Διαβήτης insipidus

Διαβήτης του διαβήτη («διαβήτης») - μια ασθένεια που αναπτύσσεται όταν υπάρχει ανεπαρκής απελευθέρωση αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) ή μείωση της ευαισθησίας του νεφρικού ιστού στη δράση του. Το αποτέλεσμα είναι μια σημαντική αύξηση της ποσότητας του υγρού που εκκρίνεται στα ούρα, ένα ακόρεστο αίσθημα δίψας. Εάν η απώλεια υγρών δεν αντισταθμιστεί πλήρως, τότε αναπτύσσεται η αφυδάτωση - η αφυδάτωση, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας είναι η ταυτόχρονη πολυουρία. Η διάγνωση του insipidus διαβήτη βασίζεται στην κλινική εικόνα και τον προσδιορισμό του επιπέδου ADH στο αίμα. Για να διευκρινιστούν οι αιτίες του διαβήτη insipidus, διεξάγεται μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς.

Διαβήτης insipidus

Διαβήτης του διαβήτη («διαβήτης») - μια ασθένεια που αναπτύσσεται όταν υπάρχει ανεπαρκής απελευθέρωση αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) ή μείωση της ευαισθησίας του νεφρικού ιστού στη δράση του. Η μειωμένη έκκριση ADH από τον υποθάλαμο (απόλυτη ανεπάρκεια) ή ο φυσιολογικός ρόλος του με επαρκή σχηματισμό (σχετική ανεπάρκεια) προκαλεί μείωση των διαδικασιών επαναρρόφησης (αναστροφή) του υγρού στα νεφρικά σωληνάρια και της απέκκρισης με ούρα χαμηλής σχετικής πυκνότητας. Με το διαβήτη insipidus λόγω της απελευθέρωσης ενός μεγάλου όγκου ούρων, αναπτύσσεται μια άγευστη δίψα και η ολική αφυδάτωση του σώματος.

Ο διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια ενδοκρινοπάθεια, αναπτύσσεται ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικιακή ομάδα των ασθενών, πιο συχνά σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών. Σε κάθε πέμπτη περίπτωση, ο διαβήτης χωρίς έμφυτο αναπτύσσεται ως επιπλοκή της νευροχειρουργικής παρέμβασης.

Ταξινόμηση του διαβήτη insipidus

Η σύγχρονη ενδοκρινολογία ταξινομεί τον σακχαρώδη διαβήτη, ανάλογα με το επίπεδο εμφάνισης των παραβιάσεων. Υπάρχουν κεντρικές (νευρογενείς, υποθαλάμους-υπόφυσης) και νεφρικές (νεφρογενείς) μορφές διαβήτη χωρίς έμφυτο. Στην κεντρική μορφή, οι διαταραχές αναπτύσσονται στο επίπεδο έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης από τον υποθάλαμο ή στο επίπεδο απελευθέρωσης του στο αίμα. Σε νεφρική μορφή, υπάρχει παραβίαση της αντίληψης της ΑϋΗ από τα κύτταρα των απομακρυσμένων σωληναρίων νεφρού.

Ο κεντρικός ασθενής του διαβήτη διαιρείται σε ιδιοπαθή (κληρονομική νόσος που χαρακτηρίζεται από μείωση της σύνθεσης ADH) και συμπτωματική (συμβαίνει σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις). Ο συμπτωματικός διαβητικός έμβρυος μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής (που έχει αποκτηθεί) μετά από τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, όγκους και διαδικασίες διήθησης εγκεφάλου, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα ή διαγνωσμένη από τη γέννηση (συγγενής) κατά τη μετάλλαξη του γονιδίου ΑϋΗ.

Η νεφρική μορφή του insipidus του διαβήτη είναι σχετικά σπάνια με ανατομική κατωτερότητα του νεφρώνα ή παραβίαση της ευαισθησίας του υποδοχέα στην αντιδιουρητική ορμόνη. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι συγγενείς ή να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα φαρμακευτικής ή μεταβολικής βλάβης στα νεφρώνα.

Αιτίες του διαβήτη χωρίς έμφυτο

Η κεντρική μορφή διαβήτη χωρίς έμφραξη που συνδέεται με την καταστροφή υποθαλάμου-υπόφυσης ως αποτέλεσμα πρωτευόντων ή μεταστατικών όγκων, νευροχειρουργικών παρεμβάσεων, αγγειακών, φυματιώδους, ελονοσίας, συφιλιτικών βλαβών κ.λπ., ανιχνεύεται συχνότερα. την εμφάνιση αντισωμάτων σε κύτταρα που παράγουν ορμόνες.

Η νεφρική μορφή του insipidus διαβήτη μπορεί να προκληθεί από συγγενή ή επίκτητη νεφρική νόσο (νεφρική ανεπάρκεια, αμυλοείδωση, υπερασβεστιαιμία) ή δηλητηρίαση από το λίθιο. Οι συγγενείς μορφές του διαβήτη χωρίς έμφυτο συχνά αναπτύσσονται με αυτοσωμική υπολειπόμενη κληρονομικότητα του συνδρόμου Wolfram, το οποίο στις εκδηλώσεις του μπορεί να είναι πλήρης (με την παρουσία μη σακχάρου και διαβήτη, ατροφία των οπτικών νεύρων, κώφωση) ή μερική (συνδυάζοντας ζάχαρη και διαβήτη χωρίς κηλίδα).

Τα συμπτώματα του διαβήτη insipidus

Τυπικές εκδηλώσεις του διαβήτη insipidus είναι η πολυουρία και η πολυδιψία. Η πολυουρία εκδηλώνεται με την αύξηση του όγκου των απεκκριμένων ημερησίων ούρων (συνήθως μέχρι 4-10 λίτρα, μερικές φορές μέχρι 20-30 λίτρα). Τα ούρα είναι άχρωμα, με μικρή ποσότητα αλάτων και άλλων στοιχείων και χαμηλό ειδικό βάρος (1000-1003) σε όλες τις μερίδες. Το αίσθημα της δυσάρεστης δίψας για το διαβήτη χωρίς έμφυτο οδηγεί στην πολυδιψία - την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού, μερικές φορές ίσες με εκείνες που χάνονται με τα ούρα. Η σοβαρότητα του διαβήτη insipidus καθορίζεται από το βαθμό ανεπάρκειας της αντιδιουρητικής ορμόνης.

Ο ιδιώτης διαβητικός διαβήτης αναπτύσσεται συνήθως οξεία, ξαφνικά, λιγότερο συχνά - αυξάνεται σταδιακά. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της νόσου. Η συχνή ώθηση για ούρηση (πόλακωση) οδηγεί σε διαταραχή του ύπνου, νεύρωση, κόπωση, συναισθηματική ανισορροπία. Στα παιδιά, μια πρώιμη εκδήλωση του διαβήτη insipidus είναι η γαστρεντερίτιδα, αργότερα η επιβράδυνση της ανάπτυξης και η εφηβεία ενώνουν.

Οι καθυστερημένες εκδηλώσεις του διαβήτη insipidus είναι η επέκταση της νεφρικής λεκάνης, του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης. Λόγω της υπερφόρτωσης του νερού, παρατηρείται υπερβολική διόγκωση και πρόπτωση του στομάχου, αναπτύσσονται χολική δυσκινησία και χρόνιος ερεθισμός των εντέρων.

Το δέρμα σε ασθενείς με διαβήτη insipidus είναι ξηρό, έκκριση ιδρώτα, σάλιο και όρεξη μειώνονται. Αργότερα, αφυδάτωση, απώλεια βάρους, έμετος, κεφαλαλγία, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Με το διαβήτη insipidus, που προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο, αναπτύσσονται νευρολογικές διαταραχές και συμπτώματα υποφυσιακής ανεπάρκειας (πανφυποπιτατισμός). Στους άνδρες, η αποδυνάμωση της ισχύος αναπτύσσεται, στις γυναίκες, στην εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία.

Επιπλοκές του διαβήτη insipidus

Ο διαβήτης insipidus είναι επικίνδυνος από την ανάπτυξη της αφυδάτωσης του σώματος, σε περιπτώσεις όπου η απώλεια υγρού από τα ούρα δεν είναι επαρκής αναπλήρωση. Η αφυδάτωση εκδηλώνεται με σοβαρή γενική αδυναμία, ταχυκαρδία, έμετο, ψυχικές διαταραχές, θρόμβους αίματος, υπόταση έως κατάρρευση, νευρολογικές διαταραχές. Ακόμη και με σοβαρή αφυδάτωση, η πολυουρία επιμένει.

Διάγνωση του διαβήτη χωρίς έμφυτο

Τυπικές περιπτώσεις μας επιτρέπουν να υποψιάζουμε ότι ο διαβήτης είναι αβοκάντο με ακόρεστη δίψα και απελευθερώνει περισσότερα από 3 λίτρα ούρων την ημέρα. Για να εκτιμηθεί η ημερήσια ποσότητα ούρων, εξετάζεται ο Zimnitsky. Στη μελέτη των ούρων καθορίστηκε η χαμηλή σχετική πυκνότητα (290 mosm / kg), η υπερασβεστιαιμία και η υποκαλιαιμία. Ο σακχαρώδης διαβήτης αποκλείεται από τον ορισμό της γλυκόζης αίματος νηστείας. Όταν η κεντρική μορφή του διαβήτη insipidus στο αίμα καθορίζεται από τη χαμηλή περιεκτικότητα ADH.

Ενδεικτικά αποτελέσματα της δοκιμής με υποσιτισμό: αποχή από την πρόσληψη υγρών για 10-12 ώρες. Με το διαβήτη insipidus, η απώλεια βάρους υπερβαίνει το 5%, διατηρώντας παράλληλα ένα χαμηλό ειδικό βάρος και υποσπομοριακότητα των ούρων. Οι αιτίες του διαβήτη insipidus ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια των ακτινών Χ, νευροψυχιατρικές, οφθαλμολογικές μελέτες. Οι βλάβες της μάζας του εγκεφάλου αποκλείονται από τη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Για τη διάγνωση του νεφρού σακχαρώδη διαβήτη, ο διαβήτης διεξάγει υπερηχογράφημα και CT των νεφρών. Η διαβούλευση με τον νεφρολόγο είναι απαραίτητη. Μερικές φορές χρειάζεται βιοψία νεφρού για να διαφοροποιήσει μια νεφρική παθολογία.

Θεραπεία του διαβήτη insipidus

Η θεραπεία του συμπτωματικού διαβήτη insipidus αρχίζει με την εξάλειψη της αιτίας (για παράδειγμα, ένας όγκος). Σε όλες τις μορφές του insipidus διαβήτη, η θεραπεία αντικατάστασης συνταγογραφείται από το συνθετικό ανάλογο της ADH - δεσμοπρεσσίνης. Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα ή ενδορρινικά (με ενστάλαξη στη μύτη). Ένα παρατεταμένο παρασκεύασμα συνταγογραφείται επίσης από διάλυμα πετρελαίου πιτουτίνης. Στην κεντρική μορφή του σακχαρώδους διαβήτη, το chlorpropamide, η καρβαμαζεπίνη, συνταγογραφείται για να διεγείρει την έκκριση της αντιδιουρητικής ορμόνης.

Η διόρθωση της ισορροπίας νερού-αλατιού πραγματοποιείται με τη χορήγηση με έγχυση των διαλυμάτων άλατος σε μεγάλους όγκους. Μειώνουν σημαντικά τη διούρηση σε διουρητικά σουλφανιλαμιδίου του διαβήτη (υποχλωροθειαζίδη). Η διατροφή για τον σακχαρώδη διαβήτη βασίζεται στον περιορισμό της πρωτεΐνης (για τη μείωση του βάρους των νεφρών) και στην επαρκή πρόσληψη υδατανθράκων και λιπών, στα συχνότερα γεύματα και στην αύξηση του αριθμού των φαγητών λαχανικών και φρούτων. Από τα ποτά, συνιστάται να σβήσετε τη δίψα σας με χυμούς, ποτά φρούτων, κομπόστες.

Πρόγνωση για το διαβήτη χωρίς έμβλημα

Ο διαβητικός κνησμός που αναπτύσσεται στην μετεγχειρητική περίοδο ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο συχνά παροδικός στη φύση, ιδιοπαθής - αντίθετα, επίμονος. Με την κατάλληλη θεραπεία δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος για τη ζωή, αν και η ανάκαμψη είναι σπάνια σταθερή.

Η αποκατάσταση των ασθενών παρατηρείται σε περιπτώσεις επιτυχούς απομάκρυνσης των όγκων, της ειδικής θεραπείας του σακχαρώδη διαβήτη μη-σακχάρου, της ελονοσίας, της συφιλικής γένεσης. Με το σωστό διορισμό της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών διατηρείται συχνά η ικανότητα να εργάζονται. Η λιγότερο ευνοϊκή πορεία νεφρογόνου διαβήτη χωρίς έμφυτο στα παιδιά.

Διαβήτης insipidus - τι είναι, σημεία, συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες, θεραπεία, πρόγνωση

Ο διαβήτης insipidus είναι μια μάλλον σπάνια ενδοκρινική ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της σχετικής ή απόλυτης ανεπάρκειας της αγγειοπρεσίνης (ορμόνη εκτός της γυρο-υποφύσεως) και εκδηλώνεται σε εξουθενωτική ούρηση (πολυουρία) και σοβαρή δίψα (πολυδιψία).

Με περισσότερες λεπτομέρειες για το τι είναι για την ασθένεια, ποιες αιτίες, τα συμπτώματα σε άνδρες και γυναίκες, και αυτό που προβλέπεται ως θεραπεία για ενήλικες - εξετάστε το επόμενο.

Τι είναι ο διαβήτης insipidus;

Ο διαβήτης insipidus είναι μια χρόνια ασθένεια του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης που αναπτύσσεται λόγω ανεπάρκειας στο σώμα της ορμόνης αγγειοπιεστίνης ή αντιδιαουρητικής ορμόνης (ADH), οι κύριες εκδηλώσεις της οποίας είναι η απέκκριση μεγάλων όγκων ούρων με χαμηλή πυκνότητα.

Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά ή να αναπτυχθεί σταδιακά. Τα πρωταρχικά συμπτώματα του διαβήτη insipidus είναι η αυξημένη δίψα και η συχνή ούρηση.

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν δύο παρόμοιες μορφές ασθενειών - ο σακχαρώδης διαβήτης και ο εμβολιασμός του διαβήτη, πρόκειται για δύο εντελώς διαφορετικές ασθένειες, αλλά τα συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται. Ενώνουν μόνο μερικά παρόμοια σημεία, αλλά οι ασθένειες προκαλούνται από εντελώς διαφορετικές διαταραχές στο σώμα.

Το σώμα έχει ένα πολύπλοκο σύστημα για την εξισορρόπηση του όγκου και της σύνθεσης των υγρών. Οι νεφροί, αφαιρώντας την περίσσεια του υγρού από το σώμα, σχηματίζουν ούρα, το οποίο συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη. Όταν μειώνεται η πρόσληψη νερού ή υπάρχει απώλεια νερού (υπερβολική εφίδρωση, διάρροια), τα νεφρά θα παράγουν λιγότερα ούρα για να συγκρατούν το υγρό στο σώμα.

Ο υποθάλαμος - ο εγκέφαλος, υπεύθυνος για τη ρύθμιση ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος του σώματος, παράγει αντιδιουρητική ορμόνη (ADH), που ονομάζεται επίσης αγγειοπιεστίνη.

Με το διαβήτη insipidus, ό, τι διηθείται αποβάλλεται από το σώμα. Λίτρα και ακόμη δεκάδες λίτρα ημερησίως λαμβάνονται. Φυσικά, αυτή η διαδικασία αποτελεί μια ισχυρή δίψα. Ένας άρρωστος είναι αναγκασμένος να πίνει πολύ υγρό για να καλύψει κάπως την ανεπάρκεια του στο σώμα.

Ο διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια ενδοκρινοπάθεια, αναπτύσσεται ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικιακή ομάδα των ασθενών, πιο συχνά σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών. Σε κάθε πέμπτη περίπτωση, ο διαβήτης χωρίς έμφυτο αναπτύσσεται ως επιπλοκή της νευροχειρουργικής παρέμβασης.

Στα παιδιά, ο διαβήτης insipidus είναι συνήθως μιας εγγενής μορφής, αν και η διάγνωσή του μπορεί να εμφανιστεί μάλλον αργά - μετά από 20 χρόνια. Σε ενήλικες, η αποκτηθείσα μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται συχνότερα.

Ταξινόμηση

Η σύγχρονη ενδοκρινολογία ταξινομεί τον σακχαρώδη διαβήτη, ανάλογα με το επίπεδο εμφάνισης των παραβιάσεων. Κατανομή των κεντρικών (νευρογενούς, υποθαλάμου-υπόφυσης) και νεφρικών (νεφρογονικών) μορφών.

Νευρογενής διαβήτης χωρίς έμφυτο

Νευρογενής διαβήτης χωρίς έμφυτο (κεντρικό). Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα στον υποθάλαμο ή στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Κατά κανόνα, η αιτία της νόσου στην περίπτωση αυτή είναι οι ενέργειες για την πλήρη ή μερική αφαίρεση της υπόφυσης, της διηθητικής παθολογίας της περιοχής αυτής (αιμοχρωμάτωση, σαρκοείδωση), τραύμα ή αλλαγές στη φλεγμονώδη φύση.

Με τη σειρά του, ο κεντρικός τύπος insipidus διαβήτη χωρίζεται σε:

  • ιδιοπαθή - κληρονομικό είδος νόσου, το οποίο χαρακτηρίζεται από μείωση της σύνθεσης ADH,
  • συμπτωματική - αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Μπορεί να είναι όπως αποκτήθηκε (αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ζωής), για παράδειγμα, λόγω του TBI, της ανάπτυξης όγκων. Ή συγγενής (με γονιδιακές μεταλλάξεις).

Με μακροπρόθεσμο κεντρικό διαβήτη χωρίς έμφυτο, ο ασθενής εμφανίζει νεφρική ανεπάρκεια σε μια τεχνητά χορηγούμενη αντιδιουρητική ορμόνη. Επομένως, όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία του διαβήτη μη σακχάρου αυτής της μορφής, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση.

Νεφρική δυσπεψία διαβήτη

Τι είναι αυτό; Νεφρικό ή νεφρογόνο ND - που σχετίζεται με μειωμένη ευαισθησία του νεφρικού ιστού στα αποτελέσματα της αγγειοπιεστίνης. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ λιγότερο κοινός. Η αιτία της παθολογίας γίνεται είτε η δομική κατωτερότητα των νεφρών είτε η αντίσταση των νεφρικών υποδοχέων στη βαζοπρεσίνη. Ο νεφροί διαβήτης μπορεί να είναι συγγενείς και μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα βλάβης στα νεφρικά κύτταρα με φαρμακευτική αγωγή.

Μερικές φορές υπάρχει επίσης ένας τρίτος τύπος insipidus του διαβήτη που προσβάλλει τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι αρκετά σπάνιο. Εμφανίζεται λόγω της καταστροφής των ορμονών από ένζυμα του πλακούντα που σχηματίζεται. Μετά τη γέννηση του μωρού, αυτός ο τύπος περνάει.

Ο αποκτούμενος νεφός σακχαρώδης διαβήτης σε ενήλικες αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα νεφρικής ανεπάρκειας διαφόρων αιτιολογιών, μακροχρόνιας θεραπείας με λίθιο, υπερασβεστιαιμία κλπ.

Λόγοι

Ο διαβήτης χωρίς έμφυτο αναπτύσσεται όταν εμφανίζεται ανεπάρκεια της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), η αγγειοπρεσίνη είναι σχετική ή απόλυτη. Η ADH παράγει τον υποθάλαμο και εκτελεί διάφορες λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της επίδρασης της κανονικής λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος.

Ο διαβήτης insipidus δεν είναι κληρονομική ασθένεια, αλλά ορισμένα αυτοσωμικά υπολειπόμενα κληρονομικά σύνδρομα (για παράδειγμα, ασθένεια Wolfram, πλήρης ή ατελής διαβήτης χωρίς έμβρυο) αποτελούν μέρος κλινικής που υποδεικνύει γενετική μετάλλαξη.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι:

  • μολυσματικών ασθενειών, ιδιαίτερα ιικών.
  • όγκοι του εγκεφάλου (μηνιγγίωμα, κρανιοφαρυγγίωμα);
  • μεταστάσεις στην περιοχή του υποθαλάμου του μη εγκεφαλικού καρκίνου (συνήθως βρογχογενείς - που προέρχονται από βρογχικούς ιστούς και καρκίνο του μαστού).
  • τραύματα κρανίων ·
  • διάσειση;
  • γενετική προδιάθεση.

Στην περίπτωση του ιδιοπαθούς σακχαρώδους διαβήτη χωρίς διαβήτη στο σώμα του ασθενούς, χωρίς εμφανή λόγο, αρχίζουν να παράγονται αντισώματα, τα οποία καταστρέφουν τα κύτταρα που παράγουν αντιδιουρητική ορμόνη.

Η νεφρική δυσπεψία του διαβήτη (νεφρική μορφή) συμβαίνει ως αποτέλεσμα χημικής δηλητηρίασης του σώματος, διαταραχές ή προηγούμενες ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (νεφρική ανεπάρκεια, υπερασβεστίτιδα, αμυλοείδωση, σπειραματονεφρίτιδα).

Τα συμπτώματα του διαβήτη insipidus σε ενήλικες

Η ασθένεια είναι εξίσου ανδρική και γυναικεία, σε οποιαδήποτε ηλικία, συνηθέστερα στην ηλικία των 20-40 ετών. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυτής της νόσου εξαρτάται από το βαθμό ανεπάρκειας της αγγειοπιεστίνης. Με μια ελαφρά έλλειψη ορμονών τα κλινικά συμπτώματα μπορούν να διαγραφούν και να μην προκληθούν. Μερικές φορές τα πρώτα συμπτώματα του διαβήτη insipidus εμφανίζονται σε άτομα που βρίσκονται κάτω από συνθήκες έλλειψης ύδατος - ταξίδια, πεζοπορία, αποστολές, καθώς και λήψη κορτικοστεροειδών.

Τα κυριότερα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν ο διαβήτης δεν περιέχει τα ακόλουθα:

  • υπερβολική ούρηση (μέχρι 3-15 λίτρα ούρων ανά ημέρα).
  • ο κύριος όγκος ούρησης εμφανίζεται τη νύχτα.
  • τη δίψα και την αυξημένη πρόσληψη υγρών.
  • ξηροδερμία, ναυτία και έμετος, επιληπτικές κρίσεις.
  • ψυχικές διαταραχές (αϋπνία, συναισθηματική αστάθεια, μειωμένη πνευματική δραστηριότητα).

Ακόμη και αν ο ασθενής έχει περιορισμένη χρήση υγρού, τα ούρα θα εκκρίνονται ακόμα σε μεγάλες ποσότητες, πράγμα που θα οδηγήσει σε γενική αφυδάτωση του οργανισμού.

Εκτός από τις γενικές ενδείξεις, υπάρχουν μερικά ατομικά συμπτώματα που εμφανίζονται σε ασθενείς διαφορετικού φύλου και ηλικίας:

  • Ακράτεια ούρων;
  • Έντονη δίψα.
  • Μειωμένη λίμπιντο.
  • Συναισθηματική αστάθεια;
  • Πονοκέφαλοι.
  • Το πρόβλημα του ύπνου και του βάθους του ύπνου.
  • Απώλεια βάρους.
  • Ξηρό, λεπτό δέρμα.
  • Μειωμένη λειτουργία των νεφρών.
  • Αφυδάτωση.
  • κακή όρεξη
  • απώλεια βάρους?
  • απώλεια της όρεξης ή απόλυτη απουσία της.
  • πόνο στο στομάχι, αίσθημα βαρύτητας και ναυτίας.
  • αστάθεια του κόπρανα, ερεθισμός των εντέρων, αίσθημα φούσκας, κνησμός ή θαμπή πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • καούρα, πρήξιμο και έμετος.
  • παραβιάσεις του φυσικού εμμηνορρυσιακού κύκλου, σε ορισμένες περιπτώσεις - αυθόρμητες αποβολές και ανάπτυξη της στειρότητας.

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν ότι μια γυναίκα έχει διαβήτη χωρίς έμβλημα:

  • πυκνότητα ούρων κάτω από 1005.
  • χαμηλή συγκέντρωση στην αγγειοπιεστίνη του αίματος.
  • μείωση του επιπέδου του καλίου στο αίμα.
  • αυξημένα επίπεδα νατρίου και ασβεστίου στο αίμα.
  • αύξηση της ημερήσιας διούρησης.

Εάν ανιχνευθεί μια νεφρική μορφή διαβήτη, απαιτείται διαβούλευση με έναν ουρολόγο. Όταν συμμετέχετε στη διαδικασία των γεννητικών οργάνων και παραβιάζετε τη ροή του εμμηνορροϊκού κύκλου, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τους γυναικολόγους.

  • μειωμένη όρεξη.
  • μικρή αύξηση βάρους ή έλλειψη.
  • αυξημένος εμετός κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
  • δύσκολη αποτοξίνωση.
  • νυκτερινή ενούρηση;
  • πόνος στους αρθρώσεις.

Επιπλοκές

Ο κίνδυνος του διαβήτη insipidus είναι ο κίνδυνος αφυδάτωσης, που συμβαίνει σε καταστάσεις όπου η απώλεια του υγρού ούρων από το σώμα δεν έχει αναπληρωθεί επαρκώς. Για την αφυδάτωση χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι:

  • γενική αδυναμία και ταχυκαρδία
  • εμετό
  • διανοητικές διαταραχές.

Υπάρχουν επίσης θρόμβοι αίματος, νευρολογικές διαταραχές και υπόταση, που μπορεί να φτάσουν σε κατάσταση κατάρρευσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι ακόμη και η σοβαρή αφυδάτωση συνοδεύεται από τη συντήρηση της πολυουρίας.

Διαγνωστικά

Ένας γιατρός που ασχολείται με τέτοιες παθολογίες είναι ένας ενδοκρινολόγος. Εάν αισθάνεστε τα περισσότερα από τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, τότε το πρώτο βήμα είναι να πάτε στον ενδοκρινολόγο.

Κατά την πρώτη επίσκεψη, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια "συνέντευξη". Θα σας πει πόσο νερό πίνει μια γυναίκα την ημέρα, αν υπάρχουν προβλήματα με τον εμμηνορρυσιακό κύκλο, την ούρηση, έχει ενδοκρινικές παθολογίες, όγκους κλπ.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση του διαβήτη insipidus δεν είναι δύσκολη και βασίζεται σε:

  • ακραία δίψα
  • ημερήσιο όγκο ούρων μεγαλύτερο από 3 λίτρα ημερησίως
  • υπέρταση (μεγαλύτερη από 290 mosm / kg, ανάλογα με την πρόσληψη υγρών)
  • υψηλό νάτριο
  • υποσολωτικότητα ούρων (100-200 mosm / kg)
  • χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων ( <1010).

Η εργαστηριακή διάγνωση του διαβήτη insipidus περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • Δοκιμή Zimnitsky - ακριβής υπολογισμός του ημερησίως μεθυσμένου και αποβαλλόμενου υγρού.
  • υπερηχογράφημα των νεφρών.
  • Ακτινογραφική εξέταση του κρανίου.
  • υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου.
  • ηχοεγκεφαλογραφία;
  • απεκκριτική ουρογραφία ·
  • λεπτομερής βιοχημική ανάλυση του αίματος: προσδιορισμός της ποσότητας ιόντων νατρίου, καλίου, κρεατινίνης, ουρίας, γλυκόζης.

Η διάγνωση του διαβήτη insipidus επιβεβαιώνεται με βάση τα εργαστηριακά δεδομένα:

  • χαμηλό επίπεδο ωσμωτικότητας των ούρων,
  • υψηλό επίπεδο οσμωμοριακότητας του πλάσματος αίματος.
  • χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων.
  • υψηλό νάτριο στο αίμα.

Θεραπεία

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό του τύπου μη σακχαρώδους διαβήτη, η θεραπεία συνταγογραφείται για την εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε - αφαίρεση των όγκων, θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εξάλειψη των συνεπειών των εγκεφαλικών τραυματισμών.

Για να αντισταθμιστεί η απαιτούμενη ποσότητα αντιδιουρητικής ορμόνης για όλους τους τύπους της νόσου, συνταγογραφείται δεσμοπρεσσίνη (ένα συνθετικό ανάλογο της ορμόνης). Εφαρμόζεται με ενστάλαξη στη ρινική κοιλότητα.

Τώρα, τα παρασκευάσματα της δεσμοπρεσσίνης έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως για να αντισταθμίσουν τον κεντρικό διαβήτη χωρίς έμφυτο. Παράγεται σε 2 μορφές: ενδορινικές σταγόνες - μορφή δισκίου Adiuretin και Minirin.

Οι κλινικές συστάσεις περιλαμβάνουν επίσης τη χρήση τέτοιων παραγόντων όπως "καρβαμαζεπίνη" και "χλωροπροπαμίδιο" για την τόνωση της παραγωγής ορμονών του σώματος. Δεδομένου ότι η άφθονη απέκκριση των ούρων οδηγεί σε αφυδάτωση του σώματος, χορηγούνται διαλύματα αλατιού στον ασθενή για να αποκατασταθεί η ισορροπία νερού-αλατιού.

Στη θεραπεία του insipidus διαβήτη, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν φάρμακα που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, Valerian, Brom). Ο νεφρογόνος διαβήτης περιλαμβάνει το διορισμό αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και θειαζιδικών διουρητικών.

Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας του διαβήτη insipidus είναι η διόρθωση της ισορροπίας ύδατος-αλατιού με τη χορήγηση με έγχυση μεγάλης ποσότητας αλατούχων διαλυμάτων. Για να μειώσετε αποτελεσματικά τη διούρηση, συνιστάται να παίρνετε διουρητικά σουλφοναμίδης.

Έτσι, το insipidus του διαβήτη είναι το αποτέλεσμα μιας ανεπάρκειας αντιδιουρητικής ορμόνης στο ανθρώπινο σώμα για διάφορους λόγους. Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική μπορεί να αντισταθμίσει αυτό το μειονέκτημα με τη βοήθεια της θεραπείας υποκατάστασης με ένα συνθετικό ανάλογο της ορμόνης.

Η κατάλληλη θεραπεία επιστρέφει ένα άρρωστο άτομο στην κανονική ζωή. Αυτό δεν μπορεί να ονομαστεί πλήρης ανάκαμψη με την κυριολεκτική έννοια της λέξης, ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, η κατάσταση της υγείας όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό.

Διατροφή και δίαιτα για το διαβήτη insipidus

Ο κύριος στόχος της θεραπείας διατροφής είναι η μείωση της ούρησης και, επιπλέον, η ανασύσταση του σώματος με αποθέματα βιταμινών και μετάλλων που «χάνουν» λόγω της συχνής ώθησης στην τουαλέτα.

Είναι απαραίτητο να προτιμάτε την προετοιμασία με τέτοιους τρόπους:

  • βράζει.
  • για ένα ζευγάρι?
  • σιγοβράζουμε το φαγητό σε μια κατσαρόλα με ελαιόλαδο και νερό.
  • ψήνουμε στον φούρνο, κατά προτίμηση στο χιτώνιο, για την ασφάλεια όλων των χρήσιμων ουσιών.
  • στην αργή εστία, εκτός από τη λειτουργία "τηγανίσματος".

Όταν ένα άτομο πάσχει από διαβήτη, η δίαιτα θα πρέπει να αποκλείει εκείνες τις κατηγορίες προϊόντων που αυξάνουν τη δίψα, για παράδειγμα, γλυκά, τηγανητά τρόφιμα, μπαχαρικά και καρυκεύματα, αλκοόλ.

Η δίαιτα βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  • μείωση της ποσότητας των πρωτεϊνών που καταναλώνονται, αφήνοντας το ρυθμό των υδατανθράκων και των λιπών.
  • μειώνοντας τη συγκέντρωση άλατος, μειώνοντας την κατανάλωση έως τα 5 γραμμάρια την ημέρα.
  • τα τρόφιμα πρέπει να αποτελούνται κυρίως από λαχανικά και φρούτα ·
  • για να σβήσετε τη δίψα σας, χρησιμοποιήστε φυσικούς χυμούς, ποτά φρούτων και ποτά φρούτων.
  • φάτε μόνο άπαχο κρέας?
  • να συμπεριλάβει στη διατροφή των ψαριών και θαλασσινών, τους κρόκους αυγών?
  • λαμβάνουν ιχθυέλαιο και φώσφορο.
  • τρώτε συχνά σε μικρές μερίδες.

Δείγμα μενού για την ημέρα:

  • το πρώτο πρωινό - μια ομελέτα (ατμού) 1.5 αυγών, ένα βινεγκρέτ (με φυτικό έλαιο), τσάι με λεμόνι,
  • δεύτερο πρωινό - ψημένα μήλα, ζελέ?
  • μεσημεριανό - σούπα λαχανικών, βραστό κρέας, ζαχαρότευτλα, ποτό λεμονιού.
  • απογευματινό τσάι - ζωμός dogrose, μαρμελάδα?
  • δείπνο - βραστό ψάρι, βραστές πατάτες, ξινή κρέμα, τσάι με λεμόνι.

Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι απαραίτητη επειδή το σώμα χάνει πολύ νερό κατά τη διάρκεια της αφυδάτωσης και πρέπει να αντισταθμιστεί.

Λαϊκές θεραπείες

Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για διαβήτη insipidus, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο, επειδή πιθανές αντενδείξεις.

  1. Είκοσι γραμμάρια αποξηραμένων ανθισμένων λουλουδιών χύνεται με ένα πολύ θερμό ύδωρ και ο προκύπτων ζωμός εγχέεται επί μία ώρα. Η προκύπτουσα σύνθεση αναμειγνύεται με μια κουταλιά μέλι και καταναλώνεται τρεις φορές την ημέρα.
  2. Προκειμένου να απαλλαγούμε από τη δίψα και να μειώσουμε την απέκκριση των ούρων, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσουμε την έγχυση του σκωληκοειδούς. Για την προετοιμασία των εργαλείων θα χρειαστούν 60 γραμμάρια της ρίζας αυτού του φυτού, τα οποία πρέπει να αλέθουν όσο το δυνατόν περισσότερο, να κοιμηθούν σε ένα θερμός λίτρο και να ρίξουν βραστό νερό σε πλήρη όγκο. Η έγχυση ρίζας του ράμφους απαιτείται μέχρι το πρωί, μετά την οποία το φάρμακο λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα για μισό ποτήρι.
  3. Έγχυση μητρικού υγρού από διαβήτη χωρίς έμφυτο. Συστατικά: μηλόπιτα (1 μέρος), ρίζα βαλεριάνα (1 μέρος), κώνοι λυκίσκου (1 μέρος), αχύρια και μέντα (1 μέρος), βραστό νερό (250 ml). Όλα τα φυτικά συστατικά αναμιγνύονται και συνθλίβονται σχολαστικά. Πάρτε 1 κουταλιά του μείγματος και ρίξτε βραστό νερό. Επιμείνετε ώρα. Αποδεκτό σε ποσότητα 70 - 80 ml. πριν από τον ύπνο. Οφέλη: μια έγχυση καταπραΰνει το σώμα, ανακουφίζει από την ευερεθιστότητα, βελτιώνει τον ύπνο.
  4. Για να μειώσετε τη δίψα και να αποκαταστήσετε την ισορροπία στο σώμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα φύλλα καρυδιού με έγχυση. Τα νεαρά φύλλα αυτού του φυτού συλλέγονται, ξηραίνονται και συνθλίβονται. Μετά από αυτό, ένα κουταλάκι του γλυκού ξηρής ύλης παρασκευάζεται με ένα ποτήρι (250 ml) βραστό νερό. Μέσα σε δεκαπέντε λεπτά, το προκύπτον ζωμό μπορεί να καταναλωθεί όπως το συνηθισμένο τσάι.
  5. Για να ξεπεραστεί η ασθένεια θα βοηθήσει και τη συλλογή των διαφόρων βοτάνων: μάραθο μάραθο, βαλεριάνα, μάραθο, σπόρους κύμινο. Όλα τα συστατικά πρέπει να λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες, ανακατεύουμε καλά. Μετά από αυτό, μια κουταλιά σούπας ξηρού μίγματος χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύεται μέχρι το υγρό να κρυώσει εντελώς. Είναι απαραίτητο να δεχτείτε μέσα στο μισό γυαλί πριν πάτε για ύπνο.

Πρόβλεψη

Ο διαβητικός κνησμός που αναπτύσσεται στην μετεγχειρητική περίοδο ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο συχνά παροδικός στη φύση, ιδιοπαθής - αντίθετα, επίμονος. Με την κατάλληλη θεραπεία δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος για τη ζωή, αν και η ανάκαμψη είναι σπάνια σταθερή.

Η αποκατάσταση των ασθενών παρατηρείται σε περιπτώσεις επιτυχούς απομάκρυνσης των όγκων, της ειδικής θεραπείας του σακχαρώδη διαβήτη μη-σακχάρου, της ελονοσίας, της συφιλικής γένεσης. Με το σωστό διορισμό της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών διατηρείται συχνά η ικανότητα να εργάζονται.

Διαβήτης insipidus: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία. Διατροφή για διαβήτη χωρίς έμβλημα. Παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης του διαβήτη χωρίς έμφυτο

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Ο διαβήτης insipidus ή ο διαβήτης insipidus είναι μια ασθένεια στην οποία, λόγω έλλειψης αγγειοπιεστίνης (αντιδιουρητική ορμόνη), υπάρχει έντονη δίψα και τα νεφρά εκκρίνουν μια μεγάλη ποσότητα κακώς συγκεντρωμένων ούρων.

Αυτή η σπάνια ασθένεια είναι εξίσου κοινή σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά. Ωστόσο, οι νέοι ηλικίας από 18 έως 25 ετών είναι περισσότερο διατεθειμένοι να το κάνουν.

Ανατομία και φυσιολογία των νεφρών

Δομή νεφρού

Ο νεφρός καλύπτεται με μεμβράνες - ινώδεις και λιπώδεις κάψουλες, καθώς και νεφρική περιτονία.

Στους νεφρούς διακρίνεται συμβατικά ο νεφροειδής ιστός και το σύστημα της νεφρικής λεκάνης.

Ο νεφροειδής ιστός είναι υπεύθυνος για το φιλτράρισμα του αίματος προς σχηματισμό ούρων και το σύστημα της νεφρικής λεκάνης είναι υπεύθυνο για τη συσσώρευση και την εξάλειψη των ούρων που σχηματίζονται.

Στον νεφρικό ιστό υπάρχουν δύο ουσίες (στρώματα): το φλοιώδες (βρίσκεται πιο κοντά στην επιφάνεια του νεφρού) και τον εγκέφαλο (που βρίσκεται στο μέσο από το φλοιό). Περιέχουν μεγάλο αριθμό στενά διασυνδεδεμένων μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων και σωληναρίων ούρων. Αυτές είναι δομικές λειτουργικές μονάδες των νεφρών - νεφρώνα (υπάρχουν περίπου ένα εκατομμύριο σε κάθε νεφρό).

Δομή νεφρώματος

Κάθε νεφρόνη ξεκινά με ένα νεφρικό σώμα (Malpighi - Shumlyansky), το οποίο είναι αγγειακό σπειροειδές (συσσωρευμένη συσσώρευση των μικρότερων τριχοειδών), που περιβάλλεται από μια σφαιρική κοίλη δομή (κάψουλα Shumlyansky-Bowman).

Η δομή της μπάλας

Τα glomeruli προέρχονται από τη νεφρική αρτηρία. Στην αρχή, όταν φτάνει στον ιστό των νεφρών, μειώνεται σε διάμετρο και κλάδους, σχηματίζοντας ένα φέρον δοχείο (που φέρει αρτηριο). Ακολούθως, το δοχείο μεταφοράς ρέει μέσα στην κάψουλα και τα πιρούνια μέσα σε αυτά στα μικρότερα αγγεία (στην πραγματικότητα το σπειράμαθρο), από τα οποία σχηματίζεται το αγγείο μεταφοράς (που εκτελεί αρτηριο).

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα τοιχώματα των σπειραματικών αγγείων είναι ημιδιαπερατά (έχουν "παράθυρα"). Αυτό παρέχει διήθηση του νερού και μερικές διαλυμένες ουσίες στο αίμα (τοξίνες, χολερυθρίνη, γλυκόζη και άλλα).

Επιπροσθέτως, η ιξωδοσπειραματική συσκευή του νεφρού, στην οποία παράγεται ρενίνη, βρίσκεται στα τοιχώματα του αγγείου μεταφοράς και διέλευσης.

Δομή καψουλών Shumlyansky-Bowman

Αποτελείται από δύο φύλλα (εξωτερικά και εσωτερικά). Ανάμεσά τους υπάρχει ένας χώρος (κοιλότητα) που μοιάζει με σχισμή, μέσα στον οποίο διεισδύει το υγρό μέρος του αίματος από το σπειροειδές μαζί με μερικές ουσίες που διαλύονται σε αυτό.

Επιπλέον, ένα σύστημα σπειροειδών σωλήνων προέρχεται από την κάψουλα. Αρχικά, τα κανάλια ουρίνης του νεφρώνα σχηματίζονται από το εσωτερικό φύλλο κάψουλας, στη συνέχεια πέφτουν στα σωληνάρια συλλογής, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους και ανοίγουν στον νεφρικό κάλλυμα.

Αυτή είναι η δομή του νεφρώματος στο οποίο σχηματίζονται ούρα.

Η φυσιολογία των νεφρών

Οι κύριες λειτουργίες του νεφρού είναι η απέκκριση περίσσειας νερού και τελικών προϊόντων του μεταβολισμού ορισμένων ουσιών (κρεατινίνη, ουρία, χολερυθρίνη, ουρικό οξύ), καθώς και αλλεργιογόνα, τοξίνες, φάρμακα και άλλα.

Επιπλέον, ο νεφρός συμμετέχει στην ανταλλαγή ιόντων καλίου και νατρίου, η σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η πήξη του αίματος, η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και της ισορροπίας μεταξύ των οξέων, ο μεταβολισμός των λιπών, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων.

Ωστόσο, για να κατανοήσουμε τον τρόπο με τον οποίο διεξάγονται όλες αυτές οι διαδικασίες, είναι απαραίτητο να «οπλίσουμε» με κάποια γνώση του έργου του νεφρού και του σχηματισμού ούρων.

Η διαδικασία της ούρησης αποτελείται από τρία στάδια:

  • Η σπειραματική διήθηση (υπερδιήθηση) συμβαίνει στα σπειράματα των νεφρικών σωμάτων: μέσω των "παραθύρων" στον τοίχο τους, το υγρό τμήμα του αίματος (πλάσμα) διηθείται με ορισμένες ουσίες που διαλύονται σε αυτό. Στη συνέχεια, εισέρχεται στον αυλό της κάψουλας Shumlyansky-Bowman.
  • Η επαναρρόφηση (επαναρρόφηση) εμφανίζεται στα σωληνάρια ουρίνης του νεφρώνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το νερό και τα θρεπτικά συστατικά απορροφούνται εκ νέου και δεν πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα. Ενώ οι ουσίες που πρέπει να εξαλειφθούν, αντιθέτως, συσσωρεύονται.
  • Έκκριση. Ορισμένες ουσίες που πρέπει να απομακρύνονται από το σώμα εισέρχονται στα ούρα στα νεφρικά σωληνάρια.

Πώς συμβαίνει η ούρηση;

Αυτή η διαδικασία αρχίζει με το γεγονός ότι το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στο αγγειακό σπειράμα, στο οποίο το ρεύμα του επιβραδύνεται κάπως. Αυτό οφείλεται στην υψηλή πίεση στη νεφρική αρτηρία και στην αύξηση της ικανότητας της αγγειακής κλίνης, καθώς και στη διαφορά στη διάμετρο των αγγείων: το αγγείο μεταφοράς είναι κάπως ευρύτερο (κατά 20-30%) από το εξερχόμενο.

Λόγω αυτού, το υγρό μέρος του αίματος, μαζί με τις ουσίες που διαλύονται σε αυτό, μέσω του "παραθύρου" αρχίζει να εισέρχεται στον αυλό της κάψουλας. Ταυτόχρονα, τα κανονικά στοιχεία και μερικές πρωτεΐνες αίματος, καθώς και μεγάλα μόρια, των οποίων το μέγεθος είναι μεγαλύτερο από 65 kDa, διατηρούνται στα σπειραματικά τριχοειδή τοιχώματα. Ωστόσο, παραλείπουν τις τοξίνες, τη γλυκόζη, τα αμινοξέα και κάποιες άλλες ουσίες, συμπεριλαμβανομένων και των χρήσιμων. Αυτό αποτελεί το κύριο ούρο.

Περαιτέρω, τα πρωτογενή ούρα εισέρχονται στα ουρητικά κανάλια, στα οποία αναρροφάται το νερό και τα θρεπτικά συστατικά: αμινοξέα, γλυκόζη, λίπη, βιταμίνες, ηλεκτρολύτες και άλλα. Ταυτόχρονα, οι ουσίες που πρέπει να εξαλειφθούν (κρεατινίνη, ουρικό οξύ, φάρμακα, ιόντα καλίου και υδρογόνου), αντίθετα, συσσωρεύονται. Έτσι, τα πρωτογενή ούρα μετατρέπονται σε δευτερογενή ούρα, το οποίο εισέρχεται στους σωληνίσκους συλλογής, στη συνέχεια στο σύστημα των κυττάρων του νεφρού, στη συνέχεια στον ουρητήρα και στην ουροδόχο κύστη.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια 24 ωρών, τα πρωτογενή ούρα παράγουν περίπου 150-180 λίτρα, ενώ τα δευτερεύοντα ούρα σχηματίζουν από 0,5 έως 2,0 λίτρα.

Πώς ρυθμίζεται η λειτουργία των νεφρών;

Πρόκειται για μάλλον περίπλοκη διαδικασία στην οποία το αγγειοπιεσίνη (μια αντιδιουρητική ορμόνη) και το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης (RAS) παίρνουν το πιο ενεργό μέρος.

Σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης

Κύριες λειτουργίες

  • ρύθμιση του αγγειακού τόνου και της αρτηριακής πίεσης
  • αυξημένη επαναρρόφηση νατρίου
  • διέγερση αγγειοπιεστίνης
  • αυξημένη ροή αίματος στα νεφρά
Μηχανισμός ενεργοποίησης

Σε ανταπόκριση του διεγερτικού αποτελέσματος του νευρικού συστήματος, στη μείωση της παροχής αίματος στον νεφρικό ιστό ή στη μείωση του επιπέδου του νατρίου στο αίμα, η ρενίνη αρχίζει να παράγεται στο σύστημα των συσσωματωμένων νεφρών. Με τη σειρά του, η ρενίνη συμβάλλει στον μετασχηματισμό μιας από τις πρωτεΐνες του πλάσματος σε αγγειοτενσίνη II. Και, στην πραγματικότητα, η αγγειοτασίνη II προκαλεί όλες τις λειτουργίες του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης.

Vasopressin

Αυτή είναι μια ορμόνη που συντίθεται (παράγεται) στον υποθάλαμο (που βρίσκεται μπροστά στα πόδια του εγκεφάλου) και στη συνέχεια εισέρχεται στην υπόφυση (που βρίσκεται στο κάτω μέρος της τουρκικής σέλας) από την οποία απελευθερώνεται στο αίμα.

Η σύνθεση της αγγειοπιεστίνης ρυθμίζεται κυρίως από το νάτριο: με αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα, η παραγωγή μιας ορμόνης αυξάνεται και με μείωση μειώνεται.

Αυξάνει επίσης τη σύνθεση της ορμόνης υπό αγχωτικές καταστάσεις, μείωση των σωματικών υγρών ή κατάποση νικοτίνης.

Επιπλέον, η παραγωγή αγγειοπιεστίνης μειώνεται με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αναστολή του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, λήψη αλκοόλ και ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, κλοφελίνη, αλοπεριδόλη, γλυκοκορτικοειδή).

Πώς επηρεάζει η αγγειοπιεστίνη τη νεφρική λειτουργία;

Το κύριο καθήκον της αγγειοπιεστίνης είναι να προωθήσει την επαναπορρόφηση του νερού (απορρόφηση) στα νεφρά, μειώνοντας την ποσότητα του σχηματισμού ούρων.

Μηχανισμός δράσης

Με τη ροή του αίματος, η ορμόνη φθάνει στα νεφρικά σωληνάρια, στα οποία προσκολλάται σε ειδικές θέσεις (υποδοχείς), οδηγώντας σε αύξηση της διαπερατότητάς τους (εμφάνιση "παραθύρων") για μόρια νερού. Εξαιτίας αυτού, το νερό αναρροφάται και τα ούρα συγκεντρώνονται.

Εκτός από την απορρόφηση ούρων, η αγγειοπιεστίνη ρυθμίζει αρκετές άλλες διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα.

Η λειτουργία της βαζοπρεσίνης:

  • Βοηθά στη μείωση των τριχοειδών αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των τριχοειδών τριχοειδών αγγείων.
  • Υποστηρίζει την αρτηριακή πίεση.
  • Επηρεάζει την έκκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (που συντίθεται στην υπόφυση), η οποία ρυθμίζει την παραγωγή επινεφριδίων.
  • Ενισχύει την απελευθέρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (που συντίθεται στην υπόφυση), η οποία διεγείρει την παραγωγή θυροξίνης από τον θυρεοειδή αδένα.
  • Βελτιώνει την πήξη του αίματος λόγω του γεγονότος ότι προκαλεί συσσωμάτωση αιμοπεταλίων (κολλήσει) και αυξάνει την απελευθέρωση ορισμένων παραγόντων πήξης αίματος.
  • Μειώνει τον όγκο του ενδοκυτταρικού και του ενδοαγγειακού υγρού.
  • Ρυθμίζει την οσμωτικότητα των σωματικών υγρών (ολική συγκέντρωση διαλελυμένων σωματιδίων σε 1 λίτρο): αίμα, ούρα.
  • Διεγείρει το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης.
Με έλλειψη αγγειοπιεστίνης, αναπτύσσεται μια σπάνια ασθένεια - ο διαβήτης χωρίς έμφυτο.

Είδη διαβήτη χωρίς έμφυτο

Επιπλέον, μερικές φορές η αποκαλούμενη ψυχογενής πολυδιψία (αυξημένη δίψα) αναπτύσσεται σε απόκριση του στρες.

Επίσης, μπορεί να σχηματιστεί έμβρυο διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο λόγος - η καταστροφή των ενζύμων της αγγειοπιεστίνης του πλακούντα. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά μετά τον τοκετό εξαφανίζονται μόνοι τους.

Αιτίες του διαβήτη χωρίς έμφυτο

Ανάλογα με την εξέλιξη, ποιο είδος διαβήτη μπορεί να οδηγήσει, χωρίζονται σε δύο ομάδες.

Αιτίες κεντρικού σακχαρώδη διαβήτη

Εγκεφαλικές αλλοιώσεις:

  • όγκους της υπόφυσης ή του υποθαλάμου
  • επιπλοκές μετά από εγχείρηση στον εγκέφαλο
  • σύφιλη
  • αναπτύσσεται μερικές φορές μετά από λοιμώξεις: ARVI, γρίπη και άλλα
  • εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου)
  • τραυματισμούς στο κρανίο και στον εγκέφαλο
  • μειωμένη παροχή αίματος στον υποθάλαμο ή την υπόφυση
  • μεταστάσεις κακοήθων νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο που επηρεάζουν την υπόφυση ή τον υποθάλαμο
  • Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής
Αιτίες νεφρού σακχαρώδους διαβήτη
  • η νόσος μπορεί να είναι συγγενής (πιο κοινή αιτία)
  • η ασθένεια προκαλείται μερικές φορές από ορισμένες καταστάσεις ή ασθένειες στις οποίες η εγκεφαλική ουσία των νεφρών ή των σωληναρίων του νεφρώνα των ούρων έχει υποστεί βλάβη.
  • σπάνια μορφή αναιμίας (δρεπανοκυτταρική)
  • πολυκυστικές (πολλαπλές κύστες) ή αμυλοείδωση (εναπόθεση αμυλοειδούς στον ιστό των νεφρών)
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • αυξημένο κάλιο ή μειωμένο ασβέστιο στο αίμα
  • λαμβάνοντας φάρμακα που δρουν στον ιστό των νεφρών τοξικά (για παράδειγμα, Λίθιο, Αμφοτερικίνη Β, Demelecillin)
  • εμφανίζεται μερικές φορές σε ασθενείς με εξασθένιση ή σε γήρας
    Εντούτοις, σε 30% των περιπτώσεων, η αιτία του διαβήτη δεν είναι ανεξήγητη. Δεδομένου ότι όλες οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν δεν αποκαλύπτουν οποιαδήποτε ασθένεια ή παράγοντα που θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Τα συμπτώματα του διαβήτη insipidus

Παρά τους διάφορους λόγους που οδηγούν στην ανάπτυξη διαβήτη χωρίς έμφυτο, τα σημάδια της ασθένειας είναι σχεδόν τα ίδια για όλες τις παραλλαγές της πορείας της.

Ωστόσο, η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου εξαρτάται από δύο σημεία:

  • πόσο ανοσία στη αγγειοπιεστίνη είναι οι υποδοχείς των νεφρικών σωληναρίων
  • ο βαθμός ανεπάρκειας της αντιδιουρητικής ορμόνης ή η απουσία της
Κατά κανόνα, η εμφάνιση της νόσου είναι ξαφνική, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου - σοβαρή δίψα δίψας (πολυδιψία) και συχνή άφθονη ούρηση (πολυουρία), που ενοχλούν τους ασθενείς ακόμα και τη νύχτα.

Από 3 έως 15 λίτρα ούρων μπορούν να απελευθερωθούν ημερησίως και μερικές φορές το ποσό τους φτάνει τα 20 λίτρα την ημέρα. Ως εκ τούτου, ο ασθενής βασανίζεται από έντονη δίψα.

Στο μέλλον, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εντάσσονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Υπάρχουν σημεία αφυδάτωσης (έλλειψη νερού στο σώμα): ξηρό δέρμα και βλεννογόνοι πόνοι (ξηροστομία), μειωμένο σωματικό βάρος.
  • Λόγω της κατανάλωσης μεγάλης ποσότητας υγρού, το στομάχι είναι τεντωμένο και μερικές φορές ακόμη και κατεβαίνει.
  • Λόγω της έλλειψης νερού στο σώμα, η παραγωγή πεπτικών ενζύμων στο στομάχι και τα έντερα διαταράσσεται. Ως εκ τούτου, η όρεξη του ασθενούς μειώνεται, γαστρίτιδα ή κολίτιδα αναπτύσσεται, υπάρχει μια τάση για δυσκοιλιότητα.
  • Λόγω της απέκκρισης ούρων σε μεγάλους όγκους, η ουροδόχος κύστη είναι τεντωμένη.
  • Δεδομένου ότι δεν υπάρχει αρκετό νερό στο σώμα, η εφίδρωση μειώνεται.
  • Η αρτηριακή πίεση συχνά μειώνεται και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.
  • Μερικές φορές υπάρχει ανεξήγητη ναυτία και έμετος.
  • Ο ασθενής γρήγορα κουράζεται.
  • Μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος.
  • Μερικές φορές εμφανίζεται η ενούρηση (ενούρηση).
Καθώς η δίψα και η άφθονη ούρηση συνεχίζουν τη νύχτα, ο ασθενής έχει διανοητικές και συναισθηματικές διαταραχές:
  • αϋπνία και πονοκεφάλους
  • συναισθηματική αστάθεια (μερικές φορές ακόμη και ανάπτυξη ψύχωσης) και ευερεθιστότητα
  • μείωση της ψυχικής δραστηριότητας
Αυτά είναι σημάδια του διαβήτη insipidus σε τυπικές περιπτώσεις. Ωστόσο, οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετικές στους άνδρες και τις γυναίκες, καθώς και στα παιδιά.

Τα συμπτώματα του διαβήτη insipidus στους άνδρες

Συμπτώματα του διαβήτη insipidus στις γυναίκες

Διαβήτης insipidus στα παιδιά

Σε εφήβους και παιδιά ηλικίας άνω των τριών ετών, τα συμπτώματα της νόσου δεν διαφέρουν πολύ από αυτά των ενηλίκων.

Ωστόσο, μερικές φορές τα σημάδια της ασθένειας είναι ελάχιστα έντονα: το παιδί τρώει άσχημα και προσθέτει βάρος, πάσχει από συχνό εμετό όταν τρώει, έχει δυσκοιλιότητα και υπνηλία, παραπονιέται για πόνο στις αρθρώσεις. Στην περίπτωση αυτή, η διάγνωση τίθεται καθυστερημένα, όταν το παιδί έχει ήδη καθυστερήσει στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Ενώ στα νεογέννητα και τα βρέφη (ειδικά στον νεφρικό τύπο), οι εκδηλώσεις της πάθησης είναι φωτεινές και διαφορετικές από αυτές των ενηλίκων.

Συμπτώματα του διαβήτη insipidus σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους:

  • το μωρό προτιμά το νερό στο μητρικό γάλα, ωστόσο η δίψα απουσιάζει
  • το μωρό ουράρει συχνά και σε μεγάλες μερίδες
  • το άγχος εμφανίζεται
  • το σωματικό βάρος χάνεται γρήγορα (το παιδί χάνει το βάρος του κυριολεκτικά "στα μάτια")
  • ο χειρουργός του ιστού μειώνεται (εάν το δέρμα διπλωθεί και αφήσει να φύγει, επιστρέφει αργά στην κανονική του θέση)
  • χωρίς δάκρυα ή λίγες
  • εμφανίζεται συχνός έμετος
  • αυξάνεται ο ρυθμός της καρδιάς
  • η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί και να πέσει γρήγορα
Ένα παιδί κάτω από ένα έτος δεν μπορεί να εκφράσει με λόγια την επιθυμία του να πίνει νερό, επομένως η κατάσταση του επιδεινώνεται γρήγορα: χάνει τη συνείδηση ​​και οι σπασμοί μπορεί να αναπτυχθούν σε αυτόν.

Διάγνωση του διαβήτη χωρίς έμφυτο

  • Δεν είναι αν αυξημένη δίψα και ψυχολογική αιτία. Εάν απουσιάζει όταν ο ασθενής εμπλέκεται σε μια αγαπημένη δραστηριότητα, περπατά ή επισκέπτεται, τότε, κατά πάσα πιθανότητα, έχει ψυχογενή πολυδιψία.
  • Υπάρχουν οποιεσδήποτε ασθένειες (όγκοι, ενδοκρινικές διαταραχές, κλπ.) Που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη διαβήτη χωρίς έμφυτο.
Εάν όλα τα συμπτώματα και οι καταγγελίες υποδεικνύουν ότι ο ασθενής είναι πιθανό να πάσχει από μη σακχαρώδη διαβήτη, τότε οι ακόλουθες μελέτες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς:
  • που προσδιορίζεται από την οσμωτικότητα και τη σχετική πυκνότητα των ούρων (χαρακτηρίζει τη λειτουργία φιλτραρίσματος των νεφρών), καθώς και την οσμωτικότητα του ορού αίματος
  • υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική πυρηνική αντήχηση του εγκεφάλου
  • Ακτινογραφία της Τουρκικής σέλας και κρανίου
  • ηχηροεγκεφαλογραφία
  • απεκκριτική ουρογραφία
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών
  • προσδιορίζονται επίπεδα ορού νατρίου, ασβεστίου, καλίου, αζώτου, ουρίας, γλυκόζης (ζάχαρης)
  • Δοκιμή Zimnitsky
Επιπλέον, ο ασθενής εξετάζεται από έναν νευροπαθολόγο, έναν οπτομετρητή και έναν νευροχειρουργό.

Με βάση τα εργαστηριακά δεδομένα, τα διαγνωστικά κριτήρια για το διαβήτη insipidus είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

  • αύξηση του νατρίου στο αίμα (περισσότερο από 155 meq / l)
  • αύξηση της οσμωτικότητας του πλάσματος αίματος (περισσότερο από 290 mosm / kg)
  • μείωση της ωσμωτικότητας των ούρων (μικρότερη από 100-200 mosm / kg)
  • χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων (μικρότερη από 1010)
Όταν η οσμωτικότητα των ούρων και του αίματος είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά τα παράπονα και τα συμπτώματα του ασθενούς υποδεικνύουν υπέρ του διαβήτη insipidus, διεξάγεται μια εξέταση με περιορισμό υγρών (υποσιτισμός). Η αίσθηση του δείγματος είναι ότι η έλλειψη υγρού στο σώμα μετά από ορισμένο χρόνο (συνήθως μετά από 6-9 ώρες) διεγείρει την παραγωγή της αγγειοπιεστίνης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η δοκιμασία επιτρέπει όχι μόνο τον καθορισμό της διάγνωσης, αλλά και τον προσδιορισμό του τύπου του insipidus του διαβήτη.

Διαδικασία δοκιμής περιορισμού υγρών

Μετά από έναν ύπνο της νύχτας, ο ασθενής ζυγίζεται με άδειο στομάχι, μετράται η αρτηριακή πίεση και ο παλμός. Επιπροσθέτως, προσδιορίστε το επίπεδο νατρίου στο αίμα και την οσμωτικότητα του πλάσματος αίματος, καθώς και την οσμωτικότητα και τη σχετική πυκνότητα ούρων (ειδικό βάρος)

Ο ασθενής στη συνέχεια σταματά να παίρνει τα υγρά (νερό, χυμό, τσάι) όσο το δυνατόν περισσότερο.

Στη συνέχεια, σε τακτά χρονικά διαστήματα (κάθε ώρα ή δύο), ο ασθενής ζυγίζεται και όλες οι εργαστηριακές εξετάσεις επαναλαμβάνονται.

Η δοκιμή τερματίζεται εάν ο ασθενής έχει:

  • η απώλεια βάρους είναι 3-5%
  • αφόρητη δίψα εμφανίζεται
  • η γενική κατάσταση επιδεινώνεται (ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία, αύξηση καρδιακού ρυθμού)
  • το επίπεδο νατρίου και η οσμωτικότητα του αίματος υπερβαίνουν τους κανονικούς αριθμούς
Τι λένε τα αποτελέσματα των δοκιμών;

Η αύξηση της ωσμωτικότητας του αίματος και του νατρίου στο αίμα, καθώς και η μείωση του βάρους του σώματος κατά 3-5%, είναι υπέρ του κεντρικού διαβήτη insipidus.

Ενώ η μείωση της ποσότητας ούρων που απεκκρίνεται και η απουσία απώλειας βάρους, καθώς και τα φυσιολογικά επίπεδα νατρίου στον ορό, υποδηλώνουν νεφρικό σακχαρώδη διαβήτη.

Αν, ως αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής, επιβεβαιωθεί το insipidus του διαβήτη, διεξάγεται μια εξέταση minirin για περαιτέρω διάγνωση.

Η μέθοδος της δοκιμής minirinovogo

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί δισκία Minirin και συλλέγει ούρα από τον Zimnitsky πριν και στο πλαίσιο της αποδοχής του.

Τι λένε τα αποτελέσματα των δοκιμών;

Με κεντρικό διαβήτη χωρίς έμφυτο, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται μειώνεται και η σχετική πυκνότητα αυξάνεται. Ενώ με τον νεφρικό σακχαρώδη διαβήτη, οι δείκτες αυτοί παραμένουν ουσιαστικά αμετάβλητοι.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το επίπεδο της αγγειοπιεστίνης στο αίμα δεν καθορίζεται για τη διάγνωση της ασθένειας, επειδή η τεχνική είναι υπερβολικά δαπανηρή και δύσκολη στην εφαρμογή της.

Diabetes insipidus: διαφορική διάγνωση

Το πιο συχνά πρέπει να διακρίνει κανείς τον διαβήτη από τον διαβήτη και την ψυχογενή πολυδιψία.

Διαβήτης insipidus, τι είναι; Συμπτώματα και θεραπεία

Ο διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια ασθένεια που σχετίζεται με την εξασθενημένη απορρόφηση του υγρού από τους νεφρούς. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης διαβήτης, δεδομένου ότι η ανάπτυξή της οδηγεί στο γεγονός ότι τα ούρα παύουν να συγκεντρώνονται και αραιώνονται, σε μεγάλες ποσότητες, από το σώμα.

Παρόμοια ασθένεια εμφανίζεται σε ζώα, συνηθέστερα σε σκύλους και σε ανθρώπους και σε οποιαδήποτε ηλικία. Φυσικά, μια τέτοια σοβαρή αποτυχία των νεφρών επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργικότητα ολόκληρου του οργανισμού. Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια και πώς θεραπεύεται;

Τι είναι αυτό;

Ο διαβήτης insipidus είναι μια σπάνια ασθένεια (περίπου 3 ανά 100.000) που σχετίζεται με δυσλειτουργία του υποθάλαμου ή της υπόφυσης, η οποία χαρακτηρίζεται από πολυουρία (έκκριση 6-15 λίτρα ούρων την ημέρα) και πολυδιψία (δίψα).

Εμφανίζεται και στα δύο φύλα, τόσο μεταξύ ενηλίκων όσο και παιδιών. Οι περισσότεροι άνθρωποι σε νεαρή ηλικία αρρωσταίνουν - από 18 έως 25 ετών. Υπάρχουν περιπτώσεις της νόσου των παιδιών του πρώτου έτους ζωής (Α. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Αιτίες του διαβήτη χωρίς έμφυτο

Ο διαβήτης insipidus είναι μια παθολογία η οποία προκαλείται από την ανεπάρκεια της αγγειοπιεστίνης, την απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της. Η βαζοπρεσίνη (μια αντιδιουρητική ορμόνη) εκκρίνεται στον υποθάλαμο και, μεταξύ άλλων, είναι υπεύθυνη για την ομαλοποίηση της διαδικασίας ούρησης. Συνεπώς, με τους λόγους της προέλευσης, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε τρεις τύπους αυτής της ασθένειας: γενετική, επίκτητη, ιδιοπαθή.

Στην πλειοψηφία των ασθενών με αυτή τη σπάνια νόσο, η αιτία είναι ακόμα άγνωστη. Αυτός ο διαβήτης ονομάζεται ιδιοπαθής, έως 70 τοις εκατό των ασθενών πάσχει από αυτό. Η γενετική είναι ένας κληρονομικός παράγοντας. Σε αυτή την περίπτωση, ο διαβήτης insipidus εκδηλώνεται μερικές φορές σε πολλά μέλη της οικογένειας και σε αρκετές γενιές στη σειρά.

Η ιατρική εξηγεί αυτό με σοβαρές αλλαγές στον γονότυπο, συμβάλλοντας στην εμφάνιση διαταραχών στη λειτουργία της αντιδιουρητικής ορμόνης. Η κληρονομική θέση αυτής της νόσου οφείλεται σε ένα συγγενές ελάττωμα στη δομή του ενδιάμεσου και του μεσεγκεφάλου.

Λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες του διαβήτη, ο αθώος θα πρέπει να εξετάσει τους μηχανισμούς της ανάπτυξης του:

1) Ο κεντρικός διαβήτης χωρίς έμφυτο - εμφανίζεται όταν η ανεπάρκεια έκκρισης της αγγειοπιεστίνης στον υποθάλαμο ή η παραβίαση της απόρριψης του στο αίμα από την υπόφυση, πιθανώς οι αιτίες της είναι:

  • Η παθολογία του υποθαλάμου, δεδομένου ότι είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της απέκκρισης ούρων και τη σύνθεση της αντιδιουρητικής ορμόνης, παραβιάζει το έργο της, οδηγεί σε αυτήν την ασθένεια. Αιτίες και παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση δυσλειτουργίας του υποθαλάμου μπορεί να είναι οξείες ή χρόνιες μολυσματικές ασθένειες: στηθάγχη, γρίπη, αφροδίσια νοσήματα, φυματίωση.
  • Χειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο και φλεγμονώδεις παθολογίες του εγκεφάλου.
  • Διάσειση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες.
  • Κυστικές, εκφυλιστικές, φλεγμονώδεις αλλοιώσεις των νεφρών, οι οποίες παραβιάζουν την αντίληψη της αγγειοπιεστίνης.
  • Ογκολογικές διεργασίες του υποθαλάμου και της υπόφυσης.
  • Επίσης, η παρουσία της υπέρτασης είναι ένας από τους παράγοντες που επιδεινώνουν κατά τη διάρκεια του διαβήτη insipidus.
  • Αγγειακές αλλοιώσεις του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης, που οδηγούν σε προβλήματα εγκεφαλικής κυκλοφορίας στα αγγεία που τροφοδοτούν τον υποθάλαμο και την υπόφυση.

2) Νεφρική δυσπεψία διαβήτη - ενώ η αγγειοπιεστίνη παράγεται σε κανονική ποσότητα, αλλά ο νεφροειδής ιστός δεν ανταποκρίνεται σωστά. Οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής:

  • βλάβη στα ουρητικά κανάλια του νεφρώνα ή του μυελού του νεφρού.
  • κληρονομικός παράγοντας - συγγενής παθολογία.
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • αυξημένο κάλιο ή πτώση του ασβεστίου στο αίμα.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • αμυλοείδωση (απόθεση αμυλοειδούς στους ιστούς) ή πολυκυστική (σχηματισμός πολλαπλών κύστεων) των νεφρών.
  • φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν τοξικές επιδράσεις στον νεφρικό ιστό ("Demeklotsilin", "Amphotericin Β", "Li").
  • μερικές φορές η παθολογία συμβαίνει σε γήρας ή στο υπόβαθρο της αποδυνάμωσης μιας άλλης παθολογίας.

Μερικές φορές λόγω στρες, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη δίψα (ψυχογενής πολυδιψία). Ή το διαβήτη insipidus στο φόντο της εγκυμοσύνης, το οποίο αναπτύσσεται στο 3ο τρίμηνο λόγω της καταστροφής της αγγειοπιεστίνης από ένζυμα που παράγονται από τον πλακούντα. Τόσο ο ένας όσο και ο άλλος τύπος παραβίασης εξαλείφονται ανεξάρτητα μετά την εξάλειψη της αρχικής αιτίας.

Ταξινόμηση

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 2 κλινικές μορφές αυτής της ασθένειας:

  1. Νεφρογόνος διαβήτης χωρίς έμφυτο (περιφερικό). Αυτή η μορφή της νόσου είναι το αποτέλεσμα μιας μείωσης ή πλήρους έλλειψης ευαισθησίας των απομακρυσμένων νεφρικών σωληναρίων στις βιολογικές επιδράσεις της αγγειοπιεστίνης. Κατά κανόνα, αυτό παρατηρείται στην περίπτωση της χρόνιας νεφρικής νόσου (σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας ή στο υπόβαθρο της πολυκυστικής νεφρικής νόσου), παρατεταμένη μείωση της περιεκτικότητας του καλίου στο αίμα και αύξηση των επιπέδων ασβεστίου και σε περίπτωση ανεπαρκούς πρόσληψης πρωτεϊνών, λιποβακτηριδίων, σύνδρομο Sjogren και ορισμένων γενετικών ανωμαλιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι οικογενειακή.
  2. Νευρογενής διαβήτης χωρίς έμφυτο (κεντρικό). Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα στον υποθάλαμο ή στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Κατά κανόνα, η αιτία της νόσου στην περίπτωση αυτή είναι οι ενέργειες για την πλήρη ή μερική αφαίρεση της υπόφυσης, της διηθητικής παθολογίας της περιοχής αυτής (αιμοχρωμάτωση, σαρκοείδωση), τραύμα ή αλλαγές στη φλεγμονώδη φύση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο νευρογενής διαβήτης χωρίς έμφυτο είναι ιδιοπαθής, προσδιοριζόμενος ταυτόχρονα από αρκετά μέλη της ίδιας οικογένειας.

Τα συμπτώματα του διαβήτη insipidus

Τα πρώτα πρώτα συμπτώματα του διαβήτη insipidus είναι σοβαρή δίψα δίψα (πολυδιψία) και συχνή άφθονη ούρηση (πολυουρία), η οποία ενοχλεί τους ασθενείς ακόμα και τη νύχτα. Από 3 έως 15 λίτρα ούρων μπορούν να απελευθερωθούν ημερησίως και μερικές φορές το ποσό τους φτάνει τα 20 λίτρα την ημέρα. Ως εκ τούτου, ο ασθενής βασανίζεται από έντονη δίψα.

  • Τα συμπτώματα του insipidus διαβήτη στους άντρες μειώνουν τη σεξουαλική επιθυμία και τη δύναμη.
  • Τα συμπτώματα του insipidus διαβήτη στις γυναίκες: ανωμαλίες στην εμμηνόρροια έως την αμηνόρροια, στειρότητα που σχετίζεται με αυτό, και αν συμβεί εγκυμοσύνη, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης.
  • Τα συμπτώματα του διαβήτη στα παιδιά είναι έντονα. Στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, η κατάσταση για αυτή τη νόσο είναι συνήθως σοβαρή. Υπάρχει μια αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος, υπάρχει ένας ανεξήγητος εμετός, αναπτύσσονται διαταραχές του νευρικού συστήματος. Στα μεγαλύτερα παιδιά μέχρι την εφηβεία, ένα σύμπτωμα του διαβήτη insipidus είναι υπνοβασία ή ενούρηση.

Στο μέλλον, καθώς η εξέλιξη συνδέεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Λόγω της κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων υγρού, το στομάχι είναι τεντωμένο, και μερικές φορές ακόμη και κατέρχεται.
  • Υπάρχουν σημεία αφυδάτωσης (έλλειψη νερού στο σώμα): ξηρό δέρμα και βλεννογόνοι πόνοι (ξηροστομία), μειωμένο σωματικό βάρος.
  • Λόγω της απέκκρισης των ούρων σε μεγάλες ποσότητες, η ουροδόχος κύστη είναι τεντωμένη.
  • Λόγω της έλλειψης νερού στο σώμα, η παραγωγή πεπτικών ενζύμων στο στομάχι και τα έντερα διαταράσσεται. Ως εκ τούτου, η όρεξη του ασθενούς μειώνεται, γαστρίτιδα ή κολίτιδα αναπτύσσεται, υπάρχει μια τάση για δυσκοιλιότητα?
  • Η πίεση του αίματος μειώνεται συχνά και αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός.
  • Δεδομένου ότι δεν υπάρχει αρκετό νερό στο σώμα, η εφίδρωση μειώνεται.
  • Ο ασθενής γρήγορα κουράζεται.
  • Μερικές φορές εμφανίζεται ανεξήγητη ναυτία και έμετος.
  • Μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος.
  • Μερικές φορές εμφανίζεται η ενούρηση (ενούρηση).

Καθώς η δίψα και η άφθονη ούρηση συνεχίζουν τη νύχτα, ο ασθενής έχει διανοητικές και συναισθηματικές διαταραχές:

  • συναισθηματική αστάθεια (μερικές φορές ακόμη και ψύχωση αναπτύσσεται) και ευερεθιστότητα?
  • αϋπνία και πονοκεφάλους.
  • μείωση της ψυχικής δραστηριότητας.

Αυτά είναι σημάδια του διαβήτη insipidus σε τυπικές περιπτώσεις. Ωστόσο, οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετικές στους άνδρες και τις γυναίκες, καθώς και στα παιδιά.

Διαγνωστικά

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση του διαβήτη insipidus δεν είναι δύσκολη και βασίζεται σε:

  • ακραία δίψα
  • ημερήσιο όγκο ούρων μεγαλύτερο από 3 λίτρα ημερησίως
  • υπέρταση (μεγαλύτερη από 290 mosm / kg, ανάλογα με την πρόσληψη υγρών)
  • υψηλό νάτριο
  • υποσολωτικότητα ούρων (100-200 mosm / kg)
  • χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων (