Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: Top 10 καλύτεροι και πλήρης κατάλογος

Υπάρχουν πολλές ομάδες φαρμάκων που στοχεύουν στην ψυχοτροπική διόρθωση στη θεραπεία του άγχους και της κατάθλιψης.

Όλα αυτά έχουν έναν κοινό μηχανισμό δράσης, η ουσία του οποίου είναι να ελέγξει την επίδραση στην κατάσταση του ΚΝΣ ορισμένων νευροδιαβιβαστών ανάλογα με τη γένεση της νόσου. Σύμφωνα με μελέτες, η κεντρική ανεπάρκεια σεροτονίνης στη συνοπτική μετάδοση έχει ιδιαίτερη επίδραση στην παθογένεση της κατάθλιψης, ελέγχοντας ποια νοητική δραστηριότητα μπορεί να ρυθμιστεί.

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι σύγχρονα αντικαταθλιπτικά της τρίτης γενιάς που είναι σχετικά εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταθλιπτικών και άγχους σε μονοθεραπεία και πολυθεραπεία.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων λειτουργεί διατηρώντας τη μακροπρόθεσμη δραστηριότητα των κεντρικών σεροτονινεργικών διεργασιών εμποδίζοντας τον εγκέφαλο από την κατάληψη της σεροτονίνης από τους ιστούς του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα της οποίας ο μεσολαβητής συσσωρεύεται στην περιοχή των υποδοχέων και ασκεί την επιρροή τους σε αυτά περισσότερο.

Το κύριο πλεονέκτημα των SSRI έναντι άλλων ομάδων αντικαταθλιπτικών είναι η επιλεκτική αναστολή μόνο ενός τύπου βιογενών αμινών, η οποία εμποδίζει την επίδραση των ανεπιθύμητων παρενεργειών στο σώμα. Αυτό έχει θετική επίδραση στην ανοχή αυτής της ομάδας φαρμάκων από τον οργανισμό, λόγω της οποίας αυξάνεται κάθε χρόνο η δημοτικότητά τους μεταξύ των ασθενών και των ειδικών.

Μηχανισμός δράσης και φαρμακολογικές ιδιότητες

Όταν η σεροτονίνη απελευθερώνεται από τις ίνες των νευρικών απολήξεων στην περιοχή του δικτυωτού σχηματισμού που είναι υπεύθυνη για την αφύπνιση, καθώς και το περιοριστικό σύστημα που είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο της συναισθηματικής κατάστασης, εισέρχεται σε ένα χώρο που ονομάζεται συνοπτική σχισμή, όπου συνδέεται με ειδικούς υποδοχείς σεροτονίνης.

Κατά τη διάρκεια αυτής της αλληλεπίδρασης, ο νευροδιαβιβαστής διεγείρει τις κυτταρικές μεμβράνες αυτών των δομών, αυξάνοντας έτσι τη δραστηριότητά τους. Ως αποτέλεσμα, αυτή η ουσία αποσυντίθεται κάτω από τη δράση ειδικών ενζύμων, μετά την οποία τα στοιχεία της συλλαμβάνονται πίσω από τις δομές μέσω των οποίων έγινε η αρχική απελευθέρωσή της.

Οι αναστολείς επαναπρόσληψης ασκούν την επίδρασή τους στο στάδιο της ενζυματικής διάσπασης της σεροτονίνης, αποτρέποντας την καταστροφή της, συμβάλλοντας στην επακόλουθη συσσώρευση και επιμήκυνση των διεγερτικών επιδράσεών της.

Ως αποτέλεσμα της αυξημένης δραστηριότητας του νευροδιαβιβαστή, εξαλείφονται οι παθολογικές διεργασίες των καταθλιπτικών, ανήσυχων, άγχους-καταθλιπτικών και φοβικών διαταραχών, αντισταθμίζεται η έλλειψη συναισθηματικής συμπεριφοράς και η ρύθμιση των ψυχικών καταστάσεων.

Πεδίο εφαρμογής

Ο κύριος σκοπός αυτής της ομάδας αντικαταθλιπτικών είναι η καταστολή διαφόρων τύπων κατάθλιψης παρέχοντας ένα διεγερτικό αποτέλεσμα στις δομές του εγκεφάλου.

Επίσης, οι SSRIs εφαρμόζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • οι ψυαστενικές καταστάσεις, οι οποίες είναι διαταραχές προσωπικότητας του άγχους.
  • η ψυχοπάθεια και η νεύρωση, εκδηλώνονται σε υστερική συμπεριφορά και σε μείωση της ψυχικής και σωματικής απόδοσης.
  • σύνδρομα χρόνιου πόνου που σχετίζονται με ψυχοσωματικές πτυχές.
  • διαταραχή πανικού?
  • ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές που σχετίζονται με επεισοδιακές ιδεοληπτικές σκέψεις, ιδέες, ενέργειες, κινήσεις.
  • διαταραχές διατροφής - νευρική ανορεξία, βουλιμία και ψυχογενής υπερκατανάλωση;
  • κοινωνικές φοβικές εμπειρίες που συνδέονται με την αντίληψη της συμπεριφοράς των ίδιων στην κοινωνία.
  • μετατραυματική διαταραχή άγχους ·
  • διαταραχές αποπροσωποποίησης και απομάκρυνσης, που συνδέονται με την παραβίαση της αυτο-αντίληψης και την αδυναμία ελέγχου της συμπεριφοράς τους και αποδοχής της περιβάλλουσας πραγματικότητας.
  • σύνδρομο προεμμηνορροϊκής εμπειρίας, ως αποτέλεσμα της ψυχο-συναισθηματικής αστάθειας.

Επίσης, αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του αλκοολισμού και του συνδρόμου αποχής.

Περιορισμοί και αντενδείξεις

Η χρήση αντικαταθλιπτικών για SSRIs απαγορεύεται παρουσία ψυχοδιεγερτικών φαρμάκων στο αίμα, σε κατάσταση αλκοολικής ή ναρκωτικής δηλητηρίασης.

Ο συνδυασμός διαφόρων φαρμάκων με σεροτονινεργική δράση αντενδείκνυται. Η χρήση αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι επίσης ασυμβίβαστη με ιστορικό επιληψίας.

Η ηπατική και η νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και οι καρδιαγγειακές παθήσεις στο στάδιο της ανεπάρκειας είναι μια αντένδειξη στη χρήση εκλεκτικών αναστολέων.

Η παρουσία εστιών ισχαιμικών βλαβών ή σχηματισμών κακοήθων όγκων στην περιοχή του μεσεγκεφάλου.

Η χρήση SSRIs δεν εφαρμόζεται νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας με μη επιλεκτικούς αναστολείς μονοαμινοξειδάσης.

Απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων παρουσία γλαυκώματος στην ενεργή φάση. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι επίσης αντένδειξη στη χρήση των SSRIs.

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι ασυμβίβαστοι με φάρμακα αντιχολινεστεράσης, συμπαθολυτικά, ηπαρίνη, έμμεσα αντιπηκτικά, ναρκωτικά αναλγητικά, σαλικυλικά, χολινομιμητικά και φαινυλοβουταζόνη.

Παρενέργειες

Οι ακόλουθες παράπλευρες αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (αν και πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά):

  1. Ναυτία, έμετος, συμφόρηση στα έντερα και ως αποτέλεσμα δυσκοιλιότητα.
  2. Μπορεί να παρουσιαστεί άγχος, μπορεί να εμφανιστεί μανία, άγχος, διαταραχή του ύπνου ή αϋπνία ή επανεμφάνιση σε αυξημένη υπνηλία.
  3. Πιθανός αυξημένος νευρικός ενθουσιασμός, εμφάνιση πονοκεφάλου τύπου ημικρανίας, απώλεια οπτικής οξύτητας, εμφάνιση δερματικού εξανθήματος, είναι δυνατό να αλλάξει η φάση της νόσου σε διπολική διαταραχή της προσωπικότητας με τη μετάβαση από καταθλιπτική σε μανιακή.
  4. Η εμφάνιση του τρόμου, η μειωμένη λίμπιντο, η ανάπτυξη εξωπυραμιδικών διαταραχών με τη μορφή ακαθισίας, παρκινσονισμού ή οξείας δυστονίας μπορεί να παρατηρηθεί. Υπάρχει αύξηση της παραγωγής προλακτίνης.
  5. Με παρατεταμένη χρήση είναι πιθανό το φαινόμενο της απώλειας κινήτρων με συναισθηματικό θόλωμα, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως απρεθητικό σύνδρομο που προκαλείται από SSRI.
  6. Μπορεί να αναπτυχθεί βραδυκαρδία, υπάρχει μείωση στο νάτριο στο αίμα, οδηγώντας σε οίδημα.
  7. Όταν παίρνετε φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να γίνουν αυθόρμητες αμβλώσεις ως αποτέλεσμα τερατογόνων επιδράσεων στο έμβρυο, καθώς και αναπτυξιακών ανωμαλιών στην ύστερη εγκυμοσύνη.
  8. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο σεροτονίνης είναι πιθανό με τις κατάλληλες διανοητικές, αυτόνομες και νευρομυϊκές διαταραχές.

Πληροφορίες προς εξέταση

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η θεραπεία της ενδογενούς κατάθλιψης κατά την εφηβεία είναι αποτελεσματική και ασφαλής όταν χρησιμοποιούν αντικαταθλιπτικά της ομάδας SSRI ως θεραπεία, λόγω της απουσίας τέτοιων παρενεργειών όπως όταν λαμβάνουν τρικυκλικά φάρμακα.

Το προβλέψιμο θεραπευτικό αποτέλεσμα μας επιτρέπει να παρέχουμε τη σωστή θεραπεία για αυτή την ομάδα ασθενών, παρά την άτυπη συμπτωματολογία των καταθλίψεων αυτής της ηλικίας που σχετίζονται με τις νευροβιολογικές αλλαγές στην εφηβική περίοδο.

Οι SSRI επιτρέπουν ήδη στα αρχικά στάδια της θεραπείας να αποτρέψουν την επιδείνωση της κατάστασης και να μειώσουν τη συνάφεια της συμπεριφοράς αυτοκτονίας, η οποία είναι χαρακτηριστική των ατόμων που πάσχουν από νεανική κατάθλιψη.

Επίσης, οι αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί στη θεραπεία της κατάθλιψης μετά τον τοκετό, έχουν θετική επίδραση στο εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο με τη μορφή άγχους και κατάθλιψης, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση αντικαταθλιπτικών ως αντικαταστάτη της ορμονικής θεραπείας.

TOP 10 τα πιο δημοφιλή προϊόντα της ομάδας SSRI

Δέκα επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, οι οποίοι είναι απολύτως δημοφιλείς μεταξύ των ασθενών και των γιατρών:

  1. Φλουοξετίνη. Μαζί με την αύξηση της σεροτονινεργικής επίδρασης στην αρχή της αρνητικής ανάδρασης, σχεδόν καθόλου επίδραση στη συσσώρευση νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης. Ελαφρά έχει επίδραση στους χολινεργικούς υποδοχείς και στους υποδοχείς Η1 ιστόμινης. Όταν εφαρμόζεται, απορροφάται καλά, η μέγιστη δόση στο αίμα από τη στιγμή της χορήγησης παρατηρείται μετά από 6-8 ώρες. Μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, απώλεια όρεξης, μειωμένη λίμπιντο, ναυτία και έμετο.
  2. Φλουβοξαμίνη. Είναι ένα αντικαταθλιπτικό με αγχολυτικό αποτέλεσμα. Χαρακτηρίζεται επίσης από ασθενή αντιχολινεργική δράση. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 50%. Ήδη τέσσερις ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να παρατηρηθεί η μέγιστη θεραπευτική δόση στο αίμα. Στο ήπαρ υφίσταται μεταβολισμό με τον επακόλουθο σχηματισμό της δραστικής ουσίας norfluoxetine. Οι μανιακές καταστάσεις, η ξηροστομία, η ταχυκαρδία, η αρθραλγία είναι δυνατές.
  3. Σερτραλίνη. Χρησιμοποιείται σε σοβαρές καταθλιπτικές καταστάσεις και θεωρείται το πιο ισορροπημένο φάρμακο της ομάδας. Η έναρξη της δράσης παρατηρείται 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της πορείας της θεραπείας. Όταν λαμβάνετε μπορεί να παρατηρηθεί υπερκινητικότητα, οίδημα, καθώς και το φαινόμενο του βρογχόσπασμου.
  4. Παροξετίνη. Αγχολυτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα υπερισχύουν. Πλήρως απορροφημένη μέσω του πεπτικού σωλήνα, η μέγιστη δόση της δραστικής ουσίας προσδιορίζεται μετά από 5 ώρες. Βρήκε την κύρια χρήση σε καταστάσεις πανικού και ιδεοψυχαναγκασμού. Ασυμβίβαστο με αναστολείς ΜΑΟ. Όταν λαμβάνεται με έμμεσους πηκτικούς παράγοντες, αυξάνεται η αιμορραγία.
  5. Citalopram. Μαζί με την σεροτονίνη δεσμεύει τους αδρενεργικούς υποδοχείς, τους ιστόμινους και τους m-χολινεργικούς υποδοχείς. Εντός 2 ωρών μετά τη χορήγηση, μπορεί να σημειωθεί η μέγιστη συγκέντρωση. Πιθανός τρόμος, ημικρανία, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος και ορθοστατική υπόταση.
  6. Τραζοδόνη Συνδυάζει αγχολυτικά, ηρεμιστικά και timoneleptichesky αποτελέσματα. Μία ώρα μετά τη χορήγηση, σημειώνονται τα μέγιστα επίπεδα στο αίμα. Χρησιμοποιείται για την καταστολή του άγχους και των νευρωτικών ενδογενών καταθλίψεων.
  7. Escitalopram. Χρησιμοποιείται στην παθολογία της συμπεριφοράς της ήπιας και μέτριας σοβαρότητας. Ένα χαρακτηριστικό του φαρμάκου είναι η έλλειψη επίδρασης στα ηπατικά κύτταρα, που επιτρέπει το συνδυασμό του Escitalopram με άλλα φάρμακα. Πιθανή θρομβοπενία, αναφυλακτικό σοκ, εξασθενημένη παραγωγή αγγειοπιεσίνης.
  8. Νεφαζοδόνη. Χρησιμοποιείται για διαταραχές ύπνου, άγχος και κατάθλιψη ποικίλης σοβαρότητας. Δεν έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στη σεξουαλική λειτουργία. Μπορεί να προκαλέσει υπερβολική εφίδρωση, ξηροστομία, υπνηλία.
  9. Paxil. Δεν έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για μέτρια σοβαρή κατάθλιψη. Με τη χρήση πιθανής ιγμορίτιδας, οίδημα του προσώπου, επιδείνωση καταθλιπτικών καταστάσεων, αλλαγές στην ποιότητα του σπερματικού υγρού, επιθετικότητα.
  10. Σερεντάτα. Παροχή αντικαταθλιπτικών αποτελεσμάτων, δεν παραβιάζει ψυχοκινητικές λειτουργίες. Χρησιμοποιείται ως πρόληψη των καταθλιπτικών επεισοδίων. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στέρνο, εμβοές, κεφαλαλγία, δυσπεψία και δύσπνοια.

Πλήρης κατάλογος φαρμάκων διαθέσιμων το 2017

Ένας εξαντλητικός κατάλογος SSRI, ο οποίος αποτελείται από όλες τις δραστικές ουσίες της ομάδας, καθώς και παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτά (εμπορικές ονομασίες).

Διαρθρωτικές φόρμουλες δημοφιλών SSRI (με δυνατότητα κλικ)

Φάρμακα που βασίζονται σε φλουοξετίνη.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει διεγερτική και ταμοναλεπτική δράση. Χρησιμοποιημένα φάρμακα για διαφορετικούς τύπους κατάθλιψης.

Παρασκευάσματα με βάση την φλουβοξαμίνη:

Τα φάρμακα αναστέλλουν ειδικά την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και έχουν αγχολυτικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία των ψυχαναγκαστικών διαταραχών. Έχουν επίσης επίδραση στους υποδοχείς αδρενεργικών υποδοχέων, ιστόμινης και ντοπαμίνης.

Φάρμακα που βασίζονται σε παροξετίνη:

Η ομάδα έχει αγχολυτικές και κατασταλτικές ιδιότητες. Η δραστική ουσία έχει δικυκλική δομή, η οποία την διακρίνει από άλλα φάρμακα.

Με μακρά πορεία φαρμακοκινητικών ιδιοτήτων δεν αλλάζουν. Οι κύριες ενδείξεις επεκτείνονται στις ενδογενείς, νευρωτικές και αντιδραστικές καταθλίψεις.

Προϊόντα με βάση τη σερτραλίνη:

  • Aleval;
  • Κέντρο
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenata;
  • Stimuloton;
  • Θόριν.

Αυτή η υποομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται για ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές. Δεν έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα και δεν έχει επίδραση σε άλλους υποδοχείς εκτός από τους σεροτονινεργικούς. Χρησιμοποιείται ως πρόληψη υποτροπών καταθλιπτικών καταστάσεων.

Προϊόντα που βασίζονται σε τσιταλοπράμη:

Η ομάδα έχει ελάχιστη επίδραση στις επιδράσεις τρίτων στον ντοπαμινικό και αδρενεργικό υποδοχέα. Το κύριο θεραπευτικό αποτέλεσμα αποσκοπεί στη διόρθωση της συναισθηματικής συμπεριφοράς, στην εξομάλυνση των συναισθημάτων του φόβου και της δυσμορφίας. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα άλλων αντικαταθλιπτικών ομάδων μπορεί να ενισχυθεί ενώ αλληλεπιδρούν με τα παράγωγα της σιταλοπράμης.

Φάρμακα που βασίζονται στην ουσία estsitalopram:

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για καταστάσεις πανικού. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 3 μήνες μετά την έναρξη της λήψης αυτής της ομάδας SSRI φαρμάκων. Τα φάρμακα πρακτικά δεν αλληλεπιδρούν με άλλους τύπους υποδοχέων. Οι περισσότεροι από τους μεταβολίτες απεκκρίνονται από τα νεφρά, γεγονός που αποτελεί το σήμα κατατεθέν αυτών των παραγώγων.

Γενικό θεραπευτικό σχήμα

Τα παρασκευάσματα από την ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης χρησιμοποιούνται 1 φορά την ημέρα. Αυτό μπορεί να είναι μια διαφορετική χρονική περίοδος, αλλά συχνότερα η λήψη γίνεται το πρωί πριν το γεύμα.

Η επίδραση του φαρμάκου εμφανίζεται μετά από 3-6 εβδομάδες συνεχούς θεραπείας. Το αποτέλεσμα της ανταπόκρισης του σώματος στη θεραπεία είναι η υποχώρηση των συμπτωμάτων των καταθλιπτικών καταστάσεων, μετά την πλήρη καταστολή της οποίας η θεραπευτική πορεία συνεχίζεται για 4 έως 5 μήνες.

Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι με την παρουσία ατομικής δυσανεξίας ή ανθεκτικότητας του οργανισμού, η οποία εκδηλώνεται απουσία θετικού αποτελέσματος εντός 6 έως 8 μηνών, η ομάδα των αντικαταθλιπτικών αντικαθίσταται από μια άλλη. Η δοσολογία του φαρμάκου σε μια στιγμή εξαρτάται από το παράγωγο της ουσίας, κατά κανόνα, κυμαίνεται από 20 έως 100 mg την ημέρα.

Για μια ακόμη φορά για τις προειδοποιήσεις!

Τα αντικαταθλιπτικά αντενδείκνυνται στη χρήση σε περίπτωση νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, λόγω παραβίασης της εξάλειψης των μεταβολιτών φαρμάκων από το σώμα, με αποτέλεσμα να γίνεται τοξική δηλητηρίαση.

Είναι απαραίτητο να εφαρμόζονται προσεκτικά αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης σε άτομα των οποίων η εργασία απαιτεί υψηλή συγκέντρωση και προσοχή.

Σε ασθένειες που προκαλούν τρόμο, όπως η νόσος του Parkinson, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να ενισχύσουν την αρνητική κλινική, η οποία μπορεί να ανταποκριθεί αρνητικά στην πάθηση του ασθενούς.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι οι αναστολείς έχουν τερατογόνο δράση, δεν συνιστώνται να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Επίσης, θα πρέπει πάντα να θυμάστε για το σύνδρομο στέρησης, το οποίο είναι ένα σύμπλεγμα αρνητικών συμπτωμάτων που αναπτύσσονται με απότομη διακοπή της θεραπείας:

Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να εμφανιστούν ως απόκριση στην απότομη διακοπή του φαρμάκου. Για να αποφευχθούν τέτοιες καταστάσεις, η δόση των φαρμάκων θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά για ένα μήνα.

Οι επιλεκτικοί αναστολείς σεροτονίνης έχουν βρει την ευρεία χρήση τους λόγω της απουσίας πολλών ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση άλλων αντικαταθλιπτικών ομάδων.

Τα φάρμακα SSRI συνταγογραφούνται για τη διαφοροποίηση της σοβαρότητας των καταθλιπτικών διαταραχών, χωρίς ουσιαστικά περιορισμούς στον τομέα της ψυχιατρικής πρακτικής.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν τα δικά τους μειονεκτήματα, τα οποία εκδηλώνονται στην ελλιπή γνώση όλων των ιδιοτήτων τους και στην παρουσία ορισμένων παρενεργειών που είναι χαρακτηριστικές μόνο των SSRIs.

SSRI φάρμακα - πώς ενεργούν, ιδιότητες, κατάλογος μέσων

Τα φάρμακα της ομάδας SSRI χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων. Η φαρμακολογική ομάδα αντιπροσωπεύεται από έναν ευρύ κατάλογο δραστικών ουσιών και έναν ακόμη μεγαλύτερο κατάλογο εμπορικών ονομασιών, δεδομένου ότι η ίδια ουσία της ομάδας SSRI μπορεί να παραχθεί με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες, ανάλογα με τη φαρμακευτική εταιρεία. Οι ιδιότητες των ναρκωτικών, οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις τους για χρήση είναι ίδιες για όλα τα μέλη της ομάδας.

Οι SSRI είναι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αντικαταθλιπτικά της τρίτης γενιάς που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων και διαταραχών άγχους. Αυτά τα φάρμακα είναι σχετικά εύκολα ανεκτά, σε αντίθεση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν αντιχολινεργικές παρενέργειες:

  • δυσκοιλιότητα.
  • θολή όραση?
  • ανορζασμία;
  • ατονία της ουροδόχου κύστης.
  • αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
  • επιπεφυκίτιδα.
  • ταχυκαρδία.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • ζάλη.

Όταν λαμβάνεται θεραπεία με SSRIs, ο κίνδυνος υπότασης και τοξικών επιδράσεων στην καρδιά είναι σημαντικά χαμηλότερος από αυτόν των TCAs. Οι SSRI ταξινομούνται ως φάρμακα πρώτης γραμμής και χρησιμοποιούνται σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο. Συχνά, τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για θεραπεία με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Τα ακόλουθα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης:

Ενεργό συστατικό

Εμπορικό όνομα

Prodep, Fluxen, φλουοξετίνη, Prozac, Fluval, Fluksonil, Flunisan, Depreks

Adepress, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Rexetin, Luxotil

Ascentra, Depralin, Zaloks, Zoloft, Serlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Adjuvin, Debitum-Sanovel, Α-Depresin

Deprivox, Fevarin, Fluvoxamine Sandoz

Tsitol, Auropram, Tsitalostad, Oropram, Tsipramil, Tsitalam, Tsiteheksal, Pram

Anxiosan, Depresan, Lenuxin, Elycea, Escites, Cytoles, Tsipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Essobel, Epracade, Tsipram

Όλα τα φάρμακα της ομάδας SSRI είναι συνταγογραφούμενα, καθώς σχετίζονται με τον κατάλογο Β.

Η χρήση ομάδων SSRI φαρμάκων συνιστάται για σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι επίσης αποτελεσματικά για:

  • άγχος νεύρωση?
  • διαταραχή πανικού?
  • κοινωνική φοβία ·
  • ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
  • Σύνδρομο χρόνιου πόνου.
  • απόσυρση αλκοόλης
  • μετατραυματική διαταραχή άγχους ·
  • αποπροσωποποίηση;
  • βουλιμία.

Η επιλογή των μέσων πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένο ειδικό. Η αυτοθεραπεία με SSRIs είναι γεμάτη με πολλές παρενέργειες και επιδείνωση της υγείας.

Η επιτυχία της θεραπείας της κατάθλιψης με φάρμακα της ομάδας SSRI εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σοβαρή και παρατεταμένη είναι η κατάθλιψη του ασθενούς. Σε αρκετές μελέτες που διεξήχθησαν από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων στις Ηνωμένες Πολιτείες, διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς με σοβαρές μορφές κατάθλιψης αισθάνονται μια πιο αισθητή βελτίωση της κατάστασης της υγείας τους από ότι οι ασθενείς με μέτρια και ήπια κατάθλιψη.

Οι ερευνητές από τη Ρωσία αξιολογούν την αποτελεσματικότητα των SSRIs στην καταπολέμηση της κατάθλιψης λίγο διαφορετικά. Στη θεραπεία της ήπιας και μέτριας κατάθλιψης, οι SSRIs μπορούν να συγκριθούν με TCAs. Έτσι, η χρήση των SSRI είναι σημαντική για τα νευρωτικά συμπτώματα, το άγχος και τις φοβίες.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αρχίζουν να δρουν μάλλον αργά: τα πρώτα θεραπευτικά αποτελέσματα μπορούν να παρατηρηθούν μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα θεραπείας. Μερικοί εκπρόσωποι, όπως η παροξετίνη και η σιταλοπράμη, δείχνουν την επίδρασή τους από τη δεύτερη εβδομάδα της θεραπείας.

Το πλεονέκτημα των SSRI έναντι των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι ότι μπορούν να συνταγογραφηθούν αμέσως σε θεραπευτική δόση, χωρίς να αυξάνεται σταδιακά.

Στη θεραπεία της παιδικής κατάθλιψης, μόνο η φλουοξετίνη χρησιμοποιείται από ολόκληρη την ομάδα. Τα SSRI δείχνουν αποτελεσματικότητα στη θεραπεία των καταθλίψεων που δεν υποβάλλονταν σε θεραπεία με TCAs. Σε αυτή την περίπτωση, η βελτίωση παρατηρείται περισσότερο από το ήμισυ του χρόνου.

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα βασίζεται στον αποκλεισμό της επαναπρόσληψης σεροτονίνης από τους νευρώνες, καθώς η κατάθλιψη συμβαίνει λόγω της έλλειψης. Επομένως, τα αντικαταθλιπτικά SSRI μπορούν να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων οποιασδήποτε προέλευσης.

Η δράση άλλων φαρμάκων, για παράδειγμα, τρικυκλικών ή από την ομάδα αναστολέων μονοαμινοξειδάσης, στοχεύει επίσης στην αύξηση του επιπέδου της σεροτονίνης, αλλά λειτουργούν θεμελιωδώς διαφορετικά. Τα νευροληπτικά της ομάδας SSRI δρουν στους υποδοχείς της σεροτονίνης, γι 'αυτό χρειάζονται για τη διόρθωση των φοβιών, του άγχους, της κατάθλιψης, της θλίψης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας δρουν όχι μόνο στους υποδοχείς σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα αλλά και σε εκείνους που βρίσκονται στους βρογχικούς μυς, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στα αγγειακά τοιχώματα. Όλα τα μέλη αυτής της ομάδας έχουν δευτερεύουσες φαρμακολογικές ιδιότητες - την επίδραση στην κατάσχεση νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης.

Οι διαφορές αυτής της ομάδας φαρμάκων από την άλλη είναι στην ένταση της επίδρασης στους νευροδιαβιβαστές του σώματος. Ανάλογα με τον βαθμό εκλεκτικότητας, μπορεί να προληφθεί η πρόσληψη σεροτονίνης σε συγκεκριμένες ομάδες υποδοχέων.

Κάθε φάρμακο της ομάδας SSRI έχει το δικό του επίπεδο εκλεκτικότητας για υποδοχείς σεροτονίνης και για υποδοχείς ντοπαμίνης, μουσκαρινικού και αδρενεργικού.

Η επεξεργασία των φαρμάκων SSRI συμβαίνει στο ήπαρ. Τα προϊόντα μεταβολισμού απεκκρίνονται από τα νεφρά, συνεπώς η δυσλειτουργία αυτών των οργάνων σε ασθενείς είναι σοβαρές αντενδείξεις στη χρήση των SSRIs.

Η φλουοξετίνη έχει τη μεγαλύτερη διάρκεια ημιζωής τριών ημερών μετά τη μία χρήση και μία εβδομάδα μετά από μια μακρά. Ο μακρύς χρόνος ημίσειας ζωής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο συνδρόμου στέρησης.

Κυρίως ανεπιθύμητες αντιδράσεις παρατηρούνται από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ανεπιθύμητες ενέργειες κατά συχνότητα εμφάνισης:

Επίδραση επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης στη διάθεση

Η σεροτονίνη είναι ένας από τους μεσολαβητές του νευρικού συστήματος. Θεωρείται επίσης η ορμόνη της ευτυχίας, επειδή έχει πολύ θετική επίδραση στα συναισθήματα ενός ατόμου. Αυτό το ΒΑΑ σχηματίζεται από το αμινοξύ τρυπτοφάνη που έρχεται από έξω με φαγητό.

Σύνθεση της σεροτονίνης συμβαίνει στην επιφυσία. Ως μεσολαβητής, η σεροτονίνη εμπλέκεται στη μετάδοση παρορμήσεων μεταξύ νευρώνων, μεταφέροντας έτσι πληροφορίες σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου. Λόγω των υποδοχέων σεροτονίνης, η σεροτονίνη έχει τη δυνατότητα να ρυθμίζει και να ελέγχει την πλειοψηφία των διαδικασιών που εμφανίζονται στα όργανα και στα συστήματα. Αυτό είναι δυνατό επειδή οι υποδοχείς σεροτονίνης δεν βρίσκονται μόνο στους νευρώνες, αλλά και στα αγγειακά τοιχώματα, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στους μυς των βρογχικών τοιχωμάτων. Η μετάδοση του παλμού εμφανίζεται ηλεκτρικά, κατά τη μετάβαση των ιόντων μεταξύ των νευρώνων.

Ποια είναι η υπεύθυνη ορμόνη ευτυχίας;

Πρώτα απ 'όλα, για το έργο των νευρώνων. Στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι υπεύθυνος για:

  • καλή διάθεση?
  • μνήμη;
  • γνωστική λειτουργία ·
  • ρυθμίζει την όρεξη.
  • τρόφιμα και σεξουαλικές
  • κοινωνική συμπεριφορά του ατόμου.

Μία από τις μεγάλες λειτουργίες του είναι ότι η μελατονίνη, μια ορμόνη ύπνου, παράγεται από τη σεροτονίνη. Έτσι, η σεροτονίνη εμπλέκεται άμεσα στους κιρκαδικούς ρυθμούς - ύπνο και εγρήγορση.

Όταν η ανεπάρκεια μελατονίνης αναπτύσσεται στην αϋπνία. Επίσης, η σεροτονίνη συμμετέχει στη ρύθμιση του θερμοκηπίου, τον θυρεοειδή αδένα, αυξάνοντας την παραγωγή της TSH στην υπόφυση. Επίσης, η σεροτονίνη αυξάνει την παραγωγή ινσουλίνης και αυτό με τη σειρά της αυξάνει την τρυπτοφάνη. Επομένως, μετά την κατανάλωση ενός μπαρ σοκολάτας, η διάθεσή σας θα αυξηθεί: η γλυκόζη στο αίμα αυξάνεται - η ινσουλίνη ανεβαίνει - η θρυπτοφάνη αυξάνεται - η σεροτονίνη αυξάνεται.

Η σεροτονίνη αυξάνει τη σύνθεση της προλακτίνης και την έκκριση του γάλακτος, είναι υπεύθυνη για τη σωστή πορεία της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της συστολής της μήτρας κατά τη διάρκεια αυτών.

Συμμετέχει σε φυσιολογική εντερική περισταλτική, διεγείρει την αναπνευστική συχνότητα, αυξάνει την πήξη του αίματος, μειώνει την ευαισθησία του πόνου, αυξάνει την αντοχή στο στρες. Αλλά μια περίσσεια σεροτονίνης υπερβαίνει το θετικό, το οποίο δεν είναι πολύ καλό.

Τι συμβαίνει όταν υπάρχει ανεπάρκεια σεροτονίνης

Με την έλλειψη ενός ατόμου εμφανίζεται το άγχος, η ευερεθιστότητα. Ένα άτομο γίνεται ευαίσθητο στον πόνο, χάνονται οι βιορυθμοί, διαταράσσεται το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η κύρια εκδήλωση αυτού του γεγονότος είναι η ανάπτυξη του πόνου και της κατάθλιψης της ημικρανίας, συνδρόμων ψυχικής και ψυχαναγκαστικής διαταραχής που μπορεί να προκληθούν από οπτικές ψευδαισθήσεις.

Αντικαταθλιπτικά

Για να πάρετε ένα άτομο από την κατάθλιψη, πρέπει να καταφύγετε στο διορισμό διαφόρων ψυχοτρόπων φαρμάκων. μεταξύ αυτών είναι τα αντικαταθλιπτικά της νέας γενιάς - SSRIs. Ερμηνεία: επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

Τι μπορούν να δώσουν; Πώς εμφανίζονται; Είναι σε θέση να βελτιώσουν τη διάθεση, ανακουφίζοντας ένα άτομο από τέτοιες αρνητικές στιγμές όπως άγχος και απάθεια, μελαγχολία και συναισθηματικό στρες.

Κάνουν ένα άτομο ανθεκτικό στο στρες, αποκαθιστούν βιορυθμούς, σταθεροποιούν τον ύπνο και βελτιώνουν την όρεξη.

Ο μηχανισμός δράσης των SSRIs

Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό της δράσης τους, αξίζει λίγο να θυμηθούμε τη φυσιολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στους τόπους μετάδοσης παλμών μεταξύ νευρώνων υπάρχει μια συναπτική σχισμή, όπου απελευθερώνεται σεροτονίνη, η οποία μεταφέρει πληροφορίες.

Τι συμβαίνει στη συνέχεια: ο διαμεσολαβητής έχει μεταδώσει το σήμα, ο ρόλος του έχει τελειώσει. Τώρα πρέπει να εξαλειφθεί για περιττό με την αρχή του Moor έκανε τη δουλειά του - ο Moor μπορεί να φύγει. Το γεγονός είναι ότι εάν ο μεσολαβητής δεν απομακρυνθεί και παραμείνει στην μετασυναπτική μεμβράνη, θα παρεμβαίνει στη ροή νέων πληροφοριών από νέα σήματα.

Η απομάκρυνση ανεπιθύμητων μορίων μεσολαβητή συμβαίνει με διάφορους τρόπους: διάχυση, ενζυματική διάσπαση και επαναχρησιμοποίηση μέσω επαναπρόσληψης - επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Αυτές οι αντιδράσεις είναι πολύ περίπλοκες και δεν υπάρχει ανάγκη να φράσσονται τα κεφάλια τους. Απλά πρέπει να γνωρίζετε ότι οι SSRI απλά εμποδίζουν την αναστολή αυτών των μορίων και παρατείνουν την επίδραση της σεροτονίνης, συσσωρεύοντας και κατευθύνοντας την στην κυκλοφορία του αίματος.

Η εκλεκτικότητα των αναστολέων εκδηλώνεται στο γεγονός ότι επιλεκτικά δρουν μόνο στους υποδοχείς της σεροτονίνης. Έτσι, η σεροτονίνη δεν μπορεί πλέον να επιστρέψει στο κύτταρο της, το σήμα της πηγαίνει σε άλλα κύτταρα που βρίσκονται σε κατάσταση αναστολής και κατάθλιψης.

Ενεργοποιούνται και η κατάθλιψη μαλακώνει και μειώνεται σταδιακά. Η ίδια σεροτονίνη στη συναπτική σχισμή αυξάνεται και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, πηγαίνοντας και σε άλλους υποδοχείς.

Ο χρόνος ημιζωής των φαρμάκων διαρκεί περίπου μια ημέρα και εκκρίνεται από τα νεφρά. Ο βαθμός αποτελεσματικότητας αυτής της ομάδας αντικαταθλιπτικών κυμαίνεται.

Κατάλογος SSRIs και το αποτέλεσμά τους

Τα φάρμακα θεωρούνται ότι είναι τα αντικαταθλιπτικά της τρίτης γενιάς. Έχουν ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η φαρμακολογική δράση εκδηλώνεται στη διόρθωση του καταθλιπτικού υποβάθρου, μειώνοντας το άγχος και την κατάθλιψη, μερικές φοβίες, βελτιώνει την όρεξη, παρουσιάζει ένα ελαφρύ αναλγητικό αποτέλεσμα.

Το πλεονέκτημα των αναστολέων είναι ότι είναι ευκολότερα ανεκτό από τους ασθενείς, δεν προκαλούν καρδιοτοξικό αποτέλεσμα, δεν επιδεινώνουν το γλαύκωμα, δεν οδηγούν σε σοβαρή καταστολή και υπόταση, κάτι που είναι τυπικό, για παράδειγμα, για τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη). Οι SSRIs μπορούν να χορηγηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση των TCA.

Τα πιο δημοφιλή είναι τα: Φλουοξετίνη, Prozac, Paroxetine, Citalopram, Indalpin, Sertralin, Fluvoxamine, Femoxetine, κλπ. Το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν εμφανίζεται αμέσως, μόνο μετά από 4-5 εβδομάδες.

Η διέγερση των υποδοχέων σεροτονίνης μέσω της διέγερσής τους καθ 'όλη τη διάρκεια της χορήγησης των SSRIs δίνει επίσης παρενέργειες σαν ένα δίκοπο σπαθί: δεδομένου ότι οι υποδοχείς αντιπροσωπεύονται ευρέως σε διάφορα όργανα, εμφανίζονται δυσπεπτικές εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας χορήγησης SSRIs: ναυτία και έμετο, μη φυσιολογικά κόπρανα, ακόμη και γαστρεντερική αιμορραγία. σεξουαλικές διαταραχές όπως η ανorgasmia, καθυστερημένη εκσπερμάτωση. Αϋπνία (κάθε 4-5 ασθενείς), άγχος μπορεί να σημειωθεί. Οι παραβιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα σημειώνονται σε 1-2 εβδομάδες από την εισαγωγή, κατόπιν περνούν. Οι παραβιάσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι πολύ πιο ανθεκτικές.

Ενδείξεις

Εκτός από την κατάθλιψη, οι SSRI συνταγογραφούνται για την κοινωνική φοβία, την νεύρωση άγχους, τις κρίσεις πανικού, τις εμμονές, την ανορεξία, το στρες μετά από τραυματισμούς και τη χρόνια αλγία. Στη γενική πρακτική, συνταγογραφούνται για ανεξέλεγκτη όρεξη, παχυσαρκία, ΣΜΣ, οριακές διαταραχές, αλκοολισμό.

Οι απόψεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα των SSRI διαφέρουν: οι ψυχίατροι στη Ρωσία πιστεύουν ότι οι επιλεκτικοί αναστολείς βοηθούν καλύτερα στις μέτριες μορφές κατάθλιψης - ήπιες και μέτριες. με ένα μικρότερο αποτέλεσμα. Αλλά στη Δύση με κάθε τρόπο αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων σε οποιαδήποτε μορφή καταθλιπτικών διαταραχών.

Γιατί δεν συνδυάζονται τα SSRIs;

Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων και άλλων φαρμάκων συνεπάγεται μεγάλο κίνδυνο. Τα SSRIs δεν μπορούν να συνδυαστούν με ένα ΜΑΟΙ, προκαλεί σύνδρομο σεροτονίνης - μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές σε έναν ασθενή. Με ένα συνδυασμό TCAs και SSRIs, οι TCAs μειώνουν τη δοσολογία, διαφορετικά ο αριθμός τους μπορεί να αυξηθεί και μπορεί να εμφανιστεί ένα τοξικό αποτέλεσμα.

Τα άλατα λιθίου - αυξάνουν τις σεροτονινεργικές επιδράσεις των SSRI και οι δυσάρεστες επιδράσεις του ίδιου του λιθίου είναι πιο έντονες. Οι SSRI με ταυτόχρονη χρήση με νευροληπτικά ενισχύουν εξωπυραμιδικές διαταραχές, επειδή αυξάνουν την περιεκτικότητα των αντιψυχωσικών στον ορό του αίματος.

Το ίδιο ισχύει και για τέτοια νευροληπτικά όπως το rispolept (άτυπο). Οι SSRIs δεν μπορούν να συνδυαστούν με ασπιρίνη και ΜΣΑΦ, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, αυξάνουν τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας. Επιπλέον, τα ΜΣΑΦ μειώνουν σημαντικά την επίδραση των SSRIs. Ο συνδυασμός της ομάδας με αιθανόλη, καταπραϋντικά, βαρβιτουρικά - αυξάνει την επίδραση των τελευταίων στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Σύνδρομο σεροτονίνης

Αυτή είναι μια δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση - ίσως η πιο σοβαρή παρενέργεια της χρήσης των SSRIs. Αναπτύσσεται όταν συνδυάζεται με αντικαταθλιπτικά της σεροτονεργικής δράσης - για παράδειγμα, το ΜΑΟΙ.

Στην κλινική εικόνα υπάρχουν συμπτώματα 3 ομάδων:

  1. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, την ANS και τη νευρομυϊκή συσκευή.
  2. Από την πλευρά του ΚΝΣ, οποιεσδήποτε εκδηλώσεις διέγερσης είναι: δυσφορία, αναταραχή, υπομανία και άγχος, δυσφορία και παραισθήσεις, σύγχυση και παραλήρημα.
  3. Από την πλευρά του ANS - συμπτώματα δυσπεψίας - τρεμούλιασμα στην κοιλιά, έμετος και ναυτία, χαλαρά κόπρανα, κοιλιακό άλγος. πυρετός, ρίγη, υπεριδρωσία, κεφαλαλγία, σίλερ και δακρύρροια, μυδρίαση, ταχυκαρδία, άπνοια, άλματα στην αρτηριακή πίεση.

Νευρομυϊκές διαταραχές: σπασμοί, αυξημένα αντανακλαστικά - αυτά τα 2 συμπτώματα είναι τα πιο συχνά. παραβίαση του βάδισης, συντονισμός, παραισθησία, ένταση των μυών στη δυσκαμψία, σπασμός των μυών της μάσησης, τρόμος ολόκληρου του σώματος.

Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχουν διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, σοβαρή μυοπάθεια με καταστροφή μυϊκού ιστού (ραβδομυόλυση), εμφάνιση μυοσφαιρίνης στα ούρα - εμφανίζεται κατά τη διάσπαση πρωτεϊνών, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, αυξημένο κάλιο στο αίμα, επικίνδυνη μορφή διαταραχής του CSHR προς όξινη οξείδωση πνευμονία, NK, εγκεφαλικά επεισόδια, πτώση λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων, σπασμοί. Για να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή, πρέπει να τηρήσετε ορισμένες προφυλάξεις: πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 2 εβδομάδες μεταξύ της λήψης των φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες.

Η ίδια αρχή θα πρέπει να τηρείται όταν συνταγογραφούνται φάρμακα από μια ομάδα. Το διάστημα των 5 εβδομάδων θα πρέπει να είναι μετά την απόσυρση της φλουοξετίνης και το διορισμό ενός μη αναστρέψιμου ΜΑΟΙ, για τους ηλικιωμένους - 8 εβδομάδες. Με αντίστροφη μεταφορά - 4 εβδομάδες.

Κατά το πρώτο σημάδι μιας επιπλοκής, όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται ακυρώνονται αμέσως. Στη συνέχεια, μπορεί να υπάρξει αυτο-εξάλειψη των εκδηλώσεων μέσα σε 24 ώρες. Συμπτωματική θεραπεία της πάθησης πραγματοποιείται επίσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ανταγωνιστές σεροτονίνης. θεραπεία με έγχυση. μέτρα για τη μείωση της θερμοκρασίας, τον μηχανικό αερισμό, τη μείωση της πίεσης του αίματος, μυοχαλαρωτικά.

Αντενδείξεις για τη χρήση SSRI

Ατομική δυσανεξία, μανία, λήψη MAOI, κύηση και ΗΒ, επιληψία. Επίσης, δεν υπάρχουν συνταγές για όσους είχαν ιστορικό μανίας, που προκλήθηκε από αντικαταθλιπτικά. Οι αντενδείξεις είναι οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια. επιθέσεις γλαύκωμα; την παρουσία ελκωτικών βλαβών της γαστρεντερικής οδού. αλκοόλ και άλλες δηλητηριάσεις.

Σύνδρομο ακύρωσης

Το σύνδρομο απόσυρσης είναι χαρακτηριστικό όχι μόνο για SSRIs, αλλά και για όλα τα αντικαταθλιπτικά. Συγχρόνως παρατηρούνται σωματικά και διανοητικά συμπτώματα. Εμφανίζονται με αιφνίδια απόσυρση του φαρμάκου σε ένα στάδιο και είναι δύσκολα ανεκτές από τους ασθενείς.

Περνάνε μόνο 5-6 εβδομάδες. Επιπλέον, όσο μικρότερος είναι ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου που λαμβάνεται, τόσο πιο σοβαρό είναι το σύνδρομο στέρησης. Ιδιαίτερα αυτό το σύνδρομο συμβαίνει κατά τη λήψη Paroxetine, ακολουθούμενη από Fluvoxamine.

Ποια είναι τα συμπτώματα; Αδυναμία και κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία και έμετο, διάρροια, μυϊκοί πόνοι, παραισθησίες, τρόμος, αϋπνία, ασταθές βάδισμα, αδικαιολόγητο άγχος και ευερεθιστότητα, διέγερση, διακυμάνσεις της διάθεσης, κρίσεις πανικού και αρρυθμίες.

Το άγχος και η κατάθλιψη δίνουν τα ίδια συμπτώματα απόσυρσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το φάρμακο επαναλαμβάνεται και αποσύρεται σταδιακά. Για να αποφευχθεί αυτό το σύνδρομο, τα φάρμακα πρέπει να σταματήσουν σταδιακά, μέσα σε ένα μήνα, όχι λιγότερο.

Κριτική

Πολλοί ξένοι επικριτές υποστηρίζουν ότι δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η ρίζα της κατάθλιψης είναι έλλειψη σεροτονίνης. Συνεπώς, η υπόθεση σεροτονίνης είναι εσφαλμένη. Η ίδια δυσπιστία προκαλεί τα αποτελέσματα των SSRIs. Όμως οι κατασκευαστές και οι διαφημιστές χρησιμοποιούν ευρέως αυτή τη διατριβή. Ορισμένοι Αμερικανοί και Άγγλοι διάσημοι ψυχίατροι αμφισβητούν τη θεωρία της σεροτονίνης.

Για μια τέτοια γνώμη υπάρχουν πολλά στοιχεία. Ορισμένες κλινικές μελέτες έχουν δείξει μια σύνδεση μεταξύ της λήψης φλουοξετίνης, της σερτραλίνης και της παροξετίνης και της εμφάνισης σε εθελοντές ασθενών, μιας τάσης για αυτοκαταστροφή, επιθετικότητα. Πολλές φαρμακευτικές εταιρείες που παράγουν SSRIs κρύβουν αυτά τα γεγονότα και υποτιμούν σε μεγάλο βαθμό.

Ανακαλύφθηκε από ανεξάρτητους ερευνητές και εμπειρογνώμονες του FDA (Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων). Σε αυτές τις παρενέργειες, δίνουν ένα πολύ αόριστο όνομα - συναισθηματική αστάθεια. Σημειώνεται ότι ο αριθμός των αυτοκτονιών στην Αμερική έχει αυξηθεί από το τέλος της δεκαετίας του '50, όταν άρχισαν να εμφανίζονται τα πρώτα αντικαταθλιπτικά στην αγορά.

Υπήρξαν πολλές συγκλονιστικές περιπτώσεις για το θέμα αυτό το 2000. το ποσό της δικαστικής αποζημίωσης, για παράδειγμα, των ανεπιθύμητων ενεργειών του Prozac, έφθασε τα 50 εκατομμύρια δολάρια. Τα δεδομένα της ΠΟΥ δείχνουν επίσης ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν Paroxetine έχουν πολύ σοβαρά συμπτώματα στέρησης σε σύγκριση με άλλα αντικαταθλιπτικά. Η εταιρεία GlaxoSmithKline, που παράγει παροξετίνη, πολύ μακρά και πεισματικά αρνήθηκε τη δυνατότητα εθισμού στο φάρμακο.

Το ίδιο ισχύει και για άλλους κατασκευαστές SSRIs - Eli Lilly and Company και Pfizer. Το 2002, η FDA εξέδωσε προειδοποίηση και η Διεθνής Ομοσπονδία Φαρμακευτικών Ομοσπονδιών Κατασκευαστών ανακοίνωσε στις Η.Π.Α. τηλεοπτικές εκπομπές για τέτοιες απάτες φαρμακευτικών εταιρειών. Έχουν κατατεθεί εκατοντάδες αγωγές, παρόλο που οι εταιρείες έχουν βεβαιώσει ότι αυτές οι εκδηλώσεις είναι αποτέλεσμα της ίδιας της κατάθλιψης ή προκαλούνται από υπερβολική δόση αντικαταθλιπτικού.

Τα υλικά του BBC το 2002 ανέφεραν επίσης ότι η παροξετίνη προκαλεί επιθετικότητα, τάση αυτοκαταστροφής, αυτοκτονίες. Οι δικηγόροι των ενάγοντων μελέτησαν την εσωτερική τεκμηρίωση των εταιρειών και αποκάλυψαν το γεγονός ότι η GlaxoSmithKline, το 1989, είχε πληροφορίες σχετικά με μια 8-φορές αύξηση του κινδύνου αυτοκτονίας κατά τη λήψη των προϊόντων της.

Το γεγονός είναι ότι η επαναπρόσληψη της σεροτονίνης δεν είναι τόσο απλή και καλή όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά. Οι προσυναπτικοί νευρώνες δεν έχουν ζητηθεί και εκκρίνουν τη σεροτονίνη, και μάλιστα λιγότεροι, και οι μετασυναπτικοί νευρώνες είναι ήδη μη ευαίσθητοι σε αυτό.

Μετά από 4-5 εβδομάδες λήψης επιλεκτικών αναστολέων, οι προσπάθειες του εγκεφάλου να αντισταθμίσει και να εξισορροπήσουν τη βιοχημική κατάσταση δεν είναι αποτελεσματικές, εμφανίζονται παρενέργειες. Για παράδειγμα, μια περίσσεια σεροτονίνης οδηγεί σε μανία. Για να αφαιρέσετε τις παρενέργειες, συνταγογραφούνται νέα φάρμακα όλη την ώρα και εμφανίζονται μακροχρόνιες αρνητικές αλλαγές στη δουλειά των νευρώνων.

Με την κατάργηση του φαρμάκου, η σεροτονίνη μειώνεται ραγδαία και δεν υπάρχει τίποτα για να αντισταθμιστεί. Οι προσυναπτικές συνάψεις δεν το εκκρίνουν αρκετά και οι μετασυνθέσεις δεν έχουν τον απαραίτητο αριθμό υποδοχέων. Οι αυτοκτονικές συμπεριφορές και η μανία συμβαίνουν συχνά σε εφήβους και παιδιά μετά τη χρήση SSRIs. Η ενήλικη συμπεριφορά αυτοκτονίας εξακολουθεί να υπόκειται σε μελέτη. Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι όταν συνταγογραφείται ένα SSRI, ένας γιατρός πρέπει να προσεγγίσει κάθε ασθενή μεμονωμένα και να παρακολουθεί συνεχώς την πάθησή του. Σήμερα, τα SSRI παραμένουν αρκετά δημοφιλή αντικαταθλιπτικά και είναι ευρέως συνταγογραφούμενα στη Ρωσία.

SSRIs Σεροτονίνη, κατάθλιψη, αντικαταθλιπτικά

Η κατάθλιψη είναι ένα πολύ κοινό φαινόμενο, το οποίο είναι δύσκολο να αγνοηθεί. Η χρόνια μορφή αυτής της κατάστασης μπορεί να αποτελέσει απειλή όχι μόνο για την υγεία αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται τον κόσμο γύρω μας διαφορετικά, καταλήγουν σε διαφορετικές καταστάσεις ζωής. Εάν το δυναμικό ενός ατόμου δεν πραγματοποιηθεί, αντιμετωπίζει ένα αδιάλυτο πρόβλημα - αναπτύσσονται οι κατάθλιψη.

Οι αιτίες τους μπορεί να είναι η ορμονική αναταραχή που σχετίζεται με την ηλικία, οι συχνές καταστάσεις άγχους, η χρόνια (ή ανίατη) ασθένεια, η αναπηρία. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε μια γενική βιοχημική αστοχία. Ο οργανισμός μειώνει δραματικά το επίπεδο των ορμονών ευχαρίστησης (ενδορφίνες, συγκεκριμένα σεροτονίνη). Αυτό εκφράζεται σε δυσαρέσκεια με τον εαυτό του, κατάθλιψη, έλλειψη θέλησης και επιθυμία να αλλάξει κάτι.

SSRIs - Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης

Η έξοδος από αυτή την κατάσταση είναι πολύ δύσκολη. Συχνά, η απαραίτητη υποστήριξη των αγαπημένων, η εξειδικευμένη βοήθεια, η θεραπεία των ναρκωτικών. Τα φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία της κατάθλιψης ονομάζονται αντικαταθλιπτικά. Έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης, αλλά η δυναμική της κατάστασης του ασθενούς στη χρήση τους είναι σίγουρα θετική.

Τέτοια εργαλεία δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση σε ένα υγιές άτομο. Οι άνθρωποι που πάσχουν από κατάθλιψη, μετά από θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, βελτιώνουν τη διάθεση, το άγχος, την αγωνία, την απάθεια εξαφανίζονται. Η ψυχολογική σταθερότητα τους επιστρέφει, ο ύπνος και οι βιολογικοί ρυθμοί επιστρέφουν στο φυσιολογικό, βελτιώνεται η όρεξη.

Τα φάρμακα τρίτης γενιάς για αποτελεσματικό έλεγχο κατάθλιψης είναι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

Ταξινόμηση αντικαταθλιπτικών


Η κατάθλιψη είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από αμνημονεύτων χρόνων, καθώς και οι τρόποι αντιμετώπισής τους. Στην αρχαία Ρώμη, ο διάσημος γιατρός Soran της Εφέσου χρησιμοποίησε για παράδειγμα τη θεραπεία των αλάτων λιθίου. Η κάνναβη, το όπιο, τα βαρβιτουρικά, οι αμφεταμίνες - όλα αυτά είναι πολλές προσπάθειες χημικής έκθεσης του σώματος για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τη συναισθηματική εξάντληση.

Η ιμιπραμίνη, η οποία συντέθηκε το 1948, ήταν το πρώτο φάρμακο για την κατάθλιψη. Μέχρι σήμερα έχουν αναπτυχθεί πολλά αντικαταθλιπτικά, τα οποία επί του παρόντος ταξινομούνται. Ανάλογα με τη συνολική εικόνα της εκδήλωσης των ψυχικών διεργασιών των ασθενών:

  • timiretiki που χρησιμοποιούνται σε κατάθλιψη και κατάθλιψη κατάσταση?
  • Τα θυμολεπτικά έχουν μια ηρεμιστική επίδραση, έτσι χρησιμοποιούνται με αυξημένη πνευματική διέγερση.

Σύμφωνα με τις βιοχημικές επιδράσεις στο σώμα, τα αντικαταθλιπτικά είναι:

  • αδιάκριτη δράση (για παράδειγμα, Melipramine, Amizole),
  • επιλεκτική δράση: αποκλεισμός της δέσμευσης σεροτονίνης (για παράδειγμα, σερτραλίνη), παρεμπόδιση της σύλληψης νορεπινεφρίνης (για παράδειγμα, ρεβοξετίνη),
  • αναστολή της οξειδάσης μονοαμίνης: μη επιλεκτική δράση (για παράδειγμα, Τransamin), επιλεκτική δράση (για παράδειγμα, Authorix).

Υπάρχουν και άλλες φαρμακολογικές ομάδες φαρμάκων κατά της κατάθλιψης.

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά είναι σε θέση να ελέγχουν ορισμένες διαδικασίες που εμφανίζονται στα κύτταρα του εγκεφάλου. Αυτό το όργανο αποτελείται από έναν τεράστιο αριθμό νευρικών κυττάρων. Το σώμα και οι διαδικασίες είναι συστατικά των νευρώνων. Μεταδίδουν παρορμήσεις μεταξύ τους με τη βοήθεια διαδικασιών και μέσω μιας συνάψεως (του χώρου που είναι μεταξύ δύο νευρώνων).

Τα αντικαταθλιπτικά ανακαλύφθηκαν τυχαία, κατά τη δοκιμή φαρμάκων κατά της φυματίωσης

Αυτός ο χώρος είναι γεμάτος με μια ειδική ουσία (διαμεσολαβητής) μέσω του οποίου οι πληροφορίες μεταδίδονται από έναν νευρώνα σε άλλο. Περίπου 30 μεσολαβητές είναι γνωστοί στη βιοχημεία σήμερα. Ωστόσο, οι καταθλιπτικές καταστάσεις συσχετίζονται συνήθως με τρεις μόνο ορμόνες που λειτουργούν ως νευροδιαβιβαστές: σεροτονίνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη.
Ο μηχανισμός δράσης των αντικαταθλιπτικών αποσκοπεί στη ρύθμιση της συγκέντρωσης αυτών των ορμονών στον εγκέφαλο και στη διόρθωση του έργου του, που έχει μειωθεί ως αποτέλεσμα της κατάθλιψης.

Τι είναι τα SSRIs

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, τα πιο δημοφιλή είναι τα φάρμακα τρίτης γενιάς - επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Αυτά τα φάρμακα διαφέρουν από τα παραδοσιακά τρικυκλικά φάρμακα κατά της κατάθλιψης με λιγότερες παρενέργειες και μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.

Με υπερβολική δόση αυτών των φαρμάκων δεν παρατηρείται σχεδόν καμία καρδιοτοξική επίδραση. Οι SSRI συνιστώνται σε ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για τη χρήση συμβατικών αντικαταθλιπτικών (για παράδειγμα, με κλειστό γλαύκωμα, ανώμαλο καρδιακό ρυθμό).

Πώς λειτουργούν τα ναρκωτικά

Μία από τις αιτίες της εκδήλωσης καταθλιπτικών καταστάσεων είναι η μείωση της συγκέντρωσης της σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Αυτή η σημαντική ορμόνη νευροδιαβιβαστών ονομάζεται ορμόνη ευτυχίας, χαράς, ευχαρίστησης. Επιπλέον, η κανονική του συγκέντρωση παρέχει ένα μακρύ, σταθερό αίσθημα ήσυχης ευτυχίας και αρμονίας.

Ο αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης λειτουργεί για να αυξήσει τη συγκέντρωση της ορμόνης σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Τα δραστικά συστατικά αυτού του αντικαταθλιπτικού αναστέλλουν επιλεκτικά (αναστέλλουν) τη σεροτονίνη στον εγκέφαλο. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα απευθείας στη σύναψη. Δηλαδή, η επαναπρόσληψη της ορμονικής κόλλας δεν πραγματοποιείται, η διαδικασία αυτή παρεμποδίζεται από το φάρμακο.

Η σεροτονίνη παραμένει στη θέση της, έτσι συνεχίζεται η κυκλοφορία των νευρικών παλμών. Ενεργοποιούν τα κύτταρα που είναι καταθλιπτικά από την κατάθλιψη, μαλακώνουν την εκδήλωσή της. Το πλεονέκτημα των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα είναι ότι η δοσολογία προσδιορίζεται αμέσως από τον θεράποντα ιατρό, δεν είναι απαραίτητο να αυξηθεί, καθώς το πρόσθετο θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από αυτό.

Όταν χρησιμοποιείται μια ομάδα αναστολέων, δεν έχει νόημα ο έλεγχος της συγκέντρωσης σεροτονίνης στο αίμα. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι μερικές ασθένειες των ασθενών, λόγω των οποίων υπάρχει επιβράδυνση στην εξάλειψη των φαρμάκων από το σώμα.

Όταν συνταγογραφείτε SSRIs

Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για:

  • καταθλιπτικές διαταραχές βαθιά?
  • άγχος, κρίσεις πανικού, νευρωτική ανησυχία.
  • μανία, φοβίες;
  • νευρική ιδεοψία?
  • βουλιμία.
  • αλκοολισμός.
  • Σύνδρομο χρόνιου πόνου.
  • συναισθηματικά ασταθής διαταραχή προσωπικότητας.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την επικαιρότητα των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Με μικρές εκδηλώσεις καταθλιπτικών καταστάσεων δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με τη βοήθεια των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και των SSRIs. Αλλά η αποτελεσματικότητα του τελευταίου στη θεραπεία των παραμελημένων διαταραχών έχει αποδειχθεί από την ιατρική πρακτική.

Η θεραπευτική επίδραση των φαρμάκων της ομάδας SSRI δεν είναι άμεση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος, η θετική δυναμική παρατηρείται στη δεύτερη, στην πέμπτη, και μερικές φορές μόνο στην όγδοη εβδομάδα μετά την έναρξη του φαρμάκου.

Η ημερήσια δόση εξαρτάται από το ρυθμό απέκκρισης των φαρμάκων από το σώμα. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, καθώς ο χρόνος ημιζωής των περισσότερων SSRI είναι περισσότερο από μια ημέρα.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ορισμένες διαταραχές των οργάνων του πεπτικού συστήματος - ναυτία, έμετο. Όταν χρησιμοποιούνται επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα:

  • άγχος;
  • άγχος;
  • ζάλη;
  • κόπωση;
  • διαταραχή του ύπνου;
  • Σεξουαλικές διαταραχές

Οι αντιδράσεις στους αναστολείς εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Εάν ο ασθενής έχει ηπατικά προβλήματα ή νεφρά, χρησιμοποιήστε επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης με προσοχή. Οι υποδοχείς σεροτονίνης βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα, όχι μόνο στον εγκέφαλο, αλλά και στον νωτιαίο μυελό. Υπάρχουν πολλοί στο πεπτικό σύστημα, στο αναπνευστικό σύστημα, στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Εφαρμόζοντας αναστολείς, αναπτύξτε τις παραπάνω συνθήκες, οι οποίες συνήθως περνούν μετά από ένα μήνα. Δηλαδή, οι παρενέργειες παρατηρούνται μόνο στα αρχικά στάδια της λήψης αναστολέων.

Η παρενέργεια των φαρμάκων συνδέεται με την αύξηση της ποσότητας της νευροδιαβιβαστή σεροτονίνης στον εγκέφαλο, η οποία επηρεάζει την ψυχική δραστηριότητα. Η ιατρική πρακτική περιγράφει την εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων, μανία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς εφήβων. Σε ενήλικες ασθενείς, αυτή η εκδήλωση δεν αποδεικνύεται.

Αυτή η αντίδραση είναι ξεχωριστή, μεταξύ των SSRIs, μπορείτε να επιλέξετε φάρμακα που δεν επηρεάζουν την ενεργοποίηση της ψυχοκινητικής σφαίρας και έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Εάν το σχήμα SSRI περιλαμβάνει μεγάλη δοσολογία, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο σεροτονίνης, το οποίο προκαλεί σπασμούς, πυρετό και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο ακυρώνεται. Τα αντικαταθλιπτικά της τρίτης γενιάς μπορούν εύκολα να αντικατασταθούν, οπότε αν δεν υπάρχει αποτελεσματικότητα της θεραπείας, μπορείτε να επιλέξετε ένα άλλο φάρμακο. Εάν κάποιο μέλος της οικογένειας έχει χρησιμοποιήσει αναστολείς και έχει επιτύχει θετικά αποτελέσματα, είναι λογικό να επιλέξει αυτό το φάρμακο.

Για τη θεραπεία σύνθετων ψυχικών διαταραχών, καταστάσεων χρόνιας κατάθλιψης, συνταγογραφούνται SSRI μαζί με άλλα φάρμακα, για παράδειγμα, ηρεμιστικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Η συνδυασμένη θεραπεία απαιτεί αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού σχετικά με τη δοσολογία και τη δοσολογία των φαρμάκων. Γνωστές περιπτώσεις θανάτου σε υπερβολική δόση.

Παρασκευές SSRI

Ο κατάλογος των φαρμάκων SSRI είναι εκτενής. Μέχρι σήμερα, είναι πολύ δημοφιλείς για τη θεραπεία της κατάθλιψης, τη βελτίωση της διάθεσης, την ομαλοποίηση του ύπνου. Στο φαρμακείο, αυτά τα φάρμακα διατίθενται και πωλούνται χωρίς συνταγές. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, αξίζει να αναλυθεί η επίδραση του φαρμάκου:

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): ονόματα και περιγραφές φαρμάκων

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων, η δράση των οποίων κατευθύνεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε καταθλιπτικές ή άλλες διαταραχές προσωπικότητας, τα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως για να απελευθερώσουν τον ασθενή από κατάθλιψη, λήθαργο, απάθεια, άγχος και ευερεθιστότητα, βελτιώνοντας τη διάθεσή του.

Ο μηχανισμός δράσης των περισσότερων αντικαταθλιπτικών συνδέεται με τη διόρθωση του επιπέδου ορισμένων νευροδιαβιβαστών, ιδιαίτερα της σεροτονίνης, της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης. Σύμφωνα με μελέτες που πραγματοποιήθηκαν κατά το πρώτο μισό του 20ού αιώνα, η μεταβολή της αναλογίας των νευροδιαβιβαστών οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων κλινικής κατάθλιψης και άλλων ψυχικών ασθενειών. Η έλλειψη σεροτονίνης στις συνάψεις παίζει ειδικό ρόλο στην εμφάνιση και ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών. Με τη δράση αυτή, γίνεται δυνατό να ελέγχεται η πορεία των καταθλιπτικών διαταραχών.

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) δρουν διατηρώντας μακροπρόθεσμη δραστηριότητα σεροτονινεργικής μετάδοσης με την πρόληψη της δέσμευσης της σεροτονίνης νευροδιαβιβαστών από νευρικό ιστό.

Συσσωρεύοντας στη συναπτική σχισμή, η σεροτονίνη έχει μακρύτερη επίδραση σε συγκεκριμένους υποδοχείς, αποτρέποντας την εξάντληση της συναπτικής μετάδοσης.

Η σύναψη είναι μια ειδική δομή που σχηματίζεται μεταξύ δύο νευρώνων ή μεταξύ ενός νευρώνα και ενός κυττάρου τελεστή. Η λειτουργία του είναι η μετάδοση νευρικών παλμών μεταξύ δύο κυττάρων.

Το κύριο πλεονέκτημα των αντικαταθλιπτικών σε αυτή την ομάδα είναι η επιλεκτική και κατευθυνόμενη αναστολή αποκλειστικά της σεροτονίνης, η οποία βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μεγάλου αριθμού παρενεργειών στο σώμα του ασθενούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα φάρμακα από την ομάδα των SSRI είναι από τα πιο σύγχρονα και κλινικά αποτελεσματικά και σχετικά εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς.

Σήμερα, εκτός από τα φάρμακα από την ομάδα SSRI, απομονώνονται τα ακόλουθα αντικαταθλιπτικά:

Ομάδα

Μηχανισμός δράσης

Εκπρόσωποι

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA)

Αποκλείστε την επαναπρόσληψη ορισμένων νευροδιαβιβαστών από την προσυναπτική μεμβράνη

Αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη, κλομιπραμίνη, μαπροτιλίνη, μιανσερίνη, τραζοδόνη

Οι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)

Αναστέλλει την οξειδάση μονοαμίνης - ένα ένζυμο που περιέχεται στις απολήξεις των νεύρων. Έτσι, οι βιολογικά δραστικές ουσίες αποτρέπουν την καταστροφή της σεροτονίνης, της ντοπαμίνης, της νορεπινεφρίνης, της φαινυλαιθυλαμίνης και άλλων μονοαμινών από αυτό το ένζυμο

Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης

Επιλεκτικά αποτρέψτε την εμφάνιση "ανεπάρκειας" νορεπινεφρίνης στις συνάψεις

Ρεοξετίνη (το φάρμακο δεν είναι διαθέσιμο στη Ρωσία)

Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs)

Αναστέλλουν την πρόσληψη αμφότερων της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης, χωρίς να συμμετέχουν σε αλλαγές στη συγκέντρωση άλλων νευροδιαβιβαστών.

Milnacipran, Μιρταζαπίνη, Βενλαφαξίνη

Αντικαταθλιπτικά άλλων ομάδων

Έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο.

Ademetionin, Tianeptin και άλλοι.

Η σεροτονίνη απελευθερώνεται από τις νευρικές απολήξεις στην περιοχή του δικτυωτού σχηματισμού, η οποία είναι υπεύθυνη για την εγρήγορση και στην περιοχή του περιοριστικού συστήματος που ρυθμίζει τη σφαίρα συναισθηματικής συμπεριφοράς.

Όταν η σεροτονίνη αφήνει αυτές τις περιοχές, μεταφέρεται στη συναπτική σχισμή - έναν ειδικό χώρο ανάμεσα στις προ- και μετασυναπτικές μεμβράνες. Εκεί, ο νευροδιαβιβαστής επιδιώκει να ενώσει συγκεκριμένους υποδοχείς σεροτονίνης.

Ως αποτέλεσμα μιας αλυσίδας σύνθετων φυσικοχημικών μετασχηματισμών, η σεροτονίνη διεγείρει τις κυτταρικές μεμβράνες του δικτυωτού σχηματισμού και του περιοριστικού συστήματος, αυξάνοντας επιλεκτικά τη δραστηριότητά τους. Κάτω από τη δράση συγκεκριμένων ενζύμων, λαμβάνει χώρα η διάσπαση της σεροτονίνης, μετά την οποία τα συστατικά της παγιδεύονται παθητικά από τα ίδια στοιχεία που ήταν υπεύθυνα για την απελευθέρωσή της στην αρχή της αλυσίδας που περιγράφηκε παραπάνω.

Οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης επηρεάζουν τη δομή του, αποτρέποντας την καταστροφή του με την επακόλουθη συσσώρευση και παράταση των ενεργειών τελεστή του που διεγείρουν το νευρικό σύστημα.

Ως αποτέλεσμα της αύξησης της δραστηριότητας αυτού του νευροδιαβιβαστή, οι παθολογικές σχέσεις της ανάπτυξης καταθλιπτικών, ανήσυχων, ανήσυχων-καταθλιπτικών και άλλων ψυχικών διαταραχών σταματούν με τη ρύθμιση της συναισθηματικής-πνευματικής λειτουργίας του εγκεφάλου.

Η κύρια ένδειξη για τη συνταγογράφηση και τη χρήση αντικαταθλιπτικών, ανεξάρτητα από τη συμμετοχή τους, είναι η θεραπεία και η πρόληψη της κατάθλιψης, συμπεριλαμβανομένης της διπολικής διαταραχής της προσωπικότητας.

Επιπλέον, στην πρακτική των ψυχιάτρων, τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για να διορθώσουν άλλες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος:

  1. 1. Συνθήκες πανικού.
  2. 2. Νευρώνες διαφορετικής προέλευσης.
  3. 3. Οι ψυχαναγκαστικές διαταραχές.
  4. 4. Enuresis.
  5. 5. Σύνδρομα χρόνιου πόνου.
  6. 6. Διόρθωση των διαταραχών του ύπνου.

Υπάρχουν περιπτώσεις αποτελεσματικής χρήσης φαρμάκων από την ομάδα των αντικαταθλιπτικών για την πολύπλοκη θεραπεία της εξάρτησης από τον καπνό, της νευρικής βουλιμίας, της πρώιμης εκσπερμάτωσης. Με ήπια κατάθλιψη, δεν συνιστάται η πρόσληψη ενός SSRI, καθώς οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη λήψη αντικαταθλιπτικών φαρμάκων μπορούν να αντισταθμίσουν τα οφέλη από τη χρήση τους. Οι κλινικές περιπτώσεις στις οποίες μια διαφορετική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, καθώς και η μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη, θεωρούνται ως εξαίρεση. Η λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας δεν προκαλεί εξάρτηση

  1. 1. Ατομική μισαλλοδοξία στα ναρκωτικά.
  2. 2. Αλκοόλ και δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
  3. 3. Εγκυμοσύνη και θηλασμός.
  4. 4. Θυροτοξική νόσος.
  5. 5. Επιθετική αρτηριακή υπόταση.
  6. 6. Χορήγηση μαζί με άλλα φάρμακα του τύπου της σεροτονινεργικής δράσης (νευροληπτικά και ηρεμιστικά).
  7. 7. Ο ασθενής έχει ιστορικό επιληψίας.
  8. 8. Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
  9. 9. Καρδιαγγειακές παθήσεις στο στάδιο της έλλειψης αντιντάμπινγκ (οξεία και περίοδος αποκατάστασης του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ανεπαρκή καρδιακή ανεπάρκεια)

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών και η σοβαρότητα τους κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών από την ομάδα των SSRIs είναι σημαντικά χαμηλότερα από ό, τι όταν χρησιμοποιούνται TCAs. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  1. 1. Δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα).
  2. 2. Διαταραχές ύπνου (αϋπνία ή υπνηλία).
  3. 3. Η εμφάνιση του άγχους (μανία, άγχος), αυξημένη νευρική διέγερση.
  4. 4. Πονοκέφαλος χαρακτήρας που μοιάζει με ημικρανία.
  5. 5. Απώλεια οπτικής οξύτητας.
  6. 6. Η εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων.
  7. 7. Στην περίπτωση της συνταγογράφησης φαρμάκων για καταθλιπτική-μανιακή διαταραχή προσωπικότητας, είναι δυνατόν να αλλάξετε από τη μια φάση στην άλλη.
  8. 8. Παρκινσονισμός, τρόμος, μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία.
  9. 9. Αποθετικό σύνδρομο που προκαλείται από SSRI - απώλεια κινήτρων με τη θολότητα των συναισθημάτων.
  10. 10. Στην περίπτωση χρήσης αντικαταθλιπτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει κίνδυνος αποβολής και εμβρυϊκών ανωμαλιών

Σύμφωνα με ξένες μελέτες, ο διορισμός των SSRIs ως κύριου φαρμάκου είναι αποτελεσματικός στη θεραπεία της κατάθλιψης κατά την παιδική και εφηβική ηλικία λόγω της απουσίας ευρέος φάσματος αντενδείξεων, παρενεργειών (ανεπιθύμητων ενεργειών) και ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως στην περίπτωση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (TCA).

Η ικανότητα «πρόβλεψης» του θεραπευτικού αποτελέσματος των φαρμάκων επιτρέπει την σωστή και με μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών να εκχωρήσει τη θεραπεία σε αυτή την ομάδα ασθενών. Οι SSRI παρέχουν την ευκαιρία να σταματήσουν τα συμπτώματα της νόσου, να αποφευχθεί η περίοδος παροξυσμού και να διορθωθεί η συμπεριφορά των ασθενών που είναι επιρρεπείς σε αυτοκτονία, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε ασθενείς με νεανική κατάθλιψη.

Επιπλέον, οι εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι εξαιρετικά αποτελεσματικοί στη θεραπεία της κατάθλιψης μετά τον τοκετό, έχουν θετική επίδραση στις γυναίκες με εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο, επειδή μειώνουν το άγχος και ανακουφίζουν τις οδυνηρές σκέψεις.

Σχετικά Με Εμάς

Δισκία για αμυγδαλίτιδα, ειδικά για τη θεραπεία παιδιών και ενηλίκωνΔημοσιεύτηκε από deneb στις Σάβ, 13/04/2017 - 00:11Η αμυγδαλίτιδα επηρεάζει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά.