Ο όγκος των επινεφριδίων

Αυτή η παθολογία προκαλείται από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυττάρων των αδένων, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται και αναπτύσσεται ένας όγκος. Μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή καλοήθους ή κακοήθους, να αναπτυχθεί από τους ιστούς της εγκεφαλικής ή φλοιώδους περιοχής του οργάνου, να έχει διαφορετική μορφολογική ταυτότητα και τύπο ιστολογίας.

Η ασθένεια εμφανίζεται με την αύξηση των παροξυσμικών κρίσεων με τη μορφή:

  • Καρδιακές ανωμαλίες - ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • Ενθουσιασμός και αισθήματα ανεξήγητου κινδύνου.
  • Δονητικές διαταραχές των μυών.
  • Πόνοι στο στήθος.
  • Αυξημένη ούρηση.

Με την ανάπτυξη της νόσου, συχνά εμφανίζεται διαβήτης, σεξουαλική και νεφρική δυσλειτουργία.

Ταξινόμηση

Οι όγκοι των επινεφριδίων, καθώς και άλλοι, διαιρούνται σε καλοήθεις και κακοήθεις, πρωτογενείς και δευτερογενείς. Επιπλέον, υπάρχει μια σαφής ταξινόμηση της ιστολογικής τους δομής των καρκινικών κυττάρων.

Πρωτογενής, που ονομάζεται ο όγκος, το κέντρο του σχηματισμού του οποίου βρίσκεται στο σώμα - το επινεφρίδιο αδένα. Μπορούν να επηρεάσουν τους ιστούς, τόσο του εγκεφαλικού όσο και του φλοιού, να είναι ορμονικά παθητικοί ή ενεργοί. Στην τελευταία περίπτωση, οι όγκοι παράγουν τις ορμόνες της ομάδας στεροειδών.

Οι όγκοι των επινεφριδίων, δευτερεύουσας φύσης, προέρχονται από τη βλάβη οργάνων από μεταστάσεις που παράγονται από καρκίνο διαφορετικής θέσης.

Απαραίτητη για την πρόβλεψη της ανάπτυξης της νόσου, έχει έναν όγκο που ανήκει σε καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους. Στην πρώτη περίπτωση, η χειρουργική αφαίρεσή του, ως επί το πλείστον, οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη, στη δεύτερη, η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη. Η ανάπτυξή του διαφοροποιείται έντονα από το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας και τον ιστολογικό τύπο των καρκινικών κυττάρων.

Ταξινόμηση βάσει του τύπου της ιστολογίας, που υπόκειται σε επινεφριδιακούς όγκους δύο κύριων ομάδων:

  • Με εντοπισμό στους ιστούς του φλοιού οργάνου. Αυτά περιλαμβάνουν επιθηλιακά νεοπλάσματα - καρκίνωμα, αδένωμα των κυττάρων του ιστού του φλοιού και μεσεγχυματικό - αγγείο, λιπόμα, μυελολιπόωμα και ιώδιο.
  • Με εντοπισμό της βλάβης στους ιστούς του μυελού. Αυτά είναι το νευροβλάστωμα, το γαγγλίωμα, το φαιοχρωμοκύτωμα και το συμπαθογόνιον.

Σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση - σύμφωνα με τη μέθοδο του Νικολάεφ, οι όγκοι είναι απομονωμένοι, οι οποίοι ίσως έχουν και σημεία καλοήθων όγκων ή κακοήθων όγκων:

  • Ανδροστερόμα;
  • Corticosteroma;
  • Aldosteroma;
  • Corticoestroma;
  • Corticoandrosteroma.

Ξεχωριστά, αξίζει να σταθούμε στις ιδιότητες ορισμένων νεοπλασμάτων - ανεξάρτητα και σε μεγάλες ποσότητες, για την παραγωγή ορμονών. Τα ανενεργά νεοπλάσματα από την άποψη αυτή, ως επί το πλείστον, έχουν μια καλοήθη κυτταρική δομή και συχνά συνοδεύονται από υπερβολικό βάρος, σακχαρώδη διαβήτη και ισχυρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Προσδιορίστε τους σε άνδρες και γυναίκες σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες. Πιο σπάνια παρατηρούνται ορμονικά παθητικοί όγκοι. Αυτά περιλαμβάνουν - μελανώματα, τερατώματα και πυρετογόνους όγκους.

Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι αναφέρονται - αλδοστερόμα, ανδροστερόμα, κορτικοεστέρωμα, φαιοχρωμοκύτωμα. Είναι πιο σημαντικές από την άποψη της κλινικής, επομένως θα τις περιγράψουμε λεπτομερέστερα.

Όγκοι που παράγουν ορμόνες

Ο όγκος - αλδοστερόμα, οδηγεί σε διαταραχή της ισορροπίας ορυκτού-αλατιού του σώματος, καθώς παράγει σε μεγάλες ποσότητες την ορμόνη - αλδοστερόνη. Η περίσσεια του προκαλεί μυϊκή ατροφία, υπέρταση, υπογλυκαιμία και αλκάλωση. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ανίχνευσης τέτοιων όγκων αντιστοιχούσε σε μεμονωμένους όγκους και περίπου στο ένα δέκατο, με πολλαπλές εστίες σε ένα ή και στα δύο επινεφρίδια. Όχι περισσότερο από το 4% όλων των περιπτώσεων έχουν κακοήθη χαρακτήρα.

Γλυκοστερόμα - ένας όγκος που παράγει ένα μυστικό - γλυκοκορτικοειδές. Η εστία του αυξάνεται στην περιοχή δέσμης του φλοιού των επινεφριδίων και οδηγεί σε πρόωρη ωρίμανση στα παιδιά των γεννητικών οργάνων, μειωμένη λίμπιντο και σεξουαλική λειτουργία σε ώριμους ασθενείς. Επιπλέον, ο ελεγκτής γλυκόζης εκδηλώνεται ως αρτηριακή υπέρταση και παχυσαρκία. Αυτός ο τύπος όγκου μπορεί επίσης να έχει μια διπλή φύση - καλοήθη και κακοήθη και θεωρείται η συνηθέστερη παθολογία του καρκίνου του επινεφριδιακού ιστού.

Το κορτικοεστέρωμα αναπτύσσεται από τους φλοιώδεις ιστούς των δικτυωτών και πικολικών περιοχών και τονίζει τα μυστικά του οιστρογόνου με τη μορφή προϊόντων της ζωτικής του δραστηριότητας και αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη σεξουαλικής δυσλειτουργίας στους άνδρες και στην αναδιάταξη του γυναικείου ορμονικού υποβάθρου σύμφωνα με την αρχή του αρσενικού. Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος όγκος των επινεφριδίων έχει κακοήθη χαρακτήρα, αναπτύσσεται γρήγορα και επιθετικά και ανιχνεύεται κυρίως σε άνδρες σε νεαρή ηλικία.

Το ανδροστερόμα εντοπίζεται, κατά κανόνα, στην έκτοπη περιοχή του επινεφριδιακού αδένα, κάπως λιγότερο συχνά στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς της φλοιώδους ουσίας. Αυτή, σε μεγάλες ποσότητες, παράγει ορμόνη - ανδρογόνο. Για τις γυναίκες, αυτό μεταφράζεται σε συμπτώματα virilization, για τα κορίτσια, ψευδοερμαφροδίτιδα, και οι συνέπειες της ανάπτυξης αυτού του όγκου για τους άνδρες είναι επιταχυνόμενη εφηβεία. Το Androsteromas επηρεάζει δύο φορές συχνότερα το ασθενέστερο σεξ, κυρίως στην ηλικία των 40 ετών, και περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς που διαγνώσθηκαν από το androsterom είναι κακοήθεις. Στην τελευταία περίπτωση, η ανάπτυξη ενός όγκου είναι εξαιρετικά επιθετική, με πρόωρη παραγωγή μεταστάσεων στο ήπαρ, τους πνεύμονες και τους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Ένα φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένα νεόπλασμα που στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει τα κύτταρα του εγκεφαλικού ιστού, λιγότερο συχνά τον ιστό του νευροενδοκρινικού συστήματος και συνοδεύεται από αυτόνομες διαταραχές. Σε εννέα στους δέκα ασθενείς, το ανιχνευμένο φωτοχρωμοκύτωμα είναι καλοήθη, ωστόσο, ορισμένοι από αυτούς τους όγκους είναι επιρρεπείς σε εκφυλισμό σε κακοήθη - περίπου 10 στις εκατό περιπτώσεις. Αυτός ο τύπος όγκου έχει μια έντονη, κληρονομική προδιάθεση και είναι εγγενής κυρίως στο θηλυκό φύλο την περίοδο 30-50 ετών.

Συμπτωματικά της επινεφριδιακής ογκολογίας

Κάθε ένας από τους περιγραφέντες τύπους όγκων έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και τις συμπτωματικές εκδηλώσεις εγγενείς μόνο σε αυτό.

Albdosteroma

Η ανάπτυξη αυτού του όγκου παράγει σταθερή αρτηριακή υπέρταση, πόνο στον εγκέφαλο, δυσκολία στην αναπνοή, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, μεταβολές στη δομή της πρώτης υπερτροφίας του μυοκαρδίου και με την ανάπτυξη της διαδικασίας και της δυστροφίας της. Ταυτόχρονα, η υπέρταση αυτή δεν ανταποκρίνεται στα μέσα παραδοσιακής θεραπείας.

Η επίδραση αυτών των διεργασιών οδηγεί σε διάρρηξη της οπτικής συσκευής - πρώτα εμφανείς αγγειόσπασμοι, τότε αυξάνονται οι αιμορραγίες των ματιών, που τελικά οδηγούν σε ανεπανόρθωτη υποβάθμιση και φλεγμονή του οπτικού νεύρου.

Όταν ενεργοποιείται η παραγωγή όγκου αλδοστερόνης:

  • Έντονοι πονοκέφαλοι.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Μυοπάθεια;
  • Δυσλειτουργία της οπτικής συσκευής.
  • Αναπνευστική δυσλειτουργία.
  • Μέτρια παράλυση και παροξυσμική τετανία.

Επιπλέον, αναπτύσσεται υποκαλιαιμία, με έντονα εκφρασμένη δίψα, nekturiya και πολυουρία. Ούρα ταυτόχρονα, αποκτά έντονη αλκαλική αντίδραση. Η μυϊκή αδυναμία αυξάνεται, εμφανίζονται σπασμοί και η κυτταρική οξέωση και η ατροφία του μυϊκού ιστού και των νευρικών απολήξεων εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης μπορεί να οδηγήσει σε στεφανιαία παθολογία και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με την πλειονότητα των ερωτηθέντων ασθενών, το αλδοστερόμα προχώρησε σε ήπια συμπτωματολογία ή ήταν εντελώς ασυμπτωματικό, ωστόσο αυτό ισχύει μόνο για τα αρχικά στάδια ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας και, όταν περάσει κάποιο χαρακτηριστικό, τα συμπτώματα εμφανίζονται και μεγαλώνουν σαν μια χιονοστιβάδα.

Κορτικοστερόμα

Η κλινική πορεία της νόσου οδηγεί στην εμφάνιση παχυσαρκίας, κόπωσης, διαβήτη τύπου στεροειδούς και σεξουαλική δυσλειτουργία. Ταυτόχρονα, τα μικροαιματοώματα και οι ραβδώσεις εμφανίζονται στην περιοχή των μαστικών αδένων, της κοιλιάς και των μηρών, στο εσωτερικό τους μέρος. Για τους άνδρες, που χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη της υποπλασίας των όρχεων, της γυναικομαστίας, της εξασθένησης της ισχύος, ενώ το ασθενέστερο φύλο αναπτύσσει συμπτώματα των ανδρών - μείωση του τόνου φωνής, ανάπτυξη τρίχας αρσενικού τύπου και αύξηση των εξωτερικών διαστάσεων της κλειτορίδας.

Ως ανεπιθύμητες ενέργειες αξίζει να σημειωθεί:

  • Οστεοπόρωση, που οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία στον τραυματισμό των σπονδύλων κατά τη συμπίεση.
  • Πυελνεφρίτιδα.
  • Παθολογία ουρολιθίασης.

Σε δύσκολες καταστάσεις, υπάρχει μια τροποποίηση της ψυχικής κατάστασης - μια ισχυρή υπερβολική διέγερση ή, αντιθέτως, η κατάθλιψη.

Corticoester

Τα συμπτώματα αυτού του τύπου όγκου, στα παιδιά, εμφανίζονται ανάλογα με το φύλο τους. Για παράδειγμα, στα αγόρια, η διαδικασία της εφηβείας παρεμποδίζεται, και στα κορίτσια, αντίθετα, συμβαίνει ταχύτερα από ό, τι στα παιδιά των συνομηλίκων τους. Ο παρθένος οργανισμός ανταποκρίνεται στην ανάπτυξη των κορτικοστεροειδών, την πρόωρη ανάπτυξη των μαστικών αδένων και των γεννητικών οργάνων, την ανάπτυξη των τριχών, την πρώιμη εμμηνόρροια και την επιταχυνόμενη ανάπτυξη του σκελετικού ιστού των οστών.

Τα σημάδια των κορτικοστεροειδών στους άνδρες εκφράζονται με συμπτώματα φλεγμονώδους:

  • Εκφυλισμός και ατροφία των γεννητικών οργάνων.
  • Απώλεια τριχών στο πρόσωπο, το στήθος και την ηβική?
  • Βελτιώστε το φωνητικό φράγμα.
  • Ο σχηματισμός της μορφής του γυναικείου τύπου.
  • Υπογονιμότητα λόγω ολιγοσπερμίας και καταστολή της ισχύος.

Στις ώριμες γυναίκες, τα συμπτώματα αυτού του όγκου είναι συχνά πολύ θολή ή δεν είναι καθόλου εμφανή. Η ασθένεια μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με την αύξηση της περιεκτικότητας του οιστρογόνου στη δοκιμή του αίματος πάνω από τον κανόνα.

Ανδροστερόμα

Αυτός ο όγκος παράγει ένα μεγάλο αριθμό δραστικών ανδρογόνων - τεστοστερόνης, αφυδροπιανδροστερόνης, ανδροστενεδιόνης και των παρομοίων ενώ έχει έντονο αναβολικό και ιικό αποτέλεσμα.

Για τα παιδιά είναι συμπτωματική:

  • Πρόωρη εφηβεία.
  • Ταχεία αύξηση της μυϊκής και σκελετικής μάζας.
  • Σχηματισμός εξανθήματος στο πρόσωπο και στο σώμα.
  • Όχι παιδικό χαμηλό φωνή φωνής.

Για τις ώριμες γυναίκες, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • Παραβίαση της κυκλικότητας και λήξη των μηνιαίων κύκλων.
  • Υπότροπια των μαστικών αδένων και της μήτρας με ταυτόχρονη αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας.
  • Μείωση της μάζας της υποδόριας λιπαρής στιβάδας.
  • Μείωση του φωνητικού χρονοδιακόπτη και αύξηση σεξουαλικής κλίσης.

Στους άντρες, αυτός ο τύπος επινεφριδιακού όγκου, ως επί το πλείστον, εντοπίζεται τυχαία, λόγω των εξαιρετικά ασθενών και σιωπηρών εκδηλώσεων της νόσου.

Φαιοχρωμοκύτωμα

Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται από ισχυρές αιμοδυναμικές παθολογίες. Όταν παρατηρήθηκε παροξυσμική ασθένεια:

  • Προβλήματα υπέρτασης, που συνοδεύονται από έντονους πονοκεφάλους, ζάλη, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • Η ατέλειες του δέρματος - ομορφιά?
  • Αυξημένη εφίδρωση.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Polyuria;
  • Πόνος στην περιοχή του στήθους.
  • Υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • Αδικαιολόγητες κρίσεις πανικού.

Υψηλή σωματική άσκηση, υπερκατανάλωση τροφής, αλκοόλ και κάθε έντονο στρες μπορεί να οδηγήσει σε παροξυσμική επίθεση. Η διάρκεια μιας τέτοιας κρίσης είναι αρκετές ώρες και μπορεί να επαναληφθεί συστηματικά με διαφορετική κανονικότητα - από πολλές φορές την ημέρα έως μία για ένα μήνα ή ακόμα και αρκετές.

Μια τέτοια κρίση ανακύπτει και τελειώνει σχεδόν άμεσα - η ταχεία ανάπτυξη των σημείων της αντικαθίσταται από μια εξίσου ταχεία εξομάλυνση των διαδικασιών. Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια ισχυρή απελευθέρωση του σάλιου και του ιδρώτα.

Μη ταξινομημένοι όγκοι επινεφριδίων

Αυτοί οι όγκοι περιλαμβάνουν όγκους που δεν δίνουν συμπτώματα τεχνασμού, πορφύρα, η πορεία των οποίων είναι ασυμπτωματική ή δεν έχει σαφή ιστολογική ταξινόμηση. Αυτά τα νεοπλάσματα, ως επί το πλείστον, ανιχνεύονται τυχαία, με εξέταση υλικού του περιτοναίου σχετικά με τη διάγνωση ασθενειών διαφορετικής φύσης.

Θεραπεία

Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία, η πιο αποτελεσματική μέθοδος, ειδικά για ορμονικά δραστικούς τύπους όγκων, είναι η χειρουργική απομάκρυνση της εστίας και των μερών των παρακείμενων ιστών, αν και με την προϋπόθεση ότι ο όγκος είναι μικρός. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις αντιμετωπίζονται με θεραπευτικές μεθόδους που στοχεύουν στην αναστολή των καρκινικών κυττάρων και στην επιβράδυνση ή διακοπή της ανάπτυξης της διαδικασίας.

Κατά την επιλογή μιας χειρουργικής θεραπείας, πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική μέθοδο, ενώ ο όγκος αφαιρείται μαζί με την αδενική - αδρεναλεκτομή. Με μια καλοήθη πορεία της νόσου, αυτό θεωρείται επαρκές, εάν η διαδικασία έχει κακοήθη σημάδια, μαζί με τα επινεφρίδια, οι τοπικοί λεμφαδένες επίσης εκτοπίζονται. Οι αξιολογήσεις αυτής της θεραπείας είναι οι πιο θετικές.

Στη θεραπεία του φαιοχρωμοκυτώματος, η χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιθύμητη επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρών αιμοδυναμικών παθολογιών, επομένως, συχνότερα, η θεραπεία ενός τέτοιου όγκου διεξάγεται ακτινολογικά, εισάγοντας στο αίμα ραδιενεργά σωματίδια που καταστέλλουν όχι μόνο τον όγκο, αλλά και την μετάσταση.

Πρόσφατα, η θεραπεία έχει διεξαχθεί με επιτυχία με χημικά παρασκευάσματα - lizodren, μιτοτάνη και τα παρόμοια.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από το στάδιο ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας, αλλά και από την κατάλληλη θεραπεία αποκατάστασης. Για παράδειγμα, για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης κρίσης φαιοχρωμοκυτώματος, ένας ασθενής λαμβάνει μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας, με φάρμακα που βασίζονται σε νιτρογλυκερίνη, regitin ή φεντολαμίνη και μετά από καρδινάλια απομάκρυνση των επινεφριδίων, η ορμονοθεραπεία αντικατοπτρίζεται σε συνεχή βάση.

Προβλέψεις θεραπείας

Οι πιο ευνοϊκές προβολές για καλοήθη νεοπλάσματα. Η έγκαιρη απομάκρυνσή τους, σχεδόν εγγυημένη για να οδηγήσει σε επούλωση, αλλά όχι χωρίς επιπλοκές. Για παράδειγμα, όταν αφαιρούν το ανδροστερόμα στα παιδιά, συνήθως παραμένουν σημαντικά χαμηλότερα από τους υγιείς συνομηλίκους και η αφαίρεση του φαιοχρωμοκυτώματος, περίπου οι μισοί ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, φέρνουν χρόνιες καρδιακές διαταραχές που απαιτούν συνεχή ιατρική διόρθωση.

Η καλύτερη πρόγνωση για ασθενείς με καλοήθη κορτικοστεροειδή. Ήδη μετά από 1 - 2 μήνες μετά την αφαίρεσή του, παρατηρούνται σταθερές διαδικασίες ανάκτησης φυσικών διεργασιών - εμφάνιση, βάρος, μεταβολικές διεργασίες κανονικοποιούνται, συμπτώματα στεροειδούς διαβήτη και εκτριβή εξαφανίζονται.

Όσον αφορά τους όγκους κακοήθους φύσης, η πρόγνωση για τη θεραπεία τους είναι δυσμενής, ειδικά αν υπάρχει εκτεταμένη μετάσταση στο πρόσωπο. Η επιβίωση τέτοιων ασθενών είναι μια μεγάλη ερώτηση.

Μεγάλη σημασία για την πρόβλεψη της επιβίωσης είναι η ποιότητα της ιατρικής θεραπείας, η οποία εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο της κλινικής. Σύμφωνα με πολυάριθμες ανασκοπήσεις ασθενών, οι κλινικές του Ισραήλ, της Γερμανίας και των Ηνωμένων Πολιτειών θεωρούνται ως οι καλύτερες ογκολογικές κλινικές, ωστόσο, πρόσφατα, ο αριθμός των θετικών αυτών ανασκοπήσεων σχετικά με τα καρκινογόνα κέντρα της Μόσχας έχει επίσης αυξηθεί σημαντικά.

Επινεφριδιακοί όγκοι

Επινεφριδιακοί όγκοι - καλοήθης ή κακοήθης εστιακός πολλαπλασιασμός επινεφριδίων. Μπορούν να προέρχονται από τα φλοιώδη ή μυελικά στρώματα, να έχουν διαφορετική ιστολογική, μορφολογική δομή και κλινικές εκδηλώσεις. Συχνά εκδηλώνονται παροξυσμικά με τη μορφή κρίσεων των επινεφριδίων: μυϊκές δονήσεις, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, διέγερση, αίσθημα φόβου για θάνατο, πόνο στην κοιλιά και το στήθος και άφθονα ούρα. Στο μέλλον, η ανάπτυξη διαβήτη, διαταραχές των νεφρών, διαταραχές των σεξουαλικών λειτουργιών. Η θεραπεία είναι πάντα άμεση.

Επινεφριδιακοί όγκοι

Επινεφριδιακοί όγκοι - καλοήθης ή κακοήθης εστιακός πολλαπλασιασμός επινεφριδίων. Μπορούν να προέρχονται από τα φλοιώδη ή μυελικά στρώματα, να έχουν διαφορετική ιστολογική, μορφολογική δομή και κλινικές εκδηλώσεις. Συχνά εκδηλώνονται παροξυσμικά με τη μορφή κρίσεων των επινεφριδίων: μυϊκές δονήσεις, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, διέγερση, αίσθημα φόβου για θάνατο, πόνο στην κοιλιά και το στήθος και άφθονα ούρα. Στο μέλλον, η ανάπτυξη διαβήτη, διαταραχές των νεφρών, διαταραχές των σεξουαλικών λειτουργιών. Η θεραπεία είναι πάντα άμεση.

Τα επινεφρίδια είναι ενδοκρινικοί αδένες που είναι πολύπλοκοι στην ιστολογική τους δομή και την ορμονική τους λειτουργία, οι οποίες σχηματίζονται από δύο μορφολογικά και εμβρυολογικά διαφορετικά στρώματα - το εξωτερικό, το φλοιώδες και το εσωτερικό, το εγκεφαλικό.

Διάφορες στεροειδείς ορμόνες συντίθενται από το φλοιό των επινεφριδίων:

  • τα μεταλλοκορτικοειδή που εμπλέκονται στο μεταβολισμό του ύδατος-αλατιού (αλδοστερόνη, οξυκορτικοστερόνη 18, δεοξυκορτικοστερόνη) ·
  • γλυκοκορτικοειδή που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών-υδατανθράκων (κορτικοστερόνη, κορτιζόλη, 11-δεϋδροκορτικοστερόνη, 11-δεοξυκορτιζόλη).
  • ανδροστεροειδή, προκαλώντας την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών των θηλυκών (γυναικεία) ή των αρσενικών τύπων (οιστρογόνα, ανδρογόνα και προγεστερόνη σε μικρές ποσότητες).

Το εσωτερικό στρώμα του εγκεφάλου των επινεφριδίων παράγει κατεχολαμίνες: ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη και αδρεναλίνη, οι οποίες χρησιμεύουν ως νευροδιαβιβαστές, μεταδίδουν νευρικές ωθήσεις και επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες. Με την ανάπτυξη επινεφριδιακών όγκων, η ενδοκρινική παθολογία προσδιορίζεται από την ήττα ενός ή του άλλου στρώματος αδένων και από τις ιδιαιτερότητες της δράσης μιας υπερβολικά εκκρινόμενης ορμόνης.

Ταξινόμηση των όγκων των επινεφριδίων

Σύμφωνα με τον εντοπισμό του επινεφριδιακού νεοπλάσματος χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες, θεμελιωδώς διαφορετικές μεταξύ τους: όγκοι του επινεφριδιακού φλοιού και όγκοι του μυελού των επινεφριδίων. Οι όγκοι του εξωτερικού φλοιώδους στρώματος των επινεφριδίων - αλδοστερόμα, κορτικοστερόμα, κορτικοεστέρωμα, ανδροστερόμα και μικτές μορφές - σπάνια παρατηρούνται. Οι όγκοι του χρωματοφυσίου ή του νευρικού ιστού προέρχονται από το εσωτερικό μυελό των επινεφριδίων: το φαιοχρωμοκύτωμα (αναπτύσσεται πιο συχνά) και το γαγγλιονηνούρα. Οι όγκοι των επινεφριδίων που προέρχονται από τα στρώματα του μυελού και του φλοιού μπορούν να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις.

Τα καλοήθη νεοπλάσματα των επινεφριδίων είναι, κατά κανόνα, μικρού μεγέθους, χωρίς εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις και τυχαία ευρήματα κατά την εξέταση. Με τους κακοήθεις όγκους των επινεφριδίων, παρατηρείται μια ταχεία αύξηση του μεγέθους των όγκων και των έντονων συμπτωμάτων της δηλητηρίασης. Υπάρχουν πρωτογενείς κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων, που προέρχονται από τα στοιχεία του σώματος και δευτερογενείς, μεταστατικοί από άλλες περιοχές.

Επιπροσθέτως, οι πρωτογενείς όγκοι των επινεφριδίων μπορούν να είναι ορμονικά αδρανείς (παρεμπιπτόντως ή "κλινικά σιωπηλοί" όγκοι) ή να παράγουν πάνω από μια ορμόνη των επινεφριδίων, δηλ., Ορμονικά δραστικές. Τα νεοπλάσματα των επινεφριδίων των ορμονών είναι συχνότερα καλοήθεις (λιπόμα, ιώδιο, μυόμα), αναπτύσσονται με ίση συχνότητα σε γυναίκες και άνδρες οποιωνδήποτε ηλικιακών ομάδων, συνήθως συνοδεύουν την πορεία της παχυσαρκίας, της υπέρτασης και του σακχαρώδους διαβήτη. Λιγότερο συχνές είναι οι ορμονικά αδρανείς κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων (μελάνωμα, τερατώματα, πυρετογόνος καρκίνος).

Οι ορμονικά δραστικοί όγκοι του φλοιώδους στρώματος των επινεφριδίων είναι αλδοστερόμα, ανδροστερόμα, κορτικοεστέρου και κορτικοστερόμα. medulla - φαιοχρωμοκύτωμα. Σύμφωνα με το παθοφυσιολογικό κριτήριο, οι όγκοι των επινεφριδίων χωρίζονται σε:

  • προκαλώντας παραβιάσεις του μεταβολισμού νερού-αλατιού - αλδοστερόμες.
  • προκαλώντας μεταβολικές διαταραχές - κορτικοστεροειδή.
  • νεοπλάσματα που έχουν ένα φαινόμενο αρρενοποίησης - ανδροστερόμα.
  • όγκοι που έχουν φαινόμενο feminizing - κορτικοεστέρου.
  • νεοπλάσματα με μικτή μεταβολική-θωρακική συμπτωματολογία - κορτικοανδροστερόμα.

Η μεγαλύτερη κλινική σημασία είναι οι όγκοι των επινεφριδίων που εκκρίνουν ορμόνες.

Ορμονικά δραστικοί όγκοι επινεφριδίων

Aldosteroma - ο όγκος των επινεφριδίων που παράγει αλδοστερόνη, που προέρχεται από τη σπειραματική ζώνη του φλοιού και προκαλεί την ανάπτυξη πρωτοπαθούς αλδοστερονισμού (σύνδρομο Conn). Η αλδοστερόνη στο σώμα ρυθμίζει τον μεταβολισμό ορυκτών αλάτων. Η υπερβολική αλδοστερόνη προκαλεί υπέρταση, μυϊκή αδυναμία, αλκάλωση (αλκαλοποίηση του αίματος και των ιστών) και υποκαλιαιμία. Τα Aldosteromes μπορεί να είναι μεμονωμένα (σε 70-90% των περιπτώσεων) και πολλαπλά (10-15%), μεμονωμένα ή διμερή. Τα κακοήθη αλδοστερόμα εμφανίζονται στο 2-4% των ασθενών.

Γλυκοστερόμα (κορτικοστερόμα) - όγκος επινεφριδίων που παράγει γλυκοκορτικοειδή και προέρχεται από τον πικρό φλοιό και προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου Itsenko-Cushing (παχυσαρκία, υπέρταση, πρώιμη εφηβεία στα παιδιά και πρώιμη εξαφάνιση της σεξουαλικής λειτουργίας σε ενήλικες). Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να έχουν καλοήθη πορεία (αδενώματα) και κακοήθη (αδενοκαρκινώματα, κορτικοβλαστώματα). Τα κορτικοστεροειδή είναι οι πιο συνηθισμένοι όγκοι του επινεφριδιακού φλοιού.

Το κορτικοεστέρωμα είναι ένας όγκος επινεφριδίων που παράγει οιστρογόνα, που προέρχεται από τις πυκνές και δικτυωμένες ζώνες του φλοιού και προκαλεί την ανάπτυξη συνδρόμου οιστρογόνων-γεννητικών οργάνων (γυναικεία και σεξουαλική αδυναμία στους άνδρες). Σπάνια αναπτύσσεται, συνήθως σε νέους άνδρες, συχνά έχει κακοήθεις χαρακτήρες και προφέρεται εκτεταμένη ανάπτυξη.

Androsteroma - παραγωγή ανδρογόνων των επινεφριδίων όγκου καταγωγής τους συμψηφίζονται περιοχή του φλοιού ή έκτοπη επινεφριδίων ιστού (οπισθοπεριτοναϊκό λιπώδους ιστού, των ωοθηκών, ευρεία συνδέσμων, σπερματικού τόνου, κλπ) και προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου ανδρογόνων-γεννητικών οργάνων (πρόωρη εφηβεία στα αγόρια, ψευδοερμαφροδιτισμό κορίτσια συμπτώματα virilization στις γυναίκες). Στις μισές περιπτώσεις, το ανδροστερόμα είναι κακοήθη, μεταστατώνεται στους πνεύμονες, το ήπαρ, τους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες. Στις γυναίκες, αναπτύσσεται 2 φορές συχνότερα, συνήθως στην ηλικιακή κλίμακα από 20 έως 40 έτη. Τα ανδροστερόμα είναι μια σπάνια παθολογία και αποτελούν το 1 έως 3% όλων των όγκων.

Φαιοχρωμοκύττωμα - επινεφριδίων όγκου των κατεχολαμινών που παράγουν προέρχονται από τα χρωμιόφιλα κύτταρα του μυελού επινεφριδίων ιστού (90%) ή νευροενδοκρινικού συστήματος (συμπαθητικά γάγγλια, και πλέγμα, το ηλιακό πλέγμα, κλπ...) και συνοδεύεται από το αυτόνομο κρίσεις. Μορφολογικά, το φαιοχρωμοκύτωμα συχνά έχει μια καλοήθη πορεία, η κακοήθειά του παρατηρείται στο 10% των ασθενών, συνήθως με έναν εξω-επινεφρικό όγκο εντοπισμού. Το φαιοχρωμοκύτωμα εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες, κυρίως μεταξύ των 30 και 50 ετών. Το 10% αυτού του τύπου όγκων επινεφριδίων είναι οικογενειακού χαρακτήρα.

Συμπτώματα επινεφριδιακών όγκων

Τα αλδοστερόμα εμφανίζονται σε τρεις ομάδες συμπτωμάτων: καρδιαγγειακά, νεφρικά και νευρομυϊκά. Η επίμονη υπέρταση, η οποία δεν υπόκειται σε αντιυπερτασική θεραπεία, πονοκεφάλους, δύσπνοια, διαταραχές στην καρδιά, υπερτροφία και στη συνέχεια μυοκαρδιακή δυστροφία σημειώνονται. Η επίμονη υπέρταση οδηγεί σε αλλαγές στον πυρήνα του οφθαλμού (από τον αγγειόσπασμο έως την αμφιβληστροειδοπάθεια, αιμορραγία, εκφυλιστικές μεταβολές και οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου).

Με απότομη απελευθέρωση αλδοστερόνης, μπορεί να εμφανιστεί κρίση, που εκδηλώνεται με έμετο, σοβαρό πονοκέφαλο, σοβαρή μυοπάθεια, ρηχές κινήσεις αναπνοής, όραση, πιθανότατα ανάπτυξη χαλαρής παράλυσης ή επίθεση τετάνου. Επιπλοκές της κρίσης μπορεί να είναι οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα νεφρικά συμπτώματα της αλδοστερόμα αναπτύσσονται με έντονη υποκαλιαιμία: δίψα, πολυουρία, νυκτουρία, αλκαλική αντίδραση ούρων.

Οι νευρομυϊκές εκδηλώσεις της αλδοστερόμας: μυϊκή αδυναμία ποικίλης σοβαρότητας, παραισθησία και σπασμοί οφείλονται στην υποκαλιαιμία, στην ανάπτυξη της ενδοκυτταρικής οξέωσης και στη μυϊκή και νευρική ιστική δυστροφία. Ασυμπτωματικό αλδοστερόμα εμφανίζεται σε 6-10% των ασθενών με αυτό τον τύπο επινεφριδίων.

Η κλινική των κορτικοστερομασών αντιστοιχεί στις εκδηλώσεις υπερκορτιζολισμού (σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ). Η παχυσαρκία, η υπέρταση, ο πονοκέφαλος, η αυξημένη μυϊκή αδυναμία και η κόπωση, ο διαβήτης στεροειδών και η σεξουαλική δυσλειτουργία αναπτύσσονται. Η εμφάνιση ραβδώσεων και αιμορραγίες των πεταιών παρατηρείται στο στομάχι, τους μαστικούς αδένες, τους εσωτερικούς μηρούς. Οι άντρες αναπτύσσουν σημάδια φεμινισμού - γυναικομαστία, υποπλασία των όρχεων, μειωμένη ισχύ, στις γυναίκες, αντίθετα, τα σημάδια της βιολίωσης είναι ένας τύπος αρσενικής ανάπτυξης τρίχας, μια μείωση στο στύλο της φωνής, η υπερτροφία του κλειδιού.

Η ανάπτυξη οστεοπόρωσης προκαλεί θραύση συμπίεσης των σπονδυλικών σωμάτων. Σε ένα τέταρτο των ασθενών με αυτό το όγκο επινεφριδίων, ανιχνεύεται πυελονεφρίτιδα και ουρολιθίαση. Συχνά υπάρχει παραβίαση των ψυχικών λειτουργιών: κατάθλιψη ή ανησυχία.

Οι εκδηλώσεις kortikoesteromy σε Τα κορίτσια συνδέονται με την επιτάχυνση της σωματικής και σεξουαλικής ανάπτυξης (αύξηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των μαστών, ηβική κατανομή της τρίχας κεφαλής, την επιτάχυνση της ανάπτυξης και πρόωρη ωρίμανση του σκελετού, κολπική αιμορραγία), τα αγόρια - με μια καθυστέρηση της σεξουαλικής ανάπτυξης. Σε ενήλικα αρσενικά εμφανίζουν συμπτώματα θηλυκοποίηση - διμερών γυναικομαστία, ατροφία του πέους και των όρχεων, η έλλειψη των τριχών στο πρόσωπο, το υψηλό τόνο της φωνής, κατανομή του σωματικού λίπους στο σώμα του θηλυκού τύπου, ολιγοσπερμία, μείωση ή απώλεια ισχύος. Σε γυναίκες ασθενείς, αυτός ο όγκος των επινεφριδίων δεν συμπτωματικά εκδηλώνεται και συνοδεύεται μόνο από την αύξηση της συγκέντρωσης οιστρογόνων στο αίμα. Οι καθαρά θηλυκοί όγκοι των επινεφριδίων είναι αρκετά σπάνιοι, συχνότερα αναμιγνύονται.

Οι ανδροστερόμες, που χαρακτηρίζονται από υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων από καρκινικά κύτταρα (τεστοστερόνη, ανδροστενεδιόνη, δεϋδροεπιανδροστερόνη, κλπ.) Προκαλούν την ανάπτυξη αναβολικών και θρομβωτικών συνδρόμων. Όταν το ανδροστερόμα στα παιδιά, υπάρχει επιταχυνόμενη φυσική και σεξουαλική ανάπτυξη - ταχεία ανάπτυξη και μυϊκή ανάπτυξη, χονδροειδής φωνή, εμφάνιση ακμής στο σώμα και στο πρόσωπο. Με την ανάπτυξη των androsteromy γυναίκες εμφανίζουν σημάδια αρρενοποίηση - διακοπή της εμμήνου ρύσης, δασυτριχισμό, την εμβάθυνση της φωνής, η σπατάλη της μήτρας και του μαστού, κλειτοριδική υπερτροφία, η μείωση του υποδόριου λίπους, αύξηση της λίμπιντο. Στους άνδρες, οι εκδηλώσεις του βιριλισμού είναι λιγότερο έντονες, έτσι αυτοί οι όγκοι των επινεφριδίων είναι συχνά τυχαία ευρήματα. Πιθανή έκκριση ανδροστερόμα και γλυκοκορτικοειδών, η οποία εκδηλώνεται από την κλινική υπερκορτιζολισμό.

Η ανάπτυξη του φαιοχρωμοκυτώματος συνοδεύεται από επικίνδυνες αιμοδυναμικές διαταραχές και μπορεί να συμβεί σε τρεις μορφές: παροξυσμική, μόνιμη και μικτή. Κατά τη διάρκεια της πιο συχνές παροξυσμική (35 έως 85%) εκδηλώνεται ξαφνική, υπερβολική υπέρταση (μέχρι 300 και άνω mmHg. V.) με ζάλη, πονοκέφαλος, ραβδώσεις ή ωχρό δέρμα, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, οπισθοστερνικό άλγος, έμετος, τρόμος, πανικός, πολυουρία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η επίθεση του παροξυσμού προκαλείται από τη σωματική άσκηση, την ψηλάφηση του όγκου, την άφθονη τροφή, το αλκοόλ, την ούρηση, τις αγχωτικές καταστάσεις (τραύμα, χειρουργική επέμβαση, τοκετό κλπ.).

Η παροξυσμική κρίση μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες, η συχνότητα των κρίσεων μπορεί να κυμαίνεται από 1 για μερικούς μήνες έως αρκετές ανά ημέρα. Η κρίση σταματά γρήγορα και ξαφνικά, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στην αρχική της αξία, η ωχρότητα αντικαθίσταται από ερυθρότητα του δέρματος, υπάρχει έντονη εφίδρωση και έκκριση σάλιου. Με μια σταθερή μορφή φαιοχρωμοκυτώματος, παρατηρείται επίμονα αυξημένη αρτηριακή πίεση. Στην μικτή μορφή αυτού του επινεφριδιακού όγκου, οι κρίσεις φαιοχρωμοκυτώματος αναπτύσσονται ενάντια στο υπόβαθρο της μόνιμης αρτηριακής υπέρτασης.

Οι όγκοι των επινεφριδίων, οι οποίοι εμφανίζονται χωρίς τα φαινόμενα υπεραλδοστερονισμού, υπερκορτικοποίησης, γυναικείας εμφάνισης ή αυτοκτονίας, αυτονομικές κρίσεις είναι ασυμπτωματικοί. Κατά κανόνα, ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας, αξονικής τομογραφίας των νεφρών ή με υπερηχογράφημα της κοιλίας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου που εκτελείται για άλλες ασθένειες.

Επιπλοκές των όγκων των επινεφριδίων

Μεταξύ των επιπλοκών των καλοήθων όγκων των επινεφριδίων είναι η κακοήθειά τους. Οι κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων μετατρέπονται στους πνεύμονες, το ήπαρ και τα οστά.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κρίση φαιοχρωμοκυτώματος περιπλέκεται από σοκ κατεχολαμίνης - ανεξέλεγκτη αιμοδυναμική, μια ακανόνιστη αλλαγή υψηλής και χαμηλής ΑΠ, η οποία δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Η κάχυνση της κατηχολαμίνης αναπτύσσεται στο 10% των περιπτώσεων, πιο συχνά σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Διάγνωση επινεφριδιακών όγκων

Η σύγχρονη ενδοκρινολογία έχει τέτοιες διαγνωστικές μεθόδους που δεν επιτρέπουν μόνο τη διάγνωση όγκων των επινεφριδίων, αλλά και την εμφάνιση και τον εντοπισμό τους. Η λειτουργική δραστηριότητα των όγκων των επινεφριδίων προσδιορίζεται από την περιεκτικότητα σε καθημερινά ούρα της αλδοστερόνης, της ελεύθερης κορτιζόλης, των κατεχολαμινών, της ομοβανιλίνης και του βανιλιμυλιού οξέος.

Αν υποψιάζεστε ότι ένα φαιοχρωμοκύτωμα και η κρίση αυξάνεται στην αρτηριακή πίεση, τα ούρα και το αίμα για κατεχολαμίνες λαμβάνονται αμέσως μετά την επίθεση ή κατά τη διάρκεια αυτής. Ειδικές εξετάσεις για όγκους των επινεφριδίων περιλαμβάνουν λήψη αίματος για ορμόνες πριν και μετά τη λήψη των φαρμάκων (δοκιμή με καπτοπρίλη κλπ.) Ή μέτρηση της πίεσης του αίματος πριν και μετά τη λήψη των φαρμάκων (δοκιμές με κλονιδίνη, τυραμίνη και τροπαφέν).

Η ορμονική δραστηριότητα των όγκων των επινεφριδίων μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας εκλεκτική φλεβόρροια επινεφριδίων - ακτινοσκιερή καθετηριασμό των φλεβών των επινεφριδίων ακολουθούμενη από δειγματοληψία αίματος και προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών σε αυτό. Η μελέτη αντενδείκνυται στο φαιοχρωμοκύτωμα, επειδή μπορεί να προκαλέσει κρίση. Το μέγεθος και ο εντοπισμός των όγκων των επινεφριδίων, η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων υπολογίζεται από τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος των επινεφριδίων, CT ​​ή MRI. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ανίχνευση περιστατικών όγκων με διάμετρο 0,5 έως 6 cm.

Θεραπεία όγκων επινεφριδίων

Οι ορμονικά δραστικοί όγκοι των επινεφριδίων, καθώς και νέοι σχηματισμοί με διάμετρο μεγαλύτερο από 3 cm, οι οποίοι δεν παρουσιάζουν λειτουργική δραστηριότητα, και οι όγκοι με σημάδια κακοήθειας υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατό να ελέγχεται δυναμικά η ανάπτυξη όγκων των επινεφριδίων. Λειτουργίες επί όγκων επινεφριδίων εκτελούνται από ανοικτή ή λαπαροσκοπική πρόσβαση. Ολόκληρος ο προσβεβλημένος επινεφριδικός αδένας (αδρεναλεκτομή - απομάκρυνση των επινεφριδίων) υπόκειται σε απομάκρυνση και σε κακοήθη όγκο, τα επινεφρίδια μαζί με τους γειτονικούς λεμφαδένες.

Η μεγαλύτερη δυσκολία είναι στις επεμβάσεις με φαιοχρωμοκύτωμα λόγω της υψηλής πιθανότητας εμφάνισης σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς και στην επιλογή της αναισθησίας, με στόχο την παύση των κρίσεων φαιοχρωμοκυτώματος. Σε φαιοχρωμοκύτταρα, χρησιμοποιείται επίσης θεραπεία με ενδοφλέβια χορήγηση ραδιενεργού ισότοπου, η οποία προκαλεί μείωση του μεγέθους του όγκου των επινεφριδίων και των υφιστάμενων μεταστάσεων.

Η θεραπεία ορισμένων τύπων όγκων επινεφριδίων ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία (μιτοτάνη). Η ανακούφιση μιας κρίσης φαιοχρωμοκυτώματος διεξάγεται με ενδοφλέβια έγχυση φεντολαμίνης, νιτρογλυκερίνης, νιτροπρωσσικού νατρίου. Εάν είναι αδύνατο να ανακουφισθεί η κρίση και η ανάπτυξη σοκ με κατεχολαμίνες, μια επείγουσα δράση φαίνεται για λόγους υγείας. Μετά την χειρουργική απομάκρυνση του όγκου με τα επινεφρίδια, ο ενδοκρινολόγος θα συνταγογραφήσει μόνιμη θεραπεία αντικατάστασης με επινεφρίδια.

Πρόγνωση για όγκους των επινεφριδίων

Η έγκαιρη απομάκρυνση των καλοήθων όγκων των επινεφριδίων συνοδεύεται από μια φιλική προς τη ζωή πρόγνωση. Ωστόσο, μετά την απομάκρυνση του ανδροστερόμα, οι ασθενείς συχνά έχουν μικρό ανάστημα. Στους μισούς ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για φαιοχρωμοκύτωμα, η μέτρια ταχυκαρδία και η υπέρταση (μόνιμη ή παροδική) επιμένουν και μπορούν να διορθωθούν. Όταν αφαιρείται το αλδοστερόμα, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό στο 70% των ασθενών και σε 30% των περιπτώσεων η μέτρια υπέρταση παραμένει, πράγμα που ανταποκρίνεται καλά στην αντιυπερτασική θεραπεία.

Μετά την αφαίρεση των καλοήθων κορτικοστεροειδών, τα συμπτώματα υποχωρούν μέσα σε 1,5-2 μήνες: η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει σε φυσιολογικές και μεταβολικές διεργασίες, οι ραβδώσεις εξαφανίζονται, ο ρυθμός της σεξουαλικής λειτουργίας εξομαλύνει, ο σακχαρώδης διαβήτης εξαφανίζεται, μειώνεται το σωματικό βάρος, ο χειρουργός μειώνεται και εξαφανίζεται. Οι κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων και η μετάσταση τους είναι προγνωστικά εξαιρετικά δυσμενείς.

Πρόληψη για όγκους των επινεφριδίων

Δεδομένου ότι οι αιτίες της ανάπτυξης όγκων των επινεφριδίων δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως, η πρόληψη ισοδυναμεί με την πρόληψη της επανεμφάνισης μακρινών όγκων και πιθανών επιπλοκών. Μετά την αδρεναλεκτομή, οι εξετάσεις ελέγχου των ασθενών από τον ενδοκρινολόγο είναι απαραίτητες 1 φορά σε 6 μήνες. με επακόλουθη διόρθωση της θεραπείας ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και τα αποτελέσματα της έρευνας.

Οι ασθενείς μετά την επινεφριδεκτομή για επινεφριδιακούς όγκους αντενδείκνυται σωματικό και διανοητικό στρες, η χρήση υπνωτικών φαρμάκων και αλκοόλ.

Επινεφριδιακοί όγκοι: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου των επινεφριδίων, πρόγνωση

Τα επινεφρίδια στο ανθρώπινο σώμα παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξομάλυνση των μεταβολικών διεργασιών και βοηθούν τον οργανισμό να προσαρμοστεί σε αγχωτικές συνθήκες. Πρόκειται για ένα ζευγαρωμένο όργανο του ενδοκρινικού συστήματος. Μπορούν να υποστούν διάφορες παθολογίες και σοβαρές ασθένειες, μία από τις οποίες είναι ο καρκίνος.

Οι όγκοι των επινεφριδίων είναι παθολογική ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυττάρων των ενδοκρινών αδένων. Η διαδικασία ανάπτυξης είναι είτε καλοήθης είτε κακοήθης. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη, δεν είναι εύκολη η διάγνωση, καθώς βρίσκεται σε απρόσιτο μέρος του σώματος, έχει ασήμαντες διαστάσεις.

Αιτίες επινεφριδίων

Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι πολλές:

  • γενετικό, κληρονομικό πρόγραμμα που κληρονομείται από γονείς με χρωμοσώματα.
  • το κάψιμο του σώματος που έχει ως αποτέλεσμα την εξασθένιση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.
  • παραμένοντας κάτω από το άγχος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • ανεπαρκείς διατροφικές ελλείψεις ·
  • διείσδυση παθογόνων μικροβίων στο κυκλοφορικό σύστημα ·
  • αυξημένη ανάπτυξη ελαττωματικών κυττάρων μυελού των οστών.
  • επιπτώσεις των τοξικών ουσιών στο σώμα.
  • ακτινοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου ·
  • εσωτερική πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία.

Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, τα αίτια της νόσου είναι διαφορετικά, μερικές φορές ανεξήγητα.

Προκλητικοί παράγοντες για την εμφάνιση της νόσου

Τα επινεφρίδια αποτελούνται από φλοιώδες και μυελό (εξωτερικό και εσωτερικό στρώμα). Όγκοι των επινεφριδίων μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε από αυτά τα στρώματα, αλλά τα νεοπλάσματα είναι εξωτερικά διαφορετικά. Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από το βαθμό και τη θέση των νέων σχηματισμών. Το πιο επικίνδυνο είναι ένας όγκος, που συνεπάγεται παραβιάσεις της δραστηριότητας των βιολογικά δραστικών ουσιών που επηρεάζουν την ψυχολογική και σωματική υγεία. Πολλοί παράγοντες είναι ικανοί να προκαλέσουν πολλαπλασιασμό των κυττάρων, οι πιο σημαντικοί από αυτούς είναι οι εξής:

  • συγγενείς αλλαγές στη ρύθμιση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων με τη βοήθεια των ορμονών (κατώτερο εγκεφαλικό προσάρτημα της υπόφυσης, εκκριτικοί αδένες).
  • στενή σχέση με άτομα που πάσχουν από καρκίνο του πνεύμονα ή καρκίνο
  • κληρονομική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, νεφρά);
  • βλάβη οργάνων και ιστών του ανθρώπινου σώματος (μώλωπες) ·
  • υποβάλλοντας σε παρατεταμένο στρες και άλλες ασθένειες.

Ένας σοβαρός λόγος εμφάνισης όγκων των επινεφριδίων είναι ένας ανθυγιεινός, ανώμαλος τρόπος ζωής.

Συμπτώματα της νόσου

Είναι δύσκολο να εντοπιστούν τα συμπτώματα των καλοήθων όγκων. Είναι ασυμπτωματικοί. Τα κακοήθη νεοπλάσματα δίνουν την εμφάνιση με τη μορφή:

  • εμφανίστηκαν σχηματισμοί λίπους σε διάφορα μέρη του σώματος (λαιμός, γοφοί, κ.λπ.).
  • δραματική απώλεια βάρους?
  • παθολογία του δέρματος υπό μορφή αραίωσης, ραγάδες,
  • σπασμωδικές εκδηλώσεις, σπασμοί και αδυναμία στον μυϊκό ιστό.
  • ασφυκτικά πόνο στο στήθος και την κοιλιά.
  • ανεπάρκεια ινσουλίνης (διαβήτης).
  • αρτηριακή πίεση;
  • δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
  • μείωση της οστικής πυκνότητας με την απειλή καταγμάτων (οστεοπόρωση).
  • πρόωρη ωρίμανση του αναπαραγωγικού συστήματος ·
  • νευρικές καταστροφές, υπερεκμετάλλευση.

Τα συμπτώματα στις γυναίκες συνοδεύονται από μια μη χαρακτηριστική εμφάνιση των τριχών του προσώπου, μια παραβίαση του μηνιαίου κύκλου, μερικές φορές την πλήρη διακοπή της, την κατάθλιψη της σεξουαλικής επιθυμίας. Στους άνδρες, εκτός από την απώλεια της επιθυμίας, εμφανίζεται δυσλειτουργία. Στα άτομα με όγκο, το φωνητικό στύπωμα αλλάζει, οι κρίσεις πανικού, η υπερεκμετάλλευση παρατηρούνται.

Οι όγκοι με τη μορφή μυελολιποώματος των επινεφριδίων αποτελούνται από λιπώδη ιστό, μοιάζουν με μυελό των οστών - όχι κακοήθη. Το φαινοχόκυτομα των επινεφριδίων είναι μια ογκολογική ασθένεια. Ωστόσο, ένας καλοήθης όγκος ή καρκίνος των επινεφριδίων συνοδεύεται από την παραγωγή ορμονών που επηρεάζουν περισσότερο την αρτηριακή πίεση, τις αντιδράσεις στρες. Το στέλεχος του εγκεφάλου του προσβεβλημένου οργάνου γίνεται πηγή διάφορων δεικτών της νόσου. Για παράδειγμα, οι συχνές υπερτασικές κρίσεις μπορεί να είναι συνέπεια της ανάπτυξης κυττάρων στο στρώμα του εγκεφάλου. Οι κρίσεις σε τέτοιες περιπτώσεις συνοδεύονται από αύξηση της πίεσης έως 250/120 mm Hg και ακόμη και μέχρι 300/150 mm Hg. Με μείωση της πίεσης, ο ιδρώτας απελευθερώνεται άφθονα, μπορεί να υπάρξει απώλεια συνείδησης, αδυναμία ούρων. Ο κίνδυνος της πάθησης είναι οι συνέπειες με τη μορφή αιμορραγιών στον εγκέφαλο. Ο όγκος των επινεφριδίων σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ψηλαφητός μέσω της κοιλιακής κοιλότητας.

Η επιλογή της θεραπείας, η οποία δίνει πραγματική ελπίδα για τη νίκη της νόσου, για μια επιτυχή έκβαση εξαρτάται από την ορθότητα του προσδιορισμού του βαθμού καρκίνου. Για παράδειγμα, στη Γερμανία, με βάση τις βελτιωμένες τεχνικές, είναι δυνατόν να ξεπεραστεί ο καρκίνος στο αρχικό στάδιο. Με τη μετάβαση του καρκίνου σε άλλα στάδια, χρησιμοποιείται ειδική θεραπεία συγκράτησης, λόγω της οποίας ο ασθενής επιστρέφει ένα ανεκτό όριο ζωής.

Ταξινόμηση των όγκων των επινεφριδίων

Ο ακριβής προσδιορισμός του σταδίου της ανάπτυξης του καρκίνου είναι απαραίτητος όχι για την ταξινόμηση, αλλά για τη διάγνωση, τη σωστή προσέγγιση της θεραπείας, για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, γνωρίζοντας ότι ένας όγκος του δεξιού επινεφριδικού αδένα χτυπάει τους λεμφαδένες που βρίσκονται δίπλα στα νεφρικά αγγεία, υποτίθεται ότι μπορεί να ανιχνευθεί ένας όγκος νεφρού εδώ. Ένας όγκος του αριστερού επινεφριδικού αδένα απειλεί με την εμφάνιση όγκου των ωοθηκών. Η σύγχρονη παιδιατρική πρέπει να διαγνώσει όγκους των επινεφριδίων στα παιδιά.

Στην ιατρική βιβλιογραφία παρουσιάζεται μια ταξινόμηση των κακοηθών νεοπλασμάτων ανά τύπο σύμφωνα με την ιστογενετική αρχή:

  • μεταβολικές διαταραχές - κορτικοστεροειδή ·
  • την εμφάνιση σημείων του δεύτερου ορόφου - ανδροστερόμα.
  • διαταράσσοντας την ισορροπία νερού-αλατιού στο σώμα - αλδοστερόμα.
  • συνδυάζοντας τα χαρακτηριστικά του ανδροστρώματος και της κορτικοστερόνης - τα κορτικοστεροτερόμα;
  • ανάπτυξη σε παιδιά - νευροβλαστώματα.
  • επινεφριδιακό μυελό-φαιοχρωμοκύτωμα.
  • Γενικά καθιερωμένα καρκινώματα τύπου.

Για την διευκόλυνση της διεξαγωγής κλινικών δραστηριοτήτων, χρησιμοποιείται η σταδιακή ταξινόμηση:

  • Στάδιο Ι - το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 5 cm.
  • Στάδιο ΙΙ - ένας όγκος μεγαλύτερο από 5 cm, αλλά χωρίς εισβολή.
  • Στάδιο III - όγκοι διαφόρων μεγεθών με τοπική εισβολή χωρίς διείσδυση σε γειτονικά όργανα.
  • Στάδιο IV - οι όγκοι έχουν εισβολή άλλων οργάνων, ανεξάρτητα από το μέγεθος.

Υπάρχει ένα διεθνές σύστημα για τον προσδιορισμό του σταδίου των κακοήθων νεοπλασμάτων, με βάση τα τρία συστατικά της TNM. Τα σύμβολα Τ, Ν και Μ αντιστοιχούν στην τιμή Τ - έναν όγκο, Ν - κόμβους (λέμφου), Μ - κίνηση. Γενικά, ο τύπος TNM αναφέρεται σε όγκο οποιουδήποτε μεγέθους με ή χωρίς μεταστάσεις, με βλάστηση σε άλλα όργανα ή χωρίς διείσδυση. Οι αριθμοί από το 0 έως το 4 δείχνουν το βαθμό βλάβης στο σώμα, την εξάπλωση του όγκου. Στο τέλος της φόρμας αναφέρεται το όνομα του νοσούντος σώματος.

Εκτός από αυτούς τους τύπους TNM, η διαγνωστική βάση υποδεικνύεται (εξήγηση σε κρυπτογραφημένη μορφή) για να επιβεβαιωθεί η εγκυρότητα της διάγνωσης. Για παράδειγμα, ένα αρχείο τύπου C4 T1N1M0 σημαίνει το στάδιο 1 της ανάπτυξης του όγκου και τη διείσδυση των μεταστάσεων στους λεμφαδένες και το συμπέρασμα βασίζεται σε δεδομένα από τη μελέτη της παθολογίας των αντικειμένων που ελήφθησαν χειρουργικά. Αυτή η διάγνωση είναι αξιόπιστη και θεωρείται τελική.

Η τελική διάγνωση είναι σημαντική για τον ορισμό της μεταγενέστερης θεραπείας:

  • χημική θεραπεία.
  • τεχνικές ακτινοβολίας.
  • ανοσολογική ή ορμονική θεραπεία και άλλους τρόπους.

Κάθε τύπος νεοπλάσματος μπορεί να είναι μη καρκινικό και καρκίνου.

Διαγνωστικά

Ένας ασθενής του οποίου υπάρχει υποψία ύποπτου όγκου των επινεφριδίων υποβάλλεται σε ιατρική εξέταση με όλες τις πιθανές μεθόδους. Από τα μονοπάτια οπτικής επιθεώρησης, ο υπέρηχος είναι αξιόπιστος, εφικτός και φθηνός. Η αξονική τομογραφία επιτρέπει να γίνει ένα συμπέρασμα για τη δομή αυτού του όγκου. Τα δεδομένα MRI συμπληρώνουν τη διαδικασία εξέτασης του ασθενούς.

Χρησιμοποιούνται επίσης διαγνωστικές μέθοδοι ραδιονουκλεϊδίων:

  • ακτινολογική διάγνωση ·
  • PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ή δύο φωτονίων) με 18-FDG.

Διεξάγονται ορμονικές μελέτες:

  • δοκιμές ούρων για κορτιζόλη, για μετανεφρίνες.
  • αίμα για την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.

Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου εξετάζεται από τον διαγνωστικό.

Ιατρικά γεγονότα

Τα συμπτώματα και η θεραπεία για τα επινεφρίδια σχετίζονται στενά.

Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει διαφορετικές πρακτικές:

  • καινοτόμο και συντηρητικό,
  • ριζοσπαστικό και οικονομικό.

Αλλά η ιατρική αλληλεγγύη έγκειται στο γεγονός ότι σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθούν οι ορμόνες.

Η θεραπεία των όγκων των επινεφριδίων αρχίζει μετά από διεξοδική μελέτη της κατάστασης του σώματος, την ανάπτυξη της εκπαίδευσης. Τα καλοήθη νεοπλάσματα των επινεφριδίων δεν απαιτούν θεραπεία ή κάθε είδους εισβολή. Μικρά εστιακά νεοπλάσματα που δεν παράγουν ορμόνες, χρειάζονται μόνο τακτική εξέταση, επαναλαμβανόμενα σε μια ορισμένη χρονική περίοδο. Κατά κανόνα, αυτοί οι όγκοι έχουν μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Η σύγχρονη ιατρική έχει αρκετές μεθόδους θεραπείας, σε ορισμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται πολύπλοκη θεραπεία. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η χειρουργική αφαίρεση του nidus.

Η μέθοδος ακτινοβόλησης του καρκίνου του επινεφριδιακού φλοιού χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εισαγωγής καρκινικών κυττάρων σε οστικό ιστό. Η μέθοδος είναι αναποτελεσματική χωρίς άμεση ακτινοβόληση του άμεσου όγκου.

Φάρμακα

Η πιο κοινή μέθοδος θεραπείας και προληπτικά μέτρα είναι η φαρμακευτική αγωγή, η φαρμακευτική θεραπεία. Με τη βοήθεια των φαρμάκων ρυθμίζεται η έκκριση ορμονών των νεοσχηματισμένων κυττάρων, η ανάπτυξή τους αναστέλλεται. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να λειτουργούν τα επινεφρίδια με μεταστάσεις και επίσης όταν ο ογκολογικός σχηματισμός απομακρύνεται εν μέρει. Το κύριο φαρμακευτικό προϊόν είναι το Mitotan, το οποίο μπορεί να συνδυαστεί με χημειοθεραπευτικές διαδικασίες. Το φάρμακο μπορεί να καταστρέψει τους καρκίνους. Άλλοι παράγοντες επίσης συνταγογραφούνται (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη).

Από τα φάρμακα νέας γενιάς, το Medrol θεωρείται αποτελεσματικό, το οποίο συνιστάται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα σε περιπτώσεις ανεπάρκειας της λειτουργίας των επινεφριδιακών φλοιών. Ένα άλλο φάρμακο που ονομάζεται Polcortolone περιέχει την ορμόνη Glucocorticoid, και το Cortef, το οποίο το σώμα χρειάζεται.

Η ραδιοϊσοτοπική θεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή απαιτούν τακτική εξέταση της κατάστασης του αίματος σχετικά με την ένδειξη της παρουσίας ορμονών.

Τα χημικά είναι κοινά για να βοηθήσουν τον ασθενή στα μεταγενέστερα στάδια της θεραπείας του όγκου:

  • Cisplatin;
  • Δοξορουβικίνη;
  • Ετοποσίδη;
  • Streptozotsin;
  • Βινκριστίνη.

Η χημική θεραπεία δίνει 35% πιθανότητα επιτυχούς ολοκλήρωσης των θεραπευτικών μέτρων.

Χειρουργική

Ο καρκίνος των επινεφριδίων είναι μια σοβαρή ιατρική αναφορά, σε μια τέτοια κατάσταση απαιτεί την επέμβαση ενός χειρουργού. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο. Ταυτόχρονα, η υπάρχουσα ικανότητα σε αυτόν τον χειρουργικό τομέα είναι σημαντική.

Η χειρουργική πρακτική έχει εμπλουτιστεί με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης, στην οποία εξάγεται καρκίνος των επινεφριδίων 1-3 βαθμίδων μέσω ειδικών τρυπών στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ένα ανεπιθύμητο σημείο σε αυτό το είδος θεραπείας είναι η πιθανότητα επανάληψης της νόσου. Οι μικρομεταστάσεις μπορούν να επιμείνουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και μετά να αναπτυχθούν μέσω του σώματος. Υπό αυτές τις συνθήκες, απαιτείται επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.

Αρχική Μέθοδοι Θεραπείας

Το σώμα μας λειτουργεί ομαλά και κανονικά όταν ρυθμίζεται η δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων. Ένα τέτοιο ρυθμιστικό είναι το ορμονικό σύστημα, το οποίο ελέγχεται από ενδοκρινικά κύτταρα. Τα επινεφρίδια σε αυτόν τον λεπτό συνδυασμό παίζουν σημαντικό ρόλο. Το σωστό είναι σαν ένα τρίγωνο, το αριστερό είναι παρόμοιο με μια ημισέληνο. Και μαζί παράγουν τις απαραίτητες ορμόνες.

Ωστόσο, η υπερβολική παραγωγή τους προκαλεί τη νόσο - το σύνδρομο Cushing (φωτογραφία παρακάτω).

Η ανεπαρκής ορμονική παραγωγή οδηγεί στη νόσο του Addison. Και σε ένα, και σε άλλη υλοποίηση, το σώμα χρειάζεται βοήθεια. Μπορεί να βοηθήσει λαϊκές θεραπείες - βοτανική ιατρική, για παράδειγμα:

  • βάμμα χιονιού;
  • μια έγχυση χόρτου αλογοουρά.

Ο διεγέρτης των επινεφριδίων, όπως φαίνεται από τη λαϊκή πρακτική, είναι γεράνι.

Κατά την αποκατάσταση του σώματος, είναι σημαντικό να δημιουργηθεί σωστή διατροφή, να παρέχονται με βιταμίνες, να επιλέγονται τα σωστά προϊόντα. Η έννοια της σωστής διατροφής πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την κατανάλωση λαχανικών και φρούτων. Η ισορροπία των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και των λιπών πρέπει να συνδυάζει τις χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες ψαριών και κρέατος, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα βρώσιμα χόρτα.

Τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα επιτρέπονται σε ελάχιστες ποσότητες. Με μεγάλη προσοχή θα πρέπει να θεωρούνται αποξηραμένα φρούτα, όσπρια και ξηροί καρποί λόγω της υπερβολικής περιεκτικότητας σε κάλιο σε αυτά.

Η διατροφή ενός άρρωστου συμπληρώνεται με βιταμίνες Β1 και ασκορβικό οξύ. Δεδομένου ότι αυτές οι βιταμίνες είναι παρόντες σε φυσικά δώρα, θα χρειαστούν εσπεριδοειδή, μήλα, μούρα κήπων και άγριο τριαντάφυλλο στη διατροφή. Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε τα προϊόντα σιταριού με την προσθήκη πίτουρου και συκωτιού.

Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής

Στις συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής υπάρχουν διαφορετικά φυτικά παρασκευάσματα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων, βελτιώνουν την ευημερία των ανθρώπων. Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας συλλογής:

  • πάρτε αλογοουρά χόρτο - 50 g,
  • βότανα τσουκνίδας και κόμπους - 100 γρ.
  • το ετήσιο με το όνομα Pikulnik συνηθισμένο - 75 g,
  • προσθέστε ξηρό βρύα ισλανδικά - 40 g.

Για τον θεραπευτικό ζωμό, πάρτε 2 κουταλιές της σούπας βοτάνων. Αυτό το μείγμα θα πρέπει να γεμίζεται με νερό σε όγκο 500 ml και να μαγειρεύεται στη φωτιά για 10 λεπτά. Μετά την ψύξη του ζωμού πρέπει να αποστραγγιστεί. Συνιστάται να πίνετε το ληφθέν ζωμό 2 ώρες μετά την κατάποση των τροφών 4 φορές την ημέρα σε 100 ml για 2 εβδομάδες.

Είναι σημαντικό! Ο ζωμός πρέπει να είναι φρέσκος κάθε μέρα.

Αξιοσημείωτες συνταγές από προσιτό φραγκοστάφυλο. Το αρωματικό μούρο έχει ιδιαίτερη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Εξίσου χρήσιμα φύλλα με τη μορφή αφέψημα και χυμό από τα μούρα. Η τακτική κατανάλωση μαύρης σταφίδας ως προϊόν διατροφής βελτιώνει τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων, ανακουφίζει τα οδυνηρά συμπτώματα.

Για όφελος, συνιστάται να πίνετε φρέσκο ​​χυμό τρεις φορές την ημέρα, ξεκινώντας με ένα τέταρτο ενός γυαλιού, στη συνέχεια αυξήστε τη δόση στα 100 ml ανά δόση. Παρακολουθήστε για αλλεργικές εκδηλώσεις!

Για αφέψημα από φραγκοστάφυλο:

  • για 400 ml ζέοντος ύδατος, λαμβάνονται 20 g ξηρανθέντων φύλλων και εγχύονται επί 3 ώρες.
  • τεμαχισμένο ζωμό για να πίνετε 100 ml μετά τα γεύματα 4 φορές την ημέρα.

Η ορμονική ανισορροπία συμβάλλει στον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, στην εμφάνιση της νόσου με το τρομερό όνομα Καρκίνος των επινεφριδίων. Ως εκ τούτου, κάθε προσπάθεια χρήσης εναλλακτικής ιατρικής μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από διαβούλευση με εμπειρογνώμονες. Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η ασθένεια με φυτοπροστασίες μόνο με την έγκριση ειδικών και εντός εύλογων ορίων.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη θεραπεία των όγκων των επινεφριδίων ανταποκρίνεται στο μέλλον με μια ευνοϊκή κατάσταση ζωής. Ωστόσο, πρέπει να είμαστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι ο καρκίνος των επινεφριδίων θα φέρει στον ασθενή πολλές ταλαιπωρίες.

Οι ασθενείς χειρουργικά ξεφορτώθηκε φαιοχρωμοκύττωμα παραμένει ταχυκαρδία, υπέρταση συνεχίστηκε ανάγκη από διόρθωση του φαρμάκου, το 70% των ασθενών που απεγκατασταθεί aldosteroma ζουν με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, μεταξύ άλλων, το 30% των περιπτώσεων υπάρχει η υπέρταση, η οποία ανταποκρίνεται καλά στην φαρμακευτική αγωγή.

Μετά την αφαίρεση των κορτικοστεροειδών σε 1,5-2 μήνες, αρχίζει η ανάκτηση:

  • η πίεση κανονικοποιείται.
  • υπάρχουν θετικές αλλαγές στην εμφάνιση.
  • η γονιμότητα επιστρέφει στο φυσιολογικό.
  • κανονική περιεκτικότητα σε ινσουλίνη.
  • μειωμένο σωματικό βάρος.

Στο μέλλον, θα πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή, έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να πάτε στο γιατρό για εξέταση.

Όγκοι των επινεφριδίων. Ταξινόμηση

Ιστολογική ταξινόμηση όγκων επινεφριδιακού φλοιού (WHO, Lyon, 2004):

όγκοι του επινεφριδιακού φλοιού:

  • καρκίνωμα των επινεφριδίων.
  • αδρενοκορτικο αδενομα.
όγκοι επινεφριδίων:
  • κακοήθη φαιοχρωμοκύτωμα.
  • καλοήθη φαιοχρωμοκύτωμα.
  • σύνθετο φαιοχρωμοκύτωμα / παραγαγγλίωμα.
extraadrenal παραγαγγλιώματα (καρωτιδικού σώματος yugulo-τυμπανική, παρασυμπαθητικού, λαρυγγικό, aortopulmonary, ιππουρίδα, της ουροδόχου κύστης, άνω και κάτω παρα-αορτική, πυλαία και παρα vetrebralnaya)?

άλλοι όγκοι και αλλοιώσεις που μοιάζουν με όγκους (μυελολιποώματα, τερατώματα, νευροϊνώματα, γαγγλλιοευρώματα, κύστεις, πρωτογενείς μεσεγχυματικοί όγκοι, σαρκώματα).

δευτερογενείς όγκους.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η εφαρμογή των συμφωνημένων διατάξεων και όρων που περιλαμβάνονται στις διεθνείς ταξινομήσεις αποτελεί σημαντική προϋπόθεση για τη σύγχρονη κλινική και παθοανάλυση των ανθρώπινων ασθενειών, ιδιαίτερα των ογκολογικών. Ένα βασικό σημάδι του ενδοκρινικού συστήματος είναι κοινά χαρακτηριστικά που είναι χαρακτηριστικά όχι μόνο των χαρακτηριστικών του ιστού και της κυτταρικής τους δομής, αλλά και της κλινικής εκδήλωσης, πορείας και πρόγνωσης, που οφείλεται στην παραγωγή ορμονών από κύτταρα όγκου. Η ποικιλία των προτεινόμενων κλινικών ταξινομήσεων των όγκων των επινεφριδίων δεν ανταποκρίνεται πλήρως στην παρουσιαζόμενη ιστολογία. Η ανάγκη για κοινές απόψεις των κλινικών και των μορφολόγων λόγω των δυσκολιών της διαφορικής διάγνωσης και της επιλογής θεραπευτικών τακτικών, ειδικά χειρουργικών. Από αυτή την άποψη, είναι πλήρως δικαιολογημένη η χρήση μιας ενιαίας αιτιοπαθογένειας κλινικής και μορφολογικής ταξινόμησης επινεφριδιακών νεοπλασμάτων, η οποία αναπτύχθηκε με βάση την ICD-10, η εμπειρία της χειρουργικής θεραπείας και η ανάλυση των σημερινών δημοσιεύσεων σχετικά με την τυπολογία των όγκων των επινεφριδίων.

Κλινική και μορφολογική ταξινόμηση των επινεφριδιακών νεοπλασμάτων:

  • πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός:
    - αδενώματος που παράγει αλδοστερόνη - σύνδρομο Conn.
    - prealdosterroma;
    - ιδιοπαθή υπερπλασία και των δύο επινεφριδίων.
  • Σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ:
    - corticosteroma;
    - προορροστεροειδή.
    - Νόσος του Iskenko-Cushing ·
    - ACTH-εκτοπικό σύνδρομο.
  • σύνδρομο viril:
    - ανδροστερόμα;
    - συγγενή υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
  • χρωματοφίωμα (φαιοχρωμοκύτωμα):
    - καλοήθη επινεφρίδια ή μη επινεφρίδια.
    - κακοήθη επινεφριδίων ή μη επινεφριδίων.
    - "Σιωπηλό" χρωματολόγιο?
  • καρκίνος των επινεφριδίων:
    - ορμονικά ενεργή?
    - ορμονικά αδρανής.
  • σπάνια νεοπλάσματα των επινεφριδίων (κύστεις, λιποσώματα, μυελολιπόμια, τερατώματα, νευροϊνώσεις, γαγγλλιονουρίες, πρωτογενείς μεσεγχυματικοί όγκοι, σαρκώματα).
Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός είναι μια ομάδα πολυαιτολογικών και παθογενετικά ετερογενών καταστάσεων, το κοινό χαρακτηριστικό του οποίου είναι η υπερβολική έκκριση ή η ενισχυμένη δράση των ορμονών και των ουσιών με μεταλλοκορτικοειδή δράση, η οποία συνοδεύεται από αρτηριακή υπέρταση και ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Είναι προφανές ότι δεν προσφέρονται όλες οι κλινικές μορφές, αλλά μόνο το μοναδικό αδένωμα που εκκρίνει αλδοστερόνη, το προαλοστερόμετρο (60-80% όλων των περιπτώσεων πρωτοπαθούς υπερ-αλδοστερονισμού) των επινεφριδίων χρησιμεύει ως σημείο εφαρμογής της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας. Η ιδιοπαθή υπερπλασία των επινεφριδίων (20-40%) απαιτεί, κατά κανόνα, θεραπεία με φάρμακα.

Το σύνδρομο Cushing του Ιντσένκο (ενδογενής υπερκορτιζόλης) χωρίζεται σε δύο μορφές: εξαρτώμενο από την ACTH και ανεξάρτητο από ACTT. Με ACTH-εξαρτώμενη μορφή της νόσου περιλαμβάνουν τη νόσο του Cushing προκαλείται από αδένωμα ή υπερπλασία kortikotrofov αδενοϋπόφυση και σύνδρομο έκτοπη ACTH που προκαλείται από όγκους του ενδοκρινούς και όχι ενδοκρινικές συστήματα τα οποία εκκρίνουν κορτικοτροπίνη ή / και ACTH. Η ανεξάρτητη από ACTH μορφή περιλαμβάνει ένα κορτικοστεροειδές, ένα προ-κορτικοστεροειδές, μια μακρο-οζώδη μορφή νόσου των επινεφριδίων της πρωτογενούς γονιδίου των επινεφριδίων. Οι τρέχουσες προόδους στην ορμονική ανάλυση και στη διάγνωση της ακτινοβολίας δεν επιτρέπουν πάντοτε στους ασθενείς τη διάγνωση της νοσολογικής μορφής του ενδογενούς υπερκοσκισμού.

Το χρωμαφίνωμα (φαιοχρωμοκύτωμα) είναι ένας νευροεκδερμικός όγκος που προέρχεται από κύτταρα χρωματοφίνης που παράγουν κατεχολικές αμίνες ή κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη). Η πιο συμπαγής τους θέση παρατηρείται στο μυελό των επινεφριδίων, καθώς και στις δύο πλευρές της αορτής στο σημείο εκφόρτωσης της κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας (όργανο Zukkerkandl). Επιπλέον, βρίσκονται στα συμπαθητικά παρα-αορτικά γάγγλια, το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, στις πύλες του ήπατος και των νεφρών. Όπου υπάρχουν αυτά τα κύτταρα, μπορεί να αναπτυχθεί φαιοχρωμοκύτωμα, αλλά συχνότερα (σε 90% των περιπτώσεων) προέρχεται από το μυελό των επινεφριδίων, ενώ στο 10% των περιπτώσεων ο όγκος μπορεί να έχει διμερή εντοπισμό.

Ταξινόμηση του καρκίνου του επινεφριδιακού φλοιού

Κριτήρια σκηνής:
Τ1 - όγκο μικρότερο από 5 cm χωρίς εισβολή.
Τ2 - όγκος άνω των 5 cm χωρίς εισβολή.
Τ3 - ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους με τοπική εισβολή, αλλά χωρίς βλάστηση στα γειτονικά όργανα.
Τ4 - ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους με τοπική εισβολή των γειτονικών οργάνων.

Σχετικά Με Εμάς

Διεθνές όνομα: Protirelin (Protirelin)Μορφή δοσολογίας: λυοφιλοποιημένο για ενέσιμο διάλυμα, διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγησηΦαρμακολογική δράση: Αναλογικά με ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης, που παράγεται στον υποθάλαμο.