Ερυθροποιητίνη: γενικές πληροφορίες

Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου είναι περίπου 2,3x10 13 στον δέκατο τρίτο βαθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο χρόνος ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι κατά μέσο όρο 120 ημέρες. Κατά συνέπεια, η ομάδα των ερυθροκυττάρων θα πρέπει να ενημερώνεται συνεχώς στο σώμα με ρυθμό περίπου 2,3 εκατομμυρίων κυττάρων σε 1 δευτερόλεπτο (Goldwasser Ε., 1975). Το σύστημα διαφοροποίησης των ερυθροειδών κυττάρων πρέπει να ρυθμίζεται αυστηρά για να διατηρεί ένα σταθερό επίπεδο κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων υπό κανονικές συνθήκες. Επιπλέον, αυτό το σύστημα πρέπει να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στις μεταβολές της ποσότητας οξυγόνου στο σώμα. Επί του παρόντος, έχουν ληφθεί πολλά δεδομένα που υποδεικνύουν ότι η γλυκοπρωτεϊνική ορμόνη ερυθροποιητίνης που κυκλοφορεί στο αίμα είναι ένας βασικός παράγοντας που ελέγχει τη διαφοροποίηση των κυττάρων της σειράς ερυθροειδών (Goldwasser Ε., 1975, Jelkmann W., 1986). Από το CSF ορμονικού τύπου, η ερυθροποιητίνη, η οποία παράγεται στα νεφρά και ρυθμίζει την ερυθροποίηση, μελετάται καλύτερα.

Η ερυθροποιητίνη - ο κύριος ρυθμιστής της ερυθροποίησης - διεγείρει τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων από τα προγενέστερα προγονικά κύτταρα και αυξάνει την απελευθέρωση των δικτυοερυθροκυττάρων από τον μυελό των οστών.

Η γλυκοπρωτεϊνική ορμόνη ερυθροποιητίνης στους ενήλικες παράγεται κυρίως από τα νεφρά. Μία μικρή ποσότητα ερυθροποιητίνης συντίθεται στο ήπαρ. Η παραγωγή της ερυθροποιητίνης εξαρτάται από την αναλογία μεταξύ των αναγκών ιστών για οξυγόνο και της χορήγησής της: τα νεφρά και το ήπαρ εκκρίνουν την ερυθροποιητίνη σε απόκριση της υποξίας.

Η ερυθροποιητίνη συμβάλλει στον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των ερυθροειδών βλαστικών κυττάρων και επίσης προλαμβάνει την απόπτωση τους. Για την εκτέλεση της τελευταίας λειτουργίας, η συγκέντρωση της ερυθροποιητίνης πρέπει να διατηρείται σε ένα ορισμένο, σταθερό επίπεδο για κάθε άτομο. Μέχρι να διαταραχθεί η οξυγόνωση των ιστών, η συγκέντρωση της ερυθροποιητίνης, καθώς και ο όγκος των κυκλοφορούντων ερυθροκυττάρων, παραμένει σταθερή.

Η παραγωγή της ερυθροποιητίνης ρυθμίζεται στο επίπεδο της μεταγραφής του γονιδίου της. Το μόνο φυσιολογικό ερέθισμα που αυξάνει τον αριθμό των κυττάρων που συνθέτουν την ερυθροποιητίνη είναι η υποξία. Συνεπώς, ούτε η παραγωγή ούτε ο μεταβολισμός της ερυθροποιητίνης εξαρτώνται από τη συγκέντρωση στο πλάσμα.

Έτσι, στους υγιείς νεφρούς και το ήπαρ, η περιεκτικότητα σε ερυθροποιητίνη πλάσματος εμμέσως υποδεικνύει τη σοβαρότητα της υποξίας του ιστού.

Η ερυθροποιητίνη είναι μια εξαιρετικά δραστική ορμόνη (ασκεί τη δράση της σε πικομοριακές συγκεντρώσεις), μικρές διακυμάνσεις της συγκέντρωσής της στο αίμα οδηγούν σε σημαντικές μεταβολές στον ρυθμό ερυθροποίησης και το εύρος των συγκεντρώσεων είναι αρκετά ευρύ (4-26 IU / l). Συνεπώς, έως ότου η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης πέσει κάτω από 105 g / l, η συγκέντρωση της ερυθροποιητίνης δεν υπερβαίνει το καθορισμένο εύρος και είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αύξηση της (εκτός αν γνωρίζετε τις αρχικές τιμές της).

Καθώς τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης μειώνονται περαιτέρω, η παραγωγή ερυθροποιητίνης αυξάνεται εκθετικά.

Η ερυθροκυττάρωση οδηγεί στην καταστολή της παραγωγής της ερυθροποιητίνης από τον μηχανισμό αρνητικής ανάδρασης. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στην αυξημένη παροχή οξυγόνου στους ιστούς λόγω της αύξησης του αριθμού των κυκλοφορούντων ερυθροκυττάρων, αλλά και στην αύξηση του ιξώδους του αίματος. Το σωρευτικό αποτέλεσμα της αύξησης του ιξώδους του αίματος και της αύξησης της παροχής οξυγόνου στους ιστούς οδηγεί στο γεγονός ότι το επίπεδο της ερυθροποιητίνης στο πλάσμα φαίνεται να είναι φυσιολογικό (τουλάχιστον όχι πέρα ​​από το φυσιολογικό εύρος) λόγω υποξίας, ερυθροκυττάρωσης (COPD, συγγενών κυανοπαθητικών ελλειμμάτων). η οποία, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι αρκετά μεγάλη).

Παρόλα αυτά, η μέτρηση των επιπέδων της ερυθροποιητίνης στο πλάσμα είναι μια πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος: ένα αυξημένο επίπεδο αυτής της ορμόνης αποκλείει την ερυθραιμία ως αιτία ερυθροκυττάρωσης.

Τα φάρμακα ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης (η εποετίνη άλφα, η εποετίνη βήτα επιτυχώς θεραπεύονται, συνοδεύονται από ανεπαρκή έκκριση της ορμόνης αυτής, όπως η αναιμία στις νεφρικές παθήσεις.

Η χημειοθεραπεία, αναστέλλοντας τον σχηματισμό αίματος, οδηγεί αναπόφευκτα σε αναιμία ποικίλης σοβαρότητας. Σε κλινικές δοκιμές, έχει αποδειχθεί ότι μια δίμηνη χρήση παρασκευασμάτων ερυθροποιητίνης μπορεί, σε κάποιο βαθμό, να ανακουφίσει την αναιμία σε τέτοιους ασθενείς. Ταυτόχρονα, πολλοί ασθενείς με καρκίνο πάσχουν από αναιμία, χαρακτηριστική χρόνιων παθήσεων και λόγω μειωμένης ευαισθησίας στην ερυθροποιητίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση ανασυνδυασμένων φαρμάκων ερυθροποιητίνης είναι απίθανο να είναι επιτυχής.

Ερυθροποιητίνη

Η ερυθροποιητίνη είναι μια ορμόνη από την ομάδα των γλυκοπρωτεϊνών που συντίθεται στα νεφρά και διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η δοκιμή για την ερυθροποιητίνη έχει ανεξάρτητη διαγνωστική αξία, αλλά συχνότερα συνταγογραφείται με γενική εξέταση αίματος (αιματοκρίτης, δείκτης ερυθροκυττάρων). Η μελέτη της ερυθροποιητίνης του πλάσματος χρησιμοποιείται για τη διαπίστωση της διάγνωσης της αναιμίας ή της πολυκυτταραιμίας, καθορίζει την αιτιολογία των ασθενειών του συστήματος αίματος και αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Το αίμα για τη δοκιμασία λαμβάνεται από μια φλέβα. Ενιαία μέθοδος έρευνας - ELISA. Οι κανονικές τιμές στεροειδών είναι 4,3-29 mIU / ml. Το χρονικό πλαίσιο της ανάλυσης κυμαίνεται από 1 έως 8 ημέρες.

Η ερυθροποιητίνη είναι μια ορμόνη από την ομάδα των γλυκοπρωτεϊνών που συντίθεται στα νεφρά και διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η δοκιμή για την ερυθροποιητίνη έχει ανεξάρτητη διαγνωστική αξία, αλλά συχνότερα συνταγογραφείται με γενική εξέταση αίματος (αιματοκρίτης, δείκτης ερυθροκυττάρων). Η μελέτη της ερυθροποιητίνης του πλάσματος χρησιμοποιείται για τη διαπίστωση της διάγνωσης της αναιμίας ή της πολυκυτταραιμίας, καθορίζει την αιτιολογία των ασθενειών του συστήματος αίματος και αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Το αίμα για τη δοκιμασία λαμβάνεται από μια φλέβα. Ενιαία μέθοδος έρευνας - ELISA. Οι κανονικές τιμές στεροειδών είναι 4,3-29 mIU / ml. Το χρονικό πλαίσιο της ανάλυσης κυμαίνεται από 1 έως 8 ημέρες.

Η ερυθροποιητίνη είναι ένα στεροειδές που ενισχύει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν σίδηρο και οξυγόνο στους ιστούς του σώματος. Το κύριο μερίδιο αυτής της ορμόνης συντίθεται στα νεφρά σε απόκριση της πείνας με οξυγόνο και μόνο το 10% παράγεται στο ήπαρ με ηπατοκύτταρα. Με το μυελό των οστών, η ερυθροποιητίνη διεγείρει τον μετασχηματισμό των βλαστικών κυττάρων σε ερυθρά αιμοσφαίρια, που έχουν το ίδιο σχήμα και μέγεθος. Σε υγιείς ενήλικες ασθενείς, η διάρκεια ζωής του ερυθροκυττάρου είναι περίπου 4 μήνες. Κανονικά, το σώμα περιέχει περίπου την ίδια ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων που κυκλοφορούν στο αίμα. Εάν διαταραχθεί η ισορροπία μεταξύ της σύνθεσης και της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τότε εμφανίζεται αναιμία. Με ανεπαρκή παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στον μυελό των οστών, με αιμόλυση ή αιμορραγία, το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται, αντίστοιχα, μειώνει τη μεταφορά οξυγόνου σε όλα τα όργανα. Σε απάντηση στην πείνα με οξυγόνο των νεφρικών κυττάρων, συντίθεται η ερυθροποιητίνη, η οποία χορηγείται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στο μυελό των οστών, όπου διεγείρεται ο σχηματισμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η ερυθροποιητίνη λειτουργεί για μικρό χρονικό διάστημα στην κυκλοφορία του αίματος, μετά την οποία η ορμόνη εκκρίνεται στα ούρα. Με την ανάπτυξη ορισμένων νεοπλασμάτων, το στεροειδές παράγεται σε μεγάλες ποσότητες, γεγονός που προκαλεί πολυκυταιμία (αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων). Αυτή η παθολογία συμβάλλει στην αύξηση του όγκου του αίματος, αυξάνει το ιξώδες του και αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Τεχνητά παρασκευασμένα φάρμακα ερυθροποιητίνης χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αναιμίας σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή στη διάσπαση του μυελού των οστών. Η μελέτη συχνά συνταγογραφείται σε χειρουργική επέμβαση, ενδοκρινολογία, νεφρολογία ή αιματολογία σε συνδυασμό με την KLA (ποιοτική και ποσοτική ανάλυση των κυττάρων του αίματος). Επίσης, οι εξετάσεις συγκέντρωσης ερυθροποιητίνης χρησιμοποιούνται στην αθλητική ιατρική για την ανίχνευση του ντόπινγκ στο αίμα, γεγονός που αυξάνει τη συγκέντρωση οξυγόνου στους ιστούς, με αποτέλεσμα το σώμα των αθλητών να αντέχει περισσότερο στην υψηλή φυσική άσκηση.

Ενδείξεις

Μια μελέτη για το επίπεδο της ερυθροποιητίνης στο αίμα συνταγογραφείται για διαγνωστικούς σκοπούς για να προσδιοριστεί η παθολογία (αναιμία ή πολυκυτταραιμία), να εντοπιστούν τα νεοπλάσματα των νεφρών και των επινεφριδίων και επίσης να παρακολουθούνται οι περιπτώσεις χρήσης ερυθροποιητίνης από τους αθλητές πριν από τον διαγωνισμό. Τα συμπτώματα στα οποία δείχνεται η συγκέντρωση της εξεταζόμενης ερυθροποιητίνης για να αποφευχθεί η αύξηση του επιπέδου της ορμόνης - ζάλη, ημικρανία, φαγούρα, θολή όραση, σπληνομεγαλία ψηλάφηση, έξαψη, του μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων ή αιμορραγία.

Τα σημάδια που υποδεικνύουν μείωση της συγκέντρωσης ορμονών (οσμή του προσώπου, αδυναμία, κόπωση, σοβαρή δύσπνοια, ακόμη και σε ηρεμία) είναι επίσης σημαντικά για επιβεβαίωση με τη βοήθεια της ανάλυσης. Μια ένδειξη για τη δοκιμή μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του OAK, επιβεβαιώνοντας την παρουσία αναιμίας (μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και των δικτυοερυθροκυττάρων, χαμηλή αιμοσφαιρίνη). Αντενδείξεις για τη μελέτη είναι η περίοδος κύησης, η προηγούμενη μετάγγιση αίματος, η χρήση αναβολικών στεροειδών που διεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα ή η εισαγωγή ερυθροποιητίνης λίγες μέρες πριν τη συλλογή του αίματος.

Προετοιμασία για ανάλυση και δειγματοληψία αίματος

Η μελέτη της συγκέντρωσης της ερυθροποιητίνης πραγματοποιείται το πρωί πριν από την κατανάλωση (το διάλειμμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 ώρες). Το πρωί, το επίπεδο της ορμόνης πλησιάζει το μέγιστο. Μια ώρα πριν από την ανάλυση είναι σημαντικό να αποφευχθεί το άγχος, η σωματική άσκηση, το αλκοόλ και το κάπνισμα. Εντός μερικών ημερών, η ιατρική αγωγή πρέπει να διακόπτεται · εάν είναι αδύνατο να διακοπεί η φαρμακευτική αγωγή, ο τεχνικός του εργαστηρίου πρέπει να ενημερωθεί για το φάρμακο. Το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται από μια φλέβα. Η μεταφορά στο εργαστήριο πραγματοποιείται σε αποστειρωμένους περιέκτες σε θερμοκρασίες από +2 έως +8 μοίρες.

Ενοποιημένη μέθοδος ανίχνευσης επιπέδου ερυθροποιητίνης στο πλάσμα - ELISA. Ο ανοσοπροσδιορισμός του ενζύμου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση των ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος λόγω της αντίδρασης μεταξύ του αντισώματος και του αντιγόνου που συνδέονται. Τα ένζυμα χρησιμοποιούνται για να σχηματίσουν την αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος (ως επισημασμένο αντιδραστήριο). Η συγκέντρωση της ερυθροποιητίνης στο αίμα εξαρτάται από την ένταση της χρώσης των συμπλοκών. Το πλεονέκτημα της δοκιμής είναι υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα (περίπου 100%). Ο όρος της ανάλυσης μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 8 ημέρες.

Κανονική απόδοση

Οι φυσιολογικές τιμές της ερυθροποιητίνης σε υγιείς ενήλικες κυμαίνονται από 4,3 έως 29 mIU / ml. Εάν η συγκέντρωση ορμονών του ασθενούς είναι υψηλότερη από την κανονική, αλλά το επίπεδο των ερυθροκυττάρων μειώνεται, η αναιμία πιθανότατα οφείλεται στην αναστολή της αιμοποιητικής λειτουργίας του μυελού των οστών. Με φυσιολογικούς ρυθμούς ή ελαφρά μείωση της ποσότητας ερυθροποιητίνης στο αίμα, η αναιμία προκαλείται από ανεπαρκή σύνθεση στεροειδών στους νεφρούς. Μια αυξημένη συγκέντρωση ερυθροποιητίνης και ερυθροκυττάρων υποδηλώνει την παραγωγή περίσσειας αυτής της ορμόνης από το ήπαρ ή τους νεφρούς. Εάν το επίπεδο των ερυθροκυττάρων αυξηθεί και ο αριθμός της ερυθροποιητίνης είναι εντός των δεικτών αναφοράς ή μειωθεί, τότε η πολυκυτταραιμία προκαλείται από τη μη-στεροειδή σύνθεση.

Αύξηση επιπέδου

Ο κύριος λόγος για την αύξηση της ερυθροποιητίνης συγκεντρώσεων στο πλάσμα θεωρείται παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος: αναιμία (απλαστική, έλλειψη σιδήρου, δρεπανοκυτταρική και φολικό οξύ), οξεία και χρόνια απώλεια αίματος, ελαττώματα της ανάπτυξης του μυελού των οστών (μειωμένη σύνθεση μόνο ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια και λευκοκύτταρα στο εύρος κανόνες). Ο δεύτερος λόγος για την αύξηση της συγκέντρωσης της ερυθροποιητίνης στο πλάσμα είναι οι παθολογικές διεργασίες στα νεφρά, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας, της πολυκυστικής νόσου, της ουρολιθίας.

Επίσης επίπεδο ορμόνης αυξάνεται κατά την υποξία (χαμηλό κορεσμό οξυγόνου) που συμβαίνουν φλεβική στάση, καρδιακές παθήσεις, χρόνια βρογχίτιδα ή κακοήθεια σύνθεση ερυθροποιητίνης (φαιοχρωμοκύττωμα, νεφρικό αδενοκαρκίνωμα, όγκος μαστού, αιμαγγειοβλάστωμα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία ενός υψηλού επιπέδου στεροειδούς γίνεται πρόσληψη από το εξωτερικό ως ντόπινγκ (οι αθλητές μπορούν να πάρουν μια ορμόνη πριν από έναν διαγωνισμό). Μια μικρή αύξηση σε ερυθροποιητίνη, δεν απαιτούν θεραπεία λαμβάνει χώρα μετά τη χημειοθεραπεία, την εύρεση του σήματος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (υπόφυσης ορμόνη προλακτίνη προάγει τη σύνθεση της ερυθροποιητίνης).

Μείωση επιπέδου

Ο λόγος για τη μείωση του επιπέδου της ερυθροποιητίνης στο αίμα είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, στην οποία παραβιάζεται η φυσιολογική αντίστροφη γραμμική σχέση μεταξύ της ποσότητας του στεροειδούς και του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή της ερυθροποιητίνης δεν αυξάνεται σε αναλογία με την σοβαρότητα της αναιμίας, υπάρχει αναποτελεσματική ερυθροποίηση, η οποία συνοδεύεται από αιμόλυση εντός του μυελού των οστών και μείωση της διάρκειας ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η αναιμία ανεπάρκειας της ερυθροποιητίνης επιμένει σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε προγραμματισμένη αιμοκάθαρση ή περιπατητική διαπίδυση και εξαφανίζεται μόνο μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Ο δεύτερος λόγος για την μείωση στα επίπεδα ερυθροποιητίνης στο πλάσμα θεωρείται πολυκυτταραιμία προκαλείται έντονη πολλαπλασιασμού (υπερανάπτυξη) ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων μικρόβια στο μυελό των οστών.

Θεραπεία ανωμαλιών

Η μελέτη της συγκέντρωσης της ερυθροποιητίνης στο πλάσμα έχει σημαντική διαγνωστική αξία στην κλινική ιατρική, καθώς βοηθά στην παρακολούθηση της δυναμικής των όγκων και διαφοροποιεί την αναιμία από την πολυκυταιμία. Για να καθοριστούν τα αίτια των αποκλίσεων από τις τιμές αναφοράς θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας: νεφρολόγο, ενδοκρινολόγο, ογκολόγος, αιματολόγος ή παθολόγος ο οποίος θα σας συνταγογραφήσει επιπλέον εξετάσεις και instrumental διαγνωστικές μελέτες. Συνήθως, η θεραπεία πραγματοποιείται μετά από πλήρη εξέταση και αξιολόγηση του επιπέδου της ορμόνης στη δυναμική. Για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί μια δίαιτα, συνιστά την ομαλοποίηση της θεραπείας κατανάλωσης αλκοόλ (τουλάχιστον 2 λίτρα νερού την ημέρα), καθορίζει το θεραπευτικό σχήμα.

Η αξία της ερυθροποιητίνης στο σώμα και πώς να ρυθμίζει το επίπεδό της

Για πρώτη φορά για το τι είναι η ερυθροποιητίνη, οι άνθρωποι έμαθαν το 1905 χάρη στο έργο του Γάλλου ιατρού Paul Carnot. Η ανακάλυψη αυτής της ορμόνης, έκανε με τον βοηθό του - Clotilde Deflander.

Η ερυθροποιητίνη είναι μια δραστική βιολογική ουσία που παράγεται κυρίως από τα νεφρικά κύτταρα και, σε μικρότερο βαθμό, από τον ηπατικό ιστό. Με τη δομή της, αυτή η ορμόνη είναι μια γλυκοπρωτεΐνη.

Κύριες λειτουργίες

Η ορμόνη ερυθροποιητίνη διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αύξηση της παραγωγής αυτής της δραστικής ουσίας συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Απώλεια αίματος
  • Μειωμένη περιεκτικότητα οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα.
  • Αγχωτικές καταστάσεις.

Αυτή η ορμόνη εκτελεί μια άλλη λειτουργία. Αποτρέπει την υπερβολική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων υπό κανονικές συνθήκες. Ως αποτέλεσμα, χάρη στην ερυθροποιητίνη, ζουν για περίπου 120 ημέρες. Επιπλέον, αυτή η δραστική ουσία παρέχει διέγερση της απελευθέρωσης ενός επιπλέον αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων από την αποθήκη τους.

Επιπλέον, οι γιατροί έχουν καθιερώσει ένα συγκεκριμένο θετικό αποτέλεσμα αυτής της ορμόνης στη διαδικασία της παραγωγής αιμοπεταλίων.

Σχετικά με τα χαρακτηριστικά της παραγωγής

Αυτή η ορμόνη που παράγεται από το ανθρώπινο σώμα ονομάζεται ενδογενής ερυθροποιητίνη. Περίπου το 90% της συνολικής ποσότητας παράγεται στα κύτταρα του εγγύς σωληναρίου και των σπειραμάτων του νεφρού. Το υπόλοιπο 10% παράγεται από τον ιστό του ήπατος (στο ανθρώπινο εμβρυϊκό στάδιο, είναι η κύρια πηγή της ΕΡΟ).

Τα κύρια στάδια της παραγωγής αυτής της ορμόνης έχουν ως εξής:

  • Η ανάπτυξη της υποξίας.
  • Η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου καθορίζεται από ειδικά αισθητήρια κύτταρα των νεφρών.
  • Αυξημένη παραγωγή προσταγλανδινών στα σπειράματα.
  • Η ερυθροποιητίνη παράγεται και απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτό το σχέδιο είναι πολύ απλοποιημένο. Ταυτόχρονα, μια σειρά ουσιών που αυξάνουν το επίπεδο της ερυθροποιητίνης στο αίμα. Μεταξύ αυτών είναι:

Επί του παρόντος, μόνο μία ομάδα ορμονών είναι γνωστή, πράγμα που βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης αυτής της δραστικής ουσίας στη δοκιμή αίματος. Μιλάμε για οιστρογόνα.

Αιτίες αλλαγής συγκέντρωσης

Η ερυθροποιητίνη είναι μία από τις πιο δραστικές βιολογικές ενώσεις. Το επίπεδο της συγκέντρωσής του μπορεί επίσης να αλλάξει παρουσία ασθενειών διαφόρων οργάνων και ιστών.

Σε επιπρόσθετες ποσότητες, η ερυθροποιητίνη σχηματίζεται στην παθολογία των ακόλουθων οργάνων και συστημάτων:

  • Ασθένειες του συστήματος αίματος.
  • Νεφρική νόσο.
  • Πνευμονοπάθεια
  • Καρδιακή νόσος.

Αυξημένα επίπεδα αυτής της δραστικής ουσίας παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με όγκους νεφρών που παράγουν ορμόνες, καθώς και σε φαιοχρωμοκύτωμα και ημι-λεμφοβλάστωμα. Ένα άλλο γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της ερυθροποιητίνης στο αίμα είναι η χρήση αυτής της ορμόνης ως φαρμάκου.

Παθολογική μείωση της συγκέντρωσης αυτής της δραστικής βιοχημικής ένωσης μπορεί να προκύψει από την ανάπτυξη της ακόλουθης παθολογίας:

  • Ασθένεια, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη χρόνιας ή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Αληθινή πολυκυταιμία.

Ως αποτέλεσμα, ο προσδιορισμός του επιπέδου αυτής της ορμόνης σε μια εξέταση αίματος είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό μέτρο.

Ασθένειες του συστήματος αίματος

Οι ασθένειες από αυτή την ομάδα προκαλούν συνήθως αύξηση της συγκέντρωσης της ερυθροποιητίνης. Τα κυριότερα είναι:

  • αναιμία διαφόρων αιτιολογιών.
  • τα αρχικά στάδια του μυελοδυσπλαστικού συνδρόμου.
  • λευχαιμία;
  • απλασία του κόκκινου μυελού των οστών.

Όλες αυτές οι ασθένειες, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, οδηγούν σε μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Η αυξημένη παραγωγή ερυθροποιητίνης στην περίπτωση αυτή είναι η απάντηση σε αυτή την κατάσταση.

Νεφρική νόσο

Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • στένωση νεφρικής αρτηρίας.
  • πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • ουρολιθίαση;
  • σοκ, συνοδευόμενη από μείωση της παροχής αίματος στους νεφρούς.

Ο κύριος λόγος για την αυξημένη παραγωγή ερυθροποιητίνης στην περίπτωση νεφρικής νόσου είναι η μείωση της ροής αίματος σε αυτό το όργανο. Ταυτόχρονα, οι υποδοχείς που ελέγχουν τη συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, το εκτιμούν λανθασμένα ως μειωμένες, και ως απόκριση σε αυτό, διεγείρουν μια αύξηση στην παραγωγή της ορμόνης, που έχει σχεδιαστεί για να διορθώσει την κατάσταση.

Αναπνευστικές ασθένειες

Μιλάμε για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
  • χρόνια βρογχίτιδα.
  • σιλικόνη;
  • πνευμονοκονίαση.

Κάθε μία από αυτές τις ασθένειες βοηθά στη μείωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται υποξία, η οποία γίνεται ο αρχικός παράγοντας για την έναρξη του εντατικού παράγοντα παραγωγής ερυθροποιητίνης.

Καρδιακές παθήσεις

Οι κύριες ασθένειες εδώ είναι εκείνες που οδηγούν σε μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην ανάμιξη αρτηριακού και φλεβικού αίματος, όπως σε ορισμένες δυσπλασίες της καρδιάς, και στην εμφάνιση συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία συχνότερα σχηματίζεται σε ασθενείς που σχετίζονται με την ηλικία.

Σε ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της συγκέντρωσης της ορμόνης

Πιο συχνά, η μείωση του επιπέδου παραγωγής αυτής της δραστικής ουσίας συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβίασης των νεφρών. Αυτό παρατηρείται στη χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό μπορεί να συμβεί με έμφραγμα των νεφρών, λοιμώξεις του οργάνου αυτού, δηλητηρίαση με ορισμένες ουσίες (αρσενικό, υδράργυρο και άλλα), σακχαρώδη διαβήτη, αμυλοείδωση, σπειραματονεφρίτιδα και άλλες ασθένειες.

Επιπλέον, η ερυθροποιητίνη πρακτικά δεν παράγεται παρουσία πραγματικής πολυκυταιμίας. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από σημαντική αύξηση στην παραγωγή όλων των κυττάρων του αίματος. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται, ανεξάρτητα από τη συγκέντρωση της ορμόνης που διεγείρει την ωρίμανσή τους.

Διαγνωστικά

Πιο συχνά, η ανάλυση του περιεχομένου αυτής της σημαντικής ορμόνης διορίζεται από το θεραπευτή και τον αιματολόγο. Ταυτόχρονα, η κύρια ένδειξη για την εφαρμογή της είναι η παρουσία αναιμίας ασαφούς αιτιολογίας σε έναν ασθενή μετά την αρχική εξέταση.

Είναι λογικό να συνταγογραφείται μια ανάλυση για την ερυθροποιητίνη εάν ένας ασθενής έχει μειώσει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα με φυσιολογικούς δείκτες του σιδήρου στον ορό, του φολικού οξέος και της βιταμίνης Β12. Επιπλέον, ένα τέτοιο άτομο δεν πρέπει να έχει περιπτώσεις απώλειας αίματος στο πρόσφατο παρελθόν και σημάδια αιμόλυσης (μαζική καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Επί του παρόντος, τα φυσιολογικά επίπεδα ερυθροποιητίνης στη δοκιμή αίματος είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

  • για τους άνδρες - από 5,6 έως 28,9 IU / l.
  • για γυναίκες - από 8 έως 30 IU / l.

Οι εκπρόσωποι του ωραίου μισού της ανθρωπότητας έχουν αυτόν τον δείκτη λόγω της περιοδικής απώλειας αίματος κατά την εμμηνόρροια. Αυτή η απώλεια ερυθρών αιμοσφαιρίων πρέπει να συμπληρωθεί, η οποία προωθείται περαιτέρω με την απελευθέρωση της ερυθροποιητίνης.

Για ιατρική χρήση

Προηγουμένως, ήταν μάλλον δύσκολη η θεραπεία των ανθρώπων με ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ήταν απαραίτητο να μεταφέρεται περιοδικά η μάζα των ερυθροκυττάρων. Μετά από μακροχρόνιες μελέτες και πρακτικά πειράματα, οι ιατρικοί επιστήμονες κατάφεραν να δημιουργήσουν μια τεχνική που επιτρέπει την παραγωγή της επονομαζόμενης ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης.

Ένα τέτοιο παρασκεύασμα λαμβάνεται από τους ιστούς ζώων στα οποία έχει εισαχθεί προηγουμένως ο γενετικός κώδικας της ανθρώπινης ΕΡΟ. Η ορμόνη που παράγεται στο σώμα τους είναι πανομοιότυπη με εκείνη που παράγεται στους νεφρούς και στους ηπατικούς ιστούς του ασθενούς, επομένως δεν προκαλεί απόλυτα κυτταροτοξικές αντιδράσεις και εκτελεί όλες τις λειτουργίες που του έχουν ανατεθεί.

Μια ορμόνη που παράγεται στα ζώα είναι διαφόρων ειδών. Σήμερα, οι κύριοι τύποι της είναι η άλφα και η βήτα της ερυθροποιητίνης. Κατά τη φαρμακολογική τους δράση, δεν διαφέρουν κατ 'αρχήν. Ο συγκεκριμένος τύπος ορμόνης εξαρτάται από το ποια γονιδιακή αλυσίδα χρησιμοποιήθηκε στη διαδικασία παραγωγής από μια φαρμακευτική εταιρεία.

Βασικά φάρμακα

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά φάρμακα που αντιπροσωπεύουν την ανασυνδυασμένη μορφή της ερυθροποιητίνης. Είναι όλα διαθέσιμα σε αμπούλες. Το φάρμακο χορηγείται με υποδόρια ή ενδοφλέβια ένεση. Τα κυριότερα από αυτά τα φάρμακα είναι:

Όλα αυτά τα φάρμακα είναι εμπορικές ονομασίες ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης που παράγονται από διάφορες φαρμακευτικές εταιρείες και έχουν τις ίδιες ενδείξεις για τη χρήση τους. Τα κυριότερα είναι τα εξής:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • καλοήθη νεοπλασματική νεφρική νόσο.
  • μετά από χημειοθεραπεία για κακοήθη νεοπλάσματα.
  • αναιμία διαφορετικής φύσης, ειδικά σε συνδυασμό με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • με προληπτικό σκοπό πριν από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις.
  • με προληπτικό σκοπό σε παιδί που ζυγίζει λιγότερο από 1,5 κιλά και γεννήθηκε πριν από 34 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Δυστυχώς, υπάρχουν μερικές αντενδείξεις για τη λήψη τέτοιων φαρμάκων. Οι επικεφαλής μεταξύ τους είναι:

  1. Μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση.
  2. Ασταθής στηθάγχη.
  3. Μείωση της ποσότητας σιδήρου στο αίμα.
  4. Ατομική αύξηση της ευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου.

Με μεγάλη προσοχή, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν τα οφέλη από την πρόσληψη τους είναι μεγαλύτερα από ό, τι από τις πιθανές αρνητικές συνέπειες, τότε μπορούν να αποδοθούν. Συνιστάται να ξεκινήσει η χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι καλύτερα στο νοσοκομείο, όπου οι γιατροί θα παρέχουν γρήγορα όλη την απαραίτητη βοήθεια σε περίπτωση υποβάθμισης της κατάστασης του ασθενούς.

Η επιλογή και η διόρθωση των χρησιμοποιηθεισών δόσεων αυτού του φαρμάκου πρέπει να εξετάζονται από τον θεράποντα ιατρό. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής αρχικά συνταγογραφείται σε 20 IU / kg ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης 3 φορές την εβδομάδα υποδόρια. Μετά από 4 εβδομάδες πραγματοποιείται πλήρης αιμοληψία. Εάν το επίπεδο του αιματοκρίτη (ο λόγος του όγκου των σχηματισμένων στοιχείων προς τον ολικό όγκο αίματος) αυξάνεται κατά λιγότερο από 2%, τότε η δόση αυξάνεται 2 φορές. Μπορείτε να το αυξήσετε έως και 720 IU / kg την εβδομάδα.

Σχετικά με τις παρενέργειες

Όχι πάντα η χρήση τέτοιων φαρμάκων περνάει χωρίς αρνητικές συνέπειες. Μια παρενέργεια κατά τη χρήση τους μπορεί να έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • πονοκεφάλους.
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • πόνοι στις αρθρώσεις.
  • ασθένεια;
  • διάρροια;
  • σπασμούς.
  • πρήξιμο, ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης.
  • πυρετός.

Η εμφάνιση τέτοιων ανεπιθύμητων ενεργειών στη διαδικασία χρήσης της ερυθροποιητίνης πρέπει να αναφέρεται χωρίς διακοπή στο PCP σας.

Εφαρμογή στον αθλητισμό

Επί του παρόντος, αυτοί οι ορμονικοί επαγγελματίες αθλητές δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Το 1990, η Διεθνής Ολυμπιακή Επιτροπή είχε απαγορεύσει τη χρήση ερυθροποιητίνης - αυτό το ντόπινγκ είχε χρησιμοποιηθεί ευρύτερα από τους ποδηλάτες πριν από αυτή τη φορά. Από το 1987 έως το 1990 σημειώθηκαν αρκετοί θάνατοι σε τέτοιους αθλητές λόγω υπερβολικής δόσης ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης.

Δυστυχώς, ούτε αυτές οι τραγωδίες ούτε οι απαγορεύσεις της ΔΟΕ δεν έχουν σταματήσει τη χρήση αυτού του φαρμάκου για μη ιατρικούς σκοπούς. Ένα από τα πιο διαβόητα σκάνδαλα των τελευταίων ετών είναι η διαχρονική απαγόρευση του 2012 του θρυλικού αμερικανικού ποδηλάτη Lance Armstrong, ο οποίος έχει χρησιμοποιήσει την ερυθροποιητίνη στον αθλητισμό εδώ και πολλά χρόνια.

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές τεχνικές που έμμεσα διεγείρουν την παραγωγή της ερυθροποιητίνης από το σώμα του αθλητή. Ένα παράδειγμα είναι η εισπνοή xenon. Τέτοιες τεχνικές απαγορεύονται επίσης για χρήση από τους αθλητές.

Ο μηχανισμός δράσης και ο κανόνας της ορμόνης ερυθροποιητίνης στο αίμα ενός υγιούς ατόμου

Η ορμόνη ερυθροποιητίνη παράγεται από τα νεφρικά κύτταρα και, σε μικρό βαθμό, από το ήπαρ. Έχει μελετηθεί από το 1905, από τότε που ο γάλλος Carl Paul Carnot ξεκίνησε την έρευνά του. Στη συνέχεια έγραψε το πρώτο έργο σχετικά με το θέμα - ερυθροποιητίνη, τι είναι. Εν ολίγοις, πρόκειται για ένα λυκοπρωτεϊνικό αδένα που σχετίζεται με τη λειτουργία του αίματος. Πώς λειτουργεί και τι προκαλεί την ανεπάρκεια ή την περίσσεια του στο σώμα μπορεί να βρεθεί περαιτέρω.

Ορμονικές λειτουργίες

Η ερυθροποιητίνη παράγεται σε κατάσταση υποξίας ή πείνας με οξυγόνο στο μοριακό επίπεδο. Μετά την είσοδο στον αδρανή εγκέφαλο, η ερυθροποιητίνη πυροδοτεί τη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Και ήδη τα ερυθρά αιμοσφαίρια αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλα τα όργανα του ατόμου που χρειάζονται τόσο πολύ οξυγόνο.

Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα μειώνεται συνεχώς λόγω της σύντομης ζωής τους, περίπου 3 μήνες. Και με τη μείωση του αριθμού τους μειώνεται και την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο σώμα. Επομένως, η ορμόνη ερυθροποιητίνη, είναι απαραίτητη για ένα άτομο συνεχώς, για την ανανέωση των ερυθροκυττάρων και τη διατήρηση της ποσότητας τους στο αίμα, στο απαιτούμενο επίπεδο.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τις ακραίες περιπτώσεις έλλειψης οξυγόνου, για παράδειγμα με μεγάλη απώλεια αίματος ή σημαντική σωματική άσκηση, όταν η ανάγκη για οξυγόνο αυξάνεται σημαντικά.

Πρέπει επίσης να καταλάβετε ότι η ερυθροποίηση, η διαδικασία σχηματισμού αίματος, δεν μπορεί να προχωρήσει χωρίς «οικοδομικό υλικό», στην περίπτωση αυτή σίδηρο, βιταμίνη Β12 και φολικό οξύ. Έτσι, μαζί με την ΕΡΟ, ένα άτομο πρέπει να καταναλώνει επαρκή ποσότητα αυτών των στοιχείων με φαγητό ή σε καθαρή μορφή σε χάπια ή ενέσεις.

Ο κανόνας της ερυθροποιητίνης στο αίμα ενός υγιούς ατόμου θα πρέπει να είναι 4.3-29 mIU / ml. Αλλά με παρατεταμένη σωματική άσκηση, ο ρυθμός αυτός αυξάνεται πολλές φορές. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει στα σώματα αθλητών ή ανθρώπων που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία. Στο σώμα τους, η ορμόνη πρέπει να παράγεται συνεχώς και σε μεγάλες ποσότητες.

Κάθε παραβίαση του επιπέδου της ερυθροποιητίνης υποδηλώνει ότι υπάρχει κάποιο είδος παθολογίας στο σώμα. Ένα άτομο έχει προβλήματα με τα νεφρά, το συκώτι, το μυελό των οστών ή το μεταβολισμό. Σε κάθε περίπτωση, γίνεται εξέταση αίματος για την ερυθροποιητίνη για ακριβή διάγνωση και εξετάζονται τα εσωτερικά όργανα.

Δοκιμή αίματος

Η ανάλυση για την ερυθροποιητίνη διεξάγεται προκειμένου να προσδιοριστούν τα σημάδια αναιμίας του ασθενούς και ο τύπος του. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από χαμηλή περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα και, κατά συνέπεια, ερυθροποιητίνης.

Η αναιμία μπορεί να είναι μέτρια και σοβαρή. Η τελευταία κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή χωρίς τη σωστή θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί λόγω της συνεχώς προοδευτικής ασθένειας.

Η ανάλυση πραγματοποιείται τακτικά σε περιπτώσεις χρόνιας νεφρικής ή ηπατικής νόσου. Αυτή η παρακολούθηση της κατάστασης του αίματος είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί μια απότομη επιδείνωση της ανθρώπινης κατάστασης.

Με υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα, η οποία επίσης αποδίδεται στην ανάλυση της ερυθροποιητίνης. Μετά από όλα, είναι σημαντικό να μάθετε τι προκάλεσε μια αύξηση της ορμονικής δραστηριότητας. Και εκτός αυτού, η αφθονία των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση, η οποία τελικά μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη ενός μεγάλου αγγείου και το θάνατο ενός ατόμου.

Η ερυθροποιητίνη είναι υψηλή

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε ερυθροποιητίνη με χαμηλό αριθμό ερυθροκυττάρων είναι πολύ συχνότερη από την αντίθετη κατάσταση.

Διάφορες παθολογίες μπορούν να προκαλέσουν μια τέτοια κατάσταση:

  1. Μια σπάνια ασθένεια είναι η καθαρή απλασία του κόκκινου μυελού των οστών. Χαρακτηρίζεται από χαμηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια, ενώ το επίπεδο λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων παραμένει φυσιολογικό.
  2. Η χρόνια απώλεια αίματος οδηγεί σε υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθροποιητίνη στο αίμα. Για παράδειγμα, με ασθενή αιμορραγία από τον πρωκτικό σφιγκτήρα ή γαστρεντερικές παθήσεις.
  3. Η αναιμία μπορεί να προκαλέσει έλλειψη ιχνοστοιχείων που εμπλέκονται στην κατασκευή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό είναι το φολικό οξύ, ο σίδηρος, η βιταμίνη Β12. Δηλαδή, υπάρχει αρκετή ορμόνη στο μυελό των οστών, αλλά δεν υπάρχει τίποτα για την κατασκευή των κυττάρων του αίματος.
  4. Οποιοσδήποτε τύπος λευχαιμίας μπορεί να αναπτυχθεί στο σώμα.
  5. Δεδομένου ότι η ερυθροποιητίνη και άλλες ορμόνες παράγονται στα νεφρά και τα επινεφρίδια, ένα αυξημένο επίπεδο αυτών των ουσιών στο αίμα μπορεί να προκληθεί από την εμφάνιση όγκου στους νεφρούς. Γενικά, οποιαδήποτε βλάβη στα νεφρά οδηγεί σε παραβίαση του επιπέδου της ερυθροποιητίνης - απεργία συμπίεσης, ρήξη της αρτηρίας και ούτω καθεξής.
  6. Τα επίπεδα της ερυθροποιητίνης αυξάνονται στη χρόνια βρογχίτιδα ή σε άλλη ιογενή νόσο.
  7. Η υπερδοσολογία της ορμόνης οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια και στάση αίματος.

Γενικά, για να προσδιοριστεί η αιτία των αυξημένων επιπέδων της ερυθροποιητίνης, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε μια σχεδόν πλήρη εξέταση των εσωτερικών οργάνων και αγγείων με τη βοήθεια διαφόρων ιατρικών μηχανημάτων - υπερηχογράφημα, ΗΚΓ ακτίνων Χ, υπολογιστική τομογραφία κ.ο.κ.

Χαμηλή περιεκτικότητα σε ερυθροποιητίνη

Η χαμηλή περιεκτικότητα σε ερυθροποιητίνη είναι πολύ λιγότερο συχνή και προκαλεί πολύ περιορισμένο αριθμό παθολογιών:

  1. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αυτός είναι ο κύριος λόγος για τη μείωση της περιεκτικότητας της ερυθροποιητίνης στο αίμα.
  2. Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης μειώνει επίσης την περιεκτικότητα της ερυθροποιητίνης, αλλά στην περίπτωση αυτή ο ρυθμός αποκαθίσταται γρήγορα.
  3. Στις ασθένειες του μυελού των οστών, δηλαδή στον πολλαπλασιασμό, η ποσότητα της ορμόνης στο αίμα δεν παίζει κάποιο ρόλο. Ως εκ τούτου, αυτό μειώνεται ανεξάρτητα.
  4. Μειώστε το περιεχόμενο της ερυθροποιητίνης μπορεί να λάβει κάποιο είδος στεροειδών φαρμάκων.
  5. Η εγκυμοσύνη συχνά συνοδεύεται από χαμηλή περιεκτικότητα σε ερυθροποιητίνη.

Ανάλυση Ερυθροποιητίνης

Προκειμένου το αποτέλεσμα της ανάλυσης της ερυθροποιητίνης να αντικατοπτρίζει την πραγματική εικόνα, είναι απαραίτητο να τηρηθούν ορισμένοι όροι. Πριν από την ανάλυση για 3-5 ημέρες, είναι απαραίτητο να αρνούνται να λαμβάνουν στεροειδή και ορμονικά φάρμακα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό σύμφωνα με τη μαρτυρία, τότε ο τεχνικός του εργαστηρίου θα πρέπει να ειδοποιηθεί γι 'αυτό, ώστε να κάνει τις απαραίτητες διορθώσεις όταν αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα. Επίσης, πριν από την ανάλυση δεν μπορεί να γίνει μετάγγιση αίματος ή αιμοκάθαρση. 2-3 ημέρες πριν από την ανάλυση, θα πρέπει να σταματήσετε να παίζετε αθλητικά ή σκληρά σωματική εργασία.

Και η τελευταία προϋπόθεση - όλες οι εξετάσεις για ορμόνες γίνονται με άδειο στομάχι, συμπεριλαμβανομένης της ερυθροποιητίνης. Έτσι πριν δώσετε αίμα, δεν μπορείτε να φάτε τίποτα για 7-8 ώρες, και μπορείτε να πιείτε μόνο καθαρό νερό.

Κανονικοποίηση της ερυθροποιητίνης

Έχοντας εξετάσει το ζήτημα του τι είναι η ερυθροποιητίνη, γίνεται σαφές ότι η ομαλοποίηση του επιπέδου στο αίμα εξαρτάται από τη θεραπεία της παθολογίας της ανισορροπίας της ορμόνης. Δηλαδή, μετά την αφαίρεση μιας κύστης από τα νεφρά, ή τη θεραπεία μιας ιογενούς νόσου, το επίπεδο της ορμόνης θα επανέλθει σύντομα στο φυσιολογικό.

Αλλά για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, η φαρμακολογία έχει αναπτύξει αρκετά φάρμακα που συμβάλλουν στην ταχύτερη παραγωγή της ερυθροποιητίνης. Ή την αντικατάσταση, για τη διάρκεια της θεραπείας, με συνθετικά ανάλογα. Επίσης, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς με αναιμία και χρόνια νεφρική νόσο. Αυτό μπορεί να είναι Epoetin, Erythrostim, Recormon ή Vero-epoetin. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, αφού ληφθούν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις και περάσουν άλλες διαγνωστικές διαδικασίες.

Όλα τα απαριθμούμενα φάρμακα συνταγογραφούνται για πολύ συγκεκριμένες ασθένειες:

  1. Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  2. Με καλοήθη όγκο των νεφρών ή των επινεφριδίων. Χρησιμοποιούνται επίσης κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.
  3. Τα φάρμακα περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα μέτρων αποκατάστασης αφού ο ασθενής υποβληθεί σε χημειοθεραπεία.
  4. Με αναιμία του πιο διαφορετικού τύπου.
  5. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως προληπτικό μέτρο, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με πιθανή απώλεια αίματος.
  6. Όταν τρώτε ένα μωρό που γεννιέται με έλλειψη βάρους ή πρόωρο.

Τα ναρκωτικά έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες και με λανθασμένη δοσολογία ή θεραπευτική αγωγή μπορούν να προκαλέσουν συνέπειες στην υγεία.

Εάν ένα άτομο έχει σοβαρό πονοκέφαλο, ναυτία, ζάλη, εμετό, διάρροια και επιληπτικές κρίσεις πρέπει να είναι αμέσως, να πάτε σε γιατρό.

Υπάρχουν εναλλακτικά φάρμακα. Δεν περιέχουν την καθαρή ορμόνη ερυθροποιητίνη, αλλά η εποετίνη βήτα. Διαφορετικά αυτή η ουσία ονομάζεται ανασυνδυασμένη γλυκοπρωτεΐνη. Αποτελείται από 150 αμινοξέα, τα οποία της επιτρέπουν να δημιουργεί ερυθρά αιμοσφαίρια από ντετερμινιστικά κύτταρα.

Επειδή η σύνθεση αυτού του φαρμάκου είναι πολύ παρόμοια με την πραγματική ορμόνη, μπορεί να χορηγηθεί υποδορίως ή ενδοφλεβίως. Η ταχύτητα του φαρμάκου δεν είναι κατώτερη από τη φυσική ορμόνη, η οποία σας επιτρέπει να αυξήσετε όχι μόνο το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων αλλά και την αιμοσφαιρίνη.

Ένα άλλο πλεονέκτημα της epoetin beta είναι ότι περιέχει σίδηρο, δηλαδή δομικό υλικό για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Έτσι, φάρμακα με epoetin beta, βρέθηκαν όχι μόνο στην ιατρική αλλά και στον αθλητισμό. Καθώς το αποτέλεσμα από αυτό έρχεται ήδη στα 15 μετά την ένεση.

Ερυθροποιητίνη στον αθλητισμό

Η επίδραση της ερυθροποιητίνης στο σώμα, που γνωρίζουν και οι αθλητές εκπαιδευτές. Ως εκ τούτου, τα παρασκευάσματα που περιέχουν αυτή την ορμόνη χρησιμοποιούνται ευρέως στον αθλητισμό. Παρόλο που η Διεθνής Ολυμπιακή Επιτροπή αναγνώρισε αυτές τις ουσίες ως ντόπινγκ το 1990. Η πολυπλοκότητα της παρακολούθησης της συμμόρφωσης με τις απαιτήσεις της ΔΟΕ έγκειται στο γεγονός ότι η ερυθροποιητίνη ζωικής προέλευσης είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί στο σώμα.

Αλλά μετά από όλα, η αλήθεια είναι ότι αυτή η ορμόνη παράγεται στο σώμα κατά τη στιγμή του μεγαλύτερου φορτίου, δηλαδή κατά τη διάρκεια ενός διαγωνισμού. Πρέπει να είναι εκεί αλλιώς ο άνθρωπος θα πεθάνει. Και το χαμηλό επίπεδο είναι μάλλον ένα ανησυχητικό σημάδι, αλλά όχι ο κανόνας. Ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις θανάτου και με ανασυνδυασμένη ερυθροποιητίνη. Αρκετοί ποδηλάτες πέθαναν στα τέλη της δεκαετίας του '90.

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί ένας αθλητής που καταχράται την ερυθροποιητίνη, επομένως οι αθλητές από όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν φάρμακα που περιέχουν αυτή την ορμόνη με δική τους ευθύνη, αυξάνοντας επανειλημμένα τη μυϊκή δύναμη και το πιο σημαντικό - την αντοχή τους.

Οι λειτουργίες της ερυθροποιητίνης στους ανθρώπους

Εάν τα κύτταρα αυτά παράγονται πολύ, τότε τα περισσότερα από αυτά καταστρέφονται ή χάνονται όταν χάνονται τα αίματα. Μαζί με αυτή τη διαδικασία, ο όγκος του οξυγόνου αρχίζει να μειώνεται, ο οποίος ελήφθη από τα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς. Μέσω αυτής της διεργασίας παράγεται ερυθροποιητίνη.

Ο ρόλος της ορμόνης

Αυτή η ορμόνη έχει μεγάλη σημασία για τους ανθρώπους που ασχολούνται με τον αθλητισμό. Με τακτική σωματική άσκηση εμφανίζεται η πείνα με οξυγόνο, γι 'αυτό και η ορμόνη αρχίζει να παράγεται σε μεγάλες ποσότητες προκειμένου να ενεργοποιηθεί το μυελό των οστών για να δημιουργηθούν ερυθρά αιμοσφαίρια.

Αλλά η εμφάνιση αυτών των κυττάρων δεν εξαρτάται μόνο από τον μυελό των οστών, αλλά και από τον απαιτούμενο αριθμό σιδήρου, βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος στο σώμα. Η ίδια η διαδικασία δημιουργίας ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν είναι λιγότερο σημαντική. Εάν μειωθεί η ερυθροποιητίνη, τότε δεν θα υπάρξει διεγερτική επίδραση στο μυελό των οστών.

Απαιτείται εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της ορμόνης και του επιπέδου της. Ο κανόνας του κυμαίνεται από 4,3 έως 29 mIU / ml. Εάν τα αποτελέσματα δεν αντιστοιχούν σε αυτούς τους παράγοντες, τότε υπάρχει μια ασθένεια. Εάν το επίπεδο της ορμόνης είναι αυξημένο, και τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυτό σημαίνει ότι το άτομο έχει αναιμία, η οποία προκλήθηκε από την ανεπάρκεια του μυελού των οστών.

Εάν η ορμόνη ερυθροποιητίνη μειωθεί λόγω αναιμίας, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει νευρικό έργο των νεφρών. Αυτά τα όργανα είναι υπεύθυνα για τον σχηματισμό της ερυθροποιητίνης.

Εάν η ερυθροποιητίνη είναι αυξημένη με ερυθρά αιμοσφαίρια, αυτό σημαίνει ότι εκκρίνεται από οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο. Και αν μόνο τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι αυξημένα, όταν το επίπεδο της ορμόνης άρχισε να μειώνεται, σημαίνει ότι η πολυκυταιμία δεν έχει καμία σχέση με την παραγωγή της ορμόνης.

Δομή και σημασία της ερυθροποιητίνης

Ένα μόριο ορμόνης αποτελείται από αμινοξέα. Εάν υπάρχει έντονη μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, τότε το σώμα στερείται ανδρογόνου ερυθροποιητίνης. Ως αποτέλεσμα, μια ασθένεια που ονομάζεται αναιμία ανεπάρκειας της ερυθροποιητίνης ξεκινά την ανάπτυξή της. Προηγουμένως, δεν υπήρχαν φάρμακα για τη θεραπεία αυτής της νόσου, αλλά τώρα οι ειδικοί συνταγογραφούν ανασυνδυασμένη ερυθροποιητίνη.

Αυτοί οι φαρμακοθεραπευτές προέρχονται από ζωικά κύτταρα, είναι παρόμοια σε σύνθεση με μια κατάλληλη ορμόνη. Η βιολογική δραστικότητα της λαμβανόμενης ουσίας είναι απολύτως ίδια με την ενδογενή ορμόνη. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η epo σχετίζεται με συγκεκριμένους ευαίσθητους στην ερυθροποιητίνη υποδοχείς που εντοπίζονται στα κύτταρα.

Μέθοδος καθαρισμού ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης

Εάν η ορμόνη δεν μπορεί να παράγει ανεξάρτητα τη σωστή ποσότητα, οι εμπειρογνώμονες πρέπει να συνταγογραφούν φάρμακα που θα βοηθήσουν το σώμα να επαναφέρει την ορμόνη στο φυσιολογικό.

Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι ανασυνδυασμένο. Το ανασυνδυασμένο ανθρώπινο epo είναι μία από τις πιο γνωστές πρωτεΐνες, η οποία δημιουργείται από διάφορες βιολογικές και φαρμακευτικές εταιρείες στον κόσμο για τη θεραπεία των φαρμάκων.

Αυτή η ένωση παράγεται από κύτταρα ωοθήκης κινέζικου χάμστερ με ανασυνδυασμένο DNA. Σε μία πολυπεπτιδική αλυσίδα ανασυνδυασμένης ΕΡΟ είναι περισσότερα από 165 αμινοξέα, η μάζα της είναι 24.000 Da και η μάζα γλυκοζυλιωμένης πρωτεΐνης είναι 30400 Da. Όσον αφορά το ανθρώπινο ΕΡΟ, έχει βαθμό καθαρότητας 98%.

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για αναιμία, η αιτία της οποίας είναι:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • βλάβη του μυελού των οστών.
  • άλλες χρόνιες ασθένειες.

Αυτό το φάρμακο πρέπει να μελετηθεί καλά. Οι οδηγίες χρήσης έχουν ένα ειδικό τμήμα για χρήση από νεογνά που ήταν πρόωρα. Και αυτό σημαίνει ότι σίγουρα χρειάζονται πρόληψη της αναιμίας.

Με αυτό το φάρμακο, μπορείτε να αυξήσετε το επίπεδο αίματος δότη που χρησιμοποιείται για αυτόματη μετάγγιση. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις αντενδείξεις. Πριν τη χρήση, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Αντενδείξεις:

  • υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.
  • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
  • ασταθής στηθάγχη.
  • ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
  • θρομβοεμβολισμός.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
  • την αδυναμία διεξαγωγής αποτελεσματικής αντιπηκτικής θεραπείας.

Όσον αφορά τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας, όλα αυτά συνταγογραφούνται μόνο ξεχωριστά. Ο γιατρός εξετάζει τον τύπο της αναιμίας, την κατάσταση του ασθενούς και τη χαρακτηριστική παθολογία. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Στην αρχή της θεραπείας, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50-150 IU ανά κιλό βάρους. Καθώς η δοσολογία ποικίλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Η ορμόνη πρέπει να εισαχθεί όχι περισσότερο από 3 φορές την εβδομάδα. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο σοβαρές. Μετά από μια πορεία θεραπείας για περίπου 3 εβδομάδες, το αποτέλεσμα είναι στο πρόσωπο, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ενισχύονται περισσότερο με την αύξηση της αυτο-δόσης:

  • ζάλη;
  • υπνηλία;
  • κεφαλαλγία ·
  • αρθραλγία;
  • πόνος στο στήθος.
  • ταχυκαρδία.
  • σπασμούς.
  • έκζεμα.
  • δερματικό εξάνθημα και φαγούρα.
  • κνίδωση.
  • εμετός.
  • διάρροια;
  • ασθένεια.

Εάν ένα άτομο χρησιμοποιεί αυτό το φάρμακο για να αυξήσει το αίμα του δότη, τότε είναι ανεπιθύμητο στην εφαρμογή σε άτομα που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ανάλογα ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης

Για να ενεργοποιήσουν τις διαδικασίες της ερυθροποίησης, οι ειδικοί άρχισαν να χρησιμοποιούν διάφορα φάρμακα:

  • Aranesp;
  • Epobiokrin;
  • Vepox;
  • Epokrin;
  • Epogen;
  • Epovitan;
  • Hyperkrit;
  • Erythrostim;
  • Epostim;
  • Εποετίνη βήτα.
  • Epozino;
  • Recormon;
  • Eralfon;
  • Epomax;
  • Eprex;
  • Gemax;
  • Binocrit;
  • Bioein;
  • Aprin.

Για την αντικατάσταση του ανασυνδυασμένου άλλου παρόμοιου φαρμάκου απαιτείται η διαβούλευση με ειδικό.

Προκαλεί υπαίθρια ένδειξη

Οι διαδικασίες με τις οποίες η ορμόνη είναι αυξημένη:

  • Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου με χαμηλή αιμοσφαιρίνη.
  • τα αποτελέσματα της χημειοθεραπείας.
  • κακοήθης ή καλοήθης όγκος της παρεγκεφαλίδας.
  • απόρριψη νεφρικού μοσχεύματος.
  • η κύστη των νεφρών.
  • διάφορους κακοήθεις όγκους.
  • πνευμονική νόσο;
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Οι λόγοι για τους οποίους μειώνεται ο αριθμός αυτός:

  • πείνα με οξυγόνο.
  • ουρολιθίαση;
  • πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • μυελώματος;
  • πολυκυτταραιμία.

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης συνταγογραφείται από γιατρό μόνο μετά από βαθιά έρευνα και λεπτομερή διάγνωση της νόσου.

Ανάλυση

Μια δοκιμή αίματος για την ερυθροποιητίνη συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχουν οι ακόλουθες ασθένειες:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • αναιμία σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.
  • αθλητές (η χρήση της ερυθροποιητίνης είναι ισοδύναμη με το ντόπινγκ).

Αυξημένη ερυθροποιητίνη παρατηρείται σε άτομα που έχουν έντονα συμπτώματα:

  • ζάλη και σοβαρός πονοκέφαλος.
  • κνησμός μετά το πλύσιμο.
  • αιμορραγία;
  • κυάνωση;
  • τη διεύρυνση του σπλήνα.
  • μωβ δέρμα προσώπου?
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • δύσπνοια σε οριζόντια θέση.

Αυτή η ορμόνη αυξάνεται λόγω του μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων. Συμβάλλουν στην πάχυνση του αίματος και στη φραγή των μικρών αγγείων.

Εάν το επίπεδο της ορμόνης μειωθεί, το άτομο πάσχει από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • χλωμό δέρμα?
  • κόπωση;
  • κόπωση;
  • χαμηλή αιμοσφαιρίνη.
  • δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση.

Πρότυπο ερυθροποιητίνης στο ανθρώπινο αίμα

Στις γυναίκες, ο κανόνας αυτής της ορμόνης είναι από 11 έως 30, και στους άνδρες από 9,6 έως 26.

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Όλα τα εργαστήρια έχουν τα δικά τους πρότυπα για το επίπεδο αυτής της ορμόνης. Εξαρτάται από τον εξοπλισμό που είναι εγκατεστημένος εκεί. Με τη μορφή, όταν τα αποτελέσματα της μελέτης είναι έτοιμα, μπορείτε να δείτε τη στήλη στην οποία θα αναφέρεται ο κανόνας της ερυθροποιητίνης.

Η ανάλυση της ερυθροποιητίνης πραγματοποιείται μόνο σε συνδυασμό με τις ακόλουθες μελέτες:

  • πλήρες αίμα, όπου εστιάζεται στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης,
  • ανάλυση ούρων.
  • νεφρικές εξετάσεις: ουρία και κρεατίνη.
  • καρκίνου και εμβρυονικού αντιγόνου.
  • δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας: ALT, AST, GGT, αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη,
  • φολικό οξύ;
  • εξέταση αίματος για δικτυοερυθροκύτταρα.
  • φερριτίνη ·
  • τρανσφερίνη.
  • άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη;
  • ο σίδηρος στον ορό.
  • βιταμίνη Β12.

Το επίπεδο αυτής της ορμόνης είναι προκαθορισμένο προκειμένου να προσδιοριστεί μια εκτίμηση της ρύθμισης του σχηματισμού αίματος ενός γενετικού υλικού ερυθροκυττάρων.

Οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών:

Ερυθροποιητίνη για τους αθλητές

Αυτή η ορμόνη εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ως εκ τούτου, ένα άτομο μπορεί να αντέξει πολύ σοβαρή σωματική άσκηση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αφού ο αθλητής λάβει μια συγκεκριμένη δόση αυτής της ορμόνης, γίνεται πιο ανθεκτική.

Η ερυθροποιητίνη είναι πιο δημοφιλής στο σκι, το τρέξιμο, το ποδήλατο και ο αθλητισμός. Τώρα το φάρμακο αυτό άρχισε να απαγορεύει και θεωρεί ανεπιθύμητο να αυξήσει την αντοχή του ανθρώπινου σώματος.

Εάν το φάρμακο χορηγήθηκε σε μικρές δόσεις. Αυτό μπορεί να παραβλεφθεί, αλλά, παρ 'όλα αυτά, έχει μια εντελώς διαφορετική χημική φόρμουλα σε σύγκριση με τη φυσική ορμόνη. Εάν οι δόσεις του φαρμάκου είναι τακτικά υπερεκτιμημένες, τότε μπορεί να υπάρχουν σοβαρές συνέπειες που επηρεάζουν την ανθρώπινη υγεία. Μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή της σύνθεσης του αίματος, με αποτέλεσμα την πείνα στον εγκέφαλο του εγκεφάλου.

Εάν ένα άτομο έχει χρόνια νεφρική νόσο, τότε το επίπεδο της ερυθροποιητίνης θα είναι συνεχώς αυξημένο. Ο ειδικός, με τη σειρά του, θα πρέπει να το παρακολουθεί, επιτυχώς δεχόμενος τις απαραίτητες εξετάσεις.

Ο ασθενής, ο οποίος έχει όλα τα παραπάνω προβλήματα, θα πρέπει να βρίσκεται στο ιατρείο, να υποβληθεί συνεχώς σε θεραπεία για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου.

Μια πρόσθετη δόση αυτού του φαρμάκου πρέπει αναγκαστικά να συζητηθεί με το γιατρό, καθώς και τη δοσολογία.

Αυτή η ορμόνη είναι πολύ σημαντική για το ανθρώπινο σώμα. Όλες οι λειτουργίες του πρέπει να εξηγούνται από τον θεράποντα ιατρό.

Ερυθροποιητίνη

Η ερυθροποιητίνη, επίσης γνωστή ως ΕΡΟ, είναι μια ορμόνη γλυκοπρωτεΐνης που ελέγχει την ερυθροποίηση ή την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Είναι μια κυτοκίνη (μόριο πρωτεϊνικής σηματοδότησης) για προγονικά ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) στον μυελό των οστών. Ο άνθρωπος της ΕΡΟ έχει μοριακό βάρος 34 kDa. Ονομάζεται επίσης αιματοποιητίνη ή αιματοποιητίνη. παράγεται από διάμεσο ινοπλάστες στα νεφρά σε στενή σύνδεση με τριχοειδείς τριχοειδείς και εγγύς σπειροειδείς σωληνίσκους. Παράγεται επίσης στα περιτριγγοειδή κύτταρα του ήπατος. Ενώ η παραγωγή ήπατος επικρατεί στο έμβρυο και στην περιγεννητική περίοδο, η παραγωγή νεφρών κυριαρχεί στην ενηλικίωση. Εκτός από την ευτροφία, η ερυθροποιητίνη εκτελεί επίσης άλλες γνωστές βιολογικές λειτουργίες. Για παράδειγμα, παίζει σημαντικό ρόλο στην ανταπόκριση του εγκεφάλου σε νευρωνική βλάβη 1). Η ΕΡΟ εμπλέκεται επίσης στην επούλωση πληγών 2). Η εξωγενής ερυθροεθίνη παράγεται χρησιμοποιώντας τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA σε κυτταρική καλλιέργεια. Αρκετά διαφορετικά φαρμακευτικά παρασκευάσματα είναι διαθέσιμα με διαφορετικές διαμορφώσεις γλυκοζυλίωσης, όλοι μαζί ονομάζονται παράγοντες διέγερσης της ερυθροποίησης (ESA). Οι ειδικές λεπτομέρειες για τη χρήση ποικίλουν ανάλογα με τις οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου, αλλά η ESA έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της αναιμίας στη χρόνια νεφρική νόσο, στην αναιμία σε περίπτωση μυελοδυσπλασίας, καθώς και στην αναιμία που προκαλείται από τη χημειοθεραπεία του καρκίνου. Οι προειδοποιήσεις στις οδηγίες περιλαμβάνουν τον κίνδυνο θανάτου, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, φλεβική θρομβοεμβολή και υποτροπή όγκου 3). Η εξωγενής ερυθροποιητίνη χρησιμοποιείται παράνομα ως φάρμακο για τη βελτίωση της απόδοσης. μπορεί συχνά να βρεθεί στο αίμα λόγω μικρών διαφορών με ενδογενείς πρωτεΐνες, για παράδειγμα, κατά τη μετα-μεταφραστική τροποποίηση.

Λειτουργίες

Ερυθρά αιμοσφαίρια

Ο κύριος ρόλος της ερυθροποιητίνης είναι ότι είναι μια απαραίτητη ορμόνη για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Χωρίς τη συμμετοχή του, η τελική ερυθροποίηση δεν θα πραγματοποιηθεί. Υπό συνθήκες υποξίας, τα νεφρά θα παράγουν και θα εκκρίνουν ερυθροποιητίνη για να αυξήσουν την παραγωγή ερυθροκυττάρων, συμπεριλαμβάνοντας CFU-E, προ-ερυθροβλάστες και βασεόφιλους ερυθροβλάστες υπομονάδων διαφοροποίησης. Η ερυθροποιητίνη έχει πρωταρχική επίδραση επί των προδρόμων και των προδρόμων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, προάγοντας την επιβίωσή τους προστατεύοντας αυτά τα κύτταρα από την απόπτωση. Η ερυθροποιητίνη είναι ένας σημαντικός ερυθροποιητικός παράγοντας που αλληλεπιδρά με διάφορους άλλους αυξητικούς παράγοντες (για παράδειγμα IL-3, IL-6, γλυκοκορτικοειδή και SCF) που εμπλέκονται στην ανάπτυξη της γραμμής ερυθροειδών από πολυδύναμους προγόνους. Η έκρηξη του σχηματισμού της μονάδας ερυθροειδών κυττάρων (BFU-E) αρχίζει με την έκφραση του υποδοχέα της ερυθροποιητίνης, ευαίσθητος στην ερυθροποιητίνη. Μετά την ολοκλήρωση αυτού του σταδίου, η μονάδα σχηματισμού αποικιών ερυθροειδών (CFU-E) εκφράζει τη μέγιστη πυκνότητα των υποδοχέων ερυθροποιητίνης, πλήρως εξαρτώμενη από την ερυθροποιητίνη για περαιτέρω διαφοροποίηση. Οι προγονικοί ερυθροκύτταροι, δηλαδή οι προ-ερυθροβλάστες και οι βασεόφιλοι ερυθροβλάστες, εκφράζουν επίσης τον υποδοχέα της ερυθροποιητίνης και επομένως επηρεάζονται.

Αιματοποιητικοί ρόλοι

Η ερυθροποιητίνη εμφανίζει μια σειρά δράσεων, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης, που εξαρτάται από αγγειοσυστολή, διέγερση της αγγειογένεσης, συμπεριλαμβανομένου του πολλαπλασιασμού των λείων μυϊκών ινών. Αυτό μπορεί να αυξήσει την απορρόφηση σιδήρου με την καταστολή της ορμόνης hepcidin 4). Έχουν ταυτοποιηθεί επίπεδα ΕΡΟ που είναι 100 φορές υψηλότερα από την βασική γραμμή του εγκεφαλικού ιστού ως φυσική απόκριση σε υποξική βλάβη. Σε αρουραίους, η προεπεξεργασία με ερυθροποιητίνη συσχετίστηκε με νευρική προστασία κατά την επαγόμενη εγκεφαλική υποξία 5). Δεν έχουν διεξαχθεί δοκιμές σε ανθρώπους. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η ΕΡΟ βελτιώνει τη μνήμη. Αυτό το αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από την επίδρασή του στον αιματοκρίτη 6). Πιθανότατα, αυτό οφείλεται στην αύξηση της απόκρισης του ιππόκαμπου και στην επίδραση στις συναπτικές συνδέσεις, τη νευρική πλαστικότητα και τα νευρικά δίκτυα που σχετίζονται με τη μνήμη. Η ΕΡΟ μπορεί να επηρεάσει τη διάθεση 7).

Μηχανισμός δράσης

Η ερυθροποιητίνη, όπως αποδείχθηκε, ασκεί τα αποτελέσματά της με δέσμευση στον υποδοχέα της ερυθροποιητίνης (EpoR) 8). Η ΕΡΟ μπορεί να γλυκοζυλιώσει (40% του συνολικού μοριακού βάρους) με χρόνο ημίσειας ζωής στο αίμα περίπου πέντε ωρών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής μιας ΕΡΟ μπορεί να διαφέρει μεταξύ ενδογενών και διαφορετικών ανασυνδυασμένων εκδόσεων. Η επιπρόσθετη γλυκοζυλίωση ή άλλες μεταβολές στην ΕΡΟ λόγω τεχνολογίας ανασυνδυασμού έχουν οδηγήσει σε αυξημένη σταθερότητα της ΕΡΟ στο αίμα (που απαιτεί λιγότερο συχνές ενέσεις). Η ΕΡΟ δεσμεύεται στον υποδοχέα της ερυθροποιητίνης στην επιφάνεια των προδρόμων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ενεργοποιώντας τον καταρράκτη σηματοδότησης JAK2. Η έκφραση υποδοχέα ερυθροποιητίνης εμφανίζεται σε έναν αριθμό ιστών, όπως ο μυελός των οστών και ο περιφερειακός / κεντρικός νευρικός ιστός. Στην κυκλοφορία του αίματος, τα ίδια τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν εκφράζουν τον υποδοχέα της ερυθροποιητίνης, επομένως δεν μπορούν να ανταποκριθούν στην ΕΡΟ. Ωστόσο, η έμμεση εξάρτηση της διάρκειας της ύπαρξης ερυθρών αιμοσφαιρίων και των επιπέδων της ερυθροποιητίνης στο πλάσμα αναφέρεται ως νεοκυτόλυση.

Σύνθεση και ρύθμιση

Τα επίπεδα αίματος της ερυθροποιητίνης είναι αρκετά χαμηλά απουσία αναιμίας, που ανέρχεται σε περίπου 10 mU / ml. Ωστόσο, υπό συνθήκες υποξίας, η παραγωγή EPO μπορεί να αυξηθεί 1.000 φορές, φθάνοντας τα 10.000 mU / ml στο αίμα. Η ΕΡΟ παράγεται κυρίως με ενδιάμεσα κύτταρα στις τριχοειδείς τριχοειδείς κλίνες 9) του νεφρικού φλοιού. Συντίθεται σε νεφρικά κύτταρα peritubular σε ενήλικες. το μικρό του μέρος παράγεται στο συκώτι 10). Ο κανονισμός πιστεύεται ότι βασίζεται σε έναν μηχανισμό ανάδρασης για τη μέτρηση της οξυγόνωσης του αίματος 11). Συνεχείς συνθετοποιημένοι παράγοντες μεταγραφής ΕΡΟ, γνωστοί ως παράγοντες που προκαλούνται από υποξία, υδροξυλιώνονται και χωνεύονται με πρωτεάσωμα παρουσία οξυγόνου.

Ιατρική χρήση

Οι ερυθροποιητίνες που είναι διαθέσιμες για χρήση με θεραπευτικούς σκοπούς παράγονται χρησιμοποιώντας τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA σε κυτταροκαλλιέργεια, συμπεριλαμβανομένων των Epogen / Procrit (epoetin alfa) και Aranesp (darbepoietin alfa). χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αναιμίας που προκαλείται από τη χρόνια νεφρική νόσο, τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα) 12), καθώς και μυελοδυσπλασία που προκαλείται κατά τη θεραπεία του καρκίνου (χημειοθεραπεία και ακτινοβολία). Οι οδηγίες για τη χρήση των φαρμάκων περιλαμβάνουν προειδοποιήσεις σχετικά με τον κίνδυνο θανάτου, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, φλεβική θρομβοεμβολή και υποτροπή όγκου, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούνται για την αύξηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης μεγαλύτερα από 11-12 g ανά dl.

Διαθέσιμες μορφές

Η ανασυνδυασμένη ερυθροποιητίνη έχει μια ποικιλία σχημάτων γλυκοζυλίωσης που οδηγούν στις μορφές άλφα, βήτα, δέλτα και ωμέγα. Η δαρμπεποετίνη άλφα, η οποία στις πρωτότυπες βιβλιογραφίες της έρευνάς της συχνά αναγνωρίστηκε ως νέα πρωτεΐνη που διεγείρει την ερυθροποίηση (NESP), είναι μια μορφή που δημιουργείται χρησιμοποιώντας πέντε υποκαταστάσεις (Asn-57, Thr-59, Val-114, Asn-115 και Thr-117) που δημιουργούν δύο νέα εντοπισμό της Ν-γλυκοζυλίωσης 13). Αυτή η γλυκοπρωτεΐνη έχει μεγαλύτερο χρόνο ημίσειας ζωής, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να χορηγηθεί λιγότερο συχνά.

Δόση αίματος

Τα διεγερτικά της Ερυθροποίησης (ESA) έχουν χρησιμοποιηθεί ως φάρμακα που παρέχουν ντόπινγκ του αίματος, προωθώντας την αντοχή στον αθλητισμό: στην πυγμαχία, το ποδήλατο, τη κωπηλασία, το τρέξιμο, το περπάτημα, το περπάτημα στα χιονοπέδιλα, το σκι, το αθλητικό ποδήλατο, τις μικτές πολεμικές τέχνες και το τρίαθλο. Το γενικό σύστημα παροχής οξυγόνου (περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα, καθώς και καρδιακός ρυθμός, αγγειοποίηση και πνευμονική λειτουργία) είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που περιορίζουν την ικανότητα των μυών να είναι ανθεκτικές στην άσκηση αντοχής. Έτσι, ο κύριος λόγος για τον οποίο οι αθλητές χρησιμοποιούν το ESA είναι να βελτιώσουν την παροχή οξυγόνου στους μύες, γεγονός που βελτιώνει άμεσα την αντοχή τους. Με την εμφάνιση της ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης τη δεκαετία του 1990, η πρακτική της αυτογενής και ομόλογης μετάγγισης αίματος αντικαταστάθηκε εν μέρει από την εισαγωγή ερυθροποιητίνης στο σώμα για να παράγει φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο αυξημένος αιματοκρίτης (% του όγκου του αίματος που συνιστά τη μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων) και η συνολική μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα με το υπόβαθρο της χορήγησης ESA παρέχουν ένα πλεονέκτημα στον αθλητισμό, λόγω του οποίου η πρακτική αυτή έχει απαγορευτεί 14). Εκτός από τις ηθικές θεωρήσεις στον αθλητισμό, η παροχή αυξημένης μάζας ερυθρών αιμοσφαιρίων (πάνω από το φυσικό επίπεδο) μειώνει τη ροή του αίματος λόγω αυξημένου ιξώδους, αυξάνοντας τον κίνδυνο θρόμβωσης και εγκεφαλικού επεισοδίου. Λόγω των κινδύνων που συνδέονται με τη χρήση του ΗΣΥ, η χρήση τους θα πρέπει να περιορίζεται μόνο στην κλινική χρήση, όταν οι ασθενείς με αναιμία επιστρέφουν σε φυσιολογικές τιμές αιμοσφαιρίνης (σε αντίθεση με την υπέρβαση των φυσιολογικών επιπέδων, όταν ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται). Παρόλο που το ΕΡΟ θεωρήθηκε ότι χρησιμοποιείται ευρέως σε ορισμένα αθλήματα τη δεκαετία του 1990, δεν υπήρξε μέθοδος για να δοκιμαστεί η χρήση του μέχρι το 2000, έως ότου οι ερευνητές του γαλλικού εθνικού εργαστηρίου αντιντόπινγκ (LNDD) ανέπτυξαν ειδικές δοκιμές εγκεκριμένες από τον Παγκόσμιο Οργανισμό για την καταπολέμηση του ντόπινγκ WADA). χρησιμοποιήθηκε για την ανίχνευση της φαρμακευτικής ΕΡΟ με την αναγνώρισή της ανάμεσα σε σχεδόν παρόμοιες φυσικές ορμόνες που υπάρχουν στα ούρα του αθλητή. Οι πρώτες περιπτώσεις χρήσης ΕΡΟ ως ντόπινγκ ανιχνεύτηκαν από το Ελβετικό Εργαστήριο Δοκιμαστικής Δοκιμής 15). Το 2002, στους Χειμερινούς Ολυμπιακούς Αγώνες του Salt Lake City, ο Δρ. Don Kathleen, ιδρυτής και στη συνέχεια διευθυντής του Ολυμπιακού Αναλυτικού Εργαστηρίου της UCLA, ανέφερε για πρώτη φορά στην αθλητική ιστορία την εύρεση της δαρβεποετίνης άλφα (μια μορφή ερυθροποιητίνης) σε ένα από τα δοκιμαστικά δείγματα. Το 2012, στους καλοκαιρινούς Ολυμπιακούς Αγώνες του Λονδίνου, ο Alex Schwazer, ο οποίος κέρδισε τον αγώνα πεζοπορίας των 50 χιλιομέτρων στους θερινούς Ολυμπιακούς Αγώνες του 2008 στο Πεκίνο, έδειξε θετικό για το EPO, μετά από τον οποίο αποκλείστηκε 17). Από το 2002, οι δοκιμές στην ΕΡΟ, που διεξάγονται από τις αμερικανικές αρχές στον τομέα του αθλητισμού, βασίστηκαν μόνο σε ανάλυση ούρων ή "άμεσης" δοκιμής. Από το 2000 έως το 2006, οι δοκιμές για την ΕΡΟ στους Ολυμπιακούς Αγώνες βασίστηκαν σε εξετάσεις αίματος και ούρων 18). Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί η ύπαρξη ορισμένων ουσιών που, όταν χορηγούνται από το στόμα, μπορούν να διεγείρουν την ενδογενή παραγωγή ΕΡΟ. Οι περισσότερες ενώσεις σταθεροποιούν παράγοντες επαγόμενους από υποξία μεταγραφής οι οποίοι ενεργοποιούν το γονίδιο ΕΡΟ. Αυτές οι ενώσεις περιλαμβάνουν ανταγωνιστές οξο-γλουταρικού, αλλά περιλαμβάνουν επίσης απλά ιόντα, συμπεριλαμβανομένων των ιόντων χλωριούχου κοβαλτίου 19). Η εισπνοή του μείγματος ξένου / οξυγόνου ενεργοποιεί την παραγωγή του παράγοντα μεταγραφής HIF-1-άλφα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής της ερυθροποιητίνης και αύξηση της συνολικής παραγωγικότητας. Αυτή η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί στη Ρωσία από το 2004 20).

Ποδηλασία

Η συνθετική ΕΡΟ πιστεύεται ότι τέθηκε σε χρήση στην ποδηλασία γύρω στο 1990. Θεωρητικά, η χρήση της ΕΡΟ μπορεί να αυξήσει σημαντικά το VO2max 21), γεγονός που το καθιστά χρήσιμο για αντοχή σε αθλήματα, όπως ποδηλασία. Ο ιταλός δικηγόρος αντιντόπινγκ Sandro Donati υποστηρίζει ότι η ιστορία του ντόπινγκ στην ποδηλασία μπορεί να οδηγήσει στο ιταλικό Δρ Francesco Conconi από το Πανεπιστήμιο Ferarra. Στη δεκαετία του 1980, ο Conconi εργάστηκε στην ιδέα της παροχής αθλητών με δικό τους αίμα μέσω μεταγγίσεων. Ο Donati πρότεινε ότι αυτή η εξέλιξη "άνοιξε το δρόμο προς το ΕΓΔΕ, καθώς το ντόπινγκ του αίματος ήταν ένας τρόπος να κατανοηθεί ο ρόλος του ΕΓΔΕ" (22). Η Dr. Michelle Ferrari, πρώην σπουδαστής και ο θάλαμος του Conconi, έδωσε μια αμφιλεγόμενη συνέντευξη το 1994 με αναφορά στο φάρμακο, αμέσως μετά την ομάδα των Gewiss-Ballan που έδειξε εκπληκτικά αποτελέσματα στη φυλή La Flèche Wallonne. Η Ferrari δήλωσε στο δημοσιογράφο του Jean-Michel Rue ότι το ΕΓΔΕ δεν έχει «εντυπωσιακό» αντίκτυπο στις επιδόσεις των αθλητών και αν οι ποδηλάτες το χρησιμοποίησαν, δεν θα είχε προκαλέσει «σκάνδαλο». Αφού ο δημοσιογράφος άρχισε να υποψιάζεται ότι ο θάνατος πολλών αθλητών πιθανότατα οφείλεται στο ΕΓΔΕ, η Ferrari δήλωσε ότι το ΕΡΟ δεν είναι επικίνδυνο, δηλώνοντας ότι «είναι επίσης επικίνδυνο να πιείτε ταυτόχρονα 10 λίτρα χυμού πορτοκαλιού». Ένα σχόλιο σχετικά με το "χυμό πορτοκαλιού" αναφέρθηκε ευρέως 23). Η Ferrari απολύθηκε σύντομα στη συνέχεια, συνεχίζοντας να εργάζεται στη βιομηχανία με επαγγελματίες ποδηλάτες, συμπεριλαμβανομένου του Lance Armstrong. Την ίδια χρονιά, ο Sandro Donati, ο οποίος εργάστηκε στην Ιταλική Εθνική Ολυμπιακή Επιτροπή, παρουσίασε μια έκθεση στην οποία κατηγορεί τον Conconi ότι συνδέεται με τη χρήση του ΕΡΟ στον αθλητισμό (24). Το 1997, η Διεθνής Ένωση Ποδηλασίας (UCI) εισήγαγε έναν νέο κανόνα, σύμφωνα με τον οποίο όλοι οι αθλητές που είχαν αιματοκρίτη υψηλότερο από 50% όχι μόνο μειώθηκαν αμέσως, αλλά και αναστάλησαν από τη φυλή για δύο εβδομάδες (25). Ο Robert Millar, πρώην δρομέας, έγραψε στην Cycling News λίγο αργότερα ότι το όριο 50% ήταν "μια ανοικτή προσφορά για να χρησιμοποιήσει το ντόπινγκ σε ένα ορισμένο ποσό", υποδεικνύοντας ότι συνήθως τα επίπεδα αιματοκρίτη πρέπει να είναι "γύρω στο 40-42% ", Μετά από την οποία θα πρέπει να πέσουν κατά τη διάρκεια της" μεγάλης περιοδείας "? μετά την ΕΠΟ, το επίπεδο θα πρέπει να διατηρηθεί στο 50% "για αρκετές εβδομάδες" 26). Μέχρι το 1998, η χρήση της ΕΡΟ έγινε ευρέως διαδεδομένη και η υπόθεση της Festina εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια του Tour de France (1998) 27). Ένας διαχειριστής προσέφερε 270.000 φράγκα το μήνα στον Christophe Basson εάν χρησιμοποίησε το EPO, αλλά αρνήθηκε 28). Στο Tour de France από το 1998, ο Stuart O'Grady κέρδισε μία από τις σκηνές, παίρνοντας μια κίτρινη φανέλα της Tour de France για τρεις μέρες, μετατρέποντας τη δεύτερη σε σημεία με τη βοήθεια της EPO. Το 2010, ο Floyd Landis παραδέχτηκε τη χρήση φαρμάκων για την αύξηση της απόδοσης, συμπεριλαμβανομένου του EPO, καθ 'όλη τη διάρκεια της καριέρας του ως ποδηλάτης 29). Το 2012, η ​​USADA δημοσίευσε μια έκθεση σχετικά με τη μαζική χρήση του ντόπινγκ από την US ποδηλατική ομάδα US Postal Service, της οποίας ο καπετάνιος ήταν ο Lance Armstrong. Η έκθεση περιείχε μαρτυρία από πολλούς ποδηλάτες, όπως οι Frankie Andreu, Tyler Hamilton, George Hinkapi, Floyd Landis, Levi Leipheimer και άλλοι. παραδέχτηκαν ότι μαζί με τον Armstrong χρησιμοποίησαν κοκτέιλ ουσιών που βελτίωσαν τις επιδόσεις κατά τη διάρκεια του Tour de France, ειδικά του EPO, όταν ο Armstrong κέρδισε επτά διαδοχικές νίκες. Έγινε γνωστό ότι ο Armstrong και ο διευθυντής ομάδας Johan Bruyne ανάγκασαν άλλα μέλη της ομάδας να πάρουν το φάρμακο. Οι ρίζες του δικτύου ντόπινγκ τους, συμπεριλαμβανομένων των συμμετεχόντων σε σκιά, των γιατρών και άλλων επαγγελματιών που βοήθησαν τους ποδηλάτες να χρησιμοποιούν ναρκωτικά, έγιναν γνωστοί. Αναγνωρίστηκαν υψηλόβαθμα στελέχη που βοήθησαν στην αποφυγή του ελέγχου ντόπινγκ και κρύβουν θετικά αποτελέσματα. Ο Armstrong στη συνέχεια στερήθηκε όλων των νικών από το 1998, συμπεριλαμβανομένων των νίκες στο Tour de France και των παραστάσεων στους θερινούς Ολυμπιακούς του 2000. Ο ΟΣΕ συμφώνησε με την απόφαση. Ενώ κάποιες περιπτώσεις ντόπινγκ εμφανίστηκαν πριν από περισσότερα από 8 χρόνια, η USADA θεώρησε ότι αυτός ο περιορισμός δεν θα μπορούσε να εφαρμοστεί στην «απάτη απόκρυψη» του Armstrong. Το μακροχρόνιο προηγούμενο στο αμερικανικό δίκαιο έδειξε ότι το καθεστώς των περιορισμών δεν ισχύει σε περιπτώσεις δόλιας συμπεριφοράς του καθού (30). Σύμφωνα με την απόφαση αυτή, οι διοργανωτές περιοδείας διέγραψαν το όνομα του Armstrong και τα αποτελέσματά του. Οι μάρτυρες ανέφεραν ότι οι λέξεις κώδικα για το ΕΓΔΕ ήταν "Edgar", "Po", "Edgar Allan Poe", "Zumo" (από τα ισπανικά σημαίνει "χυμός").

Ιστορία

Το 1905, ο Paul Carnot, καθηγητής της ιατρικής στο Παρίσι, καθώς και ο βοηθός του Clotilde Deflandre, πρότειναν ότι οι ορμόνες ρυθμίζουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μετά τη διεξαγωγή πειραμάτων σε κουνέλια που είχαν αιμορραγία, η Carnot και η Deflandre θεώρησαν ότι η αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα κουνέλια είναι αιμοτροφικός παράγοντας, ο οποίος ονομάζεται αιματοποιητίνη. Η Eva Bonsdorf και η Eva Jalavisto συνέχισαν την έρευνα για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, καλώντας στη συνέχεια την αιματοποιητική ουσία "ερυθροποιητίνη". Περαιτέρω έρευνα για την ύπαρξη ΕΡΟ από τον επιστήμονα K.R. Ο Reissman (άγνωστος τόπος διαμονής) και ο Allan J. Ersley (από το Thomas Jefferson Medical College) έδειξαν ότι κάποια ουσία που κυκλοφορεί στο αίμα μπορεί να διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυξάνοντας παράλληλα τον αιματοκρίτη. Αυτή η ουσία τελικά απομονώθηκε, μετά από την οποία επιβεβαιώθηκε ότι πρόκειται για ερυθροποιητίνη, η οποία επέτρεψε την έναρξη θεραπευτικής χρήσης της ΕΡΟ σε ασθένειες όπως η αναιμία (31). Ο αιματολόγος John Adamson και ο νεφρολόγος Joseph W. Eshbach μελέτησαν διάφορες μορφές νεφρικής ανεπάρκειας και τον ρόλο της φυσικής ορμόνης ΕΡΟ στο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μια μελέτη των προβάτων και άλλων ζώων στη δεκαετία του 1970 από τους δύο αυτούς επιστήμονες βοήθησε να διαπιστωθεί ότι το ΕΡΟ διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στον μυελό των οστών, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της αναιμίας στους ανθρώπους. Το 1968, οι Goldwasser και Kung ξεκίνησαν εργασίες για την απομόνωση ενός ανθρώπινου EPO. το 1977, ήταν σε θέση να καθαρίσουν τα χιλιοστόγραμμα αυτής της ουσίας, η οποία ήταν καθαρή 95%. Η καθαρή ΕΡΟ επέτρεψε να προσδιορίσει μερικώς την αλληλουχία αμινοξέων και να απομονώσει το γονίδιο. Αργότερα, ένας ερευνητής από το Πανεπιστήμιο της Κολούμπια, χρηματοδοτούμενος από την NIH, ανακάλυψε μια μέθοδο για τη σύνθεση της ΕΡΟ. Το Πανεπιστήμιο της Κολούμπια έχει κατοχυρώσει με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας την τεχνολογία με την έκδοση άδειας στην Amgen Μετά από αυτό, υπήρξαν διαφωνίες σχετικά με τη δικαιοσύνη απονομής της Amgen με το έργο που χρηματοδοτήθηκε από τη NIH και η Goldwasser δεν έλαβε ποτέ οικονομική επιβάρυνση για τη μελέτη αυτή (32). Στη δεκαετία του 1980, ο Adamson, ο Joseph W. Eshbach, ο Joan C. Egri, ο Michael R. Downing και ο Jeffrey C. Brown πραγματοποίησαν μια κλινική δοκιμή της συνθετικής μορφής της ορμόνης με την εμπορική ονομασία Epogen, που κατασκευάστηκε από την Amgen στο Northwestern Kidney Center. Η δοκιμή ήταν επιτυχής και τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν τον Ιανουάριο του 1987 στην New England Journal of Medicine. Το 1985, ο Lin και οι συνάδελφοί του απομόνωσαν το γονίδιο της ανθρώπινης ερυθροποιητίνης από μια γονιδιωματική βάση φάγων, λόγω της οποίας ήταν σε θέση να το χαρακτηρίσουν για περαιτέρω έρευνα και απελευθέρωση. Η έρευνά τους αποκάλυψε ένα γονίδιο που κωδικοποίησε την ερυθροποιητίνη για να παράγει ΕΡΟ σε κύτταρα θηλαστικών που ήταν βιολογικά ενεργά in vitro και in vivo. Λίγο αργότερα, η βιομηχανική παραγωγή ανασυνδυασμένης ανθρώπινης ερυθροποιητίνης (rhEpo) άρχισε να θεραπεύει ασθενείς με αναιμία. Το 1989, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε την ορμόνη Epogen, η οποία εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σήμερα.