Νοραδρεναλίνη Agetan (Noradrenaline Aguettant)

Posted by: admin σε Σχετικά με τις ορμόνες 10/17/2018 Σχόλια σχετικά με την υδροαρθρίτιδα νορεπινεφρίνης - οδηγίες χρήσης, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι απενεργοποιημένες 28 Εμφανίσεις

Η νορεπινεφρίνη σε ηρεμία παράγεται συνεχώς από τον φλοιό των επινεφριδίων και τον εγκέφαλο σε μικρές ποσότητες. Η δράση και οι λειτουργίες αυτών των ορμονών θα γίνουν εύκολα ξεκάθαρες εάν λάβουμε ως παράδειγμα το γεγονός ότι τα επινεφρίδια ενός λαγού, ένα πολύ ανήσυχο και δειλό πλάσμα, παράγουν αδρεναλίνη και τα επινεφρίδια ενός λιονταριού, ένα εξαιρετικά επιθετικό θηρευτή, παράγουν νοραδρεναλίνη.

Δηλαδή, ο μεσολαβητής αδρεναλίνης στο σώμα είναι υπεύθυνος για το άγχος, τον φόβο, τον πανικό και ο μεσολαβητής της νορεπινεφρίνης είναι για επιθετικότητα, θυμό, επίθεση. Τα πειράματα επιβεβαίωσαν ότι αν αφαιρεθούν τα επινεφρίδια από τα ζώα, τα φυτοφάγα δεν θα είναι σε θέση να υπερασπιστούν και να εγκαταλείψουν αποτελεσματικά και τα αρπακτικά ζώα δεν θα μπορέσουν να αποκτήσουν τροφή.

Η δράση βασίζεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του στρες, κατά τη διάρκεια μιας κατάστασης που απαιτεί σημαντικό ψυχικό στρες, με σοβαρό τραυματισμό ή μόλυνση, η έκκριση αυτών των ουσιών αυξάνεται σημαντικά. Σε μια αγχωτική κατάσταση, όταν φοβούνται ή τρομοκρατούνται, μια μεγάλη ποσότητα αδρεναλίνης απελευθερώνεται στο αίμα, αλλά η νοραδρεναλίνη είναι υπεύθυνη για την επιθετικότητα και την πολεμική συμπεριφορά. Πρόκειται για λάμψεις οργής και θυμού, ζεστό ιδιοσυγκρασία και επιθετικότητα που προκαλείται από υψηλή συγκέντρωση νορεπινεφρίνης.

Είναι περίεργο, αλλά ο εθισμός στο κάπνισμα και η νικοτίνη βασίζεται στη δραστηριότητα αυτών των δύο ορμονών. Η δράση έχει ως εξής: μετά την εμφύσηση ενός τσιγάρου, παρατηρείται βραχυπρόθεσμη απελευθέρωση νορεπινεφρίνης στο αίμα, η οποία περιορίζει τα αρτηριακά αγγεία και ο εγκέφαλος αρχίζει να τροφοδοτείται καλύτερα με οξυγόνο.

Ως αποτέλεσμα, παράγεται ντοπαμίνη - η ορμόνη της χαράς και της ευτυχίας, προκαλώντας μια κατάσταση ήπιας δηλητηρίασης. Ακριβώς οι προσπάθειες του εγκεφάλου να αποκτήσει νέα και νέα μερίδα ντοπαμίνης και να γίνει η βάση της επιβλαβούς συνήθειας.

Στη φαρμακολογία, συνθετικά και φυσικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ευρέως, χρησιμοποιώντας την ιδιότητα της αδρεναλίνης για να επηρεάσουν την καρδιά και την αρτηριακή πίεση. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων χρησιμοποιούνται ευρέως υδροτραντίνη νορεπινεφρίνης, σεροτονίνη. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα, οι ορμόνες των υποκριτικών επινεφριδίων προκαλούν καρδιακή δραστηριότητα και αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Μεταξύ των παρενεργειών της νορεπινεφρίνης, η σημαντικότερη είναι η έντονη ανάγκη του καρδιακού μυός για το οξυγόνο.

Τα παρασκευάσματα παράγονται κυρίως σε αμπούλες για μυϊκές και υποδόριες ενέσεις και η παρασκευή της ομάδας νοραδρεναλίνης χορηγείται ενδοφλέβια χρησιμοποιώντας ένα σταγονόμετρο. Η συνταγή ενδοφλέβιας χορήγησης είναι 1-2 ml του φαρμάκου ανά 300-400 ml αλατούχου διαλύματος.

Σε μια αγχωτική κατάσταση, η αδρεναλίνη διεγείρει την αυξημένη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, διεγείρει τον μυϊκό ιστό και τον οστικό σκελετό. Έτσι ώστε η ενέργεια που απαιτείται από τους μυς δεν σπαταλιέται και μεταφέρεται στους μύες, για την εποχή της επιθετικότητας, η αδρεναλίνη αποκλείει τη δραστηριότητα ορισμένων συστημάτων - του γαστρεντερικού σωλήνα, του ουροποιητικού συστήματος και άλλων. Δηλαδή, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ή πτήσης, η πέψη της τροφής και όλων των οξυγόνων σταματά και η γλυκόζη μεταφέρεται αποκλειστικά στον μυϊκό ιστό.

Η αλυσίδα μετάδοσης πληροφοριών σχετικά με την παρουσία μιας αγχωτικής κατάστασης είναι η εξής: πρώτον, ο υποθάλαμος αντιδρά στον κίνδυνο, ο οποίος μεταδίδει αμέσως μια νευρική ώθηση στην υπόφυση, σαν να φωνάζει τον κίνδυνο, να κάνει κάτι! Ο εγκέφαλος αναφέρεται ειδικά στην υπόφυση, η οποία έχει στη διάθεσή της έναν ολόκληρο στρατό ρυθμιστικών ομάδων αδρεναλίνης που μπορεί να προκαλέσει μια πραγματική ορμονική καταιγίδα σε όλο το σώμα.

Επεκτείνοντας τις νοραδρεναλίνες, η υπόφυση ενεργοποιεί τις περισσότερες από τις ορμόνες του επινεφριδιακού φλοιού και του θυρεοειδούς αδένα, οι οποίες σε μια στιγμή φέρνουν το σώμα σε κατάσταση αυξημένης εγρήγορσης. Καθίζετε σε ένα τραπέζι σε ένα ήσυχο δωμάτιο, πίνετε τσάι και διαβάζετε αυτό το άρθρο σε ένα φορητό υπολογιστή, όταν ξαφνικά έξω από το παράθυρο, κάπου κοντά, ο κεραυνός του Μαΐου ακουγόταν πολύ έντονα και λάμπει αστραπιαία. Μπορείτε έκπληκτος φοβισμένος, σχεδόν πήδηξε.

Όλα αυτά χρειάστηκαν λιγότερο από ένα δευτερόλεπτο, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η δραστηριότητα ολόκληρου του σώματος μεταμορφώθηκε σε τεράστιο βαθμό - τα εκατοστά του δευτερολέπτου πήγαν στο γεγονός ότι η αδρεναλίνη σε μεγάλες ποσότητες χύθηκε στο αίμα, έφθασε στα επινεφρίδια και στον θυρεοειδή αδένα, προκαλώντας έκκριση Τ3 και Τ4, 2 φορές, η αρτηριακή πίεση αυξήθηκε, μια τεράστια δόση οξυγόνου και η γλυκόζη ρίχτηκε στους μυς.

Είναι σε αυτή την κατάσταση ότι ένα άτομο είναι σε θέση να αναρριχηθεί μια εντελώς ομαλή θέση, φεύγοντας από έναν θυμωμένο ταύρο, τρέχει πιο γρήγορα από ένα αυτοκίνητο, μετατοπίζοντας τερατώδη βαρύτητα.

Η δράση της ουσίας σχετίζεται με την επίδραση στον μεσολαβητή της λειτουργίας των ανδροϋποδοχέων. Αυτός ο μεσολαβητής διαφέρει από τα άλλα φάρμακα της ομάδας αδρεναλίνης σε ισχυρότερο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα και κατά συνέπεια σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ο μεσολαβητής της υδροτρυγικής νορεπινεφρίνης σε μικρότερο βαθμό προκαλεί τη διέγερση της συστολής της καρδιάς και δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος. Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στην αυξημένη εκτομή του μυοκαρδίου και στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η υδροτρυγική νορεπινεφρίνη είναι ένα κοινό μέσο για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης και την αύξηση του αριθμού των συσπάσεων της καρδιάς. Εφαρμόστε με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω χειρουργικής επέμβασης, σοβαρών τραυματισμών και τραυματισμών, οξείας δηλητηρίασης ή λοιμώξεων.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε αμπούλες διαλύματος 0,3% των 2 ml. Συνταγή για ενδοφλέβια χορήγηση: 1-2 ml διαλύματος για 300-400 ml αλατούχου διαλύματος. Η συνταγή για ενδομυϊκή χρήση είναι 1 ml διαλύματος 2%.

Ο μεσολαβητής νορεπινεφρίνη antiganum χρησιμοποιείται με μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Χρησιμοποιείται για αναζωογόνηση, καθώς και σε περιπτώσεις όπου παρατηρείται απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης ως αποτέλεσμα πολύπλοκης χειρουργικής επέμβασης, οξείας δηλητηρίασης, καταστάσεων σοκ ή κώματος. Οι κύριες λειτουργίες της εστίας νορεπινεφρίνης φαρμάκου είναι η διέγερση του καρδιαγγειακού συστήματος και η αγγειοσυσταλτική επίδραση για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι λειτουργίες της νορεπινεφρίνης aptan φαρμάκου συνίστανται σε ένα έντονο επινεφριδιακό αποτέλεσμα στους μυοκαρδιακούς αδρενοϋποδοχείς και σε ένα αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα. Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας, η ουσία έχει σημαντικά λιγότερες αντενδείξεις. Για ενδοφλέβια χορήγηση απαιτείται μία αμπούλα 1-2 ml διαλύματος 5%. Η συνταγή χρήσης - 1 φύσιγγα διαλύματος 5% ανά 500 ml φυσιολογικού ορού.

Χρήσιμες πληροφορίες! Δεν γνώριζε καν για την ύπαρξη νορεπινεφρίνης.

Ήμουν πάντα βέβαιος ότι ήταν η αδρεναλίνη που επέτρεπε στους ανθρώπους να εκτελούν ηρωικές πράξεις. Αλλά αποδείχθηκε ακριβώς το αντίθετο

Νορεπινεφρίνη

Νορεπινεφρίνη: οδηγίες χρήσης και ανασκοπήσεις

Λατινικό όνομα: Noradrenaline

Κωδικός ATX: C01CA03

Δραστικό συστατικό: νορεπινεφρίνη (νορεπινεφρίνη)

Κατασκευαστής: Laboratoir Aguettant (Γαλλία), ZAO EcoPharmPlus (Ρωσία)

Ανανέωση της περιγραφής και της φωτογραφίας: 01/25/2018

Οι τιμές στα φαρμακεία: από 1682 ρούβλια.

Η νορεπινεφρίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την γρήγορη αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Νορεπινεφρίνη παράγεται με τη μορφή ενός πυκνού διαλύματος προς ενδοφλέβια χορήγηση του διαλύματος: ένα διαφανές, άχρωμο ή αχυρόχρωμο (άχρωμη ύαλο αμπούλες των 2, 4 ή 8 ml, 5 φιαλίδια σε κυψέλες, για 1 ή 2 συσκευασίες σε ένα χαρτοκιβώτιο).

Η σύνθεση 1 ml συμπυκνώματος περιλαμβάνει:

  • Ενεργό συστατικό: υδροτρυγική νορεπινεφρίνη (με τη μορφή μονοϋδρικής) - 2 mg (ισοδύναμη με 1 mg βάσης νορεπινεφρίνης).
  • Βοηθητικά συστατικά: υδροχλωρικό οξύ ή υδροξείδιο του νατρίου - σε pH 3,0-4,5, χλωριούχο νάτριο - 8,4 mg, ύδωρ για ένεση - έως 1 ml.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η νορεπινεφρίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής και μια αμίνη βιογενικής προέλευσης, με έντονη διεγερτική επίδραση στους α-αδρενεργικούς υποδοχείς και μέτρια διέγερση στην β1-αδρενοϋποδοχέων. Ακόμα και σε χαμηλές συγκεντρώσεις στο αίμα, η δραστική ουσία προκαλεί γενικευμένη αγγειοσυστολή, με εξαίρεση τα στεφανιαία αγγεία, που επεκτείνονται λόγω της έμμεσης επίδρασης που οφείλεται στην αυξημένη κατανάλωση οξυγόνου. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του εγκεφαλικού επεισοδίου και του μικρού όγκου της καρδιάς και στην αύξηση της συχνότητας (απουσία βαγοτονίας) και της έντασης της συστολής του μυοκαρδίου. Η νορεπινεφρίνη προκαλεί αύξηση τόσο της διαστολικής όσο και της συστολικής αρτηριακής πίεσης, αυξάνει την κεντρική φλεβική πίεση και την ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση.

Η καρδιοτροπική επίδραση της νοραδρεναλίνης οφείλεται στο ερεθιστικό της αποτέλεσμα στην β1-adrenoreceptors της καρδιάς.

Φαρμακοκινητική

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, η νορεπινεφρίνη αρχίζει να δρα αρκετά γρήγορα, αλλά οι επιδράσεις της διαρκούν για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του πλάσματος είναι 1-2 λεπτά. Η νορεπινεφρίνη απεκκρίνεται από το πλάσμα με υψηλό ρυθμό μέσω της επαναπρόσληψης και της συμμετοχής σε μεταβολικές διεργασίες και ελαφρώς υπερνικά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Η ουσία μεταβολίζεται στο ήπαρ και σε άλλους ιστούς με μεθυλίωση με τη συμμετοχή της κατεχολο-Ο-μεθυλοτρανσφεράσης και την αποαμίνωση με τη συμμετοχή της οξειδάσης μονοαμίνης. Ο τελικός μεταβολίτης είναι το 4-υδροξυ-3-μεθοξυϊνδινικό οξύ και οι ενδιάμεσοι μεταβολίτες είναι 3,4-διϋδροξυμυνδινικό οξύ και νορμεθανοφρίνη.

Οι μεταβολίτες νορεπινεφρίνης απεκκρίνονται σε μεγάλο βαθμό μέσω των νεφρών στα ούρα με τη μορφή συζυγιακών ενώσεων θειικού οξέος και, σε μικρότερο βαθμό, με τη μορφή συζυγών γλυκουρονιδίου.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η νορεπινεφρίνη συνταγογραφείται για την ταχεία ανάκτηση της αρτηριακής πίεσης κατά την οξεία κάθοδο.

Αντενδείξεις

  • Υπόταση σχετιζόμενη με την υποογκαιμία (εκτός εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη διατήρηση της ροής του αίματος από τη στεφανιαία και την εγκεφαλική έως το τέλος της θεραπείας, με σκοπό την πλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος).
  • Σοβαρή υπερκαπνία και υποξία.
  • Γενική αναισθησία με κυκλοπροπάνιο και αλοθάνη (λόγω του κινδύνου καρδιακών αρρυθμιών).
  • Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Σχετική (Η νοραδρεναλίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή παρουσία των ακόλουθων ασθενειών / καταστάσεων):

  • Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.
  • Printsmetal angina pectoris;
  • Πρόσφατα έπασχε από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Θρόμβωση στεφανιαίων, περιφερικών ή μεσεντερικών αγγείων (λόγω του κινδύνου αύξησης της περιοχής εμφράγματος και επιδείνωσης της ισχαιμίας).
  • Ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος.

Η νορεπινεφρίνη μπορεί να χορηγηθεί σε θηλάζουσες και έγκυες γυναίκες μόνο σε περιπτώσεις όπου τα οφέλη από τη χρήση του φαρμάκου για την υγεία της μητέρας είναι υψηλότερα από την πιθανή βλάβη στο παιδί.

Οδηγίες χρήσης της νορεπινεφρίνης: μέθοδος και δοσολογία

Η νορεπινεφρίνη πρέπει να χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως, μέσω συσκευών κεντρικής φλεβικής πρόσβασης (για τη μείωση του κινδύνου εξαγγείωσης και περαιτέρω νέκρωσης ιστών).

Ο γιατρός καθορίζει τη δόση της νορεπινεφρίνης μεμονωμένα, με βάση την κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης της Noradrenaline, το συμπύκνωμα αραιώνεται ως εξής:

  • Αντλία έγχυσης σύριγγας: 46 ml 5% δεξτρόζης πρέπει να προστεθούν σε 4 ml 1 mg / ml.
  • Πτώση: στα 40 ml του φαρμάκου 1 mg / ml θα πρέπει να προστεθούν 460 ml 5% διαλύματος δεξτρόζης.

Και στις δύο μεθόδους αραίωσης, η τελική συγκέντρωση του προκύπτοντος διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση πρέπει να είναι 80 mg / l (ισοδύναμη με 40 mg / l βάσης νορεπινεφρίνης). Ανάμειξη νοραδρεναλίνης με άλλα φάρμακα δεν μπορεί.

Η συνιστώμενη αρχική δόση νοραδρεναλίνης και ο ρυθμός αναφοράς - 0,1-0,3 mg / kg ανά λεπτό. Ο ρυθμός έγχυσης αυξάνεται προοδευτικά σε αυξήσεις με τιτλοδότηση, σε 0,05-0,1 μg / kg ανά λεπτό, σύμφωνα με την παρατηρούμενη επίδραση πίεσης, έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό νορμοτόνιο. Για να επιτευχθεί και να διατηρηθεί η δόση νορμοτόνης για διάφορους ασθενείς μπορεί να ποικίλει. Ο σκοπός της θεραπείας είναι να επιτευχθεί το κατώτερο φυσιολογικό όριο συστολικής πίεσης (100 έως 120 mmHg) ή την επίτευξη ενός μέσου όρου τιμή επαρκές επίπεδο (πάνω από 65-80 mm Hg, ανάλογα με τον ασθενή).

Η διόρθωση της υποξίας, της υποογκαιμίας, της υπερκαπνίας και της οξέωσης είναι απαραίτητη πριν ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την κατάλληλη αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση της υπέρτασης, διάρκεια, ρυθμό χορήγησης και δόση του διαλύματος νοραδρεναλίνης καθορίζεται με βάση τον έλεγχο των δεδομένων της καρδιακής δραστηριότητας και για την απαιτούμενη αίματος ιατρική ελέγχου πίεσης (μέχρι normotonii - κάθε 2 λεπτά, στη συνέχεια κάθε 5 λεπτά σε όλη την έγχυση).

Η θεραπεία πρέπει να μειώνεται σταδιακά, καθώς η απότομη απομάκρυνση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε οξεία υπόταση.

Η διάρκεια του μαθήματος μπορεί να κυμαίνεται από μερικές ώρες έως 6 ημέρες.

Λόγω του κινδύνου νέκρωσης, θα πρέπει να προσέξετε να χορηγήσετε Noradrenaline ενδομυϊκά και υποδόρια.

Παρενέργειες

  • Κεντρικό νευρικό σύστημα: αϋπνία, άγχος, πονοκέφαλος, ψυχωσικές καταστάσεις, κεφαλαλγία, τρόμος, αδυναμία, απώλεια προσοχής, σύγχυση, έμετος, ναυτία, ανορεξία.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: υποξία των ιστών και η υπέρταση, ισχαιμικών διαταραχών (που σχετίζονται με το ισχυρό αγγειοσυστολή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ψύξη και ωχρότητα του προσώπου και των άκρων), ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, αίσθημα παλμών, αρρυθμίες, αυξημένη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός λόγω βητα- αδρενεργική επίδραση της νοραδρεναλίνης στην καρδιά (χρονοτροπική και ινότροπη), οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Ουρολογικό σύστημα: κατακράτηση ούρων.
  • Αναπνευστικό σύστημα: πόνος στο μέσο και το στέρνο, δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια, δυσκολία στην αναπνοή.
  • Ανοσοποιητικό σύστημα: δυσκολία στην αναπνοή και αλλεργικές αντιδράσεις (παρουσία υπερευαισθησίας στο φάρμακο).
  • Όργανο όρασης: οξύ γλαύκωμα (σε ασθενείς με ανατομική προδιάθεση - με το κλείσιμο της γωνίας του οπτικού πεδίου στο εμπρόσθιο θάλαμο).
  • Τοπικές αντιδράσεις: ερεθισμός στο σημείο της ένεσης ή ανάπτυξη νέκρωσης.

Με την ταχεία εισαγωγή της νοραδρεναλίνης μπορεί να παρατηρηθεί: ρίγη, κεφαλαλγία, ταχυκαρδία, ψύξη των άκρων.

Η παρατεταμένη χορήγηση του φαρμάκου για τη διατήρηση της πίεσης του αίματος με την απουσία της αποκατάστασης του κυκλοφορούντος όγκου αίματος μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: σοβαρού σπλαγχνικού και περιφερική αγγειοσυστολή, υποξία των ιστών, μειωμένη νεφρική ροή του αίματος, μείωση της παραγωγής ούρων, αυξάνουν γαλακτικό ορρό.

Με την παρουσία της υπερευαισθησίας στο φάρμακο κατά τη διάρκεια της θεραπείας διαρροϊκές φαινόμενα μπορεί να παρατηρηθεί υπό κανονικές ή υψηλής δόσης και μια έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από φωτοφοβία, κεφαλαλγία, ωχρότητα του δέρματος, διαπερνώντας πόνος στο στήθος, έμετος, και αυξημένη εφίδρωση.

Υπερδοσολογία

Όταν λαμβάνετε Noradrenaline σε υψηλές δόσεις, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητα συμπτώματα όπως έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αγγειακούς σπασμούς του δέρματος, ανουρία, κατάρρευση. Κατά την εμφάνιση δοσοεξαρτώμενων συμπτωμάτων υπερβολικής δόσης φαρμάκου, συνιστάται η μείωση της δόσης.

Ειδικές οδηγίες

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση της νοραδρεναλίνης με αναστολείς της μονοπυριτικής οξειδάσης τύπου τρυπτιλίνης και της ιμιπραμίνης (λόγω του κινδύνου παρατεταμένης και έντονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης).

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στις επιδράσεις του φαρμάκου, έτσι ώστε να αποφεύγεται η υπέρταση κατά τη διάρκεια της έγχυσης, είναι συχνά απαραίτητο (κάθε 2 λεπτά) να ελέγχεται ο ρυθμός ροής και η αρτηριακή πίεση.

Με παρατεταμένη χρήση της νοραδρεναλίνης, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση στον όγκο του πλάσματος (είναι απαραίτητο να γίνει διόρθωση προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπιάζουσα υπόταση όταν το φάρμακο ακυρώνεται).

Με την ανάπτυξη καρδιακών αρρυθμιών κατά τη διάρκεια της έγχυσης, θα πρέπει να μειώσετε τη δόση.

Όταν χρησιμοποιείται Noradrenaline σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και υπερθυρεοειδισμό, πρέπει να δίνεται προσοχή.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εξαγγείωσης και επακόλουθης νέκρωσης ιστών με την εισαγωγή του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η θέση της βελόνας στη φλέβα. Η περιοχή έγχυσης πρέπει να ελέγχεται συχνά για την εμφάνιση διήθησης (ελεύθερη ροή). Για να αποφευχθεί η ροή του φαρμάκου από το αγγείο (εξαγγείωση) πρέπει να προχωρήσετε με προσοχή. Λόγω αγγειοσυστολής μιας φλέβας με αυξημένη διαπερατότητα, η νοραδρεναλίνη μπορεί να ρέει μέσα στον ιστό που περιβάλλει τη φλέβα που χρησιμοποιείται για έγχυση. Για να αποδυναμωθεί η επίδραση της τοπικής αγγειοσυστολής, πρέπει να αλλάξετε τον τόπο της έγχυσης.

Κατά τη διάρκεια της πορείας της νοραδρεναλίνης από μία ένεση ή ένα αγγείο που περνάει από μια φλέβα, μπορεί να εμφανιστεί λεύκανση και περαιτέρω καταστροφή ιστού (λόγω της αγγειοσυσπαστικής επίδρασης του φαρμάκου στα αγγεία). Όταν η νοραδρεναλίνη ενίεται μετά από τη ροή του φλεβικού αίματος, 5-10 ml μεσυλικής φεντολαμίνης εισάγονται στο σημείο της ένεσης σε 10-15 ml φυσιολογικού ορού.

Μετά την αραίωση του συμπυκνώματος νοραδρεναλίνης, το προκύπτον διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιηθεί για 12 ώρες.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Η νορεπινεφρίνη μπορεί να επηρεάσει τη διάχυση του πλακούντα και να προκαλέσει εμβρυϊκή βραδυκαρδία, καθώς και να προκαλέσει συσπάσεις της μήτρας και να προκαλέσει ασφυξία στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της όψιμης εγκυμοσύνης.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη νορεπινεφρίνη κατά τη διάρκεια της γαλουχίας με προσοχή, καθώς δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ικανότητά της να διεισδύει στο μητρικό γάλα.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση της ουσίας Noradrenaline με ορισμένα φάρμακα, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Καρδιακές γλυκοσίδες, κινιδίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμιών.
  • Παράγοντες γενικής αναισθησίας μέσω εισπνοής (ισοφλουράνιο, αλοθάνιο, χλωροφόρμιο, ενφλουράνιο, μεθοξυφλουράνιο, κυκλοπροπάνιο): αυξημένος κίνδυνος κοιλιακών αρρυθμιών.
  • Άλφα-αποκλειστές (λαβεταλόλη, δοξαζοσίνη, φαιντολαμίνη, φαινοξυβενζαμίνη, τεραζοσίνη, πραζοσίνη, talazozin) και άλλα φάρμακα με δραστικότητα αλφα adrenoblokiruyuschey (λοξαπίνη, αλοπεριδόλη, θειοξανθίνες, φαινοθειαζίνες): Νορεπινεφρίνη εξουδετερώνουν τη δράση αγγειοσυστολέα?
  • Αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικά: μείωση της επίδρασης της δράσης της νοραδρεναλίνης.
  • Μακρωτιλίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: αυξημένη πίεση, καρδιαγγειακά αποτελέσματα, αρρυθμίες, ταχυκαρδία.
  • Δοξαπράμη, κοκαΐνη: αμοιβαία ενίσχυση της υπερτασικής δράσης.
  • Β-αποκλειστές: αμοιβαία αποδυνάμωση της δράσης.
  • Νιτρώδη άλατα: εξασθένιση της αντιγήγγειας δράσης.
  • Φουραζολιδόνη, αναστολείς μονοαμινικής οξειδάσης, σελεγιλίνη, προκαρβαζίνη: ενίσχυση και επιμήκυνση του αποτελέσματος του πιεστήρος.
  • Θυρεοειδείς ορμόνες: αυξημένος κίνδυνος στεφανιαίας ανεπάρκειας στο υπόβαθρο της στηθάγχης.
  • Οξυτοκίνη ή αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης: αυξημένο αγγειοδιασταλτικό και αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα.

Αναλόγων

Ανάλογα με τη νοραδρεναλίνη είναι: η νοραδρεναλίνη Agetanan, η νορεπινεφρίνη, η αρτερενόλη, η λεβατερενόλη, η Levofed, η Norartrinal, η Noreksadrin.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε σκοτεινό, μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία μέχρι 25 ° C.

Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Συνταγή.

Κριτικές Νοραδρεναλίνη

Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά σε κρίσιμες καταστάσεις που απειλούν το θάνατο, επομένως οι κριτικές σχετικά με τη νοραδρεναλίνη, που αφήνουν οι ασθενείς, σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να αξιολογήσουν επαρκώς τα αποτελέσματα της θεραπείας και συχνά δεν γνωρίζουν καν ότι την έλαβαν. Συνήθως, οι απόψεις σχετικά με αυτό το φάρμακο εκφράζονται από ειδικούς που ασχολούνται περισσότερο με το ζήτημα της αύξησης του ρυθμού χορήγησης του Noradrenaline σε κρίσιμες στιγμές για τη ζωή του ασθενούς. Πολλοί γιατροί απαιτούν όλο τον επαγγελματισμό και τη γνώση τους για να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου και να χορηγήσουν επαρκώς τη φαρμακευτική θεραπεία. Από την άποψη αυτή, η ανάγκη για αυτό-χορήγηση αυτού του εργαλείου από τους ασθενείς απουσιάζει.

Η τιμή της νορεπινεφρίνης στα φαρμακεία

Η μέση τιμή της Νοραδρεναλίνης στα φαρμακεία είναι 1198-1550 ρούβλια (ανά φύσιγγα των 4 ml, το πακέτο περιλαμβάνει 10 τεμ.) Ή 1456-1500 ρούβλια (ανά φιαλίδιο των 8 ml, το πακέτο περιλαμβάνει 10 τεμ.).

Υδροαρθρίτιδα νορεπινεφρίνης

Όνομα: Υδροαρθρίτιδα νορεπινεφρίνης

Ονομασία προϊόντος: Υδροτρυγική νορεπινεφρίνη (Noradrenalini hydrotartras)

Ενδείξεις χρήσης:
Χρησιμοποιείται για την αύξηση της πίεσης του αίματος σε οξεία αυτό χαμηλώνει οφείλεται σε χειρουργική επέμβαση, τραύμα, δηλητηρίαση, που περιλαμβάνουν καταστολή των κέντρων αγγειοκινητικών, και m. P., και τη σταθεροποίηση της πίεσης του αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργείου για το συμπαθητικό νευρικό σύστημα ακολούθως απομάκρυνση φαιοχρωμοκύτωμα (όγκους των επινεφριδίων), και άλλα.

Φαρμακολογική δράση:
Η δράση της νορεπινεφρίνης συνδέεται με μια κυρίαρχη επίδραση στους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς (δηλαδή στους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς). Διαφέρει από αδρεναλίνη πιο ισχυρό αγγειοσυσταλτικό και υπερτασική (αυξημένη αρτηριακή πίεση) επίδραση, λιγότερο διεγερτική επίδραση στην καρδιά, αδύναμη βρογχοδιασταλτικό (διαστολή του αυλού των βρόγχων) επίδραση ασθενές αποτέλεσμα επί του μεταβολισμού (καμία έντονη υπεργλυκαιμία / ώθηση του αίματος γλυκόζης / αποτελέσματος).
Kardiotropnoe επίδραση (επίδραση στην καρδιά) συνδέεται με νορεπινεφρίνη διεγείρει την επίδρασή της επί των β-αδρενεργικών υποδοχέων της καρδιάς, αλλά την επίδραση της βήτα-adrenostimuliruyushee καλυμμένη αντανακλαστικό βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός), και η αύξηση της παρασυμπαθητικής τόνου σε απόκριση προς την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Η εισαγωγή της νορεπινεφρίνης προκαλεί αύξηση της καρδιακής παροχής. λόγω της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, αυξάνεται η πίεση διάχυσης στις στεφανιαίες (καρδιακές) αρτηρίες. Ταυτόχρονα, αυξάνεται σημαντικά η περιφερική αγγειακή αντίσταση (αγγειακή αντίσταση στη ροή του αίματος) και η κεντρική φλεβική πίεση.
Η νορεπινεφρίνη είναι ένα πολύ αποτελεσματικό μέσο για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης και την αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Ωστόσο, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης οφείλεται κυρίως στην αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης και του καρδιακού ρυθμού. Υπό την επίδραση της νορεπινεφρίνης, μειώνεται επίσης η ροή του αίματος στα νεφρικά και μεσεντερικά αγγεία (αγγεία των εντέρων). Μπορεί να εμφανιστούν κοιλιακές αρρυθμίες (καρδιακές αρρυθμίες). Συνεπώς, σε περίπτωση καρδιογενούς σοκ, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις, η χρήση νορεπινεφρίνης θεωρείται ακατάλληλη. Συνήθως σοβαρές περιπτώσεις καρδιογενούς (και αιμορραγικού) σοκ συνοδεύονται από αγγειοσυσπαστική αντίδραση (απότομη στένωση του αυλού) των περιφερικών αγγείων. Η εισαγωγή σε αυτές τις περιπτώσεις νορεπινεφρίνης και άλλων ουσιών που αυξάνουν την αντίσταση των περιφερειακών αγγείων, μπορεί να έχει αρνητική επίδραση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπό την επίδραση της νορεπινεφρίνης αυξάνεται η ανάγκη για μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) σε οξυγόνο.

Υδροτρυγική νορεπινεφρίνη Δοσολογία και χορήγηση:
Εισάγετε ενδοφλεβίως (στάγδην). Η νοραδρεναλίνη αμπούλα διάλυμα αραιώθηκε σε διάλυμα γλυκόζης 5% ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε ποσοστό έως 1 λίτρο διαλύματος που περιέχεται 2,4 ml διαλύματος 0,2% (4-8 mg) τρυγικό νορεπινεφρίνης. Ο αρχικός ρυθμός έγχυσης 10-15 σταγόνες ανά λεπτό. Για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα (διατηρώντας συστολική πίεση σε επίπεδο 100-115 mm Hg), ο ρυθμός χορήγησης συνήθως αυξάνεται σε 20-60 σταγόνες ανά λεπτό.
Θα πρέπει να προσέξετε να εισαγάγετε διάλυμα νορεπινεφρίνης κάτω από το δέρμα και στους μύες λόγω του κινδύνου νέκρωσης (νέκρωση των ιστών).

Η αντιαρδαλίνη υδροαρθρίτιδα αντενδείξεις:
Η εισαγωγή της νορεπινεφρίνης αντενδείκνυται στην περίπτωση της φθοροθάνης και της αναισθησίας με κυκλοπροπάνιο. Η νοραδρεναλίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού (διαταραχή της αγωγής μέσω του συστήματος καρδιακής αγωγής), σε περίπτωση καρδιακής αδυναμίας, έντονης αθηροσκλήρωσης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες υδροχλωρικής νορεπινεφρίνης:
Με την ταχεία εισαγωγή ναυτίας, κεφαλαλγίας, ρίγος, ταχυκαρδία (καρδιακές παλλιέργειες), εάν η νέκρωση πέσει κάτω από το δέρμα (συνεπώς, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της θέσης της βελόνας στη φλέβα). Όταν χορηγείται η ένεση της νοραδρεναλίνης, εγχέονται κάτω από το δέρμα 5-10 ml φεντολαμίνης σε 10 ml φυσιολογικού ορού.

Φόρμα έκδοσης:
Διάλυμα 0,2% σε αμπούλες 1 ml.

Συνώνυμα:
Διτρυγική λεβατερενόλη, αρτερενόλη, λεβαρτερενόλη, levofed, νορταρρινάλλη, νορεπινεφρίνη, νορεξαδρίνη, κλπ.

Συνθήκες αποθήκευσης:
Β. Στο σκοτεινό σημείο.

Προσοχή!
Πριν από τη χρήση του φαρμάκου "Υδροαρθρίτιδα νοραδρεναλίνης", πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Η οδηγία παρέχεται αποκλειστικά για εξοικείωση με το "Hydrotartrate Noradrenalin".

Υδροτρυγική νορεπινεφρίνη (υδροταρτάνη νοραδρεναλίνης)

Η παρασκευή της ομάδας των συμπαθομιμητικούς παράγοντες, διεγείρει κατά κύριο λόγο β-αδρενεργικούς υποδοχείς, εξασκεί μια πιο έντονη από ό, τι δράσης αδρεναλίνη αγγειοσυσπαστικών και σε μικρότερο βαθμό ενεργοποιεί τη μείωση του μυοκαρδίου, έχει αδύναμες ιδιότητες βρογχοδιασταλτικό.

Η νορεπινεφρίνη δεν διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα, σχεδόν δεν αλλάζει τον καρδιακό ρυθμό, σπάνια οδηγεί σε αρρυθμία, έχει μικρή επίδραση στην περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα. 2 φορές λιγότερο τοξικό από την αδρεναλίνη. Μετά την εισαγωγή της νορεπινεφρίνης αυξάνεται η ζήτηση οξυγόνου στο μυοκάρδιο. Η αγγειοκινητική δράση χαρακτηρίζεται όχι μόνο από τη σοβαρότητα, αλλά και από τη διάρκεια.

Ενδείξεις χρήσης: οξεία μείωση της αρτηριακής πίεσης (κατάρρευση) με τραυματισμούς, χειρουργικές παρεμβάσεις, δηλητηρίαση, δηλητηρίαση, σηψαιμία κλπ., Σοκ διαφορετικής προέλευσης (εκτός καρδιογενών), εσωτερική αιμορραγία, παράταση τοπικών αναισθητικών.

Απελευθέρωση της μορφής: σε αμπούλες 1 ml διαλύματος 0,2%, σε συσκευασία των 10 φύσιγγων.

Εισάγετε ενδοφλεβίως (σταγόνες) στις ακόλουθες δόσεις διαλύματος 0,2%: παιδιά έως 6 μηνών - 0,05 - 0,1 ml, από 6 έως 12 μήνες - 0,1 - 0,15 ml, από 1 έτος έως 3 έτη - 0,15 - 0,3 ml, από 3 έως 7 ετών - 0,4 - G, 6 ml, από 7 έως 14 ετών - 0,7 - 1,5 ml. Πριν από την εισαγωγή του 0,1 - 0,2 ml ενός διαλύματος 0,2% της νορεπινεφρίνης αραιωμένο σε διάλυμα γλυκόζης 50 ml 5% ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και χορηγείται σε ένα ρυθμό από 10 - 20 σταγόνες ανά λεπτό, σε σοβαρές περιπτώσεις - 20 - 30 σταγόνες ένα λεπτό Την ίδια στιγμή κάθε 2 - 3 λεπτά μετρούν την αρτηριακή πίεση.

Η υποδόρια και ενδομυϊκή ένεση νορεπινεφρίνης δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου νέκρωσης ιστού στο σημείο της ένεσης λόγω οξείας τοπικής αγγειακής σπασμωδικής και κατάφωρης παραβίασης του τροφικού ιστού. Ωστόσο, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, αν είναι αδύνατη η χορήγηση νορεπινεφρίνης σε φλέβα, η ενδομυϊκή ένεση είναι επιτρεπτή (μια εφάπαξ δόση θα πρέπει να είναι περίπου 2 φορές μικρότερη από τη δόση για ενδοφλέβια χορήγηση).

Παρενέργειες: με την ταχεία εισαγωγή ναυτίας, αίσθημα παλμών, κεφαλαλγία, ρίγη, με νέκρωση κάτω από το δέρμα (για να το αποφύγετε, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τη θέση της βελόνας στη φλέβα).

Αντενδείξεις: κυκλοφοριακή ανεπάρκεια, καρδιακή αδυναμία, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός, δεν συνταγογραφούν νορεπινεφρίνη με αναισθησία με φθοροελανικά, κυκλοπροπάνιο, χλωροφόρμιο.

Rp.: Sol. Υδροταρτάτη νοραδρεναλίνης 0,2% 1 ml
D. t. d Ν. 10 σε ampull.
S. Αραιώστε τα περιεχόμενα της αμπούλας σε 250 ml αποστειρωμένου διαλύματος γλυκόζης 5% και εγχύστε ενδοφλεβίως με ρυθμό 20 σταγόνες ανά λεπτό σε παιδί ηλικίας 10 ετών.

"Drug therapy in pediatrics", S.Sh.Shamsiev

Υδροχλωρική νορεπινεφρίνη - Οδηγίες χρήσης

Η υδροτρυγική νορεπινεφρίνη ανήκει στην ομάδα των συμπαθομιμητικών αμινών - προκαλεί αγγειοσυστολή, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του τόνου των λείων μυών κ.λπ.

Σε σύγκριση με την επινεφρίνη, η νορεπινεφρίνη είναι λιγότερο τοξική, έχει ισχυρότερο αγγειοδιασταλτικό (αγγειοσυσταλτικό) αποτέλεσμα, διεγείρει τη συστολή της καρδιάς σε μικρότερο βαθμό και διεγείρει λιγότερο το κεντρικό νευρικό σύστημα. λιγότερο επηρεάζει ενεργά τους λείους μυς των βρογχικών, βασικών και υδατανθράκων ανταλλαγές.

Ενδείξεις χρήσης

Νορεπινεφρίνη τρυγικό χρησιμοποιείται ως ένα δραστικό αγγειακό διεγερτικό για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αναφερόμενος στη δράση υπερτασικές του φαρμάκου) σε οξεία υπόταση (απότομη πτώση της πίεσης του αίματος) που προκαλείται από ανεπάρκεια της περιφερικής αγγειακής τόνου: με τραύμα, σήψη, χειρουργική επέμβαση (λειτουργία και μετεγχειρητική κατάρρευση), οξεία υπόταση κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης από φαιοχρωμοκύτταρα και υπερφόρμωση, δηλητηρίαση, μέτριο καρδιογενές σοκ, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μερικές φορές με εσωτερική περιστροφές κ.λπ.

Για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα.

Κανόνες εφαρμογής

τρυγικό νορεπινεφρίνης εφαρμόζεται με συνεχή ενδοφλέβια στάγδην έγχυση: 2-5 ml 0,2% διαλύματος της νορεπινεφρίνης τρυγικού αραιωμένο σε 500-1000 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Ο αρχικός ρυθμός έγχυσης αυτού του διαλύματος είναι 20 σταγόνες (1 ml) ανά λεπτό, σε σοβαρές περιπτώσεις 40-50 σταγόνες ανά λεπτό.

Η διάρκεια της ένεσης και η δοσολογία του διαλύματος προσδιορίζονται από τα δεδομένα του ελέγχου της καρδιακής δραστηριότητας και του ελέγχου της αρτηριακής πίεσης (τα οποία μετριούνται αρχικά κάθε 2 λεπτά).

Στη χειρουργική πρακτική, για να παραταθεί η τοπική αναισθησία και να μειωθεί η αιμορραγία, προστίθενται 0,3-0,5 ml ενός 0,2% διάλυμα υδροτρυγικής νορεπινεφρίνης σε 200-300 ml ενός διαλύματος νεοκαΐνης 0,25% ή 0,5%.

Παρενέργειες

Με την ταχεία εισαγωγή του ναρκωτικού - ναυτία, κεφαλαλγία, ρίγη, αίσθημα παλμών.

Με την υποδόρια χορήγηση υδροτρυγικής νορεπινεφρίνης είναι δυνατή η νέκρωση (συνεπώς είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της θέσης της βελόνας στη φλέβα).

Αντενδείξεις

Η εισαγωγή της υδροτρυγικής νορεπινεφρίνης αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της αναισθησίας με φτοτοτάνη, κυκλοπροπάνιο και χλωροφόρμιο (λόγω της εμφάνισης αρρυθμιών).

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου για σοβαρή αθηροσκλήρωση, κυκλοφοριακή ανεπάρκεια, πλήρες κολποκοιλιακό αποκλεισμό.

Η χρήση της ουσίας Noradrenaline σε σοβαρές μορφές αρτηριοσκλήρυνσης, υπέρτασης, θυρεοτοξικότητας, εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο για λόγους υγείας.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η χρήση της υδροτρυγικής νορεπινεφρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο για λόγους υγείας.

Ειδικές οδηγίες

Η νορεπινεφρίνη, όπως η αδρεναλίνη, είναι αναποτελεσματική όταν λαμβάνεται από το στόμα.

NORADRENALINE (NORADRENALINE) οδηγίες χρήσης

Κάτοχος πιστοποιητικού εγγραφής:

Παραγωγή από:

Δοσολογικές φόρμες

Φόρμα απελευθέρωσης, συσκευασία και σύνθεση της νορεπινεφρίνης

Συμπύκνωμα για παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια ένεση υπό μορφή διαυγούς, άχρωμου ή καφέ-κίτρινου υγρού.

Έκδοχα: χλωριούχο νάτριο - 8,4 mg, υδροχλωρικό οξύ ή υδροξείδιο του νατρίου - σε pH 3,0-4,5, νερό d / και - έως 1 ml.

Κάθε ml συγκέντρωσης νοραδρεναλίνης για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση 1 mg / ml περιέχει 1 mg υδροτρυγικής νορεπινεφρίνης, η οποία είναι ισοδύναμη με 0,5 mg βάσης νορεπινεφρίνης.

2 ml - αμπούλες από άχρωμο γυαλί (5) - συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
2 ml - αμπούλες από άχρωμο γυαλί (5) - συσκευασμένες κυψελωτές συσκευασίες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
4 ml - φύσιγγες από άχρωμο γυαλί (5) - συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (1) - πακέτα από χαρτόνι.
4 ml - αμπούλες από άχρωμο γυαλί (5) - συσκευασμένες κυψελωτές συσκευασίες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
8 ml - φύσιγγες από άχρωμο γυαλί (5) - συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
8 ml - φύσιγγες από άχρωμο γυαλί (5) - συσκευασμένες κυτταρικές συσκευασίες (2) - πακέτα από χαρτόνι.

Συμπύκνωμα για παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια ένεση υπό μορφή διαυγούς, άχρωμου ή καφέ-κίτρινου υγρού.

Έκδοχα: χλωριούχο νάτριο - 8,4 mg, υδροχλωρικό οξύ ή υδροξείδιο του νατρίου - σε pH 3,0-4,5, νερό d / και - έως 1 ml.

Κάθε ml συμπυκνωμένου νοραδρεναλίνης για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση 2 mg / ml περιέχει 2 mg υδροτρυγικής νορεπινεφρίνης, η οποία είναι ισοδύναμη με 1 mg βάσης νορεπινεφρίνης.

2 ml - αμπούλες από άχρωμο γυαλί (5) - συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
2 ml - αμπούλες από άχρωμο γυαλί (5) - συσκευασμένες κυψελωτές συσκευασίες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
4 ml - φύσιγγες από άχρωμο γυαλί (5) - συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (1) - πακέτα από χαρτόνι.
4 ml - αμπούλες από άχρωμο γυαλί (5) - συσκευασμένες κυψελωτές συσκευασίες (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
8 ml - φύσιγγες από άχρωμο γυαλί (5) - συσκευασμένα κυτταρικά πακέτα (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
8 ml - φύσιγγες από άχρωμο γυαλί (5) - συσκευασμένες κυτταρικές συσκευασίες (2) - πακέτα από χαρτόνι.

Ενδείξεις νατριούχο νορεπινεφρίνη

Δοσολογικό σχήμα

Εισάγετε μόνο ενδοφλεβίως.

Μια ατομική δόση του φαρμάκου Noradrenaline καθορίζεται από τον ιατρό ανάλογα με την κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Η νοραδρεναλίνη πρέπει να χορηγείται μέσω συσκευών κεντρικής φλεβικής πρόσβασης, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εξαγγείωσης και επακόλουθη νέκρωση ιστών.

Για την εισαγωγή με αντλία έγχυσης σύριγγας, 46 ml διαλύματος δεξτρόζης 5% προστίθενται σε 4 ml του παρασκευάσματος νορεπινεφρίνης 1 mg / ml. Μην αναμιγνύετε με άλλα φάρμακα.

Για την εισαγωγή με σταγονόμετρο - σε 40 ml του φαρμάκου νορεπινεφρίνη 1 mg / ml προσθέστε 460 ml διαλύματος δεξτρόζης 5%. Μην αναμιγνύετε με άλλα φάρμακα.

Και στις δύο μεθόδους αραίωσης, η τελική συγκέντρωση του προκύπτοντος διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση πρέπει να είναι 80 mg / l, που ισοδυναμεί με 40 mg / l βάσης νορεπινεφρίνης.

Η συνιστώμενη αρχική δόση νοραδρεναλίνης και ο ρυθμός αναφοράς από 0,1 έως 0,3 mg / kg / λεπτό. Ο ρυθμός έγχυσης αυξάνεται προοδευτικά με βαθμίδωση τιτλοποίησης βήμα προς βήμα, στα 0,05 έως 0,1 μg / kg / min, σύμφωνα με την παρατηρούμενη επίδραση πίεσης, έως ότου επιτευχθεί η επιθυμητή νορμοτόνη. Υπάρχουν μεμονωμένες διαφορές στη δόση που απαιτείται για την επίτευξη και διατήρηση της νορμοτόνης. Ο στόχος είναι να φτάσετε στο κατώτερο όριο της τάξης της συστολικής πίεσης (100 - 120 mm Hg) ή να πετύχετε ένα επαρκές επίπεδο της μέσης τιμής (πάνω από 65 - 80 mm Hg στήλη, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς).

Πριν ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητη η διόρθωση της υποογκαιμίας, της υποξίας, της οξέωσης και της υπερκαπνίας.

Η νορεδιαλίνη πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με την κατάλληλη αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος.

Η πίεση του αίματος: η διάρκεια, η ταχύτητα χορήγησης και η δοσολογία του διαλύματος νορεπινεφρίνης, προσδιορίζονται με δεδομένα παρακολούθησης της καρδιακής δραστηριότητας και με υποχρεωτικό ιατρικό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης (κάθε 2 λεπτά μέχρι να φθάσει σε νορμοτόνη, μετά από κάθε 5 λεπτά κατά τη διάρκεια ολόκληρης της έγχυσης).

Τερματισμός της θεραπείας: Η θεραπεία με νοραδρεναλίνη πρέπει να μειώνεται σταδιακά, καθώς η απότομη διακοπή μπορεί να οδηγήσει σε οξεία υπόταση.

Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως 6 ημέρες.

Πρέπει να προσέχετε να μην εισάγετε διάλυμα νορεπινεφρίνης κάτω από το δέρμα και στους μύες λόγω του κινδύνου νέκρωσης (Βλέπε κεφάλαιο "Ειδικές οδηγίες").

Παρενέργειες

Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: υπέρταση και υποξία ιστών? ισχαιμικές διαταραχές (που προκαλούνται από αγγειοσυστολή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ωχρότητα και ψύξη των άκρων και του προσώπου). ταχυκαρδία, βραδυκαρδία (πιθανώς αντανακλαστικά ως αποτέλεσμα της αυξημένης αρτηριακής πίεσης), αρρυθμίες, αίσθημα παλμών, αυξημένη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός ως αποτέλεσμα της βήτα-αδρενεργικής επίδρασης στην καρδιά (inotropic και chronotropic), οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Με την ταχεία εισαγωγή παρατηρείται: κεφαλαλγία, ρίγη, άκρα ψύξης, ταχυκαρδία.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: άγχος, αϋπνία, πονοκέφαλος, ψυχωσικές καταστάσεις, κεφαλαλγία, αδυναμία, τρόμος, σύγχυση, απώλεια προσοχής, ναυτία, έμετος, ανορεξία.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στο στέρνο και στο μεσοθωράκιο, δυσκολία στην αναπνοή, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: κατακράτηση ούρων.

Από την πλευρά των οργάνων όρασης: οξύ γλαύκωμα (σε ασθενείς με ανατομική προδιάθεση - με το κλείσιμο της γωνίας του εμπρόσθιου θαλάμου του βολβού).

Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος: σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου, είναι πιθανές οι αλλεργικές αντιδράσεις και οι αναπνευστικές δυσκολίες.

Τοπικές αντιδράσεις: ερεθισμός στο σημείο της ένεσης ή ανάπτυξη νέκρωσης (Βλέπε κεφάλαιο "Ειδικές οδηγίες").

Η παρατεταμένη χορήγηση ενός αγγειοδιασταλτικού για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης απουσία ανάκτησης του κυκλοφορούντος όγκου αίματος μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: σοβαρό περιφερικό και σπλαχνικό αγγειόσπασμο, μειωμένη ροή αίματος στο νεφρό. Υποξία ιστών. αυξημένα επίπεδα γαλακτικού στον ορό. μειωμένη παραγωγή ούρων.

Σε περίπτωση υπερευαισθησίας: όταν χρησιμοποιείτε υψηλές δόσεις ή φυσιολογική, παρατηρείται έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (συνοδεύεται από πονοκέφαλο, φωτοφοβία, πόνος στο στήθος, ανοιχτό δέρμα, αυξημένη εφίδρωση και έμετο). δυσπεπτικά συμπτώματα.

Αντενδείξεις

  • σοβαρή υπερευαισθησία στο φάρμακο.
  • υπόταση που προκαλείται από υποογκαιμία (με εξαίρεση τις περιπτώσεις που η νορεπινεφρίνη χρησιμοποιείται για τη διατήρηση της εγκεφαλικής και στεφανιαίας ροής αίματος μέχρι το τέλος της θεραπείας με στόχο την αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος).
  • διεξαγωγή γενικής αναισθησίας με αλοθάνιο και κυκλοπροπάνιο (λόγω του κινδύνου εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών) ·
  • σοβαρή υποξία και υπερκαπνία.

Με προσοχή: σοβαρή αποτυχία της αριστερής κοιλίας, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, Prinzmetal στηθάγχη. θρόμβωση στεφανιαίων, μεσεντερικών ή περιφερικών αγγείων (κίνδυνος επιδείνωσης της ισχαιμίας και αύξηση της περιοχής εμφράγματος), ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος.

Συνθήκες αποθήκευσης Νορεπινεφρίνη

Φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Υδροχλωρική νορεπινεφρίνη - οδηγίες χρήσης, παρενέργειες

Δημοσιεύτηκε από: admin σε Σχετικά με τις ορμόνες 10/17/2018 Σχόλια σχετικά με την υδροαρθρίτιδα Noradrenalina - οδηγίες χρήσης, οι ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν απενεργοποιηθεί 29 Εμφανίσεις

Η νορεπινεφρίνη σε ηρεμία παράγεται συνεχώς από τον φλοιό των επινεφριδίων και τον εγκέφαλο σε μικρές ποσότητες. Η δράση και οι λειτουργίες αυτών των ορμονών θα γίνουν εύκολα ξεκάθαρες εάν λάβουμε ως παράδειγμα το γεγονός ότι τα επινεφρίδια ενός λαγού, ένα πολύ ανήσυχο και δειλό πλάσμα, παράγουν αδρεναλίνη και τα επινεφρίδια ενός λιονταριού, ένα εξαιρετικά επιθετικό θηρευτή, παράγουν νοραδρεναλίνη.

Δηλαδή, ο μεσολαβητής αδρεναλίνης στο σώμα είναι υπεύθυνος για το άγχος, τον φόβο, τον πανικό και ο μεσολαβητής της νορεπινεφρίνης είναι για επιθετικότητα, θυμό, επίθεση. Τα πειράματα επιβεβαίωσαν ότι αν αφαιρεθούν τα επινεφρίδια από τα ζώα, τα φυτοφάγα δεν θα είναι σε θέση να υπερασπιστούν και να εγκαταλείψουν αποτελεσματικά και τα αρπακτικά ζώα δεν θα μπορέσουν να αποκτήσουν τροφή.

Η δράση βασίζεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του στρες, κατά τη διάρκεια μιας κατάστασης που απαιτεί σημαντικό ψυχικό στρες, με σοβαρό τραυματισμό ή μόλυνση, η έκκριση αυτών των ουσιών αυξάνεται σημαντικά. Σε μια αγχωτική κατάσταση, όταν φοβούνται ή τρομοκρατούνται, μια μεγάλη ποσότητα αδρεναλίνης απελευθερώνεται στο αίμα, αλλά η νοραδρεναλίνη είναι υπεύθυνη για την επιθετικότητα και την πολεμική συμπεριφορά. Πρόκειται για λάμψεις οργής και θυμού, ζεστό ιδιοσυγκρασία και επιθετικότητα που προκαλείται από υψηλή συγκέντρωση νορεπινεφρίνης.

Είναι περίεργο, αλλά ο εθισμός στο κάπνισμα και η νικοτίνη βασίζεται στη δραστηριότητα αυτών των δύο ορμονών. Η δράση έχει ως εξής: μετά την εμφύσηση ενός τσιγάρου, παρατηρείται βραχυπρόθεσμη απελευθέρωση νορεπινεφρίνης στο αίμα, η οποία περιορίζει τα αρτηριακά αγγεία και ο εγκέφαλος αρχίζει να τροφοδοτείται καλύτερα με οξυγόνο.

Ως αποτέλεσμα, παράγεται ντοπαμίνη - η ορμόνη της χαράς και της ευτυχίας, προκαλώντας μια κατάσταση ήπιας δηλητηρίασης. Ακριβώς οι προσπάθειες του εγκεφάλου να αποκτήσει νέα και νέα μερίδα ντοπαμίνης και να γίνει η βάση της επιβλαβούς συνήθειας.

Στη φαρμακολογία, συνθετικά και φυσικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ευρέως, χρησιμοποιώντας την ιδιότητα της αδρεναλίνης για να επηρεάσουν την καρδιά και την αρτηριακή πίεση. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων χρησιμοποιούνται ευρέως υδροτραντίνη νορεπινεφρίνης, σεροτονίνη. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα, οι ορμόνες των υποκριτικών επινεφριδίων προκαλούν καρδιακή δραστηριότητα και αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Μεταξύ των παρενεργειών της νορεπινεφρίνης, η σημαντικότερη είναι η έντονη ανάγκη του καρδιακού μυός για το οξυγόνο.

Τα παρασκευάσματα παράγονται κυρίως σε αμπούλες για μυϊκές και υποδόριες ενέσεις και η παρασκευή της ομάδας νοραδρεναλίνης χορηγείται ενδοφλέβια χρησιμοποιώντας ένα σταγονόμετρο. Η συνταγή ενδοφλέβιας χορήγησης είναι 1-2 ml του φαρμάκου ανά 300-400 ml αλατούχου διαλύματος.

Σε μια αγχωτική κατάσταση, η αδρεναλίνη διεγείρει την αυξημένη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, διεγείρει τον μυϊκό ιστό και τον οστικό σκελετό. Έτσι ώστε η ενέργεια που απαιτείται από τους μυς δεν σπαταλιέται και μεταφέρεται στους μύες, για την εποχή της επιθετικότητας, η αδρεναλίνη αποκλείει τη δραστηριότητα ορισμένων συστημάτων - του γαστρεντερικού σωλήνα, του ουροποιητικού συστήματος και άλλων. Δηλαδή, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ή πτήσης, η πέψη της τροφής και όλων των οξυγόνων σταματά και η γλυκόζη μεταφέρεται αποκλειστικά στον μυϊκό ιστό.

Η αλυσίδα μετάδοσης πληροφοριών σχετικά με την παρουσία μιας αγχωτικής κατάστασης είναι η εξής: πρώτον, ο υποθάλαμος αντιδρά στον κίνδυνο, ο οποίος μεταδίδει αμέσως μια νευρική ώθηση στην υπόφυση, σαν να φωνάζει τον κίνδυνο, να κάνει κάτι! Ο εγκέφαλος αναφέρεται ειδικά στην υπόφυση, η οποία έχει στη διάθεσή της έναν ολόκληρο στρατό ρυθμιστικών ομάδων αδρεναλίνης που μπορεί να προκαλέσει μια πραγματική ορμονική καταιγίδα σε όλο το σώμα.

Επεκτείνοντας τις νοραδρεναλίνες, η υπόφυση ενεργοποιεί τις περισσότερες από τις ορμόνες του επινεφριδιακού φλοιού και του θυρεοειδούς αδένα, οι οποίες σε μια στιγμή φέρνουν το σώμα σε κατάσταση αυξημένης εγρήγορσης. Καθίζετε σε ένα τραπέζι σε ένα ήσυχο δωμάτιο, πίνετε τσάι και διαβάζετε αυτό το άρθρο σε ένα φορητό υπολογιστή, όταν ξαφνικά έξω από το παράθυρο, κάπου κοντά, ο κεραυνός του Μαΐου ακουγόταν πολύ έντονα και λάμπει αστραπιαία. Μπορείτε έκπληκτος φοβισμένος, σχεδόν πήδηξε.

Όλα αυτά χρειάστηκαν λιγότερο από ένα δευτερόλεπτο, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η δραστηριότητα ολόκληρου του σώματος μεταμορφώθηκε σε τεράστιο βαθμό - τα εκατοστά του δευτερολέπτου πήγαν στο γεγονός ότι η αδρεναλίνη σε μεγάλες ποσότητες χύθηκε στο αίμα, έφθασε στα επινεφρίδια και στον θυρεοειδή αδένα, προκαλώντας έκκριση Τ3 και Τ4, 2 φορές, η αρτηριακή πίεση αυξήθηκε, μια τεράστια δόση οξυγόνου και η γλυκόζη ρίχτηκε στους μυς.

Είναι σε αυτή την κατάσταση ότι ένα άτομο είναι σε θέση να αναρριχηθεί μια εντελώς ομαλή θέση, φεύγοντας από έναν θυμωμένο ταύρο, τρέχει πιο γρήγορα από ένα αυτοκίνητο, μετατοπίζοντας τερατώδη βαρύτητα.

Η δράση της ουσίας σχετίζεται με την επίδραση στον μεσολαβητή της λειτουργίας των ανδροϋποδοχέων. Αυτός ο μεσολαβητής διαφέρει από τα άλλα φάρμακα της ομάδας αδρεναλίνης σε ισχυρότερο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα και κατά συνέπεια σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ο μεσολαβητής της υδροτρυγικής νορεπινεφρίνης σε μικρότερο βαθμό προκαλεί τη διέγερση της συστολής της καρδιάς και δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος. Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στην αυξημένη εκτομή του μυοκαρδίου και στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η υδροτρυγική νορεπινεφρίνη είναι ένα κοινό μέσο για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης και την αύξηση του αριθμού των συσπάσεων της καρδιάς. Εφαρμόστε με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω χειρουργικής επέμβασης, σοβαρών τραυματισμών και τραυματισμών, οξείας δηλητηρίασης ή λοιμώξεων.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε αμπούλες διαλύματος 0,3% των 2 ml. Συνταγή για ενδοφλέβια χορήγηση: 1-2 ml διαλύματος για 300-400 ml αλατούχου διαλύματος. Η συνταγή για ενδομυϊκή χρήση είναι 1 ml διαλύματος 2%.

Ο μεσολαβητής νορεπινεφρίνη antiganum χρησιμοποιείται με μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Χρησιμοποιείται για αναζωογόνηση, καθώς και σε περιπτώσεις όπου παρατηρείται απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης ως αποτέλεσμα πολύπλοκης χειρουργικής επέμβασης, οξείας δηλητηρίασης, καταστάσεων σοκ ή κώματος. Οι κύριες λειτουργίες της εστίας νορεπινεφρίνης φαρμάκου είναι η διέγερση του καρδιαγγειακού συστήματος και η αγγειοσυσταλτική επίδραση για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι λειτουργίες της νορεπινεφρίνης aptan φαρμάκου συνίστανται σε ένα έντονο επινεφριδιακό αποτέλεσμα στους μυοκαρδιακούς αδρενοϋποδοχείς και σε ένα αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα. Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας, η ουσία έχει σημαντικά λιγότερες αντενδείξεις. Για ενδοφλέβια χορήγηση απαιτείται μία αμπούλα 1-2 ml διαλύματος 5%. Η συνταγή χρήσης - 1 φύσιγγα διαλύματος 5% ανά 500 ml φυσιολογικού ορού.

Χρήσιμες πληροφορίες! Δεν γνώριζε καν για την ύπαρξη νορεπινεφρίνης.

Ήμουν πάντα βέβαιος ότι ήταν η αδρεναλίνη που επέτρεπε στους ανθρώπους να εκτελούν ηρωικές πράξεις. Αλλά αποδείχθηκε ακριβώς το αντίθετο