Διαβήτης τύπου 2 - Θεραπεία και δίαιτα

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι μια ενδοκρινική νόσο στην οποία υπάρχει σταθερή αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη ευαισθησία των κυττάρων και των ιστών στην ινσουλίνη, η οποία παράγεται από τα παγκρεατικά κύτταρα. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος διαβήτη.

Αιτίες του

Γιατί συμβαίνει ο διαβήτης τύπου 2 και τι είναι αυτό; Η ασθένεια εκδηλώνεται με αντίσταση στην ινσουλίνη (απουσία της αντίδρασης του σώματος στην ινσουλίνη). Σε αρρώστους, η παραγωγή ινσουλίνης συνεχίζεται, αλλά δεν αλληλεπιδρά με τα κύτταρα του σώματος και δεν επιταχύνει την απορρόφηση της γλυκόζης από το αίμα.

Οι γιατροί δεν καθορίζουν τα λεπτομερή αίτια της ασθένειας, αλλά σύμφωνα με την τρέχουσα έρευνα, ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να εκδηλωθεί με μεταβλητό όγκο κυττάρων ή ευαισθησία υποδοχέα στην ινσουλίνη.

Οι παράγοντες κινδύνου για τον διαβήτη τύπου 2 είναι:

  1. Παράλογο τρόφιμο: η παρουσία εξευγενισμένων υδατανθράκων στα τρόφιμα (γλυκά, σοκολάτα, καραμέλες, βάφλες, αρτοσκευάσματα κλπ.) Και πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε φρέσκα φυτικά τρόφιμα (λαχανικά, φρούτα, δημητριακά).
  2. Υπερβολικό σωματικό βάρος, ειδικά σε σπλαχνικό.
  3. Η παρουσία διαβήτη σε έναν ή δύο στενούς συγγενείς.
  4. Καθημερινός τρόπος ζωής.
  5. Υψηλή πίεση.
  6. Εθνικότητα.

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη περιλαμβάνουν τις επιδράσεις των αυξητικών ορμονών στην εφηβεία, τη φυλή, το φύλο (παρατηρείται μεγαλύτερη τάση ανάπτυξης της νόσου στις γυναίκες), την παχυσαρκία.

Τι συμβαίνει στον διαβήτη;

Μετά το γεύμα, το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα αυξάνεται, και το πάγκρεας δεν μπορεί να παράγει ινσουλίνη, η οποία λαμβάνει χώρα στο φόντο ενός αυξημένου επιπέδου γλυκόζης.

Ως αποτέλεσμα, η ευαισθησία του κυτταρικού τοιχώματος, που είναι υπεύθυνη για την αναγνώριση της ορμόνης, μειώνεται. Ταυτόχρονα, ακόμη και αν η ορμόνη διεισδύσει στην κυψελίδα, δεν υπάρχει φυσική επίδραση. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αντίσταση στην ινσουλίνη όταν το κύτταρο είναι ανθεκτικό στην ινσουλίνη.

Συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 δεν έχει έντονα συμπτώματα και η διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με μια προγραμματισμένη εργαστηριακή μελέτη με άδειο στομάχι.

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2 αρχίζει σε άτομα άνω των 40 ετών, σε αυτούς που είναι παχύσαρκοι, έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση και άλλες εκδηλώσεις στο σώμα των μεταβολικών συνδρόμων.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα εκφράζονται στα ακόλουθα:

  • δίψα και ξηροστομία.
  • πολυουρία - άφθονη ούρηση.
  • φαγούρα δέρμα?
  • γενική και μυϊκή αδυναμία.
  • παχυσαρκία ·
  • κακή επούλωση πληγών?

Ένας ασθενής μπορεί να αγνοεί την ασθένειά του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αισθάνεται ελαφρά ξηροστομία, δίψα, φαγούρα, μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως φλυκταινώδης φλεγμονή του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, τσίχλα, ασθένεια των ούλων, απώλεια δοντιών, μειωμένη όραση. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η ζάχαρη, η οποία δεν εισέρχεται στα κύτταρα, εισέρχεται στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων ή στους πόρους του δέρματος. Και για τα βακτήρια και τους μύκητες της ζάχαρης αναπαράγονται καλά.

Ποιος είναι ο κίνδυνος;

Ο κύριος κίνδυνος του διαβήτη τύπου 2 είναι η παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων, γεγονός που αναπόφευκτα προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης. Σε 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 αναπτύσσουν στεφανιαία καρδιακή νόσο και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με απόφραξη του αυλού των αγγείων με αθηροσκληρωτικές πλάκες.

Επιπλέον, ο διαβήτης τύπου 2 σε σοβαρές μορφές συμβάλλει στην ανάπτυξη νεφροπάθειας, μειώνει την οπτική οξύτητα, επιδεινώνει την ικανότητα αποκατάστασης της επιδερμίδας, γεγονός που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Στάδια

Ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικές επιλογές βαρύτητας:

  1. Το πρώτο είναι να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς μεταβάλλοντας τις αρχές της διατροφής ή χρησιμοποιώντας μια μέγιστη ποσότητα κάψουλας μέσου μείωσης της ζάχαρης ανά ημέρα.
  2. Η δεύτερη - βελτίωση συμβαίνει όταν χρησιμοποιούνται δύο ή τρεις κάψουλες παράγοντα μείωσης της ζάχαρης ανά ημέρα.
  3. Τρίτον - εκτός από τους παράγοντες μείωσης της ζάχαρης, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην εισαγωγή ινσουλίνης.

Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα του ασθενούς είναι ελαφρώς υψηλότερο από το φυσιολογικό, αλλά δεν υπάρχει τάση για επιπλοκές, τότε αυτή η κατάσταση θεωρείται ότι αντισταθμίζεται, δηλαδή το σώμα μπορεί ακόμη να αντιμετωπίσει τη διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Διαγνωστικά

Σε ένα υγιές άτομο, το κανονικό επίπεδο ζάχαρης είναι περίπου 3,5-5,5 mmol / l. Μετά από 2 ώρες μετά το φαγητό, μπορεί να αυξηθεί στα 7-7,8 mmol / l.

Για τη διάγνωση του διαβήτη πραγματοποιήστε τις ακόλουθες μελέτες:

  1. Δοκιμή αίματος για γλυκόζη: η νηστεία προσδιορίζει την περιεκτικότητα γλυκόζης στο τριχοειδές αίμα (αίμα από το δάκτυλο).
  2. Ο ορισμός της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης: ο αριθμός της είναι σημαντικά αυξημένος σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
  3. Δοκιμή για ανοχή στη γλυκόζη: η νηστεία παίρνει περίπου 75 g γλυκόζης διαλυμένη σε 1-1,5 φλιτζάνια νερό, στη συνέχεια, καθορίστε τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα μετά από 0,5, 2 ώρες.
  4. Ανάλυση ούρων των σωμάτων γλυκόζης και κετόνης: η ανίχνευση των σωμάτων κετόνης και η γλυκόζη επιβεβαιώνουν τη διάγνωση του διαβήτη.

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Όταν ο διαβήτης τύπου 2 διαγνώστηκε, η θεραπεία ξεκινά με μια δίαιτα και μέτρια άσκηση. Στα αρχικά στάδια του διαβήτη, ακόμη και μια μικρή απώλεια βάρους συμβάλλει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού του υδατάνθρακα του οργανισμού και στη μείωση της σύνθεσης της γλυκόζης στο ήπαρ. Για τη θεραπεία των μεταγενέστερων σταδίων, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα.

Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 είναι παχύσαρκοι, η σωστή διατροφή πρέπει να στοχεύει στη μείωση του σωματικού βάρους και στην πρόληψη των όψιμων επιπλοκών, ιδιαίτερα της αθηροσκλήρωσης.

Μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς με υπερβολικό σωματικό βάρος (BMI 25-29 kg / m2) ή παχυσαρκία (BMI> 30 kg / m2).

Προετοιμασίες

Τα φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη χρησιμοποιούνται για την τόνωση των κυττάρων για την παραγωγή επιπλέον ινσουλίνης, καθώς και για την επίτευξη της απαιτούμενης συγκέντρωσης στο πλάσμα αίματος. Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται αυστηρά από το γιατρό.

Τα πιο κοινά αντιδιαβητικά φάρμακα:

  1. Η μετφορμίνη είναι το φάρμακο της πρώτης επιλογής της μείωσης της γλυκόζης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, παχυσαρκία και υπεργλυκαιμία νηστείας. Αυτό το εργαλείο προωθεί τη μετακίνηση και την απορρόφηση της ζάχαρης στον μυϊκό ιστό και δεν απελευθερώνει ζάχαρη από το συκώτι.
  2. Miglitol, Glucobay. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την απορρόφηση πολυσακχαριτών και ολιγο. Ως αποτέλεσμα, η αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα επιβραδύνεται.
  3. Τα παρασκευάσματα της ομάδας σουλφονυλουρίας (CM) της 2ης γενιάς (χλωροπροπαμίδιο, τολβουταμίδιο, γλιμεπιρίδη, γλιβενκλαμίδη κλπ.) Διεγείρουν την έκκριση ινσουλίνης στο πάγκρεας και μειώνουν την αντοχή των περιφερικών ιστών (ήπατος, μυϊκών ιστών, λιπώδους ιστού) στην ορμόνη.
  4. Τα παράγωγα της θειαζολιδινόνης (ροσιγλιταζόνη, τρογλιταζόνη) αυξάνουν τη δραστικότητα των υποδοχέων ινσουλίνης και έτσι μειώνουν το επίπεδο γλυκόζης, ομαλοποιώντας το λιπιδικό προφίλ.
  5. Novonorm, Starlix. Επηρεάζουν το πάγκρεας, προκειμένου να τονωθεί η παραγωγή ινσουλίνης.

Η φαρμακευτική αγωγή ξεκινά με μονοθεραπεία (παίρνοντας 1 φάρμακο) και στη συνέχεια γίνεται ένας συνδυασμός, δηλαδή, συμπεριλαμβανομένης της ταυτόχρονης χρήσης 2 ή περισσότερων υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Αν τα παραπάνω φάρμακα χάνουν την αποτελεσματικότητά τους, τότε πρέπει να στραφείτε στη χρήση ινσουλίνης.

Διατροφή για διαβήτη τύπου 2

Η θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 ξεκινά με μια δίαιτα που βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  • αναλογική τροφή 6 φορές την ημέρα. Πάρτε τα τρόφιμα πρέπει να είναι συνεχώς στη συνήθη ώρα?
  • μην υπερβαίνετε τις θερμίδες άνω των 1800 kcal.
  • το υπερβολικό βάρος απαιτεί εξομάλυνση.
  • περιορισμός της χρήσης κορεσμένων λιπών.
  • μειωμένη πρόσληψη αλατιού.
  • μείωση της ποσότητας αλκοόλης.
  • τροφή με πολλές βιταμίνες και μικροστοιχεία.

Προϊόντα που πρέπει να αποκλειστούν ή, εάν είναι δυνατόν, να περιοριστούν:

  • που περιέχουν μεγάλες ποσότητες εύπεπτων υδατανθράκων: γλυκά, κουλουράκια, κλπ.
  • πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά, καπνιστά και πικάντικα πιάτα.
  • βούτυρο, μαργαρίνη, μαγιονέζα, μαγείρεμα και λίπη κρέατος.
  • λιπαρή κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος, τυρί, τυρί, γλυκό τυρόπηγμα.
  • σιμιγδάλι, δημητριακά ρυζιού, ζυμαρικά.
  • λιπαρών και ισχυρών ζωμών.
  • λουκάνικα, λουκάνικα, λουκάνικα, αλατισμένα ή καπνιστά ψάρια, λιπαρές ποικιλίες πουλερικών, ψάρια, κρέας.

Μια δόση ινών για διαβητικούς αφήνει 35-40 γραμμάρια την ημέρα και είναι επιθυμητό το 51% των διαιτητικών ινών να αποτελείται από λαχανικά, 40% σπόρους και 9% μούρα, φρούτα, μανιτάρια.

Δείγμα διαβητικού μενού ανά ημέρα:

  1. Πρωινό - χυλό, αυγό. Ψωμί Καφές
  2. Σνακ - φυσικό γιαούρτι με μούρα.
  3. Μεσημεριανό - σούπα λαχανικών, στήθος κοτόπουλου με σαλάτα (από τεύτλα, κρεμμύδι και ελαιόλαδο) και στιφάδο λάχανο. Ψωμί Compote.
  4. Σνακ - χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage. Τσάι
  5. Δείπνο - μερλούκιο ψημένο σε ξινή κρέμα, σαλάτα λαχανικών (αγγούρια, ντομάτες, χόρτα ή οποιοδήποτε άλλο εποχιακό λαχανικό) με φυτικό έλαιο. Ψωμί Κακάο
  6. Το δεύτερο δείπνο (λίγες ώρες πριν τον ύπνο) - φυσικό γιαούρτι, ψημένο μήλο.

Αυτές οι συστάσεις είναι γενικές, καθώς κάθε ασθενής πρέπει να έχει τη δική του προσέγγιση.

Ακολουθήστε απλούς κανόνες

Οι βασικοί κανόνες που πρέπει να ακολουθήσει ένας ασθενής με διαβήτη:

  • τρώνε υγιεινά
  • ασκεί τακτικά
  • πάρτε φάρμακα
  • ελέγξτε το αίμα για τη ζάχαρη

Επιπλέον, η εξάλειψη των επιπλέον κιλών εξομαλύνει την υγεία σε άτομα με διαβήτη τύπου 2:

  • το επίπεδο σακχάρου στο αίμα φτάνει κανονικά
  • φυσιολογική αρτηριακή πίεση
  • επίπεδο χοληστερόλης βελτιώνεται
  • μειωμένο φορτίο στα πόδια
  • το άτομο αισθάνεται ελαφρύ στο σώμα.

Θα πρέπει να μετράτε τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Όταν το επίπεδο ζάχαρης είναι γνωστό, η προσέγγιση για τη θεραπεία του διαβήτη μπορεί να προσαρμοστεί εάν το σάκχαρο του αίματος δεν είναι φυσιολογικό.

Διαβήτης τύπου 2 - συμπτώματα και θεραπεία

Φλεβολολόγος, βιώνει 33 χρόνια

Ημερομηνία δημοσίευσης 14 Ιουνίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι ο διαβήτης τύπου 2; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. G. Khitaryan, ενός φλεβολόγου με 33 χρόνια εμπειρίας.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Η επιδημία του σακχαρώδους διαβήτη (DM) διαρκεί πολύ καιρό. [9] Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO), το 1980 υπήρχαν περίπου 150 εκατομμύρια άνθρωποι που πάσχουν από διαβήτη και το 2014 υπήρχαν περίπου 421 εκατομμύρια. Δυστυχώς, δεν παρατηρήθηκε η τάση να μειώνεται η επίπτωση κατά τις τελευταίες δεκαετίες και σήμερα μπορούμε με ασφάλεια να πούμε ότι ο διαβήτης είναι μία από τις πιο συχνές και σοβαρές ασθένειες.

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου II είναι μια χρόνια μη μολυσματική ενδοκρινική νόσο που εκδηλώνεται ως μια βαθιά διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων που συνδέεται με την απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια ορμόνης που παράγεται από το πάγκρεας.

Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου II, το πάγκρεας παράγει μια επαρκή ποσότητα ινσουλίνης, μια ορμόνη που ρυθμίζει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων στο σώμα. Ωστόσο, λόγω των μειωμένων μεταβολικών αντιδράσεων σε απόκριση της δράσης της ινσουλίνης, εμφανίζεται ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης.

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης τύπου II έχει πολυγενή φύση και είναι επίσης κληρονομική νόσος.

Η αιτία αυτής της παθολογίας είναι ένας συνδυασμός ορισμένων γονιδίων και η ανάπτυξη και τα συμπτώματά της καθορίζονται από τους συναφείς παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία, η μη ισορροπημένη διατροφή, η χαμηλή σωματική δραστηριότητα, οι συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις, η ηλικία των 40 ετών. [1]

Η αυξανόμενη πανδημία της παχυσαρκίας και του διαβήτη τύπου ΙΙ είναι στενά συνδεδεμένες και αντιπροσωπεύουν σημαντικές παγκόσμιες απειλές για τη δημόσια υγεία. [3] Αυτές οι παθολογίες είναι οι αιτίες των χρόνιων ασθενειών: στεφανιαία καρδιακή νόσος, υπέρταση, αθηροσκλήρωση και υπερλιπιδαιμία.

Συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα στον διαβήτη τύπου ΙΙ είναι ήπια, οπότε αυτή η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί λόγω των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων. Επομένως, τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο (παρουσία παχυσαρκίας, υψηλής αρτηριακής πίεσης, διαφόρων μεταβολικών συνδρόμων, ηλικίας από 40 ετών) πρέπει να υποβάλλονται σε μια συνήθη εξέταση για να αποκλείσουν ή να εντοπίσουν έγκαιρα την ασθένεια.

Τα κύρια συμπτώματα του διαβήτη τύπου II περιλαμβάνουν:

  • μόνιμη και μη κινητοποιημένη αδυναμία, υπνηλία.
  • σταθερή δίψα και ξηροστομία.
  • πολυουρία - συχνή ούρηση
  • αυξημένη όρεξη (κατά την περίοδο της αποζημίωσης (πρόοδος και επιδείνωση) της νόσου, η όρεξη μειώνεται απότομα).
  • κνησμός (στις γυναίκες εμφανίζεται συχνά στο περίνεο).
  • αργές πληγές επούλωσης.
  • θολή όραση?
  • μούδιασμα των άκρων.

Η περίοδος αποεπένδυσης της νόσου εκδηλώνεται με ξηρό δέρμα, μείωση ελαστικότητας και ελαστικότητας, μυκητιακές βλάβες. Λόγω των ανώμαλων αυξημένων επιπέδων λιπιδίων, εμφανίζεται ξανθομάτωση του δέρματος (καλοήθεις όγκοι).

Ασθενείς με καρφιά διαβήτη τύπου II ευαίσθητα στην ευθραυστότητας, απώλεια του χρώματος ή κιτρίνισμα, και 0,1 - 0,3% των ασθενών που πάσχουν από λιποειδή δέρμα νεκροβίωση (αποθέματα λίπους στις κατεστραμμένες περιοχές του στρώματος κολλαγόνου).

Εκτός από τα συμπτώματα του ίδιου του διαβήτη τύπου II, τα συμπτώματα των όψιμων επιπλοκών της νόσου εκδηλώνονται επίσης: έλκη στα πόδια, μειωμένη όραση, καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, αγγειακές αλλοιώσεις των ποδιών και άλλες παθολογίες.

Παθογένεια του διαβήτη τύπου 2

Η κύρια αιτία της εμφάνισης του διαβήτη τύπου II είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη (απώλεια κυτταρικής απόκρισης στην ινσουλίνη), λόγω ορισμένων περιβαλλοντικών παραγόντων και γενετικών παραγόντων που εμφανίζονται στο πλαίσιο της β-κυτταρικής δυσλειτουργίας. Σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, η πυκνότητα του υποδοχέα ινσουλίνης στους ιστούς μειώνεται με την αντίσταση στην ινσουλίνη και τη μετατόπιση (χρωμοσωμική μετάλλαξη) GLUT-4 (GLUT4).

Ένα αυξημένο επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα (υπερινσουλιναιμία) οδηγεί σε μείωση του αριθμού των υποδοχέων στα κύτταρα-στόχους. Με τον καιρό, τα β-κύτταρα σταματούν να ανταποκρίνονται στα αυξανόμενα επίπεδα γλυκόζης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης, στην οποία η ανοχή των υδατανθράκων είναι μειωμένη.

ανεπάρκεια ινσουλίνης οδηγεί σε μείωση της χρησιμοποίησης της γλυκόζης (ζάχαρη) στους ιστούς, ενισχύοντας διαδικασίες καταρρέουν του γλυκογόνου σε γλυκόζη και το σχηματισμό των συστατικών σακχάρων μη-υδατανθράκων στο ήπαρ, ενισχύοντας έτσι την παραγωγή γλυκόζης και σύνθεσης gimerglikemiyu - ένα σύμπτωμα που χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Οι απολήξεις των περιφερικών κινητικών νεύρων εκκρίνουν πεπτίδιο τύπου καλσιτονίνης. Συμβάλλει στην καταστολή της έκκρισης ινσουλίνης ενεργοποιώντας εξαρτώμενους από την ΑΤΡ διαύλους καλίου (Κ +) στις β-κυτταρικές μεμβράνες, καθώς επίσης και στην καταστολή της πρόσληψης γλυκόζης από τους σκελετικούς μύες.

Τα υπερβολικά επίπεδα λεπτίνης - ο κύριος ρυθμιστής του ενεργειακού μεταβολισμού - συμβάλλουν στην καταστολή της έκκρισης ινσουλίνης, οδηγώντας στην ανάπτυξη της ανθεκτικότητας στην ινσουλίνη των σκελετικών μυών στο λιπώδη ιστό.

Έτσι, η αντίσταση στην ινσουλίνη περιλαμβάνει διάφορες μεταβολικές μεταβολές: εξασθενημένη ανοχή σε υδατάνθρακες, παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση, δυσλιποπρωτεϊναιμία και αρτηριοσκλήρωση. Ο κύριος ρόλος στην παθογένεση αυτών των διαταραχών παίζει η υπερινσουλιναιμία ως αντισταθμιστική συνέπεια της αντίστασης στην ινσουλίνη. [6]

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης του διαβήτη τύπου 2

Επί του παρόντος, οι Ρώσοι διαβητολόγοι ταξινομούν τον διαβήτη ανάλογα με τη σοβαρότητα, καθώς και την κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Ωστόσο, η Διεθνής Ομοσπονδία Διαβήτη (MFD) κάνει συχνά αλλαγές στους στόχους της θεραπείας του διαβήτη και στην ταξινόμηση των επιπλοκών της. Για το λόγο αυτό, οι ρώσοι διαβητολόγοι αναγκάζονται να αλλάζουν διαρκώς την ταξινόμηση του διαβήτη τύπου II στη Ρωσία, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον βαθμό της αποζημίωσης της νόσου.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί ασθένειας:

  • I βαθμό - παρατηρούνται συμπτώματα επιπλοκών, δυσλειτουργία ορισμένων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Η βελτίωση της κατάστασης επιτυγχάνεται με την προσκόλληση σε δίαιτα, η συνταγογράφηση των φαρμάκων και των ενέσεων.
  • Βαθμός ΙΙ - οι επιπλοκές του οργανοφωσικού συστήματος φαίνονται αρκετά γρήγορα, υπάρχει ενεργή απελευθέρωση γλυκόζης στα ούρα, εμφανίζονται προβλήματα με τα άκρα. Η φαρμακευτική θεραπεία και οι δίαιτες δεν δίνουν αποτελεσματικά αποτελέσματα.
  • Βαθμός III - Η γλυκόζη και η πρωτεΐνη εκκρίνονται στα ούρα, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την έκταση, η παθολογία δεν είναι θεραπεύσιμη.

Σαν μεταβολισμό υδατανθράκων, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του διαβήτη τύπου II:

  • - το φυσιολογικό επίπεδο ζάχαρης στο αίμα που επιτυγχάνεται με τη θεραπεία και την απουσία ζάχαρης στα ούρα,
  • - τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (έως 13,9 mmol / l) και στα ούρα (μέχρι 50 g / l) είναι μέτρια, ενώ η ακετόνη στα ούρα απουσιάζει.
  • χωρίς αποζημίωση - όλοι οι δείκτες που χαρακτηρίζουν την υποαντιστάθμιση είναι σημαντικά αυξημένοι, η ακετόνη ανιχνεύεται στα ούρα.

Επιπλοκές του διαβήτη τύπου 2

Οι οξείες επιπλοκές του διαβήτη τύπου II περιλαμβάνουν:

  • Το κέτωμα του κετοξέος είναι μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία υπάρχει ολική δηλητηρίαση του σώματος με κετονικά σώματα, καθώς και μεταβολική οξέωση (αύξηση της οξύτητας), οξεία ηπατική, νεφρική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
  • Υπογλυκαιμικό κώμα - κατάσταση κατάθλιψης της συνείδησης, η οποία αναπτύσσεται με απότομη μείωση της γλυκόζης αίματος κάτω από το κρίσιμο σημείο.
  • Υπεροσμωτικό κώμα - αυτή η επιπλοκή εξελίσσεται μέσα σε λίγες ημέρες, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται ο μεταβολισμός, τα κύτταρα αφυδατώνονται, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται απότομα.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές του διαβήτη τύπου II είναι:

  • διαβητική νεφροπάθεια (νεφρική παθολογία).
  • αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη του αμφιβληστροειδούς που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση).
  • Πολυνευροπάθεια (βλάβη στα περιφερειακά νεύρα, στα οποία τα άκρα χάνουν ευαισθησία).
  • σύνδρομο διαβητικού ποδιού (σχηματισμός ανοιχτών ελκών, πυώδη αποστήματα, νεκρωτικοί (πεθαίνουν) ιστοί στα κάτω άκρα).

Διάγνωση του διαβήτη τύπου 2

Για τη διάγνωση του διαβήτη τύπου II, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν τα συμπτώματα της νόσου και να διεξαχθούν οι ακόλουθες μελέτες:

  • Προσδιορισμός της γλυκόζης στο πλάσμα. Το αίμα λαμβάνεται από το δάκτυλο, με άδειο στομάχι. Μια θετική διάγνωση του διαβήτη τύπου II δημιουργείται όταν η γλυκόζη υπερβαίνει τα 7,0 mmol / l όταν η δοκιμή εκτελείται δύο ή περισσότερες φορές σε διαφορετικές ημέρες. Οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σωματική δραστηριότητα και την πρόσληψη τροφής.
  • Δοκιμή γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbAc1). Σε αντίθεση με τους δείκτες των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, τα επίπεδα HbAc1 αλλάζουν αργά, οπότε αυτή η ανάλυση είναι μια αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος, καθώς και ο επακόλουθος έλεγχος της νόσου. Ένα ποσοστό άνω του 6,5% υποδεικνύει την παρουσία διαβήτη τύπου II.
  • Ανάλυση ούρων για τη γλυκόζη και την ακετόνη. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου II στα καθημερινά ούρα περιέχει γλυκόζη, προσδιορίζεται μόνο υπό συνθήκες αυξημένων επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (από 10 mmol / l). Η παρουσία στα ούρα τριών ή τεσσάρων "συν" ακετόνης υποδεικνύει επίσης την παρουσία διαβήτη τύπου II, ενώ η ουσία αυτή δεν ανιχνεύεται στα ούρα ενός υγιούς ατόμου.
  • Δοκιμή αίματος για ανοχή γλυκόζης. Υποθέτει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης γλυκόζης δύο ώρες μετά τη λήψη ενός ποτηριού με άδειο στομάχι με τη διαλυμένη γλυκόζη (75 g). Η διάγνωση του διαβήτη τύπου II επιβεβαιώνεται αν το αρχικό επίπεδο γλυκόζης (7 mmol / l και περισσότερο) μετά την κατανάλωση του διαλύματος έχει αυξηθεί σε τουλάχιστον 11 mmol / l.

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Η θεραπεία του διαβήτη τύπου II περιλαμβάνει την επίλυση των κύριων στόχων:

  • για την αντιστάθμιση της έλλειψης ινσουλίνης.
  • σωστές ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές.
  • την εφαρμογή της θεραπείας και την πρόληψη των επιπλοκών.

Για την επίλυσή τους χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

  1. διατροφή;
  2. σωματική δραστηριότητα ·
  3. χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη ·
  4. ινσουλινοθεραπεία;
  5. χειρουργική επέμβαση.

Διατροφική θεραπεία

Μια δίαιτα με διαβήτη τύπου ΙΙ, όπως μια κανονική διατροφή, συνεπάγεται μια βέλτιστη αναλογία βασικών ουσιών που περιέχονται στα τρόφιμα: οι πρωτεΐνες πρέπει να είναι 16% της καθημερινής διατροφής, λίπη - 24% και υδατάνθρακες - 60%. Η διαφορά στη διατροφή στον διαβήτη τύπου ΙΙ είναι η φύση των υδατανθράκων που καταναλώνονται: τα εξευγενισμένα σάκχαρα αντικαθίστανται από τους βραδέως αφομοιώσιμους υδατάνθρακες. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε παχύσαρκους ανθρώπους, η απώλεια βάρους είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για την ομαλοποίηση της γλυκόζης στο αίμα. Από την άποψη αυτή, η συνιστώμενη δίαιτα θερμίδων, στην οποία ο ασθενής θα χάσει εβδομαδιαίως 500 g σωματικού βάρους μέχρι να επιτευχθεί το ιδανικό βάρος. Ωστόσο, η εβδομαδιαία μείωση βάρους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 κιλά, διαφορετικά θα οδηγήσει σε υπερβολική απώλεια μυών και όχι λιπώδη ιστό. Ο αριθμός των θερμίδων που απαιτούνται για την καθημερινή διατροφή των ασθενών με διαβήτη τύπου II υπολογίζεται ως εξής: οι γυναίκες πρέπει να πολλαπλασιάσουν το ιδανικό βάρος κατά 20 kcal, και οι άνδρες - κατά 25 kcal.

Όταν ακολουθείτε μια δίαιτα, είναι απαραίτητο να παίρνετε βιταμίνες, καθώς κατά τη διάρκεια της διαιτητικής θεραπείας, εκκρίνεται υπερβολικά στα ούρα. Η έλλειψη βιταμινών στο σώμα μπορεί να αντισταθμιστεί από την ορθολογική χρήση υγιεινών τροφών όπως φρέσκα βότανα, λαχανικά, φρούτα και μούρα. Τις χειμερινές και τις ανοιξιάτικες περιόδους, είναι δυνατή η λήψη βιταμινών σε μορφή ζύμης.

Φυσική άσκηση

Το σωστά επιλεγμένο σύστημα σωματικών ασκήσεων, λαμβάνοντας υπόψη την πορεία της νόσου, την ηλικία και τις παρούσες επιπλοκές, συμβάλλει στη σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς με διαβήτη. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι καλή επειδή η ανάγκη για ινσουλίνη ουσιαστικά εξαλείφεται, διότι κατά τη διάρκεια της άσκησης, η γλυκόζη και τα λιπίδια καίγονται χωρίς αυτό.

Θεραπεία των υπογλυκαιμικών φαρμάκων

Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται παράγωγα των υπογλυκαιμικών φαρμάκων:

  • σουλφονυλουρίες (τολβουταμίδιο, γλιβενκλαμίδιο);
  • διγουανίδια που μειώνουν τη γλυκονεογένεση στο ήπαρ και αυξάνουν την ευαισθησία των μυών και του ήπατος στην ινσουλίνη (μετφορμίνη).
  • θειαζολιδινεδιόνες (γλιταζόνες), παρόμοιες με τις ιδιότητες των διγουανιδίων (πιογλιταζόνη, ροσιγλιταζόνη).
  • αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης, μειώνοντας τον ρυθμό απορρόφησης της γλυκόζης στο γαστρεντερικό σωλήνα (ακαρβόζη).
  • αγωνιστές υποδοχέα που μοιάζει με γλυκαγόνη πεπτίδιο-1, διεγείρει την σύνθεση και έκκριση της ινσουλίνης, μειώνει την ηπατική παραγωγή γλυκόζης, την όρεξη και το σωματικό βάρος, επιβραδύνοντας την εκκένωση του γαστρικού βλωμού (εξενατίδη, λιραγλουτίδη)?
  • αναστολείς depeptidil πεπτιδάσης-4 διεγείρει επίσης τη σύνθεση και την έκκριση της ινσουλίνης, μειώνει την ηπατική παραγωγή γλυκόζης, που δεν επηρεάζουν το ρυθμό εκκένωσης της τροφής από το στομάχι και κατέστησε ουδέτερη επίδραση στο σωματικό βάρος (σιταγλιπτίνη, βιλδαγλιπτίνη)?
  • αναστολείς του συνδιαμορφωτή νατρίου-γλυκόζης τύπου 2 (γλυφοζίνες), οι οποίες μειώνουν την επαναπορρόφηση (απορρόφηση) γλυκόζης στα νεφρά, καθώς και το σωματικό βάρος (δαπαγλιφλοζίνη, εμπαγλιφλοζίνη).

Θεραπεία με ινσουλίνη

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τις επακόλουθες επιπλοκές, ο γιατρός συνταγογραφεί την πρόσληψη ινσουλίνης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας παρουσιάζεται σε περίπου 15-20% των περιπτώσεων. Οι ενδείξεις για τη χρήση της θεραπείας με ινσουλίνη είναι:

  • γρήγορη απώλεια βάρους χωρίς εμφανή λόγο ·
  • την εμφάνιση επιπλοκών.
  • έλλειψη αποτελεσματικότητας άλλων υπογλυκαιμικών παραγόντων.

Χειρουργική θεραπεία

Παρά τα πολλά υπογλυκαιμικά φάρμακα, παραμένει ένα ανεπίλυτο ζήτημα της σωστής δοσολογίας τους, καθώς και η προσκόλληση των ασθενών στην επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας. Αυτό, με τη σειρά του, δημιουργεί δυσκολίες στην επίτευξη μακροπρόθεσμης ύφεσης του διαβήτη τύπου II. Ως εκ τούτου, η χειρουργική θεραπεία αυτής της νόσου γίνεται όλο και πιο δημοφιλής στον κόσμο - βαριατρική ή μεταβολική χειρουργική επέμβαση. Η MFD θεωρεί ότι αυτή η μέθοδος θεραπείας των ασθενών με διαβήτη τύπου II είναι αποτελεσματική. Επί του παρόντος, εκτελούνται περισσότερες από 500.000 βαριατρικές επεμβάσεις ανά έτος στον κόσμο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεταβολικής χειρουργικής, οι συνηθέστεροι είναι η γαστρική παράκαμψη και η χειρουργική παράκαμψη με γαστρική παράκαμψη. [4]

Δόνηση του στομάχου στο Ru

Κατά τη διάρκεια της μετακίνησης, το στομάχι τέμνει κάτω από τον οισοφάγο έτσι ώστε ο όγκος του να μειώνεται στα 30 ml. Το υπόλοιπο μεγάλο μέρος του στομάχου δεν αφαιρείται, αλλά κατακρημνίζεται, εμποδίζοντας τα τρόφιμα να εισέλθουν σε αυτό. [5] Ως αποτέλεσμα της τομής, σχηματίζεται ένα μικρό στομάχι, στο οποίο στη συνέχεια συρράφεται το λεπτό έντερο και αναχωρεί 1 μέτρο από το τέλος του. Έτσι, το φαγητό θα πάει κατευθείαν στο παχύ έντερο, ενώ η επεξεργασία των πεπτικών χυμών του θα μειωθεί. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί την διέγερση των κυττάρων L ειλεού, συμβάλλοντας στη μείωση της όρεξης και στην αύξηση της ανάπτυξης των κυττάρων που συνθέτουν ινσουλίνη.

Μικρή γαστρική παράκαμψη

Η κύρια διαφορά μεταξύ της μίνι γαστρεντερικής και της κλασσικής γαστρικής παράκαμψης είναι η μείωση του αριθμού των αναστομών (συνδέσεις των τμημάτων του εντέρου). [2] Κατά την εκτέλεση μιας παραδοσιακής λειτουργίας, δύο αναστόμωση υπερκαλύπτεται: η σύνδεση του στομάχου και του λεπτού εντέρου και η σύνδεση των διαφόρων τμημάτων του λεπτού εντέρου. Όταν αναστόμωση minigastroshuntirovaniya ένα - μεταξύ του στομάχου και του λεπτού εντέρου. Λόγω του μικρού όγκου του νεοσχηματισμένου στομάχου και της ταχείας ροής τροφής στο λεπτό έντερο, ο ασθενής έχει μια αίσθηση πληρότητας ακόμη και μετά την κατανάλωση μικρών μερίδων τροφής.

Άλλοι τύποι βαριατρικής χειρουργικής περιλαμβάνουν:

  • γαστροπολική - συρραφή του στομάχου, αποτρέποντας την τάνυση του. [8]
  • γαστρεκτομή χιτώνιο (αλλιώς αναφερόμενοι διαμήκη λαπαροσκοπική γαστρική εκτομή του) - κόβοντας το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου και το σχηματισμό ενός σωλήνα στομάχου σε όγκο 30 ml, το οποίο προωθεί την ταχεία κορεσμού, και επίσης αποφεύγει την αυστηρή τήρηση της δίαιτας?
  • γαστρική ταινία - μειώνοντας τον όγκο του στομάχου με ειδικό δακτύλιο (επίδεσμο), τοποθετημένο στο επάνω μέρος του στομάχου (η παρέμβαση είναι αναστρέψιμη).

Αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία - εάν η οισοφαγίτιδα ασθενής (οισοφαγική φλεγμονή του βλεννογόνου), κιρσούς οισοφάγου, πύλη gipertenzzi, tsirozscha ήπατος, γαστρικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου, χρόνια παγκρεατίτιδα, εγκυμοσύνη, αλκοολισμό, σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ή διανοητική την απογοήτευση και τη μακρά χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως από τον διαβήτη τύπου ΙΙ. Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι βελτίωσης της ποιότητας ζωής των ασθενών με αυτή την ασθένεια.

Σήμερα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός «βάσεων», όπου οι ενδοκρινολόγοι εξηγούν στους ασθενείς ποιος είναι ο τρόπος ζωής τους, πώς να τρώνε σωστά, ποια προϊόντα δεν πρέπει να καταναλώνονται, ποια καθημερινή άσκηση πρέπει να είναι.

Δημιούργησε επίσης έναν τεράστιο αριθμό υπογλυκαιμικών φαρμάκων που βελτιώνονται ετησίως. Προκειμένου να έχουν θετική επίδραση στο σώμα, τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται τακτικά.

Η πρακτική δείχνει ότι η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις των ενδοκρινολόγων βελτιώνει τη διαδικασία θεραπείας του διαβήτη τύπου II.

Η λειτουργική μέθοδος, η οποία βελτιώνει την ποιότητα ζωής στον διαβήτη τύπου II σύμφωνα με τον IDF, είναι η χειρουργική επέμβαση.

Βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών με τη νόσο επιτρέπει κατέχουν γαστρεντερική πράξεις (νοσογόνου παχυσαρκίας θεραπεία), με την οποία φυσιολογικό επίπεδο γλυκοαιμοσφαιρίνης και γλυκόζης στο αίμα χάνεται ανάγκη για αντιδιαβητικά φάρμακα και ινσουλίνη.

Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική και παρατεταμένη ύφεση, καθώς και να βελτιώσει την πορεία του διαβήτη τύπου II και άλλων παραγόντων μεταβολικού κινδύνου σε παχύσαρκους ασθενείς. Η χειρουργική επέμβαση για 5 χρόνια μετά την καθιέρωση της διάγνωσης οδηγεί συχνά σε μακρόχρονη ύφεση.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση διαβήτη τύπου II, πρέπει να τηρηθούν τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

  • Διατροφή - σε υπέρβαρα ανάγκη να διασφαλιστεί ότι αυτό που περιλαμβάνεται στη διατροφή: πολύ χρήσιμο να χρησιμοποιήσει τα λαχανικά και τα φρούτα με χαμηλή γλυκόζη, περιορίζοντας έτσι τη χρήση τέτοιων προϊόντων, όπως το ψωμί, αλεύρι, πατάτες, λιπαρά, πικάντικα, καπνιστά και γλυκά πιάτα.
  • Η εφικτή σωματική άσκηση - στην εξαντλητική εκπαίδευση δεν είναι απαραίτητη. Η καλύτερη επιλογή είναι καθημερινή βόλτα ή κολύμπι στην πισίνα. Η ελαφριά άσκηση, εάν γίνεται τουλάχιστον πέντε φορές την εβδομάδα, μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου II κατά 50%.
  • Η κανονικοποίηση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης είναι μια βασική μέθοδος για την πρόληψη αυτής της νόσου. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το άγχος μπορεί να προκαλέσει μεταβολικές διαταραχές που οδηγούν στην παχυσαρκία και στην ανάπτυξη διαβήτη. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η αντοχή στο στρες.

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Στον 21ο αιώνα, η επίπτωση του διαβήτη έχει γίνει μια επιδημία. Αυτό οφείλεται κυρίως στην υπέρβαση στα ράφια των γρήγορων καταστημάτων υδατανθράκων, στην κακή διατροφή και στην εμφάνιση επιπλέον κιλών. Πολλοί άνθρωποι χρειάζονται βοήθεια από τους ενδοκρινολόγους, οι οποίοι μερικές φορές δεν παρατηρούν καν τα πρώτα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2. Και η έγκαιρη διάγνωση και η συνταγογραφούμενη θεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών.

Τι είναι ο διαβήτης τύπου 2;

Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα στην ηλικία των 40-60 ετών. Για το λόγο αυτό, ονομάζεται διαβήτης των ηλικιωμένων. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι τα τελευταία χρόνια η ασθένεια έχει γίνει νεότερη, δεν είναι πλέον ασυνήθιστο να συναντάμε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών.

Ο διαβήτης τύπου 2 προκαλείται από παραβίαση της ευαισθησίας των κυττάρων του σώματος στην ορμόνη ινσουλίνη, η οποία παράγεται από τις νησίδες του παγκρέατος. Στην ιατρική ορολογία, αυτή ονομάζεται αντίσταση στην ινσουλίνη. Εξαιτίας αυτού, η ινσουλίνη δεν μπορεί να παραδώσει σωστά την κύρια πηγή ενέργειας στα κύτταρα, τη γλυκόζη, έτσι ώστε η συγκέντρωση της ζάχαρης στο αίμα να αυξάνεται.

Για να αντισταθμιστεί η έλλειψη ενέργειας, το πάγκρεας εκκρίνει περισσότερη ινσουλίνη από το συνηθισμένο. Ταυτόχρονα, η αντίσταση στην ινσουλίνη δεν εξαφανίζεται οπουδήποτε. Εάν σε αυτό το χρονικό σημείο να μην συνταγογραφηθεί η θεραπεία, τότε το πάγκρεας «εξαντλείται» και η περίσσεια ινσουλίνης μετατρέπεται σε μειονέκτημα. Το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται στα 20 mmol / l και παραπάνω (με ρυθμό 3,3-5,5 mmol / l).

Σοβαρότητα του διαβήτη

Υπάρχουν τρεις βαθμοί σακχαρώδους διαβήτη:

  1. Ήπια μορφή - συνήθως βρίσκεται τυχαία, καθώς ο ασθενής δεν αισθάνεται τα συμπτώματα του διαβήτη. Δεν υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις στο σάκχαρο του αίματος, με άδειο στομάχι το επίπεδο γλυκόζης δεν υπερβαίνει τα 8 mmol / l. Η κύρια θεραπεία είναι μια δίαιτα με περιορισμό των υδατανθράκων, ιδιαίτερα εύπεπτο.
  2. Διαβήτης μέτρια σοβαρότητα. Υπάρχουν παράπονα και συμπτώματα της νόσου. Επιπλοκές ή όχι, ή δεν επηρεάζουν την απόδοση του ασθενούς. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη ενός συνδυασμού φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη. Σε ορισμένες περιπτώσεις χορηγείται ινσουλίνη έως και 40 μονάδες την ημέρα.
  3. Το έντονο ρεύμα χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο γλυκόζης νηστείας. Η συνδυασμένη θεραπεία είναι πάντα συνταγογραφημένη: τα υπογλυκαιμικά φάρμακα και η ινσουλίνη (πάνω από 40 μονάδες την ημέρα). Κατά την εξέταση, είναι δυνατόν να εντοπιστούν διάφορες αγγειακές επιπλοκές. Η κατάσταση απαιτεί μερικές φορές επείγουσα φροντίδα αναζωογόνησης.

Σύμφωνα με το βαθμό αντιστάθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων, υπάρχουν τρεις φάσεις διαβήτη:

  • Αντιστάθμιση - κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η ζάχαρη διατηρείται εντός του φυσιολογικού εύρους, απούσα εντελώς στα ούρα.
  • Υπο-αντιστάθμιση - η γλυκόζη στο αίμα δεν αυξάνεται περισσότερο από 13,9 mmol / l, στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 50 g την ημέρα.
  • Ανεπάρκεια - γλυκόζη από 14 mmol / l και υψηλότερη, στα ούρα περισσότερο από 50 g ανά ημέρα, είναι δυνατή η ανάπτυξη υπεργλυκαιμικού κώματος.

Διαχωρίστε ξεχωριστά τα prediabetes (παραβίαση της ανοχής των υδατανθράκων). Η πάθηση αυτή διαγιγνώσκεται με ιατρική μελέτη - δοκιμή ανοχής γλυκόζης ή ανάλυση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Διαφορά από τον διαβήτη τύπου 1

Διαβήτης τύπου 1

Ο διαβήτης τύπου 2

Αιτίες διαβήτη τύπου 2

Λόγω του γεγονότος ότι οι επιστήμονες τύπου 2 διαβήτη τύπου 2 εξακολουθούν να είναι άγνωστοι, υπάρχουν προκαθοριστικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου:

  • Η παχυσαρκία είναι η κύρια αιτία της αντίστασης στην ινσουλίνη. Οι μηχανισμοί που υποδεικνύουν μια σύνδεση μεταξύ της παχυσαρκίας και της ανθεκτικότητας των ιστών στην ινσουλίνη δεν έχουν ακόμη καθοριστεί πλήρως. Μερικοί επιστήμονες μιλούν υπέρ της μείωσης του αριθμού των υποδοχέων της ινσουλίνης σε άτομα με παχυσαρκία σε σύγκριση με τα άτομα με χαμηλά επίπεδα.
  • Η γενετική προδιάθεση (η παρουσία διαβήτη σε συγγενείς) αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αρκετές φορές.
  • Το άγχος, οι μολυσματικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη και του διαβήτη τύπου 2 και του πρώτου.
  • Στο 80% των γυναικών με πολυκυστικές ωοθήκες, βρέθηκαν ανθεκτικότητα στην ινσουλίνη και αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης. Η εξάρτηση αποκαλύπτεται, αλλά η παθογένεια της νόσου σε αυτήν την περίπτωση δεν έχει διευκρινιστεί ακόμη.
  • Μια υπερβολική ποσότητα αυξητικής ορμόνης ή γλυκοκορτικοστεροειδών στο αίμα μπορεί να μειώσει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, προκαλώντας ασθένεια.

Υπό την επίδραση διάφορων επιβλαβών παραγόντων, μπορεί να εμφανιστούν μεταλλάξεις υποδοχέων ινσουλίνης, οι οποίες δεν μπορούν να αναγνωρίσουν την ινσουλίνη και να περάσουν τη γλυκόζη σε κύτταρα.

Επίσης, οι παράγοντες κινδύνου για τον διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνουν άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών με υψηλή χοληστερόλη και τριγλυκερίδια, με την παρουσία αρτηριακής υπέρτασης.

Συμπτώματα της νόσου

  • Ανεξέλεγκτη φαγούρα του δέρματος και των γεννητικών οργάνων.
  • Πολυδιψία - που βασανίζεται συνεχώς από μια αίσθηση δίψας.
  • Πολυουρία - αυξημένη συχνότητα ούρησης.
  • Αυξημένη κόπωση, υπνηλία, βραδύτητα.
  • Συχνές λοιμώξεις του δέρματος.
  • Ξηρών βλεννογόνων μεμβρανών.
  • Μακρά μη θεραπευτικά τραύματα.
  • Παραβιάσεις ευαισθησίας υπό μορφή μούδιασμα, μυρμήγκιασμα των άκρων.

Διάγνωση της νόσου

Μελέτες που επιβεβαιώνουν ή διαψεύδουν την παρουσία διαβήτη τύπου 2:

  • δοκιμή γλυκόζης στο αίμα.
  • HbA1c (προσδιορισμός της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης).
  • ανάλυση ούρων για σάκχαρα και κετόνες ·
  • δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Στα πρώιμα στάδια, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 μπορεί να αναγνωριστεί με φθηνό τρόπο κατά τη διεξαγωγή δοκιμής ανοχής γλυκόζης. Η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι η δειγματοληψία αίματος διεξάγεται αρκετές φορές. Μια νοσοκόμα παίρνει αίμα με άδειο στομάχι, μετά τον οποίο ο ασθενής πρέπει να πίνει 75 γραμμάρια γλυκόζης. Στο τέλος των δύο ωρών, το αίμα λαμβάνεται και πάλι και το επίπεδο της γλυκόζης παρακολουθείται. Κανονικά, θα πρέπει να είναι μέχρι 7,8 mmol / l σε δύο ώρες, ενώ ο διαβήτης θα είναι περισσότερο από 11 mmol / l.

Υπάρχουν επίσης προηγμένες δοκιμές όπου το αίμα λαμβάνεται 4 φορές κάθε μισή ώρα. Θεωρούνται πιο ενημερωτικά όταν αξιολογούν τα επίπεδα σακχάρου σε απάντηση στο φορτίο γλυκόζης.

Τώρα υπάρχουν πολλά ιδιωτικά εργαστήρια, αίμα για ζάχαρη, στην οποία μερικοί παίρνουν από μια φλέβα, και κάποια από ένα δάχτυλο. Η γρήγορη διάγνωση με τη βοήθεια μετρητών γλυκόζης αίματος ή δοκιμαστικών ταινιών έχει επίσης αναπτυχθεί αρκετά. Το γεγονός είναι ότι στο φλεβικό και τριχοειδές αίμα οι δείκτες της ζάχαρης διαφέρουν και αυτό είναι μερικές φορές πολύ σημαντικό.

  • Στη μελέτη του πλάσματος αίματος, το επίπεδο ζάχαρης θα είναι 10-15% υψηλότερο από ό, τι στο φλεβικό αίμα.
  • Η γλυκόζη αίματος νηστείας από το τριχοειδές αίμα είναι περίπου η ίδια με τη συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα από μια φλέβα. Στο τριχοειδές αίμα, μετά από το φαγητό, η γλυκόζη είναι 1-1,1 mmol / l περισσότερο από ό, τι στο φλεβικό αίμα.

Επιπλοκές

Μετά τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ο ασθενής πρέπει να συνηθίσει στη συνεχή παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα, να λαμβάνει τακτικά χάπια για τη μείωση της ζάχαρης και να ακολουθεί δίαιτα και να εγκαταλείπει τους επιβλαβείς εθισμούς. Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι το υψηλό σάκχαρο στο αίμα επηρεάζει αρνητικά τα αγγεία, προκαλώντας διάφορες επιπλοκές.

Όλες οι επιπλοκές του διαβήτη χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: οξεία και χρόνια.

  • Οι οξείες επιπλοκές περιλαμβάνουν καταστάσεις κωματώδους, η αιτία της οποίας είναι η απότομη αποζημίωση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει υπερβολική δόση ινσουλίνης, με διατροφικές διαταραχές και ακανόνιστη, ανεξέλεγκτη λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Ο όρος απαιτεί την άμεση βοήθεια ειδικών με νοσηλεία.
  • Οι χρόνιες (καθυστερημένες) επιπλοκές αναπτύσσονται βαθμιαία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όλες οι χρόνιες επιπλοκές του διαβήτη τύπου 2 χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  1. Μικροαγγειακές - βλάβες στο επίπεδο των μικρών αγγείων - τριχοειδή αγγεία, φλεβίδια και αρτηρίδια. Τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια) υποφέρουν, σχηματίζονται ανευρύσματα, τα οποία μπορούν να διαρρηχθούν ανά πάσα στιγμή. Τελικά, τέτοιες αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια της όρασης. Τα αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων επίσης υποβάλλονται σε αλλαγές, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζεται νεφρική ανεπάρκεια.
  2. Macrovascular - βλάβη στα σκάφη μεγαλύτερης διαμέτρου. Η ισχαιμία του μυοκαρδίου και του εγκεφάλου, καθώς και η εξάλειψη ασθενειών των περιφερικών αγγείων, προχωρούν. Αυτές οι καταστάσεις είναι συνέπεια των αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών και η παρουσία διαβήτη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισής τους κατά 3-4 φορές. Ο κίνδυνος ακρωτηριασμού των άκρων σε άτομα με μη αντιρροπούμενο διαβήτη είναι 20 φορές υψηλότερος!
  3. Διαβητική νευροπάθεια. Το κεντρικό και / ή το περιφερικό νευρικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη. Στις νευρικές ίνες υπάρχει σταθερή επίδραση της υπεργλυκαιμίας, υπάρχουν ορισμένες βιοχημικές αλλαγές, με αποτέλεσμα να σπάσει η φυσιολογική συμπεριφορά του παλμού μέσω των ινών.

Θεραπεία

Στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, η ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι πιο σημαντική. Στα πρώιμα στάδια, μια ενιαία δίαιτα είναι αρκετή για να σταθεροποιήσει το επίπεδο της γλυκόζης, και στα μεταγενέστερα στάδια, ένα χαμένο φάρμακο ή ινσουλίνη μπορεί να μετατραπεί σε υπεργλυκαιμικό κώμα.

Διατροφή και άσκηση

Πρώτα απ 'όλα, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου, συνταγογραφείται μια δίαιτα. Τα λιπαρά άτομα πρέπει να μειώσουν τις θερμίδες λόγω της ψυχικής και σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το αλκοόλ απαγορεύεται να χρησιμοποιείται, καθώς σε συνδυασμό με ορισμένα φάρμακα μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία ή γαλακτική οξέωση. Και εκτός αυτού, περιέχει πολλές επιπλέον θερμίδες.

Σωστή ανάγκη και σωματική δραστηριότητα. Μια καθιστική εικόνα έχει αρνητική επίδραση στο σωματικό βάρος - προκαλεί διαβήτη τύπου 2 και τις επιπλοκές του. Το φορτίο πρέπει να δοθεί σταδιακά, με βάση την αρχική κατάσταση. Ο καλύτερος τρόπος για να ξεκινήσετε είναι να περπατάτε για μισή ώρα 3 φορές την ημέρα, καθώς και να κολυμπάτε με τις καλύτερες ικανότητες. Με τον καιρό, το φορτίο αυξάνεται σταδιακά. Εκτός από το γεγονός ότι τα αθλήματα επιταχύνουν την απώλεια βάρους, μειώνουν την αντίσταση στην κυτταρική ινσουλίνη, προλαμβάνοντας την πρόοδο του διαβήτη.

Φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη

Με την αναποτελεσματικότητα της δίαιτας και της άσκησης, επιλέγονται τα αντιδιαβητικά φάρμακα, τα οποία είναι τώρα αρκετά. Είναι απαραίτητα για να διατηρηθούν τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ορισμένα φάρμακα εκτός από την κύρια δράση έχουν θετική επίδραση στο σύστημα μικροκυκλοφορίας και αιμόστασης.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη:

  • διγουανίδια (μετφορμίνη);
  • παράγωγα σουλφονυλουρίας (γλικλακίδιο);
  • αναστολείς της γλυκοσιδάσης.
  • γλινίδια (νατεγλινίδη);
  • αναστολείς πρωτεϊνών SGLT2.
  • γλυφλοζίνες.
  • θειαζολιδινεδιόνες (πιογλιταζόνη).

Θεραπεία με ινσουλίνη

Με την αποζημίωση του διαβήτη τύπου 2 και την ανάπτυξη επιπλοκών, συνταγογραφείται ινσουλινοθεραπεία, καθώς η ανάπτυξη της παγκρεατικής ορμόνης μειώνεται με την εξέλιξη της νόσου. Υπάρχουν ειδικές σύριγγες και στυλό ινσουλίνης για την εισαγωγή ινσουλίνης, οι οποίες έχουν αρκετά λεπτή βελόνα και σαφή σχεδίαση. Μια σχετικά νέα συσκευή είναι μια αντλία ινσουλίνης, η παρουσία της οποίας συμβάλλει στην αποφυγή πολλαπλών ημερήσιων ενέσεων.

Αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες

Υπάρχουν τρόφιμα και φυτά που μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, καθώς και την αύξηση της παραγωγής ινσουλίνης από τα νησάκια του Langerhans. Τέτοια κεφάλαια ανήκουν στον λαό.

  • Η κανέλα έχει ουσίες στη σύνθεσή της που επηρεάζουν θετικά τον διαβητικό μεταβολισμό. Θα είναι χρήσιμο να πίνετε τσάι με την προσθήκη ενός κουταλάκι του γλυκού αυτού του μπαχαρικού.
  • Το τσίκπορ συνιστάται να λαμβάνεται για την πρόληψη του διαβήτη τύπου 2. Περιέχει πολλά μέταλλα, αιθέρια έλαια, βιταμίνες C και Β1. Συνιστάται σε υπερτασικούς ασθενείς με αγγειακές πλάκες και διάφορες λοιμώξεις. Με βάση αυτό, ετοιμάζονται διάφορα αφέψημα και εγχύσεις, βοηθούν τον οργανισμό να αντιμετωπίσει τις πιέσεις, ενισχύοντας το νευρικό σύστημα.
  • Βακκίνια Με βάση αυτό το μούρο, υπάρχουν ακόμη φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη. Μπορείτε να κάνετε ένα αφέψημα από φύλλα βατόμουρου: μία κουταλιά της σούπας φύλλα, ρίξτε νερό και στείλτε το στη σόμπα. Όταν βράζει αμέσως αφαιρέστε από τη θερμότητα, και μετά από δύο ώρες μπορείτε να πιείτε το παρασκευασμένο ποτό. Αυτό το αφέψημα μπορεί να καταναλωθεί τρεις φορές την ημέρα.
  • Καρυδιά - με την κατανάλωσή του υπάρχει υπογλυκαιμική επίδραση λόγω της περιεκτικότητας σε ψευδάργυρο και μαγγάνιο. Περιέχει επίσης ασβέστιο και βιταμίνη D.
  • Τσάι Linden. Έχει υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα, έχοντας επίσης μια γενική βελτίωση της υγείας στο σώμα. Για να κάνετε ένα τέτοιο ποτό, πρέπει να ρίξετε δύο κουταλιές της σούπας με ένα ποτήρι βραστό νερό. Μπορείτε να προσθέσετε λεμόνι απόλαυση σε αυτό. Πίνετε αυτό το ποτό πρέπει να είναι τρεις φορές την ημέρα.

Η σωστή διατροφή για τον διαβήτη τύπου 2

Ο κύριος σκοπός της διόρθωσης της διατροφής για τους ασθενείς με διαβήτη είναι η διατήρηση του σακχάρου στο αίμα σε σταθερό επίπεδο. Τα αιχμηρά άλματα του είναι απαράδεκτα, πρέπει πάντα να ακολουθείτε το πρόγραμμα των τροφίμων και σε κάθε περίπτωση να μην χάσετε το επόμενο γεύμα.

Η διατροφή για διαβήτη τύπου 2 στοχεύει στον περιορισμό των υδατανθράκων στα τρόφιμα. Όλοι οι υδατάνθρακες διαφέρουν στην πεπτικότητα, διαιρούνται σε γρήγορους και αργούς ρυθμούς. Υπάρχει μια διαφορά στις ιδιότητες των θερμίδων τροφίμων. Στην αρχή, είναι πολύ δύσκολο για τους διαβητικούς να καθορίσουν τον ημερήσιο όγκο των υδατανθράκων τους. Για λόγους ευκολίας, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει την έννοια της μονάδας ψωμιού, η οποία περιέχει 10-12 γραμμάρια υδατανθράκων, ανεξάρτητα από το προϊόν.

Κατά μέσο όρο, μια μονάδα ψωμιού αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης κατά 2,8 mmol / l και απαιτούνται 2 μονάδες ινσουλίνης για την αφομοίωση αυτής της ποσότητας γλυκόζης. Με βάση τις μονάδες ψωμιού, υπολογίζεται η δόση ινσουλίνης που απαιτείται για τη χορήγηση. 1 μονάδα ψωμιού αντιστοιχεί σε μισό φλιτζάνι χυλό φαγόπυρο ή ένα μικρό μήλο.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας κάποιος πρέπει να φάει περίπου 18-24 μονάδες ψωμιού, οι οποίες θα πρέπει να κατανέμονται σε όλα τα γεύματα: περίπου 3-5 μονάδες ψωμιού ανά υποδοχή. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό, τα άτομα με διαβήτη λέγονται σε ειδικά διαβητικά σχολεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 2, χωρίζεται σε:

Ο πρωταρχικός στόχος είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου εν γένει και η δευτερογενής θα βοηθήσει να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών με μια ήδη καθιερωμένη διάγνωση. Ο κύριος στόχος είναι η σταθεροποίηση του σακχάρου στο αίμα σε φυσιολογικούς αριθμούς, η εξάλειψη όλων των παραγόντων κινδύνου που μπορεί να προκαλέσουν διαβήτη τύπου 2.

  1. Διατροφή - συνιστάται ιδιαίτερα για άτομα με αυξημένη σωματική μάζα. Η διατροφή περιλαμβάνει άπαχο κρέας και ψάρια, φρέσκα λαχανικά και φρούτα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη (περιορίζεται σε πατάτες, μπανάνες και σταφύλια). Μην τρώτε ζυμαρικά, λευκό ψωμί, δημητριακά και γλυκά καθημερινά.
  2. Ενεργός τρόπος ζωής. Το κύριο πράγμα - η κανονικότητα και η σκοπιμότητα της σωματικής άσκησης. Για αρχάριους, το περπάτημα ή το κολύμπι είναι αρκετό.
  3. Εξάλειψη όλων των πιθανών πυρκαγιών μόλυνσης. Οι γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες παρακολουθούνται τακτικά από έναν γυναικολόγο.
  4. Αποφύγετε τις καταστάσεις άγχους όποτε είναι δυνατόν.

Ο διαβήτης τύπου 2

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, μια χρόνια ενδοκρινική ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω της αντίστασης στην ινσουλίνη και της διαταραγμένης λειτουργίας των παγκρεατικών β-κυττάρων, χαρακτηρίζεται από μία κατάσταση υπεργλυκαιμίας. Εμφανισμένο από άφθονο ούρηση (πολυουρία), αυξημένη δίψα (πολυδιψία), κνησμό του δέρματος και των βλεννογόνων, αυξημένη όρεξη, ζεστασιά, μυϊκή αδυναμία. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση εργαστηριακά αποτελέσματα. Διεξάγεται εξέταση αίματος για συγκέντρωση γλυκόζης, επίπεδο γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Η θεραπεία χρησιμοποιεί υπογλυκαιμικά φάρμακα, δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Ο διαβήτης τύπου 2

Η λέξη «διαβήτης» μεταφράζεται από την ελληνική ως «εκπνέει, εκρέει», στην πραγματικότητα, το όνομα της ασθένειας σημαίνει «ροή ζάχαρης», «απώλεια ζάχαρης», που ορίζει το βασικό σύμπτωμα - αυξημένη έκκριση γλυκόζης στα ούρα. Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 ή ο ανεξάρτητος από ινσουλίνη σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται ενάντια στο φόντο της αύξησης της αντοχής των ιστών στη δράση της ινσουλίνης και στη μετέπειτα μείωση των λειτουργιών των κυττάρων των νησίδων του Langerhans. Σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 1, στον οποίο η έλλειψη ινσουλίνης είναι πρωταρχική, με ασθένεια τύπου 2, η ανεπάρκεια ορμονών είναι αποτέλεσμα παρατεταμένης αντίστασης στην ινσουλίνη. Τα επιδημιολογικά δεδομένα είναι πολύ ετερογενή, ανάλογα με τα εθνοτικά χαρακτηριστικά, τις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες της ζωής. Στη Ρωσία, ο εκτιμώμενος επιπολασμός είναι 7%, δηλαδή το 85-90% όλων των μορφών διαβήτη. Η επίπτωση είναι υψηλή μεταξύ των ατόμων ηλικίας άνω των 40-45 ετών.

Αιτίες διαβήτη τύπου 2

Η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από ένα συνδυασμό κληρονομικής προδιάθεσης και παραγόντων που επηρεάζουν το σώμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Με την ώριμη ηλικία, οι δυσμενείς εξωγενείς επιδράσεις μειώνουν την ευαισθησία των κυττάρων του σώματος στην ινσουλίνη, με αποτέλεσμα να μην λαμβάνουν πλέον αρκετή γλυκόζη. Οι αιτίες του διαβήτη τύπου ΙΙ μπορεί να είναι:

  • Η παχυσαρκία. Ο λιπώδης ιστός μειώνει την ικανότητα των κυττάρων να χρησιμοποιούν ινσουλίνη. Το υπερβολικό βάρος είναι βασικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου, προσδιορίζεται στο 80-90% των ασθενών.
  • Υποδοδυναμία. Η έλλειψη κινητικής δραστηριότητας επηρεάζει το έργο των περισσότερων οργάνων και συμβάλλει στην επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών στα κύτταρα. Ο υποδυματικός τρόπος ζωής συνοδεύεται από χαμηλή κατανάλωση γλυκόζης από τους μυς και τη συσσώρευση του στο αίμα.
  • Ακατάλληλη διατροφή. Η κύρια αιτία της παχυσαρκίας σε άτομα με διαβήτη είναι υπερκατανάλωση - υπερβολική θερμιδική πρόσληψη. Ένας άλλος αρνητικός παράγοντας είναι η χρήση μεγάλης ποσότητας ραφιναρισμένης ζάχαρης, η οποία εισέρχεται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας "άλματα" έκκρισης ινσουλίνης.
  • Ενδοκρινικές παθήσεις. Η εκδήλωση του διαβήτη μπορεί να προκληθεί από ενδοκρινικές παθολογίες. Υπάρχουν περιπτώσεις νοσηρότητας στο παρασκήνιο της παγκρεατίτιδας, των παγκρεατικών όγκων, της υποφυσιακής ανεπάρκειας, της υπογλυκαιμίας ή της υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα ή των επινεφριδίων.
  • Λοιμώδη νοσήματα. Στα άτομα με κληρονομική βαρύτητα, η πρωταρχική εκδήλωση του διαβήτη καταγράφεται ως επιπλοκή μιας ιογενούς νόσου. Τα πιο επικίνδυνα είναι η γρίπη, ο έρπης και η ηπατίτιδα.

Παθογένεια

Η βάση του διαβήτη του δεύτερου τύπου είναι παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων λόγω της αυξημένης κυτταρικής αντίστασης στην ινσουλίνη (αντίσταση στην ινσουλίνη). Η ικανότητα των ιστών να αποδεχτούν και να χρησιμοποιήσουν τη γλυκόζη μειώνεται, μια κατάσταση υπεργλυκαιμίας αναπτύσσεται - αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο πλάσμα · ενεργοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι για την παραγωγή ενέργειας από ελεύθερα λιπαρά οξέα και αμινοξέα. Για να αντισταθμιστεί η υπεργλυκαιμία, το σώμα απομακρύνει εντατικά την περίσσεια γλυκόζης μέσω των νεφρών. Η ποσότητα της στα ούρα αυξάνεται, αναπτύσσεται η γλυκοζουρία. Η υψηλή συγκέντρωση ζάχαρης σε βιολογικά υγρά προκαλεί αύξηση της οσμωτικής πίεσης, η οποία προκαλεί πολυουρία - άφθονη συχνή ούρηση με απώλεια υγρού και αλάτων, οδηγώντας σε αφυδάτωση και ανισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών. Αυτοί οι μηχανισμοί αντιπροσωπεύουν τα περισσότερα από τα συμπτώματα του διαβήτη - σοβαρή δίψα, ξηρό δέρμα, αδυναμία, αρρυθμίες.

Η υπεργλυκαιμία μεταβάλλει τις διαδικασίες του μεταβολισμού πεπτιδίων και λιπιδίων. Τα υπολείμματα σακχάρων που συνδέονται με μόρια της πρωτεΐνης και του λίπους, διαταράσσοντας τις λειτουργίες τους εμφανίζεται υπερπαραγωγή γλυκαγόνης στο πάγκρεας, ενεργοποιείται με διάσπαση του λίπους ως πηγής ενέργειας, ενισχυμένη επαναπορρόφηση της γλυκόζης από τους νεφρούς διαταράσσεται μετάδοση πομπός στο νευρικό σύστημα, φλεγμονή εντερικός ιστός. Έτσι, οι παθογενετικοί μηχανισμοί του διαβήτη προκαλούν παθολογία αιμοφόρων αγγείων (αγγειοπάθεια), νευρικό σύστημα (νευροπάθεια), πεπτικό σύστημα, αδένες ενδοκρινικής έκκρισης. Ένας μεταγενέστερος παθογενετικός μηχανισμός είναι η έλλειψη ινσουλίνης. Διαμορφώνεται βαθμιαία, σε μια περίοδο αρκετών ετών, λόγω της εξάντλησης και του φυσικού προγραμματισμένου θανάτου των β-κυττάρων. Με τον καιρό, μια μέτρια ανεπάρκεια ινσουλίνης αντικαθίσταται από μια έντονη. Η δευτερογενής εξάρτηση από την ινσουλίνη αναπτύσσεται, η θεραπεία με ινσουλίνη συνταγογραφείται στους ασθενείς.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε διαβήτη αντιστάθμισης απομονωμένο φάση (κατάσταση επιτυγχάνεται κανονική γλυκαιμία) φάση subcompensation (με περιοδικές αύξηση στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα) και αντιρρόπησης φάση (σταθερή υπεργλυκαιμία, δύσκολο να διόρθωση). Δεδομένης της σοβαρότητας, υπάρχουν τρεις μορφές της νόσου:

  1. Εύκολα Η αντιστάθμιση επιτυγχάνεται με την προσαρμογή της δίαιτας ή της δίαιτας σε συνδυασμό με την ελάχιστη δοσολογία του υπογλυκαιμικού φαρμάκου. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός.
  2. Μέσος όρος. Για να αντισταθμίσετε τις μεταβολικές διαταραχές, είναι απαραίτητο να παίρνετε τακτικά φάρμακα μείωσης της γλυκόζης. Η πιθανότητα των αρχικών σταδίων των αγγειακών επιπλοκών είναι υψηλή.
  3. Βαρύ Οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή χρήση δισκίων υπογλυκαιμικών φαρμάκων και ινσουλίνης, μερικές φορές - μόνο σε θεραπεία με ινσουλίνη. Κατασκευάζονται σοβαρές διαβητικές επιπλοκές - αγγειοπάθειες μικρών και μεγάλων αγγείων, νευροπάθεια, εγκεφαλοπάθεια.

Συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2

Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, στο αρχικό στάδιο της εκδήλωσης είναι μόλις αισθητή, αυτό περιπλέκει πολύ τη διάγνωση. Το πρώτο σύμπτωμα είναι η αύξηση της δίψας. Οι ασθενείς αισθάνονται ξηροστομία, πίνουν μέχρι 3-5 λίτρα την ημέρα. Κατά συνέπεια, η ποσότητα των ούρων και η συχνότητα της πίεσης για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν ενούρηση, ειδικά τη νύχτα. Λόγω της συχνής ούρησης και της υψηλής περιεκτικότητας σε σάκχαρα στα απεκκριμένα ούρα, το δέρμα της βουβωνικής περιοχής είναι ερεθισμένο, εμφανίζεται κνησμός, εμφανίζεται ερυθρότητα. Σταδιακά, ο κνησμός καλύπτει την κοιλιά, τις μασχάλες, τους αγκώνες και τα γόνατα. Η ανεπαρκής πρόσληψη γλυκόζης στους ιστούς συμβάλλει στην αύξηση της όρεξης, οι ασθενείς δοκιμάζουν την πείνα ήδη μετά από 1-2 ώρες μετά το γεύμα. Παρά την αύξηση της θερμιδικής πρόσληψης, το βάρος παραμένει το ίδιο ή μειώνεται, καθώς η γλυκόζη δεν απορροφάται, αλλά χάνεται με τα απεκκριμένα ούρα.

Επιπλέον συμπτώματα - κόπωση, συνεχή αίσθηση κόπωσης, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αδυναμία. Το δέρμα γίνεται ξηρό, λεπτό, επιρρεπές σε εξανθήματα, μυκητιασικές λοιμώξεις. Μώλωπες εύκολα εμφανίζονται στο σώμα. Τα τραύματα και οι εκδορές θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά μολυσμένα. Τα κορίτσια και οι γυναίκες αναπτύσσουν καντιντίαση των γεννητικών οργάνων, τα αγόρια και οι άνδρες αναπτύσσουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν αίσθημα τσούξιμο στα δάχτυλα, μούδιασμα στα πόδια. Μετά το φαγητό, μπορεί να αντιμετωπίσετε ναυτία και ακόμη και έμετο. Υψηλή αρτηριακή πίεση, συχνές πονοκεφάλους και ζάλη.

Επιπλοκές

Η μη αντιρροπούμενη πορεία του διαβήτη τύπου 2 συνοδεύεται από την ανάπτυξη οξειών και χρόνιων επιπλοκών. Οι οξείες καταστάσεις είναι αυτές που εμφανίζονται γρήγορα, ξαφνικά και συνοδεύονται από τον κίνδυνο θανάτου - υπεργλυκαιμικό κώμα, γαλακτικό κώμα και υπογλυκαιμικό κώμα. Χρόνιες επιπλοκές σχηματίζονται σταδιακά, συμπεριλαμβανομένων διαβητικών μικρο- και μακροαγγειοπάθειας, που εκδηλώνονται με αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, θρόμβωση και αθηροσκλήρωση των αγγείων. Η διαβητική πολυνευροπάθεια, δηλαδή η πολυνευρίτιδα των περιφερικών νεύρων, η πάρεση, η παράλυση, οι αυτόνομες διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων ανιχνεύονται. Παρατηρηθείσα διαβητική αρθροπάθεια - πόνο στις αρθρώσεις, περιορισμένη κινητικότητα, μειώνοντας τον όγκο του αρθρικού υγρού, καθώς και η διαβητική εγκεφαλοπάθεια - ψυχιατρικές διαταραχές εκδηλώνεται κατάθλιψη, συναισθηματική αστάθεια.

Διαγνωστικά

Η δυσκολία αναγνώρισης του εξαρτώμενου από την ινσουλίνη σακχαρώδη διαβήτη εξηγείται από την απουσία σοβαρών συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια της νόσου. Από την άποψη αυτή, οι άνθρωποι από την ομάδα κινδύνου και όλα τα άτομα μετά την ηλικία των 40 ετών συνιστώνται εξετάσεις πλάσματος για τα επίπεδα σακχάρων. Εργαστηριακή διάγνωση είναι το πιο κατατοπιστική, μπορούν να ανιχνεύσουν όχι μόνο την πρώιμο στάδιο του διαβήτη, αλλά η κατάσταση της προ-διαβήτη - διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη, που εκδηλώνεται με παρατεταμένη υπεργλυκαιμία μετά ένα φορτίο γλυκόζης. Όταν τα σημάδια της εξέτασης του διαβήτη εκτελούνται από έναν ενδοκρινολόγο. Η διάγνωση αρχίζει με μια εξήγηση των καταγγελιών και ιστορικού, ο ειδικός διευκρινίζει την παρουσία των παραγόντων κινδύνου (παχυσαρκία, η έλλειψη σωματικής άσκησης, το οικογενειακό ιστορικό), προσδιορίζει τα βασικά συμπτώματα - πολυουρία, πολυδιψία, αύξηση της όρεξης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μετά την λήψη των αποτελεσμάτων της εργαστηριακής διάγνωσης. Ειδικές δοκιμές περιλαμβάνουν:

  • Γλυκόζη με άδειο στομάχι. Το κριτήριο της νόσου είναι το επίπεδο γλυκόζης πάνω από 7 mmol / l (για φλεβικό αίμα). Το υλικό λαμβάνεται μετά από 8-12 ώρες πείνας.
  • Δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Για τη διάγνωση του διαβήτη σε πρώιμο στάδιο, η συγκέντρωση γλυκόζης εξετάζεται δύο ώρες μετά την κατανάλωση των τροφών με υδατάνθρακες. Ο δείκτης άνω των 11,1 mmol / l αποκαλύπτει σακχαρώδη διαβήτη, στο εύρος 7,8-11,0 mmol / l, ο προ-διαβήτης προσδιορίζεται.
  • Γλυκωμένη αιμοσφαιρίνη. Η ανάλυση επιτρέπει να εκτιμηθεί η μέση τιμή της συγκέντρωσης γλυκόζης τους τελευταίους τρεις μήνες. Ο διαβήτης υποδεικνύει μια τιμή 6,5% ή περισσότερο (φλεβικό αίμα). Με αποτέλεσμα το 6,0-6,4%, διαγιγνώσκεται ο prediabetes.

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει την αναγνώριση του μη ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη με άλλες μορφές της νόσου, ειδικότερα - με τον σακχαρώδη διαβήτη του πρώτου τύπου. Οι κλινικές διαφορές είναι μια αργή αύξηση των συμπτωμάτων, μια μεταγενέστερη περίοδος εμφάνισης της νόσου (αν και τα τελευταία χρόνια η νόσος διαγιγνώσκεται επίσης στους νέους ηλικίας 20-25 ετών). Εργαστηριακά διαφορικά σημεία - αυξημένα ή φυσιολογικά επίπεδα ινσουλίνης και C-πεπτιδίου, η απουσία αντισωμάτων στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος.

Θεραπεία του διαβήτη τύπου 2

Στην ενδοκρινολογία, μια συστημική προσέγγιση της θεραπείας είναι κοινή. Στα πρώτα στάδια της νόσου, εστιάζεται στην αλλαγή του τρόπου ζωής των ασθενών και της παροχής συμβουλών, στην οποία οι ειδικοί μιλάνε για τον διαβήτη, τους τρόπους ελέγχου της ζάχαρης. Με επίμονη υπεργλυκαιμία, εξετάζεται το ζήτημα της χρήσης διόρθωσης φαρμάκων. Το πλήρες φάσμα των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει:

  • Διατροφή. Η βασική αρχή της διατροφής - μείωση της ποσότητας των τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπη και υδατάνθρακες. Ειδικά "επικίνδυνα" είναι προϊόντα με εξευγενισμένη ζάχαρη - είδη ζαχαροπλαστικής, γλυκά, σοκολάτα, γλυκά ανθρακούχα ποτά. Η διατροφή των ασθενών αποτελείται από λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας, αυγά, μέτριες ποσότητες δημητριακών. Απαιτεί κλασματική διατροφή, μικρές ποσότητες μερίδων, απόρριψη αλκοόλ και μπαχαρικών.
  • Τακτική άσκηση. Ασθενείς χωρίς σοβαρές διαβητικές επιπλοκές παρουσιάζουν αθλητικές δραστηριότητες που ενισχύουν τις διαδικασίες οξείδωσης (αερόβια άσκηση). Η συχνότητα, η διάρκεια και η έντασή τους καθορίζονται ξεχωριστά. Οι περισσότεροι ασθενείς επέτρεψαν το περπάτημα, το μπάνιο και το περπάτημα Ο μέσος χρόνος ανά κλάση είναι 30-60 λεπτά, η συχνότητα είναι 3-6 φορές την εβδομάδα.
  • Φαρμακευτική θεραπεία. Χρησιμοποιημένα φάρμακα από διάφορες ομάδες. Γενικευμένη χρήση διγουανιδίων και θειαζολιδινεδιόνων - φαρμάκων που μειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη των κυττάρων, την απορρόφηση γλυκόζης στο γαστρεντερικό σωλήνα και την παραγωγή του στο ήπαρ. Όταν δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές, συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν τη δραστηριότητα της ινσουλίνης: αναστολείς DPP-4, παράγωγα σουλφονυλουρίας, μεγλιτινίδια.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η έγκαιρη διάγνωση και η υπεύθυνη στάση των ασθενών στη θεραπεία του διαβήτη καθιστούν δυνατή την επίτευξη μίας σταθερής αποζημίωσης, στην οποία η κανονιογλυκαιμία παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα και η ποιότητα ζωής των ασθενών παραμένει υψηλή. Για την πρόληψη της ασθένειας, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε μια ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες, περιορισμό γλυκών και λιπαρών τροφών και ένα κλασματικό σχήμα γευμάτων. Είναι σημαντικό να αποφύγετε τη σωματική αδράνεια, παρέχετε καθημερινά στο σώμα σωματική δραστηριότητα με τη μορφή περπάτημα, 2-3 φορές την εβδομάδα για να παίξετε αθλήματα. Η τακτική παρακολούθηση της γλυκόζης είναι απαραίτητη για τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο (υπέρβαρα, ώριμα και γηρατειά, περιπτώσεις διαβήτη μεταξύ συγγενών).

Σχετικά Με Εμάς

Η εφηβεία σε αγόρια ξεκινάει σε ηλικία δώδεκα και διαρκεί μέχρι δεκαεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτών των 5 χρόνων οι έφηβοι μετατρέπονται σε εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου μέσω της δράσης ορμονών, λόγω των οποίων λαμβάνει χώρα η διαδικασία αναδιάρθρωσης.