Η ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ποιες δόσεις είναι έγκυες

Στον διαβήτη, η ινσουλίνη είναι το χρυσό πρότυπο. Ο ίδιος κανόνας ισχύει για την εγκυμοσύνη σε αυτή την επικίνδυνη ασθένεια. Η ορμόνη βοηθά στη διατήρηση της γλυκόζης αποτελεσματικά σε αποδεκτό επίπεδο και δεν είναι σε θέση να διεισδύσει στον φραγμό του πλακούντα.

Η κύρια ινσουλίνη που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η διαλυτή βραχείας δράσης. Μπορεί να συνιστάται στη λειτουργία:

  • πολλαπλές διοικήσεις.
  • συνεχή έγχυση.

Το φάρμακο μπορεί να απαιτείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Οι ινσουλίνες μακράς δράσης, όπως το Hagedorn, έχουν σχεδιαστεί ειδικά για θεραπεία με ελάχιστο αριθμό ενέσεων και ενδείκνυνται για νυχτερινή χορήγηση.

Κατά την εφαρμογή τους, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διάρκεια εργασίας διαφορετικών τύπων ανθρώπινης ινσουλίνης μπορεί να είναι διαφορετική σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και πρέπει να αξιολογείται μεμονωμένα.

Η θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρέχει μια ορισμένη συχνότητα χορήγησης ινσουλίνης και μπορεί να διαφέρει σημαντικά από τη θεραπευτική αγωγή που είχε πραγματοποιηθεί πριν.

Ο σκοπός της θεραπείας σε μια ειδική θέση είναι να διατηρηθεί το προφίλ γλυκόζης παρόμοιο με αυτό μιας έγκυο γυναίκας χωρίς διαβήτη.

Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ένα επίπεδο γλυκαιμίας που μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση κάθε είδους επιπλοκών κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού και χωρίς την εμφάνιση επεισοδίων υπογλυκαιμίας.

Η διατήρηση του διαβήτη στο παρασκήνιο της εγκυμοσύνης και με επιβεβαιωμένη διάγνωση είναι ένα μάλλον σημαντικό καθήκον. Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

  • Παρατήρηση γυναικών από γιατρούς από διάφορους τομείς της ιατρικής: διατροφολόγος, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ενδοκρινολόγος,
  • την προσήλωση στην άσκηση, την αποφυγή σημαντικής σωματικής ή συναισθηματικής προσπάθειας.
  • τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο και τον ενδοκρινολόγο (2 φορές την εβδομάδα στην αρχή της εγκυμοσύνης και εβδομαδιαία κατά το δεύτερο μισό της).
  • (σε 15-20 εβδομάδες), περιοδική ανίχνευση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, οφθαλμοσκόπηση (στον διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υπάρξει σημαντική μείωση της ποιότητας της όρασης).

Οι έγκυοι διαβητικοί δεν θα πρέπει να παραμελούν τη συμπεριφορά του υπερήχου:

  1. σε 15-20 εβδομάδες (για να αποκλειστούν οι μεγάλες δυσπλασίες του παιδιού).
  2. 20-23 εβδομάδες (για τον εντοπισμό πιθανών καρδιακών προβλημάτων).
  3. στις 28-32 εβδομάδες (για να αποφευχθεί η καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης).

Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με την υποχρεωτική ειδική τροφή διατροφής. Η ημερήσια θερμιδική πρόσληψη θα πρέπει να υπολογίζεται με βάση 30-35 θερμίδες ανά κιλό σωματικού βάρους μιας έγκυος (περίπου 1800-2400 kcal):

Εύκολα απορροφήσιμοι υδατάνθρακες θα πρέπει να αποφεύγονται όσο το δυνατόν περισσότερο. Τρώτε τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα με υποχρεωτικά διαστήματα 2-3 ωρών.

Με αυτή τη δίαιτα, η αύξηση του σωματικού βάρους μιας γυναίκας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 κιλά, και στο πλαίσιο της παχυσαρκίας δεν υπερβαίνει τα 7 κιλά.

Επιλογή φαρμάκων

Επιλέγοντας χάπια για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούμε να πούμε ότι αυτό είναι το πιο σημαντικό σημείο της θεραπείας. Τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα δεν μπορούν να συνιστώνται σε έγκυες γυναίκες. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει ανάγκη για ινσουλίνη.

Η σύγχρονη ιατρική σχετίζεται (ανάλογα με τον κίνδυνο χρήσης):

  • ινσουλίνη lispro στην κατηγορία Β ·
  • Aspart και glargine στην κατηγορία C.

Ωστόσο, αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης είναι ένας σημαντικός λόγος για την αντισταθμιστική διατροφική θεραπεία. Μόνο ελλείψει της αναμενόμενης αποτελεσματικότητας μπορούμε να μιλήσουμε για τη θεραπεία με ινσουλίνη. Η ιδανική επιλογή θα ήταν ένα εντατικό θεραπευτικό σχήμα.

Εάν ένας ασθενής έχει ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη οποιουδήποτε τύπου, τότε η εντατική θεραπεία με ινσουλίνη γίνεται η μέθοδος επιλογής. Κάνει δυνατή την ελαχιστοποίηση των δυσμενών επιδράσεων της υπεργλυκαιμίας τόσο στον μητρικό οργανισμό όσο και στο έμβρυο.

Κατά κανόνα, η εισαγωγή ινσουλίνης σε διαβητικούς των εγκύων γυναικών γίνεται με ειδικές σύριγγες. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φιάλες με συγκέντρωση ουσίας 100 U / ml.

Εάν η θεραπεία με ινσουλίνη καταρτίζεται επαρκώς, τότε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποφύγει την εμφάνιση επιπλοκών. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η προσέγγιση της ανταλλαγής σακχάρου στο φυσιολογικό δείκτη και η πρόληψη της εμφάνισης συμπτωμάτων:

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με ινσουλίνη

Για τη διατήρηση της γλυκόζης παρέχεται η χρήση ανθρώπινης ινσουλίνης. Η αρχική δοσολογία της ουσίας πρέπει να υπολογίζεται με την υποχρεωτική καταγραφή του βάρους της γυναίκας και της διάρκειας της εγκυμοσύνης της.

Η απαιτούμενη δόση του φαρμάκου μπορεί να είναι ίση με:

  • στο πρώτο τρίμηνο, 0,6 U / kg;
  • στο δεύτερο 0.7 U / kg;
  • στο τρίτο 0,8 U / kg.

Κατά κανόνα, τα 2/3 της απαιτούμενης ημερήσιας δόσης ινσουλίνης πρέπει να χορηγούνται αμέσως πριν από την κατανάλωση του πρωινού, και τα υπόλοιπα πριν το δείπνο. Περίπου το ένα τρίτο του πρωινού όγκου του φαρμάκου πέφτει σε σύντομη ινσουλίνη και 2/3 στο φάρμακο μέσης διάρκειας έκθεσης.

Κατά την παράδοση, φαίνεται η χρήση κλασματικών μερών ινσουλίνης με ταυτόχρονη ρύθμιση της συγκέντρωσης σακχάρου. Εάν είναι απαραίτητο, είναι απαραίτητο να διορθωθεί το επίπεδο του με διάλυμα ενδοφλεβίου 5% γλυκόζης.

Την ημέρα της αναμενόμενης γέννησης, η ποσότητα της ενέσιμης ουσίας μπορεί να είναι ένα τέταρτο της ημερήσιας δόσης. Αυτό πρέπει να γίνει με την υποχρεωτική μετέπειτα εισαγωγή 2-3 μονάδων ανά ώρα (μαζί με 100-150 ml διαλύματος γλυκόζης 5%) και την παρακολούθηση της γλυκόζης. Αφού γεννηθεί το παιδί, η δόση της ινσουλίνης θα πρέπει να μειωθεί κατά 2-3 φορές.

Εάν η παράδοση είναι λειτουργική, τότε αυτή την ημέρα η γυναίκα δεν λαμβάνει ινσουλίνη και δεν της χορηγείται τροφή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης σε επίπεδο γλυκαιμίας άνω των 8 mmol / l, η προσαρμογή γίνεται με απλή ινσουλίνη μικρής διάρκειας έκθεσης.

Μετά από 4-5 ημέρες μετά τη γέννηση, η γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί στα φάρμακα μεγάλης διάρκειας.

Πώς να υπολογίσετε το θεραπευτικό σχήμα;

Η θεραπεία με ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει την παρατήρηση του ασθενούς στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί θα πρέπει να ενσταλάξουν τις γνώσεις και τις βασικές δεξιότητες της αυτοεξυπηρέτησης. Μια τέτοια θεραπεία είναι δια βίου στη φύση και ως εκ τούτου πρέπει να φτάσει την αυτονομία με την πάροδο του χρόνου. Οι δοσολογίες του χορηγούμενου φαρμάκου μπορούν να ρυθμιστούν ανάλογα με τις λειτουργικές παραμέτρους του διαβητικού οργανισμού.

Σε νοσοκομειακές συνθήκες, η επιλογή της θεραπείας με ινσουλίνη συμβαίνει όταν:

  1. έλεγχος της γλυκόζης.
  2. επιλογή δόσεων ινσουλίνης που είναι επαρκείς για τις μεταβολικές διεργασίες.
  3. συστάσεις διατροφή, σωματική δραστηριότητα.

Επιπλέον, η συγκεκριμένη δόση θα εξαρτηθεί από την ψυχική επιβάρυνση μιας εγκύου διαβητικής γυναίκας.

Οι γιατροί συστήνουν τη διατήρηση ενός ειδικού περιοδικού στο οποίο πρέπει να σημειώνετε τις θερμίδες που καταναλώνονται και τις μονάδες ψωμιού, τον βαθμό δραστηριότητας ανά ημέρα και τα περιστατικά παραβιάσεων. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η συστηματοποίηση της γνώσης που αποκτήθηκε και η ανάλυση των σφαλμάτων.

Ο γιατρός πρέπει να προσπαθήσει να επιτύχει τη μέγιστη δυνατή αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Αυτό είναι απαραίτητο λόγω της πιθανότητας καθημερινών διακυμάνσεων της γλυκαιμίας και της πιθανότητας επιπλοκών του διαβήτη.

Η χρήση ινσουλίνης περιλαμβάνει τη χρήση μιας από τις τακτικές:

  • παραδοσιακή θεραπεία ινσουλίνης - καθημερινές ενέσεις της ορμόνης στην ίδια δοσολογία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν έτοιμα μίγματα μεσαίας και βραχείας ινσουλίνης. Αυτό μπορεί να είναι λόγος 30 έως 70. Τα δύο τρίτα της ημερήσιας δόσης πρέπει να καταναλώνονται πριν το πρωινό γεύμα και το υπόλοιπο πρέπει να χορηγείται πριν το δείπνο. Τέτοιες τακτικές εμφανίζονται σε μάλλον περιορισμένες ομάδες διαβητικών λόγω της αδυναμίας εξασφάλισης ικανοποιητικών παραμέτρων ζωής και εξαιρετικής αποζημίωσης της πάθησης.
  • Εντατική θεραπευτική αγωγή με ινσουλίνη - με τη συμμόρφωση υψηλής ποιότητας, συμβαίνει μέγιστη συμμόρφωση με τη φυσιολογική έκκριση ινσουλίνης. Το σχήμα προβλέπει δύο ενέσεις (το πρωί και το βράδυ) μιας μεσομακρυσμένης ορμόνης και μια ένεση του κοντού πριν από κάθε γεύμα. Η δοσολογία θα πρέπει να υπολογίζεται μόνο από έγκυο γυναίκα. Θα εξαρτηθεί από την εκτιμώμενη ποσότητα υδατανθράκων και την παρουσία γλυκόζης.

Τα παρασκευάσματα της ορμόνης ινσουλίνης μπορούν να εγχυθούν στο υποδόριο λίπος. Υπάρχουν ουσίες που παρέχουν ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση.

Αν λάβουμε υπόψη το ρυθμό απορρόφησης στην κυκλοφορία του αίματος, θα εξαρτηθεί από ορισμένους παράγοντες:

  1. τον τύπο της χορηγούμενης ουσίας ·
  2. δόσεις (τόσο χαμηλότερη είναι η δόση, τόσο ταχύτερη είναι η απορρόφηση και μικρότερη είναι η επίδραση).
  3. σημεία έγχυσης (απορρόφηση από την κοιλιακή χώρα είναι ελάχιστη και μέγιστη στο μηρό).
  4. ποσοστά ροής αίματος ·
  5. τοπική μυϊκή δραστηριότητα (κατά τη διάρκεια μασάζ ή μυϊκής εργασίας, ο ρυθμός απορρόφησης της ορμόνης ινσουλίνης θα επιταχυνθεί).
  6. τη θερμοκρασία του σώματος στο σημείο της ένεσης (αν είναι αυξημένη, το φάρμακο είναι πιο πιθανό να εισέλθει στο αίμα).

Εάν μια γυναίκα συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις του γιατρού και παρακολουθεί προσεκτικά την κατάστασή της, τότε η εγκυμοσύνη της θα προχωρήσει χωρίς επιπλοκές και δυσάρεστες συνέπειες.

Ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το περιεχόμενο

Ο διαβήτης, ο οποίος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κυήσεως), συνήθως προχωρά σύμφωνα με τον δεύτερο τύπο και για την ομαλοποίηση της ζάχαρης αρκεί να διορθωθεί η διατροφή και ο τρόπος ζωής. Εάν τα μέτρα αυτά δεν φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και η ινσουλίνη παράγεται ανεπαρκώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η ινσουλινοθεραπεία προσελκύεται. Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται μετά από πολλές εξετάσεις και αναλύσεις, είναι ένα ακραίο μέτρο στη θεραπεία αυτής της ασθένειας, αλλά είναι πολύ αποτελεσματικό και σας επιτρέπει να αποφύγετε επιπλοκές για τη μητέρα και το αγέννητο παιδί.

Διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας και διεγείρει τη διαδικασία μείωσης της ζάχαρης στο αίμα, η οποία τείνει να αυξάνεται με την επόμενη μερίδα υδατανθράκων στο σώμα. Σε απάντηση, το πάγκρεας αρχίζει να παράγει μια ειδική ορμόνη για την επεξεργασία αυτής της γλυκόζης. Για να γίνει αυτό, παρέχει την παράδοσή του σε όλα τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος, αναστέλλοντας τη διαδικασία παραγωγής του στο συκώτι. Ένα υγιές πάγκρεας ανταποκρίνεται μειώνοντας την παραγωγή ινσουλίνης στη μείωση της γλυκαιμίας.

Εάν η ευαισθησία στην ινσουλίνη μειωθεί, αρχίζει να παράγεται σε περίσσεια, γεγονός που περιπλέκει την παροχή γλυκόζης στα κύτταρα. Η ινσουλίνη στο αίμα είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα, με αποτέλεσμα να επιβραδύνεται ο μεταβολισμός.

Μια άλλη λειτουργία της ινσουλίνης είναι η διέγερση της σύνθεσης των μυϊκών πρωτεϊνών. Συμβάλλει επίσης στη μετατροπή της γλυκόζης σε λίπος, αναστέλλοντας τη διάσπασή της και ενθαρρύνοντας τη συσσώρευση, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στην παχυσαρκία.

Η παρακολούθηση των εγκύων γυναικών με διαβήτη απαιτεί ειδική παρακολούθηση τόσο από τους ίδιους τους γιατρούς όσο και από τις ίδιες τις γυναίκες.

Συνήθως, για να διατηρηθεί η ζάχαρη εντός του κανόνα, αρκεί για τις έγκυες γυναίκες να τηρούν ένα ορισμένο καθεστώς, οι βασικοί κανόνες του οποίου είναι:

  • ελαχιστοποίηση (και καλύτερης - πλήρους αποτυχίας) κατανάλωσης εύπεπτων υδατανθράκων.
  • (τρία κύρια γεύματα και δύο ή τρία σνακ).
  • μέτρια άσκηση, όπως περπάτημα, κολύμπι στην πισίνα.

Για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανών ανωμαλιών του εμβρύου για τις έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά το πρόγραμμα σάρωσης υπερήχων.

  • 15-20 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κατά τη διάρκεια της μελέτης πρέπει να αποκλείονται τα μείζονα ελαττώματα του εμβρύου.
  • 20-23 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η καρδιά του εμβρύου ελέγχεται προσεκτικά προκειμένου να αποκλειστούν τυχόν παθολογίες.
  • 28-32 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, η μελέτη διεξάγεται για να εντοπιστεί η υστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Ενδείξεις για θεραπεία ινσουλίνης

Ενδείξεις για αυτό μπορεί επίσης να είναι σημάδια εμβρυοπαθειών του αγέννητου παιδιού, που ανιχνεύθηκαν κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης. Οι συνέπειες αυτής της νόσου μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, οπότε είναι σημαντικό να εντοπιστούν οι παραβιάσεις στα αρχικά στάδια.

Το σχήμα ένεσης επιλέγεται από τον ενδοκρινολόγο, με βάση τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων του επιπέδου γλυκαιμίας και των μεμονωμένων χαρακτηριστικών. Συνιστάται η μέτρηση της ζάχαρης και η καταγραφή των μετρήσεων 8 φορές την ημέρα: με άδειο στομάχι, πριν από τα γεύματα, μία ώρα μετά το φαγητό, λίγο πριν τον ύπνο, στις 03:00 και σε περίπτωση αδιαθεσίας. Οι φυσιολογικές τιμές γλυκόζης αίματος για τις έγκυες κυμαίνονται από 3,3-6,6 mmol / l.

Η εισαγωγή της ινσουλίνης είναι ασφαλής για τη μητέρα και το παιδί, δεν είναι εθιστική και ακυρώνεται αμέσως μετά τη γέννηση, γεγονός που δεν προκαλεί βλάβη.

Οι ακόλουθες τιμές γλυκόζης μπορεί να είναι η βάση για το διορισμό της θεραπείας με ινσουλίνη:

Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να μάθουν να ελέγχουν όλους τους σημαντικούς δείκτες:

  • επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.
  • δόσεις της χορηγούμενης ουσίας.
  • την παρουσία ακετόνης στα ούρα.
  • αρτηριακή πίεση?
  • επεισόδια υπογλυκαιμίας.

Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα ειδικό ημερολόγιο αυτοπαρατήρησης, στο οποίο θα καταγράφονται όλες αυτές οι πληροφορίες. Αυτός ο φορητός υπολογιστής θα πρέπει να παρουσιαστεί στον γιατρό κατά τη διάρκεια μελλοντικών εξετάσεων για την παρακολούθηση της κατάστασης και ενδεχομένως τη διόρθωση της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Εάν μια γυναίκα δεν έχει την ικανότητα να κάνει τις ίδιες μετρήσεις, τότε μπορεί να το κάνει στο εργαστήριο. Η δοκιμή απαιτεί 6-12 φορές την εβδομάδα ή περισσότερο.

Θεραπεία ινσουλινοθεραπείας

Μέχρι σήμερα, τα ναρκωτικά του είναι γνωστά αρκετά, και ταξινομούνται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • έναρξη της δράσης, "τσουγκράνα" και διάρκεια: (υπερβολική, μέτρια, παρατεταμένη, βραχεία).
  • σε βάση ειδών (άνθρωπος, φάλαινα, χοιρινό κρέας, βοοειδή) ·
  • ανάλογα με τον βαθμό καθαρισμού: (παραδοσιακό, μονοπυρηνικό, μονό συστατικό).

Υπάρχουν δύο προγράμματα θεραπείας: η παραδοσιακή και η βασική-βόλος.

Σε ένα υγιές άτομο, η ποσότητα της ινσουλίνης διατηρείται σταθερά σε ένα σταθερό επίπεδο, το οποίο είναι γι 'αυτόν μια βασική (βασική) συγκέντρωση. Παράγεται, εάν η δουλειά του αδένα δεν διαταραχθεί, σε κατάσταση νηστείας, δαπανάται εν μέρει για να διατηρηθεί η βασική συγκέντρωση, αλλά το κύριο συστατικό του συσσωρεύεται "για το μέλλον". Αυτό είναι ένα bolus τροφής.

Είναι χρήσιμο κατά τη διάρκεια των γευμάτων να αφομοιώνουν ουσίες που τρέφουν το σώμα:

  1. Όταν συνταγογραφείται ένα σχήμα βάσης-βλωμού, πρόκειται να δημιουργηθεί μια συγκέντρωση γραμμής βάσης με ένεση ενός φαρμάκου μακράς δράσης, είτε κατά μέσο όρο τη νύχτα ή / και το πρωί.
  2. Για τον σχηματισμό της συγκέντρωσης βώλου που θα χρειαστεί το σώμα μετά από ένα γεύμα, κάνετε ενέσεις σε σημαντικά γεύματα με παρασκευάσματα μικρής ή πολύ μικρής ταχύτητας. Έτσι, υπάρχει μια απομίμηση της λειτουργίας του παγκρέατος στο σώμα σε κανονική λειτουργία.

Το παραδοσιακό πρόγραμμα είναι διαφορετικό, καθώς ο χρόνος και η δόση είναι αυστηρά οι ίδιες. Στη συνέχεια πραγματοποιούνται σπάνια μετρήσεις. Μαζί με αυτόν τον τύπο θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να τηρεί μια συγκεκριμένη διατροφή και κάθε μέρα για να εξασφαλίσει ότι η ποσότητα των καταναλωμένων θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα παραμένει αμετάβλητη.

Αυτό το σχέδιο έχει τη μικρότερη ευελιξία, επειδή το ακολουθεί, ο ασθενής αναγκάζεται να είναι σε ισχυρή εξάρτηση από τη διατροφή και το χρονοδιάγραμμα. Με αυτήν την προσέγγιση, οι ενέσεις γίνονται συνήθως δύο φορές την ημέρα, δύο φορές: με μικρές και μεσαίες προετοιμασίες. Ή, το πρωί και το βράδυ, με μία ένεση, εγχύεται μείγμα διαφόρων ειδών.

Θεραπεία ινσουλίνης για έγκυες γυναίκες:

  • με σακχαρώδη διαβήτη - το πρόγραμμα "βάση-bolus"?
  • με σακχαρώδη διαβήτη - συνιστάται να χρησιμοποιήσετε το παραδοσιακό σχήμα.

Για τη θεραπεία των εγκύων γυναικών συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα υπερβολικής δράσης. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε αποδεκτή γλυκαιμία μετά από τα γεύματα και να μειώσετε τον αριθμό των υπογλυκαιμών (η περιεκτικότητα σε σάκχαρα πέφτει κάτω από 3,3 mmol / l).

Τα περισσότερα φάρμακα εγχέονται στον υποδόριο λιπώδη ιστό (κοιλιά, ώμος, άνω μηρός). Τέτοιες ενέσεις διεξάγονται με τη χρήση ειδικού στυλό σύριγγας ή σύριγγας.

Υπάρχει η χρήση μιας αντλίας ινσουλίνης. Πρόκειται για μια μικρή φορητή συσκευή που λειτουργεί με βάση την αρχή ενός συστήματος έγχυσης. Με αυτό, ένα φάρμακο ταχείας δράσης χορηγείται όλο το εικοσιτετράωρο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για το T1DM, όταν ο ασθενής έχει κακή ελεγχόμενη υπογλυκαιμία ή η ανάγκη για αυτή την ορμόνη αυξάνεται το πρωί (4-8 ώρες).

Παρακολούθηση μετά την παράδοση και προγραμματισμός της επόμενης εγκυμοσύνης

Όλοι οι ασθενείς με διαβήτη μετά από ινσουλίνη τοκετού ακυρώνονται, γεγονός που είναι απολύτως ασφαλές τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Μέσα σε τρεις ημέρες μετά τη γέννηση, αυτοί οι ασθενείς λαμβάνουν εξέταση αίματος για τη ζάχαρη.

Αυτό γίνεται για να παρακολουθεί το κράτος και να μην χάσει πιθανές παραβιάσεις.

Οι μελλοντικές εγκυμοσύνες τέτοιων γυναικών πρέπει να προγραμματιστούν προσεκτικά υπό την επίβλεψη μαιευτή-γυναικολόγου και ενδοκρινολόγου, δεδομένου ότι αυτοί οι ασθενείς είναι ήδη σε υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 στη μετέπειτα ζωή τους. Θα πρέπει να παρακολουθούν στενά την υγεία τους και να παρακολουθούν συστηματικά έναν ενδοκρινολόγο και έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Μετά από 2-3 μήνες από τη στιγμή της παράδοσης, οι ασθενείς αυτοί συνιστώνται:

  • εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας υπερβαίνει τα 7,0 mmol / l - ειδική δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη.
  • τη σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας ·
  • δίαιτα με υπερβολικό βάρος.

Πού γίνεται έγκυος η ινσουλίνη;

Είμαι 34 εβδομάδες έγκυος. Διαγνώστηκα με διαβήτη. Προσπάθησε να ακολουθήσει μια δίαιτα που θα μείωνε τα επίπεδα της ζάχαρης. Αλλά αυτό δεν βοηθά πολύ. Πιθανότατα είναι απαραίτητο να τσιμπήσετε ινσουλίνη. Πού το κάνουν και πώς κάνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Φυσικά, σε μια τόσο λεπτή κατάσταση όπως η εγκυμοσύνη, συμβουλευτείτε καλύτερα έναν γιατρό. Αλλά, φυσικά, υπάρχουν γενικοί κανόνες για τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που βοηθά στη διατήρηση του επιπέδου της ζάχαρης στο επίπεδο που είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία του σώματος, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις μέλλουσες μητέρες, καθώς δεν διεισδύει στον πλακούντα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται ένας ειδικός τύπος ινσουλίνης - βραχείας δράσης, διαλυτός. Χρησιμοποιείται στον τρόπο τόσο της επαναχρησιμοποιήσιμης χορήγησης όσο και της συνεχούς έγχυσης. Συμβαίνει ότι η ινσουλίνη είναι επίσης απαραίτητη κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επιπλέον, υπάρχει ινσουλίνη μακράς δράσης. Είναι σχεδιασμένο να χορηγείται τη νύχτα και για θεραπεία με ελάχιστο αριθμό ενέσεων. Κατά την εφαρμογή αυτού του ή του τύπου αυτού φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία με διαβήτη από τη συνήθη μπορεί να διαφέρει στη συχνότητα εισαγωγής ινσουλίνης. Το κύριο πράγμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι να διατηρηθεί η ποσότητα γλυκόζης σε τέτοιο επίπεδο ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών για τη μητέρα και το παιδί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο με μεγάλη προσοχή και υπευθυνότητα να συνεχίζετε τον διαβήτη. Μια γυναίκα θα πρέπει σίγουρα να παρακολουθείται από έναν διατροφολόγο, μαιευτήρα-γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο και θα πρέπει να αποφεύγει σημαντικό σωματικό και συναισθηματικό άγχος. Επίσης, στον διαβήτη, δεν πρέπει να παραμελείται η διεξαγωγή μιας υπερηχογραφικής σάρωσης, προκειμένου να αποφευχθούν οι καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του παιδιού, η εμφάνιση καρδιακών προβλημάτων και η παρουσία άλλων ελαττωμάτων. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε το φαγητό διατροφής. Η πρόσληψη θερμίδων από τρόφιμα πρέπει να είναι 30-35 θερμίδες ανά κιλό βάρους της γυναίκας.

Όσον αφορά την εισαγωγή ινσουλίνης σε έγκυες γυναίκες, αυτή η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας ειδικές σύριγγες. Τα φιαλίδια χρησιμοποιούνται σε συγκέντρωση 100 U / ml. Οι δόσεις διαφέρουν ανάλογα με την περίοδο κύησης. Έτσι, στο πρώτο τρίμηνο, η δοσολογία μπορεί να είναι 0,6 U / kg, στη δεύτερη - 0,7 U / kg, στην τρίτη - 0,8 U / kg. Οι έγκυες γυναίκες 2/3 της ημερήσιας δόσης της ινσουλίνης που εγχέεται πριν από την κατανάλωση του πρωινού, το υπόλοιπο πριν το δείπνο. Ταυτόχρονα, το ένα τρίτο της πρωϊνής δόσης είναι σύντομη ινσουλίνη, το υπόλοιπο είναι μεσαία διάρκεια ινσουλίνης. Ρίξτε τέτοια φάρμακα στο υποδόριο λίπος.

Άμεσα κατά τη διάρκεια της εργασίας, χρησιμοποιούνται μικρές ποσότητες ινσουλίνης. Ταυτόχρονα, να παρακολουθείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Εάν η ποσότητα της πρέπει να προσαρμοστεί, τότε χρησιμοποιείται ένα διάλυμα 5% γλυκόζης ενδοφλεβίως. Τέσσερις με πέντε μέρες μετά τη γέννηση του παιδιού, η γυναίκα μεταφέρεται σε μακροχρόνια φάρμακα. Παρόλα αυτά, η θεραπεία με ινσουλίνη για τις έγκυες γυναίκες είναι απαραίτητη υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού.

Είμαι διαβητικός

Τα πάντα για τον διαβήτη

Διεξαγωγή θεραπείας με ινσουλίνη σε έγκυες γυναίκες

Η υγεία του μελλοντικού παιδιού και της μητέρας επηρεάζεται από τρία συστατικά που αλληλοσυνδέονται:

  1. Συγκέντρωση ινσουλίνης στο αίμα.
  2. Το σωστά επιλεγμένο φαγητό.
  3. Καθημερινή μητέρα σωματικής άσκησης.

Η περιεκτικότητα σε ινσουλίνη στο πλάσμα είναι μια μεταβλητή που είναι ευκολότερη στη μέτρηση και παρακολούθηση καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης. Επιπλέον, αυτή η ουσία είναι το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία του διαβήτη σε οποιοδήποτε στάδιο, επειδή η ορμόνη μπορεί να σταθεροποιήσει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα στο σωστό επίπεδο.

Η ινσουλίνη είναι φυσικά υπεύθυνη για τη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Παράγεται από το πάγκρεας. Οι κύριες λειτουργίες της ινσουλίνης είναι η διακοπή της παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ, η χρήση αυτής της ουσίας, η οποία πραγματοποιείται λόγω της κατανομής της σε όλο το σώμα, καθώς και της κατανομής των αποθέσεων λίπους και της διέγερσης της συσσώρευσής τους.

Διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού στις γυναίκες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα και να διασφαλιστεί ότι το περιεχόμενό της δεν θα ξεπεράσει τον κανόνα. Διαφορετικά, η μητέρα θα έχει σοβαρές συνέπειες:

  1. Αυξημένος κίνδυνος αποβολής.
  2. Η ανάπτυξη των επιπλοκών του διαβήτη, η οποία οδηγεί σε άλλες ασθένειες.
  3. Η πιθανότητα μόλυνσης μετά τον τοκετό.
  4. Πολυϋδραμνίος.
  5. Χορός (έγκυος τοξίκωση).

Το έμβρυο μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα του διαβήτη στη μητέρα:

  1. Υψηλός κίνδυνος θανάτου κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  2. Η παρουσία επιπλοκών υγείας στην αρχή της ζωής.
  3. Η πιθανότητα της διά βίου διαβήτη νόσου του πρώτου τύπου?
  4. Μακροσκόπηση (μη ελεγχόμενη υπερβολική ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα).
  5. Συγγενείς ανωμαλίες περαιτέρω ανάπτυξης.

Οι κίνδυνοι επιπλοκών εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Η διάρκεια του διαβήτη στους ανθρώπους.
  2. Την ηλικία κατά την οποία άρχισε η ασθένεια.
  3. Η παρουσία επιπλοκών στο στάδιο της εγκυμοσύνης.

Η ουσία της θεραπείας με ινσουλίνη

Η θεραπεία με ινσουλίνη είναι ένα γεγονός του οποίου η δράση στοχεύει στη σταθεροποίηση των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα και στην εξάλειψη της ανάπτυξης του διαβήτη. Η διαδικασία γίνεται με τεχνητή ένεση στο αίμα ενός φαρμάκου που περιέχει μια ορμόνη. Η ινσουλίνη που χρησιμοποιείται σε εγκύους ασθενείς είναι μια διαλυτή ορμόνη με βραχύχρονη δράση. Η χρήση του ορίζεται σε δύο μορφές:

  1. Επαναλαμβανόμενη χορήγηση.
  2. Τακτική εισαγωγή.

Ο ενδοκρινολόγος θεωρεί ότι η διάρκεια της έκθεσης σε διαφορετικούς τύπους ινσουλίνης ποικίλλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και κατά συνέπεια το αξιολογεί μεμονωμένα. Ανεξάρτητα από το είδος της θεραπείας με ινσουλίνη που επιλέξατε για μια έγκυο γυναίκα, θα πρέπει να τσιμπήσετε την ορμόνη εάν ακολουθήσετε ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Η ανάγκη διάνοιξης του φαρμάκου συμβαίνει σε διάφορες καταστάσεις: κατά την κρίσιμη επιδείνωση της υγείας της εγκύου γυναίκας ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επομένως, οι τύποι προϊόντων που περιέχουν ινσουλίνη αναπτύχθηκαν ειδικά για μια συγκεκριμένη περίπτωση και η κύρια διαφορά τους από την άλλη είναι η διάρκεια του αποτελέσματος.

Η κύρια αποστολή για την οποία η θεραπεία ινσουλίνης στοχεύει είναι η διατήρηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας σε υγιές επίπεδο. Αυτό θα προσφέρει μια ευκαιρία για την πρόληψη των πιθανών κινδύνων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Λόγω του γεγονότος ότι ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε μη αναστρέψιμα αποτελέσματα, η θεραπεία με ινσουλίνη πρέπει να συμπληρωθεί με ένα σύνολο μέτρων:

  1. Τακτική εξέταση του ασθενούς από μαιευτήρα-γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο, διατροφολόγο, νεφρολόγο, οφθαλμίατρο και καρδιολόγο.
  2. Η διέλευση του ΗΚΓ.
  3. Ανεξάρτητη μέτρηση πίεσης.
  4. Διατήρηση της σωματικής δραστηριότητας.
  5. Αποφυγή υπερβολικής σωματικής και διανοητικής πίεσης.
  6. Έλεγχος αίματος για άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, αιμοσφαιρίνη και ορμόνες.
  7. Συμμόρφωση που συνιστά ο διαιτολόγος και η διατροφή των διαιτολόγων.
  8. Υπερηχογράφημα σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης.

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι σημαντική για να περάσει για να εντοπίσει εκ των προτέρων τις πιθανές επιπλοκές της κύησης. Αυτό πρέπει να γίνει με την ακόλουθη συχνότητα:

  1. 15-20 εβδομάδες (αναγνώριση δυσπλασιών του παιδιού).
  2. 20-23 εβδομάδα (προσδιορισμός της παρουσίας καρδιακής νόσου του παιδιού).
  3. 25-30 εβδομάδες (δυνατότητα αποκλεισμού καθυστερημένης ανάπτυξης του εμβρύου στη μήτρα).

Διατροφή με ινσουλινοθεραπεία

Προκειμένου να προστατευθεί η υγεία του παιδιού, καθώς και οι δικές του, είναι σημαντικό οι μελλοντικές μητέρες διαβητικών να δώσουν προσοχή σε μια αυστηρή δίαιτα. Ο σκοπός αυτού του γεγονότος συμπίπτει με την αποστολή της θεραπείας με ινσουλίνη: τη διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο επίπεδο που είναι εγγενές σε ένα υγιές άτομο.

Η βασική αρχή της διατροφής που συνταγογραφείται για τον διαβήτη είναι η μείωση της κατανάλωσης προϊόντων που περιέχουν υδατάνθρακες. Εξάλλου, συμβάλλει στη δυναμική διακοπή της γλυκόζης αίματος, διότι αντιμετωπίζει τον διαβήτη με ινσουλινοθεραπεία χωρίς δίαιτα δεν θα λειτουργήσει.

Η ημερήσια δόση θερμίδων που καταναλώνεται από μια έγκυο γυναίκα θα πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 1800-2400 kcal. Η διατροφή μιας δίαιτας με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες είναι η εξής:

Πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες της δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων:

  1. Απορρίψτε τη ζάχαρη και αντικαταστήστε την με ένα υποκατάστατο ζάχαρης ή μη θρεπτικά γλυκαντικά.
  2. Να συμμορφώνονται με τη κλασματική (κλασματική) διατροφή, δηλαδή να τρώνε μερίδες σε μικρές ποσότητες 6 φορές την ημέρα.
  3. Ρίξτε μια δόση ινσουλίνης πριν από τα γεύματα.
  4. Απόρριψη αλκοολούχων προϊόντων.
  5. Λάβετε υπόψη τους καταλόγους απαγορευμένων και επιτρεπόμενων προϊόντων.
  6. Αποφύγετε τα προϊόντα με χημικά πρόσθετα, αντικαταστήστε τα με σπιτικά τρόφιμα.

Ο κατάλογος των απαγορευμένων προϊόντων περιλαμβάνει:

  1. Ζάχαρη και προϊόντα με υψηλό περιεχόμενο.
  2. Αλκοολούχα ποτά.
  3. Προϊόντα από αλεύρι.
  4. Ανάλογα ζάχαρης με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες (μαρμελάδα, μέλι).
  5. Γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρές ουσίες ·
  6. Γλυκό σόδα;
  7. Σούπες σε κρέας ή ζωμό ιχθύων.
  8. Λουκάνικα.
  9. Χαμ?
  10. Μπέικον.
  11. Ζυμαρικά?
  12. Σοκολάτα

Θα πρέπει να συμπληρώσετε τη διατροφή σας με τα ακόλουθα προϊόντα:

  1. Σούπες σε ζωμό λαχανικών.
  2. Λαχανικά;
  3. Φρούτα και αποξηραμένα φρούτα.
  4. Μούρα;
  5. Πράσινοι.
  6. Ξηροί καρποί;
  7. Όσπρια ·
  8. Kashi;
  9. Νερό και μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό.
  10. Χυμοί
  11. Smoothies

Η επιλογή των ναρκωτικών

Η θεραπεία με ινσουλίνη περιλαμβάνει την εισαγωγή στο αίμα φαρμάκων που περιέχουν την ορμόνη ινσουλίνη. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτών που διαφέρουν στη διάρκεια της δράσης. Ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο για κάθε ασθενή ξεχωριστά, με βάση τα χαρακτηριστικά του σώματός του και την έκταση της νόσου.

Εκτός από τις ενέσεις στη θεραπεία του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούν αντλίες ινσουλίνης. Σε σύγκριση με τις ενέσεις, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια τους για τη ζωή του εμβρύου δεν έχει αποδειχθεί. Η θεραπεία με αντλίες ινσουλίνης συνταγογραφείται εάν η περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα του ασθενούς είναι ανεξέλεγκτη ή όταν υπάρχει μεγάλη ανάγκη για δόση ορμονών την πρωινή ώρα της ημέρας.

Ο διαβήτης κύησης σε μια έγκυο γυναίκα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με δίαιτα. Μόνο εάν η διατροφή που συνταγογραφείται από τον διαιτολόγο δεν φέρει αποτελέσματα, μπορείτε να προχωρήσετε σε εντατική ορμονοθεραπεία.

Όταν ο ασθενής πάσχει από διαβήτη, ανεξάρτητα από τον τύπο της νόσου, του χορηγείται ενισχυμένη θεραπεία ινσουλίνης. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να μειωθεί το επίπεδο σακχάρου στο φυσιολογικό και να προστατευθεί η υγεία του παιδιού και της μητέρας.

Η εισχώρηση ινσουλίνης στην κυκλοφορία του αίματος πρέπει να είναι εξειδικευμένες σύριγγες, οι οποίες παίρνουν το φάρμακο από τα φιαλίδια.

Η έγκυος ορμόνη επιτρέπεται να εισέρχεται χωρίς περιορισμούς. Αλλά όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα παρόμοια με την ινσουλίνη, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις:

  1. Το Aspart συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.
  2. Το Humalog προορίζεται για την κατηγορία Β.
  3. Το Apidra χρησιμοποιείται για την κατηγορία C.

Η ασφάλεια της χρήσης τους στην καταπολέμηση του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει αποδειχθεί, οπότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ενδοκρινολόγου.

Με την επαρκή προετοιμασία του συμπλέγματος θεραπείας διαβήτη, ο ασθενής δεν εμπίπτει στις μη αναστρέψιμες επιδράσεις της νόσου. Ένα από τα κύρια καθήκοντα που επιδιώκεται με τη θεραπεία είναι η μείωση του κινδύνου απόκτησης κετοξέωσης, η οξεία φάση της υπογλυκαιμίας και της υπεργλυκαιμίας.

Χρώματα της θεραπείας

Πριν να τσιμπήσετε το φάρμακο στο σπίτι, ο διαβητικός πρέπει να προετοιμαστεί για τη θεραπεία:

  1. Πάρτε εκπαίδευση αυτο-θεραπείας?
  2. Πάρτε την αξία της δόσης ινσουλίνης από έναν ιατρικό οργανισμό.
  3. Αγοράστε εξοπλισμό που βοηθά να διατηρήσετε τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Η δόση ορμονών που καθορίζεται από τον ενδοκρινολόγο εξαρτάται από το διανοητικό φορτίο του ασθενούς.

Για τις εγκύους, συνιστάται η χρήση ειδικού φορητού υπολογιστή για τον έλεγχο της γλυκαιμίας. Είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί σε αυτό ένας κατάλογος προϊόντων απαγορευμένων και επιτρεπόμενων για διαβήτη και να καταγραφεί η ποσότητα των θερμίδων που καταναλώνονται, τα λίπη, οι πρωτεΐνες, οι υδατάνθρακες και το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας. Ο γιατρός αναλύει τα αρχεία αυτά, αποκαλύπτει τα λάθη του ασθενούς, δίνει συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία.

Το καθήκον του ενδοκρινολόγου είναι να αντισταθμίσει όσο το δυνατόν περισσότερο τον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Στη συνέχεια τα άλματα γλυκόζης στο αίμα θα εμφανιστούν λιγότερο συχνά και οι επιπλοκές του διαβήτη δεν θα ξεπεράσουν την έγκυο γυναίκα.

Όταν χρησιμοποιείτε μια ορμόνη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μία από τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

  1. Παραδοσιακά. Το τσίμπημα του φαρμάκου πρέπει να είναι καθημερινά σε ίσες δόσεις. Χρησιμοποιεί το φάρμακο με μικρή και μεσαία διάρκεια έκθεσης. 2/3 του καθημερινού κανόνα που καταναλώνει ο ασθενής με άδειο στομάχι πριν από το πρωινό και το υπόλοιπο πριν το δείπνο.
  2. Έντονη. Πρέπει να κτυπήσετε 2 ενέσεις (πριν από το πρωινό και πριν το δείπνο). Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε μια ορμόνη μικρής και μεσαίας διάρκειας.

Η μέθοδος συνταγογραφείται από το γιατρό, ξεκινώντας από τον βαθμό της νόσου και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Ο ρυθμός απορρόφησης της ινσουλίνης στην κυκλοφορία του αίματος εξαρτάται από τις ακόλουθες αποχρώσεις:

  1. Τύπος φαρμάκου.
  2. Δοσολογία;
  3. Το σημείο της ένεσης.
  4. Ρυθμός κυκλοφορίας αίματος.
  5. Δραστηριότητα μυών.
  6. Θερμοκρασία σώματος στην περιοχή της προβλεπόμενης ένεσης.

Η ινσουλίνη εγχέεται στο υποδόριο λίπος ενδομυϊκά και ενδοφλέβια.

Υπάρχουν ενδείξεις για την έναρξη της θεραπείας με ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της κύησης:

  1. Γλυκόζη ολόκληρου τριχοειδούς αίματος με άδειο στομάχι> 5,0 mmol / l
  2. Μία ώρα μετά τη χορήγηση> 7.8 mmol / l;
  3. 2 ώρες μετά το γεύμα,> 6,7 mmol / l.

Η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται, ξεκινώντας από το τρίμηνο:

  1. Το πρώτο - 0,6 U / kg;
  2. Το δεύτερο - 0,7 U / kg;
  3. Το τρίτο είναι 0,8 U / kg.

Υπάρχει μια αρχή σύμφωνα με την οποία τα 2/3 της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου πρέπει να μαχαιρώνονται με άδειο στομάχι πριν από το πρωινό και τα υπόλοιπα πριν το δείπνο.

Την ημέρα της παράδοσης, η ποσότητα της ενέσιμης ορμόνης είναι ¼ του ποσοστού απόρριψης. Θα πρέπει να τσιμπήσει με την επακόλουθη εισαγωγή 2-3 μονάδων ανά ώρα, καθώς και να παρακολουθεί το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα. Μετά τη γέννηση του παιδιού, η δόση της ορμόνης πρέπει να μειωθεί τρεις φορές.

Εάν κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής εξαγωγής επέτρεπε χειρουργική επέμβαση, τότε μετά την ολοκλήρωση της εργασίας, ο ασθενής δεν πρέπει να τρέφεται και δεν πρέπει να του χορηγηθεί θεραπεία για την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι υψηλότερο από 8 mmol / l, χρησιμοποιείται ορμόνη με μικρή διάρκεια δράσης.

Μετά από 5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε φάρμακα με μεγαλύτερη έκθεση.

Εάν παρατηρηθούν όλες οι συστάσεις και οι κανόνες της θεραπείας, μια γυναίκα θα είναι σε θέση να αποφύγει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια του τοκετού και του τοκετού.

Αντοχή στην ινσουλίνη και τα αποτελέσματά της

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι μια διαταραχή που συνοδεύεται από την αρνητική ανταπόκριση ενός οργανισμού στην ινσουλίνη. Εμφανίζεται όταν τεχνητή εισαγωγή και η φυσική ανάπτυξη της ορμόνης από το πάγκρεας.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να αναγνωριστεί από την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  1. Αύξηση βάρους στη μέση.
  2. Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).
  3. Ανεπιθύμητη περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και τριγλυκερίδια.
  4. Πρωτεϊνουρία (παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα).

Ο καλύτερος τρόπος για να απαλλαγείτε από το σύνδρομο είναι να περάσετε από μια δίαιτα που αποσκοπεί στη μείωση της ποσότητας των υδατανθράκων που καταναλώνονται. Ένα τέτοιο μέτρο δεν αποτελεί άμεση μέθοδο απαλλαγής από τη νόσο, αλλά συμβάλλει στην αποκατάσταση του έργου των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Μετά από 5 ημέρες μετά τη μετάβαση σε μια νέα δίαιτα, οι ασθενείς παρατηρούν αύξηση της υγείας. Μετά από 7 εβδομάδες από την ημέρα έναρξης της δίαιτας, τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Έτσι, η πιθανότητα ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης πέφτει.

Η δίαιτα για το σύνδρομο ινσουλίνης είναι παρόμοια με τη δίαιτα για τη μείωση της γλυκαιμίας. Το κυριότερο είναι να ακολουθήσετε τους κανόνες της διατροφής και την καθημερινή πρόσληψη θερμίδων, πρωτεϊνών, λιπιδίων και υδατανθράκων.

Έτσι, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν θα εμποδίσει τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού με την κατάλληλη θεραπεία.

Ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ποιος μαχαιρώθηκε;

Τα κορίτσια, ο γιατρός με ορίζει για το GSD, η ζάχαρη αντισταθμίζεται από τη διατροφή, αλλά ποιος θα ακολουθήσει αυτή τη δίαιτα κάθε μέρα), ειδικά στη σκέψη της επικείμενης άκαμπτης δίαιτας στα ΗΒ.

Κάπου μια μέρα, αλλά όχι πάντα, μια ώρα μετά το φαγητό, έχω ζάχαρη πάνω από τον κανόνα, ο γιατρός λέει αυτή την ένδειξη ινσουλίνης. Και κάπως με φοβίζει, αλλά δεν μπορώ να γράψω ούτε μια άρνηση, αφού παρακολουθώ την ποσόστωση στο περιγεννητικό κέντρο και πρέπει να ακολουθήσω όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Ποιος ενέπνεσε αυτή την ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πώς γεννήσατε, επηρέασε το μωρό; Ίσως κάποιος να μελετήσει πολύ καλά αυτήν την ερώτηση και να έχει σκέψεις; Δεν θα υπάρξει εξάρτηση από την ινσουλίνη μετά τη γέννηση; Μπορείτε να τον σταματήσετε και αυτό είναι;

Θα προσθέσω λίγο. Διατηρώ ένα ηλεκτρονικό ημερολόγιο, ζυγίζω φαγητό, μετράτε ζάχαρη 4 φορές την ημέρα. Παίρνω ένα γλυκό μία φορά την ημέρα, ανάμεσα στα γεύματα. Φυσικά, η ζάχαρη άλματα δεν είναι μόνο από το γλυκό. Ίσως από νιφάδες σίκαλης με κεφίρ, από χυλό. Προσπαθώ να αποκλείσω τέτοια προϊόντα. Παλαιότερα παιδιά γεννήθηκαν ένα μεγάλο 4100 και 4200, ο γιος είναι τώρα σχεδόν 19, λεπτός, μέχρι η κόρη του να είναι πρησμένη (κανείς δεν έχει διαβήτη). Επομένως, κατ 'αρχήν, δεν περιμένω ένα μικρό βάρος κατά τη διάρκεια αυτού του είδους εργασίας, κέρδισα έναν ρεκόρ μικρού αριθμού κιλών χάρη στη διατροφή.

Εισαγωγή ινσουλίνης: πού και πώς να τσιμπήσει

Εισαγωγή ινσουλίνης: βρείτε όλα όσα χρειάζεστε. Μετά την ανάγνωση αυτού του άρθρου, θα εξαφανιστούν οι φόβοι, θα υπάρξουν λύσεις σε όλα τα προβλήματα. Παρακάτω παρουσιάζεται ένας αλγόριθμος βήμα προς βήμα για την υποδόρια χορήγηση ινσουλίνης με σύριγγα και στυλό σύριγγας. Μετά από μια μικρή προπόνηση, θα μάθετε πώς να κάνετε ενέσεις που μειώνουν το σάκχαρο του αίματος, απολύτως ανώδυνη.

Διαβάστε τις απαντήσεις στις ερωτήσεις:

Υποδόρια χορήγηση ινσουλίνης: λεπτομερές άρθρο, βήμα-βήμα αλγόριθμος

Μην βασίζεστε στη βοήθεια των γιατρών στη διδασκαλία της τεχνικής χορήγησης ινσουλίνης, καθώς και σε άλλες δεξιότητες αυτο-παρακολούθησης του διαβήτη. Μελετήστε τα υλικά στην ιστοσελίδα endocrin-patient.com και εξασκηθείτε ανεξάρτητα. Ελέγξτε την ασθένειά σας χρησιμοποιώντας μια βήμα προς βήμα θεραπεία για διαβήτη τύπου 2 ή ένα πρόγραμμα θεραπείας διαβήτη τύπου 1. Θα είστε σε θέση να διατηρήσετε τη ζάχαρη σταθερή στα 4,0-5,5 mmol / l, όπως και σε υγιείς ανθρώπους, και εγγυημένη προστασία από χρόνιες επιπλοκές.

Η ινσουλίνη τραυματίζεται;

Η θεραπεία με ινσουλίνη βλάπτει αυτούς που χρησιμοποιούν τη λανθασμένη τεχνική ένεσης. Θα μάθετε πώς να τσιμπήσετε αυτή την ορμόνη απολύτως ανώδυνα. Στις σύγχρονες σύριγγες και τις βελόνες, οι βελόνες είναι πολύ λεπτές. Οι άκρες τους ακονίζονται με την τεχνολογία διαστήματος χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ. Η κύρια κατάσταση: η ένεση πρέπει να είναι γρήγορη. Η σωστή τεχνική εισαγωγής βελόνων είναι σαν να ρίχνετε ένα βέλος όταν παίζετε βελάκια. Μόλις - και τελειώσει.

Μην εισάγετε αργά τη βελόνα στο δέρμα και σκεφτείτε το. Μετά από μια μικρή προπόνηση, θα δείτε ότι τα πλάνα της ινσουλίνης είναι ανοησίες, δεν υπάρχει πόνος. Σοβαρά καθήκοντα είναι η αγορά καλών εισαγόμενων φαρμάκων και ο υπολογισμός των κατάλληλων δοσολογιών.

Τι συμβαίνει εάν ένας διαβητικός δεν τσιμπήσει ινσουλίνη;

Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του διαβήτη σας. Το σάκχαρο του αίματος μπορεί να αυξηθεί σε μεγάλο βαθμό και να προκαλέσει θανατηφόρες επιπλοκές. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, αυτός είναι ένας υπεργλυκαιμικός κώμας. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, κετοξέωση. Με μέτριες παραβιάσεις του μεταβολισμού της γλυκόζης, δεν θα υπάρξουν οξείες επιπλοκές. Ωστόσο, η ζάχαρη θα παραμείνει σταθερά υψηλή και αυτό θα οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιων επιπλοκών. Το χειρότερο από αυτά είναι η νεφρική ανεπάρκεια, ο ακρωτηριασμός των ποδιών και η τύφλωση.

Μια θανατηφόρα καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί πριν αναπτυχθούν επιπλοκές στα πόδια, την όραση και τα νεφρά. Για τους περισσότερους διαβητικούς, η ινσουλίνη είναι ένα απαραίτητο εργαλείο για τη διατήρηση του φυσιολογικού σακχάρου στο αίμα και για την προστασία από επιπλοκές. Μάθετε πώς να το τσιμπίζετε ανώδυνα, όπως περιγράφεται παρακάτω σε αυτή τη σελίδα.

Τι θα συμβεί αν χάσετε τη λήψη;

Εάν παραλείψετε τη λήψη ινσουλίνης, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας αυξάνεται. Πόση ζάχαρη αυξάνεται εξαρτάται από τη σοβαρότητα του διαβήτη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει εξασθένιση της συνείδησης με πιθανό θάνατο. Αυτό είναι κετοξέωση σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και υπεργλυκαιμικό κώμα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης διεγείρουν την ανάπτυξη χρόνιων επιπλοκών του διαβήτη. Πόδια, νεφρά και όραση μπορεί να επηρεαστούν. Επίσης, αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πότε να βάζετε την ινσουλίνη: πριν ή μετά το γεύμα;

Μια τέτοια ερώτηση δείχνει ένα χαμηλό επίπεδο γνώσης ενός διαβητικού. Διαβάστε προσεκτικά τα υλικά σχετικά με τον υπολογισμό των δόσεων της γρήγορης και εκτεταμένης ινσουλίνης σε αυτό το σημείο πριν αρχίσετε να κάνετε ενέσεις. Πρώτα απ 'όλα, ανατρέξτε στο άρθρο "Υπολογισμός δόσεων ινσουλίνης: απαντήσεις σε ερωτήσεις των ασθενών". Διαβάστε επίσης τις οδηγίες για τα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί. Οι πληρωμένες ατομικές διαβουλεύσεις μπορεί να είναι χρήσιμες.

Πόσο συχνά χρειάζεται να τσιμπήσετε ινσουλίνη;

Είναι αδύνατο να δοθεί μια απλή απάντηση σε αυτό το ερώτημα, διότι κάθε διαβητικός χρειάζεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας. Εξαρτάται από το πώς το σάκχαρο του αίματός σας συμπεριφέρεται συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας. Διαβάστε περισσότερα άρθρα:

Αφού μελετήσετε αυτά τα υλικά, θα καταλάβετε πόσες φορές την ημέρα θα πρέπει να τσιμπήσετε, πόσες μονάδες και σε ποια χρονική στιγμή. Πολλοί γιατροί συνταγογραφούν το ίδιο θεραπευτικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας σε όλους τους διαβητικούς ασθενείς τους χωρίς να υποχωρήσουν στα ατομικά τους χαρακτηριστικά. Αυτή η προσέγγιση μειώνει τον φόρτο εργασίας του γιατρού, αλλά δίνει κακά αποτελέσματα για τους ασθενείς. Μην το χρησιμοποιείτε.

Τεχνική ένεσης ινσουλίνης

Η τεχνική της ένεσης ινσουλίνης ποικίλλει ελαφρά ανάλογα με το μήκος της βελόνας της σύριγγας ή της στυλό σύριγγας. Μπορείτε να δημιουργήσετε μια πτυχή του δέρματος ή να πάτε χωρίς αυτό, κάντε έναν πυροβολισμό υπό γωνία 90 ή 45 μοίρες.

  1. Προετοιμάστε ένα φάρμακο, μια νέα σύριγγα ή μια βελόνα για ένα στυλό σύριγγας, βαμβάκι ή καθαρό πανί.
  2. Συνιστάται να πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι. Μην σκουπίζετε το σημείο της ένεσης με αλκοόλ ή άλλα απολυμαντικά.
  3. Ορίστε κατάλληλη δόση φαρμάκου σε σύριγγα ή στυλό.
  4. Εάν είναι απαραίτητο, δημιουργήστε μια πτυχή δέρματος με τον αντίχειρα και το δείκτη σας.
  5. Τοποθετήστε τη βελόνα σε γωνία 90 ή 45 μοίρες - αυτό πρέπει να γίνεται γρήγορα, τράνταγμα.
  6. Σπρώξτε αργά το έμβολο μέχρι την ένεση του φαρμάκου κάτω από το δέρμα.
  7. Μη βιαστείτε να αφαιρέσετε τη βελόνα! Περιμένετε 10 δευτερόλεπτα και μόνο στη συνέχεια να το βγάλετε έξω.

Πρέπει να τρίβω το δέρμα μου με αλκοόλ πριν από την χορήγηση ινσουλίνης;

Δεν χρειάζεται να σκουπίζετε το δέρμα με αλκοόλ πριν χορηγήσετε ινσουλίνη. Αρκεί να το πλένετε με ζεστό νερό και σαπούνι. Μία λοίμωξη κατά τη διάρκεια των ενέσεων ινσουλίνης είναι εξαιρετικά απίθανη. Υπό την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιείτε σύριγγα ινσουλίνης ή βελόνα για μια πένα σύριγγας όχι περισσότερο από μία φορά.

Τι πρέπει να κάνετε εάν η ινσουλίνη εκρέει μετά την ένεση;

Δεν είναι απαραίτητο να χορηγηθεί αμέσως μια δεύτερη ένεση αντί της δόσης που έχει διαρρεύσει. Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία (χαμηλή γλυκόζη). Η συνέπεια είναι ότι κρατάτε ένα ημερολόγιο αυτοδιαχείρισης του διαβήτη. Σε μια σημείωση για το αποτέλεσμα της μέτρησης της ζάχαρης, καταγράψτε τι συνέβη διαρροή ινσουλίνης. Δεν είναι σοβαρό πρόβλημα, αν συμβεί σπάνια.

Ίσως, στις επόμενες μετρήσεις, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα θα είναι αυξημένο. Όταν κάνετε άλλη προγραμματισμένη ένεση, εγχέετε υψηλότερη δόση ινσουλίνης ινσουλίνης για να αντισταθμίσετε αυτή την αύξηση. Σκεφτείτε τη μετάβαση σε μακρύτερες βελόνες για να αποφύγετε επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις διαρροής. Αφού κάνετε ένεση, μην βιαστείτε να αφαιρέσετε τη βελόνα. Περιμένετε 10 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια το βγάλετε έξω.

Πολλοί διαβητικοί που εγχέονται με ινσουλίνη πιστεύουν ότι το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα και τα τρομερά συμπτώματα του δεν μπορούν να αποφευχθούν. Στην πραγματικότητα, δεν είναι. Μπορείτε να διατηρήσετε μια σταθερή φυσιολογική ζάχαρη ακόμα και με σοβαρή αυτοάνοση ασθένεια. Και ακόμη περισσότερο με σχετικά ήπιο διαβήτη τύπου 2. Δεν υπάρχει λόγος να διογκώσετε τεχνητά το επίπεδο γλυκόζης αίματος για να ασφαλίσετε από την επικίνδυνη υπογλυκαιμία. Παρακολουθήστε ένα βίντεο στο οποίο ο Δρ Bernstein συζητά αυτό το πρόβλημα με τον πατέρα ενός παιδιού με διαβήτη τύπου 1. Μάθετε πώς να ισορροπείτε τη διατροφή και τις δόσεις ινσουλίνης.

Πώς να τσιμπήσετε ινσουλίνη

Ο στόχος σας είναι να κάνετε την ένεση της ινσουλίνης στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Η ένεση δεν πρέπει να είναι πολύ βαθιά για να αποφευχθεί η πτώση στον μυ. Ταυτόχρονα, εάν η ένεση δεν είναι αρκετά βαθιά, το φάρμακο θα ρέει στην επιφάνεια του δέρματος και δεν θα λειτουργήσει.

Οι σύριγγες ινσουλίνης βελόνων έχουν συνήθως μήκος 4-13 mm. Όσο πιο σύντομη είναι η βελόνα, τόσο πιο εύκολη θα είναι η έγχυση και τόσο λιγότερο ευαίσθητη. Όταν χρησιμοποιείτε βελόνες μήκους 4 και 6 mm, οι ενήλικες δεν χρειάζεται να σχηματίζουν μια πτυχή του δέρματος και μπορούν να τρυπηθούν υπό γωνία 90 μοιρών. Οι μακρύτερες βελόνες απαιτούν το σχηματισμό μιας πτυχής δέρματος. Ίσως είναι καλύτερα να κάνουν ενέσεις υπό γωνία 45 μοιρών.

Γιατί ακόμα απελευθερώνονται μακριές βελόνες; Επειδή η χρήση κοντών βελόνων αυξάνει τον κίνδυνο διαρροής ινσουλίνης.

Πού είναι καλύτερα να κάνετε την ένεση της ινσουλίνης;

Η ινσουλίνη συνιστάται να τσιμπήσει στον μηρό, στον γλουτό, στην κοιλιά, καθώς και στην περιοχή του δελτοειδούς μυός του ώμου. Εγχέετε μόνο στις περιοχές του δέρματος που φαίνονται στην εικόνα. Εναλλαγή των θέσεων ένεσης κάθε φορά.

Είναι σημαντικό! Όλα τα σκευάσματα ινσουλίνης είναι πολύ εύθραυστα, εύκολα επιδεινώνονται. Μελετήστε τους κανόνες αποθήκευσης και ακολουθήστε με επιμέλεια.

Τα φάρμακα που εγχέονται στην κοιλιακή χώρα, καθώς και στο βραχίονα, απορροφώνται σχετικά γρήγορα. Εκεί είναι πιθανό να τσιμπήσει μικρή και πολύ σύντομη ινσουλίνη. Επειδή απαιτεί μόνο μια γρήγορη έναρξη της δράσης. Οι ενέσεις στον μηρό πρέπει να γίνονται σε απόσταση τουλάχιστον 10-15 cm από την άρθρωση του γόνατος, με τον υποχρεωτικό σχηματισμό πτυχής δέρματος, ακόμη και σε ενήλικες που είναι υπέρβαροι. Το φάρμακο πρέπει να εγχέεται στο στομάχι σε απόσταση τουλάχιστον 4 cm από τον ομφαλό.

Πού να εκτοξεύσετε την εκτεταμένη ινσουλίνη; Ποιες θέσεις;

Η μακρά ινσουλίνη Levemir, Lantus, Tujeo και Tresiba, καθώς και ο μέσος όρος του Protafan μπορούν να χορηγηθούν στην κοιλιά, τον μηρό και τον ώμο. Είναι ανεπιθύμητο για αυτά τα φάρμακα να δρουν πάρα πολύ γρήγορα. Η εκτεταμένη ινσουλίνη απαιτείται να λειτουργεί ομαλά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δυστυχώς, δεν υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της θέσης ένεσης και του ρυθμού απορρόφησης της ορμόνης.

Θεωρείται επισήμως ότι η ινσουλίνη που εισάγεται στο στομάχι απορροφάται γρήγορα και αργά στον ώμο και στον μηρό. Ωστόσο, τι θα συμβεί εάν ένας διαβητικός βαδίζει πολύ, τρέχει, κάνει καταλήψεις ή κουνάει τα πόδια του στους προσομοιωτές; Προφανώς, η κυκλοφορία του αίματος στους γοφούς και στα πόδια θα αυξηθεί. Η εκτεταμένη ινσουλίνη που εισάγεται στον μηρό θα ξεκινήσει νωρίτερα και θα καταλήξει να δράσει πιο γρήγορα.

Για τους ίδιους λόγους, τα Levemir, Lantus, Tujeo, Tresiba και Protafan δεν πρέπει να ωθούνται στον ώμο των διαβητικών που εμπλέκονται σε σωματική εργασία ή τινάζουν τα χέρια κατά τη διάρκεια άσκησης δύναμης. Το πρακτικό συμπέρασμα είναι ότι είναι δυνατόν και απαραίτητο να πειραματιστείτε με τους τόπους των ενέσεων μακράς ινσουλίνης.

Πού πρέπει να κάνετε ένεση βραχείας και εξαιρετικά βραχείας ινσουλίνης; Ποιες θέσεις;

Πιστεύεται ότι η γρήγορη ινσουλίνη απορροφάται το ταχύτερο αν το τσιμπήσει στο στομάχι. Μπορείτε επίσης να μπείτε στον μηρό και τον γλουτό, στην περιοχή του δελτοειδούς μυός του ώμου. Κατάλληλες περιοχές για χορήγηση ινσουλίνης φαίνονται στις εικόνες. Οι συγκεκριμένες πληροφορίες αναφέρονται στις παρασκευές σύντομης και εξαιρετικά σύντομης ινσουλίνης Aktrapid, Humalog, Apidra, NovoRapid και άλλων.

Πόσος χρόνος πρέπει να περάσει μεταξύ της ένεσης μακράς και μικρής ινσουλίνης;

Η μακρά και βραχεία ινσουλίνη μπορεί να είναι τσιμπημένη ταυτόχρονα. Υπό τον όρο ότι ο διαβητικός κατανοεί τους στόχους και των δύο ενέσεων, είναι σε θέση να υπολογίσει σωστά τη δόση. Δεν χρειάζεται να περιμένετε. Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται με διαφορετικές σύριγγες, μακριά το ένα από το άλλο. Θυμηθείτε ότι ο Δρ Bernstein δεν συστήνει να χρησιμοποιήσετε έτοιμα μίγματα μακράς και γρήγορης ινσουλίνης - Humalog Mix και τα παρόμοια.

Είναι δυνατή η ένεση ινσουλίνης στον γλουτό;

Είναι δυνατή η ένεση της ινσουλίνης στον γλουτό, αν είναι βολικό για εσάς. Διανοητικά τραβήξτε ένα ευρύ σταυρό στη μέση στον γλουτό. Αυτός ο σταυρός θα διαιρέσει το γλουτό σε τέσσερις ίσες ζώνες. Ο πείρος θα πρέπει να βρίσκεται στην επάνω εξωτερική ζώνη.

Πώς να τσιμπήσει ινσουλίνη στο πόδι;

Συνιστάται επίσημα να καρφώνει η ινσουλίνη στον μηρό, όπως φαίνεται στην εικόνα, και όχι στο πόδι. Οι ενέσεις στο πόδι μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα και παρενέργειες. Εισάγοντας ινσουλίνη στο πόδι, είναι πιθανό να μην υποδόρια, αλλά ενδομυϊκή ένεση. Επειδή στα πόδια, σε αντίθεση με τους γοφούς, δεν υπάρχει σχεδόν κανένας υποδόριος λιπώδης ιστός.

Η ινσουλίνη που εισάγεται στους μύες των ποδιών θα δράσει πολύ γρήγορα και απρόβλεπτα. Αυτό μπορεί να είναι καλό όταν ανακινείτε ένα υπερκορεσμένο φάρμακο, θέλοντας να μειώσετε γρήγορα την αυξημένη ζάχαρη. Όσο για τη μεγάλη και μεσαία ινσουλίνη, είναι ανεπιθύμητο να επιταχύνεται η δράση της.

Οι ενδομυϊκές ενέσεις είναι πιθανότερες από την υποδόρια, προκαλώντας πόνο και αιμορραγία. Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας αυξάνεται λόγω της ταχείας και απρόβλεπτης δράσης της ινσουλίνης. Μπορείτε επίσης να καταστρέψετε τα αρθρώματα των οστών ή των ποδιών με βελόνα από σύριγγα ή στυλό. Για τους λόγους αυτούς, δεν συνιστάται να τσιμπήσετε ινσουλίνη στο πόδι.

Πώς να κάνετε μια ένεση στον μηρό;

Οι εικόνες δείχνουν ποιες περιοχές χρειάζονται ινσουλίνη στον μηρό. Ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες. Εναλλαγή των θέσεων ένεσης κάθε φορά. Ανάλογα με την ηλικία και τη σύσταση του διαβητικού, μπορεί να είναι απαραίτητο να σχηματιστεί μια πτυχή του δέρματος πριν από την ένεση. Συνιστάται επισήμως να τσιμπήσει εκτεταμένη ινσουλίνη στον μηρό. Εάν είστε σωματικά δραστήριοι, το φάρμακο που χορηγείται θα αρχίσει να δρα πιο γρήγορα και να τελειώσει - νωρίτερα. Προσπαθήστε να το λάβετε υπόψη.

Πώς να τσιμπήσετε ινσουλίνη στο χέρι σας;

Η ινσουλίνη θα πρέπει να εγχέεται στην περιοχή του δελτοειδούς μυός του ώμου που υποδεικνύεται στην εικόνα. Οι ενέσεις δεν πρέπει να γίνονται σε καμία άλλη περιοχή στα χέρια. Ακολουθήστε τις συστάσεις για εναλλασσόμενες θέσεις ένεσης και σχηματισμό πτύχωσης δέρματος.

Είναι δυνατόν να τοποθετήσετε ινσουλίνη και να πάτε αμέσως στο κρεβάτι;

Κατά κανόνα, μπορείτε να πάτε για ύπνο αμέσως μετά από μια ένεση με παρατεταμένη ινσουλίνη το βράδυ. Δεν έχει νόημα να μένεις ξύπνιοι και να περιμένεις να δουλέψει το φάρμακο. Πιθανότατα, θα ενεργήσει τόσο ομαλά που δεν θα παρατηρήσετε. Αρχικά, συνιστάται να ξυπνάτε ξυπνητήρι στη μέση της νύχτας, να ελέγχετε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και στη συνέχεια να κοιμάστε. Έτσι εξοικονομείτε τον εαυτό σας από τη νυκτερινή υπογλυκαιμία. Εάν θέλετε να κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά το φαγητό, δεν έχει νόημα να το απορρίψετε.

Πόσες φορές μπορείτε να πάρετε ινσουλίνη με την ίδια σύριγγα;

Κάθε σύριγγα ινσουλίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μία φορά! Δεν πρέπει να τσιμπήσετε την ίδια σύριγγα αρκετές φορές. Επειδή μπορείτε να χαλάσετε το φάρμακο ινσουλίνης σας. Ο κίνδυνος είναι πολύ μεγάλος, σχεδόν σίγουρα θα συμβεί. Για να μην αναφέρω ότι οι ενέσεις γίνονται επίπονες.

Μετά τις ενέσεις, υπάρχει πάντα κάποια ινσουλίνη μέσα στη βελόνα. Το νερό στεγνώνει και τα πρωτεϊνικά μόρια σχηματίζουν μικροσκοπικούς κρυστάλλους. Κατά την επόμενη ένεση, σίγουρα θα πέσουν σε φιαλίδιο ή φυσίγγιο με ινσουλίνη. Εκεί, αυτοί οι κρύσταλλοι θα προκαλέσουν αλυσιδωτή αντίδραση, με αποτέλεσμα να επιδεινωθεί το φάρμακο. Η εξοικονόμηση από τη Penny στις σύριγγες συχνά οδηγεί στην υποβάθμιση των ακριβών παρασκευασμάτων ινσουλίνης.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω τη ληφθείσα ινσουλίνη;

Η καθυστερημένη ινσουλίνη θα πρέπει να πεταχτεί μακριά, δεν θα πρέπει να τραυματίζεται. Το τσιμπή ενός φαρμάκου που έχει λήξει ή χαλασμένο σε υψηλές δόσεις για να αντισταθμίσει τη μειωμένη αποτελεσματικότητα είναι μια κακή ιδέα. Απλά πετάξτε το μακριά. Ξεκινήστε τη χρήση μιας νέας κασέτας ή φιαλιδίου.

Ίσως να είστε συνηθισμένοι στο γεγονός ότι τα τρόφιμα που έχουν λήξει μπορούν να καταναλωθούν με ασφάλεια. Ωστόσο, με φάρμακα και ειδικά με ινσουλίνη, ο αριθμός αυτός δεν περνάει. Δυστυχώς, τα ορμονικά φάρμακα είναι πολύ εύθραυστα. Θα χαλάσουν από την παραμικρή παραβίαση των κανόνων αποθήκευσης, καθώς και μετά την ημερομηνία λήξης. Επιπλέον, η χαλασμένη ινσουλίνη παραμένει συνήθως διαφανής, σε εμφάνιση δεν αλλάζει.

Πώς επηρεάζουν οι ασκήσεις ινσουλίνης την αρτηριακή πίεση;

Τα πλάσματα ινσουλίνης δεν μειώνουν με ακρίβεια την αρτηριακή πίεση. Μπορούν να το αυξήσουν σοβαρά, καθώς επίσης να τονώσουν το πρήξιμο, εάν η ημερήσια δόση υπερβαίνει τις 30-50 μονάδες. Πολλοί διαβητικοί από υπέρταση και οίδημα βοηθούν τη μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Όταν αυτή η δόση ινσουλίνης μειώνεται κατά 2-7 φορές.

Μερικές φορές η αιτία της υψηλής πίεσης του αίματος είναι οι επιπλοκές των νεφρών - η διαβητική νεφροπάθεια. Διαβάστε περισσότερα για το άρθρο "Νεφροί με διαβήτη". Οίδημα μπορεί να είναι σύμπτωμα καρδιακής ανεπάρκειας.

Χρειάζεται να τσιμπώ ινσουλίνη με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη;

Μερικές φορές απαραίτητες, μερικές φορές όχι. Διαβάστε το άρθρο "Χαμηλός σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία)". Παρέχει μια λεπτομερή απάντηση σε αυτή την ερώτηση.

Μπορώ να τσιμπώ ινσουλίνη από διαφορετικούς κατασκευαστές;

Ναι, οι διαβητικοί που εγχέουν μακρά και γρήγορη ινσουλίνη πρέπει συχνά να χρησιμοποιούν φάρμακα από διαφορετικούς κατασκευαστές ταυτόχρονα. Αυτό δεν αυξάνει τον κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων και άλλων προβλημάτων. Γρήγορη (βραχεία ή υπερβολική) και παρατεταμένη (μακρά, μέτρια) ινσουλίνη μπορεί να εγχυθεί ταυτόχρονα, με διαφορετικές σύριγγες, σε διαφορετικά σημεία.

Πόση ώρα χρειάζεται για να ταΐσετε τον ασθενή μετά από χορήγηση ινσουλίνης;

Με άλλα λόγια, ρωτάτε πόσα λεπτά πριν το γεύμα πρέπει να κάνετε ενέσεις. Διαβάστε το άρθρο "Τύποι ινσουλίνης και τα αποτελέσματά τους". Παρέχει ένα οπτικό τραπέζι που δείχνει πόσες ώρες μετά την ένεση αρχίζουν να δρουν διάφορα φάρμακα. Άτομα που έχουν μελετήσει αυτή τη θέση και υποβάλλονται σε θεραπεία για διαβήτη σύμφωνα με τις μεθόδους του Δρ Μπερνστάιν βάζουν δόσεις ινσουλίνης 2-8 φορές χαμηλότερα από το πρότυπο. Τέτοιες χαμηλές δόσεις αρχίζουν να δρουν λίγο αργότερα από ό, τι ορίζεται στις επίσημες οδηγίες. Πρέπει να περιμένετε λίγα λεπτά για να αρχίσετε να τρώτε.

Πιθανές επιπλοκές από πυροβολισμούς ινσουλίνης

Πρώτα απ 'όλα, μελετήστε το άρθρο "Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία)". Κάνετε αυτό που λέει πριν από τη θεραπεία του διαβήτη με ινσουλίνη. Τα πρωτόκολλα της θεραπείας με ινσουλίνη, τα οποία περιγράφονται σε αυτή την ιστοσελίδα, πολλές φορές μειώνουν τον κίνδυνο σοβαρής υπογλυκαιμίας και άλλων λιγότερο επικίνδυνων επιπλοκών.

Η επανειλημμένη χορήγηση ινσουλίνης στα ίδια σημεία μπορεί να προκαλέσει σκλήρυνση του δέρματος, η οποία ονομάζεται λιποϋπερτροφία. Αν συνεχίσετε να τσιμπήσετε στα ίδια σημεία, τα φάρμακα θα απορροφηθούν πολύ χειρότερα, η ζάχαρη στο αίμα θα αρχίσει να πηδάει. Η λιποϋπερτροφία προσδιορίζεται οπτικά και με άγγιγμα. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή της θεραπείας με ινσουλίνη. Το δέρμα μπορεί να έχει ερυθρότητα, σκλήρυνση, φούσκωμα, πρήξιμο. Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα εκεί για τους επόμενους 6 μήνες.

Λιποϋπερτροφία: μια επιπλοκή της ακατάλληλης θεραπείας του διαβήτη με ινσουλίνη

Για την αποφυγή της λιποϋπερτροφίας, αλλάξτε τις θέσεις ένεσης κάθε φορά. Διαχωρίστε τις περιοχές στις οποίες κάνετε τις ενέσεις σε περιοχές όπως φαίνεται στο σχήμα. Χρησιμοποιήστε διαφορετικές περιοχές εναλλακτικά. Σε κάθε περίπτωση, εισάγετε την ινσουλίνη σε απόσταση τουλάχιστον 2-3 cm από την προηγούμενη θέση ένεσης. Μερικοί διαβητικοί συνεχίζουν να χτυπούν τα φάρμακά τους σε σημεία λιποϋπερτροφίας, επειδή αυτές οι ενέσεις είναι λιγότερο επώδυνες. Απορρίψτε αυτήν την πρακτική. Μάθετε πώς να κάνετε λήψεις με σύριγγα ινσουλίνης ή στυλό σύριγγας, ανώδυνα, όπως περιγράφεται σε αυτή τη σελίδα.

Γιατί η ροή του αίματος μερικές φορές μετά από μια ένεση; Τι πρέπει να κάνετε σε τέτοιες περιπτώσεις;

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια ενέσεων ινσουλίνης, η βελόνα εισέρχεται στα μικρά αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή αγγεία), γεγονός που προκαλεί αιμορραγία. Αυτό συμβαίνει περιοδικά σε όλους τους διαβητικούς. Αυτό δεν πρέπει να αποτελεί λόγο ανησυχίας. Η αιμορραγία συνήθως σταματά από μόνη της. Μετά από αυτά, υπάρχουν μικρές μώλωπες για αρκετές ημέρες.

Τα προβλήματα μπορεί να πάρουν το αίμα στα ρούχα. Μερικοί προηγμένοι διαβητικοί φέρουν μαζί το υπεροξείδιο του υδρογόνου για να απομακρύνουν γρήγορα και εύκολα τους λεκέδες από τα ρούχα. Ωστόσο, μην χρησιμοποιήσετε αυτή τη θεραπεία για να σταματήσετε την αιμορραγία ή την απολύμανση του δέρματος, επειδή μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα και να βλάψει την επούλωση. Για τον ίδιο λόγο, δεν πρέπει να λεκιάζετε με ιώδιο ή λαμπρό πράσινο.

Μέρος της ενέσιμης ινσουλίνης εκρέει μαζί με το αίμα. Μην αντισταθμίζετε αμέσως αυτό με νέα ένεση. Επειδή η δόση που λαμβάνεται μπορεί να είναι πολύ μεγάλη και να προκαλέσει υπογλυκαιμία (χαμηλή γλυκόζη). Στο ημερολόγιο του αυτοέλεγχου, πρέπει να υποδείξετε ότι έχει συμβεί αιμορραγία και, ενδεχομένως, μέρος της εισερχόμενης ινσουλίνης έχει χαθεί. Αυτό εξηγεί αργότερα γιατί η ζάχαρη ήταν υψηλότερη από το συνηθισμένο.

Μπορεί να χρειαστεί να αυξήσετε τη δόση του φαρμάκου κατά την επόμενη ένεση. Ωστόσο, δεν πρέπει να βιαστεί. Ανάμεσα σε δύο ενέσεις βραχείας ή υπερβολικής διάρκειας ινσουλίνης θα πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον 4 ώρες. Δεν πρέπει να επιτρέπεται η ταυτόχρονη χορήγηση δύο δόσεων ταχείας ινσουλίνης στο σώμα.

Γιατί μπορεί να υπάρχουν κόκκινα στίγματα και φαγούρα στο σημείο της ένεσης;

Πιθανότατα, η υποδόρια αιμορραγία συνέβη εξαιτίας του γεγονότος ότι κατά λάθος η βελόνα αγγίξει ένα αιμοφόρο αγγείο (τριχοειδές). Αυτό συμβαίνει συχνά με τους διαβητικούς που ενίουν την ινσουλίνη σε ένα χέρι, πόδι ή σε άλλες ακατάλληλες θέσεις. Επειδή δίνουν οι ίδιοι ενδομυϊκές ενέσεις αντί για υποδόρια.

Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι τα κόκκινα σημεία και ο κνησμός είναι εκδηλώσεις αλλεργίας στην ινσουλίνη. Ωστόσο, στην πράξη, η αλλεργία σπάνια εντοπίζεται μετά την άρνηση παρασκευασμάτων ινσουλίνης ζωικής προέλευσης.

Οι αλλεργίες πρέπει να υποπτευθούν μόνο σε περιπτώσεις όπου οι κόκκινες κηλίδες και ο κνησμός επανέρχονται μετά από ενέσεις σε διαφορετικά μέρη. Σήμερα, η δυσανεξία στην ινσουλίνη σε παιδιά και ενήλικες, κατά κανόνα, έχει ψυχοσωματικό χαρακτήρα.

Οι διαβητικοί που ακολουθούν δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων χρειάζονται δόσεις ινσουλίνης 2-8 φορές χαμηλότερες από τις συνήθεις. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών της θεραπείας με ινσουλίνη.

Πώς να τσιμπήσει ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι γυναίκες που έχουν βρει αυξημένη ζάχαρη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται κυρίως σε ειδική δίαιτα. Εάν οι αλλαγές στη διατροφή δεν επαρκούν για την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης, θα πρέπει να δώσετε φωτογραφίες. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χάπια ζάχαρης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εκατοντάδες χιλιάδες γυναίκες έχουν ήδη περάσει από πυροβολισμούς ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αποδεικνύεται ότι είναι ασφαλές για το παιδί. Από την άλλη πλευρά, η παραβίαση του υψηλού σακχάρου στο αίμα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Πόσες φορές ημερησίως χορηγείται ινσουλίνη σε έγκυες γυναίκες;

Το ζήτημα αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί μεμονωμένα για κάθε ασθενή, μαζί με το γιατρό της. Μπορεί να χρειαστείτε από μία έως πέντε δόσεις ινσουλίνης ανά ημέρα. Το χρονοδιάγραμμα των ενέσεων και των δόσεων εξαρτάται από τη σοβαρότητα των μεταβολικών διαταραχών της γλυκόζης. Διαβάστε περισσότερα στα άρθρα "Ο διαβήτης έγκυος" και "Ο διαβήτης κύησης".

Εισαγωγή της ινσουλίνης στα παιδιά

Πρώτα απ 'όλα, καταλάβετε πώς να αραιώνετε την ινσουλίνη, προκειμένου να τσιμπήσετε με ακρίβεια χαμηλές δόσεις κατάλληλες για παιδιά. Οι γονείς των διαβητικών παιδιών δεν μπορούν να κάνουν χωρίς αραίωση της ινσουλίνης. Πολλοί λεπτόι ενήλικες που έχουν διαβήτη τύπου 1 πρέπει επίσης να αραιώσουν την ινσουλίνη τους πριν από τις ενέσεις. Είναι επίπονη, αλλά ακόμα καλή. Επειδή όσο χαμηλότερες είναι οι απαιτούμενες δόσεις, τόσο πιο προβλέψιμες και σταθερές ενεργούν.

Πολλοί γονείς διαβητικών παιδιών αναμένουν ένα θαύμα από τη χρήση αντλίας ινσουλίνης αντί για συνηθισμένες σύριγγες και στυλό. Ωστόσο, η μετάβαση σε μια αντλία ινσουλίνης είναι δαπανηρή και δεν βελτιώνει τον έλεγχο της νόσου. Αυτές οι συσκευές παρουσιάζουν σημαντικά μειονεκτήματα, τα οποία περιγράφονται στο βίντεο.

Τα μειονεκτήματα των αντλιών ινσουλίνης αντισταθμίζουν τα οφέλη τους. Επομένως, ο Δρ Bernstein συνιστά την ένεση ινσουλίνης σε παιδιά με συνηθισμένες σύριγγες. Ο αλγόριθμος της υποδόριας ένεσης είναι ο ίδιος με αυτόν των ενηλίκων.

Σε ποια ηλικία δίνετε στο παιδί σας την ευκαιρία να κάνει πλάνα ινσουλίνης από μόνη της, να μεταφέρει την ευθύνη για τον έλεγχο του διαβήτη; Οι γονείς χρειάζονται μια ευέλικτη προσέγγιση σε αυτό το θέμα. Ίσως το παιδί να θέλει να δείξει ανεξαρτησία κάνοντας εγχύσεις και υπολογίζοντας τις βέλτιστες δοσολογίες των ναρκωτικών. Είναι καλύτερο να μην τον ενοχλεί σε αυτό, ασκώντας τον έλεγχο με διακριτικό τρόπο. Άλλα παιδιά εκτιμούν τη φροντίδα και την προσοχή των γονέων. Ακόμη και στην εφηβεία τους, δεν θέλουν να ελέγχουν τον διαβήτη τους.

Διαβάστε επίσης το άρθρο "Ο διαβήτης στα παιδιά". Μάθετε:

  • πώς να επεκτείνει την αρχική περίοδο του μήνα του μέλιτος?
  • τι πρέπει να κάνετε όταν εμφανίζεται η ακετόνη στα ούρα.
  • πώς να προσαρμόσετε ένα διαβητικό παιδί στο σχολείο?
  • χαρακτηριστικά του ελέγχου του σακχάρου στο αίμα σε εφήβους.