Η θέση και η λειτουργία των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης

Οι υποδοχείς οιστρογόνου και προγεστερόνης ονομάζονται ενδοκυτταρικές δομές που είναι ικανές να αντιλαμβάνονται τις στεροειδείς ορμόνες. Είναι παρόντες σε πολλά μέρη οργανισμών - στους ιστούς-στόχους. Η παρουσία τους στους μαστικούς αδένες, η μήτρα παρέχει ένα ορισμένο ορμονικό αποτέλεσμα. Αυτές οι δομές συμμετέχουν στον μηχανισμό επαγωγής της σύνθεσης αγγελιοφόρου RNA, στη διαδικασία απομόνωσης κυτοκινών και παραγόντων ανάπτυξης.

Επιρροή σε κακοήθεις διαδικασίες στο σώμα μιας γυναίκας

Οι υποδοχείς οιστρογόνου και προγεστερόνης διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό και πρόοδο των κακοηθών διαδικασιών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πρωτεϊνικές δομές που βρίσκονται στην επιφάνεια του όγκου. Όταν η προγεστερόνη ή το οιστρογόνο εκκρίνονται από το σώμα της γυναίκας, το οποίο θεωρείται κανονική διαδικασία, συνδυάζονται με υποδοχείς που βρίσκονται κοντά στον κακοήθη σχηματισμό. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει έντονη εξέλιξη κακοήθων διεργασιών.

Η έκφραση των υποδοχέων ή η ευαισθησία τους στηρίζεται στις εξετάσεις που διεξάγονται όταν ανιχνεύεται καρκίνος του μαστού. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας διάγνωσης δεν θα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση της ασθένειας, να προσδιοριστεί η εξάρτηση από τα ορμόνες ή να διαψευσθεί. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, μπορείτε να ορίσετε την καλύτερη θεραπεία που θα επιτρέψει σε ένα άτομο να ανακάμψει και να αποτρέψει περαιτέρω υποτροπές των ογκολογικών διαδικασιών. Με αυτό το διαγνωστικό, γίνεται η πρόγνωση της πορείας της νόσου

Επίσης, μετά την ανάλυση της παρουσίας υποδοχέων για αυτές τις ορμόνες, μπορούμε να μιλήσουμε για τη δυνατότητα ανάπτυξης άλλων παθολογικών καταστάσεων στο σώμα της γυναίκας. Αυτές οι αρνητικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

  • στειρότητα;
  • αναπαραγωγική δυσλειτουργία ·
  • υπερπλασία του ενδομητρίου.
  • ογκολογικές παθήσεις της μήτρας και άλλες.

Καρκίνος του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο κοινός καρκίνος στις γυναίκες, ο οποίος μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία (τόσο στην εφηβεία όσο και στους ηλικιωμένους). Ένας μεγάλος αριθμός βλαβών στο στήθος εξαρτάται από την ορμόνη. Η παρουσία οιστρογόνων και προγεστερόνης στο σώμα της γυναίκας προκαλεί την ενεργό ανάπτυξή τους και τη μετάσταση.

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η συχνότητα εμφάνισης υποδοχέων για αυτές τις ορμόνες στον καρκίνο του μαστού είναι η ακόλουθη:

  • σχεδόν το 75% όλων των καρκίνων του μαστού είναι θετικά για τα οιστρογόνα. Υπογραμμίζεται ως ER +.
  • 65% θετικοί όγκοι οιστρογόνου χαρακτηρίζονται από την επιπρόσθετη παρουσία ευαίσθητων δομών στην προγεστερόνη. Χαρακτηρίζονται ως ER + / PR +.
  • περίπου το 25% των κακοήθων όγκων δεν περιέχουν ευαίσθητες ορμονικές δομές. Χαρακτηρίζονται ως ER- / PR-;
  • μόνο το 10% των καρκίνων είναι θετικά για τα οιστρογόνα, αλλά αρνητικά για την προγεστερόνη. Ονομασία - ER + / PR-;
  • Το 5% των ογκολογικών σχηματισμών είναι ενεργό για την προγεστερόνη, αλλά οιστρογονικά αρνητικό. Σημειώνονται - ER- / PR +.

Ο έλεγχος για τον προσδιορισμό της έκφρασης ορμονικού υποδοχέα πραγματοποιείται για όλους τους ασθενείς που έχουν καρκίνο του μαστού. Οι όγκοι που χαρακτηρίζονται από την παρουσία και το υψηλό περιεχόμενο αυτών των δομών είναι συνήθως καλά διαφοροποιημένοι. Έχουν σπάνια μια επιθετική πορεία, είναι απόλυτα δεκτοί στην ορμονοθεραπεία. Χρησιμοποίησε μια ποικιλία φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των αντιοιστρογόνων - Tamoxifen, Fareston. Προστατεύουν άμεσα τους υποδοχείς από την αντίληψη των ορμονών. Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες ομάδες φαρμάκων - αναστολείς αρωματάσης (Arimidex). Δεν επιτρέπουν στο σώμα να παράγει οιστρογόνα. Υπό την επίδραση μιας τέτοιας ορμονοθεραπείας, οι όγκοι εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου καθώς η ανάπτυξή τους σταματά.

Εκπαίδευση με ER + υποκείμενη σε θεραπεία ναρκωτικών σε 50% των περιπτώσεων και ER + / PR + - σε 75%. Εάν οι κακοήθεις διαδικασίες χαρακτηρίζονται από την παράμετρο ER- / PR-, η ορμονική θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική. Με τον δείκτη ER- / PR +, το θετικό αποτέλεσμα από τη χρήση ειδικών φαρμάκων είναι πιθανό στο 10% των ασθενών.

Χαρακτηριστικά των δοκιμών

Ο ορισμός αυτού του δείκτη πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής ανοσοϊστοχημικής μελέτης. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να έχετε ειδικά προετοιμασμένα κομμάτια του όγκου, τα οποία υποβάλλονται σε επεξεργασία με κάποιο τρόπο και ενσωματώνονται σε παραφίνη. Η έρευνα αυτή μπορεί να διεξαχθεί αποκλειστικά σε παθολογικά εργαστήρια.

Η ανοσοϊστοχημική διάγνωση σας επιτρέπει να λάβετε μια μεγάλη ποσότητα πληροφοριών που θα σας βοηθήσουν να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία για να επιτύχετε το καλύτερο αποτέλεσμα παρουσία κακοήθων όγκων διαφορετικής τοπικής προσαρμογής. Αυτή η μελέτη αναγνωρίζει διάφορους ενδοκυτταρικούς και εξωκυτταρικούς δείκτες. Χρησιμοποιώντας συμβατικές διαγνωστικές μεθόδους, είναι αδύνατο να προσδιοριστούν αυτές οι παράμετροι.

Άλλες αιτίες ανοσοϊστοχημικής διάγνωσης. Η ανοσοϊστοχημική έρευνα πραγματοποιείται όχι μόνο με την παρουσία καρκίνου του μαστού.

Υπογονιμότητα

Ο προσδιορισμός των παραμέτρων αυτού του τύπου με τη βοήθεια της ανοσοϊστοχημικής διάγνωσης επιτρέπει τον προσδιορισμό της ικανότητας του ενδομητρίου να εμφυτεύσει ένα ωοκύτταρο. Η λήψη στεροειδών του σε παρουσία διάγνωσης υπογονιμότητας ποικίλλει σημαντικά. Πρόσφατες μελέτες σε αυτόν τον τομέα έδωσαν πληροφορίες ότι σε μια τέτοια κατάσταση ο αριθμός των θετικών για την προγεστερόνη κυττάρων μειώνεται σημαντικά και η έκφραση των άλφα οιστρογόνων αυξάνεται.

Επίσης, ο προσδιορισμός της κατάστασης του ενδομητρίου με τη βοήθεια της ανοσοϊστοχημικής έρευνας, που συνίσταται στην εκτίμηση της ευαισθησίας σε ουσίες που περιέχουν ορμόνες, είναι πολύ σημαντική πριν από τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ή να οδηγήσουν σε απρόβλεπτες αρνητικές συνέπειες.

Υπερπλασία του ενδομητρίου

Το επίπεδο έκφρασης στη συνηθισμένη υπερπλασία δεν εξαρτάται σε καμία περίπτωση από την ηλικία της γυναίκας ή την παρουσία άλλων γυναικολογικών ασθενειών καλοήθους φύσης. Επομένως, μια γυναίκα που βρίσκεται σε μετεμμηνοπαυσιακή κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί συντηρητικά.

Επίσης, η χρήση ανοσοϊστοχημικών διαγνωστικών ενδείκνυται για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τη βιολογική συμπεριφορά του όγκου.

Οιστρογόνο και προγεστερόνη - επιπτώσεις στην υγεία των γυναικών

Εάν οι ορμόνες είναι ευνοϊκές, στο σώμα της γυναίκας, όλα τα συστήματα λειτουργούν σωστά.

Όταν υπάρχει ισορροπία οιστρογόνου και προγεστερόνης, η γυναίκα δεν πάσχει από PMS, η εμμηνόπαυση είναι τακτική, η σεξουαλική της ζωή είναι αρμονική.

Εάν δεν υπάρχει ισορροπία μεταξύ αυτών των δύο ορμονών, παρατίθενται τα αντίθετα συμπτώματα. Το οιστρογόνο και η προγεστερόνη είναι ορμόνες υπεύθυνες για την αναπαραγωγική υγεία των γυναικών.

Οιστρογόνα και τα αποτελέσματά τους στο σώμα της γυναίκας

Η λέξη "οιστρογόνο" σημαίνει όχι μόνο την ανθρώπινη ορμόνη, η οποία έχει τρεις ποικιλίες (οιστρόνη, οιστραδιόλη, οιστριόλη). Υπάρχουν φυτοοιστρογόνα, οιστρογόνα, που παράγονται σε ζώα, χημικά που συμπεριφέρονται ως οιστρογόνα κατά την κατάποση.

Οι ωοθήκες είναι το κύριο όργανο που παράγει οιστρογόνο σε μια γυναίκα. Αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για τον σωστό σχηματισμό των γενετικών χαρακτηριστικών, τόσο πρωτογενούς όσο και δευτερογενούς.

Χάρη σε αυτό, το ενδομήτριο της μήτρας μεγαλώνει όταν τελειώνει η εμμηνόρροια, προκειμένου να προετοιμαστεί το σώμα της γυναίκας για σύλληψη.

Η στρογγυλότητα των ισχίων και του στήθους είναι επίσης η αξία του οιστρογόνου. Διεγείρει την εγκεφαλική δραστηριότητα, βελτιώνει τη μνήμη και αποτρέπει την άνοια.

Πολλά όργανα στο σώμα μιας γυναίκας είναι ευαίσθητα στις επιδράσεις του "άγγελου της ζωής": το δέρμα, το γαστρεντερικό σωλήνα, το καρδιαγγειακό σύστημα, τους πνεύμονες, τα οστά, τους μύες, το στήθος, τη μήτρα. Έτσι, το οιστρογόνο είναι υπεύθυνο για την εξασφάλιση ότι μια γυναίκα είναι γυναίκα, συναρπαστική για έναν άνδρα, σεξουαλική (επειδή η φύση νοιάζεται για τη συνέχιση της ανθρώπινης φυλής).

Υπερβολικό οιστρογόνο

Με την ηλικία, το σώμα της γυναίκας αρχίζει να υποφέρει λόγω της μείωσης της παραγωγής οιστρογόνων, αλλά ταυτόχρονα, της υπερβολικής συσσώρευσης αυτής της ορμόνης.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης, η ποσότητα οιστρογόνου μειώνεται κατά 30 τοις εκατό, κυρίως λόγω του γεγονότος ότι η συγκέντρωση της προγεστερόνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου οιστρογόνου, μειώνεται κατά 75 τοις εκατό.

Η έλλειψη ισορροπίας των ορμονών, στις οποίες ένα μεγάλο ποσοστό ανήκει στα οιστρογόνα, οδηγεί σε διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, σε αιφνίδιες μεταβολές της διάθεσης, προκαλεί πονοκεφάλους, μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, παχυσαρκία και αδικαιολόγητη κόπωση.

Γιατί ο οιστρογόνος ονομάζεται άγγελος του θανάτου; Η συσσώρευση αυτής της ορμόνης στο σώμα είναι η αιτία πολλών παθολογιών. Εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι τα οιστρογόνα διεγείρουν την κυτταρική ανάπτυξη. Τα νεοπλάσματα αρχίζουν να σχηματίζονται στο σώμα, που μπορεί να είναι τόσο καλοήθη όσο και κακοήθη. Για παράδειγμα, αδενώματα, κύστεις, μαστοπάθεια, καρκίνο του μαστού, ενδομητρίωση.

Η περίσσεια οιστρογόνου συχνά προκαλεί αιμορραγία της μήτρας, υπέρταση. Σε γυναίκες με ορμονικές ανισορροπίες, ο ύπνος διαταράσσεται, είναι πολύ ευερέθιστος.

Λόγω της υπερβολικής ποσότητας οιστρογόνου, η αύξηση της απελευθέρωσης ισταμίνης, η οποία αυξάνει την ευαισθησία στα αλλεργιογόνα, αυξάνει τον κίνδυνο εκδήλωσης φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα μειώνεται, οπότε είναι πολύ δύσκολο για μια γυναίκα να αρνείται τα γλυκά της - αυτά τα επιπλέον κιλά συσσωρεύονται.

Η αναλογία οιστρογόνου και προγεστερόνης

Γιατί το οιστρογόνο κυριαρχεί;

  • Το συκώτι δεν ανταποκρίνεται στα καθήκοντά του λόγω υπερβολικής φόρτωσης με τοξίνες. Είναι αυτό το όργανο που πρέπει να αφαιρέσει επιπλέον οιστρογόνο από το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της οιστραδιόλης και της οιστρόνης, που προκαλούν την ανάπτυξη κακοήθων όγκων των μαστικών αδένων και της μήτρας. Η πηγή των τοξινών είναι τα τρόφιμα που περιέχουν συντηρητικά, τεχνητά χρώματα και γεύσεις. ναρκωτικά, αλκοόλ.
  • Προβλήματα με το πεπτικό σύστημα. Εάν το έντερο δεν εκκενώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω δυσκοιλιότητας, τα προϊόντα του μεταβολισμού των οιστρογόνων απορροφώνται στο αίμα. Ξαναρχίζουν κυκλοφορία στο σώμα, γεγονός που επιδεινώνει την ανισορροπία των ορμονών.
  • Έλλειψη ύπνου Αν κοιμάστε λίγο τη νύχτα, η συγκέντρωση της μελατονίνης στο αίμα μειώνεται. Αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για τον πλήρη ύπνο και για τη διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου οιστρογόνου. Η μελατονίνη είναι λίγο - μια βαθιά φάση ύπνου, όταν το σώμα ξαπλώνει πραγματικά και αποκαθιστά τη δύναμή του, δεν συμβαίνει. Λόγω της αϋπνίας, τα επινεφρίδια εξαντλούνται και η παραγωγή κορτιζόλης (ορμόνης στρες) αυξάνεται. Και όσο περισσότερη κορτιζόλη παράγεται, τόσο λιγότερη προγεστερόνη συντίθεται.
  • Η παχυσαρκία. Η κορτιζόλη είναι διεγερτική της σύνθεσης ινσουλίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για την αύξηση του σωματικού βάρους. Ο λιπώδης ιστός του σώματος συσσωρεύει βλαβερές ουσίες που υπερφορτώνουν το έργο του ήπατος, γεγονός που αυξάνει την ποσότητα του οιστρογόνου.
  • Xenoestrogens. Αυτές οι ουσίες μιμούνται τη δράση των οιστρογόνων. Ο σύγχρονος πολιτισμός δεν επιτρέπει την απομόνωση από αυτά. Πηγές τέτοιων ουσιών είναι τα βιομηχανικά απόβλητα, τα προϊόντα πετρελαίου, τα φυτοφάρμακα, τα καλλυντικά και τα απολυμαντικά, τα είδη οικιακής χρήσης (βαφή, επίστρωση με λινέλαιο κ.λπ.). Μόλις βρεθούν στο σώμα, τα xenoestrogens αυξάνουν την παραγωγή οιστρογόνων, ή οι κυτταρικοί υποδοχείς τις αντιλαμβάνονται ως φυσικές ορμόνες και δίνουν εντολή στα κύτταρα να ξεκινήσουν τον διαχωρισμό, εξαιτίας των οποίων εμφανίζεται ένας όγκος στο σώμα.
  • Το νερό της βρύσης στις πόλεις περιέχει επίσης οιστρογόνα. Από πού είναι; Πολλές σύγχρονες γυναίκες συνταγογραφούνται με ορμονική θεραπεία, πίνουν επίσης ορμονικά χάπια που εμποδίζουν τη σύλληψη. Η απομάκρυνση των ορμονικών μεταβολιτών συμβαίνει φυσιολογικά. Οι εγκαταστάσεις επεξεργασίας νερού δεν είναι σε θέση να καθαρίσουν το νερό από τις ορμόνες.

Με ένα χαμηλό επίπεδο προγεστερόνης στο αίμα συνταγογραφούνται φάρμακα για να αυξηθεί. Αλλά είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να αυξήσουμε την προγεστερόνη με λαϊκές θεραπείες για να συμπληρώσουμε τη θεραπεία.

Πώς να δοκιμάσετε την προγεστερόνη, σε ποια ημέρα του κύκλου, διαβάστε σε αυτό το νήμα.

Ξέρετε ότι υπάρχει μια τέτοια ορμόνη όπως η οξυπρογεστερόνη; Σε αυτό το άρθρο http://gormonexpert.ru/gormony/progesteron/17-on-progesteron-povyshen-v-follikulyarnoj-faze.html θα μάθετε ποια λειτουργία εκτελεί και γιατί είναι ανυψωμένη στην θυλακοειδή φάση.

Η προγεστερόνη και η επίδρασή της στο σώμα της γυναίκας

Η προγεστερόνη ετοιμάζει το γυναικείο σώμα για εγκυμοσύνη.

Μόνο όταν μια επαρκής ποσότητα αυτής της ουσίας παράγεται στο σώμα μιας γυναίκας είναι δυνατή η γονιμοποίηση του αυγού.

Η ορμόνη προάγει την ανάπτυξη του υποδόριου λίπους. Και η χαμηλή συγκέντρωση αίματος προκαλεί PMS και μεταβολές της διάθεσης.

Στο πρώτο μισό του εμμηνορρυσιακού κύκλου, παράγεται ενεργά η «θηλυκή ορμόνη» έως ότου το κύτταρο αυγού εγκαταλείψει την ωοθήκη. Ελλείψει γονιμοποίησης, η σύνθεση προγεστερόνης μειώνεται και αρχίζει η εμμηνόρροια. Εάν εμφανιστεί σύλληψη, το ωχρό σώμα παράγει μια «γυναικεία ορμόνη» πριν από την έναρξη της 16ης εβδομάδας της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στη συνέχεια η παραγωγή του συνεχίζει τον πλακούντα.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν μεγάλες αλλαγές στο γυναικείο σώμα: η μήτρα διεγείρεται για να κρατήσει το έμβρυο, η παραγωγή μητρικού γάλακτος αρχίζει στο σώμα, το στρώμα του υποδόριου λίπους γίνεται παχύτερο. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε το έμβρυο να αναπτυχθεί κανονικά, έτσι οι μητέρες θα πρέπει να σχετίζονται ήρεμα με τέτοια φαινόμενα.

Όταν η συγκέντρωση της προγεστερόνης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας είναι ανεπαρκής, η εγκυμοσύνη μπορεί να καταλήξει σε αποβολή ή πρόωρη γέννηση. Συχνά αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται συχνά σε κορίτσια ηλικίας κάτω των 18 ετών, των οποίων το αναπαραγωγικό σύστημα δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως.

Πρότυπα: επίπεδα ορμονών

Όσον αφορά τα οιστρογόνα, η φυσιολογική τους συγκέντρωση εξαρτάται επίσης από την ηλικία της γυναίκας:

  • σε κορίτσια έως 11 ετών - από 5 έως 20 pg / ml.
  • σε γυναίκες έως 50 ετών - από 5 έως 300 pg / ml (ο υψηλότερος ρυθμός - με ωορρηξία).
  • σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση, από 5 έως 46 pg / ml.

Διακυμάνσεις στάθμης οιστρογόνου και προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της φάσης

Στις γυναίκες, μέχρι τη μέση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, ο ρυθμός προγεστερόνης στο αίμα είναι από 0,3 έως 0,9 ng / ml. Μετά την απελευθέρωση του αυγού, όταν το αναπαραγωγικό σύστημα περιμένει τη σύλληψη, η προγεστερόνη πρέπει να κυμαίνεται από 15 έως 30 ng / ml. Έτσι, το πεδίο εφαρμογής του κανόνα είναι πολύ μεγάλο. Πριν από την εμμηνόρροια, το επίπεδο της "γυναικείας ορμόνης" πέφτει στα 0,5 ng / ml.

Η πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου χαρακτηρίζεται από χαμηλή συγκέντρωση οιστρογόνων στο αίμα (από 5 pg / ml). Αλλά με την ανάπτυξη του θυλακίου, αυτή η συγκέντρωση αυξάνεται (έως και 50 pg / ml).

Όταν το θύλακο σπάσει, το οιστρογόνο μπορεί να αυξηθεί στα 300 pg / ml. Στη συνέχεια, τα φυσιολογικά όριά της γίνονται ως εξής: 11 - 116 pg / ml. Στη συνέχεια επαναλαμβάνονται οι φάσεις.

Έτσι, στο πρώτο μισό του εμμηνορρυσιακού κύκλου κυριαρχεί το οιστρογόνο, που κάνει μια γυναίκα θηλυκή και σέξι, της δίνει την ενέργεια και τη δύναμη να δουλέψει.

Στο στάδιο της ωορρηξίας, η ποσότητα οιστρογόνου είναι μέγιστη. Στο τέλος της ωορρηξίας, η συγκέντρωση των οιστρογόνων πέφτει. Η προγεστερόνη αρχίζει να κυριαρχεί. Η συμπεριφορά μιας γυναίκας γίνεται λιγότερο συναισθηματική, θέλει ειρήνη και μοναξιά. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το επίπεδο και των δύο ορμονών μειώνεται στο ελάχιστο. Υπάρχει μείωση της διάθεσης, έλλειψη δύναμης.

Γνωρίζατε ότι 17Η προγεστερόνη δεν είναι προγεστερόνη, αλλά πολύ παρόμοια με αυτή; Λεπτομέρειες σχετικά με τις λειτουργίες αυτής της ορμόνης, μπορείτε να διαβάσετε στο άρθρο.

Ποια προβλήματα στο αναπαραγωγικό σύστημα υποδεικνύουν αύξηση της προγεστερόνης στην ωχρινική φάση, θα μάθετε διαβάζοντας αυτό το υλικό.

Για να επιτύχει η επιτυχία σε διάφορους τομείς της ζωής, μια γυναίκα πρέπει να προσαρμοστεί στις ορμονικές διακυμάνσεις. Για το πρώτο μισό του κύκλου, καλό είναι να προγραμματίσουμε την υλοποίηση σύνθετων εργασιών που απαιτούν πολλή προσπάθεια, συμπεριλαμβανομένων των πνευματικών. Τη στιγμή της μέγιστης συγκέντρωσης οιστρογόνων - έντονων ενεργειών. Και είναι λογικό να αφιερώσουμε το δεύτερο μισό στη λήψη σημαντικών αποφάσεων, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή είναι ευκολότερο να επικεντρωθεί και να είναι συνετός.

Μελέτη υποδοχής ενδομητρίου: υποδοχείς οιστρογόνων, υποδοχείς προγεστερόνης (στο στρώμα και τους αδένες του ενδομητρίου), Ki67 (δείκτης πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας) (εκτός του PTEN)

Η μελέτη διεξάγεται για τη διάγνωση της παθολογίας της αναπαραγωγικής λειτουργίας, καθώς και για την εκτίμηση της σοβαρότητας της υπερπλαστικής διαδικασίας. Ο προσδιορισμός του επιπέδου των υποδοχέων οιστρογόνου και των υποδοχέων προγεστερόνης στο μεσαίο στάδιο της φάσης έκκρισης μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τον βαθμό δυσλειτουργίας του ενδομητρίου. Ki-67 - ο δείκτης της πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας - μια πρωτεΐνη που συντίθεται στους πυρήνες των κυττάρων στη διαδικασία της διαίρεσης. Είναι ένας από τους ειδικούς δείκτες της χρόνιας ενδομητρίτιδας. Η μελέτη της έκφρασης του δείκτη Ki-67 σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την ύπαρξη δυσπλαστικών διεργασιών, για να εντοπίσετε τραχηλικές βλάβες με υψηλό κίνδυνο περαιτέρω εξέλιξης.

Ρωσικά συνώνυμα

Προσδιορισμός υποδοχέων οιστρογόνου, προγεστερόνης και Κί-67 στο ενδομήτριο.

Αγγλικά συνώνυμα

Ανοσοκυτταροχημική ανάλυση υποδοχέα στεροειδούς και Κί-67, ανοσοκυτταροχημεία προγεστερόνης, υποδοχείς οιστρογόνου και Κί-67.

Μέθοδος έρευνας

Κυτταρολογική υγρή + ανοσοκυτταροχημική μελέτη.

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Το σμήγμα αναμειγνύεται από τον αυχενικό σωλήνα και την επιφάνεια του τράχηλου.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Μία τυποποιημένη μορφολογική μελέτη του ενδομητρίου περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της κυτταρικής σύνθεσης, της αναλογίας των κυττάρων, της φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, των παθολογικών αλλαγών - σημείων ατυπίας, διήθησης από φλεγμονώδη κύτταρα κατά τη διάρκεια της μικροσκοπίας φωτός. Το υλικό για τη μελέτη είναι το ενδομήτριο, που λαμβάνεται με τη μέθοδο της βιοψίας αναρρόφησης του ενδομητρίου ή κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης με βιοψία του ενδομητρίου, ύστερα από απόκρυψη (στύση της μήτρας).

Η ανοσοκυτταροχημεία είναι μια μέθοδος διερεύνησης κυττάρων, με βάση την ανίχνευση ειδικών αντιγόνων με την προσάρτηση αντισωμάτων σημασμένων με φθοροχρώμιο ή ένα ένζυμο σε αυτά. Τα αντιγόνα είναι μόρια πρωτεϊνών ή υδατανθράκων που έχουν μια μοναδική τρισδιάστατη δομή που μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό αντισωμάτων. Αντισώματα - ανοσοσφαιρίνες που αναγνωρίζουν αντιγόνα και συνδέονται με αυτά κατά τη διάρκεια της αντίδρασης "αντιγόνου-αντισώματος". Τα αντιγόνα και τα αντισώματα δεν διακρίνονται όταν εξετάζονται με φωτεινή και ηλεκτρονική μικροσκοπία. Για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντιγόνων, ένα αντιδραστήριο που περιέχει αντισώματα επισημασμένα με φθοροχρώμιο ή ένα ένζυμο προστίθεται σε ένα δείγμα κυττάρων, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός ανοσοσυμπλεγμένου «αντιγόνου-αντισώματος». Τα σύμπλοκα σχηματίζουν συγκεκριμένη χρώση των κυττάρων και των εσωτερικών τους δομών, παρέχοντας ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στο μοριακό επίπεδο. Μια ανοσοκυτταροχημική μελέτη επιτρέπει την επαλήθευση των ογκολογικών ασθενειών, μεταστατικών βλαβών, τον προσδιορισμό της ιστολογικής τους συγγένειας, την αξιολόγηση της έκφρασης των δεικτών που επηρεάζουν την πρόγνωση της νόσου και την επιλογή ενός αποτελεσματικού σχήματος χημειοθεραπείας.

Το ενδομήτριο είναι η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει την κοιλότητα της μήτρας από το εσωτερικό, απαραίτητη για εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου και ανάπτυξη του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπόκεινται σε δυναμικές δομικές και λειτουργικές μεταβολές κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου υπό την επίδραση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, των οιστρογόνων και της προγεστερόνης, που εκκρίνονται διαδοχικά από τις ωοθήκες. Η διαταραχή της έκφρασης των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης στο ενδομήτριο διαταράσσει την κανονική κυκλική λειτουργία του ενδομητρίου σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας και προκαλεί διάφορες παθολογικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας, της στειρότητας.

Η ανοσοκυτταροχημική μελέτη ενός δείγματος που περιέχει ενδομητρικά κύτταρα επιτρέπει τον προσδιορισμό της έκφρασης των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης και τον προσδιορισμό της αναλογίας τους. Στο φυσιολογικό ενδομήτριο υπάρχει κυκλική αλλαγή στην ισορροπία των γυναικείων υποδοχέων ορμόνης, ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Στο στάδιο του πρώιμου πολλαπλασιασμού, μετά την πέμπτη ημέρα του κύκλου, ξεκινά μια σταδιακή αύξηση των υποδοχέων οιστρογόνων (ER) στο επιθήλιο στρώματος και αδένα, συνεχίζοντας στην τελική πολλαπλασιαστική φάση με μέγιστη κορυφή έκφρασης στην προ-ωορρηξιακή περίοδο και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Μετά την ωορρηξία, παρατηρείται σταδιακή μείωση του επιπέδου των υποδοχέων οιστρογόνων, λόγω της δράσης της προγεστερόνης.

Μία αύξηση των υποδοχέων προγεστερόνης ξεκινάει στην ύστερη πολλαπλασιαστική φάση, φθάνοντας στη μέγιστη έκφραση στην προ-ωορρηξιακή περίοδο, κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Στην εκκριτική φάση, το αδενικό επιθήλιο μειώνει σταδιακά την έκφραση των υποδοχέων προγεστερόνης, ενώ η έκφραση των υποδοχέων στα στρωματικά κύτταρα συνεχίζει να αυξάνεται.

Ο μέγιστος αριθμός ενδομητρικών κυττάρων που εκφράζουν υποδοχείς για θηλυκές σεξουαλικές ορμόνες παρατηρείται στο τέλος της όψιμης πολλαπλασιαστικής φάσης και της προ-ωορρηξίας με μεταβολή στην αναλογία προς υποδοχείς οιστρογόνων (το διάστημα ER / PR αναφοράς είναι 2-4: 1). Στην εκκριτική φάση, η αναλογία ER / PR μετατοπίζεται προς τον υποδοχέα προγεστερόνης και είναι 1: 2, σε στρωματικά κύτταρα έως και 1: 3 μέχρι το τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Μέχρι το τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου, ο αριθμός των υποδοχέων για τις γυναικείες ορμόνες μειώνεται στο ελάχιστο.

Μία από τις αιτίες της στειρότητας μπορεί να είναι η αυξημένη έκφραση των υποδοχέων οιστρογόνων με ταυτόχρονη μείωση της έκφρασης υποδοχέων προγεστίνης σε ενδομητρικά κύτταρα στην πρώιμη εκκριτική φάση, πράγμα που παρεμποδίζει την ικανότητα του ενδομητρίου να εμφυτεύει γονιμοποιημένο ωάριο.

Στη χρόνια ενδομητρίτιδα υπάρχει μια μετατόπιση της μέγιστης κορυφής στην έκφραση υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης προς την πολλαπλασιαστική φάση, μείωση του αριθμού των κυττάρων που εκφράζουν τους υποδοχείς, προηγούμενη μείωση της συσκευής υποδοχέα με απότομη μείωση στους υποδοχείς οιστρογόνων στην πρώιμη εκκριτική φάση. Παρόμοιες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές των υποδοχέων προγεστερόνης στα επιθηλιακά κύτταρα των αδένων.

Για τον νεοπλασματικό μετασχηματισμό του ενδομητρίου χαρακτηρίζεται από μείωση των υποδοχέων για το οιστρογόνο και την προγεστερόνη. Μέχρι το 80% των όγκων του ενδομητρίου εκφράζουν τους υποδοχείς οιστρογόνων. Η υψηλή έκφραση των θηλυκών υποδοχέων ορμόνης φύλου με τη διατήρηση της αναλογίας ER / PR δείχνει υψηλή διαφοροποίηση των κυττάρων όγκου, η οποία συνδέεται με μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση όσον αφορά την επιβίωση. Η χαμηλή περιεκτικότητα των υποδοχέων προγεστερόνης μας επιτρέπει να προβλέψουμε την καλύτερη ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία με ορμονικά φάρμακα (προγεστερόνες).

Το Ki-67 είναι μια πυρηνική πρωτεΐνη δέσμευσης DNA που εκφράζεται σε πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα που αποτρέπει την καταστροφή των χρωμοσωμάτων κατά τη διάρκεια της διαίρεσης. Χρησιμοποιείται ως δείκτης πολλαπλασιασμού για διεργασίες όγκου, σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπει τον προσδιορισμό της κακοήθειας της διαδικασίας, την τάση του όγκου να μετασταθεί, να προβλέψει την ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία με την ένταξη ορμονικών φαρμάκων. Το Ki-67 υπάρχει σε φυσιολογικά κύτταρα ενδομήτριου στην πολλαπλασιαστική φάση και σε πολύ μικρές ποσότητες στο εκκριτικό. Περισσότερη πρωτεΐνη βρίσκεται στα στρωματικά κύτταρα του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου.

Ο προσδιορισμός της έκφρασης Κί-67 διεξάγεται με ανοσοκυτταροχημεία. Ένα επισημασμένο αντιγόνο προστίθεται στην πρωτεΐνη Κί-67 σε ένα δείγμα που περιέχει ενδομητρικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα της αντίδρασης "αντιγόνου-αντισώματος", σχηματίζεται ειδική χρώση κυτταρικών πυρήνων. Για ανάλυση, πραγματοποιείται μέτρηση θετικά επισημασμένων κυττάρων και αξιολογείται η ένταση της χρώσης του πυρήνα.

Η έκφραση Ki-67 αυξάνεται σημαντικά στην άτυπη υπερπλασία, τον καρκίνο του ενδομητρίου.

Σε όλους τους τύπους υπερπλασίας του ενδομητρίου, παρατηρείται μείωση της έκφρασης των ER, PR και Ki-67 σε σύγκριση με το φυσιολογικό ενδομήτριο κατά τη διάρκεια της φάσης πολλαπλασιασμού. Κατά τη σύγκριση του αποτελέσματος της ανοσοκυτοχημείας με ένα φυσιολογικό ενδομήτριο, παρατηρείται το αντίθετο πρότυπο στην εκκριτική φάση: η έκφραση των ER, PR και Κί-67 είναι σημαντικά υψηλότερη με υπερπλασία του ενδομητρίου.

Στον καρκίνο του ενδομητρίου, η έκφραση των ER και PR μειώνεται με ταυτόχρονη αύξηση του Ki-67. Όσο υψηλότερη είναι η έκφραση του Ki-67, τόσο μικρότερη είναι η διαφοροποίηση των κυττάρων όγκου, γεγονός που υποδεικνύει μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

  • Εάν είναι απαραίτητο, επιβεβαιώστε ή αποκλείστε τη χρόνια ενδομητρίτιδα.
  • στην αξιολόγηση της σοβαρότητας και στον έλεγχο της πορείας της μυομητρικής υπερπλασίας.
  • εξέταση γυναικών με μυομήτρια της μήτρας, κύστεις ωοθηκών, ενδομητρίωση,
  • στον προσδιορισμό της κατάστασης ορμόνης-υποδοχέα στο ενδομητρικό καρκίνωμα.
  • με πρωτογενή και δευτερογενή υπογονιμότητα.
  • με αποβολή ή πρόωρη απώλεια της εγκυμοσύνης στην ιστορία.
  • σε προετοιμασία για ART ή / και ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.
  • με πάχυνση του ενδομητρίου, που ανιχνεύεται με υπερήχους σε γυναίκες που λαμβάνουν HRT, ταμοξιφένη,
  • ασθενείς με κακοήθη όγκο του μαστού.
  • στην εξειδίκευση της διάγνωσης σε αμφίβολα αποτελέσματα του μορφολογικού συμπεράσματος.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Η αναλογία υποδοχέων οιστρογόνου προς υποδοχείς προγεστερόνης (ER / PR) στο στρώμα είναι 4: 1.

Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, υπάρχει μια μετατόπιση στην κορυφή του επιπέδου έκφρασης των υποδοχέων οιστρογόνων και της προγεστερόνης προς τα μεσαία και τα τελευταία στάδια της φάσης πολλαπλασιασμού, ενώ στο φυσιολογικό ενδομήτριο, η κορυφή της έκφρασης πέφτει στην ωορρηξία.

Η μειωμένη έκφραση των υποδοχέων ορμόνης φύλου σχετίζεται με το σχηματισμό υπερπλασίας του ενδομητρίου και καθορίζει το σχήμα και τη σοβαρότητα της υπερπλαστικής διαδικασίας.

Με απλή αδενική υπερπλασία χωρίς ατυπία παρατηρείται αύξηση των υποδοχέων ER και PR στο επιθήλιο των αδένων και στρωματικών στοιχείων με ταυτόχρονα υψηλές ταχύτητες έκφρασης του δείκτη πολλαπλασιασμού Ki-67.

Κατά τον νεοπλασματικό μετασχηματισμό, τα ενδομητρικά κύτταρα χάνουν εν μέρει ή εντελώς τους υποδοχείς για το οιστρογόνο και την προγεστερόνη. Η αναλογία υποδοχέων ER / PR σε κύτταρα διαφόρων αδενοκαρκινωμάτων είναι διαφορετική και σχετίζεται με τον βαθμό μορφολογικής διαφοροποίησης όγκου.

Ο βαθμός έκφρασης της πρωτεΐνης Ki-67 αυξάνεται με την ανάπτυξη νεοπλασματικών αλλαγών στο τραχηλικό επιθήλιο και φτάνει στο μέγιστο στο καρκίνωμα του τραχηλικού πλακώδους κυττάρου. Η αξία της συσχετίζεται άμεσα με τον βαθμό της ιστολογικής κακοήθειας.

Το επίπεδο έκφρασης του Ki-67 εκφράζεται ως ποσοστό.

Συνιστάται επίσης

[12-133] Διάγνωση χρόνιας ενδομητρίτιδας: CD20 +, CD56 +, CD138 +, HLA-DR

[12-071] Ιστολογική εξέταση υλικού βιοψίας

[08-057] Το αντιγόνο κακοήθους καρκινώματος (SCCA)

Ποιος κάνει τη μελέτη;

Γυναικολόγος, εμβρυολόγος, ογκολόγος, ενδοκρινολόγος, κυτταρολόγος.

Λογοτεχνία

1) Τεχνικές ανοσοϊστοχημείας: αρχές, παγίδες και τυποποίηση. Richard W. Cartun, Clive R. Taylor και David J. Dabbs. Διαγνωστική Ανοσοϊστοχημεία, Κεφάλαιο 1, 1-46.

2) Καλοήθη ενδομήτριο. David W Kindelberger και Marisa R Nucci. Gynecologic Pathology: ένας τόμος στη σειρά: Θεμελιώσεις στη διαγνωστική παθολογία, Κεφάλαιο 6, 197-232.

3) Η γυναικεία γεννητική οδός. Lora Hedrick Ellenson και Edyta C. PirogRobbins and Cotran, Παθολογική Βάση Νόσου, Κεφάλαιο 22, 991-1042.

ESTROGEN και PROGESTERON: αριθμοί αεροπλάνων

Οι υποδοχείς οιστρογόνων βρίσκονται σε διαφορετικές ποσότητες σε διάφορους ιστούς του σώματος, οπότε ενεργεί με διάφορους τρόπους:

Πώς επηρεάζουν οι ορμόνες το σώμα σας: οιστρογόνο και προγεστερόνη

Υπάρχουν τρεις τύποι οιστρογόνων: οιστρόνη (Ε1), οιστραδιόλη (Ε2) και οιστριόλη (Ε3), που επικρατούν στο σώμα μιας γυναίκας σε διαφορετικές περιόδους ζωής. Estron - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, estriol - μετά την εμμηνόπαυση. Η οιστραδιόλη είναι η πιο μακροχρόνια ορμόνη στη ζωή μιας γυναίκας και θα μιλήσουμε γι 'αυτό.

Το οιστρογόνο παράγεται από τις ωοθήκες, αν και η τεστοστερόνη μπορεί επίσης να μετατραπεί σε αυτήν. Οι υποδοχείς οιστρογόνων βρίσκονται σε διαφορετικές ποσότητες σε διάφορους ιστούς του σώματος, οπότε ενεργεί με διάφορους τρόπους:

Υπεύθυνος για χαρακτηριστικά γυναικείας δευτερογενούς φύλου.

Συμμετέχει στην εναπόθεση λίπους στο σώμα και ιδιαίτερα στους γοφούς.

Το υψηλό επίπεδο μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση νερού στο σώμα.

Αυξάνει την οστική πυκνότητα. Επίσης, οδηγεί στο κλείσιμο των περιοχών ανάπτυξης οστών κατά την εφηβεία και αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους οι γυναίκες είναι συνήθως χαμηλότερες από τους άνδρες.

Παίζει ρόλο στις γνωστικές λειτουργίες.

Στο σώμα μιας γυναίκας, τα οιστρογόνα κυριαρχούν τις πρώτες δύο εβδομάδες του κύκλου - στη φάση των ωοθυλακίων. Ο κύκλος αρχίζει με ένα χαμηλό επίπεδο οιστρογόνου, στη συνέχεια αναπτύσσεται βαθμιαία και φθάνει σε μια αιχμή κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Μετά από αυτό, το επίπεδό της πέφτει και, και πάλι αυξάνεται ελαφρώς την τρίτη εβδομάδα, συνεχίζει να μειώνεται περαιτέρω. Έτσι ένας κύκλος τελειώνει και ξεκινά ένας καινούργιος κύκλος.

Όσον αφορά το σωματικό βάρος και τη συσσώρευση λίπους, το οιστρογόνο έχει τόσο αρνητικές όσο και θετικές επιδράσεις και το τελευταίο μπορεί να αποτελέσει έκπληξη για πολλούς.

Τι είναι κακό;

Πρώτον, τα οιστρογόνα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Και αυτό μπορεί να επηρεάσει έμμεσα το σωματικό βάρος - με τη μείωση του ρυθμού μεταβολισμού.

Δεύτερον, αυξάνει την ποσότητα των υποδοχέων άλφα-2α στα κύτταρα λίπους, τα περισσότερα από τα οποία βρίσκονται στην κάτω κοιλιακή χώρα και στους γοφούς. Αυτοί οι υποδοχείς εμποδίζουν την απελευθέρωση λίπους από το κύτταρο στην κυκλοφορία του αίματος. Έτσι, τα οιστρογόνα καθιστούν τα λιπαρά παραδοσιακά προβληματικές περιοχές μη ευαίσθητες στη δράση των λιπολυτικών ορμονών που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Στο άνω μέρος του σώματος, τα οιστρογόνα δεν επηρεάζουν την ποσότητα των υποδοχέων άλφα-2α και τα λιπώδη κύτταρα έχουν καλή ευαισθησία στις λιπολυτικές ορμόνες, κάτι που δεν είναι το πιο χαρούμενο για μια γυναίκα.

Τρίτον, τα οιστρογόνα καθιστούν τον συνδετικό ιστό στον υποδόριο λιπώδη ιστό των μηρών παχύτερο και πιο σκληρό και είναι η κύρια αιτία της κυτταρίτιδας. Ως αποτέλεσμα, το λίπος "διογκώνεται" μέσω του συνδετικού ιστού, όπως το ζαμπόν μέσω ενός πλέγματος. Η κυτταρίτιδα δεν είναι άλλος τύπος λίπους και δεν ανταποκρίνεται σε ειδικές μεθόδους θεραπείας κατά της κυτταρίτιδας εκτός από χειρουργική (η απώλεια υπερβολικού λίπους συνήθως βελτιώνει την εμφάνιση του δέρματος). Η παρουσία ή η απουσία κυτταρίτιδας είναι εν μέρει γενετική (λόγω γενετικά αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων).

Τέλος, μια αύξηση στο οιστρογόνο πιο κοντά στο μέσο του κύκλου προκαλεί το σώμα να κρατήσει περισσότερο νάτριο και νερό.

Τι είναι καλό;

Και όμως, οι περισσότερες από τις επιδράσεις του οιστρογόνου είναι σχετικά θετικές όσον αφορά το σωματικό βάρος και τη συσσώρευση λίπους.

Πρώτον, στα λιπώδη κύτταρα υπάρχει μια λιποπρωτεϊνική λιπάση ενζύμου (LPL), η οποία εμπλέκεται στην εναπόθεση διατροφικών λιπών στα λίπη του σώματος. Το οιστρογόνο τείνει να μειώνει τη δραστικότητα LPL στο υποδόριο λίπος και να το αυξάνει στα μυϊκά κύτταρα, όπου τα λίπη αποθηκεύονται ως ενδομυϊκά τριγλυκερίδια και χρησιμοποιούνται ως καύσιμο κατά τη διάρκεια ορισμένων τύπων σωματικής άσκησης.

Δεύτερον, το λίπος στην κάτω κοιλία και στους μηρούς έχει εξελικτική σημασία. Υπάρχει κυρίως η παροχή ενέργειας στο σώμα της μητέρας και του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Έτσι το σώμα ασφαλίζεται από την έλλειψη ενέργειας και στη συνήθη ώρα δίνει αυτό το λίπος με δυσκολία. Και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού αυτό το "δύσκολο" λίπος κινητοποιείται εύκολα.

Τρίτον, τα οιστρογόνα βελτιώνουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη και αποτρέπουν την εναπόθεση σπλαχνικού λίπους στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους οι γυναίκες προστατεύονται από καρδιαγγειακές παθήσεις πριν από την εμμηνόπαυση. Οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση και χωρίς θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κερδίζουν βάρος πιο εύκολα και κυρίως στην κοιλιακή χώρα. Και αυτό δεν συμβαίνει εάν το επίπεδο των οιστρογόνων διατηρείται μέσω της θεραπείας υποκατάστασης.

Τέταρτον, τα οιστρογόνα ρυθμίζουν την όρεξη και μέσω αυτής - το σωματικό βάρος. Τουλάχιστον μερικά από τα αποτελέσματά της οφείλονται στην επίδραση του οιστρογόνου στην ορμόνη λεπτίνη, η οποία βοηθά στη ρύθμιση της όρεξης και του μεταβολισμού. Το οιστρογόνο αυξάνει την παραγωγή λεπτίνης από τα λιπώδη κύτταρα, αυξάνει την ευαισθησία του εγκεφάλου στη λεπτίνη και συγχρόνως στέλνει το δικό του σήμα που μοιάζει με λεπτίνη στον εγκέφαλο, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω το αποτέλεσμα.

Η επίδραση του ελέγχου της όρεξης και των αισθήσεων της πείνας μπορεί να παρατηρηθεί στη μέση του κύκλου, όταν το οιστρογόνο κυριαρχεί στο σώμα και λόγω του άλματος στην ωορρηξία, η πείνα είναι η χαμηλότερη. Μία μείωση στο επίπεδο του οιστρογόνου μετά από την ωορρηξία και περαιτέρω καθ 'όλη τη διάρκεια του δεύτερου μισού του κύκλου οδηγεί σε αύξηση της πείνας και της επιθυμίας για τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, ιδιαίτερα προς το τέλος του κύκλου.

Ένας από τους λόγους είναι η επίδραση του οιστρογόνου στα επίπεδα σεροτονίνης και ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Η χαμηλή σεροτονίνη είναι η αιτία της κακής διάθεσης και της λαχτάρας για τους υδατάνθρακες. Η ντοπαμίνη είναι μέρος του συστήματος ανταμοιβής στον εγκέφαλο και το χαμηλό επίπεδο προκαλεί επίσης πόθους για τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, λίπη και υδατάνθρακες. Η πτώση των οιστρογόνων είναι μια κοινή αιτία υπερκατανάλωσης και βλάβης αυτή τη στιγμή.

Πέμπτον, το οιστρογόνο έχει πολλά θετικά αποτελέσματα εκτός του ελέγχου του βάρους. Προλαμβάνει τη φλεγμονή, περιορίζει τις ελεύθερες ρίζες, βοηθά στην αποκατάσταση και την ανάπτυξη μυών, είναι υπεύθυνη για την οστική πυκνότητα. Πολλά από τα προβλήματα εμμηνόπαυσης - αύξηση βάρους στην κοιλιακή χώρα, απώλεια οστικής μάζας και κίνδυνοι οστεοπόρωσης, απώλεια μυών - σχετίζονται με πτώση των οιστρογόνων.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Αν και τα οιστρογόνα κατηγορούνται συχνά για υπέρβαρα, είναι σαφές ότι η εικόνα είναι πιο περίπλοκη. Από τη μία πλευρά, ανταποκρίνεται στη συσσώρευση σωματικού λίπους και στην ανακατανομή του στο κάτω μέρος του σώματος. Ταυτόχρονα, έχει θετική επίδραση στον μεταβολισμό του λίπους, στον έλεγχο της όρεξης και στο συνολικό σωματικό βάρος.

Συνολικά, τα περισσότερα από τα αποτελέσματά της είναι όλα τόσο θετικά. Επιπλέον, πολλά από τα αρνητικά αποτελέσματά του συνδέονται με μια δίαιτα και εμφανίζονται στο υπόβαθρο μιας διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Η προγεστερόνη είναι η δεύτερη μεγάλη γυναικεία ορμόνη. Αν και έχει έναν τεράστιο αριθμό ρόλων στο σώμα, το άρθρο θα ασχοληθεί μόνο με την επίδρασή του στο σωματικό βάρος. Και παρόλο που είναι συνηθισμένο να κατηγορούμε τα οιστρογόνα για πολλά προβλήματα, η προγεστερόνη είναι στην πραγματικότητα πολύ πιο σημαντική.

Η προγεστερόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη. Έχει δομή παρόμοια με άλλες στεροειδείς ορμόνες. Κάθε ένα από αυτά έχει τους δικούς του υποδοχείς στο σώμα. Δρώντας πάνω τους, η ορμόνη προκαλεί μια συγκεκριμένη αντίδραση.

Για ευκολία κατανόησης, η ορμόνη και ο υποδοχέας είναι κλειδί και κλειδαρότρυπα. Αν κάποιος προσεγγίσει το άλλο, η πόρτα ανοίγει και συμβαίνει κάτι. Λόγω της δομής του, η προγεστερόνη μπορεί να δεσμεύεται με υποδοχείς άλλων στεροειδών ορμονών και όχι μόνο με τη δική του.

Για παράδειγμα, δρα στον υποδοχέα κορτιζόλης, αλλά στέλνει ένα ασθενέστερο σήμα από την ίδια την κορτιζόλη. Και με τη σύνδεση με τους υποδοχείς ανδρογόνων, αποκλείει τα αποτελέσματά τους στέλνοντας ένα αρνητικό σήμα και ενεργώντας ως ανταγωνιστής. Αυτή η διασταυρούμενη αντιδραστικότητα εξηγεί πολλά από τα αποτελέσματα της προγεστερόνης.

Η προγεστερόνη αρχίζει να αναπτύσσεται στο δεύτερο μισό του κύκλου, αμέσως μετά την ωορρηξία. Φτάνει στο ανώτατο σημείο από την τρίτη εβδομάδα με ένα τυπικό κύκλο και στη συνέχεια αρχίζει να μειώνεται.

Η προγεστερόνη έχει ένα δυνητικό πλεονέκτημα όσον αφορά την απώλεια βάρους. Οδηγεί σε ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και του μεταβολικού ρυθμού - κατά 2,5-10%, που μπορεί να είναι 100-300 θερμίδες την ημέρα.

Θεωρητικά, αυτό θα βοηθήσει στην απώλεια λίπους. Αλλά αυξάνεται η πείνα και η λαχτάρα για τα πρόχειρα φαγητά που παρεμβαίνουν εδώ. Αυτό καθιστά δύσκολο τον έλεγχο της ποσότητας φαγητού που καταναλώνεται, έτσι ώστε η αύξηση των θερμίδων να είναι μπροστά από την κατανάλωση θερμίδων για την αύξηση του μεταβολισμού.

Η πείνα αναπτύσσεται στο δεύτερο μισό του κύκλου για διάφορους λόγους.

Η πρώτη και πιο σημαντική είναι η πτώση του οιστρογόνου μετά την ωορρηξία, η οποία οδηγεί σε πτώση της σεροτονίνης και της ντοπαμίνης.

Η προγεστερόνη προκαλεί επίσης κάποια αντίσταση (απώλεια ευαισθησίας) στην ινσουλίνη και στα ασταθή επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τα οποία επίσης διεγείρουν την πείνα.

Τέλος, αναπτύσσεται κάποια αντίσταση στη λεπτίνη στο σώμα, και όταν ο εγκέφαλος δεν καταγράφει αρκετή λεπτίνη, περιλαμβάνει την πείνα.

Όλα τα παραπάνω αποτελέσματα οδηγούν σε αυξημένα τρόφιμα που καταναλώνουν πείνα και θερμίδες με πολύ ζάχαρη και λίπος. Η σοκολάτα είναι ο πρωταθλητής εδώ. Υπολογίζεται ότι όλα αυτά αυξάνουν την πρόσληψη τροφής κατά 90-500 θερμίδες την ημέρα. Και αυτό αντισταθμίζει εύκολα οποιαδήποτε μικρή αύξηση του μεταβολικού ρυθμού.

Εάν μια γυναίκα μπορεί να αποφύγει την υπερκατανάλωση τροφής, μια αύξηση του μεταβολισμού για δέκα ημέρες του δεύτερου μισού του κύκλου θα κάψει επιπλέον 1000-3000 θερμίδες, και αυτό είναι μια πρόσθετη απώλεια 140-420 γραμμάρια λίπους ανά μήνα. Μια πιο ρεαλιστική επιλογή για πολλούς είναι να σχεδιάσετε την αύξηση του αριθμού θερμίδων για αυτή τη φορά, η οποία θα βοηθήσει στην αποφυγή διαταραχών και θα διατηρήσει τον έλεγχο της διατροφής. Είναι ωφέλιμο για το αδυνάτισμα μακροπρόθεσμα.

Προγεστερόνη και οίδημα


Η προγεστερόνη μπορεί να δεσμευτεί σε υποδοχείς αλδοστερόνης, μια ορμόνη που διατηρεί το νερό στο σώμα. Στην ουσία, στέλνει ένα αρνητικό σήμα και εμποδίζει την αλδοστερόνη να δεσμεύεται στον υποδοχέα της.

Έτσι στην κορυφή της προγεστερόνης (την τρίτη εβδομάδα του κύκλου), οι γυναίκες δεν έχουν σχεδόν καθόλου οίδημα. Μόλις η προγεστερόνη πέσει στο τέλος του κύκλου, εμφανίζεται ένα φαινόμενο "ανάκαμψης" και το σώμα αντιδρά με οίδημα.

Η αύξηση του βέλους στις κλίμακες κατά 1-3 κιλά δεν είναι ασυνήθιστη. Οι γυναίκες σε δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι μπορούν να παρατηρήσουν ακόμη μεγαλύτερη κατακράτηση υγρών αυτή τη στιγμή.

Προγεστερόνη και αποθήκευση λίπους

Η προγεστερόνη αυξάνει τη δραστηριότητα της λιποπρωτεϊνικής λιπάσης στα λιπώδη κύτταρα του κάτω σώματος. Είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στην εναπόθεση βρώσιμου λίπους για αποθήκευση. Αυτό επιδεινώνεται από το γεγονός ότι η προγεστερόνη διεγείρει το ένζυμο ASP (πρωτεΐνη διέγερσης της ακυλίωσης) - ένα από τα βασικά ένζυμα στην αποθήκευση λίπους, το οποίο οι επιστήμονες αποκαλούν "παράγοντα αποθήκευσης των θηλυκών λιπών".

Αποδεικνύεται μια τέτοια ακολουθία συμβάντων: μια αύξηση του οιστρογόνου πριν από την ωορρηξία αυξάνει τον αριθμό των υποδοχέων άλφα-2 στην επιφάνεια των λιπωδών κυττάρων στο κάτω μέρος του σώματος και αυτοί οι υποδοχείς αποκλείουν τη λιπόλυση. Η αύξηση της προγεστερόνης μετά την ωορρηξία διεγείρει τα ένζυμα αποθήκευσης λίπους. Η ανάπτυξη της πείνας και της λαχτάρας για το λιπαρό γλυκό φαγητό οδηγεί στην υπερκατανάλωση τροφής και όλα τα περιττά είναι πιο εύκολα και γρήγορα αποστέλλονται ως λίπος.

Επιπλέον, η προγεστερόνη μειώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη και το σώμα αρχίζει να χρησιμοποιεί τους υδατάνθρακες χειρότερα. Στο πλαίσιο της υψηλής διατροφής υδατάνθρακα, αυτό δεν είναι πολύ καλό, καθώς θα οδηγήσει σε υπερπαραγωγή ινσουλίνης. Έτσι, η αύξηση των υδατανθράκων στη διατροφή λειτουργεί καλύτερα κατά το πρώτο μισό του κύκλου. Ενώ μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά είναι η δεύτερη.

Προγεστερόνη και άσκηση


Οι συνολικές επιδράσεις της προγεστερόνης είναι αρκετά αρνητικές. Πρώτα απ 'όλα, δεσμεύεται με υποδοχείς ανδρογόνων, ενεργώντας ως ανταγωνιστής και μειώνοντας την επίδραση της τεστοστερόνης. Αυτό εμποδίζει την ικανότητα του σώματος να χτίσει μυς.

Η αντοχή των αθλητών μπορεί να επηρεάσει την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μπορεί να έχουν προβλήματα με τη ρύθμιση της θερμοκρασίας, ειδικά στην εκπαίδευση σε καυτές ή υγρές συνθήκες. Η αντοχή μπορεί επίσης να επιδεινωθεί εξαιτίας του γεγονότος ότι το σώμα είναι χειρότερο χρησιμοποιώντας υδατάνθρακες για ενέργεια.

SUMMARNO

Μετά την ωογένεση, η προετοιμασία για την εγκυμοσύνη, η ανάπτυξη της προγεστερόνης όχι μόνο εμποδίζει πολλές από τις θετικές επιδράσεις του οιστρογόνου, αφήνοντας μόνο αρνητικό, αλλά και προκαλεί στον οργανισμό την αποτελεσματικότερη αποστολή των επιπλέον θερμίδων στο λίπος και ιδιαίτερα στο χαμηλότερο σωματικό λίπος.

Αν και ο μεταβολικός ρυθμός αυξάνεται ελαφρώς από την προγεστερόνη στο δεύτερο μισό του κύκλου, η πείνα και οι πόνοι θα αυξηθούν επίσης, κάτι που συχνά οδηγεί σε υπερκατανάλωση. Εάν η πρόσληψη θερμίδων είναι πολύ υψηλή, το λίπος αποθηκεύεται πιο αποτελεσματικά. Αντίθετα, αν κατορθώσετε να διατηρήσετε τις θερμίδες υπό έλεγχο, οι μεταβολές στο ρυθμό μεταβολισμού μπορούν να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους.


ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ


Οιστρογόνο

1. Sherwin BB. Οιστρογόνο και γνωστική λειτουργία στις γυναίκες. Endocr Rev. 2003 Apr · 24 (2): 133-51.

2. Pedersen SB, et.al. Το οιστρογόνο ελέγχει τη λιπόλυση με ρυθμιστικούς ρυθμούς των άλφα2Α-αδρενεργικών υποδοχέων. Επιπτώσεις στην κατανομή των θηλυκών λιπών. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Apr · 89 (4): 1869-78.

3. Gavin ΚΜ, et.al. Οι επιδράσεις της οιστραδιόλης στη λιπολυσία του υποδόριου λιπώδους ιστού σε γυναίκες που βρίσκονται πριν από την εμμηνόπαυση είναι αποθήκη λιπώδους ιστού. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2013 1 Ιουνίου 304 (11): E1167-74. doi: 10.1152 / ajpendo.00023.2013. Epub 2013 Mar 26.

4. Avram MM. Κυτταρίτιδα: μια ανασκόπηση της φυσιολογίας και της θεραπείας της Cosmet Laser Ther. 2004 Dec · 6 (4): 181-5.

5. Price TM, et.al. Η ρύθμιση οιστρογόνων της λιποπρωτεϊνικής λιπάσης λιπώδους ιστού είναι ένας πιθανός μηχανισμός διανομής σωματικού λίπους. Am J Obstet Gynecol. 1998 Jan 178 (1 Pt 1): 101-7.

6. O'Sullivan AJ. Είναι πιο αποτελεσματική; Ένα βιολογικό πλεονέκτημα για τη γονιμότητα και την κύηση. Obes Rev. Mar 2009 · 10 (2): 168-77. doi: 10.1111 / j.1467-789X.2008.00539.x. Epub 2008 Οκτ. 23. [PubMed]

7. Brown LM, Clegg DJ. Κεντρικά αποτελέσματα ενεργειακής πρόσληψης, σωματικού βάρους και λιπών. J Steroid Biochem ΜοΙ ΒίοΙ. 2010 Oct · 122 (1-3): 65-73. doi: 10.1016 / j.jsbmb.2009.12.005. Epub 2009 Dec 24. [PubMed] 9. Gao Q, Horvath TL. Διασταυρούμενη συζήτηση μεταξύ σηματοδότησης οιστρογόνου και λεπτίνης στον υποθάλαμο. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2008 May, 294 (5): E817-26. doi: 10.1152 / ajpendo.00733.2007. Epub 2008 Mar 11.

8. Davidsen L, et.al. Αντίκτυπος του ενεργειακού κύκλου. Int J Obes (Λονδ). 2007 Dec, 31 (12): 1777-85. Epub 2007 Αυγ 7.

9. Tiidus PM. Οιστρογόνα και φαινόμενα φύλου στη μυϊκή βλάβη, φλεγμονή και οξειδωτικό στρες. Μπορεί να εφαρμοστεί Physiol. 2000 Αυγ, 25 (4): 274-87.

PROGESTERON

1. Hallam J, et.al. Διαφορές που σχετίζονται με το φύλο στον πόθο για φαγητό και την παχυσαρκία. Yale J Biol Med. 2016 Ιουν 27, 89 (2): 161-73. eCollection 2016 Ιουν.

2. Arnoni-Bauer Υ, et.al. Είμαι εγώ ή οι ορμόνες μου; Προφίλ ενεργοποίησης του νευροενδοκρινικού συστήματος σε όλο τον εμμηνορροϊκό κύκλο. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Sep 1, 102 (9): 3406-3414. doi: 10.1210 / jc.2016-3921.

3. Hirschberg AL. Ορμόνες φύλου, όρεξη και διατροφικές συμπεριφορές στις γυναίκες. Ματουρίτας. 2012 Mar · 71 (3): 248-56. doi: 10.1016 / j.maturitas.2011.12.016. Epub 2012 26 Ιανουαρίου.

4. Rebuffe-Scrive Μ, et.al. Επίδραση της τοπικής εφαρμογής της λιποπρωτεϊνικής λιπάσης. Horm Metab Res. 1983 Nov, 15 (11): 566.

5. Saleh J. Πρωτεΐνη διέγερσης της ακυλίωσης: ένας γυναικείος λιπογενετικός παράγοντας; Obes Rev. 2011 Jun · 12 (6): 440-8. doi: 10.1111 / j.1467-789X.2010.00832.x. Epub 2011 Feb 23.published από econet.ru.

Μετάφραση: Ιρίνα Μπρεχτ

Υπάρχουν ερωτήσεις - ρωτήστε τους εδώ.

Υποδοχείς οιστρογόνου και προγεστερόνης (ER, PR)

Εξάρτηση του όγκου από τις ορμόνες

Ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια των κακοήθων όγκων είναι η «ικανότητά τους» να διεγείρουν τη δική τους ανάπτυξη. Εκκρίνουν αυξητικούς παράγοντες που δεσμεύονται με υποδοχείς (μόρια πρωτεΐνης που βρίσκονται στον όγκο) και στη συνέχεια διεγείρεται η ανάπτυξη. Οι παράγοντες διέγερσης μπορεί να είναι ουσίες στο ανθρώπινο σώμα. Έτσι, στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού, τέτοιες ουσίες μπορεί να είναι οιστρογόνα - θηλυκές ορμόνες.

Πάνω από εκατό χρόνια πριν, αποδείχθηκε ότι η απομάκρυνση των ωοθηκών, οι οποίες αποτελούν την κύρια πηγή οιστρογόνων στις γυναίκες που βρίσκονται πριν από την εμμηνόπαυση, έχει αντικαρκινικό αποτέλεσμα σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του μαστού.

Υποδοχείς - η ευαισθησία των κυττάρων στις ορμόνες

Οι εξετάσεις όγκων ER και PR είναι απαραίτητες

Πώς να σταματήσετε την παραγωγή ορμονών;

Η διακοπή της λειτουργίας των ωοθηκών σε μια γυναίκα (χειρουργική, ακτινοβολία, ορμονική) οδηγεί σε μείωση του επιπέδου οιστρογόνου αίματος από 1000-100 έως 100-10 mmol / l, δηλ. 10 φορές. Το υπολειμματικό επίπεδο οιστρογόνου παρέχεται από τη μετατροπή της ανδροστενεδιόνης που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων σε οιστρογόνα λόγω της αντίδρασης αρωματοποίησης που απαντάται σε λιπώδη και σε ορισμένους άλλους ιστούς.

Στην μετεμμηνοπαυσιαία, η κύρια οδός σχηματισμού οιστρογόνων είναι η αρωματοποίηση των ανδρογόνων που παράγονται από τα επινεφρίδια. Έτσι, ο αποκλεισμός των ωοθηκών δεν σταματά εντελώς τον σχηματισμό αυτών των ορμονών και απαιτούνται επιπρόσθετα αποτελέσματα για τη διακοπή της διέγερσης του όγκου.

Γιατί χρειάζεστε δοκιμές στο ER;

Ρωτήστε το γιατρό σας: Πόσο σημαντικό είναι ο ορισμός των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού;

Ο προσδιορισμός των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης στον όγκο του μαστικού αδένα είναι σήμερα ένα τυποποιημένο μέτρο που επιτρέπει τον προγραμματισμό του όγκου της θεραπείας, τον προσδιορισμό του ρόλου της ορμονικής θεραπείας σε αυτό, καθώς και τον προσδιορισμό του κινδύνου επανεμφάνισης της νόσου.

Πώς είναι ο ορισμός των υποδοχέων;

Ο προσδιορισμός των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης διεξάγεται με ανοσοϊστοχημεία. Το υλικό για τη μελέτη είναι συνήθως τα μπλοκ του φαρμάκου (ένα κομμάτι του όγκου, ειδικά επεξεργασμένο και ενσωματωμένο σε παραφίνη). Η μελέτη διεξάγεται σε ειδικά εργαστήρια.

Σημαντική πρόοδος στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού έγινε με έρευνα για την ταυτοποίηση και τον ποσοτικό προσδιορισμό στεροειδών υποδοχέων για οιστρογόνα και προγεστερόνη σε κύτταρα όγκου. Οι ασθενείς των οποίων οι όγκοι περιείχαν υποδοχείς οιστρογόνου και προγεστερόνης σε 50-65% των περιπτώσεων ήταν ευαίσθητοι στην ορμονοθεραπεία. Ταυτόχρονα, αν ο όγκος περιείχε έναν τύπο υποδοχέα, η ευαισθησία στην ορμονοθεραπεία μειώθηκε σημαντικά. Εάν τα καρκινικά κύτταρα δεν περιέχουν υποδοχείς, η αποτελεσματικότητα της ορμονοθεραπείας δεν ξεπέρασε το 10%.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι εάν περισσότερο από το 10% των κυττάρων όγκου περιέχουν υποδοχείς οιστρογόνου ή προγεστερόνης, ο όγκος θα πρέπει να θεωρείται ευαίσθητος στις ορμόνες. Στο Ισραήλ, τα ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε διάφορα στάδια της συνδυασμένης και ολοκληρωμένης θεραπείας των ανιχνεύσιμων μορφών καρκίνου του μαστού, καθώς και σε περιπτώσεις γενίκευσης της διαδικασίας του όγκου.

Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι ο πρωτογενής όγκος του μαστού αποτελείται από βιολογικά διαφορετικούς κυτταρικούς πληθυσμούς. Διαφέρουν σε πολλές παραμέτρους, συγκεκριμένα σε ρυθμό ανάπτυξης, καρυότυπο, παρουσία ή απουσία ορμονικών υποδοχέων, παραγωγή πρωτεϊνών που σχετίζονται με όγκους, ανοσογονικότητα, ευαισθησία στην ορμόνη και χημειοθεραπεία.

Μία αποτελεσματική κατάντη στρατηγική κατά των οιστρογόνων ήταν ο αποκλεισμός αυτών των ορμονικών υποδοχέων. Για το σκοπό αυτό συντέθηκαν επιλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέα οιστρογόνου (SERMs) με ταμοξιφαίνη και θοριμεφένη. Ο διορισμός της ταμοξιφαίνης για πέντε χρόνια σε ασθενείς με θετικούς υποδοχείς όγκους στην εμμηνόπαυση μείωσε τη συχνότητα των υποτροπών και την εμφάνιση καρκίνου του μαστού από την αντίθετη πλευρά κατά 50% και το ποσοστό θνησιμότητας κατά 28%.

Εκτός από αυτά τα φάρμακα, υπάρχουν και νέα, που δεν αναφέρονται στο άρθρο, που δημιουργήθηκαν με την ίδια αρχή - να εμποδίσουν τους υποδοχείς όγκου για ορμόνες μιας γυναίκας ή να καταστείλουν τη λειτουργία των ωοθηκών. Ρωτήστε τον γιατρό μας σχετικά με τις νέες κατευθύνσεις για τη θεραπεία των ορμονοεξαρτώμενων όγκων του μαστού και ποια είναι η πρόοδος που έχει ήδη επιτευχθεί στη θεραπεία των όγκων που δεν έχουν ορμονική αντοχή. Μπορούμε να σας βοηθήσουμε - μην καθυστερήσετε τον χρόνο, δεν περιμένει.

Καλέστε μας δωρεάν
μέσω Viber ή WhatsApp!

Τιμή για θεραπεία στο Ισραήλ

Στείλτε τα αποσπάσματά σας στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο [email protected] και λάβετε ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας στο Ισραήλ με τιμές ιδιωτικής και δημόσιας κλινικής ή αφήστε τα στοιχεία επικοινωνίας σας και θα σας καλέσουμε πίσω.

Η επιλογή της κλινικής και του γιατρού είναι δική σας!

Πώς οι υποδοχείς προγεστερόνης και οιστρογόνου επηρεάζουν τη ορμονική θεραπεία

Ο υποδοχέας οιστρογόνων - μηχανισμός δράσης

Επί του παρόντος, είναι γνωστοί 2 τύποι υποδοχέων οιστρογόνων (ER): α και β. Αν και η έκφραση υποδοχέων τύπου β διεξάγεται από καρκινικά κύτταρα καρκίνου του μαστού, η λειτουργία της σε φυσιολογικούς ιστούς και ιστούς όγκου δεν έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια. Αντίστροφα, ο υποδοχέας τύπου α έχει μελετηθεί λεπτομερέστερα και χρησιμεύει ως προγνωστικοί δείκτες για την ορμονοθεραπεία. Ανήκει στην ομάδα των ενεργοποιημένων με συνδέτη πυρηνικών υποδοχέων.

Μετά την είσοδο στα κύτταρα, το οιστρογόνο συνδέεται με το ER, το οποίο διαχωρίζεται από τις πρωτεΐνες συνοδού με τις οποίες συνδέεται, αλλάζει χωρικά, φωσφορυλιώνεται και διμερίζεται. Ακολούθως, δεσμεύεται σε θραύσματα γονιδίων τα οποία, στην περιοχή προαγωγού τους, περιέχουν ένα εξαρτώμενο από οιστρογόνο τμήμα (ERE - στοιχείο απόκρισης οιστρογόνου). Αυτό οδηγεί στη μεταγραφή των γονιδίων. Αυτή η μέθοδος μεταγραφής λέγεται κλασική.

Το σύμπλοκο οιστραδιόλης και ER μπορεί να ρυθμίζει την γονιδιακή έκφραση χωρίς άμεση αλληλεπίδραση με το DNA, χρησιμοποιώντας άλλους παράγοντες μεταγραφής όπως το ενεργοποιημένο με Fos / Jun σύμπλεγμα και το ΑΡ-1. Αυτή η μέθοδος μεταγραφής λέγεται μη κλασική.

Ο υποδοχέας της προγεστερόνης - ο μηχανισμός δράσης

Όγκοι με θετικούς υποδοχείς στεροειδών είναι όλοι οι όγκοι που έχουν θετικούς υποδοχείς οιστρογόνου και / ή προγεστερόνης (PgR, RP). Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ο προαγωγέας του γονιδίου στο RP περιέχει ένα εξαρτώμενο από οιστρογόνο τμήμα, η έκφραση του RP θα πρέπει επίσης να χρησιμεύσει ως δείκτης της ενδοκρινικής εξάρτησης.

Επιπλέον, οι προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο αποκλεισμός του RP στα κύτταρα μπορεί να προκαλέσει αναστολή του πολλαπλασιασμού και της επαγωγής της απόπτωσης. Με βάση αυτά τα δεδομένα, αναστολείς RP έχουν αναπτυχθεί για χρήση στην κλινική πρακτική. Δύο από αυτούς, η οναπριστόνη και η μιφεπριστόνη, δοκιμάστηκαν σε κλινικές δοκιμές φάσης ΙΙ (η επόμενη φάση των κλινικών δοκιμών δεν διεξήχθη λόγω απώλειας εμπορικής υποστήριξης). Ο κύριος μηχανισμός δράσης της οναπριστόνης είναι η επαγωγή της τελικής διαφοροποίησης, η οποία οδηγεί στον κυτταρικό θάνατο.

Χημικά και φυσικά χαρακτηριστικά

Οι υποδοχείς οιστρογόνων ανήκουν στην οικογένεια των πυρηνικών υποδοχέων. Όπως ήδη αναφέρθηκε, υπάρχουν 2 διαφορετικές μορφές: α και β. Μόνο η πρόσφατα αναγνωρισμένη μορφή β, ομόλογη για το σχηματισμό α, συμβαίνει στον θύμο, σπλήνα, ωοθήκες και σπερματικά κύτταρα και έχει ισχυρές ομοιότητες με τα φυτοοιστρογόνα. Το RE-α είναι μια πρωτεΐνη με μοριακό βάρος περίπου 65 kDa (595 αμινοξέα), η οιστραδιόλη δεσμεύεται σε αυτά με υψηλή συγγένεια. Το RE-β αποτελείται από 485 αμινοξέα.

Με μεγάλη πιθανότητα, ο RE-β είναι ο πλέον προτιμώμενος στόχος για ορμονική θεραπεία.

Το μόριο RE αποτελείται από 6 περιοχές. Βασικά είναι σημαντικές 2 περιοχές:

  • C-τερματικό πεδίο για δέσμευση συνδέτη.
  • ΟΝΑ δεσμευτική περιοχή.

Η δέσμευση οιστραδιόλης διαμεσολαβείται μέσω ενός πεδίου σύνδεσης συνδετήρα που περιέχει μία υδρόφοβη περιοχή. Η θέση σύνδεσης με το DNA και τις ορμόνες εντοπίζεται στην πρωτεΐνη RE έτσι ώστε να μην δεσμεύονται και επομένως να είναι σε κάποιο βαθμό ανεξάρτητες.

Το γονίδιο re-α βρίσκεται στο βραχίονα του χρωμοσώματος 6, αποτελείται από 8 εξόνια. Το γονίδιο RE-β βρίσκεται στο χρωμόσωμα 14, και έχει επίσης 8 εξόνια. Υπό φυσικές συνθήκες, και οι δύο μορφές της ΟΜ έχουν τις δικές τους διαδρομές σήματος, οι οποίες είναι διασυνδεδεμένες.

Μέθοδοι προσδιορισμού

Ο προσδιορισμός των RE (αδιάκριτα συστατικά α και β) και η RP εκτελείται με ανοσοϊστοχημικές μεθόδους και ποσοτική ανάλυση ELISA ή ανάλυση κορεσμού προσδέματος. Ορισμένες διαφορές μπορούν να προταθούν μεταξύ των παραπάνω μεθόδων, αλλά όλες βασίζονται στην ανοσοχημική ανίχνευση δέσμευσης πρωτεΐνης ή προσδέματος.

Οι υποδοχείς προγεστερόνης είναι πρόσθετες παράμετροι για τον έλεγχο της ορμονικής κατάστασης των ασθενών με καρκίνο του μαστού. Η δράση του ER, ως παράγοντα μεταγραφής, οδηγεί στη ρύθμιση της μεταγραφής των γονιδίων στόχων, συμπεριλαμβανομένου του γονιδίου RP πρωτεΐνης. Έτσι, η αρνητική τιμή του ΟΜ και η ταυτόχρονη εκδήλωση της θετικότητας του RP εξακολουθούν να είναι αμφίβολα.

Είναι προφανές ότι, για παράδειγμα, το αντι-οιστρογόνο Tamoxifen, που χορηγείται σε ασθενείς με ογκολογική ER-θετική και RP-αρνητική, είναι ένας ανεπιθύμητος αγωνιστής που διεγείρει τον πολλαπλασιασμό του όγκου.

Στην περίπτωση πρωτοπαθούς όγκου, υπάρχουν ορισμένα όρια ER, πάνω από τα οποία ο ιστός θεωρείται θετικός. Η θετικότητα προσδιορίζεται διαφορετικά με ανοσοϊστοχημικό χαρακτηρισμό (ως ποσοστό θετικών κυττάρων) και με ποσοτικοποίηση του πρωτεύοντος ιστού όγκου στο κυτοσόλιο (η αποκοπή είναι συνήθως 15 pmol / g πρωτεΐνης στο κυτταρόπλασμα του ιστού).

Κλινική χρήση

Οι υποδοχείς οιστρογόνου και προγεστερόνης και ο προσδιορισμός τους είναι μια πολύ σημαντική έρευνα στη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, διαδραματίζει βασικό ρόλο στην επιλογή της μεθόδου θεραπείας. Σύμφωνα με το μέγεθος του πρωτεύοντος όγκου και τη βλάβη στους λεμφαδένες, το αποτέλεσμα αυτής της μελέτης είναι σημαντικό για την αξιολόγηση της πρόγνωσης.

Ο προσδιορισμός των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης στον πρωτογενή όγκο είναι ένας σημαντικός δείκτης των κριτηρίων για την ορμονοθεραπεία. Η μέθοδος εφαρμογής ορισμένων τύπων ορμονικής θεραπείας (οιστρογόνα, αναστολείς αρωματάσης ή γεσταγόνες) εξαρτάται όχι μόνο από το στάδιο του όγκου αλλά και από την κατάσταση της εμμηνόπαυσης του ασθενούς.

Ωστόσο, μόνο το 60-70% των ασθενών με re-ER ανταποκρίνονται στην αντι-ορμονική θεραπεία. Σε απομακρυσμένες μεταστάσεις, οι υποδοχείς οιστρογόνου και προγεστερόνης μειώνονται, η περιεκτικότητά τους στον πρωτογενή όγκο μειώνεται με την ηλικία.

Η θετικότητα των υποδοχέων προγεστερόνης και οιστρογόνων υποδηλώνει καλύτερη πρόγνωση της νόσου, τόσο ως προς το ασυμπτωματικό διάστημα όσο και ως προς τη συνολική επιβίωση.

Τα δεδομένα από πρόσφατες μελέτες δείχνουν τη σκοπιμότητα προσδιορισμού και των δύο μορφών ER, επιπλέον τόσο στο κυτοσόλιο όσο και στα πυρηνικά κλάσματα. Η σημασία των πρόσφατα αναγνωρισμένων παραλλαγών του ER-α και η προκύπτουσα μοριακή ετερογένεια των κυττάρων καρκίνου του μαστού δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί. Αυτός ο παράγοντας μπορεί να εξηγήσει την έλλειψη ομοιογένειας της απόκρισης στην ορμονοθεραπεία.

Πώς χρησιμοποιείται η έρευνα;

Οι δοκιμές για τον προσδιορισμό της παρουσίας υποδοχέων προγεστερόνης και οιστρογόνου θα πρέπει να πραγματοποιούνται σε όλες τις νεοδιαγνωσθείσες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού και σε όλες τις υποτροπές. Μελέτες σχετικά με την παρουσία υποδοχέων προγεστερόνης και οιστρογόνων χρησιμοποιούνται επίσης ως δείκτης της πρόγνωσης και προσδιορισμού της θεραπείας ασθενών με πρωτοπαθή ή υποτροπιάζοντα καρκίνο του μαστού.

Οι ασθενείς με την παρουσία θετικών και ER θετικών όγκων έχουν, κατά κανόνα, καλύτερη πρόγνωση από τους ασθενείς με την παρουσία αρνητικών και ER αρνητικών όγκων (τόσο από άποψη συνολικής επιβίωσης όσο και από ασυμπτωματικό διάστημα). Οι ασθενείς αυτοί ανταποκρίνονται καλύτερα στην ενδοκρινική θεραπεία (ορμονική θεραπεία, για παράδειγμα, με το Tamoxifen).

Τι σημαίνει το αποτέλεσμα της μελέτης;

Εάν ο καρκίνος του μαστού είναι ER-θετικός και RP-θετικός, τότε ο ασθενής έχει καλύτερη πρόγνωση από τον μέσο όρο και ο όγκος μπορεί να ανταποκριθεί στην ενδοκρινική / ορμονική θεραπεία. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των κυττάρων όγκου που περιέχουν ER / RP, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η ανταπόκριση στη θεραπεία.

Εάν ο καρκίνος είναι αρνητικός, αλλά RP-θετικός ή επανα-θετικός, αλλά RP-αρνητικός, τα οφέλη της ενδοκρινικής θεραπείας μπορούν να αποκτηθούν, αλλά το αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να μειωθεί.

Εάν ο καρκίνος του μαστού είναι αρνητικός και RP αρνητικός, τότε ο ασθενής πιθανότατα δεν θα δείξει ανταπόκριση στην ορμονοθεραπεία.

Η επίδραση της ενδοκρινικής θεραπείας σε μεμονωμένους ασθενείς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά η αναμενόμενη επίδραση της θεραπείας είναι η εξής:

  • ER-θετικό, RP-θετικό: η επίδραση της θεραπείας στο 75-80% των ασθενών.
  • RE-θετικό, RP-αρνητικό: 40-50%;
  • RE-αρνητικό, RP-θετικό: 25-30%.
  • RE-αρνητικό, RP-αρνητικό: 10% των ασθενών ή λιγότερο.

Η δοκιμή για την παρουσία υποδοχέων προγεστερόνης και οιστρογόνων (ER / RP) διεξάγεται σε εξειδικευμένα εργαστήρια και τα αποτελέσματα διατίθενται για αρκετές ημέρες μετά τη μελέτη.