Τι είναι η ορμονοθεραπεία;

Τι είναι η ορμονοθεραπεία;

Πρόσφατα, όχι μόνο στη Δύση, αλλά και σε όλο και περισσότερο συνταγογραφούμε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Επιπλέον, συνιστάται όχι μόνο σε ασθενείς που είναι ήδη άρρωστοι, αλλά και σε γυναίκες με φυσιολογική ή ελαφρώς αραιή ουσία των οστών, ειδικά εάν υποφέρουν από ζεστές αναβρασμό και υπερβολική εφίδρωση.

Η βασική προϋπόθεση για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης πρέπει να είναι ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα της μαστογραφίας (ακτινολογική εξέταση του μαστού) και της γυναικολογικής εξέτασης. Εάν η μήτρα σωθεί, τα οιστρογόνα θα πρέπει να συνδυάζονται με άλλες ωοθηκικές ορμόνες - γεσταγόνες. Θα πρέπει να λαμβάνονται περιοδικά (με κανονική εμμηνόρροια) ή συνεχώς (απουσία εμμηνόρροιας). Στην τελευταία περίπτωση, η γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γυναικολόγου.

Η ορμονική θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο όχι μόνο των καταγμάτων, αλλά και των καρδιαγγειακών παθήσεων. Βελτιώνει την ποιότητα ζωής των γυναικών. Ωστόσο, μόνο τα οστά που διαρκούν τουλάχιστον 5-7 χρόνια μπορούν να ενισχύσουν τα οστά, τα οποία μπορεί να είναι πολύ ακριβά. Επιπλέον, ο πρόωρος τερματισμός μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη πιο δραματική μείωση της οστικής μάζας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και μετά τη μεγάλη διάρκεια της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης, θα πρέπει να πάτε σε άλλους (μη-ορμονική) θεραπεία της οστεοπόρωσης για να αποτραπεί η ταχεία μείωση της οστικής μάζας.

Φυσικά, καλή διατροφή και άσκηση φέρνουν το σώμα ανεκτίμητη βοήθεια. Ωστόσο, στην εμμηνόπαυση αυτό μπορεί να μην είναι αρκετό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες με πρώιμη φυσιολογική ή χειρουργική εμμηνόπαυση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι απλά απαραίτητη.

Αλλά ακόμη και με την έγκαιρη έναρξη της εμμηνόπαυσης, μια μείωση στην οστική μάζα αρχίζει σε σχεδόν κάθε τρίτη γυναίκα. Επομένως, οι ασθενείς με υψηλό κίνδυνο οστεοπόρωσης θα πρέπει να συνιστούν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Η θεραπεία ορμονικής αντικατάστασης που ξεκίνησε εγκαίρως και εκτελείται σωστά υπό την επίβλεψη ειδικού ιατρού θα αποτρέψει αξιόπιστα την καταστροφή των οστών.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης όχι μόνο συμβάλλει στη διακοπή της καταστροφικής διαδικασίας, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις ενισχύει ακόμη περισσότερο και συμπαγή οστικό ιστό. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η χρήση της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών μειώνει τη συχνότητα των καταγμάτων κατά περισσότερο από 50% και επίσης έχει θετική επίδραση στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης:

• εξαλείφει τις διάφορες εκδηλώσεις του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου (αυξημένη εφίδρωση, διαταραχές ύπνου, συναισθηματική αστάθεια, νευρωτικές διαταραχές, πονοκεφάλους, ζάλη, υψηλή αρτηριακή πίεση).

• συμβάλλει στην πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων, ιδίως των στεφανιαίων καρδιακών παθήσεων,

• θεραπεύει τις εκφυλιστικές μεταβολές των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων (ξηρότητα, κνησμός και άλλες εκδηλώσεις).

• βελτιώνει τη σεξουαλική λειτουργία.

• διορθώνει την κανονικότητα της εμμηνόρροιας.

• Συμβάλλει στη διατήρηση του δέρματος σε ελαστική κατάσταση, αποτρέπει την εμφάνιση ρυτίδων.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών βασίζεται στη χρήση φυσικών οιστρογόνων. Τα συνθετικά οιστρογόνα χρησιμοποιούνται κυρίως μόνο ως μέσο αντισύλληψης. Με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης προστίθεται στα προγονικά οιστρογόνα ένα προγεσταγόνο συστατικό, το οποίο επιτρέπει τον μοντελοποίηση του φυσικού κύκλου των ωοθηκών.

Τα οιστρογόνα χρησιμοποιούνται, κατά κανόνα, για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης κατά την εμμηνόπαυση. Η πρακτική της θεραπείας με οιστρογόνα στο εξωτερικό είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη. Η εμπειρία της Δυτικής γιατρούς δείχνει ότι η έγκαιρη χορήγηση ορμονικής θεραπείας επιβραδύνει την πρόοδο των ασθενειών τυπικό της εμμηνόπαυσης, και το σημαντικότερο - μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης 50%. Στη χώρα μας, αντιμετωπίζεται με μεγάλη προσοχή. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη πολύ προσεκτικού θεραπευτικού ελέγχου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οιστρογόνα, καθώς και στην έλλειψη επιλογής φαρμάκων. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος απαιτεί σταθερό και πολύ δαπανηρό έλεγχο του επιπέδου των ορμονών στο πλάσμα.

Εδώ είναι μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Το Trisequens είναι ένα φάρμακο οιστρογόνου-προγεστογόνου τριών φάσεων. Συνιστάται για γυναίκες ηλικίας 45 έως 50 ετών με διατηρημένο έμμηνο κύκλο. Προσομοιώνει έναν φυσιολογικό εμμηνορροϊκό κύκλο.

Το Kliogest είναι μονοφασικό οιστρογόνο-προγεσταγόνο φάρμακο για γυναίκες άνω των 50 ετών χωρίς εμμηνόρροια. Δεν προκαλεί εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Estrofem - ένα οιστρογόνο φάρμακο για τις γυναίκες που υποβάλλονται σε υστερεκτομή (απομάκρυνση των ωοθηκών).

Το Femoston - περιέχει ένα συνδυασμό αναλόγων θηλυκών ορμονών οιστραδιόλης και προγεστερόνης σε ελάχιστες δόσεις. Αυτό το φάρμακο επίσης δεν έχει τις ιδιότητες των ανδρογόνων που παρουσιάζουν «αρρενωπότητας», εξασφαλίζει την απουσία αύξησης του βάρους και εξασφαλίζει αξιόπιστα προβλέψιμο εμμήνων, χρησιμοποιείται ως ένα αποτελεσματικό μέσο για τη διευκόλυνση της ζωής των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών και των όψιμων επιπλοκών σε εμμηνόπαυση (οστεοπόρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο).

Η χρήση όλων αυτών των φαρμάκων συμβάλλει στην πρόληψη όχι μόνο της οστεοπόρωσης, αλλά και των καρδιαγγειακών παθήσεων, καθώς και της αφαίρεσης του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου.

Ωστόσο, θα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι η μακροχρόνια και ανεξέλεγκτη εφαρμογή αυτών των φαρμάκων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη του καρκίνου.

Οι αντενδείξεις για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι οι εξής:

• οικογενειακή ή άλλη ευαισθησία στον καρκίνο του μαστού ή σε άλλους όγκους που εξαρτώνται από οιστρογόνα.

• θρομβοφλεβίτιδα και τάση για θρομβωτικές επιπλοκές.

• ανεπαρκής ανεκτικότητα των φαρμάκων.

Θυμηθείτε! Ο διορισμός και η διεξαγωγή της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών πρέπει να γίνεται μόνο από ειδικευμένο γιατρό.

Ορμονική θεραπεία αντικατάστασης για την εμμηνόπαυση - όλα τα υπέρ και τα κατά

Στις γυναίκες, προκειμένου να προληφθούν και να διορθωθούν οι παθολογικές διαταραχές που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση, χρησιμοποιούνται διάφοροι μη ναρκωτικοί, φάρμακο και ορμονικοί παράγοντες.

Κατά τα τελευταία 15-20 χρόνια, η ειδική θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση (HRT) έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Σε αντίθεση με το γεγονός ότι εδώ και πολύ καιρό υπήρξαν συζητήσεις στις οποίες εκφράστηκε μια διφορούμενη άποψη σχετικά με το θέμα αυτό, η συχνότητα χρήσης της έφθασε το 20-25%.

Ορμονική θεραπεία - τα υπέρ και τα κατά

Η αρνητική στάση των μεμονωμένων ερευνητών και επαγγελματιών δικαιολογείται από τις ακόλουθες δηλώσεις:

  • ο κίνδυνος παρεμβολής στο "λεπτό" σύστημα ορμονικής ρύθμισης.
  • την αδυναμία ανάπτυξης κατάλληλων θεραπευτικών αγωγών ·
  • παρεμβολή στη φυσική διαδικασία γήρανσης του σώματος.
  • η αδυναμία ακριβούς δοσολογίας ορμονών, ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος.
  • παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας με τη μορφή της πιθανότητας εμφάνισης κακοήθων όγκων, καρδιαγγειακών παθήσεων και αγγειακής θρόμβωσης,
  • την έλλειψη αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με την αποτελεσματικότητα της πρόληψης και θεραπείας των όψιμων επιπλοκών της εμμηνόπαυσης.

Μηχανισμοί ορμονικής ρύθμισης

Η διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος και η δυνατότητα της επαρκούς λειτουργίας του ως συνόλου παρέχεται από το αυτορυθμιζόμενο ορμονικό σύστημα άμεσης και ανατροφοδότησης. Υπάρχει μεταξύ όλων των συστημάτων, των οργάνων και των ιστών - του εγκεφαλικού φλοιού, του νευρικού συστήματος, των ενδοκρινών αδένων κλπ.

Η περιοδικότητα και η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, η έναρξη της εμμηνοπαυσιακής περιόδου ρυθμίζονται από το υποθάλαμο-υπόφυτο-ωοθηκικό σύστημα. Η λειτουργία των μεμονωμένων συνδέσεών της, οι κύριες από τις οποίες είναι οι υποθαλαμικές δομές του εγκεφάλου, βασίζεται επίσης στην αρχή της άμεσης και αντίστροφης επικοινωνίας μεταξύ τους και με τον οργανισμό ως σύνολο.

Υποθάλαμο συνεχώς σε μια ορισμένη κατάσταση λειτουργίας παλμού διατεθεί εκλυτικής ορμόνης γοναδοτροπίνης (GnRH), η οποία διεγείρει την σύνθεση και έκκριση από το πρόσθιο λοβό της υπόφυσης ωοθυλακιοτρόπου και ωχρινοτρόπου ορμονών (FSH και LH)). Υπό την επίδραση της τελευταίας, οι ωοθήκες (κυρίως) παράγουν ορμόνες φύλου - οιστρογόνα, ανδρογόνα και προγεστίνες (προγεσταγόνα).

Η αύξηση ή η μείωση του επιπέδου των ορμονών ενός συνδέσμου, η οποία επηρεάζεται επίσης από εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες, αντίστοιχα, συνεπάγεται αύξηση ή μείωση της συγκέντρωσης ορμονών που παράγονται από τους ενδοκρινείς αδένες άλλων συνδέσμων και αντιστρόφως. Αυτή είναι η γενική έννοια του άμεσου μηχανισμού και του μηχανισμού ανάδρασης.

Αιτιολόγηση της ανάγκης για HRT

Το Climax είναι ένα φυσιολογικό μεταβατικό στάδιο στη ζωή μιας γυναίκας, που χαρακτηρίζεται από τις επαναλαμβανόμενες αλλαγές στο σώμα και την εξαφάνιση της ορμονικής λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του 1999, κατά την εμμηνοπαυσιακή περίοδο, ξεκινώντας από 39-45 χρόνια και διαρκούν μέχρι 70-75 χρόνια, αναγνωρίζονται τέσσερις φάσεις - προμηνόπαυση, εμμηνόπαυση, μετεμμηνοπαυσιακές και περιμενώπαυση.

Ο κύριος κινητήριος μοχλός στην εμμηνόπαυση ανάπτυξη είναι εξάντληση ηλικία του τριχοθυλάκιο και ορμονικές λειτουργίας των ωοθηκών, καθώς επίσης και αλλαγές στους νευρικούς ιστούς του εγκεφάλου, η οποία οδηγεί σε μείωση της παραγωγής από τις ωοθήκες αρχικά προγεστερόνης, και στη συνέχεια τα οιστρογόνα, και σε μια μείωση στην υποθαλαμική ευαισθησία σε αυτούς, και επομένως σε μείωση του GnRg.

Ταυτόχρονα, σύμφωνα με την αρχή του μηχανισμού ανάδρασης, η υπόφυση «ανταποκρίνεται» σε μια αύξηση της FSH και της LH σε απόκριση αυτής της μείωσης των ορμονών για να τονώσει την παραγωγή τους. Χάρη σε αυτή την «κτυπώντας» των ωοθηκών, φυσιολογική συγκέντρωση των ορμονών του φύλου στο αίμα διατηρείται, αλλά με λειτουργία σκληρά υπόφυσης και την αύξηση της ορμόνης του αίματος συντίθενται με αυτούς, η οποία εκδηλώνεται σε εξετάσεις αίματος.

Ωστόσο, τα οιστρογόνα με την πάροδο του χρόνου καθίστανται ανεπαρκή για την αντίστοιχη αντίδραση της υπόφυσης, και βαθμιαία εξαντληθεί αυτός ο αντισταθμιστικός μηχανισμός. Όλες αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε δυσλειτουργία άλλων ενδοκρινών αδένων, ορμονικές ανισορροπίες στο σώμα με εκδήλωση με τη μορφή διαφόρων συνδρόμων και συμπτωμάτων, τα κυριότερα από τα οποία είναι:

  • μετεμμηνοπαυσιακό σύνδρομο που εμφανίζεται σε γυναίκες που βρίσκονται πριν από την εμμηνόπαυση στο 37% των γυναικών, στο 40% κατά την εμμηνόπαυση, στο 20% - 1 έτος μετά την εμφάνισή του και στο 2% - 5 έτη μετά την εμφάνισή του. σύνδρομο εμμηνόπαυσης εκδηλώνεται από μια ξαφνική αίσθηση των εξάψεων και της εφίδρωσης (50-80%), εξάρσεις ρίγη, ψυχολογική και συναισθηματική αστάθεια και πίεση ασταθή αίματος (συνήθως υψηλή), αίσθημα παλμών, μούδιασμα των δακτύλων, τσούξιμο και πόνο στην καρδιά, εξασθένηση της μνήμης και διαταραχές του ύπνου, κατάθλιψη, κεφαλαλγία, άλλα συμπτώματα.
  • διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος - μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας, ξηρότητα της βλεννώδους μεμβράνης του κόλπου, συνοδεύεται από κάψιμο, κνησμό και δυσπαρειακή νόσο, πόνος κατά την ούρηση, ακράτεια ούρων,
  • οι δυστροφικές αλλαγές του δέρματος και των εξαρτημάτων του - διάχυτη αλωπεκία, ξηρό δέρμα και αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών, εμβάπτιση των ρυτίδων και πτυχών του δέρματος.
  • μεταβολικές μεταβολικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με αύξηση του σωματικού βάρους με μειωμένη όρεξη, κατακράτηση υγρών στους ιστούς με εμφάνιση περασμότητας του προσώπου και πρήξιμο των ποδιών, μειωμένη ανοχή γλυκόζης κλπ.
  • καθυστερημένες εκδηλώσεις - μείωση της οστικής πυκνότητας και ανάπτυξη οστεοπόρωσης, υπέρτασης και ισχαιμικής καρδιοπάθειας, ασθένεια Alzheimer, κλπ.

Έτσι, σε σχέση με τις ηλικιακές αλλαγές σε πολλές γυναίκες (37-70%), όλες οι φάσεις της εμμηνόπαυσης μπορούν να συνοδεύονται από ένα ή άλλο κυρίαρχο σύμπλεγμα παθολογικών συμπτωμάτων και συνδρόμων ποικίλης σοβαρότητας και σοβαρότητας. Λόγω έλλειψης ορμονών φύλου με αντίστοιχη σημαντική και παρατεταμένη αύξηση της παραγωγής γοναδοτροπικών ορμονών της οσφυαλγίας (LH) και της διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH) της πρόσθιας υπόφυσης.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση, λαμβάνοντας υπόψη τους μηχανισμούς της ανάπτυξής του, είναι παθογενετικά τεκμηριωμένη μέθοδος για την πρόληψη, εξάλειψη ή μειώνουν σημαντικά δυσλειτουργία των οργάνων και των συστημάτων και να μειώσουν τον κίνδυνο σοβαρών ασθενειών που σχετίζονται με ανεπάρκεια των ορμονών του φύλου.

Ορμονική θεραπεία για την εμμηνόπαυση

Οι βασικές αρχές της HRT είναι:

  1. Χρησιμοποιείτε μόνο φάρμακα παρόμοια με τις φυσικές ορμόνες.
  2. Η χρήση χαμηλών δοσολογιών που αντιστοιχούν στη συγκέντρωση ενδογενούς οιστραδιόλης σε νεαρές γυναίκες μέχρι 5-7 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου, δηλαδή στην πολλαπλασιαστική φάση.
  3. Η χρήση οιστρογόνων και προγεστογόνων σε διάφορους συνδυασμούς, επιτρέποντας την εξαίρεση των διαδικασιών υπερπλασίας του ενδομητρίου.
  4. Σε περιπτώσεις μετεγχειρητικής απουσίας της μήτρας - η δυνατότητα χρήσης μόνο οιστρογόνων διακοπτόμενων ή συνεχών μαθημάτων.
  5. Η ελάχιστη διάρκεια της ορμονοθεραπείας για την πρόληψη και θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και της οστεοπόρωσης πρέπει να είναι 5-7 χρόνια.

Το κύριο συστατικό των φαρμάκων για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι τα οιστρογόνα και η προσθήκη γεσταγόνων διεξάγεται προκειμένου να αποφευχθούν υπερπλαστικές διεργασίες στον βλεννογόνο της μήτρας και να ελεγχθεί η κατάσταση του.

Τα δισκία για τη θεραπεία υποκατάστασης για την εμμηνόπαυση περιέχουν τις ακόλουθες ομάδες οιστρογόνων:

  • συνθετικά, τα οποία αποτελούν αναπόσπαστα συστατικά των από του στόματος αντισυλληπτικών - αιθυνυλοιστραδιόλη και διαιθυλοστιλβεστρόλη,
  • συζευγμένες ή μικροποιημένες μορφές (για καλύτερη απορρόφηση στην πεπτική οδό) των φυσικών ορμονών οιστριόλη, οιστραδιόλη και οιστρόνη. Αυτές περιλαμβάνουν μικρονισμένη 17-βήτα οιστραδιόλη, η οποία είναι μέρος τέτοιων φαρμάκων όπως Clikogest, Femoston, Estrofen και Trisequens.
  • παράγωγα αιθέρα - ηλεκτρικός εστέριο, θειικός εστέρας και οιστραδιόλη, τα οποία αποτελούν συστατικά των παρασκευασμάτων Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova και Cycloproginova.
  • τα συζευγμένα φυσικά οιστρογόνα και το μείγμα τους, καθώς και τα παράγωγα αιθέρα στα παρασκευάσματα Hormplex και Premarin.

Για παρεντερική (δερματική) χορήγηση υπό την παρουσία σοβαρή ηπατική και ασθενειών του παγκρέατος, προσβολών ημικρανίας, υπέρταση πάνω mm Hg 170 χρησιμοποιούνται πηκτώματα ( «Estrazhel», «Divigel») και τα μπαλώματα ( «CLIMAR») που περιέχει οιστραδιόλη. Όταν χρησιμοποιούνται και η άθικτη (συντηρημένη) μήτρα με προσθήκες, είναι απαραίτητο να προστεθούν παρασκευάσματα προγεστερόνης ("Utrogestan", "Duphaston").

Φάρμακα υποκατάστασης που περιέχουν γεσταγόνα

Η προγεστίνη παράγεται με ποικίλους βαθμούς δραστικότητας και έχει αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων. Επομένως, χρησιμοποιούνται στην ελάχιστη δοσολογία που απαιτείται για ρύθμιση από τη λειτουργία ενδομητριακής έκκρισης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Διδροεστερόνη (Duphaston, Femoston), η οποία δεν έχει μεταβολικά και ανδρογόνα αποτελέσματα.
  • οξική νορεθιστερόνη (Norkolut) με ανδρογόνο δράση - συνιστάται για οστεοπόρωση.
  • Livial ή Tibolon, στη δομή του κοντά στο Norkolut και θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στην πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης.
  • Diane-35, Androkur, Klymen, που περιέχει οξική κυπροτερόνη, η οποία έχει αντι-ανδρογόνο δράση.

Τα συνδυασμένα φάρμακα αντικατάστασης που περιλαμβάνουν τα οιστρογόνα και τα προγεσταγόνα περιλαμβάνουν τα Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, κλπ.

Τρόποι λήψης ορμονικών φαρμάκων

Έχουν αναπτυχθεί διάφορα σχήματα και προγράμματα ορμονικής θεραπείας για την εμμηνόπαυση, που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των πρώιμων και όψιμων επιπτώσεων που συνδέονται με την ανεπάρκεια ή την έλλειψη ορμονικής ωοθηκικής λειτουργίας. Τα κύρια συνιστώμενα σχήματα είναι:

  1. Βραχυπρόθεσμα, με στόχο την πρόληψη του εμμηνοπαυσιακού συνδρόμου - εξάψεις, ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές, ουρογεννητικές διαταραχές κλπ. Η διάρκεια της θεραπείας σύμφωνα με ένα βραχυπρόθεσμο πρόγραμμα είναι από τρεις μήνες έως έξι μήνες με δυνατότητα επανάληψης μαθημάτων.
  2. Μακριά - για 5-7 χρόνια ή περισσότερο. Στόχος του είναι να αποτρέψει τις καθυστερημένες ανωμαλίες, οι οποίες περιλαμβάνουν την οστεοπόρωση, τη νόσο του Αλτσχάιμερ (ο κίνδυνος της ανάπτυξης του μειώνεται κατά 30%), οι καρδιακές παθήσεις και οι αγγειακές παθήσεις.

Υπάρχουν τρεις τρόποι λήψης δισκίων φαρμάκων:

  • μονοθεραπεία με οιστρογονικούς ή προγεσταγονικούς παράγοντες σε κυκλικό ή συνεχή τρόπο.
  • διφασικά και τριφασικά παρασκευάσματα οιστρογόνου-προγεστίνης σε κυκλικό ή συνεχή τρόπο.
  • συνδυασμός οιστρογόνου με ανδρογόνα.

Ορμονική θεραπεία στη χειρουργική εμμηνόπαυση

Εξαρτάται από την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης και την ηλικία της γυναίκας:

  1. Μετά την αφαίρεση των ωοθηκών και της διατηρημένης μήτρας σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 51 ετών, συνιστάται η λήψη κυκλικού σχήματος 2 mg οιστραδιόλης με 1 mg κιπρατόνης ή 0,15 mg λεβονοργεστρέλης, 10 mg μεδροξυπρογεστερόνης ή 10 mg διπρογεστερόνης ή 1 mg οιστρογόνου. με διδρογεστερόνη 10 mg.
  2. Υπό τις ίδιες συνθήκες, αλλά στις γυναίκες ηλικίας 51 ετών και άνω, αλλά και μετά από εξαιρετικά ανώμαλο ακρωτηριασμό της μήτρας με προσθήκες, 2 mg οιστραδιόλης σε μονοφασικό σχήμα με 1 mg νορεθιστερόνης ή 2,5 mg ή 5 mg μεδροξυπρογεστερόνης ή 2 mg ή 2 mg Δροσιρενόνης ή 1 mg οιστραδιόλης με 5 mg διδεσρόνης. Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση του Tibolone (αναφέρεται στα φάρμακα της ομάδας STEAR) 2,5 mg την ημέρα.
  3. Μετά από χειρουργική θεραπεία ενδομητρίωσης με κίνδυνο επανεμφάνισης, μονοφασικό σχήμα οιστραδιόλης με διενόγοστο 2 mg ή 1 mg οιστραδιόλης με 5 mg διδρογεστερόνη ή θεραπεία STEAR.

Παρενέργειες της HRT και αντενδείξεις για τη χρήση της

Πιθανές παρενέργειες της ορμονοθεραπείας για την εμμηνόπαυση:

  • τη διόγκωση και την τρυφερότητα στους μαστικούς αδένες, την ανάπτυξη όγκων σε αυτά.
  • αυξημένη όρεξη, ναυτία, κοιλιακό άλγος, χολική δυσκινησία,
  • παρωδικότητα του προσώπου και των κάτω άκρων λόγω κατακράτησης υγρών στο σώμα, αύξηση βάρους,
  • ξηρό κολπικό βλεννογόνο ή αύξηση της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, ακανόνιστη μητριαία και εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
  • πόνο της ημικρανίας, κόπωση και γενική αδυναμία.
  • μυϊκοί σπασμοί των κάτω άκρων.
  • την εμφάνιση ακμής και σμηγματόρροιας.
  • θρόμβωση και θρομβοεμβολή.

Οι κύριες αντενδείξεις για την ορμονοθεραπεία για την εμμηνόπαυση είναι οι εξής:

  1. Κακοήθη νεοπλάσματα των μαστικών αδένων ή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων στην ιστορία.
  2. Αιμορραγία από τη μήτρα άγνωστης προέλευσης.
  3. Σοβαρός διαβήτης.
  4. Ηπατική νεφρική ανεπάρκεια.
  5. Αυξημένη πήξη αίματος, τάση θρόμβωσης και θρομβοεμβολή.
  6. Παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων (ίσως η εξωτερική χρήση ορμονών).
  7. Η παρουσία ενδομητρίωσης των ωοθηκών ή αδενομύωσης (αντενδείκνυται για τη χρήση οιστρογονικής μονοθεραπείας).
  8. Υπερευαισθησία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
  9. Ανάπτυξη ή επιδείνωση τέτοιων ασθενειών όπως η μαστοπάθεια, αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού, ρευματισμοί, επιληψία, βρογχικό άσθμα.

Η έγκαιρη και κατάλληλα χρησιμοποιούμενη και μεμονωμένα επιλεγμένη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αποτρέπει τις σοβαρές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, βελτιώνει όχι μόνο τη φυσική αλλά και την ψυχική της κατάσταση και βελτιώνει σημαντικά το επίπεδο ποιότητας.

Ορμονική θεραπεία αντικατάστασης: φάρμακα, χαρακτηριστικά υποδοχής, αντενδείξεις

Η ορμονική θεραπεία αντικατάστασης είναι μια πορεία θεραπείας που στοχεύει στην αναπλήρωση της έλλειψης ορμονών στο σώμα. Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει ως στόχο την πρόληψη και τη διόρθωση των αλλαγών που προκύπτουν από τις ενδοκρινικές διαταραχές. Λιγότερο συχνά, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται στους άνδρες - σε περιπτώσεις καθυστερημένης εφηβείας, για την τόνωση της σπερματογένεσης, με ανικανότητα, την ανάπτυξη ογκολογικών ασθενειών, καθώς και για τη ρύθμιση της κύριας ανδρικής ορμόνης - τεστοστερόνης. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης εφαρμόζεται στην έλλειψη σεξουαλικών ορμονών. Έτσι, οι γυναίκες συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνο και προγεστερόνη, άνδρες - ανδρογόνα φάρμακα.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών είναι ένας ειδικός τύπος θεραπείας που χρησιμοποιείται για διάφορες ενδοκρινολογικές διαταραχές. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται σε περίπτωση ανεπαρκούς παραγωγής ορμονών από τους ενδοκρινείς αδένες. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • Υποθυρεοειδισμός.
  • Νόσος Addison-Birmer.
  • Υπεργογονία και υποπρογεστεροναιμία.
  • Διαβήτης.
  • Υπεπρογεστεροναιμία.
  • Υποπαραθυρεοειδισμός.

Η ουσία της θεραπείας αντικατάστασης είναι να αντισταθμίσει την έλλειψη ή την απουσία των δικών της ορμονών στο ανθρώπινο σώμα.

Η εμμηνόπαυση είναι μια φυσιολογική περίοδος στη ζωή των γυναικών, κατά την οποία μειώνονται οι σεξουαλικές της λειτουργίες. Η Climax χωρίζεται υπό όρους σε 4 βασικά στάδια:

  1. 1. Προεμμηνόπαυση.
  2. 2. Η εμμηνόπαυση ίδια (με όλες τις έντονες κλινικές εκδηλώσεις).
  3. 3. Μετεμμηνοπαυσιακές.
  4. 4. Periphase.

Η κατάσταση αυτή αρχίζει μετά από 40 χρόνια και συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 75 ετών.

Η κύρια αιτία της εμμηνόπαυσης οφείλεται στο γεγονός ότι με την ηλικία τα θυλάκια γίνονται λεπτότερα, η λειτουργία των ωοθηκών εξασθενεί και η δομή των ιστών των εγκεφαλικών νεύρων αλλάζει.

Ως αποτέλεσμα, οι ωοθήκες παράγουν λιγότερες προγεστερόνες και οιστρογόνα, ο υποθάλαμος καθίσταται λιγότερο ευαίσθητος στις επιδράσεις τους, πράγμα που μειώνει τη σύνθεση της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.

Με τον καιρό, η ποσότητα των οιστρογόνων μειώνεται, αρχίζουν να λείπουν για να ενεργοποιήσουν τον μηχανισμό αποζημίωσης. Αυτές οι αλλαγές παραβιάζουν τις υπόλοιπες εσωτερικές εκκριτικές λειτουργίες του σώματος, οι οποίες είναι γεμάτες με την εμφάνιση ορμονικής ανισορροπίας, συνοδευόμενες από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συναισθηματικό σύνδρομο - υπάρχουν αιχμηρές πληγές του ιδρώτα και της θερμότητας, ρίγη, ψυχοεξουσική κατάσταση καθίσταται ασταθής, αυξάνεται η πίεση, τα δάχτυλα μπερδεύονται, τα τσούλια στην περιοχή των καρδιακών μυών, η μνήμη επιδεινώνεται, ο ύπνος διαταράσσεται, η καταθλιπτική κατάσταση συμβαίνει, πονοκέφαλος κ.λπ.
  • παραβίαση του ουρογεννητικού συστήματος - μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, στον κόλπο υπάρχει μια αίσθηση κνησμού, ξηρότητα και καύση, η διαδικασία ούρησης συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις.
  • αλλαγές της επιδερμίδας και της κορυφής της - το δέρμα γίνεται ξηρότερο, οι πλάκες των νυχιών σπάσουν, οι ρυτίδες και οι πτυχές γίνονται βαθύτερες.
  • μεταβολικές διαταραχές - μειώνει την όρεξη, αυξάνει το βάρος, διατηρεί το υγρό στο σώμα, τα άκρα πρήζονται,
  • αργά συμπτώματα - μείωση οστικής πυκνότητας, οστεοπόρωση, υπέρταση και ισχαιμία, ασθένεια Alzheimer, κλπ.

Σε διάφορες γυναίκες, όλα τα στάδια της εμμηνόπαυσης μπορούν να συνοδεύονται από μια ποικιλία παθολογιών, περισσότερο ή λιγότερο έντονες. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση ορμονικής ανεπάρκειας, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η συγκέντρωση ωχρινοτρόπου ορμόνης και ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης.

Η ανάγκη για θεραπεία ορμονικής αντικατάστασης στη γυναικολογία είναι η πρόληψη, η εξάλειψη ή η μείωση της διακοπής της λειτουργίας των οργάνων και των συστημάτων του σώματος, καθώς και η μείωση του κινδύνου επιπλοκών και χρόνιων ασθενειών.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών πρέπει επίσης να ξεκινήσει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με πρώιμη εμμηνόπαυση, συνοδευόμενη από πρόωρη μείωση της λειτουργίας των ωοθηκών και έλλειψη οιστρογόνων.
  • μετά από χειρουργική απομάκρυνση της μήτρας ή των ωοθηκών ως αποτέλεσμα της διάγνωσης διαφόρων ασθενειών.
  • για την πρόληψη της οστεοπόρωσης.

Ενδείξεις και ιδιαιτερότητες της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών

Δεν είναι όλες οι γυναίκες που έχουν φτάσει στην εμμηνόπαυση, το ανέχονται εύκολα. Είναι γνωστό ότι αυτή τη στιγμή στο σώμα μιας γυναίκας υπάρχει μια παγκόσμια ορμονική προσαρμογή. Αλλά η πολυπλοκότητα της εμμηνόπαυσης είναι επίσης στην ενεργοποίηση διαφόρων νόσων, καθώς και στην ψυχολογική κατάσταση της γυναίκας και σε άλλους παράγοντες.

Σήμερα, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Μια τέτοια θεραπεία είναι ένα είδος πρόληψης των επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, ειδικότερα, των καρδιακών και αγγειακών παθήσεων, της οστεοπόρωσης. Μέχρι σήμερα, τα ανάλογα των γυναικείων ορμονών παρουσιάζονται σε ένα ευρύ φάσμα, αλλά η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Ο διορισμός της ορμονοθεραπείας γυναικών στη γυναικολογία πραγματοποιείται αποκλειστικά από γιατρό. Τι είναι η ορμονοθεραπεία; Ποια είναι αυτά τα φάρμακα και πώς να τα παραλάβετε; Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης έχει αντενδείξεις; Για να εξετάσετε λεπτομερώς την ορμονική θεραπεία αντικατάστασης, θα πρέπει να καταλάβετε πώς να αναγνωρίσετε την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης και ποια συμπτώματα την σημαίνουν.

Πώς να αναγνωρίσετε την εμμηνόπαυση; Τα συμπτώματά του

Πρέπει να πω αμέσως ότι η εμμηνόπαυση σε όλες τις γυναίκες λαμβάνει χώρα με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, ένας εκπρόσωπος του δίκαιου σεξ μπορεί να μην αισθάνεται καθόλου τις αλλαγές στο σώμα, ο δεύτερος πάσχει από εκδηλώσεις εμμηνόπαυσης, έτσι ώστε να προκαλούν πολλά προβλήματα για εκείνη.

Σχετικά με την προσέγγιση της εμμηνόπαυσης μπορεί να μιλήσει τέτοια συμπτώματα:

  • παραβιάσεις των λειτουργιών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • σταγόνες της αρτηριακής πίεσης.
  • παλίρροιες ·
  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
  • βλάβη της μνήμης.
  • ζάλη, πονοκεφάλους, ημικρανίες.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • διακυμάνσεις της διάθεσης, κατάθλιψη;
  • διαταραχή του ύπνου;
  • συνεχής κόπωση.

Ωστόσο, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι τα αναφερόμενα συμπτώματα υποδηλώνουν ότι υπάρχουν ορισμένες διαταραχές στο σώμα, και όχι μια εμμηνόπαυση προσέγγιση. Για το λόγο αυτό είναι τόσο σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε μια διάγνωση, ακόμη και αν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα.

Με την πάροδο του χρόνου, οι εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης καθίστανται έντονες. Τώρα η διάγνωση της εμμηνόπαυσης γίνεται ευκολότερη. Μια γυναίκα μπορεί να ενοχλείται από αυτά τα συμπτώματα:

  • αιμορραγία της μήτρας που είναι δύσκολο να ελεγχθεί.
  • σεξουαλικά προβλήματα.
  • ουρική ακράτεια ·
  • ξηρό δέρμα, ρυτίδες, κηλίδες χρωστικής ουσίας.
  • η κατάσταση των μαλλιών επιδεινώνεται.
  • αλλαγές στα γεννητικά όργανα του βλεννογόνου.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ενεργοποιούνται.
  • υπερβολικό βάρος.

Τι είναι η ορμονοθεραπεία και η διάρκεια της

Οι συνθετικές γυναικείες ορμόνες αποτελούν μέρος της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης, η οποία στοχεύει στη θεραπεία των εμμηνοπαυσιακών εκδηλώσεων.

Στη σύνθεση των ναρκωτικών αποκλειστικά φυσικά οιστρογόνα, τα οποία το γυναικείο σώμα αντιλαμβάνεται για το δικό του. Αυτό επιτυγχάνεται με την πλήρη χημική ταυτότητα των φυσικών οιστρογόνων που παράγουν οι ωοθήκες. Τι θα μπορούσε να είναι πιο κατάλληλο και φυσικό για μια γυναίκα από τις ορμόνες της, των οποίων τα ανάλογα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των δυσάρεστων εκδηλώσεων της εμμηνόπαυσης;

Ή ίσως είναι καλύτερο να λαμβάνετε φυτικά σκευάσματα που περιέχουν μόρια που έχουν παρόμοια δομή με τα οιστρογόνα, καθώς και παρόμοια επίδραση στους υποδοχείς; Όμως, τα φυτικά παρασκευάσματα δεν μπορούν πάντοτε να απομακρύνουν αποτελεσματικά τις αρνητικές εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης. Δεν μπορούν να προστατεύσουν το σώμα από τις ανεπιθύμητες κλιμακτικές επιδράσεις, όπως η οστεοπόρωση, οι καρδιακές παθήσεις και τα αιμοφόρα αγγεία, η παχυσαρκία. Επιπλέον, η επίδραση των φυτικών παρασκευασμάτων στα όργανα και στα συστήματα δεν είναι πλήρως κατανοητή σήμερα.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα. Χάρη στα κατάλληλα επιλεγμένα φάρμακα με συνθετικές γυναικείες ορμόνες, οι εξαλειφόμενες λειτουργίες των ωοθηκών αντικαθίστανται κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Εάν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης προφέρονται, συνταγογραφείται βραχυχρόνια θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η διάρκεια της οποίας καθορίζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αλλά όχι περισσότερο από 1-2 χρόνια.

Μια μακρά πορεία είναι ένα προληπτικό μέτρο κατά των ασθενειών της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των οργάνων της μικρής λεκάνης. Διάρκεια - έως 10 χρόνια. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν υπάρχουν βραχυπρόθεσμα μαθήματα για την HRT, επειδή μια τέτοια θεραπεία έχει έναν σημαντικό στόχο - να βοηθήσει το σώμα της γυναίκας να αντιμετωπίσει τις ορμονικές αλλαγές και να συνηθίσει στη νέα κατάσταση.

Εκείνοι που σχεδιάζουν να παίρνουν ναρκωτικά με ανάλογες γυναικείες ορμόνες για αρκετούς μήνες, και στη συνέχεια να ξεχάσουν γι 'αυτά, είναι προτιμότερο να μην ξεκινήσει καθόλου αυτή η θεραπεία. Τα ναρκωτικά επηρεάζουν πλήρως τα πρώιμα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και το αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί ήδη κατά την πρώτη εβδομάδα θεραπείας. Αλλά πολύ πιο σημαντικό δεν είναι μόνο η επίτευξη βελτίωσης, αλλά η εδραίωση ενός θετικού αποτελέσματος της θεραπείας. Για να βοηθήσει το σώμα όσο το δυνατόν περισσότερο κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, η μακροχρόνια θεραπεία είναι πολύ σημαντική. Μια γυναίκα μπορεί να λάβει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης πριν από την ηλικία των 65-70 ετών, αλλά μόνο εάν αυτή η θεραπεία ξεκίνησε κατά την περίοδο της προμηνόπαυσης και ήταν συνεχής.

Πότε αναφέρεται η θεραπεία με γυναικεία ανάλογα ορμονών;

Η HRT συμβάλλει στην εξάλειψη των πρώιμων εκδηλώσεων της εμμηνόπαυσης, καθώς και των διαταραχών στο σώμα που μπορεί να εμφανίζονται στο παρασκήνιο. Επιπλέον, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης αποτελεί προληπτικό μέτρο κατά των όψιμων επιπλοκών της εμμηνόπαυσης.

Ιδιαίτερα ενδείκνυται η θεραπεία των γυναικείων ορμονικών αναλόγων με την HRT στην πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης (μέχρι την ηλικία των 45 ετών) ή στην περίπτωση που συνέβη μια επέμβαση για την απομάκρυνση και των δύο ωοθηκών. Τόσο στην πρώτη όσο και στη δεύτερη περίπτωση, οι αλλαγές στο σώμα συμβαίνουν ταχύτερα απ 'ότι κατά τη διάρκεια της φυσικής εμμηνόπαυσης. Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι ακόμα και αν δεν έχει καυτές λάμψεις ή δεν είναι πολύ έντονη, δεν αποτελεί ένδειξη της σοβαρότητας της εμμηνοπαυσιακής περιόδου.

Πότε αντενδείκνυται η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης;

Τα φάρμακα αντικατάστασης ορμονών δεν είναι τοξικά, όπως πιστεύουν πολλοί. Ένας μεγάλος κατάλογος αντενδείξεων στο φυλλάδιο σε τέτοια φάρμακα προειδοποιεί περισσότερο για την αυτοθεραπεία, η οποία αγαπά πάρα πολλές γυναίκες.

Οι απόλυτες αντενδείξεις για την HRT περιλαμβάνουν:

  • αιμορραγία της μήτρας άγνωστης φύσης.
  • σοβαρή υπέρταση χωρίς θεραπεία.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Τα τριγλυκερίδια είναι πολύ αυξημένα στο αίμα.
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  • χρόνια ηπατική και νεφρική νόσο στο οξεικό στάδιο.
  • ογκολογία του μαστικού αδένα ή της γεννητικής σφαίρας (ένας ορμονο-εξαρτώμενος όγκος κακοήθους φύσης).
  • περίοδο κύησης και θηλασμού.

Εάν πάσχετε από ασθένειες, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας ώστε να μπορέσει να επιλέξει σωστά φάρμακα για θεραπεία.

Θα μπορούσαν να υπάρξουν ανεπιθύμητες ενέργειες με την HRT;

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε χαμηλή δόση, ενώ η δράση τους είναι επιλεκτική, επομένως οι ανεπιθύμητες ενέργειες του σώματος, αν και σπάνιες, εκφράζονται ελάχιστα.

Πιο συχνά με HRT, οι μαστικοί αδένες μπορεί να διογκωθούν. Μια τέτοια αντίδραση του σώματος μπορεί να θεωρηθεί ως εθισμός στην εισαγωγή ενός επιπλέον όγκου θηλυκών ορμονών φύλου. Κατά κανόνα, το φαινόμενο αυτό είναι ήπιο και δεν απαιτεί δράση. Εάν το πρήξιμο του μαστού είναι πολύ ενοχλητικό, θα πρέπει να ενημερώσετε τον θεράποντα γιατρό για να προσθέσετε ορισμένα φάρμακα για να διευκολυνθεί αυτή η αντίδραση του σώματος. Αλλά ακόμη και αν δεν ληφθεί καμία ενέργεια, το φαινόμενο αυτό θα εξαφανιστεί σε λίγους μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, όταν το σώμα προσαρμόζεται πλήρως σε αυτό. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως κατακράτηση υγρών, ναυτία και κεφαλαλγία. Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία μόνοι σας με συνταγογραφούμενα φάρμακα, μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η εμμηνόρροια λειτουργία και η HRT

Όλοι γνωρίζουν ότι με την εμφάνιση της έμμηνου εμμηνόπαυσης σταδιακά καθίστανται σπάνια και στη συνέχεια εξαφανίζονται εντελώς. Για μερικές γυναίκες αυτή είναι μια χαρά, ενώ άλλοι πιστεύουν ότι με την παύση της εμμήνου ρύσεως έρχεται η γήρανση.

Υπάρχουν μεταξύ των φαρμάκων που αποτελούν μέρος της HRT, η οποία μπορεί να προκαλέσει εμμηνόρροια στις γυναίκες, ενώ άλλα φάρμακα δεν εμφανίζονται μηνιαία. Επομένως, κατά την επιλογή φαρμάκων για ορμονική θεραπεία, ο γιατρός καθοδηγείται από τη φάση στην οποία βρίσκεται αυτή τη στιγμή η γυναίκα: προμηνόπαυση ή μετεμμηνοπαυσιακές, καθώς και την ηλικία της.

Υπάρχουν επίσης καταστάσεις όπου μια γυναίκα βρίσκεται στην μετεμμηνοπαυσιακή φάση, αλλά ταυτόχρονα οι ωοθήκες έχουν σταματήσει να λειτουργούν μέχρι να φθάσουν σε ηλικία 45 ετών και η απουσία εμμηνόρροιας προκαλεί κάποια ψυχολογική δυσφορία. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα επιλέξει τον κυκλικό τρόπο HRT, ο οποίος έχει ως στόχο την αποκατάσταση της εμμήνου ρύσεως.

Η αποκατάσταση της εμμήνου ρύσεως με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι δυνατή σε περίπτωση που μια γυναίκα είχε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ωοθηκών. Εάν η μήτρα αφαιρεθεί, είναι αδύνατο να επαναφέρετε την εμμηνορροϊκή λειτουργία.

Ποια θα πρέπει να είναι η διάγνωση πριν από την HRT;

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό απλά κατά βούληση. Για την επιλογή των φαρμάκων απαιτείται υποχρεωτική διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει μεθόδους:

  • προσδιορισμός των ορμονικών επιπέδων.
  • διάγνωση υπερήχων (πυέλου, θυρεοειδούς, περιτοναϊκά όργανα).
  • μαστογραφία με υποχρεωτική διαβούλευση με έναν μαστολόγο.
  • λήψη αυχενικών κηλίδων για ιστολογική εξέταση.
  • μέτρηση της πίεσης του αίματος.
  • εξέταση αίματος για επίπεδα θρόμβωσης και χοληστερόλης.
  • θεραπεία σωματικών ασθενειών χρόνιου τύπου.

Ποια φάρμακα αποτελούν μέρος της ορμονοθεραπείας;

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην HRT για την εμμηνόπαυση μπορούν να παραχθούν σε μορφές δοσολογίας: ενέσεις, υπόθετα, πηκτές, μπαλώματα, δισκία. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει φάρμακα που περιλαμβάνουν οιστρογόνο και προγεστερόνη και συνταγογραφούνται σε κύκλους 3 εβδομάδων, το διάστημα μεταξύ των μαθημάτων είναι 7 ημέρες. Μπορεί να είναι τέτοια φάρμακα: Clement, Divina, Klimonorm, Cycloproginova, κλπ.

Οι γυναίκες που έχουν αφαιρέσει τη μήτρα τους και των οποίων η εμμηνόπαυση ξεκίνησε περισσότερο από ένα χρόνο πριν, απαιτούν συνεχή θεραπεία υποκατάστασης ορμονών. Η θεραπεία πραγματοποιείται με παρασκευάσματα που περιέχουν μόνο οιστρογόνα, για παράδειγμα: Proginova, Livial, Premarin.

Ανάλογα με την καταγγελία, οι γυναίκες μπορούν να συμπεριλάβουν τέτοια φάρμακα ως μέρος της HRT:

  • Οι ενέσεις Ginodian-Depot (αρσενικές ορμόνες σε σύνθεση) είναι ένα φάρμακο για το ξηρό δέρμα και τις ρυτίδες.
  • Κρέμα, χάπια, κεριά Ovestin, δισκία για τοπική χρήση Estriol με ακράτεια ούρων, ξηρότητα στον κόλπο, οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια του σεξ?
  • Τα καταπραϋντικά φάρμακα βοηθούν στην αντιμετώπιση των νευροψυχιατρικών διαταραχών.
  • Miakaltsik, Ksidifon, κλπ. Για την πρόληψη της οστεοπόρωσης.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την HRT, μπορούν να συνταγογραφηθούν φυτικά σκευάσματα, για παράδειγμα, το Klimadion, το Klimaktoplan.

Κατά τη διάρκεια της λήψης οποιουδήποτε φαρμάκου ορμονικής υποκατάστασης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται από έναν γυναικολόγο. Το σώμα κάθε γυναίκας είναι ατομικό, οπότε η αντίδραση στα φάρμακα μπορεί να είναι διαφορετική. Και ορισμένα φάρμακα μπορεί να φέρουν κινδύνους για την υγεία. Επομένως, ο έλεγχος του γιατρού κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι υποχρεωτικός.

Η πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο θα πρέπει να γίνει τρεις μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, εκτός αν βέβαια υπάρχουν κάποια δυσάρεστα συμπτώματα πριν από αυτό το χρονικό όριο. Ο επόμενος έλεγχος στον γυναικολόγο μετά από 6 μήνες, μετά τον οποίο οι επισκέψεις στο γιατρό θα πρέπει να γίνονται σε διαστήματα έξι μηνών. Ο γιατρός εξετάζει τη γυναίκα και αξιολογεί όλα τα δεδομένα, μετά τα οποία αποφασίζεται η συνέχιση ή η λήξη της θεραπείας. Η σωστή επιλογή των φαρμάκων HRT είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, χάρη στην οποία θα είναι ευκολότερο για μια γυναίκα να υποβληθεί σε εμμηνόπαυση.

Η όλη αλήθεια για τη θεραπεία ορμονικής αντικατάστασης

Κατάλογος αναρτήσεων:

Η όλη αλήθεια για τη θεραπεία ορμονικής αντικατάστασης

Έχω την ελευθερία να περιγράψω τα πλεονεκτήματα και τους φόβους της συνταγογράφησης της ορμονοθεραπείας (HRT). Σας διαβεβαιώνω - θα είναι ενδιαφέρον!

Η εμμηνόπαυση, σύμφωνα με τη σύγχρονη επιστήμη, δεν είναι υγεία, είναι μια ασθένεια. Τυπικές ειδικές εκδηλώσεις που είναι αγγειοκινητική αστάθεια (εξάψεις), ψυχολογικές και ψυχοσωματικές διαταραχές (κατάθλιψη, άγχος, κ.λπ.), τα συμπτώματα Ουρογεννητικού -suhost βλεννογόνων, επώδυνη ούρηση και νυκτουρία - «βράδυ να πάει στην τουαλέτα» Μακροπρόθεσμες επιδράσεις: CVD (καρδιαγγειακές παθήσεις), οστεοπόρωση (μειωμένη οστική πυκνότητα και κατάγματα), οστεοαρθρίτιδα και νόσος του Alzheimer (άνοια). Όπως και ο διαβήτης και η παχυσαρκία.

Η HRT στις γυναίκες είναι πιο περίπλοκη και πολύπλευρη απ 'ό, τι στους άνδρες. Εάν ένας άντρας χρειάζεται μόνο τεστοστερόνη για αντικατάσταση, τότε μια γυναίκα χρειάζεται οιστρογόνο, προγεστερόνη, τεστοστερόνη, και μερικές φορές θυροξίνη.

Με την HRT, χρησιμοποιούνται μικρότερες δόσεις ορμονών από ό, τι σε ορμονικά αντισυλληπτικά. Τα παρασκευάσματα HRT δεν έχουν αντισυλληπτικές ιδιότητες.

Όλα τα παρακάτω στοιχεία βασίζονται στα αποτελέσματα μιας μεγάλης κλίμακας κλινικής μελέτης για την HRT στις γυναίκες: Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών (WHI) και δημοσιεύθηκε το 2012 με συναίνεση για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης του Ινστιτούτου Μαιευτικής και Γυναικολογίας. V.I. Κούλακοβ (Μόσχα).

Έτσι, οι βασικές αρχές της HRT.

1. Η HRT μπορεί να αρχίσει να παίρνει άλλα 10 χρόνια μετά το τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου
(εξετάζοντας αντενδείξεις!). Αυτή η περίοδος ονομάζεται «παράθυρο θεραπευτικών ευκαιριών». Πάνω από 60 χρόνια η HRT συνήθως δεν συνταγογραφείται.

Πόσο διαρκεί η συνταγογράφηση HRT; - "όσο χρειάζεται" Για να γίνει αυτό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποφασιστεί ο σκοπός της εφαρμογής της HRT προκειμένου να καθοριστούν οι όροι της HRT. Η μέγιστη διάρκεια ζωής της HRT είναι: "η τελευταία ημέρα της ζωής είναι το τελευταίο χάπι".

2. Οι κύριες ενδείξεις για την HRT είναι τα αγγειοκινητικά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης (αυτές είναι μετεωρολογικές εκδηλώσεις: εξάψεις) και ουρογεννητικές διαταραχές (dispary - δυσφορία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, ξηροί βλεννογόνοι πόροι, δυσφορία κατά την ούρηση κ.λπ.)

3. Με τη σωστή επιλογή HRT, δεν υπάρχουν ενδείξεις αύξησης της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του μαστού και της πυέλου, ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί με διάρκεια θεραπείας άνω των 15 ετών! Επίσης, η HRT μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά την αγωγή του σταδίου 1 του καρκίνου του ενδομητρίου, του μελανώματος, του κυσταδενώματος των ωοθηκών.

4.Όταν αφαιρείται η μήτρα (χειρουργική εμμηνόπαυση) - η HRT λαμβάνεται με τη μορφή μονοθεραπείας με οιστρογόνα.

5. Με την εμφάνιση της Χ.Σ.Τ. ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων και μεταβολικών διαταραχών μειώνεται. Δηλαδή, κατά τη διάρκεια της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης για να διατηρούν ένα φυσιολογικό μεταβολισμό του λίπους (και υδατάνθρακες), και είναι η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης και του διαβήτη, όπως η έλλειψη των ορμονών του φύλου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες επιδεινώνει το υπάρχον και μερικές φορές προκαλεί την έναρξη των μεταβολικών διαταραχών.

6. Ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται με τη χρήση HRT με ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος) = περισσότερο από 25, δηλαδή με υπερβολικό βάρος. Συμπέρασμα: το υπερβολικό βάρος είναι πάντα επιβλαβές.

7. Ο κίνδυνος θρόμβωσης είναι υψηλότερος στις γυναίκες που καπνίζουν. (ειδικά όταν καπνίζετε περισσότερα από 1 2 πακέτα την ημέρα).

8. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν μεταβολικά ουδέτερες προγεστερόνες σε HRT (οι πληροφορίες αυτές είναι περισσότερες για τους γιατρούς)

9. Οι διαδερμικές μορφές (εξωτερικές, δηλαδή πηκτές) προτιμώνται για την HRT, υπάρχουν στη Ρωσία!

10. Οι ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές επικρατούν συχνά στην εμμηνόπαυση (γεγονός που καθιστά αδύνατο να διακρίνει μια ψυχογενή ασθένεια πίσω από την «μάσκα» τους). Ως εκ τούτου, η HRT μπορεί να δοθεί εντός ενός μηνός για τη διεξαγωγή δοκιμαστικής θεραπείας με σκοπό τη διαφορική διάγνωση με ψυχογενείς παθήσεις (ενδογενής κατάθλιψη κλπ.).

11. Υπό την παρουσία αρτηριακής υπέρτασης χωρίς θεραπεία, η HRT είναι δυνατή μόνο μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

12. HRT Εκχώρηση δυνατή μόνο μετά από κανονικοποίηση υπερτριγλυκεριδαιμία ** (τριγλυκερίδια - δεύτερη μετά τη χοληστερόλη, «κακή» λίπη που ενεργοποιούν τη διαδικασία της αθηροσκλήρωσης Αλλά, διαδερμική (όπως γέλες) δυνατόν HRT εναντίον των ανυψωμένων τριγλυκερίδια.).

13. Στο 5% των γυναικών, οι εμμηνοπαυσιακές εκδηλώσεις παραμένουν για 25 χρόνια μετά την παύση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η HRT έχει ιδιαίτερη σημασία για τη διατήρηση της κανονικής ευεξίας.

14. Η HRT δεν είναι μέθοδος αντιμετώπισης της οστεοπόρωσης, είναι μια μέθοδος πρόληψης (πρέπει να σημειωθεί μια φθηνότερη μέθοδος πρόληψης από ότι αργότερα το κόστος της θεραπείας της οστεοπόρωσης).

15. Η αύξηση βάρους συχνά συνοδεύει την εμμηνόπαυση, μερικές φορές περαιτέρω με 25 kg ή περισσότερο, προκαλείται από μια ανεπάρκεια των ορμονών του φύλου και συναφών διαταραχών (αντίσταση στην ινσουλίνη, εξασθενημένη ανοχή σε υδατάνθρακες, μείωση της παραγωγής ινσουλίνης από το πάγκρεας, χοληστερόλης και να αυξήσει την ηπατική παραγωγή τριγλυκεριδίων). Αυτό ονομάζεται κοινή λέξη - μεταβολικό σύνδρομο εμμηνόπαυσης. Η συνταγογραφούμενη με χρονοθεραπεία ΧΡΟ είναι ένας τρόπος πρόληψης του εμμηνοπαυσιακού μεταβολικού συνδρόμου (με την προϋπόθεση ότι δεν υπήρχε πριν από την περίοδο της εμμηνόπαυσης!)

16. Με τον τύπο των κλιματολογικών εκδηλώσεων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ποιες ορμόνες στο σώμα μιας γυναίκας λείπουν, ακόμη και πριν να ληφθεί αίμα για ορμονική ανάλυση. Σύμφωνα με αυτά τα συμπτώματα, οι εμμηνοπαυσιακές διαταραχές στις γυναίκες χωρίζονται σε 3 τύπους:

α) Τύπος 1 - μόνο με ανεπάρκεια οιστρογόνων: το βάρος είναι σταθερό, δεν υπάρχει κοιλιακή παχυσαρκία (στο επίπεδο της κοιλιάς), καμία μείωση της λίμπιντο, υπάρχει κατάθλιψη και διαταραχές της ούρησης και μείωση της μυϊκής μάζας, αλλά υπάρχουν εμμηνοπαυσιακές εξάψεις, ξηρότητα των βλεννογόνων (+ dispariuniya), και ασυμπτωματική οστεοπόρωση;

β) Τύπος 2 (μόνο ανδρογόνων ανεπάρκεια, κατάθλιψη), αν μια γυναίκα έχει μια αύξηση του σωματικού βάρους απότομα στην κοιλιά - κοιλιακή παχυσαρκία, αυξάνοντας την αδυναμία και απώλεια μυϊκής μάζας, νυκτουρία - «νύχτα επιθυμίες σε μια τουαλέτα», σεξουαλική δυσλειτουργία, η κατάθλιψη, αλλά δεν υπάρχει παλίρροια και οστεοπόρωση σε πυκνομετρία (αυτό είναι μια μεμονωμένη έλλειψη "αρσενικών" ορμονών).

γ) τύπος 3, ανεπαρκής, με μικρές οιστρογόνο-ανδρογόνο: εάν εκδηλωθούν όλες οι προαναφερθείσες διαταραχές, εκδηλώνονται παλίρροιες και ουρογεννητικές διαταραχές (απεμπλουτισμός, ξηροί βλεννογόνοι κλπ.), απότομη αύξηση βάρους, μείωση μυϊκής μάζας, κατάθλιψη, αδυναμία τόσο τα οιστρογόνα όσο και η τεστοστερόνη, απαιτούνται αμφότερα για την HRT.

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι οποιοσδήποτε από τους τύπους αυτούς είναι ευνοϊκότερος από τον άλλο.
** Ταξινόμηση με υλικά του Apetov S.S.

17. Η ερώτηση σχετικά με την πιθανή χρήση της HRT στη θεραπεία της ακράτειας ούρων κατά την εμμηνόπαυση πρέπει να αποφασίζεται μεμονωμένα.

18. Η HRT χρησιμοποιείται για την πρόληψη της υποβάθμισης του χόνδρου, σε ορισμένες περιπτώσεις και για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Η αύξηση της συχνότητας της οστεοαρθρίτιδας με πολλαπλές βλάβες των αρθρώσεων στις γυναίκες μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης υποδηλώνει τη συμμετοχή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών στη διατήρηση της ομοιόστασης του αρθρικού χόνδρου και των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

19. Τα οφέλη της θεραπείας με οιστρογόνα σε σχέση με τη γνωστική λειτουργία (μνήμη και προσοχή) έχουν αποδειχθεί.

20. Η θεραπεία με HRT εμποδίζει την ανάπτυξη κατάστασης κατάθλιψης-άγχους, η οποία συμβαίνει συχνά με την εμμηνόπαυση σε γυναίκες που είναι προδιάθεση σε αυτήν (αλλά η επίδραση αυτής της θεραπείας συμβαίνει όταν η θεραπεία HRT ξεκινά στα πρώτα χρόνια της εμμηνόπαυσης και η προεμμηνοπαυσιακή είναι καλύτερη).

21. Δεν γράφω περισσότερα για τα οφέλη της HRT για τη σεξουαλική λειτουργία μιας γυναίκας, αισθητικές (κοσμετολογικές) πτυχές - πρόληψη της «χαλάρωσης» του δέρματος του προσώπου και του λαιμού, πρόληψη της επιδείνωσης των ρυτίδων, γκρίζα μαλλιά, απώλεια δοντιών (από την παράδοξη) κ.λπ.

Αντενδείξεις στην HRT:

Κύρια σημεία 3:
1. Καρκίνος του μαστού στην ιστορία, επί του παρόντος ή αν υπάρχει υποψία. με την παρουσία κληρονομικότητας για τον καρκίνο του μαστού, μια γυναίκα πρέπει να κάνει μια γενετική ανάλυση για το γονίδιο για αυτόν τον καρκίνο! Και με υψηλό κίνδυνο καρκίνου - η HRT δεν συζητείται πλέον.

2. Ιστορικό φλεβικής θρομβοεμβολής ή επί του παρόντος (θρόμβωση βαθιάς φλέβας, πνευμονική εμβολή) και αρτηριακή θρομβοεμβολική ασθένεια επί του παρόντος ή στο ιστορικό (για παράδειγμα, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο).

3. Ηπατική νόσος στο οξεικό στάδιο.

Επιπλέον:
• κακοήθεις όγκοι που εξαρτώνται από οιστρογόνα, για παράδειγμα, καρκίνο του ενδομητρίου ή εάν υπάρχει υποψία για αυτή την παθολογία.
• αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα άγνωστης αιτιολογίας.
• μη κατεργασμένη υπερπλασία του ενδομητρίου.
• μη αντισταθμισμένη αρτηριακή υπέρταση.
• αλλεργική σε δραστικές ουσίες ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.
• πορφυρία του δέρματος.
• απελευθερωμένο διαβήτη τύπου 2

Έρευνα πριν από το διορισμό της HRT:

Παρακολούθηση ιστορικού (για τον προσδιορισμό των παραγόντων κινδύνου για HRT): εξέταση, ύψος, βάρος, ΔΜΣ, κοιλιακή περιφέρεια, αρτηριακή πίεση.

Γυναικολογική εξέταση, συλλογή επιχρισμάτων για ογκοκυτταρολογία, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Λιπιδόγραμμα, σάκχαρο αίματος ή καμπύλη σακχάρου με 75 g γλυκόζης, ινσουλίνη με υπολογισμό του δείκτη HOMA

Προαιρετικό (προαιρετικό):
FSH, οιστραδιόλη, TSH, προλακτίνη, ολική τεστοστερόνη, 25-ΟΗ-βιταμίνη D, ALT, AST, κρεατινίνη, coagulogram, CA-125
Ογκομετρία (για οστεοπόρωση), ΗΚΓ.

Ατομικά - φλέβες και αρτηρίες UZDG

Σχετικά με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην HRT.

Σε γυναίκες ηλικίας 42-52 ετών με συνδυασμό τακτικών κύκλων με καθυστερήσεις κύκλου (ως φαινόμενο της προμηνόπαυσης), οι οποίοι χρειάζονται αντισύλληψη, δεν καπνίζουν. μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντισύλληψη αντί για HRT - Jess, Logest, Lindinet, Mersilon ή Regulon / ή χρήση του ενδομήτριου συστήματος - Mirena (ελλείψει αντενδείξεων).

Στη συνέχεια μεταβαίνουν σε HRT σε κυκλικό τρόπο (με εμμηνόρροια αιμορραγία), όταν ο κύκλος τερματιστεί, αλλάζουν σε συνεχή τρόπο θεραπείας.

Δερματογενή αιθογόνα (πηκτώματα):

Divigel 0,5 και 1 gr 0,1%, Estrozhel

Συνδυασμένα φάρμακα E / G για κυκλική θεραπεία: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

Τα συνδυασμένα παρασκευάσματα E / G για συνεχή λήψη: Femoston 1 / 2,5 konti, Femoston 1/5, Angelik, Klmodien, Indivina, Pausogest, Klimara, Proginova, Pausogest, Ovestin

Προγεστερίνες: Duphaston, Utrozhestan

Ανδρογόνα: Androgel, Omnadren-250

Περιλαμβάνονται εναλλακτικές θεραπείες
φυτικά παρασκευάσματα: φυτοοιστρογόνα και φυτορμόνες. Τα δεδομένα σχετικά με τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας δεν επαρκούν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι εφικτός ένας συνδυασμός μιας ορμόνης GST και φυτοοιστρογόνων. (για παράδειγμα, σε περίπτωση ανεπαρκούς ανακούφισης των παλίρρων από έναν τύπο HRT).

Οι γυναίκες που λαμβάνουν HRT θα πρέπει να επισκέπτονται το γιατρό τους τουλάχιστον μια φορά το χρόνο. Η πρώτη επίσκεψη προγραμματίζεται μετά από 3 μήνες από την έναρξη της HRT. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις για την παρακολούθηση της HRT, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της υγείας σας!


Είναι σημαντικό! Αίτηση από τη διοίκηση του ιστοτόπου για θέματα στο blog:

Αγαπητοί αναγνώστες! Δημιουργώντας αυτό το blog, θέτουμε έναν στόχο να δώσουμε στους ανθρώπους πληροφορίες σχετικά με τα ενδοκρινικά προβλήματα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας. Και επίσης σε συναφή θέματα: διατροφή, σωματική δραστηριότητα, τρόπος ζωής. Η κύρια λειτουργία του είναι η φώτιση.

Ως μέρος του ιστολογίου για την απάντηση σε ερωτήσεις, δεν μπορούμε να παρέχουμε πλήρεις ιατρικές συμβουλές, αυτό οφείλεται στην έλλειψη πληροφοριών σχετικά με τον ασθενή και στον χρόνο που δαπανά ο γιατρός για να μελετήσει κάθε περίπτωση. Σε ένα blog, είναι δυνατές μόνο οι γενικές απαντήσεις. Αντιλαμβανόμαστε όμως ότι δεν είναι πάντοτε δυνατό να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο στον τόπο κατοικίας, μερικές φορές είναι σημαντικό να λάβετε μια άλλη ιατρική άποψη. Για τέτοιες καταστάσεις, όταν χρειάζεστε βαθύτερη εμβάπτιση, τη μελέτη των ιατρικών εγγράφων, έχουμε στο κέντρο μια μορφή καταβαλλομένων ερήμην διαβουλεύσεων με ιατρική τεκμηρίωση.

Πώς να το κάνετε αυτό; Στο τιμοκατάλογο του κέντρου μας υπάρχει μια διαβούλευση αλληλογραφίας σχετικά με την ιατρική τεκμηρίωση, αξίας 1200 ρούβλια. Αν αυτό το ποσό σας ταιριάζει, μπορείτε να στείλετε τα έγγραφα ιατρικών εγγράφων, την εγγραφή βίντεο, μια λεπτομερή περιγραφή, όλα όσα θεωρείτε απαραίτητα για το πρόβλημά σας και ερωτήσεις που θέλετε να λάβετε απαντήσεις στο [email protected] Ο γιατρός θα διαπιστώσει εάν είναι δυνατόν να δώσει πλήρη συμπεράσματα και συστάσεις βάσει των παρεχόμενων πληροφοριών. Αν ναι, θα στείλουμε τα στοιχεία, θα πληρώσετε, ο γιατρός θα στείλει ένα συμπέρασμα. Εάν σύμφωνα με τα παρεχόμενα έγγραφα είναι αδύνατο να δοθεί απάντηση, η οποία θα μπορούσε να θεωρηθεί ως διαβούλευση με έναν γιατρό, θα στείλουμε μια επιστολή που θα δηλώνει ότι στην προκειμένη περίπτωση δεν είναι δυνατές συστάσεις ή συμπεράσματα αλληλογραφίας και δεν θα δεχθούμε πληρωμή.

Με εκτίμηση, Διοίκηση του Ιατρικού Κέντρου "XXI Αιώνα"

Ορμονική θεραπεία αντικατάστασης: φάρμακα, χαρακτηριστικά υποδοχής, αντενδείξεις

Η ορμονική θεραπεία αντικατάστασης είναι μια πορεία θεραπείας που στοχεύει στην αναπλήρωση της έλλειψης ορμονών στο σώμα. Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει ως στόχο την πρόληψη και τη διόρθωση των αλλαγών που προκύπτουν από τις ενδοκρινικές διαταραχές. Λιγότερο συχνά, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται στους άνδρες - σε περιπτώσεις καθυστερημένης εφηβείας, για την τόνωση της σπερματογένεσης, με ανικανότητα, την ανάπτυξη ογκολογικών ασθενειών, καθώς και για τη ρύθμιση της κύριας ανδρικής ορμόνης - τεστοστερόνης. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης εφαρμόζεται στην έλλειψη σεξουαλικών ορμονών. Έτσι, οι γυναίκες συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνο και προγεστερόνη, άνδρες - ανδρογόνα φάρμακα.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών είναι ένας ειδικός τύπος θεραπείας που χρησιμοποιείται για διάφορες ενδοκρινολογικές διαταραχές. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται σε περίπτωση ανεπαρκούς παραγωγής ορμονών από τους ενδοκρινείς αδένες. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • Υποθυρεοειδισμός.
  • Νόσος Addison-Birmer.
  • Υπεργογονία και υποπρογεστεροναιμία.
  • Διαβήτης.
  • Υπεπρογεστεροναιμία.
  • Υποπαραθυρεοειδισμός.

Η ουσία της θεραπείας αντικατάστασης είναι να αντισταθμίσει την έλλειψη ή την απουσία των δικών της ορμονών στο ανθρώπινο σώμα.

Η εμμηνόπαυση είναι μια φυσιολογική περίοδος στη ζωή των γυναικών, κατά την οποία μειώνονται οι σεξουαλικές της λειτουργίες. Η Climax χωρίζεται υπό όρους σε 4 βασικά στάδια:

  1. 1. Προεμμηνόπαυση.
  2. 2. Η εμμηνόπαυση ίδια (με όλες τις έντονες κλινικές εκδηλώσεις).
  3. 3. Μετεμμηνοπαυσιακές.
  4. 4. Periphase.

Η κατάσταση αυτή αρχίζει μετά από 40 χρόνια και συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 75 ετών.

Η κύρια αιτία της εμμηνόπαυσης οφείλεται στο γεγονός ότι με την ηλικία τα θυλάκια γίνονται λεπτότερα, η λειτουργία των ωοθηκών εξασθενεί και η δομή των ιστών των εγκεφαλικών νεύρων αλλάζει.

Ως αποτέλεσμα, οι ωοθήκες παράγουν λιγότερες προγεστερόνες και οιστρογόνα, ο υποθάλαμος καθίσταται λιγότερο ευαίσθητος στις επιδράσεις τους, πράγμα που μειώνει τη σύνθεση της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.

Με τον καιρό, η ποσότητα των οιστρογόνων μειώνεται, αρχίζουν να λείπουν για να ενεργοποιήσουν τον μηχανισμό αποζημίωσης. Αυτές οι αλλαγές παραβιάζουν τις υπόλοιπες εσωτερικές εκκριτικές λειτουργίες του σώματος, οι οποίες είναι γεμάτες με την εμφάνιση ορμονικής ανισορροπίας, συνοδευόμενες από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συναισθηματικό σύνδρομο - υπάρχουν αιχμηρές πληγές του ιδρώτα και της θερμότητας, ρίγη, ψυχοεξουσική κατάσταση καθίσταται ασταθής, αυξάνεται η πίεση, τα δάχτυλα μπερδεύονται, τα τσούλια στην περιοχή των καρδιακών μυών, η μνήμη επιδεινώνεται, ο ύπνος διαταράσσεται, η καταθλιπτική κατάσταση συμβαίνει, πονοκέφαλος κ.λπ.
  • παραβίαση του ουρογεννητικού συστήματος - μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, στον κόλπο υπάρχει μια αίσθηση κνησμού, ξηρότητα και καύση, η διαδικασία ούρησης συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις.
  • αλλαγές της επιδερμίδας και της κορυφής της - το δέρμα γίνεται ξηρότερο, οι πλάκες των νυχιών σπάσουν, οι ρυτίδες και οι πτυχές γίνονται βαθύτερες.
  • μεταβολικές διαταραχές - μειώνει την όρεξη, αυξάνει το βάρος, διατηρεί το υγρό στο σώμα, τα άκρα πρήζονται,
  • αργά συμπτώματα - μείωση οστικής πυκνότητας, οστεοπόρωση, υπέρταση και ισχαιμία, ασθένεια Alzheimer, κλπ.

Σε διάφορες γυναίκες, όλα τα στάδια της εμμηνόπαυσης μπορούν να συνοδεύονται από μια ποικιλία παθολογιών, περισσότερο ή λιγότερο έντονες. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση ορμονικής ανεπάρκειας, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η συγκέντρωση ωχρινοτρόπου ορμόνης και ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης.

Η ανάγκη για θεραπεία ορμονικής αντικατάστασης στη γυναικολογία είναι η πρόληψη, η εξάλειψη ή η μείωση της διακοπής της λειτουργίας των οργάνων και των συστημάτων του σώματος, καθώς και η μείωση του κινδύνου επιπλοκών και χρόνιων ασθενειών.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών πρέπει επίσης να ξεκινήσει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με πρώιμη εμμηνόπαυση, συνοδευόμενη από πρόωρη μείωση της λειτουργίας των ωοθηκών και έλλειψη οιστρογόνων.
  • μετά από χειρουργική απομάκρυνση της μήτρας ή των ωοθηκών ως αποτέλεσμα της διάγνωσης διαφόρων ασθενειών.
  • για την πρόληψη της οστεοπόρωσης.

Σχετικά Με Εμάς

Φαρυγγίτιδα και λαρυγγίτιδα είναι δύο ασθένειες του λαιμού, οι οποίες, παρά την ομοιότητα των ονομάτων, διαφέρουν μεταξύ τους από τα αίτια της εμφάνισής τους. Και παρόλο που οι αιτίες αυτών των ασθενειών είναι διαφορετικές, η θεραπεία της φαρυγγίτιδας και της λαρυγγίτιδας είναι σχεδόν η ίδια.