Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: Top 10 καλύτεροι και πλήρης κατάλογος

Υπάρχουν πολλές ομάδες φαρμάκων που στοχεύουν στην ψυχοτροπική διόρθωση στη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης.

Όλα αυτά έχουν έναν κοινό μηχανισμό δράσης, η ουσία του οποίου είναι να ελέγξει την επίδραση στην κατάσταση του ΚΝΣ ορισμένων νευροδιαβιβαστών ανάλογα με τη γένεση της νόσου. Σύμφωνα με μελέτες, η κεντρική ανεπάρκεια σεροτονίνης στη συνοπτική μετάδοση έχει ιδιαίτερη επίδραση στην παθογένεση της κατάθλιψης, ελέγχοντας ποια νοητική δραστηριότητα μπορεί να ρυθμιστεί.

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι σύγχρονα αντικαταθλιπτικά της τρίτης γενιάς που είναι σχετικά εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταθλιπτικών και άγχους σε μονοθεραπεία και πολυθεραπεία.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων λειτουργεί διατηρώντας τη μακροπρόθεσμη δραστηριότητα των κεντρικών σεροτονινεργικών διεργασιών εμποδίζοντας τον εγκέφαλο από την κατάληψη της σεροτονίνης από τους ιστούς του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα της οποίας ο μεσολαβητής συσσωρεύεται στην περιοχή των υποδοχέων και ασκεί την επιρροή τους σε αυτά περισσότερο.

Το κύριο πλεονέκτημα των SSRI έναντι άλλων ομάδων αντικαταθλιπτικών είναι η επιλεκτική αναστολή μόνο ενός τύπου βιογενών αμινών, η οποία εμποδίζει την επίδραση των ανεπιθύμητων παρενεργειών στο σώμα. Αυτό έχει θετική επίδραση στην ανοχή αυτής της ομάδας φαρμάκων από τον οργανισμό, λόγω της οποίας αυξάνεται κάθε χρόνο η δημοτικότητά τους μεταξύ των ασθενών και των ειδικών.

Μηχανισμός δράσης και φαρμακολογικές ιδιότητες

Όταν η σεροτονίνη απελευθερώνεται από τις ίνες των νευρικών απολήξεων στην περιοχή του δικτυωτού σχηματισμού που είναι υπεύθυνη για την αφύπνιση, καθώς και το περιοριστικό σύστημα που είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο της συναισθηματικής κατάστασης, εισέρχεται σε ένα χώρο που ονομάζεται συνοπτική σχισμή, όπου συνδέεται με ειδικούς υποδοχείς σεροτονίνης.

Κατά τη διάρκεια αυτής της αλληλεπίδρασης, ο νευροδιαβιβαστής διεγείρει τις κυτταρικές μεμβράνες αυτών των δομών, αυξάνοντας έτσι τη δραστηριότητά τους. Ως αποτέλεσμα, αυτή η ουσία αποσυντίθεται κάτω από τη δράση ειδικών ενζύμων, μετά την οποία τα στοιχεία της συλλαμβάνονται πίσω από τις δομές μέσω των οποίων έγινε η αρχική απελευθέρωσή της.

Οι αναστολείς επαναπρόσληψης ασκούν την επίδρασή τους στο στάδιο της ενζυματικής διάσπασης της σεροτονίνης, αποτρέποντας την καταστροφή της, συμβάλλοντας στην επακόλουθη συσσώρευση και επιμήκυνση των διεγερτικών επιδράσεών της.

Ως αποτέλεσμα της αυξημένης δραστηριότητας του νευροδιαβιβαστή, εξαλείφονται οι παθολογικές διεργασίες των καταθλιπτικών, ανήσυχων, άγχους-καταθλιπτικών και φοβικών διαταραχών, αντισταθμίζεται η έλλειψη συναισθηματικής συμπεριφοράς και η ρύθμιση των ψυχικών καταστάσεων.

Πεδίο εφαρμογής

Ο κύριος σκοπός αυτής της ομάδας αντικαταθλιπτικών είναι η καταστολή διαφόρων τύπων κατάθλιψης παρέχοντας ένα διεγερτικό αποτέλεσμα στις δομές του εγκεφάλου.

Επίσης, οι SSRIs εφαρμόζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • οι ψυαστενικές καταστάσεις, οι οποίες είναι διαταραχές προσωπικότητας του άγχους.
  • η ψυχοπάθεια και η νεύρωση, εκδηλώνονται σε υστερική συμπεριφορά και σε μείωση της ψυχικής και σωματικής απόδοσης.
  • σύνδρομα χρόνιου πόνου που σχετίζονται με ψυχοσωματικές πτυχές.
  • διαταραχή πανικού?
  • ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές που σχετίζονται με επεισοδιακές ιδεοληπτικές σκέψεις, ιδέες, ενέργειες, κινήσεις.
  • διαταραχές διατροφής - νευρική ανορεξία, βουλιμία και ψυχογενής υπερκατανάλωση;
  • κοινωνικές φοβικές εμπειρίες που συνδέονται με την αντίληψη της συμπεριφοράς των ίδιων στην κοινωνία.
  • μετατραυματική διαταραχή άγχους ·
  • διαταραχές αποπροσωποποίησης και απομάκρυνσης, που συνδέονται με την παραβίαση της αυτο-αντίληψης και την αδυναμία ελέγχου της συμπεριφοράς τους και αποδοχής της περιβάλλουσας πραγματικότητας.
  • σύνδρομο προεμμηνορροϊκής εμπειρίας, ως αποτέλεσμα της ψυχο-συναισθηματικής αστάθειας.

Επίσης, αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του αλκοολισμού και του συνδρόμου αποχής.

Περιορισμοί και αντενδείξεις

Η χρήση αντικαταθλιπτικών για SSRIs απαγορεύεται παρουσία ψυχοδιεγερτικών φαρμάκων στο αίμα, σε κατάσταση αλκοολικής ή ναρκωτικής δηλητηρίασης.

Ο συνδυασμός διαφόρων φαρμάκων με σεροτονινεργική δράση αντενδείκνυται. Η χρήση αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι επίσης ασυμβίβαστη με ιστορικό επιληψίας.

Η ηπατική και η νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και οι καρδιαγγειακές παθήσεις στο στάδιο της ανεπάρκειας είναι μια αντένδειξη στη χρήση εκλεκτικών αναστολέων.

Η παρουσία εστιών ισχαιμικών βλαβών ή σχηματισμών κακοήθων όγκων στην περιοχή του μεσεγκεφάλου.

Η χρήση SSRIs δεν εφαρμόζεται νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας με μη επιλεκτικούς αναστολείς μονοαμινοξειδάσης.

Απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων παρουσία γλαυκώματος στην ενεργή φάση. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι επίσης αντένδειξη στη χρήση των SSRIs.

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι ασυμβίβαστοι με φάρμακα αντιχολινεστεράσης, συμπαθολυτικά, ηπαρίνη, έμμεσα αντιπηκτικά, ναρκωτικά αναλγητικά, σαλικυλικά, χολινομιμητικά και φαινυλοβουταζόνη.

Παρενέργειες

Οι ακόλουθες παράπλευρες αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (αν και πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά):

  1. Ναυτία, έμετος, συμφόρηση στα έντερα και ως αποτέλεσμα δυσκοιλιότητα.
  2. Μπορεί να παρουσιαστεί άγχος, μπορεί να εμφανιστεί μανία, άγχος, διαταραχή του ύπνου ή αϋπνία ή επανεμφάνιση σε αυξημένη υπνηλία.
  3. Πιθανός αυξημένος νευρικός ενθουσιασμός, εμφάνιση πονοκεφάλου τύπου ημικρανίας, απώλεια οπτικής οξύτητας, εμφάνιση δερματικού εξανθήματος, είναι δυνατό να αλλάξει η φάση της νόσου σε διπολική διαταραχή της προσωπικότητας με τη μετάβαση από καταθλιπτική σε μανιακή.
  4. Η εμφάνιση του τρόμου, η μειωμένη λίμπιντο, η ανάπτυξη εξωπυραμιδικών διαταραχών με τη μορφή ακαθισίας, παρκινσονισμού ή οξείας δυστονίας μπορεί να παρατηρηθεί. Υπάρχει αύξηση της παραγωγής προλακτίνης.
  5. Με παρατεταμένη χρήση είναι πιθανό το φαινόμενο της απώλειας κινήτρων με συναισθηματικό θόλωμα, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως απρεθητικό σύνδρομο που προκαλείται από SSRI.
  6. Μπορεί να αναπτυχθεί βραδυκαρδία, υπάρχει μείωση στο νάτριο στο αίμα, οδηγώντας σε οίδημα.
  7. Όταν παίρνετε φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να γίνουν αυθόρμητες αμβλώσεις ως αποτέλεσμα τερατογόνων επιδράσεων στο έμβρυο, καθώς και αναπτυξιακών ανωμαλιών στην ύστερη εγκυμοσύνη.
  8. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο σεροτονίνης είναι πιθανό με τις κατάλληλες διανοητικές, αυτόνομες και νευρομυϊκές διαταραχές.

Πληροφορίες προς εξέταση

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η θεραπεία της ενδογενούς κατάθλιψης κατά την εφηβεία είναι αποτελεσματική και ασφαλής όταν χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά της ομάδας SSRI ως θεραπεία, λόγω της απουσίας τέτοιων παρενεργειών όπως όταν λαμβάνουν τρικυκλικά φάρμακα.

Το προβλέψιμο θεραπευτικό αποτέλεσμα μας επιτρέπει να παρέχουμε τη σωστή θεραπεία για αυτή την ομάδα ασθενών, παρά την άτυπη συμπτωματολογία των καταθλίψεων αυτής της ηλικίας που σχετίζονται με τις νευροβιολογικές αλλαγές στην εφηβική περίοδο.

Οι SSRI επιτρέπουν ήδη στα αρχικά στάδια της θεραπείας να αποτρέψουν την επιδείνωση της κατάστασης και να μειώσουν τη συνάφεια της συμπεριφοράς αυτοκτονίας, η οποία είναι χαρακτηριστική των ατόμων που πάσχουν από νεανική κατάθλιψη.

Επίσης, οι αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί στη θεραπεία της κατάθλιψης μετά τον τοκετό, έχουν θετική επίδραση στο εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο με τη μορφή άγχους και κατάθλιψης, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση αντικαταθλιπτικών ως αντικαταστάτη της ορμονικής θεραπείας.

TOP 10 τα πιο δημοφιλή προϊόντα της ομάδας SSRI

Δέκα επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, οι οποίοι είναι απολύτως δημοφιλείς μεταξύ των ασθενών και των γιατρών:

  1. Φλουοξετίνη. Μαζί με την αύξηση της σεροτονινεργικής επίδρασης στην αρχή της αρνητικής ανάδρασης, σχεδόν καθόλου επίδραση στη συσσώρευση νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης. Ελαφρά έχει επίδραση στους χολινεργικούς υποδοχείς και στους υποδοχείς Η1 ιστόμινης. Όταν εφαρμόζεται, απορροφάται καλά, η μέγιστη δόση στο αίμα από τη στιγμή της χορήγησης παρατηρείται μετά από 6-8 ώρες. Μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, απώλεια όρεξης, μειωμένη λίμπιντο, ναυτία και έμετο.
  2. Φλουβοξαμίνη. Είναι ένα αντικαταθλιπτικό με αγχολυτικό αποτέλεσμα. Χαρακτηρίζεται επίσης από ασθενή αντιχολινεργική δράση. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 50%. Ήδη τέσσερις ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να παρατηρηθεί η μέγιστη θεραπευτική δόση στο αίμα. Στο ήπαρ υφίσταται μεταβολισμό με τον επακόλουθο σχηματισμό της δραστικής ουσίας norfluoxetine. Οι μανιακές καταστάσεις, η ξηροστομία, η ταχυκαρδία, η αρθραλγία είναι δυνατές.
  3. Σερτραλίνη. Χρησιμοποιείται σε σοβαρές καταθλιπτικές καταστάσεις και θεωρείται το πιο ισορροπημένο φάρμακο της ομάδας. Η έναρξη της δράσης παρατηρείται 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της πορείας της θεραπείας. Όταν λαμβάνετε μπορεί να παρατηρηθεί υπερκινητικότητα, οίδημα, καθώς και το φαινόμενο του βρογχόσπασμου.
  4. Παροξετίνη. Αγχολυτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα υπερισχύουν. Πλήρως απορροφημένη μέσω του πεπτικού σωλήνα, η μέγιστη δόση της δραστικής ουσίας προσδιορίζεται μετά από 5 ώρες. Βρήκε την κύρια χρήση σε καταστάσεις πανικού και ιδεοψυχαναγκασμού. Ασυμβίβαστο με αναστολείς ΜΑΟ. Όταν λαμβάνεται με έμμεσους πηκτικούς παράγοντες, αυξάνεται η αιμορραγία.
  5. Citalopram. Μαζί με την σεροτονίνη δεσμεύει τους αδρενεργικούς υποδοχείς, τους ιστόμινους και τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. Εντός 2 ωρών μετά τη χορήγηση, μπορεί να σημειωθεί η μέγιστη συγκέντρωση. Πιθανός τρόμος, ημικρανία, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος και ορθοστατική υπόταση.
  6. Τραζοδόνη Συνδυάζει αγχολυτικά, ηρεμιστικά και timoneleptichesky αποτελέσματα. Μία ώρα μετά τη χορήγηση, σημειώνονται τα μέγιστα επίπεδα στο αίμα. Χρησιμοποιείται για την καταστολή του άγχους και των νευρωτικών ενδογενών καταθλίψεων.
  7. Escitalopram. Χρησιμοποιείται στην παθολογία της συμπεριφοράς της ήπιας και μέτριας σοβαρότητας. Ένα χαρακτηριστικό του φαρμάκου είναι η έλλειψη επίδρασης στα ηπατικά κύτταρα, που επιτρέπει το συνδυασμό του Escitalopram με άλλα φάρμακα. Πιθανή θρομβοπενία, αναφυλακτικό σοκ, εξασθενημένη παραγωγή αγγειοπιεσίνης.
  8. Νεφαζοδόνη. Χρησιμοποιείται για διαταραχές ύπνου, άγχος και κατάθλιψη ποικίλης σοβαρότητας. Δεν έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στη σεξουαλική λειτουργία. Μπορεί να προκαλέσει υπερβολική εφίδρωση, ξηροστομία, υπνηλία.
  9. Paxil. Δεν έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για μέτρια σοβαρή κατάθλιψη. Με τη χρήση πιθανής ιγμορίτιδας, οίδημα του προσώπου, επιδείνωση καταθλιπτικών καταστάσεων, αλλαγές στην ποιότητα του σπερματικού υγρού, επιθετικότητα.
  10. Σερεντάτα. Παροχή αντικαταθλιπτικών αποτελεσμάτων, δεν παραβιάζει ψυχοκινητικές λειτουργίες. Χρησιμοποιείται ως πρόληψη των καταθλιπτικών επεισοδίων. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στέρνο, εμβοές, κεφαλαλγία, δυσπεψία και δύσπνοια.

Πλήρης κατάλογος φαρμάκων διαθέσιμων το 2017

Ένας εξαντλητικός κατάλογος SSRI, ο οποίος αποτελείται από όλες τις δραστικές ουσίες της ομάδας, καθώς και παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτά (εμπορικές ονομασίες).

Διαρθρωτικές φόρμουλες δημοφιλών SSRI (με δυνατότητα κλικ)

Φάρμακα που βασίζονται σε φλουοξετίνη.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει διεγερτική και ταμοναλεπτική δράση. Χρησιμοποιημένα φάρμακα για διαφορετικούς τύπους κατάθλιψης.

Παρασκευάσματα με βάση την φλουβοξαμίνη:

Τα φάρμακα αναστέλλουν ειδικά την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και έχουν αγχολυτικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία των ψυχαναγκαστικών διαταραχών. Έχουν επίσης επίδραση στους υποδοχείς αδρενεργικών υποδοχέων, ιστόμινης και ντοπαμίνης.

Φάρμακα που βασίζονται σε παροξετίνη:

Η ομάδα έχει αγχολυτικές και κατασταλτικές ιδιότητες. Η δραστική ουσία έχει δικυκλική δομή, η οποία την διακρίνει από άλλα φάρμακα.

Με μακρά πορεία φαρμακοκινητικών ιδιοτήτων δεν αλλάζουν. Οι κύριες ενδείξεις επεκτείνονται στις ενδογενείς, νευρωτικές και αντιδραστικές καταθλίψεις.

Προϊόντα με βάση τη σερτραλίνη:

  • Aleval;
  • Κέντρο
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenata;
  • Stimuloton;
  • Θόριν.

Αυτή η υποομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται για ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές. Δεν έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα και δεν έχει επίδραση σε άλλους υποδοχείς εκτός από τους σεροτονινεργικούς. Χρησιμοποιείται ως πρόληψη υποτροπών καταθλιπτικών καταστάσεων.

Προϊόντα που βασίζονται σε τσιταλοπράμη:

Η ομάδα έχει ελάχιστη επίδραση στις επιδράσεις τρίτων στον ντοπαμινικό και αδρενεργικό υποδοχέα. Το κύριο θεραπευτικό αποτέλεσμα αποσκοπεί στη διόρθωση της συναισθηματικής συμπεριφοράς, στην εξομάλυνση των συναισθημάτων του φόβου και της δυσμορφίας. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα άλλων αντικαταθλιπτικών ομάδων μπορεί να ενισχυθεί ενώ αλληλεπιδρούν με τα παράγωγα της σιταλοπράμης.

Φάρμακα που βασίζονται στην ουσία estsitalopram:

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για καταστάσεις πανικού. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 3 μήνες μετά την έναρξη της λήψης αυτής της ομάδας SSRI φαρμάκων. Τα φάρμακα πρακτικά δεν αλληλεπιδρούν με άλλους τύπους υποδοχέων. Οι περισσότεροι από τους μεταβολίτες απεκκρίνονται από τα νεφρά, γεγονός που αποτελεί το σήμα κατατεθέν αυτών των παραγώγων.

Γενικό θεραπευτικό σχήμα

Τα παρασκευάσματα από την ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης χρησιμοποιούνται 1 φορά την ημέρα. Αυτό μπορεί να είναι μια διαφορετική χρονική περίοδος, αλλά συχνότερα η λήψη γίνεται το πρωί πριν το γεύμα.

Η επίδραση του φαρμάκου εμφανίζεται μετά από 3-6 εβδομάδες συνεχούς θεραπείας. Το αποτέλεσμα της ανταπόκρισης του σώματος στη θεραπεία είναι η υποχώρηση των συμπτωμάτων των καταθλιπτικών καταστάσεων, μετά την πλήρη καταστολή της οποίας η θεραπευτική πορεία συνεχίζεται για 4 έως 5 μήνες.

Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι με την παρουσία ατομικής δυσανεξίας ή ανθεκτικότητας του οργανισμού, η οποία εκδηλώνεται απουσία θετικού αποτελέσματος εντός 6 έως 8 μηνών, η ομάδα των αντικαταθλιπτικών αντικαθίσταται από μια άλλη. Η δοσολογία του φαρμάκου σε μια στιγμή εξαρτάται από το παράγωγο της ουσίας, κατά κανόνα, κυμαίνεται από 20 έως 100 mg την ημέρα.

Για μια ακόμη φορά για τις προειδοποιήσεις!

Τα αντικαταθλιπτικά αντενδείκνυνται στη χρήση σε περίπτωση νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, λόγω παραβίασης της εξάλειψης των μεταβολιτών φαρμάκων από το σώμα, με αποτέλεσμα να γίνεται τοξική δηλητηρίαση.

Είναι απαραίτητο να εφαρμόζονται προσεκτικά αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης σε άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί υψηλή συγκέντρωση και προσοχή.

Σε ασθένειες που προκαλούν τρόμο, όπως η νόσος του Parkinson, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να ενισχύσουν την αρνητική κλινική, η οποία μπορεί να ανταποκριθεί αρνητικά στην πάθηση του ασθενούς.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι οι αναστολείς έχουν τερατογόνο δράση, δεν συνιστώνται να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Επίσης, θα πρέπει πάντα να θυμάστε για το σύνδρομο στέρησης, το οποίο είναι ένα σύμπλεγμα αρνητικών συμπτωμάτων που αναπτύσσονται με απότομη διακοπή της θεραπείας:

Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να εμφανιστούν ως απόκριση στην απότομη διακοπή του φαρμάκου. Για να αποφευχθούν τέτοιες καταστάσεις, η δόση των φαρμάκων θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά για ένα μήνα.

Οι επιλεκτικοί αναστολείς σεροτονίνης έχουν βρει την ευρεία χρήση τους λόγω της απουσίας πολλών ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση άλλων αντικαταθλιπτικών ομάδων.

Τα φάρμακα SSRI συνταγογραφούνται για τη διαφοροποίηση της σοβαρότητας των καταθλιπτικών διαταραχών, χωρίς ουσιαστικά περιορισμούς στον τομέα της ψυχιατρικής πρακτικής.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν τα δικά τους μειονεκτήματα, τα οποία εκδηλώνονται στην ελλιπή γνώση όλων των ιδιοτήτων τους και στην παρουσία ορισμένων παρενεργειών που είναι χαρακτηριστικές μόνο των SSRIs.

Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι μια κατηγορία αντικαταθλιπτικών που σχεδιάστηκε για να θεραπεύει τις διαταραχές άγχους και την κατάθλιψη. Οι SSRI είναι μια σύγχρονη και σχετικά εύκολα ανεκτή ομάδα αντικαταθλιπτικών. Σε αντίθεση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, οι αντιχολινεργικές (αντιχολινεργικές) παρενέργειες είναι πολύ λιγότερο χαρακτηριστικές από αυτές, παρατηρείται σπάνια ορθοστατική υπόταση και σπασμός [1]. ο κίνδυνος καρδιοτοξικότητας σε υπερδοσολογία είναι πολύ χαμηλότερος. [2] Σήμερα, τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται συχνότερα. [3]

Το περιεχόμενο

Ιατρική χρήση

Κατάθλιψη

Η αποτελεσματικότητα των SSRIs στα ήπια έως μέτρια καταθλιπτικά επεισόδια είναι αμφιλεγόμενη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών μελετών, σε αυτές τις περιπτώσεις, η επίδραση αυτής της κατηγορίας αντικαταθλιπτικών ήταν μικρή ή εντελώς απούσα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Στη θεραπεία σοβαρών καταθλιπτικών επεισοδίων, το φάρμακο έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικό. [5] [6]

Κατάλογος φαρμάκων

Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν (εμπορικά ονόματα σε εισαγωγικά):

  • Citalopram (Oprah Pram, sedopram, siozam, κυτταρολογικές, tsipramil, tsitalek, tsitalift, tsitalon, tsitalorin, umorap)
  • Δαποξετίνη (prilidzhi)
  • Escitalopram (Elyceum, Cipralex, Selectra)
  • Η φλουοξετίνη (Prodep, Prozac, Profluzak, Fluval)
  • Η φλουβοξαμίνη (φεβαρίνη, αβοξίνη)
  • Indalpin (εκτός παραγωγής)
  • Η παροξετίνη (παροξετίνη, ρεξετίνη, paxil, παροξίνη, seroxat, adepress, actaparoxetine, plizil, υδροχλωρική ημιένυδρη παροξετίνη, siretil)
  • Η σερτραλίνη (συνέντευξη, αποπρωτόλιθος, ζολτόφ, εμοτόν, σεραλίνη, σερεντάτα, σελιφτ, διέγερση, θόρίνη, ανοσοενισχυτικό, misol)
  • Ζιμελιδίνη (διακοπτόμενη)

Παρενέργειες

Οι κύριες παρενέργειες παρουσιάζονται κυρίως κατά τις πρώτες 1-4 εβδομάδες, όταν το σώμα προσαρμόζεται στο φάρμακο (εκτός από τα προβλήματα με τη λίμπιντο, τα οποία εμφανίζονται αργότερα). Για να επιτευχθεί η μέγιστη επίδραση του φαρμάκου συνήθως διαρκεί 6-8 εβδομάδες.

Οι συχνότερες παρενέργειες των SSRI είναι γαστρεντερολογικές, όπως ναυτία, έμετος, δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα. [2] Οι παρενέργειες των SSRI περιλαμβάνουν επίσης αϋπνία, επιδείνωση άγχος, κεφαλαλγία, ζάλη, έλλειψη ή απώλεια της όρεξης, σωματική αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, τρόμος, εφίδρωση, σεξουαλική δυσλειτουργία (αποδυνάμωση της λίμπιντο ή τη δραστικότητα, την πέδηση (επιβράδυνση) εκσπερμάτιση ή ανοργασμία, ψυχρότητα), εξωπυραμιδική διαταραχή (ανήσυχο ανησυχία, ενισχύοντας την εμφάνισή της ή παρκινσονισμός, μυϊκή υπερτονικότητα, τέτανος, δυστονία, οξεία δυσκινησία). Επιπλέον, είναι δυνατές οι ευερεθιστότητα, η επιθετικότητα, η ευερεθιστότητα και η νευρικότητα, η δυσφορία, η αναστροφή του σημείου φάσης από την κατάθλιψη στη μανία ή η υπομανία ή η αυξημένη συχνότητα και η επιτάχυνση του κύκλου με το σχηματισμό ενός «γρήγορου κύκλου». [7] [8] [9] [10] Συχνά, έχουν υπάρξει περιπτώσεις των λεγόμενων SSRIs σύνδρομο απαθή επαγόμενη - που προκύπτουν κατά τη λήψη απώλεια SSRI των κινήτρων, όχι το αποτέλεσμα μιας σύμπτωμα της κατάθλιψης ή της καταστολής? Αυτό το σύνδρομο έχει μια δοσοεξαρτώμενη και αναστρέψιμη φύση όταν ακυρώνεται, οδηγώντας σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής στους ενήλικες, κοινωνικές δυσκολίες και μαθησιακές δυσκολίες σε εφήβους. [11] [12] Οι σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες των SSRI περιλαμβάνουν βραδυκαρδία, αιμορραγία, κοκκιοκυτταροπενία, σπασμούς, υπονατριαιμία, ηπατική βλάβη, σύνδρομο σεροτονίνης. [13] Οι SSRIs στην ύστερη εγκυμοσύνη (ειδικά η παροξετίνη) μπορεί να έχουν τερατογόνο δράση. [14] Μερικές φορές η λήψη ενός SSRI οδηγεί στην ανάπτυξη γλαυκώματος κλεισίματος με γωνία. [15] [16]

Μηχανισμός δράσης

Κριτική

Στις αρχές της δεκαετίας του 1990, ο P. Breggin πρότεινε ότι υπήρχαν προβλήματα στην ερευνητική μεθοδολογία των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Ήδη το 1991, στο βιβλίο του "Η απάντησή μου στο Prozac", δήλωσε ότι η λήψη του Prozac προκαλεί βία, σκέψεις αυτοκτονίας και μανία. Ο Breggin ανέπτυξε αυτό το θέμα σε πολλά μεταγενέστερα βιβλία και άρθρα σε σχέση με όλα τα νέα αντικαταθλιπτικά. Το 2005, το Γραφείο για τον έλεγχο της ποιότητας της αμερικανικής Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) άρχισαν να ζητούν την εφαρμογή για τη συσκευασία των αντικαταθλιπτικών SSRIs μαύρο πλαίσιο (Eng.), Με μια προειδοποίηση σχετικά με τη σχέση του φαρμάκου με αυτοκτονικής συμπεριφοράς σε παιδιά [17]. Αργότερα αυτή η προειδοποίηση εξαπλώθηκε σε νέους ενήλικες (στις Ηνωμένες Πολιτείες, από 18 έως 21 ετών). Επίσης, μαζί με το μαύρο πλαίσιο προειδοποίησης που προαναφέρθηκε, εμφανίστηκαν νέες γενικές προειδοποιήσεις. Τους δόθηκαν πολλές άλλες αρνητικές επιπτώσεις, για πρώτη φορά αναφέρεται Breggin στο βιβλίο του «Τοξικό Psychiatry» (αγγλικά Τοξικό Ψυχιατρική.): Γραφείο του Οργανισμού Τροφίμων και Φαρμάκων ήταν ιδιαίτερα σημαντική προκαλούνται από φάρμακα «εχθρότητα», «ευερεθιστότητα» και «μανία». Το 2006, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εξέδωσε προειδοποιήσεις σε ενήλικες καταναλωτές του Paxil, ο οποίος συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικής συμπεριφοράς [18]. Αυτά τα μέτρα ελήφθησαν από το Γραφείο μόλις 15 χρόνια από τότε που ο Breggin έγραψε για πρώτη φορά το θέμα.

Σε αντίθεση με το βιβλίο του Breggin Απάντηση μου στο Prozac, το οποίο ουσιαστικά αγνόησε ο τύπος μετά την απελευθέρωση, το βιβλίο του Boomerang Prozac, το κρίσιμο έργο για το SSRI του ψυχιάτρου του Χάρβαρντ Joseph Glenmüllen έλαβε μια ευρέως διαδεδομένη κάλυψη σε προηγμένα μέσα [19]. Ο Breggin εξέφρασε τη δυσαρέσκειά του για αυτό στο επόμενο βιβλίο του, The Antidepressant Fact Book:

"Η επιστημονική ανάλυση που έκανε η Glenmüllen το 2000 σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο οι SSRIs μπορεί να προκαλέσουν αυτοκτονικές προθέσεις, βία και άλλες συμπεριφοριστικές αποκλίσεις είναι βασικά η ίδια με την ανάλυση στις παλαιότερες λεπτομερείς αναλυτικές μου μελέτες... εκατοντάδες των εμφανίσεών μου στη μαρτυρία μου σε δικαστικές υποθέσεις στις οποίες είχε πρόσβαση και η Glenmülllen. Επιπλέον, ο Glenmüllen συνέντευξη με τη σύζυγό μου και τον συν-συγγραφέα της δουλειάς μου, Ginger Breggin, για να παράσχει υλικό για το βιβλίο του. του έστειλαν ερευνητικά έγγραφα από τη συλλογή μας, τα οποία δεν μπορούσε να αποκτήσει με κανένα άλλο τρόπο. Για την απογοήτευσή μας, στο βιβλίο του, το Glenmüllen αποκλείει κυριολεκτικά τη συμμετοχή μας, χωρίς να αναφέρει ποτέ την πατρότητα του για πολλές από τις ιδέες που προώθησε και χωρίς να αναγνωρίσει τα αποτελέσματά μου... Παρ 'όλα αυτά, το βιβλίο του είναι πολύ χρήσιμο... "[20]

Η Glenmüllen δεν απάντησε στους ισχυρισμούς του Breggin, που δεν τους εμπόδισε να μιλήσουν μαζί στο ετήσιο συνέδριο (στο Queens, Νέα Υόρκη, το 2004) του Διεθνούς Κέντρου Έρευνας Ψυχιατρικής και Ψυχολογίας. Ο Breggin εξακολουθεί να δίνει υψηλές ενδείξεις στο έργο του Glenmüllen.

Το 1994, ο P. Breggin υποστήριξε ότι ο Eli Lilly (φαρμακευτική εταιρεία - κατασκευαστής του αντικαταθλιπτικού Prozac) προσπάθησε να τον δυσφημίσει και το βιβλίο του "Η απάντησή μου στο Prozac", δηλώνοντας τη σχέση του με την Εκκλησία της Σαηεντολογίας και καλώντας τις απόψεις του "Νεο-Σαηεντολογία" [21]. Ο Breggin αρνήθηκε οποιαδήποτε σχέση με τη Σαηεντολογία [21]. Ο Breggin δήλωσε αργότερα ότι συμφωνεί με κάποιες από τις αντιψυχιατρικές απόψεις της Επιτροπής των Πολιτών για τα Ανθρώπινα Δικαιώματα (CCHR [1]) και υποστηρίζει τη δημόσια στάση του Tom Cruise έναντι της ψυχιατρικής [22].

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): ονόματα και περιγραφές φαρμάκων

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων, η δράση των οποίων κατευθύνεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε καταθλιπτικές ή άλλες διαταραχές προσωπικότητας, τα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως για να απελευθερώσουν τον ασθενή από κατάθλιψη, λήθαργο, απάθεια, άγχος και ευερεθιστότητα, βελτιώνοντας τη διάθεσή του.

Ο μηχανισμός δράσης των περισσότερων αντικαταθλιπτικών συνδέεται με τη διόρθωση του επιπέδου ορισμένων νευροδιαβιβαστών, ιδιαίτερα της σεροτονίνης, της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης. Σύμφωνα με μελέτες που πραγματοποιήθηκαν κατά το πρώτο μισό του 20ού αιώνα, η μεταβολή της αναλογίας των νευροδιαβιβαστών οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων κλινικής κατάθλιψης και άλλων ψυχικών ασθενειών. Η έλλειψη σεροτονίνης στις συνάψεις παίζει ειδικό ρόλο στην εμφάνιση και ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών. Με τη δράση αυτή, γίνεται δυνατό να ελέγχεται η πορεία των καταθλιπτικών διαταραχών.

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) δρουν διατηρώντας μακροπρόθεσμη δραστηριότητα σεροτονινεργικής μετάδοσης με την πρόληψη της δέσμευσης της σεροτονίνης νευροδιαβιβαστών από νευρικό ιστό.

Συσσωρεύοντας στη συναπτική σχισμή, η σεροτονίνη έχει μακρύτερη επίδραση σε συγκεκριμένους υποδοχείς, αποτρέποντας την εξάντληση της συναπτικής μετάδοσης.

Η σύναψη είναι μια ειδική δομή που σχηματίζεται μεταξύ δύο νευρώνων ή μεταξύ ενός νευρώνα και ενός κυττάρου τελεστή. Η λειτουργία του είναι η μετάδοση νευρικών παλμών μεταξύ δύο κυττάρων.

Το κύριο πλεονέκτημα των αντικαταθλιπτικών σε αυτή την ομάδα είναι η επιλεκτική και κατευθυνόμενη αναστολή αποκλειστικά της σεροτονίνης, η οποία βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μεγάλου αριθμού παρενεργειών στο σώμα του ασθενούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα φάρμακα από την ομάδα των SSRI είναι από τα πιο σύγχρονα και κλινικά αποτελεσματικά και σχετικά εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς.

Σήμερα, εκτός από τα φάρμακα από την ομάδα SSRI, απομονώνονται τα ακόλουθα αντικαταθλιπτικά:

Ομάδα

Μηχανισμός δράσης

Εκπρόσωποι

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA)

Αποκλείστε την επαναπρόσληψη ορισμένων νευροδιαβιβαστών από την προσυναπτική μεμβράνη

Αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη, κλομιπραμίνη, μαπροτιλίνη, μιανσερίνη, τραζοδόνη

Οι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)

Αναστέλλει την οξειδάση μονοαμίνης - ένα ένζυμο που περιέχεται στις απολήξεις των νεύρων. Έτσι, οι βιολογικά δραστικές ουσίες αποτρέπουν την καταστροφή της σεροτονίνης, της ντοπαμίνης, της νορεπινεφρίνης, της φαινυλαιθυλαμίνης και άλλων μονοαμινών από αυτό το ένζυμο

Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης

Επιλεκτικά αποτρέψτε την εμφάνιση "ανεπάρκειας" νορεπινεφρίνης στις συνάψεις

Ρεοξετίνη (το φάρμακο δεν είναι διαθέσιμο στη Ρωσία)

Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs)

Αναστέλλουν την πρόσληψη αμφότερων της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης, χωρίς να συμμετέχουν σε αλλαγές στη συγκέντρωση άλλων νευροδιαβιβαστών.

Milnacipran, Μιρταζαπίνη, Βενλαφαξίνη

Αντικαταθλιπτικά άλλων ομάδων

Έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο.

Ademetionin, Tianeptin και άλλοι.

Η σεροτονίνη απελευθερώνεται από τις νευρικές απολήξεις στην περιοχή του δικτυωτού σχηματισμού, η οποία είναι υπεύθυνη για την εγρήγορση και στην περιοχή του περιοριστικού συστήματος που ρυθμίζει τη σφαίρα συναισθηματικής συμπεριφοράς.

Όταν η σεροτονίνη αφήνει αυτές τις περιοχές, μεταφέρεται στη συναπτική σχισμή - έναν ειδικό χώρο ανάμεσα στις προ- και μετασυναπτικές μεμβράνες. Εκεί, ο νευροδιαβιβαστής επιδιώκει να ενώσει συγκεκριμένους υποδοχείς σεροτονίνης.

Ως αποτέλεσμα μιας αλυσίδας σύνθετων φυσικοχημικών μετασχηματισμών, η σεροτονίνη διεγείρει τις κυτταρικές μεμβράνες του δικτυωτού σχηματισμού και του περιοριστικού συστήματος, αυξάνοντας επιλεκτικά τη δραστηριότητά τους. Κάτω από τη δράση συγκεκριμένων ενζύμων, λαμβάνει χώρα η διάσπαση της σεροτονίνης, μετά την οποία τα συστατικά της παγιδεύονται παθητικά από τα ίδια στοιχεία που ήταν υπεύθυνα για την απελευθέρωσή της στην αρχή της αλυσίδας που περιγράφηκε παραπάνω.

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης επηρεάζουν τη δομή του, αποτρέποντας την καταστροφή του με την επακόλουθη συσσώρευση και παράταση των ενεργειών τελεστή του που διεγείρουν το νευρικό σύστημα.

Ως αποτέλεσμα της αύξησης της δραστηριότητας αυτού του νευροδιαβιβαστή, οι παθολογικές σχέσεις της ανάπτυξης καταθλιπτικών, ανήσυχων, ανήσυχων-καταθλιπτικών και άλλων ψυχικών διαταραχών σταματούν με τη ρύθμιση της συναισθηματικής-πνευματικής λειτουργίας του εγκεφάλου.

Η κύρια ένδειξη για τη συνταγογράφηση και τη χρήση αντικαταθλιπτικών, ανεξάρτητα από τη συμμετοχή τους, είναι η θεραπεία και η πρόληψη της κατάθλιψης, συμπεριλαμβανομένης της διπολικής διαταραχής της προσωπικότητας.

Επιπλέον, στην πρακτική των ψυχιάτρων, τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για να διορθώσουν άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος:

  1. 1. Συνθήκες πανικού.
  2. 2. Νευρώνες διαφορετικής προέλευσης.
  3. 3. Οι ψυχαναγκαστικές διαταραχές.
  4. 4. Enuresis.
  5. 5. Σύνδρομα χρόνιου πόνου.
  6. 6. Διόρθωση των διαταραχών του ύπνου.

Υπάρχουν περιπτώσεις αποτελεσματικής χρήσης φαρμάκων από την ομάδα των αντικαταθλιπτικών για την πολύπλοκη θεραπεία της εξάρτησης από τον καπνό, της νευρικής βουλιμίας, της πρώιμης εκσπερμάτωσης. Με ήπια κατάθλιψη, δεν συνιστάται η πρόσληψη ενός SSRI, καθώς οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη λήψη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων μπορούν να αντισταθμίσουν τα οφέλη από τη χρήση τους. Οι κλινικές περιπτώσεις στις οποίες μια διαφορετική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, καθώς και η μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη, θεωρούνται ως εξαίρεση. Η λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας δεν προκαλεί εξάρτηση

  1. 1. Ατομική μισαλλοδοξία στα ναρκωτικά.
  2. 2. Αλκοόλ και δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
  3. 3. Εγκυμοσύνη και θηλασμός.
  4. 4. Θυροτοξική νόσος.
  5. 5. Επιθετική αρτηριακή υπόταση.
  6. 6. Χορήγηση μαζί με άλλα φάρμακα του τύπου της σεροτονινεργικής δράσης (νευροληπτικά και ηρεμιστικά).
  7. 7. Ο ασθενής έχει ιστορικό επιληψίας.
  8. 8. Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
  9. 9. Καρδιαγγειακές παθήσεις στο στάδιο της έλλειψης αντιντάμπινγκ (οξεία και περίοδος αποκατάστασης του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ανεπαρκή καρδιακή ανεπάρκεια)

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών και η σοβαρότητα τους κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών από την ομάδα των SSRIs είναι σημαντικά χαμηλότερα από ό, τι όταν χρησιμοποιούνται TCAs. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  1. 1. Δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα).
  2. 2. Διαταραχές ύπνου (αϋπνία ή υπνηλία).
  3. 3. Η εμφάνιση του άγχους (μανία, άγχος), αυξημένη νευρική διέγερση.
  4. 4. Πονοκέφαλος χαρακτήρας που μοιάζει με ημικρανία.
  5. 5. Απώλεια οπτικής οξύτητας.
  6. 6. Η εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων.
  7. 7. Στην περίπτωση της συνταγογράφησης φαρμάκων για καταθλιπτική-μανιακή διαταραχή προσωπικότητας, είναι δυνατόν να αλλάξετε από τη μια φάση στην άλλη.
  8. 8. Παρκινσονισμός, τρόμος, μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία.
  9. 9. Αποθετικό σύνδρομο που προκαλείται από SSRI - απώλεια κινήτρων με τη θολότητα των συναισθημάτων.
  10. 10. Στην περίπτωση χρήσης αντικαταθλιπτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει κίνδυνος αποβολής και εμβρυϊκών ανωμαλιών

Σύμφωνα με ξένες μελέτες, ο διορισμός των SSRIs ως κύριου φαρμάκου είναι αποτελεσματικός στη θεραπεία της κατάθλιψης κατά την παιδική και εφηβική ηλικία λόγω της απουσίας ευρέος φάσματος αντενδείξεων, παρενεργειών (ανεπιθύμητων ενεργειών) και ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως στην περίπτωση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (TCA).

Η ικανότητα «πρόβλεψης» του θεραπευτικού αποτελέσματος των φαρμάκων επιτρέπει την σωστή και με μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών να εκχωρήσει τη θεραπεία σε αυτή την ομάδα ασθενών. Οι SSRI παρέχουν την ευκαιρία να σταματήσουν τα συμπτώματα της νόσου, να αποφευχθεί η περίοδος παροξυσμού και να διορθωθεί η συμπεριφορά των ασθενών που είναι επιρρεπείς σε αυτοκτονία, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε ασθενείς με νεανική κατάθλιψη.

Επιπλέον, οι εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι εξαιρετικά αποτελεσματικοί στη θεραπεία της κατάθλιψης μετά τον τοκετό, έχουν θετική επίδραση στις γυναίκες με εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο, επειδή μειώνουν το άγχος και ανακουφίζουν τις οδυνηρές σκέψεις.

SSRIs Σεροτονίνη, κατάθλιψη, αντικαταθλιπτικά

Η κατάθλιψη είναι ένα πολύ κοινό φαινόμενο, το οποίο είναι δύσκολο να αγνοηθεί. Η χρόνια μορφή αυτής της κατάστασης μπορεί να αποτελέσει απειλή όχι μόνο για την υγεία αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται τον κόσμο γύρω μας διαφορετικά, καταλήγουν σε διαφορετικές καταστάσεις ζωής. Εάν το δυναμικό ενός ατόμου δεν πραγματοποιηθεί, αντιμετωπίζει ένα αδιάλυτο πρόβλημα - αναπτύσσονται οι κατάθλιψη.

Οι αιτίες τους μπορεί να είναι η ορμονική αναταραχή που σχετίζεται με την ηλικία, οι συχνές καταστάσεις άγχους, η χρόνια (ή ανίατη) ασθένεια, η αναπηρία. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε μια γενική βιοχημική αστοχία. Ο οργανισμός μειώνει δραματικά το επίπεδο των ορμονών ευχαρίστησης (ενδορφίνες, συγκεκριμένα σεροτονίνη). Αυτό εκφράζεται σε δυσαρέσκεια με τον εαυτό του, κατάθλιψη, έλλειψη θέλησης και επιθυμία να αλλάξει κάτι.

SSRIs - Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Η έξοδος από αυτή την κατάσταση είναι πολύ δύσκολη. Συχνά, η απαραίτητη υποστήριξη των αγαπημένων, η εξειδικευμένη βοήθεια, η θεραπεία των ναρκωτικών. Τα φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία της κατάθλιψης ονομάζονται αντικαταθλιπτικά. Έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης, αλλά η δυναμική της κατάστασης του ασθενούς στη χρήση τους είναι σίγουρα θετική.

Τέτοια εργαλεία δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση σε ένα υγιές άτομο. Οι άνθρωποι που πάσχουν από κατάθλιψη, μετά από θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, βελτιώνουν τη διάθεση, το άγχος, την αγωνία, την απάθεια εξαφανίζονται. Η ψυχολογική σταθερότητα τους επιστρέφει, ο ύπνος και οι βιολογικοί ρυθμοί επιστρέφουν στο φυσιολογικό, βελτιώνεται η όρεξη.

Τα φάρμακα τρίτης γενιάς για αποτελεσματικό έλεγχο κατάθλιψης είναι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

Ταξινόμηση αντικαταθλιπτικών


Η κατάθλιψη είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από αμνημονεύτων χρόνων, καθώς και οι τρόποι αντιμετώπισής τους. Στην αρχαία Ρώμη, ο διάσημος γιατρός Soran της Εφέσου χρησιμοποίησε για παράδειγμα τη θεραπεία των αλάτων λιθίου. Η κάνναβη, το όπιο, τα βαρβιτουρικά, οι αμφεταμίνες - όλα αυτά είναι πολλές προσπάθειες χημικής έκθεσης του σώματος για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τη συναισθηματική εξάντληση.

Η ιμιπραμίνη, η οποία συντέθηκε το 1948, ήταν το πρώτο φάρμακο για την κατάθλιψη. Μέχρι σήμερα έχουν αναπτυχθεί πολλά αντικαταθλιπτικά, τα οποία επί του παρόντος ταξινομούνται. Ανάλογα με τη συνολική εικόνα της εκδήλωσης των ψυχικών διεργασιών των ασθενών:

  • timiretiki που χρησιμοποιούνται σε κατάθλιψη και κατάθλιψη κατάσταση?
  • Τα θυμολεπτικά έχουν μια ηρεμιστική επίδραση, έτσι χρησιμοποιούνται με αυξημένη πνευματική διέγερση.

Σύμφωνα με τις βιοχημικές επιδράσεις στο σώμα, τα αντικαταθλιπτικά είναι:

  • αδιάκριτη δράση (για παράδειγμα, Melipramine, Amizole),
  • επιλεκτική δράση: αποκλεισμός της δέσμευσης σεροτονίνης (για παράδειγμα, σερτραλίνη), παρεμπόδιση της σύλληψης νορεπινεφρίνης (για παράδειγμα, ρεβοξετίνη),
  • αναστολή της οξειδάσης μονοαμίνης: μη επιλεκτική δράση (για παράδειγμα, Τransamin), επιλεκτική δράση (για παράδειγμα, Authorix).

Υπάρχουν και άλλες φαρμακολογικές ομάδες φαρμάκων κατά της κατάθλιψης.

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά είναι σε θέση να ελέγχουν ορισμένες διαδικασίες που εμφανίζονται στα κύτταρα του εγκεφάλου. Αυτό το όργανο αποτελείται από έναν τεράστιο αριθμό νευρικών κυττάρων. Το σώμα και οι διαδικασίες είναι συστατικά των νευρώνων. Μεταδίδουν παρορμήσεις μεταξύ τους με τη βοήθεια διαδικασιών και μέσω μιας συνάψεως (του χώρου που είναι μεταξύ δύο νευρώνων).

Τα αντικαταθλιπτικά ανακαλύφθηκαν τυχαία, κατά τη δοκιμή φαρμάκων κατά της φυματίωσης

Αυτός ο χώρος είναι γεμάτος με μια ειδική ουσία (διαμεσολαβητής) μέσω του οποίου οι πληροφορίες μεταδίδονται από έναν νευρώνα σε άλλο. Περίπου 30 μεσολαβητές είναι γνωστοί στη βιοχημεία σήμερα. Ωστόσο, οι καταθλιπτικές καταστάσεις συσχετίζονται συνήθως με τρεις μόνο ορμόνες που λειτουργούν ως νευροδιαβιβαστές: σεροτονίνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη.
Ο μηχανισμός δράσης των αντικαταθλιπτικών αποσκοπεί στη ρύθμιση της συγκέντρωσης αυτών των ορμονών στον εγκέφαλο και στη διόρθωση του έργου του, που έχει μειωθεί ως αποτέλεσμα της κατάθλιψης.

Τι είναι τα SSRIs

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, τα πιο δημοφιλή είναι τα φάρμακα τρίτης γενιάς - επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Αυτά τα φάρμακα διαφέρουν από τα παραδοσιακά τρικυκλικά φάρμακα κατά της κατάθλιψης με λιγότερες παρενέργειες και μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.

Με υπερβολική δόση αυτών των φαρμάκων δεν παρατηρείται σχεδόν καμία καρδιοτοξική επίδραση. Οι SSRI συνιστώνται σε ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για τη χρήση συμβατικών αντικαταθλιπτικών (για παράδειγμα, με κλειστό γλαύκωμα, ανώμαλο καρδιακό ρυθμό).

Πώς λειτουργούν τα ναρκωτικά

Μία από τις αιτίες της εκδήλωσης καταθλιπτικών καταστάσεων είναι η μείωση της συγκέντρωσης της σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Αυτή η σημαντική ορμόνη νευροδιαβιβαστών ονομάζεται ορμόνη ευτυχίας, χαράς, ευχαρίστησης. Επιπλέον, η κανονική του συγκέντρωση παρέχει ένα μακρύ, σταθερό αίσθημα ήσυχης ευτυχίας και αρμονίας.

Ο αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης λειτουργεί για να αυξήσει τη συγκέντρωση της ορμόνης σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Τα δραστικά συστατικά αυτού του αντικαταθλιπτικού αναστέλλουν επιλεκτικά (αναστέλλουν) τη σεροτονίνη στον εγκέφαλο. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα απευθείας στη σύναψη. Δηλαδή, η επαναπρόσληψη της ορμονικής κόλλας δεν πραγματοποιείται, η διαδικασία αυτή παρεμποδίζεται από το φάρμακο.

Η σεροτονίνη παραμένει στη θέση της, έτσι συνεχίζεται η κυκλοφορία των νευρικών παλμών. Ενεργοποιούν τα κύτταρα που είναι καταθλιπτικά από την κατάθλιψη, μαλακώνουν την εκδήλωσή της. Το πλεονέκτημα των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα είναι ότι η δοσολογία προσδιορίζεται αμέσως από τον θεράποντα ιατρό, δεν είναι απαραίτητο να αυξηθεί, καθώς το πρόσθετο θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από αυτό.

Όταν χρησιμοποιείται μια ομάδα αναστολέων, δεν έχει νόημα ο έλεγχος της συγκέντρωσης σεροτονίνης στο αίμα. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι μερικές ασθένειες των ασθενών, λόγω των οποίων υπάρχει επιβράδυνση στην εξάλειψη των φαρμάκων από το σώμα.

Όταν συνταγογραφείτε SSRIs

Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για:

  • καταθλιπτικές διαταραχές βαθιά?
  • άγχος, κρίσεις πανικού, νευρωτική ανησυχία.
  • μανία, φοβίες;
  • νευρική ιδεοψία?
  • βουλιμία.
  • αλκοολισμός.
  • Σύνδρομο χρόνιου πόνου.
  • συναισθηματικά ασταθής διαταραχή προσωπικότητας.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την επικαιρότητα των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Με μικρές εκδηλώσεις καταθλιπτικών καταστάσεων δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με τη βοήθεια των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και των SSRIs. Αλλά η αποτελεσματικότητα του τελευταίου στη θεραπεία των παραμελημένων διαταραχών έχει αποδειχθεί από την ιατρική πρακτική.

Η θεραπευτική επίδραση των φαρμάκων της ομάδας SSRI δεν είναι άμεση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος, η θετική δυναμική παρατηρείται στη δεύτερη, στην πέμπτη, και μερικές φορές μόνο στην όγδοη εβδομάδα μετά την έναρξη του φαρμάκου.

Η ημερήσια δόση εξαρτάται από το ρυθμό απέκκρισης των φαρμάκων από το σώμα. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, καθώς ο χρόνος ημιζωής των περισσότερων SSRI είναι περισσότερο από μια ημέρα.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ορισμένες διαταραχές των οργάνων του πεπτικού συστήματος - ναυτία, έμετο. Όταν χρησιμοποιούνται επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα:

  • άγχος;
  • άγχος;
  • ζάλη;
  • κόπωση;
  • διαταραχή του ύπνου;
  • Σεξουαλικές διαταραχές

Οι αντιδράσεις στους αναστολείς εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Εάν ο ασθενής έχει ηπατικά προβλήματα ή νεφρά, χρησιμοποιήστε επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης με προσοχή. Οι υποδοχείς σεροτονίνης βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα, όχι μόνο στον εγκέφαλο, αλλά και στον νωτιαίο μυελό. Υπάρχουν πολλοί στο πεπτικό σύστημα, στο αναπνευστικό σύστημα, στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Εφαρμόζοντας αναστολείς, αναπτύξτε τις παραπάνω συνθήκες, οι οποίες συνήθως περνούν μετά από ένα μήνα. Δηλαδή, οι παρενέργειες παρατηρούνται μόνο στα αρχικά στάδια της λήψης αναστολέων.

Η παρενέργεια των φαρμάκων συνδέεται με την αύξηση της ποσότητας της νευροδιαβιβαστή σεροτονίνης στον εγκέφαλο, η οποία επηρεάζει την ψυχική δραστηριότητα. Η ιατρική πρακτική περιγράφει την εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων, μανία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς εφήβων. Σε ενήλικες ασθενείς, αυτή η εκδήλωση δεν αποδεικνύεται.

Αυτή η αντίδραση είναι ξεχωριστή, μεταξύ των SSRIs, μπορείτε να επιλέξετε φάρμακα που δεν επηρεάζουν την ενεργοποίηση της ψυχοκινητικής σφαίρας και έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Εάν το σχήμα SSRI περιλαμβάνει μεγάλη δοσολογία, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο σεροτονίνης, το οποίο προκαλεί σπασμούς, πυρετό και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο ακυρώνεται. Τα αντικαταθλιπτικά της τρίτης γενιάς μπορούν εύκολα να αντικατασταθούν, οπότε αν δεν υπάρχει αποτελεσματικότητα της θεραπείας, μπορείτε να επιλέξετε ένα άλλο φάρμακο. Εάν κάποιο μέλος της οικογένειας έχει χρησιμοποιήσει αναστολείς και έχει επιτύχει θετικά αποτελέσματα, είναι λογικό να επιλέξει αυτό το φάρμακο.

Για τη θεραπεία σύνθετων ψυχικών διαταραχών, καταστάσεων χρόνιας κατάθλιψης, συνταγογραφούνται SSRI μαζί με άλλα φάρμακα, για παράδειγμα, ηρεμιστικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Η συνδυασμένη θεραπεία απαιτεί αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού σχετικά με τη δοσολογία και τη δοσολογία των φαρμάκων. Γνωστές περιπτώσεις θανάτου σε υπερβολική δόση.

Παρασκευές SSRI

Ο κατάλογος των φαρμάκων SSRI είναι εκτενής. Μέχρι σήμερα, είναι πολύ δημοφιλείς για τη θεραπεία της κατάθλιψης, τη βελτίωση της διάθεσης, την ομαλοποίηση του ύπνου. Στο φαρμακείο, αυτά τα φάρμακα διατίθενται και πωλούνται χωρίς συνταγές. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, αξίζει να αναλυθεί η επίδραση του φαρμάκου:

SSRI φάρμακα - πώς ενεργούν, ιδιότητες, κατάλογος μέσων

Τα φάρμακα της ομάδας SSRI χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων. Η φαρμακολογική ομάδα αντιπροσωπεύεται από έναν ευρύ κατάλογο δραστικών ουσιών και έναν ακόμη μεγαλύτερο κατάλογο εμπορικών ονομασιών, δεδομένου ότι η ίδια ουσία της ομάδας SSRI μπορεί να παραχθεί με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες, ανάλογα με τη φαρμακευτική εταιρεία. Οι ιδιότητες των ναρκωτικών, οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις τους για χρήση είναι ίδιες για όλα τα μέλη της ομάδας.

Οι SSRI είναι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αντικαταθλιπτικά της τρίτης γενιάς που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων και διαταραχών άγχους. Αυτά τα φάρμακα είναι σχετικά εύκολα ανεκτά, σε αντίθεση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν αντιχολινεργικές παρενέργειες:

  • δυσκοιλιότητα.
  • θολή όραση?
  • ανορζασμία;
  • ατονία της ουροδόχου κύστης.
  • αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
  • επιπεφυκίτιδα.
  • ταχυκαρδία.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • ζάλη.

Όταν λαμβάνεται θεραπεία με SSRIs, ο κίνδυνος υπότασης και τοξικών επιδράσεων στην καρδιά είναι σημαντικά χαμηλότερος από αυτόν των TCAs. Οι SSRI ταξινομούνται ως φάρμακα πρώτης γραμμής και χρησιμοποιούνται σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο. Συχνά, τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για θεραπεία με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Τα ακόλουθα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης:

Ενεργό συστατικό

Εμπορικό όνομα

Prodep, Fluxen, φλουοξετίνη, Prozac, Fluval, Fluksonil, Flunisan, Depreks

Adepress, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Rexetin, Luxotil

Ascentra, Depralin, Zaloks, Zoloft, Serlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Adjuvin, Debitum-Sanovel, Α-Depresin

Deprivox, Fevarin, Fluvoxamine Sandoz

Tsitol, Auropram, Tsitalostad, Oropram, Tsipramil, Tsitalam, Tsiteheksal, Pram

Anxiosan, Depresan, Lenuxin, Elycea, Escites, Cytoles, Tsipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Essobel, Epracade, Tsipram

Όλα τα φάρμακα της ομάδας SSRI είναι συνταγογραφούμενα, καθώς σχετίζονται με τον κατάλογο Β.

Η χρήση ομάδων SSRI φαρμάκων συνιστάται για σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι επίσης αποτελεσματικά για:

  • άγχος νεύρωση?
  • διαταραχή πανικού?
  • κοινωνική φοβία ·
  • ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
  • Σύνδρομο χρόνιου πόνου.
  • απόσυρση αλκοόλης
  • μετατραυματική διαταραχή άγχους ·
  • αποπροσωποποίηση;
  • βουλιμία.

Η επιλογή των μέσων πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένο ειδικό. Η αυτοθεραπεία με SSRIs είναι γεμάτη με πολλές παρενέργειες και επιδείνωση της υγείας.

Η επιτυχία της θεραπείας της κατάθλιψης με φάρμακα της ομάδας SSRI εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σοβαρή και παρατεταμένη είναι η κατάθλιψη του ασθενούς. Σε αρκετές μελέτες που διεξήχθησαν από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων στις Ηνωμένες Πολιτείες, διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς με σοβαρές μορφές κατάθλιψης αισθάνονται μια πιο αισθητή βελτίωση της κατάστασης της υγείας τους από ότι οι ασθενείς με μέτρια και ήπια κατάθλιψη.

Οι ερευνητές από τη Ρωσία αξιολογούν την αποτελεσματικότητα των SSRIs στην καταπολέμηση της κατάθλιψης λίγο διαφορετικά. Στη θεραπεία της ήπιας και μέτριας κατάθλιψης, οι SSRIs μπορούν να συγκριθούν με TCAs. Έτσι, η χρήση των SSRI είναι σημαντική για τα νευρωτικά συμπτώματα, το άγχος και τις φοβίες.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αρχίζουν να δρουν μάλλον αργά: τα πρώτα θεραπευτικά αποτελέσματα μπορούν να παρατηρηθούν μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα θεραπείας. Μερικοί εκπρόσωποι, όπως η παροξετίνη και η σιταλοπράμη, δείχνουν την επίδρασή τους από τη δεύτερη εβδομάδα της θεραπείας.

Το πλεονέκτημα των SSRI έναντι των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι ότι μπορούν να συνταγογραφηθούν αμέσως σε θεραπευτική δόση, χωρίς να αυξάνεται σταδιακά.

Στη θεραπεία της παιδικής κατάθλιψης, μόνο η φλουοξετίνη χρησιμοποιείται από ολόκληρη την ομάδα. Τα SSRI δείχνουν αποτελεσματικότητα στη θεραπεία των καταθλίψεων που δεν υποβάλλονταν σε θεραπεία με TCAs. Σε αυτή την περίπτωση, η βελτίωση παρατηρείται περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου.

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα βασίζεται στον αποκλεισμό της επαναπρόσληψης σεροτονίνης από τους νευρώνες, καθώς η κατάθλιψη συμβαίνει λόγω της έλλειψης. Επομένως, τα αντικαταθλιπτικά SSRI μπορούν να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων οποιασδήποτε προέλευσης.

Η δράση άλλων φαρμάκων, για παράδειγμα, τρικυκλικών ή από την ομάδα αναστολέων μονοαμινοξειδάσης, στοχεύει επίσης στην αύξηση του επιπέδου της σεροτονίνης, αλλά λειτουργούν θεμελιωδώς διαφορετικά. Τα νευροληπτικά της ομάδας SSRI δρουν στους υποδοχείς της σεροτονίνης, γι 'αυτό χρειάζονται για τη διόρθωση των φοβιών, του άγχους, της κατάθλιψης, της θλίψης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας δρουν όχι μόνο στους υποδοχείς σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα αλλά και σε εκείνους που βρίσκονται στους βρογχικούς μυς, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στα αγγειακά τοιχώματα. Όλα τα μέλη αυτής της ομάδας έχουν δευτερεύουσες φαρμακολογικές ιδιότητες - την επίδραση στην κατάσχεση νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης.

Οι διαφορές αυτής της ομάδας φαρμάκων από την άλλη είναι στην ένταση της επίδρασης στους νευροδιαβιβαστές του σώματος. Ανάλογα με τον βαθμό εκλεκτικότητας, μπορεί να προληφθεί η πρόσληψη σεροτονίνης σε συγκεκριμένες ομάδες υποδοχέων.

Κάθε φάρμακο της ομάδας SSRI έχει το δικό του επίπεδο εκλεκτικότητας για υποδοχείς σεροτονίνης και για υποδοχείς ντοπαμίνης, μουσκαρινικού και αδρενεργικού.

Η επεξεργασία των φαρμάκων SSRI συμβαίνει στο ήπαρ. Τα προϊόντα μεταβολισμού απεκκρίνονται από τα νεφρά, συνεπώς η δυσλειτουργία αυτών των οργάνων σε ασθενείς είναι σοβαρές αντενδείξεις στη χρήση των SSRIs.

Η φλουοξετίνη έχει τη μεγαλύτερη διάρκεια ημιζωής τριών ημερών μετά τη μία χρήση και μία εβδομάδα μετά από μια μακρά. Ο μακρύς χρόνος ημίσειας ζωής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο συνδρόμου στέρησης.

Κυρίως ανεπιθύμητες αντιδράσεις παρατηρούνται από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ανεπιθύμητες ενέργειες κατά συχνότητα εμφάνισης:

Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Καταθλιπτικά επεισόδια μέτριας και σοβαρής βαρύτητας

Επαναλαμβανόμενη καταθλιπτική διαταραχή

Μελέτες στις οποίες οι ασθενείς έλαβαν παροξετίνη για διάστημα έως 1 έτους δείχνουν ότι αποτρέπει αποτελεσματικά τις υποτροπές και την επιστροφή των συμπτωμάτων κατάθλιψης.

Η παροξετίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD), συμπεριλαμβανομένης της ως μέσο υποστηρικτικής και προληπτικής θεραπείας.

Σύμφωνα με ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες, η αποτελεσματικότητα της παροξετίνης στη θεραπεία του OCD έχει διατηρηθεί για τουλάχιστον 1 χρόνο. Επιπλέον, η παροξετίνη αποτρέπει αποτελεσματικά τις υποτροπές του OCD.

Η παροξετίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της διαταραχής πανικού με και χωρίς αγοραφοβία, ως μέσο υποστηρικτικής και προληπτικής θεραπείας.

Έχει διαπιστωθεί ότι στη θεραπεία της διαταραχής πανικού, ο συνδυασμός παροξετίνης και γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας είναι σημαντικά πιο αποτελεσματικός από την απομονωμένη εφαρμογή της γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας.

Σύμφωνα με ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες, η αποτελεσματικότητα της παροξετίνης στη θεραπεία της διαταραχής πανικού διατηρήθηκε για περισσότερο από 1 χρόνο. Επιπλέον, η παροξετίνη αποτρέπει αποτελεσματικά τις υποτροπές της διαταραχής πανικού.

Η παροξετίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των κοινωνικών φοβιών, ως μακροχρόνια συντήρηση και προφυλακτική θεραπεία. Η επίμονη αποτελεσματικότητα της παροξετίνης στη μακροχρόνια θεραπεία της κοινωνικής φοβίας έχει αποδειχθεί σε μια μελέτη σχετικά με την πρόληψη των υποτροπών.

Γενικευμένη διαταραχή άγχους

Η παροξετίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της γενικευμένης διαταραχής άγχους, συμπεριλαμβανομένης της ως μακροχρόνια συντήρηση και προφυλακτική θεραπεία.

Η επίμονη αποτελεσματικότητα της παροξετίνης στη μακροχρόνια θεραπεία της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής αποδείχθηκε σε μια μελέτη πρόληψης υποτροπής.

Διαταραχή μετατραυματικού στρες

Η παροξετίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της μετατραυματικής διαταραχής άγχους.