Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 1

Ορισμένες ασθένειες είναι αντενδείξεις για γονιμοποίηση και τεκνοποίηση. Η εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 1 δεν απαγορεύεται, αλλά μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της, να λαμβάνει τακτικά εξετάσεις γλυκόζης και να παρακολουθείται από γιατρούς. Εάν δεν ακούτε τις συστάσεις του γιατρού και αγνοήσετε την κατάστασή σας, τότε μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές του διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που μπορεί να βλάψουν την υγεία της μητέρας και να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του αγέννητου μωρού.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Ο διαβήτης τύπου 1 σε έγκυες γυναίκες είναι μια πολύπλοκη αυτοάνοση διαταραχή. Με αυτή την παθολογία, το πάγκρεας είναι μειωμένο, με αποτέλεσμα την απόκλιση στη δουλειά των β-κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα είναι σταθερά σταθερά υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη στο υγρό του αίματος. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αγνοηθεί ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, τότε μπορεί να υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές στις οποίες επηρεάζονται τα αγγεία, τα νεφρά, ο αμφιβληστροειδής και το περιφερικό νευρικό σύστημα.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης για διαβήτη τύπου 1

Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης στον διαβήτη τύπου 1 αρχίζει σε έξι μήνες, μια γυναίκα πρώτα εκτελεί όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και υποβάλλονται σε εξετάσεις οργάνου. Κατά τον εντοπισμό των επιπλοκών του διαβήτη, συνιστάται σε μια γυναίκα να υποβληθεί σε θεραπευτική αγωγή και να συμβουλευτεί έναν ειδικό. Πριν από την εγκυμοσύνη είναι απαραίτητο να εξομαλυνθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Εάν οι συνήθεις δείκτες ζάχαρης (5,9-7,7 mmol / l) παραμένουν για 3 μήνες, τότε οι γιατροί επιτρέπουν στη γυναίκα να μείνει έγκυος.

Ταυτόχρονα, καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης, παρατηρείται μια δίαιτα και η γλυκόζη ελέγχεται στο υγρό του αίματος. Σημαντικό επίσης όταν μεταφέρετε ένα υγιές παιδί είναι η κατάσταση του πατέρα. Εάν ο μελλοντικός πατέρας έχει σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή 2, τότε η πιθανότητα γενετικής μετάδοσης της παθολογίας στο έμβρυο αυξάνεται σημαντικά.

Συμπτωματολογία

Μια γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 με ένα παιδί έχει τα ίδια συμπτώματα με άλλα άτομα με παρόμοιο πρόβλημα:

  • σταθερή επιθυμία να πιει?
  • η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα.
  • αυξημένη ημερήσια ποσότητα ούρων που αποβάλλεται.
  • κακή επούλωση πληγών?
  • ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος.

Στο πρώτο τρίμηνο, η πιθανότητα αυξημένης ζάχαρης αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει υπεργλυκαιμία. Στο 2ο τρίμηνο, υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας με ταχεία μείωση του σακχάρου στο αίμα. Επίσης, σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, υπάρχει μια συνεχής επιθυμία για φαγητό, οπότε μια γυναίκα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική όσον αφορά την αύξηση του σωματικού βάρους. Ο πίνακας παρουσιάζει τους βασικούς κανόνες για την αύξηση του σωματικού βάρους, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πιθανές επιπλοκές

Μια έγκυος γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 είναι πιθανό να αναπτύξει επιπλοκές. Μπορεί να υπάρξουν σοβαρές συνέπειες για τη ζωή της μητέρας και την υγεία του μελλοντικού μωρού. Μεταξύ των κυριότερων κινδύνων είναι τα εξής:

  • πιθανότητα έκτρωσης.
  • ανάπτυξη συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.
  • την ανάπτυξη σοβαρής υπογλυκαιμίας,
  • ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος ·
  • πρώιμος τοκετός, με αποτέλεσμα ένα παιδί να γεννιέται πρόωρα.
  • παράδοση με καισαρική τομή.

Με μια σημαντική ποσότητα τοξινών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, εμφανίζεται αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Συχνά, μια τέτοια επίπτωση οδηγεί σε άμβλωση ή τη γέννηση ενός μωρού με ανωμαλίες. Επίσης, σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να αναπτύξει νεφρική νόσο, μέχρι την πλήρη διακοπή της λειτουργίας του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια απειλή όχι μόνο για τη ζωή του εμβρύου, αλλά και για την μέλλουσα μητέρα.

Οι επιπλοκές της νόσου στη μελλοντική μητέρα είναι επικίνδυνες γι 'αυτήν και το παιδί.

Εάν ο γιατρός εντοπίσει πολλούς αρνητικούς παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γίνεται έκτρωση έκτακτης ανάγκης, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Για να εξασφαλιστεί ότι η όλη περίοδος τεκνοποίησης και παράδοσης πραγματοποιείται με ασφάλεια και χωρίς επιπλοκές, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τους γιατρούς και να κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις. Κάθε μέρα, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί την περιεκτικότητα σε σάκχαρα αίματος και κετονικών σωμάτων στα ούρα με δοκιμαστικές ταινίες. Όλα τα αποτελέσματα που λαμβάνονται καταγράφονται στην πλάκα. Κάθε μήνα θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό-ενδοκρινολόγο. Αν υποψιάζεστε επιπλοκές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει για να περάσει μια γενική ανάλυση των ούρων και να ελέγξει το γυναικείο σώμα για κρεατινίνη, γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη και βιοχημικές παραμέτρους.

Διαχείριση της εγκυμοσύνης

Διατροφική διατροφή

Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, είναι εξαιρετικά σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να διατηρεί την σωστή διατροφή και να ελέγχει το κέρδος βάρους. Απαγορεύεται αυστηρά η απόκτηση ή η απώλεια βάρους για έγκυες γυναίκες με διαβήτη τύπου 1. Μια γυναίκα αρνείται γρήγορους υδατάνθρακες ή μειώνει σημαντικά την ποσότητα τους στην καθημερινή διατροφή. Αυτές περιλαμβάνουν χυμούς, γλυκά, μπισκότα και άλλα προϊόντα. Είναι σημαντικό στην προετοιμασία των δίαιτες να τηρούν τους κανόνες της αναλογίας λίπους, πρωτεϊνών και υδατανθράκων - 1: 1: 2. Το φαγητό θα πρέπει να είναι κλασματικό, σε μικρές μερίδες, έως και 8 φορές την ημέρα.

Φάρμακα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για ινσουλίνη ποικίλλει ελαφρώς: για κάθε τρίμηνο, ρυθμίζεται η δοσολογία των φαρμάκων. Στο πρώτο τρίμηνο, ο γιατρός μειώνει τη δόση ινσουλίνης και στη δεύτερη μπορεί να αυξηθεί. Στο δεύτερο τρίμηνο, η δοσολογία των φαρμάκων μπορεί να αυξηθεί σε 100 μονάδες. Επίσης, ένας ενδοκρινολόγος ξεχωριστά για κάθε έγκυο γυναίκα θα επιλέξει φάρμακα μακράς και βραχείας δράσης.

Όταν αρχίζει το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται και πάλι. Επίσης, οι συναισθηματικές καταστάσεις μιας γυναίκας και άλλοι παράγοντες που είναι σημαντικοί να εξεταστούν πριν χορηγηθεί μια δόση του φαρμάκου επηρεάζουν το επίπεδο γλυκόζης. Είναι καλύτερο για μια γυναίκα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 να αποφεύγει συναισθηματικούς σοκ επειδή αυξάνουν την ποσότητα γλυκόζης, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές. Εάν μια γυναίκα δεν είναι σε θέση να ελέγξει τα συναισθήματα, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα με ήπιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα για να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα.

Νοσηλεία

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αναπαραγωγής, μια γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 παρατηρείται από έναν ενδοκρινολόγο. Ταυτόχρονα παρέχονται 3 προγραμματισμένες νοσηλείες, οι οποίες πραγματοποιούνται ακόμη και με την ευεξία της γυναίκας:

  • Κατά την ανίχνευση της εγκυμοσύνης. Σε αυτό το στάδιο, εξετάζεται το ορμονικό υπόβαθρο της μέλλουσας μητέρας, σημειώνεται αν υπάρχουν επιπλοκές και άλλες παθολογίες που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάπτυξη του διαβήτη.
  • 22-24 εβδομάδες από τη μεταφορά ενός μωρού. Με αυτή τη νοσηλεία, προσαρμόζεται η δοσολογία της ινσουλίνης και τροποποιείται η διατροφή της γυναίκας. Υπό υπερηχογράφημα. Στη δεύτερη νοσηλεία, οι γιατροί μπορούν να τερματίσουν την εγκυμοσύνη αν ανιχνευθούν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του μωρού.
  • 34-34 εβδομάδα εγκυμοσύνης. Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί πραγματοποιούν πλήρη διάγνωση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου και αποφασίζουν για τον απαραίτητο τύπο παράδοσης. Οι γιατροί τείνουν να γεννιούνται σε 36 εβδομάδες, αλλά εάν η κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου είναι σταθερή, τότε φυσική γέννηση στην 38-40 εβδομάδα είναι δυνατή.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Γέννηση στους διαβητικούς

Εάν ανιχνευθούν επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, χορηγείται μια γυναίκα με καισαρική τομή. Επίσης, τέτοια γένη συνταγογραφούνται για νεφρική παθολογία ή βλάβη του αμφιβληστροειδούς. Συχνά, οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη έχουν ένα μεγάλο έμβρυο, το οποίο αποτελεί επίσης ένδειξη χειρουργικής εργασίας. Με την κανονική κατάσταση της υγείας της γυναίκας και την απουσία επιπλοκών, ο τοκετός λαμβάνει χώρα φυσικά.

Οι γιατροί μπορούν μόνο να τονώσουν την εργασία σε μια συγκεκριμένη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Την ημέρα της παράδοσης, μια γυναίκα αντενδείκνυται να τρώει πρωινό και να ενίει μια δόση ινσουλίνης. Συχνά κατά τον τοκετό υπάρχει αύξηση της ποσότητας ζάχαρης στο αίμα, η οποία συνδέεται με τον ενθουσιασμό και τα συναισθήματα της γυναίκας, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση της γυναίκας στην εργασία.

Προβολές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά κανόνα, η πρόγνωση για τις έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 είναι ευνοϊκή. Η εργασιακή και εργασιακή δραστηριότητα του βρέφους σε διαβητικούς, που προτού να μείνει έγκυος, ομαλοποιήσει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και το επίπεδο ζάχαρης στο υγρό του αίματος, είναι ιδιαίτερα καλό. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα επιπλοκών και αμβλώσεων μειώνεται σημαντικά.

Γέννηση με διαβήτη τύπου 1

Παράδοση έγκυων γυναικών με διαβήτη

Ο χρόνος παράδοσης σε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη προσδιορίζεται ξεχωριστά λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, τον βαθμό αποζημίωσης, τη λειτουργική κατάσταση του εμβρύου και την παρουσία μαιευτικών επιπλοκών.

Κατά κανόνα, η αύξηση των διαφόρων επιπλοκών μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης υπαγορεύει την ανάγκη για παράδοση ασθενών σε 37-38 εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το βάρος του εμβρύου:

  • εάν, στις 38 εβδομάδες κύησης, η μάζα του εμβρύου υπερβεί τα 3900 g, προκαλεί εργασία
  • με μάζα εμβρύου 2500-3800 g, η εγκυμοσύνη παρατείνεται.

Η έγκαιρη παράδοση πραγματοποιείται στο

  • σοβαρή νεφροπάθεια με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 50 ml / min, καθημερινή πρωτεϊνουρία 3,0 g ή περισσότερο, κρεατινίνη αίματος μεγαλύτερη από 120 mmol / l, αρτηριακή υπέρταση,
  • σοβαρή ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • προοδευτική πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια
  • απότομη φθορά του εμβρύου

Ο βέλτιστος τρόπος χορήγησης για μητέρες με διαβήτη και τα έμβρυά τους θεωρείται ότι γεννιέται μέσω του φυσικού καρκίνου της γέννας, η οποία διεξάγεται με διεξοδική αναισθησία σταδιακά, θεραπεία της ανεπάρκειας του πλακούντα και κατάλληλη θεραπεία με ινσουλίνη. Στο πλαίσιο της θεραπείας για την πρόληψη της ανισορροπίας του σακχαρώδη διαβήτη στην εργασία, κάθε 1-2 ώρες είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο γλυκόζης στην γυναίκα που εργάζεται.

Η λύση της ερώτησης υπέρ της αυθόρμητης εργασίας είναι δυνατή με την παρουσίαση του εμβρύου στο κεφάλι, το φυσιολογικό μέγεθος της πυέλου, την τεχνική ικανότητα να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού και απουσία έντονων επιπλοκών του διαβήτη. Η προτιμώμενη μέθοδος είναι η προγραμματισμένη παράδοση μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης.

Η βέλτιστη μέθοδος αναισθησίας για αυθόρμητο τοκετό και τοκετό με καισαρική τομή είναι η μακροχρόνια επισκληρίδια αναισθησία.

Ο σκοπός της θεραπείας με ινσουλίνη κατά τη διάρκεια του τοκετού στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 είναι ο γλυκαιμικός έλεγχος και η πρόληψη των υπογλυκαιμικών παθήσεων. Κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και των προσπαθειών που οφείλονται στην ενεργό μυϊκή εργασία, είναι δυνατόν να μειωθεί το επίπεδο γλυκόζης χωρίς χορήγηση ινσουλίνης. Ο διαχωρισμός του πλακούντα οδηγεί επίσης σε σημαντική μείωση των απαιτήσεων ινσουλίνης.

Με προγραμματισμένη παράδοση μέσω του τοκετού ή με προγραμματισμένη καισαρική τομή:

  • ο ασθενής δεν πρέπει να φάει το πρωί.
  • Το πρωί πριν από την επαγωγή της εργασίας, ο ασθενής λαμβάνει ένα σταγονόμετρο με 5% διάλυμα γλυκόζης και αλατούχο διάλυμα. Η ινσουλίνη χορηγείται με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:
    • A. Απλή ινσουλίνη εγχέεται sc / c κάθε 4-6 ώρες, σύμφωνα με το επίπεδο της γλυκόζης OR
    • B. Ενδοφλέβια έγχυση ινσουλίνης με αρχική ταχύτητα 1-2 U / h (10-20 ml διαλύματος). Ο ρυθμός χορήγησης ποικίλλει κατά τέτοιο τρόπο ώστε η γλυκαιμία να παραμένει εντός 5,5 - 8,3 mmol / l (ιδανικά 4,4-5,6 mmol / l).
  • Η ινσουλίνη μακράς δράσης είτε δεν χορηγείται, είτε χρησιμοποιείται η μισή δόση.
  • Συχνός προσδιορισμός του επιπέδου GC.
  • Η χορήγηση ινσουλίνης διακόπτεται και δεν επαναλαμβάνεται έως ότου το επίπεδο γλυκαιμίας υπερβεί τα 8,3 mmol / l.
  • Τα ενδοφλέβια υγρά διακόπτονται όταν ο ασθενής αρχίζει κανονικά γεύματα και αν το επίπεδο γλυκαιμίας είναι πάνω από 5 mmol / l.
  • Μετά από 1-3 ημέρες μειωμένων αναγκών σε ινσουλίνη, ο ασθενής επιστρέφει στο θεραπευτικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας που είχε πριν από την εγκυμοσύνη (εάν ήταν ικανοποιητικό).

    Το παραπάνω σχήμα διαχείρισης της εργασίας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να είναι περίπλοκο εάν η γέννηση εμφανιστεί πρόωρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να απαιτήσει μεγάλες ποσότητες διαλύματος γλυκόζης για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας.

    Η χρήση σαλβουταμόλης στη θεραπεία του ασθενούς για την πρόληψη της πρόωρης εργασίας ή των στεροειδών ορμονών απαιτεί υψηλότερες δόσεις ινσουλίνης.

Η πορεία της εργασίας σε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη συχνά περιπλέκεται από την πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού. Οι λόγοι για αυτό είναι η μόλυνση των μεμβρανών, δηλ. σύνδρομο chorionamniotic infection. Μπορεί να είναι κλινικά εμφανής ή ασυμπτωματική, δηλ. η μόλυνση παραμένει, διεισδύει στις μεμβράνες και συμβάλλει στη διάρρηξή τους, απελευθερώνοντας πρωτεολυτικά ένζυμα (αυτά είναι βήτα - αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, διάφοροι ιοί). Επιπλέον, μια έγκυος γυναίκα που πάσχει από διαβήτη έχει μικρή IgA, ο σίδηρος μειώνεται και οποιαδήποτε μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των μεμβρανών, τόσο προγεννητική όσο και νωρίς (με την εμφάνιση συστολών) - ένα κενό στη θέση της ελάχιστης αντίστασης και της έκχυσης του νερού. Επιπλέον, από μόνη της, το polyhydramnios και μεγάλο φρούτο - επίσης pererastyagivaya κέλυφος.

Λόγω της δυσμορφικής κατάστασης, υπάρχει αυξημένη συσταλτικότητα του κατώτερου τμήματος. Είναι γνωστό ότι η κατάσταση του μυομητρικού τόνου εξαρτάται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα: το συμπαθητικό μειώνει, το παρασυμπαθητικό - χαλαρώνει. Σε γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη, υπάρχει παραβίαση της φυτικής ρύθμισης της πορείας του τοκετού, δυσλειτουργία, από την οποία εξαρτάται η πορεία της εργασίας. Εάν υπάρχει δυσλειτουργία στην κατεύθυνση της ενεργοποίησης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, τότε θα υπάρξει ασυμβατότητα της εργασίας ή αδυναμίας της εργασίας και δυσλειτουργία προς την κατεύθυνση του παρασυμπαθητικού συστήματος.

Κλινικά στενή λεκάνη - επειδή ένα μεγάλο έμβρυο (fetopathic). Εάν ένα κορίτσι έχει σακχαρώδη διαβήτη που εμφανίζεται στην εφηβεία και συμπίπτει με το σχηματισμό μιας λεκάνης οστού, η λεκάνη αναπτύσσεται συχνά "denim", ανδρογόνο, δηλ. εγκάρσια στενό, που μεγάλωσε σε μήκος καλά, αλλά δεν έχει πλάτος και κοιλότητα. Επί του παρόντος, η εγκάρσια περιορισμένη λεκάνη πηγαίνει σε μία από τις πρώτες θέσεις στην ταξινόμηση.

Υποξία του εμβρύου. Σε μια υγιή γυναίκα, από τη στιγμή της γέννησης, υπάρχει επαρκής απελευθέρωση βήτα - ενδορφινών, που προκαλούν ύπνο στο έμβρυο καθ 'όλη τη διάρκεια της εργασίας (το έμβρυο προστατεύεται από τη γέννηση). Ο καρπός που ξυπνάει στην εργασία - καταπίνει το αμνιακό υγρό, δεν μπορεί να κοιμηθεί και ο ίδιος διαταράσσει την πορεία της γενικής πράξης.

Οι γεννήσεις πρέπει να διατηρούνται υπό τον έλεγχο CTG. Σε περίπτωση υποξίας του εμβρύου ή αδυναμίας των εργατικών δυνάμεων, λαμβάνεται η απόφαση για τη λειτουργική παράδοση (μαιευτική λαβίδα).

Με το απροετοίμαστο κανάλι γέννησης, την απουσία της επίδρασης της επαγωγής της εργασίας ή την εμφάνιση συμπτωμάτων αυξανόμενης υποξίας του εμβρύου, η εργασία πρέπει επίσης να ολοκληρωθεί αμέσως.

Οι ενδείξεις για εκλεκτική καισαρική τομή, εκτός από τις γενικώς αποδεκτές, επιπλέον με σακχαρώδη διαβήτη είναι οι ακόλουθες:

  • έντονες ή προοδευτικές επιπλοκές του διαβήτη και της εγκυμοσύνης.
  • πυελική παρουσίαση του εμβρύου.
  • την παρουσία ενός μεγάλου καρπού.
  • προοδευτική υποξία του εμβρύου, ελλείψει συνθηκών επείγουσας χορήγησης μέσω του καρκίνου της γέννας και με περίοδο κύησης τουλάχιστον 36 εβδομάδων.

Όταν η παράδοση αφήνει μακρύ ομφάλιο λώρο για, αν είναι απαραίτητο, ανάνηψη.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού μέσω του καναλιού γέννησης στο δεύτερο στάδιο της εργασίας, μια χαρακτηριστική επιπλοκή του διαβήτη είναι η δυσκολία στην αφαίρεση της ζώνης ώμου, επειδή γεννιέται ένα παιδοπαθητικό παιδί με μεγάλα ώτια, μεγάλο πρόσωπο, πεθεϊκή αιμορραγία, ψεκασμός μαλλιών, παχύ οίδημα. Η δυσανάλογη ζώνη ώμου δεν μπορεί να περάσει από το κανονικό ίσιο μέγεθος της εξόδου της πυέλου. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του τραύματος κατά τη γέννηση, τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο, σε αύξηση των επιτρεπόμενων λειτουργικών επιδόσεων (επεισόδιο, περινενοτομία) και οι πληγές είναι ανεπιθύμητες για αυτές τις γυναίκες (διαβήτης, αναιμία, υψηλό ποσοστό μόλυνσης). η περίοδος μετά τον τοκετό είναι πολύπλοκη.

Επιπλέον, η περίοδος μετά τον τοκετό μπορεί να περιπλέκεται με αιμορραγία, υπογολαξία και υψηλή συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων μετά τον τοκετό (που συνδέουν νοσοκομειακή μόλυνση με την οποία οι κανονικές υγιείς γυναίκες δεν ανταποκρίνονται), επιβραδύνοντας την αναγέννηση των δερματικών τραυμάτων (όπως σε γυναίκες με βαθιά έλλειψη σιδήρου) είναι εντελώς ασηπτικό σε 7 ημέρες καταρρέει λόγω έλλειψης αναγέννησης ιστών.

Μετά τη γέννηση, η ανάγκη για ένεση ινσουλίνης μειώνεται ταχέως. Στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, γυναίκες που είχαν διαβήτη κύησης και πολλές γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 δεν χρειάζονται πλέον θεραπεία με ινσουλίνη και την αυστηρή τήρηση της πρόσληψης τροφής που σχετίζεται με αυτήν.

Με τον διαβήτη τύπου 1, η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται επίσης σημαντικά, αλλά περίπου 72 ώρες μετά τη γέννηση αυξάνεται σταδιακά. Ωστόσο, ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει μια ελαφρώς διαφορετική εκδοχή, όταν, στον διαβήτη τύπου 1, η τάση για χαμηλότερες δόσεις χορηγούμενης ινσουλίνης εμφανίζεται ήδη 7-10 ημέρες πριν από την παράδοση. Μετά τη γέννηση, η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται ακόμη περισσότερο και αρχίζει να αυξάνεται όχι μετά από 72 ώρες και αργότερα. Μόνο μετά από 2 εβδομάδες η ανάγκη για ινσουλίνη, κατά κανόνα, επιστρέφει στο επίπεδο που είναι εγγενές σε αυτόν τον ασθενή πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Σε οποιαδήποτε από τις επιλογές που εξετάζονται κατά την πρώτη εβδομάδα της μετά τον τοκετό περίοδο, οι γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 χρειάζονται ατομική διόρθωση της ινσουλίνης και της διατροφής για να επιτευχθεί βέλτιστη αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και να αποφευχθεί η υπογλυκαιμία.

Συνήθως θηλάζετε ένα παιδί με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, αλλά αυτό απαιτεί μεγαλύτερη ποσότητα πρόσληψης τροφής και αύξηση της δόσης της χορηγούμενης ινσουλίνης. Ο θηλασμός μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία. Επομένως, πριν από κάθε προσάρτηση του μωρού στο στήθος, η θηλάζουσα μητέρα πρέπει να τρώει τροφή που περιέχει υδατάνθρακες, για παράδειγμα, ένα κομμάτι ψωμί με γάλα ή κεφίρ. Στο πρώτο σημάδι της υπογλυκαιμίας αρκεί να πιείτε ένα ποτήρι γάλα ή 100 ml πορτοκαλιού ή άλλου όχι πολύ γλυκού χυμού (που επιτρέπεται από παιδίατρο) με μια φέτα ψωμί ή μια ζύμη. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η υπογλυκαιμία συχνά αντικαθίσταται από υπεργλυκαιμία ricochet. Λαμβάνοντας πάρα πολλούς υδατάνθρακες όταν εμφανίζονται πρόδρομοι της υπογλυκαιμίας μπορεί να αυξηθεί η υπεργλυκαιμία του ricochet.

Στις περισσότερες περιπτώσεις διαβήτη κύησης, η μειωμένη ανοχή γλυκόζης επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά τον τοκετό. Η θεραπεία με ινσουλίνη θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως μετά την παράδοση.

Τακτική της διαχείρισης των ασθενών μετά τον τοκετό (καθορίζεται από τον ενδοκρινολόγο)

  • Μείωση της δόσης ινσουλίνης.
  • Θηλασμός (προειδοποιήστε για την πιθανή εξέλιξη της υπογλυκαιμίας!).
  • Έλεγχος αποζημιώσεων, επιπλοκών, βάρους, αρτηριακής πίεσης.
  • Αντισύλληψη 1,0-1,5 έτη.

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 1

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή ενδοκρινική νόσο στην οποία σχηματίζεται υπερβολική ποσότητα γλυκόζης στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα τόσο για τη γυναίκα όσο και για το μωρό της. Πώς είναι οι 9 μήνες μιας μελλοντικής μητέρας που πάσχει από διαβήτη τύπου 1;

Μηχανισμοί ανάπτυξης ασθενειών

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (εξαρτώμενος από την ινσουλίνη) αναπτύσσεται σε νεαρές γυναίκες πολύ πριν από την εγκυμοσύνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία και από τη στιγμή που ένα παιδί έχει συλληφθεί, μια γυναίκα έχει εγγραφεί με ενδοκρινολόγο εδώ και πολλά χρόνια. Η εκδήλωση του σακχαρώδη διαβήτη κατά την περίοδο της αναμονής για το παιδί δεν έχει σχεδόν βρεθεί.

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Με αυτήν την παθολογία, τα περισσότερα από τα β-κύτταρα του παγκρέατος καταστρέφονται. Αυτές οι ειδικές δομές είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ινσουλίνης - μια σημαντική ορμόνη που εμπλέκεται στο μεταβολισμό των υδατανθράκων. Με την έλλειψη αίματος, το επίπεδο γλυκόζης αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που αναπόφευκτα επηρεάζει το έργο ολόκληρης της εγκύου γυναίκας.

Η αυτοάνοση βλάβη στα παγκρεατικά κύτταρα σχετίζεται κυρίως με μια γενετική προδιάθεση. Επίσης, σημειώνεται η επίδραση διαφόρων ιογενών λοιμώξεων που υπέστησαν κατά την παιδική ηλικία. Η αιτία της ανάπτυξης του σακχαρώδη διαβήτη του πρώτου τύπου μπορεί να είναι σοβαρές παγκρεατικές ασθένειες. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν τελικά στην ήττα των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη και στην πλήρη απουσία στο σώμα αυτής της ορμόνης.

Η περίσσεια σακχάρου στο αίμα οδηγεί σε πλήθος προβλημάτων υγείας. Κυρίως στον διαβήτη, τα αγγεία και τα νεύρα επηρεάζονται, γεγονός που αναπόφευκτα επηρεάζει τη λειτουργία τους. Η υπεργλυκαιμία συμβάλλει επίσης στη διάσπαση των νεφρών, της καρδιάς και του νευρικού συστήματος. Όλα αυτά στο συγκρότημα περιπλέκουν σημαντικά τη ζωή μιας γυναίκας και οδηγούν στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα διαβήτη τύπου 1

Αναμονή για ένα μωρό, η ασθένεια εκδηλώνεται σε αρκετά χαρακτηριστικά σημεία:

  • συχνή ούρηση.
  • σταθερή πείνα.
  • ισχυρή δίψα.

Η γυναίκα σημείωσε όλα αυτά τα σημάδια ακόμα και πριν από τη σύλληψη του παιδιού και με την έναρξη της εγκυμοσύνης η κατάστασή της συνήθως δεν αλλάζει. Με μια μακρά πορεία ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη, εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • διαβητική αγγειοπάθεια (βλάβη μικρών και μεγάλων αγγείων του σώματος, ανάπτυξη της στένωσης τους).
  • διαβητική πολυνευροπάθεια (διαταραχές των νευρικών ινών).
  • θρόμβωση;
  • πόνοι στις αρθρώσεις.
  • Καταρράκτης (θόλωση του φακού).
  • αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη του αμφιβληστροειδούς και θολή όραση).
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία (σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια).
  • διανοητικές αλλαγές.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη που προκύπτει στο υπόβαθρο του εξαρτώμενου από ινσουλίνη διαβήτη έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Στο πρώτο τρίμηνο, η ευαισθησία των ιστών στην ορμόνη ινσουλίνης αυξάνεται ελαφρά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ανάγκης για αυτό. Εάν μια έγκυος εξακολουθεί να παίρνει ινσουλίνη στο ίδιο ποσό, κινδυνεύει να υποβληθεί σε υπογλυκαιμία (μείωση της ποσότητας ζάχαρης στο αίμα). Μια τέτοια κατάσταση απειλεί με την απώλεια της συνείδησης και ακόμη και με το κώμα, το οποίο είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο για τις γυναίκες εν αναμονή του παιδιού.

Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας αρχίζει να λειτουργεί και η ανάγκη για ινσουλίνη αυξάνεται και πάλι. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γυναίκα απαιτεί και πάλι προσαρμογή της δόσης της ορμόνης που λαμβάνεται. Διαφορετικά, μια περίσσεια γλυκόζης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κετοξέωσης. Σε αυτή την κατάσταση, η ποσότητα των κετονικών σωμάτων στο αίμα αυξάνεται σημαντικά, η οποία τελικά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κώματος.

Στο τρίτο τρίμηνο, υπάρχει και πάλι μια ελαφρά μείωση της ανάγκης του σώματος για ινσουλίνη σε μια έγκυο γυναίκα. Επίσης σε αυτό το στάδιο, συχνά απορρίπτονται τα νεφρά, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών μέχρι πρόωρου τοκετού. Κατά την περίοδο αυτή, επιστρέφεται ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας (απότομη μείωση του σακχάρου στο αίμα) και η ανάπτυξη συγκοπής.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες συνδέονται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος μέσω μικρών και μεγάλων αγγείων. Η ανάπτυξη αγγειοπάθειας οδηγεί στην εμφάνιση τέτοιων καταστάσεων:

  • άμβλωση σε οποιονδήποτε όρο.
  • η προεκλαμψία (μετά από 22 εβδομάδες).
  • εκλαμψία;
  • υψηλή ροή νερού?
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • αποκοπή του πλακούντα και αιμορραγία.

Οι επιδράσεις του διαβήτη τύπου 1 στο έμβρυο

Οι ασθένειες της μητέρας δεν περνούν χωρίς ίχνος για το παιδί στη μήτρα της. Οι γυναίκες που πάσχουν από ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσουν χρόνια υποξία του εμβρύου. Η κατάσταση αυτή συνδέεται με ανεπαρκή εργασία του πλακούντα, η οποία δεν είναι σε θέση να παρέχει το μωρό με την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αναπόφευκτη έλλειψη θρεπτικών ουσιών και βιταμινών οδηγεί σε σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές για ένα παιδί είναι ο σχηματισμός της διαβητικής εμβρυοπάθειας. Με αυτήν την παθολογία στο χρόνο, γεννιούνται πολύ μεγάλα παιδιά (από 4 έως 6 κιλά). Συχνά, τέτοιου είδους γέννηση τελειώνει με καισαρική τομή, αφού πολύ μεγάλο μωρό απλά δεν μπορεί να περάσει από το κανάλι γέννησης της μητέρας χωρίς τραυματισμό. Αυτά τα νεογέννητα χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα, διότι παρά το μεγάλο βάρος τους γεννιούνται αρκετά αδύναμα.

Πολλά παιδιά έχουν μια απότομη πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα αμέσως μετά τη γέννηση. Η κατάσταση αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι όταν ο ομφάλιος λώρος είναι σφιγμένος, η ροή της μητρικής γλυκόζης στο σώμα του παιδιού σταματά. Ταυτόχρονα, η παραγωγή ινσουλίνης παραμένει υψηλή, γεγονός που προκαλεί σημαντική μείωση του σακχάρου στο αίμα. Η υπογλυκαιμία έχει σοβαρές συνέπειες μέχρι την ανάπτυξη κώματος.

Πολλές γυναίκες ανησυχούν για το αν η νόσος θα μεταδοθεί στο νεογέννητο μωρό. Πιστεύεται ότι εάν ένας από τους γονείς πάσχει από παθολογία, ο κίνδυνος μετάδοσης της νόσου στο μωρό είναι από 5 έως 10%. Εάν ο διαβήτης εμφανίζεται στη μητέρα και τον μπαμπά, η πιθανότητα να αρρωστήσει το παιδί είναι περίπου 20-30%.

Διαχείριση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 1

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης δεν αποτελεί αντένδειξη για το παιδί. Οι γιατροί δεν συστήνουν να γεννιούνται μόνο σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές στα νεφρά, το ήπαρ και την καρδιά. Σε άλλες περιπτώσεις, οι γυναίκες καταφέρνουν να φέρουν και να γεννήσουν ένα σχετικά υγιές παιδί υπό την επίβλεψη ειδικών.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 1 συνιστώνται να εγγραφούν το συντομότερο δυνατό. Κατά την πρώτη προσέλευση, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε ζάχαρη στο περιφερικό αίμα και όλες οι περαιτέρω ενέργειες του ιατρού εξαρτώνται από το αποτέλεσμα.

Κάθε μέλλουσα μητέρα είναι υπό την εποπτεία των ακόλουθων ειδικών:

  • μαιευτήρας-γυναικολόγος.
  • ενδοκρινολόγος (συμμετοχή κάθε δύο εβδομάδες) ·
  • θεραπευτής (συμμετοχή μία φορά το τρίμηνο).

Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια κατάσταση που απαιτεί συνεχή λήψη ινσουλίνης. Κατά την αναμονή για ένα παιδί, η ανάγκη για αυτή την ορμόνη αλλάζει διαρκώς και η γυναίκα πρέπει να διορθώνει τη δόση της κατά καιρούς. Η επιλογή της βέλτιστης δοσολογίας του φαρμάκου γίνεται από έναν ενδοκρινολόγο. Με κάθε συμμετοχή, αξιολογεί την κατάσταση της μελλοντικής μητέρας και, εάν είναι απαραίτητο, αλλάζει το θεραπευτικό σχήμα.

Όλες οι γυναίκες που πάσχουν από ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη συνιστάται να φέρουν φορητό μετρητή γλυκόζης αίματος. Η συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα θα επιτρέψει να παρατηρήσετε τυχόν αποκλίσεις στο χρόνο και να λάβετε μέτρα για να τα διορθώσετε εγκαίρως. Αυτή η προσέγγιση καθιστά δυνατή την ασφαλή εκτέλεση του παιδιού και την έγκαιρη διάθεση ενός μωρού.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι με την ανάπτυξη του εμβρύου η ανάγκη ινσουλίνης αυξάνεται πολλές φορές. Ο φόβος για τις μεγάλες δόσεις της ορμόνης δεν αξίζει τον κόπο, επειδή ο μόνος τρόπος για να διατηρηθεί η υγεία του εμβρύου. Αφού γεννηθεί το μωρό, η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται και πάλι, και η γυναίκα θα είναι σε θέση να επιστρέψει στις συνήθεις δόσεις της ορμόνης.

Γέννηση σε γυναίκες με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη

Η γέννηση ενός παιδιού μέσω του καναλιού της γέννας είναι δυνατή υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • βάρος φρούτων μικρότερο από 4 kg.
  • ικανοποιητική κατάσταση του παιδιού (καμία έντονη υποξία) ·
  • η απουσία σοβαρών μαιευτικών επιπλοκών (σοβαρή προεκλαμψία, εκλαμψία).
  • καλός έλεγχος γλυκόζης στο αίμα.

Όταν μια γυναίκα και το έμβρυο δεν αισθάνονται καλά, αλλά και όταν αναπτύσσονται επιπλοκές, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή.

Η πρόληψη επιπλοκών του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες είναι η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Η συνεχής παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα και η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες μιας γυναίκας να γεννήσει ένα υγιές παιδί σε εύθετο χρόνο.

Εγκυμοσύνη και διαβήτης: είναι δυνατόν να γεννηθεί και ποιες δυσκολίες μπορεί να προκύψουν;

Όταν μια γυναίκα σκέφτεται να σχεδιάζει ένα παιδί, προσπαθεί να εξαλείψει αρνητικούς παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την υγεία του.

Πολλές μελλοντικές μητέρες παραιτούνται από το κάπνισμα και το αλκοόλ, αρχίζουν να ακολουθούν ειδικές δίαιτες και λαμβάνουν παρασκευάσματα πολυβιταμινών. Οι γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη όχι μόνο αναγκάζονται να προετοιμαστούν για εγκυμοσύνη πιο προσεκτικά, πρέπει να προετοιμαστούν για πολύ δυσάρεστες εκπλήξεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς την ιδέα να έχετε ένα μωρό. Είναι αυτός ο φόβος εγκυμοσύνης δικαιολογημένος σε αυτήν την ασθένεια και είναι δυνατόν να γεννηθεί σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2;

Η ουσία της ασθένειας

Πολλοί άνθρωποι θεωρούν τον διαβήτη ως μια μόνη ασθένεια. Η ουσία του είναι πραγματικά ένα φαινόμενο - η αύξηση του σακχάρου στο αίμα.

Αλλά, στην πραγματικότητα, ο διαβήτης είναι διαφορετικός, ανάλογα με τους μηχανισμούς εμφάνισής του. Ο διαβήτης του πρώτου τύπου διαγιγνώσκεται σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν δυσλειτουργία στο πάγκρεας.

Τα κύτταρα του συνθέτουν λιγότερη ινσουλίνη ικανή να αφαιρέσει τη γλυκόζη από το αίμα στο ήπαρ, μεταφέροντάς την σε μια αδιάλυτη, συν-μοριακή μορφή - γλυκογόνο. Ως εκ τούτου το όνομα της νόσου - ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης.

Ο διαβήτης του δεύτερου τύπου δεν συνδέεται με τη μείωση της σύνθεσης της ινσουλίνης, αλλά με την ανοσία αυτής της ορμόνης από τα κύτταρα του σώματος. Δηλαδή, η ινσουλίνη είναι επαρκής, αλλά δεν μπορεί να εκπληρώσει τη λειτουργία της, συνεπώς η γλυκόζη παραμένει και στο αίμα. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματική και ελάχιστα αισθητή για πολύ περισσότερο.

Οι έγκυες γυναίκες έχουν άλλη μορφή διαβήτη - κύησης. Εμφανίζεται λίγες εβδομάδες πριν από την παράδοση και συνοδεύεται επίσης από δυσκολίες στη χρήση γλυκόζης από την κυκλοφορία του αίματος.

Στον διαβήτη, ένα άτομο αναπτύσσει διάφορες παθολογίες που περιπλέκουν τη ζωή του. Οι διεργασίες του μεταβολισμού του ύδατος-αλατιού διαταράσσονται, ο άνθρωπος διψάει, αισθάνεται αδύναμος.

Η όραση μπορεί να μειωθεί, η αύξηση της πίεσης, η εμφάνιση του δέρματος να επιδεινωθεί και οι βλάβες του να μην επουλωθούν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος των δυσκολιών και των κινδύνων που αντιμετωπίζει ένας διαβητικός.

Το πιο επικίνδυνο φαινόμενο είναι ένα υπεργλυκαιμικό κώμα, το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί με ανεξέλεγκτο άλμα ζάχαρης πολλές φορές σε σύγκριση με τον κανόνα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει θάνατο του οργανισμού.

Εγκυμοσύνη και τοκετός με διαβήτη

Πριν από την ανακάλυψη της ινσουλίνης, οι άνθρωποι πίστευαν ότι ήταν αδύνατο να γεννηθεί στον διαβήτη. Αυτό οφείλεται στο χαμηλό ποσοστό επιβίωσης των νεογνών, σε υψηλό ποσοστό ενδομήτριου θανάτου και σε κίνδυνο για τη ζωή της μητέρας.

Περισσότερο από τις μισές εγκυμοσύνες έληξαν τραγικά για μια γυναίκα ή ένα παιδί. Αλλά μετά την ανάπτυξη μιας θεραπείας για τον διαβήτη του πρώτου τύπου (το πιο συνηθισμένο) χορηγώντας ινσουλίνη, οι κίνδυνοι αυτοί άρχισαν να μειώνονται.

Τώρα σε πολλές κλινικές η βρεφική θνησιμότητα σε μητέρες με διαβήτη έχει μειωθεί κατά μέσο όρο κατά 15% και σε ιδρύματα με υψηλό επίπεδο ιατρικής φροντίδας, έως και 7%. Ως εκ τούτου, μπορείτε να γεννήσετε με διαβήτη.

Η πιθανότητα επιπλοκών σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη είναι πάντοτε η περίπτωση. Η διαδικασία μεταφοράς ενός εμβρύου είναι πολύ πιο δύσκολη για τις γυναίκες να φέρουν με μια τέτοια παθολογία, ο κίνδυνος αποβολών ή πρόωρων γεννήσεων παραμένει υψηλός. Το σώμα τους είναι ήδη εξασθενημένο από μια χρόνια ασθένεια και η εγκυμοσύνη πολλαπλασιάζει το φορτίο σε όλα τα όργανα.

Εάν ο σύζυγος έχει διαβήτη τύπου 1, είναι δυνατόν να γεννηθεί;

Υπάρχει μια πιθανότητα κληρονομικότητας της νόσου (2% - εάν η μέλλουσα μητέρα είναι άρρωστη, 5% - εάν ο πατέρας είναι άρρωστος και 25% εάν οι δύο γονείς είναι άρρωστοι).

Ακόμα κι αν το μωρό δεν κληρονομεί αυτή την ασθένεια, εξακολουθεί να αισθάνεται τις αρνητικές επιπτώσεις του υψηλού σακχάρου στο αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου.

Μεγάλα φρούτα μπορεί να αναπτυχθούν, η ποσότητα των αμνιακών υδάτων είναι συχνά υπερβολικά αυξημένη, το παιδί μπορεί να υποφέρει από υποξία ή μεταβολικές διαταραχές. Αυτά τα νεογέννητα προσαρμόζονται περισσότερο στη ζωή εκτός του μητρικού οργανισμού και συχνά υποφέρουν από μολυσματικές ασθένειες.

Μερικά παιδιά, λόγω μόνιμης ανισορροπίας στον μεταβολισμό, γεννιούνται με συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης. Αυτό όχι μόνο μειώνει την ποιότητα ζωής τους, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο σε νεαρή ηλικία. Τέτοια νεογνά έχουν επίσης χαρακτηριστικά εξωτερικά σημεία - στρογγυλό πρόσωπο, υπερβολική ανάπτυξη υποδόριου ιστού, υπερβολικό βάρος, κυάνωση του δέρματος και παρουσία σημείων αιμορραγίας.

Η ίδια η γέννηση του διαβήτη μπορεί να είναι πολύ περίπλοκη. Η γενική δραστηριότητα μπορεί να αποδυναμωθεί και στη συνέχεια η διαδικασία εμφάνισης του μωρού καθυστερεί.

Αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη της υποξίας σε ένα παιδί, μια παραβίαση του έργου της καρδιάς του. Επομένως, ο τοκετός με έναν τέτοιο παράγοντα κινδύνου πρέπει να προχωρήσει υπό τον πλησιέστερο έλεγχο.

Είναι ενδιαφέρον ότι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας δοκιμάζει τον διαβήτη με διαφορετικούς τρόπους. Κατά τους πρώτους μήνες και πριν από τον τοκετό, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να αισθανθεί ανακούφιση, μειώνουν τη χορηγούμενη δόση ινσουλίνης.

Αυτό οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές. Η μέση της εγκυμοσύνης είναι η πιο δύσκολη περίοδος, όταν εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να αυξηθούν και να συνοδεύονται από επιπλοκές. Η συμπεριφορά του σώματος μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εργασίας εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της: μπορεί να υπάρξει τόσο μείωση της ζάχαρης όσο και ένα απότομο άλμα.

Μπορώ να γεννήσω διαβήτη τύπου 1;

Κανείς δεν μπορεί να απαγορεύσει σε μια γυναίκα να έχει παιδί, αλλά σε περίπτωση δύσκολων περιστάσεων, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να αρνηθεί την ιδέα να έχει παιδί ή να προτείνει να τερματίσει την εγκυμοσύνη, αν έχει ήδη συμβεί σύλληψη.
Δεν συνιστάται να γεννηθεί εάν:

  1. η μητρική ασθένεια εξελίσσεται ταχέως.
  2. παρατηρείται αγγειακή αλλοίωση.
  3. και οι δύο εταίροι είναι διαβητικοί.
  4. ο διαβήτης συνδυάζεται με την παρουσία της σύγκρουσης Rh ή της φυματίωσης.

Εάν αποφασιστεί η διακοπή μιας εγκυμοσύνης, γίνεται πριν από 12 εβδομάδες.

Σε περίπτωση που η γυναίκα εξακολουθεί να αποφασίζει να συνεχίσει να μεταφέρει το μωρό, οι γιατροί θα πρέπει να προειδοποιούν για όλους τους κινδύνους που αναμένονται.

Πώς να κρατήσετε μια εγκυμοσύνη;

Ο διαβήτης φοβάται αυτό το φάρμακο, όπως η φωτιά!

Απλά πρέπει να κάνετε αίτηση.

Αυτή η ερώτηση αξίζει να εξεταστεί πριν από τη σύλληψη. Επιπλέον, από αυτή την άποψη, η επιτυχής τεκνοποίηση εξαρτάται από τη σωστή συμπεριφορά των γονέων της μελλοντικής μητέρας.

Κατά κανόνα, η πιο κοινή μορφή διαβήτη εμφανίζεται στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία.

Εάν οι γονείς παρακολουθούν στενά την κατάσταση της κόρης τους, παρακολουθούν τη ζάχαρη και προχωρούν εγκαίρως τα απαραίτητα μέτρα για την ομαλοποίηση, το σώμα του κοριτσιού θα υποφέρει λιγότερο από την ασθένεια. Είναι απαραίτητο όχι μόνο να φροντίζετε τον εαυτό σας το παιδί σας, αλλά και να τον διδάσκετε να κάνει ό, τι είναι απαραίτητο μόνος του.

Εάν μια γυναίκα παρακολουθεί συνεχώς την απόδοση της ζάχαρης και, αν χρειαστεί, παίρνει θεραπεία, θα είναι ευκολότερο γι 'αυτήν να προετοιμαστεί για την εγκυμοσύνη. Μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις και συχνότερα να επισκεφθείτε έναν γιατρό που θα δώσει συστάσεις για τον οικογενειακό προγραμματισμό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ελέγχετε καθημερινά τη στάθμη ζάχαρης, αρκετές φορές (πόσο ακριβώς - θα το πει ο γιατρός).

Είναι απαραίτητο να περάσετε όλες τις καθορισμένες εξετάσεις, αναλύσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται να πάτε στο νοσοκομείο τρεις φορές κατά τη διάρκεια της περιόδου μεταφοράς του μωρού για πιο λεπτομερή παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας, του εμβρύου και της διόρθωσης της θεραπείας με ινσουλίνη.

Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, συνιστάται η ένεση της ινσουλίνης συνεχώς, τουλάχιστον σε μικρές δόσεις, έτσι ώστε να λειαίνει τις επιβλαβείς επιδράσεις της νόσου στο έμβρυο. Ο τρόπος παράδοσης θα πρέπει να μελετηθεί εκ των προτέρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί προτιμούν τον φυσικό τοκετό. Εάν η κατάσταση της μητέρας δεν είναι τόσο ικανοποιητική και η γενική δραστηριότητα είναι μικρή, είναι απαραίτητο να κάνετε μια καισαρική τομή.

Η δήλωση ότι ο διαβήτης αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή είναι μάλλον μύθος, μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει με επιτυχία τη δική της, αν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, για να διευκολυνθεί η διαδικασία, οι γιατροί μπορούν να χορηγήσουν ωκυτοκίνη για να ομαλοποιήσουν τη συστολή της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επισειδοτομία που βοηθά το μωρό να προχωρήσει μέσω του καναλιού γέννησης.

Πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή.

Αφενός, θα πρέπει να περιλαμβάνει μόνο εκείνα τα προϊόντα που δεν συμβάλλουν στην αύξηση του σακχάρου στο αίμα, από την άλλη πλευρά, είναι απαραίτητη μια πλήρης δίαιτα, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ανάγκες της μητέρας και του εμβρύου.

Μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί στενά την περιεκτικότητα σε τρόφιμα σε θερμίδες, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι θα πρέπει να λιμοκτονήσει - η έλλειψη πολύτιμων ουσιών θα επιδεινώσει την επίδραση του διαβήτη στο σώμα του μωρού. Οι ημερήσιες θερμίδες και οι αποχρώσεις της διαιτητικής πρόσληψης πρέπει να συζητούνται με το γιατρό σας.

Σχετικά βίντεο

Σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη:

Έτσι, μόνο η γυναίκα και ο σεξουαλικός σύντροφος μπορούν να αποφασίσουν για τη σύλληψη ενός παιδιού με διαβήτη. Εάν η οικογένεια είναι έτοιμη να αντιμετωπίσει δυσκολίες στη μεταφορά ενός μωρού ή πιθανές αποκλίσεις στην υγεία της, μπορούν να σχεδιάσουν μια εγκυμοσύνη. Όσο πιο προσεκτική είναι μια γυναίκα για την υγεία της κατά την προετοιμασία και μετά τη σύλληψη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να έχεις ένα υγιές μωρό. Από την πλευρά του, ο θεράπων ιατρός υποχρεούται να ενημερώνει τη μελλοντική μητέρα για όλες τις αποχρώσεις και να εξηγεί όλους τους κινδύνους για την υγεία της. Εάν είναι σωστή η παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας, η διαχείριση της εργασίας και η φροντίδα του νεογέννητου, η γυναίκα θα είναι σε θέση να φέρει με επιτυχία το μωρό και το μωρό θα γεννηθεί με ελάχιστες βλάβες στην υγεία.

  • Σταθεροποιεί τα επίπεδα ζάχαρης για μεγάλο χρονικό διάστημα
  • Επαναφέρει την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας

Διαβήτης και εγκυμοσύνη: από το σχεδιασμό μέχρι τη γέννηση

Σχετικά πρόσφατα, οι γιατροί ήταν κατηγορηματικά αντίθετοι με τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν διαβήτη να μείνουν έγκυες και να γεννούν παιδιά. Πιστεύεται ότι στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα ενός υγιούς μωρού είναι πολύ μικρή.

Σήμερα, η κατάσταση στον φλοιό έχει αλλάξει: σε οποιοδήποτε φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε ένα φορητό μετρητή γλυκόζης αίματος, το οποίο θα σας επιτρέψει να παρακολουθείτε καθημερινά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας και, αν χρειαστεί, αρκετές φορές την ημέρα. Οι περισσότερες από τις διαβουλεύσεις και τα νοσοκομεία μητρότητας διαθέτουν όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό για τη διεξαγωγή εγκυμοσύνης και τοκετού στους διαβητικούς, καθώς και για τη φροντίδα παιδιών που γεννιούνται σε τέτοιες συνθήκες.

Χάρη σε αυτό, έγινε φανερό ότι η εγκυμοσύνη και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι αρκετά συμβατά πράγματα. Μια γυναίκα με διαβήτη μπορεί να παράγει ένα εντελώς υγιές μωρό καθώς και μια υγιή γυναίκα. Ωστόσο, κατά τη διαδικασία της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος επιπλοκών σε διαβητικούς ασθενείς είναι εξαιρετικά υψηλός, η κύρια προϋπόθεση για την εγκυμοσύνη είναι η συνεχής παρακολούθηση από έναν ειδικό.

Τύποι διαβήτη

Η ιατρική διακρίνει μεταξύ τριών τύπων διαβήτη:

  1. Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης, ονομάζεται επίσης διαβήτης τύπου 1. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, η εφηβεία.
  2. Διαβήτης ανεξάρτητος από ινσουλίνη, αντίστοιχα, διαβήτη τύπου 2. Εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών.
  3. Διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το πιο συνηθισμένο μεταξύ των εγκύων είναι ο τύπος 1, για τον απλό λόγο ότι επηρεάζει τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Ο διαβήτης τύπου 2, αν και πιο συνηθισμένος από μόνη της, είναι πολύ λιγότερο συχνός σε έγκυες γυναίκες. Το γεγονός είναι ότι οι γυναίκες αντιμετωπίζουν αυτό το είδος διαβήτη πολύ αργότερα, αμέσως πριν την εμμηνόπαυση, ή ακόμα και μετά την εμφάνισή της. Ο διαβήτης κύησης είναι εξαιρετικά σπάνιος και προκαλεί πολύ λιγότερα προβλήματα από οποιονδήποτε και από όλους τους τύπους της νόσου.

Διαβήτη κύησης

Αυτός ο τύπος διαβήτη αναπτύσσεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και περνάει χωρίς ίχνος μετά τον τοκετό. Η αιτία του είναι ένα αυξανόμενο φορτίο στο πάγκρεας λόγω της απελευθέρωσης ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος, η επίδραση του οποίου είναι αντίθετη στην ινσουλίνη. Συνήθως, το πάγκρεας αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα άλματα αισθητά.


Παρά το γεγονός ότι ο διαβήτης κύησης είναι εξαιρετικά σπάνιος, συνιστάται να γνωρίζετε τους παράγοντες κινδύνου και τα συμπτώματα για να αποκλείσετε αυτή τη διάγνωση στον εαυτό σας.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • παχυσαρκία ·
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
  • τη ζάχαρη στα ούρα πριν από την εγκυμοσύνη ή την εμφάνισή της.
  • η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη σε έναν ή περισσότερους συγγενείς.
  • διαβήτη σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Όσο περισσότεροι παράγοντες υπάρχουν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου.

Τα συμπτώματα του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, δεν εκφράζονται σαφώς και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι εντελώς ασυμπτωματικά. Ωστόσο, ακόμη και αν τα συμπτώματα εκφράζονται σαφώς, είναι δύσκολο να υποψιαστείτε τον διαβήτη. Δικαστής για τον εαυτό σας:

  • έντονη δίψα.
  • αίσθημα πείνας
  • συχνή ούρηση.
  • θολή όραση.

Όπως μπορείτε να δείτε, σχεδόν όλα αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά και έγκαιρα μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη. Καθώς το επίπεδο αυξάνεται, οι γιατροί προδιαγράφουν πρόσθετη έρευνα. Διαβάστε περισσότερα για διαβήτη κύησης →

Διαβήτης και εγκυμοσύνη

Έτσι, αποφασίστηκε να είναι έγκυος. Ωστόσο, προτού προχωρήσετε στην υλοποίηση του σχεδίου, δεν θα ήταν κακή ιδέα να κατανοήσετε το θέμα για να φανταστείτε τι σας περιμένει. Κατά κανόνα, αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όπως προαναφέρθηκε, οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 συνήθως δεν αναζητούν πλέον και συχνά δεν μπορούν να γεννήσουν.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Θυμηθείτε μια για πάντα, με οποιαδήποτε μορφή διαβήτη, είναι δυνατή μόνο μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Γιατί Είναι αρκετά προφανές. Εάν η εγκυμοσύνη είναι τυχαία, η γυναίκα το ανακαλύπτει μόλις λίγες εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Κατά τη διάρκεια αυτών των λίγων εβδομάδων, ήδη σχηματίζονται όλα τα κύρια συστήματα και όργανα του μελλοντικού ατόμου.

Και αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τουλάχιστον μία φορά το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα πηδάει έντονα, οι αναπτυξιακές παθολογίες δεν μπορούν πλέον να αποφευχθούν. Επιπλέον, στην ιδανική περίπτωση, τα έντονα άλματα στο επίπεδο της ζάχαρης δεν πρέπει να είναι τους τελευταίους μήνες πριν από την εγκυμοσύνη, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Πολλοί ασθενείς με ήπιο διαβήτη δεν κάνουν τακτική μέτρηση του σακχάρου στο αίμα και συνεπώς δεν θυμούνται τους ακριβείς αριθμούς, οι οποίοι θεωρούνται κανονικοί. Δεν χρειάζονται αυτό, αρκεί απλώς να κάνετε μια εξέταση αίματος και να ακούσετε την ετυμηγορία του γιατρού. Ωστόσο, κατά τον προγραμματισμό και τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να παρακολουθήσετε αυτούς τους δείκτες μόνοι σας, οπότε πρέπει να τις γνωρίσετε τώρα.

Το φυσιολογικό επίπεδο είναι 3,3-5,5 mmol. Η ποσότητα ζάχαρης από 5,5 έως 7,1 mmol ονομάζεται κατάσταση προ-διαβήτη. Αν το επίπεδο της ζάχαρης ξεπεράσει το ποσοστό των 7,1, προσευχόμουν, τότε μιλάνε ήδη για ένα ή άλλο στάδιο του διαβήτη.

Αποδεικνύεται ότι η προετοιμασία για την εγκυμοσύνη πρέπει να αρχίσει σε 3-4 μήνες. Πάρτε μετρητή τσέπης ώστε να μπορείτε να ελέγξετε το επίπεδο ζάχαρης ανά πάσα στιγμή. Στη συνέχεια, επισκεφτείτε τον γυναικολόγο και τον ενδοκρινολόγο σας και ενημερώστε τους ότι σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη.

Ένας γυναικολόγος θα εξετάσει μια γυναίκα για την παρουσία συν-λοιμώξεων από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και θα τους βοηθήσει να τα θεραπεύσουν αν είναι απαραίτητο. Ένας ενδοκρινολόγος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη δόση ινσουλίνης για αποζημίωση. Η επικοινωνία με τον ενδοκρινολόγο είναι υποχρεωτική και καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο δεν θα είναι λιγότερο υποχρεωτική. Ο στόχος του είναι να εξετάσει τα σκάφη της βάσης και να αξιολογήσει την κατάστασή τους. Εάν κάποιοι από αυτούς φαίνονται αναξιόπιστοι, προκειμένου να αποφευχθούν κενά, είναι καυτηριοποιημένοι. Επαναλαμβανόμενες διαβουλεύσεις με τον οφθαλμίατρο είναι απαραίτητες και πριν από τον τοκετό. Τα προβλήματα με τα αγγεία του οφθαλμού της ημέρας μπορεί να αποτελέσουν ένδειξη για καισαρική τομή.

Μπορεί να σας συμβουλεύσει να επισκεφθείτε άλλους ειδικούς για να αξιολογήσετε το βαθμό κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να προετοιμαστείτε για πιθανές συνέπειες. Μόνο αφού οι εμπειρογνώμονες δώσουν το νεύμα στην εγκυμοσύνη, θα είναι δυνατό να ακυρωθεί η αντισύλληψη.

Από εδώ και στο εξής, η ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθείται ιδιαίτερα προσεκτικά. Πολλά εξαρτώνται από το πόσο επιτυχημένη θα γίνει, συμπεριλαμβανομένης της υγείας του παιδιού, της ζωής του και της υγείας της μητέρας.

Αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη με διαβήτη

Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα με διαβήτη εξακολουθεί να αντενδείκνυται για να γεννήσει. Συγκεκριμένα, ο συνδυασμός διαβήτη με τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογίες είναι απολύτως ασύμβατη με την εγκυμοσύνη:

  • ισχαιμία.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • γαστρεντεραιοπάθεια;
  • αρνητικός μητρικός Rh παράγοντας.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, υπό την επίδραση της ορμόνης οιστρογόνου σε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη, παρατηρείται βελτίωση της ανοχής σε υδατάνθρακες. Σε σχέση με αυτό, η σύνθεση της ινσουλίνης αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ημερήσια δόση ινσουλίνης, φυσικά, θα πρέπει να μειωθεί.

Ξεκινώντας από τον 4ο μήνα, όταν τελικά σχηματίζεται ο πλακούντας, αρχίζει να παράγει ορμόνες αντισυνδεσουλίνης, όπως η προλακτίνη και το γλυκογόνο. Η δράση τους είναι ίδια με την ινσουλίνη, έτσι ώστε ο όγκος των ενέσεων να αυξηθεί ξανά.

Επιπλέον, ξεκινώντας από την 13η εβδομάδα, είναι απαραίτητο να καταστεί αυστηρότερος ο έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, διότι αυτή η περίοδος αρχίζει το πάγκρεας του μωρού. Αρχίζει να αντιδρά στο αίμα της μητέρας και εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα ζάχαρης, το πάγκρεας αποκρίνεται με ένεση ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη διασπάται και μεταποιείται σε λίπος, δηλαδή το έμβρυο κερδίζει ενεργά λίπος.

Επιπλέον, αν κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης το παιδί έρχεται συχνά σε επαφή με το «γλυκαμένο» μητρικό αίμα, είναι πιθανό ότι αργότερα θα αντιμετωπίσει επίσης διαβήτη. Φυσικά, σε αυτή την περίοδο, η αποζημίωση του διαβήτη είναι απλά απαραίτητη.

Παρακαλούμε σημειώστε ότι ανά πάσα στιγμή ο ενδοκρινολόγος πρέπει να επιλέξει τη δόση της ινσουλίνης. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να το κάνει αυτό γρήγορα και με ακρίβεια. Ενώ τα ανεξάρτητα πειράματα μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφικά αποτελέσματα.

Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, η ένταση της παραγωγής ορμόνης continsulin μειώνεται και πάλι, αναγκάζοντας να μειώσει τη δοσολογία της ινσουλίνης. Όσον αφορά τον τοκετό, είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί ποιο είναι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, συνεπώς, η παρακολούθηση του αίματος γίνεται κάθε λίγες ώρες.

Αρχές κύησης στον διαβήτη

Είναι απολύτως φυσιολογικό ότι η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε τέτοιους ασθενείς θα είναι θεμελιωδώς διαφορετική από τη διαχείριση της εγκυμοσύνης σε οποιαδήποτε άλλη κατάσταση. Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργεί αρκετά προβλέψιμα προβλήματα για μια γυναίκα. Όπως φαίνεται από την αρχή του άρθρου, τα προβλήματα που σχετίζονται με την ασθένεια θα αρχίσουν να ενοχλούν μια γυναίκα στο στάδιο του σχεδιασμού.

Την πρώτη φορά που θα πρέπει να επισκεφθείτε τον γυναικολόγο κάθε εβδομάδα και σε περίπτωση τυχόν επιπλοκών, οι επισκέψεις γίνονται καθημερινά ή η γυναίκα θα νοσηλευτεί. Ωστόσο, ακόμα κι αν όλα πάνε καλά, πρέπει να βρίσκεστε στο νοσοκομείο αρκετές φορές.

Η πρώτη νοσηλεία στο νοσοκομείο διορίζεται στα πρώτα στάδια, έως και 12 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια πλήρη εξέταση της γυναίκας. Προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου και αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη. Βάσει των αποτελεσμάτων της έρευνας, αποφασίστηκε να παραμείνει η εγκυμοσύνη ή να τερματιστεί.

Τη δεύτερη φορά μια γυναίκα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο στις 21-25 εβδομάδες. Σε αυτή την περίοδο, είναι απαραίτητη η επανεξέταση, κατά την οποία εντοπίζονται πιθανές επιπλοκές και παθολογίες και προβλέπεται η θεραπεία. Την ίδια περίοδο, μια γυναίκα παραπέμπεται για υπερηχογραφική σάρωση, και στη συνέχεια δίνεται αυτή η μελέτη εβδομαδιαία. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση του εμβρύου.

Η τρίτη νοσηλεία είναι για 34-35 εβδομάδες. Και στο νοσοκομείο, η γυναίκα παραμένει πριν από την παράδοση. Και πάλι, δεν θα κάνει χωρίς μια έρευνα. Ο στόχος του είναι να αξιολογήσει την κατάσταση του παιδιού και να αποφασίσει πότε και πώς θα συμβεί η γέννηση.

Δεδομένου ότι το ίδιο το διαβήτη δεν εμποδίζει τον φυσικό τοκετό, αυτή η επιλογή παραμένει πάντα η πιο επιθυμητή. Ωστόσο, μερικές φορές ο διαβήτης οδηγεί σε επιπλοκές που καθιστούν αδύνατη την αναμονή για πλήρη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, ενεργοποιείται η αρχή της εργασιακής δραστηριότητας.

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που υποχρεώνουν τους γιατρούς να ασχοληθούν με μια παραλλαγή της καισαρικής τομής, όπως:

  • μεγάλα φρούτα?
  • παρουσίαση της πυέλου.
  • προκάλεσε διαβητικές επιπλοκές στη μητέρα ή το έμβρυο, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμικών.

Γέννηση με διαβήτη

Κατά τη γέννηση έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει πρώτα να προετοιμάσετε το κανάλι γέννησης. Εάν αυτό μπορεί να γίνει, τότε ο τοκετός συνήθως αρχίζει με τη διάτρηση της αμνιακής φυσαλίδας. Επιπλέον, για την ενίσχυση της εργασιακής δραστηριότητας μπορούν να εισέλθουν στις απαραίτητες ορμόνες. Η υποχρεωτική συνιστώσα στην περίπτωση αυτή είναι η αναισθησία.

Η γλυκόζη αίματος και ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός παρακολουθούνται υποχρεωτικά με τη βοήθεια του CHT. Στην εξασθένιση της εργασιακής δραστηριότητας μιας εγκύου γυναίκας, η ωκυτοκίνη χορηγείται ενδοφλεβίως και με απότομη αύξηση της ζάχαρης, της ινσουλίνης.

Με την ευκαιρία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με την ινσουλίνη, μπορεί επίσης να χορηγηθεί γλυκόζη. Δεν υπάρχει τίποτα επικίνδυνο και επικίνδυνο γι 'αυτό, οπότε δεν υπάρχει λόγος να αντισταθούμε σε μια τέτοια κίνηση από τους γιατρούς.

Εάν, μετά την εισαγωγή της ωκυτοκίνης και το άνοιγμα του τράχηλου, η εργασιακή δραστηριότητα αρχίσει να ξεθωριάζει ξανά ή εμφανίζεται οξεία υποξία του εμβρύου, οι μαιευτήρες μπορούν να προσφύγουν στη χρήση λαβίδων. Εάν η υποξία ξεκινάει ακόμη και πριν το άνοιγμα του τράχηλου, τότε πιθανότατα η χορήγηση θα γίνει με καισαρική τομή.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από το αν η γέννηση θα γίνει με φυσικό τρόπο ή με καισαρική τομή, η πιθανότητα ενός υγιούς μωρού είναι αρκετά υψηλή. Το κύριο πράγμα είναι να είστε προσεκτικοί στο σώμα σας και να απαντάτε έγκαιρα σε όλες τις αρνητικές αλλαγές και επίσης να τηρείτε αυστηρά τις συνταγές του γιατρού.

Διαβήτης σε έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια του τοκετού

Περισσότεροι από 400 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο υποφέρουν από διαβήτη. Και αυτοί οι αριθμοί αυξάνονται σταθερά. Ως εκ τούτου, η πιθανότητα να τεκνοποιήσει αυτή τη νόσο γίνεται ένα παγκόσμιο πρόβλημα της εποχής μας.

Γέννηση με διαβήτη

Πριν από μερικές δεκαετίες, ο διαβήτης ήταν μια σαφής αντίθεση στην εγκυμοσύνη. Τώρα οι γιατροί δεν είναι τόσο κατηγορηματικοί. Αλλά είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η μεταφορά ενός παιδιού με αυτή την ασθένεια αποτελεί σοβαρό βάρος για το σώμα της μελλοντικής μητέρας. Είναι απαραίτητο να παρέχετε επαρκή ποσότητα ινσουλίνης στον εαυτό σας και το παιδί. Συχνά, οι διαβητικές γυναίκες έχουν αποβολές και θάνατο στο έμβρυο.

Προετοιμασία για κόστος σύλληψης 4-6 μήνες:

  • δοκιμές επιτυχίας ·
  • διατηρήστε έναν φυσιολογικό δείκτη γλυκόζης αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ζάχαρη πρέπει να μετράται ακόμη και τη νύχτα.
  • να αποτρέψει την ανάπτυξη της υπέρτασης,
  • ασκεί μέτρια άσκηση.
  • ακολουθήστε αυστηρά μια δίαιτα, αποκλείστε τους υδατάνθρακες ταχείας πέψης από τη διατροφή.

Ο διαβήτης χωρίζεται συνήθως σε 3 τύπους:

  • 1 τύπου - απαιτεί σταθερή παροχή ινσουλίνης.
  • 2 είδη - συχνά εκδηλώνονται στην ενηλικίωση (μετά από 35 χρόνια). Το επίπεδο της ζάχαρης προσαρμόζεται με τη διατροφή.
  • 3 είδη - κύηση. Λειτουργεί ως επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες με το δεύτερο τύπο διαβήτη, για προφανείς λόγους, δεν αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της μεταφοράς ενός παιδιού. Το ερώτημα είναι πιο σημαντικό για τους εξαρτώμενους από την ινσουλίνη ανθρώπους σε αναπαραγωγική ηλικία. Η εμφάνιση κύησης δεν είναι επικίνδυνη και τελειώνει με την εγκυμοσύνη. Παρά την ιατρική πρόοδο, δεν επιτρέπεται σε κάθε γυναίκα με διάγνωση διαβήτη να γεννήσει.

Οι γιατροί προτείνουν την έκτρωση:

  • αν και οι δύο γονείς υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.
  • με αγγειακές επιπλοκές που έχουν αναπτυχθεί στο πλαίσιο του διαβήτη.
  • με απότομο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.
  • άτομα με διαβήτη τύπου 2,
  • με αρνητικό παράγοντα Rh,
  • με φυματίωση.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • σε ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (η ινσουλίνη ορμόνης παράγεται στο πάγκρεας).

Η μελλοντική μητέρα συνήθως γνωρίζει ότι έχει διαβήτη. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται για πρώτη φορά μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Γενική επίπτωση και ανιχνευσιμότητα του σακχαρώδους διαβήτη

Η έλλειψη ινσουλίνης είναι προδιάθεση για γυναίκες που έχουν:

  • σοβαρή κληρονομικότητα (γονείς-διαβητικοί).
  • ζάχαρη αίματος έχει ανιχνευθεί προηγουμένως.
  • δίδυμος αδελφός (αδελφή) έχει διαβήτη?
  • υπέρβαρο;
  • υπήρξαν επαναλαμβανόμενες αποβολές.
  • υπάρχουν παιδιά που γεννήθηκαν μεγάλα (ζυγίζουν περισσότερο από ένα κιλό) κατά τη διάρκεια μιας υγρής εγκυμοσύνης.

Οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται πάντα σε κλινικές εξετάσεις αίματος. Σε κάθε περίπτωση ο διαβήτης θα εντοπιστεί. Προσοχή! Μην διστάσετε να εγγραφείτε στην κλινική το συντομότερο δυνατό.

Διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η επιτυχής παράδοση με ένα τέτοιο πρόβλημα είναι δυνατή μόνο με πλήρη αυτοέλεγχο, ο οποίος πρέπει να ξεκινήσει ακόμα και πριν από το σχηματισμό του ωαρίου. Τώρα είναι πολύ πιο εύκολο να μετρήσετε το σάκχαρο στο αίμα. Οι σύγχρονοι φορητοί μετρητές γλυκόζης αίματος είναι διαθέσιμοι σε όλους.

Διαβήτης σε έγκυες γυναίκες

Κατά τους πρώτους τρεις μήνες, υπάρχει μια προσωρινή μείωση της ανάγκης για ινσουλίνη, καθώς το σώμα γίνεται πιο ευαίσθητο στην ορμόνη. Πρόκειται για σχετικά ήσυχο χρόνο, χωρίς επιπλοκές.

Στο δεύτερο τρίμηνο, αυξάνεται το σακχάρου στο αίμα. Παρουσιάζεται υπεργλυκαιμία, η οποία, με ανεπαρκή πρόσληψη ινσουλίνης, οδηγεί σε κωματώδη κατάσταση.

Τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης μειώνεται η ζάχαρη. Η θεραπεία με ινσουλίνη μειώνεται κατά 20-30%. Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνες επιπλοκές:

  1. υψηλή ροή νερού?
  2. πρώιμος τοκετός;
  3. προεκλαμψία;
  4. υποξία;
  5. λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
  6. αναπτυξιακές παθολογίες του εμβρύου.
  7. αποβολή

Το καθήκον του γιατρού είναι να ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους.

Γέννηση με διαβήτη τύπου 1

Με αυτόν τον τύπο νόσου, εμφανίζονται δραματικές αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να αντιδρά και να προσαρμόζει τη δόση της ινσουλίνης. Μια γυναίκα στην εργασία πρέπει τουλάχιστον τρεις φορές να τοποθετηθεί στο νοσοκομείο, όπου οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση της εγκύου και λαμβάνουν θεραπεία.

Μέχρι 22 εβδομάδες - οι γιατροί διεξάγουν ενδελεχή εξέταση, αποφασίζουν για τη συνέχιση / λήξη της εγκυμοσύνης.

Στις 22-24 εβδομάδες - στο στάδιο της ανάπτυξης της ανάγκης για διόρθωση της ζάχαρης.

Στις 32-34 εβδομάδες - εξέτασε την τακτική της παράδοσης.

Από τις γυναίκες απαιτείται αυτοπειθαρχία, αυστηρή τήρηση της διατροφής. Όσο μεγαλύτερη είναι η κανονικογλυκαιμία πριν από την εγκυμοσύνη, τόσο πιο εύκολο θα είναι να φέρει το μωρό. Δεν μπορούν να αποφευχθούν επιπλοκές του 100%, αλλά ο κίνδυνος για την ανάπτυξή τους μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Με την ποιότητα της αποζημίωσης του διαβήτη, επιτρέπεται σε μια γυναίκα να γεννήσει μόνη της με φυσικούς όρους. Με την ανεπαρκή αναπλήρωση της ζάχαρης, την επιδεινούμενη εγκυμοσύνη, η διέγερση της εργασίας πραγματοποιείται για περίοδο 36-38 εβδομάδων. Σοβαρές επιπλοκές - ενδείξεις για καισαρική τομή.

Οι φυσιολογικές παραδόσεις είναι δυνατές εάν:

  • η νόσος ελέγχεται καλά.
  • δεν υπάρχουν μαιευτικές επιπλοκές (στενή λεκάνη, ουλές της μήτρας κ.λπ.).
  • ο καρπός δεν υπερβαίνει τα 4 kg.
  • οι γιατροί έχουν την τεχνική ικανότητα να παρακολουθούν την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού κατά την παράδοση.

Γέννηση με διαβήτη κύησης

Με βάση τις ορμονικές αλλαγές στις 15-17 εβδομάδες μετά τη σύλληψη, μερικές γυναίκες αναπτύσσουν διαβήτη κύησης. Η αντοχή στη γλυκόζη ανιχνεύεται σε μια έγκυο γυναίκα τους πρώτους τρεις μήνες.

Η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει:

  • κληρονομικότητα ·
  • ορμονικές διαταραχές.
  • μεγάλη μάζα του εμβρύου.
  • αυξημένο βάρος.
  • ηλικία

Αυτός ο τύπος διαβήτη συχνά εξαφανίζεται μετά τον τοκετό. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο διαβήτης κύησης είναι ασφαλής. Η υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης προκαλεί αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Ο τοκετός στην GSD έχει προγραμματιστεί. Μετά την παράδοση, η μητέρα κινδυνεύει να αναπτύξει 2 τύπους διαβήτη. Κάθε τέταρτη γυναίκα αντιμετωπίζει αυτό το πρόβλημα.

Σχετικά Με Εμάς

Η παράδοση οποιωνδήποτε αναλύσεων θα είναι για εσάς όσο πιο άνετη γίνεται. Η ανάλυση της έρευνας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαγνωστικές συσκευές κατηγορίας εμπειρογνωμόνων.