Τοπογραφία θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται κάτω από το υοειδές οστό και σχετίζεται στενά με τον θυρεοειδή και τον κροκοειδή χόνδρο. Αποτελείται από δύο λοβούς και έναν ισθμό που βρίσκεται στους πρώτους τραχειακούς δακτυλίους.

Ο θυρεοειδής αδένας καλύπτεται μπροστά από τα ακόλουθα στρώματα: δέρμα, υποδόριος λιπώδης ιστός, επιφανειακή περιτονία και πλατύσμα, επιφανειακή πλάκα (2η περιτονία) και προτραχειακή πλάκα (3η περιτονία) της περιτονίας του λαιμού με υποφυτικούς μύες. Από αυτά, το m είναι πιο επιφανειακό. sternohyoideus, m βρίσκεται κάτω από αυτό. sternothyroideus. Οι άνω πόλοι των πλευρικών λοβών καλύπτονται από τις άνω κοιλιακές περιοχές m. omohyoideus. Η πάχυνση του προτραχιακού πλάσματος της περιτονίας του λαιμού (3η περιτονία) που στερεώνει τον αδένα στον θυρεοειδή, τον χονδροειδές χόνδρο και την τραχεία, ονομάζεται σύνδεσμος που στηρίζει τον θυρεοειδή αδένα. suspensorium glandulae θυροειδές [Berry].

Ακολουθώντας τους μύες και την τρίτη περιτονία, βρίσκεται το μαρμαρυγιακό τεμάχιο της 4ης περιτονίας. Στη μέση του λαιμού με αυτές τις φασσιές μεγαλώνει μαζί και το 2ο, οδηγώντας σε μια λευκή γραμμή του λαιμού, μέσω της οποίας μπορείτε να πάτε στον θυρεοειδή αδένα, χωρίς να διαχωρίζετε τους υποθυειδείς μύες.

Πίσω από το βρεγματικό φύλλο της 4ης περιτονίας βρίσκεται το previscerale του χώρου, που οριοθετείται οπίσθια από το σπλαχνικό φύλλο της 4ης περιτονίας.

Το σπλαγχνικό φύλλο σχηματίζει περιτοναϊκή ή εξωτερική κάψουλα του θυρεοειδούς αδένα και το περιβάλλει από όλες τις πλευρές.

Κάτω από την κάψουλα του φαγούρα του θυρεοειδούς αδένα υπάρχει ένα στρώμα χαλαρής κυτταρίνης που περιβάλλει τον αδένα, μέσω του οποίου πλησιάζουν τα αγγεία και τα νεύρα. Η κάψουλα δεν έχει στενή σύνδεση με τον αδένα, επομένως, μετά την τομή της, είναι δυνατή η μετακίνηση (εξάρθρωση) των λοβών του θυρεοειδούς αδένα.

Ο θυρεοειδής αδένας έχει άλλη κάψουλα - ινώδη, ινώδη καψούλα ή εσωτερική. Αυτή η κάψουλα συνδέεται στενά με το παρέγχυμα του αδένα, δίνοντας μέσα στο διάφραγμα. Μεταξύ των κοιλιακών και ινωδών καψουλών στην οπίσθια επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα είναι οι παραθυρεοειδείς αδένες.

Οι άνω πόλοι των πλευρικών λοβών του θυρεοειδούς αδένα φθάνουν στο μέσο ύψος των πλακών του χόνδρου του θυρεοειδούς. Οι κάτω πόλοι των πλευρικών λοβών του θυρεοειδούς αδένα κατεβαίνουν κάτω από τον ισθμό και φτάνουν στο επίπεδο του πέμπτου ή του έκτου δακτυλίου και δεν φθάνουν τα 2-2,5 cm στην κοπή του στέρνου.

Στο 1/3 των περιπτώσεων υπάρχει ένας πυραμιδικός λοβός του θυρεοειδούς αδένα, ο lobus pyramidalis [Lallouette], και μερικές φορές πρόσθετοι λοβοί του θυρεοειδούς. Ο πυραμιδικός λοβός ανεβαίνει από τον ισθμό ή από έναν από τους πλευρικούς λοβούς.

Ο ισθμός του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται μπροστά από την τραχεία (στο επίπεδο από το πρώτο έως το τρίτο ή από το δεύτερο έως το τέταρτο του χόνδρου του). Σε σχέση με τον ισθμό, προσδιορίζεται το όνομα της τραχειοτομίας (ανατομή της τραχείας): αν γίνει πάνω από τον ισθμό, τότε ονομάζεται το ανώτερο, αν κάτω από αυτό είναι το χαμηλότερο. Μερικές φορές λείπει ο ιστός του θυρεοειδούς αδένα.

ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΑ ΤΟΥ ΘΥΡΙΔΙΟΥ

Ο θυρεοειδής αδένας (glandula thyroidea) αναφέρεται στους ενδοκρινείς αδένες

esophagotrachealis), όπου το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο, το κορυφαίο έρχεται με την εισαγωγή των ΣΤΕΡΝΟ-θυρεοειδούς μυς στο θυρεοειδή χόνδρο, το κάτω πόλο του μετοχικού εκτείνεται μέχρι το επίπεδο του πέμπτου ή έκτου τραχείας χόνδρο, λιγότερο από 1,5-2 cm από το επίπεδο της λαβής στέρνου. Η νευροβλαστική δέσμη του μέσου τριγώνου του λαιμού είναι δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια κάθε λοβού.

• Ισθμός κάλυψης θυρεοειδούς

μπροστά από την τραχεία στο επίπεδο των δύο άνω χόνδρων, συνδέοντας τον δεξιό και τον αριστερό λοβό του θυρεοειδούς αδένα. Ο ισθμός του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να λείπει. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να θεωρηθεί ως ζευγαρωμένο όργανο.

• Στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, πυραμίδα

(lobus pyramidalis), ανερχόμενη κωνική διαδικασία στην πλάγια πλάκα του χόνδρου του θυρεοειδούς (βλ. Σχήμα 7-38).

Ο θυρεοειδής αδένας καλύπτεται με μια ινώδη κάψουλα (ινώδης κάψα), από την οποία εντός του αδένα σχηματίζονται διαμερίσματα, σχηματίζοντας ένα τοίχωμα, για το λόγο αυτό δεν μπορεί να διαχωριστεί από το παρεγχυματικό αδένα. Εκτός από την ινώδη κάψουλα, ο αδένας καλύπτεται από μια σπλαχνική πλάκα της ενδοσωματικής περιτονίας (lamina visceralis fasciae endocervicalis), χαλαρά δεμένη με την ινώδη κάψουλα. Στον χώρο που μοιάζει με σχισμή βρίσκονται μεταξύ τους τα αγγεία και τα νεύρα που οδηγούν στον αδένα, καθώς και τους παραθυρεοειδείς αδένες.

Το Σχ. 7-38. Θυρεοειδής αδένας 1 δεξιά λοβό, 2 - πυραμιδικός λοβός, 3 - αριστερός λοβός, 4 - ισθμός θυρεοειδούς, 5 - τραχειακός χόνδρος. (Από: Corning NG Ένας οδηγός για τοπογραφική ανατομία για φοιτητές και γιατρούς - Βερολίνο, 1923.)

624 "• ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ σχετικά με το Κεφάλαιο 7

Η εξωτερική κάψουλα του θυρεοειδούς αδένα συντήκεται με τον κόλπο της νευροβλαστικής δέσμης του μεσαίου τριγώνου του λαιμού (καρωτιδικός κόλπος). Λόγω της χαλαρής σύνδεσης δύο καψουλών, η απέκκριση του αδένα κατά τη διάρκεια της εγχείρησης δεν είναι δύσκολη.

Ακριβώς πάνω στην sternothyroid σιδήρου μυών (δηλαδή sternothyroi-θεός.), Και αυτή η μυϊκή καλύπτεται δύο: (. T sternohyoideus) ΣΤΕΡΝΟ-hyoid Και lopatoch-αλλά-hyoid (t omohyoideus.). Τοποθετώντας την στην τραχεία και τον λάρυγγα, ο θυρεοειδής αδένας ακολουθεί όλες τις κινήσεις τους όταν αναπνέει και καταπιεί. Μόνο στη μέση γραμμή είναι ο ιστός που δεν καλύπτεται από τους μυς. Πίσω από τους πλευρικούς λοβούς δίπλα σε νευροβλαστικές δέσμες. Ταυτόχρονα, η κοινή καρωτιδική αρτηρία (α. Carotis communis) αγγίζει απευθείας τον αδένα, αφήνοντας ένα αντίστοιχο αποτύπωμα σε αυτό - τη διαμήκη αύλακα. Ακόμη περισσότερο στον χαλκό, οι πλευρικοί λοβοί στο άνω τμήμα σχετίζονται με τον φάρυγγα και κάτω από το πλευρικό τοίχωμα του οισοφάγου.

Μερικές φορές υπάρχουν επιπλέον θυρεοειδείς αδένες (gladulae thyroideae accessoriae).

Ο θυρεοειδής αδένας αναπτύσσεται από ένα εκκολπωματικό που σχηματίζεται στο πίσω μέρος της γλώσσας και παραμένει στους ενήλικες με τη μορφή τυφλής οπής (foramen cecum linguae). Ο θυρεοειδής αδένας αρχικά μεταναστεύει στον λαιμό μπροστά από το υοειδές οστό και μετά μετακινείται στο αρχικό τμήμα της τραχείας. Κατά τη διάρκεια της μείωσης του αδένα σχηματίστηκε θυρεοειδής αγωγός

(ductus thyroglossus), εξαφανίζοντας στη διαδικασία περαιτέρω ανάπτυξης. Το πυραμιδικό μερίδιο του θυρεοειδούς αδένα είναι ένα υπόλειμμα αυτού του αγωγού. Σε διαταραχή της αντίθετης ανάπτυξης του θυρεοειδούς αγωγού, σχηματίζονται διάμεσες κύστεις και συρίγγια του αυχένα (βλ. Το τμήμα "Συγγενείς δυσπλασίες του λαιμού").

Προμήθεια αίματος, εννεύρωση, λεμφική ροή

Αδένα αιμοδοσίας με τις ακόλουθες πηγές.

1. Εξωτερικό θυρεοειδούς αρτηρίας (α. Thyroidea ανώτερη) ατμού αποκλίνει από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία και εισέρχεται στην πίσω πλευρά του άνω πόλου διαχωρίζονται αδένες κλάσμα, το αίμα που προμηθεύουν εμπρόσθιο σώμα πλεονεκτικά διαχωρίζονται (Εικ. 7-39).

2. Η κατώτερη αρτηρία του θυρεοειδούς (α. Thyroidea inferior) ξεκινάει από τον θυρεοειδή κορμό (θυρεοειδής κορμός) και εισέρχεται στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω πόλου του αδένα, επαναφέροντας κυρίως το οπίσθιο όργανο.

3. Η κατώτερη αρτηρία θυρεοειδούς (α. Thyroidea ima) - ο κλάδος της αορτικής καμάρας, που εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων, ανεβαίνει στην κορυφή και εισέρχεται στο κάτω άκρο του ισθμού του θυρεοειδούς αδένα. Η φλεβική εκροή του θυρεοειδούς αδένα διεξάγεται σε ένα μη συζευγμένο πλέγμα θυρεοειδούς (plexus thyroidea impar), που βρίσκεται στην επιφάνεια του. Από το μη συζευγμένο πλέγμα του θυρεοειδούς, το αίμα ρέει μέσω των ανώτερων και μέσων θυρεοειδικών φλεβών (v. Thyroideae superior et medii) στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα και

Το Σχ. 7-39. Προμήθεια αίματος στον θυρεοειδή αδένα.1 -

εξωτερικής σφαγίτιδας Βιέννη, 2 - εσωτερική σφαγίτιδα Βιέννη, 3 - κατώτερο θυρεοειδούς Βιέννη, 4 - δεξιά κοινή καρωτιδική αρτηρία, 5 - ανώτερη αρτηρίας θυρεοειδούς και της Βιέννης, 6 - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία, 7 - μη ζευγαρωμένα θυρεοειδούς πλέγμα 8 - αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία, 9 - το νευρικό πνεύμονα, 10 - μη ζευγαρωμένη θυρεοειδής φλέβα, 11 - η αριστερή φλεβοκεφαλική φλέβα. (Από: Ostroverhoe G.Ye., Lubotsky D.N., Bomash Yu.M. Operative Χειρουργική και Τοπογραφική Ανατομία - Μ., 1996.)

Τοπογραφία του θυρεοειδούς αδένα

31. Δομή του θυρεοειδούς αδένα, τοπογραφία, ορμόνες, παροχή αίματος.

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στον αυχένα μπροστά από την τραχεία και στα πλευρικά τοιχώματα του λάρυγγα στην περιοχή του θυρεοειδούς χόνδρου. Αποτελείται από αριστερό και δεξιό λοβό και ισθμό. Σε 30% των περιπτώσεων υπάρχει ένα πυραμιδικό μερίδιο. Ζύγιση 20-30g λοβού του θυρεοειδούς, το πάνω μέρος σε επαφή με την εξωτερική επιφάνεια του θυρεοειδούς χόνδρου με έναν ισθμό χόνδρων τραχείας IV-V, πίσω από τα τοιχώματα του φάρυγγα και του οισοφάγου, πλευρικά με κοινές αρτηρίες της καρωτίδας. Ο θυρεοειδής αδένας καλύπτεται με μια ινώδη κάψουλα, από την οποία οι δοκίδες εισέρχονται στον αδένα και διαιρούνται σε τμήματα. Στα δοχεία είναι αγγεία και νεύρα. Η δομική και λειτουργική μονάδα είναι οι θυλάκοι που σχηματίζονται από θυροκύτταρα, περίπου 30 εκατομμύρια. Ο θυρεοειδής αδένας εκκρίνει ορμόνες: θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη, θυροκαλσιτονίνη. Οι ορμόνες έχουν ρυθμιστική επίδραση στις βασικές λειτουργίες του σώματος - διεγείρουν την ανάπτυξη και τη σεξουαλική ανάπτυξη, αυξάνουν τον ενεργειακό μεταβολισμό και έχουν διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η μειωμένη λειτουργία εκφράζεται ως μείωση (υποθυρεοειδισμός) ή αύξηση (υπερθυρεοειδισμός) έκκριση. Ο υποθυρεοειδισμός στην παιδική ηλικία οδηγεί σε κρετινισμό - επιβράδυνση της ανάπτυξης, εφηβεία, διανοητική καθυστέρηση, σε ενήλικες προκαλεί μυξέδη (βλεννώδες οίδημα). Με αυξημένη έκκριση ορμονών - αναπτύσσεται θυρεοτοξική βρογχοκήλη "ασθένεια Basedow".

Προμήθεια αίματος: η ανώτερη αρτηρία θυρεοειδούς (δεξιά και αριστερά) από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία, την κατώτερη αρτηρία του θυρεοειδούς (δεξιά και αριστερά) από τον θυρεοειδή, η κατώτερη αρτηρία του θυρεοειδούς αδένα δεν έχει συζευγμένο από τον βραχοεγκεφαλικό κορμό.

32. Ενδοκρινικοί αδένες εκτοδερμαμικής προέλευσης, ορμόνες.

Η υπόφυση βρίσκεται στην υπόφυση της τουρκικής σέλας. Υπάρχουν πρόσθιοι οπίσθιοι λοβός της υπόφυσης. Στον πρόσθιο λοβό (αδενικός αδένας της υπόφυσης), απομακρύνονται τα άπω, τα ενδιάμεσα και τα τμήματα του λόφου. Ο οπίσθιος λοβός (νευροϋπόφυση) αποτελείται από τον νευρικό λοβό και τη χοάνη. Ο υποφυσιακός αδένας με τη βοήθεια νευρικών ινών και αιμοφόρων αγγείων συνδέεται λειτουργικά με τον διένγκεφαλλο υποθάλαμο (υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα). Πολλές ορμόνες σχηματίζονται στον πρόσθιο λοβό, τις λεγόμενες τροπικές ορμόνες, οι οποίες διεγείρουν τις λειτουργίες άλλων ενδοκρινών αδένων (TSH που διεγείρει το θυρεοειδή, σωματοτροπική STH, αδρενοκορτικοτροπική ACTH, γοναδοτροπική THG κλπ) πυρήνες του υποθαλάμου, δηλαδή το υπεροπτικό και το παρακοιλιακό. Οι πυρήνες του υποθαλάμου παράγουν ορμόνες αγγειοπιεστίνης και οξυτοκίνης, οι οποίες μέσω των ινών της υποθαλάμου-υπόφυσης απελευθερώνονται στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Η ανώτερη προσάρτηση του εγκεφάλου στο επίφυλλο ή το κωνικό σώμα βρίσκεται βαθιά στην εγκάρσια σχισμή του εγκεφάλου. Αναρτάται από το πίσω μέρος του θαλαμού με τη βοήθεια των καλωδίων και βρίσκεται μεταξύ των άνω και κάτω ανάχωμα της οροφής του μεσεγκεφάλου. Το παρέγχυμα του αδένα αποτελείται από εκκριτικά κύτταρα των κωνοειδών που εκκρίνουν μελατονίνη και σεροτονίνη στο αίμα. Οι επιθετικές ορμόνες έχουν ανασταλτικό αποτέλεσμα στην υπόφυση πριν την εφηβεία, ρυθμίζουν τους κιρκαδικούς (καθημερινούς) ρυθμούς ενός ατόμου.

33. Ενδοκρινικοί αδένες με ενδο-και μεσοδερμική προέλευση. Δομή, ορμόνες, παροχή αίματος.

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στον αυχένα μπροστά από την τραχεία και στα πλευρικά τοιχώματα του λάρυγγα στην περιοχή του θυρεοειδούς χόνδρου. Αποτελείται από αριστερό και δεξιό λοβό και ισθμό. Σε 30% των περιπτώσεων υπάρχει ένα πυραμιδικό μερίδιο. Ο θυρεοειδής αδένας στο άνω μέρος έρχεται σε επαφή με την εξωτερική επιφάνεια του θυρεοειδούς χόνδρου, στο κάτω μέρος με τον τραχειακό χόνδρο IV-V, πίσω από τα τοιχώματα του φάρυγγα και του οισοφάγου, πλευρικά στις κοινές καρωτιδικές αρτηρίες. Ο θυρεοειδής αδένας καλύπτεται με μια ινώδη κάψουλα, από την οποία οι δοκίδες εισέρχονται στον αδένα και διαιρούνται σε τμήματα. Η δομική-λειτουργική μονάδα είναι τα θυλάκια που σχηματίζονται από τα θυροκύτταρα. Ο θυρεοειδής αδένας εκκρίνει ορμόνες: θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη, θυροκαλσιτονίνη, - διεγείρει την ανάπτυξη και τη σεξουαλική ανάπτυξη, αυξάνει τον ενεργειακό μεταβολισμό, έχει διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Προμήθεια αίματος: η ανώτερη αρτηρία του θυρεοειδούς (δεξιά και αριστερά) από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία, η κάτω θυρεοειδής αρτηρία (δεξιά και αριστερά) από τον θυρεοειδή, η κατώτερη αρτηρία του θυρεοειδούς αδένα είναι μη ζευγαρωμένη από το βραχιόνιο κεφάλι

Στα πίσω άκρα των λοβών του θυρεοειδούς αδένα, οι παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται σε ένα κοινό καψάκιο με αυτό. Ο αριθμός τους μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 8. Το παραθυρεοειδές παρέγχυμα σχηματίζεται από τα κύρια οξεόφιλα παραθυροκύτταρα, τα οποία παράγουν παραθυρεοειδή ορμόνη που υποστηρίζει φυσιολογικά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Τα επινεφρίδια βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό στους άνω πόλους και των δύο νεφρών. Το δεξιό επινεφρίδιο αδένας με την κάτω αιχμηρή άκρη του καλύπτει τον άνω πόλο του νεφρού, το αριστερό προσκολλημένο εν μέρει στην εσωτερική άκρη του νεφρού. Στην εμπρόσθια επιφάνεια των επινεφριδίων είναι οι πύλες τους - ο τόπος εισόδου των αρτηριών και η έξοδος των φλεβών. Το επινεφρικό παρέγχυμα αποτελείται από φλοιώδες και μυελό. Η φλοιώδης ουσία βρίσκεται στην περιφέρεια και αποτελείται από τρεις ζώνες: σπειροειδής, δοκός, πλέγμα. Το φλοιό των επινεφριδίων εκκρίνει τις ορμονικές κορτικοστεροειδείς (σπειραματικά - μεταλλοκορτικοειδή, γλυκοκορτικοειδή δομής, ορμόνες με δικτυωτό - φύλο). Cerebral - βρίσκεται στο κέντρο του αδένα και εκκρίνει την αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη.

Εκτός από το μυελό των επινεφριδίων, υπάρχουν διάχυτες συσσωρεύσεις επινεφριδιακού ιστού υπό τη μορφή αποκαλούμενης παραμαγγλλιακής χρωματοφίνης, που βρίσκεται στις πλευρές της κοιλιακής αορτής στον τόπο διακλάδωσης (κοιλιακό αορτικό παραγκάνγκλιο), στο σημείο της διαίρεσης της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας (καρωτιδικός γλομός) στο τέλος της διάμεσης ιεράς αρτηρίας (σκελετικός αδένας) ).

Προμήθεια αίματος: η ανώτερη επινεφριδική αρτηρία από την κατώτερη διαφραγματική αρτηρία, η μεσαία επινεφριδική αρτηρία από την κοιλιακή αορτή, η κατώτερη επινεφριδική αρτηρία από τη νεφρική αρτηρία. Το ενδοκρινικό τμήμα του παγκρέατος αντιπροσωπεύεται από παγκρεατικές νησίδες (Langerhans). Ειδικά κύτταρα νησιδίων είναι το κύριο είδος: Τα Β κύτταρα εκκρίνουν ινσουλίνη, κύτταρα Α γλυκογόνο, κύτταρα D σωματοστατίνη, πολυπεπτίδια παγκρεατικού πολυπεπτιδίου Ρ.

Το ενδοκρινικό τμήμα των γεννητικών αδένων: ο όρχεις στους άνδρες, οι ωοθήκες στις γυναίκες. Τα ενδιάμεσα ενδοκρινοκύτταρα των όρχεων (κύτταρα Leydig) έχουν ενδοκρινή λειτουργία στον όρχι, βρίσκονται σε χαλαρό συνδετικό ιστό μεταξύ των σπειροειδών σπερματοδόχων σωληναρίων και εκκρίνουν την ανδρική σεξουαλική ορμόνη τεστοστερόνη (ανδρογόνο), η οποία επηρεάζει την ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και την εφηβεία. Οι γυναίκες θηλυκές ορμόνες παράγονται στις ωοθήκες: οιστρογόνα που εκκρίνονται από τα κύτταρα του κοκκώδους στρώματος ώριμων ωοθυλακίων. προγεστερόνη, που συντίθεται από τα κύτταρα του ωχρού σωματίου (λευχαικύτταρα).

Τοπογραφία του θυρεοειδούς αδένα

Θυρεοειδής αδένας, θυρεοειδής γλαντούλα. αποτελείται από το δεξί και αριστερό λοβό, το lobus dexter et lobus sinister, και τον isthmus glandulae thyreoideae ισθμός. Επιπλέον, στο ένα τρίτο των περιπτώσεων υπάρχει ένας πυραμιδικός λοβός, lobus pyramidalis, ο οποίος ανέρχεται στην πλάγια πλάκα του θυρεοειδούς χόνδρου υπό μορφή κωνικού σχήματος.

Ο ισθμός του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται στο επίπεδο των δύο ανώτερων τραχειακών χόνδρων. και οι δύο λοβοί κατευθύνονται προς τα πίσω και καλύπτουν την τραχεία με σχήμα πετάλου από τις πλευρές. Με τη βοήθεια αρκετά πυκνών ινών συνδετικού ιστού, ο ιστός του θυρεοειδούς αδένα στερεώνεται στους τραχειακούς δακτυλίους.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι λόγω μιας τέτοιας στενής προσκόλλησης του ισθμού στην τραχεία, υπάρχει ένα ενοποιημένο σύστημα παροχής αίματος του ισθμού και του χόνδρου της τραχείας. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της ανώτερης τραχεοτομής, το παιδί διατρέχει τον κίνδυνο να διαταράξει την παροχή αίματος στους άνω τραχειακούς δακτυλίους όταν ο ισθμός συμπιέζεται προς τα κάτω λόγω βλάβης στα αγγεία που συνδέουν αυτά τα όργανα. Για το λόγο αυτό, στα παιδιά είναι προτιμότερο να γίνει μια χαμηλότερη τραχειοτομία, αφήνοντας τον ισθμό άθικτο.

Ο θυρεοειδής αδένας καλύπτεται με δύο κάψουλες: την εξωτερική κάψουλα, την εξωτερική κάψα, από τον πυκνό συνδετικό ιστό και την εσωτερική ινώδη ίδια κάψουλα, την εσωτερική κάψουλα. Το τελευταίο στέλνει μέσα στο αδένα σφιχτά χωρίσματα και γι 'αυτό το λόγο δεν μπορεί να αφαιρεθεί από τον αδένα. Και οι δύο κάψουλες διασυνδέονται πολύ χαλαρά. Στον χώρο που μοιάζει με σχισμή βρίσκονται μεταξύ τους τα αγγεία και τα νεύρα που οδηγούν στον αδένα, καθώς και τους παραθυρεοειδείς αδένες.

Λόγω της χαλαρής σύνδεσης δύο καψουλών, η απολέπιση του αδένα κατά τη διάρκεια της εγχείρησης δεν είναι δύσκολη.

Οι πλευρικοί λοβοί του θυρεοειδούς αδένα, εκατέρωθεν, είναι γειτονικοί με τις αυλακώσεις του οισοφάγου-τραχείας, τις οισοφαγοτραχειλίες dexter et sinister, στις οποίες βρίσκονται τα επαναλαμβανόμενα νεύρα. Εδώ η απολέπιση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα, καθώς μια συχνή σοβαρή επιπλοκή κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι βλάβη των υποτροπιάζοντων νεύρων με την ανάπτυξη της αφωνίας στον ασθενή.

Το Σχ. 72. Σύνθεση αδένα του θυρεοειδούς.

1 - θυρεοειδής αδένας. 2 - μυοειδή των πλατίσεων, 3 - m. sternocleidomastoideus; 4 - α. carotis communis; 5 - η σπονδυλική στήλη. 6 - v. jugularis intern; 7 - m. omohyoideus; 8 - οισοφάγος. 9 - n. recurrens.

Στις εξωτερικές περιοχές, οι πλευρικοί λοβοί του θυρεοειδούς αδένα είναι δίπλα στην κύρια νευροβλαστική δέσμη της μίας και της άλλης πλευράς (Εικόνα 72).

Τα κάτω άκρα των πλευρικών λοβών εκτείνονται μέχρι το επίπεδο των 5-6ου τραχειακού δακτυλίου. το άνω μέρος φτάνει στο μέσο του χόνδρου της θυρεοειδούς.

Απευθείας στον αδένα βρίσκεται m. sternothyreoideus, και αυτός ο μυς καλύπτεται από άλλα δύο: m. sternohyoideus m. omohyoideus. Μόνο στη μέση γραμμή ο ισθμός δεν κλείνει από τους μυς. Πίσω από τους πλευρικούς λοβούς, όπως αναφέρθηκε, δίπλα σε νευροβλαστικές δέσμες. Με αυτό α. το carotis communis αγγίζει άμεσα τον αδένα, αφήνοντας ένα αντίστοιχο αποτύπωμα πάνω του - μια διαμήκη αύλακα. Ακόμη περισσότερο μεσολαβητικά, οι πλευρικοί λοβοί αγγίζουν το άνω μέρος του φάρυγγα, και κάτω - το πλευρικό τοίχωμα του οισοφάγου.

Η εξωτερική κάψουλα του θυρεοειδούς αδένα είναι προσκολλημένη στα παρακείμενα τμήματα της μέσης περιτονίας του λαιμού και στον κόλπο της νευροβλαστικής δέσμης.

Καθώς ο ισθμός σταθεροποιείται στην τραχεία, ο αδένας ακολουθεί όλες τις κινήσεις του στη διαδικασία της αναπνοής.

Παραλλαγές στην ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα συχνά εκδηλώνονται απουσία ενός ισθμού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το όργανο είναι ζευγαρωμένο. Μερικές φορές υπάρχουν επιπλέον θυρεοειδείς αδένας glandulae thyreoidea accessoriae.

Η παροχή αίματος στον αδένα προέρχεται από: 1. Α. Θυρεοειδής - ανώτερη αρτηρία θυρεοειδούς είναι ατμόλουτρο, απομακρύνεται από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία και εισέρχεται στο οπίσθιο τμήμα του άνω πόλου του πλευρικού λοβού του αδένα. προμηθεύει κυρίως αίμα από το πρόσθιο όργανο.

Το Σχ. 73. Η παροχή αίματος στον θυρεοειδή αδένα.

1 - α. thyreoidea inferior; 2 - n. recurrens; 3 - α. thyreoidea superior? 4 - n. phrenicus; 5 - πλέξιμο βραχίονα.

2. Η κατώτερη θυρεοειδής - η κατώτερη αρτηρία του θυρεοειδούς - αναχωρεί από τον θυρεοειδισμό και εισέρχεται στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω πόλου του αδένα. προμηθεύει αίμα κυρίως στο οπίσθιο τμήμα του οργάνου (Εικ. 73).

3. Η θυρεοειδίτιδα - μια μη συζευγμένη αρτηρία θυρεοειδούς - είναι ένας κλάδος της αορτικής καμάρας απευθείας, εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων, ανεβαίνει και δρα στο κάτω άκρο του ισθμού του θυρεοειδούς

Η φλεβική εκροή πραγματοποιείται στις ίδιες φλέβες, w. thyreoideae superiores et inferiores, στο σύστημα των σφαγιτιδικών φλεβών. Από τον ισθμό το αίμα ρέει προς τα κάτω. η θυρεοειδής ima - μία μη ζευγαρωμένη φλέβα του θυρεοειδούς αδένα, η οποία κάτωθεν εντός του διαστήματος interaponeuroticum suprasternale et supraclaviculare σχηματίζει το φλεβικό μη ζευγαρωμένο πλέγμα, plexus venosus impar.

Κυκλοφορική κυκλοφορία του θυρεοειδούς αδένα. Υπάρχουν πέντε κύριες αρτηρίες που τροφοδοτούν την περιοχή του θυρεοειδούς. Τέσσερις από αυτές ταιριάζουν στους λοβούς του θυρεοειδούς αδένα και ένα κατά μήκος της μέσης γραμμής στην περιοχή του ισθμού. τροφοδοτεί επίσης το lobus pyramidalis στις περιπτώσεις που εκφράζεται αυτή η αναλογία. Οι πλευρικοί λοβοί του θυρεοειδούς αδένα προσεγγίζονται από τον άνω πόλο α. η θυρεοειδής ανώτερη (κλάδος a. carptis externa), και στην εσωτερική πίσω πλευρά των μετοχών α. θυρεοειδής κατώτερη (κλάδος του truncus thyreocevicalis).

Μια θυρεοειδής ima (που εκτείνεται από την ανωνυμία ή την αορτική αρκούδα) είναι κατάλληλη για την περιοχή του ισθμού ή του πυραμιδικού λοβού του θυρεοειδούς αδένα. Έτσι, τόσο στην επιφάνεια όσο και στο πάχος του θυρεοειδούς αδένα μεταξύ αυτών των αρτηριών σχηματίζονται άφθονες αναστομώσεις διαφόρων τάξεων μεγέθους. όταν απενεργοποιούνται μία, δύο ή περισσότερες αρτηρίες που τροφοδοτούν τον θυρεοειδή αδένα από διάφορες πηγές, η περιφερειακή κυκλοφορία αποκαθίσταται από τις υπόλοιπες αρτηρίες. Το ίδιο συμβαίνει και όταν περιβάλλεται από τους κύριους φλεβικούς κορμούς του θυρεοειδούς αδένα που συνοδεύουν τις αντίστοιχες αρτηρίες. Η πορεία των φλεβών είναι πολύ μεγαλύτερη από τις αντίστοιχες αρτηρίες. λόγω των κλάδων v. η θυρεοειδής ima σχηματίζεται από plexus venosus thyreoideus impar. Όταν μελετάμε ολόκληρο το αγγειακό σύστημα του θυρεοειδούς αδένα συνολικά, πρέπει να δίνουμε προσοχή στις κύριες πηγές από τις οποίες το τροφοδοτούν τα αγγεία. Αυτές οι πηγές είναι: αα. καρωτίδες externae, αα. subclaviae et α. ανωνυμία ή αορτική αψίδα.

Το Σχ. 74. Ο κυκλικός κόμβος μετά τη σύνδεση της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας.

1 - α. θυρεοειδούς. superior (dextra et sinistra); 2 - α. κατώτερη θυρεοειδής (dextra et sinistra); 3 - α. thyreoidea ima.

Έχοντας μελετήσει όλες τις πηγές προμήθειας αίματος gl. η θυρεοειδής, είναι εύκολο να φανταστεί κανείς τρόπους για την αποκατάσταση της περιφερειακής αρτηριακής κυκλοφορίας όπως στο gl. θυρεοειδούς όταν απενεργοποιούμε μία ή περισσότερες αρτηρίες θυρεοειδούς και όταν το ντύσαμε. υποκλείδια πριν από την εκκένωση του truncus thyreocervicalis και σε οποιοδήποτε επίπεδο α. carotis communis ή a. carotis externa (εικ. 74). Ο υποδεικνυόμενος κύκλος της κυκλοφοριακής κυκλοφορίας του θυρεοειδούς αδένα είναι πρωταρχικής σημασίας για την αποκατάσταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στην περίπτωση σύνδεσης του α. carotis communis σε οποιοδήποτε επίπεδο, ως αίμα μέσω του κυκλοφορικού κυκλώματος του θυρεοειδούς αδένα μέσω του συστήματος α. το carotis externa και το sinus caroticus μπορούν να εισέλθουν στο σύστημα α. carotis interna στον εγκέφαλο, με μπλοκαρισμένο a. carotis communis της αντίστοιχης πλευράς.

Επιπλέον, α. Συμμετέχει επίσης στην κυκλοφορία του αναφερθέντος αγγειακού συστήματος. εγκάρσια ωμοπλάτα, πηγαίνοντας μαζί με ένα. η θυρεοειδής είναι κατώτερη του truncus thyreocervicalis. Όταν επιδέσμου a. υποκλείδια εγγύς α. transversa scapulae αίμα εισέρχεται στα αγγεία της ζώνης ώμου, το απώτερο τρίτο του α. υποκλείδια και α. axillaris

Λέμφο από προστάτη κατευθυνόμενη μέρος του συστήματος επιφανειακών λεμφαγγεία, Vasa lymphatica superficialia να επιπολής τραχηλικούς λεμφαδένες, 1-δι cervicales superficiales κατάντη στερνοκλειδική-θηλοειδούς μυός, κυρίως σε 1-δι supraclaviculares υπερκλείδιους λεμφαδένες και predtraheynye λέμφου κόμβοι 1-di. Από εδώ, η λέμφου πηγαίνει στο επόμενο φράγμα - βαθύτερα χαμηλότερα τραχηλικά λεμφαδένια, 1-di cervicales profundi inferiores.

Τα νεύρα του αδένα προέρχονται από τα συμπαθητικά και τα νεύρα του πνεύμονα. Φτάνουν στον αδένα στο πλέγμα που συνοδεύει τις ανώτερες και κατώτερες αρτηρίες του θυρεοειδούς.

Τοπογραφική ανατομία του θυρεοειδούς αδένα

Ο θυρεοειδής αδένας είναι συχνά αντικείμενο χειρουργικής επέμβασης. Οι λειτουργίες πρέπει να διεξάγονται με ενδημικό και σποραδικό βλεννογόνο, διάχυτο τοξικό βλεννογόνο (ασθένεια Graves), κλπ.

Ο θυρεοειδής αδένας, που είναι ένα από τα σημαντικότερα ενδοκρινικά όργανα, διακρίνεται από ένα εξαιρετικά πυκνό δίκτυο πολυάριθμων αιμοφόρων αγγείων. Περίπου 560 ml αίματος περνάει ανά αδένα (σε όρους 100 g μάζας) ανά λεπτό, ενώ μόνο 100 ml αίματος περνά μέσω του νεφρού και 12 ml μέσω των μυών.

Ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από δύο πλευρικούς λοβούς και έναν ισθμό. Πλευρικές λοβούς που γειτνιάζουν με τις πλευρικές επιφάνειες του θυρεοειδούς και κρικοειδή χόνδρο και τραχεία, φθάνουν κάτω πόλο V - VI δακτύλιο της τραχείας και δεν φθάνουν 2-3 cm κάτω από την άνω ακμή του στέρνου. Ο ισθμός βρίσκεται μπροστά από την τραχεία στο επίπεδο ΙΙ - IV των δαχτυλιδιών του. Η άνω άκρη του ισθμού είναι μερικές φορές σε επαφή με το κάτω άκρο του χόνδρου του θυρεοειδούς. Ο αδένας είναι στενά συνδεδεμένος με τους υποκείμενους ιστούς του χαλαρού συνδετικού ιστού και των συνδέσμων, ειδικά με τον λάρυγγα και τους πρώτους τραχειακούς δακτυλίους. Λόγω αυτής της σταθεροποίησης, ακολουθεί πάντα τις κινήσεις του φάρυγγα και της τραχείας κατά την κατάποση. Οι οπίσθιες μεσαίες επιφάνειες των πλευρικών λοβών του θυρεοειδούς αδένα είναι γειτονικές με τις αυλακώσεις του οισοφάγου-τραχείας, στις οποίες βρίσκονται τα επαναλαμβανόμενα νεύρα. Στα εξωτερικά μέρη των πλευρικών λοβών του αδένα γειτονικές νευροαγγειακές πένες του λαιμού. Στην περίπτωση αυτή, η κοινή καρωτιδική αρτηρία είναι τόσο στενά σε επαφή με τον αδένα που σχηματίζει μια διαμήκη αύλακα πάνω σε αυτήν. Οι πλευρικοί λοβοί σχετίζονται με το πρόσθιο τοίχωμα του οισοφάγου. Αυτά τα τοπογραφικά-ανατομικά χαρακτηριστικά του θυρεοειδούς αδένα εξηγούν διάφορες διαταραχές των οργάνων που γειτνιάζουν με αυτό όταν διευρύνεται και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια των εργασιών.

Η παροχή αίματος στον αδένα διεξάγεται από τους κλάδους των εξωτερικών καρωτίδων και υποκλείδιων αρτηριών. Οι ζεύγη ανώτερων θυρεοειδικών αρτηριών που εκτείνονται από τις εξωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες πλησιάζουν από την οπίσθια επιφάνεια στους πλευρικούς πόλους των πλευρικών λοβών και διακλαδίζονται κυρίως στα πρόσθια τμήματα του αδένα. Οι ζευγαρωμένες κατώτερες αρτηρίες του θυρεοειδούς που εκτείνονται από τον θυροειδή-αυχενικό κορμό προσεγγίζουν τους κατώτερους πόλους των πλευρικών λοβών και παρέχουν κυρίως τα οπίσθια τμήματα του αδένα με κλαδιά.

Σε 10-12% των περιπτώσεων, η χαμηλότερη αρτηρία θυρεοειδούς συμμετέχει στην παροχή αίματος, η οποία αποκλίνει άμεσα από την αορτή και εισέρχεται στον χαμηλότερο ισθμό του αδένα.

35. Θυρεοειδής αδένας, ανάπτυξη, τοπογραφία, δομή, λειτουργία, παροχή αίματος και εννεύρωση.

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού και έχει σχήμα πεταλούδας. Καλύπτει το μέτωπο της τραχείας και του χόνδρου του λάρυγγα, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον θυρεοειδή χόνδρο, ο οποίος κλείνει τον λάρυγγα ως ασπίδα. Λόγω αυτής της γειτονιάς του σιδήρου, το θυρεοειδές πήρε το όνομά του. Κανονικά, ο θυρεοειδής αδένας στις γυναίκες έχει όγκο 9 έως 18 ml, και στους άνδρες μέχρι 25 ml. Το μέσο βάρος του θυρεοειδούς αδένα ενός ενήλικα είναι 15-30 g. Ο όγκος ενός οργάνου μπορεί εύκολα να μετρηθεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα.

Ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από δύο λοβούς και έναν ισθμό. Το ένα τρίτο των ανθρώπων έχει μια πρόσθετη πυραμιδική σφήνα που εκτείνεται από τον ισθμό. Οι πλευρικοί λοβοί εντοπίζονται στο κάτω μισό της πλευρικής επιφάνειας του χόνδρου του θυρεοειδούς, του χονδροειδούς χόνδρου και της τραχείας. Ο χαμηλότερος πόλος τους κατεβαίνει σε 5-6 τραχειακά δαχτυλίδια. Ο ισθμός βρίσκεται στο επίπεδο 2-4 τραχειακών δακτυλίων. Οι πλευρικοί λοβοί του αδένα καλύπτουν το a.carotis communis, v. jugularis, η. recurens, παραθυρεοειδείς αδένες και δίπλα στο πίσω μέρος του οισοφάγου. Η ιδέα της τοπογραφίας του θυρεοειδούς αδένα βοηθά μερικές φορές να εξηγήσει την εξέλιξη των διαταραχών εκ μέρους των γειτονικών οργάνων ως αποτέλεσμα της συμπίεσής τους από τον ανεπτυγμένο βλεννογόνο. Μπροστά από τον θυρεοειδή αδένα καλύπτεται m. sternocleidomastoideus και platysma

Θυρεοειδής έχει τη δική του θήκη του (χιτώνα ινώδης), από την οποία εκτείνονται βαθιά μέσα στα συνδετικού αδένα χωρίσματα χωρίζοντάς το σε τμήματα και κάψουλα που προέρχονται από το λαιμό περιτονία (κάψα εξωτερική). Ο θυρεοειδής αδένας με την κάψουλα δεν είναι συγκολλημένος, ο οποίος είναι σημαντικός κατά τη διάρκεια των εργασιών σε αυτό. Με τους συνδέσμους κάψουλα συλλαμβάνει θυρεοειδή και κρικοειδή χόνδρο σε τραχεία, καταλήγοντας στην αντικατάσταση του αδένα κατά την κατάποση μαζί με το λάρυγγα και της τραχείας. Αυτό διευκολύνει την αναγνώριση κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης ακόμη και μικρών σχηματισμών στον θυρεοειδή αδένα και επιτρέπει τη διαφοροποίηση των μη θυρεοειδών σχηματισμών λαιμού.

Ο θυρεοειδής αδένας τροφοδοτείται με αίμα τεσσάρων αρτηριών: οι δύο άνω θυροειδείς, δεξιά και αριστερά, που προέρχονται από α. carotis externa και δύο κάτω, δεξιά και αριστερά, που προέρχονται από a. subclavia. Οι θυρεοειδείς αρτηρίες στενεύουν έντονα μεταξύ τους, γεγονός που καθιστά δυνατή κατά τη διάρκεια των εργασιών τη σύνδεση αρκετών αγγείων ταυτόχρονα, χωρίς φόβο για νέκρωση του θυρεοειδούς. Μετά την είσοδο στο παρέγχυμα του αδένα, οι αρτηρίες σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο μικρών αρτηριδίων, διασπώντας τα τριχοειδή αγγεία που περιβάλλουν τα θυλάκια και προσκολλώνται στενά στο θυελλικό επιθήλιο. Η ένταση της κυκλοφορίας του αίματος του θυρεοειδούς αδένα υπερβαίνει σε μεγάλο βαθμό όλα τα άλλα όργανα και τους ιστούς χωρίς εξαίρεση. Όσον αφορά το βάρος ανά ιστό, η ροή του αίματος μέσω του θυρεοειδούς αδένα ξεπερνά σημαντικά εκείνη στο μυοκάρδιο, τον εγκέφαλο και τους νεφρούς. Η φλεβική εκροή από τον θυρεοειδή αδένα πραγματοποιείται στο v. jugularis interna και v. v. brachiocephalicae. Τα λεμφικά αγγεία εισρέουν στους βαθύς αυχενικούς, εγκυμφικούς, προτραχειακούς και παρατραχειακούς λεμφαδένες.

Ο θυρεοειδής αδένας έχει συμπαθητική και παρασυμπαθητική εννεύρωση. Οι συμπαθητικές ίνες ένεσης προέρχονται από τα αυχενικά γάγγλια και σχηματίζουν τα ανώτερα και κατώτερα θυρεοειδή νεύρα. Η παρασυμπαθητική νεύρωση διεξάγεται από τους κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου, των άνω λαρυγγικών και επαναλαμβανόμενων λαρυγγικών νεύρων.

Η rudiment του θυρεοειδούς αδένα στο έμβρυο σχηματίζεται κατά την 17η ημέρα της εμβρυϊκής ανάπτυξης του επιθηλιακού καλωδίου του πεπτικού σωλήνα στη θέση της τυφλής οπής και το τέλος της έβδομη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο σίδηρος είναι σε μία χαρακτηριστική θέση ενός ενήλικα οργανισμό. Οι διαταραχές στον εμβρυϊκό σελιδοδείκτη του θυρεοειδούς αδένα στη συνέχεια πραγματοποιούνται ως ένας έκτοπος εντοπισμένος θυρεοειδής αδένας στο νεογέννητο. Στην ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα του εμβρύου διακρίνονται τρεις φάσεις: πρεβολλοειδής, πρώιμη κολλοειδής και θυλακοειδής (από 80 ημέρες από την κύηση μέχρι τη γέννηση). Έτσι, ξεκινώντας από τις 11-12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο εμβρυϊκός θυρεοειδής αδένας αποκτά την ικανότητα να συσσωρεύει ιώδιο, να συνθέτει και να εκκρίνει θυρεοειδικές ορμόνες. Κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ενδομήτριας ανάπτυξης, το έμβρυο παρέχεται με θυρεοειδικές ορμόνες κυρίως από το σώμα της μητέρας.

3 εβδομάδες μετά τη γέννηση, ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται ήδη υπό τον ρυθμιστικό έλεγχο της υπόφυσης. Με τη γέννηση, ο θυρεοειδής αδένας του εμβρύου ζυγίζει κανονικά περίπου 2 γραμμάρια, σε ηλικία 6 ετών - 4 γραμμάρια, σε ηλικία 13 ετών - 8 γραμμάρια, σε ηλικία 15 - 18 ετών - 15 γραμμάρια. Από την ηλικία των 30 - 40 ετών στο θυρεοειδή αδένα μπορεί να ανιχνεύσει φαινόμενα ατροφία παρέγχυμα, και (ιδιαίτερα στις περιοχές του IDD) κατά φθίνουσα κλίμακα-εκφυλιστικές αλλαγές με αποτιτανώσεις, και ο σχηματισμός των κύστεων uzlov.Gistologicheski ωοθυλακίων θυρεοειδούς και αποτελείται από στρώμα συνδετικού ιστού σχηματίζεται από κολλαγόνο και ελαστικές ίνες με αιμοφόρα αγγεία, λεμφικά αγγεία και νεύρα που διέρχονται από αυτό.

Τοπογραφία του θυρεοειδούς αδένα

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται κάτω από το υοειδές οστό και σχετίζεται στενά με τον θυρεοειδή και τον κροκοειδή χόνδρο. Αποτελείται από δύο λοβούς και έναν ισθμό που βρίσκεται στους πρώτους τραχειακούς δακτυλίους.

Μπροστά από τον θυρεοειδή αδένα καλύπτουν τα ακόλουθα στρώματα:

· Υποδόριος λιπώδης ιστός.

· Η πρώτη περιτονία του λαιμού (επιφανειακή) (fascia colli superficialis) στις προσθιοπλαστικές περιοχές του λαιμού χωρίζεται σε δύο φύλλα, μεταξύ των οποίων είναι ο υποδόριος μυς του λαιμού (m.platysma). Κάτω από την επιφανειακή περιτονία του λαιμού υπάρχει ένα στρώμα ινών στο οποίο περνούν οι κλάδοι της επιφανειακής σφαγιτιδικής φλέβας.

· Η δεύτερη (δική) περιτονία του λαιμού (fascia colli propria) καλύπτει τον αυχένα με τη μορφή θήκης. Στην περιοχή των στερνοκλειδομαστοειδών και των τραπεζοειδών μυών, χωρίζεται σε δύο φύλλα, επιφανειακά και βαθιά, σχηματίζοντας περιβραχιόνια για τους ενδείξεις μυών.

· Η τρίτη (μεσαία) περιτονία (μέσον περιτονίας) σχηματίζει τον κόλπο για τους μυς του στέρνου, του υπογλώσσιου, του θυρεοειδούς, του υπογλώσσιου, του στέρνου και του θυρεοειδούς.

· Η τέταρτη (ενδοκοιλιακή) περιτονία (fascia endocervicalis), χωρίζεται σε βρεγματικά και σπλαχνικά φύλλα (παρόμοια με το περιτόναιο ή τον υπεζωκότα), σχηματίζοντας κάψουλες για τα εσωτερικά όργανα του λαιμού. Το σπλαγχνικό φύλλο που καλύπτει τον θυρεοειδή αδένα, το χωρίζει από τους κοντινούς παραθυρεοειδείς αδένες, τα επαναλαμβανόμενα λαρυγγικά νεύρα, την τραχεία, τον οισοφάγο και τη νευροσυμβατική δέσμη. Η εκτέλεση εκτομήσεων του θυρεοειδούς αδένα κάτω από το σπλαγχνικό φύλλο της τέταρτης περιτονίας του λαιμού (υποφυσιακές εκτομές) σας επιτρέπει να αποφύγετε τον τραυματισμό αυτών των ζωτικών οργάνων.

· Κάτω από την κάψουλα του δισκίου του θυρεοειδούς αδένα υπάρχει μια στρώση χαλαρής κυτταρίνης που περιβάλλει τον αδένα μέσω του οποίου πλησιάζουν τα αγγεία και τα νεύρα. Η κάψουλα δεν έχει στενή σύνδεση με τον αδένα, επομένως, μετά την ανατομή του, είναι δυνατή η μετακίνηση (εξάρθρωση) των λοβών του θυρεοειδούς αδένα.

· Ο θυρεοειδής αδένας έχει μια άλλη κάψουλα - ινώδη, ινώδη καψούλα ή εσωτερική. Αυτή η κάψουλα συνδέεται στενά με το παρέγχυμα του αδένα, δίνοντας μέσα στο διάφραγμα.

Μεταξύ των κοιλιακών και ινωδών καψουλών στην οπίσθια επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα είναι οι παραθυρεοειδείς αδένες. Οι άνω πόλοι των πλευρικών λοβών του θυρεοειδούς αδένα φθάνουν στο μέσο ύψος των πλακών του χόνδρου του θυρεοειδούς. Οι κάτω πόλοι των πλευρικών λοβών του θυρεοειδούς αδένα κατεβαίνουν κάτω από τον ισθμό και φτάνουν στο επίπεδο του πέμπτου έκτου δακτυλίου, χωρίς να φτάνουν τα 2 - 2,5 εκατοστά στην κοπή του στέρνου. Στο 1/3 των περιπτώσεων υπάρχει ένας πυραμιδικός λοβός του θυρεοειδούς αδένα, του lobus pyramidalis, και μερικές φορές πρόσθετοι λοβοί του θυρεοειδούς. Ο πυραμιδικός λοβός ανεβαίνει από τον ισθμό ή από έναν από τους πλευρικούς λοβούς. Ο ισθμός του θυρεοειδούς αδένα βρίσκεται μπροστά από την τραχεία (στο επίπεδο από το πρώτο έως το τρίτο ή από το δεύτερο έως το τέταρτο του χόνδρου του). Σε σχέση με τον ισθμό, προσδιορίζεται το όνομα της τραχειοτομίας (ανατομή της τραχείας): αν γίνει πάνω από τον ισθμό, τότε ονομάζεται το ανώτερο, αν κάτω από αυτό είναι το χαμηλότερο. Μερικές φορές λείπει ο ιστός του θυρεοειδούς αδένα.

Τοπογραφία του θυρεοειδούς αδένα

Όταν ο θυρεοειδής αδένας διευρυνθεί...

Όταν ο θυρεοειδής αδένας διευρυνθεί...

Για τη θεραπεία του θυρεοειδούς, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το μοναστικό τσάι. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Με τον υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς, σε αντίθεση με την εξέταση ενδοκρινολόγου, οι διαστάσεις θα είναι ακριβέστερες, αν και η μέτρηση εξαρτάται επίσης από τα προσόντα του εξεταστή. Πολύ συχνά βλέπω πρωτόκολλα υπερήχων στα οποία αναφέρονται μόνο 3 μεγέθη του θυρεοειδούς αδένα (πλάτος, μήκος, πάχος) και σε μερικά - μόνο δύο γενικά. Αγαπητοί φίλοι, επιτρέψτε μου να σας πω αμέσως ότι αυτές οι διαστάσεις δεν μιλούν για τίποτα. Αυτές οι διαστάσεις, και οι τρεις και όχι οι δύο, απαιτούνται για τον υπολογισμό του όγκου των επιμέρους τμημάτων του θυρεοειδούς αδένα και του συνολικού όγκου ολόκληρου του αδένα.

Ο συνολικός όγκος του θυρεοειδούς αδένα καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση ή την άρνηση της αύξησης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ισθμός δεν εξετάζεται καθόλου. Ο όγκος του αδένα υπολογίζεται με τον τύπο που σας παρουσιάζω παρακάτω:

V θυρεοειδής = δεξιά αριστερός λοβός + V αριστερός λοβός

V ενός λοβού = μήκος * πλάτος * ύψος * 0,479

όπου 0,479 είναι ο ελλειψοειδής συντελεστής. Ως αποτέλεσμα, λαμβάνουμε τον όγκο ενός λοβού του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος μετράται σε κυβικά εκατοστόμετρα ή χιλιοστόλιτρα.

Ο κανόνας για ενήλικες γυναίκες και άνδρες είναι διαφορετικός. Ένας όγκος αδένα άνω των 18 cm3 σε μια γυναίκα σημαίνει αύξηση και στους άνδρες λαμβάνεται υπόψη αύξηση του όγκου άνω των 25 cm3. Για τα παιδιά, αυτός ο τύπος δεν είναι κατάλληλος, ο όγκος υπολογίζεται διαφορετικά από έναν ενδοκρινολόγο των παιδιών. Λάβετε υπόψη ότι δεν υπάρχει χαμηλότερο όριο φυσιολογικού. Πιστεύεται ότι αν ένας μικρός αδένας αντιμετωπίσει τη λειτουργία του, τότε αυτό το μέγεθος είναι φυσιολογικό. Έτσι, με μικρά μεγέθη, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να είναι υγιής, αλλά όταν διευρυνθεί, τότε αυτό είναι σίγουρα μια ορισμένη παθολογία.

Αλλά δεν χρειάζεται να υπολογίσετε την ένταση χειροκίνητα, επειδή υπάρχουν πολλοί υπολογιστές που θα κάνουν τους ίδιους τους υπολογισμούς και θα πρέπει να αντικαταστήσετε μόνο τις αξίες σας. Για παράδειγμα, αυτό το blog έχει επίσης μια τέτοια αριθμομηχανή και μπορείτε να ελέγξετε το έργο του και να το συγκρίνετε με τις αξίες του.

Αν οι τιμές δεν ταιριάζουν, αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός έσφαξε κάτι, επειδή ο υπολογιστής ελέγχθηκε πολλές φορές και όλη η ώρα έδειχνε σωστά αποτελέσματα.

Ο θυρεοειδής αδένας διευρύνθηκε και τι;

Ας υποθέσουμε ότι ο θυρεοειδής σας είναι πραγματικά διευρυμένος. Το γεγονός αυτό επιβεβαιώθηκε από τον γιατρό και τον υπέρηχο. Τι άλλο; Και τότε θα πρέπει να μάθετε τον λόγο αυτής της αύξησης, διότι περαιτέρω τακτική θεραπείας εξαρτάται από αυτό. Η επιθεώρηση και ο υπερηχογράφος μας παρέχουν πληροφορίες μόνο για τη δομή και την ανατομία του σώματος, αλλά όχι για τη λειτουργία. Ο έλεγχος αίματος για ορμόνες αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα.

Το εργαστηριακό ελάχιστο, το οποίο θα καταστήσει ξεκάθαρο τη φύση του αδένα, είναι ο προσδιορισμός της TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς της υπόφυσης) και της ελεύθερης Τ4 (τετραϋδροθυτυρονίνης - θυρεοειδούς ορμόνης).

Ως αποτέλεσμα της έρευνας μπορείτε να πάρετε τα εξής:

  1. TSH άνω του κανονικού, sv T4 είναι φυσιολογικό.
  2. TSH πάνω από το φυσιολογικό, sv T4 κάτω από το φυσιολογικό.
  3. Το TSH είναι κάτω από το κανονικό, το sv T4 είναι φυσιολογικό.
  4. TSH κάτω από το κανονικό, sv T4 πάνω από το φυσιολογικό.
  5. TSH κάτω από το κανονικό, sv T4 κάτω από το κανονικό.
  6. TSH πάνω από το φυσιολογικό, SV T4 πάνω από το φυσιολογικό.
  7. Τα TTG και sv T4 είναι φυσιολογικά.

Οι επιλογές 1 και 2 υποδεικνύουν μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς (πρωτογενής υποκλινικός και εμφανής υποθυρεοειδισμός). Οι 3 και 4 παραλλαγές μιλούν για την αύξηση του θυρεοειδούς αδένα (πρωτοπλαστική και προφανής θυρεοτοξίκωση). Η επιλογή 5 μιλά για την αποτυχία της υπόφυσης (δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός). Η επιλογή 6 αφορά την υπερβολική διέγερση από τον αδένα της υπόφυσης (για παράδειγμα, τον θυρεοειδή αδένα της υπόφυσης) και η επιλογή 7 μπορεί να είναι για τον ενδημικό βλεννογόνο.

Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να διευρυνθεί σε παραλλαγές 1, 2, 3, 4, 6 και 7, αλλά αυτό δεν είναι καθόλου απαραίτητο. Με την επιλογή 5 υπάρχει πάντα μείωση στο μέγεθος του αδένα. Ο υποθυρεοειδισμός και η θυρεοτοξίκωση δεν είναι διαγνώσεις, επειδή είναι σύνδρομα που μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ανακαλύψετε τον λόγο για την αύξηση ή μείωση του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό βοηθάται από άλλες βοηθητικές μεθόδους έρευνας, τις οποίες δεν θα συζητήσω σε αυτό το άρθρο.

Μπορείτε να διαβάσετε τα παρακάτω άρθρα που μπορούν να ικανοποιήσουν το αίτημά σας:

  • TSH μείωσε: σημεία και μέθοδοι θεραπείας
  • Υψηλά επίπεδα TSH στις γυναίκες
  • Πίνω ακόμα και πίνω θυροξίνη και η TSH δεν μειώνεται και δεν μειώνεται.

Πώς εμφανίζεται μια διεύρυνση του θυρεοειδούς;

Όταν ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται έτσι ώστε να είναι ορατός με γυμνό μάτι και άσχημα παραμορφώνει τον αυχένα, μπορεί να εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως:

  1. Διαταραχή της διέλευσης των τροφίμων.
  2. Δυσκολία στην αναπνοή.
  3. Οργή.
  4. Καλλυντικό ελάττωμα.

Εάν το μέγεθος του βλαστοειδούς είναι μικρό, τότε ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου, εκτός αν βέβαια δεν υπάρχει παραβίαση του έργου του με τη μορφή θυρεοτοξίκωσης ή υποθυρεοειδισμού.

Όποια και αν είναι η αιτία της αύξησης του μεγέθους, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να μάθετε την αιτία, επειδή οι ασθένειες που πάσχουν από αυτό το σύμπτωμα (για παράδειγμα, διάχυτη τοξική βδομάδα) μπορεί να είναι πολύ απειλητικές για τη ζωή.

Πότε και πώς να κάνετε μια μαγνητική τομογραφία του θυρεοειδούς αδένα

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα σημαντικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος. Η κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού εξαρτάται από την ορθότητα του έργου του. Οι ορμόνες που παράγονται από τον θυρεοειδή επηρεάζουν το μυοσκελετικό, καρδιαγγειακό, σεξουαλικό και ανοσοποιητικό σύστημα των ανθρώπων. Η ψυχική κατάσταση και η ποιότητα ζωής εξαρτάται από την ποσότητα και την ποιότητά τους.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Η εξέταση ή η ψηλάφηση συνήθως επαρκούν για τη διάγνωσή της. Η διάγνωση με υπερήχους παρέχει πρόσθετα αποτελέσματα.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του θυρεοειδούς αδένα είναι μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Με αυτό, μπορείτε να πάρετε μια τρισδιάστατη ή βήμα προς βήμα εικόνα. Μια μαγνητική τομογραφία του θυρεοειδούς αδένα δείχνει την κατάσταση του όγκου, την κάψουλα και τη θέση του σε σχέση με άλλα κοντινά όργανα.

Ενδείξεις χρήσης

Μετά από εξέταση και διεξαγωγή δοκιμών και εξετάσεων, ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί μια μαγνητική τομογραφία του θυρεοειδούς αδένα για να διευκρινίσει τη διάγνωση. Συνήθως αυτό συνοδεύεται από τέτοιες αλλαγές:

  • Μια έντονη αύξηση του σώματος και της άτυπης θέσης.
  • Η παρουσία φλεγμονωδών ή μολυσματικών διεργασιών στον αδένα.
  • Οποιαδήποτε υποψία για την παρουσία όγκου, την αίσθηση της παρουσίας ξένου αντικειμένου στο λαιμό.
  • Η ανάγκη επιβεβαίωσης της διάγνωσης σε περίπτωση εμφάνισης οπισθοστερικού βλεννογόνου και προετοιμασία για τη χειρουργική αφαίρεσή του.
  • Αδικαιολόγητη ξαφνική αλλαγή στο σωματικό βάρος του ασθενούς.
  • Αϋπνία, κόπωση και διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Διάφοροι όγκοι διαγνωρίζονται καλύτερα χρησιμοποιώντας απεικόνιση συντονισμού θυρεοειδούς. Η υπολογισμένη τομογραφία του θυρεοειδούς αδένα είναι αρκετή για να προσδιορίσει το μέγεθος και τον τύπο ενός όγκου και την επίδρασή του στα γειτονικά όργανα, η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με μαγνητική τομογραφία του θυρεοειδούς αδένα.

Είναι σημαντικό! Οι όγκοι που διαγιγνώσκονται στα αρχικά στάδια είναι ευκολότεροι στη θεραπεία και προκαλούν λιγότερη βλάβη στο σώμα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Όπως κάθε άλλη μέθοδος, η μαγνητική τομογραφία του θυρεοειδούς αδένα έχει τις θετικές και αρνητικές πλευρές του. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει ποια διάγνωση είναι η πιο ενημερωτική σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση.

Οφέλη

  • Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα είναι αναμφίβολα η απουσία ακτινοβολίας. Αυτό σας επιτρέπει να διεξάγετε επανειλημμένα μια έρευνα και να την εφαρμόζετε σε παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς.
  • Η τεχνολογία επιτρέπει την απόκτηση μιας σαφούς τρισδιάστατης εικόνας.
  • Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε τον σχηματισμό μεγέθους 1 mm και μετάστασης που έχει εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα.
  • Τριτογενετικές μεταστάσεις στους λεμφαδένες είναι πολύ καλύτερες στην τομογραφία από ό, τι στη μηχανή υπερήχων.

Μια μαγνητική τομογραφία του θυρεοειδούς αδένα είναι το τελευταίο βήμα της διαδικασίας εξέτασης. Εάν υπάρχουν ανακρίβειες ή αμφισημίες που έχει ένας γιατρός με άλλες μεθόδους, είναι ενδεδειγμένη η τομογραφία του θυρεοειδούς αδένα.

Είναι σημαντικό! Κατά την εξέταση των όγκων MRI με μεγαλύτερη ακρίβεια από το υπερηχογράφημα, καθορίζεται η κατάστασή τους, η παρουσία της εσωτερικής κάψουλας και ο βαθμός συμπίεσης των γειτονικών οργάνων.

Μειονεκτήματα

  • Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί αν ο όγκος είναι κακοήθης ή καλοήθεις.
  • Το μάλλον υψηλό κόστος της διαδικασίας.

Προετοιμασία

Η μαγνητική τομογραφία του θυρεοειδούς αδένα δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Ο γιατρός με βάση την έρευνα αναθέτει την ημέρα και την ώρα της διαδικασίας.

Είναι σημαντικό! Σε αντίθεση με άλλες εξετάσεις ακτίνων Χ (CT ή υπερηχογράφημα), ο ασθενής δεν χρειάζεται να διακόψει τη λήψη φαρμάκων ή να ακολουθήσει οποιαδήποτε δίαιτα.

Όλα τα προπαρασκευαστικά μέτρα αποσκοπούν στην εξάλειψη των αιτιών πιθανής παραμόρφωσης της εικόνας. Για αυτό χρειάζεστε:

  1. Αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα από τα ρούχα, αφαιρέστε τα ρολόγια, κοσμήματα από μέταλλο
  2. Η παραμόρφωση της εικόνας μπορεί να προκληθεί από την παρουσία μαγνητισμένων αντικειμένων στον σωλήνα τομογραφίας. Τα τηλέφωνα, οι τραπεζικές κάρτες και άλλα παρόμοια στοιχεία πρέπει να παραμείνουν σε ένα ειδικό μέρος. Το πάτημα του μαγνητικού πεδίου προκαλεί ζημιά στα ίδια τα όργανα.
  3. Πριν από τη διαδικασία, είναι επιθυμητό να απαλλαγείτε από την πρόθεση, την περούκα ή το ακουστικό βοήθημα.
  4. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικά. Αυτό είναι απαραίτητο όταν εξετάζετε παιδιά ή άτομα με διάφορες νοητικές αναπηρίες (κλειστοφοβία, υπερεκτικότητα).
  5. Ορισμένα καλλυντικά περιέχουν μεταλλικά συστατικά στη σύνθεσή τους, επομένως, για να αποκτήσουν εικόνες υψηλής ποιότητας, είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιούνται καλλυντικά.

Είναι σημαντικό! Τα δόντια και τα εμφυτεύματα από τιτάνιο δεν έχουν σημαντική επίδραση στο αποτέλεσμα της μελέτης. Οι οδοντοστοιχίες από άλλα μέταλλα αντενδείκνυται για τη μαγνητική τομογραφία.

MRI

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι που βρίσκεται στη μέση του σωλήνα τομογραφίας. Το δαχτυλίδι, περιστρεφόμενο, κάνει μια σειρά από εικόνες του θυρεοειδούς αδένα σε διάφορες προβολές. Όλες οι πληροφορίες μεταδίδονται σε έναν υπολογιστή και συστηματοποιούνται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα.

Τα αποτελέσματα της τομογραφίας παραδίδονται στον ασθενή με τη μορφή εικόνων ή εγγραφής σε μαγνητικά μέσα. Ο γιατρός, με βάση την έρευνα, αντλεί συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα και συνταγογραφεί θεραπεία.

Για τον προσδιορισμό της κακοήθειας του όγκου χρησιμοποιείται ένας παράγοντας αντίθεσης. Με τη βοήθειά του καθορίζονται σαφή όρια του κακοήθους σχηματισμού, της κάψουλας και των μεταστάσεων.

Είναι σημαντικό! Η αντίθεση μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Πριν από τη χρήση του είναι απαραίτητη η διεξαγωγή δοκιμής αλλεργίας.

Αντενδείξεις

Η θεραπεία με μαγνητικό συντονισμό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη ασθενών οποιασδήποτε ηλικιακής κατηγορίας και δεν οδηγεί σε ακτινοβολία του σώματος. Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμοί που πρέπει να ληφθούν υπόψη:

  1. Η επίδραση της μαγνητικής τομογραφίας στο έμβρυο είναι ασαφής μέχρι το τέλος · επομένως, οι έγκυες γυναίκες, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, πρέπει να απορριφθούν.
  2. Απαγορεύεται η διεξαγωγή της διαδικασίας για άτομα που είναι μεθυσμένα με οινόπνευμα ή ναρκωτικά.
  3. Με σοβαρή κλειστοφοβία, ένα άτομο δεν μπορεί να είναι σε περιορισμένο χώρο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Είναι σημαντικό! Για την εξάλειψη αυτής της αιτίας, αναπτύσσονται νέες μορφές τομογραφιών (ο σωλήνας επεκτείνεται προς τα πάνω ή το κεφάλι του ασθενούς βρίσκεται πίσω από το δακτύλιο της συσκευής).

  1. Η παρουσία στο σώμα διαφόρων μεταλλικών αντικειμένων (εμφυτεύματα, θραύσματα κλπ.) Μπορεί να παραμορφώσει το αποτέλεσμα.
  2. Ο πίνακας του σαρωτή έχει σχεδιαστεί για ένα συγκεκριμένο βάρος και όταν εξετάζει πάρα πολύ βαρείς ασθενείς, μπορεί να προκύψουν προβλήματα.

Η θεραπεία με μαγνητικό συντονισμό είναι η πιο ενημερωτική και ακριβής μέθοδος για την εξέταση του θυρεοειδούς αδένα.

Ορμονικές λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα και τις παραβιάσεις τους

Τοποθεσία

Συνδέοντας τις ανωμαλίες στην κατάσταση τους με την παθολογία του θυρεοειδούς, οι ασθενείς αναρωτιούνται πού βρίσκεται ο θυρεοειδής αδένας, αφού η διάγνωση ξεκινά με αυτό - με ψηλάφηση.

Ο αδένας βρίσκεται κάτω από τον λάρυγγα, στο επίπεδο του πέμπτου έκτου αυχενικού σπονδύλου. Καλύπτει με τα μερίδιά της την κορυφή της τραχείας και ο ισθμός του αδένα πέφτει ακριβώς στη μέση της τραχείας.

Το σχήμα του αδένα μοιάζει με μια πεταλούδα με φτερά που κλίνει προς τα πάνω. Η τοποθεσία δεν εξαρτάται από το φύλο, σε ένα τρίτο των περιπτώσεων μπορεί να παρατηρηθεί ένα ασήμαντο επιπρόσθετο τμήμα του αδένα υπό μορφή πυραμίδας, το οποίο δεν επηρεάζει τη λειτουργία του, εάν είναι παρόν από τη γέννηση.

Η μάζα του θυρεοειδούς αδένα φτάνει τα 25 γραμμάρια και το μήκος δεν υπερβαίνει τα 4 εκ. Το πλάτος είναι κατά μέσο όρο 1,5 εκ., Το ίδιο πάχος. Ο όγκος μετράται σε χιλιοστόλιτρα και ανέρχεται σε 25 ml στους άνδρες και στα 18 ml στις γυναίκες.

Λειτουργίες

Ο θυρεοειδής αδένας είναι το όργανο της εσωτερικής έκκρισης που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ορμονών. Οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα περιέχονται στην ορμονική ρύθμιση μέσω της παραγωγής ενός συγκεκριμένου τύπου ορμόνης. Οι θυρεοειδικές ορμόνες περιλαμβάνουν ιώδιο στη σύνθεσή τους, καθώς μια άλλη λειτουργία του αδένα είναι η αποθήκευση και η βιοσύνθεση του ιωδίου σε μια πιο δραστική οργανική λειτουργία.

Για τη θεραπεία του θυρεοειδούς, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το μοναστικό τσάι. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Ορμόνες αδένες

Οι ασθενείς που αποστέλλονται για εργαστηριακή διάγνωση θυρεοειδικής νόσου πιστεύουν εσφαλμένα ότι μελετώνται οι θυρεοειδικές ορμόνες TSH, AT-TPO, T3, T4, καλσιτονίνη. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε ποιες ορμόνες παράγει ο θυρεοειδής αδένας και ποια άλλα όργανα εσωτερικής έκκρισης παράγουν, χωρίς τα οποία ο θυρεοειδής απλά δεν θα λειτουργήσει.

  • Η TSH είναι μια ορμόνη που διεγείρει το θυρεοειδή που παράγεται από την υπόφυση, όχι από τον θυρεοειδή. Αλλά ρυθμίζει το έργο του θυρεοειδούς αδένα, ενεργοποιεί τη σύλληψη ιωδίου από το πλάσμα αίματος του θυρεοειδούς.
  • Το AT-TPO είναι ένα αντίσωμα στην θυροξειδάση, μια μη ορμονική ουσία που παράγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών και αυτοάνοσων ασθενειών.

Άμεσα θυρεοειδικές ορμόνες και οι λειτουργίες τους:

  • Θυροξίνη - Τ4 ή τετραϊωδοθυρονίνη. Αντιπροσωπεύει τις ορμόνες του θυρεοειδούς, είναι υπεύθυνη για το μεταβολισμό των λιπιδίων, μειώνοντας τη συγκέντρωση των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης στο αίμα, υποστηρίζει το μεταβολισμό του οστικού ιστού.
  • Η τριϊωδοθυρονίνη - Τ3, η κύρια ορμόνη του θυρεοειδούς αδένα, καθώς η θυροξίνη έχει επίσης την ιδιότητα να μετατραπεί σε τριιωδοθυρονίνη με την προσθήκη ενός άλλου μορίου ιωδίου. Είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση της βιταμίνης Α, μειώνοντας τη συγκέντρωση της χοληστερόλης, ενεργοποιώντας το μεταβολισμό, επιταχύνοντας τον μεταβολισμό των πεπτιδίων, ομαλοποιώντας την καρδιακή δραστηριότητα.
  • Η καλσιτονίνη δεν είναι μια συγκεκριμένη ορμόνη, καθώς μπορεί να παραχθεί ακόμη και ο θύμος αδένας και ο παραθυρεοειδής αδένας. Υπεύθυνος για τη συσσώρευση και τη διανομή του ασβεστίου στον οστικό ιστό, στην πραγματικότητα, την ενδυναμώνει.

Με βάση αυτό, το μόνο πράγμα για το οποίο είναι υπεύθυνος ο θυρεοειδής αδένας είναι η σύνθεση και η έκκριση θυρεοειδικών ορμονών. Αλλά οι ορμόνες που παράγονται από αυτό εκτελούν διάφορες λειτουργίες.

Διαδικασία έκκρισης

Το έργο του θυρεοειδούς αδένα δεν ξεκινά από τον ίδιο τον αδένα. Η διαδικασία της παραγωγής και της έκκρισης αρχίζει αρχικά με τις «εντολές» του εγκεφάλου για την έλλειψη ορμονών του θυρεοειδούς και ο θυρεοειδής αδένας τις εφαρμόζει. Ο αλγόριθμος έκκρισης μπορεί να περιγραφεί στα ακόλουθα βήματα:

  • Πρώτον, η υπόφυση και ο υποθάλαμος λαμβάνουν ένα σήμα από τους υποδοχείς ότι το επίπεδο θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στο αίμα υποτιμάται.
  • Ο υποφυσιακός αδένας παράγει TSH, που ενεργοποιεί την πρόσληψη ιωδίου από τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.
  • Ο σίδηρος, που συλλαμβάνει το ιώδιο που λαμβάνεται σε τροφή σε ανόργανη μορφή, αρχίζει τη βιοσύνθεση του σε μια πιο ενεργή, οργανική μορφή.
  • Σύνθεση συμβαίνει στα θυλάκια που αποτελούν το σώμα του θυρεοειδούς και τα οποία είναι γεμάτα με ένα κολλοειδές υγρό που περιέχει θυροσφαιρίνη και υπεροξειδάση για σύνθεση.
  • Η προκύπτουσα οργανική μορφή του ιωδίου συνδέεται με την θυρεοσφαιρίνη και απελευθερώνεται στο αίμα. Ανάλογα με τον αριθμό των προσκολλημένων μορίων ιωδίου, σχηματίζεται θυροξίνη - τέσσερα μόρια ιωδίου ή τριιωδοθυρονίνη - τρία μόρια.
  • Στο αίμα, το Τ4 ή το Τ3 απελευθερώνεται ξεχωριστά από τη σφαιρίνη, και συλλαμβάνεται εκ νέου από τα κύτταρα των αδένων για χρήση σε περαιτέρω σύνθεση.
  • Οι υποδοχείς της υπόφυσης λαμβάνουν ένα σήμα σχετικά με μια επαρκή ποσότητα ορμονών, η παραγωγή της TSH καθίσταται λιγότερο ενεργή.

Συνεπώς, έχοντας ανακαλύψει σημάδια ασθένειας του θυρεοειδούς, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μελέτη όχι μόνο για τη συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών, αλλά και για τις ορμόνες που το ρυθμίζουν, καθώς και για τα αντισώματα ενός σημαντικού συστατικού της κολλοειδούς - υπεροξειδάσης.

Δραστηριότητα αδένα

Προς το παρόν, όλες οι παθολογίες της θυρεοειδικής ιατρικής χωρίζονται σε τρεις καταστάσεις:

  • Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, στον οποίο η δραστηριότητα της έκκρισης αυξάνεται και η υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών εισέρχεται στο αίμα, αυξάνονται οι μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα. Η θυρεοτοξίκωση θεωρείται επίσης ασθένεια.
  • Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ο οποίος παράγει μια ανεπαρκή ποσότητα ορμονών, με αποτέλεσμα οι μεταβολικές διεργασίες να επιβραδυνθούν λόγω έλλειψης ενέργειας.
  • Ο ευθυρεοειδισμός είναι ασθένειες του αδένα, ως όργανο, που δεν έχουν ορμονικές εκδηλώσεις, αλλά συνοδεύονται από την παθολογία του ίδιου του οργάνου. Μεταξύ των ασθενειών αυτό συγκαταλέγονται η υπερπλασία, ο βρογχόσιος, οι οζίδια.

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα σε γυναίκες και άνδρες διαγιγνώσκονται μέσω ενός δείκτη TSH, η μείωση ή η αύξηση του οποίου δεικνύει την αντιδραστικότητα ή την υπνηλία του αδένα.

Ασθένειες

Στις γυναίκες, τα συμπτώματα της ασθένειας του θυρεοειδούς εμφανίζονται συχνότερα, καθώς οι ορμονικές διακυμάνσεις επηρεάζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο, γεγονός που αναγκάζει τον ασθενή να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Οι άνδρες συχνά διαγράφουν τα τυπικά συμπτώματα του θυρεοειδούς αδένα για κόπωση και υπερβολική πίεση.

Οι κύριες και συχνότερες ασθένειες:

  • Υποθυρεοειδισμός;
  • Υπερθυρεοειδισμός;
  • Θυροτοξικότης;
  • Οζώδες, διάχυτο, ή μεικτό βλεννογόνο.
  • Κακοήθεις όγκοι του αδένα.

Κάθε μία από αυτές τις ασθένειες χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα και τα στάδια ανάπτυξης.

Υποθυρεοειδισμός

Αυτό είναι ένα σύνδρομο χρόνιας μείωσης της έκκρισης των Τ3 και Τ4, το οποίο βοηθά στην επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών του σώματος. Την ίδια στιγμή, τα συμπτώματα της ασθένειας του θυρεοειδούς μπορεί να μην γίνονται αισθητά για μεγάλο χρονικό διάστημα, να προχωρούν αργά και να μεταμφιεστούν ως άλλες ασθένειες.

Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι:

  • Πρωτοπαθής - με παθολογικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα.
  • Δευτεροβάθμια - με αλλαγές στην υπόφυση.
  • Τριτογενής - με αλλαγές στον υποθάλαμο.

Τα αίτια της νόσου είναι:

  • Θυρεοειδίτιδα, που έρχεται μετά από φλεγμονή του θυρεοειδούς.
  • Σύνδρομο ανεπάρκειας ιωδίου;
  • Αποκατάσταση μετά από ακτινοθεραπεία.
  • Η μετεγχειρητική περίοδος αφαίρεσης των όγκων, βρογχοκήλη.

Στην υπολειτουργική θυρεοειδική νόσο, τα συμπτώματα είναι τα ακόλουθα:

  • Αργός καρδιακός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός.
  • Ζάλη;
  • Απαλό δέρμα.
  • Ρίγη, ρίγη;
  • Τριχόπτωση, συμπεριλαμβανομένων των φρυδιών.
  • Οίδημα του προσώπου, των ποδιών, των χεριών.
  • Οι φωνητικές αλλαγές, η αγένεια του.
  • Δυσκοιλιότητα.
  • Διευρυμένο ήπαρ.
  • Αύξηση βάρους παρά μειωμένη όρεξη.
  • Κόπωση, συναισθηματική αδράνεια.

Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού συνήθως πραγματοποιείται με ορμονικά φάρμακα που αντισταθμίζουν την έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Πρέπει όμως να γίνει κατανοητό ότι μια τέτοια θεραπεία είναι ενδεδειγμένη στη χρόνια πάθηση, η οποία διαγιγνώσκεται συχνότερα. Εάν η νόσος ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια, υπάρχει η ευκαιρία να τονωθεί η εργασία του σώματος, εξαλείφοντας τις ρίζες και τις προσωρινές ορμόνες μιας άλλης τάξης.

Υπερθυρεοειδισμός

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται νόσος των κυριών, καθώς υπάρχουν εννέα γυναίκες ανά δέκα ασθενείς με διαγνωσμένο υπερθυρεοειδισμό. Η υπερβολική παραγωγή ορμονών οδηγεί σε επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών, διέγερση της καρδιακής δραστηριότητας, διαταραχές στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος και ANS. Τα εκφρασμένα σημάδια της νόσου και η παραμελημένη μορφή ονομάζεται θυρεοτοξίκωση.

Αιτίες παθολογίας:

  • Σύνδρομο Graves, αυτοάνοση ή ιογενής φύση Plummer.
  • Κακοήθεις αναπτύξεις του θυρεοειδούς αδένα ή της υπόφυσης.
  • Πιθανή εξέλιξη λόγω μακροχρόνιας θεραπείας αρρυθμικών φαρμάκων.

Συχνά η ασθένεια ξεπερνά τις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση λόγω ορμονικής ανισορροπίας, που δεν οφείλεται σε όγκους ή βρογχοκήλη.

Στην περίπτωση αυτή, τα κύρια σημεία του θυρεοειδούς στις γυναίκες:

  • Ταχεία καρδιακή λειτουργία.
  • Κολπική μαρμαρυγή.
  • Υγρασία, θερμότητα του δέρματος.
  • Τρομάχα δάχτυλα?
  • Ο τρόμος μπορεί να φτάσει τα πλάτη όπως με τη νόσο του Πάρκινσον.
  • Πυρετός, θερμότητα.
  • Αυξημένη εφίδρωση.
  • Διάρροια με αυξημένη όρεξη.
  • Απώλεια βάρους.
  • Διευρυμένο ήπαρ.
  • Ευερεθιστότητα, ζεστασιά, αϋπνία, άγχος.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη θυρεοστατικών - φαρμάκων που μειώνουν τη δραστηριότητα της έκκρισης θυρεοειδικής ορμόνης. Στα θυρεοστατικά περιλαμβάνονται τα φάρμακα Tiamazola, Diyodtirozina, καθώς και φάρμακα που εμποδίζουν την απορρόφηση του ιωδίου.

Επιπλέον, συνταγογραφείται μια ειδική διατροφή, στην οποία αποκλείεται το αλκοόλ, ο καφές, η σοκολάτα, τα καυτά μπαχαρικά και τα μπαχαρικά που μπορούν να διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται τα adrenoblockers για την προστασία του καρδιακού μυός από επιβλαβείς επιδράσεις.

Η ασθένεια έχει φωτεινά συμπτώματα - από το δεύτερο στάδιο της βρογχοκήλης, ο αδένας αυξάνεται, πράγμα που σημαίνει ότι ολόκληρη η περιοχή του λαιμού πάνω από την κλείδα, όπου βρίσκεται ο θυρεοειδής αδένας, γίνεται παραμορφωμένα περιγράμματα.

Το Goiter μπορεί να είναι οζώδες, διάχυτο και διάχυτο οζώδες. Τα αίτια της νόσου είναι αρκετά διαφοροποιημένα - μπορεί να είναι ανεπάρκεια ιωδίου, ένα ανεξάρτητα αναπτυσσόμενο σύνδρομο και υπερβολική ποσότητα ορμονών.

Η συμπτωματολογία εξαρτάται από το βαθμό βρογχοκήλης, το οποίο πέντε διακρίνονται στο φάρμακο:

  • Στον πρώτο βαθμό, ο ισθμός του αδένα αυξάνεται, ο οποίος μπορεί να γίνει αισθητός κατά την κατάποση.
  • Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από αύξηση τόσο του ισθμού όσο και των πλευρικών λοβών του αδένα, τα οποία είναι ορατά κατά την κατάποση και αισθάνονται καλά κατά την ψηλάφηση.
  • Στο τρίτο στάδιο, ο σίδηρος επικαλύπτει όλο το τοίχωμα του λαιμού, παραμορφώνοντας το σχήμα του, είναι ορατό με γυμνό μάτι.
  • Ο τέταρτος βαθμός χαρακτηρίζεται από σαφώς ορατό βλαστήριο, ακόμη και οπτικά, από τη μεταβολή του σχήματος του λαιμού.
  • Ο πέμπτος βαθμός υποδεικνύεται από ένα τεράστιο γουργούρι, που συμπιέζει την τραχεία, τα αγγεία και τα νεύρα του λαιμού, προκαλεί βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, κατάποση, εμβοές, μνήμη και διαταραχές του ύπνου.

Ένα χαρακτηριστικό, αλλά μη ειδικό σύμπτωμα αυτής της θυρεοειδούς νόσου στις γυναίκες είναι μια ισχυρή προεξοχή των ματιών, αμηνόρροια για διάστημα έως και έξι μηνών, η οποία συχνά συγχέεται με την πρώιμη εμμηνόπαυση.

Η θεραπεία συνίσταται στην ορμονοθεραπεία στα αρχικά στάδια, και στη συνέχεια προτείνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του οργάνου.

Επιπλέον, η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της βρογχοκήλης, καθώς υποδιαιρούνται το σύνδρομο Graves, ο ουρολοίμωγος, το σύνδρομο Plummer και το σύνδρομο Hashimoto. Ο ακριβής προσδιορισμός είναι δυνατός μόνο με πολύπλοκες διαγνώσεις.

Κακοήθεις όγκοι

Αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της χρόνιας ασθένειας του θυρεοειδούς, που δεν ανταποκρίθηκε στη θεραπεία. Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων στον αδένα μπορεί να ενεργοποιηθεί και αυθαίρετα.

Η πρόγνωση είναι θετική, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε πρώιμο στάδιο και είναι θεραπεύσιμη. Μόνο πιθανές υποτροπές απαιτούν επαγρύπνηση.

  • Πόνος στο λαιμό.
  • Σφραγίδες των οποίων η δυναμική ανάπτυξης παρατηρείται ακόμη και εντός δύο εβδομάδων.
  • Βίαιη φωνή.
  • Δυσκολία στην αναπνοή.
  • Κακή κατάποση.
  • Εμετός, απώλεια βάρους, αδυναμία, κακή όρεξη.
  • Βήχας μη λοιμώδης φύση.

Με έγκαιρη διάγνωση, επαρκή φαρμακευτική θεραπεία. Σε μεταγενέστερα στάδια, ενδείκνυται η χειρουργική αφαίρεση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας του θυρεοειδούς αρχίζει με αναμνησία. Στη συνέχεια, ένας υπερηχογράφος ανατίθεται:

  • Έγκαιρη ανίχνευση κόμβων, κύστεων, όγκων του θυρεοειδούς αδένα,
  • Προσδιορισμός του μεγέθους ενός οργάνου.
  • Διάγνωση των αποκλίσεων από τον κανόνα σε μέγεθος και όγκο.

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει την ανάλυση:

  • TSH.
  • AT-TPO.
  • Τ3 - κοινό και ελεύθερο.
  • T4 - κοινό και ελεύθερο.
  • Δείκτες όγκου για ύποπτο όγκο.
  • Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφείται βιοψία ιστού οργάνου για τη διευκρίνιση της διάγνωσης εάν η εργαστηριακή διάγνωση ήταν ανεπαρκής. Δεν συνιστάται η ανεξάρτητη ερμηνεία των αποτελεσμάτων και η διάγνωση, καθώς ο ρυθμός των θυρεοειδικών ορμονών είναι διαφορετικός για κάθε φύλο, ηλικία, ασθένεια και τις επιπτώσεις χρόνιων παθήσεων. Η αυτο-θεραπεία του αυτοάνοσου και ιδιαίτερα του καρκίνου μπορεί να καταλήξει να απειλεί την υγεία και τη ζωή.

Πόσο ασφαλής είναι η επέμβαση καρκίνου του θυρεοειδούς

Θεραπεία της υπερπλασίας του θυρεοειδούς

Τι σημαίνει βήχας με θυρεοειδή;

Χαρακτηριστικά της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε τις θυρεοειδείς κύστεις

Αιτίες εξέλιξης του αδενώματος στον θυρεοειδή αδένα