59 ετών - 222-680
  • 60-69 ετών - 233-716
  • άνω των 70 ετών - 246-753
  • 3-8 ετών - 57-210 ετών
  • 9-12 ετών - 107-394
  • 13-17 ετών - 113-414
  • 18-29 ετών - 142-510
  • 30-39 ετών - 149-535
  • 40-49 ετών - 156-561
  • 50-59 ετών - 164-588
  • 60-69 ετών - 171-616
  • άνω των 70 ετών - 180-646

Ο ρυθμός της μετανεφρίνης στο αίμα και στα ούρα δεν ορίζεται από τα διεθνή πρότυπα και ως εκ τούτου εξαρτάται από τις μεθόδους και τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο. Στο έντυπο έρευνας του εργαστηρίου, ο κανόνας γράφεται στη στήλη - τιμές αναφοράς.