Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι επινεφριδίων: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και μέθοδοι θεραπείας

Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν πολλά ζωτικά όργανα, μερικά από τα οποία είναι τα επινεφρίδια. Αυτοί οι ενδοκρινικοί αδένες βρίσκονται πάνω από την κορυφή των νεφρών.

Είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή ορμονών που είναι απαραίτητες για την εμφάνιση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και στα δύο φύλα, διατηρώντας υψηλή αντοχή στο στρες, σταθερή αρτηριακή πίεση και μεταβολισμό ηλεκτρολυτών.

Όπως τα περισσότερα άλλα όργανα, τα επινεφρίδια είναι ευαίσθητα στην εμφάνιση διαφόρων καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή ολόκληρου του σώματος. Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν παρόμοιες ασθένειες θέλουν πάντα να καταλάβουν τι προκαλεί όγκους των επινεφριδίων.

Μόνο ένας έμπειρος ενδοκρινολόγος θα μπορεί να βρει την απάντηση σε αυτή την κρίσιμη ερώτηση, θα επιλέξει μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας για τον ασθενή και θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα.

Τι προκαλεί όγκους επινεφριδίων;

Παρά τις πολυάριθμες μελέτες, οι επιστήμονες δεν έχουν φτάσει στην ομόφωνη γνώμη ότι δίνει ώθηση στην ανάπτυξη των όγκων των επινεφριδίων. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που προκαλούν αυτή την ασθένεια.

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη όγκων περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων:

  • υποβάλλονται σε καρκίνο;
  • που έχουν επιβαρύνει την κληρονομικότητα για καρκινοπαθείς (τέτοιες onco-ασθένειες, οι οποίες βρίσκονται στην άμεση οικογένεια, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα και οι μαστικοί αδένες) παρουσιάζουν ιδιαίτερο κίνδυνο.
  • που πάσχουν από υπερτασικό σύνδρομο, νεφρική και ηπατική νόσο.
  • που έχουν συγγενείς ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, της υπόφυσης, του παγκρέατος κλπ.) ·
  • οδηγώντας έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής.

Παθογένεια

Τα ανθρώπινα επινεφρίδια αποτελούνται από δύο στρώματα: το φλοιώδες (βρίσκεται έξω) και το μυελό (εσωτερικό στρώμα). Ένας όγκος μπορεί να μολύνει υγιή κύτταρα από το ένα ή το άλλο.

Ταυτόχρονα, η πορεία ολόκληρης της νόσου, καθώς και τα συμπτώματά της, θα εξαρτηθεί από τη θέση και τη φύση του νεοπλάσματος. Ο κύριος κίνδυνος για τους ανθρώπους είναι οι ορμονικά ενεργοί όγκοι, προκαλώντας ορμονικές διαταραχές.

Οι ορμονικές διαταραχές συνεπάγονται σοβαρές συνέπειες για ολόκληρο τον οργανισμό, την ανάπτυξη παράλληλων ασθενειών, αλλαγές στην εμφάνιση κ.λπ.

Ταξινόμηση

Οι όγκοι που επηρεάζουν τα επινεφρίδια μπορούν να χωριστούν σε διάφορες παραμέτρους.

Πρώτα απ 'όλα, τα νεοπλάσματα στους ενδοκρινικούς αδένες μπορεί να είναι:

  • κακόηθες (γρήγορα αναπτύσσονται σε υγιείς ιστούς, συμπιέζουν και διαταράσσουν την παραγωγή ορμονών, μπορούν να μετασταθούν γρήγορα, να εξαπλωθούν μέσω του σώματος μέσω της λεμφαδένες και του αίματος, έχουν εντυπωσιακό μέγεθος - από 5 έως 15 εκατοστά, έχουν έντονα συμπτώματα).
  • (δεν επηρεάζουν υγιείς ιστούς, έχουν μικρό μέγεθος - λιγότερο από 5 εκατοστά, δεν προκαλούν ανάπτυξη μετάστασης, συνήθως δεν εκδηλώνονται, αλλά βρίσκονται τυχαία κατά την εξέταση των πεπτικών οργάνων ή των νεφρών).

Τα κακοήθη νεοπλάσματα, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε:

  • πρωτογενή (σχηματίζεται στους ιστούς των επινεφριδίων).
  • δευτερογενής (διεισδύσει στον ενδοκρινή αδένα από άλλα προσβεβλημένα όργανα).
Οι καλοήθεις όγκοι (διαγνωσμένοι σε ασθενείς σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων) δεν αποτελούν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Αλλά αν τους αφήσετε χωρίς την κατάλληλη προσοχή, μπορούν τελικά να εξελιχθούν σε κακοήθη.

Ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με οποιοδήποτε επινεφριδιακό νεόπλασμα πρέπει να παρακολουθεί την υγεία του και να περάσει τις εξετάσεις που προβλέπονται γι 'αυτόν.

Εκτός από τα ποιοτικά χαρακτηριστικά, όλοι οι όγκοι των επινεφριδίων μπορούν να ταξινομηθούν ανάλογα με τον εντοπισμό τους:

  • στο εσωτερικό στρώμα του μυελού του οργάνου (φαιοχρωμοκύτωμα, γάγγλιο, γαγγλιοδιαύτωμα, νευροβλάστωμα).
  • στο εξωτερικό στρώμα του φλοιού (αδένωμα, καρκίνωμα, αλδοστερόμα, κορτικοεστέρου).
  • στους ιστούς μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού στρώματος (λιπόμα, ανμπίωμα, ιώδιο).
  • και στο εξωτερικό και στο εσωτερικό στρώμα - τα συνδυασμένα νεοπλάσματα (incidentoma).

Πολύ συχνά, οι γιατροί διαιρούν όγκους επινεφριδίων ανάλογα με την αλληλεπίδραση τους με ορμόνες. Σε αυτή τη βάση, τα νεοπλάσματα μπορούν να είναι:

  • ορμονικά ενεργά (διεγείρουν την αυξημένη παραγωγή ορμονών, έχουν έντονα συμπτώματα, όπως οι όγκοι περιλαμβάνουν: κορτικοστερότρο, ανδροστερόμα, κορτικοστερόμα, κλπ.).
  • Ορμονικά αδρανείς (συνήθως έχουν μια καλοήθη φύση - λιποσώματα, ινομυώματα, κλπ., αλλά υπάρχουν και κακοήθη - το μελάνωμα, το τερανόμαχο κλπ., δεν εκδηλώνουν, μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας σε σχέση με το διαβήτη, υπέρταση, υπερβολικό βάρος).

Νέες αυξήσεις που επηρεάζουν τα επινεφρίδια μπορούν επίσης να χωριστούν ανάλογα με τον τύπο των επιδράσεών τους στο σώμα. Σύμφωνα με αυτή την παράμετρο, οι όγκοι χωρίζονται σε:

  • παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού και ηλεκτρολυτών (αλδοστερόμα).
  • ενεργοποίηση ή επιβράδυνση μεταβολικών διεργασιών (κορτικοστερόμα).
  • προκαλώντας την ανάπτυξη δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών των ανδρών στις γυναίκες - ανάπτυξη τριχών, φωνή, κλπ. (ανδροστερόμα) ·
  • προκαλώντας την ανάπτυξη γυναικείων δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στους άνδρες - μείωση της βλάστησης στο σώμα, αύξηση του όγκου των μαστικών αδένων κλπ. (κορτικοστερόμα)
  • έχουν συνδυασμένο αποτέλεσμα - παραβιάζουν το μεταβολισμό και διεγείρουν την ανάπτυξη των ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες (κορτικοανδροστερόμα).

Συμπτώματα

Οι καλοήθεις όγκοι των επινεφριδίων σχεδόν ποτέ δεν δίνουν έντονα συμπτώματα. Αλλά τα συμπτώματα διαφόρων κακοήθων όγκων που επηρεάζουν τους ενδοκρινικούς αδένες μπορεί να διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους.

Τις περισσότερες φορές είναι πιθανό να υποψιαστεί κάποιος όγκος των επινεφριδίων από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • την εμφάνιση λίπους στο σώμα (στους γοφούς, το λαιμό κ.λπ.).
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • αραίωση του δέρματος στους γοφούς και το λαιμό.
  • το σχηματισμό ραγάδων (ραβδώσεις).
  • αδυναμία και μυϊκοί σπασμοί, κράμπες.
  • ασφυξία, πόνο στο στήθος και την κοιλιά.
  • την ανάπτυξη του διαβήτη.
  • αυξημένη πίεση, υπερτασικές κρίσεις.
  • διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος.
  • αυξημένη απέκκριση ούρων.
  • ανάπτυξη οστεοπόρωσης.
  • πρώιμη εφηβεία.
  • αύξηση των τριχών του προσώπου στις γυναίκες.
  • παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου (έως την πλήρη παύση του).
  • μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.
  • αλλαγή φωνής (σε ασθενείς και των δύο φύλων).
  • κρίσεις πανικού?
  • νευρική υπερέκφραση.
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα άγχους, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση που θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της υπάρχουσας ασθένειας και θα αρχίσει τη θεραπεία της εγκαίρως.

Διαγνωστικά

Για να διαγνώσει έναν όγκο των επινεφριδίων και να καταλάβει ακριβώς πού βρίσκεται, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τον ακόλουθο κατάλογο δοκιμών και μελετών στον ασθενή:

  • ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό της κορτιζόλης, των κατεχολαμινών, της αλδοστερόνης και ορισμένων άλλων ορμονικών παραμέτρων σε αυτήν.
  • εξέταση αίματος για επίπεδα ορμονών.
  • δειγματοληψία αίματος από τα επινεφρίδια (σας επιτρέπει να λαμβάνετε πιο αξιόπιστες πληροφορίες για το ορμονικό υπόβαθρο).
  • υπερηχογραφική εξέταση των ενδοκρινών αδένων.
  • υπολογισμένη και μαγνητική τομογραφία των νεφρών και των επινεφριδίων.
  • Ακτινολογική εξέταση του σώματος (για την ανίχνευση της μετάστασης).
Εάν υπάρχει υποψία ορμονικά ανενεργού όγκου, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, δεδομένου ότι η ανάλυση των επιπέδων ορμονών αίματος και ούρων δεν θα βοηθήσει στην απόκτηση των απαραίτητων πληροφοριών.

Θεραπεία

Εάν ένα άτομο είχε έναν εκτεταμένο κακοήθη όγκο των ενδοκρινών αδένων ή έναν καλοήθη όγκο, αλλά με ορμονική δραστηριότητα, θα πρέπει να υποβληθεί σε μια ενέργεια για να το αφαιρέσει.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ως λαπαροσκοπική και η συνηθισμένη κοιλιακή μέθοδος.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν το ίδιο το νεόπλασμα, τον προσβεβλημένο ιστό ή ολόκληρο το επινεφρίδιο, μαζί με τους γειτονικούς λεμφαδένες.

Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία συνταγογραφούνται ως υποστηρικτική θεραπεία για ασθενείς με ογκολογία. Για να σταθεροποιηθεί το επίπεδο των ορμονών είναι συνταγογραφούμενα ορμονικά φάρμακα.

Όταν ανιχνεύεται ένας καλοήθης και ορμονικά ανενεργός όγκος επινεφριδίων, η θεραπεία συνήθως δεν ενδείκνυται. Τα άτομα με αυτή τη διάγνωση δείχνουν ότι παρακολουθούν τακτικά (κάθε έξι μήνες) όγκους.

Σχετικά βίντεο

Το βίντεο περιγράφει τους κύριους όγκους των επινεφριδίων: φαιοχρωμοκύτωμα, αλδοστερόμα, γλυκοτέρωμα (σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ):

Οι κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων μπορούν να προκαλέσουν πολλά προβλήματα υγείας στους ανθρώπους. Αλλά αν υπάρχει χρόνος για να γίνει η θεραπεία της νόσου και να υποβληθεί σε μια ενέργεια για την εξάλειψη του νεοπλάσματος, το άτομο έχει καλές προβλέψεις για μια πλήρη ανάκαμψη. Το κύριο πράγμα για τον ασθενή δεν είναι να αναβάλει την επίσκεψη στο γιατρό και να μην προσπαθήσει να κάνει αυτο-θεραπεία.

Ο όγκος των επινεφριδίων

Ο όγκος των επινεφριδίων - μία ενδοκρινική νόσος που χαρακτηρίζεται από καλοήθεις ή κακοήθεις (λιγότερο συχνά) νεοπλάσματα από επινεφριδιακά κύτταρα.

Τα επινεφρίδια είναι αρκετά σύνθετα στη δομή και λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, τα οποία αποτελούνται από δύο στρώματα: το φλοιώδες (εξωτερικό) και τον εγκεφαλικό (εσωτερικό). Ο φλοιός των επινεφριδίων, καθώς και ο εσωτερικός τους μυελός, συνθέτουν έναν τεράστιο αριθμό διαφορετικών ορμονών που παρέχουν ομοιόσταση του σώματος.

Οι όγκοι των επινεφριδίων διαταράσσουν την ορμονική ισορροπία του σώματος, η οποία εκδηλώνεται από διάφορες παθολογίες.

Επινεφριδιακός όγκος: Αιτίες

Δυστυχώς, η αιτία της εμφάνισης αυτών των όγκων δεν είναι πλήρως γνωστή. Αποκαλύφθηκε μόνο ότι ο γενετικός παράγοντας και η κληρονομική προδιάθεση παίζουν κάποιο ρόλο στην εμφάνιση όγκων επινεφριδίων.

Υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν:
- χρόνιες ενδοκρινικές παθήσεις.
- δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος (άγχος και κατάθλιψη).
- αρτηριακή υπέρταση;
- διάφορους τραυματισμούς (συμπεριλαμβανομένου και του χειρουργείου).
- διάφορες συγγενείς παθήσεις των επινεφριδίων.

Επινεφριδιακός όγκος: Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον εντοπισμό τους, οι όγκοι των επινεφριδίων χωρίζονται σε δύο ομάδες:
- νεοπλάσματα του φλοιού των επινεφριδίων.
- νεοπλάσματα του μυελού των επινεφριδίων.

Οι όγκοι του φλοιού (εξωτερικό στρώμα) των επινεφριδίων είναι σπάνιοι. Εδώ είναι:
- αλδοστερόμα;
- κορτικοεστέρου.
- corticosteroma;
- andsteroma;
- διαφορετικές μορφές τους.

Οι εγκεφαλικοί όγκοι μπορεί να προέρχονται από νευρικό ή χρωμαφινικό ιστό:
- ginglioneuroma;
- φαιοχρωμοκύτωμα (συχνή παραλλαγή).

Επίσης, οι όγκοι των επινεφριδίων μπορεί να είναι καλοήθεις, οι οποίοι είναι συνήθως δύσκολο να ανιχνευθούν και κακοήθεις, οι οποίοι αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα.
Ωστόσο, αυτά τα νεοπλάσματα είναι πρωταρχικά (αναπτύσσονται από τα δικά τους στοιχεία) και δευτερεύοντα (αναπτύσσονται "με βάση" ξένα στοιχεία).

Ο πρωτογενής όγκος των επινεφριδίων μπορεί να είναι ορμονικά ενεργός (παράγει οποιαδήποτε από τις ορμόνες) και ομόλογα αδρανής ("νεκρός").

Οι ορμονικά αδρανείς όγκοι είναι, κατά κανόνα, καλοήθη νεοπλάσματα, για παράδειγμα, είναι ινομυώματα, ινομυώματα, λιποσώματα. Υπάρχουν όμως και κακοήθεις ορμονικά αδρανείς όγκοι των επινεφριδίων: πυρετογόνος καρκίνος, τερατόμα, μελάνωμα.

Τα ορμονικά ενεργά νεοπλάσματα είναι το κορτικοστερόμα, το κορτικοεστέρωμα, το οστεοσωμάτιο, το αλδοστερόμα, το φαιοχρωμοκύτωμα.

Περαιτέρω, οι όγκοι των επινεφριδίων διακρίνονται από τη φύση των παθολογιών που προκαλούνται:
- όγκοι που διαταράσσουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα (κορτικοστεροειδή).
- παραβιάζοντας μεταβολισμό νερού-αλατιού (αλδοστερόμες) ·
- προκαλώντας μυϊκή δράση (ανδροστερόμα).
- προκαλώντας φλεγμονώδη επίδραση (κορτικο-οιστρομά).
- προκαλώντας μικτή μεταβολική-ιογενή συμπτωματολογία (κορτικοανδροστερόμα).

Ορμονικά δραστικοί όγκοι επινεφριδίων

Τα ορμονικά ενεργά νεοπλάσματα είναι μεγάλης σημασίας για τον άνθρωπο, δεδομένου ότι ως αποτέλεσμα της δραστηριότητας έκκρισης, διαταράσσεται η ορμονική ισορροπία του σώματος, η οποία οδηγεί σε διάφορα είδη ασθενειών.

Γλυκοστερόμα.
Είναι ο πιο κοινός όγκος του φλοιού των επινεφριδίων, παράγοντας γλυκοκορτικοειδή. Το Glyukosteroma προκαλεί τη νόσο του Itsenko Cushing, είναι μία από τις αιτίες της παχυσαρκίας, της πρώιμης εφηβείας, της πρώιμης εξαφάνισης των σεξουαλικών λειτουργιών, της αρτηριακής υπέρτασης.

Aldosteroma.
Παράγει αλδοστερόνη, η οποία προκαλεί παραβίαση της ρύθμισης του μεταβολισμού ορυκτών αλάτων και είναι η αιτία του συνδρόμου Conn, καθώς και η αλδοστερόνη προκαλεί αρτηριακή υπέρταση, αλκάλωση, υποκαλιαιμία, μυϊκή αδυναμία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για ένα καλοήθη νεόπλασμα (96-98%).

Corticoester.
Αυτός ο όγκος επινεφριδίων παράγει οιστρογόνα, που προκαλεί σεξουαλική αδυναμία στους άνδρες. Δυστυχώς, το corticoester είναι συνήθως κακοήθη, αλλά είναι σπάνιο.

Ανδροστερόμα.
Αυτός ο όγκος επινεφριδίων παράγει ανδρογόνα. Στις μισές περιπτώσεις είναι κακοήθη, αλλά σπάνια συμβαίνει - στο 1-3% όλων των όγκων των επινεφριδίων (οι γυναίκες αρρωσταίνουν δύο φορές τόσο συχνά όσο οι άνδρες). Το Androsteroma προκαλεί πολύ ταχεία εφηβεία στην παιδική ηλικία και ταχεία εξαφάνιση των σεξουαλικών λειτουργιών σε ενήλικες.

Φαιοχρωμοκύτωμα.
Αυτός ο όγκος επινεφριδίων παράγει κατεχολαμίνες. Το φαιοχρωμοκύτωμα σε εννέα από τις δέκα περιπτώσεις είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα. Προκαλεί adrenolinovy ​​κρίση, διάφορες επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος, υπέρταση, και μερικές φορές είναι η αιτία του διαβήτη.

Καρκίνος των επινεφριδίων: συμπτώματα

Η συμπτωματολογία των όγκων των επινεφριδίων είναι πολύ εκτεταμένη και εξαρτάται από τον τύπο της ορμόνης που εκκρίνεται από αυτά.

Τα συμπτώματα της αλδοστερόνης μπορούν να εκδηλωθούν ως εξής:
1. Ομάδα καρδιαγγειακών συμπτωμάτων
- αρτηριακή υπέρταση;
- αρρυθμία της καρδιάς?
- δυσκολία στην αναπνοή.
- πονοκεφάλους.
- υπερτροφία και μυοκαρδιακή δυστροφία.
- διάθλαση οπτικού νεύρου.
- μπορεί να εμφανιστεί κρίση, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο και στεφανιαία ανεπάρκεια.
2. Συμπτώματα νεφρών
- υποκαλιαιμία αναπτύσσεται.
- δίψα?
- αλκαλική αντίδραση ούρων.
- νυκτουρία.
- πολυουρία.
3. Νευρομυϊκά συμπτώματα
- μυϊκή αδυναμία;
- σπασμούς.
- μυϊκή και νευρική ιστική δυστροφία.

Τα συμπτώματα των κορτικοστερομασών χαρακτηρίζονται κυρίως από την εκδήλωση υπερκορτικοποίησης (νόσος του Itsenko Cushing):
- την εναπόθεση λίπους στον τύπου cushingoid.
- εμφανίζεται η αρτηριακή υπέρταση.
- σοβαροί πονοκέφαλοι.
- διαβήτη στεροειδών.
- κόπωση και μυϊκή αδυναμία.
Η δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος εκδηλώνεται στο κορτικοστερόμα:
- στους άνδρες εμφανίζεται γυναικομαστία και υποπλασία των όρχεων, καθώς και μείωση της ισχύος.
- οι γυναίκες έχουν αρσενικό τύπο τριχοφυΐας, μείωση του τόνου της φωνής και αύξηση της κλειτορίδας.
Επίσης, με αυτό τον όγκο επινεφριδίων, εμφανίζονται νεφρικά προβλήματα (ουρολιθίαση ή πυελονεφρίτιδα), δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος (καταθλιπτικές καταστάσεις και συχνή πίεση), εμφανίζεται οστεοπόρωση.

Το ανδροστερόμα χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση ανδρογόνων (ανδροστενεδιόνη, τεστοστερόνη, κλπ.). Με αυτό τον όγκο των επινεφριδίων, υπάρχει μια ταχεία εφηβεία στα παιδιά και τους εφήβους και μια γρήγορη εξαφάνιση των σεξουαλικών λειτουργιών σε ενήλικες.

Τα φαιοχρωμοκύτταρα χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- αρτηριακή υπέρταση με σοβαρούς πονοκεφάλους.
- καρδιακές παλλιέργειες;
- αυξημένη εφίδρωση λόγω διαφόρων προβλημάτων του δέρματος.
- πόνο στο στήθος.
- πολυουρία ·
- παροξυσμική κρίση.
- συχνές νευρικές διαταραχές.

Επινεφριδιακοί όγκοι: επιπλοκές

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές των επινεφριδιακών νεοπλασμάτων είναι η μετατροπή τους σε κακοήθεις όγκους, μετά την οποία «προκαλούν» μεταστάσεις στους πνεύμονες και το ήπαρ.

Επινεφριδιακός όγκος: Διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, γίνεται μια ανάλυση ούρων σχετικά με την περιεκτικότητα σε κορτιζόλη, αλδοστερόνη, αμυγδαλέλαιο αμυγδαλέλαιο και οξοανιλίνη, κατεχολαμίνες. Αυτή η ανάλυση προσδιορίζει τη λειτουργική δραστηριότητα των όγκων.

Ο εντοπισμός και το μέγεθος των όγκων, καθώς και η παρουσία μεταστάσεων προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας όργανο διάγνωσης:
- Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων.
- απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού.

Επιλεκτική φλεβογραφία επινεφριδίων εκτελείται για τον προσδιορισμό της ορμονικής δραστικότητας ενός επινεφριδιακού όγκου. Με την ευκαιρία, αυτή η διαγνωστική μέθοδος αντενδείκνυται στο φαιοχρωμοκύτωμα, δεδομένου ότι μπορεί να προκαλέσει κρίση.

Επινεφριδιακός όγκος: Θεραπεία

Υπάρχει μια συντηρητική μέθοδος αντιμετώπισης νεοπλασμάτων και χειρουργικών (χειρουργικών). Η απομάκρυνση του επινεφριδιακού όγκου πραγματοποιείται μόνο αν το μέγεθος του υπερβαίνει τα 3 cm και είναι ορμονικά ενεργό. Εάν ο όγκος είναι επίσης κακοήθης, τότε απομακρύνονται και οι λεμφαδένες δίπλα του.

Οι πιο πολύπλοκες διαδικασίες για το φαιοχρωμοκύτωμα, επειδή Η πιθανότητα σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών. Συνεπώς, σε αυτές τις περιπτώσεις, η προεγχειρητική προετοιμασία διεξάγεται για την αύξηση της ανοσολογικής κατάστασης του ασθενούς.

Συχνά, η χημειοθεραπεία ή η ενδοφλέβια χορήγηση ενός ραδιενεργού ισότοπου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων επινεφριδίων.

Όλες αυτές οι μέθοδοι θεραπείας είναι πολύ δύσκολες, διότι με τη χρήση τους, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, που φέρει το βάρος της εξασφάλισης της κανονικής λειτουργίας ολόκληρου του οργανισμού, πάσχει πάντα. Αλλά είναι η αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος που υποκρύπτει οποιαδήποτε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένων των και επινεφριδίων. Ως εκ τούτου, ο γιατρός αντιμετωπίζει ένα πολύ δύσκολο έργο: κατά τη διάρκεια της θεραπείας, να διατηρηθεί η ανοσοποιητική κατάσταση του ασθενούς σε αρκετά υψηλό επίπεδο. Το σώμα πρέπει πρώτα απ 'όλα να αγωνιστεί για τη δική του επιβίωση. Ακόμη και μετά την αφαίρεση του όγκου των επινεφριδίων, η ανοσία είναι το μόνο πράγμα που μπορεί να "στηρίξει".

Αυτός είναι για αυτούς τους σκοπούς στη σύνθετη θεραπεία αυτών των όγκων θα πρέπει να χρησιμοποιείται ανοσορυθμιστικός παράγοντας μεταφοράς. Θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται κατά τη συντηρητική θεραπεία. και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των όγκων των επινεφριδίων.

Η βάση αυτού του φαρμάκου είναι τα ανοσολογικά μόρια του ίδιου ονόματος, τα οποία, κάποτε στο σώμα, εκτελούν τρεις λειτουργίες:
- να εξαλείψουν τις διαταραχές του ενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματος και να συμβάλλουν στην περαιτέρω φυσιολογική ανάπτυξη και διαμόρφωση τους ·
- (στοιχεία της ίδιας φύσης με το DNA), οι παράγοντες μεταφοράς "καταγράφουν και αποθηκεύουν" όλες τις πληροφορίες σχετικά με ξένους παράγοντες - παράγοντες που προκαλούν διάφορες ασθένειες που εισέρχονται στο σώμα (παράγοντες) και όταν επανεμφανιστούν, μεταφέρουν αυτές τις πληροφορίες στο ανοσοποιητικό σύστημα που εξουδετερώνει αυτά τα αντιγόνα.
- εξαλείψει όλες τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη χρήση άλλων φαρμάκων ενώ παράλληλα ενισχύει το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα.

Υπάρχει μια ολόκληρη γραμμή αυτού του ανοσοδιαμορφωτή, από τον οποίο ο Παράγοντας Μεταφοράς Παράγοντα Μεταφοράς και ο Παράγοντας Μεταφοράς Glucoach χρησιμοποιούνται στο πρόγραμμα ενδοκρινικού συστήματος για την πρόληψη και την πολύπλοκη θεραπεία ενδοκρινικών ασθενειών, και επινεφριδίων.

© 2009-2018 Παράγοντας μεταφοράς 4Life. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.
Sitemap
Ο επίσημος ιστότοπος του παραγόντου Roux-Transfer.
Μόσχα, st. Μαρξιστής, 22, σελ. 1, από. 505
Τηλ.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Παράγοντας μεταφοράς 4Life. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Ο επίσημος ιστότοπος του Ru-Transfer Factor. Μόσχα, st. Μαρξιστής, 22, σελ. 1, από. 505
Τηλ.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Καρκίνος των επινεφριδίων και η θεραπεία του

Ο καρκίνος των επινεφριδίων είναι μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται σε 2 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο. Παρά ταύτα, η ασθένεια έχει μελετηθεί και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και ποικιλίες. Τα επινεφρίδια είναι ενδοκρινικοί αδένες που παράγουν τις στεροειδείς ορμόνες που είναι απαραίτητες για τη λειτουργία του οργανισμού - αλδοστερόνη, κορτικοστερόνη, δεσοξυκορτικοστερόνη, κορτιζόλη, ανδρογόνα, αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη.

Ρυθμίζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, ευθύνονται για το μεταβολισμό, σταθεροποιούν το νευρικό και ανοσοποιητικό σύστημα, ανταποκρίνονται σε φλεγμονώδη και αλλεργικά ρεύματα στο σώμα, σχηματίζουν δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Τα επινεφρίδια με τη μορφή ενός μικρού ζευγαρωμένου οργάνου βρίσκονται στο άνω μέρος των νεφρών.

Επινεφριδιακοί όγκοι

Ο καρκίνος των επινεφριδίων είναι ένας κακοήθης πολλαπλασιασμός κυττάρων που προκαλεί βλάβη σε οποιαδήποτε περιοχή του οργάνου και αποδιοργάνωση της παραγωγής ορισμένων ορμονών. Στην αρχή, η ασθένεια εκδηλώνεται με κρίσεις αδρεναλίνης, στις οποίες υπάρχει τρεμούλιασμα των μυών, υπέρταση, υποκαλιαιμία (μείωση του καλίου στο αίμα), γρήγορος καρδιακός παλμός, νευρικές διαταραχές, πόνος στο σώμα και συχνή άφθονη ούρηση. Στη συνέχεια αναπτύσσει διαβήτη, νεφρική δυσλειτουργία και σεξουαλικές λειτουργίες. Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών και οι ενήλικες μετά από 40 ετών. Η συχνότητα αυτή παρατηρείται στις γυναίκες μετά από 55 χρόνια (59%).

Στις γυναίκες, ο καρκίνος των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από υπερβολική συγκέντρωση ανδρικών σεξουαλικών ορμονών (τεστοστερόνη και ανδροστενεδιόνη) και συνεπάγεται υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα και το πρόσωπο (υπερτρίχωση) ή τριχόπτωση (αλωπεκία), εμμηνορροϊκές διαταραχές, αλλαγές στον τόνο της φωνής. Στους άνδρες, η ασθένεια εκδηλώνεται με την αύξηση των μαστικών αδένων (γυναικομαστία) και τη μείωση των όρχεων, μια σταδιακή ατροφία του πέους.

Στα παιδιά, υπάρχουν κυρίως 2 τύποι όγκων - φαιοχρωμοκύτωμα και νευροβλάστωμα, που αναπτύσσονται στο μυελό και αποτελούν περίπου το 10% των όγκων στα επινεφρίδια. Η παθολογία εκδηλώνεται κυρίως με αυξημένη έκκριση αρσενικών ορμονών και πρόωρη ωρίμανση του παιδιού.

Στην ογκολογία, οι όγκοι χωρίζονται σε καλοήθεις και κακοήθεις. Οι πρώτοι είναι συχνά μικρού μεγέθους, δεν αναπτύσσονται και δεν εκδηλώνονται κλινικά. Είναι ανενεργά, δηλ. Παράγουν ορμόνες (λιπόμα, ιώδιο, ινομυώματα) και βρίσκονται εξίσου και στα δύο φύλα. Οι κακοήθεις όγκοι αυξάνονται γρήγορα σε μέγεθος, μπορεί να είναι ορμονικά αδρανείς (μελάνωμα, τερατώματα, πυρετογόνοι καρκίνοι) και να παράγουν εντατικά μεγάλες ποσότητες οποιασδήποτε ορμόνης (αλδοστερόμα, ανδροστερόμα, καρκίνωμα, κορτικοεστέρου και κορτικοστερόμα, φαιοχρωμοκύτωμα).

Ορμονικά δραστικοί όγκοι επινεφριδίων

Ο καρκίνος των επινεφριδίων καταρχήν οδηγεί σε αποτυχία του ανθρώπινου ορμονικού συστήματος, προκαλώντας σταδιακή βλάβη σε όλα τα όργανα. Ανάλογα με τις ορμόνες που παράγονται από τα καρκινικά κύτταρα και την πηγή εντοπισμού, υπάρχουν τέτοιοι τύποι όγκων επινεφριδίων όπως το αλδοστερόμα, το γλυκοτερόμα (κορτικοστερόμα), το κορτικοεστέρωμα, το ανδροστερόμα, το φαιοχρωμοκύτωμα, το καρκίνωμα, ο αδενοκαρδιακός καρκίνος.

Το καρκίνωμα στο 60% των ασθενών εκδηλώνεται με αυξημένη έκκριση ορμονών. Το μη λειτουργικό καρκίνωμα μπορεί να αναγνωριστεί ως μετάσταση στην παράλληλη διάγνωση γειτονικών οργάνων και ιστών - της κοιλιακής κοιλότητας, των αναπνευστικών οργάνων, του ήπατος και των οστικών ιστών.

Ο επινεφριδιακός καρκίνος των επινεφριδίων (AKP) είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται στα κύτταρα του φλοιού των επινεφριδίων. Πρόκειται για μια σπάνια, αλλά μάλλον επιθετική ασθένεια. Λόγω του γεγονότος ότι όλες οι ορμόνες (εκτός από την αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη) συντίθενται από αυτό το τμήμα των επινεφριδίων, οι όγκοι δίνουν ώθηση στην αποτυχία στην εργασία τους, η οποία συνοδεύεται από συγκεκριμένες ενδείξεις.

Υπάρχουν 4 στάδια ανάπτυξης του όγκου:

  1. Η διάμετρος του όγκου στα επινεφρίδια είναι περίπου 5 cm.
  2. Ένας διευρυμένος όγκος στα επινεφρίδια περισσότερο από 5 cm.
  3. Η ανάπτυξη όγκων πέρα ​​από την εστία της, αλλά ο όγκος δεν επηρεάζει άλλα όργανα, λεμφαδένες και αδένα.
  4. Μεταστάσεις σε άλλα όργανα (ήπαρ, πνεύμονες) ή λεμφαδένες, σκληροί ιστοί.

Συμπτώματα του καρκίνου των επινεφριδίων

Στον καρκίνο των επινεφριδίων, τα συμπτώματα διαιρούνται κατά κανόνα σε τυπικά και μη ειδικά. Οι πρώτες εμφανείς ορμονικές διαταραχές όταν τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της ορμόνης που παράγεται από τον όγκο. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να σημειωθούν μη ειδικά συμπτώματα που εμποδίζουν την ακριβή διάγνωση της νόσου - δυσπεψία, έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους, νευρωτικές καταστροφές, τοπικό ή διάχυτο πόνο (με μεταστάσεις).

Στον καρκίνο των επινεφριδίων, τα συμπτώματα μπορεί να είναι μη ειδικά:

  • Φυσικά συμπτώματα: επίμονη μη χαμηλώμενη υπέρταση, ημικρανίες, δύσπνοια, δυστροφία καρδιακού μυός, επιδείνωση της όρασης και ατροφία του οπτικού νεύρου, παχυσαρκία, μικρές αιμορραγίες στο σώμα, οστεοπόρωση.
  • Νεφρικές δυσλειτουργίες: υποκαλιαιμία, ξήρανση του λαιμού και της γλώσσας, συχνή ούρηση, αλκαλοποίηση των ούρων, πυελονεφρίτιδα και ουρολιθίαση.
  • Από το μυϊκό σύστημα: κόπωση, αδυναμία, σπασμοί, παράλυση.
  • Δυσλειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Στους άνδρες, υπάρχουν ενδείξεις θηλυκότητας - γυναικομαστία, συστροφή του πέους, ελαττώματα των όρχεων, μειωμένη ισχύς. Στις γυναίκες, αντίθετα, τα σημάδια της ανδρικής ευαισθησίας είναι ο τύπος αρσενικής ανάπτυξης μαλλιών, οι αλλαγές φωνής, η υπερτροφία του κλειδιού. Σε παιδιά - πρόωρη ωρίμανση ή αναπτυξιακή καθυστέρηση.
  • Διαταραχές του νευρικού συστήματος: κατάθλιψη, πανικός, δάκρυα, φόβος θανάτου.

Διάγνωση επινεφριδιακών όγκων

Η σύγχρονη ιατρική έχει τη δυνατότητα να διαγνώσει με ακρίβεια την παρουσία επινεφριδιακού καρκίνου και να δώσει το χαρακτηριστικό της - τον τύπο του όγκου και τον εντοπισμό του:

  1. Η ορμονική διάγνωση επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού δραστηριότητας ενός όγκου από την περιεκτικότητα των ορμονών στα καθημερινά ούρα - αλδοστερόνη, κορτιζόλη, κατεχολαμίνες, ορισμένα οξέα (κατά κανόνα, ομοβανιλικό και αμυγδαλέλαιο). Επίσης, το ορμονικό υπόβαθρο του όγκου προσδιορίζεται με φλεβογραφία: ένας καθετήρας εισάγεται σε μία από τις φλεβικές φλέβες και λαμβάνεται αίμα για να προσδιοριστεί το επίπεδο των ορμονών.
  2. Παρέχονται τοπικές διαγνωστικές μετρήσεις - σε μηχανές υπερήχων (υπερηχογράφημα), υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), το μέγεθος και η θέση του όγκου, η κακοήθειά του. Ο σύγχρονος εξοπλισμός επιτρέπει την ανίχνευση όγκων που κυμαίνονται σε μέγεθος από 0,5 έως 6 εκατοστά. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET-catriation) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της μετάστασης.

Λιγότερο συχνά, κατά τη διάγνωση, καταφεύγουν σε βιοψία, κυρίως παρουσία μιας άλλης ογκολογικής εκπαίδευσης για να καθορίσει την ανάπτυξή της στα επινεφρίδια. Ο κύριος δείκτης της κακοήθειας του καρκίνου είναι το βάρος του. Συνήθως είναι βαρύτερο και ζυγίζει περισσότερο από 100 γραμμάρια. Ένα καλοήθες βάρος συνήθως δεν υπερβαίνει τα 20-50 γραμμάρια.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία του καρκίνου του επινεφριδίου διεξάγεται με διάφορους τρόπους, μερικές φορές χρησιμοποιείται σε συνδυασμό:

  • Χειρουργική εκτομή. Μια κοινή πρακτική θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκόπησης - η απομάκρυνση ενός όγκου μέσω διατρήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται συνήθως σε 1-3 στάδια καρκίνου. Το αρνητικό σημείο της χειρουργικής επέμβασης είναι μια μεγάλη πιθανότητα (50/50) επαναλαμβανόμενης ανάπτυξης και εξάπλωσης σε άλλα μέρη του σώματος, γεγονός που εξηγείται από την παρουσία μικρομεταστάσεων κατά το χρόνο της επέμβασης. Οι τοπικές υποτροπές απαιτούν επανεξέταση. Όταν οι μεταστάσεις καταφεύγουν σε άλλες μεθόδους θεραπείας.
  • Ακτινοθεραπευτικός καρκίνος ακτινοθεραπείας. Μια τέτοια θεραπεία στη θεραπεία του ΑΚΡ δεν έχει μεγάλη επίδραση. Χρησιμοποιείται κατά της βλάστησης των καρκινικών κυττάρων στον οστικό ιστό και είναι υποστηρικτική. Η αποτελεσματικότητα αυξάνεται μόνο με την άμεση ακτινοβόληση του ίδιου του όγκου.
  • Φαρμακευτική θεραπεία. Συχνά χρησιμοποιείται για να ρυθμίζει την έκκριση ορμονών που παράγονται από καρκινικά κύτταρα και να μειώνει τη δραστηριότητα της ανάπτυξης τους. Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται παρουσία καρκίνου των επινεφριδίων με μεταστάσεις, όταν ο ασθενής είναι μη λειτουργικός ή με μερική αφαίρεση του καρκίνου. Το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται στην ογκολογία των επινεφριδίων είναι η μιτοτάνη. Το φάρμακο και η χημειοθεραπεία διεξάγονται σε συνδυασμό ή ξεχωριστά. Το μιτοτάνιο καταστρέφει φυσιολογικά και καρκινικά κύτταρα των επινεφριδίων, εμποδίζοντας την παραγωγή κορτιζόλης. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα που αντισταθμίζουν την έλλειψη κορτιζόλης (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη). Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτικά μια εξέταση αίματος για τη ρύθμιση των ορμονικών επιπέδων. Για να μειωθεί το μέγεθος του όγκου και να καταστραφούν τα καρκινικά κύτταρα, παρασκευάζονται ενδοφλέβια παρασκευάσματα με ραδιοϊσότοπα.
  • Χημειοθεραπεία. Αυτός ο τύπος καρκίνου συνθέτει μια μεγάλη ποσότητα ορμόνης που σχετίζεται με την παραγωγή μιας πρωτεΐνης που απορροφά κυριολεκτικά χημειοθεραπευτικά φάρμακα και τα εξουδετερώνει. Προκειμένου να εμποδιστεί η λειτουργία των πρωτεϊνών σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία, χρησιμοποιείται ήδη ο προαναφερόμενος Mitotan. Η σισπλατίνη, η δοξορουβικίνη, η ετοποσίδη, η βινκριστίνη και η στρεπτοζοκίνη θεωρούνται οι πιο συνηθισμένοι και αποτελεσματικοί χημικοί παράγοντες για τη θεραπεία των όγκων στα μεταγενέστερα στάδια. Το ευνοϊκό αποτέλεσμα για τη χημειοθεραπεία είναι 35%.

Πρόγνωση για όγκους των επινεφριδίων

Στον καρκίνο των επινεφριδίων, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη απομάκρυνση των καλοήθων όγκων. Μετά την εκτομή του όγκου, σημαντική βελτίωση παρατηρείται ήδη σε 2 μήνες: η αρτηριακή πίεση και ο μεταβολισμός ομαλοποιούνται, η σεξουαλική λειτουργία αποκαθίσταται, τα σημεία του διαβήτη εξαφανίζονται και μειώνεται το βάρος. Ωστόσο, μετά την αφαίρεση ορισμένων ποικιλιών επινεφριδιακού καρκίνου, το 70% των ασθενών εξακολουθεί να εμφανίζει συμπτώματα - μέτρια ταχυκαρδία, αυξημένη πίεση, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η επινεφριδική ογκολογία εκδηλώνεται σε όλους τους με διαφορετικούς τρόπους και η πρόγνωση ενός ευνοϊκού αποτελέσματος είναι καθαρά ατομική: ορισμένοι ασθενείς μένουν για χρόνια με μεταστάσεις, η κατάσταση των άλλων επιδεινώνεται εντυπωσιακά μέσα σε λίγους μόνο μήνες.

Η πρόγνωση επηρεάζεται επίσης από το στάδιο ανάπτυξης του όγκου. Όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση ενός νεοπλάσματος, τόσο πιο γρήγορα θα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο υψηλότερο είναι το ευνοϊκό αποτέλεσμα της νόσου.

Μετά την ολοκλήρωση ολόκληρης της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει απαραίτητα να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους και διαγνωστικά, να τηρούν τις αρχές της υγιεινής διατροφής και της ευγενικής θεραπείας. Θα πρέπει να αλλάξει ριζικά τον τρόπο ζωής και να εγκαταλείψει εντελώς τις κακές συνήθειες.

Συμπτώματα επινεφριδιακών όγκων: σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας

Οι όγκοι των επινεφριδίων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλοήθεις όγκοι, που αντιπροσωπεύουν τον πολλαπλασιασμό των κυτταρικών δομών αυτών των οργάνων. Διαφέρουν με τον τρόπο που εμφανίζονται, τη δομή τους και πολλούς άλλους παράγοντες. Οι τελευταίοι καθορίζουν τη φύση των εκδηλώσεων συμπτωμάτων όγκων στα επινεφρίδια των γυναικών.

Οι επινεφριδιακοί αδένες έχουν μια μάλλον πολύπλοκη δομή που αποτελείται από τα εξωτερικά, φλοιώδη, εσωτερικά και εγκεφαλικά στρώματα και αποτελούν μέρος του ενδοκρινούς συστήματος του σώματος. Σύνθεση ορμονών που προκαλούν την εμφάνιση όγκων, πραγματοποιείται στον φλοιό των οργάνων. Ταυτόχρονα, δεν έχει ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια γιατί εμφανίζονται τέτοιοι όγκοι.

Η διάγνωση της παθολογίας περιλαμβάνει την επιλογή της κύριας ορμόνης, η οποία προκάλεσε την εμφάνιση της εν λόγω νόσου. Με τους όγκους των επινεφριδίων, οι χειρουργοί συνήθως προσελκύονται από τη θεραπεία, αν και σε μερικές περιπτώσεις (που αναφέρονται παρακάτω), οι γιατροί περιορίζονται στη διορθωτική ορμονοθεραπεία.

Λόγοι

Όπως ήδη αναφέρθηκε, για να εντοπίσει μια συγκεκριμένη αιτία, προκαλώντας την εμφάνιση της νόσου, οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν. Αλλά γνωρίζουν ακριβώς ποια συμπτώματα και θεραπεία είναι χαρακτηριστικά για το θέμα. Οι παρακάτω ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο αυτής της νόσου:

  1. Έχει συγγενή παθολογία στη δομή και λειτουργία των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος: υπόφυση, πάγκρεας και θυρεοειδείς αδένες.
  2. Τα άτομα των οποίων οι στενότεροι συγγενείς υπέφεραν από καρκίνο που προήλθε από τους πνεύμονες ή τον μαστικό αδένα.
  3. Με κληρονομική υπέρταση.
  4. Έχει νεφρική ή ηπατική νόσο.
  5. Προηγουμένως μεταφερόμενος καρκίνος οποιουδήποτε άλλου οργάνου.
  6. Τραυματισμοί.
  7. Χρόνια άγχος.
  8. Υπέρταση και πολλά άλλα.

Ταξινόμηση

Η διάγνωση της νόσου καθορίζει τη θεραπεία. Προκειμένου να διευκολυνθεί η θεραπεία της συγκεκριμένης ασθένειας, έχουν υιοθετηθεί αρκετές ταξινομήσεις στην ιατρική πρακτική.

Ο όγκος των επινεφριδίων διαιρείται συνήθως ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού τους. Αποτελείται από δύο μέρη του σώματος:

  1. Φλοιός των επινεφριδίων. Οι όγκοι του τύπου των ανδροστερόμα, αλδοστερόμα, κορτικοστερόμα, κορτικοστερόμα, μικτή μορφή προκύπτουν από αυτό.
  2. Επινεφρικό μυελό. Αυτά περιλαμβάνουν το γάγγλιο και το φαιοχρωμοκύτωμα.

Η κύρια διαφορά μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων έγκειται στο γεγονός ότι τα καρκινικά κύτταρα διαιρούνται πιο ενεργά και, κατά συνέπεια, ταχέως μολύνουν νέους ιστούς. Ο πρώτος, με τη σειρά του, στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται αργά. Επιπλέον, σε καλοήθεις όγκους στα επινεφρίδια, τα συμπτώματα είναι πολύ σπάνια. Ως εκ τούτου, η διάγνωση τέτοιων ασθενειών εκτελείται συνήθως ως προληπτικό μέτρο.

Ακόμη πιο σπάνια, οι άνθρωποι αναπτύσσουν σχηματισμό νευροενδοκρινικών κυττάρων. Αναπτύσσονται πολύ αργά. Ωστόσο, στην ουσία, είναι ένα είδος κακοήθους ογκολογίας.

Επιπλέον, η κατανομή του εξεταζόμενου τύπου όγκων πραγματοποιείται σε:

  1. Ορμόνες. Περιλαμβάνουν εκπαίδευση όπως:
  • φαιοχρωμοκύτταρα.
  • corticosteromas;
  • κορτικοεστροφές ·
  • ανδροστερόμα;
  • αλδοστερόμες
  1. Μη ορμονικά Χαρακτηρίζεται από την απουσία ορμονικής δράσης. Οι καλοήθεις αναπτύξεις εμφανίζονται στη μορφή μυωμάτων, ινομυωμάτων και λιποσωμάτων. κακοήθης - πυρετογόνος καρκίνος, τερατώματος και μελανώματος.

Η ταξινόμηση της παθολογίας διεξάγεται ανάλογα με τους ιστούς στους οποίους εμφανίζονται οι όγκοι:

  1. Στο επιθηλιακό (αδένωμα, cortiestrom και άλλα).
  2. Στο συνδετικό (ιμάτιο, λιπόμα, και ούτω καθεξής).
  3. Στον εγκέφαλο ιστό (γάγγλιο, φαιοχρωμοκύτωμα, νευροβλάστωμα).
  4. Συνδυασμένη, η οποία ταυτόχρονα έπληξε τους ιστούς των φλοιωδών και εγκεφαλικών στρωμάτων (των περιστασιακών).

Μια άλλη ταξινόμηση των προβλημάτων καθορίζεται ανάλογα με την παθολογία που προκαλεί:

  1. Ανισορροπία στο μεταβολισμό νερού-αλατιού και νατρίου.
  2. Μεταβολικές διαταραχές.
  3. Η εμφάνιση δευτερευόντων ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες, που εκδηλώνονται με τη μορφή της ενεργού ανάπτυξης της τρίχας στο σώμα, της κοκκινίσματος της φωνής και της αλλαγής στο βάδισμα.
  4. Μια παρόμοια διαδικασία στους άνδρες, που εκδηλώνεται με τη μορφή της αύξησης του μεγέθους του στήθους, μειώνοντας τον αριθμό των τριχών στο σώμα και αυξάνοντας τη φωνή.
  5. Ο συνδυασμός ανδρών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και μεταβολικών διαταραχών στις γυναίκες.

Αυτές οι επιδράσεις προκαλούν μόνο ορμονικά ενεργούς όγκους, οι οποίοι θα συζητηθούν παρακάτω.

Ορμονικά δραστικοί σχηματισμοί

Το Aldosteroma, που προέρχεται από τη σπειραματική ζώνη των επινεφριδίων, παράγει την ορμόνη με το ίδιο όνομα. Αυτό το νεόπλασμα προκαλεί την ανάπτυξη μιας νόσου όπως το σύνδρομο Conn. Η αλδοστερόνη είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο ανθρώπινο σώμα. Κατά συνέπεια, η εμφάνιση της αλδοστερόμα προκαλεί την παραβίαση της. Εκπαίδευση αυτού του είδους είναι:

  • εφάπαξ (βρέθηκε στο 70-90% των ασθενών).
  • πολλαπλές (10-15% των ασθενών).

Το γλυκοστερόμα, ή το κορτικοστερόμα, αναπτύσσεται από τη ζώνη δέσμης. Προκαλεί την εμφάνιση του συνδρόμου Itsenko-Cushing, το οποίο χαρακτηρίζεται από εμφάνιση παχυσαρκίας, πρώιμης εφηβείας και άλλων παθολογιών. Εμφανίζεται αρκετά σπάνια και επηρεάζει κυρίως τους νέους.

Το Glyukosteroma έχει ως επί το πλείστον κακοήθη χαρακτήρα και κατά τη διάρκεια της πορείας του υπάρχει μια φωτεινή κλινική εικόνα.

Το Androsteroma προέρχεται από τη ζώνη του δικτύου. Παράγει ανδρογόνα, ο αριθμός των οποίων καθορίζει άμεσα τη σεξουαλική ανάπτυξη του ανθρώπου. Σε περίπου 50% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με ανδροστερόμα, έχει κακόηθες χαρακτήρα, μεταστατώντας στους πνεύμονες, το ήπαρ και τα λεμφικά σημεία που βρίσκονται στο κοιλιακό μέρος. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος εμφανίζεται στο θηλυκό μισό του πληθυσμού ηλικίας 20-40 ετών. Στην περίπτωση αυτή, το ανδροστερόμα είναι αρκετά σπάνιο. Ανιχνεύεται μόνο σε 1-3% των ασθενών με καρκίνο.

Το φαιοχρωμοκύτωμα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη βλαστικών κρίσεων. Βασικά, διαμορφώνεται ως καλοκάγλη εκπαίδευση. Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται μόνο στο 10% των ασθενών ηλικίας 30-50 ετών. Επίσης, σε περίπου 10% των περιπτώσεων, το φαιοχρωμοκύτωμα εμφανίζεται ως κληρονομικός παράγοντας.

Στάδια ανάπτυξης

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από το σημερινό στάδιο της ανάπτυξής της:

  1. Στο πρώτο στάδιο, το μέγεθος του σχηματισμού δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Σε αυτή την περίπτωση, είναι συνήθως ένας καλοήθης όγκος που είναι ασυμπτωματικός. Το πρόβλημα εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας έρευνας των οργάνων της γαστρεντερικής οδού.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, το νεόπλασμα αυξάνει σε μέγεθος κατά περισσότερο από 5 mm. Ταυτόχρονα, οι περιφερειακοί λεμφαδένες παραμένουν αμετάβλητοι.
  3. Στο τρίτο στάδιο, εμφανίζονται όγκοι, η διάμετρος των οποίων μπορεί να φθάσει τα 5 cm. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάμε για κακοήθεις όγκους που αρχίζουν να μετασταθούν στον πλησιέστερο ιστό.
  4. Στο τελευταίο στάδιο, οι μεταστάσεις διεισδύουν σε άλλα όργανα.

Συμπτώματα

Παρουσία επινεφριδιακών όγκων, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Η κλινική εικόνα, καθώς και η διάγνωση, εξαρτάται από τον τύπο της συγκεκριμένης εκπαίδευσης που έπληξε το σώμα:

Λόγω παραβίασης του μεταβολισμού μεταλλικού νατρίου, το αλδοστερόμα προκαλεί την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • υπέρταση;
  • εξασθένηση των μυών, προκαλώντας συστηματικά σπασμούς στα άκρα και στενότητα.
  • αυξημένη τιμή pH στο αίμα (αλκάλωση).
  • μείωση του ασβεστίου (υποκαλιαιμία).
  1. Ανδροστερόμα.

Το Androsteroma χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • ψευδοερμαφροδίτιδα που εμφανίζεται σε κορίτσια που δεν έχουν φτάσει στην εφηβεία.
  • καθυστέρηση ή πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως σε ώριμες γυναίκες, υπερτρίχωση, απώλεια βάρους, στειρότητα (λόγω μείωσης της μήτρας), δυστροφία των μαστικών αδένων,
  • πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη σε αγόρια, εμφάνιση πυώδους εξανθήματος στο δέρμα.

Με την παρουσία ανδροστερόμα σε ενήλικες άνδρες, η κλινική εικόνα είναι αρκετά διαγραμμένη. Ως εκ τούτου, η διάγνωση αυτής της νόσου θα είναι δύσκολη.

  1. Κορτικοστερόμα.

Προκαλεί απότομη αύξηση του αριθμού των γλυκοκορτικοειδών στο σώμα, με αποτέλεσμα τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • προηγούμενη εφηβεία (και στα δύο φύλα).
  • γρήγορη σεξουαλική εξαφάνιση σε ενήλικες ασθενείς, παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση και υπερτασικές κρίσεις.

Το κορτικοστερόμα είναι από τους πιο συνηθισμένους τύπους όγκων των επινεφριδίων (εμφανίζεται σε περίπου 80% των περιπτώσεων).

Λόγω του γεγονότος ότι το φαιοχρωμοκύτωμα αναπτύσσεται από τον εγκεφαλικό ιστό των επινεφριδίων ή των κυττάρων του νευροενδοκρινικού συστήματος, προκαλεί την εμφάνιση κρίσεων πανικού. Τα τελευταία εμφανίζονται με διαφορετική συχνότητα και βαθμό σοβαρότητας. Η πρόγνωση για ανάκτηση από το φαιοχρωμοκύτωμα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις θετική.

Τα κύρια σημεία που δείχνουν την εμφάνιση αυτού του όγκου περιλαμβάνουν:

  • αδικαιολόγητο εμετό.
  • τρέμουλο στα άκρα?
  • υψηλή πίεση?
  • κεφαλαλγία και ζαλάδες;
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • λεύκανση του δέρματος.
  • πόνος στην καρδιά.
  • υπερθερμία;
  • αυξημένη διούρηση και πολλά άλλα.

Η πορεία του φαιοχρωμοκυτώματος απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς η παθολογία αυτή αναπτύσσεται σε τρεις μορφές και χαρακτηρίζεται από διαφορετικά σημεία:

Εμφανίζεται περίπου στο 35-85% των ασθενών. Η παροξυσμική μορφή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σοβαρή και πολύ υψηλή υπέρταση (η πίεση αυξάνεται στα 300 mm ή περισσότερο).
  • ζάλη;
  • κεφαλαλγία ·
  • αύξηση της θερμοκρασίας.

Η επιδείνωση αυτής της μορφής της νόσου συμβαίνει με κάθε ψηλάφηση του νεοπλάσματος, με σωματική άσκηση, ούρηση, άγχος, υπερκατανάλωση τροφής. Η κρίση, όπως εμφανίζεται, εξαφανίζεται ξαφνικά, με αποτέλεσμα να εξομαλύνεται η κατάσταση του ασθενούς. Η συχνότητα και η διάρκεια των επιθέσεων ποικίλλουν, αλλά όχι περισσότερο από μία ώρα.

Για αυτή τη μορφή χαρακτηρίζεται από μια σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Όταν εμφανίζονται κρίσεις μικτής μορφής ενάντια στο υπόβαθρο της διαρκούς υπέρτασης.

Στην περίπτωση ενός σοβαρού φαιοχρωμοκυτώματος, μπορεί να εμφανιστεί ένα λεγόμενο σοκ κατεχολαμίνης. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια αιτία και συχνή αλλαγή της υψηλής και χαμηλής αρτηριακής πίεσης, της αιμοδυναμικής, η οποία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Σε περίπου 10% των περιπτώσεων διαγνωσθεί σοκ κατεχολαμίνης στα παιδιά.

Γενικά συμπτώματα

Τα κοινά συμπτώματα που ενυπάρχουν στους περισσότερους τύπους επινεφριδίων χωρίζονται σε:

Εμφανίζονται ως:

  • διαταραχές αγωγιμότητας των νεύρων στους ιστούς του σώματος.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση, ανάπτυξη ανθεκτικής υπέρτασης.
  • νευρική υπερέκφραση;
  • πανικός που προκαλείται από το φόβο του θανάτου.
  • πόνο στο στήθος και την κοιλιά, οι οποίες είναι καταπιεστικές στη φύση.
  • συχνή ούρηση.
  1. Δευτεροβάθμια.

Για τα δευτερεύοντα συμπτώματα που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση των ακόλουθων παθολογιών:

  • νεφρική δυσλειτουργία.
  • διαβήτη ·
  • παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας.

Διαγνωστικά

Η σύγχρονη διάγνωση επινεφριδιακών όγκων επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση της παρουσίας όγκων, αλλά και την καθιέρωση του τύπου τους με έναν τόπο εντοπισμού. Για να προσδιοριστούν οι καθορισμένες παράμετροι, εκτελούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Εργαστηριακή εξέταση ούρων.

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη λειτουργική δραστηριότητα του όγκου. Στην ανάλυση των ούρων, ο γιατρός καθορίζει το επίπεδο περιεχομένου:

  • αλδοστερόνη;
  • κορτιζόλη.
  • κατεχολαμίνες.
  • βανιλλίνη -αλινικό οξύ.
  • ομοβανιλικό οξύ.

Εάν κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών διαδικασιών ο γιατρός υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει αναπτύξει φαιοχρωμοκύτωμα, τότε τα ούρα συλλέγονται κατά την επόμενη επίθεση ή αμέσως μετά τον τερματισμό της.

Πριν από το φράκτη, ο ασθενής συνταγογραφείται Captropil ή τα ανάλογά του. Διεξάγεται μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό ορισμένων ορμονών που παράγονται από τον όγκο.

  1. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Αυτό γίνεται μόνο αφού ο ασθενής έχει πάρει φάρμακα που μειώνουν ή αυξάνουν την πίεση.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη συλλογή αίματος από τα επινεφρίδια. Σας επιτρέπει να καθορίσετε την ορμονική εικόνα. Η φλεβογραφία αντενδείκνυται σε περιπτώσεις φαιοχρωμοκυτώματος.

Επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας όγκου μόνο εάν το μέγεθος του τελευταίου έχει υπερβεί το 1 cm.

Διορίζεται για τον προσδιορισμό του εντοπισμού των όγκων. Ταυτόχρονα, επιτρέπουν την ανίχνευση όγκων μεγέθους τουλάχιστον 0,3-0,5 mm.

  1. Φως ακτίνων Χ και ραδιοϊσοτόπιο σάρωση οστού.

Χρησιμοποιείται για την εξαίρεση / επιβεβαίωση της παρουσίας μεταστάσεων σε αυτά τα όργανα.

Θεραπεία

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι όγκοι των επινεφριδίων, με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών δραστηριοτήτων. Βασικά, η παθολογική θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται σε:

  • ορμονικά ενεργά νεοπλάσματα.
  • όγκοι μεγαλύτεροι από 3 cm.
  • σχηματισμούς με σημεία κακοήθειας.

Στην περίπτωση αυτή, οι πράξεις δεν διορίζονται όταν αποκαλύπτονται οι ακόλουθες περιστάσεις:

  1. Ο ασθενής πάσχει από σοβαρές παθολογίες που εμποδίζουν τη χειρουργική επέμβαση.
  2. Ένας ασθενής έχει πολλές κύστεις μεταστατικές σε μακρινά όργανα.
  3. Η ηλικία του ασθενούς.

Οι απόλυτες ενδείξεις της λειτουργίας περιλαμβάνουν ορμονικά ενεργά νεοπλάσματα μεγέθους των οποίων δεν ξεπερνούν τα τρία εκατοστά και κακοήθεις όγκους. Συχνά (ειδικά όσον αφορά τη θεραπεία του καρκίνου), εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Η θεραπεία με φαιοχρωμοκύτταρα συμπληρώνεται με τη θεραπεία με ραδιοϊσότοπα, κατά τη διάρκεια της οποίας χορηγείται ενδοφλεβίως ένα ειδικό παρασκεύασμα (ισότοπο), το οποίο βοηθά στη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος και του αριθμού των μεταστάσεων.

Κατά την αφαίρεση των όγκων, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι:

  • ανοιχτή ή λωρίδα λειτουργίας.
  • λαπαροσκοπία, που εκτελείται με μικρές διατρήσεις που γίνονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται τόσο ο όγκος όσο και το προσβεβλημένο επινεφρίδιο. Σε περίπτωση διάγνωσης κακοήθους νεοπλάσματος, οι κοντινοί λεμφαδένες επίσης αποκόπτονται.

Ιδιαίτερα δύσκολο είναι οι λειτουργίες για την απομάκρυνση του φαιοχρωμοκυτώματος. Τέτοια συμβάντα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές περιπτώσεις αιμοδυναμικών διαταραχών. Για την εξάλειψη της εμφάνισης κρίσεων, εφαρμόστε διάφορες μεθόδους προετοιμασίας ασθενών. Συγκεκριμένα, συνταγογραφούνται κατάλληλα φάρμακα και επιλέγονται ειδικά βοηθήματα αναισθησίας. Εάν δεν ήταν δυνατό να σταματήσει η κρίση και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για την αφαίρεση ενός όγκου προέκυψε σοκ κατεχολαμίνης, συνιστάται επείγουσα θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ζωτικά σημεία του ασθενούς.

Στο τέλος όλων των δραστηριοτήτων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία ορμονών.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου, η πρόγνωση θα είναι θετική. Εάν το ανδροστερόμα υποβληθεί σε θεραπεία, ορισμένοι από τους ασθενείς αναπτύσσουν βραχύ ανάστημα.

Το φαιοχρωμοκύτωμα, ακόμη και στην περίπτωση θετικού αποτελέσματος μιας χειρουργικής επέμβασης, σε περίπου μισές περιπτώσεις προκαλεί την έναρξη μέτριας ταχυκαρδίας και υπέρτασης. Και οι δύο συνθήκες είναι επιδεκτικές στη φαρμακευτική θεραπεία.

Το αλδεστερόμα σε περίπου 30% προκαλεί την ανάπτυξη μέτριας υπέρτασης. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί κατάλληλα φάρμακα για τη διατήρηση του σώματος σε κανονικές συνθήκες.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται σε κορτικοστεροειδή παρατηρείται 1,5-2 μήνες αργότερα. Μέχρι αυτή την περίοδο, τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την παθολογία αρχίζουν να εξαφανίζονται: το σωματικό βάρος και η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, η μείωση του hirsutism κ.ο.κ.

Στην περίπτωση του σχηματισμού κακοήθων όγκων των επινεφριδίων, ειδικά αν άρχισαν να μετασταθούν, η πρόγνωση θα είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην εξάλειψη της πιθανότητας εμφάνισης παθολογικής υποτροπής. Ταυτόχρονα, είναι μάλλον δύσκολο να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, καθώς δεν έχουν τεκμηριωθεί οι πραγματικές αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξη όγκων των επινεφριδίων.

Εάν ο σχηματισμός δεν αρχίσει να μεταστατώνεται, τότε αποκαθίστανται οι ζωτικές λειτουργίες των ασθενών: επιστρέφουν οι παλιοί δείκτες γονιμότητας και άλλοι δείκτες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στους ασθενείς:

  • να εξαλειφθεί η χρήση υπνωτικών φαρμάκων και οινοπνεύματος ·
  • Παρακολουθήστε την νευρική και φυσική σας κατάσταση, αποφεύγοντας τις υπερτάσεις.
  • ακολουθήστε μια δίαιτα, περιορίζοντας την κατανάλωση λιπαρών και πικάντικων τροφίμων.

Είναι επίσης απαραίτητο να επισκεφθείτε τον ενδοκρινολόγο κάθε έξι μήνες για να διορθώσετε τη θεραπεία αποκατάστασης και να αποτρέψετε υποτροπές. Εάν έχετε οποιαδήποτε προβλήματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εγκαίρως.

Επινεφριδιακοί όγκοι

Επινεφριδιακοί όγκοι - καλοήθης ή κακοήθης εστιακός πολλαπλασιασμός επινεφριδίων. Μπορούν να προέρχονται από τα φλοιώδη ή μυελικά στρώματα, να έχουν διαφορετική ιστολογική, μορφολογική δομή και κλινικές εκδηλώσεις. Συχνά εκδηλώνονται παροξυσμικά με τη μορφή κρίσεων των επινεφριδίων: μυϊκές δονήσεις, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, διέγερση, αίσθημα φόβου για θάνατο, πόνο στην κοιλιά και το στήθος και άφθονα ούρα. Στο μέλλον, η ανάπτυξη διαβήτη, διαταραχές των νεφρών, διαταραχές των σεξουαλικών λειτουργιών. Η θεραπεία είναι πάντα άμεση.

Επινεφριδιακοί όγκοι

Επινεφριδιακοί όγκοι - καλοήθης ή κακοήθης εστιακός πολλαπλασιασμός επινεφριδίων. Μπορούν να προέρχονται από τα φλοιώδη ή μυελικά στρώματα, να έχουν διαφορετική ιστολογική, μορφολογική δομή και κλινικές εκδηλώσεις. Συχνά εκδηλώνονται παροξυσμικά με τη μορφή κρίσεων των επινεφριδίων: μυϊκές δονήσεις, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, διέγερση, αίσθημα φόβου για θάνατο, πόνο στην κοιλιά και το στήθος και άφθονα ούρα. Στο μέλλον, η ανάπτυξη διαβήτη, διαταραχές των νεφρών, διαταραχές των σεξουαλικών λειτουργιών. Η θεραπεία είναι πάντα άμεση.

Τα επινεφρίδια είναι ενδοκρινικοί αδένες που είναι πολύπλοκοι στην ιστολογική τους δομή και την ορμονική τους λειτουργία, οι οποίες σχηματίζονται από δύο μορφολογικά και εμβρυολογικά διαφορετικά στρώματα - το εξωτερικό, το φλοιώδες και το εσωτερικό, το εγκεφαλικό.

Διάφορες στεροειδείς ορμόνες συντίθενται από το φλοιό των επινεφριδίων:

  • τα μεταλλοκορτικοειδή που εμπλέκονται στο μεταβολισμό του ύδατος-αλατιού (αλδοστερόνη, οξυκορτικοστερόνη 18, δεοξυκορτικοστερόνη) ·
  • γλυκοκορτικοειδή που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών-υδατανθράκων (κορτικοστερόνη, κορτιζόλη, 11-δεϋδροκορτικοστερόνη, 11-δεοξυκορτιζόλη).
  • ανδροστεροειδή, προκαλώντας την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών των θηλυκών (γυναικεία) ή των αρσενικών τύπων (οιστρογόνα, ανδρογόνα και προγεστερόνη σε μικρές ποσότητες).

Το εσωτερικό στρώμα του εγκεφάλου των επινεφριδίων παράγει κατεχολαμίνες: ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη και αδρεναλίνη, οι οποίες χρησιμεύουν ως νευροδιαβιβαστές, μεταδίδουν νευρικές ωθήσεις και επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες. Με την ανάπτυξη επινεφριδιακών όγκων, η ενδοκρινική παθολογία προσδιορίζεται από την ήττα ενός ή του άλλου στρώματος αδένων και από τις ιδιαιτερότητες της δράσης μιας υπερβολικά εκκρινόμενης ορμόνης.

Ταξινόμηση των όγκων των επινεφριδίων

Σύμφωνα με τον εντοπισμό του επινεφριδιακού νεοπλάσματος χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες, θεμελιωδώς διαφορετικές μεταξύ τους: όγκοι του επινεφριδιακού φλοιού και όγκοι του μυελού των επινεφριδίων. Οι όγκοι του εξωτερικού φλοιώδους στρώματος των επινεφριδίων - αλδοστερόμα, κορτικοστερόμα, κορτικοεστέρωμα, ανδροστερόμα και μικτές μορφές - σπάνια παρατηρούνται. Οι όγκοι του χρωματοφυσίου ή του νευρικού ιστού προέρχονται από το εσωτερικό μυελό των επινεφριδίων: το φαιοχρωμοκύτωμα (αναπτύσσεται πιο συχνά) και το γαγγλιονηνούρα. Οι όγκοι των επινεφριδίων που προέρχονται από τα στρώματα του μυελού και του φλοιού μπορούν να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις.

Τα καλοήθη νεοπλάσματα των επινεφριδίων είναι, κατά κανόνα, μικρού μεγέθους, χωρίς εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις και τυχαία ευρήματα κατά την εξέταση. Με τους κακοήθεις όγκους των επινεφριδίων, παρατηρείται μια ταχεία αύξηση του μεγέθους των όγκων και των έντονων συμπτωμάτων της δηλητηρίασης. Υπάρχουν πρωτογενείς κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων, που προέρχονται από τα στοιχεία του σώματος και δευτερογενείς, μεταστατικοί από άλλες περιοχές.

Επιπροσθέτως, οι πρωτογενείς όγκοι των επινεφριδίων μπορούν να είναι ορμονικά αδρανείς (παρεμπιπτόντως ή "κλινικά σιωπηλοί" όγκοι) ή να παράγουν πάνω από μια ορμόνη των επινεφριδίων, δηλ., Ορμονικά δραστικές. Τα νεοπλάσματα των επινεφριδίων των ορμονών είναι συχνότερα καλοήθεις (λιπόμα, ιώδιο, μυόμα), αναπτύσσονται με ίση συχνότητα σε γυναίκες και άνδρες οποιωνδήποτε ηλικιακών ομάδων, συνήθως συνοδεύουν την πορεία της παχυσαρκίας, της υπέρτασης και του σακχαρώδους διαβήτη. Λιγότερο συχνές είναι οι ορμονικά αδρανείς κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων (μελάνωμα, τερατώματα, πυρετογόνος καρκίνος).

Οι ορμονικά δραστικοί όγκοι του φλοιώδους στρώματος των επινεφριδίων είναι αλδοστερόμα, ανδροστερόμα, κορτικοεστέρου και κορτικοστερόμα. medulla - φαιοχρωμοκύτωμα. Σύμφωνα με το παθοφυσιολογικό κριτήριο, οι όγκοι των επινεφριδίων χωρίζονται σε:

  • προκαλώντας παραβιάσεις του μεταβολισμού νερού-αλατιού - αλδοστερόμες.
  • προκαλώντας μεταβολικές διαταραχές - κορτικοστεροειδή.
  • νεοπλάσματα που έχουν ένα φαινόμενο αρρενοποίησης - ανδροστερόμα.
  • όγκοι που έχουν φαινόμενο feminizing - κορτικοεστέρου.
  • νεοπλάσματα με μικτή μεταβολική-θωρακική συμπτωματολογία - κορτικοανδροστερόμα.

Η μεγαλύτερη κλινική σημασία είναι οι όγκοι των επινεφριδίων που εκκρίνουν ορμόνες.

Ορμονικά δραστικοί όγκοι επινεφριδίων

Aldosteroma - ο όγκος των επινεφριδίων που παράγει αλδοστερόνη, που προέρχεται από τη σπειραματική ζώνη του φλοιού και προκαλεί την ανάπτυξη πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού (σύνδρομο Conn). Η αλδοστερόνη στο σώμα ρυθμίζει τον μεταβολισμό ορυκτών αλάτων. Η υπερβολική αλδοστερόνη προκαλεί υπέρταση, μυϊκή αδυναμία, αλκάλωση (αλκαλοποίηση του αίματος και των ιστών) και υποκαλιαιμία. Τα Aldosteromes μπορεί να είναι μεμονωμένα (σε 70-90% των περιπτώσεων) και πολλαπλά (10-15%), μεμονωμένα ή διμερή. Τα κακοήθη αλδοστερόμα εμφανίζονται στο 2-4% των ασθενών.

Γλυκοστερόμα (κορτικοστερόμα) - όγκος επινεφριδίων που παράγει γλυκοκορτικοειδή και προέρχεται από τον πικρό φλοιό και προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου Itsenko-Cushing (παχυσαρκία, υπέρταση, πρώιμη εφηβεία στα παιδιά και πρώιμη εξαφάνιση της σεξουαλικής λειτουργίας σε ενήλικες). Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να έχουν καλοήθη πορεία (αδενώματα) και κακοήθη (αδενοκαρκινώματα, κορτικοβλαστώματα). Τα κορτικοστεροειδή είναι οι πιο συνηθισμένοι όγκοι του επινεφριδιακού φλοιού.

Το κορτικοεστέρωμα είναι ένας όγκος επινεφριδίων που παράγει οιστρογόνα, που προέρχεται από τις πυκνές και δικτυωμένες ζώνες του φλοιού και προκαλεί την ανάπτυξη συνδρόμου οιστρογόνων-γεννητικών οργάνων (γυναικεία και σεξουαλική αδυναμία στους άνδρες). Σπάνια αναπτύσσεται, συνήθως σε νέους άνδρες, συχνά έχει κακοήθεις χαρακτήρες και προφέρεται εκτεταμένη ανάπτυξη.

Androsteroma - παραγωγή ανδρογόνων των επινεφριδίων όγκου καταγωγής τους συμψηφίζονται περιοχή του φλοιού ή έκτοπη επινεφριδίων ιστού (οπισθοπεριτοναϊκό λιπώδους ιστού, των ωοθηκών, ευρεία συνδέσμων, σπερματικού τόνου, κλπ) και προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου ανδρογόνων-γεννητικών οργάνων (πρόωρη εφηβεία στα αγόρια, ψευδοερμαφροδιτισμό κορίτσια συμπτώματα virilization στις γυναίκες). Στις μισές περιπτώσεις, το ανδροστερόμα είναι κακοήθη, μεταστατώνεται στους πνεύμονες, το ήπαρ, τους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες. Στις γυναίκες, αναπτύσσεται 2 φορές συχνότερα, συνήθως στην ηλικιακή κλίμακα από 20 έως 40 έτη. Τα ανδροστερόμα είναι μια σπάνια παθολογία και αποτελούν το 1 έως 3% όλων των όγκων.

Φαιοχρωμοκύττωμα - επινεφριδίων όγκου των κατεχολαμινών που παράγουν προέρχονται από τα χρωμιόφιλα κύτταρα του μυελού επινεφριδίων ιστού (90%) ή νευροενδοκρινικού συστήματος (συμπαθητικά γάγγλια, και πλέγμα, το ηλιακό πλέγμα, κλπ...) και συνοδεύεται από το αυτόνομο κρίσεις. Μορφολογικά, το φαιοχρωμοκύτωμα συχνά έχει μια καλοήθη πορεία, η κακοήθειά του παρατηρείται στο 10% των ασθενών, συνήθως με έναν εξω-επινεφρικό όγκο εντοπισμού. Το φαιοχρωμοκύτωμα εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες, κυρίως μεταξύ των 30 και 50 ετών. Το 10% αυτού του τύπου όγκων επινεφριδίων είναι οικογενειακού χαρακτήρα.

Συμπτώματα επινεφριδιακών όγκων

Τα αλδοστερόμα εμφανίζονται σε τρεις ομάδες συμπτωμάτων: καρδιαγγειακά, νεφρικά και νευρομυϊκά. Η επίμονη υπέρταση, η οποία δεν υπόκειται σε αντιυπερτασική θεραπεία, πονοκεφάλους, δύσπνοια, διαταραχές στην καρδιά, υπερτροφία και στη συνέχεια μυοκαρδιακή δυστροφία σημειώνονται. Η επίμονη υπέρταση οδηγεί σε αλλαγές στον πυρήνα του οφθαλμού (από τον αγγειόσπασμο έως την αμφιβληστροειδοπάθεια, αιμορραγία, εκφυλιστικές μεταβολές και οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου).

Με απότομη απελευθέρωση αλδοστερόνης, μπορεί να εμφανιστεί κρίση, που εκδηλώνεται με έμετο, σοβαρό πονοκέφαλο, σοβαρή μυοπάθεια, ρηχές κινήσεις αναπνοής, όραση, πιθανότατα ανάπτυξη χαλαρής παράλυσης ή επίθεση τετάνου. Επιπλοκές της κρίσης μπορεί να είναι οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα νεφρικά συμπτώματα της αλδοστερόμα αναπτύσσονται με έντονη υποκαλιαιμία: δίψα, πολυουρία, νυκτουρία, αλκαλική αντίδραση ούρων.

Οι νευρομυϊκές εκδηλώσεις της αλδοστερόμας: μυϊκή αδυναμία ποικίλης σοβαρότητας, παραισθησία και σπασμοί οφείλονται στην υποκαλιαιμία, στην ανάπτυξη της ενδοκυτταρικής οξέωσης και στη μυϊκή και νευρική ιστική δυστροφία. Ασυμπτωματικό αλδοστερόμα εμφανίζεται σε 6-10% των ασθενών με αυτό τον τύπο επινεφριδίων.

Η κλινική των κορτικοστερομασών αντιστοιχεί στις εκδηλώσεις υπερκορτιζολισμού (σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ). Η παχυσαρκία, η υπέρταση, ο πονοκέφαλος, η αυξημένη μυϊκή αδυναμία και η κόπωση, ο διαβήτης στεροειδών και η σεξουαλική δυσλειτουργία αναπτύσσονται. Η εμφάνιση ραβδώσεων και αιμορραγίες των πεταιών παρατηρείται στο στομάχι, τους μαστικούς αδένες, τους εσωτερικούς μηρούς. Οι άντρες αναπτύσσουν σημάδια φεμινισμού - γυναικομαστία, υποπλασία των όρχεων, μειωμένη ισχύ, στις γυναίκες, αντίθετα, τα σημάδια της βιολίωσης είναι ένας τύπος αρσενικής ανάπτυξης τρίχας, μια μείωση στο στύλο της φωνής, η υπερτροφία του κλειδιού.

Η ανάπτυξη οστεοπόρωσης προκαλεί θραύση συμπίεσης των σπονδυλικών σωμάτων. Σε ένα τέταρτο των ασθενών με αυτό το όγκο επινεφριδίων, ανιχνεύεται πυελονεφρίτιδα και ουρολιθίαση. Συχνά υπάρχει παραβίαση των ψυχικών λειτουργιών: κατάθλιψη ή ανησυχία.

Οι εκδηλώσεις kortikoesteromy σε Τα κορίτσια συνδέονται με την επιτάχυνση της σωματικής και σεξουαλικής ανάπτυξης (αύξηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των μαστών, ηβική κατανομή της τρίχας κεφαλής, την επιτάχυνση της ανάπτυξης και πρόωρη ωρίμανση του σκελετού, κολπική αιμορραγία), τα αγόρια - με μια καθυστέρηση της σεξουαλικής ανάπτυξης. Σε ενήλικα αρσενικά εμφανίζουν συμπτώματα θηλυκοποίηση - διμερών γυναικομαστία, ατροφία του πέους και των όρχεων, η έλλειψη των τριχών στο πρόσωπο, το υψηλό τόνο της φωνής, κατανομή του σωματικού λίπους στο σώμα του θηλυκού τύπου, ολιγοσπερμία, μείωση ή απώλεια ισχύος. Σε γυναίκες ασθενείς, αυτός ο όγκος των επινεφριδίων δεν συμπτωματικά εκδηλώνεται και συνοδεύεται μόνο από την αύξηση της συγκέντρωσης οιστρογόνων στο αίμα. Οι καθαρά θηλυκοί όγκοι των επινεφριδίων είναι αρκετά σπάνιοι, συχνότερα αναμιγνύονται.

Οι ανδροστερόμες, που χαρακτηρίζονται από υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων από καρκινικά κύτταρα (τεστοστερόνη, ανδροστενεδιόνη, δεϋδροεπιανδροστερόνη, κλπ.) Προκαλούν την ανάπτυξη αναβολικών και θρομβωτικών συνδρόμων. Όταν το ανδροστερόμα στα παιδιά, υπάρχει επιταχυνόμενη φυσική και σεξουαλική ανάπτυξη - ταχεία ανάπτυξη και μυϊκή ανάπτυξη, χονδροειδής φωνή, εμφάνιση ακμής στο σώμα και στο πρόσωπο. Με την ανάπτυξη των androsteromy γυναίκες εμφανίζουν σημάδια αρρενοποίηση - διακοπή της εμμήνου ρύσης, δασυτριχισμό, την εμβάθυνση της φωνής, η σπατάλη της μήτρας και του μαστού, κλειτοριδική υπερτροφία, η μείωση του υποδόριου λίπους, αύξηση της λίμπιντο. Στους άνδρες, οι εκδηλώσεις του βιριλισμού είναι λιγότερο έντονες, έτσι αυτοί οι όγκοι των επινεφριδίων είναι συχνά τυχαία ευρήματα. Πιθανή έκκριση ανδροστερόμα και γλυκοκορτικοειδών, η οποία εκδηλώνεται από την κλινική υπερκορτιζολισμό.

Η ανάπτυξη του φαιοχρωμοκυτώματος συνοδεύεται από επικίνδυνες αιμοδυναμικές διαταραχές και μπορεί να συμβεί σε τρεις μορφές: παροξυσμική, μόνιμη και μικτή. Κατά τη διάρκεια της πιο συχνές παροξυσμική (35 έως 85%) εκδηλώνεται ξαφνική, υπερβολική υπέρταση (μέχρι 300 και άνω mmHg. V.) με ζάλη, πονοκέφαλος, ραβδώσεις ή ωχρό δέρμα, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, οπισθοστερνικό άλγος, έμετος, τρόμος, πανικός, πολυουρία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η επίθεση του παροξυσμού προκαλείται από τη σωματική άσκηση, την ψηλάφηση του όγκου, την άφθονη τροφή, το αλκοόλ, την ούρηση, τις αγχωτικές καταστάσεις (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, τοκετό κλπ.).

Η παροξυσμική κρίση μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες, η συχνότητα των κρίσεων μπορεί να κυμαίνεται από 1 για μερικούς μήνες έως αρκετές ανά ημέρα. Η κρίση σταματά γρήγορα και ξαφνικά, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στην αρχική της αξία, η ωχρότητα αντικαθίσταται από ερυθρότητα του δέρματος, υπάρχει έντονη εφίδρωση και έκκριση σάλιου. Με μια σταθερή μορφή φαιοχρωμοκυτώματος, παρατηρείται επίμονα αυξημένη αρτηριακή πίεση. Στην μικτή μορφή αυτού του επινεφριδιακού όγκου, οι κρίσεις φαιοχρωμοκυτώματος αναπτύσσονται ενάντια στο υπόβαθρο της μόνιμης αρτηριακής υπέρτασης.

Οι όγκοι των επινεφριδίων, οι οποίοι εμφανίζονται χωρίς τα φαινόμενα υπεραλδοστερονισμού, υπερκορτικοποίησης, γυναικείας εμφάνισης ή αυτοκτονίας, αυτονομικές κρίσεις είναι ασυμπτωματικοί. Κατά κανόνα, ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας, αξονικής τομογραφίας των νεφρών ή με υπερηχογράφημα της κοιλίας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου που εκτελείται για άλλες ασθένειες.

Επιπλοκές των όγκων των επινεφριδίων

Μεταξύ των επιπλοκών των καλοήθων όγκων των επινεφριδίων είναι η κακοήθειά τους. Οι κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων μετατρέπονται στους πνεύμονες, το ήπαρ και τα οστά.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κρίση φαιοχρωμοκυτώματος περιπλέκεται από σοκ κατεχολαμίνης - ανεξέλεγκτη αιμοδυναμική, μια ακανόνιστη αλλαγή υψηλής και χαμηλής ΑΠ, η οποία δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Η κάχυνση της κατηχολαμίνης αναπτύσσεται στο 10% των περιπτώσεων, πιο συχνά σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Διάγνωση επινεφριδιακών όγκων

Η σύγχρονη ενδοκρινολογία έχει τέτοιες διαγνωστικές μεθόδους που δεν επιτρέπουν μόνο τη διάγνωση όγκων των επινεφριδίων, αλλά και την εμφάνιση και τον εντοπισμό τους. Η λειτουργική δραστηριότητα των όγκων των επινεφριδίων προσδιορίζεται από την περιεκτικότητα σε καθημερινά ούρα της αλδοστερόνης, της ελεύθερης κορτιζόλης, των κατεχολαμινών, της ομοβανιλίνης και του βανιλιμυλιού οξέος.

Αν υποψιάζεστε ότι ένα φαιοχρωμοκύτωμα και η κρίση αυξάνεται στην αρτηριακή πίεση, τα ούρα και το αίμα για κατεχολαμίνες λαμβάνονται αμέσως μετά την επίθεση ή κατά τη διάρκεια αυτής. Ειδικές εξετάσεις για όγκους των επινεφριδίων περιλαμβάνουν λήψη αίματος για ορμόνες πριν και μετά τη λήψη των φαρμάκων (δοκιμή με καπτοπρίλη κλπ.) Ή μέτρηση της πίεσης του αίματος πριν και μετά τη λήψη των φαρμάκων (δοκιμές με κλονιδίνη, τυραμίνη και τροπαφέν).

Η ορμονική δραστηριότητα των όγκων των επινεφριδίων μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας εκλεκτική φλεβόρροια επινεφριδίων - ακτινοσκιερή καθετηριασμό των φλεβών των επινεφριδίων ακολουθούμενη από δειγματοληψία αίματος και προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών σε αυτό. Η μελέτη αντενδείκνυται στο φαιοχρωμοκύτωμα, επειδή μπορεί να προκαλέσει κρίση. Το μέγεθος και ο εντοπισμός των όγκων των επινεφριδίων, η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων υπολογίζεται από τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος των επινεφριδίων, CT ​​ή MRI. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ανίχνευση περιστατικών όγκων με διάμετρο 0,5 έως 6 cm.

Θεραπεία όγκων επινεφριδίων

Οι ορμονικά δραστικοί όγκοι των επινεφριδίων, καθώς και νέοι σχηματισμοί με διάμετρο μεγαλύτερο από 3 cm, οι οποίοι δεν παρουσιάζουν λειτουργική δραστηριότητα, και οι όγκοι με σημάδια κακοήθειας υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατό να ελέγχεται δυναμικά η ανάπτυξη όγκων των επινεφριδίων. Λειτουργίες επί όγκων επινεφριδίων εκτελούνται από ανοικτή ή λαπαροσκοπική πρόσβαση. Ολόκληρος ο προσβεβλημένος επινεφριδικός αδένας (αδρεναλεκτομή - απομάκρυνση των επινεφριδίων) υπόκειται σε απομάκρυνση και σε κακοήθη όγκο, τα επινεφρίδια μαζί με τους γειτονικούς λεμφαδένες.

Η μεγαλύτερη δυσκολία είναι στις επεμβάσεις με φαιοχρωμοκύτωμα λόγω της υψηλής πιθανότητας εμφάνισης σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς και στην επιλογή της αναισθησίας, με στόχο την παύση των κρίσεων φαιοχρωμοκυτώματος. Σε φαιοχρωμοκύτταρα, χρησιμοποιείται επίσης θεραπεία με ενδοφλέβια χορήγηση ραδιενεργού ισότοπου, η οποία προκαλεί μείωση του μεγέθους του όγκου των επινεφριδίων και των υφιστάμενων μεταστάσεων.

Η θεραπεία ορισμένων τύπων όγκων επινεφριδίων ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία (μιτοτάνη). Η ανακούφιση μιας κρίσης φαιοχρωμοκυτώματος διεξάγεται με ενδοφλέβια έγχυση φεντολαμίνης, νιτρογλυκερίνης, νιτροπρωσσικού νατρίου. Εάν είναι αδύνατο να ανακουφισθεί η κρίση και η ανάπτυξη σοκ με κατεχολαμίνες, μια επείγουσα δράση φαίνεται για λόγους υγείας. Μετά την χειρουργική απομάκρυνση του όγκου με τα επινεφρίδια, ο ενδοκρινολόγος θα συνταγογραφήσει μόνιμη θεραπεία αντικατάστασης με επινεφρίδια.

Πρόγνωση για όγκους των επινεφριδίων

Η έγκαιρη απομάκρυνση των καλοήθων όγκων των επινεφριδίων συνοδεύεται από μια φιλική προς τη ζωή πρόγνωση. Ωστόσο, μετά την απομάκρυνση του ανδροστερόμα, οι ασθενείς συχνά έχουν μικρό ανάστημα. Στους μισούς ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για φαιοχρωμοκύτωμα, η μέτρια ταχυκαρδία και η υπέρταση (μόνιμη ή παροδική) επιμένουν και μπορούν να διορθωθούν. Όταν αφαιρείται το αλδοστερόμα, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό στο 70% των ασθενών και σε 30% των περιπτώσεων η μέτρια υπέρταση παραμένει, πράγμα που ανταποκρίνεται καλά στην αντιυπερτασική θεραπεία.

Μετά την αφαίρεση των καλοήθων κορτικοστεροειδών, τα συμπτώματα υποχωρούν μέσα σε 1,5-2 μήνες: η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει σε φυσιολογικές και μεταβολικές διεργασίες, οι ραβδώσεις εξαφανίζονται, ο ρυθμός της σεξουαλικής λειτουργίας εξομαλύνει, ο σακχαρώδης διαβήτης εξαφανίζεται, μειώνεται το σωματικό βάρος, ο χειρουργός μειώνεται και εξαφανίζεται. Οι κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων και η μετάσταση τους είναι προγνωστικά εξαιρετικά δυσμενείς.

Πρόληψη για όγκους των επινεφριδίων

Δεδομένου ότι οι αιτίες της ανάπτυξης όγκων των επινεφριδίων δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως, η πρόληψη ισοδυναμεί με την πρόληψη της επανεμφάνισης μακρινών όγκων και πιθανών επιπλοκών. Μετά την αδρεναλεκτομή, οι εξετάσεις ελέγχου των ασθενών από τον ενδοκρινολόγο είναι απαραίτητες 1 φορά σε 6 μήνες. με επακόλουθη διόρθωση της θεραπείας ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και τα αποτελέσματα της έρευνας.

Οι ασθενείς μετά την επινεφριδεκτομή για επινεφριδιακούς όγκους αντενδείκνυται σωματικό και διανοητικό στρες, η χρήση υπνωτικών φαρμάκων και αλκοόλ.

Σχετικά Με Εμάς

Η γύρη των μελισσών σήμερα περιλαμβάνεται στον κατάλογο των πιο χρήσιμων προϊόντων μελισσών και αποτελεί επίσης αναπόσπαστο μέρος της apiterapie. Αλλά, πριν αρχίσετε να παίρνετε αυτό το προϊόν, θα πρέπει να μάθετε μερικά πολύ σημαντικά σημεία, γιατί από την κακή χρήση είναι δυνατό όχι μόνο να μην κερδίζετε οφέλη αλλά και το αντίστροφο να βλάπτετε το σώμα.