Οι κανόνες της ορμόνης TSH στο σώμα και ενδείξεις για δοκιμές

Η ορμόνη TSH (θυρεοτροπίνη) είναι ένας από τους κύριους ρυθμιστές της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα και υποστηρίζει τη σωστή συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών. Η παραγωγή της TSH πραγματοποιείται από την υπόφυση - έναν αδένα που βρίσκεται στον εγκέφαλο και σχετίζεται με τα ενδοκρινικά όργανα.

Η ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς εμπλέκεται στην παραγωγή των Τ3 και Τ4, που είναι υπεύθυνα για το μεταβολισμό του σώματος. Το επίπεδο TSH έχει άμεση σχέση με τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος, του αγγειακού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η παραμικρή ανισορροπία στο ορμονικό υπόβαθρο επηρεάζει την ανθρώπινη υγεία και την ευημερία. Συχνά το αποτέλεσμα τέτοιων παραβιάσεων - στειρότητα στις γυναίκες, η απουσία έμμηνος ρύσης.

Ενδείξεις για τη λήψη TSH

Όταν το επίπεδο TSH στο σώμα αυξάνεται, μπορούμε να μιλήσουμε για την κακή λειτουργία του θυρεοειδούς, τον υπερθυρεοειδισμό. Οι κύριοι λόγοι αυτής της αποτυχίας - το αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας της υπόφυσης, καθώς και των επινεφριδίων, που μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στον καρκίνο. Οι χαμηλές τιμές TSH δεικνύουν όχι μόνο ανεπάρκεια ιωδίου, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, αλλά και υπερθυρεοειδισμό. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μετά την αφαίρεσή του. Σε έγκυες γυναίκες, η μείωση της ορμόνης συχνά δεν είναι παθολογία, συνήθως η προλακτίνη είναι επίσης αυξημένη.

Το επίπεδο TSH, όπως και η προλακτίνη, ποικίλλει ανάλογα με το χρόνο. Σύμφωνα με τον Helix, τη νύχτα οι τιμές αναφοράς της ορμόνης είναι οι υψηλότερες και παραμένουν έτσι μέχρι τις 8 π.μ. περίπου Λίγο αργότερα, ο αριθμός γίνεται χαμηλότερος. Εμπειρογνώμονες από το "Heliks" διαπίστωσαν ότι με συχνή αφύπνιση τη νύχτα, οι τιμές μπορεί να αποκλίνουν από τον κανόνα και το αποτέλεσμα είναι παραμορφωμένο.

Οι ενδείξεις για την παράδοση του TTG είναι:

  • διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, συμπεριλαμβανομένου του παιδιού. με υπερθυρεοειδισμό.
  • ψυχική ή σωματική καθυστέρηση σε ένα παιδί.
  • στειρότητα;
  • μειωμένη λίμπιντο σε γυναίκες και άνδρες.
  • έλλειψη εμμηνόρροιας.
  • υψηλή προλακτίνη.
  • προετοιμασία για εγκυμοσύνη.

TSH

Οι φυσιολογικές τιμές αναφοράς της θυρεοτροπίνης σε γυναίκες και άνδρες διαφέρουν. Σε ένα παιδί, είναι επίσης διαφορετικά. Γιατί

Ο κανόνας αυτής της ορμόνης για πολλούς ανθρώπους είναι δικό τους, οπότε ο ορισμός του μπορεί να ασχοληθεί μόνο με έναν γιατρό. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να μιλήσουμε για τους μέσους ρυθμούς TSH, που κυμαίνονται από 0,4-4 μΜU / ml (τιμές αναφοράς, μονάδες μέτρησης). Συνιστάται να προετοιμαστείτε για την παράδοση της ανάλυσης: το αίμα χορηγείται με άδειο στομάχι ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Οι αιτίες των αλλαγών στις τιμές θυρεοτροπίνης είναι διαφορετικές: δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα σε υπερθυρεοειδισμό, μεταβολή στα επίπεδα Τ3 και Τ4, ανεπάρκεια ή περίσσεια ενός τέτοιου ιχνοστοιχείου όπως το ιώδιο, υψηλή προλακτίνη.

Το αποτέλεσμα και ο ρυθμός θυρεοτροπίνης μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με ορισμένα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Η προλακτίνη στις θηλάζουσες γυναίκες επηρεάζει επίσης την έκβαση και το επίπεδο TSH, Τ3, Τ4.

Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα, η στειρότητα και η υψηλή προλακτίνη μπορεί επίσης να σχετίζονται με προβλήματα στον θυρεοειδή αδένα. Εάν η ζάχαρη ή η προλακτίνη είναι υψηλή, είναι δυνατόν και απαραίτητο σε άδειο στομάχι να γίνει ανάλυση όχι μόνο για TSH, αλλά και για ελεύθερη Τ3, ελεύθερη Τ4.

Εάν η TSH αυξηθεί ή μειωθεί.

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς είναι πολύ ευαίσθητη και κυρίως ανταποκρίνεται στις διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα. Κατά κανόνα, οι αλλαγές στους δείκτες παρατηρούνται ήδη σε ασθένειες που δεν έχουν ακόμη εκδηλωθεί, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας, της υψηλής προλακτίνης. Ταυτόχρονα, το ελεύθερο T4 και το ελεύθερο T3 παραμένουν φυσιολογικά. Μερικές φορές οι γυναίκες έχουν επίσης αυξημένη προλακτίνη.

Μετά από δοκιμές για θυρεοτροπίνη, ένας ειδικός μπορεί να κρίνει παραβιάσεις του θυρεοειδούς αδένα, η οποία μπορεί να οφείλεται σε:

  • ψυχικά προβλήματα.
  • δυσλειτουργία οργάνων.
  • αιμοκάθαρση.
  • Ασθένεια Hashimoto.
  • Ανθεκτικότητα του σώματος στις ορμόνες του θυρεοειδούς.
  • διαταραχές στα επινεφρίδια ·
  • νεοπλάσματα.

Το αποτέλεσμα μπορεί να αυξηθεί μετά από άσκηση, παρατεταμένες περιόδους και μετά τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο, εάν η ανάλυση δεν λήφθηκε με άδειο στομάχι. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υψηλή προλακτίνη, μερικές φορές παρατηρείται αύξηση της TSH. Οι τιμές μπορεί να είναι υψηλότερες από το κανονικό μετά από διάφορες επεμβάσεις ή αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Οι αποκλίσεις σε μια μεγάλη δείκτη κατεύθυνσης thyreotropin, Τ3 μερικές φορές συμβαίνουν λόγω της δυσλειτουργίας των επινεφριδίων ή φλεγμονή του θυρεοειδούς. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση προβλημάτων όπως ο υποθυρεοειδισμός, η υπογονιμότητα, η έλλειψη εμμηνόρροιας, η υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, είναι δυνατόν και αναγκαία η διεξαγωγή της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της θυροξίνης και του ιωδίου.

Αιτίες χαμηλών επιπέδων θυρεοτροπίνης:

  • άγχος;
  • ψυχικά προβλήματα.
  • όγκους στον θυρεοειδή αδένα.
  • δυσλειτουργία στην υπόφυση.
  • ορμονικά φάρμακα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς μειώνεται συνήθως λόγω της ακατάλληλης πρόσληψης ορμονών και της θυρεοτοξικότητας, με την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Η αξία πέφτει επίσης με παρατεταμένες καταθλίψεις, σοβαρές καταπονήσεις και μηνιαίες δίαιτες. Άλλοι λόγοι για την παρακμή των δεικτών: ογκολογία του θυρεοειδούς αδένα, καρκίνος της υπόφυσης, υψηλό σάκχαρο στο αίμα.

Χαρακτηρισμός αντισώματος

Τα RTG είναι δομές θυρεοκυττάρων που έχουν την ικανότητα να δεσμεύουν την θυρεοτροπίνη. Όταν εμφανίζεται δυσλειτουργία στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος, αρχίζουν να παράγονται αντισώματα στους υποδοχείς TSH. Υπάρχουν 3 τύποι AT για RTG:

  1. AT μειώνοντας τη βιοδραστικότητα της θυρεοτροπίνης. Μπορούν να εμποδίσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι αυτό το όργανο δεν είναι ευαίσθητο στην TSH. Τέτοια αντισώματα προκαλούν ατροφία του θυρεοειδούς, πιθανώς στειρότητα.
  2. AT, οδηγώντας σε αύξηση των επιπέδων Τ3 και Τ4 και για μεγάλο χρονικό διάστημα (με υπερθυρεοειδισμό).
  3. AT, τα οποία είναι ικανά να μιμηθούν τη λειτουργία της TSH.

Τα αντισώματα σε υποδοχείς TSH είναι σε θέση να διεισδύσουν στις γυναίκες μέσω του πλακούντα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος σε ένα παιδί. Αυτός είναι ο λόγος για τους τελευταίους μήνες - ο χρόνος που πρέπει να δοκιμάσετε για αντισώματα στον υποδοχέα TSH. Η δοκιμή θα πρέπει επίσης να διεξάγεται για να αποκλείσει την πιθανότητα εμφάνισης βρογχιάς στο παιδί.

Η πιο συνηθισμένη δοκιμή για αντισώματα σε υποδοχείς TSH είναι υψηλότερη από την κανονική στη νόσο του Graves. Η αύξηση του AT σε RTTG συχνά προσδιορίζεται στον υπερθυρεοειδισμό, τον καρκίνο. Σε κάθε περίπτωση, με αύξηση της AT στο RTGT, ενδείκνυται η θεραπεία.

Η δοκιμή για αντισώματα στους υποδοχείς TSH και η δοκιμή είναι εξαιρετικά σημαντική στην θυρεοτοξίκωση, τον καρκίνο. Η υπογονιμότητα είναι μια ένδειξη. Πρέπει να περάσετε τη δοκιμή με άδειο στομάχι, μην καταναλώσετε ζάχαρη, αλκοόλ. Θετική δοκιμή - από 1,75 Me / L (μονάδες). Μια αρνητική δοκιμή αντισωμάτων για υποδοχείς TSH δεν σημαίνει πάντοτε ότι ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί σωστά.

Δοκιμές

Προετοιμασία για αιμοδοσία είναι απαραίτητη. Κάποια στιγμή πριν από τη δοκιμή για την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς και αντισώματα στον υποδοχέα TSH, το Τ3, το αλκοόλ, η ζάχαρη θα πρέπει να αφαιρεθεί από τη διατροφή, να σταματήσει το κάπνισμα και να αποφύγει τη σωματική άσκηση. Με ένα κρύο, η εμμηνόρροια μπορεί να περάσει αυτό το τεστ. Είναι επίσης επιθυμητό, ​​εάν είναι δυνατόν, να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, καθώς και να χρησιμοποιείτε για κρυολογήματα, εμμηνόρροια.

Δειγματοληψία αίματος (στο εργαστήριο "Helix") που πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, μπορείτε να πιείτε πρώτα το νερό. Εάν η δοκιμή για αντισώματα κατά της RTTG πρέπει να διεξάγεται επανειλημμένα, είναι προτιμότερο να το πάρετε ταυτόχρονα, με άδειο στομάχι. Γιατί πρέπει να γίνει η εξέταση με άδειο στομάχι; Το γεγονός είναι ότι τα λιπαρά τρόφιμα, η ζάχαρη, τα προϊόντα που περιέχουν ιώδιο, μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα και τη μέτρηση, οπότε το παρασκεύασμα πρέπει να διεξαχθεί για 8 ώρες.

Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μπορείτε να κάνετε μια δοκιμή για την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, καθώς και την ελεύθερη Τ3 και την ελεύθερη Τ4. Ο μηνιαίος κύκλος δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα. Επίσης, μια ανάλυση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς μπορεί να δοκιμαστεί μετά ή με κρύο, αλλά πάντα με άδειο στομάχι.

Πόσες φορές γίνεται η ανάλυση για διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα; Ο έλεγχος πρέπει να διεξάγεται τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, με άδειο στομάχι, ειδικά μετά την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα σε περίπτωση καρκίνου και, επίσης, εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι υψηλό, τα παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Θεραπεία

Μονάδες μέτρησης της ορμόνης TSH - mkme / ml (εργαστήριο "Helix"). Με τα αυξανόμενα επίπεδα TSH, η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού γίνεται συχνότερα. Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα φάρμακο αντικατάστασης Τ4 (θυροξίνη) και, εάν είναι απαραίτητο, φάρμακο που περιέχει ιώδιο. Μερικές φορές μετά τη χρήση της θυροξίνης, το σάκχαρο του αίματος μπορεί να αυξηθεί. Ο χρόνος εκδήλωσης της επίδρασης της θεραπείας είναι 7 ημέρες. Η δόση αυξάνεται μέχρι την ομαλοποίηση του Τ4 και της θυρεοτροπίνης. Μερικές φορές ο υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με αυξημένο σακχάρωμα στο αίμα.

Με μείωση της TSH στο εργαστήριο "Helix" θα πρέπει να ελέγχεται ελεύθερο T4, ελεύθερο Τ3, το οποίο μπορεί να αλλάξει με θυρεοτοξίκωση και υπερθυρεοειδισμό.

Με αυξημένα αντισώματα σε ασθενείς με νόσο του Graves, με επιτυχή θεραπεία, μετά από λίγο, ο αριθμός των αντισωμάτων μειώνεται και η εξέταση γίνεται αρνητική. Το ιώδιο δεν εμφανίζεται. Μερικές φορές μια ενέργεια για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα υποδεικνύεται. Χορηγείται επίσης χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο αυτού του οργάνου. Μετά την αφαίρεση, συνταγογραφείται θεραπεία αντικατάστασης (θυροξίνη). Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε εξετάσεις κάθε δύο μήνες, με άδειο στομάχι.

Σχόλια (Υπάρχουν 1 σχόλιο)

καλό απόγευμα Ο σύζυγός μου και εγώ είχαμε ένα τέτοιο πρόβλημα: για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορούσαν να έχουν παιδιά (περίπου 3 χρόνια). Ως αποτέλεσμα, έχοντας περάσει τη δοκιμή για TSH, αποδείχθηκε ότι έχω προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα. Είναι καλό ότι όλα δεν παραμελούνται εντελώς. Έχω πολύ ικανούς γιατρούς, και μετά από μια πορεία θεραπείας (χωρίς χειρουργική επέμβαση), το πρόβλημα εξαλείφθηκε. Έτσι το άρθρο είναι πραγματικά ενημερωτικό. Ποιος έχει τα συμπτώματα που περιγράφονται σε αυτό, θα συμβουλεύσει να ελεγχθεί πάρα πολύ.

Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH)

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) είναι ο κύριος ρυθμιστής της λειτουργίας του θυρεοειδούς, που συντίθεται από την υπόφυση, έναν μικρό αδένα που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου. Η κύρια λειτουργία του είναι να διατηρήσει μια σταθερή συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών - θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες ρυθμίζουν το σχηματισμό ενέργειας στο σώμα. Όταν μειώνεται η περιεκτικότητά τους στο αίμα, ο υποθάλαμος απελευθερώνει μια ορμόνη που διεγείρει την έκκριση της TSH από την υπόφυση.

Ρωσικά συνώνυμα

Θυρεοειδής ορμόνη, θυροτροπίνη, TTU.

Αγγλικά συνώνυμα

Θυρεοειδική ορμόνη (THS), θυροτροπίνη.

Μέθοδος έρευνας

Μονάδες μέτρησης

McMEU / ml (μικροεθνική μονάδα ανά χιλιοστόλιτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

  • Μην τρώτε 2-3 ώρες πριν τη δοκιμή (μπορείτε να πίνετε καθαρό μη ανθρακούχο νερό).
  • Αποκλείστε τη λήψη στεροειδών και θυρεοειδικών ορμονών 48 ώρες πριν από τη δοκιμή (σε συνεννόηση με τον γιατρό).
  • Εξαλείψτε το φυσικό και συναισθηματικό στρες 24 ώρες πριν τη μελέτη.
  • Μην καπνίζετε για 3 ώρες πριν τη μελέτη.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) παράγεται από την υπόφυση, έναν μικρό αδένα που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου πίσω από την κοιλότητα της κόλπου. Ρυθμίζει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (θυροξίνη και τριϊωδοθυρονίνη) από το "σύστημα ανάδρασης", το οποίο σας επιτρέπει να διατηρήσετε σταθερή συγκέντρωση αυτών των ορμονών στο αίμα. Όταν μειώνεται η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών, η έκκριση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς αυξάνεται και η παραγωγή τους από τον θυρεοειδή αδένα διεγείρεται και αντιστρόφως - με αύξηση της συγκέντρωσης θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης, η έκκριση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς μειώνεται. Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι οι κύριοι ρυθμιστές της κατανάλωσης ενέργειας στο σώμα και η διατήρηση της συγκέντρωσης τους στο απαιτούμενο επίπεδο είναι εξαιρετικά σημαντική για την κανονική δραστηριότητα σχεδόν όλων των οργάνων και συστημάτων.

Η δυσλειτουργία της υπόφυσης μπορεί να προκαλέσει αύξηση ή μείωση των επιπέδων της θυρεοειδούς ορμόνης. Με αύξηση της συγκέντρωσης, οι θυρεοειδικές ορμόνες εκκρίνονται στο αίμα σε ανώμαλες ποσότητες, προκαλώντας υπερθυρεοειδισμό. Με μείωση της συγκέντρωσης της θυρεοειδικής ορμόνης, η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών μειώνεται επίσης και εμφανίζονται συμπτώματα υποθυρεοειδισμού.

Οι ασθένειες της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς μπορεί να προκληθούν από ασθένειες του υποθαλάμου, οι οποίες αρχίζουν να παράγουν αυξημένες ή μειωμένες ποσότητες θυρολιβερίνης, ρυθμιστή της έκκρισης TSH από την υπόφυση. Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενες από παραβίαση της έκκρισης θυρεοειδικών ορμονών, μπορούν έμμεσα (μέσω ενός μηχανισμού ανάδρασης) να επηρεάσουν την έκκριση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, προκαλώντας μείωση ή αύξηση της συγκέντρωσης στο αίμα. Έτσι, η μελέτη της TSH - είναι μία από τις σημαντικότερες δοκιμές ορμονών.

Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;

  • Για τον προσδιορισμό της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα, έμμεση αξιολόγηση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών.
  • Παρακολούθηση της θεραπείας των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα.
  • Για τη διάγνωση της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς στα νεογνά.
  • Για τη διάγνωση της γυναικείας υπογονιμότητας και τον έλεγχο της θεραπείας της.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

  1. Με αύξηση στον θυρεοειδή αδένα, καθώς και με συμπτώματα υπερ- και υποθυρεοειδισμού.
    • Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού:
      • καρδιακές παλμούς
      • αυξημένο άγχος
      • απώλεια βάρους,
      • αϋπνία
      • χέρι κούνημα
      • αδυναμία, κόπωση,
      • διάρροια,
      • λαμπρό φως αδιαφάνειας
      • μειωμένη οπτική οξύτητα
      • πρήξιμο γύρω από τα μάτια, ξηρότητα, υπεραιμία, διογκωμένη.
    • Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού:
      • ξηρό δέρμα
      • δυσκοιλιότητα
      • ψυχρή μισαλλοδοξία,
      • πρήξιμο,
      • απώλεια μαλλιών
      • αδυναμία, κόπωση,
      • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες.
  • Σε τακτά χρονικά διαστήματα, η ανάλυση μπορεί να ανατεθεί για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα. Τα επίπεδα της TSH αξιολογούνται συχνά σε νεογνά που διατρέχουν κίνδυνο για ασθένεια του θυρεοειδούς.

Ιατρική πύλη Κρασνογιάρσκ Krasgmu.net

Οι θυρεοειδικές ορμόνες Τ4 (θυροξίνη) και Τ3 (τριϊωδοθυρονίνη) είναι θυρεοειδικές ορμόνες που ανιχνεύονται στο αίμα, η ευαισθησία των συστημάτων δοκιμής για τις ορμόνες είναι διαφορετική. Επομένως, σε διαφορετικά εργαστήρια, οι κανόνες αυτών των δεικτών είναι διαφορετικοί. Η πιο δημοφιλής μέθοδος ανάλυσης για τις θυρεοειδικές ορμόνες είναι η μέθοδος ELISA. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα αποτελέσματα της ανάλυσης για τις ορμόνες του θυρεοειδούς · ο ρυθμός των ορμονών για κάθε εργαστήριο είναι διαφορετικός και θα πρέπει να αναφέρεται στα αποτελέσματα.
Η ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς ενεργοποιεί τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα και αυξάνει τη σύνθεση των «προσωπικών» (θυρεοειδικών) ορμονών - θυροξίνης ή τετραϊωδοθυρονίνης (Τ4) και τριιωδοθυρονίνης (Τ3). Η θυροξίνη (Τ4), η κύρια ορμόνη του θυρεοειδούς αδένα, κυκλοφορεί κανονικά σε ποσότητα περίπου 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), το μεγαλύτερο μέρος των οποίων βρίσκεται σε κατάσταση που σχετίζεται με πρωτεΐνες μεταφοράς, κυρίως TSH. Ο ρυθμός των θυρεοειδικών ορμονών, που εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ώρα της ημέρας, και από την κατάσταση του σώματος, έχουν έντονη επίδραση στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών στο σώμα. Σε φυσιολογικές συγκεντρώσεις θυροξίνης και τριϊωδοθυρονίνης, ενεργοποιείται η σύνθεση πρωτεϊνικών μορίων στο σώμα. Η κυρίαρχη θυρεοειδική ορμόνη θυροξίνης (Τ4) κυκλοφορεί σχεδόν όλοι μαζί με πρωτεΐνες μεταφοράς. Αμέσως μετά την είσοδό του στο αίμα από τον θυρεοειδή αδένα, μια μεγάλη ποσότητα θυροξίνης μετατρέπεται σε τριιωδοθυρονίνη, την ενεργό ορμόνη. Σε άτομα που πάσχουν από υπερθυρεοειδισμό (η παραγωγή ορμονών είναι πάνω από την κανονική), το επίπεδο της κυκλοφορούσας ορμόνης αυξάνεται συνεχώς.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα είναι η εξέταση αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες, και αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες, επειδή η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται κυρίως στο όμορφο μισό. Αλλά λίγοι άνθρωποι σκέφτηκαν ποιοι είναι αυτοί οι δείκτες, οι οποίοι αναφέρονται στο γενικό τίτλο "τεστ ορμονικού θυρεοειδούς", σημαίνουν.

Πρότυπα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα:

Θυροτροπική ορμόνη (θυροτροπίνη, TSH) 0,4-4,0 mIU / ml
Θυροξίνη ελεύθερη (χωρίς Τ4) 9,0-19,1 pmol / l
Δωρεάν τριϊωδοθυρονίνη (χωρίς Τ3) 2,63-5,70 pmol / l
Αντισώματα σε πρότυπο θυρεοσφαιρίνης (ΑΤ-ΤΟ) nmol / l.

Τιμές αναφοράς (ενήλικες), ο κανόνας στο αίμα του συνολικού Τ3:

Αύξηση του επιπέδου του Τ3 γενικά:

  • τυροτροπίνη;
  • τοξικό γουρούνι?
  • απομονωμένη τοξικότητα Τ3.
  • θυρεοειδίτιδα.
  • θυροτοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα.
  • Ανθεκτικός σε Τ4 υποθυρεοειδισμός.
  • σύνδρομο ανθεκτικότητας στη θυρεοειδή ορμόνη.
  • TSH-ανεξάρτητη θυρεοτοξίκωση;
  • ηπατική δυσλειτουργία μετά τον τοκετό
  • χοριοκαρκίνωμα.
  • υψηλά μυελοειδή IgG.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • χρόνια ηπατική νόσο.
  • αύξηση του σωματικού βάρους.
  • συστηματικές ασθένειες.
  • αιμοκάθαρση.
  • λαμβάνοντας αμιοδαρόνη, οιστρογόνο, λεβοθυροξίνη, μεθαδόνη, από του στόματος αντισυλληπτικά.

Μείωση του επιπέδου του Τ3 γενικά:

  • σύνδρομο ασθενούς ευθυρεοειδούς.
  • μη αντισταθμισμένη πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • χρόνια ηπατική νόσο.
  • σοβαρή μη θυρεοειδική παθολογία, συμπεριλαμβανομένων των σωματικών και ψυχικών ασθενειών.
  • μετά από σοβαρές ασθένειες;
  • πρωτογενής, δευτερογενής, τριτογενής υποθυρεοειδισμός.
  • τεχνητή θυρεοτοξίκωση λόγω αυτοαποκαλλιέργειας Τ4.
  • δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών.
  • λήψη φαρμάκων όπως τα αντιθυροειδή (προπυλθειουριανά) φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια (κολεστιπόλη, χολεστυραμίνη), ακτινοσκιεστικούς παράγοντες, τερβουταλίνη.

Η ελεύθερη τριιωδοθυρονίνη (ελεύθερη Τ3, ελεύθερη τριϊωδθρονίνη, FT3)

Η θυρεοειδική ορμόνη διεγείρει την ανταλλαγή και την απορρόφηση οξυγόνου από τους ιστούς (πιο ενεργό Τ4).

Παράγεται από τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα υπό τον έλεγχο της TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς). Στους περιφερειακούς ιστούς σχηματίζεται όταν το Τ4 είναι αποϊωδιωμένο. Το ελεύθερο T3 είναι το ενεργό μέρος του συνολικού T3, δηλαδή 0,2 - 0,5%.

Το Τ3 είναι πιο δραστικό από το Τ4, αλλά είναι λιγότερο συγκεντρωμένο στο αίμα. Αυξάνει την παραγωγή θερμότητας και την κατανάλωση οξυγόνου από όλους τους ιστούς του σώματος, με εξαίρεση τον εγκεφαλικό ιστό, τον σπλήνα και τους όρχεις. Διεγείρει τη σύνθεση της βιταμίνης Α στο ήπαρ. Μειώνει τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και των τριλεριδίων στο αίμα, επιταχύνει την ανταλλαγή πρωτεϊνών. Αυξάνει την απέκκριση του ασβεστίου στα ούρα, ενεργοποιεί την ανταλλαγή οστικού ιστού, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό - επαναρρόφηση οστού. Έχει θετικό χρονο- και ινοτρόπο αποτέλεσμα στην καρδιά. Διεγείρει τον δικτυωτό σχηματισμό και τις διεργασίες του φλοιού στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Μέχρι τα 11-15 χρόνια, η συγκέντρωση της ελεύθερης Τ3 φτάνει στο επίπεδο των ενηλίκων. Σε άνδρες και γυναίκες άνω των 65 ετών, παρατηρείται μείωση της ελεύθερης Τ3 στον ορό και στο πλάσμα. Κατά την εγκυμοσύνη, η Τ3 μειώνεται από το Ι έως το τρίτο τρίμηνο. Μια εβδομάδα μετά τη γέννηση, οι δείκτες της ελεύθερης Τ3 στον ορό ομαλοποιούνται. Οι γυναίκες έχουν χαμηλότερες συγκεντρώσεις ελεύθερης Τ3 από τους άνδρες, κατά μέσο όρο, κατά 5-10%. Οι εποχιακές διακυμάνσεις είναι χαρακτηριστικές για την ελεύθερη Τ3: το μέγιστο επίπεδο ελεύθερης Τ3 πέφτει για την περίοδο από Σεπτέμβριο έως Φεβρουάριο, το ελάχιστο - την καλοκαιρινή περίοδο.

Μονάδες μέτρησης (διεθνές πρότυπο): pmol / l.

Εναλλακτικές μονάδες μέτρησης: pg / ml.

Μεταφραστικές μονάδες: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Τιμές αναφοράς: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Επίπεδο επάνω:

  • θυρεοτροπίνη;
  • τοξικό γουρούνι?
  • απομονωμένη τοξικότητα Τ3.
  • θυρεοειδίτιδα.
  • θυρεοτοξικό αδένωμα.
  • Ανθεκτικός σε Τ4 υποθυρεοειδισμός.
  • σύνδρομο ανθεκτικότητας στη θυρεοειδή ορμόνη.
  • TSH-ανεξάρτητη θυρεοτοξίκωση;
  • ηπατική δυσλειτουργία μετά τον τοκετό
  • χοριοκαρκίνωμα.
  • μείωση της σφαιρίνης σύνδεσης θυροξίνης,
  • υψηλά μυελοειδή IgG.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • αιμοκάθαρση.
  • χρόνια ηπατική νόσο.
Μείωση Επίπεδο:
  • μη αντισταθμισμένη πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
  • σοβαρή μη θυρεοειδική παθολογία, συμπεριλαμβανομένης της σωματικής και ψυχικής ασθένειας.
  • μετά από σοβαρές ασθένειες;
  • πρωτογενής, δευτερογενής, τριτογενής υποθυρεοειδισμός.
  • τεχνητή θυρεοτοξίκωση λόγω αυτοαποκαλλιέργειας Τ4.
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και δίαιτα χαμηλών θερμίδων.
  • βαριά σωματική άσκηση στις γυναίκες.
  • απώλεια βάρους?
  • λαμβάνοντας Amiiodarone, μεγάλες δόσεις προπρανολόλης, παράγοντες αντίθεσης από ακτίνες Χ ιωδίου.

Ολική θυροξίνη (σύνολο Τ4, συνολική τετραϋδροθυρονίνη, ολική θυροξίνη, ΤΤ4)

Η θυρεοειδική ορμόνη αμινοξέων είναι ένας διεγέρτης της αυξημένης κατανάλωσης οξυγόνου και του μεταβολισμού των ιστών.

Ο ρυθμός συνολικής T4: για τις γυναίκες είναι 71-142 nmol / l, για τους άνδρες, 59-135 nmol / l. Αυξημένες τιμές της ορμόνης Τ4 μπορούν να παρατηρηθούν με: θυρεοτοξική βρογχίτιδα, εγκυμοσύνη · μετά τον τοκετό δυσλειτουργία του θυρεοειδούς

Παράγεται από τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα υπό τον έλεγχο της θυρεοειδούς ορμόνης διέγερσης (TSH). Το μεγαλύτερο μέρος του Τ4 που κυκλοφορεί στο αίμα συνδέεται με τις πρωτεΐνες μεταφοράς · το ελεύθερο μέρος της ορμόνης, που αντιπροσωπεύει το 3-5% της συνολικής συγκέντρωσης Τ4, έχει βιολογικές επιδράσεις.

Είναι πρόδρομος της πιο δραστικής ορμόνης Τ3, αλλά έχει τη δική της, αν και λιγότερο έντονη, επίδραση από αυτή της Τ3. Η συγκέντρωση του Τ4 στο αίμα είναι υψηλότερη από τη συγκέντρωση του Τ3. Η αύξηση του ρυθμού βασικού μεταβολισμού αυξάνει την παραγωγή θερμότητας και την κατανάλωση οξυγόνου από όλους τους ιστούς του σώματος, με εξαίρεση τον εγκεφαλικό ιστό, τον σπλήνα και τους όρχεις. Αυτό αυξάνει την ανάγκη του σώματος για βιταμίνες. Διεγείρει τη σύνθεση της βιταμίνης Α στο ήπαρ. Μειώνει τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων στο αίμα, επιταχύνει τον μεταβολισμό της πρωτεΐνης. Αυξάνει την απέκκριση του ασβεστίου στα ούρα, ενεργοποιεί την ανταλλαγή οστικού ιστού, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό - επαναρρόφηση οστού. Έχει θετικό χρονο- και ινοτρόπο αποτέλεσμα στην καρδιά. Διεγείρει τον δικτυωτό σχηματισμό και τις διεργασίες του φλοιού στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το Τ4 αναστέλλει την έκκριση της TSH.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η μέγιστη συγκέντρωση θυροξίνης προσδιορίζεται από 8 έως 12 ώρες, το ελάχιστο - από 23 έως 3 ώρες. Κατά τη διάρκεια του έτους, οι μέγιστες τιμές του T4 παρατηρούνται στην περίοδο μεταξύ Σεπτεμβρίου και Φεβρουαρίου, το ελάχιστο το καλοκαίρι. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση της ολικής θυροξίνης αυξάνεται φτάνοντας τις μέγιστες τιμές στο τρίτο τρίμηνο, γεγονός που συνδέεται με την αύξηση της περιεκτικότητας της σφαιρίνης που δεσμεύει την θυροξίνη υπό την επίδραση των οιστρογόνων. Η περιεκτικότητα της ελεύθερης θυροξίνης μπορεί να μειωθεί. Το επίπεδο ορμονών στους άνδρες και τις γυναίκες παραμένει σχετικά σταθερό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Στην κατάσταση ευθυρεοειδούς, η συγκέντρωση της ορμόνης μπορεί να υπερβεί τις τιμές αναφοράς όταν αλλάζει η ορμόνη που δεσμεύεται στην πρωτεΐνη μεταφοράς.

Μονάδες μέτρησης (διεθνές πρότυπο): nmol / l.

Εναλλακτικές μονάδες: μg / dl

Μετατροπή μονάδας: μg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Τιμές αναφοράς (πρότυπο ελεύθερης θυροξίνης Τ4 στο αίμα):

Δοκιμή αίματος για TSH (θυρεοειδική ορμόνη διέγερσης). Σημάδια αύξησης και μείωσης της ορμόνης, ο κανόνας κατά ηλικία, η μέθοδος προσδιορισμού. Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή;

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH ή θυροτροπίνη) είναι μια ορμόνη που εκκρίνεται από την πρόσθια υπόφυση - ο αδένας βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου. Η κύρια λειτουργία της TSH είναι η ρύθμιση του θυρεοειδούς αδένα, των οποίων οι ορμόνες ελέγχουν το έργο όλων των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Υπό την επίδραση της θυρεοτροπίνης, αυξάνεται ή μειώνεται η συγκέντρωση θυρεοειδικών ορμονών, θυροξίνης (Τ4) και τριιωδοθυρονίνης (Τ3).

Η ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς περιλαμβάνει δύο συστατικά - α και β. Η α-αλυσίδα είναι η ίδια με αυτή των γοναδοτροπικών ορμονών που ρυθμίζουν το έργο των σεξουαλικών αδένων - χοριακή (hCG), διεγερτική του θυλακίου (FSH), λουτεϊνοποίηση (LH). Το συστατικό β επηρεάζει μόνο τον ιστό του θυρεοειδούς. Η TSH συνδέεται με τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, προκαλώντας την ενεργό ανάπτυξή τους (υπερτροφία) και την αναπαραγωγή. Η δεύτερη λειτουργία της θυρεοτροπίνης είναι η αύξηση της σύνθεσης των Τ3 και Τ4.

Η θυρεοειδική ορμόνη ρυθμίζει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών μέσω της ανατροφοδότησης. Όταν μειώνονται οι Τ3 και Τ4, ο υποφυσιακός αδένας εκκρίνει περισσότερη TSH για να διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα. Αντίθετα, σε υψηλές συγκεντρώσεις Τ3 και Τ4, η υπόφυση μειώνει τη σύνθεση της TSH. Ένας τέτοιος μηχανισμός επιτρέπει τη διατήρηση μιας σταθερής συγκέντρωσης θυρεοειδικών ορμονών και ενός σταθερού μεταβολισμού. Όταν διαταράσσεται η σχέση μεταξύ του υποθαλάμου, της υπόφυσης και του θυρεοειδούς αδένα, η τάξη στη λειτουργία αυτών των ενδοκρινών αδένων διαταράσσεται και οι καταστάσεις είναι δυνατές όταν η υψηλή θυρεοτροπίνη Τ3 και Τ4 συνεχίζει να αναπτύσσεται.

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς χαρακτηρίζεται από έναν καθημερινό ρυθμό έκκρισης. Η μέγιστη συγκέντρωση TSH λαμβάνει χώρα στις 2-4 το πρωί. Σταδιακά, η ποσότητα της ορμόνης μειώνεται και το χαμηλότερο επίπεδο είναι σταθερό στις 18:00. Με την λανθασμένη καθημερινή ρουτίνα ή όταν εργάζεστε στη νυχτερινή βάρδια, η σύνθεση της TSH διαταράσσεται.

Το υλικό για τον προσδιορισμό της TSH είναι φλεβικό αίμα. Το επίπεδο της ορμόνης προσδιορίζεται στον ορό με ανοσοχημική μέθοδο. Ο χρόνος αναμονής για το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι 1 ημέρα.

Ο ρόλος της TSH στο σώμα μιας γυναίκας

Επίδραση στον θυρεοειδή αδένα

Η θυρεοτροπίνη ρυθμίζει την ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα και τη διαίρεση των κυττάρων του. Τα υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα προκαλούν τον υποθάλαμο για παραγωγή θυρεοστατίνης. Αυτή η ουσία προκαλεί την υπόφυση
μείωση της σύνθεσης της TSH. Ο θυρεοειδής ευαίσθητος στο επίπεδο του θυρεοειδούς μειώνει επίσης την παραγωγή των Τ3 και Τ4.
Με τη μείωση των Τ3 και Τ4, ο υποθάλαμος παράγει θυρολιμπέρη, η οποία προκαλεί την αύξηση της TSH στον υποφυσιακό αδένα. Η αύξηση του επιπέδου της θυρεοτροπίνης διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα - αυξάνει τη σύνθεση των ορμονών, το μέγεθος και τον αριθμό των θυρεοκυττάρων (θυρεοειδή κύτταρα).

1. Η επίμονη ανεπάρκεια της TSH συμβαίνει:

  • με ασθένειες του υποθαλάμου και της υπόφυσης. Προκαλεί δευτεροπαθές υποθυρεοειδισμό, συνοδευόμενο από επιβράδυνση σε όλες τις μεταβολικές διεργασίες.
  • με θυρεοτοξίκωση. Σε αυτή την περίπτωση, έλλειψη TSH - αντίδραση της υπόφυσης σε υψηλές συγκεντρώσεις Τ3 και Τ4.
2. Χρόνια περίσσεια TSH
  • με όγκους της υπόφυσης και άλλες παθολογικές καταστάσεις προκαλεί διάχυτη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, σχηματισμό οζιδιακής βρογχίτιδας και συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού (θυρεοτοξίκωση).
  • ενώ μειώνει τη λειτουργία του θυρεοειδούς - μια προσπάθεια του ενδοκρινικού συστήματος να διεγείρει την παραγωγή των Τ3 και Τ4.
Τα σημάδια αυτών των αλλαγών θα περιγραφούν παρακάτω.

Κανονισμός έμμηνου ρυθμού

Η TSH καθορίζει το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών, καθώς και τη σύνθεση γοναδοτροπικών και σεξουαλικών ορμονών, οι οποίες επηρεάζουν άμεσα τη γυναικολογική υγεία μιας γυναίκας και του εμμηνορροϊκού της κύκλου.

1. Με χρόνια έλλειψη TSH που σχετίζεται με παθολογία της υπόφυσης και του υποθάλαμου, αναπτύσσεται δευτερογενής υποθυρεοειδισμός. Τα χαμηλά επίπεδα Τ3 και Τ4 προκαλούν μείωση της σφαιρίνης σύνδεσης τεστοστερόνης-οιστρογόνου (TESG). Αυτή η ουσία δεσμεύει την τεστοστερόνη, καθιστώντας την ανενεργή. Μία μείωση στο TESG οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης τεστοστερόνης στο γυναικείο σώμα. Μεταξύ των οιστρογόνων, η οιστριόλη έρχεται στην πρώτη θέση, η οποία είναι ένα λιγότερο ενεργό κλάσμα από την οιστραδιόλη. Οι γοναδοτροπικές ορμόνες αντιδρούν ανεπαρκώς σε αυτό, πράγμα που συνεπάγεται μια σειρά διαταραχών. Οι εκδηλώσεις τους:

  • επιμήκυνση του εμμηνορρυσιακού κύκλου που συνδέεται με αργή ανάπτυξη και ωρίμανση του ωοθυλακίου στις ωοθήκες.
  • αδύνατη απόρριψη κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης του ενδομητρίου και μείωσης του αριθμού της βλέννης της μήτρας.
  • μη ομοιόμορφη κηλίδωση - μια μέρα scanty, η επόμενη - άφθονα?
  • αιμορραγία της μήτρας που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια.
Αυτές οι επιδράσεις μπορεί να οδηγήσουν σε έλλειψη εμμηνόρροιας (αμηνόρροια), χρόνιας απουσίας ωορρηξίας και, ως εκ τούτου, στειρότητας.

2. Χρόνια περίσσεια της TSH στο αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να προκαλέσει τις αντίθετες αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές του υπερθυρεοειδισμού:

  • μείωση του χάσματος ανάμεσα στην εμμηνόρροια, τον ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο κατά παράβαση της έκκρισης των γυναικείων ορμονών του φύλου,
  • αμηνόρροια - η απουσία εμμηνόρροιας σε σχέση με παραβιάσεις της σύνθεσης γοναδοτροπικών ορμονών,
  • αδύναμη απόρριψη που συνοδεύεται από πόνο και αδυναμία στις κρίσιμες ημέρες.
  • υπογονιμότητα που προκαλείται από εξασθενημένη έκκριση γοναδοτροπικών ορμονών.

Δημιουργία δευτερογενών γεννητικών οργάνων

Το επίπεδο των γυναικείων γεννητικών και γοναδοτροπικών ορμονών εξαρτάται από το επίπεδο της TSH.

1. Με τη μείωση της TSH αντί της ενεργού οιστραδιόλης, η ανενεργή μορφή, η οιστριόλη, έρχεται στην πρώτη θέση. Δεν διεγείρει επαρκώς την παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών διέγερσης θυλακίων (FSH) και λουτεϊνοποίησης (LH).
Η ανεπαρκής παραγωγή αυτών των ορμονών στα κορίτσια προκαλεί:

  • καθυστερημένη εφηβεία.
  • καθυστερημένη εμφάνιση εμμήνων;
  • σεξουαλικό παιδικό επεισόδιο - έλλειψη ενδιαφέροντος για το σεξ?
  • οι μαστικοί αδένες μειώνονται.
  • τα χείλη και η κλειτορίδα μειώνονται.
2. Με παρατεταμένη αύξηση της TSH σε κορίτσια ηλικίας κάτω των 8 ετών, μπορεί να εμφανιστούν σημεία πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης. Τα υψηλά επίπεδα TSH διεγείρουν την ανάπτυξη οιστρογόνων, FSH και LH. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από την ταχεία ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών:
  • Διεύρυνση του στήθους.
  • τα ηβικά και τα μασχαλιαία κοιλώματα των τριχών του σώματος.
  • πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Γιατί απαιτείται μια δοκιμή TSH

Μια εξέταση αίματος για την θυρεοτροπίνη θεωρείται απαραίτητη δοκιμή ορμονών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται σε συνδυασμό με τις θυρεοειδικές ορμόνες Τ3 και Τ4.

Ενδείξεις για το σκοπό

  • Αναπαραγωγική δυσλειτουργία:
  • αναπνευστικοί κύκλοι.
  • έλλειψη εμμηνόρροιας.
  • στειρότητα
  • Διάγνωση της νόσου του θυρεοειδούς:
  • Διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα.
  • οζώδης ή διάχυτος βλεφαρίδας.
  • συμπτώματα υποθυρεοειδισμού.
  • συμπτώματα θυρεοτοξικότητας.
  • Νεογέννητα και παιδιά με σημεία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς:
  • χαμηλό κέρδος βάρους.
  • ψυχική και σωματική καθυστέρηση.
  • Παθολογίες που σχετίζονται με:
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • φαλάκρα;
  • μείωση σεξουαλικής έλξης και ανικανότητα.
  • πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη.
  • Παρακολούθηση της θεραπείας της υπογονιμότητας και της ασθένειας του θυρεοειδή.

  • Οι έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο, όταν έχουν αποκρύψει τον υποθυρεοειδισμό.

Σημάδια αυξημένης TSH

Η αυξημένη θυρεοτροπίνη συχνά ανιχνεύεται κατά την υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Από την άποψη αυτή, τα σημάδια της αυξημένης TSH συμπίπτουν με τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού.

  • Αύξηση βάρους. Η επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών οδηγεί στην απόθεση θρεπτικών συστατικών στο υποδόριο λίπος.
  • Πρήξιμο των βλεφάρων, των χειλιών, της γλώσσας, των άκρων. Το πρήξιμο οφείλεται στην κατακράτηση νερού στους ιστούς. Η μεγαλύτερη ποσότητα υγρού διατηρείται στους χώρους μεταξύ των κυττάρων του συνδετικού ιστού.
  • Η ψύχωση και οι ρίγος συνδέονται με βραδύτερες μεταβολικές διεργασίες και την αποδέσμευση ανεπαρκών ποσοτήτων ενέργειας.
  • Μυϊκή αδυναμία Συνοδεύεται από μούδιασμα, χήνες και μυρμήγκιασμα. Τέτοιες επιδράσεις προκαλούνται από την εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • Διαταραχές του νευρικού συστήματος: λήθαργος, απάθεια, κατάθλιψη, αϋπνία και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, εξασθένιση της μνήμης.
  • Βραδυκαρδία - επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό κάτω από 55 παλμούς ανά λεπτό.
  • Οι αλλαγές στο δέρμα. Η τριχόπτωση, το ξηρό δέρμα, τα εύθραυστα νύχια και η μειωμένη ευαισθησία του δέρματος προκαλούνται από υποβάθμιση της περιφερικής κυκλοφορίας.
  • Η επιδείνωση του πεπτικού συστήματος. Εκδηλώσεις: απώλεια όρεξης, διόγκωση ήπατος, δυσκοιλιότητα, καθυστερημένη γαστρική εκκένωση, συνοδευόμενη από αίσθημα υπερχείλισης, βαρύτητα. Οι μεταβολές εμφανίζονται όταν επιδεινώνεται η κινητική δραστηριότητα του εντέρου, επιβραδύνοντας τις διεργασίες πέψης και απορρόφησης.
  • Παραβιάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου - οδυνηρή οδυνηρή εμμηνόρροια, αμηνόρροια, απουσία εμμηνόρροιας, αιμορραγία της μήτρας που δεν συνδέεται με εμμηνόρροια. Η μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου συνοδεύεται από απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας. Συχνά υπάρχει μαστοπάθεια - καλοήθης πολλαπλασιασμός του ιστού του μαστού.
Αυτά τα συμπτώματα σπάνια εκδηλώνονται όλα μαζί · αυτό συμβαίνει μόνο με παρατεταμένο υποθυρεοειδισμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια μέτρια αύξηση της TSH δεν εκδηλώνεται. Για παράδειγμα, σε μια κατάσταση όπου η TSH είναι αυξημένη και η θυροξίνη (T4) παραμένει κανονική, όπως συμβαίνει με τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, τα συμπτώματα μπορεί να λείπουν εντελώς.

Με την αύξηση της TSH σε σχέση με το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να συμβεί:

  • πονοκεφάλους, συχνά στη χρονική περιοχή.
  • οπτική ανεπάρκεια:
  • απώλεια της ευαισθησίας χρώματος στην χρονική περιοχή.
  • μειωμένη πλευρική όραση.
  • την εμφάνιση διαφανών ή σκοτεινών σημείων στο οπτικό πεδίο.

Σημάδια μειωμένης TSH

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή της TSH

Σε ποια ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου λαμβάνουν αίμα για ανάλυση;

Κανονικές τιμές TSH στις γυναίκες κατά ηλικία

Ποιες είναι οι παθολογίες της TSH αυξημένες;

Η αύξηση και η μείωση της TSH μπορεί να σχετίζεται με διαταραχές στον "υποθάλαμο-υπόφυση-θυρεοειδή αδένα" ή αποκλειστικά με προβλήματα θυρεοειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται αύξηση της TSH σε απόκριση της μείωσης των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης.

Κατάλογος ασθενειών

1. Παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, που συνοδεύονται από μείωση των Τ3 και Τ4, προκαλούν αύξηση της TSH μέσω ανατροφοδότησης.

  • Συνθήκες μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα και τη θεραπεία του θυρεοειδούς με ραδιενεργό ιώδιο.
  • Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών.
  • Θυρεοειδίτιδα. Φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, η οποία συνοδεύεται από μείωση της ορμονικής λειτουργίας του.
  • Τραυματισμοί στον θυρεοειδή αδένα - η παραγωγή ορμονών επιδεινώνεται ως αποτέλεσμα βλάβης ιστού και πρήξιμο.
  • Σοβαρή έλλειψη ιωδίου. Η απουσία της προκαλεί μείωση της παραγωγής των Τ3 και Τ4, γεγονός που συνεπάγεται αύξηση της TSH.
  • Κακοήθεις όγκοι του θυρεοειδούς αδένα.
2. Ασθένειες άλλων οργάνων, συνοδευόμενες από αυξημένη παραγωγή TSH
  • Υπερπρολακτιναιμία. Η ορμόνη προλακτίνη, όπως η TSH, παράγεται από την πρόσθια υπόφυση. Υπάρχουν συχνές καταστάσεις όταν η σύνθεση αυτών των δύο ορμονών αυξάνεται ταυτόχρονα.
  • Συγγενή ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Στην περίπτωση αυτή, η αύξηση της TSH συνδέεται με τα χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης.
  • Υπερπαρκή λειτουργία του υποθαλάμου - παράγει μια περίσσεια θυρολιμπέρης, η οποία οδηγεί σε υπερβολική σύνθεση της υπόφυσης.
  • Το θυροτροπίνη είναι ένας καλοήθης όγκος της υπόφυσης που παράγει TSH.
  • Αναισθησία της υπόφυσης στις ορμόνες Τ3 και Τ4. Γενετική ασθένεια, που εκδηλώνεται με συμπτώματα θυρεοτοξικότητας. Ο υποφυσιακός αδένας αυξάνει την σύνθεση TSH με καλή λειτουργία του θυρεοειδούς και φυσιολογικό τίτλο θυρεοειδούς ορμόνης.
  • Αναισθησία των ιστών του σώματος στις ορμόνες του θυρεοειδούς. Μια γενετική ασθένεια που εκδηλώνεται με ψυχική και σωματική καθυστέρηση.
Συνθήκες που μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση των επιπέδων TSH:
  • άγχος;
  • σοβαρά κρυολογήματα και μολυσματικές ασθένειες.
  • σκληρή φυσική εργασία?
  • ισχυρές συναισθηματικές εμπειρίες.
  • νεογνική περίοδος.
  • γήρας ·
Φάρμακα που μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της TSH:
  • αντισπασμωδικά - φαινυτοΐνη, βαλπροϊκό οξύ, βενσεραζίδη,
  • αντιεμετικά - μετοκλοπραμίδη, motilium;
  • ορμονική - πρεδνιζόνη, καλσιτονίνη, κλομιφαίνη, μεμιμαζόλη.
  • καρδιαγγειακή - αμιωδαρόνη, λοβαστατίνη,
  • διουρητικά - φουροσεμίδη.
  • αντιβιοτικά - ριφαμπικίνη.
  • β-αναστολείς - μετοπρολόλη, ατενολόλη, προπρανολόλη,
  • νευροληπτικά - βουτυρυλοπεραζίνη, περαζίνη, κλοπεντυξόλη, αμινογλουτεθιμίδη,
  • ναρκωτικά παυσίπονα - μορφίνη ·
  • παρασκευάσματα ανασυνδυασμένης TSH.

Ποιες είναι οι παθολογίες της TSH μειωμένες;

Η μείωση της TSH είναι πολύ λιγότερο συχνή από την αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης. Κυρίως η θυρεοτροπίνη κάτω από το φυσιολογικό είναι ένα σημάδι αύξησης των θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα, που συμβαίνει σε υπερθυρεοειδισμό και θυρεοτοξίκωση.

1. Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, που συνοδεύονται από υπερθυρεοειδισμό (θυρεοτοξίκωση), στην οποία υψηλό επίπεδο Τ3 και Τ4 αναστέλλει τη σύνθεση της TSH.

  • διάχυτη τοξική βρογχίτιδα (ασθένεια Basedow-Graves).
  • πολυσωματικό τοξικό βλεννογόνο.
  • η αρχική φάση της θυρεοειδίτιδας είναι η φλεγμονή που προκαλείται από τη μόλυνση ή την επίθεση της ανοσίας.
  • θυρεοτοξικότητας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • όγκοι θυρεοειδούς ορμόνης που παράγουν όγκους του θυρεοειδούς αδένα.
  • καλοήθεις όγκους του θυρεοειδούς αδένα.
2. Ασθένειες άλλων οργάνων, συνοδευόμενες από έλλειψη TSH.
  • Υποβοηθούμενη δυσλειτουργία. Παράγει μια περίσσεια θυρεοστατίνης, η οποία εμποδίζει τη σύνθεση της TSH.
  • Κυστική (παραβίαση της εξέλιξης της εγκυμοσύνης) και χοριονικό καρκίνωμα (κακοήθης όγκος του πλακούντα). Μείωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς προκαλείται από σημαντική αύξηση του επιπέδου της hCG (ανθρώπινης χοριονικής γοναδογορμόνης).
  • Η υπόφυση - μια ασθένεια που συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα κύτταρα της υπόφυσης. Παραβιάζει την ορμονική λειτουργία του αδένα.
  • Φλεγμονές και εγκεφαλικοί τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις, ακτινοθεραπεία. Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν οίδημα, εξασθενισμένη εννεύρωση και παροχή αίματος σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι δυσλειτουργία των κυττάρων που παράγουν TSH.
  • Όγκοι του υποθαλάμου και της υπόφυσης στον οποίο ο ιστός του όγκου δεν συνθέτει την TSH.
  • Εγκεφαλικοί όγκοι που συμπιέζουν την υπόφυση και διαταράσσουν την παραγωγή ορμονών.
  • Οι μεταστάσεις καρκίνου στον υποφυσιακό αδένα είναι μια σπάνια επιπλοκή σε ασθενείς με καρκίνο.
Συνθήκες που μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση του επιπέδου της TSH:
  • άγχος;
  • τραυματισμούς και ασθένειες που συνοδεύονται από επιθέσεις οξείας πόνου.
Φάρμακα που μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της TSH:
  • βήτα αδρενομιμητικά - ντοβουταμίνη, δοπεξαμίνη,
  • ορμονικά - αναβολικά στεροειδή, κορτικοστεροειδή, σωματοστατίνη, οκτρεοτίδη, ντοπαμίνη,
  • παράγοντες για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας - μετθεργολίνη, βρωμοκρυπτίνη,
  • αντισπασμωδικά - καρβαμαζεπίνη.
  • αντιϋπερτασικά - νιφεδιπίνη.
Συχνά, η ανεπάρκεια της TSH συνδέεται με την πρόσληψη αναλόγων θυρεοειδικών ορμονών, L-θυροξίνης, λιοθυρονίνης, τριιωδοθυρονίνης. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού. Η εσφαλμένη δοσολογία μπορεί να αναστείλει τη σύνθεση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.

Αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και όρια αναφοράς Κείμενο ερευνητικού άρθρου για την ειδικότητα "Endocrinology medical. Διατροφικές και μεταβολικές διαταραχές

Σχετικά θέματα στην έρευνα στον τομέα της ιατρικής και της υγείας, ο συγγραφέας του επιστημονικού έργου είναι ο Beckett G.,

Κείμενο του επιστημονικού έργου με θέμα "Αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και όρια αναφοράς"

Εργασία με ασθενείς

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΘΥΡΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΟΡΙΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ

Γ. Μπέκετ, Εδιμβούργο

Σύμφωνα με τα στοιχεία του περιοδικού "BTF-News" *, αριθ. 55, 2005.

Ακολουθούν οι πιο συχνές ερωτήσεις από ασθενείς σχετικά με εξετάσεις αίματος που σας επιτρέπουν να διαγνώσετε και να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα.

• Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των "κανονικών τιμών" και των "τιμών αναφοράς";

• Ποιος είναι ο λόγος για τις μικρές διαφορές στα επίπεδα της TSH σε διάφορα εργαστήρια;

• Μέχρι να ανακαλύψω μια διαταραχή του θυρεοειδούς, δεν είχα κάνει ποτέ εξετάσεις αίματος. Πώς καθορίζει ο γιατρός εάν ο αριθμός αίματός μου είναι "φυσιολογικός";

• Τι σημαίνει ο όρος "υποκλινικό";

• Πώς ο γιατρός προσαρμόζει τη δόση της Τ-ροξίνης βάσει των αποτελεσμάτων της ορμονικής εξέτασης;

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ

και "τιμές αναφοράς";

Ερμηνεύοντας τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, ο γιατρός θα πρέπει να συγκρίνει τα δεδομένα που λαμβάνονται από τον ασθενή με τους δείκτες από μια ομάδα πρακτικά υγιή άτομα (ο λεγόμενος πληθυσμός αναφοράς). Η σύνθεση του πληθυσμού αναφοράς σχηματίζεται με ιδιαίτερη μέριμνα, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι υπάρχει πιθανή διαφορά στους δείκτες που χαρακτηρίζουν τους άνδρες και τις γυναίκες, καθώς και σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες.

Οι τιμές αναφοράς είναι ένα εύρος μέσων τιμών, το οποίο προσδιορίζεται στο 95% των δοκιμαζόμενων. Η περιοχή των τιμών αναφοράς δεν περιλαμβάνει τους προσδιορισμένους υψηλούς ρυθμούς των αποτελεσμάτων των δοκιμών στο 2,5% των υγιή ασθενών και τους χαμηλός ρυθμούς στο άλλο 2,5%. Αυτό σημαίνει ότι σε 5% (1 άτομο στα 20) ενός υγιούς (φυσιολογικού) πληθυσμού, τα αποτελέσματα των δοκιμών θα ξεπεράσουν ελαφρώς την περιοχή αναφοράς, παρά το γεγονός ότι αυτοί οι άνθρωποι θα είναι εντελώς υγιείς. Επιπλέον, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα

Το BTF-News - Τα Νέα της Βρετανικής Ομοσπονδίας Θυρεοειδούς (www.btf-thyroid.org) - προορίζεται για ασθενείς με ασθένειες του θυρεοειδούς. Ασχολείται με ερωτήματα και συμβάντα από τη ζωή των ασθενών, διοργανώνει διάφορες εκδηλώσεις και συναντήσεις. Ο στόχος της ίδιας της κοινωνίας είναι η αμοιβαία υποστήριξη με ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.

εάν ο γιατρός λάβει μια εξέταση αίματος από έναν ασθενή 20 φορές, τότε τουλάχιστον σε μία περίπτωση το αποτέλεσμα θα είναι ελαφρώς υψηλότερο ή χαμηλότερο από τις τιμές αναφοράς. Αν το αποτέλεσμα της δοκιμασίας αίματος είναι σημαντικά υψηλότερο από τις τιμές αναφοράς, αυτό μπορεί να υποδεικνύει την εξέλιξη της νόσου. Έτσι, εξαιτίας του γεγονότος ότι οι δείκτες μερικών (5%) υγιεινών ("φυσιολογικών") ατόμων αποκλείονται από το διάστημα αναφοράς, ο ορισμός των "κανονικών δεικτών" θεωρείται σήμερα ότι δεν είναι απολύτως σωστός.

Τιμές αναφοράς του επιπέδου TTG

Πιστεύεται ότι οι τιμές αναφοράς του επιπέδου TSH κυμαίνονται από 0,45-4,0 mU / L. Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, αυτό το διάστημα λήφθηκε κατά τη διάρκεια της μελέτης του πληθυσμού αναφοράς, ενδεχομένως περιλαμβάνοντας άτομα που είχαν ήπιες μορφές ασθένειας του θυρεοειδούς που δεν είχαν ταυτοποιηθεί αμέσως. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι εάν αποκλείσετε προσεκτικά όλα τα άτομα με ήπιες μορφές ασθένειας του θυρεοειδούς από τον πληθυσμό αναφοράς, το επίπεδο αναφοράς της TSH θα κυμαίνεται από 0,45-2,5 μIU / ml.

Η λύση αυτού του αμφιλεγόμενου προβλήματος ήταν ο στόχος δύο πρόσφατων μελετών στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Δανία. Το κύριο κριτήριο για συμπερίληψη στην ομάδα μελέτης ήταν η πλήρης απουσία θυρεοειδικής νόσου. Για το λόγο αυτό, όλοι εκείνοι που είχαν οικογενειακό ιστορικό δεδομένων για θυροπάθεια ή / και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές αποκλείστηκαν από τη μελέτη μαζί με εκείνους που είχαν βρει αντισώματα σε διάφορα συστατικά του θυρεοειδούς αδένα. Επιπλέον, η ομάδα εξαίρεσης περιελάμβανε άτομα που έλαβαν φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Οι τιμές αναφοράς που λήφθηκαν ήταν κοντά:

α) Ηνωμένες Πολιτείες (13.344 άτομα): το επίπεδο αναφοράς της TSH είναι 0.45-4.2 μIU / ml.

β) Δανία (987 άτομα): το επίπεδο αναφοράς της TSH είναι 0,58-4,1 μIU / ml.

Αυτό ήταν απόδειξη της αταξίας της πρότασης να μειωθούν οι τιμές αναφοράς του επιπέδου TSH από 4,5 σε 2,5 μIU / ml.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΘΥΡΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΟΡΙΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΤΟΥ G. Beckett

Ποιος είναι ο λόγος για τις μικρές διαφορές στα επίπεδα των TSH στα διάφορα εργαστήρια;

Οι ειδικοί που εργάζονται σε σύγχρονα εργαστήρια μπορούν να αναλύσουν τις περισσότερες από τις ορμόνες, τις πρωτεΐνες και άλλα συστατικά στο δείγμα αίματος υπό μελέτη. Είναι γνωστό ότι οι ορμόνες περιέχονται στο αίμα σε πολύ μικρές συγκεντρώσεις και χρησιμοποιούνται συγκεκριμένες μέθοδοι έρευνας, συμπεριλαμβανομένων των ανοσολογικών, για τον ακριβή προσδιορισμό του ποσού τους. Αυτοματοποιημένα συστήματα διαγνωστικών δοκιμών που παράγονται από πολλές εταιρείες επιτρέπουν σε εργαστήρια να δοκιμάσουν ένα μεγάλο αριθμό διαφορετικών δειγμάτων αίματος σε σύντομο χρονικό διάστημα για να αξιολογήσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. (Για παράδειγμα, περίπου 500 μελέτες διεξάγονται καθημερινά στο Εδιμβούργο.) Σχεδόν όλα τα αυτοματοποιημένα συστήματα δοκιμών αναπαράγουν τα δεδομένα πολύ καθαρά, δηλαδή τα περισσότερα από τα αποτελέσματα που λαμβάνονται από ένα δείγμα αίματος και δοκιμάζονται σε διαφορετικά συστήματα δοκιμών θα τείνουν να απολύουν το αποτέλεσμα. Δυστυχώς, για διάφορους λόγους, τα συστήματα δοκιμών που κατασκευάζονται από διαφορετικούς κατασκευαστές θα παράγουν ένα αποτέλεσμα που είναι κάπως ανακριβές (διαφυγόν), δηλαδή τα λαμβανόμενα δεδομένα ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρά προς μία ή την άλλη κατεύθυνση από το "ιδανικό" αποτέλεσμα. Βάσει των προαναφερθέντων, καθίσταται σαφές ότι οι τιμές αναφοράς και τα αποτελέσματα από διαφορετικά εργαστήρια που χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του επιπέδου της TSH και άλλων ορμονών διαφέρουν κάπως.

Μέχρι την ανακάλυψη μιας ασθένειας του θυρεοειδούς, δεν είχα κάνει ποτέ εξετάσεις αίματος. Πώς καθορίζει ο γιατρός εάν ο αριθμός αίματός μου είναι "φυσιολογικός";

Για να απαντήσετε σε αυτήν την ερώτηση, πρέπει να είστε σαφής σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα. Τα επίπεδα της TSH και των θυρεοειδικών ορμονών δεν είναι σταθερά και αλλάζουν συνεχώς. Η απελευθέρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα ποικίλει για 24 ώρες την ημέρα (Εικόνα 1). Τα επίπεδα TTG είναι πάντα υψηλότερα το βράδυ και τη νύχτα από ό, τι τη μέρα ή το πρωί. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι σε υγιείς ανθρώπους μια αλλαγή στο επίπεδο των TSH κατά τη διάρκεια του έτους είναι πολύ σημαντική. Το σχήμα 2 δείχνει τα αποτελέσματα των μηνιαίων μετρήσεων του επιπέδου TSH σε 15 υγιείς ανθρώπους κατά τη διάρκεια του έτους. Όπως μπορείτε να δείτε, οι διαφορές στο επίπεδο της TSH μπορεί να είναι δύο έως τρεις φορές. Πολλοί εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τις διακυμάνσεις στο επίπεδο της TSH (εντός

lakh norm), είτε πρόκειται για μεταβολή της θερμοκρασίας περιβάλλοντος, για προσκόλληση σε διάφορες δίαιτες ή για ένα κοινό κρύο. Όλα όσα αναφέρθηκαν υποδηλώνουν ότι ακόμα και αν είχατε προσδιορισμό του επιπέδου της TSH σε μια στιγμή που ήσαστε εντελώς υγιής, θα ήταν αδύνατο να βασιστείτε σε αυτόν τον δείκτη για να διαγνώσετε τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς σας στο μέλλον, δηλαδή, αυτός ο δείκτης δεν θα μπορούσε να θεωρηθεί ως "ατομικός σας κανόνας".

Το έργο του θυρεοειδούς αδένα βασίζεται στην αρχή της αρνητικής ανάδρασης. Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς παράγεται από εξειδικευμένα κύτταρα της υπόφυσης και είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της παραγωγής και απελευθέρωσης θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα από τον θυρεοειδή αδένα. Ο υποφυσιακός αδένας έχει πολύ σημαντικό ρόλο στην αξιολόγηση του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα και στην επίλυση του προβλήματος της

08:00 14:00 20:00 02:00 08:00

Το Σχ. 1. Το επίπεδο TSH ποικίλλει ελαφρά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Τη νύχτα, υπάρχει υψηλότερο επίπεδο TSH σε σύγκριση με τις πρωινές ώρες.

Το Σχ. 2. Μέγιστα και ελάχιστα επίπεδα TSH που βρέθηκαν σε 15 υγιή άτομα τα οποία αναλύθηκαν μηνιαίως για ένα χρόνο (Andersen et al., JCEM, 2005. V. 87).

την απόδοση τέτοιων δεικτών για ολόκληρο τον οργανισμό. Εάν υπάρχει μείωση στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα που σχετίζεται με μια συγκεκριμένη διαταραχή της λειτουργίας του θυρεοειδούς, τότε μια επαρκής απόκριση της υπόφυσης θα είναι η απελευθέρωση περισσότερων TSH για την τόνωση του αδένα και την απελευθέρωση περισσότερων θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Η αντίθετη εικόνα παρατηρείται σε περίπτωση αύξησης του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Πολύ σημαντικό είναι το γεγονός ότι ακόμη και μικρές διακυμάνσεις στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών, ιδίως εντός των ορίων των τιμών αναφοράς, θα επιφέρουν σημαντικές αλλαγές στους δείκτες του επιπέδου της TSH. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ακόμη και πολύ μικρές διαταραχές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, μέχρι μια εντελώς ασυμπτωματική πορεία, θα συνεπάγονται μεταβολές στο επίπεδο της TSH, οδηγώντας σε υπέρβαση των τιμών αναφοράς. Επομένως, πιστεύεται ότι ο κύριος δείκτης της φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα σας είναι το επίπεδο της TSH.

Τι σημαίνει ο όρος "υποκλινικό";

Η υποκλινική ασθένεια του θυρεοειδούς μπορεί να θεωρηθεί ως μια «ελαφρά» δυσλειτουργία του αδένα, στην οποία υπάρχει μεταβολή στη συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών εντός των τιμών αναφοράς, αλλά, όπως προαναφέρθηκε, αυτό θα οδηγήσει σε σημαντικές αλλαγές στο επίπεδο της TSH. Οι δείκτες του επιπέδου TSH στην περίπτωση αυτή θα είναι εκτός των ορίων των τιμών αναφοράς. Το σχήμα 3 δείχνει ένα παράδειγμα με έναν ασθενή ο οποίος, κατά τη μέτρηση του επιπέδου του ελεύθερου Τ4, κατέγραψε ένα αποτέλεσμα 22 pmol / l. Με τη μείωση του επιπέδου της ελεύθερης Τ4 σε 11 mmol / l, που είναι το κατώτερο όριο του φυσιολογικού προτύπου, σημειώθηκε σημαντική αύξηση στην παραγωγή TSH από την υπόφυση, το επίπεδο της οποίας υπερέβαινε σημαντικά τα όρια αναφοράς. Αυτό είναι ένα σαφές παράδειγμα ανάπτυξης του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού σε έναν ασθενή.

Μέχρι τις αρχές της δεκαετίας του 1980, υπήρχαν δυσκολίες στον προσδιορισμό του επιπέδου TSH, το οποίο ήταν το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση της ασθένειας του θυρεοειδούς, γεγονός που καθιστούσε αδύνατη τη διάγνωση της υποκλινικής θυρεοπάθειας. Με τη σειρά του, αυτό έχει συμβάλει στην ανάπτυξη πιο σοβαρών μορφών της ασθένειας με την πάροδο του χρόνου. Τα επιτεύγματα των σύγχρονων εργαστηριακών τεχνολογιών επιτρέπουν στα πρώτα στάδια της διάγνωσης ήπιων μορφών οπισθοτροπίας και αποτρέπουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Ο γιατρός είναι σε θέση να παρέμβει στα πρώτα στάδια της νόσου και να συνταγογραφήσει τη σωστή δόση Τ-ροξίνης για να αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου.

Δωρεάν TTG T4

Το Σχ. 3. Ο λόγος μεταβολών στο επίπεδο των ελεύθερων Τ4 και TSH

Πώς ο γιατρός προσαρμόζει τη δόση της L-thyroxin, με βάση τα αποτελέσματα της ορμονικής εξέτασης;

Αφού σας συνταγογραφήσατε L-θυροξίνη, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η επιλεγμένη δόση είναι βέλτιστη. Αυτό θα βοηθήσει στην αλλαγή της συγκέντρωσης της TSH στο αίμα. Από τη στιγμή που οι τιμές θα προσαρμοστούν και πάλι στους δείκτες αναφοράς που κατανέμονται από το εργαστήριο, ο στόχος επιτυγχάνεται. Για την επίτευξη αυτού του στόχου, ο υποφυσιακός αδένας παίζει σημαντικό ρόλο, ο οποίος αξιολογεί τη συγκέντρωση του Τ4 στο αίμα και παράγει την απαραίτητη ποσότητα TSH για να διατηρήσει τη βέλτιστη λειτουργία του συστήματος. Η αξιολόγηση της θεραπείας αντικατάστασης με L-θυροξίνη για τον προσδιορισμό του επιπέδου της TSH είναι μακράν η πιο βολική και απλούστερη μέθοδος.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστώθηκε η ύπαρξη υποκλινικών βλαβών του θυρεοειδούς αδένα, είναι επίσης δυνατή η συνταγογράφηση των παρασκευασμάτων λεβοθυροξίνης. Ωστόσο, αυτό δεν γίνεται πάντα. Εάν η TSH υπερβαίνει τα 10 mU / L και ο ασθενής έχει αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα, είναι πολύ πιθανό ότι θα παρουσιαστεί σημαντική λειτουργία θυρεοειδούς τα επόμενα χρόνια και σε αυτή την περίπτωση συνήθως χορηγείται θυροξίνη.

Υπάρχουν αρκετές εξαιρέσεις σε αυτούς τους κανόνες. Εάν ένας ασθενής έχει μειώσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς λόγω μιας νόσου της υπόφυσης (υποσιτατισμός), η δόση θυροξίνης επιλέγεται σύμφωνα με το επίπεδο Τ4 στο αίμα, το οποίο πρέπει να διατηρείται στο μεσαίο και το ανώτερο τρίτο του εύρους τιμών αναφοράς. Όταν πρόκειται για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του θυρεοειδούς, ο στόχος της συνταγογράφησης θυροξίνης είναι να διατηρηθεί το μειωμένο επίπεδο TSH.

Περίληψη που εκπονήθηκε από τον A.V. Podzolkov, Τμήμα Ενδοκρινολογίας MMA. Ι.Μ. Sechenov

Σχετικά Με Εμάς

Ο διαβήτης είναι μια αρκετά σοβαρή διάγνωση. Η ασθένεια προκαλείται από σοβαρή ανεπάρκεια της ορμόνης ινσουλίνης, η οποία προκαλεί διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες, καθώς και δυσλειτουργία του ανθρώπινου παγκρέατος.