Πεπτίδιο αίματος

Συνώνυμα: C-πεπτίδιο, πεπτίδιο σύζευξης, C-πεπτίδιο

Επιστημονικός συντάκτης: M. Merkusheva, PSPbGMU τους. Acad. Pavlova, ιατρική επιχείρηση.
Νοέμβριος 2018.

Γενικές πληροφορίες

Ένα από τα συστατικά της έκκρισης του ενδοκρινικού τμήματος του παγκρέατος, που καθορίζει την παραγωγή ινσουλίνης, είναι το C-πεπτίδιο. Η ανάλυση της συγκέντρωσής του στον ορό είναι το κύριο κριτήριο για τον προσδιορισμό της παρουσίας / απουσίας του σακχαρώδους διαβήτη (DM), καθώς και των καρκινικών όγκων του παγκρέατος.

Το C-πεπτίδιο είναι ένα θραύσμα που σχηματίζεται με διάσπαση προϊνσουλίνης σε ινσουλίνη. Δηλαδή, η συγκέντρωση του C-πεπτιδίου στο αίμα αντανακλά πλήρως τη διαδικασία της παραγωγής ινσουλίνης στο σώμα. Αλλά ταυτόχρονα, το C-πεπτίδιο παραμένει βιολογικά ανενεργό και από μόνο του δεν εκτελεί κανένα κανονισμό.

Μετά την παραγωγή, η ινσουλίνη απελευθερώνεται στη ροή αίματος της πύλης (κυκλοφορία αίματος στην πύλη) και εισέρχεται στο ήπαρ. Αυτό το στάδιο ονομάζεται "αποτέλεσμα πρώτης διέλευσης". Και μόνο μετά από αυτό η ορμόνη εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία σε μικρότερο ποσό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η συγκέντρωση της ινσουλίνης στο πλάσμα του φλεβικού αίματος δεν καταδεικνύει το επίπεδο της πρωτογενούς παραγωγής του στο πάγκρεας. Επιπλέον, ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις (άγχος, λιμοκτονία, εισπνοή κόμμεων νικοτίνης κ.λπ.) επηρεάζουν άμεσα τη συγκέντρωση της ορμόνης.

Είναι σημαντικό! Το C-πεπτίδιο περνά τη φάση "πρώτης διέλευσης", συνεπώς το επίπεδο του αίματός του παραμένει σχετικά σταθερό.

Η σχέση μεταξύ της ινσουλίνης και του C-πεπτιδίου δεν είναι πάντα σταθερή, μπορεί να κινηθεί προς μία ή την άλλη κατεύθυνση έναντι των παθολογιών των εσωτερικών οργάνων (νεφρά, ήπαρ και όργανα της γαστρεντερικής οδού). Τυπικά, ο λόγος C-πεπτιδίου / ινσουλίνης είναι 5: 1. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η απέκκριση ινσουλίνης συμβαίνει στο ήπαρ και το C-πεπτίδιο διηθείται και τα νεφρά απομακρύνονται. Επίσης, αυτά τα στοιχεία έχουν διαφορετικό ρυθμό εξάλειψης. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του C-πεπτιδίου στο αίμα διαρκεί περισσότερο από αυτόν της ινσουλίνης. Ως εκ τούτου, το επίπεδό του είναι πιο σταθερό, γεγονός που επιτρέπει ακριβείς μελέτες ακόμη και στο παρασκήνιο των παρασκευασμάτων ινσουλίνης, καθώς και στην περίπτωση της παραγωγής αυτοαντισωμάτων στην ορμόνη. Τέτοιες συνθήκες είναι απαραίτητες για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της θεραπείας των εξαρτώμενων από την ινσουλίνη ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι το C-πεπτίδιο μπορεί να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στα τριχοειδή αγγεία των ποδιών 1.

Ενδείξεις

  • Διάγνωση και θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη και των δύο τύπων, πρόγνωση της νόσου, εκτίμηση κινδύνων επιπλοκών.
  • Διαφορική διάγνωση διαβήτη τύπου 1 και 2.
  • Μελέτη της λειτουργίας των βήτα κυττάρων σε ασθενείς με διαβήτη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σκευάσματα ινσουλίνης.
  • Προσδιορισμός της ύφεσης σε εφήβους με νεανικό διαβήτη.
  • Διεξαγωγή εγκυμοσύνης και πρόβλεψη αναπτυξιακών παθολογιών εμβρύου σε ασθενείς με διαβήτη (συμπεριλαμβανομένης της κύησης).
  • Διάγνωση και παρακολούθηση της θεραπείας με ινσουλινόμο (παγκρεατικός όγκος που εκκρίνει ορμόνες).
  • Πρόωρη ανίχνευση τεχνητής υπογλυκαιμίας (μείωση των επιπέδων σακχάρου στην περίπτωση μη θεραπευτικής χρήσης φαρμάκων ινσουλίνης ή σουλφονυλουρίας).
  • Διαφορική διάγνωση άλλων αιτιών υπογλυκαιμίας και σχετικών συνδρόμων.
  • Διάγνωση και θεραπεία της υπογονιμότητας.
  • Υποψία σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (παθολογία της δομής και της λειτουργίας των ωοθηκών με εμμηνορροϊκές διαταραχές).
  • Διαταραχή της παραγωγής ινσουλίνης σε σχέση με τις παθολογικές καταστάσεις του ήπατος και των νεφρών.
  • Αποκατάσταση ασθενών μετά την απομάκρυνση του παγκρέατος.

Συχνά, ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί την ανάλυση εάν είναι απαραίτητο για τη μεταφορά ενός ασθενούς με διαβήτη τύπου 2 (που δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη) στη θεραπεία ινσουλίνης. Η δοκιμασία C-πεπτιδίων μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για τον αξιόπιστο προσδιορισμό του τύπου του σακχαρώδους διαβήτη. Για παράδειγμα, αν τα αποτελέσματα υποδηλώνουν μείωση του επιπέδου του C-πεπτιδίου στο αίμα, τότε ο ασθενής είναι πιο πιθανό να έχει τον πρώτο τύπο διαβήτη και αντίστροφα.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της δοκιμασίας C-πεπτιδίου διεξάγεται από έναν ενδοκρινολόγο, έναν γυναικολόγο, έναν ογκολόγο ή έναν θεραπευτή.

Τιμές αναφοράς

Κοινές μονάδες: pmol ανά 1 λίτρο βιοϋλικών.

Εναλλακτικές μονάδες: ng ανά 1 ml με τον ακόλουθο επανυπολογισμό: pmol / l = ng / ml * 333.33.

Οι κανόνες του C-πεπτιδίου στο αίμα:

  • 260 - 1730 pmol / l 2.
  • 1,1 - 4,4 ng / ml 3.
  • 0,9 - 1,2 μg / l 4.

Αυτή η περιοχή ενδείκνυται αποκλειστικά για τη δοκιμή νηστείας.

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα

  • Παραβίαση των κανόνων προετοιμασίας για την ανάλυση.
  • Τρώγοντας πριν από τη δοκιμή.
  • Αρσενική παχυσαρκία.
  • Πρόσληψη ναρκωτικών ουσιών:
    • ορμόνες (προγεστερόνη, οιστρογόνα, από του στόματος αντισυλληπτικά).
    • αιθινυλο οιστραδιόλη.
    • danazol;
    • γλυκοκορτικοειδή.
    • χλωροκίνη.
    • σουλφονυλουρία, κλπ.

C-πεπτίδιο αυξήθηκε

  • Παραγωγή αντισωμάτων έναντι ινσουλίνης.
  • Διαβήτη τύπου 2;
  • Τεχνητή υπογλυκαιμία σε ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος σκευάσματα σουλφονυλουρίας.
  • Νεφρική δυσλειτουργία.
  • Ασθένειες του ήπατος (κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα κ.λπ.).
  • Σύνδρομο του εκτεταμένου διαστήματος QT (διαταραχή του κοιλιακού ρυθμού της καρδιάς).
  • Υπερτροφία (ανώμαλη αύξηση) των βήτα κυττάρων.
  • Ογκολογικοί σχηματισμοί του παγκρέατος (ινσουλινώματος).
  • APUD-ohm (όγκος συγκεκριμένων βλεννογόνων κυττάρων).
  • Σωματοτροπίνη (καλοήθη νεόπλασμα της υπόφυσης).

Χαμηλότερες τιμές

  • Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (εξαρτώμενος από την ινσουλίνη).
  • Θεραπεία με ινσουλίνη.
  • Υπογλυκαιμία αλκοόλης.
  • Συναισθηματικό ή σωματικό άγχος.
  • Παραγωγή αντισωμάτων σε υποδοχείς ινσουλίνης στον διαβήτη τύπου 2.
  • Λήψη φαρμάκων (τρογλιταζόνη, ροσιγλιταζόνη).

Η ανάλυση του C-πεπτιδίου επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ τεχνητής υπογλυκαιμίας που προκαλείται από ινσουλίνη και υπερδοσολογίας με σουλφονυλουρίες. Αυτό είναι απαραίτητο για τον καθορισμό συνδυαστικής θεραπείας με ινσουλίνη και σουλφονυλουρία.

Χαμηλό C-πεπτίδιο και υψηλή ινσουλίνη - προκαλούμενη από ινσουλίνη υπογλυκαιμία

Υψηλά επίπεδα C-πεπτιδίου και ινσουλίνης - υπογλυκαιμίας από υπερβολική δόση σουλφονυλουρίας - φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη του αίματος 5.

Προετοιμασία για ανάλυση

Βιολογικό υλικό για τη μελέτη: φλεβικό αίμα.

Μέθοδος φράχτη: φλεβοκέντηση της κυλινδρικής φλέβας.

  • Η εξέταση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι το πρωί (νηστεία τουλάχιστον 10-12 ώρες).
  • Πριν από την ανάλυση επιτρέπεται να πίνετε μόνο μη ανθρακούχο και μη αλατισμένο νερό.
  • 1-3 ώρες πριν τη μελέτη απαγορεύεται να καπνίζετε τσιγάρα ή ναργιλέ, μασάτε καπνό.
  • Κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να αποφύγετε οποιοδήποτε σωματικό και συναισθηματικό άγχος.
  • Για 24 ώρες, πρέπει να αρνηθείτε να δεχτείτε το οινόπνευμα.
  • Οι δοκιμές ραδιοϊσοτόπων έρευνας και διέγερσης θα πρέπει να διεξάγονται μόνο αφού καθοριστεί η συγκέντρωση του C-πεπτιδίου.

Είναι σημαντικό! Η τρέχουσα θεραπεία με φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα διατροφής πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό σας εκ των προτέρων. Εάν είναι απαραίτητο, 3-10 ημέρες πριν από τη μελέτη των C-πεπτιδίων, ακυρώστε την πρόσληψη τους.

  • 1. Forst Τ., Kunt Τ. Microscirculation σε ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη. - Το Journal of Clinical Survey 1998; 101 (10)
  • 2. Εργαστήριο Δεδομένων Invitro
  • 3. Στοιχεία ελίκων
  • 4. Λ.Δανιλόβα, MD, Καθηγητής Εξετάσεις αίματος, ούρα και άλλα βιολογικά υγρά ενός ατόμου σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους, - SpecialLit, 2014.
  • 5. Georges Elhomsy, MD. C-πεπτίδιο. - Medscape, Δεκέμβριος 2014.

Τι είναι το C-πεπτίδιο: περιγραφή, πρότυπο της δοκιμασίας αίματος για σακχαρώδη διαβήτη (εάν είναι ανυψωμένο ή χαμηλωμένο)

Το C-πεπτίδιο σημαίνει "συνδετικό πεπτίδιο", μεταφρασμένο από τα αγγλικά. Αυτός είναι ένας δείκτης της έκκρισης της ινσουλίνης. Δείχνει το επίπεδο των βήτα κυττάρων του παγκρέατος.

Τα βήτα κύτταρα παράγουν ινσουλίνη στο πάγκρεας, στον ίδιο χώρο αποθηκεύονται ως προϊνσουλίνη, με τη μορφή μορίων. Σε αυτά τα μόρια, ένα κατάλοιπο αμινοξέων βρίσκεται στο θραύσμα, το οποίο ονομάζεται C-πεπτίδιο.

Καθώς τα επίπεδα γλυκόζης αυξάνονται, τα μόρια προϊνσουλίνης διασπώνται σε πεπτίδιο και ινσουλίνη. Αυτός ο συνδυασμός που απελευθερώνεται στο αίμα συσχετίζεται πάντα μεταξύ τους. Έτσι, ο ρυθμός είναι 5: 1.

Είναι η ανάλυση C-πεπτιδίου που καθιστά δυνατή την κατανόηση ότι η έκκριση ινσουλίνης (παραγωγή) είναι μειωμένη, καθώς και για τον προσδιορισμό της πιθανότητας του ινσουλινώματος, δηλαδή ενός παγκρεατικού όγκου.

Αυξημένα επίπεδα μιας ουσίας παρατηρούνται με:

  • ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης,
  • νεφρική ανεπάρκεια
  • τη χρήση ορμονικών φαρμάκων,
  • ινσουλινώματος,
  • υπερτροφία βήτα κυττάρων.

Ένα χαμηλό επίπεδο του c-πεπτιδίου είναι χαρακτηριστικό των:

  1. ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη σε υπογλυκαιμικές καταστάσεις,
  2. αγχωτικές συνθήκες.

Λειτουργίες ανάλυσης

Η δοκιμασία C-πεπτιδίου είναι ο προσδιορισμός του ποσοτικού βαθμού της πρωτεϊνικής δόσης της προϊνσουλίνης στον ορό χρησιμοποιώντας μία μέθοδο ανοσοχημειοφωταύγειας.

Πρώτον, ένας παθητικός πρόδρομος της ινσουλίνης, η προϊνσουλίνη, συντίθεται στα παγκρεατικά βήτα κύτταρα, ενεργοποιείται μόνο όταν η στάθμη του σακχάρου στο αίμα αυξάνεται με τη διάσπαση του πρωτεϊνικού συστατικού Ο-πεπτιδίου από αυτό.

Τα μόρια ινσουλίνης και C-πεπτιδίου εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και κυκλοφορούν εκεί.

  1. Ο έμμεσος προσδιορισμός της ποσότητας ινσουλίνης με αδρανοποιητικά αντισώματα που αλλάζουν τους δείκτες, καθιστώντας τους μικρότερους. Χρησιμοποιείται επίσης για σοβαρές διαταραχές του ήπατος.
  2. Για τον προσδιορισμό του τύπου σακχαρώδους διαβήτη και ιδιαίτερα των β-κυττάρων του παγκρέατος για την επιλογή στρατηγικών θεραπείας.
  3. Για την ταυτοποίηση μεταστάσεων όγκου του παγκρέατος μετά την χειρουργική απομάκρυνσή του.

Μια δοκιμή αίματος συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, στον οποίο μειώνεται το επίπεδο πρωτεΐνης.
  • Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, στον οποίο οι δείκτες είναι κάτι περισσότερο από τον κανόνα.
  • Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ανθεκτικός στην ινσουλίνη, λόγω της παραγωγής αντισωμάτων στους υποδοχείς της ινσουλίνης, μειώνοντας παράλληλα την ταχύτητα του C-πεπτιδίου.
  • Η κατάσταση της μετεγχειρητικής εξάλειψης του καρκίνου του παγκρέατος.
  • Υπογονιμότητα και η αιτία της - πολυκυστικές ωοθήκες.
  • Σακχαρώδης διαβήτης κύησης (προσδιορίζει τον πιθανό κίνδυνο για το παιδί).
  • Μια ποικιλία διαταραχών στην παραμόρφωση του παγκρέατος.
  • Το σωματοτροπίνη, όπου το C-πεπτίδιο είναι αυξημένο.
  • Σύνδρομο Cushing.

Επιπλέον, ο ορισμός μιας ουσίας στο αίμα ενός ατόμου θα βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας της υπογλυκαιμικής κατάστασης στον διαβήτη. Αυτός ο δείκτης αυξάνεται με το ινσουλινώμα, τη χρήση συνθετικών φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη.

Το C-πεπτίδιο μειώνεται, κατά κανόνα, μετά την κατάποση μιας μεγάλης ποσότητας αλκοόλης ή στο υπόβαθρο της εισαγωγής εξωγενούς ινσουλίνης σε διαβητικούς σε τακτική βάση.

Μια μελέτη ορίζεται αν κάποιος καταγγείλει:

  1. σε συνεχή δίψα
  2. αύξηση της παραγωγής ούρων,
  3. κέρδος βάρους.

Εάν υπάρχει ήδη μια διάγνωση διαβήτη, η ουσία είναι αποφασισμένη να αξιολογήσει την ποιότητα της θεραπείας. Η ανάρμοστη θεραπεία οδηγεί σε μια χρόνια μορφή, συνήθως, σε αυτή την περίπτωση, οι άνθρωποι παραπονιούνται για θολή όραση και μειωμένη ευαισθησία των ποδιών.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις νεφρικής δυσλειτουργίας και υπέρτασης.

Για ανάλυση, πάρτε το φλεβικό αίμα σε πλαστικό κουτί. Μέσα σε οκτώ ώρες πριν από την ανάλυση, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει, αλλά μπορείτε να πιείτε νερό.

Συνιστάται τρεις ώρες πριν από τη διαδικασία, να μην καπνίζετε και να μην εκτίθεστε σε έντονο σωματικό και συναισθηματικό στρες. Μερικές φορές απαιτείται διόρθωση της θεραπείας με ινσουλίνη από έναν ενδοκρινολόγο. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να είναι γνωστό ήδη μετά από 3 ώρες.

C-πεπτίδιο και ερμηνεία

Ο ρυθμός του C-πεπτιδίου είναι ο ίδιος στις γυναίκες και τους άνδρες. Ο ρυθμός δεν εξαρτάται από την ηλικία των ασθενών και είναι 0,9 - 7,1 ng / ml. Οι κανόνες για τα παιδιά σε κάθε περίπτωση καθορίζεται από το γιατρό.

Κατά κανόνα, η δυναμική του C-πεπτιδίου στο αίμα αντιστοιχεί στη δυναμική της συγκέντρωσης της ινσουλίνης. Ο κανόνας C-πεπτιδίου νηστείας είναι 0,78-1,89 ng / ml (SI: 0,26-0,63 mmol / l).

Για τα παιδιά, οι κανόνες για τη δειγματοληψία αίματος δεν αλλάζουν. Ωστόσο, αυτή η ουσία σε ένα παιδί όταν αναλύεται με άδειο στομάχι μπορεί να είναι ελαφρώς κάτω από το κατώτερο όριο του φυσιολογικού, αφού το C-πεπτίδιο αφήνει βήτα κύτταρα στο αίμα μόνο μετά την κατάποση των τροφίμων.

Εάν όλες οι άλλες μελέτες δεν παρουσιάζουν παθολογία, τότε αυτή η αλλαγή στον κανόνα δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία.

Για να γίνει διάκριση μεταξύ ινσουλίνης και πραγματικής υπογλυκαιμίας, θα είναι απαραίτητο να καθοριστεί η αναλογία ινσουλίνης προς C-πεπτίδιο.

Εάν η αναλογία είναι 1 ή μικρότερη, τότε αυτό υποδεικνύει αυξημένη έκκριση ενδογενούς ινσουλίνης. Σε περίπτωση υπέρβασης του λόγου 1, μπορεί να υποστηριχθεί ότι η ινσουλίνη εισάγεται από το εξωτερικό.

Το C-πεπτίδιο ανυψώνεται όταν:

  • κυτταρική υπερτροφία των νησίδων του Langerhans. Οι νησίδες του Langerhans ονομάζονται παγκρεατικές περιοχές όπου συντίθεται η ινσουλίνη,
  • παχυσαρκία
  • ινσουλινώματος,
  • διαβήτη τύπου 2,
  • καρκίνο του παγκρέατος,
  • εκτεταμένο σύνδρομο διαστήματος QT,
  • χρήση ναρκωτικών σουλφονυλουρία.

Εκτός από τα παραπάνω, το C-πεπτίδιο είναι ανυψωμένο όταν παίρνει ορισμένους τύπους παραγόντων μείωσης της γλυκόζης και οιστρογόνων.

Το C-πεπτίδιο μειώνεται όταν:

  • αλκοολική υπογλυκαιμία,
  • διαβήτη τύπου 1.

Η ουσία στον ορό μπορεί να μειωθεί για δύο λόγους:

  1. Σακχαρώδης διαβήτης
  2. Χρήση θειαζολιδινεδιόνων, όπως η τρογλιταζόνη ή η ροσιγλιταζόνη.

Λόγω της θεραπείας με ινσουλίνη, μπορεί να υπάρξει μείωση στο επίπεδο του C-πεπτιδίου. Αυτό δείχνει μια υγιή αντίδραση του παγκρέατος στην εμφάνιση στο σώμα της «τεχνητής» ινσουλίνης.

Ωστόσο, συχνά συμβαίνει ότι το επίπεδο αίματος νηστείας ενός πεπτιδίου είναι φυσιολογικό ή είναι σχεδόν πέρα ​​από τον κανόνα. Αυτό σημαίνει ότι ο κανόνας δεν μπορεί να πει τι είδους διαβήτη στους ανθρώπους.

Σε αυτή τη βάση, συνιστάται να διεξαχθεί μια ειδική διεγερμένη δοκιμασία, ώστε να γίνει γνωστό το ποσοστό για αυτό το άτομο. Αυτή η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας:

  1. Ενέσεις γλυκαγόνης (ανταγωνιστής ινσουλίνης), είναι αυστηρά αντενδείκνυται για άτομα με υπέρταση ή φαιοχρωμοκύτωμα,
  2. Δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Ο καλύτερος τρόπος για να περάσετε δύο δείκτες: μια ανάλυση της νηστείας και διεγερμένου τεστ. Τώρα διαφορετικά εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικά σύνολα ορισμών μιας ουσίας και ο κανόνας είναι κάπως διαφορετικός.

Μετά τη λήψη του αποτελέσματος της ανάλυσης, ο ασθενής μπορεί να το συγκρίνει ανεξάρτητα με τις τιμές αναφοράς.

Πεπτίδιο και διαβήτη

Η σύγχρονη ιατρική πιστεύει ότι ο έλεγχος του επιπέδου του C-πεπτιδίου αντανακλά καλύτερα την ποσότητα της ινσουλίνης από τη μέτρηση της ίδιας της ινσουλίνης.

Το δεύτερο πλεονέκτημα είναι ότι με τη βοήθεια της έρευνας είναι εύκολο να γίνει διάκριση ενδογενούς (εσωτερικής) ινσουλίνης από εξωγενή ινσουλίνη. Σε αντίθεση με την ινσουλίνη, το C-πεπτίδιο δεν ανταποκρίνεται στα αντισώματα έναντι της ινσουλίνης και δεν καταστρέφεται από αυτά τα αντισώματα.

Δεδομένου ότι τα φάρμακα που περιέχουν ινσουλίνη δεν περιέχουν αυτή την ουσία, η συγκέντρωσή της στο αίμα του ασθενούς καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της απόδοσης των β-κυττάρων. Ανάκληση: τα παγκρεατικά βήτα κύτταρα παράγουν ενδογενή ινσουλίνη.

Σε ένα άτομο με διαβήτη, το βασικό επίπεδο του C-πεπτιδίου, και ιδιαίτερα η συγκέντρωσή του μετά τη φόρτωση γλυκόζης, καθιστά δυνατή την κατανόηση του αν υπάρχει αντίσταση και ευαισθησία στην ινσουλίνη.

Επιπλέον, προσδιορίζονται οι φάσεις της ύφεσης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη σωστή διόρθωση των θεραπευτικών μέτρων. Εάν ο διαβήτης έχει επιδεινωθεί, το επίπεδο της ουσίας δεν αυξάνεται, αλλά μειώνεται. Αυτό σημαίνει ότι η ενδογενής ινσουλίνη δεν είναι αρκετή.

Λαμβάνοντας υπόψη όλους αυτούς τους παράγοντες, μπορεί να ειπωθεί ότι η ανάλυση επιτρέπει την εκτίμηση της έκκρισης ινσουλίνης σε διάφορες περιπτώσεις.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου του C-πεπτιδίου παρέχει επίσης ευκαιρίες ερμηνείας των διακυμάνσεων της συγκέντρωσης ινσουλίνης όταν καθυστερεί στο ήπαρ.

Σε άτομα με διαβήτη που έχουν αντισώματα έναντι ινσουλίνης, μπορεί να παρατηρηθεί μερικές φορές ψευδώς αυξημένο επίπεδο C-πεπτιδίου λόγω αντισωμάτων που αλληλεπιδρούν με την προϊνσουλίνη. Οι ασθενείς με ινσουλίνη έχουν αυξημένο επίπεδο C-πεπτιδίου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη σημασία στη μεταβολή της συγκέντρωσης μιας ουσίας στους ανθρώπους μετά από τη λειτουργία των ινσουλινωμάτων. Το υψηλό C-πεπτίδιο μιλάει είτε για έναν υποτροπιάζοντα όγκο είτε για μεταστάσεις.

Σημειώστε ότι: σε περίπτωση δυσλειτουργίας του ήπατος ή των νεφρών, η αναλογία μεταξύ του C-πεπτιδίου και της ινσουλίνης στο αίμα μπορεί να αλλάξει.

Η έρευνα είναι απαραίτητη για:

  1. Διακριτικά μέτρα διάγνωσης του σακχαρώδους διαβήτη,
  2. Η επιλογή των τύπων ιατρικής θεραπείας,
  3. Επιλέγοντας τον τύπο του φαρμάκου και τη δοσολογία,
  4. Καθορίζοντας το επίπεδο βλάβης βήτα κυττάρων,
  5. Η διάγνωση της υπογλυκαιμικής κατάστασης,
  6. Αξιολόγηση της παραγωγής ινσουλίνης
  7. Προσδιορισμός της αντίστασης στην ινσουλίνη,
  8. Ελέγχου στοιχείων μετά την εξάλειψη του παγκρέατος.

Σύγχρονη ιατρική

Για πολύ καιρό, η σύγχρονη ιατρική έχει δηλώσει ότι η ίδια η ουσία δεν έχει λειτουργίες και μόνο ο κανόνας της είναι σημαντικός. Φυσικά, αποσπάται από το μόριο προϊνσουλίνης και ανοίγει το δρόμο προς την περαιτέρω πορεία της ινσουλίνης, αλλά αυτό πιθανώς είναι όλα.

Ποια είναι η σημασία του C-πεπτιδίου; Μετά από χρόνια έρευνας και εκατοντάδες επιστημονικών ερευνών, έγινε γνωστό ότι εάν χορηγηθεί ινσουλίνη σε ασθενείς με διαβήτη μαζί με C-πεπτίδιο, υπάρχει σημαντική μείωση του κινδύνου τέτοιων επικίνδυνων επιπλοκών του διαβήτη όπως:

Αυτό είναι σήμερα οι επιστήμονες λένε με πλήρη εμπιστοσύνη. Ωστόσο, δεν ήταν ακόμη δυνατό να βρεθούν οι ίδιοι οι μηχανισμοί προστασίας αυτής της ουσίας.

Προς το παρόν, το θέμα παραμένει υπό συζήτηση και ανοικτό. Δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με τους λόγους που εξηγούν αυτό το φαινόμενο.

Σημειώστε: Πρόσφατα, δηλώσεις ιατρικών στοιχείων έχουν γίνει πιο συχνές που θεραπεύουν τον διαβήτη λόγω της εισαγωγής μόνο μίας εφίδρωσης θαύματος. Μια τέτοια "θεραπεία" είναι συνήθως πολύ δαπανηρή.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να συμφωνήσει σε μια τέτοια αμφισβητήσιμη θεραπεία. Το ποσοστό της ουσίας, η ερμηνεία και η στρατηγική περαιτέρω θεραπείας πρέπει να βρίσκονται υπό τον πλήρη έλεγχο ενός ειδικευμένου ιατρού.

Φυσικά, υπάρχει μια τεράστια διαφορά μεταξύ της κλινικής έρευνας και της πρακτικής. Ως εκ τούτου, σε σχέση με το C-πεπτίδιο, υπάρχει ακόμη μια συζήτηση σε ιατρικούς κύκλους. Δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες σχετικά με τις παρενέργειες και τους κινδύνους του C-πεπτιδίου.

C-πεπτίδιο στο σακχαρώδη διαβήτη - πώς να περάσει η ανάλυση και γιατί

Οι αυξημένες τιμές γλυκόζης σε εργαστηριακό τεστ αίματος μας επιτρέπουν να κρίνουμε ότι ο μεταβολισμός των υδατανθράκων του ασθενούς διαταράσσεται, πιθανότατα εξαιτίας του διαβήτη. Για να καταλάβουμε γιατί αυξήθηκε η ζάχαρη, απαιτείται ανάλυση του C-πεπτιδίου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας του παγκρέατος και η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της δοκιμής δεν επηρεάζεται ούτε από την ένεση ινσουλίνης ούτε από τα αντισώματα που παράγονται στο σώμα.

Σημαντικό να γνωρίζετε! Μια καινοτομία που συνιστάται από τους ενδοκρινολόγους για τη Μόνιμη Παρακολούθηση του Διαβήτη! Χρειάζεται μόνο κάθε μέρα. Διαβάστε περισσότερα >>

Ο καθορισμός του επιπέδου του C-πεπτιδίου είναι απαραίτητος για τον καθορισμό του τύπου του διαβήτη, για να εκτιμηθεί η υπολειμματική απόδοση του παγκρέατος με ασθένεια τύπου 2. Αυτή η ανάλυση θα είναι επίσης χρήσιμη για τον εντοπισμό των αιτιών της υπογλυκαιμίας σε άτομα χωρίς διαβήτη.

C-πεπτίδιο - τι είναι;

Τα πεπτίδια είναι ουσίες που είναι αλυσίδες υπολειμμάτων αμινομάδων. Διάφορες ομάδες αυτών των ουσιών εμπλέκονται στις περισσότερες από τις διαδικασίες που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα. Το C-πεπτίδιο, ή ένα πεπτίδιο δέσμευσης, σχηματίζεται στο πάγκρεας μαζί με την ινσουλίνη, έτσι ώστε το επίπεδο της σύνθεσης του να μπορεί να κρίνεται από την ινσουλίνη του ασθενούς που εισέρχεται στο αίμα.

Η ινσουλίνη συντίθεται σε βήτα κύτταρα με αρκετές διαδοχικές χημικές αντιδράσεις. Εάν ανεβείτε ένα βήμα για να πάρετε το μόριο του, θα δούμε την προϊνσουλίνη. Πρόκειται για μια ανενεργή ουσία που αποτελείται από ινσουλίνη και C-πεπτίδιο. Το πάγκρεας μπορεί να το αφαιρέσει με τη μορφή αποθεμάτων και να μην το ρίξει απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Για να ξεκινήσει η εργασία για τη μεταφορά της ζάχαρης στα κύτταρα, η προϊνσουλίνη χωρίζεται σε ένα μόριο ινσουλίνης και ένα C-πεπτίδιο, μαζί με τις ίδιες ποσότητες εισέρχονται στο αίμα και μεταφέρονται κατά μήκος του καναλιού. Το πρώτο πράγμα που κάνουν είναι να φτάσουν στο συκώτι. Όταν μειώνεται το συκώτι, η ινσουλίνη μπορεί να μεταβολίζεται μερικώς σε αυτό, αλλά το C-πεπτίδιο περνά ελεύθερα, καθώς εκκρίνεται αποκλειστικά από τους νεφρούς. Ως εκ τούτου, η συγκέντρωσή του στο αίμα με μεγαλύτερη βεβαιότητα αντανακλά τη σύνθεση της ορμόνης στο πάγκρεας.

Το ήμισυ της ινσουλίνης στο αίμα αποσυντίθεται ήδη 4 λεπτά μετά την παραγωγή, ενώ η διάρκεια ζωής του C-πεπτιδίου είναι σημαντικά μεγαλύτερη - περίπου 20 λεπτά. Ανάλυση του C-πεπτιδίου για την ακριβέστερη αξιολόγηση της λειτουργίας του παγκρέατος, καθώς οι διακυμάνσεις του είναι λιγότερες. Λόγω της διαφορετικής διάρκειας ζωής, το επίπεδο του C-πεπτιδίου στο αίμα είναι 5 φορές η ποσότητα της ινσουλίνης.

Όταν η έναρξη του διαβήτη τύπου 1 στο αίμα συχνότερα υπάρχουν αντισώματα που καταστρέφουν την ινσουλίνη. Επομένως, η σύνθεσή της αυτή τη στιγμή είναι αδύνατον να εκτιμηθεί με ακρίβεια. Αλλά στο C-πεπτίδιο, αυτά τα αντισώματα δεν πληρώνουν την παραμικρή προσοχή, οπότε η ανάλυση γι 'αυτό - ο μόνος τρόπος σε αυτό το διάστημα για να αξιολογήσει την απώλεια βήτα κύτταρα.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί άμεσα το επίπεδο ορμονικής σύνθεσης από το πάγκρεας όταν χρησιμοποιείται ινσουλινοθεραπεία, δεδομένου ότι είναι αδύνατο στο εργαστήριο να διαχωριστεί η ινσουλίνη σε ίδια και εξωγενή, χορηγούμενη με ένεση. Ο ορισμός του C-πεπτιδίου στην περίπτωση αυτή είναι η μόνη επιλογή, δεδομένου ότι το C-πεπτίδιο δεν περιλαμβάνεται στα παρασκευάσματα ινσουλίνης που συνταγογραφούνται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι τα Ο-πεπτίδια είναι βιολογικά ανενεργά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών αποκαλύφθηκε ο προστατευτικός τους ρόλος για την πρόληψη της αγγειοπάθειας και της νευροπάθειας. Ο μηχανισμός δράσης των C-πεπτιδίων μελετάται. Είναι πιθανό ότι στο μέλλον θα προστεθεί στα παρασκευάσματα ινσουλίνης.

Η ανάγκη για ανάλυση του C-πεπτιδίου

Η μελέτη του περιεχομένου του C-πεπτιδίου στο αίμα συνταγογραφείται συχνότερα, αν μετά τη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο τύπος του. Ο διαβήτης τύπου 1 αρχίζει λόγω της καταστροφής των β-κυττάρων από αντισώματα, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται όταν επηρεάζονται τα περισσότερα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο ινσουλίνης μειώνεται ήδη κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης. Τα βήτα κύτταρα μπορεί να πεθάνουν σταδιακά, συνήθως σε νέους ασθενείς και εάν η θεραπεία ξεκινήσει χωρίς καθυστέρηση. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με υπολειμματικές λειτουργίες του παγκρέατος αισθάνονται καλύτερα, αργότερα αρχίζουν επιπλοκές. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διατηρηθούν τα βήτα κύτταρα όσο το δυνατόν περισσότερο, πράγμα που απαιτεί τακτική παρακολούθηση της παραγωγής ινσουλίνης. Με τη θεραπεία με ινσουλίνη, αυτό είναι δυνατό μόνο με τις δοκιμές C-πεπτιδίων.

Ο διαβήτης τύπου 2 στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από επαρκή σύνθεση ινσουλίνης. Η ζάχαρη αυξάνεται λόγω του γεγονότος ότι η χρήση της διαταράσσεται από τους ιστούς. Η ανάλυση για το C-πεπτίδιο δείχνει τον κανόνα ή την περίσσεια του, καθώς το πάγκρεας αυξάνει την απελευθέρωση της ορμόνης για να απαλλαγεί από την περίσσεια γλυκόζης. Παρά την αυξημένη παραγωγή, ο λόγος ζάχαρης προς ινσουλίνη θα είναι υψηλότερος από ό, τι στους υγιείς ανθρώπους. Με την πάροδο του χρόνου, με το διαβήτη τύπου 2, το πάγκρεας φθείρεται, η σύνθεση της προϊνσουλίνης μειώνεται σταδιακά, έτσι το C-πεπτίδιο μειώνεται βαθμιαία στο πρότυπο και κάτω από αυτό.

Η ανάλυση προβλέπεται επίσης για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Μετά την εκτομή του παγκρέατος, για να μάθετε πόση ποσότητα της ορμόνης μπορεί να παράγει η υπόλοιπη ορμόνη και εάν χρειάζεται θεραπεία ινσουλίνης.
  2. Σε περίπτωση εμφάνισης περιοδικής υπογλυκαιμίας, αν δεν ανιχνευθεί σακχαρώδης διαβήτης και, συνεπώς, η θεραπεία δεν διεξάγεται. Εάν δεν χρησιμοποιούνται παράγοντες μείωσης της γλυκόζης, τα επίπεδα γλυκόζης μπορεί να πέσουν εξαιτίας ενός όγκου που παράγει ινσουλίνη (ινσουλινόμος - διαβάστε εδώ http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
  3. Για να αντιμετωπιστεί η ανάγκη μετάβασης σε ενέσεις ινσουλίνης με προηγμένο διαβήτη τύπου 2. Με το επίπεδο του C-πεπτιδίου, είναι δυνατόν να κρίνουμε την ασφάλεια του παγκρέατος και να προβλέψουμε περαιτέρω επιδείνωση της απόδοσης.
  4. Εάν υπάρχει υποψία τεχνητής υπογλυκαιμίας. Οι άνθρωποι που αυτοκτονούν ή έχουν ψυχική ασθένεια μπορούν να ενεθούν με ινσουλίνη χωρίς ιατρική συνάντηση. Μια απότομη περίσσεια της ορμόνης πάνω από το C-πεπτίδιο υποδηλώνει ότι έγινε έγχυση της ορμόνης.
  5. Στις ηπατικές νόσους για να εκτιμήσετε τον βαθμό συσσώρευσης ινσουλίνης σε αυτό. Η χρόνια ηπατίτιδα και η κίρρωση οδηγούν σε μείωση των επιπέδων ινσουλίνης, αλλά δεν επηρεάζουν τα επίπεδα του C-πεπτιδίου με οποιονδήποτε τρόπο.
  6. Αναγνώριση της εμφάνισης και της διάρκειας της ύφεσης σε νεανικό διαβήτη, όταν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με ενέσεις ινσουλίνης, το πάγκρεας αρχίζει να συνθέτει το δικό του.
  7. Με πολυκυστική και στειρότητα. Η αυξημένη έκκριση ινσουλίνης μπορεί να είναι η αιτία αυτών των ασθενειών, καθώς ανταποκρίνεται σε αυτό και αυξάνει την παραγωγή ανδρογόνων. Αυτό, με τη σειρά του, αποτρέπει την ανάπτυξη θυλακίων και αποτρέπει την ωορρηξία.

Πώς γίνεται η ανάλυση για το C-πεπτίδιο

Στο πάγκρεας, η παραγωγή προϊνσουλίνης συμβαίνει όλο το εικοσιτετράωρο, όταν η γλυκόζη ρίπτεται στο αίμα επιταχύνεται σημαντικά. Επομένως, πιο ακριβή, σταθερά αποτελέσματα δίνουν τη μελέτη σε άδειο στομάχι. Είναι απαραίτητο να περάσουν τουλάχιστον 6, μέγιστες 8 ώρες από τη στιγμή του τελευταίου γεύματος μέχρι την αιμοδοσία

Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλείεται εκ των προτέρων η επίδραση στο πάγκρεας των παραγόντων που μπορούν να διαταράξουν τη συνήθη σύνθεση της ινσουλίνης:

  • ημέρα να μην πίνετε αλκοόλ.
  • να ακυρώσετε την προπόνηση την προηγούμενη ημέρα.
  • 30 λεπτά πριν τη δωρεά αίματος, μην σωματικά κουραστείτε, προσπαθήστε να μην ανησυχείτε.
  • μην καπνίζετε όλο το πρωί μέχρι την ανάλυση.
  • μην πίνετε φάρμακο. Εάν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτούς, προειδοποιήστε το γιατρό σας.

Μετά το ξύπνημα και πριν από την αιμοδοσία επιτρέπεται μόνο καθαρό νερό χωρίς αέριο και ζάχαρη.

Το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται από φλέβα σε ειδικό σωλήνα που περιέχει συντηρητικό. Ο φυγοκεντρικός μηχανισμός διαχωρίζει το πλάσμα από τα στοιχεία του αίματος και στη συνέχεια προσδιορίζεται η ποσότητα του C-πεπτιδίου με τη βοήθεια αντιδραστηρίων. Η ανάλυση είναι απλή, δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες. Στα εμπορικά εργαστήρια, τα αποτελέσματα είναι συνήθως έτοιμα την επόμενη μέρα.

Τι δείκτες είναι ο κανόνας

Η συγκέντρωση του C-πεπτιδίου σε άδειο στομάχι σε υγιείς ανθρώπους κυμαίνεται από 260 έως 1730 picomoles ανά λίτρο ορού αίματος. Σε ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούνται άλλες μονάδες: χιλιοστόλιτρα ανά λίτρο ή νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο.

Πρότυπο του C-πεπτιδίου σε διαφορετικές μονάδες:

C-πεπτίδιο

Το C-πεπτίδιο αποτελείται από 31 μονοκλωνικά αμινοξέα (ΑΑ 33-63), τα οποία δεσμεύουν (C) πολυπεπτίδιο με μοριακό βάρος περίπου. 3021 daltons Στη διαδικασία της βιοσύνθεσης της ινσουλίνης, το C-πεπτίδιο σχηματίζεται μαζί με την ινσουλίνη ως παραπροϊόν, με πρωτεολυτική διάσπαση του πρόδρομου μορίου προδρόμου που περιέχεται στους εκκριτικούς κόκκους β-κυττάρων του παγκρέατος στο σύμπλεγμα Golgi. Η προϊνσουλίνη, με τη σειρά της, διασπάται από προπροϊνσουλίνη.

Το C-πεπτίδιο εκτελεί μια σημαντική λειτουργία στον σχηματισμό της δίκλωνης δομής της ινσουλίνης (αλυσίδες Α και Β) καθώς επίσης και στο σχηματισμό δύο δισουλφιδικών γεφυρών με το μόριο προϊνσουλίνης. Η ινσουλίνη και το C-πεπτίδιο εκκρίνονται σε ισομοριακές ποσότητες και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της πυλαίας φλέβας. Εφόσον το ήμισυ της ινσουλίνης και ουσιαστικά κανένα C-πεπτίδιο δεν εκχυλίζεται στο ήπαρ, ο χρόνος ημίσειας ζωής του C-πεπτιδίου είναι μεγαλύτερος (περίπου 35 λεπτά) από την ινσουλίνη. Οι συγκεντρώσεις του C-πεπτιδίου που παραμένουν στην περιφερική κυκλοφορία είναι 5-10 φορές υψηλότερες και αυτά τα επίπεδα επηρεάζονται λιγότερο από τα επίπεδα της ινσουλίνης.

Το ήπαρ δεν εκκρίνει C-πεπτίδιο, το οποίο εκκρίνεται από την κυκλοφορία του αίματος από τα νεφρά και διασπάται σε κλάσματα αμετάβλητα με τα ούρα. Η συγκέντρωση του C-πεπτιδίου στα ούρα είναι περίπου 20-50 φορές υψηλότερη από ό, τι στον ορό. Συνεπώς, αυτές οι συγκεντρώσεις είναι αυξημένες σε νεφρική ανεπάρκεια.

Προηγουμένως πιστεύθηκε ότι το C-πεπτίδιο δεν είναι βιολογικά δραστικό. Παρ 'όλα αυτά, οι σύγχρονες μελέτες έχουν δείξει ότι είναι ικανές να ασκήσουν μοριακά και φυσιολογικά αποτελέσματα, πράγμα που δείχνει ότι το Ο-πεπτίδιο είναι ένα βιοδραστικό πεπτίδιο. Υπάρχουν λόγοι να πιστεύουμε ότι, με την υποκατάσταση του C-πεπτιδίου και την ταυτόχρονη χορήγηση ινσουλίνης, η ανάπτυξη επιπλοκών στον διαβήτη τύπου 1 μπορεί να προληφθεί ή να επιβραδυνθεί.

Οι μετρήσεις του C-πεπτιδίου, της ινσουλίνης και της γλυκόζης χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση της υπογλυκαιμίας (τεχνητή υπογλυκαιμία και υπογλυκαιμία που προκαλείται από σοκ από την ινσουλίνη) για να διασφαλιστεί η σωστή θεραπεία και η παρακολούθηση των ασθενών. Για τον υπολογισμό της έκκρισης της ενδογενούς ινσουλίνης, οι μετρήσεις του C-πεπτιδίου είναι βασικά νηστείας, μετά από διεγερτικές και κατασταλτικές εξετάσεις. Ως αποτέλεσμα της επικράτησης ενδογενών αντισωμάτων έναντι της ινσουλίνης σε διαβητικούς που υποβάλλονται σε θεραπεία ινσουλίνης, οι συγκεντρώσεις C-πεπτιδίου αντανακλούν την έκκριση της ενδογενούς παγκρεατικής ινσουλίνης με μεγαλύτερη ακρίβεια από τα ίδια τα επίπεδα της ινσουλίνης. Έτσι, οι μετρήσεις C-πεπτιδίων μπορούν να είναι χρήσιμες στην εκτίμηση της υπολειμματικής λειτουργίας των β-κυττάρων στα πρώιμα στάδια του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 για τη διαφορική διάγνωση του λανθάνοντος αυτοάνοσου διαβήτη σε ενήλικες (LADA) και του διαβήτη τύπου 2.

Η μέτρηση των επιπέδων του C-πεπτιδίου χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της επιτυχούς μεταμόσχευσης παγκρεατικών νησίδων και της παρακολούθησης μετά από παγκρεατεκτομή.

Το επίπεδο του C-πεπτιδίου στα ούρα μετράται εάν υπάρχει ανάγκη για συνεχή αξιολόγηση της λειτουργίας των β-κυττάρων ή σε περίπτωση αδυναμίας συχνής δειγματοληψίας αίματος (για παράδειγμα, σε παιδιά). Το C-πεπτίδιο της ουρήθρας χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας του παγκρέατος στον διαβήτη κύησης, καθώς και σε ασθενείς με ασταθή γλυκαιμικό έλεγχο σε ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη (IDDM).

Παρόλο που οι μελέτες για το C-πεπτίδιο δεν απαιτούνται για την τακτική παρακολούθηση του διαβήτη, η μελέτη της συγκέντρωσής του είναι ένα πολύτιμο εργαλείο για την επιλογή μιας μεμονωμένης μεθόδου θεραπείας που παίζει σημαντικό ρόλο για τη βέλτιστη μακροπρόθεσμη ρύθμιση του μεταβολισμού. Αυξημένα επίπεδα C-πεπτιδίου μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα αυξημένης δραστικότητας β-κυττάρων σε σοκ ινσουλίνης, νεφρική ανεπάρκεια και παχυσαρκία. Διαπιστώθηκε συσχέτιση μεταξύ αυξημένων επιπέδων πεπτιδίου C, αυξημένης υπερλιποπρωτεϊναιμίας και υπέρτασης. Μειωμένο επίπεδο C-πεπτιδίου παρατηρείται με: υποσιτισμό, τεχνητή υπογλυκαιμία, υποσινουλινισμό (NIDDM, IDDM), νόσο του Addison και μετά από ριζική παγκρεατεκτομή.

C-πεπτίδιο - μετάφραση, μετατροπή, επανυπολογισμός μονάδων μέτρησης από συμβατικές ή παραδοσιακές μονάδες σε μονάδες SI και αντίστροφα. Η εργαστηριακή ηλεκτρονική αριθμομηχανή επιτρέπει τη μετατροπή του δείκτη C-πεπτιδίου στις ακόλουθες μονάδες: pmol / l, nmol / l, ng / ml, ng / dl, ng / 100ml, ng%, ng / l, μg / l. Μετατροπή ποσοτικών τιμών εργαστηριακών αποτελεσμάτων από μία μονάδα μέτρησης σε άλλη. Ο πίνακας με τους συντελεστές μετατροπής των αποτελεσμάτων της μελέτης σε pmol / l, nmol / l, ng / ml, ng / dl, ng / 100ml, ng%, ng / l, μg / l.

C πεπτίδιο

Ένα πεπτίδιο είναι ένα θραύσμα μιας πρωτεΐνης που δεσμεύεται μεταξύ άλφα και β-πεπτιδικών αλυσίδων σε σύνθετα μόρια οργανικής προϊνσουλίνης. Η προϊνσουλίνη χρησιμοποιείται στο ανθρώπινο σώμα για τη σύνθεση της ινσουλίνης. Η σύνθεση ινσουλίνης είναι μια πολύπλοκη διαδικασία πολλαπλών σταδίων που διεξάγεται σε παγκρεατικά κύτταρα. Στο τελικό στάδιο, η διάσπαση της βιολογικά ανενεργής προϊνσουλίνης σε δύο θραύσματα - πεπτίδιο C και ινσουλίνη.

Οι λόγοι για τον ορισμό της ανάλυσης

Η βιολογική σημασία της ινσουλίνης στους ανθρώπους είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Είναι η κεντρική ουσία του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του ενεργειακού μεταβολισμού. Ωστόσο, η ανάλυση σχετικά με το περιεχόμενο της ενεργού ινσουλίνης στην ιατρική πρακτική είναι σχετικά σπάνια και υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό.

  1. Στη σύνθεση της ινσουλίνης εισέρχεται πρώτα στο ήπαρ, όπου η πρωτεϊνική ορμόνη απορροφάται εν μέρει ("αποτέλεσμα πρώτης διόδου"). Μόνο μετά από αυτές τις διαδικασίες, η ινσουλίνη εισέρχεται στην κύρια κυκλοφορία του αίματος. Για το λόγο αυτό, η εξέταση αίματος για αυτή την πρωτεϊνική ορμόνη δεν αντανακλά πλήρως το επίπεδο σύνθεσης του από το πάγκρεας και προσδιορίζεται κάτω από το φυσιολογικό.
  2. Δεδομένου ότι η ινσουλίνη είναι η απάντηση του οργανισμού στην κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν γλυκόζη, το περιεχόμενό του αυξάνεται μετά από ένα γεύμα.
  3. Σε ασθένειες που χαρακτηρίζονται από παθολογική μείωση των επιπέδων ινσουλίνης κάτω από τον κανόνα (για παράδειγμα, διαβήτη), η ανάλυση μπορεί να μην δώσει σωστά αποτελέσματα.
  4. Όταν αντιμετωπίζονται ορισμένες ασθένειες με ανασυνδυασμένη ινσουλίνη (φάρμακο), η ανάλυση δεν δείχνει το πραγματικό επίπεδο της πρωτεϊνικής ορμόνης.

Η ανάλυση αυτών των παραγόντων μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι το πεπτίδιο C από την άποψη του καθορισμού των επιπέδων ινσουλίνης είναι πολύ πιο σωστό.

  1. Το πεπτίδιο C δεν επηρεάζεται από το «πρώτο φαινόμενο εμφάνισης» στο ήπαρ. Αυτό οδηγεί σε μια σαφή αντιστοιχία του πεπτιδικού επιπέδου με την ινσουλίνη που συντίθεται από το πάγκρεας.
  2. Δεδομένου ότι το πεπτίδιο δεν σχετίζεται με την περιεκτικότητα σε γλυκόζη τροφίμων. Επομένως, το επίπεδό του δεν θα αυξηθεί όταν καταναλώνετε μεγάλες ποσότητες τροφών με υδατάνθρακες, όπως συμβαίνει στην περίπτωση της ινσουλίνης.
  3. Η δοκιμασία Ο πεπτιδίου είναι μια βέλτιστη μέθοδος για την αξιολόγηση της περιεκτικότητας σε ινσουλίνη που παράγεται από το πάγκρεας.

Με πεπτίδιο, κανονικό περιεχόμενο

Δεν συσχετίστηκαν οι συσχετίσεις του κανόνα περιεχομένου πεπτιδίων με την ηλικία και το φύλο ενός ατόμου. Η ανάλυση του πεπτιδίου C δίνει ένα ακριβές αποτέλεσμα. Αυτό το αποτέλεσμα εκφράζεται σε δύο τύπους διαστάσεων pmol / l και ng / ml. Ο κανόνας σε ένα υγιές άτομο που δεν πάσχει από ασθένειες που σχετίζονται με επίπεδα ινσουλίνης (διαβήτης) είναι μια συγκέντρωση από 260 έως 1730 pmol / l.
Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν ένα εναλλακτικό σύστημα μονάδων. Για να μετατρέψετε pmol / l σε ng / ml, πρέπει να ακολουθήσετε τον τύπο: ng / ml = (pmol / l): 333.33.

Η δοκιμασία Ο πεπτιδίου διεξάγεται χρησιμοποιώντας μία μέθοδο ανοσοχημειοφωταύγειας. Το αίμα από τη δοκιμασία C λαμβάνεται από τη φλέβα. Πριν από τη μελέτη δεν συνιστάται να πίνετε αλκοόλ (τουλάχιστον μία ημέρα πριν από τη δοκιμή). Είναι απαραίτητο να αποφύγετε το κάπνισμα για τρεις ώρες πριν την ανάλυση. Η δοκιμή πρέπει να γίνει με άδειο στομάχι, πρέπει να τακτοποιήσετε για τουλάχιστον οκτώ ώρες. Πριν από την έρευνα είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το έντονο φυσικό και συναισθηματικό άγχος.

Οι παράγοντες στους οποίους το πεπτίδιο C και η ινσουλίνη είναι κάτω από το φυσιολογικό είναι πολλοί. Ωστόσο, οι συνέπειες θα χαρακτηρίζονται από ένα κοινό σενάριο. Η έλλειψη πρωτεϊνικής ορμόνης θα οδηγήσει σίγουρα σε ανεπαρκή πρόσληψη γλυκόζης και υπεργλυκαιμία (υπερβολικό σακχάρου στο αίμα). Μια τέτοια παθολογική κατάσταση είναι ένα αξιόπιστο κριτήριο για τον διαβήτη.

Τύποι διαβήτη

Στον διαβήτη του πρώτου τύπου (DM-1), ο παγκρεατικός ιστός, ο οποίος είναι αυτοάνοσος, καταστρέφεται. Η καταστροφή των κυττάρων προκαλεί μια χαρακτηριστική μείωση στο επίπεδο της ινσουλίνης, ενώ η στάθμη του πεπτιδίου C μειώνεται. Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες είναι ευαίσθητες σε αυτή την ασθένεια, αλλά ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ο υψηλότερος επιπολασμός του DM-1 σε άτομα κάτω των τριάντα ετών. Σημειώνεται ότι σε παιδιά αυτή η μορφή διαβήτη μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και ενάντια στο τέλειο περιβάλλον.

Σε αυτή την περίπτωση, η ανάλυση του πεπτιδίου C είναι η μόνη ακριβής μέθοδος που θα επιτρέψει τη σωστή πρωτογενή διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας. Λόγω της φύσης της πορείας της νόσου στα παιδιά, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί η παρουσία της νόσου εγκαίρως μέσω μιας δοκιμασίας για το πεπτίδιο C, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές. Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε αποτέλεσμα ανάλυσης κάτω από τον κανόνα, τότε συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για ιατρική βοήθεια.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου II (DM-2) χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη σύνθεση και απελευθέρωση ινσουλίνης και η ευαισθησία των περιφερικών ιστών στην ινσουλίνη γίνεται κάτω από το φυσιολογικό. Σε αυτή την περίπτωση, το πεπτίδιο C στο αίμα μπορεί να αυξηθεί, αλλά το επίπεδό του εξακολουθεί να παραμένει κάτω από τον κανόνα σε σχέση με την περιεκτικότητα σε σάκχαρα.

Μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων: ζάλη, μειωμένη δραστηριότητα, αδυναμία, όραση. Παρόμοια συμπτώματα εντοπίζονται με μεγάλο αριθμό ασθενειών και ασθενειών. Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς δεν τους δίνουν την πρώτη προσοχή. Ως αποτέλεσμα, ο διαβήτης εξελίσσεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπερτασική κρίση, νεφρική ανεπάρκεια, μειωμένη όραση.

Οι μηχανισμοί που οδηγούν στην αύξηση της ζάχαρης στον διαβήτη του δεύτερου τύπου δεν έχουν ακόμη κατανοηθεί πλήρως, αλλά η σχέση μεταξύ αυτής της νόσου και της παχυσαρκίας έχει αποδειχθεί. Σημειώνεται ότι σε άτομα που παίζουν αθλήματα και αντιμετωπίζουν τακτικά σωματική άσκηση, το πεπτίδιο C μειώνεται.

Για τους ανθρώπους των οποίων ο τρόπος ζωής μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο νόσου του διαβήτη-2, συνιστάται πρώτα να πάτε στο νοσοκομείο και να αναγνωρίσουμε το πεπτίδιο C ως λαμπρό δείκτη συνθετικής ινσουλίνης και δεύτερον να εισαγάγουμε εντατική άσκηση στην καθημερινή ρουτίνα.

Ανάλυση του πεπτιδίου C (αποτέλεσμα πάνω και κάτω από το φυσιολογικό) για άλλες ασθένειες

Αν το πεπτίδιο C είναι αυξημένο ή μειωμένο, τότε εκτός από τα DM-1 και DM-2, αυτό μπορεί να υποδεικνύει άλλες ασθένειες. Ας σταματήσουμε σε αυτά σύντομα.

Εάν το πεπτίδιο C μειωθεί, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες συνθήκες:

  • χειρουργική αφαίρεση μέρους του παγκρέατος (το πεπτίδιο C είναι κάτω από το κανονικό επίπεδο λόγω της μείωσης της έντασης της σύνθεσης ινσουλίνης).
  • τεχνητή υπογλυκαιμία (μειωμένη ζάχαρη), που προκαλείται από τη λήψη ινσουλίνης (στην περίπτωση αυτή, το πεπτίδιο C δεν θα αντικατοπτρίζει το επίπεδο ινσουλίνης, όπως εισάγεται από το εξωτερικό).

Εάν το πεπτίδιο C είναι αυξημένο, τότε μπορούμε να υποθέσουμε τα εξής:

  • ινσουλινώματος (καλοήθη ή κακοήθη, προκαλώντας ανεξέλεγκτη έκκριση ινσουλίνης στο αίμα).
  • αντίσταση στην ινσουλίνη (αντίσταση στην ινσουλίνη).
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (ενδοκρινική διαταραχή στις γυναίκες που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη λειτουργία των ωοθηκών).
  • νεφρική ανεπάρκεια (αποβολή από νεφρικό ιστό).
  • φάρμακα (υπογλυκαιμικά, οιστρογόνα, γεσταγόνο, γλυκοκορτικοειδή).

Δοκιμασία C-πεπτιδίων (πώς να το πάρετε και γιατί το χρειάζεστε)

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια πολύ δύσκολη για τη διάγνωση ασθένεια, δεδομένου ότι τα συμπτώματα είναι αρκετά εκτεταμένα και μπορεί να είναι σημάδια άλλων ασθενειών.

Μερικές φορές υπάρχει επείγουσα ανάγκη όχι μόνο να διεξαχθούν τυποποιημένες δοκιμές για τον διαβήτη αλλά και να ανατεθεί μια σειρά ειδικών εξετάσεων για τον προσδιορισμό του συγκεκριμένου τύπου, τύπου ενδοκρινικής νόσου, προκειμένου να δημιουργηθεί ένα μεμονωμένο ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας που μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν την ασθένεια.

Αυτό βοηθάει μια ειδική δοκιμή - ανάλυση του C-πεπτιδίου.

Τι είναι το C-πεπτίδιο

Για να το θέσουμε απλά, το C-πεπτίδιο είναι ένα "παραπροϊόν", το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύνθεσης της ορμόνης ινσουλίνης.

Όλοι γνωρίζετε ήδη ότι μια ιδιαίτερα σημαντική ορμόνη για τους διαβητικούς - η ινσουλίνη συντίθεται από το πάγκρεας. Η μέθοδος του ενδογενούς σχηματισμού (φυσικό, μέσα στο σώμα) είναι μια πολύ σύνθετη και πολύπλευρη διαδικασία, η οποία λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια.

Αλλά για να μιλήσουμε για αυτό, είναι απαραίτητο να περιγράψουμε τις μικρές διαδικασίες ανταλλαγής που συμβαίνουν κάθε δευτερόλεπτο στο σώμα μας.

Όλα τα όργανα «επικοινωνούν» μεταξύ τους μέσω του αίματος, το οποίο μεταφέρει από ένα μέρος του σώματος σε ένα άλλο ένα σύνολο χημικών που παράγονται από ένα ή περισσότερα ανθρώπινα όργανα ή λαμβάνονται μέσω τροφής. Αυτές οι ουσίες μπορούν να είναι τόσο ωφέλιμες όσο και επιβλαβείς, οι οποίες σχηματίστηκαν κατά τη διαδικασία της τροφοδοσίας των κυττάρων (αυτά είναι τα λεγόμενα μεταβολικά απόβλητα που εισέρχονται στο αίμα και εκκρίνονται μέσω του οργάνου διήθησης αίματος, των νεφρών).

Η γλυκόζη χρειάζεται για να κορεστεί το κύτταρο με ενέργεια.

Μπορεί να αναπτυχθεί από τα αποθέματα του σώματός του (υπάρχει ένα ορισμένο ποσοστό των αποθεμάτων με τη μορφή γλυκογόνου στο ήπαρ, τους μυς, τα αποθέματα λίπους, τα οποία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως «τρόφιμα» για το σώμα) και από τα τρόφιμα με υδατάνθρακες (αυτή η πηγή ενέργειας είναι η κύρια).

Αλλά από μόνη της, η γλυκόζη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από κύτταρα χωρίς ειδική ορμόνη που έχει τη δυνατότητα να διεισδύσει σε αυτά. Η ινσουλίνη μπορεί να εκπροσωπείται ως σερβιτόρος που δημιουργεί ένα ειδικό τραπέζι μπουφέ για κάθε συγκεκριμένο κύτταρο. Γι 'αυτό ονομάζεται ορμόνη μεταφοράς (διανέμει γλυκόζη).

Χωρίς αυτό, τα ίδια τα κύτταρα δεν μπορούν να «φάνε» και να αρχίσουν σταδιακά να υποφέρουν από πείνα και να πεθάνουν! Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό!

Στο πάγκρεας, όπως και πολλά άλλα εσωτερικά όργανα, υπάρχουν ειδικές ζώνες που είναι υπεύθυνες για την έκκριση (διαχωρισμός, σχηματισμός) ορισμένων ουσιών που επιταχύνουν ή επιβραδύνουν τις μεταβολικές διεργασίες (μεταβολισμό), οι οποίες αποτελούν τη βάση της ευημερίας ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος.

Συγκεκριμένα, ο ήρωάς μας γεννιέται με τη μορφή μιας ειδικής ουσίας που αποτελείται από πολλά στοιχεία.

Αρχικά, σε μια ειδική ζώνη του αδένα (σε β-κύτταρα ή στο τμήμα του παγκρέατος, αυτή είναι μια ειδική ομάδα κυττάρων που ονομάζεται νησίδες Langerhans) ξεκινά μια ειδική πρωτογενής διαδικασία χημικών αντιδράσεων σε απόκριση μιας αυξημένης ποσότητας σακχάρου στο αίμα, με αποτέλεσμα μια μεγάλη μάζα αμινοξέων ).

Εάν είναι απλούστερο να πούμε, τότε υπάρχει ένα χημικό εργαστήριο στα β-κύτταρα, όπου η διαδικασία σχηματισμού της ενεργής ινσουλίνης αρχίζει με την προσθήκη διαφόρων στοιχείων.

Τα ίδια αυτά 110 αμινοξέα ονομάζονται προπροϊνσουλίνη, που αποτελείται από Α-πεπτίδιο, L-πεπτίδιο, Β-πεπτίδιο, C-πεπτίδιο.

Αυτή η μάζα δεν είναι καθόλου όπως η συνηθισμένη ινσουλίνη, αλλά είναι μόνο ένα ακατέργαστο προπλάσμα, το οποίο απαιτεί κάποια επεξεργασία καλής ποιότητας, η οποία μας επιτρέπει να διαχωρίζουμε τα στοιχεία που χρειαζόμαστε.

Η επεξεργασία συνίσταται στο γεγονός ότι η χημική αλυσίδα διασπάται από ένζυμα (είναι ένζυμα), τα οποία μας επιτρέπουν να αφαιρέσουμε μόνο αυτά που είναι απαραίτητα για το σχηματισμό της ορμόνης που αναζητάμε.

Έτσι ένα μικρό μέρος του L-πεπτιδίου διαχωρίζεται.

Σε αυτό το στάδιο, η λεγόμενη προϊνσουλίνη εμφανίζεται - μια ουσία πιο κοντά στην «καθαρή» ινσουλίνη.

Αλλά είναι "άδειο", ανενεργό και δεν μπορεί να εισέλθει σε ειδικές σχέσεις με γλυκό γλυκόζη και άλλες ουσίες. Ενεργοποιεί μια άλλη ομάδα ενζύμων που διαχωρίζουν το C-πεπτίδιο από την ουσία, αλλά ταυτόχρονα σχηματίζουν ισχυρή σύνδεση μεταξύ Α και Β πεπτιδίων. Αυτός ο δεσμός είναι μια ειδική δισουλφιδική γέφυρα.

Οι αλυσίδες των Α-Β πεπτιδίων που συνδέονται με δισουλφιδικές γέφυρες είναι η ορμόνη μας ινσουλίνη, η οποία είναι ήδη σε θέση να εκπληρώσει το ρόλο της και να διανείμει τη γλυκόζη σε κύτταρα.

Η ινσουλίνη και το C-πεπτίδιο στο αίμα κυκλοφορούν ισοδύναμα!

Αλλά ποιος είναι ο ρόλος του υπολειπόμενου C δεν είναι ακόμα σαφής. Οι επιστήμονες έχουν την τάση να πιστεύουν ότι δεν διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό και την αποδίδει σε ορισμένα υπολειμματικά προϊόντα που λαμβάνονται κατά τη διαδικασία ανταλλαγής.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το C-πεπτίδιο αποδίδεται τόσο ανεύθυνα στα υποπροϊόντα που εισέρχονται στο αίμα μετά τον σχηματισμό μιας ουσίας ινσουλίνης.

Θεωρείται μέχρι στιγμής, δεδομένου ότι οι χημικοί δεν μπορούν να καταλάβουν γιατί αυτό το στοιχείο είναι απαραίτητο. Η λειτουργία και τα οφέλη για το σώμα παραμένει ένα μυστήριο. Ωστόσο, μετά από μια σειρά μελετών, Αμερικανοί επιστήμονες κατέληξαν σε ένα απροσδόκητο συμπέρασμα. Εάν η ίδια ποσότητα C-πεπτιδίου χορηγείται ταυτόχρονα με ινσουλίνη σε διαβητικούς, τότε υπάρχει αισθητή μείωση του κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών του διαβήτη, όπως:

Αλλά η θεραπεία του διαβήτη με το C-πεπτίδιο είναι αδύνατη!

Επιπλέον, το κόστος μιας τέτοιας τεχνητά συντιθέμενης ουσίας είναι αδικαιολόγητα υψηλό, δεδομένου ότι δεν παράγεται στο πλαίσιο φαρμάκων χύμα και δεν είναι επίσημα αποδεκτό ως θεραπευτικό φάρμακο.

Πώς να δοκιμάσετε το C-πεπτίδιο

Η ανάλυση του c-πεπτιδίου, όπως και πολλοί άλλοι τύποι εργαστηριακής έρευνας, γίνεται αυστηρά με άδειο στομάχι!

Πρέπει να περάσει τουλάχιστον 8 ώρες από το τελευταίο γεύμα.

Δεν υπάρχει καμία ανάγκη να ακολουθήσετε κάποια ειδική διατροφή ή μια σειρά άλλων συστάσεων.

Προκειμένου η δοκιμή να δείξει αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να οδηγήσετε τον συνήθη τρόπο ζωής σας, αλλά μην τρώτε νωρίς το πρωί πριν δώσετε αίμα για ανάλυση. Φυσικά, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ, να καπνίζετε ή να χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα.

Το άγχος επηρεάζει επίσης την κατάσταση του αίματος που λαμβάνεται για ανάλυση.

Φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η γλυκόζη επηρεάζει άμεσα τη σύνθεση της ινσουλίνης. Εάν η συγκέντρωσή του στο αίμα είναι μεγάλη, τότε διεγείρει το πάγκρεας να απελευθερώσει μεγαλύτερη ποσότητα ορμόνης στο αίμα, η ίδια ποσότητα θα είναι στο αίμα και το C-πεπτίδιο.

Συνήθως, η εξέταση λαμβάνεται από μια φλέβα.

Γιατί στην εργαστηριακή ανάλυση προσδιορίζεται η ποσότητα του C-πεπτιδίου και όχι η ίδια η ινσουλίνη;

Φυσικά, αυτό το γεγονός είναι μάλλον περίεργο δεδομένου ότι το C-πεπτίδιο είναι ένα πλευρικό, περιττό προϊόν ορμονικής σύνθεσης. Τότε γιατί παίρνει τόση προσοχή όταν η δραστική και έτοιμη προς εργασία ορμόνη είναι πιο σημαντική;

Όλα είναι εξαιρετικά απλά! Η συγκέντρωση ουσιών στο αίμα είναι μεταβλητή, καθώς εκτελεί ένα συγκεκριμένο ρόλο και καταναλώνεται σταδιακά.

Η ζωή της ινσουλίνης είναι πολύ μικρή - μόνο 4 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, βοηθά τη γλυκόζη να χωνεύεται στη διαδικασία του ενδοκυτταρικού μεταβολισμού.

Η διάρκεια ζωής του C-πεπτιδίου είναι πολύ μεγαλύτερη - 20 λεπτά.

Και όταν αυτά κατανέμονται σε ίσες ποσότητες, είναι πολύ πιο εύκολο να κρίνουμε την ποσότητα της ινσουλίνης από τη συγκέντρωση πεπτιδίου "πλευράς".

Αυτό υποδηλώνει ότι η ποσότητα της ινσουλίνης στο αίμα είναι 5 φορές μικρότερη από την ποσότητα του C-πεπτιδίου!

Λόγοι για το σκοπό μιας τέτοιας ανάλυσης

Γιατί χρειαζόμαστε μια τέτοια ανάλυση, έχουμε ήδη αναφέρει στην αρχή του άρθρου, αλλά μπορεί να διοριστεί και για άλλους λόγους:

  • Προβλέπεται η εισαγωγή ατομικής θεραπείας με ινσουλίνη στη διαδικασία θεραπείας ενός ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Ο γιατρός πρέπει να είναι πεπεισμένος για τις ποιοτικές ιδιότητες του παγκρέατος για να παράγει ένα ορισμένο ποσοστό ενδογενούς ινσουλίνης σε απόκριση της υπεργλυκαιμίας. Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, είναι πολύ πιο εύκολο να επαληθευτεί η απαιτούμενη δόση της ορμόνης. Στο μέλλον, αυτή η δοκιμή μπορεί να εκχωρήσει και να επαναλάβει.

  • ανακρίβειες στη διάγνωση

Όταν έχουν ληφθεί άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους είναι δύσκολο να κρίνουμε τον τύπο του σακχαρώδους διαβήτη, τότε αυτή η ανάλυση μπορεί εύκολα να προσδιορίσει τον συγκεκριμένο τύπο ασθένειας: εάν υπάρχει πολύ C-πεπτίδιο στο αίμα, τότε γίνεται διάγνωση του διαβήτη τύπου 2, τότε μιλάει για διαβήτη τύπου 1.

  • ένα άτομο διαγιγνώσκεται με πολυκυστικές ωοθήκες

Η ποσότητα της ινσουλίνης στο αίμα επηρεάζει άμεσα τη λειτουργική κατάσταση των ωοθηκών. Εάν δεν είναι αρκετό στο αίμα, μπορεί να προκαλέσει: πρωτοπαθή αμηνόρροια, ανωνοβλεψία, πρώιμη εμφάνιση εμμηνόπαυσης, ή να χρησιμεύσει ως ένας από τους λόγους για τους οποίους η γονιμοποίηση είναι μια πολύ δύσκολη διαδικασία, και μερικές φορές αδύνατη. Επιπλέον, η ινσουλίνη επηρεάζει επίσης την παραγωγή στεροειδών ορμονών στις ωοθήκες.

  • είναι απαραίτητο να ελέγχεται η υπολειμματική ικανότητα να συντίθεται η ενδογενής ορμόνη μετά από χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας
  • ένα άτομο πάσχει από συχνές περιόδους υπογλυκαιμίας, αλλά δεν έχει διαβήτη

C-πεπτίδιο μεταγραφή και ρυθμό

Ανάλογα με τη μέθοδο έρευνας, ο κανόνας ή οι τιμές αναφοράς είναι οι εξής:

  • 298 - 1324 pmol / l
  • 0,5 - 2,0 mng / l
  • 0,9 - 7,1 ng / ml

Εάν το αίμα έχει υψηλή περιεκτικότητα σε αυτή την ουσία, τότε αυτό υποδηλώνει τις ακόλουθες ασθένειες και αποκλίσεις:

  • διαβήτη τύπου 2
  • νεφροπάθεια στάδιο V (νεφρική νόσο)
  • ινσουλινώματος
  • πολυκυστική ωοθήκη
  • χρήση υπογλυκαιμικής θεραπείας δισκίων
  • Ασθένεια Cushing
  • λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα (γλυκοκτιοειδή, οιστρογόνα, προγεστερόνη)

Εάν η συγκέντρωση είναι χαμηλή:

  • διαβήτη τύπου 1
  • ασταθής ψυχική κατάσταση που προκαλείται από συχνές πιέσεις
  • αλκοολική τοξίκωση

Τι είναι με το πρότυπο πεπτιδίων;

C πεπτίδιο, ο κανόνας και οι αποκλίσεις του οποίου μελετώνται στον σακχαρώδη διαβήτη, είναι ένας σύνδεσμος μεταξύ των αλυσίδων ινσουλίνης Α και Β. Σε αυτή τη μορφή προ-ινσουλίνης, το C-πεπτίδιο έχει 35 αμινοξέα και απελευθερώνεται με μία ενζυματική διαδικασία στην ίδια ποσότητα με την απελευθέρωση της ινσουλίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Η κυκλοφορία έχει μια πλήρη μορφή και είναι μια αλυσίδα 31 αμινοξέων.

Χαρακτηριστικό

Δοκιμαστικό υλικό: ορός (εξετάζεται το πρωί με άδειο στομάχι (μεταξύ 10-12 ωρών)). Πριν ξεκινήσετε την εξέταση, συνιστάται στον ασθενή να πίνει 200-300 ml νερού. Ελέγχονται 2 φορές το μήνα. Κανονικές τιμές: σε άνδρες και γυναίκες: από 5,74 έως 60,3 nmol / l (στον ορό). Τιμές ελέγχου:

  • ορός ή πλάσμα: 1,1-4,4 ng / ml (κατά μέσο όρο 1,96 ng / ml). 0,37-1,47 nmol / l (μέσος όρος 0,65 nmol / l).
  • στα ούρα μετά από 24 ώρες: 17,2-181 mg / 24 ώρες (μέσος όρος, 54,8 mcg / 24 ώρες). 5.74-60.3 nmol / 24 h (μέσος όρος 18.3 nmol / 24 h).

Η ινσουλίνη και το C-πεπτίδιο είναι μέλη μιας μεγάλης οικογένειας ρυθμιστικών πρωτεϊνών. Το C-πεπτίδιο είναι σημαντικό για το σχηματισμό δομής ινσουλίνης 2 αλυσίδων, επομένως αποτελεί δείκτη της παραγωγής της ινσουλίνης σε β-κύτταρα του παγκρέατος. Είναι πρωτεΐνη δέσμευσης στο μόριο προϊνσουλίνης, από το οποίο διασπάται κατά τη διάρκεια της μετατροπής της προϊνσουλίνης σε ινσουλίνη. Ειδικά δεσμεύεται στις μεμβράνες διαφόρων κυττάρων, επάγει γονιδιακή έκφραση και επηρεάζει την καταρράκτη σημάτων των αυξητικών παραγόντων.

Στον σχηματισμό της αντίστασης στην ινσουλίνη, σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν οι γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες, ιδίως το υπέρβαρο και η παχυσαρκία. Το σώμα επιδιώκει να ξεπεράσει αυτή την μη ευαισθησία του ιστού αυξάνοντας την παραγωγή ινσουλίνης από τα β κύτταρα του παγκρέατος (αντισταθμιστική υπερινσουλιναιμία - C-πεπτίδιο είναι αυξημένη).

Η αντισταθμιστική υπερινσουλιναιμία ξεπερνά αρχικά την επίδραση της ινσουλινοευαισθησίας των ιστών και διατηρεί τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Όταν τα παγκρεατικά β-κύτταρα δεν μπορούν να παράγουν αυξημένη ποσότητα μακροχρόνιας ινσουλίνης, υποβάλλονται σε προοδευτική καταστροφή. Το επίπεδο ινσουλίνης στο πλάσμα αίματος αρχίζει να μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία) και κλινική εκδήλωση (εκδήλωση) διαβήτη τύπου 2.

Πότε πρέπει να ερευνήσουμε;

Το C-πεπτίδιο διερευνάται σε αρκετές περιπτώσεις. Τα κυριότερα αντιπροσωπεύονται, μεταξύ άλλων, από τα ακόλουθα:

  • νεοδιαγνωσμένο διαβήτη τύπου 1.
  • εάν η παραγωγή ινσουλίνης μειώνεται στα παγκρεατικά κύτταρα στους διαβητικούς τύπου 2, σε σχέση με την οποία αποφασίζεται η θεραπεία με ινσουλίνη.
  • σε άτομα με υποπτευόμενο σακχαρώδη διαβήτη τύπου LADA (αυτοάνοσος διαβήτης κατά την ενηλικίωση) ·
  • για τον προσδιορισμό της αιτίας της υπεργλυκαιμίας.
  • για τον προσδιορισμό της οξείας ή υποτροπιάζουσας υπογλυκαιμίας.

Οι χαμηλές τιμές μπορεί να υποδεικνύουν διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2, διαβήτη LADA ή καταστολή του σχηματισμού ινσουλίνης μέσω της χρήσης εξωγενούς ινσουλίνης. Χαμηλά επίπεδα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε περίπτωση νηστείας, μη φυσιολογικής υπογλυκαιμίας, νόσου του Addison, υποσυνελλαδισμού και μετά από ριζική παγκρεατεκτομή.

Ένας αυξημένος ρυθμός μπορεί να υποδεικνύει αντίσταση στην ινσουλίνη, διαβήτη τύπου 2 (αυξημένη ινσουλίνη και C-πεπτίδια με αντίσταση στην ινσουλίνη, μετά από αρκετά χρόνια διάρκειας της νόσου, το επίπεδο μπορεί να πέσει λόγω βλάβης στα παγκρεατικά κύτταρα με σταδιακή διακοπή της παραγωγής ινσουλίνης), νεφρική ανεπάρκεια C-πεπτίδιο), σύνδρομο Cushing. Υψηλότερα επίπεδα C-πεπτιδίου μπορούν να εμφανιστούν με χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στην περίπτωση της παχυσαρκίας.

Βιοσύνθεση και έκκριση ινσουλίνης και Ο-πεπτιδίου

Το γονίδιο της ινσουλίνης βρίσκεται στο βραχίονα του 11ου χρωμοσώματος. Στα β-κύτταρα των παγκρεατικών νησιδίων του Langerhans, το γονίδιο αυτό χρησιμεύει ως μήτρα για τη σύνθεση της ινσουλίνης. Το πρώτο βήμα στη βιοσύνθεση της ινσουλίνης είναι ο σχηματισμός προπροϊνσουλίνης, ο οποίος μετασχηματίζεται σε προϊνσουλίνη υπό την επίδραση μιας συγκεκριμένης πρόσθεσης. Αποτελείται από την πεπτιδική αλυσίδα Α (υπολείμματα 21 αμινοξέα) και Β (υπόλοιπα αμινοξέων 30) της μελλοντικής ινσουλίνης. Και οι δύο αλυσίδες συνδέονται με μια γέφυρα που ονομάζεται C-πεπτίδιο και αποτελείται από 35 υπολείμματα αμινοξέων. Η προϊνσουλίνη διασπάται από πρωτεάσες σε Ο-πεπτίδιο και ινσουλίνη. Στη φάση διάσπασης, το C-πεπτίδιο χάνει 4 αμινοξέα και εκκρίνεται στην κυκλοφορία ως απλή αλυσίδα που αποτελείται από 31 αμινοξέα.

Η δομή του C-πεπτιδίου ανακαλύφθηκε το 1967 και μέχρι τη νέα χιλιετία θεωρήθηκε μόνο δείκτης έκκρισης ινσουλίνης. Επί του παρόντος, η γνωστή και η ενδογενής δραστικότητά της, όταν συνδέεται με τις μεμβράνες διαφόρων κυττάρων, επάγει γονιδιακή έκφραση και επηρεάζει την παραγωγή αυξητικών παραγόντων. Επιπλέον, σε πολλούς ιστούς, ενεργοποιεί την εξαρτώμενη από Na + / K ATPase (ένα ένζυμο της κυτταρικής μεμβράνης) και, με ανεξήγητο μηχανισμό, ρυθμίζει τις ανωμαλίες του κυτταρικού μεταβολισμού (μεταβολισμού) που προκαλείται από την υπεργλυκαιμία.

Τα αποτελέσματα του C-πεπτιδίου μπορούν να συνοψιστούν στις ακόλουθες παραγράφους:

  • έχει σημαντικές άμεσες και μεσολαβούμενες επιδράσεις που επηρεάζουν το βαθμό και την ταχύτητα ανάπτυξης αγγειακών και νευρικών μεταβολών στους ιστούς.
  • υψηλότερα επίπεδα αποτρέπουν την ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, μειώνουν τη διαρροή λευκωματίνης μέσω του αγγειακού τοιχώματος και έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα.
  • υποδεικνύεται ότι το C-πεπτίδιο, αφενός, αποτελεί δείκτη επιβλαβούς υπερινσουλιναιμίας και αφετέρου προστατευτικό παράγοντα των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων από τις αρνητικές επιδράσεις της υπερινσουλιναιμίας και της υπεργλυκαιμίας.

Ανάλυση C-πεπτιδίου

Μέθοδοι ανάλυσης: η εξέταση γίνεται με τη μέθοδο RIA (ή ELISA). Υπάρχουν 3 κύριες επιλογές ορισμού:

  1. Με άδειο στομάχι και μετά από διέγερση γλυκαγόνης: η βασική τιμή μελετάται επίσης 6 λεπτά μετά την διέγερση της γλυκαγόνης (1 mg ενδοφλέβια). Η φυσιολογική αξία του C-πεπτιδίου είναι μεγαλύτερη από 600 pmol / l, και μετά την διέγερση αυξάνεται τουλάχιστον 2 φορές. Με σακχαρώδη διαβήτη, το C-πεπτίδιο μειώνεται σημαντικά κάτω από το κατώτερο όριο και δεν ανταποκρίνεται στην διέγερση.
  2. Με άδειο στομάχι και μετά από ένα συγκεκριμένο πρωινό: η έρευνα γίνεται με άδειο στομάχι και 60 λεπτά μετά από ένα πρότυπο πρωινό, το οποίο μοιάζει με αυτό: 100 γραμμάρια ψωμιού, 125 γραμμάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, 1 αυγό, μπορείτε να πιείτε ζεστό τσάι.
  3. Στο πλαίσιο του PTTG: η δειγματοληψία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι και στη συνέχεια μετά από φόρτωση από το στόμα γλυκόζη (75 g), κατά κανόνα, μετά από 60 και 120 λεπτά. στο πλαίσιο του πειράματος μπορεί να υπάρχουν ακόμη και 30, 45, 90 και 180 λεπτά.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τον ορισμό των δεικτών:

  • σημαντική υπεργλυκαιμία.
  • νεφρική ανεπάρκεια με μειωμένη κάθαρση κρεατινίνης.
  • αιμόλυση (αιμοσφαιρίνη> 2,5 g / l);
  • αυξημένη χολερυθρίνη (> 855 mg / dL).
  • λιπαιμία (σύνδρομο Ziva, υπερκυλομικροναιμία, χορήγηση υψηλότερης δόσης λιπιδικού γαλακτώματος).
  • υψηλότερες συγκεντρώσεις βιοτίνης (> 246 nmol / l).
  • προετοιμάζοντας τον ασθενή για εξέταση με την ανάγκη για γρήγορη μετάδοση 6 ωρών.

Ενδείξεις για μελέτη

Η μελέτη χρησιμοποιείται για να ελέγξει τη λειτουργία των β-κυττάρων από το πάγκρεας σε σχέση με την έκκριση ινσουλίνης. Στην περίπτωση του διαβήτη τύπου 1, η συγκέντρωση του C-πεπτιδίου είναι χαμηλή (εκτός από την περίοδο εκδήλωσης της νόσου, όταν οι δείκτες μπορεί να βρίσκονται ακόμη στο χαμηλότερο εύρος της κανονικής τιμής), σε αντίθεση με την κανονική ή ακόμα και αυξημένη συγκέντρωση (λόγω αντοχής στην ινσουλίνη) διαβήτη τύπου 2.

Επιπλέον, η μελέτη είναι ενδεδειγμένη σε ασθενείς με υποψία διαβήτη LADA, στους οποίους τα επίπεδα του C-πεπτιδίου μειώνονται ανάλογα με τον χρόνο (ερευνητικά διαστήματα 6-12 μήνες), που είναι το πραγματικό σήμα για τη μείωση της σύνθεσης και της έκκρισης ινσουλίνης.

Το αυξημένο C-πεπτίδιο, αντίθετα, μπορεί να είναι παρόν με ενεργοποιημένη λειτουργία β-κυττάρων, για παράδειγμα με υπερινσουλινισμό και ινσουλινώμα (όγκος παγκρεατικών κυττάρων). Σπάνια είναι ο ορισμός που χρησιμοποιείται ως βοηθητική μέθοδος στη διαφορική διάγνωση της υπογλυκαιμίας και την ανεπίλυτη αυτοχορήγηση της ινσουλίνης. Αποτελέσματα δοκιμών:

  • Δοκιμή γλυκαγόνης νηστείας:> 600 pmol / l για 6 λεπτά. μετά από 1 mg γλυκαγόνης:> 1200 pmol / l;
  • ανάλυση μετά τη διέγερση: νηστεία> 300 pmol / l; μετά από διέγερση για 60 λεπτά:> 1470 pmol / l.

C-πεπτίδιο και τη χρήση του σε στρατηγικές για τη θεραπεία του διαβήτη

Η χρήση του C-πεπτιδίου σε στρατηγικές θεραπείας μπορεί να συνοψιστεί ως εξής:

  • C-πεπτίδιο 300 pmol / l, και μετά από διέγερση - 2 φορές υψηλότερο.
  • η εισαγωγή της θεραπείας με ινκρετίνη είναι εφικτή ακόμη και με χαμηλότερη (ή μηδενική) έκκριση ινσουλίνης - C-πεπτίδιο < 200 нмоль/л - в случае ингибирующего эффекта такого лечения на контррегулирующий глюкагон.

Ο προσδιορισμός των επιπέδων ινσουλίνης στον ορό σε διαβητικούς ασθενείς συνήθως χρησιμοποιείται πολύ σπάνια. Μία από τις πιθανές ενδείξεις για τη μελέτη είναι η αξιολόγηση της υπερινσουλινικότητας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που δεν έχουν προηγουμένως λάβει θεραπεία με ινσουλίνη, αλλά ακόμη και σε τέτοιες περιπτώσεις - κυρίως για ερευνητικούς σκοπούς.

Σχετικά Με Εμάς

9 Φεβρουαρίου 2017, 21:15 Άρθρο ειδικού: Kurbanov Kurban Samatovich 0 7,666Με την έναρξη της ψυχρής περιόδου, οι άνθρωποι συχνά αντιμετωπίζουν λαρυγγίτιδα. Ένας βήχας ενώνει τον πονόλαιμο, η φωνή είναι πολύ συριγμό, και μπορεί ακόμη και να εξαφανιστεί.