Πότε και γιατί αναπτύσσεται ο διαβήτης σε έγκυες γυναίκες;

Η εγκυμοσύνη σημαίνει μια δραματική αλλαγή στην ισορροπία των ορμονών. Και αυτό το φυσικό χαρακτηριστικό μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι τα συστατικά που εκκρίνονται από τον πλακούντα θα εμποδίσουν το σώμα της μητέρας να πάρει ινσουλίνη. Σε μια γυναίκα ανιχνεύεται μια ανώμαλη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα. Ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται συχνότερα από τη μέση του όρου. Αλλά η προηγούμενη παρουσία του είναι επίσης δυνατή.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Αιτίες διαβήτη σε έγκυες γυναίκες

Οι ειδικοί δεν μπορούν να ονομάσουν τον προφανή ένοχο στη διαταραχή της απόκρισης των ιστών στη γλυκόζη σε μελλοντικές μητέρες. Αναμφισβήτητα, οι ορμονικές αλλαγές δεν είναι οι λιγότερο σημαντικές στην εμφάνιση του διαβήτη. Αλλά είναι κοινές για όλες τις έγκυες γυναίκες, και η ασθένεια, ευτυχώς, δεν διαγιγνώσκεται σε αυτή την κατάσταση σε όλους. Όσοι υπέφεραν σημείωσαν:

  • Κληρονομική τάση. Εάν υπάρχουν περιπτώσεις διαβήτη στην οικογένεια, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να συμβεί σε μια έγκυο γυναίκα σε σχέση με άλλες.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες οι οποίες, λόγω της φύσης τους, παραβιάζουν τις λειτουργίες του παγκρέατος που παράγει ινσουλίνη.
  • Συχνές ιογενείς λοιμώξεις. Μπορούν επίσης να διαταράξουν τη λειτουργία του παγκρέατος.
  • Παθητικός τρόπος ζωής και τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας. Οδηγούν σε υπερβολικό βάρος και εάν υπήρχε πριν από τη σύλληψη, η γυναίκα βρίσκεται σε κίνδυνο. Περιλαμβάνει επίσης εκείνους των οποίων το σωματικό βάρος αυξήθηκε κατά 5-10 κιλά κατά την εφηβεία σε σύντομο χρονικό διάστημα και ο δείκτης τους ήταν μεγαλύτερος από 25.
  • Ηλικία από 35 ετών. Όσοι είναι κάτω των 30 ετών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κινδυνεύουν να πάρουν λιγότερο διαβήτη κύησης.
  • Γέννηση στο παρελθόν, μωρό που ζυγίζει περισσότερο από 4,5 κιλά ή νεκρό παιδί για ανεξήγητους λόγους.

Σημάδια που μπορεί να προκαλέσουν ύποπτο διαβήτη κύησης

Σε πρώιμο στάδιο, ο σακχαρώδης διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχεδόν δεν εμφανίζει συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι μελλοντικές μητέρες πρέπει να ελέγχουν τη συγκέντρωση της ζάχαρης στο αίμα. Αρχικά, μπορεί να παρατηρήσουν ότι έχουν αρχίσει να πίνουν λίγο περισσότερο νερό, έχουν χάσει λίγο βάρος, αν και δεν υπάρχουν εμφανείς λόγοι για την απώλεια βάρους. Κάποιοι βρίσκουν πιο ευχάριστο για αυτούς να ξαπλώνουν ή να κάθονται παρά να μετακινούνται.

Με την ανάπτυξη κακουχίας, μια γυναίκα μπορεί να νιώσει:

  • Η ανάγκη για μια μεγάλη ποσότητα υγρού. Παρά την ικανοποίησή της, ανησυχούν για ξηροστομία.
  • Η ανάγκη για ούρηση συχνότερα, το υγρό αφήνει πολύ περισσότερο από το συνηθισμένο.
  • Αυξημένη κόπωση. Εγκυμοσύνη και έτσι χρειάζεται πολλή ενέργεια, και τώρα η επιθυμία να ξεκουραστεί σε μια γυναίκα προκύπτει πιο γρήγορα από ό, τι πριν, με διαβήτη την αίσθηση του εαυτού δεν ταιριάζει με το φορτίο που προκύπτει.
  • Βλάβη στην όραση. Θολή μάτια μπορεί μερικές φορές να εμφανίζονται στα μάτια.
  • Κνησμώδες δέρμα, μπορεί επίσης να βλάψει τους βλεννογόνους.
  • Σημαντική αύξηση της ανάγκης για φαγητό και γρήγορη αύξηση βάρους.

Το πρώτο και τελευταίο σημάδι του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δύσκολο να διαχωριστεί από την ίδια την κατάσταση. Μετά από όλα, σε υγιείς γυναίκες, αναμένοντας μωρά, όρεξη και δίψα συχνά αυξάνονται.

Πώς να απαλλαγείτε από τον διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης, ο διαβήτης κύησης αντιμετωπίζεται με τον εξορθολογισμό του τρόπου ζωής και της διατροφής. Ο έλεγχος της ποσότητας γλυκόζης με άδειο στομάχι, καθώς και 2 ώρες μετά από κάθε γεύμα, γίνεται απαραίτητος. Μερικές φορές μπορεί να απαιτείται μέτρηση στάθμης ζάχαρης πριν από αυτήν.

Το κύριο σε αυτό το στάδιο είναι η διατροφή και η σωματική άσκηση.

Διατροφή για διαβήτη κύησης

Είναι αδύνατο να πεθάνει η έγκυος γυναίκα, το έμβρυο πρέπει να έχει όλα τα απαραίτητα και η ζάχαρη από την έλλειψη τροφής αυξάνεται. Η μελλοντική μητέρα θα πρέπει να τηρεί τις υγιεινές αρχές στα τρόφιμα:

  • Οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές και τα γεύματα πρέπει να είναι συχνές. Αν υπάρχει 5 - 6 φορές την ημέρα, μπορείτε να διατηρήσετε το βέλτιστο βάρος.
  • Η μεγαλύτερη ποσότητα αργών υδατανθράκων (40 - 45% του συνολικού φαγητού) πρέπει να είναι στο πρωινό. Αυτά είναι κολοκύθες, ρύζι, μακαρόνια, ψωμί.
  • Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στη σύνθεση των προϊόντων, αναβάλλοντας μέχρι καλύτερες στιγμές ζαχαρούχα φρούτα, σοκολάτα, αρτοσκευάσματα. Γρήγορα φαγητά, ξηροί καρποί και σπόροι εξαιρούνται. Ψάχνετε για λαχανικά, δημητριακά, πουλερικά, κουνέλια. Το λίπος θα πρέπει να αφαιρεθεί, θα πρέπει να καταναλώνεται όχι περισσότερο από το 10% της συνολικής ποσότητας φαγητού την ημέρα. Χρήσιμα δεν θα έχουν στη σύνθεση μιας μεγάλης ποσότητας φρούτων ζάχαρης, μούρα, καθώς και πράσινα.
  • Δεν μπορείτε να φάτε το άμεσο μαγείρεμα. Με το ίδιο όνομα με το φυσικό, περιέχουν περισσότερη γλυκόζη. Ομιλία σχετικά με τα αποξηραμένα με κατάψυξη δημητριακά, το πασπαλισμένο με πατάτες, τα ζυμαρικά.
  • Τα τρόφιμα δεν μπορούν να τηγανιστούν, να μαγειρεύουν ή να ατμού. Εάν το στιφάδο, στη συνέχεια, με μια μικρή ποσότητα φυτικού ελαίου.
  • Πρωινή ναυτία μπορεί να καταπολεμηθεί με ξηρά, χωρίς ζάχαρη μπισκότα. Τρώγεται το πρωί χωρίς να βγαίνει από το κρεβάτι.
  • Αγγούρια, ντομάτες, κολοκυθάκια, μαρούλι, λάχανο, φασόλια, μανιτάρια μπορούν να καταναλωθούν σε μεγάλες ποσότητες. Έχουν χαμηλές θερμίδες και ο γλυκαιμικός δείκτης τους είναι χαμηλός.
  • Συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων ουσιών γίνονται δεκτά μόνο κατόπιν σύστασης ενός γιατρού. Πολλά από αυτά περιέχουν γλυκόζη, η περίσσεια της οποίας είναι τώρα επιβλαβής.

Νερό με αυτό το στυλ τροφής πρέπει να πίνετε μέχρι και 8 ποτήρια την ημέρα.

Φάρμακα

Αν οι αλλαγές στη διατροφή δεν δίνουν αποτελέσματα, δηλαδή το επίπεδο γλυκόζης παραμένει αυξημένο ή η ανάλυση των ούρων είναι κακή με την κανονική ζάχαρη, η ινσουλίνη θα πρέπει να εγχυθεί. Η δόση σε κάθε περίπτωση καθορίζεται από το γιατρό, ξεκινώντας από το βάρος του ασθενούς και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ινσουλίνη χορηγείται ενδοφλέβια, συνήθως διαιρώντας τη δόση κατά 2 φορές. Το πρώτο είναι τρυπημένο πριν το πρωινό, το δεύτερο - πριν το δείπνο. Διατήρηση της διατροφής κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής, καθώς και τακτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα.

Φυσική δραστηριότητα

Η σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη ανεξάρτητα από το αν η υπόλοιπη θεραπεία περιορίζεται σε δίαιτα ή μια έγκυος γυναίκα εγχέει ινσουλίνη. Ο αθλητισμός βοηθά να δαπανήσει υπερβολική ενέργεια, να εξομαλύνει την ισορροπία των ουσιών, να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της ορμόνης που δεν έχει διαβήτη κύησης.

Κίνηση δεν πρέπει να είναι για την εξάντληση, είναι απαραίτητο να αποκλείσει τη δυνατότητα τραυματισμού. Περπάτημα, άσκηση στο γυμναστήριο (εκτός από την κούνια του Τύπου), το κολύμπι θα κάνει.

Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τη συμβατότητα του αθλητισμού και της εγκυμοσύνης. Από αυτό θα μάθετε ποια είναι η φυσική δραστηριότητα που είναι αποδεκτή για τη μητέρα, ποιους τύπους θα είναι οι πιο βέλτιστοι, καθώς και τι καλύτερο να κάνετε για ένα κορίτσι που δεν έχει εκπαιδευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρόληψη του διαβήτη κύησης

Ειδικές γυναίκες σε κίνδυνο θα εξηγήσουν τον κίνδυνο του διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παθολογία της μητέρας δημιουργεί πολλές απειλές για αυτήν και το έμβρυο:

  • Στην πρώιμη περίοδο αυξάνεται η πιθανότητα αποβολής. Όταν ο διαβήτης κύησης δημιουργεί μια σύγκρουση μεταξύ του σώματος και του εμβρύου. Επιδιώκει να αποκρούσει το έμβρυο.
  • Ο παχύνσεις των αγγείων του πλακούντα λόγω του διαβήτη κύησης οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία σε αυτή την περιοχή, μειώνοντας έτσι την παραγωγή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών από το έμβρυο.
  • Προέρχεται από 16-20 εβδομάδες, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ελαττωματικό σχηματισμό του καρδιαγγειακού συστήματος και του εγκέφαλου του εμβρύου, για να τονώσει την υπερβολική ανάπτυξη του.
  • Ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει πρόωρα. Και το μεγάλο μέγεθος του εμβρύου αναγκάζει μια καισαρική τομή. Εάν η γέννηση θα είναι φυσική, θα δημιουργήσει κίνδυνο τραυματισμού της μητέρας και του μωρού.
  • Ένα γεννημένο μωρό μπορεί να απειληθεί με ίκτερο, αναπνευστικές διαταραχές, υπογλυκαιμία και αυξημένη πήξη αίματος. Αυτά είναι σημάδια διαβητικής εμβρυοπάθειας που προκαλούν άλλες παθολογίες σε ένα παιδί στη μεταγεννητική περίοδο.
  • Μια γυναίκα έχει περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξει προεκλαμψία και εκλαμψία. Και τα δύο προβλήματα είναι επικίνδυνα λόγω υψηλής πίεσης, σπασμών, τα οποία κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν να σκοτώσουν τόσο τη μητέρα όσο και το παιδί.
  • Στη συνέχεια, μια γυναίκα έχει αυξημένο κίνδυνο για διαβήτη.

Για τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω, η πρόληψη της νόσου είναι επίσης απαραίτητη σε πρώιμο χρονικό διάστημα, το οποίο περιλαμβάνει:

  • Τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο. Είναι σημαντικό να εγγραφείτε νωρίς, να κάνετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, ειδικά όταν είστε σε κίνδυνο.
  • Διατηρήστε το βέλτιστο σωματικό βάρος. Εάν ήταν πιο φυσιολογική πριν από την εγκυμοσύνη, είναι καλύτερα να χάσετε βάρος πρώτα, και αργότερα σχέδιο.
  • Έλεγχος πίεσης αίματος. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να υποδηλώνει αύξηση της ζάχαρης και να την διεγείρει.
  • Παύση του καπνίσματος. Η συνήθεια επηρεάζει τη λειτουργία πολλών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος.

Μια γυναίκα με διαβήτη κύησης είναι αρκετά ικανή να μην έχει το μόνο υγιές παιδί. Είναι απαραίτητο να εντοπίσουμε την παθολογία εγκαίρως και να καταβάλουμε προσπάθειες να την περιορίσουμε.

Διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε έγκυες γυναίκες: συμπτώματα, θεραπεία, σημεία, διατροφή

Αυτή η ασθένεια του παγκρέατος και ολόκληρου του σώματος.

Το πάγκρεας εκτελεί τόσο πεπτικές (άλφα κύτταρα) όσο και ενδοκρινικές λειτουργίες. Τα στοιχεία της εσωτερικής έκκρισης είναι βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Εκκρίνουν την ορμόνη ινσουλίνη, η οποία επηρεάζει όλους τους τύπους του μεταβολισμού. Είναι μια ορμόνη που προάγει την πρόσληψη γλυκόζης από τα όργανα και τους ιστούς των κυττάρων, τη βιοσύνθεση των αποθεμάτων γλυκόζης στο ήπαρ - το γλυκογόνο, τα λίπη και τις πρωτεΐνες. Όταν η ινσουλίνη είναι ανεπαρκής, η όλη διαδικασία διαταράσσεται - η απορρόφηση της γλυκόζης από τους ιστούς, η περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται, η οποία ονομάζεται υπεργλυκαιμία. Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα του διαβήτη.

Υπάρχει μια απόλυτη ανεπάρκεια της ινσουλίνης, όταν υπάρχει ένα ελάττωμα των β-κυττάρων και παράγουν μια ανεπαρκή ποσότητα της ορμόνης ή δεν παράγουν καθόλου. Υπάρχει επίσης σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης, όταν η ινσουλίνη παράγεται σε κανονική ποσότητα, αλλά οι ιστοί του σώματος είναι ανοσοποιημένοι σε αυτό.

Ο επιπολασμός του σακχαρώδη διαβήτη (DM) είναι 0,5% του συνολικού αριθμού των γεννήσεων. Ωστόσο, ο αριθμός αυτός αυξάνεται κάθε χρόνο, λόγω του αυξανόμενου αριθμού διαβήτη στον υπόλοιπο πληθυσμό. Περίπου το 7% όλων των κυήσεων περιπλέκεται από εγκύους διαβήτη (πάνω από 200 χιλιάδες), ο διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται (εγκυμοσύνη κύησης). Πριν από την εφεύρεση της τεχνητής ινσουλίνης, ο τοκετός σε διαβητικές γυναίκες ήταν σπάνιος, η εγκυμοσύνη εμφανίστηκε μόνο στο 5% όλων των ασθενών, απείλησε τη ζωή της γυναίκας, η εμβρυϊκή και η νεογέννητη θνησιμότητα έφτασε το 60%. Και οι θάνατοι των εγκύων και των puerperas δεν ήταν τόσο σπάνιοι! Ο θάνατος των γυναικών εξακολουθεί να είναι υψηλός - 1-2%, αλλά η θνησιμότητα των εμβρύων και των νεογνών μειώθηκε στις 20. Με την ορθολογική διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε γυναίκες με διαβήτη, όταν η αιτία θανάτου του εμβρύου και του νεογέννητου θα είναι μόνο σοβαρές δυσπλασίες, μειώστε στο 1-2%.

Το πρόβλημα των γυναικών με διαβήτη της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι σχετικό όλο τον κόσμο, όπως στο διαβήτη συχνότητα επαπειλούμενης αποβολής, προεκλαμψία, πολυδράμνιο, λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων είναι 5-10 φορές υψηλότερη από το κανονικό. Στα έμβρυα, το υπερβολικό βάρος παρατηρείται ακόμη και με ενδομήτρια υποξία, ανεπάρκεια του πλακούντα και επομένως οι τραυματισμοί στα νεογνά και τις μητέρες αυξάνονται. Η συχνότητα των εμβρύων με αυξημένο βάρος, αλλά υποφέρει από υποξία, τραυματισμένο κατά τη διάρκεια του τοκετού, φτάνει το 94-100%. Επιπλοκές στην μετεγκριτική περίοδο - στο 80% των νεογνών, περίπου το 12% των παιδιών απαιτούν ανάνηψη. οι δυσπλασίες εμφανίζονται 2-3 φορές συχνότερα από ό, τι σε άλλες έγκυες γυναίκες. Η θνησιμότητα των εμβρύων και των νεογέννητων, ακόμη και σε εξειδικευμένα νοσοκομεία μητρότητας, είναι 4-5 φορές υψηλότερη από ό, τι στα κανονικά παιδιά.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αντισταθμιστεί ο διαβήτης (πριν από την ομαλοποίηση της γλυκόζης στο αίμα) για τρεις μήνες πριν από τη σύλληψη και να διατηρηθεί αυτή η αποζημίωση καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό. Οι γυναίκες με διαβήτη που προετοιμάζονται για εγκυμοσύνη πρέπει να περάσουν από τα αποκαλούμενα σχολεία διαβήτη στην περιοχή κατοικίας τους, να έχουν τον αριθμό τηλεφώνου τους. Σε τέτοια σχολεία, διδάσκονται μέθοδοι αυτοελέγχου, χρήση ορθολογικών δόσεων ινσουλίνης.

Ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη σε έγκυες γυναίκες θα πρέπει να υπολογίζεται για την περαιτέρω βελτιστοποίηση της διαχείρισης της εγκυμοσύνης.

Ομάδα χαμηλού κινδύνου για σακχαρώδη διαβήτη:

  • ηλικίας μικρότερης των 30 ετών ·
  • το κανονικό βάρος και το δείκτη μάζας σώματος.
  • δεν υπάρχουν ενδείξεις για τον κληρονομικό παράγοντα του διαβήτη σε συγγενείς.
  • δεν υπήρξαν περιπτώσεις μεταβολισμού υδατανθράκων (συμπεριλαμβανομένων και των ούρων δεν ανιχνεύθηκε επίσης γλυκόζη).
  • δεν υπήρχε υδροπάθεια, θνησιμότητα, δεν υπήρχαν παιδιά με δυσμορφίες ή αυτή είναι η πρώτη εγκυμοσύνη.

Για να αποδώσετε μια γυναίκα σε χαμηλό κίνδυνο διαβήτη, χρειάζεστε έναν συνδυασμό όλων αυτών των σημείων.

Ομάδα μεσαίου κινδύνου για σακχαρώδη διαβήτη:

  • ελαφρύ υπερβάλλον βάρος.
  • κατά τον τοκετό υπήρχε πολυϋδραμνιός ή γεννήθηκε ένα μεγάλο έμβρυο, υπήρχε παιδί με αναπτυξιακό ελάττωμα, υπήρξε αποβολή, προεκλαμψία και θνησιμότητα.

Οι γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη είναι:

  • άνω των 35 ετών.
  • σοβαρή παχυσαρκία.
  • με διαβήτη κύησης σε προηγούμενες γεννήσεις.
  • με την κληρονομικότητα που επιβαρύνεται με διαβήτη (ήταν ή είναι με συγγενείς)?
  • με περιπτώσεις διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Για να εκχωρήσετε μια γυναίκα σε ομάδα υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη του σακχαρώδους διαβήτη, επαρκούν 1-2 από αυτά τα συμπτώματα.

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι διαβήτη:

  1. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι - εξαρτώμενος από την ινσουλίνη (IDDM).
  2. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου II - ανεξάρτητη ινσουλίνη (NIDDM).
  3. Ο διαβήτης εγκυμοσύνης - διαβήτης κύησης (ΓΔ), ο οποίος αναπτύσσεται μετά από 28 εβδομάδες κύησης και εκδηλώνεται ως παροδική διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο διαβήτης τύπου Ι είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία τα αντισώματα καταστρέφουν τα Β κύτταρα του παγκρέατος. Είναι εκδηλώνεται σε παιδιά ή εφήβους με αντίστοιχη απόλυτη ανεπάρκεια της ινσουλίνης, μια τάση στη συσσώρευση των προϊόντων οξέος του μεταβολισμού και υπεροξειδίου οξείδωση της γλυκόζης σε ακετόνη (που ονομάζεται κετοξέωση), με ταχεία αλλοίωση μικρά αγγεία του αμφιβληστροειδούς, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο βήμα τύφλωση, και νεφρικό ιστό. Στο αίμα, ανιχνεύουν αυτοαντισώματα στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος.

Ο κίνδυνος διαβήτη στους απογόνους με τη νόσο της μητέρας - 2-3%, ο πατέρας - 6%, και οι δύο γονείς - 20%. Το μέσο προσδόκιμο ζωής τέτοιων ασθενών, στους οποίους η IDDM έχει αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία, δεν υπερβαίνει τα 40-45 έτη.

Ο διαβήτης τύπου II αναπτύσσεται μετά από 35 χρόνια, συνήθως σε σχέση με την παχυσαρκία. Σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης, αλλά ο ιστός δεν ανταποκρίνεται στην ινσουλίνη τους, και άρχισε η αντίδραση είναι αδύναμη, τα λεγόμενα ΝΙϋϋΜ - αντίσταση στην ινσουλίνη (αντίσταση στην ινσουλίνη των ιστών) και υπερινσουλιναιμία - μια αυξημένη ποσότητα της ινσουλίνης στο αίμα. Ταυτόχρονα, ο διαβήτης με καθυστερημένη εμφάνιση με ασταθή διαταραχές στα αγγεία και ο μεταβολισμός του αναπαραγωγικού συστήματος σχεδόν δεν σπάνε. Αλλά ο κίνδυνος κληρονομίας του διαβήτη από τους απογόνους είναι πολύ υψηλή - γενετική συντριπτική κληρονομιά.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας του διαβήτη:

  • I βαθμού (εύκολη) - γλυκόζη νηστείας 12,7 mmol / l. Εκφράστηκε κετοξέωση, παραβίαση μικρών αγγείων στον αμφιβληστροειδή και στους νεφρούς. Η κανονικοποίηση των επιπέδων γλυκόζης μπορεί να επιτευχθεί με δόσεις ινσουλίνης μεγαλύτερες από 60 μονάδες / ημέρα.

Στην περίπτωση του IDDM, υπάρχει μέτριος ή σοβαρός διαβήτης. Και με το NIDDM, ήπια ή μέτρια σοβαρότητα του διαβήτη.

Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (HD) είναι μια παροδική διαταραχή της γλυκόζης στο αίμα, που εντοπίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο πρώτο τρίμηνο, το HD ανιχνεύεται σε 2%. στο τρίμηνο ΙΙ - σε 5,6%. στο τρίμηνο III, το HD ανιχνεύεται στο 3% των εγκύων γυναικών.

Η κύρια συνέπεια της HD είναι η διαβητική εμβρυοπάθεια (έμβρυο - έμβρυο, πάρεση - νόσος), δηλ. σχηματισμός εμβρύου διαταραχές, η οποία περιλαμβάνει μια αύξηση στο σωματικό βάρος (6,4 kg) με ανώριμο ιστό πνεύμονα με αυθόρμητη αναπνοή - διαταραχές δυσπλασία υψηλής συχνότητας για την προσαρμογή στην εξωμήτρια ζωή, ένα νεογέννητο περίοδος ™ - έμβρυα υψηλή θνησιμότητα και νεογέννητα.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές εμβρυοπάθειας που σχηματίζονται στο 94-100% των καρπών των διαβητικών μητέρων:

  • υπερτροφικό - υψηλό σωματικό βάρος με κανονικό μήκος σώματος, μεγάλο χώρο και παχύ πλακούντα.
  • υποπλαστική - ανεπάρκεια φτερο-πλακούντα και IUGR (ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης) του εμβρύου, ο πλακούντας είναι λεπτός και μικρότερος. Πιο σοβαρή ενδομήτρια υποξία και ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Συμπτώματα και σημεία του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης, εμφανίζονται σημαντικές μεταβολές στην περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα και επίσης αλλάζουν τα επίπεδα έκκρισης ινσουλίνης, τα οποία έχουν διαφορετική επίδραση σε διάφορους μεταβολικούς παράγοντες. Η γλυκόζη αποτελεί πηγή ενέργειας για την ανάπτυξη του εμβρύου. Η ανάγκη για γλυκόζη παρέχεται από τη γλυκόζη στο αίμα της μητέρας. Η γλυκόζη στο αίμα νηστείας μειώνεται με την αυξανόμενη ηλικία κύησης. Η αιτία είναι η αυξημένη πρόσληψη γλυκόζης από τον πλακούντα. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, λόγω της μείωσης της γλυκόζης στο αίμα, η ευαισθησία των μητρικών ιστών στην ινσουλίνη αυξάνεται.

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα ορμονών του πλακούντα, τα οποία αναστέλλουν την πρόσληψη γλυκόζης από τους ιστούς της μητέρας, αυξάνουν σημαντικά, πράγμα που εξασφαλίζει επαρκές επίπεδο παροχής γλυκόζης στο έμβρυο. Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες έχουν υψηλότερο επίπεδο γλυκόζης αίματος μετά το φαγητό από ότι δεν είναι έγκυες. Η σταθερά ελαφρά αυξημένη γλυκόζη αίματος σε έγκυες γυναίκες οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας ινσουλίνης που εκκρίνεται. Παράλληλα, σχηματίζονται ιστόι που δεν έχουν ευαισθησία στην ινσουλίνη λόγω των ορμονών του πλακούντα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Και τέτοια έλλειψη ευαισθησίας των μητρικών ιστών και κυττάρων στην ινσουλίνη αυξάνει την ποσότητα του στο αίμα.

Η αύξηση της γλυκόζης στο αίμα αναστέλλει το σχηματισμό γλυκόζης στο ήπαρ - γλυκογόνο. Ως αποτέλεσμα, ένα σημαντικό μέρος της γλυκόζης πηγαίνει σε διαλυτό λίπη - τριγλυκερίδια - depot λίπος είναι εύκολο, απόθεμα, για την ανάπτυξη του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος του εμβρύου στους 10-12 εβδομάδες κύησης στο πάγκρεας του εμβρύου εμφανίζονται σχηματίζεται βήτα-κύτταρα ικανά να απελευθερώνουν υψηλής ποιότητας ινσουλίνης. Ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα της μητέρας αυξάνει την ποσότητα και στο αίμα του εμβρύου, το οποίο διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης.

Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης υπό τη δράση του πλακουντιακού λακτογόνου, που προετοιμάζει τους μαστικούς αδένες της μητέρας για μελλοντική γαλουχία (παραγωγή γάλακτος), αυξάνεται η κατανομή των λιπών. Σταγόνες διαλυτού λίπους - βάση του γάλακτος. Ως εκ τούτου, η ποσότητα της γλυκερόλης και των ελεύθερων λιπαρών οξέων στο αίμα της μητέρας αυξάνεται.

Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο των λεγόμενων κετονικών σωμάτων, τα υπολείμματα οξειδωμένων λιπαρών οξέων, αυξάνεται. Ο σχηματισμός αυτών των κετονικών σωμάτων εμπλέκεται επίσης στα κύτταρα του μητρικού ήπατος. Αυτές οι κετόνες χρειάζονται από το έμβρυο για να σχηματίσουν το ήπαρ και τον εγκέφαλο, ως πηγή ενέργειας.

Αυτή είναι μια περιγραφή της φυσιολογικής εικόνας των μεταβολών της ποσότητας γλυκόζης και ινσουλίνης σε μια έγκυο γυναίκα και το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και μπορεί να φαίνεται σαν μια εικόνα του διαβήτη. Ως εκ τούτου, πολλοί ερευνητές θεωρούν την εγκυμοσύνη ως διαβητογόνο παράγοντα. Στις εγκύους, η γλυκόζη μπορεί ακόμη να ανιχνευθεί στα ούρα, η οποία προκαλείται από τη μείωση της λειτουργίας των νεφρών και όχι από παραβίαση της περιεκτικότητας σε γλυκόζη στο αίμα.

Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης στον διαβήτη ξεκινούν με τα πρώτα στάδια ανάπτυξης του εμβρύου. Είναι δυνατόν να μεταδοθούν χρωμοσωμικές μεταλλάξεις οι οποίες στη συνέχεια προκαλούν διαβήτη στο έμβρυο και στο νεογέννητο. Η γενετική μετάλλαξη οδηγεί στο θάνατο των ζυγωτών (το αρχικό στάδιο της διαίρεσης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου), και η εμμηνόρροια άμβλωση που αναφέρεται παραπάνω συμβαίνει.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια έγκυος με εξασθενημένη πρόσληψη γλυκόζης και του μεταβολισμού σε ιστούς και όργανα του σώματος, με σοβαρές αγγειακές διαταραχές, ειδικά σε μικρά αγγεία του ήπατος, των νεφρών, του αμφιβληστροειδούς, δεν μπορεί να επηρεάσει τις διαδικασίες της εμβρυογένεσης, σχηματισμού του εμβρύου. Το τερατογόνο αποτέλεσμα είναι δυνατό (βλ. Στο κεφάλαιο αφιερωμένο στην ανάπτυξη του εμβρύου και του εμβρύου), την ακατάλληλη τοποθέτηση μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων (εμφάνιση εμβρυϊκών δυσμορφιών). Επιπλέον, ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μιας εγκύου προκαλεί την ίδια αύξηση στο έμβρυο, το οποίο δεν έχει ακόμα τη δική του ινσουλίνη. Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός του εμβρύου διαταράσσεται επίσης, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της υπεροξείδωσης των λιπιδίων με το σχηματισμό ενός αυξημένου αριθμού κετονικών σωμάτων που διεισδύουν ελεύθερα στο αίμα της εγκύου γυναίκας. Οι κετόνες στο αίμα της μητέρας μπορούν να προκαλέσουν κετοξέωση - οξίνιση των σωματικών υγρών, η οποία επιδεινώνει απότομα την κατάσταση της εγκύου γυναίκας, προκαλώντας σοκ κετοξέωση που απειλεί τη ζωή της εγκύου γυναίκας. Η μετατόπιση στην όξινη ή αλκαλική πλευρά των υγρών και των μέσων του ανθρώπινου σώματος είναι σοβαρή παραβίαση της κυτταρικής αναπνοής (απορρόφηση οξυγόνου στα κύτταρα). Ως εκ τούτου, ο θάνατος μιας γυναίκας μπορεί να ακολουθήσει.

Το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με διαβήτη συμβαίνει μόνο με την απειλή της έκτρωσης. Εάν υπάρχει υψηλός βαθμός βλάβης στα αγγεία της μήτρας και η επαφή με τον σχηματισμό του πλακούντα διαταραχθεί, εμφανίζεται μια καθυστερημένη αποβολή, στα πρόθυρα της πρόωρης γέννησης, στις 20-27 εβδομάδες στο 15-30% των εγκύων γυναικών.

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η συχνότητα της προεκλαμψίας είναι υψηλή, αναπτύσσεται στο 30-70% των εγκύων γυναικών με διαβήτη. Η ανάπτυξη της προεκλαμψίας συνδέεται με μια έντονη παραβίαση των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών - νεφροπάθεια. Ως εκ τούτου, η προεκλαμψία στον διαβήτη εκφράζεται με υπέρταση - αυξημένη αρτηριακή πίεση ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης παροχής αίματος στους νεφρούς και της χρήσης του συστήματος αγγειακού σπασμού ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Ως αποτέλεσμα, η υποξία των νεφρών αυξάνεται ακόμη περισσότερο και αναπτύσσονται κύκλοι αγγειακών και υποξικών διαταραχών. Η διήθηση των νεφρών έχει υποστεί βλάβη, υπάρχει ένα δεύτερο χαρακτηριστικό της διαβητικής προεκλαμψίας - οίδημα, αύξηση της γλυκόζης στα ούρα. Η τάση συσσώρευσης υγρού ιστού μπορεί να προκαλέσει οξεία πολυϋδραμνιόνη. Από την πλευρά του εμβρύου, η απέκκριση ούρων αυξάνεται προκειμένου να "αραιωθεί" η υψηλή γλυκόζη στο αμνιακό υγρό. Οίδημα των ιστών και του αγγειακού σπασμού και στον πλακούντα μπορεί να προκαλέσει θάνατο στο έμβρυο. Ο κίνδυνος θνησιγένειας με νεογνά φτάνει το 18-45%. Προκαλείται όχι μόνο από υποξία, αλλά μπορεί να οφείλεται σε δυσμορφίες, μηχανική συμπίεση του αμνιακού υγρού, με υψηλή ροή νερού και πλήρη διακοπή παροχής οξυγόνου. Ο πολυϋδραμνιός διαγιγνώσκεται στο 20-60% των εγκύων γυναικών με διαβήτη. Ο εμβρυϊκός εμβρυϊκός θάνατος στον διαβήτη συμβαίνει συχνότερα στις 36-38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, με την υψηλότερη διαπερατότητα του πλακούντα για τη γλυκόζη - ιδιαίτερα, αλλά και για τις κετόνες, τα οξειδωμένα λίπη. Εξαιτίας αυτού, η παράδοση διαβητικών ασθενών συχνά παράγεται στις 35-36 εβδομάδες. Ένα γεννημένο παιδί, αν και πρόωρο, είναι ευκολότερο να βοηθήσει με την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης πρώτα.

Λόγω της διαβητικής αγγειακής βλάβης σε έγκυες γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη, σχηματίζεται χρόνια ICE. Ως εκ τούτου, συχνά η συνδυασμένη κύστη έχει μια σοβαρή πορεία, μέχρι την εκλαμψία. Ο κίνδυνος μητρικής θνησιμότητας αυξάνεται σημαντικά. Μεγάλες παραβιάσεις παρατηρούνται επίσης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του πλακούντα: σχηματίζεται ένας λεγόμενος δακτυλιοειδής πλακούντας, ανεπτυγμένος σε λωρίδες, με επιπλέον λοβούς. Πιθανές παραβιάσεις των θεμελιωδών χαρακτηριστικών της κυκλοφορίας του πλακούντα: σχηματίζεται μόνο μία ομφαλική αρτηρία αντί για δύο. Στις μητρικές αρτηρίες των μητέρων με διαβήτη δεν υπάρχουν μεταβολές χαρακτηριστικές της φυσιολογικής μητεχνολογικής κυκλοφορίας. Αυτό προκαλεί ανεπάρκεια της ουτεροπλακουντιακής κυκλοφορίας, βλάστηση των αγγείων του πλακούντα στον μύτη της μήτρας, ο αυλός των αγγείων είναι στενός και δεν μπορούν να δώσουν μια σωστή αύξηση στην ουτεοπλαγχική κυκλοφορία κατά το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτή είναι η αιτία της φετο-πλακουντιακής ανεπάρκειας και της χρόνιας υποξίας του εμβρύου.

Ταυτόχρονα, ένα αυξημένο επίπεδο ζάχαρης στο αίμα του εμβρύου προκαλεί αύξηση της αυξητικής ορμόνης · επομένως, στο επίπεδο της πλακουντιακής ανεπάρκειας, ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, αυξάνεται ο οστικός ιστός και αυξάνεται η μυϊκή μάζα, σχηματίζονται μεγάλοι καρποί. Η συχνότητα γέννησης παιδιών που ζυγίζουν περισσότερο από 4 κιλά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη είναι τρεις φορές υψηλότερη από τη συχνότητα εμφάνισης ενός μεγάλου εμβρύου σε άλλες γυναίκες. Ο διαβήτης της μητέρας προκαλεί τη συσσώρευση λιπώδους ιστού με ακόμη φυσιολογικό πάχος οστού και μυϊκή μάζα. Τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου (καρδιά, ήπαρ, νεφρό, πάγκρεας) αυξάνονται ανάλογα με την αύξηση του μεγέθους του εμβρύου. Υπάρχει μια τυπική εικόνα ενός υπερτροφικού διαβητικού εμβρύου. Μαζί με την ανάπτυξη της μεγάλης μάζας σώματος και εμβρυϊκών οργάνων, υπάρχει σημαντική ανεπάρκεια των λειτουργιών αυτών των οργάνων, έλλειψη ενζύμων.

Ωστόσο, μερικές φορές παρατηρείται ανεπάρκεια υπερφόρτωσης του πλακούντα και εμφανίζεται ένας υποπλαστικός τύπος διαβητικής εμβρυοπάθειας. Με αυτή τη μορφή, αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου ενός ανώριμου και υποτροφικού εμβρύου από ανεπαρκή παραγωγή επιφανειοδραστικού παράγοντα, ο οποίος ευθυγραμμίζει τους πνεύμονες κατά την πρώτη αναπνοή ενός νεογέννητου. Το ίδιο οφείλεται στο σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών (σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας) στα νεογνά διαβητικά παιδιά, αλλά με ανώριμα ορμονικά και ενζυματικά συστήματα, τα όργανα τους δεν είναι σε θέση να λειτουργήσουν κανονικά, επομένως περισσότερο από το 12% των νεογνών απαιτεί ανάνηψη.

Η κλινική εικόνα του σακχαρώδους διαβήτη οφείλεται σε αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Αυτό εξηγεί την ξηροστομία, την αυξημένη δίψα, την κατανάλωση περισσότερο από δύο λίτρα υγρού την ημέρα, τον κνησμό του δέρματος, ειδικά στα γεννητικά όργανα, στον πρωκτό, επειδή οι κρύσταλλοι γλυκόζης ερεθίζουν τις βλεννώδεις μεμβράνες και τον υποδόριο ιστό. Η παραβίαση των οφθαλμικών αγγείων προκαλεί περιοδικές, παροδικές αλλαγές στην όραση, απώλεια βάρους. Η εξασθενημένη ανοσία εξηγεί την αυξημένη τάση για φλυκταινώδη βλάβη του δέρματος της πυοδερμίας, της φουρουλκώσεως και στα γεννητικά όργανα με την κολπίτιδα (φλεγμονή του κόλπου).

Η πορεία της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο, εάν μπορεί να διατηρηθεί, προχωρά χωρίς σημαντικές αλλαγές. Μερικές φορές ακόμη και το επίπεδο της ζάχαρης στο αίμα κανονικοποιείται λόγω της βελτίωσης της ανοχής στη γλυκόζη, της απορρόφησης από τους ιστούς, καθώς συμβαίνει ακόμη και κάποια υπογλυκαιμία. Οι γιατροί θα πρέπει να λάβουν αυτό υπόψη, καθώς απαιτείται μείωση των δόσεων ινσουλίνης. Η μείωση της ποσότητας γλυκόζης στη μητέρα εξηγείται επίσης από την αυξημένη απορρόφηση της γλυκόζης από το έμβρυο. Απαιτείται αυστηρός έλεγχος των επιπέδων ισορροπίας γλυκόζης, κετόνης, οξέος-βάσης για την πρόληψη της ανάπτυξης υπογλυκαιμικού ή κετοξέος κώματος.

Στο τρίμηνο ΙΙ, λόγω της αυξημένης παραγωγής ορμονών του πλακούντα, οι οποίες αντισταθμίζουν την ινσουλίνη, αυξάνεται η γλυκόζη στο αίμα της εγκύου γυναίκας, εμφανίζονται τυπικά διαβητικά συμπτώματα (ξηρότητα, δίψα, κνησμός) και η γλυκόζη εμφανίζεται στα ούρα. Και πάλι, η κετοξέωση απειλεί. Ως εκ τούτου, απαιτείται η αύξηση της δόσης της ινσουλίνης.

Στο τρίμηνο III, με την εκδήλωση της ανεπάρκειας του πλακούντα, η ποσότητα των ορμονών που αντισταθμίζουν την ινσουλίνη μειώνεται, το επίπεδο ζάχαρης μειώνεται και πάλι, αυτό οφείλεται στην παραγωγή ινσουλίνης από τους καρπούς. Συνεπώς, η ποσότητα της ενέσιμης ινσουλίνης θα πρέπει να μειωθεί.

Στις δοκιμασίες εμφανίζεται μια μεγάλη αστάθεια (κινητικότητα, μεταβολές) της περιεκτικότητας σε ζάχαρη. Το άγχος του τοκετού (φόβος και πόνος) προκαλεί αύξηση της γλυκόζης και πιθανότητα οξέωσης. Αλλά η εργασία που έγινε κατά τη γέννηση μεγάλου εμβρύου, τραυματισμού και απώλειας αίματος μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε απότομη μείωση του επιπέδου της γλυκόζης και του υπογλυκαιμικού κώματος.

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, παρατηρείται επίσης υπογλυκαιμία (χαμηλό επίπεδο γλυκόζης), από την 4η έως και την 5η ημέρα το επίπεδο ζάχαρης αυξάνεται σταδιακά. Οι δόσεις ινσουλίνης πρέπει να αυξάνονται ή να μειώνονται αναλόγως. Μέχρι 7-10 ημέρες μετά τη γέννηση, το επίπεδο γλυκόζης φτάνει στο επίπεδο που παρατηρήθηκε πριν από την εγκυμοσύνη.

Μπορούμε να πούμε ότι ο διαβήτης και η εγκυμοσύνη αμοιβαία επιδεινώνονται. Η εγκυμοσύνη απαιτεί αυξημένες λειτουργίες και τα όργανα και τα συστήματα υπονομεύονται σημαντικά από την υπάρχουσα ασθένεια. Συνεπώς, οι αγγειακές διαταραχές προχωρούν σημαντικά, αγγειακές διαταραχές του αμφιβληστροειδούς παρατηρούνται στο 35% των εγκύων γυναικών. Η διαβητική νεφροπάθεια οδηγεί σε χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει συνδυασμός αγγειακών διαταραχών στα νεφρά και προσθήκη λοιμώξεων, σε 6-30% των εγκύων γυναικών - πυελονεφρίτιδα και βακτηριουρία.

Κατά τον τοκετό συχνά σχηματίζεται αδυναμία στην εργασία λόγω της υπερβολικής έκτασης της μήτρας από τα μεγάλα φρούτα. Η μακρά παράδοση επιδεινώνει την εικόνα της υποξίας, μπορεί να αρχίσει ασφυξία. Λόγω του μεγάλου εμβρύου, ο τραυματισμός της μητέρας και του εμβρύου αυξάνεται. Στο έμβρυο - κάταγμα της κλείδας ή του βραχιονίου, πιθανό κρανιακό τραυματισμό. Και τα μητρικά διαλείμματα του τράχηλου, των κολπικών τοιχωμάτων, του περίνεου, συχνά κάνουν την ανατομή της (λερενοτομή).

Η συχνότητα των επιπλοκών μετά τον τοκετό στον σακχαρώδη διαβήτη είναι πέντε φορές υψηλότερη από αυτή των υγιών puerperas. Ο αριθμός των μολυσματικών, τραυματικών, αναπνευστικών διαταραχών. Λόγω της μείωσης του πλακουντικού λακτογόνου, η γαλουχία των μαστικών αδένων μειώνεται.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η σοβαρότητα των επιπλοκών εξαρτάται από τον τύπο του διαβήτη.

Διεξαγωγή κύησης σε ασθενείς με διαβήτη

Η παρακολούθηση εγκύων γυναικών που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη διεξάγεται τόσο σε σταθμό ασθενοφόρων όσο και σε νοσοκομείο, καθώς και σε τμήματα εξειδικευμένων μητρικών νοσοκομείων. Οι γυναίκες με διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη πρέπει να εξετάζονται κατά τον προγραμματισμό της, η οποία καθορίζει τον τύπο του διαβήτη και τον βαθμό αποζημίωσης γι 'αυτό, την παρουσία αγγειακών βλαβών χαρακτηριστικών του διαβήτη.

Τα αντισώματα στα παγκρεατικά βήτα κύτταρα, τα αντισώματα στην ινσουλίνη μελετώνται. Στο "School of Diabetes" διδάσκεται η μέθοδος αυτο-παρακολούθησης της θεραπείας με ινσουλίνη. Κατά την εγκυμοσύνη, ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη, όλα μεταφέρονται στην εισαγωγή κατάλληλων δόσεων ινσουλίνης, αντισταθμίζοντας ένα αυξημένο επίπεδο γλυκαιμίας (αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα). Τα φάρμακα μείωσης της ζάχαρης που λαμβάνονται από το στόμα θα πρέπει να ακυρώνονται λόγω των εμβρυοτοξικών και τερατογόνων επιδράσεων αυτών των φαρμάκων. Μετά από μια λεπτομερή εξέταση, το ζήτημα του παραδεκτού της εμφάνισης της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος της μεταφοράς της επιλύεται.

Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται σε:

  • η παρουσία ταχέως εξελισσόμενων ή υφιστάμενων σοβαρών αγγειακών διαταραχών του αμφιβληστροειδούς, που απειλούν τύφλωση ή νεφροπάθεια, που μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή, με σοβαρή προεκλαμψία.
  • την αντίσταση στην ινσουλίνη, την παρουσία αντισωμάτων στην ινσουλίνη. Εργαστηριακή (μεταβλητή) πορεία του διαβήτη.
  • η παρουσία διαβήτη και στους δύο γονείς, γεγονός που αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο εμβρυϊκής νόσου.
  • ένας συνδυασμός διαβήτη και ευαισθητοποίησης του Rh στην αναμένουσα μητέρα, επιδεινώνοντας σημαντικά την πρόγνωση για το έμβρυο.
  • συνδυασμός σακχαρώδους διαβήτη και ενεργού πνευμονικής φυματίωσης, σε εγκυμοσύνη που απειλεί σοβαρή επιδείνωση της διαδικασίας.

Το ζήτημα της πιθανότητας παράτασης της εγκυμοσύνης αποφασίζεται από το συμβούλιο ιατρών - μαιευτή-γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο, θεραπευτή και μερικές φορές ειδικός στη φυματίωση.

Μια περίπτωση από την πρακτική. Έγκυος MO, 35 ετών, με διαβήτη τύπου ΙΙ, 8 εβδομάδες κύησης, απειλείται με συνηθισμένη αποβολή. Πριν από την υπάρχουσα εγκυμοσύνη, υπήρξαν 3 αποβολές στο πρώτο τρίμηνο και η θνησιμότητα σε 25 εβδομάδες κύησης. Η διάγνωση αποκάλυψε σοβαρές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, την απειλή τύφλωσης και νεφροπάθειας. Το συμβούλιο των ιατρών συνέστησε την M.O. τερματίσετε την εγκυμοσύνη λόγω των βαρών προβλέψεων γι 'αυτήν και το έμβρυο.

Αλλά όχι μόνο η Μ.Ο. αλλά πολλές γυναίκες με ασθένειες εσωτερικών οργάνων που απειλούν την επιδείνωση της κατάστασής τους ή ακόμα και το θάνατο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παραμελούν τη συμβουλή των γιατρών και παρατείνουν την εγκυμοσύνη με τη μανιακή ιδέα να έχουν ένα μωρό, ακόμη και με το κόστος της ζωής τους.

Κατά συνέπεια, Μ.Ο. αρνήθηκε να τερματίσει την εγκυμοσύνη και άρχισε να το αντέχει.

Η εγκυμοσύνη κατάφερε να σώσει. Αλλά η φθορά των αγγείων του αμφιβληστροειδούς αποκαλύφθηκε. Από τις 22 εβδομάδες ξεκίνησε η συνδυασμένη προεκλαμψία με νεφροπάθεια, οίδημα και υπέρταση. Μ.Ο. επείγοντα νοσηλευόταν. Μακροχρόνια ενδοφλέβια θεραπεία της προεκλαμψίας και της ανεπάρκειας του πλακούντα, η εισαγωγή κορτικοειδών ορμονών για την επιτάχυνση της ωρίμανσης του επιφανειοδραστικού στους πνεύμονες του εμβρύου.

Αυτό έγινε λόγω ανεπαρκούς επίδρασης της θεραπείας. Παρουσιάστηκε έντονη επιδείνωση στο όραμα του ασθενούς, ήταν σχεδόν τυφλή. Αποσταθεροποίηση του επιπέδου γλυκόζης αίματος άρχισε, gi-glikaemicheskim κατάσταση άρχισε να προκύπτει.

Ως εκ τούτου, η πρόωρη παράδοση πραγματοποιήθηκε στις 28-29 εβδομάδες.

Λόγω της χρόνιας υποξίας του εμβρύου, πραγματοποιήθηκε μια καισαρική τομή. Ένα κορίτσι με βάρος 3000 γρ., Σημάδια πρόωρου και λειτουργικής ανωριμότητας οργάνων (και αυτό στις 29 εβδομάδες) - μια υπερτροφική μορφή διαβητικής εμβρυοπάθειας - έχει εξαχθεί. Η μητέρα θυσιαζόταν για τη γέννηση της κόρης της.

Θεραπεία του διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σοβαρότητα των επιπλοκών της εγκυμοσύνης στον διαβήτη καθιστά αναγκαία την πρόβλεψη επανειλημμένων νοσηλείων καθώς αναπτύσσεται η εγκυμοσύνη. Ο σκοπός αυτών των νοσηλειών είναι να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του διαβήτη.

Η πρώτη νοσηλεία πραγματοποιείται κατά την πρώτη θεραπεία της εγκύου γυναίκας στην προγεννητική κλινική. Οι στόχοι αυτής της νοσηλείας είναι ο ακριβής προσδιορισμός της διάρκειας της εγκυμοσύνης, η γενετική συμβουλευτική με, σύμφωνα με τις ενδείξεις, αμνιοκέντηση, καρδιοκέντηση, χοριακή βιοψία. Υλοποιείται υπερηχογράφημα για την ανίχνευση της διαβητικής εμβρυοπάθειας. Η δόση της ινσουλίνης ρυθμίζεται. Παρέχονται πληροφορίες σχετικά με τον έλεγχο όχι μόνο του επιπέδου της γλυκόζης, αλλά και της γλυκοζουρίας (εμφάνιση γλυκόζης στα ούρα), της ακετονουρίας - της εμφάνισης κετονών στα ούρα. Εξηγεί τα χαρακτηριστικά μιας δίαιτας που απαιτείται ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη Διεξήγαγε σε βάθος εξέταση των ουρογεννητικών λοιμώξεων και τη θεραπεία των εντοπισμένων λοιμώξεων. Ο μόνος πιθανός τύπος διόρθωσης του ανοσοποιητικού συστήματος για τις έγκυες γυναίκες είναι η χορήγηση πρωκτικών υπόθετων Viferon ή Kipferon.

Η δεύτερη νοσηλεία είναι για περίοδο 8-12 εβδομάδων. Αυτή τη στιγμή απαιτείται προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης λόγω της εμφάνισης σχετικής υπογλυκαιμίας (μείωση του σακχάρου στο αίμα). Επαναλαμβανόμενος υπέρηχος, έλεγχος του μεγέθους του εμβρύου, ανίχνευση δυσπλασιών, ποσότητα αμνιακού υγρού. Απαιτούμενη εξέταση από οφθαλμίατρο, αναγνώριση της κατάστασης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Εμφανίζονται τα συμπτώματα της απειλούμενης έκτρωσης, η θεραπευτική αγωγή είναι απαραίτητη.

Η τρίτη νοσηλεία είναι σε 20-24 εβδομάδες. Μια άλλη προσαρμογή των δόσεων ινσουλίνης.

Έλεγχος της παρουσίας ή της ανάπτυξης αλλοιώσεων μικρών αγγείων που χαρακτηρίζουν τον διαβήτη. Αναγνωρισμένα σημεία της εξέλιξης της συνδυασμένης προεκλαμψίας. Παρακολούθηση υπερήχων - κατάσταση του πλακούντα, συμμόρφωση του μεγέθους του εμβρύου με την περίοδο κύησης, σημεία διαβητικής εμβρυοπάθειας, ποσότητα του αμνιακού υγρού Μια πορεία μεταβολικής θεραπείας (μεταβολισμός - μεταβολισμός) πραγματοποιείται για τρεις εβδομάδες για την πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα και της υποξίας του εμβρύου.

Η επόμενη νοσηλεία είναι στην 30-32 εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μια άλλη προσαρμογή των δόσεων ινσουλίνης, ο προσδιορισμός της παρουσίας ή της εμφάνισης αλλοιώσεων των μικρών αγγείων. Αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου και του πλακούντα με χρήση υπερήχων, ροής αίματος Doppler στον πλακούντα και το έμβρυο. Ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός μελετάται επίσης - καταγραφή CTG. Έλεγχος της πήξης του αίματος, ορμονών του πλακούντα. Πρόληψη της ανεπάρκειας της παραγωγής επιφανειοδραστικών ουσιών στους πνεύμονες του εμβρύου. Ο χρόνος και ο τρόπος παράδοσης καθορίζονται.

Οι παραδόσεις πραγματοποιούνται όσο το δυνατόν πλησιέστερα στην πλήρη εγκυμοσύνη, αλλά λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος θανάτου του εμβρύου και απώλειας του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού. Παραβιάζοντας την παρουσίαση του εμβρύου, σοβαρό διαβήτη, υψηλό κίνδυνο απώλειας του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή στις 36-37 εβδομάδες κύησης. Πιθανή παράδοση στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης. Όλα εξαρτώνται από την αποζημίωση του διαβήτη, τη σοβαρότητα των επιπλοκών, την κατάσταση της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι δραματικές αλλαγές στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τον τοκετό και την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.

Μια περίπτωση από την πρακτική. Ασθενής, 32 ετών. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι, συγγενής, η παρουσία αντισωμάτων σε βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Παραλήφθηκε για παράδοση κατά τη διάρκεια 34 εβδομάδων εγκυμοσύνης με σοβαρή προεκλαμψία, υπέρταση και οξεία πολυϋδραμνιόζη. Έχει ξεκινήσει η ενδοφλέβια χορήγηση αντιϊωγόνων (φάρμακα για τη θεραπεία της υποξίας) και η μικρονισμένη ηπαρίνη, η οποία ήταν η πρόληψη της DIC.

Κατά την αντιστάθμιση της αρτηριακής πίεσης και της γλυκόζης του αίματος, πραγματοποιήθηκε προσεκτική αμνιοτομία (άνοιγμα της μεμβράνης του εμβρύου) με σταδιακή απελευθέρωση υγρού.

Κατά την παρακολούθηση CTG, εντοπίστηκε σοβαρή υποξία εμβρύου και υποπλαστική μορφή διαβητικής εμβρυοπάθειας.

Με το άθροισμα των σοβαρών διαβητικών και μαιευτικών κινδύνων, το σχέδιο παράδοσης άλλαξε σε επιχειρησιακό επίπεδο. Έγινε μια καισαρική τομή - ένα ζωντανό, πρόωρο, υποτροφικό αγόρι αφαιρέθηκε, με ασφυξία, βάρους 1300 g. Στη συνέχεια, το παιδί είχε μια συγγενή καρδιακή νόσο, σύντηξη των δακτύλων. Η μετεγχειρητική περίοδος της 2ης ημέρας περιπλέκετο από σοβαρή υπογλυκαιμία, κετοξέωση, υπογλυκαιμικό κώμα. Αμέσως άρχισε η άμεση έγχυση με 40% γλυκόζη, αλλά αυτό δεν βοήθησε, συνέβη ο θάνατος. Στη νεκροψία βρέθηκε εγκεφαλικό οίδημα με την παρεγκεφαλίδα να σφηνώνει στο ινιακό φιαλίδιο, την αιτία θανάτου. Ήταν στον αυτοματισμό των ιατρικών ενεργειών. Μετά τη λειτουργία, αποδίδεται ένας μηδενικός πίνακας - μόνο νερό, ένας ασθενής ζωμός. Και οι δόσεις ινσουλίνης δεν προσαρμόστηκαν εγκαίρως. Η επίδραση της ινσουλίνης, της πείνας και της πρώιμης μετεγχειρητικής υπογλυκαιμίας (φόβος, απώλεια αίματος) μειώθηκε. Το επίπεδο της ζάχαρης έπεσε στο μηδέν. Επομένως, ακόμη και η ενδοφλέβια έγχυση με έγχυση 250 ml γλυκόζης 40% δεν βοήθησε.

Απλά λόγια για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (HD) είναι ένας τύπος διαβήτη που συμβαίνει στις γυναίκες λόγω ορμονικών διαταραχών στο τρίτο τρίμηνο. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αυξάνεται μετά το φαγητό και μειώνεται με άδειο στομάχι.

Η παθολογία αποτελεί απειλή για το παιδί, καθώς μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συγγενών ασθενειών.

Για να αποφευχθεί αυτό, μια γυναίκα συνιστάται να υποβληθεί σε ανάλυση διαβήτη κύησης στις 24-28 εβδομάδες, και σε περίπτωση διάγνωσης της νόσου, ακολουθήστε ορισμένους κανόνες διατροφής και τρόπου ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό.

Στον διαβήτη κύησης παραλαμβάνεται ένας κωδικός σύμφωνα με το ICD 10 - O 24.

Λόγοι

Οι αιτίες του διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν τεκμηριωθεί. Ωστόσο, όλο και περισσότεροι ειδικοί τάσσονται στην εκδοχή ότι η παθολογία αναπτύσσεται εν μέσω ορμονικής ανεπάρκειας. Ως αποτέλεσμα, οι ορμόνες αποκλείουν την παραγωγή ινσουλίνης. Ωστόσο, ο οργανισμός δεν μπορεί να επιτρέψει μια τέτοια κατάσταση, αφού η μητέρα και το μωρό χρειάζονται γλυκόζη για την κανονική λειτουργία οργάνων και συστημάτων. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει μια αντισταθμιστική αύξηση της σύνθεσης ινσουλίνης. Αυτό είναι το πώς αναπτύσσεται ο διαβήτης κύησης.

Οι αυτοάνοσες παθολογίες είναι μία από τις πιθανές αιτίες του HD. Τέτοιες ασθένειες επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση του παγκρέατος. Το αποτέλεσμα είναι μια μείωση στη σύνθεση της ινσουλίνης.

Ομάδες κινδύνου

Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο HD:

  • Η παχυσαρκία.
  • Εθνική ταυτότητα. Οι επιστήμονες έχουν δείξει ότι ορισμένες εθνικότητες υποφέρουν από διαβήτη κύησης συχνότερα από άλλες. Αυτές περιλαμβάνουν τους μαύρους, τους Ασιάτες, τους Ισπανούς και τους Αμερικανούς.
  • Αυξημένη συγκέντρωση γλυκόζης στα ούρα.
  • Ανεπιθύμητη ανοχή γλυκόζης.
  • Γενετική τοποθεσία. Αν κάποιος στην οικογένεια υπέφερε από αυτή την παθολογία, τότε υπάρχει μια πιθανότητα ότι μια τέτοια ασθένεια θα διαγνωστεί σε μια γυναίκα.
  • Προηγούμενη γέννηση, αν το βάρος του μωρού υπερέβαινε τα 4 κιλά.
  • Η προηγούμενη εγκυμοσύνη συνοδεύτηκε από διαβήτη κύησης.
  • Μια μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού.

Συμπτώματα

Υπάρχουν μερικές ενδείξεις που υποδηλώνουν έμμεσα την εμφάνιση του διαβήτη κύησης:

  • απότομη αύξηση βάρους.
  • συχνή ούρηση και μυρωδιά ακετόνης από τα ούρα.
  • κόπωση ακόμα και μετά από παρατεταμένη ανάπαυση και έλλειψη άσκησης.
  • συνεχής ανάγκη για πόση?
  • απώλεια της όρεξης.
  • Εάν τα συμπτώματα αυτά αγνοηθούν και ο γιατρός δεν έχει συμβουλευτεί, η ασθένεια θα προχωρήσει και θα εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • σύγχυση;
    • λιποθυμία.
    • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
    • πόνο στην καρδιά, το οποίο μπορεί τελικά να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
    • νεφρικά προβλήματα.
    • θολή όραση?
    • αργή επούλωση πληγών στην επιδερμίδα.
    • μούδιασμα των κάτω άκρων.

    Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται να επισκέπτεστε τακτικά τους ειδικούς.

    Διαγνωστικά

    Για να διαγνώσει τον διαβήτη κύησης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για εξέταση αίματος. Προκειμένου το αποτέλεσμα να είναι αξιόπιστο, συνιστάται να ακολουθείτε τους κανόνες για την παροχή βιομάζας:

    • τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη δεν συνιστάται η προσαρμογή του συστήματος ηλεκτρικής ενέργειας και θα πρέπει να ακολουθείται η συνήθης σωματική δραστηριότητα.
    • δίνουν αίμα με άδειο στομάχι, οπότε μετά το δείπνο και το πρωί δεν μπορείτε να φάτε φαγητό ή να πιείτε τσάι και άλλα ποτά εκτός από καθαρό νερό χωρίς αέριο.

    Η ανάλυση πραγματοποιείται ως εξής:

    • το βιολογικό υλικό λαμβάνεται από τον ασθενή.
    • μια γυναίκα πίνει νερό με γλυκόζη.
    • Δύο ώρες αργότερα, το βιοϋλικό λαμβάνεται και πάλι.

    Δοκιμαστικές βαθμολογίες

    Ποσοστό ζάχαρης αίματος:

    • από ένα δάκτυλο - 4.8-6 mmol / l;
    • από μια φλέβα - 5,3-6,9 mmol / l.

    Συνεπώς, ο διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται με τους ακόλουθους δείκτες ανάλυσης:

    • από ένα δάχτυλο σε άδειο στομάχι - πάνω από 6,1 mmol / l;
    • από μια φλέβα με άδειο στομάχι - πάνω από 7 mmol / l;
    • μετά από πόσιμο νερό με γλυκόζη - πάνω από 7,8 mmol / l.

    Αν η μελέτη έδειξε φυσιολογικά ή χαμηλά επίπεδα γλυκόζης, τότε στις 24-28 εβδομάδες της κύησης συνταγογραφείται μια επαναλαμβανόμενη δοκιμή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην αρχική περίοδο η ανάλυση μπορεί να παρουσιάσει ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα.

    Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει διάφορους τύπους, ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης:

      πρόληψη του διαβήτη - αυτός ο τύπος διαβήτη διαγνώστηκε πριν από την εγκυμοσύνη (αυτός ο τύπος, με τη σειρά του, διαιρείται σε διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2).

    διαβήτη κύησης ή έγκυο διαβήτη.

    Ο διαβήτης κύησης, με τη σειρά του, έχει τη δική του ταξινόμηση, ανάλογα με τη συνταγογραφούμενη θεραπεία:

    • αντισταθμίζεται από τη διατροφή;
    • αντισταθμίζεται από τη διατροφή και την ινσουλίνη.

    Η θεραπεία συνταγογραφείται, ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

    Θεραπεία

    Πώς να αντιμετωπίσετε τον διαβήτη κύησης; Υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι - η διατροφή και η θεραπεία με ινσουλίνη. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν μια κλινική σύσταση απαιτείται από τον ασθενή.

    Θεραπεία με ινσουλίνη

    Η ινσουλινοθεραπεία συνταγογραφείται εάν η δίαιτα δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα και το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα δεν επιστρέφει στο φυσιολογικό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Στην περίπτωση αυτή, η εισαγωγή της ινσουλίνης είναι ένα απαραίτητο μέτρο που εμποδίζει την εμφάνιση της εμβρυοπάθειας.

    Ο γιατρός συνταγογραφεί αυτό το είδος θεραπείας επίσης με φυσιολογική συγκέντρωση ζάχαρης, αλλά με μεγάλο βάρος μωρών, με μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού ή πρήξιμο μαλακών ιστών.

    Η εισαγωγή του φαρμάκου συνιστάται να κάνετε με άδειο στομάχι και πριν από τη νύχτα. Ωστόσο, η ακριβής δοσολογία και το χρονοδιάγραμμα των ενέσεων προσδιορίζονται από το γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα της παθολογίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
    Οι ενέσεις ινσουλίνης κάνουν μια ειδική σύριγγα. Το φάρμακο χορηγείται υποδόρια. Συνήθως, η γυναίκα εκτελεί την ένεση ανεξάρτητα μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό.

    Εάν χρειάζεστε αυξημένη ημερήσια δόση ινσουλίνης, ο γιατρός μπορεί να ενέσει υποδόρια αντλία ινσουλίνης.

    Διατροφή

    Το κύριο συστατικό της επιτυχημένης θεραπείας παθολογίας είναι η τήρηση ορισμένων κανόνων διατροφής. Βοηθά στην ομαλοποίηση της συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα. Εδώ είναι οι αρχές της διατροφής, οι οποίες συνιστώνται να συμμορφώνονται σε αυτό τον τύπο παθολογίας:

  • τα καπνιστά τρόφιμα, τα λουκάνικα, οι λιπαρές σάλτσες, τα καρύδια, οι σπόροι, το βούτυρο, η μαργαρίνη και τα λιπαρά κρέατα πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή.
  • Συνιστάται να εισάγετε στο μενού άπαχο κρέας, πουλερικά και ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  • δεν μπορείτε να τηγανίζετε τα τρόφιμα, όταν το μαγείρεμα είναι απαραίτητο να προτιμάτε τον ατμό, το βρασμό και το ψήσιμο.
  • συνιστάται η χρήση γάλακτος και προϊόντων από αυτό με ελάχιστο κλάσμα μάζας περιεκτικότητας σε λιπαρές ουσίες.
  • είναι απαραίτητο να εισαχθούν στη διατροφή φρέσκα λαχανικά, χόρτα και μανιτάρια.
  • θα πρέπει να πάτε σε μια κλασματική διατροφή, δηλαδή, τρώνε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες?
  • ανά ημέρα μπορείτε να καταναλώσετε όχι περισσότερο από 1800 kcal.
  • Επιπτώσεις στο έμβρυο

    Ποια είναι η επικίνδυνη διάγνωση για το αγέννητο παιδί; Ας δούμε.

    Ο διαβήτης κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του μωρού.

    Εάν η παθολογία διαγνωστεί τις πρώτες εβδομάδες, τότε υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής. Η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συγγενείς ασθένειες στο βρέφος.

    Τις περισσότερες φορές, ο εγκέφαλος και η καρδιά υποφέρουν από την ασθένεια.

    Εάν η παθολογία έχει προκύψει κατά το δεύτερο ή το τρίτο τρίμηνο, τότε αυτό οδηγεί σε υπερβολική ανάπτυξη του μωρού και αύξηση του βάρους του. Ως αποτέλεσμα, μετά την παράδοση, η ζάχαρη του βρέφους θα πέσει κάτω από το φυσιολογικό, πράγμα που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα υγείας.

    Εάν μια έγκυος εμφανίσει διαβήτη κύησης, αλλά δεν υπάρχει πλήρης θεραπεία, η πιθανότητα εμβρυϊκής εμβρυοπάθειας είναι υψηλή.
    Αυτή η παθολογία απειλεί το παιδί με τις ακόλουθες συνέπειες:

    • βάρος βρεφών άνω των 4 kg.
    • σωματικές ανισορροπίες.
    • υπερβολική απόθεση λίπους στον υποδόριο χώρο.
    • πρήξιμο των μαλακών ιστών.
    • προβλήματα αναπνοής.
    • ίκτερο;
    • προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος και το ιξώδες του αίματος.

    Εάν μια έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με διαβήτη, τότε για την κανονική πορεία της εργασίας, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού. Με αυτή την παθολογία, μια γυναίκα νοσηλεύεται σε 37-38 εβδομάδες.

    Ακόμη και αν δεν συμβαίνει η εργασία, προκαλείται από τεχνητά μέσα, αλλά μόνο αν το παιδί θεωρείται πλήρες. Αυτό αποτρέπει τους τραυματισμούς γέννησης.

    Η φυσική παράδοση δεν είναι πάντοτε δυνατή. Εάν το παιδί είναι πολύ μεγάλο, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν μια καισαρική τομή.

    Πρόγνωση και πρόληψη

    Η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού για τον διαβήτη κύησης προσφέρει μια ευνοϊκή πρόγνωση για τις έγκυες γυναίκες και τα μωρά. Αν είναι δυνατόν να διατηρηθεί το επίπεδο ζάχαρης σε κανονική τιμή, τότε αυτό θα επιτρέψει στη γυναίκα να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.
    Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφύγετε την εμφάνιση διαβήτη κύησης, αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο της νόσου.
    Τα παρακάτω προληπτικά μέτρα θα συμβάλουν:

    • μείωση του βάρους στο επιτρεπόμενο σήμα ·
    • τη μετάβαση στις αρχές της σωστής διατροφής ·
    • η απόρριψη του λεγόμενου καθιστικού τρόπου ζωής και η αυξημένη σωματική δραστηριότητα, εάν δεν απειλεί την εγκυμοσύνη.
    • νοσηλεία κατόπιν σύστασης ιατρού.

    Χρήσιμο βίντεο

    Οι μελλοντικές μητέρες με σκληρό δίσκο συχνά ρωτούν μια σειρά ερωτήσεων: σε ποια εβδομάδα γεννιούνται, έχουν αυτή τη διάγνωση, πώς να είναι μετά τη γέννηση και ποια θα πρέπει να είναι η παρακολούθηση μετά τον τοκετό, καθώς και συνέπειες για το παιδί.
    Έχουμε επιλέξει ένα βίντεο για εσάς με σχόλια από έναν ειδικό και ένα ημερολόγιο βίντεο μιας μελλοντικής μητέρας με διάγνωση HD:

    Συμπέρασμα

    Εάν διαβήτης κύησης διαγνωστεί κατά την περίοδο της κύησης του βρέφους, αυτό δεν είναι ένας λόγος για τον πανικό ή τον τερματισμό της εγκυμοσύνης. Εάν ακολουθείτε ορισμένες αρχές διατροφής και τις εντολές του γιατρού, μια γυναίκα έχει όλες τις πιθανότητες να κάνει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό χωρίς να θέτει σε κίνδυνο την υγεία της.

    Σακχαρώδης διαβήτης εγκύων γυναικών - σημάδια, χρειάζεστε μια ειδική διατροφή;

    Άλλες 15 άρθρα σχετικά με το θέμα: Επείγουσα για το γιατρό: επικίνδυνα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Σακχαρώδης διαβήτης εγκύων γυναικών - σημάδια, χρειάζεστε μια ειδική διατροφή;

    Εάν το σακχάρου του αίματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λέγεται ότι ο διαβήτης κύησης έχει αναπτυχθεί. Σε αντίθεση με τον μόνιμο διαβήτη, ο οποίος ήταν πριν από την εγκυμοσύνη, εξαφανίζεται εντελώς μετά τον τοκετό.

    Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα για εσάς και το μωρό σας Το μωρό μπορεί να μεγαλώσει πολύ, προκαλώντας δυσκολίες κατά τη γέννηση. Επιπλέον, συχνά έχει έλλειψη οξυγόνου (υποξία).

    Ευτυχώς, με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, οι περισσότερες μέλλουσες μητέρες με διαβήτη έχουν κάθε ευκαιρία να γεννήσουν ένα υγιές μωρό μόνοι τους.

    Έχει διαπιστωθεί ότι εκείνοι που είχαν υψηλό σάκχαρο στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσουν πιο συχνά διαβήτη. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί σημαντικά με έλεγχο βάρους, υγιεινή διατροφή και τακτική σωματική άσκηση.

    Γιατί αυξάνει το σάκχαρο του αίματος

    Κανονικά, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ελέγχονται από την ορμόνη ινσουλίνη, η οποία εκκρίνει το πάγκρεας. Κάτω από τη δράση της ινσουλίνης, η γλυκόζη από τα τρόφιμα περνά στα κύτταρα του σώματός μας και το επίπεδο στο αίμα μειώνεται.

    Ταυτόχρονα, οι ορμόνες εγκυμοσύνης, οι οποίες εκκρίνονται από τον πλακούντα, δρουν απέναντι στην ινσουλίνη, δηλαδή αυξάνουν το επίπεδο ζάχαρης. Το φορτίο στο πάγκρεας αυξάνεται ταυτόχρονα και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν ανταποκρίνεται στην αποστολή του. Ως αποτέλεσμα, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα.

    Η υπερβολική ποσότητα ζάχαρης στο αίμα διαταράσσει το μεταβολισμό και των δύο ταυτόχρονα: τόσο η μητέρα όσο και το μωρό της. Το γεγονός είναι ότι η γλυκόζη διεισδύει μέσω του πλακούντα στο εμβρυϊκό ρεύμα αίματος και αυξάνει το φορτίο ήδη στο μικρό του πάγκρεας.

    Το πάγκρεας του εμβρύου πρέπει να λειτουργεί με διπλό φορτίο και να απελευθερώνει περισσότερη ινσουλίνη. Αυτή η επιπλέον ινσουλίνη επιταχύνει σημαντικά την απορρόφηση της γλυκόζης και την μετατρέπει σε λίπος, προκαλώντας την αύξηση της μάζας του εμβρύου γρηγορότερα από το συνηθισμένο.

    Μια τέτοια επιτάχυνση του μεταβολισμού ενός μωρού απαιτεί μεγάλη ποσότητα οξυγόνου, ενώ η πρόσληψή του είναι περιορισμένη. Αυτό προκαλεί έλλειψη οξυγόνου και υποξίας.

    Παράγοντες κινδύνου

    Ο διαβήτης κύησης περιπλέκει το 3 έως 10% των κυήσεων. Ιδιαίτερα υψηλού κινδύνου είναι εκείνες οι μελλοντικές μητέρες που έχουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Η παχυσαρκία είναι υψηλή.
    • Διαβήτης σε προηγούμενη εγκυμοσύνη.
    • Ζάχαρη στα ούρα.
    • Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
    • Σακχαρώδης διαβήτης στην επόμενη συγγενής.

    Το λιγότερο που διατρέχουν κίνδυνο είναι εκείνοι που έχουν όλα τα ακόλουθα κριτήρια συνδυασμένα για να μείνουν έγκυες με διαβήτη:

    • Ηλικία μικρότερη των 25 ετών ·
    • Κανονικό βάρος πριν από την εγκυμοσύνη.
    • Δεν υπήρχε διαβήτης σε στενούς συγγενείς.
    • Ποτέ δεν υπήρχε υψηλό σάκχαρο στο αίμα.
    • Ποτέ δεν υπήρξαν επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

    Πώς εμφανίζεται ο έγκυος διαβήτης

    Συχνά, η μέλλουσα μητέρα δεν μπορεί να υποψιάζεται τον διαβήτη της κύησης, επειδή σε ήπιες περιπτώσεις δεν εκδηλώνεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να υποβληθεί σε εξέταση αίματος για τη ζάχαρη.

    Στην παραμικρή αύξηση του σακχάρου στο αίμα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια διεξοδικότερη μελέτη, η οποία καλείται «δοκιμή ανοχής γλυκόζης» ή «καμπύλη ζάχαρης». Η ουσία αυτής της ανάλυσης στη μέτρηση της ζάχαρης δεν είναι ένα άδειο στομάχι, αλλά αφού πάρει ένα ποτήρι νερό με διαλυμένη γλυκόζη.

    Κανονικό σάκχαρο αίματος νηστείας: 3,3-5,5 mmol / l.

    Προ-διαβήτης (μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη): Το σάκχαρο αίματος νηστείας είναι μεγαλύτερο από 5,5, αλλά λιγότερο από 7,1 mmol / l.

    Σακχαρώδης διαβήτης: Το σάκχαρο αίματος νηστείας είναι περισσότερο από 7,1 mmol / l ή περισσότερο από 11,1 mmol / l μετά τη λήψη γλυκόζης.

    Δεδομένου ότι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι διαφορετικό σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, ορισμένες φορές μπορεί να μην εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Υπάρχει μια άλλη δοκιμή γι 'αυτό: γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c).

    Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (δηλαδή η γλυκόζη) αντανακλά το επίπεδο σακχάρου στο αίμα όχι για την τρέχουσα ημέρα, αλλά για τις προηγούμενες 7-10 ημέρες. Εάν τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το επίπεδο ζάχαρης αυξήθηκε πάνω από το πρότυπο, η δοκιμή για HbA1c θα το παρατηρήσει. Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιείται ευρέως για την παρακολούθηση της ποιότητας της θεραπείας του διαβήτη.

    Σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις εγκυμοσύνης διαβήτη, μπορεί να λάβετε:

    • Έντονη δίψα.
    • Συχνή και άφθονη ούρηση.
    • Σοβαρή πείνα.
    • Θολή όραση.

    Επειδή οι έγκυες γυναίκες συχνά έχουν δίψα και αυξημένη όρεξη, η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων δεν μιλά για διαβήτη. Μόνο οι τακτικοί έλεγχοι και η εξέταση από γιατρό θα σας βοηθήσουν να το αποτρέψετε έγκαιρα.

    Χρειάζομαι μια ειδική διατροφή - διατροφή των εγκύων με διαβήτη

    Το κύριο καθήκον στη θεραπεία του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες είναι η διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου ανά πάσα στιγμή: τόσο πριν όσο και μετά από τα γεύματα.

    Υπάρχουν πάντα τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα, έτσι ώστε η παροχή θρεπτικών ουσιών και ενέργειας να είναι ομοιόμορφη καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας για να αποφευχθούν ξαφνικά άλματα στο σάκχαρο του αίματος.

    Μια δίαιτα για τους διαβητικούς των εγκύων γυναικών θα πρέπει να είναι διαρθρωμένη κατά τρόπον ώστε να αποκλείει πλήρως την πρόσληψη "απλών" υδατανθράκων από τα τρόφιμα (ζάχαρη, καραμέλα, μαρμελάδα κ.λπ.), να περιορίζει την ποσότητα των σύνθετων υδατανθράκων στο 50% της συνολικής ποσότητας τροφής. % διαιρούμενο μεταξύ πρωτεϊνών και λιπών.

    Ο αριθμός των θερμίδων και ένα συγκεκριμένο μενού είναι καλύτερο να συντονιστείτε με έναν διαιτολόγο.

    Πώς βοηθά η σωματική δραστηριότητα;

    Πρώτον, οι ενεργές υπαίθριες δραστηριότητες αυξάνουν τη ροή του οξυγόνου στο αίμα, το οποίο το έμβρυο λείπει. Βελτιώνει το μεταβολισμό του.

    Δεύτερον, κατά τη διάρκεια της άσκησης, καταναλώνεται υπερβολική ποσότητα ζάχαρης και μειώνεται το επίπεδο στο αίμα.

    Τρίτον, η άσκηση βοηθά στην αναχαίτιση των θερμίδων, σταματά την αύξηση του σωματικού βάρους και ακόμη και μειώνει. Αυτό διευκολύνει πολύ το έργο της ινσουλίνης, ενώ μια μεγάλη ποσότητα λίπους το καθιστά δύσκολο.

    Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα

    Μια δίαιτα σε συνδυασμό με μέτρια άσκηση μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να σας εξοικονομήσει από τα συμπτώματα του διαβήτη.

    Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι απαραίτητο να εξαντλείται η καθημερινή προπόνηση ή να αγοράσετε μια κάρτα club στο γυμναστήριο για τα τελευταία χρήματα.

    Οι περισσότερες γυναίκες με διαβήτη είναι αρκετά έγκυες για να περπατήσουν με μέσο ρυθμό στον ύπνο για λίγες ώρες 2-3 φορές την εβδομάδα. Η κατανάλωση θερμίδων κατά τη διάρκεια αυτού του περπατήματος αρκεί για να μειώσει το σάκχαρο στο φυσιολογικό, αλλά είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα, ειδικά αν δεν παίρνετε ινσουλίνη.

    Μια καλή εναλλακτική λύση για το περπάτημα μπορεί να είναι η κολύμβηση και το aqua aerobics. Τέτοιες δραστηριότητες είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τις μελλοντικές μητέρες που είχαν προβλήματα με το υπερβολικό βάρος πριν από την εγκυμοσύνη, επειδή το υπερβολικό λίπος καθιστά την ινσουλίνη δύσκολη.

    Πρέπει να πάρω ινσουλίνη

    Η ινσουλίνη, όταν εφαρμόζεται σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απολύτως ασφαλής τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η ινσουλίνη δεν αναπτύσσει εθισμό, οπότε μετά τη γέννηση μπορεί να ακυρωθεί εντελώς και ανώδυνα.

    Η ινσουλίνη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η διατροφή και η άσκηση δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα, δηλαδή η ζάχαρη παραμένει αυξημένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός αποφασίζει να συνταγογραφήσει αμέσως την ινσουλίνη, αν βλέπει ότι η κατάσταση το απαιτεί.

    Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ινσουλίνη, δεν πρέπει να αρνηθείτε. Οι περισσότεροι από τους φόβους που συνδέονται με τη χρήση του - δεν είναι παρά προκατάληψη. Η μόνη προϋπόθεση για τη σωστή θεραπεία με ινσουλίνη είναι η ακριβής εκπλήρωση όλων των συνταγών γιατρού (δεν πρέπει να χάσετε τη δόση και την ώρα εισαγωγής ή να την αλλάξετε χωρίς άδεια), συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης παράδοσης των εξετάσεων.

    Εάν πάρετε ινσουλίνη, θα πρέπει να μετρήσετε το σάκχαρο του αίματος με μια ειδική συσκευή αρκετές φορές την ημέρα (ονομάζεται μετρητής γλυκόζης αίματος). Αρχικά, η ανάγκη για τέτοιες συχνές μετρήσεις μπορεί να φαίνεται πολύ περίεργη, αλλά είναι απαραίτητο για προσεκτικό έλεγχο της γλυκόζης (σακχάρου στο αίμα). Οι ενδείξεις οργάνων πρέπει να καταγράφονται σε σημειωματάριο και να εμφανίζονται στον γιατρό σας στη ρεσεψιόν.

    Πώς θα γίνει η γέννηση

    Οι περισσότερες γυναίκες με διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να γεννήσουν φυσικά. Από μόνο του, η παρουσία διαβήτη δεν μιλά για την ανάγκη για καισαρική τομή.

    Ομιλία για προγραμματισμένη καισαρική τομή έρχεται σε περίπτωση που το μωρό σας μεγαλώνει πολύ για ανεξάρτητη παράδοση. Ως εκ τούτου, μελλοντικές μητέρες με διαβήτη συνταγογράφησαν πιο συχνές υπερηχογραφήσεις του εμβρύου.

    Κατά τη διάρκεια του τοκετού, η μητέρα και το μωρό χρειάζονται προσεκτική παρατήρηση:

    • Τακτική παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα πολλές φορές την ημέρα. Εάν το επίπεδο γλυκόζης είναι πολύ υψηλό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ινσουλίνη ενδοφλεβίως. Μαζί του, μπορούν να συνταγογραφήσουν γλυκόζη σε ένα σταγονόμετρο, μην ανησυχείτε από αυτό.
    • Προσεκτικός έλεγχος του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού στο CTG. Σε περίπτωση αιφνίδιας αλλοίωσης της κατάστασης, ο γιατρός μπορεί να κάνει έκτακτη καισαρική τομή για την ταχεία γέννηση του μωρού.

    Προοπτικές

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αυξημένη ζάχαρη επιστρέφει στο φυσιολογικό λίγες ημέρες μετά την παράδοση.

    Εάν έχετε υποστεί διαβήτη κύησης, να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μπορεί να εμφανιστεί στην επόμενη εγκυμοσύνη. Επιπλέον, έχετε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μόνιμου σακχαρώδη διαβήτη (τύπου 2) με την ηλικία.

    Ευτυχώς, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής συμβάλλει στη σημαντική μείωση αυτού του κινδύνου και μερικές φορές ακόμη και στην πρόληψη του διαβήτη. Μάθετε τα πάντα για τον διαβήτη. Τρώτε μόνο υγιεινά τρόφιμα, αυξήστε τη σωματική σας δραστηριότητα, χάνετε βάρος - και δεν θα φοβάστε τον διαβήτη!

    Βίντεο
    Διαβήτης και προγραμματισμός εγκυμοσύνης

    Διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Σχετικά Με Εμάς

    Τα πάντα για τον εγκέφαλο!Νορεπινεφρίνη - ορμόνη θηρευτήΓεια σε όλους! Υποσχέθηκαν απελευθερώσεις σε συγκεκριμένους νευροδιαβιβαστές. Τώρα θα αναλύσουμε λεπτομερέστερα όλους τους αντιπροσώπους.