Σακχαρώδης διαβήτης κύησης: ποια είναι τα συμπτώματα και τι απειλεί την εγκυμοσύνη και το παιδί;

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδο αυξημένου λειτουργικού φορτίου στα περισσότερα όργανα μιας εγκύου γυναίκας. Ταυτόχρονα, ορισμένες ασθένειες μπορούν να απολυμαίνονται ή να εμφανιστούν νέες παθολογικές καταστάσεις. Μία από αυτές τις ανωμαλίες στην εγκυμοσύνη είναι ο διαβήτης κύησης. Συνήθως δεν αποτελεί σημαντική απειλή για τη ζωή της μελλοντικής μητέρας. Ωστόσο, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο διαβήτης κύησης επηρεάζει αρνητικά την ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού και αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης βρεφικής θνησιμότητας.

Τι είναι ο διαβήτης;

Ο σακχαρώδης διαβήτης ονομάζεται ενδοκρινική νόσο με έντονη διαταραχή στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός του είναι η απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της ινσουλίνης, μιας ορμόνης που παράγεται από ειδικά παγκρεατικά κύτταρα.

Η βάση της έλλειψης ινσουλίνης μπορεί να είναι:

  • μείωση του αριθμού των β-κυττάρων των νησίδων του Langerhans στο πάγκρεας που ευθύνονται για την έκκριση ινσουλίνης.
  • παραβίαση της διαδικασίας μετασχηματισμού ανενεργού προϊνσουλίνης σε ώριμη ορμόνη δράσης,
  • σύνθεση ενός μη φυσιολογικού μορίου ινσουλίνης με τροποποιημένη αλληλουχία αμινοξέων και μειωμένη δραστικότητα.
  • μια αλλαγή στην ευαισθησία των κυτταρικών υποδοχέων στην ινσουλίνη.
  • αυξημένη παραγωγή ορμονών, η δράση της οποίας αντιτίθεται στις επιδράσεις της ινσουλίνης.
  • η διαφορά μεταξύ της ποσότητας εισερχόμενης γλυκόζης και του επιπέδου της ορμόνης που παράγεται από το πάγκρεας.

Η επίδραση της ινσουλίνης στον μεταβολισμό των υδατανθράκων οφείλεται στην παρουσία ειδικών υποδοχέων γλυκοπρωτεΐνης σε ιστούς που εξαρτώνται από την ινσουλίνη. Η ενεργοποίησή τους και ο μεταγενέστερος δομικός μετασχηματισμός οδηγούν σε αυξημένη μεταφορά γλυκόζης σε κύτταρα με μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και των ενδοκυτταρικών χώρων. Η ινσουλίνη διεγείρει τη χρήση γλυκόζης με την απελευθέρωση ενέργειας (διαδικασία γλυκόλυσης) και τη συσσώρευσή της στους ιστούς με τη μορφή γλυκογόνου. Η κύρια αποθήκη ταυτόχρονα είναι το ήπαρ και οι σκελετικοί μύες. Η απελευθέρωση γλυκόζης από γλυκογόνο συμβαίνει επίσης υπό την επίδραση της ινσουλίνης.

Αυτή η ορμόνη επηρεάζει το μεταβολισμό των λιπών και των πρωτεϊνών. Έχει ένα αναβολικό αποτέλεσμα, αναστέλλει τη διαδικασία διάσπασης λίπους (λιπόλυση) και διεγείρει τη βιοσύνθεση του RNA και του DNA σε όλα τα κύτταρα που εξαρτώνται από την ινσουλίνη. Συνεπώς, με χαμηλή παραγωγή ινσουλίνης, με μεταβολή της δραστηριότητάς της ή με μείωση της ευαισθησίας των ιστών, εμφανίζονται πολύπλευρες μεταβολικές διαταραχές. Αλλά τα κύρια σημάδια του διαβήτη είναι μεταβολές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια αύξηση στο βασικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και η εμφάνιση υπερβολικής αιχμής της συγκέντρωσης μετά από ένα γεύμα και ένα φορτίο ζάχαρης.

Ο μη αντιρροπούμενος διαβήτης οδηγεί σε αγγειακές και τροφικές διαταραχές σε όλους τους ιστούς. Ακόμη και τα όργανα που είναι ανεξάρτητα από την ινσουλίνη (νεφρά, εγκέφαλος, καρδιά) επηρεάζονται. Η οξύτητα των κυριοτέρων βιολογικών μυστικών αλλάζει, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη δυσμπακτηρίωσης του κόλπου, της στοματικής κοιλότητας και των εντέρων. Η λειτουργία φραγμού του δέρματος και των βλεννογόνων μειώνεται, η δραστηριότητα των τοπικών παραγόντων της ανοσοπροστασίας καταστέλλεται. Ως αποτέλεσμα, ο σακχαρώδης διαβήτης αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο λοιμώξεων και φλεγμονωδών ασθενειών του δέρματος και του ουροποιητικού συστήματος, τις πυώδεις επιπλοκές και τη διαταραχή των διαδικασιών αναγέννησης.

Είδη ασθενειών

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες διαβήτη. Διαφέρουν μεταξύ τους ως προς την αιτιολογία, τους παθογενετικούς μηχανισμούς ανεπάρκειας ινσουλίνης και τον τύπο ροής.

  • σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 με απόλυτη έλλειψη ινσουλίνης (εξαρτώμενη από την ινσουλίνη, ανίατη κατάσταση), που προκαλείται από το θάνατο των κυττάρων των νησίδων του Langerhans.
  • σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που χαρακτηρίζεται από αντοχή στην ιστική ινσουλίνη και διαταραχές έκκρισης ινσουλίνης.
  • σακχαρώδη διαβήτη, με υπεργλυκαιμία που ανιχνεύεται αρχικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συνήθως περνάει μετά τον τοκετό.
  • άλλες μορφές διαβήτη λόγω συνδυασμένων ενδοκρινικών διαταραχών (ενδοκρινοπάθειες) ή δυσλειτουργίας του παγκρέατος σε μολύνσεις, δηλητηριάσεις, έκθεση σε φάρμακα, παγκρεατίτιδα, αυτοάνοσες καταστάσεις ή γενετικά καθορισμένες ασθένειες.

Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να κάνουν διάκριση μεταξύ του διαβήτη κύησης και της ανεπάρκειας του προηγουμένως υφιστάμενου (προγεστερικού) σακχαρώδη διαβήτη.

Χαρακτηριστικά του διαβήτη κύησης

Η παθογένεση της ανάπτυξης του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες αποτελείται από πολλά συστατικά. Ο σημαντικότερος ρόλος διαδραματίζει η λειτουργική ανισορροπία μεταξύ της υπογλυκαιμικής επίδρασης της ινσουλίνης και της υπεργλυκαιμικής δράσης μιας ομάδας άλλων ορμονών. Η σταδιακή αύξηση της αντοχής στην ινσουλίνη των ιστών επιδεινώνει την εικόνα της σχετικής νησιωτικής ανεπάρκειας. Μια υποδυμναμία, αύξηση βάρους με αύξηση του ποσοστού λιπώδους ιστού και συχνά έντονη αύξηση της συνολικής θερμιδικής περιεκτικότητας σε τρόφιμα, προκαλούν παράγοντες.

Το υπόβαθρο για ενδοκρινικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογικές μεταβολικές μεταβολές. Ήδη στα αρχικά στάδια της κύησης, εμφανίζεται μια αλλαγή στο μεταβολισμό. Ως αποτέλεσμα, με τα παραμικρά σημάδια της μείωσης της παροχής γλυκόζης στο έμβρυο, η κύρια διαδρομή υδατάνθρακα της ενεργειακής ανταλλαγής μεταβάλλεται γρήγορα στην εφεδρική οδό λιπιδίων. Αυτός ο αμυντικός μηχανισμός ονομάζεται φαινόμενο νηστείας νηστείας. Παρέχει σταθερή μεταφορά γλυκόζης μέσω του φραγμού του πλακούντα, ακόμη και με την εξάντληση του διαθέσιμου γλυκογόνου και του υποστρώματος για γλυκονεογένεση στο ήπαρ της μητέρας.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, μια τέτοια μεταβολική προσαρμογή είναι αρκετή για να καλύψει τις ενεργειακές ανάγκες ενός αναπτυσσόμενου παιδιού. Στη συνέχεια, για να ξεπεραστεί η αντίσταση στην ινσουλίνη, αναπτύσσεται η υπερτροφία των β-κυττάρων των νησίδων Lagnergans και η αύξηση της λειτουργικής τους δραστηριότητας. Η αύξηση της ποσότητας της παραγόμενης ινσουλίνης αντισταθμίζεται από την επιτάχυνση της καταστροφής της, λόγω της αυξημένης εργασίας των νεφρών και της ενεργοποίησης της ινσουλινάσης του πλακούντα. Αλλά ήδη στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο ωριμασμένος πλακούντας αρχίζει να εκτελεί μια ενδοκρινική λειτουργία, η οποία μπορεί να επηρεάσει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Οι ανταγωνιστές της ινσουλίνης είναι στεροειδείς και στεροειδείς ορμόνες που συντίθενται από τον πλακούντα (προγεστερόνη και πλακουντιακό λακτογόνο), οιστρογόνα και κορτιζόλη που εκκρίνονται από τα επινεφρίδια της μητέρας. Θεωρούνται πιθανώς διαβητογόνα, με τις ορμόνες εμβρυοπλακουντιάς να έχουν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα. Η συγκέντρωσή τους αρχίζει να αυξάνεται από 16-18 εβδομάδες κύησης. Και συνήθως, μέχρι την 20ή εβδομάδα, τα πρώτα εργαστηριακά σημάδια διαβήτη κύησης εμφανίζονται σε έγκυες γυναίκες με σχετική νηματική ανεπάρκεια. Τις περισσότερες φορές, η νόσος ανιχνεύεται σε 24-28 εβδομάδες και μια γυναίκα μπορεί να μην εμφανίζει τυπικά παράπονα.

Μερικές φορές, διαγιγνώσκεται μόνο μια αλλαγή στην ανοχή της γλυκόζης, η οποία θεωρείται υποσιμπή. Στην περίπτωση αυτή, η έλλειψη ινσουλίνης εκδηλώνεται μόνο με υπερβολική πρόσληψη υδατανθράκων από τα τρόφιμα και με κάποιες άλλες προκλητικές στιγμές.

Σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, ο έγκυος διαβήτης δεν συνοδεύεται από θάνατο παγκρεατικών κυττάρων ή αλλαγές στο μόριο ινσουλίνης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ενδοκρινικές διαταραχές που εμφανίζονται σε μια γυναίκα είναι αναστρέψιμες και συχνά σταματούν ανεξάρτητα σύντομα μετά τον τοκετό.

Πώς είναι ο διαβήτης κύησης επικίνδυνος για ένα παιδί;

Όταν εντοπίζεται ο διαβήτης κύησης, μια έγκυος γυναίκα έχει πάντα ερωτήσεις σχετικά με την επίδραση στο παιδί και κατά πόσο η θεραπεία είναι πραγματικά απαραίτητη ή όχι. Σε τελευταία ανάλυση, η ασθένεια αυτή δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή της μελλοντικής μητέρας και δεν αλλάζει σημαντικά την κατάσταση της υγείας της. Αλλά η θεραπεία είναι απαραίτητη κυρίως για την πρόληψη περιγεννητικών και μαιευτικών επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Ο διαβήτης οδηγεί σε εξασθενημένη μικροκυκλοφορία στους ιστούς της μητέρας. Ένας σπασμός μικρών αγγείων συνοδεύεται από βλάβη στο ενδοθήλιο σε αυτά, η ενεργοποίηση της υπεροξείδωσης λιπιδίων, προκαλεί χρόνια DIC. Όλα αυτά συμβάλλουν στη χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα με υποξία του εμβρύου.

Η υπερβολική πρόσληψη γλυκόζης στο παιδί δεν είναι επίσης ένα αβλαβές φαινόμενο. Εξάλλου, το πάγκρεας του δεν παράγει την απαιτούμενη ποσότητα της ορμόνης και η μητρική ινσουλίνη δεν διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Και σε καμία περίπτωση δεν είναι το διορθωμένο επίπεδο γλυκόζης που οδηγεί σε δυσδιεγερτικές και μεταβολικές διαταραχές. Μια δευτερογενής υπερλιπιδαιμία προκαλεί δομικές και λειτουργικές μεταβολές στις κυτταρικές μεμβράνες, επιδεινώνοντας την υποξία των εμβρυϊκών ιστών.

Η υπεργλυκαιμία προκαλεί υπερτροφία των παγκρεατικών β-κυττάρων ή την προηγούμενη εξάντληση τους σε ένα παιδί. Ως αποτέλεσμα, το νεογέννητο μπορεί να εμφανίσει έντονες διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων με κρίσιμες συνθήκες απειλητικές για τη ζωή. Εάν ο διαβήτης κύησης δεν διορθωθεί ακόμα και κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μακροσώματα (μεγάλο σωματικό βάρος) με δυσπλαστική παχυσαρκία, σπληνότητα και ηπατομεγαλία αναπτύσσονται στο έμβρυο. Στην περίπτωση αυτή, συχνότερα κατά τη γέννηση, σημειώνεται η ανωριμότητα των αναπνευστικών, καρδιαγγειακών και πεπτικών συστημάτων. Όλα αυτά σχετίζονται με τη διαβητική εμβρυοπάθεια.

Οι κύριες επιπλοκές του διαβήτη κύησης είναι:

  • εμβρυϊκή υποξία με ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
  • πρόωρη παράδοση.
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου.
  • υψηλή βρεφική θνησιμότητα μεταξύ παιδιών που γεννιούνται σε γυναίκες με διαβήτη κύησης.
  • η μακροσκόπηση, η οποία οδηγεί σε περίπλοκη πορεία εργασίας και αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμών στο γέννηση του παιδιού (κάταγμα της κλείδας, παράλυση του Erb, παράλυση του φρενικού νεύρου, τραυματισμός του κρανίου και αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης) και βλάβη του μητρικού καναλιού της μητέρας.
  • η προεκλαμψία, η προεκλαμψία και η εκλαμψία σε μια έγκυο γυναίκα.
  • συχνά υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • μυκητιακές βλάβες των βλεννογόνων (συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων).

Ορισμένοι γιατροί αναφέρονται στις επιπλοκές του διαβήτη κύησης ως αυθόρμητες αμβλώσεις στα αρχικά στάδια. Αλλά κατά πάσα πιθανότητα η αιτία της αποβολής είναι η αποζημίωση του προηγουμένως μη διαγνωσμένου διαβήτη πριν από την επέμβαση.

Συμπτώματα και διάγνωση

Οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη σπάνια κάνουν τις καταγγελίες που είναι χαρακτηριστικές αυτής της ασθένειας. Τα τυπικά σημάδια είναι συνήθως μέτρια και οι γυναίκες συνήθως θεωρούνται ότι είναι οι φυσιολογικές τους εκδηλώσεις των 2 και 3 τριμήνων. Δυσούρια, δίψα, κνησμός, ανεπαρκής αύξηση βάρους μπορεί να συμβεί όχι μόνο στον διαβήτη κύησης. Ως εκ τούτου, η κύρια διάγνωση αυτής της νόσου είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις. Και ο μαιευτικός υπερηχογράφος συμβάλλει στην αποσαφήνιση της σοβαρότητας της ανεπάρκειας του πλακούντα και στην αναγνώριση σημείων παθολογίας της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Η εξέταση είναι ο προσδιορισμός της γλυκόζης στο αίμα σε έγκυες γυναίκες με άδειο στομάχι. Διεξάγεται τακτικά από την 20η εβδομάδα της κύησης. Μετά την παραλαβή των γλυκαιμικών κατωφλίων, εκχωρείται μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της ανοχής γλυκόζης. Και σε έγκυες γυναίκες από μια ομάδα υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη κύησης, μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται κατά προτίμηση κατά την πρώτη εμφάνιση στη λήψη και πάλι για μια περίοδο 24-28 εβδομάδων, ακόμη και με ένα κανονικό επίπεδο γλυκόζης νηστείας.

Η γλυκαιμία από 7 mmol / l με άδειο στομάχι σε ολόκληρο τριχοειδές αίμα ή από 6 mmol / l με άδειο στομάχι στο φλεβικό πλάσμα είναι διαγνωστικά αξιόπιστοι εργαστηριακοί δείκτες για τον διαβήτη κύησης. Επίσης ένα σύμπτωμα της νόσου είναι η ανίχνευση υπεργλυκαιμίας άνω των 11,1 mmol / l με τυχαία μέτρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η διεξαγωγή δοκιμής ανοχής γλυκόζης (δοκιμή ανοχής γλυκόζης) απαιτεί προσεκτική τήρηση των συνθηκών. Μέσα σε 3 ημέρες, η γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει τη συνηθισμένη διατροφή και τη φυσική της δραστηριότητα, χωρίς τους περιορισμούς που συνιστώνται για τον διαβήτη. Το δείπνο την παραμονή της δοκιμής πρέπει να περιέχει 30-50 g υδατανθράκων. Η ανάλυση πραγματοποιείται αυστηρά με άδειο στομάχι, μετά από μια ταχεία 12-14 ώρες. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, το κάπνισμα, η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, η σωματική άσκηση (συμπεριλαμβανομένων των σκαλοπατιών), τα τρόφιμα και τα ποτά αποκλείονται.

Η πρώτη εξέταση είναι το αίμα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Στη συνέχεια, η έγκυος γυναίκα μπορεί να πιει ένα διάλυμα φρέσκιας παρασκευής γλυκόζης (75 g ξηρής ουσίας ανά 300 ml νερού). Για να εκτιμηθεί η δυναμική της γλυκαιμίας και να εντοπιστούν οι κρυμμένες κορυφές της, πρέπει να λαμβάνονται επαναλαμβανόμενα δείγματα κάθε 30 λεπτά. Αλλά συχνά πραγματοποιείται μόνο για τον προσδιορισμό της στάθμης της γλυκόζης στο αίμα, 2 ώρες μετά τη λήψη του δοκιμαστικού διαλύματος.

Κανονικά, 2 ώρες μετά το φορτίο ζάχαρης, η γλυκαιμία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7,8 mmol / l. Η μείωση της ανοχής ενδείκνυται με ρυθμούς 7.8-10.9 mmol / l. Και ο διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται με αποτέλεσμα 11,0 mmol / l.

Η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη κύησης δεν μπορεί να βασιστεί στον προσδιορισμό της γλυκόζης ούρων (γλυκοσούρια) ή στη μέτρηση του επιπέδου γλυκόζης με μετρητές γλυκόζης αίματος στο σπίτι με δοκιμαστικές ταινίες. Μόνο τυποποιημένες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να εξαιρέσουν την ασθένεια.

Αλγόριθμος διαλογής και διάγνωσης για το GSD

Θέματα θεραπείας

Θεραπεία με ινσουλίνη

Απαιτείται αυτοέλεγχος της στάθμης της γλυκόζης στο περιφερικό φλεβικό αίμα με τη χρήση μετρητών γλυκόζης. Μια έγκυος γυναίκα αναλύει μόνη της με άδειο στομάχι και 1-2 ώρες μετά το γεύμα, καταγράφοντας τα δεδομένα μαζί με το θερμιδικό περιεχόμενο του φαγητού που λαμβάνεται σε ειδικό ημερολόγιο.

Εάν η υποθερμιδική δίαιτα με διαβήτη κύησης δεν οδήγησε στην ομαλοποίηση των γλυκαιμικών δεικτών, ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό της ινσουλινοθεραπείας. Ταυτόχρονα, οι ινσουλίνες βραχείας και υπέρτατης δράσης προδιαγράφονται στον τρόπο επαναχρησιμοποιήσιμων ενέσεων λαμβάνοντας υπόψη την θερμιδική περιεκτικότητα κάθε γεύματος και το επίπεδο γλυκόζης. Μερικές φορές χρησιμοποιήθηκαν επιπλέον ινσουλίνες με μέση διάρκεια δράσης. Σε κάθε ραντεβού, ο γιατρός ρυθμίζει το θεραπευτικό σχήμα, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα του αυτοελέγχου, τη δυναμική της ανάπτυξης του εμβρύου και τα σημάδια υπερηχογράφων της διαβητικής εμβρυοπάθειας.

Οι ενέσεις ινσουλίνης πραγματοποιούνται με ειδικές σύριγγες υποδόρια. Τις περισσότερες φορές, μια γυναίκα δεν χρειάζεται εξωτερική βοήθεια · ο ενδοκρινολόγος ή το προσωπικό της Σχολής Διαβήτη διεξάγει την εκπαίδευση. Εάν η απαιτούμενη ημερήσια δόση ινσουλίνης υπερβαίνει τα 100 U, μπορεί να ληφθεί απόφαση για την εγκατάσταση μιας μόνιμης υποδόριας αντλίας ινσουλίνης. Η χρήση από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύεται.

Ως θεραπεία ανοσοενισχυτικού, φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και για την αντιμετώπιση της ανεπάρκειας του πλακούντα, του Hofitol και των βιταμινών.

Διατροφή για διαβήτη κύησης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διατροφή αποτελεί τη βάση για τη θεραπεία του διαβήτη και της διαταραχής της ανοχής στη γλυκόζη. Αυτό λαμβάνει υπόψη το σωματικό βάρος και τη σωματική δραστηριότητα των γυναικών. Οι διαιτητικές συστάσεις περιλαμβάνουν τη διόρθωση της διατροφής, τη σύνθεση των τροφίμων και τις θερμίδες της. Το μενού μιας εγκύου γυναίκας με σακχαρώδη διαβήτη κύησης θα πρέπει εξάλλου να διασφαλίζει την παροχή βασικών θρεπτικών ουσιών και βιταμινών και να συμβάλλει στην ομαλοποίηση της γαστρεντερικής οδού. Μεταξύ των τριών κύριων γευμάτων πρέπει να οργανώσετε σνακ, με το κύριο θερμιδικό περιεχόμενο να πέφτει στο πρώτο μισό της ημέρας. Αλλά το τελευταίο σνακ πριν από τον ύπνο θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει υδατάνθρακες σε ποσότητα 15-30 g.

Τι μπορείτε να φάτε με έγκυο διαβήτη; Πρόκειται για ποικιλίες πουλερικών, κρέατος και ψαριών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες (λαχανικά, όσπρια και δημητριακά), χόρτα, χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, αυγά, φυτικά έλαια και καρύδια. Προκειμένου να προσδιοριστεί ποια φρούτα μπορούν να εισαχθούν στη διατροφή, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί ο ρυθμός αύξησης του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα λίγο μετά τη λήψη τους. Τα μήλα, τα αχλάδια, τα ρόδια, τα εσπεριδοειδή, επιτρέπονται συνήθως τα ροδάκινα. Επιτρέπεται η χρήση φρέσκου ανανά σε μικρή ποσότητα ή χυμού ανανά χωρίς προσθήκη ζάχαρης. Αλλά οι μπανάνες και τα σταφύλια είναι καλύτερα να αποκλείονται από το μενού, περιέχουν εύκολα εύπεπτες υδατάνθρακες και συμβάλλουν στην ταχεία αύξηση της γλυκόζης.

Παράδοση και πρόγνωση

Οι γεννήσεις με σακχαρώδη διαβήτη κύησης μπορεί να είναι φυσιολογικές ή με καισαρική τομή. Οι τακτικές εξαρτώνται από το αναμενόμενο βάρος του εμβρύου, τις παραμέτρους της λεκάνης της μητέρας, τον βαθμό αποζημίωσης για τη νόσο.

Με ανεξάρτητες γεννήσεις, κάθε 2 ώρες παρακολουθούν το επίπεδο γλυκόζης και όταν είναι επιρρεπείς σε υπογλυκαιμικές και υπογλυκαιμικές καταστάσεις - κάθε ώρα. Εάν μια γυναίκα ήταν σε ινσουλινοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο χορηγείται κατά τη διάρκεια της χορήγησης χρησιμοποιώντας μια αντλία έγχυσης. Αν είχε αρκετή διατροφή, η απόφαση για τη χρήση της ινσουλίνης γίνεται σύμφωνα με το επίπεδο γλυκόζης. Για την καισαρική τομή, η γλυκαιμική παρακολούθηση είναι απαραίτητη πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πριν την αφαίρεση του μωρού, μετά την αφαίρεση του τοκετού και στη συνέχεια κάθε 2 ώρες.

Με την έγκαιρη ανίχνευση του διαβήτη κύησης και την επίτευξη σταθερής αποζημίωσης της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί είναι ευνοϊκή. Παρ 'όλα αυτά, τα νεογέννητα διατρέχουν κίνδυνο βρεφικής θνησιμότητας και απαιτούν στενή παρακολούθηση από νεογνότροπο και παιδίατρο. Αλλά για μια γυναίκα, οι επιπτώσεις του διαβήτη εγκυμοσύνης μπορεί να γίνουν εμφανείς ακόμη και αρκετά χρόνια μετά από μια ασφαλή γέννηση υπό τη μορφή διαβήτη τύπου 2 ή προ-διαβήτη.

Διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης είναι ένας τύπος διαβήτη που εκδηλώνεται αποκλειστικά σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τη γέννηση, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, συνήθως περνάει. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί μια τέτοια διαταραχή, μπορεί να ενεργοποιηθεί, τότε το πρόβλημα μπορεί να μετατραπεί σε σοβαρή ασθένεια - διαβήτη τύπου 2 (και αυτό είναι πολύ δύσκολο και δυσάρεστο αποτέλεσμα).

Κάθε γυναίκα με την έναρξη της εγκυμοσύνης είναι εγγεγραμμένη στην προγεννητική κλινική του τόπου κατοικίας. Χάρη σε αυτό, καθ 'όλη τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού, η υγεία της γυναίκας και του εμβρύου της παρακολουθείται από ειδικούς και η περιοδική παρακολούθηση των εξετάσεων αίματος και ούρων είναι υποχρεωτική για την παρακολούθηση.

Εάν ξαφνικά στα ούρα ή στο αίμα διαπιστωθεί αύξηση της γλυκόζης, τότε μία τέτοια περίπτωση δεν πρέπει να προκαλέσει πανικό ή φόβο, επειδή για τις έγκυες αυτό θεωρείται ο φυσιολογικός κανόνας. Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών έδειξαν περισσότερα από δύο τέτοια περιστατικά, η γλυκοζουρία (ζάχαρη στα ούρα) ή η υπεργλυκαιμία (ζάχαρη στο αίμα) δεν βρίσκονται μετά το φαγητό (που θεωρείται φυσιολογική), αλλά γίνεται με άδειο στομάχι στις εξετάσεις.

Αιτίες διαβήτη κύησης, κίνδυνος και συμπτώματα

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 10% των γυναικών πάσχουν από επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μεταξύ αυτών υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου που μπορεί να προκαλέσει διαβήτη κύησης. Αυτές περιλαμβάνουν τις γυναίκες:

  • με γενετική προδιάθεση,
  • υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
  • με ασθένεια των ωοθηκών (για παράδειγμα, πολυκυστική),
  • με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό μετά την ηλικία των 30 ετών,
  • με προηγούμενα γένη, συνοδευόμενο από διαβήτη κύησης.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση του GDM, αλλά αυτό οφείλεται κυρίως στην παραβίαση της πίστης στη γλυκόζη (όπως και στον διαβήτη τύπου 2). Αυτό οφείλεται στο αυξημένο άγχος στις εγκύους στο πάγκρεας, το οποίο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την παραγωγή ινσουλίνης, δηλαδή, ελέγχει το φυσιολογικό επίπεδο ζάχαρης στο σώμα. Ο "ένοχος" αυτής της κατάστασης γίνεται ο πλακούντας, ο οποίος εκκρίνει ορμόνες που αντιστέκονται στην ινσουλίνη, ενώ αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης (αντίσταση στην ινσουλίνη).

Η «αντιπαράθεση» των ορμονών της ινσουλίνης του πλακούντα εμφανίζεται συνήθως στις 28-36 εβδομάδες κύησης και, κατά κανόνα, οφείλεται σε μείωση της φυσικής δραστηριότητας, η οποία εξηγείται επίσης από το φυσικό κέρδος βάρους κατά τη διάρκεια της κύησης.

Τα συμπτώματα του διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τα ίδια όπως και στον διαβήτη τύπου 2:

  • αυξημένη δίψα,
  • έλλειψη όρεξης ή συνεχής πείνα,
  • η εμφάνιση δυσφορίας από συχνή ούρηση,
  • πιθανή αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • θαμπή (θολή) όραση.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα ή είστε σε κίνδυνο, τότε βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε τον γυναικολόγο σας για το θέμα αυτό, ώστε να σας εξετάσει για το GDM. Η τελική διάγνωση γίνεται όχι μόνο με ένα ή περισσότερα συμπτώματα, αλλά και βάσει δοκιμών που πρέπει να ληφθούν κατάλληλα και γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιήσετε τα προϊόντα που περιλαμβάνονται στο καθημερινό σας μενού (μην τα αλλάξετε πριν πάρετε τη δοκιμασία!) Και να οδηγήσετε μια φυσιολογική ζωή.

Ο κανόνας για τις έγκυες γυναίκες είναι δείκτες:

  • 4-5,19 mmol / λίτρο - με άδειο στομάχι,
  • όχι περισσότερο από 7 mmol / λίτρο - 2 ώρες μετά τα γεύματα.

Για αμφίπλευρα αποτελέσματα (δηλ. Ελαφρά αύξηση) πραγματοποιείται δοκιμασία φορτίου γλυκόζης (5 λεπτά μετά από μια ανάλυση με άδειο στομάχι, ο ασθενής πίνει ένα ποτήρι νερό στο οποίο διαλύονται 75 g ξηρής γλυκόζης) για τον ακριβή προσδιορισμό μιας πιθανής διάγνωσης του HSD.

Διαβήτη κύησης

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης (ή ο έγκυος διαβήτης) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αύξηση του σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και συνήθως εξαφανίζεται αυθόρμητα μετά την παράδοση. Ο διαβήτης κύησης θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2 στη μητέρα αργότερα στη ζωή. Ο επιπολασμός του διαβήτη κύησης σύμφωνα με διάφορα δεδομένα από 1 έως 14% στον πληθυσμό των εγκύων γυναικών.

Το GDM ανιχνεύεται σε διαφορετικούς χρόνους: στο πρώτο τρίμηνο, στο 2,1%, στο δεύτερο τρίμηνο, στο 5,6%, στο τρίτο τρίμηνο, στο 3,1%.

Τώρα αναθεωρούνται οι κανόνες για το μεταβολισμό των υδατανθράκων σε έγκυες γυναίκες και τα διαγνωστικά κριτήρια έχουν γίνει ακόμη πιο αυστηρά. Τα ποσοστά σε εγκύους και άλλους ασθενείς στον πληθυσμό ποικίλλουν.

Πρότυπα για το σάκχαρο του αίματος σε έγκυες γυναίκες

Ποιο είναι το επίπεδο της ζάχαρης σε ολόκληρο τριχοειδές αίμα θεωρείται φυσιολογικό (έλεγχος αίματος δακτύλων με τη χρήση εργαστηριακής μεθόδου ή βαθμονομημένου μετρητή γλυκόζης αίματος);

Εάν οι άνδρες και οι μη έγκυες γυναίκες, ο ρυθμός ζάχαρης νηστείας (τελευταίο γεύμα όχι λιγότερο από 8 ώρες πριν) είναι 3,3-5,5 mmol / l και 2 ώρες μετά το φαγητό (η λεγόμενη μεταγευματική γλυκαιμία) έως 7,8 mmol / l, τότε σε έγκυες γυναίκες θα πρέπει να είναι ακόμη λιγότερο - με άδειο στομάχι 4-5,1 mmol / l, και 2 ώρες μετά τα γεύματα στα 6,7 mmol / l.

Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c): σε άνδρες και μη εγκύους στο πρότυπο 5,7 - 6,0%, σε έγκυες γυναίκες έως 5,8%.

Ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη του διαβήτη κύησης

Ο έγκυος σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται σπάνια στο υπόβαθρο της πλήρους υγείας, κατά κανόνα υπάρχουν προϋποθέσεις με τη μορφή ορισμένων διαταραχών και ασθενειών της εγκύου γυναίκας και των συγγενών της (ιδιαίτερα της πρώτης γραμμής συγγένειας). Το επίπεδο κινδύνου υπολογίζεται με βάση το άθροισμα των κριτηρίων.

Αν μιλάμε για σωματικό βάρος, τότε εδώ είναι ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ). ΔΜΣ = βάρος σε kg / ύψος σε μέτρα 2

ΔΜΣ μικρότερο από 18,5 - υποβαθμισμένο
ΔΜΣ 18,5 - 25 - κανόνας
BMI 25 - 30 - υπέρβαρο (προ-παχυσαρκία)
BMI 30 - 35 - βαθμός παχυσαρκίας I
BMI 35 - 40 - Παχυσαρκία βαθμού ΙΙ
ΔΜΣ πάνω από 40 - παχυσαρκία βαθμού ΙΙΙ (νοσηρό, που σημαίνει επώδυνη)

I. Ομάδα χαμηλού κινδύνου για σακχαρώδη διαβήτη κύησης:

- ηλικίας κάτω των 25 ετών
- φυσιολογικό σωματικό βάρος πριν από την εγκυμοσύνη
- δεν υπάρχουν ενδείξεις για την εμφάνιση συγγενών τύπου 2 του διαβήτη της πρώτης γραμμής συγγένειας (μητέρα, πατέρας, αδέλφια),
- ποτέ πριν δεν είχε σημάδια διαταραχής του μεταβολισμού της γλυκόζης (αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ζάχαρη και ακετόνη στα ούρα),
- δεν υπάρχει καμία ένδειξη επιβαρυνθεί μαιευτικό ιστορικό (θα πρέπει να προσελκύσει την προσοχή: η γέννηση παιδιών με βάρος 4000 γραμμάρια ή περισσότερο, πολυδράμνιο, συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προ-εκλαμψία, αποβολή, εμβρυϊκό θάνατο, ανωμαλίες στο έμβρυο).

Για να χαρακτηριστεί μια γυναίκα ως χαμηλού κινδύνου, πρέπει να υπάρχουν όλα τα κριτήρια.

Ii. Ομάδα μεσαίου κινδύνου

- ελαφρύ υπερβολικό βάρος πριν από την εγκυμοσύνη (προ-παχυσαρκία),
- επιβαρύνονται με μαιευτική ιστορία (βλ. παραπάνω).

Iii. Ομάδα υψηλού κινδύνου διαβήτη κύησης

- παχυσαρκία (BMI άνω των 30)
- ένα ιστορικό διαβήτη κύησης,
- σακχαρώδη διαβήτη μεταξύ συγγενών πρώτης γραμμής,
- ένδειξη παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων πριν από την εγκυμοσύνη (παροδική αύξηση του σακχάρου στο αίμα, διαταραχή της ανοχής στη γλυκόζη, εμφάνιση της ζάχαρης στα ούρα),

Για να εκχωρήσετε έναν ασθενή σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου, αρκεί ένα κριτήριο.

Συμπτώματα του σακχαρώδους διαβήτη κύησης

Σε αντίθεση με άλλα είδη διαβήτη, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εδώ. Μπορεί να προκαλέσει σύγχυση για μη ειδικά συμπτώματα: κόπωση, μυϊκή αδυναμία, αυξημένη δίψα, ήπια ξηροστομία, αυξημένη συχνότητα ούρησης, κνησμό και ξηρότητα του κόλπου, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις αιδοιοκολπικής (κυρίως, επίμονη τσίχλα σε έγκυες γυναίκες).

Η τελική διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη κύησης γίνεται με βάση την εργαστηριακή έρευνα.

Διαγνωστικά

1. Σάκχαρο αίματος.
2. Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη.
3. Οριακή ανάλυση ούρων + σάκχαρα και κετόνες (ακετόνη).
4. Γλυκαιμικό προφίλ.
5. Δοκιμή ανοχής γλυκόζης.
6. Άλλες αναλύσεις από το γενικό πρόγραμμα εξέτασης (KLA, λεπτομερής βιοχημική εξέταση αίματος).
7. Σύμφωνα με τις ενδείξεις: ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechyporenko, βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων και άλλα.
8. Διαβουλεύσεις ιατρικών ειδικών (οφθαλμίατρος, θεραπευτής, και έπειτα ενδοκρινολόγος).

Το σάκχαρο του αίματος άνω των 5,1 mmol / l είναι το πρώτο κριτήριο των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Σε περίπτωση υπέρβασης του κανόνα, ξεκινά μια εις βάθος μελέτη με στόχο τον εντοπισμό του διαβήτη κύησης. Η αναθεώρηση των προτύπων για το σάκχαρο του αίματος για τις έγκυες γυναίκες αναγκάστηκε από μακροχρόνια στοιχεία σχετικά με τη γέννηση μεγάλων μωρών με διάφορες υγειονομικές αποκλίσεις από μητέρες με επίπεδο σακχάρου άνω των 5,1 mmol / l, αλλά που φαινόταν να ταιριάζει με τους γενικά αποδεκτούς κανόνες. Η παρατήρηση που αποκαλύφθηκε σε αυτά τα παιδιά μείωσε την ανοσολογική αντίσταση, συχνή (σε σύγκριση με το γενικό πληθυσμό) συχνότητα δυσπλασιών και υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη σε ένα παιδί!

Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη άνω του 5,8% δείχνει ότι το σάκχαρο του αίματος δεν αυξήθηκε ταυτόχρονα. Αυτό σημαίνει ότι κατά καιρούς υπάρχει υπεργλυκαιμία για τουλάχιστον 3 μήνες.

Η ζάχαρη στα ούρα αρχίζει να εμφανίζεται όταν το σάκχαρο του αίματος φθάσει τα 8 mmol / l. Αυτό ονομάζεται νεφρικό όριο. Το επίπεδο γλυκόζης είναι μικρότερο από 8 mmol / l, δεν επηρεάζει τα ούρα.

Αλλά τα σώματα κετόνης (ακετόνη) στα ούρα μπορούν να εμφανιστούν ανεξάρτητα στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αλλά μερικοί από κετονικών σωμάτων στα ούρα (κετονουρία) δεν δείχνουν την απαραίτητη ανάπτυξη του διαβήτη κύησης, που μπορεί να εμφανιστούν στην τοξίκωση φόντο έγκυος με επαναλαμβανόμενες εμετό και η έλλειψη της σωστής διατροφής και της όρεξης, κατά προ-εκλαμψία με οίδημα, ακόμη SARS ή άλλη κατάσταση ασθένειας με υψηλή θερμοκρασία (τοξικομανία τροφίμων και άλλα) μπορεί να προκαλέσει κετονουρία.

Το γλυκαιμικό προφίλ είναι μια μέτρηση του σακχάρου στο αίμα σε μια περίοδο 1 ημέρας σε διαφορετικές περιόδους (με άδειο στομάχι, μετά το φαγητό, τη νύχτα) προκειμένου να προσδιοριστούν οι κορυφές της γλυκόζης (είναι μεμονωμένες για κάθε άτομο) και η επιλογή της θεραπείας.

- Πρωί με άδειο στομάχι
- Πριν αρχίσετε να τρώτε
- Δύο ώρες μετά από κάθε γεύμα
- Πριν πάτε για ύπνο
- Σε 24 ώρες
- Σε 3 ώρες και 30 λεπτά.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι μια μέθοδος έρευνας στην ενδοκρινολογία, η οποία στοχεύει στον εντοπισμό κρυφών διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Προετοιμασία για τη δοκιμασία ανοχής γλυκόζης: μέσα σε 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή θα πρέπει να ακολουθήσει τη συνήθη διατροφή, την προηγούμενη ημέρα να μην είναι σωματικά και συναισθηματικά υπερφορτωμένο, supercool και υπερφαγία, είναι επιθυμητό να εξαλειφθούν σεξουαλικές σχέσεις πριν από τη μελέτη δεν μπορούν να καπνίζουν (καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φυσικά).

Μετρούνται γλυκόζη αίματος νηστείας, λαμβάνεται διάλυμα των 75 γραμμαρίων γλυκόζης σε 300 ml ζεστού νερού μέσα σε 5 λεπτά, μετριέται η ζάχαρη στο αίμα κάθε μισή ώρα για 2 ώρες και στη συνέχεια λαμβάνεται η καμπύλη σακχάρου από τους δείκτες. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της δοκιμής ανοχής γλυκόζης γίνεται από τον ενδοκρινολόγο.

Η διαβούλευση με τον οφθαλμίατρο είναι απαραίτητη για να εξεταστεί το fundus. Οι διαβητικές αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς μπορούν να ποικίλλουν ως προς τη σοβαρότητα και απαιτούν διαφορετική προσέγγιση, από την συντηρητική θεραπεία μέχρι τη χειρουργική επέμβαση (πήξη με λέιζερ εστίες πολλαπλασιασμού επί του αμφιβληστροειδούς, η οποία, εάν υποδεικνύεται, μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Επιπλοκές του διαβήτη κύησης

Οι συνέπειες για το έμβρυο με σακχαρώδη διαβήτη κύησης είναι παρόμοιες με εκείνες που αναπτύσσονται με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2. Ο κύριος παράγοντας ενεργοποίησης για όλες τις επιπλοκές είναι η αύξηση του σακχάρου στο αίμα, ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη.

Οι επιπλοκές του διαβήτη για τη μητέρα δεν είναι τόσο έντονες όπως στον διαβήτη τύπου 1, καθώς η διάρκεια της νόσου είναι διαφορετική. Αλλά ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης χρησιμεύει ως μια "κλήση αφύπνισης" για το μέλλον, τέτοιες μητέρες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 από ό, τι στον πληθυσμό.

Κώμα με διαβήτη κύησης είναι εξαιρετικά σπάνιο. Υπογλυκαιμικές καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν μειώνεται η φυσική ανάγκη του σώματος για ινσουλίνη, καθώς αρχίζει να λειτουργεί το εμβρυϊκό πάγκρεας.

Θεραπεία

Η θεραπεία του διαβήτη κύησης διεξάγεται από κοινού από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν endcrinologist. Αρχικά, η απόφαση για την επιλογή της θεραπείας λαμβάνεται από τον ενδοκρινολόγο και κατόπιν ο έλεγχος ασκείται από τον θεράποντα ιατρό στην προγεννητική κλινική. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής αποστέλλεται για περαιτέρω διαβούλευση στον ενδοκρινολόγο.

Διατροφή

Η δίαιτα για τον σακχαρώδη διαβήτη κύησης είναι η ίδια με εκείνη του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 (βλέπε το άρθρο "Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1"). Πρέπει επίσης να μάθετε πώς να μετράτε μονάδες ψωμιού (HE) για να επιλέξετε τα σωστά τρόφιμα για φαγητό. Με μια πειθαρχημένη διατροφή, είναι συχνά δυνατό να επιτευχθεί πλήρης αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, καθώς και μείωση του βάρους. Έτσι, μειώνονται σημαντικά όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι για τη μητέρα και το έμβρυο.

Θεραπεία με ινσουλίνη

Στην περίπτωση της διάγνωσης της σακχαρώδη διαβήτη της κύησης υπολογίζεται σύνολο παραγόντων (ιστορικού, το σωματικό βάρος, σακχάρου στο αίμα και γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, η παρουσία της συγχορηγούμενης ασθενειών και των επιπλοκών), με βάση το συνολικό βαθμολογία επιλέγεται έτσι προτιμάται ινσουλίνης αγωγή δοσολόγησης.

Όλοι οι ίδιοι τύποι ινσουλίνης χρησιμοποιούνται όπως στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, αλλά, κατά κανόνα, η δοσολογία είναι διαφορετική. Μερικές φορές είναι αρκετή μία ή διπλή ένεση παρατεταμένης ινσουλίνης ανά ημέρα με δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων.

Μέχρι τη στιγμή της παράδοσης, η δόση ινσουλίνης πρέπει να αναθεωρηθεί για να αποφευχθεί η υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Παράδοση

Ο άμεσος σακχαρώδης διαβήτης κύησης δεν αποτελεί αντένδειξη στην κολπική χορήγηση.

Ενδείξεις για χειρουργική χορήγηση:

- Μεγάλα φρούτα (περισσότερα από 4 κιλά) και ένα τεράστιο φρούτο (περισσότερο από 5 κιλά). Το karinka απεικονίζει νεογέννητα, στα αριστερά με κανονικό σωματικό βάρος, και στα δεξιά το έμβρυο είναι ένας γίγαντας.

- Περιγεννητική απώλεια ιστορικού (θάνατος παιδιού από 22 εβδομάδες κύησης έως 7 ημέρες από το νεογέννητο λόγω αιτιολογίας σχετικής με την παράδοση και συγγενών ανωμαλιών).

- Ιστορικό γέννησης της μητέρας ή / και του εμβρύου στην ιστορία (ρήξεις του περινέου III και IV στη μητέρα, τραυματισμό στο κεφάλι, κάταγμα της κλείδας, βλάβη του πλέγματος του βραχιογόνου νεύρου του εμβρύου).

- Σύνθετη μετεγχειρητική / μετεμμηνοπαυσιακή περίοδος στην ιστορία (εξύμωση ράμματος, σχηματισμός συρίγγων, κήρων και άλλων επιπλοκών).

- Βλάβη στο μάτι της ημέρας, η οποία απαιτεί τον αποκλεισμό μιας ισχυρής περιόδου (πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια με υψηλό κίνδυνο αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς κατά τη διάρκεια των προσπαθειών).

Πρόβλεψη

Επί του παρόντος, το πρόβλημα του διαβήτη κύησης προσελκύει την προσοχή όχι μόνο των μαιευτήρων - γυναικολόγων, αλλά και στενών ειδικών. Εάν είστε εγγεγραμμένοι εγκαίρως στην προγεννητική κλινική, θα βρείτε έγκαιρα το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε διαβήτη κύησης, θα εξετάσετε περαιτέρω και θα σας δοθεί μια δίαιτα. Με βάση όλες τις συστάσεις του μαιευτή-γυναικολόγου και ενδοκρινολόγου, η πρόγνωση για τη μητέρα και το έμβρυο είναι σχετικά ευνοϊκή.

Πρόληψη

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι η εξάλειψη όλων των πιθανών παραγόντων προδιαθέσεως που παρατίθενται στο τμήμα σχετικά με τις ομάδες κινδύνου. Είναι σαφές ότι η ηλικία και το ιστορικό δεν μπορούν να διορθωθούν, αλλά να εξομαλυνθεί το βάρος - είναι πολύ πιθανό. Η προσέγγιση του σωματικού βάρους κοντά στο φυσιολογικό αποτρέπει πολλούς κινδύνους και αυτό δεν είναι μόνο ο διαβήτης της κύησης αλλά και η κύηση, η προεκλαμψία, το οίδημα της εγκύου και άλλα.

Επίσης, σχεδιάζοντας μια εγκυμοσύνη, δεν θα είναι περιττό να μάθετε για τις ασθένειες των συγγενών αίματος, τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης από συγγενείς πρώτης γραμμής. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη και την πρόληψη των κινδύνων.

Η "διπλή" υγεία σας είναι στα χέρια σας, πρέπει να συνειδητοποιήσετε το βαθμό ευθύνης και να υιοθετήσετε έναν ελαφρώς αλλαγμένο τρόπο ζωής. Η αυτοπειθαρχία και η συμμόρφωση με τις συστάσεις θα σας βοηθήσουν να δημιουργήσετε μια καλή βάση για την υγεία του μωρού σας. Προσέχετε τον εαυτό σας και είστε υγιείς!

Διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια δυσάρεστη έκπληξη

Εάν πολλοί από εμάς έχουμε ακούσει για τον συνηθισμένο σακχαρώδη διαβήτη, πολύ λίγοι άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με τον διαβήτη κύησης. Ο διαβήτης κύησης είναι μια αύξηση στο επίπεδο της γλυκόζης (ζάχαρης) στο αίμα, το οποίο εντοπίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ασθένεια δεν είναι τόσο συνηθισμένη - μόνο το 4% όλων των κυήσεων - αλλά, σε κάθε περίπτωση, πρέπει να ξέρετε γι 'αυτό, μόνο και μόνο επειδή αυτή η ασθένεια είναι μακράν αβλαβής.

Διαβήτης κύησης κατά την εγκυμοσύνη: συνέπειες και κίνδυνοι

Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν εμφανίστηκε στην αρχή της εγκυμοσύνης, αυξάνεται ο κίνδυνος αποβολής και, ακόμη χειρότερα, η εμφάνιση συγγενών δυσμορφιών στο μωρό. Τα πιο συχνά επηρεασμένα είναι τα πιο σημαντικά όργανα των ψίχτων - η καρδιά και ο εγκέφαλος.

Ο διαβήτης κύησης, ο οποίος άρχισε στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, προκαλεί τη σίτιση και την υπερβολική ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτό οδηγεί σε υπερινσουλιναιμία: μετά τον τοκετό, όταν το παιδί δεν λαμβάνει πλέον τέτοια ποσότητα γλυκόζης από τη μητέρα, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μειώνονται σε πολύ χαμηλά επίπεδα.

Εάν αυτή η ασθένεια δεν εντοπιστεί και δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαβητικής εμβρυοπάθειας - μια επιπλοκή στο έμβρυο που αναπτύσσεται λόγω παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα της μητέρας.

Σημάδια διαβητικής εμβρυοπάθειας σε παιδί:

  • μεγάλες διαστάσεις (βάρος άνω των 4 kg).
  • παραβίαση των αναλογιών του σώματος (λεπτά άκρα, μεγάλη κοιλιά).
  • πρήξιμο των ιστών, υπερβολική εναπόθεση υποδόριου λίπους,
  • ίκτερο;
  • αναπνευστικές διαταραχές.
  • η υπογλυκαιμία του νεογέννητου, το αυξημένο ιξώδες αίματος και ο κίνδυνος θρόμβων αίματος, χαμηλά επίπεδα ασβεστίου και μαγνησίου στο αίμα του νεογέννητου.

Πώς εμφανίζεται ο διαβήτης κύησης κατά την εγκυμοσύνη;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στο γυναικείο σώμα δεν υπάρχει μόνο ορμονική αύξηση, αλλά μια ολόκληρη ορμονική καταιγίδα και μία από τις συνέπειες αυτών των αλλαγών είναι παραβίαση της ανοχής του σώματος στη γλυκόζη - κάποιος είναι πιο δυνατός, κάποιος είναι πιο αδύναμος. Τι σημαίνει αυτό; Το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα είναι υψηλό (πάνω από το ανώτατο όριο του φυσιολογικού), αλλά δεν επαρκεί για τη διάγνωση του διαβήτη.

Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ως αποτέλεσμα νέων ορμονικών αλλαγών, μπορεί να αναπτυχθεί διαβήτης κύησης. Ο μηχανισμός της εμφάνισής του είναι ο ακόλουθος: το πάγκρεας των εγκύων παράγει 3 φορές περισσότερη ινσουλίνη από ότι άλλα άτομα - προκειμένου να αντισταθμιστεί η επίδραση συγκεκριμένων ορμονών στο επίπεδο της ζάχαρης που περιέχεται στο αίμα.

Αν δεν αντιμετωπίσει αυτή τη λειτουργία με αυξανόμενη συγκέντρωση ορμονών, τότε ένα τέτοιο φαινόμενο εμφανίζεται ως σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ομάδα κινδύνου για διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα μια γυναίκα να αναπτύξει διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η παρουσία ακόμη και όλων αυτών των παραγόντων δεν εγγυάται την εμφάνιση του διαβήτη - καθώς η απουσία αυτών των ανεπιθύμητων παραγόντων δεν εγγυάται 100% προστασία από αυτή την ασθένεια.

  1. Υπερβολικό βάρος, που παρατηρήθηκε σε μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη (ειδικά εάν το βάρος υπερέβαινε τον κανόνα κατά 20% ή περισσότερο).
  2. Εθνικότητα Αποδεικνύεται ότι υπάρχουν ορισμένες εθνοτικές ομάδες στις οποίες ο διαβήτης κύησης παρατηρείται πολύ πιο συχνά απ 'ότι σε άλλους. Αυτοί περιλαμβάνουν τους νιμρούς, τους Ισπανούς, τους Αμερικανούς και τους Ασιάτες.
  3. Υψηλά επίπεδα σακχάρου σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων.
  4. Ανεπιθύμητη ανοχή στη γλυκόζη (όπως ήδη αναφέρθηκε, το επίπεδο ζάχαρης είναι πάνω από τον κανόνα, αλλά όχι τόσο ώστε να κάνει διάγνωση του διαβήτη).
  5. Μεροληψία. Ο διαβήτης είναι μια από τις πιο σοβαρές κληρονομικές ασθένειες, ο κίνδυνος του αυξάνεται αν κάποιος κοντά σας σε σας ήταν διαβητικός.
  6. Η προηγούμενη γέννηση ενός μεγάλου παιδιού (πάνω από 4 κιλά).
  7. Η προηγούμενη γέννηση ενός θνησιγόνου παιδιού.
  8. Έχετε ήδη διαγνωστεί διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης.
  9. Πολύδρεμνοιος, δηλαδή, πάρα πολύ αμνιοτικό νερό.

Διάγνωση του διαβήτη κύησης

Εάν βρεθείτε σε διάφορες ενδείξεις που βρίσκονται σε κίνδυνο, ενημερώστε το γιατρό σας - μπορείτε να κάνετε μια πρόσθετη εξέταση. Αν δεν βρεθεί τίποτα κακό, θα περάσετε μια άλλη ανάλυση μαζί με όλες τις άλλες γυναίκες. Όλοι οι άλλοι εξετάζονται για διαβήτη κύησης μεταξύ της 24ης και της 28ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.

Πώς θα συμβεί αυτό; Θα σας ζητηθεί να κάνετε μια ανάλυση που ονομάζεται "δοκιμή ανοχής γλυκόζης από του στόματος". Θα χρειαστεί να πιείτε ζαχαρούχο υγρό που περιέχει 50 γραμμάρια ζάχαρης. Μετά από 20 λεπτά θα υπάρξει μια λιγότερο ευχάριστη φάση - η λήψη αίματος από μια φλέβα. Το γεγονός είναι ότι αυτή η ζάχαρη εξομοιώνεται γρήγορα, ήδη σε 30-60 λεπτά, αλλά οι επιμέρους ενδείξεις διαφέρουν, και αυτό ενδιαφέρει τους γιατρούς. Με αυτόν τον τρόπο, ανακαλύπτουν πόσο καλά το σώμα είναι σε θέση να μεταβολίσει το γλυκό διάλυμα και να απορροφήσει τη γλυκόζη.

Σε περίπτωση που η φόρμα στη στήλη "αποτελέσματα ανάλυσης" θα περιέχει τον αριθμό 140mg / dl (7,7 mmol / l) ή υψηλότερη, αυτό είναι ήδη ένα υψηλό επίπεδο. Θα κάνετε μια άλλη ανάλυση, αλλά αυτή τη φορά - μετά από αρκετές ώρες νηστείας.

Θεραπεία του διαβήτη κύησης

Η ζωή στους διαβητικούς, ειλικρινά, δεν είναι ζάχαρη - τόσο κυριολεκτικά όσο και εικαστικά. Αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να ελεγχθεί εάν ξέρετε πώς και να ακολουθήσετε τις ιατρικές οδηγίες.

Έτσι, τι θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση του διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

  1. Ελέγξτε τα επίπεδα ζάχαρης στο αίμα Αυτό γίνεται 4 φορές την ημέρα - με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά από κάθε γεύμα. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε πρόσθετους ελέγχους - πριν από τα γεύματα.
  2. Δοκιμές ούρων. Τα σώματα κετόνης δεν πρέπει να εμφανίζονται σε αυτό - δείχνουν ότι ο σακχαρώδης διαβήτης δεν ελέγχεται.
  3. Συμμόρφωση με μια ειδική διατροφή, η οποία θα σας πει ο γιατρός. Αυτή η ερώτηση θα συζητηθεί παρακάτω.
  4. Λογική σωματική άσκηση με τη συμβουλή του γιατρού.
  5. Έλεγχος βάρους.
  6. Θεραπεία με ινσουλίνη ανάλογα με τις ανάγκες. Επί του παρόντος, μόνο ινσουλίνη επιτρέπεται ως αντιδιαβητικό φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  7. Έλεγχος πίεσης αίματος.

Διατροφή για διαβήτη κύησης

Εάν έχετε διαβήτη κύησης, θα πρέπει να επανεξετάσετε τη διατροφή σας - αυτή είναι μία από τις προϋποθέσεις για την επιτυχή αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας. Συνήθως, στον διαβήτη, συνιστάται η μείωση του σωματικού βάρους (αυτό συμβάλλει στην αύξηση της αντίστασης στην ινσουλίνη), αλλά η εγκυμοσύνη δεν είναι χρόνος για να χάσετε βάρος, επειδή το έμβρυο πρέπει να λαμβάνει όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται. Αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να μειωθεί η θερμιδική περιεκτικότητα σε τρόφιμα, χωρίς να μειώνεται η θρεπτική της αξία.

1. Τρώτε μικρά γεύματα 3 φορές την ημέρα και άλλα 2-3 φορές σνακ ταυτόχρονα. Μην παραλείψετε τα γεύματα! Το πρωινό πρέπει να είναι 40-45% υδατάνθρακες, το τελευταίο σνακ το βράδυ θα πρέπει επίσης να περιέχουν υδατάνθρακες, περίπου 15-30 γραμμάρια.

2. Αποφύγετε τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, καθώς και τρόφιμα πλούσια σε εύκολα εύπεπτες υδατάνθρακες. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αρτοσκευάσματα, καθώς και αρτοσκευάσματα και ορισμένα φρούτα (μπανάνα, λωτός, σταφύλια, κεράσια, σύκα). Όλα αυτά τα προϊόντα απορροφώνται γρήγορα και προκαλούν αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, έχουν λίγα θρεπτικά συστατικά, αλλά πολλές θερμίδες. Επιπλέον, για να εξισορροπηθεί το υψηλό γλυκαιμικό τους αποτέλεσμα, απαιτείται υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης, η οποία στο διαβήτη είναι μια πολυτέλεια που δεν είναι προσβάσιμη.

3. Αν νιώθετε άρρωστος το πρωί, φυλάξτε μια κροτίδα ή ξηρό μπισκότο στο κομοδίνο σας και φάτε λίγα πριν περάσετε από το κρεβάτι. Εάν λαμβάνετε ινσουλίνη και το πρωί αρρωστήσετε, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε πώς να χειρίζεστε το χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα.

4. Μην τρώτε fast food. Πρόκειται για προ-βιομηχανική επεξεργασία για να μειωθεί ο χρόνος της παρασκευής τους, αλλά η επίδρασή τους στην αύξηση του γλυκαιμικού δείκτη είναι μεγαλύτερη από αυτή των φυσικών αναλόγων. Ως εκ τούτου, να εξαλείψει από τη διατροφή εξιδρωμένο noodles, σούπα μεσημεριανό "για 5 λεπτά" από την τσάντα, στιγμιαία χυλό, λυοφιλιωμένο πατάτες πουρέ.

5. Δώστε προσοχή σε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες: δημητριακά, ρύζι, ζυμαρικά, λαχανικά, φρούτα, ψωμί ολικής αλέσεως. Αυτό ισχύει όχι μόνο για τις γυναίκες με διαβήτη κύησης - κάθε έγκυος γυναίκα πρέπει να τρώει 20-35 γραμμάρια ινών την ημέρα. Ποιες ίνες είναι τόσο χρήσιμες για τους διαβητικούς; Διεγείρει τα έντερα και επιβραδύνει την απορρόφηση της περίσσειας λίπους και ζάχαρης στο αίμα. Ακόμα και τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, περιέχουν πολλές βασικές βιταμίνες και μέταλλα.

6. Το κορεσμένο λίπος στην καθημερινή διατροφή δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10%. Και γενικά, τρώτε λιγότερα τρόφιμα που περιέχουν "κρυφά" και "ορατά" λίπη. Εξαιρούνται τα λουκάνικα, τα μανιτάρια, τα λουκάνικα, το μπέικον, το καπνιστό κρέας, το χοιρινό, το αρνί. Πολύ προτιμότερο να κλίνει τα κρέατα: γαλοπούλα, μοσχάρι, κοτόπουλο και ψάρι. Αφαιρέστε όλο το ορατό λίπος από το κρέας: το λίπος από το κρέας και το δέρμα πουλερικών. Μαγειρέψτε τα πάντα με απαλό τρόπο: βράστε, ψήστε, ατμού.

7. Μαγειρέψτε όχι με λίπος, αλλά με φυτικό έλαιο, αλλά δεν πρέπει να είναι πάρα πολύ.

8. Πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο υγρού την ημέρα (8 ποτήρια).

9. Το σώμα σας δεν χρειάζεται λίπη όπως μαργαρίνη, βούτυρο, μαγιονέζα, ξινή κρέμα, ξηροί καρποί, σπόροι, τυρί κρέμας, σάλτσες.

10. Κουρασμένοι από τις απαγορεύσεις; Υπάρχουν μερικά τρόφιμα που μπορείτε να φάτε χωρίς περιορισμούς - περιέχουν λίγες θερμίδες και υδατάνθρακες. Αυτά είναι αγγούρια, ντομάτες, κολοκυθάκια, μανιτάρια, ραδίκια, κολοκυθάκια, σέλινο, μαρούλι, πράσινα φασόλια, λάχανο. Τρώτε τα στα κύρια γεύματα ή ως σνακ, κατά προτίμηση με τη μορφή σαλάτας ή βρασμένα (βράστε με τον συνηθισμένο τρόπο ή στον ατμό).

11. Βεβαιωθείτε ότι το σώμα σας είναι εφοδιασμένο με όλο το σύμπλεγμα βιταμινών και ανόργανων συστατικών που απαιτούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ρωτήστε το γιατρό σας αν χρειάζεστε πρόσθετη πρόσληψη βιταμινών και μετάλλων.

Εάν η θεραπεία με δίαιτα δεν βοηθάει, και το σάκχαρο του αίματος παραμένει σε υψηλό επίπεδο ή σε κανονικό επίπεδο ζάχαρης στα σώματα κετονών ούρων ανιχνεύονται συνεχώς - θα σας συνταγογραφηθεί θεραπεία ινσουλίνης.

Η ινσουλίνη χορηγείται μόνο με ένεση, επειδή είναι πρωτεΐνη και αν προσπαθήσετε να την εγκρίνετε σε χάπια, θα καταρρεύσει εντελώς υπό την επήρεια των πεπτικών μας ενζύμων.

Τα απολυμαντικά προστίθενται σε παρασκευάσματα ινσουλίνης, οπότε μην τρίβετε το δέρμα με αλκοόλ πριν από την ένεση - αλκοόλ καταστρέφει την ινσουλίνη. Φυσικά, πρέπει να χρησιμοποιείτε σύριγγες μίας χρήσης και να ακολουθείτε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Όλες οι άλλες λεπτότητες της θεραπείας με ινσουλίνη θα σας ενημερώσουν για το θεράποντα ιατρό.

Άσκηση για διαβήτη κυήσεως εγκυμοσύνης

Σκεφτείτε ότι δεν χρειάζεστε; Αντίθετα, θα βοηθήσουν στη διατήρηση της καλής υγείας, στη διατήρηση του μυϊκού τόνου, στην ανάκαμψη πιο γρήγορα μετά τον τοκετό. Επιπλέον, βελτιώνουν την επίδραση της ινσουλίνης και βοηθούν στην αποφυγή υπερβολικού βάρους. Όλα αυτά συμβάλλουν στη διατήρηση των βέλτιστων επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Κάνετε τις συνήθεις δραστηριότητες που σας αρέσουν και φέρνετε την ευχαρίστηση: περπάτημα, γυμναστική, ασκήσεις στο νερό. Χωρίς φορτίο στο στομάχι - για τις αγαπημένες σας ασκήσεις "στον Τύπο" έως ότου πρέπει να ξεχάσετε. Δεν πρέπει να ασχολείστε με τα αθλήματα που είναι γεμάτα τραυματισμούς και πτώσεις - ιππασία, ποδηλασία, πατινάζ, σκι, κλπ. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χρέωση για τις έγκυες γυναίκες →

Όλα τα φορτία - από την ευημερία! Εάν αισθάνεστε άσχημα, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη, σταματήστε και αναπνοήστε.

Εάν υποβάλλονται σε θεραπεία ινσουλίνης, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της άσκησης, καθώς τόσο η φυσική δραστηριότητα όσο και η ινσουλίνη μειώνουν την ποσότητα της ζάχαρης στο αίμα. Ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πριν και μετά την άσκηση. Εάν ξεκινήσατε να ασκείστε μια ώρα μετά το φαγητό, μετά την τάξη μπορείτε να φάτε ένα σάντουιτς ή ένα μήλο. Αν έχουν περάσει περισσότερες από 2 ώρες από το τελευταίο γεύμα, είναι προτιμότερο να έχετε ένα σνακ πριν την προπόνηση. Φροντίστε να φέρετε χυμό ή ζάχαρη σε περίπτωση υπογλυκαιμίας.

Διαβήτη κύησης και τοκετό

Τα καλά νέα είναι ότι μετά τον τοκετό, ο διαβήτης κύησης συνήθως απομακρύνεται - αναπτύσσεται σε σακχαρώδη διαβήτη μόνο σε 20-25% των περιπτώσεων. Είναι αλήθεια ότι ο ίδιος ο τοκετός μπορεί να είναι περίπλοκος λόγω αυτής της διάγνωσης. Για παράδειγμα, λόγω της ήδη αναφερθείσας υπερφόρτωσης του εμβρύου, το παιδί μπορεί να γεννηθεί πολύ μεγάλο.

Πολλοί, ίσως, θα ήθελαν να έχουν έναν «πολεμιστή», αλλά το μεγάλο μέγεθος του παιδιού μπορεί να είναι ένα πρόβλημα κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης: στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις γίνεται μια καισαρική τομή και στην περίπτωση φυσικής παράδοσης υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού των ώμων του παιδιού.

Με το διαβήτη κύησης, τα μωρά γεννιούνται με χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αλλά αυτό μπορεί να σταθεροποιηθεί απλά με τη σίτιση.

Αν δεν υπάρχει ακόμη γάλα και το πρωτόγαλα δεν είναι αρκετό για το παιδί, το παιδί τροφοδοτείται με ειδικά μείγματα για να αυξηθεί το επίπεδο ζάχαρης στο κανονικό επίπεδο. Επιπλέον, το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί συνεχώς αυτόν τον δείκτη, μετρώντας το επίπεδο γλυκόζης αρκετά συχνά, πριν από τη σίτιση και 2 ώρες μετά.

Κατά κανόνα, δεν θα απαιτηθούν ειδικά μέτρα για την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα της μητέρας και του παιδιού: το μωρό, όπως έχουμε ήδη πει, επιστρέφει στο φυσιολογικό χάρη στη σίτιση και η μητέρα - με την απελευθέρωση του πλακούντα, που είναι ένας "ενοχλητικός παράγοντας" παράγει ορμόνες.

Την πρώτη φορά μετά τον τοκετό θα πρέπει να ακολουθήσετε τη διατροφή και να μετρήσετε περιοδικά το επίπεδο της ζάχαρης, αλλά με την πάροδο του χρόνου, όλα θα πρέπει να επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Πρόληψη του διαβήτη κύησης

100% εγγύηση ότι ποτέ δεν θα συναντήσετε διαβήτη κύησης δεν είναι - συμβαίνει ότι οι γυναίκες, με τους περισσότερους δείκτες σε κίνδυνο, να μείνουν έγκυες, να μην αρρωσταίνουν και το αντίστροφο, η ασθένεια αυτή συμβαίνει σε γυναίκες που, φαίνεται, δεν είχαν δεν υπάρχουν προϋποθέσεις.

Εάν είχατε ήδη διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης, η πιθανότητα να επιστρέψει είναι πολύ υψηλή. Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατηρώντας το βάρος σας κανονικό και να μην κερδίζετε πάρα πολλά κατά τη διάρκεια αυτών των 9 μηνών.

Για να διατηρήσετε ένα ασφαλές επίπεδο σακχάρου στο αίμα θα βοηθήσει και τη σωματική δραστηριότητα - υπό την προϋπόθεση ότι είναι τακτικές και δεν σας δίνουν δυσφορία.

Έχετε επίσης τον κίνδυνο να αναπτύξετε μια μόνιμη μορφή διαβήτη τύπου 2 διαβήτη. Θα πρέπει να είμαστε πιο προσεκτικοί μετά τον τοκετό. Ως εκ τούτου, δεν είναι επιθυμητό να λαμβάνετε φάρμακα που αυξάνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη: το νικοτινικό οξύ, τα φάρμακα γλυκοκορτικοειδών (αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, δεξαμεθαζόνη και πρεδνιζόνη).

Λάβετε υπόψη ότι ορισμένα χάπια ελέγχου γεννήσεων μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη - για παράδειγμα, προγεστερόνη, αλλά αυτό δεν ισχύει για χαμηλής δόσης συνδυαστικά φάρμακα. Κατά την επιλογή μιας μεθόδου αντισύλληψης μετά τον τοκετό, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού.

Διαβήτη κύησης

Ο διαβήτης κύησης είναι μια ειδική μορφή σακχαρώδους διαβήτη που αναπτύσσεται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω ορμονικής ανισορροπίας. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η αύξηση των επιπέδων γλυκόζης αίματος μετά από ένα γεύμα και η συντήρηση του δείκτη είναι φυσιολογική με άδειο στομάχι. Ο διαβήτης κύησης αποτελεί απειλή για το έμβρυο, καθώς μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συγγενών ανωμαλιών της καρδιάς και του εγκεφάλου. Για τον σκοπό της έγκαιρης ανίχνευσης παθολογίας, μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης εμφανίζεται στις γυναίκες κατά την περίοδο 24-28 εβδομάδων. Η θεραπεία του διαβήτη κύησης συνεπάγεται συμμόρφωση με δίαιτα, εργασία και ανάπαυση, σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφήται ινσουλινοθεραπεία.

Διαβήτη κύησης

Διαβήτης κύησης ή έγκυος διαβήτης - μια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα μιας γυναίκας σε σχέση με την αντίσταση στην ινσουλίνη (έλλειψη κυτταρικής ευαισθησίας στην ινσουλίνη). Στην μαιευτική, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε περίπου 3-4% όλων των εγκύων γυναικών. Τις περισσότερες φορές, η πρωταρχική αύξηση της γλυκόζης αίματος καθορίζεται σε ασθενείς των οποίων η ηλικία είναι μικρότερη από 18 ή περισσότερο από 30 χρόνια. Τα πρώτα σημάδια διαβήτη κύησης εμφανίζονται συνήθως σε 2-3 τρίμηνα και εξαφανίζονται μόνοι τους μετά το γέννηση του μωρού.

Μερικές φορές ο διαβήτης κύησης προκαλεί την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2 στις γυναίκες μετά τον τοκετό. Τέτοια παρατηρείται σε περίπου 10-15% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση. Σύμφωνα με έρευνες των επιστημόνων, ο διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται πιο συχνά σε γυναίκες με σκουρόχρωμο δέρμα. Ο κίνδυνος της νόσου για το έμβρυο είναι ότι λόγω της αύξησης της γλυκόζης στο αίμα της μητέρας, το σώμα του μωρού αρχίζει να παράγει ενεργά ινσουλίνη. Ως εκ τούτου, μετά τη γέννηση, αυτά τα παιδιά είναι επιρρεπή σε μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Επιπλέον, ο διαβήτης κύησης συμβάλλει στην ταχεία αύξηση του βάρους του εμβρύου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Αιτίες του διαβήτη κύησης

Η αιτιοπαθογένεση του διαβήτη κύησης δεν αποσαφηνίζεται με αξιοπιστία. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού της παραγωγής επαρκούς ποσότητας ινσουλίνης από ορμόνες που είναι υπεύθυνες για την σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας χρειάζεται περισσότερη γλυκόζη, η οποία απαιτείται όχι μόνο για τη μητέρα αλλά και για το μωρό. Εμφανίζεται μια αντισταθμιστική αύξηση της παραγωγής ινσουλίνης. Οι παράγοντες αυτοί είναι η κύρια αιτία του διαβήτη κύησης. Στο υπόβαθρο της διαταραχής των λειτουργιών των β-κυττάρων του παγκρέατος, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της προϊνσουλίνης.

Η αιτία του διαβήτη κύησης μπορεί να είναι αυτοάνοσες ασθένειες που συμβάλλουν στην καταστροφή του παγκρέατος και, ως εκ τούτου, μειώνουν την παραγωγή ινσουλίνης. Σε ασθενείς των οποίων οι συγγενείς πάσχουν από οποιαδήποτε μορφή διαβήτη, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας αυξάνεται κατά 2 φορές. Μια άλλη κοινή αιτία της διαταραχής είναι η παχυσαρκία, δεδομένου ότι ήδη υποδηλώνει παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα της μελλοντικής μητέρας. Ο διαβήτης κύησης μπορεί να εμφανιστεί εάν, στις αρχές της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα έχει υποστεί ιογενείς λοιμώξεις που έχουν συμβάλει στην διάσπαση του παγκρέατος.

Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη κύησης υποφέρουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, επιρρεπείς σε επιβλαβείς συνήθειες - το κάπνισμα, το αλκοόλ και η χρήση ναρκωτικών. Οι επιβαρυντικοί παράγοντες είναι η γέννηση μεγάλου εμβρύου, θνησιγένειας, υψηλού ιστορικού νερού και διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων. Ένας υψηλός κίνδυνος παθολογίας συμβαίνει σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών και άνω των 30 ετών. Επιπλέον, μια ισορροπημένη διατροφή, η οποία συνεπάγεται την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφών πλούσιων σε γρήγορους υδατάνθρακες, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας διαταραχής.

Συμπτώματα και διάγνωση διαβήτη κύησης

Ο διαβήτης κύησης δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι η αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα, η οποία δεν παρατηρήθηκε σε μια γυναίκα πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Αυτή η διαταραχή εντοπίζεται συχνότερα σε ασθενείς μετά από 20 εβδομάδες κύησης. Επιπλέον, σε περίπτωση διαβήτη κύησης, μπορεί να παρατηρηθεί υπερβολική αύξηση του σωματικού βάρους του ασθενούς (πάνω από 300 g ανά εβδομάδα), έντονη αίσθηση δίψας και αύξηση της ημερήσιας παραγωγής ούρων. Επίσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για μειωμένη όρεξη, ταχεία κόπωση. Από την πλευρά του εμβρύου, η γρήγορη αύξηση του σωματικού βάρους, οι ανώμαλες αναλογίες των σωματικών τμημάτων και η υπερβολική εναπόθεση λιπώδους ιστού μπορεί να είναι ένα σημάδι της εξέλιξης του διαβήτη κύησης.

Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση του διαβήτη κύησης είναι η εξέταση γλυκόζης στο αίμα. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος καθοδηγεί όλες τις γυναίκες κατά την εγγραφή για εγκυμοσύνη για αυτή την ανάλυση. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη κύησης περιλαμβάνει ασθενείς στους οποίους το αίμα ελήφθη από το δάκτυλο, η ποσότητα γλυκόζης ήταν 4,8-6,0 mmol / l και από μία φλέβα - 5,3 έως 6,9 mmol / l. Εάν υπάρχουν τέτοιοι δείκτες, η γυναίκα λαμβάνει μια δοκιμή με ένα φορτίο γλυκόζης, το οποίο σας επιτρέπει να εντοπίσετε διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων στα πρώιμα στάδια.

Επίσης, για να προσδιοριστεί η λειτουργικότητα του παγκρέατος και ο κίνδυνος σχηματισμού διαβήτη κύησης, όλες οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν συνήθως μια δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα για μια περίοδο 24-28 εβδομάδων. Πρώτον, ένα δείγμα αίματος λαμβάνεται από μια φλέβα με άδειο στομάχι, μετά το οποίο μια γυναίκα πρέπει να πίνει 75 γραμμάρια γλυκόζης, αραιωμένη σε 300 ml νερού. Μετά από 2 ώρες, η δειγματοληψία αίματος επαναλαμβάνεται. Η διάγνωση του διαβήτη κύησης γίνεται όταν ο πρώτος δείκτης του επιπέδου γλυκόζης είναι μεγαλύτερος από 7 mmol / l, ο δεύτερος - περισσότερο από 7,8 mmol / l. Για να το επιβεβαιώσετε, μια έγκυος γυναίκα συνταγογραφείται μια άλλη εξέταση την ίδια ημέρα λίγες ώρες αργότερα.

Θεραπεία του διαβήτη κύησης

Με τον διαβήτη κύησης, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται στον ασθενή να αναθεωρήσει τη διατροφή. Η δίαιτα αποσκοπεί στη μείωση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, έτσι μια γυναίκα πρέπει να αποκλείσει από το μενού της τρόφιμα που περιέχουν γρήγορους υδατάνθρακες: ζαχαροπλαστικής, αμυλούχα λαχανικά. Τα φρούτα πρέπει να καταναλώνονται με μέτρο και όχι πολύ γλυκά. Σύμφωνα με την απαγόρευση για τον διαβήτη κύησης είναι λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, fast food, σάλτσες καταστημάτων, το ψήσιμο. Μπορείτε να αντικαταστήσετε αυτά τα προϊόντα με λάχανο, μανιτάρια, κολοκυθάκια, όσπρια, χόρτα. Επιπλέον, με διαβήτη κύησης, πρέπει να συμπεριλάβετε στο μενού άπαχο ψάρι και κρέας, δημητριακά, χυλό δημητριακών, σκληρό ζυμαρικό, λαχανικά. Μια φορά την εβδομάδα μπορείτε να επιτρέψετε την παρουσία κόκκινων ψαριών στη διατροφή.

Κατά την παρασκευή μιας δίαιτας για έγκυες γυναίκες με διαβήτη κύησης, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η επαρκής πρόσληψη βιταμινών και ανόργανων συστατικών που είναι απαραίτητα για τη σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Οι υδατάνθρακες πρέπει να είναι 45% της αξίας της διατροφής, το λίπος - 30%, οι πρωτεΐνες - 25%. Με έγκυο διαβήτη κύησης, πρέπει να φάτε μικρές μερίδες, αλλά συχνά - 3 κύρια γεύματα και 2-3 σνακ. Είναι απαραίτητο να μαγειρεύετε εύκολα εύπεπτα πιάτα, οι καλύτερες επιλογές είναι τα βραστά προϊόντα, στον ατμό, ψημένα. Ο τρόπος κατανάλωσης αλκοόλ περιλαμβάνει τη χρήση τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού την ημέρα.

Οι ασθενείς με διαβήτη κύησης συστήνονται μέτρια άσκηση. Σας επιτρέπουν να διατηρείτε το σώμα σε καλή κατάσταση, αποτρέποντας την υπερβολική αύξηση βάρους. Επιπλέον, η άσκηση βοηθά στην αύξηση της δραστηριότητας της ινσουλίνης, η οποία είναι σημαντική για τον διαβήτη κύησης. Η άσκηση περιλαμβάνει γυμναστική, περπάτημα, κολύμβηση. Αποφύγετε αιχμηρές κινήσεις, ασκήσεις που στοχεύουν στο έργο των κοιλιακών μυών. Το επίπεδο φορτίου καθορίζεται από την αντοχή της γυναίκας και καθορίζεται από το γιατρό.

Μια γυναίκα με διαβήτη κύησης πρέπει καθημερινά να παρακολουθεί τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, οι μετρήσεις λαμβάνονται με άδειο στομάχι και 60 λεπτά μετά από κάθε γεύμα. Εάν η διατροφική θεραπεία σε συνδυασμό με την άσκηση δεν έχει θετικό αποτέλεσμα, οι ασθενείς με διαβήτη κύησης χορηγούνται με ινσουλίνη. Η δοσολογία του φαρμάκου προσδιορίζεται από ειδικό. Η διεξαγωγή της εγκυμοσύνης με μια τέτοια διάγνωση συνεχίζεται μέχρι και 38-40 εβδομάδες. Η παράδοση γίνεται συχνότερα με καισαρική τομή, δεδομένου ότι το έμβρυο είναι μεγάλο, γεγονός που αποτελεί απειλή για την ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη φυσική ανάπτυξη της γενικής διαδικασίας.

Στον διαβήτη κύησης, ένα μωρό γεννιέται με μειωμένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, αλλά το ποσοστό επιστρέφει στο φυσιολογικό με φυσιολογική τροφή με μητρικό γάλα ή προσαρμοσμένες φόρμουλες. Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε τη συγκέντρωση της ζάχαρης στο αίμα της μητέρας και του παιδιού. Μετά τη γέννηση, μια γυναίκα με διαβήτη κύησης πρέπει να τηρεί μια διατροφή που έχει συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για κάποιο χρονικό διάστημα και να μετρήσει τα επίπεδα γλυκόζης προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2. Κατά κανόνα, οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση του μωρού.

Πρόγνωση και πρόληψη του διαβήτη κύησης

Γενικά, με διαβήτη κύησης, η πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί είναι ευνοϊκή. Με αυτή την ασθένεια υπάρχει ο κίνδυνος ανάπτυξης μακροσκόπησης - υπερβολική ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και αύξηση του σωματικού βάρους της γυναίκας. Με τη μακροσκόπηση, ο εγκέφαλος του παιδιού διατηρεί το φυσικό του μέγεθος, ενώ η ζώνη ώμων αυξάνεται. Αυτές οι επιδράσεις του διαβήτη κύησης μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμούς κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού. Αν το υπερηχογράφημα ανιχνεύσει ένα μεγάλο έμβρυο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει πρόωρη παροχή, η οποία παρουσιάζει επίσης έναν συγκεκριμένο κίνδυνο, αφού, παρά το μεγάλο μέγεθος, το μωρό δεν είναι αρκετά ώριμο.

Η πρόληψη του διαβήτη κύησης συνίσταται στον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης και στον έλεγχο του σωματικού βάρους. Μια γυναίκα πρέπει να τρώει σωστά, να εγκαταλείπει κακές συνήθειες. Να είστε βέβαιος να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, επειδή η μέτρια άσκηση μπορεί να μειώσει την πιθανότητα ανάπτυξης διαβήτη κύησης. Είναι σημαντικό οι ασκήσεις να είναι κανονικές και να μην προκαλούν δυσφορία στην έγκυο γυναίκα.