Κακόηθες νεόπλασμα επινεφριδίων (C74)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να εξηγήσει την επίπτωση, τις αιτίες των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων, τις αιτίες θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση της νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Κακόηθες νεόπλασμα επινεφριδίων (C74)

Αναζήτηση βάσει κειμένου ICD-10

Αναζήτηση βάσει κώδικα ICD-10

Αναζήτηση αλφαβήτου

Τάξεις ICD-10

  • Μερικές μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες
    (Α00-Β99)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να εξηγήσει την επίπτωση, τις αιτίες των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων, τις αιτίες θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ στην Ινδία 2017 2018

Αδενόμα επινεφριδίων: θεραπεία

Το αδρενέμιο των επινεφριδίων συχνά επηρεάζει τις γυναίκες από τους άνδρες, είναι ένας καλοήθης όγκος με αυξημένη ορμονική δραστηριότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζει το αριστερό επινεφρίδιο, πολύ σπάνια αμφότερους τους επινεφρίδιους αδένες. Ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε μια κακοήθη, μπορεί να έχει μη εκφρασμένα ή σοβαρά συμπτώματα λόγω αυξημένης παραγωγής ορμονών. Το όνομα του αδενώματος των επινεφριδίων εξαρτάται από τον τύπο της ορμόνης που παράγει. Ο όγκος είναι μια κοινή ασθένεια, διαγνωσμένο αδένωμα στο 30% των περιπτώσεων όλων των ασθενειών του αδένα.

Η διάγνωση επινεφριδιακών όγκων μπορεί να γίνει στο Κέντρο Ογκολογίας Νοσοκομείου Yusupov. Οι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές εξετάζουν το υπερηχογράφημα και την υπολογιστική τομογραφία. Στη διάγνωση του αδενώματος απαιτείται διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο ή έναν ογκολόγο-ενδοκρινολόγο. Ο ασθενής δοκιμάζεται για ορμόνες, διενεργεί ειδικές εξετάσεις. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής θα μπορεί να συμβουλεύεται τους γιατρούς, να υποβάλλονται σε εξέταση, να δοκιμάζεται για ορμόνες, να υποβάλλονται σε θεραπεία για μια ασθένεια.

Ορμονικά ενεργό adenoma επινεφριδίων: τι είναι

Κατά την επικοινωνία στο διαδίκτυο, οι ασθενείς συχνά ρωτούν την ερώτηση: «Αδενάμη του σωστού επινεφριδίου - τι είναι αυτό; Το καλοήθη αδένωμα του αριστερού επινεφριδίου - τι είναι αυτό; Αν ανιχνευθεί ένα αδένωμα αδένα των επινεφριδίων, οι συνέπειες για έναν ασθενή είναι σοβαρές; "Ορμονικά ενεργό αδένωμα είναι το κοινό όνομα για αρκετούς όγκους των επινεφριδίων που παράγουν αυξημένη ποσότητα ορμονών. Το αδενάμη συχνά προσβάλλει ένα επινεφρίδιο αδένα, μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο, στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης μπορεί να μην εμφανίσει συμπτώματα. Ένας ορμονικά αδρανής, καλοήθης όγκος των επινεφριδίων ενός περιστατικού εντοπίζεται τυχαία, χωρίς σχεδόν κανένα σύμπτωμα. Το αδένωμα λόγω της υψηλής ορμονικής δραστηριότητας εμφανίζει μια ποικιλία συμπτωμάτων.

Η απόφαση για τη θεραπεία της νόσου γίνεται από τον γιατρό με βάση την κατάσταση του ασθενούς, τις συννοσηρότητες, το μέγεθος και τον τύπο του όγκου. Τα καλοήθη νεοπλάσματα δεν απομακρύνονται πάντα, συχνά υποβάλλονται σε θεραπεία με ορμονοθεραπεία, παρακολουθούν τον όγκο, εξετάζουν τακτικά τον ασθενή. Οι μεγάλοι όγκοι, συχνά κακοήθεις, οδηγούν στην ανάπτυξη επιπλοκών και απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Ανάλογα με τις ορμόνες που παράγονται, το αδενάμι επινεφριδίων διαιρείται σε τύπους:

  • Corticoestrom. Ο όγκος παράγει οιστρογόνα.
  • Aldosteroma. Ο όγκος εκκρίνει τα ανδρογόνα.
  • Συνδυασμένο αδένωμα. Ένας όγκος παράγει αρκετούς τύπους ορμονών την ίδια στιγμή.

Σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση, το αδένωμα αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα είδη:

  • Χρωστική ουσία.
  • Adrenocortical.
  • Ογκοκυτταρικό.

Το αδένωμα του αριστερού ή δεξιού επινεφριδικού αδένα δεν δημιουργεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς και εάν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Η πρόγνωση επιδεινώνεται από πολλαπλό αδένωμα των επινεφριδίων, βλάβη των επινεφριδίων και κακοήθεια του όγκου.

Αδενόμα επινεφριδίων: κωδικός ICD 10

Το αδρενέμιο των επινεφριδίων του ICD 10 είναι η διεθνής ταξινόμηση ασθενειών στις οποίες στο τμήμα C00-D48 (νεοπλάσματα), στο υποτμήμα D10-D36 (καλοήθη νεοπλάσματα) με τον κωδικό D35-καλοήθες νεόπλασμα άλλων και μη προσδιορισμένων ενδοκρινών αδένων, D35.0 - επινεφρίδια.

Αφαίρεση επινεφριδιακού αδενώματος

Η αφαίρεση επινεφριδιακού αδενώματος εκτελείται σύμφωνα με τις ενδείξεις, σε άλλες περιπτώσεις ο γιατρός παρατηρεί το νεόπλασμα, ο ασθενής εξετάζεται δύο φορές το χρόνο. Η απομάκρυνση πολλαπλών ή αδενωμάτων και των δύο επινεφριδίων πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στην οσφυϊκή περιοχή. Η δυσκολία πρόσβασης γίνεται σε έναν χειρούργο όταν απομακρύνεται ένας όγκος του δεξιού επινεφριδικού αδένα και η λειτουργία στον αριστερό επινεφρίδιο είναι πολύ ταχύτερη. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός μικρού αδενώματος ενός επινεφριδιακού αδένα γίνεται με λαπαροσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται υπόψη το στάδιο της ασθένειας και η κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Η επέμβαση διορίζεται μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Αδενόμα των επινεφριδίων: δοκιμές ορμονών

Ένα από τα συμπτώματα του επινεφριδιακού αδενώματος είναι μια επίμονη αύξηση της πίεσης. Ο όγκος μπορεί να παράγει υπερβολική αλδοστερόνη, η οποία αυξάνει την αρτηριακή πίεση, οδηγώντας στην ανάπτυξη οίδημα. Η θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη εμπλέκεται στην παραγωγή οιστρογόνων και τεστοστερόνης. Η υπερβολική παραγωγή ορμονών οδηγεί σε υπερβολική έκκριση τεστοστερόνης και οιστρογόνου, αποβολές και απειλούμενες αποβολές. Μια περίσσεια κορτιζόλης οδηγεί στην ανάπτυξη του hirsutism, την ανάπτυξη της νόσου του Itsenko-Cushing. Για να προσδιοριστεί ο τύπος των όγκων των επινεφριδίων, ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή σε ορμονικές μελέτες. Δοκιμές ορμονών για όγκους επινεφριδίων:

  • DEA-με - μια στεροειδή ανδρογόνο ορμόνη που παράγεται από το φλοιό των επινεφριδίων.
  • Η κορτιζόλη είναι μια κοινή - στεροειδής ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων.
  • Η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων.

Στο εργαστήριο του νοσοκομείου Yusupov, οι ασθενείς θα μπορούν να υποβληθούν σε έρευνες για τις ορμόνες των επινεφριδίων, το επίπεδο των συνολικών κατεχολαμινών στο αίμα, το επίπεδο κορτιζόλης, την αλδοστερόνη και άλλες μελέτες. Στην ογκολογική κλινική του νοσοκομείου, ο ασθενής μπορεί να επισκεφτεί τον ογκολόγο, να συμβουλευτεί, να υποβληθεί σε θεραπεία και να αναρρωθεί μετά από χειρουργική επέμβαση.

D35.0 Ευαίσθητο νεόπλασμα επινεφριδίων

Ο επίσημος δικτυακός τόπος του ομίλου εταιρειών Radar ®. Η κυριότερη εγκυκλοπαίδεια φαρμάκων και φαρμακείων κυμαίνεται από το ρωσικό Διαδίκτυο. Βιβλίο αναφοράς φαρμάκων Το Rlsnet.ru παρέχει στους χρήστες πρόσβαση σε οδηγίες, τιμές και περιγραφές φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής, ιατρικών συσκευών, ιατρικών συσκευών και άλλων προϊόντων. Το φαρμακολογικό βιβλίο αναφοράς περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση και τη μορφή απελευθέρωσης, φαρμακολογική δράση, ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις, παρενέργειες, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, μέθοδο χρήσης ναρκωτικών, φαρμακευτικές εταιρείες. Το ιατρικό βιβλίο αναφοράς περιέχει τις τιμές των φαρμάκων και των προϊόντων της φαρμακευτικής αγοράς στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της Ρωσίας.

Η μεταφορά, αντιγραφή, διανομή πληροφοριών απαγορεύεται χωρίς την άδεια του LLC RLS-Patent.
Κατά την αναφορά σε ενημερωτικό υλικό που δημοσιεύεται στην ιστοσελίδα www.rlsnet.ru, απαιτείται αναφορά στην πηγή πληροφοριών.

Είμαστε σε κοινωνικά δίκτυα:

© 2000-2018. ΕΓΓΡΑΦΗ MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Η εμπορική χρήση των υλικών δεν επιτρέπεται.

Πληροφορίες που προορίζονται για επαγγελματίες του τομέα της υγείας.

Κωδικός επινεφριδίων νεοπλάσματος mkb 10

Αδένωμα επινεφριδίων: σημεία σε γυναίκες και άνδρες, θεραπεία, πρόγνωση

Τα επινεφρίδια είναι υπεύθυνα για το μεταβολισμό στο σώμα, για την προσαρμογή του σώματος σε δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Οι καλοήθεις όγκοι που έχουν προκύψει σε αυτό το όργανο συνήθως δεν φέρουν θανάσιμο κίνδυνο για τον άνθρωπο. Ένα από τα πιο δημοφιλή είναι το αδένωμα.

Πρόκειται για μια καλοήθη ανάπτυξη που σχηματίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Εμφανίζεται πιο συχνά σε ένα από τα όργανα.

Ένας όγκος είναι ένας μικρός σχηματισμός, μέσα στον οποίο είναι ο ίδιος τύπος περιεχομένου. Η ανάπτυξη της νόσου γίνεται σταδιακά. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η πιθανότητα μετασχηματισμού ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη.

Οι περισσότερες φορές εντοπίζουν την ασθένεια σε γυναίκες άνω των σαράντα ετών. Σημειώνεται ότι ο σχηματισμός έχει μια καθαρή άκρη, με τη χρήση διαγνωστικού εξοπλισμού μπορεί να δει κανείς κάψουλα.

Το βάρος του όγκου κυμαίνεται από 10 έως 100 γραμμάρια. Όσο περισσότερη εκπαίδευση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μετασχηματισμού της σε κακοήθη όγκο.

Ταξινόμηση

Τρεις τύποι αδενώματος διαιρούνται σύμφωνα με μορφολογικά χαρακτηριστικά:

    Adrenocortical. Εμφανίζεται συχνότερα. Είναι ένας εγκλωβισμένος κόμβος. Κάτω από το μικροσκόπιο, μπορεί να αποκαλυφθεί ότι ο όγκος αποτελείται από πολυγωνικά κύτταρα. Χρωστική ουσία. Περιέχει σκούρα κύτταρα. Επομένως, ο ίδιος ο όγκος έχει μωβ χρώμα. Το μέγεθος μιας τέτοιας εκπαίδευσης μπορεί να φτάσει 2-3 cm. Μερικές φορές συνοδεύεται από σύνδρομο Cushing. Στην υπολογισμένη τομογραφία, ο όγκος έχει υψηλή πυκνότητα ακτινοβολίας με ινώδη κάψουλα. Η μάζα της εκπαίδευσης δεν υπερβαίνει τα 35 γραμμάρια. Ογκοκυτταρικό. Είναι σπάνια και συχνά λειτουργικά ανενεργό. Έχει χρώμα μαύρου χρώματος ή ελεφαντόδοντου. Αποτελείται από μεγάλα κύτταρα με κοκκώδες κυτταρόπλασμα. Τα τελευταία είναι αποτέλεσμα αυξημένου αριθμού μιτοχονδρίων.

Οι ακριβείς λόγοι για τον σχηματισμό αδενώματος δεν έχουν τεκμηριωθεί. Οι καπνιστές βρίσκονται σε κίνδυνο επειδή η νικοτίνη προκαλεί τον σχηματισμό όγκων.

Ο λόγος για την ανάπτυξη είναι οι ορμονικές αλλαγές. Επομένως, η νόσος απαντάται συχνότερα στις γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά.

Μεταξύ των λόγων του σχηματισμού είναι:

    πολυκυστικές ωοθήκες, σακχαρώδη διαβήτη του δεύτερου βαθμού, υπερβολικό βάρος, δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, τραυματισμοί εσωτερικών οργάνων, ανεπαρκής παραγωγή ορμονών.

Συμπτώματα επινεφριδιακού αδένωματος

Στην αρχή, όταν σχηματίζεται ένας όγκος, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Δεδομένου ότι τα επινεφρίδια είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ορμονών, υπάρχουν:

    Σύνδρομο Kona. Υπάρχει αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης. Σύνδρομο Cushing. Η κορτιζόλη ανεβαίνει.

Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει αύξηση του σωματικού βάρους λόγω ορμονικών διαταραχών, μια τακτική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα εκδηλώνονται ως σύνολο.

    αρρυθμία, τρόμος των άκρων, συχνή ούρηση, εξασθένηση των μυών, ατροφία του δέρματος, σπασμοί.

Οι ορμονικές αλλαγές οδηγούν σε νευρικές διαταραχές. Υπάρχει μια απότομη αλλαγή της διάθεσης, κατάθλιψη, δάκρυα.

Διαγνωστικά

Οι έρευνες πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο του ακτινολόγου και του ενδοκρινολόγου. Χορηγήθηκε:

Οι δύο πρώτες μορφές έρευνας επιτρέπουν την έγκαιρη αναγνώριση των κακοήθων αλλαγών, καθώς και τον προσδιορισμό της θέσης και του τύπου του όγκου. Ορμονικές δοκιμές αποκαλύπτουν το επίπεδο των ορμονών που παράγονται από τα επινεφρίδια.

Επιπλέον, βιοψία, τομογραφία του εγκεφάλου. Η βιοψία αποκαλύπτει την προέλευση του όγκου, προσδιορίζει τη δομή του.

Οι σύγχρονες μέθοδοι έρευνας επιτρέπουν την ανίχνευση όγκου μεγέθους 5 mm.

Σε 13% των περιπτώσεων, ακόμη και μικρά αδενώματα ξαναγεννιέται σε καρκίνο, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να διεξαχθούν έγκαιρα τα διαγνωστικά μέτρα.

Σε υπερηχογράφημα βίντεο διάγνωση σωστού αδενώματος επινεφριδίων:

Θεραπεία αδενώματος επινεφριδίων

Μικροί ορμονικά αδρανείς όγκοι χρειάζονται μόνο δυναμική παρατήρηση. Εάν ο σχηματισμός έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 4 cm ή παράγει ορμόνες, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Η αφαίρεση του αδενώματος γίνεται με δύο τρόπους:

    Λαπαροσκοπία. Αποτελεσματική για μικρούς όγκους που βρίσκονται μόνο στη μία πλευρά. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, οπότε ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου έξι ημέρες. Οι ραφές θεραπείας εμφανίζονται γρήγορα. Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται για αμφίπλευρες βλάβες των επινεφριδίων. Οι ασθενείς μετά τη χειραγώγηση χρειάζονται μακροχρόνια ανάρρωση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ορμονική θεραπεία συνδέεται, με στόχο την αποκατάσταση της ισορροπίας των ορμονών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Διεγείρει τα επινεφρίδια, γεράνι, από τα οποία παράγουν αφέψημα. Η μείωση της παραγωγής ορμονών είναι δυνατή με τη βοήθεια της μουριάς. Ο ζωμός είναι μεθυσμένος αντί για νερό.

Συμπερασματικά, σημειώνουμε ότι τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην αποτροπή της επανεμφάνισης ενός όγκου. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κάνετε δωρεά αίματος για ορμόνες, να κάνετε υπερηχογράφημα. Οι διαδικασίες αυτές συνταγογραφούνται δύο φορές το χρόνο.

Για τα μικρά αδενώματα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Εάν ένας καλοήθης όγκος έχει μετατραπεί σε κακοήθη, η πρόγνωση εξαρτάται από την προέλευση, το στάδιο και την παρουσία των ταυτόχρονων παθολογιών.

Επινεφριδιακοί όγκοι

Η χειρουργική θεραπεία στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου επινεφριδικού αδένα μαζί με τον όγκο είναι η μόνη ριζική μέθοδος παροχής ιατρικής περίθαλψης σε τέτοιους ασθενείς.

E24. Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ.

E24.0. Η νόσος του Iszenko-Cushing της υπόφυσης.

Ε24.1. Σύνδρομο Nelson.

Ε24.2. Το σύνδρομο του φαρμάκου του Itsenko-Cushing.

Ε24.3. Έκτοπιο σύνδρομο ACTH.

Ε24.4. Σύνδρομο Cushingoid που προκαλείται από το αλκοόλ.

Ε24.8. Άλλες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από σύνδρομο cushingoid.

Ε24.9. Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσνγκ, απροσδιόριστο.

E25. Διαταραχές γονιδίων.

E25.0. Συγγενείς διαταραχές του γεννητικού συστήματος που συνδέονται με την ενζυμική ανεπάρκεια.

E25.8. Άλλες διαταραχές των επινεφριδίων.

E25.9. Απροσδιόριστη επινεφριδιακή διαταραχή.

E26.0. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός.

Ε26.1. Δευτεροπαθής υπεραλδοστερονισμός.

Ε26.8. Άλλες μορφές υπερ-αλδοστερονισμού (σύνδρομο Barter).

Ε26.9. Υπεραλδοστερονισμός, απροσδιόριστος.

Ε27. Άλλες διαταραχές των επινεφριδίων.

Ε27.0. Άλλοι τύποι υπερέκκρισης του επινεφριδιακού φλοιού.

Ε27.5. Υπερλειτουργία του μυελού των επινεφριδίων.

Ε27.8. Άλλες συγκεκριμένες διαταραχές των επινεφριδίων.

Ε27.9. Νόσος των επινεφριδίων, μη καθορισμένη.

C74. Κακόηθες νεόπλασμα των επινεφριδίων.

Επιδημιολογία

Κανονική ανατομία των επινεφριδίων

Οι κύριες πηγές αρτηριακής παροχής αίματος είναι οι μεσαίες, ανώτερες και κατώτερες επινεφριδικές αρτηρίες, οι οποίες απομακρύνονται αντίστοιχα από την αορτή, τις κατώτερες διαφραγματικές και νεφρικές αρτηρίες. Η εκροή φλεβικού αίματος από τα επινεφρίδια γίνεται μέσω των κεντρικών φλεβών που εκτείνονται στην πρόσθια επιφάνεια του επινεφριδιακού αδένα, συχνά στα όρια του μεσαίου και του ανώτερου τρίτου, και ρέουν στο πλευρικό ή οπίσθιο τοίχωμα της κατώτερης κοίλης φλέβας υπό γωνία 80-90 °. Τα τοιχώματα των φλεβών είναι λεπτές, σχεδόν χωρίς μυϊκά στοιχεία. Το μήκος τους δεν υπερβαίνει τα 8-10 mm και η διάμετρος είναι συχνά μεγαλύτερη από το μήκος. Υπάρχουν διάφορα χαρακτηριστικά της συρροής της κεντρικής φλέβας του δεξιού επινεφριδικού αδένα: στην ηπατική, την κοίλη φλέβα, τη νεφρική φλέβα ή στη γωνία μεταξύ της κοίλης φλέβας και των νεφρικών φλεβών. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου δύο, και μερικές φορές τρεις μεγάλες φλέβες που πέφτουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα βγαίνουν από το δεξί επινεφρίδιο αδένα. Η κεντρική φλέβα του αριστερού επινεφριδικού αδένα εισέρχεται σε όλες τις περιπτώσεις στην πρόσθια επιφάνεια των επινεφριδίων στα όρια του μεσαίου και κατώτερου τριμήνου και, κατεβαίνοντας, ρέει στη νεφρική φλέβα υπό γωνία 30-35 °. Το μήκος και το πλάτος της αριστερής φλεβικής φλέβας είναι ουσιαστικά μεγαλύτερο από αυτό του δεξιού. Το μέγιστο μήκος του (μέχρι 3-4 cm) σημειώνεται σε άτομα με βραδυμορφική σωματική διάπλαση, το μικρότερο (μέχρι 2,0-1,8 cm) - ντοϋλομορφικό. Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς, η κατώτερη φρενική φλέβα ρέει στην κεντρική φλέβα του αριστερού επινεφριδίου σε απόσταση 0,5 cm από τον τόπο εξόδου του από τα επινεφρίδια.

Επινεφριδιακοί όγκοι

Επινεφριδιακοί όγκοι - ένας παθολογικός πολλαπλασιασμός του φλοιώδους ιστού ή μυελού των επινεφριδίων, που αποτελείται από ποιοτικά αλλαγμένα κύτταρα που έχουν γίνει άτυπα από την άποψη της διαφοροποίησης, του ρυθμού ανάπτυξης και της παραγωγής ορμονών.

Ανάλογα με τη λειτουργική δραστηριότητα του επινεφριδιακού νεοπλάσματος, υπάρχουν ορμονικά αδρανείς και ορμονικά δραστικές, οι οποίες κλινικά εκδηλώνονται από συνδικάτα υπερκρωτισμού ή υπεραλδοστερονισμού, σύνδρομα βιολίωσης ή φλεμινισμού, κρίσεις κατεχολαμινών.

Η ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης σε ασθενείς με ορμονικά ενεργούς όγκους επινεφριδίων οδηγεί σε σοβαρές αγγειακές επιπλοκές στις λεκάνες της καρδιάς, του εγκεφάλου και των νεφρικών αρτηριών. Η έγκαιρη διάγνωση των κλινικά εκδηλώσεων όγκων των επινεφριδίων (αλδοστερόνη, corticoster, androsterom, φαιοχρωμοκύτταρα) και ιατρική διόρθωση των αναπτυγμένων ενδοκρινικών μεταβολικών διαταραχών πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποφύγει την ανάπτυξη αυτών των διαταραχών.
Η χειρουργική θεραπεία στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου επινεφριδικού αδένα μαζί με τον όγκο είναι η μόνη ριζική μέθοδος παροχής ιατρικής περίθαλψης σε τέτοιους ασθενείς.

Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους ακτινοβολίας και εργαστηριακής διάγνωσης τα τελευταία χρόνια, αυξήθηκε η συχνότητα ταυτοποίησης ασθενών με ορμονικά αδρανείς όγκους (επιπρόσθετων) όγκων των επινεφριδίων, οι οποίοι απαντώνται σε όχι περισσότερο από το 6,6% των ασθενών με βλάβες αυτού του οργάνου.

ΚΩΔΙΚΟΙ ICD-10
E24. Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ.
E24.0. Η νόσος του Iszenko-Cushing της υπόφυσης.
Ε24.1. Σύνδρομο Nelson.
Ε24.2. Το σύνδρομο του φαρμάκου του Itsenko-Cushing.
Ε24.3. Έκτοπιο σύνδρομο ACTH.
Ε24.4. Σύνδρομο Cushingoid που προκαλείται από το αλκοόλ.
Ε24.8. Άλλες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από σύνδρομο cushingoid.
Ε24.9. Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσνγκ, απροσδιόριστο.
E25. Διαταραχές γονιδίων.
E25.0. Συγγενείς διαταραχές του γεννητικού συστήματος που συνδέονται με την ενζυμική ανεπάρκεια.
E25.8. Άλλες διαταραχές των επινεφριδίων.
E25.9. Απροσδιόριστη επινεφριδιακή διαταραχή.
E26. Υπεραλδοστερονισμός.
E26.0. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός.
Ε26.1. Δευτεροπαθής υπεραλδοστερονισμός.
Ε26.8. Άλλες μορφές υπερ-αλδοστερονισμού (σύνδρομο Barter).
Ε26.9. Υπεραλδοστερονισμός, απροσδιόριστος.
Ε27. Άλλες διαταραχές των επινεφριδίων.
Ε27.0. Άλλοι τύποι υπερέκκρισης του επινεφριδιακού φλοιού.
Ε27.5. Υπερλειτουργία του μυελού των επινεφριδίων.
Ε27.8. Άλλες συγκεκριμένες διαταραχές των επινεφριδίων.
Ε27.9. Νόσος των επινεφριδίων, μη καθορισμένη.
C74. Κακόηθες νεόπλασμα των επινεφριδίων.

Όπως είναι γνωστό, το ICD-10 προορίζεται για την ταξινόμηση ασθενειών και τραυματισμών που έχουν επίσημη διάγνωση. Παρέχει μόνο στατιστικό απολογισμό της επίπτωσης σε σχέση με την παθολογία των επινεφριδίων.

Επιδημιολογία

Οι όγκοι των επινεφριδίων συγκαταλέγονται στα σπάνια νεοπλάσματα στον άνθρωπο - 15-27 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς ετησίως. Ωστόσο, η κλινική τους σημασία είναι εξαιρετικά υψηλή.

Ο πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός εντοπίζεται κυρίως σε ενήλικες ηλικίας 30-50 ετών. Η αναλογία γυναικών και ανδρών είναι 3: 1. Τα κορτικοστεροειδή προκαλούν την ανάπτυξη του συνδρόμου Ιτσένκο-Κάψιγκ σε περίπου 25-30% των ενηλίκων ασθενών και το 60-70% των παιδιών. Ο ενδογενής υπερκορτιζολισμός εντοπίζεται σε 10 περιπτώσεις ανά 1 εκατομμύριο ανθρώπους ηλικίας 20-50 ετών ετησίως, συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες (αδένωμα 1: 3, καρκίνος 1: 2). Το Androsteroma συχνά αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών, κατά κανόνα, σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 35 ετών.

Η ετήσια συχνότητα εμφάνισης χρωμοφίναματος εκτιμάται σε διάφορες επιδημιολογικές μελέτες από 0,8 ανά 100 χιλιάδες άτομα σε 1,55-2,1 ανά 1 εκατομμύριο άτομα ηλικίας 30-50 ετών, συχνότερα στις γυναίκες. Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, τα χρωματοφώματα εντοπίζονται στα παιδιά και συχνότερα σε αγόρια. Ταυτόχρονα, κατά κανόνα, διαγνωρίζονται "οικογενειακοί όγκοι". Στα παιδιά παρατηρούνται αμφίπλευρες χρωματοφίνες με συχνότητα μέχρι 50-70%.

Κανονική ανατομία των επινεφριδίων

Το δεξί επινεφρίδιο αδένα είναι ελαφρώς μικρότερο από το αριστερό και έχει σχήμα τριγώνου, το αριστερό μοιάζει με ημι-φεγγάρι. Ο επινεφριδιακός αδένας έχει πρόσθια, οπίσθια και χαμηλότερη επιφάνεια. Η μπροστινή επιφάνεια έρχεται σε επαφή με τα γειτονικά όργανα, συνήθως περνά μέσα από μια αυλάκωση - την πύλη (hilus) μέσω της οποίας φεύγει η κύρια φλέβα - v. Αφήνει το επινεφρίδιο. centralis. Η πίσω επιφάνεια είναι χαλαρά οριοθετημένη από το διάφραγμα. Η κάτω (νεφρική) επιφάνεια είναι κάπως κοίλη, δίπλα στον άνω πόλο του νεφρού. Οι μετωπικές και οπίσθιες επιφάνειες χωρίζονται από αιχμηρά άκρα.

Τα επινεφρίδια έχουν ένα βαθύ τοπογραφικό-ανατομικό περιστατικό. Βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό λιπώδη ιστό κάτω από το διάφραγμα μεταξύ των φύλλων της παραφανούς περιτονίας στην άνω μεσαία επιφάνεια των πόλων των νεφρών που βρίσκεται στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο του ThXI-XII και LΕγώ σπονδύλους. Η προβολή των επινεφριδίων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα αντιστοιχεί στο επιγαστρικό, εν μέρει στο δεξιό και το αριστερό υποχωρόνιο (Εικ. 41-1).

Το Σχ. 41-1. Τοπογραφική και ανατομική θέση των επινεφριδίων: 1 - δεξιά νεφρική φλέβα. 2 - νεφρική αρτηρία. 3 - η κατώτερη επινεφριδική αρτηρία. 4 - μεσαία επινεφριδιακή αρτηρία. 5 - ανώτερη επινεφριδική αρτηρία. 6 - κεντρική φλέβα των επινεφριδίων. 7 - επινεφρίδια · 8 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 9 - η αορτή.

Οι κύριες πηγές αρτηριακής παροχής αίματος είναι οι μεσαίες, ανώτερες και κατώτερες επινεφριδικές αρτηρίες, οι οποίες απομακρύνονται αντίστοιχα από την αορτή, τις κατώτερες διαφραγματικές και νεφρικές αρτηρίες. φλεβική εκροή του αίματος από την επινεφριδίων συμβαίνει μέσω κεντρικής φλέβας που βρίσκεται στην εμπρόσθια επιφάνεια των επινεφριδίων, συνήθως μεταξύ του μεσαίου και άνω τρίτο, και ρέει μέσα στον πλευρικό ή το οπίσθιο τοίχωμα του κάτω κοίλης φλέβας σε γωνία 80-90 °. Τα τοιχώματα των φλεβών είναι λεπτές, σχεδόν χωρίς μυϊκά στοιχεία. Το μήκος τους δεν υπερβαίνει τα 8-10 mm και η διάμετρος είναι συχνά μεγαλύτερη από το μήκος. Υπάρχουν διάφορα χαρακτηριστικά της συρροής της κεντρικής φλέβας του δεξιού επινεφριδικού αδένα: στην ηπατική, την κοίλη φλέβα, τη νεφρική φλέβα ή στη γωνία μεταξύ της κοίλης φλέβας και των νεφρικών φλεβών. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου δύο, και μερικές φορές τρεις μεγάλες φλέβες που πέφτουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα βγαίνουν από το δεξί επινεφρίδιο αδένα. Η κεντρική φλέβα του αριστερού επινεφριδικού αδένα εισέρχεται σε όλες τις περιπτώσεις στην πρόσθια επιφάνεια των επινεφριδίων στα όρια του μεσαίου και κατώτερου τριμήνου και, κατεβαίνοντας, ρέει στη νεφρική φλέβα υπό γωνία 30-35 °. Το μήκος και το πλάτος της αριστερής φλεβικής φλέβας είναι ουσιαστικά μεγαλύτερο από αυτό του δεξιού. Το μέγιστο μήκος του (μέχρι 3-4 cm) σημειώνεται σε άτομα με βραδυμορφική σωματική διάπλαση, το μικρότερο (μέχρι 2,0-1,8 cm) - ντοϋλομορφικό. Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς, η κατώτερη φρενική φλέβα ρέει στην κεντρική φλέβα του αριστερού επινεφριδίου σε απόσταση 0,5 cm από τον τόπο εξόδου του από τα επινεφρίδια.

Τα επινεφρίδια αποτελούνται από δύο εμβρυολογικά και μορφολογικά διακριτά στρώματα: φλοιώδες και μυελό. Η φλοιώδης ουσία θεωρείται ανεξάρτητη από την αδενοϋπόφυση και ο εγκεφαλικός - ως ανεξάρτητος από την αδενοσκόπηση, ενδοκρινικοί αδένες που παράγουν ειδικές ορμόνες.

Ο φλοιός των επινεφριδίων αποτελείται από τρεις ζώνες: σπειροειδής, δέσμη και πλέγμα. Η σπειραματική ζώνη καταλαμβάνει το 5% του πάχους της ουσίας του φλοιού και αποτελείται από κύτταρα που βρίσκονται στα κύτταρα (σπειράματα) οβάλ, στρογγυλής ή πολυγωνικής μορφής, που βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. Τα κύτταρα της σπειραματικής ζώνης διεξάγουν τη σύνθεση των αλατοκορτικοειδών, ιδιαίτερα της αλδοστερόνης. Η ζώνη δέσμης είναι η μεγαλύτερη και καταλαμβάνει το 70% της ουσίας του φλοιού. Τα κύτταρα του είναι μεγαλύτερα από τα κύτταρα της σπειραματικής ζώνης, έχουν κυβικό, πρισματικό και πολυγωνικό σχήμα, τοποθετούνται με τον άξονά τους κατά μήκος των δεσμών συνδετικού ιστού. Τα κύτταρα της ζώνης δέσμης συνθέτουν γλυκοκορτικοειδή - κορτιζόλη και κορτικοστερόνη. Η ζώνη ματιών καταλαμβάνει το 25% του πάχους του φλοιού. Τα κύτταρα του είναι μικρότερα σε μέγεθος από τα κύτταρα στη ζώνη των ακτίνων και συνθέτουν τις ορμόνες φύλου - τα ανδρογόνα.

Το μυελό των επινεφριδίων αποτελείται από κύτταρα χρωματοφίνης στρογγυλού, πολυγωνικού ή πρισματικού σχήματος. Ομαδοποιούνται με τη μορφή βραχέων κλώνων και βρίσκονται πάντα σε στενή επαφή με τα αιμοφόρα αγγεία. Τα κύτταρα χρωματοφίνης παράγουν κατεχολαμίνες: αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη.

Κωδικός επινεφριδιακού αδενώματος mkb 10 - Θεραπεία του Pnetium

Επινεφριδιακοί όγκοι - ένας παθολογικός πολλαπλασιασμός του φλοιώδους ιστού ή μυελού των επινεφριδίων, που αποτελείται από ποιοτικά αλλαγμένα κύτταρα που έχουν γίνει άτυπα από την άποψη της διαφοροποίησης, του ρυθμού ανάπτυξης και της παραγωγής ορμονών.

Ανάλογα με τη λειτουργική δραστηριότητα του επινεφριδιακού νεοπλάσματος, υπάρχουν ορμονικά αδρανείς και ορμονικά δραστικές, οι οποίες κλινικά εκδηλώνονται από συνδικάτα υπερκρωτισμού ή υπεραλδοστερονισμού, σύνδρομα βιολίωσης ή φλεμινισμού, κρίσεις κατεχολαμινών.

Η ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης σε ασθενείς με ορμονικά ενεργούς όγκους επινεφριδίων οδηγεί σε σοβαρές αγγειακές επιπλοκές στις λεκάνες της καρδιάς, του εγκεφάλου και των νεφρικών αρτηριών. Η έγκαιρη διάγνωση των κλινικά εκδηλώσεων όγκων των επινεφριδίων (αλδοστερόνη, corticoster, androsterom, φαιοχρωμοκύτταρα) και ιατρική διόρθωση των αναπτυγμένων ενδοκρινικών μεταβολικών διαταραχών πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποφύγει την ανάπτυξη αυτών των διαταραχών.
Η χειρουργική θεραπεία στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου επινεφριδικού αδένα μαζί με τον όγκο είναι η μόνη ριζική μέθοδος παροχής ιατρικής περίθαλψης σε τέτοιους ασθενείς.

Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους ακτινοβολίας και εργαστηριακής διάγνωσης τα τελευταία χρόνια, αυξήθηκε η συχνότητα ταυτοποίησης ασθενών με ορμονικά αδρανείς όγκους (επιπρόσθετων) όγκων των επινεφριδίων, οι οποίοι απαντώνται σε όχι περισσότερο από το 6,6% των ασθενών με βλάβες αυτού του οργάνου.

ΚΩΔΙΚΟΙ ICD-10
E24. Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ.
E24.0. Η νόσος του Iszenko-Cushing της υπόφυσης.
Ε24.1. Σύνδρομο Nelson.
Ε24.2. Το σύνδρομο του φαρμάκου του Itsenko-Cushing.
Ε24.3. Έκτοπιο σύνδρομο ACTH.
Ε24.4. Σύνδρομο Cushingoid που προκαλείται από το αλκοόλ.
Ε24.8. Άλλες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από σύνδρομο cushingoid.
Ε24.9. Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσνγκ, απροσδιόριστο.
E25. Διαταραχές γονιδίων.
E25.0. Συγγενείς διαταραχές του γεννητικού συστήματος που συνδέονται με την ενζυμική ανεπάρκεια.
E25.8. Άλλες διαταραχές των επινεφριδίων.
E25.9. Απροσδιόριστη επινεφριδιακή διαταραχή.
E26. Υπεραλδοστερονισμός.
E26.0. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός.
Ε26.1. Δευτεροπαθής υπεραλδοστερονισμός.
Ε26.8. Άλλες μορφές υπερ-αλδοστερονισμού (σύνδρομο Barter).
Ε26.9. Υπεραλδοστερονισμός, απροσδιόριστος.
Ε27. Άλλες διαταραχές των επινεφριδίων.
Ε27.0. Άλλοι τύποι υπερέκκρισης του επινεφριδιακού φλοιού.
Ε27.5. Υπερλειτουργία του μυελού των επινεφριδίων.
Ε27.8. Άλλες συγκεκριμένες διαταραχές των επινεφριδίων.
Ε27.9. Νόσος των επινεφριδίων, μη καθορισμένη.
C74. Κακόηθες νεόπλασμα των επινεφριδίων.

Όπως είναι γνωστό, το ICD-10 προορίζεται για την ταξινόμηση ασθενειών και τραυματισμών που έχουν επίσημη διάγνωση. Παρέχει μόνο στατιστικό απολογισμό της επίπτωσης σε σχέση με την παθολογία των επινεφριδίων.

Επιδημιολογία

Οι όγκοι των επινεφριδίων συγκαταλέγονται στα σπάνια νεοπλάσματα στον άνθρωπο - 15-27 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς ετησίως. Ωστόσο, η κλινική τους σημασία είναι εξαιρετικά υψηλή.

Ο πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός εντοπίζεται κυρίως σε ενήλικες ηλικίας 30-50 ετών. Η αναλογία γυναικών και ανδρών είναι 3: 1. Τα κορτικοστεροειδή προκαλούν την ανάπτυξη του συνδρόμου Ιτσένκο-Κάψιγκ σε περίπου 25-30% των ενηλίκων ασθενών και το 60-70% των παιδιών. Ο ενδογενής υπερκορτιζολισμός εντοπίζεται σε 10 περιπτώσεις ανά 1 εκατομμύριο ανθρώπους ηλικίας 20-50 ετών ετησίως, συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες (αδένωμα 1: 3, καρκίνος 1: 2). Το Androsteroma συχνά αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών, κατά κανόνα, σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 35 ετών.

Η ετήσια συχνότητα εμφάνισης χρωμοφίναματος εκτιμάται σε διάφορες επιδημιολογικές μελέτες από 0,8 ανά 100 χιλιάδες άτομα σε 1,55-2,1 ανά 1 εκατομμύριο άτομα ηλικίας 30-50 ετών, συχνότερα στις γυναίκες. Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, τα χρωματοφώματα εντοπίζονται στα παιδιά και συχνότερα σε αγόρια. Ταυτόχρονα, κατά κανόνα, διαγνωρίζονται "οικογενειακοί όγκοι". Στα παιδιά παρατηρούνται αμφίπλευρες χρωματοφίνες με συχνότητα μέχρι 50-70%.

Κανονική ανατομία των επινεφριδίων

Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένα όργανα μαλακής σύστασης, μήκους 4-6 cm, πλάτους 2-3 cm, πάχους 1-2 cm, εξωτερικού χώρου κιτρινωπού ή καφέ χρώματος. Το βάρος τους τελικά έχει οριστεί σε 20 χρόνια και είναι περίπου 5 γραμμάρια για καθένα. Σε ηλικία 20 έως 50 ετών, η δομή των επινεφριδίων δεν μεταβάλλεται σημαντικά. Με τη γήρανση, εμφανίζονται μεταβολές ατροφικής φύσης.

Το δεξί επινεφρίδιο αδένα είναι ελαφρώς μικρότερο από το αριστερό και έχει σχήμα τριγώνου, το αριστερό μοιάζει με ημι-φεγγάρι. Ο επινεφριδιακός αδένας έχει πρόσθια, οπίσθια και χαμηλότερη επιφάνεια. Η μπροστινή επιφάνεια έρχεται σε επαφή με τα γειτονικά όργανα, συνήθως περνά μέσα από μια αυλάκωση - την πύλη (hilus) μέσω της οποίας φεύγει η κύρια φλέβα - v. Αφήνει το επινεφρίδιο. centralis. Η πίσω επιφάνεια είναι χαλαρά οριοθετημένη από το διάφραγμα. Η κάτω (νεφρική) επιφάνεια είναι κάπως κοίλη, δίπλα στον άνω πόλο του νεφρού. Οι μετωπικές και οπίσθιες επιφάνειες χωρίζονται από αιχμηρά άκρα.

Τα επινεφρίδια έχουν ένα βαθύ τοπογραφικό-ανατομικό περιστατικό. Βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό λιπώδη ιστό κάτω από το διάφραγμα μεταξύ των φύλλων της παραφανούς περιτονίας στην άνω μεσαία επιφάνεια των πόλων των νεφρών που βρίσκεται στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο του ThXI-XII και LΕγώ σπονδύλους. Η προβολή των επινεφριδίων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα αντιστοιχεί στο επιγαστρικό, εν μέρει στο δεξιό και το αριστερό υποχωρόνιο (Εικ. 41-1).

Το Σχ. 41-1. Τοπογραφική και ανατομική θέση των επινεφριδίων: 1 - δεξιά νεφρική φλέβα. 2 - νεφρική αρτηρία. 3 - χαμηλότερη επινεφριδική αρτηρία. 4 - μεσαία επινεφριδιακή αρτηρία. 5 - ανώτερη επινεφριδική αρτηρία. 6 - κεντρική φλέβα των επινεφριδίων. 7 - επινεφρίδια · 8 - κατώτερη κοίλη φλέβα. 9 - η αορτή.

Οι κύριες πηγές αρτηριακής παροχής αίματος είναι οι μεσαίες, ανώτερες και κατώτερες επινεφριδικές αρτηρίες, οι οποίες απομακρύνονται αντίστοιχα από την αορτή, τις κατώτερες διαφραγματικές και νεφρικές αρτηρίες. φλεβική εκροή του αίματος από την επινεφριδίων συμβαίνει μέσω κεντρικής φλέβας που βρίσκεται στην εμπρόσθια επιφάνεια των επινεφριδίων, συνήθως μεταξύ του μεσαίου και άνω τρίτο, και ρέει μέσα στον πλευρικό ή το οπίσθιο τοίχωμα του κάτω κοίλης φλέβας σε γωνία 80-90 °. Τα τοιχώματα των φλεβών είναι λεπτές, σχεδόν χωρίς μυϊκά στοιχεία. Το μήκος τους δεν υπερβαίνει τα 8-10 mm και η διάμετρος είναι συχνά μεγαλύτερη από το μήκος. Υπάρχουν διάφορα χαρακτηριστικά της συρροής της κεντρικής φλέβας του δεξιού επινεφριδικού αδένα: στην ηπατική, την κοίλη φλέβα, τη νεφρική φλέβα ή στη γωνία μεταξύ της κοίλης φλέβας και των νεφρικών φλεβών. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου δύο, και μερικές φορές τρεις μεγάλες φλέβες που πέφτουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα βγαίνουν από το δεξί επινεφρίδιο αδένα. Η κεντρική φλέβα του αριστερού επινεφριδικού αδένα εισέρχεται σε όλες τις περιπτώσεις στην πρόσθια επιφάνεια των επινεφριδίων στα όρια του μεσαίου και κατώτερου τριμήνου και, κατεβαίνοντας, ρέει στη νεφρική φλέβα υπό γωνία 30-35 °. Το μήκος και το πλάτος της αριστερής φλεβικής φλέβας είναι ουσιαστικά μεγαλύτερο από αυτό του δεξιού. Το μέγιστο μήκος του (μέχρι 3-4 cm) σημειώνεται σε άτομα με βραδυμορφική σωματική διάπλαση, το μικρότερο (μέχρι 2,0-1,8 cm) - ντοϋλομορφικό. Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς, η κατώτερη φρενική φλέβα ρέει στην κεντρική φλέβα του αριστερού επινεφριδίου σε απόσταση 0,5 cm από τον τόπο εξόδου του από τα επινεφρίδια.

Τα επινεφρίδια αποτελούνται από δύο εμβρυολογικά και μορφολογικά διακριτά στρώματα: φλοιώδες και μυελό. Η φλοιώδης ουσία θεωρείται ανεξάρτητη από την αδενοϋπόφυση και ο εγκεφαλικός - ως ανεξάρτητος από την αδενοσκόπηση, ενδοκρινικοί αδένες που παράγουν ειδικές ορμόνες.

Ο φλοιός των επινεφριδίων αποτελείται από τρεις ζώνες: σπειροειδής, δέσμη και πλέγμα. Η σπειραματική ζώνη καταλαμβάνει το 5% του πάχους της ουσίας του φλοιού και αποτελείται από κύτταρα που βρίσκονται στα κύτταρα (σπειράματα) οβάλ, στρογγυλής ή πολυγωνικής μορφής, που βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. Τα κύτταρα της σπειραματικής ζώνης διεξάγουν τη σύνθεση των αλατοκορτικοειδών, ιδιαίτερα της αλδοστερόνης. Η ζώνη δέσμης είναι η μεγαλύτερη και καταλαμβάνει το 70% της ουσίας του φλοιού. Τα κύτταρα του είναι μεγαλύτερα από τα κύτταρα της σπειραματικής ζώνης, έχουν κυβικό, πρισματικό και πολυγωνικό σχήμα, τοποθετούνται με τον άξονά τους κατά μήκος των δεσμών συνδετικού ιστού. Τα κύτταρα της ζώνης δέσμης συνθέτουν γλυκοκορτικοειδή - κορτιζόλη και κορτικοστερόνη. Η ζώνη ματιών καταλαμβάνει το 25% του πάχους του φλοιού. Τα κύτταρα του είναι μικρότερα σε μέγεθος από τα κύτταρα στη ζώνη των ακτίνων και συνθέτουν τις ορμόνες φύλου - τα ανδρογόνα.

Το μυελό των επινεφριδίων αποτελείται από κύτταρα χρωματοφίνης στρογγυλού, πολυγωνικού ή πρισματικού σχήματος. Ομαδοποιούνται με τη μορφή βραχέων κλώνων και βρίσκονται πάντα σε στενή επαφή με τα αιμοφόρα αγγεία. Τα κύτταρα χρωματοφίνης παράγουν κατεχολαμίνες: αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη.

Γιατί συμβαίνει η ασθένεια;

Το αδένωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αποτελείται από αδενικό ιστό. Έχει τη μορφή κάψουλας, η οποία είναι γεμάτη με ομοιόμορφο περιεχόμενο. Αναπτύσσεται σταδιακά και μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή.

Στους άνδρες, αυτή η παθολογία συμβαίνει επίσης. Αλλά στις γυναίκες παρατηρείται πολύ πιο συχνά. Ειδικά η αύξηση του κινδύνου στην ηλικία από 30 σε 60 χρόνια.

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταλάβει τις ακριβείς αιτίες του αδενώματος. Πιστεύεται ότι η υπόφυση παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Ο ενδοκρινικός αδένας παράγει μια αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη που, υπό ορισμένους παράγοντες, διεγείρει το φλοιώδες στρώμα για να παράγει ορμόνες σε περίσσεια. Το αδενóμα συχνά επηρεάζει το αριστερό επινεφρίδιο αδένα. Παρόλο που υπάρχει ταυτόχρονα ένας όγκος και των δύο οργάνων.

Οι παράγοντες της εμφάνισης της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • θηλυκό φύλο ·
  • κληρονομικότητα ·
  • υπέρβαρο;
  • το κάπνισμα;
  • ηλικία άνω των 30 ετών ·
  • δυσλειτουργία του καρδιακού μυός, αγγειακή βλάβη. Για παράδειγμα, καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια.
  • σοβαρούς τραυματισμούς που απαιτούν μακροπρόθεσμη αποκατάσταση ·
  • αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
  • την παρουσία μεταβολικών διαταραχών. Για παράδειγμα, ο διαβήτης.

Ένας επιπλέον λόγος είναι η χρήση των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων, τα οποία αλλάζουν τις ορμόνες μιας γυναίκας. Επομένως, προτού δώσετε προτίμηση σε αυτό το είδος αντισύλληψης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.

Ταξινόμηση

Η δομή των επινεφριδίων προσδιορίζει την παραγωγή διαφόρων τύπων ορμονών. Το αδενάμη μπορεί επίσης να παράγει ορισμένες ουσίες. Και ανάλογα με τον τύπο των παραγόμενων ορμονών, υπάρχει μια ταξινόμηση της ασθένειας.

Υπάρχουν:

  • αλδοστερόμα. Εκτελεί τη λειτουργία της έκκρισης των ορυκτοκορτικοειδών. Παράγει ανδρογόνα.
  • κορτικοειδεκτομή. Η λειτουργία του είναι να παράγει γλυκοκορτικοειδή. Ο όγκος παράγει οιστρογόνα.
  • συνδυασμένο αδένωμα. Εκκρίνει διάφορους τύπους ορμονών.
  • αδρανές αδένωμα. Η εκπαίδευση αυτή δεν παράγει ουσίες.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το αν το αδένωμα επανέρχεται πάντοτε σε καρκίνο. Η πιθανότητα κακοήθειας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Με διάμετρο μεγαλύτερο από 3 εκατοστά, ο κίνδυνος είναι 95%. Εάν το μέγεθος της εκπαίδευσης είναι μικρό, το ποσοστό είναι περίπου 13%.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση σύμφωνα με την οποία διακρίνονται:

  • αδρενοκορτικο αδενομωμα. Εμφανίζεται συχνότερα. Μοιάζει με οζίδιο. Έχει ένα αρκετά σκληρό κέλυφος. Είναι καλοήθη και κακοήθη.
  • χρωστική ουσία. Είναι λιγότερο συνηθισμένο. Συνήθως παρατηρείται σε γυναίκες με σύνδρομο Itsenko-Cushing. Το μέγεθος φτάνει τα 3 εκατοστά στη διάμετρο. Το χρώμα είναι καφέ.
  • ογκοκυττάρων. Αυτό είναι ένα πολύ σπάνιο είδος. Διαφέρει από τα άλλα νεοπλάσματα από την κοκκώδη δομή του με ένα πλήθος μιτοχονδρίων.

Τα επινεφρίδια συχνά επηρεάζονται άνισα. Μερικές φορές διάγνωση διαφόρων όγκων στο ίδιο όργανο. Το αδένωμα του σωστού επινεφριδικού αδένα στις γυναίκες, καθώς και το αριστερό, είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, επομένως είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε μια τακτική εξέταση προκειμένου να ανιχνευθεί εγκαίρως ένας όγκος.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του αδενώματος

Στο αρχικό στάδιο, το αδενάμι δεν αισθάνεται. Αλλά καθώς μεγαλώνουν, εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα:

  • αρσενική κατανομή μαλλιών τύπου
  • σκλήρυνση της φωνής.
  • στειρότητα;
  • στρογγυλοποίηση προσώπου.
  • μυϊκή ατροφία των ώμων, των ποδιών.
  • φαλάκρα;
  • καρδιακές παλμούς και δύσπνοια.
  • τρόμος των άκρων.
  • επιδείνωση χρόνιων παθήσεων των νεφρών, συκώτι,
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • λέπτυνση του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται κόκκινες λωρίδες και ταινίες.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης (μέχρι 200 ​​mm Hg), η οποία δεν μπορεί να μειωθεί από τα αντιυπερτασικά.
  • αύξηση του σωματικού βάρους, ειδικά στον αυχένα, το στήθος και την κοιλιά.
  • οστεοπόρωση των οστών. Λόγω του συχνά συμβαίνει κατάγματα.
  • εξασθένηση των κοιλιακών μυών, χαλάρωση της κοιλιάς. Μπορεί να σχηματιστεί ερμαία.

Στα κορίτσια, το αδένωμα προκαλεί βραχύ ανάστημα, μη χαρακτηριστική ανάπτυξη τριχών, απουσία εμμήνου ρύσεως, έντονο μυϊκό σώμα του σώματος και υπανάπτυξη των μαστικών αδένων. Τα παιδιά έχουν πρόωρη εφηβεία.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση και η ανάπτυξη της παθολογίας, είναι σημαντικό να υποβάλλονται περιοδικά σε εξέταση, ειδικά για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο.

Εάν το αδένωμα δεν είναι μεγαλύτερο από 4 εκατοστά, δεν παράγει ορμόνες. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο δεν παρατηρεί αλλαγές στην υγεία. Ως εκ τούτου, δεν μπορεί να ζητήσει ιατρική βοήθεια εγκαίρως.

Διάγνωση και θεραπεία

Πριν από τη θεραπεία του αδενώματος των επινεφριδίων, είναι απαραίτητο να γίνει μια σωστή διάγνωση, καθώς και να αποκαλυφθεί η φύση του όγκου.

Με μια τέτοια παθολογία όπως το αδένωμα των επινεφριδίων, η διάγνωση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα και με ακρίβεια την πηγή της νόσου. Το επίπεδο της ορμόνης ανιχνεύεται με τα ούρα και τις εξετάσεις αίματος. Διεξάγονται βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος.

Χρησιμοποιήστε επίσης διαδραστικές μεθόδους διάγνωσης. Για παράδειγμα, βιοψία και υπολογιστική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και τη δομή του αδενώματος, τον εντοπισμό του.

Όπως όλα τα καλοήθη νεοπλάσματα, ο κωδικός ICD-10 του επινεφριδιακού αδενώματος έχει D35.0.

Σε περιπτώσεις τέτοιας παθολογίας όπως το αδρενέμιο των επινεφριδίων στις γυναίκες, η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος του νεοπλάσματος. Οι γιατροί συνήθως δεν αφαιρούν μικρά νεοπλάσματα, αλλά αντιμετωπίζονται με φάρμακα.

Μετά από όλα, οποιαδήποτε χειρουργική τραυματική, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών. Αλλά αν το αδένωμα αυξάνει και προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα, η λειτουργία δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, έχει εντοπισμό δύο όψεων, αφαιρείται από την κλασσική μέθοδο μέσω μιας τομής στην οσφυϊκή περιοχή. Η λαπαροσκόπηση είναι μια πιο καλοπροαίρετη επιλογή. Απομάκρυνση του όγκου με τη χρήση ενδοσκοπίου. Σε αυτή την περίπτωση, οι τομές στο δέρμα είναι μικρές.

Η λαπαροσκοπική θεραπεία βοηθά τους ασθενείς χωρίς συνέπειες να απαλλαγούν από το αδένωμα των επινεφριδίων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Η αποκατάσταση διαρκεί περίπου 7 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας δεν συνιστάται να επισκεφθείτε τις πισίνες, σάουνες. Επίσης, δεν μπορείτε να κάνετε ηλιοθεραπεία. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Για να ανακάμψετε από τη λειτουργία πιο γρήγορα και χωρίς επιπλοκές, θα πρέπει:

  • απορρίπτουν κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης από τη χρήση καφέ, τσαγιού και οινοπνευματωδών ποτών ·
  • να αποκλείσετε από το μενού σοκολάτα, όσπρια, αποξηραμένα φρούτα, ξηρούς καρπούς, γλυκά, λιπαρά και πικάντικα πιάτα, λαχανικά τουρσί?
  • φάτε μαϊντανό και ψητά μήλα?
  • μην ασχολείστε με τραυματικά αθλήματα, ελαχιστοποιείτε τη σωματική άσκηση.

Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο εβδομάδων μετά το αεροπορικό ταξίδι χειρουργικής επέμβασης, μακρά ταξίδια: η αλλαγή του κλίματος θα είναι εις βάρος.

Πολλά κορίτσια ενδιαφέρονται, μπορείτε να γεννήσετε με αδρεναλίνη των επινεφριδίων. Εάν ο όγκος είναι μικρός και δεν επηρεάζει τις ορμόνες, τότε δεν μπορεί να προκαλέσει ιδιαίτερο κίνδυνο στο σώμα. Επίσης, δώστε προσοχή στο γεγονός ότι δεν επιτρέπεται σε όλους να κάνουν την επιχείρηση.

Για παράδειγμα, η λαπαροσκόπηση αντενδείκνυται για άτομα που έχουν:

  • διαταραχές των νεφρών.
  • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος με μολυσματική και φλεγμονώδη φύση.
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αδένωμα της υπόφυσης.

Πράγματι, σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία δεν μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί. Μερικές φορές μετά την αφαίρεση του όγκου, μετά από λίγο, εμφανίζεται και πάλι. Αυτό συμβαίνει όταν δεν έχουν εξαλειφθεί όλες οι μεταστάσεις. Επομένως, εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ενδοκρινολόγο.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών για τη θεραπεία

Με μια τέτοια παθολογία όπως το αδρενέμιο των επινεφριδίων, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Υπάρχουν διάφορα αφέλεια και εγχύσεις που βοηθούν αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της νόσου.

Συνήθως, η σύνθεση παραδοσιακών φαρμάκων περιλαμβάνει στοιχεία όπως:

  • αλογοουρά;
  • γεράνι;
  • μούρα;
  • Lunaria grass?
  • snowdrop;
  • μαύρη σταφίδα.

Στο Διαδίκτυο υπάρχουν πολλές διαφορετικές λαϊκές θεραπείες. Αλλά πριν δοκιμάσετε την επιλεγμένη μέθοδο στην πράξη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Διαφορετικά, μόνο η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ενιαίο σύστημα προληπτικών μέτρων που να αποτρέπει την ανάπτυξη αδενώματος. Αλλά οι γιατροί δίνουν τις ακόλουθες συστάσεις:

  • αποφυγή αγχωδών καταστάσεων, άγχους, χρόνιας κόπωσης,
  • εάν είστε υπέρβαρος, θα πρέπει να μειωθεί.
  • να λαμβάνουν συμπλέγματα βιταμινών.
  • να παραιτηθεί από το αλκοόλ και τον καπνό.
  • ακολουθήστε μια θεραπευτική διατροφή, η οποία θα πρέπει να αποτελείται από φυσικά νωπά προϊόντα. Χρήσιμα ψάρια, άπαχα κρέατα, φρούτα, αρτοσκευάσματα, βότανα και λαχανικά. Απαιτείται να αποκλείσετε από το μενού κακάο, καφέ, τηγανητά πιάτα και καπνιστά κρέατα.
  • ασκεί τακτικά. Το κύριο πράγμα είναι ότι το φορτίο δεν είναι εξαντλητικό.
  • να μετριάσει το σώμα. Κάθε πρωί είναι χρήσιμο να πιείτε με δροσερό νερό, και το χειμώνα - να κολυμπήσετε στην τρύπα?
  • επισκεφθείτε τον θεράποντα ιατρό μία φορά το χρόνο και υποβάλλονται σε μια συνήθη εξέταση.

Είναι καλύτερα να συμμορφώνεστε με τα προληπτικά μέτρα και να εμποδίζετε την ανάπτυξη της παθολογίας.

Εάν το αδένωμα είναι μικρού μεγέθους, η πρόγνωση είναι θετική σε περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων. Μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος, τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται εντελώς.

Η πρόγνωση του αποτελέσματος ενός κακοήθους όγκου είναι δύσκολη. Όταν ανιχνεύεται και αφαιρείται ένα αδενοειδές καρκίνου, ο ρυθμός επιβίωσης είναι μόνο 50%. Πολλά εξαρτώνται από το βαθμό της βλάβης, το στάδιο της νόσου.

Συμπτώματα χρόνιας κυστίτιδας, κωδικός ICD 10

Η φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στην βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης είναι η κυστίτιδα - ο κωδικός ICD-10 έχει Νο. 30 και βρίσκεται στην κατηγορία Νο. 14. Ένας επιπλέον αριθμός δείχνει τη μορφή της παθολογίας και τη φύση της.

Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών

Αφού έλαβε τον άρρωστο κατάλογο, ο ασθενής συχνά δεν βλέπει τη διάγνωση της νόσου του, αλλά τον κωδικό της ασθένειας. Αυτά τα αριθμητικά στοιχεία λαμβάνονται από έναν ειδικό κατάλογο - ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων). Ο αριθμός 10 σημαίνει ότι πρόκειται για τη 10η αναθεώρηση αυτού του εγγράφου.

Η ανάπτυξη και έγκριση του IBC αποτελεί αρμοδιότητα της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας. Η χρήση της σημερινής 10ης αναθεώρησης των συμμετεχουσών χωρών της ΠΟΥ άρχισε το 1994. Η κύρια διαφορά μεταξύ του εγγράφου και των προηγούμενων είναι η χρήση όχι μόνο αριθμών στους κώδικες αλλά και ενός γράμματος. Οι ασθένειες κωδικοποιούνται στην περιοχή Α00.0 - Ζ99.9.

Στο ICD-10, οι ασθένειες είναι δομημένες σε 22 κατηγορίες. Ένας τύπος περιλαμβάνει ασθένειες με κοινά συμπτώματα:

  • Ι-XVII περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες και διάφορες παθολογικές καταστάσεις.
  • στο XIX - όλοι οι τραυματισμοί.
  • K XVIII - αποκλίσεις από τον κανόνα, οι οποίες δείχνουν έρευνα.
  • έως XX - τα αίτια της ασθένειας και του θανάτου.
  • έως το XXI - τι επηρεάζει την υγεία του πληθυσμού.
  • XXII - Χειρουργική πρακτική.

Το ICD-10 αναγνωρίζεται από ολόκληρη την παγκόσμια κοινότητα. Αυτό είναι ένα έγγραφο που αντικατοπτρίζει όλες τις διαθέσιμες ασθένειες. Περιέχει τους λόγους για τους οποίους οι άνθρωποι στρέφονται προς τα ιατρικά ιδρύματα και τους παράγοντες των θανατηφόρων αποτελεσμάτων. Οι κώδικες χρησιμοποιούνται από γιατρούς όλων των χωρών, ο οποίος επιτρέπει τη χρήση κοινών θεραπευτικών τεχνικών.

Είδη ασθενειών

Αυτή η ασθένεια βρίσκεται στην τάξη των ουρογεννητικών παθολογιών, ο αριθμός των οποίων είναι XIV. Ο κωδικός της νόσου είναι №30. Διεθνής ταξινόμηση κυστίτιδας ανά είδος:

  • 0 - απότομη (№30.0);
  • 1 - χρόνια (διάμεση),
  • 2 - χρόνια (άλλη);
  • 3 - τριγονίτης.
  • 4 - ακτινοβολία.
  • 8 - άλλα.
  • 9 - μη καθορισμένη (κωδικός αριθμός 30.9).

Οι παθολογίες που σχετίζονται με την ουρογεννητική περιοχή, όλο και περισσότερο διαδεδομένες τα τελευταία χρόνια. Οι λόγοι για αυτό είναι η κακή οικολογία και η αποδυνάμωση της ασυλίας στον πληθυσμό. Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει την ουροδόχο κύστη. Εάν ο ασθενής δεν λάβει ειδική θεραπεία, η παθολογία εξελίσσεται. Η κατάσταση του σώματος επιδεινώνεται, καθώς και η ανθρώπινη ζωή. Ο ασθενής καθίσταται απενεργοποιημένος σε στιγμές επιδείνωσης. Σύμφωνα με τα δεδομένα ταξινόμησης, οι μισές από τις ασθένειες της 14ης τάξης σχετίζονται με οξεία κυστίτιδα. Και το 20% είναι ένας χρόνιος τύπος ασθένειας.

Μεταξύ των άρρωστων περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά των ουροφόρων οργάνων. Εκπρόσωποι του δίκαιου φύλου εκτίθενται στην ασθένεια σε νεώτερη ηλικία (ακόμη και νεαρή). Και οι άντρες υποφέρουν από αυτή την παθολογία σε πιο ώριμα χρόνια.

Μορφές της νόσου

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η συχνή ούρηση και ο πόνος σε αυτήν. Συνήθως, η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια.

Η κυστίτιδα βρίσκεται επίσης στα παιδιά. Δεν εμφανίζεται τόσο συχνά όσο στους ενήλικες. Συχνά, μετά από ασθένεια το παιδί αναπτύσσει νεφρική νόσο.

Μεταξύ όλων των μορφών κυστίτιδας, η συνηθέστερη είναι βακτηριακή. Προκαλείται από μικροοργανισμούς που ζουν συνεχώς στα έντερα. Μέσω της ουρήθρας μπακιά εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, μετά από ακατάλληλες διαδικασίες υγιεινής και απολέπιση. Ο λόγος για την ανάπτυξη μιας τέτοιας κυστίτιδας είναι το γεγονός ότι η ουροδόχος κύστη δεν αδειάζει μέχρι το τέλος. Τα ούρα που συσσωρεύονται σε αυτό είναι ένα έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια. Προδιάθεση σε βακτηριακή κυστίτιδα μετά την εμμηνόπαυση, διαβητικούς.

Η διάμεση χρόνια κυστίτιδα είναι μια σπάνια μορφή της ασθένειας του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Δεν πρόκειται για βακτηριακή ασθένεια. Και ποιος είναι ο λόγος για την ανάπτυξη αυτού του τύπου, οι γιατροί δεν ξέρουν.

Η κυστίτιδα ακτινοβολίας προκαλεί ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του προστάτη ή σε άλλη ογκολογία των πυελικών οργάνων.

Η χρόνια κυστίτιδα οποιασδήποτε μορφής εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος από την καύση της φύσης κατά τη διάρκεια της ούρησης.
  • συχνές προτροπές.
  • αίσθηση μερικώς πλήρους κύστεως μετά την πήξη στην τουαλέτα.

Η βακτηριακή μορφή συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετό, ρίγη.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονής στη βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης θα πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες:

  • προσπαθήστε να αδειάσετε εντελώς το σώμα και να το κάνετε συχνά.
  • Τηρείτε την προσωπική υγιεινή.
  • Ξεπλύνετε την περιοχή των γεννητικών οργάνων πριν και μετά τη σεξουαλική επαφή.
  • μην χρησιμοποιείτε αποσμητικό σαπούνι και άλλα είδη καλλωπισμού.
  • Μην χρησιμοποιείτε τη σπερματοκτόνο κρέμα ως αντισυλληπτικό.

Μέθοδοι θεραπείας ασθενειών

Η οξεία και η χρόνια κυστίτιδα αντιμετωπίζονται διεξοδικά. Ο γιατρός αντιμετωπίζει τη θεραπεία ασθενών μεμονωμένα.

Το πρώτο θεραπευτικό γεγονός είναι η αποκατάσταση των εστιών της νόσου.

Ακολούθως επιχειρούνται αποκαταστάσεις των προστατευτικών μηχανισμών του βλεννογόνου.

Η θεραπεία είναι η εξής:

  • διεξάγεται αντιμικροβιακή θεραπεία.
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και παυσίπονα.
  • υγιεινής ·
  • ανοσοθεραπεία.

Υπό αντιμικροβιακή θεραπεία είναι ο διορισμός κατάλληλων φαρμάκων. Η βακτηριακή κυστίτιδα υποβάλλεται σε θεραπεία με ουροαντιδραστικές ουσίες. Ο πόνος ανακουφίζεται από αντισπασμωδικά ή αναλγητικά (No-shpa, Nurofen). Εάν εμφανιστούν αλλεργίες, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά.

Οι ασθενείς θα πρέπει να απέχουν από το σεξ. Οι κανόνες υγιεινής νοούνται ως η τήρηση μέτρων στενής καθαριότητας.

Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα. Θα πρέπει να τρώτε εκείνα τα τρόφιμα που δεν ερεθίζουν τον βλεννογόνο. Αλάτι και μπαχαρικά για να εξαιρεθούν από τη διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τα παιδιά αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως οι ενήλικες. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται ανάλογα με την ηλικία. Η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος.

Αυτοί οι ασθενείς που πάσχουν από συχνά επαναλαμβανόμενη κυστίτιδα είναι εξοικειωμένοι με τους κανόνες για την ανακούφιση από τον πόνο. Μετά από αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε ιατρική ομάδα στο σπίτι.

Κωδικός νεφρού αγγειομυλιόπωμα για ICB 10

Οι όγκοι των νεφρών περιγράφηκαν για πρώτη φορά τον 19ο αιώνα. Από τότε, έχουν προταθεί πολλές θεωρίες για την εμφάνιση της νόσου. Πιστεύεται ότι οι καρκινογόνοι παράγοντες, οι ορμόνες φύλου, η ακτινοβολία έχουν αντίκτυπο στην εμφάνιση του καρκίνου. Τώρα δεν υπάρχει συναίνεση όσον αφορά την αιτιολογία της νόσου.

Επικράτηση

Οι άνδρες υποφέρουν από νεοπλασματικές διεργασίες του νεφρού σε περισσότερες από δύο φορές περισσότερες γυναίκες. Στο σύστημα των όγκων του ουροποιητικού συστήματος, η ήττα των ανώτερων τμημάτων βρίσκεται στην τρίτη θέση μετά την κακοήθη βλάβη του προστάτη (C61) και της ουροδόχου κύστης (C67). Μεταξύ ασθενειών από καρκίνο, οι όγκοι των νεφρών αντιστοιχούν στο 3%.

Διεθνής Ταξινόμηση

Το ICD-10 διαιρεί όλες τις ασθένειες σε ομάδες. Κάθε παθολογία, συμπεριλαμβανομένου ενός όγκου, υποδεικνύεται με λατινικό γράμμα και αριθμητικό κώδικα. Αυτή η διατύπωση θα γίνει κατανοητή οπουδήποτε στον κόσμο.

Όσον αφορά τον καρκίνο των νεφρών, οι ακόλουθες ομάδες και οι κωδικοί τους μπορούν να διακριθούν σύμφωνα με το ICD:

  • C64 - ένα κακόηθες νεόπλασμα εντοπισμένο μέσα στους νεφρούς,
  • C65 - κακοήθεις όγκοι της νεφρικής λεκάνης.

Και οι δύο διαγνώσεις ICD-10 ανήκουν στην κατηγορία «νεοπλάσματα», στην ενότητα «κακοήθεις όγκοι». Ταυτόχρονα, ο κωδικός C64 εξαιρεί εντελώς μια ασθένεια που εντοπίζεται στη λεκάνη και τα κύπελλα.

Στάδια

Σύμφωνα με την παγκόσμια ταξινόμηση της TNM, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του καρκίνου των νεφρών (C64):

  1. Τ (όγκος) - ο ίδιος ο όγκος
  • Εάν η πρωτοβάθμια εκπαίδευση δεν μπορεί να αξιολογηθεί, προσδιορίζεται με το σύμβολο "x"
  • όταν δεν υπάρχουν ενδείξεις όγκου, ορίζεται υπό όρους από το σύμβολο "0",
  • Τ1 - ο αποκαλυπτικός όγκος βρίσκεται εντός του ουροποιητικού οργάνου και δεν υπερβαίνει τα 7 cm,
  • T2 - ένας όγκος μεγέθους μεγαλύτερου από 7 cm, περιοριζόμενος στους νεφρούς,
  • Τ3 - ο καρκίνος των νεφρών έχει εξαπλωθεί σε ένα από τα παρακάτω ανατομικά μέρη: επινεφρίδια, φλέβες, περιβάλλοντα ιστό,
  • T3 (a) - βλάβη που επικαλύπτεται μόνο με επινεφρίδια ή παρανεφρική κυτταρίνη,
  • T3 (b) - εμπλοκή στη διαδικασία της νεφρικής ή κατώτερης φλέβας κάτω από το διάφραγμα,
  • T3 (c) - η εξάπλωση του όγκου πάνω από τον διαφραγματικό θόλο,
  1. N (από Lat Nodi limphatici) - την κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων
  • Nx - είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η κατάσταση των λεμφαδένων,
  • Ν0 - καμία μετάσταση,
  • Ν1 - βλάβη σε έναν λεμφαδένα,
  • Ν2 - συμμετοχή στη διαδικασία περισσότερων από δύο λεμφαδένων,
  1. M (μετάσταση) - η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων
  • Mx - η έλλειψη αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με την ύπαρξη μακρινών μεταστάσεων,
  • M0 - δεν βρέθηκε
  • M1 - εντοπισμένες απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Η χρήση μιας τέτοιας ταξινόμησης του καρκίνου των νεφρών σύμφωνα με το ICD διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη διάγνωση από τους γιατρούς και παρέχει οδηγίες για τη θεραπεία.

Συμπτώματα κακοήθους νεοπλάσματος

Όλα τα συμπτώματα που προκαλούν καρκίνο του νεφρού χαρακτηρίζονται από σταδιοποίηση. Έτσι, στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, οι ασθενείς διαμαρτύρονται μόνο για το αίμα στα ούρα (55%) και την αδυναμία (76%). Στην περίπτωση αυτή, το αίμα ορίζεται με τη μορφή "σκουληκιών", καθώς κατά τη διάρκεια της διόδου μέσω του ουροποιητικού συστήματος πήζει και αποκτά ένα ιδιόμορφο σχήμα. Στο 29% των περιπτώσεων καρκίνου των νεφρών, οι ασθενείς σημείωσαν ξαφνική ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Στο δεύτερο στάδιο, οι ασθενείς παραπονέθηκαν για παρόμοια συμπτώματα.

Σε 100% των περιπτώσεων, οι ασθενείς στο τρίτο στάδιο της ασθένειας παρουσίασαν έντονη αδυναμία. 30% των ανδρών διαγνώστηκαν με κιρσοκήλη, το 20% των ασθενών υπέφεραν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Σε αυτό το στάδιο υπήρξε πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (59%).

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Καθώς ο όγκος των νεφρών μεγαλώνει σε μέγεθος, μπορεί να γίνει αισθητός κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.

Το εργαστήριο αποκάλυψε τις ακόλουθες αλλαγές:

  • αναιμία,
  • μειώνοντας την ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα,
  • Επιτάχυνση ESR
  • η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα,
  • αυξημένη δραστικότητα ορισμένων ενζύμων (LDH, ALT, PME-1).

Οι περισσότερες περιπτώσεις ανίχνευσης νεοπλασιών νεφρών συμβαίνουν τυχαία κατά την εξέταση για άλλες παθολογίες. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς υποκειμενικά δεν παρατηρούν καμία αλλαγή στην κατάσταση της υγείας τους.

Διαγνωστικός έλεγχος

Η βάση της διάγνωσης των νεφρικών όγκων είναι οι μείζονες μέθοδοι εξέτασης. Η πιο απλή και πιο προσιτή είναι η υπερηχογράφημα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, μπορείτε να ανιχνεύσετε το σχηματισμό του όγκου των νεφρών, για να αξιολογήσετε παραμέτρους όπως:

  1. το μέγεθος και τη δομή του όγκου,
  2. περιφερική παραμόρφωση της νεφρικής κάψουλας,
  3. την παρουσία εστιών αιμορραγίας και νέκρωσης,
  4. την κατάσταση της ροής αίματος στο σχηματισμό και το ίδιο το όργανο,
  5. συνειδητές αλλαγές στην ουροφόρο οδό.

Άλλες μέθοδοι εξέτασης περιβαλλοντικών ασθενών περιλαμβάνουν CT, MRI, απεκκριτική ουρογραφία, νεφρική αγγειογραφία. Σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τη λειτουργική ικανότητα του σώματος, να εντοπίσετε όγκους, ακόμη και μικρά μεγέθη.

Το τελευταίο στάδιο της εξέτασης είναι μια βιοψία. Κατά κανόνα, η διάγνωση γίνεται με βάση ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους και η ιστολογία εκτελείται μετά την αφαίρεση της νεοπλασματικής εστίασης.

Θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων των νεφρών

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η ριζική νεφρεκτομή (απομάκρυνση οργάνων). Μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας διάφορες προσβάσεις. Αυτή η μέθοδος θεραπείας σας επιτρέπει να απομακρύνετε πλήρως τον καρκίνο και να αποτρέψετε την περαιτέρω εξάπλωσή του.

Μερικές φορές εκτελέστε μια εκτομή του όγκου. Στις περιπτώσεις αυτές περιλαμβάνονται:

  • αμφίπλευρο καρκίνο νεφρού (κωδικός ICD-10 επίσης C64),
  • μόνο ασφαλές νεφρό,
  • προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς
  • δυσλειτουργία του ετερόπλευρου οργάνου,
  • την άρνηση του ασθενούς ή των φροντιστών του από τη ριζική θεραπεία.

Αν ο όγκος έπληξε τους μακρινούς λεμφαδένες (στάδιο σύμφωνα με το ICD-4, M1), πραγματοποιείται ανοσοθεραπεία με ιντερφερόνες. Η νεφρεκτομή εκτελείται προκειμένου ο ασθενής να δέχεται παρηγορητική θεραπεία.

Ο ρόλος της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας στη θεραπεία νεφρικών κακοηθειών (C64) είναι ελάχιστος. Ως εκ τούτου, πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται. Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι πρόληψης της ασθένειας.

Σχετικά Με Εμάς

Όλα για τις ορμόνες!Μείωση αδρεναλίνηςΗ αδρεναλίνη είναι η πιο διάσημη ορμόνη που γνωρίζουν ακόμα και τα μωρά. Το αίσθημα της απεριόριστης ενέργειας, της συναισθηματικής ανύψωσης, της έντονης δραστηριότητας - αυτό είναι το έργο του.