Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 1

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή ενδοκρινική νόσο στην οποία σχηματίζεται υπερβολική ποσότητα γλυκόζης στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα τόσο για τη γυναίκα όσο και για το μωρό της. Πώς είναι οι 9 μήνες μιας μελλοντικής μητέρας που πάσχει από διαβήτη τύπου 1;

Μηχανισμοί ανάπτυξης ασθενειών

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (εξαρτώμενος από την ινσουλίνη) αναπτύσσεται σε νεαρές γυναίκες πολύ πριν από την εγκυμοσύνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία και από τη στιγμή που ένα παιδί έχει συλληφθεί, μια γυναίκα έχει εγγραφεί με ενδοκρινολόγο εδώ και πολλά χρόνια. Η εκδήλωση του σακχαρώδη διαβήτη κατά την περίοδο της αναμονής για το παιδί δεν έχει σχεδόν βρεθεί.

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Με αυτήν την παθολογία, τα περισσότερα από τα β-κύτταρα του παγκρέατος καταστρέφονται. Αυτές οι ειδικές δομές είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ινσουλίνης - μια σημαντική ορμόνη που εμπλέκεται στο μεταβολισμό των υδατανθράκων. Με την έλλειψη αίματος, το επίπεδο γλυκόζης αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που αναπόφευκτα επηρεάζει το έργο ολόκληρης της εγκύου γυναίκας.

Η αυτοάνοση βλάβη στα παγκρεατικά κύτταρα σχετίζεται κυρίως με μια γενετική προδιάθεση. Επίσης, σημειώνεται η επίδραση διαφόρων ιογενών λοιμώξεων που υπέστησαν κατά την παιδική ηλικία. Η αιτία της ανάπτυξης του σακχαρώδη διαβήτη του πρώτου τύπου μπορεί να είναι σοβαρές παγκρεατικές ασθένειες. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν τελικά στην ήττα των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη και στην πλήρη απουσία στο σώμα αυτής της ορμόνης.

Η περίσσεια σακχάρου στο αίμα οδηγεί σε πλήθος προβλημάτων υγείας. Κυρίως στον διαβήτη, τα αγγεία και τα νεύρα επηρεάζονται, γεγονός που αναπόφευκτα επηρεάζει τη λειτουργία τους. Η υπεργλυκαιμία συμβάλλει επίσης στη διάσπαση των νεφρών, της καρδιάς και του νευρικού συστήματος. Όλα αυτά στο συγκρότημα περιπλέκουν σημαντικά τη ζωή μιας γυναίκας και οδηγούν στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα διαβήτη τύπου 1

Αναμονή για ένα μωρό, η ασθένεια εκδηλώνεται σε αρκετά χαρακτηριστικά σημεία:

  • συχνή ούρηση.
  • σταθερή πείνα.
  • ισχυρή δίψα.

Η γυναίκα σημείωσε όλα αυτά τα σημάδια ακόμα και πριν από τη σύλληψη του παιδιού και με την έναρξη της εγκυμοσύνης η κατάστασή της συνήθως δεν αλλάζει. Με μια μακρά πορεία ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη, εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • διαβητική αγγειοπάθεια (βλάβη μικρών και μεγάλων αγγείων του σώματος, ανάπτυξη της στένωσης τους).
  • διαβητική πολυνευροπάθεια (διαταραχές των νευρικών ινών).
  • θρόμβωση;
  • πόνοι στις αρθρώσεις.
  • Καταρράκτης (θόλωση του φακού).
  • αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη του αμφιβληστροειδούς και θολή όραση).
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία (σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια).
  • διανοητικές αλλαγές.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη που προκύπτει στο υπόβαθρο του εξαρτώμενου από ινσουλίνη διαβήτη έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Στο πρώτο τρίμηνο, η ευαισθησία των ιστών στην ορμόνη ινσουλίνης αυξάνεται ελαφρά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ανάγκης για αυτό. Εάν μια έγκυος εξακολουθεί να παίρνει ινσουλίνη στο ίδιο ποσό, κινδυνεύει να υποβληθεί σε υπογλυκαιμία (μείωση της ποσότητας ζάχαρης στο αίμα). Μια τέτοια κατάσταση απειλεί με την απώλεια της συνείδησης και ακόμη και με το κώμα, το οποίο είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο για τις γυναίκες εν αναμονή του παιδιού.

Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας αρχίζει να λειτουργεί και η ανάγκη για ινσουλίνη αυξάνεται και πάλι. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γυναίκα απαιτεί και πάλι προσαρμογή της δόσης της ορμόνης που λαμβάνεται. Διαφορετικά, μια περίσσεια γλυκόζης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κετοξέωσης. Σε αυτή την κατάσταση, η ποσότητα των κετονικών σωμάτων στο αίμα αυξάνεται σημαντικά, η οποία τελικά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κώματος.

Στο τρίτο τρίμηνο, υπάρχει και πάλι μια ελαφρά μείωση της ανάγκης του σώματος για ινσουλίνη σε μια έγκυο γυναίκα. Επίσης σε αυτό το στάδιο, συχνά απορρίπτονται τα νεφρά, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών μέχρι πρόωρου τοκετού. Κατά την περίοδο αυτή, επιστρέφεται ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας (απότομη μείωση του σακχάρου στο αίμα) και η ανάπτυξη συγκοπής.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες συνδέονται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος μέσω μικρών και μεγάλων αγγείων. Η ανάπτυξη αγγειοπάθειας οδηγεί στην εμφάνιση τέτοιων καταστάσεων:

  • άμβλωση σε οποιονδήποτε όρο.
  • η προεκλαμψία (μετά από 22 εβδομάδες).
  • εκλαμψία;
  • υψηλή ροή νερού?
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • αποκοπή του πλακούντα και αιμορραγία.

Οι επιδράσεις του διαβήτη τύπου 1 στο έμβρυο

Οι ασθένειες της μητέρας δεν περνούν χωρίς ίχνος για το παιδί στη μήτρα της. Οι γυναίκες που πάσχουν από ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη, στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσουν χρόνια υποξία του εμβρύου. Η κατάσταση αυτή συνδέεται με ανεπαρκή εργασία του πλακούντα, η οποία δεν είναι σε θέση να παρέχει το μωρό με την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αναπόφευκτη έλλειψη θρεπτικών ουσιών και βιταμινών οδηγεί σε σημαντική καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές για ένα παιδί είναι ο σχηματισμός της διαβητικής εμβρυοπάθειας. Με αυτήν την παθολογία στο χρόνο, γεννιούνται πολύ μεγάλα παιδιά (από 4 έως 6 κιλά). Συχνά, τέτοιου είδους γέννηση τελειώνει με καισαρική τομή, αφού πολύ μεγάλο μωρό απλά δεν μπορεί να περάσει από το κανάλι γέννησης της μητέρας χωρίς τραυματισμό. Αυτά τα νεογέννητα χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα, διότι παρά το μεγάλο βάρος τους γεννιούνται αρκετά αδύναμα.

Πολλά παιδιά έχουν μια απότομη πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα αμέσως μετά τη γέννηση. Η κατάσταση αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι όταν ο ομφάλιος λώρος είναι σφιγμένος, η ροή της μητρικής γλυκόζης στο σώμα του παιδιού σταματά. Ταυτόχρονα, η παραγωγή ινσουλίνης παραμένει υψηλή, γεγονός που προκαλεί σημαντική μείωση του σακχάρου στο αίμα. Η υπογλυκαιμία έχει σοβαρές συνέπειες μέχρι την ανάπτυξη κώματος.

Πολλές γυναίκες ανησυχούν για το αν η νόσος θα μεταδοθεί στο νεογέννητο μωρό. Πιστεύεται ότι εάν ένας από τους γονείς πάσχει από παθολογία, ο κίνδυνος μετάδοσης της νόσου στο μωρό είναι από 5 έως 10%. Εάν ο διαβήτης εμφανίζεται στη μητέρα και τον μπαμπά, η πιθανότητα να αρρωστήσει το παιδί είναι περίπου 20-30%.

Διαχείριση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 1

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης δεν αποτελεί αντένδειξη για το παιδί. Οι γιατροί δεν συστήνουν να γεννιούνται μόνο σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές στα νεφρά, το ήπαρ και την καρδιά. Σε άλλες περιπτώσεις, οι γυναίκες καταφέρνουν να φέρουν και να γεννήσουν ένα σχετικά υγιές παιδί υπό την επίβλεψη ειδικών.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 1 συνιστώνται να εγγραφούν το συντομότερο δυνατό. Κατά την πρώτη προσέλευση, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε ζάχαρη στο περιφερικό αίμα και όλες οι περαιτέρω ενέργειες του ιατρού εξαρτώνται από το αποτέλεσμα.

Κάθε μέλλουσα μητέρα είναι υπό την εποπτεία των ακόλουθων ειδικών:

  • μαιευτήρας-γυναικολόγος.
  • ενδοκρινολόγος (συμμετοχή κάθε δύο εβδομάδες) ·
  • θεραπευτής (συμμετοχή μία φορά το τρίμηνο).

Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια κατάσταση που απαιτεί συνεχή λήψη ινσουλίνης. Κατά την αναμονή για ένα παιδί, η ανάγκη για αυτή την ορμόνη αλλάζει διαρκώς και η γυναίκα πρέπει να διορθώνει τη δόση της κατά καιρούς. Η επιλογή της βέλτιστης δοσολογίας του φαρμάκου γίνεται από έναν ενδοκρινολόγο. Με κάθε συμμετοχή, αξιολογεί την κατάσταση της μελλοντικής μητέρας και, εάν είναι απαραίτητο, αλλάζει το θεραπευτικό σχήμα.

Όλες οι γυναίκες που πάσχουν από ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη συνιστάται να φέρουν φορητό μετρητή γλυκόζης αίματος. Η συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα θα επιτρέψει να παρατηρήσετε τυχόν αποκλίσεις στο χρόνο και να λάβετε μέτρα για να τα διορθώσετε εγκαίρως. Αυτή η προσέγγιση καθιστά δυνατή την ασφαλή εκτέλεση του παιδιού και την έγκαιρη διάθεση ενός μωρού.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι με την ανάπτυξη του εμβρύου η ανάγκη ινσουλίνης αυξάνεται πολλές φορές. Ο φόβος για τις μεγάλες δόσεις της ορμόνης δεν αξίζει τον κόπο, επειδή ο μόνος τρόπος για να διατηρηθεί η υγεία του εμβρύου. Αφού γεννηθεί το μωρό, η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται και πάλι, και η γυναίκα θα είναι σε θέση να επιστρέψει στις συνήθεις δόσεις της ορμόνης.

Γέννηση σε γυναίκες με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη

Η γέννηση ενός παιδιού μέσω του καναλιού της γέννας είναι δυνατή υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • βάρος φρούτων μικρότερο από 4 kg.
  • ικανοποιητική κατάσταση του παιδιού (καμία έντονη υποξία) ·
  • η απουσία σοβαρών μαιευτικών επιπλοκών (σοβαρή προεκλαμψία, εκλαμψία).
  • καλός έλεγχος γλυκόζης στο αίμα.

Όταν μια γυναίκα και το έμβρυο δεν αισθάνονται καλά, αλλά και όταν αναπτύσσονται επιπλοκές, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή.

Η πρόληψη επιπλοκών του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες είναι η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Η συνεχής παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα και η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες μιας γυναίκας να γεννήσει ένα υγιές παιδί σε εύθετο χρόνο.

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 1

Ορισμένες ασθένειες είναι αντενδείξεις για γονιμοποίηση και τεκνοποίηση. Η εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 1 δεν απαγορεύεται, αλλά μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της, να λαμβάνει τακτικά εξετάσεις γλυκόζης και να παρακολουθείται από γιατρούς. Εάν δεν ακούτε τις συστάσεις του γιατρού και αγνοήσετε την κατάστασή σας, τότε μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές του διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που μπορεί να βλάψουν την υγεία της μητέρας και να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του αγέννητου μωρού.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Ο διαβήτης τύπου 1 σε έγκυες γυναίκες είναι μια πολύπλοκη αυτοάνοση διαταραχή. Με αυτή την παθολογία, το πάγκρεας είναι μειωμένο, με αποτέλεσμα την απόκλιση στη δουλειά των β-κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα είναι σταθερά σταθερά υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη στο υγρό του αίματος. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αγνοηθεί ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, τότε μπορεί να υπάρξουν σοβαρές επιπλοκές στις οποίες επηρεάζονται τα αγγεία, τα νεφρά, ο αμφιβληστροειδής και το περιφερικό νευρικό σύστημα.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης για διαβήτη τύπου 1

Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης στον διαβήτη τύπου 1 αρχίζει σε έξι μήνες, μια γυναίκα πρώτα εκτελεί όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και υποβάλλονται σε εξετάσεις οργάνου. Κατά τον εντοπισμό των επιπλοκών του διαβήτη, συνιστάται σε μια γυναίκα να υποβληθεί σε θεραπευτική αγωγή και να συμβουλευτεί έναν ειδικό. Πριν από την εγκυμοσύνη είναι απαραίτητο να εξομαλυνθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Εάν οι συνήθεις δείκτες ζάχαρης (5,9-7,7 mmol / l) παραμένουν για 3 μήνες, τότε οι γιατροί επιτρέπουν στη γυναίκα να μείνει έγκυος.

Ταυτόχρονα, καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης, παρατηρείται μια δίαιτα και η γλυκόζη ελέγχεται στο υγρό του αίματος. Σημαντικό επίσης όταν μεταφέρετε ένα υγιές παιδί είναι η κατάσταση του πατέρα. Εάν ο μελλοντικός πατέρας έχει σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή 2, τότε η πιθανότητα γενετικής μετάδοσης της παθολογίας στο έμβρυο αυξάνεται σημαντικά.

Συμπτωματολογία

Μια γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 με ένα παιδί έχει τα ίδια συμπτώματα με άλλα άτομα με παρόμοιο πρόβλημα:

  • σταθερή επιθυμία να πιει?
  • η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα.
  • αυξημένη ημερήσια ποσότητα ούρων που αποβάλλεται.
  • κακή επούλωση πληγών?
  • ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος.

Στο πρώτο τρίμηνο, η πιθανότητα αυξημένης ζάχαρης αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει υπεργλυκαιμία. Στο 2ο τρίμηνο, υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας με ταχεία μείωση του σακχάρου στο αίμα. Επίσης, σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, υπάρχει μια συνεχής επιθυμία για φαγητό, οπότε μια γυναίκα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική όσον αφορά την αύξηση του σωματικού βάρους. Ο πίνακας παρουσιάζει τους βασικούς κανόνες για την αύξηση του σωματικού βάρους, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πιθανές επιπλοκές

Μια έγκυος γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 είναι πιθανό να αναπτύξει επιπλοκές. Μπορεί να υπάρξουν σοβαρές συνέπειες για τη ζωή της μητέρας και την υγεία του μελλοντικού μωρού. Μεταξύ των κυριότερων κινδύνων είναι τα εξής:

  • πιθανότητα έκτρωσης.
  • ανάπτυξη συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.
  • την ανάπτυξη σοβαρής υπογλυκαιμίας,
  • ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος ·
  • πρώιμος τοκετός, με αποτέλεσμα ένα παιδί να γεννιέται πρόωρα.
  • παράδοση με καισαρική τομή.

Με μια σημαντική ποσότητα τοξινών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, εμφανίζεται αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Συχνά, μια τέτοια επίπτωση οδηγεί σε άμβλωση ή τη γέννηση ενός μωρού με ανωμαλίες. Επίσης, σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να αναπτύξει νεφρική νόσο, μέχρι την πλήρη διακοπή της λειτουργίας του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια απειλή όχι μόνο για τη ζωή του εμβρύου, αλλά και για την μέλλουσα μητέρα.

Οι επιπλοκές της νόσου στη μελλοντική μητέρα είναι επικίνδυνες γι 'αυτήν και το παιδί.

Εάν ο γιατρός εντοπίσει πολλούς αρνητικούς παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γίνεται έκτρωση έκτακτης ανάγκης, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Για να εξασφαλιστεί ότι η όλη περίοδος τεκνοποίησης και παράδοσης πραγματοποιείται με ασφάλεια και χωρίς επιπλοκές, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τους γιατρούς και να κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις. Κάθε μέρα, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί την περιεκτικότητα σε σάκχαρα αίματος και κετονικών σωμάτων στα ούρα με δοκιμαστικές ταινίες. Όλα τα αποτελέσματα που λαμβάνονται καταγράφονται στην πλάκα. Κάθε μήνα θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό-ενδοκρινολόγο. Αν υποψιάζεστε επιπλοκές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει για να περάσει μια γενική ανάλυση των ούρων και να ελέγξει το γυναικείο σώμα για κρεατινίνη, γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη και βιοχημικές παραμέτρους.

Διαχείριση της εγκυμοσύνης

Διατροφική διατροφή

Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, είναι εξαιρετικά σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να διατηρεί την σωστή διατροφή και να ελέγχει το κέρδος βάρους. Απαγορεύεται αυστηρά η απόκτηση ή η απώλεια βάρους για έγκυες γυναίκες με διαβήτη τύπου 1. Μια γυναίκα αρνείται γρήγορους υδατάνθρακες ή μειώνει σημαντικά την ποσότητα τους στην καθημερινή διατροφή. Αυτές περιλαμβάνουν χυμούς, γλυκά, μπισκότα και άλλα προϊόντα. Είναι σημαντικό στην προετοιμασία των δίαιτες να τηρούν τους κανόνες της αναλογίας λίπους, πρωτεϊνών και υδατανθράκων - 1: 1: 2. Το φαγητό θα πρέπει να είναι κλασματικό, σε μικρές μερίδες, έως και 8 φορές την ημέρα.

Φάρμακα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για ινσουλίνη ποικίλλει ελαφρώς: για κάθε τρίμηνο, ρυθμίζεται η δοσολογία των φαρμάκων. Στο πρώτο τρίμηνο, ο γιατρός μειώνει τη δόση ινσουλίνης και στη δεύτερη μπορεί να αυξηθεί. Στο δεύτερο τρίμηνο, η δοσολογία των φαρμάκων μπορεί να αυξηθεί σε 100 μονάδες. Επίσης, ένας ενδοκρινολόγος ξεχωριστά για κάθε έγκυο γυναίκα θα επιλέξει φάρμακα μακράς και βραχείας δράσης.

Όταν αρχίζει το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται και πάλι. Επίσης, οι συναισθηματικές καταστάσεις μιας γυναίκας και άλλοι παράγοντες που είναι σημαντικοί να εξεταστούν πριν χορηγηθεί μια δόση του φαρμάκου επηρεάζουν το επίπεδο γλυκόζης. Είναι καλύτερο για μια γυναίκα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 να αποφεύγει συναισθηματικούς σοκ επειδή αυξάνουν την ποσότητα γλυκόζης, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές. Εάν μια γυναίκα δεν είναι σε θέση να ελέγξει τα συναισθήματα, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα με ήπιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα για να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα.

Νοσηλεία

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αναπαραγωγής, μια γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 παρατηρείται από έναν ενδοκρινολόγο. Ταυτόχρονα παρέχονται 3 προγραμματισμένες νοσηλείες, οι οποίες πραγματοποιούνται ακόμη και με την ευεξία της γυναίκας:

  • Κατά την ανίχνευση της εγκυμοσύνης. Σε αυτό το στάδιο, εξετάζεται το ορμονικό υπόβαθρο της μέλλουσας μητέρας, σημειώνεται αν υπάρχουν επιπλοκές και άλλες παθολογίες που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάπτυξη του διαβήτη.
  • 22-24 εβδομάδες από τη μεταφορά ενός μωρού. Με αυτή τη νοσηλεία, προσαρμόζεται η δοσολογία της ινσουλίνης και τροποποιείται η διατροφή της γυναίκας. Υπό υπερηχογράφημα. Στη δεύτερη νοσηλεία, οι γιατροί μπορούν να τερματίσουν την εγκυμοσύνη αν ανιχνευθούν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του μωρού.
  • 34-34 εβδομάδα εγκυμοσύνης. Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί πραγματοποιούν πλήρη διάγνωση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου και αποφασίζουν για τον απαραίτητο τύπο παράδοσης. Οι γιατροί τείνουν να γεννιούνται σε 36 εβδομάδες, αλλά εάν η κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου είναι σταθερή, τότε φυσική γέννηση στην 38-40 εβδομάδα είναι δυνατή.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Γέννηση στους διαβητικούς

Εάν ανιχνευθούν επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1, χορηγείται μια γυναίκα με καισαρική τομή. Επίσης, τέτοια γένη συνταγογραφούνται για νεφρική παθολογία ή βλάβη του αμφιβληστροειδούς. Συχνά, οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη έχουν ένα μεγάλο έμβρυο, το οποίο αποτελεί επίσης ένδειξη χειρουργικής εργασίας. Με την κανονική κατάσταση της υγείας της γυναίκας και την απουσία επιπλοκών, ο τοκετός λαμβάνει χώρα φυσικά.

Οι γιατροί μπορούν μόνο να τονώσουν την εργασία σε μια συγκεκριμένη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Την ημέρα της παράδοσης, μια γυναίκα αντενδείκνυται να τρώει πρωινό και να ενίει μια δόση ινσουλίνης. Συχνά κατά τον τοκετό υπάρχει αύξηση της ποσότητας ζάχαρης στο αίμα, η οποία συνδέεται με τον ενθουσιασμό και τα συναισθήματα της γυναίκας, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση της γυναίκας στην εργασία.

Προβολές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά κανόνα, η πρόγνωση για τις έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 είναι ευνοϊκή. Η εργασιακή και εργασιακή δραστηριότητα του βρέφους σε διαβητικούς, που προτού να μείνει έγκυος, ομαλοποιήσει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και το επίπεδο ζάχαρης στο υγρό του αίματος, είναι ιδιαίτερα καλό. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα επιπλοκών και αμβλώσεων μειώνεται σημαντικά.

Διαβήτης και εγκυμοσύνη: από το σχεδιασμό μέχρι τη γέννηση

Σχετικά πρόσφατα, οι γιατροί ήταν κατηγορηματικά αντίθετοι με τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν διαβήτη να μείνουν έγκυες και να γεννούν παιδιά. Πιστεύεται ότι στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα ενός υγιούς μωρού είναι πολύ μικρή.

Σήμερα, η κατάσταση στον φλοιό έχει αλλάξει: σε οποιοδήποτε φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε ένα φορητό μετρητή γλυκόζης αίματος, το οποίο θα σας επιτρέψει να παρακολουθείτε καθημερινά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας και, αν χρειαστεί, αρκετές φορές την ημέρα. Οι περισσότερες από τις διαβουλεύσεις και τα νοσοκομεία μητρότητας διαθέτουν όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό για τη διεξαγωγή εγκυμοσύνης και τοκετού στους διαβητικούς, καθώς και για τη φροντίδα παιδιών που γεννιούνται σε τέτοιες συνθήκες.

Χάρη σε αυτό, έγινε φανερό ότι η εγκυμοσύνη και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι αρκετά συμβατά πράγματα. Μια γυναίκα με διαβήτη μπορεί να παράγει ένα εντελώς υγιές μωρό καθώς και μια υγιή γυναίκα. Ωστόσο, κατά τη διαδικασία της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος επιπλοκών σε διαβητικούς ασθενείς είναι εξαιρετικά υψηλός, η κύρια προϋπόθεση για την εγκυμοσύνη είναι η συνεχής παρακολούθηση από έναν ειδικό.

Τύποι διαβήτη

Η ιατρική διακρίνει μεταξύ τριών τύπων διαβήτη:

  1. Ο ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης, ονομάζεται επίσης διαβήτης τύπου 1. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, η εφηβεία.
  2. Διαβήτης ανεξάρτητος από ινσουλίνη, αντίστοιχα, διαβήτη τύπου 2. Εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών.
  3. Διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το πιο συνηθισμένο μεταξύ των εγκύων είναι ο τύπος 1, για τον απλό λόγο ότι επηρεάζει τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Ο διαβήτης τύπου 2, αν και πιο συνηθισμένος από μόνη της, είναι πολύ λιγότερο συχνός σε έγκυες γυναίκες. Το γεγονός είναι ότι οι γυναίκες αντιμετωπίζουν αυτό το είδος διαβήτη πολύ αργότερα, αμέσως πριν την εμμηνόπαυση, ή ακόμα και μετά την εμφάνισή της. Ο διαβήτης κύησης είναι εξαιρετικά σπάνιος και προκαλεί πολύ λιγότερα προβλήματα από οποιονδήποτε και από όλους τους τύπους της νόσου.

Διαβήτη κύησης

Αυτός ο τύπος διαβήτη αναπτύσσεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και περνάει χωρίς ίχνος μετά τον τοκετό. Η αιτία του είναι ένα αυξανόμενο φορτίο στο πάγκρεας λόγω της απελευθέρωσης ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος, η επίδραση του οποίου είναι αντίθετη στην ινσουλίνη. Συνήθως, το πάγκρεας αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα άλματα αισθητά.


Παρά το γεγονός ότι ο διαβήτης κύησης είναι εξαιρετικά σπάνιος, συνιστάται να γνωρίζετε τους παράγοντες κινδύνου και τα συμπτώματα για να αποκλείσετε αυτή τη διάγνωση στον εαυτό σας.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

  • παχυσαρκία ·
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
  • τη ζάχαρη στα ούρα πριν από την εγκυμοσύνη ή την εμφάνισή της.
  • η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη σε έναν ή περισσότερους συγγενείς.
  • διαβήτη σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Όσο περισσότεροι παράγοντες υπάρχουν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου.

Τα συμπτώματα του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά κανόνα, δεν εκφράζονται σαφώς και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι εντελώς ασυμπτωματικά. Ωστόσο, ακόμη και αν τα συμπτώματα εκφράζονται σαφώς, είναι δύσκολο να υποψιαστείτε τον διαβήτη. Δικαστής για τον εαυτό σας:

  • έντονη δίψα.
  • αίσθημα πείνας
  • συχνή ούρηση.
  • θολή όραση.

Όπως μπορείτε να δείτε, σχεδόν όλα αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά και έγκαιρα μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη. Καθώς το επίπεδο αυξάνεται, οι γιατροί προδιαγράφουν πρόσθετη έρευνα. Διαβάστε περισσότερα για διαβήτη κύησης →

Διαβήτης και εγκυμοσύνη

Έτσι, αποφασίστηκε να είναι έγκυος. Ωστόσο, προτού προχωρήσετε στην υλοποίηση του σχεδίου, δεν θα ήταν κακή ιδέα να κατανοήσετε το θέμα για να φανταστείτε τι σας περιμένει. Κατά κανόνα, αυτό το πρόβλημα σχετίζεται με ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όπως προαναφέρθηκε, οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 2 συνήθως δεν αναζητούν πλέον και συχνά δεν μπορούν να γεννήσουν.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Θυμηθείτε μια για πάντα, με οποιαδήποτε μορφή διαβήτη, είναι δυνατή μόνο μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Γιατί Είναι αρκετά προφανές. Εάν η εγκυμοσύνη είναι τυχαία, η γυναίκα το ανακαλύπτει μόλις λίγες εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Κατά τη διάρκεια αυτών των λίγων εβδομάδων, ήδη σχηματίζονται όλα τα κύρια συστήματα και όργανα του μελλοντικού ατόμου.

Και αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τουλάχιστον μία φορά το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα πηδάει έντονα, οι αναπτυξιακές παθολογίες δεν μπορούν πλέον να αποφευχθούν. Επιπλέον, στην ιδανική περίπτωση, τα έντονα άλματα στο επίπεδο της ζάχαρης δεν πρέπει να είναι τους τελευταίους μήνες πριν από την εγκυμοσύνη, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Πολλοί ασθενείς με ήπιο διαβήτη δεν κάνουν τακτική μέτρηση του σακχάρου στο αίμα και συνεπώς δεν θυμούνται τους ακριβείς αριθμούς, οι οποίοι θεωρούνται κανονικοί. Δεν χρειάζονται αυτό, αρκεί απλώς να κάνετε μια εξέταση αίματος και να ακούσετε την ετυμηγορία του γιατρού. Ωστόσο, κατά τον προγραμματισμό και τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να παρακολουθήσετε αυτούς τους δείκτες μόνοι σας, οπότε πρέπει να τις γνωρίσετε τώρα.

Το φυσιολογικό επίπεδο είναι 3,3-5,5 mmol. Η ποσότητα ζάχαρης από 5,5 έως 7,1 mmol ονομάζεται κατάσταση προ-διαβήτη. Αν το επίπεδο της ζάχαρης ξεπεράσει το ποσοστό των 7,1, προσευχόμουν, τότε μιλάνε ήδη για ένα ή άλλο στάδιο του διαβήτη.

Αποδεικνύεται ότι η προετοιμασία για την εγκυμοσύνη πρέπει να αρχίσει σε 3-4 μήνες. Πάρτε μετρητή τσέπης ώστε να μπορείτε να ελέγξετε το επίπεδο ζάχαρης ανά πάσα στιγμή. Στη συνέχεια, επισκεφτείτε τον γυναικολόγο και τον ενδοκρινολόγο σας και ενημερώστε τους ότι σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη.

Ένας γυναικολόγος θα εξετάσει μια γυναίκα για την παρουσία συν-λοιμώξεων από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και θα τους βοηθήσει να τα θεραπεύσουν αν είναι απαραίτητο. Ένας ενδοκρινολόγος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη δόση ινσουλίνης για αποζημίωση. Η επικοινωνία με τον ενδοκρινολόγο είναι υποχρεωτική και καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο δεν θα είναι λιγότερο υποχρεωτική. Ο στόχος του είναι να εξετάσει τα σκάφη της βάσης και να αξιολογήσει την κατάστασή τους. Εάν κάποιοι από αυτούς φαίνονται αναξιόπιστοι, προκειμένου να αποφευχθούν κενά, είναι καυτηριοποιημένοι. Επαναλαμβανόμενες διαβουλεύσεις με τον οφθαλμίατρο είναι απαραίτητες και πριν από τον τοκετό. Τα προβλήματα με τα αγγεία του οφθαλμού της ημέρας μπορεί να αποτελέσουν ένδειξη για καισαρική τομή.

Μπορεί να σας συμβουλεύσει να επισκεφθείτε άλλους ειδικούς για να αξιολογήσετε το βαθμό κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να προετοιμαστείτε για πιθανές συνέπειες. Μόνο αφού οι εμπειρογνώμονες δώσουν το νεύμα στην εγκυμοσύνη, θα είναι δυνατό να ακυρωθεί η αντισύλληψη.

Από εδώ και στο εξής, η ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθείται ιδιαίτερα προσεκτικά. Πολλά εξαρτώνται από το πόσο επιτυχημένη θα γίνει, συμπεριλαμβανομένης της υγείας του παιδιού, της ζωής του και της υγείας της μητέρας.

Αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη με διαβήτη

Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα με διαβήτη εξακολουθεί να αντενδείκνυται για να γεννήσει. Συγκεκριμένα, ο συνδυασμός διαβήτη με τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογίες είναι απολύτως ασύμβατη με την εγκυμοσύνη:

  • ισχαιμία.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • γαστρεντεραιοπάθεια;
  • αρνητικός μητρικός Rh παράγοντας.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, υπό την επίδραση της ορμόνης οιστρογόνου σε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη, παρατηρείται βελτίωση της ανοχής σε υδατάνθρακες. Σε σχέση με αυτό, η σύνθεση της ινσουλίνης αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ημερήσια δόση ινσουλίνης, φυσικά, θα πρέπει να μειωθεί.

Ξεκινώντας από τον 4ο μήνα, όταν τελικά σχηματίζεται ο πλακούντας, αρχίζει να παράγει ορμόνες αντισυνδεσουλίνης, όπως η προλακτίνη και το γλυκογόνο. Η δράση τους είναι ίδια με την ινσουλίνη, έτσι ώστε ο όγκος των ενέσεων να αυξηθεί ξανά.

Επιπλέον, ξεκινώντας από την 13η εβδομάδα, είναι απαραίτητο να καταστεί αυστηρότερος ο έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, διότι αυτή η περίοδος αρχίζει το πάγκρεας του μωρού. Αρχίζει να αντιδρά στο αίμα της μητέρας και εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα ζάχαρης, το πάγκρεας αποκρίνεται με ένεση ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη διασπάται και μεταποιείται σε λίπος, δηλαδή το έμβρυο κερδίζει ενεργά λίπος.

Επιπλέον, αν κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης το παιδί έρχεται συχνά σε επαφή με το «γλυκαμένο» μητρικό αίμα, είναι πιθανό ότι αργότερα θα αντιμετωπίσει επίσης διαβήτη. Φυσικά, σε αυτή την περίοδο, η αποζημίωση του διαβήτη είναι απλά απαραίτητη.

Παρακαλούμε σημειώστε ότι ανά πάσα στιγμή ο ενδοκρινολόγος πρέπει να επιλέξει τη δόση της ινσουλίνης. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να το κάνει αυτό γρήγορα και με ακρίβεια. Ενώ τα ανεξάρτητα πειράματα μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφικά αποτελέσματα.

Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, η ένταση της παραγωγής ορμόνης continsulin μειώνεται και πάλι, αναγκάζοντας να μειώσει τη δοσολογία της ινσουλίνης. Όσον αφορά τον τοκετό, είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί ποιο είναι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, συνεπώς, η παρακολούθηση του αίματος γίνεται κάθε λίγες ώρες.

Αρχές κύησης στον διαβήτη

Είναι απολύτως φυσιολογικό ότι η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε τέτοιους ασθενείς θα είναι θεμελιωδώς διαφορετική από τη διαχείριση της εγκυμοσύνης σε οποιαδήποτε άλλη κατάσταση. Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργεί αρκετά προβλέψιμα προβλήματα για μια γυναίκα. Όπως φαίνεται από την αρχή του άρθρου, τα προβλήματα που σχετίζονται με την ασθένεια θα αρχίσουν να ενοχλούν μια γυναίκα στο στάδιο του σχεδιασμού.

Την πρώτη φορά που θα πρέπει να επισκεφθείτε τον γυναικολόγο κάθε εβδομάδα και σε περίπτωση τυχόν επιπλοκών, οι επισκέψεις γίνονται καθημερινά ή η γυναίκα θα νοσηλευτεί. Ωστόσο, ακόμα κι αν όλα πάνε καλά, πρέπει να βρίσκεστε στο νοσοκομείο αρκετές φορές.

Η πρώτη νοσηλεία στο νοσοκομείο διορίζεται στα πρώτα στάδια, έως και 12 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια πλήρη εξέταση της γυναίκας. Προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου και αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη. Βάσει των αποτελεσμάτων της έρευνας, αποφασίστηκε να παραμείνει η εγκυμοσύνη ή να τερματιστεί.

Τη δεύτερη φορά μια γυναίκα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο στις 21-25 εβδομάδες. Σε αυτή την περίοδο, είναι απαραίτητη η επανεξέταση, κατά την οποία εντοπίζονται πιθανές επιπλοκές και παθολογίες και προβλέπεται η θεραπεία. Την ίδια περίοδο, μια γυναίκα παραπέμπεται για υπερηχογραφική σάρωση, και στη συνέχεια δίνεται αυτή η μελέτη εβδομαδιαία. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση του εμβρύου.

Η τρίτη νοσηλεία είναι για 34-35 εβδομάδες. Και στο νοσοκομείο, η γυναίκα παραμένει πριν από την παράδοση. Και πάλι, δεν θα κάνει χωρίς μια έρευνα. Ο στόχος του είναι να αξιολογήσει την κατάσταση του παιδιού και να αποφασίσει πότε και πώς θα συμβεί η γέννηση.

Δεδομένου ότι το ίδιο το διαβήτη δεν εμποδίζει τον φυσικό τοκετό, αυτή η επιλογή παραμένει πάντα η πιο επιθυμητή. Ωστόσο, μερικές φορές ο διαβήτης οδηγεί σε επιπλοκές που καθιστούν αδύνατη την αναμονή για πλήρη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, ενεργοποιείται η αρχή της εργασιακής δραστηριότητας.

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που υποχρεώνουν τους γιατρούς να ασχοληθούν με μια παραλλαγή της καισαρικής τομής, όπως:

  • μεγάλα φρούτα?
  • παρουσίαση της πυέλου.
  • προκάλεσε διαβητικές επιπλοκές στη μητέρα ή το έμβρυο, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμικών.

Γέννηση με διαβήτη

Κατά τη γέννηση έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει πρώτα να προετοιμάσετε το κανάλι γέννησης. Εάν αυτό μπορεί να γίνει, τότε ο τοκετός συνήθως αρχίζει με τη διάτρηση της αμνιακής φυσαλίδας. Επιπλέον, για την ενίσχυση της εργασιακής δραστηριότητας μπορούν να εισέλθουν στις απαραίτητες ορμόνες. Η υποχρεωτική συνιστώσα στην περίπτωση αυτή είναι η αναισθησία.

Η γλυκόζη αίματος και ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός παρακολουθούνται υποχρεωτικά με τη βοήθεια του CHT. Στην εξασθένιση της εργασιακής δραστηριότητας μιας εγκύου γυναίκας, η ωκυτοκίνη χορηγείται ενδοφλεβίως και με απότομη αύξηση της ζάχαρης, της ινσουλίνης.

Με την ευκαιρία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με την ινσουλίνη, μπορεί επίσης να χορηγηθεί γλυκόζη. Δεν υπάρχει τίποτα επικίνδυνο και επικίνδυνο γι 'αυτό, οπότε δεν υπάρχει λόγος να αντισταθούμε σε μια τέτοια κίνηση από τους γιατρούς.

Εάν, μετά την εισαγωγή της ωκυτοκίνης και το άνοιγμα του τράχηλου, η εργασιακή δραστηριότητα αρχίσει να ξεθωριάζει ξανά ή εμφανίζεται οξεία υποξία του εμβρύου, οι μαιευτήρες μπορούν να προσφύγουν στη χρήση λαβίδων. Εάν η υποξία ξεκινάει ακόμη και πριν το άνοιγμα του τράχηλου, τότε πιθανότατα η χορήγηση θα γίνει με καισαρική τομή.

Ωστόσο, ανεξάρτητα από το αν η γέννηση θα γίνει με φυσικό τρόπο ή με καισαρική τομή, η πιθανότητα ενός υγιούς μωρού είναι αρκετά υψηλή. Το κύριο πράγμα είναι να είστε προσεκτικοί στο σώμα σας και να απαντάτε έγκαιρα σε όλες τις αρνητικές αλλαγές και επίσης να τηρείτε αυστηρά τις συνταγές του γιατρού.

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 1

Καλώς ήρθατε αγαπητοί αναγνώστες του site μας! Η ασθένεια χωρίς ζάχαρη επιβάλλει σοβαρούς περιορισμούς στη ζωή ενός ατόμου. Σχετίζονται με πολλούς τομείς της ζωής. Αλλά υπάρχουν σημαντικά πράγματα που δεν θέλουμε να εγκαταλείψουμε για χάρη μιας φοβερής ασθένειας και, ευτυχώς, δεν είναι πάντοτε απαραίτητα. Σήμερα στις σελίδες μας θα μιλήσουμε για την εγκυμοσύνη στον διαβήτη τύπου 1.

Τι μπορώ να πω, γυναίκες διαφορετικών ηλικιών και εθνικοτήτων ονειρεύονται να γίνουν μια ευτυχισμένη μητέρα. Η φυσική αναρρόφηση αντιμετωπίζει μερικές φορές σοβαρά εμπόδια με τη μορφή χρόνιων παθήσεων. Ένας από τους πιο δύσκολους αντιπροσώπους της ομάδας των αιώνων ασθενειών είναι ο διαβήτης.

Για πολλά χρόνια μελετά το πρόβλημα του διαβήτη. Είναι φοβερό όταν τόσοι πολλοί άνθρωποι πεθαίνουν και ακόμη περισσότερο γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες εξαιτίας του διαβήτη.

Σπεύω να ενημερώσω τα καλά νέα - το Κέντρο Ενδοκρινολογικής Έρευνας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών κατάφερε να αναπτύξει ένα φάρμακο που θεραπεύει πλήρως τον σακχαρώδη διαβήτη. Προς το παρόν, η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου πλησιάζει το 100%.

Μια άλλη καλή είδηση: το Υπουργείο Υγείας έχει επιτύχει την έγκριση ενός ειδικού προγράμματος, το οποίο αντισταθμίζει το συνολικό κόστος του φαρμάκου. Στη Ρωσία και τις χώρες της ΚΑΚ, οι διαβητικοί μπορούν να πάρουν το φάρμακο ΔΩΡΕΑΝ.

Κίνδυνος εγκυμοσύνης στον διαβήτη τύπου 1;

Οι έγκυες κοπέλες που πάσχουν από διαβήτη τύπου 1 διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για τους ακόλουθους λόγους:

  • Υψηλό ποσοστό αμβλώσεων.
  • Ένα μεγάλο ποσοστό συγγενών ασθενειών σε ένα παιδί.
  • Πιθανές επιπλοκές του διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • Τάση σε σοβαρή υπογλυκαιμία.
  • Διάφορες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
  • Πρόωρη εργασία;
  • Υψηλή πιθανότητα καισαρικής τομής.

Εάν το αίμα μιας εγκύου γυναίκας είναι υψηλό σε τοξικές ουσίες, μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση του εμβρύου. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, με απότομη επιδείνωση της νόσου, η εγκυμοσύνη μπορεί να καταλήξει σε τραγωδία τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αυτού του συμβάντος, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να τερματίσει την εγκυμοσύνη ή να μην έχει παιδιά με φυσικό τρόπο.

Συχνά, οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 μπορεί να έχουν επιπλοκές που επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία των νεφρών. Εάν αυτή η βλάβη προχωρήσει, τα νεφρά μπορεί να σταματήσουν τελείως να λειτουργήσουν. Εάν ένας γιατρός διαπιστώσει παράγοντες που απειλούν τη ζωή μιας γυναίκας ή ενός εμβρύου, τότε είναι υποχρεωμένος να προσφέρει μια επιλογή για άμβλωση.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης για διαβήτη τύπου 1

Ο προγραμματισμός είναι ένα από τα πιο σημαντικά στάδια, αν η μέλλουσα μητέρα έχει διαβήτη.

Προσέξτε

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, 2 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από τον διαβήτη και τις επιπλοκές που προκαλεί κάθε χρόνο. Ελλείψει ειδικής υποστήριξης του σώματος, ο διαβήτης οδηγεί σε διάφορα είδη επιπλοκών, καταστρέφοντας βαθμιαία το ανθρώπινο σώμα.

Από τις επιπλοκές που απαντώνται συχνότερα είναι η διαβητική γάγγραινα, η νεφροπάθεια, η αμφιβληστροειδοπάθεια, τα τροφικά έλκη, η υπογλυκαιμία, η κετοξέωση. Ο διαβήτης μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, ο διαβητικός είτε πεθαίνει, αγωνίζεται με μια οδυνηρή ασθένεια είτε μετατρέπεται σε πραγματικό άτομο με ειδικές ανάγκες.

Τι κάνουν τα άτομα με διαβήτη; Το Κέντρο Ενδοκρινολογικής Έρευνας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών πέτυχε να καταστήσει το φάρμακο έναν πλήρως θεραπευτικό σακχαρώδη διαβήτη.

Επί του παρόντος, βρίσκεται σε εξέλιξη το Ομοσπονδιακό Πρόγραμμα "Υγιές Έθνος", στο οποίο κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ΚΑΚ λαμβάνει αυτό το φάρμακο ΔΩΡΕΑΝ. Λεπτομερείς πληροφορίες, ανατρέξτε στον επίσημο ιστότοπο του Υπουργείου Υγείας.

Πάρτε το πακέτο
τα διορθωτικά μέτρα για το διαβήτη ΔΩΡΕΑΝ

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την προετοιμασία για τη μητρότητα σε μισό χρόνο ή και νωρίτερα. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση.

Εάν διαγνωσθούν διαβητικές επιπλοκές ή άλλες συννοσηρότητες, απαιτείται μια πορεία θεραπείας και διαβούλευσης σχετικά με την προσαρμογή της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη σταθεροποίηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα.

Η σύλληψη μπορεί να προγραμματιστεί μόνο σε περίπτωση σίγουρου ελέγχου της γλυκόζης εντός τριών μηνών.

Αν δεν είναι δυνατό να ελέγξετε την πορεία της νόσου, επανεξετάστε τη διατροφή, τη διαθέσιμη σωματική άσκηση και, μαζί με τον ενδοκρινολόγο, επιλέξτε τον τύπο της ινσουλίνης και το χρονοδιάγραμμα των ενέσεων.

Δεν εξαρτάται μόνο από την κατάσταση της μητέρας.

Οι αναγνώστες μας γράφουν

Στα 47 χρονών, διαγνώσθηκα με διαβήτη τύπου 2. Για αρκετές εβδομάδες κέρδισα σχεδόν 15 κιλά. Συνεχής κόπωση, υπνηλία, αίσθημα αδυναμίας, η όραση άρχισε να καθίσει. Όταν έκανα 66 ετών, έκανα σταθερή ένεση με ινσουλίνη, όλα ήταν πολύ άσχημα.

Η ασθένεια συνέχισε να αναπτύσσεται, άρχισαν περιοδικές επιθέσεις, το ασθενοφόρο μου επέστρεψε κυριολεκτικά από τον επόμενο κόσμο. Εκείνη την εποχή σκέφτηκα ότι αυτή τη φορά θα ήταν η τελευταία.

Όλα άλλαξαν όταν η κόρη μου μου έδωσε ένα άρθρο στο Διαδίκτυο. Δεν ξέρω πόσο ευγνώμων είμαι σε αυτήν. Αυτό το άρθρο με βοήθησε να ξεφορτωθώ τον σακχαρώδη διαβήτη, μια υποτιθέμενη ανίατη ασθένεια. Τα τελευταία 2 χρόνια έχουν αρχίσει να κινούνται περισσότερο, την άνοιξη και το καλοκαίρι πηγαίνω στη χώρα κάθε μέρα, καλλιεργώ τις ντομάτες και τις πουλάω στην αγορά. Οι θεοί αναρωτιούνται πώς καταφέρνω να το κάνω, από όπου προέρχεται όλη μου η δύναμη και η ενέργεια, δεν θα πιστέψουν ποτέ ότι είμαι 66 ετών.

Ποιος θέλει να ζήσει μια μακρά, δραστήρια ζωή και να ξεχάσει για αυτή τη φοβερή ασθένεια για πάντα, πάρτε 5 λεπτά και διαβάστε αυτό το άρθρο.

Ο μελλοντικός πατέρας πρέπει επίσης να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση και να σταθεροποιήσει τα σάκχαρα του αίματος για αρκετούς μήνες.

Εάν δεν έχετε μια διάγνωση διαβήτη, αλλά υπάρχουν τέτοια χαρακτηριστικά συμπτώματα για αυτή τη διάγνωση, όπως η δίψα, ο κνησμός, η συχνή ούρηση ή ένα μεγάλο παιδί γεννήθηκε σε προηγούμενη εγκυμοσύνη - πάρετε μια δοκιμή για τη χρήση γλυκόζης.

Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης στον διαβήτη

Συνήθως, κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου, η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου αντενδείκνυται Στην περίπτωση των ασθενών που πάσχουν από διαβήτη, η κατάσταση είναι ελαφρώς διαφορετική. Στον διαβήτη τύπου 1, τόσο η εγκυμοσύνη όσο και ο τοκετός εξαρτώνται πλήρως από την υγεία του ασθενούς. Και για να το διατηρήσετε, πρέπει να πάρετε αρκετή ινσουλίνη. Η απαιτούμενη δόση ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια της μεταφοράς του βρέφους.
Τυπικά, η ανάγκη για ινσουλίνη ποικίλλει ανά τρίμηνο, αλλά κάθε οργανισμός είναι διαφορετικός και οι ασθενείς χρειάζονται διαφορετική προσέγγιση. Σε 1 τρίμηνο, η ανάγκη για κατανάλωση ινσουλίνης συνήθως μειώνεται. Αλλά αυτός ο κανόνας δεν αφορά όλες τις γυναίκες. Οι εξετάσεις αίματος πρέπει να γίνονται τακτικά προκειμένου να παρακολουθούνται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Μερικές φορές η έλλειψη ινσουλίνης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μικρών ασθενειών και στην ανάπτυξη συνεπειών.

Πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με τις ενέσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Όπως γνωρίζετε, κατά το πρώτο τρίμηνο στις γυναίκες συνήθως τοξικοποιούνται. Και μέσα από τον εμετό από το σώμα ένας επαρκής αριθμός στοιχείων. Εάν η έγχυση έχει ήδη γίνει, και η γυναίκα έχει μια εμετική επίθεση, τότε οι υδατάνθρακες μπορεί να μην παραδίδονται στο απαιτούμενο ποσό, επειδή θα φύγουν από το σώμα.

Ιστορίες των αναγνωστών μας

Κράτησε διαβήτη στο σπίτι. Έχει περάσει ένας μήνας από τότε που ξέχασα για τα άλματα της ζάχαρης και την πρόσληψη ινσουλίνης. Ω, πώς υπέφερα, συνεχή λιποθυμία, κλήσεις ασθενοφόρων. Πόσες φορές πήγα στους ενδοκρινολόγους, αλλά λένε μόνο "Πάρτε την ινσουλίνη" εκεί. Και τώρα έχει περάσει η 5η εβδομάδα, καθώς το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι φυσιολογικό, όχι μία ένεση ινσουλίνης και όλα χάρη σε αυτό το άρθρο. Όποιος έχει διαβήτη - βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει!

Διαβάστε το πλήρες άρθρο >>>

Κατά τη διάρκεια του 2 τριμήνου, οι ανάγκες σε ινσουλίνη μπορεί να αυξηθούν. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει πολύ ή πολύ. Αυξήστε την ανάγκη για ινσουλίνη μπορεί πολύ δραματικά. Επομένως, δεν πρέπει να ξεχάσετε να μετράτε τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να παρακολουθείτε την ευημερία τους.

Κατά τη διάρκεια του 3ου τριμήνου, η ανάγκη για ινσουλίνη αρχίζει σιγά σιγά να εξαφανίζεται. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η κατάσταση του ασθενούς και να μην οδηγείται στην υπογλυκαιμία. Είναι δυνατόν να παραλείψετε τη στιγμή της μείωσης της ζάχαρης λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορεί να μην είναι πολύ έντονα στο τρίτο τρίμηνο.

Ο διαβήτης κύησης μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν οι γιατροί κατορθώσουν να σταθεροποιήσουν την κατάσταση του ασθενούς στις αρχές της εγκυμοσύνης, τότε η πιθανότητα οποιωνδήποτε επιπλοκών είναι εξαιρετικά μικρή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με φυσιολογικό σάκχαρο στο αίμα, η εγκυμοσύνη είναι αρκετά εύκολη. Εάν μόνο η μητέρα είναι άρρωστη με διαβήτη, τότε η πιθανότητα κληρονομιάς της νόσου είναι εξαιρετικά μικρή και δεν υπερβαίνει το 4%. Αλλά σε περίπτωση που οι δύο γονείς είναι άρρωστοι, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 20%.

Δοκιμή εγκυμοσύνης για τον διαβήτη

Ακόμα κι αν αισθάνεστε υπέροχα, μην πάσχετε από επιπλοκές που σχετίζονται με το διαβήτη και διατηρείτε τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, είναι απαραίτητη η καθημερινή παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα και των κετονών στα ούρα με τη βοήθεια δοκιμαστικών ταινιών. Τα αποτελέσματα καταγράφονται στον πίνακα.

Ο ενδοκρινολόγος πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 φορά ανά μήνα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια επιπλέον γενική ανάλυση ούρων και μια δοκιμή για την κρεατινίνη, και ταυτόχρονα με τη βιοχημεία, θα προσδιοριστεί η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη.

Νοσηλεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στον διαβήτη τύπου 1, νοσηλεύονται τρεις φορές. Αυτές απαιτούνται τρεις φορές. Εάν η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινωθεί και εάν ο σακχαρώδης διαβήτης δεν μπορεί να αποζημιωθεί, πραγματοποιείται μια επιπλέον νοσηλεία για αόριστο χρονικό διάστημα.

Εάν εντοπιστεί εγκυμοσύνη, μια γυναίκα θα πρέπει να νοσηλεύεται για να υποβληθεί σε όλες τις απαραίτητες έρευνες. Με έντονες αποκλίσεις ορισμένων δεικτών από τον κανόνα, η εγκυμοσύνη διακόπτεται τεχνητά, καθώς η ανάπτυξη του παιδιού θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία του μωρού και της γυναίκας στο μέλλον.

Όταν φτάσετε σε 22 εβδομάδες, πρέπει να κάνετε υποχρεωτική νοσηλεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ανάγκη για ενέσεις ινσουλίνης αυξάνεται και σε εξωτερική βάση, η γυναίκα από μόνη της δεν μπορεί να προσαρμοστεί σε δραματικά μεταβαλλόμενους δείκτες.

Η τελευταία νοσηλεία είναι απαραίτητη για τη γέννηση ενός παιδιού. Αυτή η περίοδος πέφτει στην 33η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 1: στατιστικές

Προηγουμένως, η εισαγωγή ινσουλίνης σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη τύπου 1 ήταν σπάνια και, κατά κανόνα, συνοδεύεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας όχι μόνο του εμβρύου αλλά και της μητέρας. Ωστόσο, σήμερα, λόγω της κατάλληλης θεραπείας με ινσουλίνη, το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των εγκύων γυναικών έχει μειωθεί, όπως κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού. Ωστόσο, η θνησιμότητα του μωρού παραμένει υψηλή και ανέρχεται στο 3-7%.

Εμβρυϊκή ανάπτυξη σε μητρικό διαβήτη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πιο σημαντική είναι η πρώτη περίοδος. Αυτή είναι η περίοδος από τη στιγμή της σύλληψης έως την αρχή του δεύτερου τριμήνου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί μια κανονική συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το παιδί δεν έχει όργανα, ειδικά το πάγκρεας, και η αυξημένη γλυκόζη θα περάσει στο μωρό μέσω του πλακούντα, γεγονός που θα προκαλέσει υπεργλυκαιμία στο έμβρυο.

Στο πρώτο τρίμηνο, όλα τα όργανα και τα συστήματα τοποθετούνται και μια αυξημένη συγκέντρωση γλυκόζης θα οδηγήσει στον σχηματισμό μιας παθολογίας. Τα πιο ευαίσθητα όργανα του νευρικού συστήματος είναι τα καρδιαγγειακά.

Μόνο από την 12η εβδομάδα, το ανεπτυγμένο πάγκρεας του μωρού αρχίζει να λειτουργεί, δηλαδή να παράγει ινσουλίνη. Εάν ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 σε μια γυναίκα είναι μη αντιρροπούμενος, τότε ο αδένας του παιδιού πρέπει να παράγει μια μεγάλη ποσότητα ινσουλίνης, πράγμα που θα οδηγήσει σε αυξημένη περιεκτικότητα ινσουλίνης στο αίμα. Αυτό θα οδηγήσει σε οίδημα και αύξηση βάρους. Αμέσως μετά τη γέννηση, το παιδί έχει υπογλυκαιμία, επομένως, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση και η χορήγηση γλυκόζης, εάν είναι απαραίτητο.

Γέννηση με διαβήτη τύπου 1

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη, έχει βλάβες του αμφιβληστροειδούς ή έχει νεφρική δυσλειτουργία, έχει αγγειακές μεταβολές, τότε ενδείκνυται μια καισαρική τομή.

Εάν η κατάσταση της γυναίκας δεν προκαλεί ανησυχία και η εγκυμοσύνη έχει περάσει χωρίς επιπλοκές, ο τοκετός μπορεί να επιλυθεί φυσικά (είναι δυνατή η τόνωση της εργασιακής δραστηριότητας για ορισμένο χρονικό διάστημα).

Την ημέρα της προγραμματισμένης εργασίας, μια γυναίκα δεν θα φάει φαγητό το πρωί και δεν θα χρειαστεί ούτε ένεση με ινσουλίνη. Πιο συγκεκριμένα, η συμπεριφορά κατά την ημέρα γέννησης πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων με τον ενδοκρινολόγο. Η αναταραχή των γυναικών σχετικά με την επερχόμενη εργασία μπορεί να προκαλέσει απότομη αύξηση των επιπέδων γλυκόζης. Επομένως, ο έλεγχος της ζάχαρης την ημέρα αυτή είναι υποχρεωτικός, ανεξάρτητα από τη δυνατότητα λήψης τροφής και έγχυσης.

Σας συνιστώ να παρακολουθήσετε το βίντεο σχετικά με τη σημασία του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης στον διαβήτη:

Συγκεντρώστε συμπεράσματα

Εάν διαβάζετε αυτές τις γραμμές, μπορεί να συμπεράνει ότι εσείς ή οι αγαπημένοι σας έχουν διαβήτη.

Διεξήγαμε έρευνα, μελετήσαμε ένα σωρό υλικά και, το πιο σημαντικό, ελέγχαμε τις περισσότερες μεθόδους και φάρμακα για διαβήτη. Η ετυμηγορία είναι:

Εάν χορηγηθούν όλα τα φάρμακα, τότε μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, μόλις διακοπεί η θεραπεία, η ασθένεια αυξήθηκε δραματικά.

Το μόνο φάρμακο που έδωσε σημαντικό αποτέλεσμα είναι το Dianormil.

Προς το παρόν, είναι το μόνο φάρμακο που μπορεί να θεραπεύσει πλήρως τον διαβήτη. Το Dianormil έδειξε μια ιδιαίτερα ισχυρή επίδραση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του διαβήτη.

Ζητήσαμε από το Υπουργείο Υγείας:

Και για τους αναγνώστες του site μας έχουν τώρα την ευκαιρία
Πάρτε Dianormil ΔΩΡΕΑΝ!

Προσοχή! Υπάρχουν περισσότερες περιπτώσεις πώλησης πλαστών φαρμάκων Dianormil.
Με την τοποθέτηση μιας παραγγελίας στους παραπάνω συνδέσμους, θα έχετε την εγγύηση ότι θα έχετε ένα ποιοτικό προϊόν από τον επίσημο κατασκευαστή. Επιπλέον, παραγγέλλοντας τον επίσημο ιστότοπο, λαμβάνετε εγγύηση επιστροφής χρημάτων (συμπεριλαμβανομένων των εξόδων μεταφοράς), εάν το φάρμακο δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Εγκυμοσύνη και σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2

Η εγκυμοσύνη είναι μια συναρπαστική και ταραγμένη κατάσταση στη ζωή μιας γυναίκας, αλλά απαιτεί σημαντική προσπάθεια από όλες τις δυνάμεις του σώματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενεργοποιούνται όλοι οι τύποι μεταβολισμού και εάν υπάρχει μεταβολική νόσο, τότε η πορεία της μπορεί να αλλάξει απρόβλεπτα. Ο μεταβολισμός των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της κύησης είναι το θέμα του άρθρου μας σήμερα. Θα περιγράψουμε πώς η εγκυμοσύνη προχωράει στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 και 2, πώς απειλεί τη μητέρα και το έμβρυο και πώς να το χειριστεί.

Στη Ρωσία, ο επιπολασμός του διαβήτη τύπου 1 και του τύπου 2 μεταξύ των εγκύων γυναικών είναι 0,9-2%. Μεταξύ των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε έγκυες γυναίκες διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

1. Διαβήτης που υπήρχε σε μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη (διαβήτης προγεστερόνης):

- διαβήτη τύπου 1
- διαβήτη τύπου 2
- άλλοι τύποι σακχαρώδους διαβήτη: παγκρεατικό - μετά από πάθηση παγκρεατίτιδας, παγκρεατική νέκρωση, παγκρεατική βλάβη με φαρμακευτική αγωγή. διαβήτης που προκαλείται από λοιμώξεις: κυτταρομεγαλοϊός, ερυθρά, ιός γρίπης, ιική ηπατίτιδα Β και C, οιστορχειρίαση, εχινοκοκκίαση, κρυπτοσπορΐωση, γιγαρδιάς.

2. Σακχαρώδης διαβήτης κύησης (GSD). Το GDM είναι μια παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων που έχει αναπτυχθεί σε αυτήν την εγκυμοσύνη, η σοβαρότητα του είναι διαφορετική, η πρόγνωση και η θεραπεία.

Όταν η εγκυμοσύνη στον διαβήτη αντενδείκνυται:

1) Παρουσία προοδευτικής διαβητικών επιπλοκών (υπερπλαστική αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια με μειωμένη κάθαρση κρεατινίνης, δηλ διήθηση με μειωμένη νεφρική λειτουργία), δημιουργεί ένα κίνδυνο για την μητέρα.

2) Ανθεκτικές στην ινσουλίνη και ασταθείς μορφές σακχαρώδους διαβήτη (ο διαβήτης, ο οποίος διορθώνεται ελάχιστα από την ινσουλίνη, συχνά εμφανίζονται άλματα στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, υπάρχουν ακετόνη ούρων και υπογλυκαιμικές καταστάσεις).

3) Η παρουσία διαβήτη και στους δύο συζύγους.

4) Ο συνδυασμός σακχαρώδους διαβήτη και ευαισθητοποίησης του rhesus της μητέρας (Rh αρνητική μητέρα και Rh θετικό έμβρυο).

5) Ο συνδυασμός του διαβήτη και της ενεργού πνευμονικής φυματίωσης.

6) Προγεννητικός θάνατος του εμβρύου (ειδικά επαναλαμβανόμενος) και / ή γέννηση παιδιών με αναπτυξιακές αναπηρίες στο πλαίσιο του αντισταθμισμένου διαβήτη. Στην περίπτωση αυτή, η γενετική συμβουλευτική είναι απαραίτητη και για τους δύο συζύγους.

Εγκυμοσύνη και διαβήτη τύπου 1

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 είναι μια αυτοάνοση ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, λόγω της απόλυτης έλλειψης ινσουλίνης.

Η κληρονομία του διαβήτη τύπου 1 είναι περίπου 2% εάν η μητέρα είναι άρρωστη, περίπου 7% εάν ο πατέρας είναι άρρωστος και περίπου 30% εάν οι δύο γονείς είναι άρρωστοι.

Συμπτώματα διαβήτη τύπου 1:

Τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 1 σε έγκυες γυναίκες είναι τα ίδια με αυτά εκτός της εγκυμοσύνης. Αλλά διακυμάνσεις στο μεταβολισμό των υδατανθράκων των εγκύων γυναικών μπορεί να είναι πιο έντονη στην τρίμηνο Ι αυξάνει τον κίνδυνο της υπεργλυκαιμίας (αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα), στην II της, αντίθετα, υπογλυκαιμία (μείωση της γλυκόζης στο αίμα κάτω από το φυσιολογικό εύρος).

Διαγνωστικά

1. Επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Στις εγκύους, το ποσοστό είναι έως 5,1 mmol / l. Η προετοιμασία και η παράδοση της ανάλυσης δεν διαφέρει από την μη έγκυο. Το σάκχαρο του αίματος μετριέται το πρωί με άδειο στομάχι στο φλεβικό αίμα. Προκειμένου να ελέγχεται η γλυκαιμία, το αίμα λαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα, αυτό ονομάζεται γλυκαιμικό προφίλ.

2. Ζάχαρη και ακετόνη. Αυτοί οι δείκτες καθορίζονται από κάθε εμφάνιση στην προγεννητική κλινική, μαζί με τους γενικούς δείκτες των ούρων.

3. Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη (Hb1Ac). Το ποσοστό είναι 5,6 - 7,0%.

4. Διάγνωση επιπλοκών. Οι επιπλοκές του διαβήτη είναι η πολυνευροπάθεια (νευρική βλάβη) και η αγγειοπάθεια (αγγειακή βλάβη). Από τις αγγειοπάθειες μας ενδιαφέρει η μικροαγγειοπάθεια (η ήττα μικρών αγγείων).

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μια βλάβη των μικρών αγγείων των νεφρών, η οποία σταδιακά οδηγεί σε μείωση της λειτουργίας διήθησης και στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται και αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος μόλυνσης. Και ως εκ τούτου, ο έλεγχος των ούρων γίνεται κάθε προσέλευση στην προγεννητική κλινική.

Η υποβάθμιση του νεφρού μπορεί να αποτελεί αντένδειξη της εγκυμοσύνης, μια ένδειξη για αιμοκάθαρση (τεχνητό νεφρό) και πρόωρη χορήγηση (κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας).

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια βλάβη των μικρών αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Η εγκυμοσύνη σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να προγραμματιστεί, επίσης επειδή ορισμένες φορές απαιτείται πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς πριν από την εγκυμοσύνη για να μειωθεί ο κίνδυνος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Τα καθυστερημένα στάδια της αμφιβληστροειδοπάθειας αντενδείκνυνται για ανεξάρτητο τοκετό (είναι αδύνατο να ωθηθεί, καθώς ο κίνδυνος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς είναι υψηλός), και μερικές φορές να φέρει.

5. Επίσης, όλες οι γυναίκες με διαβήτη υποβάλλονται σε γενική εξέταση, σύμφωνα με την οποία καταλήγει σε συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της υγείας.

- Γενική εξέταση αίματος.
- Ανάλυση ούρων (πρωτεΐνη ούρων).
- Βιοχημική ανάλυση του αίματος (ολική πρωτεΐνη, λευκωματίνη, ουρία, κρεατινίνη, άμεση και έμμεση χολερυθρίνη, αμινοτρανσφεράση αλανίνης, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, αλκαλική φωσφατάση).
- Coagulogram (δείκτες πήξης αίματος).
- Ανάλυση της καθημερινής πρωτεΐνης ούρων.

6. Διάγνωση του εμβρύου:

- Υπερηχογράφημα + doplerometriya (για την αξιολόγηση της ορθότητας της ανάπτυξης του εμβρύου, του βάρους, της συμμόρφωσης με τον όρο, της παρουσίας ελαττωμάτων, της ποσότητας του νερού και της ροής αίματος)

- Καρδιοτοκογραφία (CTG) για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας του εμβρύου, της δραστηριότητας ανάδευσης και της συστολικής δραστηριότητας της μήτρας

Επιπλοκές του διαβήτη τύπου 1 για τη μητέρα:

1) Ασταθής πορεία του διαβήτη, αυξημένη υπογλυκαιμικές καταστάσεις (α απότομη μείωση του σακχάρου στο αίμα μέχρι υπογλυκαιμικού κώματος), επεισόδια κετοξέωση (συσσώρευση ακετόνη στο αίμα και τα ούρα, είναι η ακραία εκδήλωση ketoatsidoticheskaya κώμα).

2) Η επιδείνωση του διαβήτη και η πρόοδος των αγγειακών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της απειλής απώλειας όρασης ή της απότομης πτώσης της νεφρικής λειτουργίας με την ανάγκη για αιμοκάθαρση (τεχνητός νεφρός).

3) Επιπλοκές της κύησης: αυξημένο κίνδυνο προεκλαμψίας, επαπειλούμενη αποβολή, πρόωρη ρήξη του νερού, η οποία χαρακτηρίζεται από πολυδράμνιο, εμβρυοπλακουντιακών ανεπάρκεια, οι συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος υποτροπιάζουσες λοιμώξεις αιδοιοκολπικής (καντιντίαση, κλπ).

4) Ανωμαλίες της εργασίας (μήτρας αδράνεια? Δυστοκία, ότι είναι μπλοκαρισμένο ώμος του εμβρύου στο κανάλι γέννησης, η οποία οδηγεί σε τραυματισμούς της μητέρας και του εμβρύου, το έμβρυο οξεία υποξία κατά τον τοκετό).

5) Γενικές βλάβες (ιστών λιγότερο ελαστικοί, συχνά επηρεασμένοι από μυκητιασική λοίμωξη, σε συνδυασμό με μεγάλα φρούτα, αυτό οδηγεί σε περινευστικά δάκρυα).

6) Αυξάνει τον κίνδυνο λειτουργικής παράδοσης. Λόγω του μεγάλου μεγέθους του εμβρύου, ο τοκετός συχνά εκτελείται με καισαρική τομή. Συχνά, οι γυναίκες με διαβήτη λειτουργούν σε προγραμματισμένη βάση και νωρίτερα από τις 39-40 εβδομάδες. Αν σε 37 εβδομάδες το μωρό ήδη ζυγίζει περισσότερο από 4000 γραμμάρια, η περαιτέρω παράταση της εγκυμοσύνης θα οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των επιπλοκών. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να χορηγούνται με προγραμματισμένο τρόπο, αφού προηγουμένως είχαν προσαρμόσει τις δόσεις ινσουλίνης (μαζί με τον ενδοκρινολόγο).

7) Η συχνότητα των σηπτικών επιπλοκών μετά τον τοκετό (μετά τον τοκετό ενδομητρίτιδα) αυξάνεται.

Επιπλοκές του διαβήτη τύπου 1 για το έμβρυο:

1) Διαβητική εμβρυοπάθεια ή εμβρυοπάθεια (πιθανότητα 100%). Η διαβητική εμβρυοπάθεια είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπλεγμα διαταραχών, το οποίο προκαλείται από ένα συνδυασμό διαφόρων παραγόντων (σταθερή υπεργλυκαιμία, χρόνια υποξαιμία του εμβρύου και άλλες μεταβολικές διαταραχές εγγενείς στο σακχαρώδη διαβήτη).

Στην παρακάτω εικόνα υπάρχουν δύο μωρά, στα δεξιά με κανονικό βάρος, και στα αριστερά με διαβητική εμβρυοπάθεια.

Η έννοια της διαβητικής εμβρυοπάθειας περιλαμβάνει μια σειρά κλινικών κριτηρίων:

- Μεγάλη μάζα και μήκος σώματος κατά τη γέννηση (μακροζωμία).
- Πύψη και μπλε-μωβ χρώμα του δέρματος, κυρίως του προσώπου μετά τη γέννηση (πρόσωπο τύπου cushingoid, παρόμοιο συμβαίνει σε ενήλικες και παιδιά που λαμβάνουν θεραπεία με πρεδνιζόνη και άλλες γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες). Η εμβρυϊκή υποτροπή του εμβρύου είναι δυνατή · ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται μια μεταβολή στην όψη σε έναν τύπο cushingoid.

- Μικροφουσκωτική ανωριμότητα.
- Σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών που οφείλεται σε διαταραγμένη σύνθεση επιφανειοδραστικού.
- Συγγενή καρδιακά ελαττώματα, καρδιομεγαλία μέχρι 30% των περιπτώσεων.
- Άλλες συγγενείς παραμορφώσεις.
- Ηπατομεγαλία και σπληνομεγαλία (διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα).
- Παραβίαση της μεταγεννητικής προσαρμογής στο 80% των νεογνών: κλινικά συμπτώματα της υπογλυκαιμίας, υπασβεστιαιμία και υπομαγνησαιμία (σύμφωνα με τα εργαστηριακά δεδομένα, μπορεί να υπάρξουν μυϊκές κράμπες, παραβίαση της κατάποσης)

Η μακροσκόπηση είναι κυριολεκτικά "μεγάλο σώμα" από τα λατινικά. Η υπερβολική πρόσληψη σακχάρων στο αίμα της μητέρας και ως εκ τούτου το έμβρυο οδηγεί σε ένα σύνολο από υπέρβαρα μωρά και ζυγίζει πάνω από 4000 γραμμάρια, το μήκος του σώματος είναι μεγαλύτερο από 54 εκατοστά.

Μεγάλα φρούτα - ένας καρπός που ζυγίζει από 4000 gr. έως 5000 γρ.
Ο γιγαντιαίος καρπός είναι ένας καρπός που ζυγίζει πάνω από 5000 γραμμάρια.

Εμβρυϊκή μακροσωμία δεν προκαλείται πάντα από διαβήτη, η αιτία μπορεί να είναι υψηλής ανάπτυξης και μεγάλες συντάγματος και των δύο γονέων, το σύνδρομο Beckwith - Wiedemann (εκ γενετής ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πολύ γρήγορη ανάπτυξη, ασύμμετρη ανάπτυξη του σώματος, αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου και κάποιες συγγενείς ανωμαλίες), η μητέρα της παχυσαρκίας (ακόμη και ελλείψει διαβήτη τύπου 2).

Συγγενείς δυσπλασίες.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός), καρδιά (καρδιακές ανωμαλίες, καρδιομεγαλία, δηλαδή σημαντική αύξηση της καρδιάς με μείωση της συσταλτικής λειτουργίας του), οστικό σύστημα, γαστρεντερική οδός (σύνδρομο μικρού κατερχόμενου εντέρου, κολπική αθησία) και ουρική αρτηρία νεφροί, διπλασιασμός ουρητήρων και άλλων). Επίσης, μεταξύ των παιδιών από γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη, το φαινόμενο της αντιστροφής ("καθρέφτη") οργάνων είναι πολύ πιο κοινό.

Συμπτώματα ουρικής παλινδρόμησης ή σύνδρομο ουρικής δυσκινησίας (απουσία ή υπανάπτυξη του ιερού, κόκκυος, λιγότερο συχνά οσφυϊκή σπονδυλική στήλη, ατελή ανάπτυξη των οστών του μηριαίου οστού).

Τα φτερά αναπτύσσονται λόγω αλλοιώσεων του σάκου κρόκου στην αρχή της εγκυμοσύνης (4-6 εβδομάδες), η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της υποξίας που προκαλείται από την υπεργλυκαιμία. Εάν μια γυναίκα πλησιάσει την εγκυμοσύνη που έχει παρασκευαστεί με κανονικοποιημένη γλυκόζη αίματος και γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη, ο κίνδυνος αυτός μπορεί να ελαχιστοποιηθεί.

Παρά το μεγάλο βάρος, τα παιδιά με διαβήτη μπορούν να γεννηθούν ανώριμα, πρώτα απ 'όλα πρόκειται για τους πνεύμονες. Με περίσσεια γλυκαιμίας, η σύνθεση στο σώμα του επιφανειοδραστικού είναι μειωμένη.

Μια επιφανειοδραστική ουσία είναι μια ουσία που μοιάζει με λίπος και είναι μέσα στα πνευμονικά κύστεις (τα οποία το παιδί δεν έχει ακόμη ισιώσει και δεν μοιάζει με φυσαλίδες) και, κατά συνέπεια, τα λιπαίνει. Λόγω των επιφανειοδραστικών πνευμονικών κυψελίδων (κυψελίδων) δεν υποχωρούν. Αν μιλάμε για νεογέννητο, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό. Οι Alveoli πρέπει να αντιμετωπίσουν και να συνεχίσουν να μην πέφτουν από τις πρώτες αναπνοές. Διαφορετικά, αναπτύσσεται γρήγορα η αναπνευστική ανεπάρκεια και μια κατάσταση που ονομάζεται «αναπνευστική δυσχέρεια - νεογέννητο σύνδρομο» ή «σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας» (SDR). Για να αποφευχθεί αυτή η έκτακτη και σοβαρή κατάσταση, η πρόληψη της SDR από τη δεξαμεθαζόνη συχνά εκτελείται ενδομυϊκά και η σύνθεση της επιφανειοδραστικής ουσίας επιταχύνεται από τη δράση της ορμόνης.

Υπογλυκαιμία στο νεογέννητο.

Μείωση της γλυκόζης στο αίμα κατά τις πρώτες 72 ώρες σε τελειόμηνα νεογνά μικρότερη από 1,7 mmol / l, και σε πρόωρα βρέφη με αναπτυξιακή καθυστέρηση - λιγότερο από 1,4 mmol / l, ωχρότητα, την υγρασία του δέρματος, του άγχους, του ευερέθιστου επεισόδια κραυγή άπνοιας (επεισόδια μεγάλης καθυστέρησης αναπνοή), τότε ξαφνική χαλαρότητα, αποδυναμώνοντας πιπίλισμα, νυσταγμό ( «tracking» μάτια ρυθμικές κινήσεις που δεν ελέγχονται και η ίδια κατεύθυνση) επιβράδυνση μέχρι υπογλυκαιμικό κώμα.

Μετά από 72 ώρες, μια υπογλυκαιμική κατάσταση θεωρείται μείωση της γλυκόζης στο αίμα μικρότερη από 2,2 mmol / l. Η κατάσταση αυτή υπόκειται σε εντατική θεραπεία σε νοσοκομείο.

2) Η υποξία του εμβρύου (η κατάσταση της συνεχούς πείνας με οξυγόνο του εμβρύου, η οποία συνεπάγεται διάφορες επιπλοκές, διαβάστε περισσότερα στο άρθρο μας "Υποξία του εμβρύου"). Η υποξία του εμβρύου προκαλεί επίσης κατάσταση πολυκυτταραιμίας, δηλαδή, θρόμβους αίματος, αύξηση του αριθμού όλων των αιμοκυττάρων. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό μικροθρώπου σε μικρά αγγεία και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παρατεταμένο ίκτερο του νεογέννητου.

3) Γενικοί τραυματισμοί. Μια κλινικά στενή λεκάνη είναι μια αναντιστοιχία μεταξύ του μεγέθους του εμβρύου και του μεγέθους της λεκάνης της μητέρας. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της οικοδόμησης του εμβρύου, ο σακχαρώδης διαβήτης «δεν αντιστοιχεί» πιο συχνά στη ζώνη ώμου, υπάρχει μια επιπλοκή του τοκετού, η οποία ονομάζεται «δυστοκία των ώμων». Οι κρεμάστρες του εμβρύου κολλάνε στο κανάλι γέννησης για περισσότερο από 1 λεπτό και δεν μπορούν να κάνουν μια στροφή. Το δεύτερο στάδιο της εργασίας καθυστερεί και αυτό είναι γεμάτο με το τραύμα της μητέρας και του εμβρύου.

Απειλή της δυστοκίας στο έμβρυο:

- κατάγματα του ώμου και / ή της κλείδας,
- βλάβη στο βραχιόνιο πλέγμα,
- βλάβη του αγγειακού νωτιαίου μυελού στην αυχενική περιοχή,
- τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα
- ασφυξία (ασφυξία) του εμβρύου,
- ενδογενή θάνατο του εμβρύου.

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προσπαθούμε να περιορίσουμε όσο το δυνατόν περισσότερο τη χρήση των φαρμακευτικών προϊόντων, αλλά αυτό δεν ισχύει για την ινσουλίνη. Η απουσία ή ανεπαρκής δόση ινσουλίνης αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του μωρού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιούνται όλα τα ίδια σκευάσματα ινσουλίνης όπως στη συνήθη αντιμετώπιση ασθενών με διαβήτη τύπου 1. Ακόμη και αν έχετε ήδη ένα καλά επιλεγμένο σχήμα ινσουλίνης, χρειάζεται διόρθωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο μεταβολισμός των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ασταθής, εξαρτάται από τις μεταβαλλόμενες ανάγκες του εμβρύου, καθώς και από την έναρξη της λειτουργίας του παγκρέατος του εμβρύου.

I τρίμηνο - μια τάση για υπογλυκαιμικές καταστάσεις.

- μείωση της ανάγκης για ινσουλίνη κατά 10-20%
- ο κίνδυνος της κετοξέωσης αυξάνεται (πρώιμη τοξικότητα, έμετος μιας εγκύου γυναίκας)

Όρος II - Σύνθεση ορμονών από τον πλακούντα (προγεστερόνη, πλακουντιακό λακτογόνο).

- αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη
- αύξηση των απαιτήσεων ινσουλίνης (2 - 3 φορές)

Όρος ΙΙΙ - μέχρι την 36η εβδομάδα, η λειτουργία του συμπλέγματος του πλακούντα σταδιακά εξασθενεί

- μειώνεται η απαίτηση ινσουλίνης
- αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας

Ο τοκετός είναι υψηλός κίνδυνος υπογλυκαιμίας λόγω της υψηλής ψυχο-σωματικής δραστηριότητας.

Η επιλογή των φαρμάκων, των δόσεων και των μορφών χορήγησης πρέπει να γίνεται από τον ενδοκρινολόγο και από κανέναν άλλο! Σε ένα βέλτιστα επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα, είστε σε θέση να υπομείνετε ένα υγιές μωρό και να διατηρήσετε την υγεία σας.

Πρόληψη επιπλοκών

Η πρόληψη συνίσταται στην τακτική παρακολούθηση από ειδικούς (κοινή διαχείριση του ασθενούς από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν ενδοκρινολόγο) και την τήρηση μιας εξειδικευμένης δίαιτας.

Παρατήρηση

Όλες οι γυναίκες με διαβήτη προγεστερότητας που σχεδιάζουν να έχουν μωρό πρέπει να εξετάζονται από έναν ενδοκρινολόγο 5-6 μήνες πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη. Ο βαθμός αποζημίωσης του διαβήτη, η παρουσία και η σοβαρότητα των επιπλοκών διευκρινίζονται, διεξάγεται εκπαίδευση για τον αυτοέλεγχο της γλυκόζης (Σχολή Διαβήτη).

Μαζί με τον ενδοκρινολόγο, ο ασθενής συμβουλεύεται τον μαιευτήρα-γυναικολόγο για την απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα να φέρει την εγκυμοσύνη.

Μια έγκυος γυναίκα με διαβήτη θα πρέπει να νοσηλευτεί στο τμήμα ενδοκρινολογίας σε ορισμένες χρονικές στιγμές απαραιτήτως, με την επιδείνωση της κατάστασης ανεπιθύμητη.

- Η πρώτη νοσηλεία σε 4 - 6 εβδομάδες. Αυτό γίνεται αν η γυναίκα δεν εξεταστεί πριν από την εγκυμοσύνη ή η εγκυμοσύνη είναι αυθόρμητη και απρογραμμάτιστη, τα ίδια θέματα λύνονται όπως και με την προπαρασκευαστική προετοιμασία (αποζημίωση, επιπλοκές και πιθανότητα κυήσεως) ή εάν έχουν ήδη εμφανισθεί επιπλοκές της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια.

- Η δεύτερη νοσηλεία είναι στις 12-14 εβδομάδες, όταν η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται και ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας αυξάνεται.

- Τρίτη νοσηλεία σε 23-24 εβδομάδες εγκυμοσύνης: διόρθωση των δόσεων ινσουλίνης, παρακολούθηση της αγγειοπάθειας (πρωτεΐνη ούρων, μικρολευκωματινουρία, εξέταση βάθους κλπ.), Ανίχνευση και θεραπεία επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη (απειλή πρόωρης γέννησης, πολυϋδράγματος, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος) εμβρυϊκή παρακολούθηση (υπερήχων, doplerometry)

- Η τέταρτη νοσηλεία σε 30-32 εβδομάδες: διόρθωση δόσεων ινσουλίνης, παρακολούθηση της πορείας των διαβητικών επιπλοκών, παρακολούθηση του εμβρύου (ΙΙΙ διαλογή υπερηχογραφήματος, doplerometry, CTG), γενική εξέταση (γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημική ανάλυση αίματος, πήξη αίματος). σύμφωνα με τη μαρτυρία, η πρόληψη του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας του εμβρύου με δεξαμεθαζόνη πραγματοποιείται (εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης), η επιλογή της μεθόδου χορήγησης και η προετοιμασία για την παράδοση

Διατροφή

Η δίαιτα μιας εγκύου γυναίκας, στην περίπτωση αυτή, είναι η ίδια όπως για όλους τους ασθενείς με διαβήτη. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται επαρκής ποσότητα πρόσληψης πρωτεϊνών και θερμιδικής πρόσληψης.

Πρόβλεψη

Όσο περισσότερο αντισταθμίζεται ο μεταβολισμός των υδατανθράκων της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια αυτής, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος όλων αυτών των επιπλοκών ή λιγότερο έντονος και επικίνδυνος η σοβαρότητα τους.

Εγκυμοσύνη με διαβήτη τύπου 2

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια ασθένεια στην οποία τα κύτταρα του σώματος δεν είναι ευαίσθητα στην ινσουλίνη. Το πάγκρεας δεν έχει υποστεί βλάβη σε αυτή την ασθένεια, η παραγωγή ινσουλίνης μπορεί να είναι εντελώς φυσιολογική, αλλά σε ορισμένα κύτταρα του σώματος (κυρίως σε λιπώδη κύτταρα) οι υποδοχείς (ευαίσθητα σημεία στις κυτταρικές μεμβράνες) στην ινσουλίνη έχουν υποστεί βλάβη. Έτσι, σχηματίζεται αντίσταση στην ινσουλίνη, δηλαδή, η ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη.

Η ινσουλίνη παράγεται, αλλά δεν μπορεί να έρθει σε επαφή με τα κύτταρα και να τα βοηθήσει να απορροφήσουν τη γλυκόζη. Ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και στα νεύρα που οφείλονται στην υπεργλυκαιμία εδώ θα είναι ο ίδιος όπως στον διαβήτη τύπου 1.

Τις περισσότερες φορές, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 συνοδεύεται από παχυσαρκία, έως και νοσηρή (οδυνηρή) παχυσαρκία. Το υπερβολικό βάρος, εκτός από την παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, προκαλεί επίσης αυξημένο φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα και στις αρθρώσεις. Επίσης, με το υπερβολικό βάρος ή το υπερβολικό βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο θρομβοφλεβίτιδας και κιρσών.

Συμπτώματα

Τα παράπονα είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοια με τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 1. Όμως, σε αντίθεση με τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, δεν υπάρχει μείωση στο σωματικό βάρος, αντίθετα, λόγω των συχνών επιθέσεων της πείνας, ο ασθενής τρώει πολύ μεγαλύτερη ποσότητα τροφής από ό, τι είναι απαραίτητο. Και οι επιθέσεις της πείνας μπορεί να συμβούν εξαιτίας των άλματων ινσουλίνης. Το σώμα παράγει το σωστό ποσό, τα κύτταρα δεν το αντιλαμβάνονται, το επίπεδο ινσουλίνης αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Μερικά από τα κύτταρα εξακολουθούν να είναι ευαίσθητα στην ινσουλίνη, οι αυξημένες δόσεις τους μπορούν να "φτάσουν" σε αυτά, η γλυκόζη του αίματος πέφτει απότομα και υπάρχει μια αίσθηση της "λύσσας" πείνας. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης της γυναίκας πείνας τρώει ένα μεγάλο μέρος των τροφίμων, και κατά κανόνα, εύπεπτο (απλούς υδατάνθρακες με τη μορφή του ψωμιού, γλυκά και άλλα προϊόντα ζαχαροπλαστικής, όπως η πείνα είναι πραγματικά ελαφρά διαχείριση και δεν έχουν χρόνο να μαγειρεύουν το δικό τους υγιεινό φαγητό) και, στη συνέχεια, ο μηχανισμός είναι κλειδωμένο σε ένα «φαύλο κύκλο ".

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, όπως ήδη αναφέρθηκε, συνοδεύεται από παχυσαρκία και αρχικά παράγεται ινσουλίνη σε επαρκείς ποσότητες. Στη συνέχεια, όμως, η σταθερή διέγερση του παγκρέατος στην παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων ινσουλίνης μειώνει τα κύτταρα βήτα (εξειδικευμένα παγκρεατικά κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη). Όταν εξαντλούνται τα β-κύτταρα, εμφανίζεται δευτερογενής ανεπάρκεια ινσουλίνης. Η διαφορά αυτών των συνθηκών στη θεραπεία. Στη δεύτερη περίπτωση, η ινσουλίνη είναι ζωτικής σημασίας.

Τα διαγνωστικά μέτρα είναι τα ίδια με αυτά του διαβήτη τύπου 1. Είναι επίσης απαραίτητο να καθοριστεί το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα, η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, να υποβληθεί σε ένα γενικό πρόγραμμα εξέτασης (βλ. Παραπάνω), καθώς και οι διαβουλεύσεις ιατρικών ειδικών (πρωτίστως οφθαλμίατρο).

Οι συνέπειες για τη μητέρα και το έμβρυο στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 είναι οι ίδιες με αυτές του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, επειδή είναι όλες οι συνέπειες του μακροπρόθεσμου υψηλού σακχάρου στο αίμα και στην περίπτωση αυτή δεν είναι τόσο σημαντικό για ποιο λόγο.

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αλλά η θεραπεία για διαβήτη τύπου 2 μπορεί να διαφέρει από τον τύπο 1. Πριν από την εγκυμοσύνη, ο ασθενής έλαβε φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο του αίματος και επηρεάζουν το βάρος (που συμβάλλουν στην απώλεια βάρους) ή / και ακολουθούν ειδική δίαιτα.

Δεν έχει νόημα να αναγράφονται τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 ΠΡΙΝ την εγκυμοσύνη, επειδή αντενδείκνυνται στην εγκυμοσύνη.

Όταν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, επιλύεται το ερώτημα εάν ο ασθενής μεταφέρεται στην ινσουλίνη ή όχι (στην αρχή της πορείας του διαβήτη και της παχυσαρκίας όχι περισσότερο από τον βαθμό Ι - ΙΙ) σε μια δίαιτα. Η μετάφραση πραγματοποιείται από έναν ενδοκρινολόγο υπό τον προσεκτικό έλεγχο των σακχάρων και τη γενική κατάσταση της γυναίκας.

Η δίαιτα για τον διαβήτη τύπου 2 είναι η ίδια με εκείνη του τύπου 1.

Πρόληψη επιπλοκών

Η αυτο-παρακολούθηση των σακχάρων στο αίμα είναι μια εγγύηση ότι θα γνωρίζετε πάντα τι συμβαίνει στο σώμα και θα είστε σε θέση να ενημερώσετε το γιατρό σας εγκαίρως. Μην χάνετε χρήματα για την αγορά μετρητή γλυκόζης αίματος. Πρόκειται για μια λογική διπλή επένδυση στην υγεία του μωρού σας και την υγεία σας. Μερικές φορές η πορεία του διαβήτη τύπου 2 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απρόβλεπτη και μπορεί να είναι απαραίτητο να μετατραπεί προσωρινά σε ινσουλίνη ανά πάσα στιγμή. Μην χάσετε αυτή τη στιγμή. Μετρήστε το σάκχαρο στο αίμα, τουλάχιστον το πρωί με άδειο στομάχι και μία φορά την ημέρα, 1 ώρα μετά το γεύμα.

Πρόβλεψη

Εκτός από τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, όσο περισσότερο αντισταθμίζεται η ανταλλαγή σακχάρων, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι η έκβαση της εγκυμοσύνης και η δική σας υγεία θα υποφέρει λιγότερο.

Η εγκυμοσύνη σε σύγκριση με άλλες μορφές διαβήτη (πολύ πιο σπάνιες) ακολουθεί τους ίδιους κανόνες. Η ανάγκη για ινσουλίνη καθορίζεται από το γιατρό - ενδοκρινολόγο.

Επακόλουθη κύηση για μια γυναίκα με οποιοδήποτε τύπο διαβήτη συνιστάται όχι νωρίτερα από 1,5 χρόνια.

Ο σακχαρώδης διαβήτης οποιουδήποτε τύπου είναι μια ασθένεια που γίνεται ένας τρόπος ζωής. Είναι πολύ δύσκολο να συμφωνήσετε με την ανάγκη να εισέλθετε στην καθημερινή σας ρουτίνα από 1 έως 5 - 6 ενέσεις ινσουλίνης την ημέρα, ειδικά εάν αυτή η ανάγκη προέκυψε ξαφνικά σε μια δεδομένη εγκυμοσύνη. Αλλά πρέπει να το δεχτείτε για χάρη της υγείας σας και την ικανότητα να φέρει και να γεννήσει ένα μωρό. Όσο πιο πειθαρχημένη είστε σχετικά με τη διατροφή, το χρονοδιάγραμμα χορήγησης φαρμάκων και τον αυτοέλεγχο, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητές σας για επιτυχία. Και ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μαζί με έναν ενδοκρινολόγο θα σας βοηθήσουν σε αυτό. Προσέχετε τον εαυτό σας και είστε υγιείς!

Σχετικά Με Εμάς

Η ορμόνη τεστοστερόνη είναι παρούσα στο σώμα των ανδρών και των γυναικών. Είναι αυτός που είναι υπεύθυνος για τις διαφορές φύλου, συμβάλλει στη μείωση του χρωματικού τόνου της φωνής, διεγείρει την ανάπτυξη των μαλλιών στο πρόσωπο και το σώμα, είναι υπεύθυνη για τη σεξουαλική δραστηριότητα.