Επίμονο σύνδρομο αμαρώρειας γαλακτόρροιας

Το σύνδρομο της γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας είναι μια παθολογική κατάσταση που προκύπτει από μια παρατεταμένη αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης (σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να αυξηθεί η βιοδραστικότητα κατά την κανονική έκκριση).

Προκειμένου να αποφευχθούν επικίνδυνες επιπλοκές, είναι πολύ σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας και να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό καλώντας τον αριθμό που αναφέρεται στον ιστότοπο ή χρησιμοποιώντας το κουμπί εγγραφής.

Κάντε ένα ραντεβού

Χαρακτηριζόμενη από το γεγονός ότι ο ασθενής εκτός της περιόδου γαλουχίας, υπάρχουν ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο (μέχρι την αμηνόρροια) και το γάλα εκκρίνεται από τους μαστικούς αδένες.

Λόγοι

Η ανάπτυξη του συνδρόμου βασίζεται σε διαταραχές του υποθαλαμικού-υποφυσιακού συστήματος, που υποδηλώνουν παραβιάσεις του ελέγχου επί του επιπέδου της παραγωγής προλακτίνης. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι το σύνδρομο συμβαίνει στο υπόβαθρο του αδενώματος, το οποίο μπορεί να μην ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια.

Σημάδια σύνδρομο αμαρώρειας γαλατορροίας

Κατά κανόνα, οι κύριες καταγγελίες που υποβάλλονται από τους ασθενείς είναι οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και η ανάπτυξη της στειρότητας.

Ταυτόχρονα, το σύμπτωμα της γαλακτόρροιας σπάνια υπάρχει στα πρώτα στάδια της νόσου (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ανιχνεύεται μόνο σε κάθε πέμπτη γυναίκα). Επιπλέον, ακόμη και όταν το επίπεδο της προλακτίνης αυξάνεται σε μεγάλο βαθμό, μπορεί να μην υπάρχει έκκριση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες. Με βάση την ποσότητα του γάλακτος, εκτιμάται ο βαθμός γαλακτόρροιας, ο οποίος μπορεί να ποικίλει από μια μη σταθερή απελευθέρωση των μεμονωμένων σταγόνων όταν πιέζεται σε αυθόρμητη και άφθονη.

Παρά την ονομασία του συνδρόμου, δεν είναι όλες οι γυναίκες αποκάλυψε μια πλήρη διακοπή εμμήνου ρύσης, ενδεχομένως επέκταση του κύκλου σε 36-ημερών ή περισσότερο (opsomenoreya) και μια μείωση της διάρκειας της εμμήνου ρύσεως μέχρι 2 ημέρες ή και λιγότερο (ολιγομηνόρροια). Σε πολλές περιπτώσεις, αποκάλυψε αμηνόρροια, η οποία συνήθως είναι δευτερεύουσας φύσης, που αναπτύσσεται σε γυναίκες με εγκατεστημένη έμμηνο κύκλο. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι περίπου το 25% των ασθενών με αυτή την έκθεση διάγνωση ότι οι παραβιάσεις MC έλαβε χώρα μετά την έναρξη της εμμηναρχή, η πρώτη έμμηνο ρύση έρχεται αρκετά συχνά αργά.

Συχνά βρήκε τη σχέση μεταξύ του NMC και των επιδράσεων διαφόρων εξωτερικών παραγόντων στρες, ειδικά εκείνων που εμφανίζονται σε μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι ίδιοι οι ασθενείς τείνουν να συσχετίζουν την ανάπτυξη του συνδρόμου με τέτοια περιστατικά όπως ο τοκετός, η άμβλωση, η χρήση ενδομητρίου αντισυλληπτικών συσκευών, η κατάργηση του COC και οι χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι γυναίκες με το σύνδρομο της επίμονης γαλακτόρροια-αμηνόρροιας μπορεί να προκύψουν παράπονα των πονοκεφάλων (συμπεριλαμβανομένου του τύπου της ημικρανίας), ζάλη, αδυναμία, μειωμένη απόδοση, μειωμένη λίμπιντο, αυξημένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο και θηλές.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών δραστηριοτήτων, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι, όπως:

  • ιστορία
  • εξέταση του ασθενούς
  • ο προσδιορισμός της στάθμης της προλακτίνης στον ορό
  • δοκιμές για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών του φύλου και των θυρεοειδικών ορμονών
  • ακτινογραφία του κρανίου
  • CT ή MRI του κεφαλιού

Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει συμπληρωματικές μελέτες, σκοπός των οποίων είναι η εκτίμηση της κατάστασης διαφόρων οργάνων και συστημάτων σώματος, καθώς και ο προσδιορισμός των συμπτωματικών μορφών παθολογίας.

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με συντηρητικές μεθόδους, όμως μπορεί να εφαρμοστεί χειρουργική επέμβαση και θεραπεία ακτινοβολίας.

Υπογονιμότητα στο επίμονο σύνδρομο αμαρώρας της γαλακτόρροιας

Όπως έχουμε ήδη αναφέρει παραπάνω, η στειρότητα είναι συχνά ο λόγος για την οποία μια γυναίκα να δει έναν ειδικό. Επιπλέον, είναι επίσης δυνατό να διακοπεί μια ανεξάρτητη εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια (έως και δέκα εβδομάδες). Έτσι, η θεραπεία του συνδρόμου σε αυτή την περίπτωση στοχεύει στην αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας σε ασθενείς.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με το σύνδρομο της αμηνόρροιας γαλαθοκαρδίου, μπορείτε να τα ρωτήσετε στους γιατρούς της Nova Klinik.

Προκειμένου να αποφευχθούν επικίνδυνες επιπλοκές, είναι πολύ σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας και να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό καλώντας τον αριθμό που αναφέρεται στον ιστότοπο ή χρησιμοποιώντας το κουμπί εγγραφής.

Galactorrhea - σύνδρομο αμηνόρροιας

Γαλακτόρεα - σύνδρομο αμηνόρροιας

(Ελληνικό γαλάκτορα, γάλακτος galaktos + ροή ροής, ροή, ελληνικό αρνητικό πρόθεμα a- + mēn μήνα + ροή ροής, ροή)

παθολογική κατάσταση του γυναικείου σώματος λόγω της παρατεταμένης αυξημένη έκκριση της υπόφυσης ορμόνης προλακτίνη? κλινικά galakgoreey και διαταραχές του έμμηνου κύκλου, ως αποτέλεσμα της καταστολής του παράγοντα σχηματισμού απελευθέρωσης, θυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) και lyuteiniiruyuschego Ormon (LH).

Η φύση της παθολογικής υπερπρολακτιναιμίας που οδηγεί στην ανάπτυξη του G. - a. s, ετερογενής. Κατανομή πρωτογενούς G. - και. η σελίδα, που προκαλείται από την ήττα ενός συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης (υποθαλαμικό-υποφυσιακό σύστημα), και δευτεροβάθμια G. - και. γ. Η βάση της παθογένειας του πρωτογενούς G. - a. γ. υπάρχει έλλειψη βιογενών αμινών, κυρίως ντοπαμίνης ή ελαττωμάτων στους ντοπαμινεργικούς υποδοχείς των γαλακτοτρόφων της υπόφυσης - των κυττάρων που παράγουν προλακτίνη. G. - α. γ. αναπτύσσεται επίσης στο υπόβαθρο της ενδοκρανιακής υπέρτασης (ενδοκρανιακή υπέρταση) και στο «κενό» σύνδρομο της τουρκικής σέλας (βλέπε αδένα της υπόφυσης).

Δευτεροβάθμια Γ. - α. γ. Μπορεί να οφείλεται σε διαταραχές του υποθαλαμικού-υπόφυσης σύστημα (ακρομεγαλία, υπόφυσης - σύνδρομο του Cushing, Nelson, ορμονικώς ανενεργό όγκοι της υπόφυσης - κρανιοφαρυγγίωμα, μηνιγγιώματα, γλοιώματα, και χόνδρωμα περιοχή Sella) και ορισμένες συστημικές ασθένειες - όπως η σαρκοείδωση και ξανθωμάτωση. Ο συνδυασμός του G. - a. γ. και μεγαλακρία (ακρομεγαλία) μπορεί να προκληθεί από την παρουσία του αδενώματος υπόφυσης (αδένωμα της υπόφυσης), και εκκρίνουν προλακτίνη αυξητικής ορμόνης. Μερικές φορές η υπερβολική έκκριση της προλακτίνης που προκαλούνται από υπερπλασία laktotrofov, το οποίο αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των σκελών της ορμόνης-ανενεργό αδενώματα υπόφυσης. Δευτεροβάθμια Γ. - α. γ. παρατηρήθηκε επίσης σε πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, παθολογικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν αυξημένη παραγωγή ορμονών του φύλου (ορμόνες φύλου) (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, όγκους estrogenprodutsiruyuschih, συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων), χρόνιας φάρμακα θεραπεία που επηρεάζουν την ανταλλαγή των βιογενών αμινών - όπως ρεσερπίνη, dopegit και κ.λπ. (ιατρική G. - και. Page), χρόνια ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.

Ο βαθμός της γαλατορροίας στον G. - α. γ. Κυμαίνεται από άφθονα και αυθόρμητη απελευθέρωση των σταγόνων γάλακτος μέχρι τη μονάδα υπό ισχυρή πίεση στο στήθος. Στην τελευταία περίπτωση, οι ίδιοι οι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν σηματοδοτούν γαλακτορροία. Στους μαστικούς αδένες στο G. - και. γ. οι σχετιζόμενες με την ηλικία καταθλιπτικές μεταβολές, η ινοκυστική μαστοπάθεια σημειώνονται συχνά. Χαρακτηρίζεται από μειωμένη λίμπιντο, ανοργασμία, ατροφία της μήτρας και του κολπικού βλεννογόνου. Συχνά αποκαλύπτει ήπια παχυσαρκία, υπερτρίχωση, σμηγματόρροια του τριχωτού της κεφαλής, ακμή, σημάδια υποθαλαμική δυσλειτουργία ( «βρώμικο» αγκώνες και το λαιμό, ως αποτέλεσμα της υπερκεράτωσης και υπερμελάγχρωση, σημάδια τέντωμα μαργαριτάρι στο μηρούς, το στήθος και την κοιλιά). Εάν υπερπρολακτιναιμία δεν συνοδεύεται από γαλακτόρροια και δεν συνδυάζεται με αμηνόρροια, και με opsomenoreey ή polimenoreya, μικρή ή ανεπαρκής ωχρινική φάση του έμμηνου κύκλου, μιλάμε για την ατελή σύνδρομο γαλακτόρροια - αμηνόρροιας, ή ατελή μορφή.

Η κλινική εικόνα του G. - a. γ. στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό εξαρτάται από τον χρόνο εμφάνισης του υποθυρεοειδισμού. Εάν η πρωτογενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται στην προ-εφηβικά, τα κορίτσια που σχηματίζεται μια λεγόμενη σύνδρομο Van Vicat - Grambaha χαρακτηριζόμενη πρώιμη ήβη, γαλακτόρροια, menometrorrhagia. Ανάπτυξη αναπαραγωγική ηλικία πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό οδηγεί σε διαταραχή του έμμηνου κύκλου μέχρι αμηνόρροια, τουλάχιστον - polimenorei. Η γαλακτορρευία είναι συνήθως πιο έντονη στις νέες γυναίκες. Σε ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (βλέπε. Πολυκυστικές ωοθήκες) υπερπρολακτιναιμία βρέθηκαν στο 30-60% των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, η γαλακτόρροια μπορεί να απουσιάζει. Σε ασθενείς με σωματικές ασθένειες, όπως νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, κλινικές εκδηλώσεις Γ - α. γ. διαφέρουν σημαντικά, όχι μόνο λόγω της επιρροής της υπογοναδοτροφικού προλακτίνης, αλλά επίσης και με άμεση επίδραση στις γονάδες τοξικές ουσίες που συσσωρεύονται στο σώμα λόγω της μειωμένης ηπατικής λειτουργίας και των νεφρών.

Η κλινική εικόνα του φαρμάκου G. - α. γ. ποικίλλει από το μοναδικό σημάδι του συνδρόμου - ελάχιστη γαλακτόρροια και (ή) διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις τυπικές εκδηλώσεις του συνδρόμου.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα μελέτης της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αίμα, της βασικής θερμοκρασίας, της αντίδρασης των κολπικών επιχρισμάτων. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, κατά κανόνα, αρκεί ένας μόνο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αίμα. Αν υπερβαίνει τα 200 ng / ml (ο κανόνας είναι έως και 20 ng / ml), τότε στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό υποδηλώνει την παρουσία προλακτίνωματων της υπόφυσης. Για την εξασφάλιση της έγκαιρης διάγνωσης G. - και. γ. Σε όλες τις περιπτώσεις υπογονιμότητας και / ή διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η συγκέντρωση της προλακτίνης στο αίμα. Τυπικό για τον G. - a. γ. ορμονικό υπόβαθρο μαζί με σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αίμα χαρακτηρίζεται από μείωση της συγκέντρωσης της LH στο αίμα. FSH και οιστρογόνων.

Σημαντική δυσκολία είναι η αναγνώριση της συγκεκριμένης αιτίας του G. - α. α., ιδίως ο αποκλεισμός των πολύ μικρών και makroprolaktinom υπόφυσης, καθώς και το σύνδρομο του «κενού» sella. Macroprolactinoma διαγνωστεί χρησιμοποιώντας ακτινολογική εξέταση του κρανίου (rentgenokraniografiya) και mikroprolaktinomy - μέσω gipotsikloidalnoy politomografii και αξονική τομογραφία. Για τη διάγνωση του συνδρόμου του «κενού» χρήση Sella pnevmotsisternografiyu με κοιλιογραφία. Δοκιμές με θυροτροπίνη αποκλειστή ή ντοπαμίνης δομές (π.χ., tserukalom) που χρησιμοποιείται στη διαφορική διάγνωση του H. - α. γ. υποθαλάμου-υπόφυσης και Γ. - α. γ. με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Όταν ο G. - α. γ. υποθαλάμου-υπόφυσης προέλευσης σε απόκριση στην εισαγωγή των εν λόγω ουσιών δεν ενισχύουν την έκκριση του σημείου προλακτίνης και την απελευθέρωση κέρδος της ορμόνης ανιχνεύεται στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών στο αίμα. G. - α. s., ανεπάρκεια ορμονών του θυρεοειδούς που προκαλείται υποθυρεοειδισμό, έκκριση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης επιβεβαιώνεται και θυρεοειδούς ορμόνης σημαντικά υψηλότερο από το κανονικό.

Η θεραπεία της Γ. - και. γ. φάρμακα. Διεξάγεται από έναν ενδοκρινολόγο υπό τη συμβουλευτική επίβλεψη ενός γυναικολόγου. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία του G. - a. γ. Η γένεση του υποθαλάμου-υπόφυσης, ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία αδενώματος της υπόφυσης, είναι το parlodel (βρωμκρικριτίνη). Αναστέλλει την ανάπτυξη της προλακτίνης και εμποδίζει την απελευθέρωση της προλακτίνης στο αίμα και (σε ​​μικρότερο βαθμό) αναστέλλει τη σύνθεση της. Κανονικοποίηση της έκκρισης προλακτίνης στην πλειοψηφία των ασθενών με G. - a. γ. οδηγεί στην αποκατάσταση της κυκλικής δραστηριότητας των σεξουαλικών κέντρων του υποθαλάμου, στην αυξημένη παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών, στην αποκατάσταση ενός διφασικού εμμηνορροϊκού κύκλου και στη γονιμότητα. Σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, το parlodel έχει επίσης χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη θεραπεία του φαρμάκου G., a. γ.

Το Parlodel συνταγογραφείται σε δόση 2,5-5 mg, λιγότερο συχνά αυξάνεται σε 10-20 mg την ημέρα. Όταν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, το parlodel ακυρώνεται συχνά. Ωστόσο, η ενεργοποίηση της σύνθεσης της προλακτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς και οι παρατηρούμενες περιπτώσεις εξέλιξης της προλακτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αναγκάζουν να επανεξετάσουν αυτή την άποψη. Η εγκυμοσύνη που εμφανίζεται μετά τη θεραπεία με parlodel στις γυναίκες με μικροπρωκτ ι νώματα δεν συνοδεύεται συνήθως από σημαντική ανάπτυξη όγκου. Σε μια ακύρωση parlodel, κατά κανόνα, υπάρχει μια υποτροπή του G. - και. με, συνεπώς, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο πρέπει να διεξάγεται συνεχώς. Το Parlodel δεν έχει αποφρακτική ή τερατογόνο δράση. Τα παιδιά που γεννιούνται από γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία με parlodel δεν έχουν σημεία ανωμαλίας.

Τα μακροσκοπικά και μικροπρωτεκτίνωμα που είναι ανθεκτικά στη θεραπεία με parlodel υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία. Λόγω της αργής ανάπτυξης και της πιθανότητας αυθόρμητης παλινδρόμησης του όγκου σε γυναίκες που δεν επιθυμούν να μείνουν έγκυες, μπορεί να περιορίζεται στην παρατήρηση. στην περίπτωση αυτή, η λειτουργία είναι αναπόφευκτη μόνο με μια σαφή πρόοδο της ανάπτυξης του όγκου. Η προηγούμενη χρήση απομακρυσμένης και διάμεσης ακτινοθεραπείας σπάνια οδήγησε σε πλήρη ανάκαμψη.

Σε σοβαρή υπερπρολακτιναιμία και εξαιρετικά χαμηλές συγκεντρώσεις γοναδοτροπικών ορμονών και οιστρογόνων στο αίμα, η θεραπεία με parlodel είναι η λιγότερο αποτελεσματική. Για την επίτευξη της ωορρηξίας σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να είναι περαιτέρω μεταχειρισμένων klostilbegitom θεραπεία (Klomifentsitrat) - φάρμακο, διεγείρουν την απελευθέρωση στην κυκλοφορία του αίματος εναποτίθενται σε υπόφυσης FSH και LH, καθώς και άμεση χορήγηση των γοναδοτροπινών ορμονών Τύπος χοριακής γοναδοτροπίνης ή Pergonal, που περιλαμβάνει FSH και LH σε αναλογία 1: 1.

Μείωση της περιεκτικότητας της προλακτίνης στο αίμα στο δευτερογενές G. - και. γ. όταν επιτυγχάνεται επιτυχής θεραπεία της υποκείμενης νόσου. G. - α. γ. στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, είναι καλά επιρρεπής σε θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών.

Η πρόγνωση για τη ζωή και η διατήρηση της λειτουργίας των παιδιών με σύγχρονες μεθόδους θεραπείας G. - a. γ. ευνοϊκό.

Βιβλιογραφία: Babichev V. Νευρορμονική ρύθμιση του κύκλου των ωοθηκών, Μ., 1984; Dedov I.I. και Melnichenko G.A. Το σύνδρομο της εμμηνόρροιας εμμηνόρροιας, Μ., 1985

Επίμονο σύνδρομο αμαρώρειας γαλακτόρροιας

Το επίμονο σύνδρομο αμαρώραιας γαλακτόρροιας είναι μια παραλλαγή του υπερπρολακτιναιμικού υπογοναδισμού που εμφανίζεται σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Εμφανισμένη από opsioligomenorrhea, αμηνόρροια, λακτοραιά, στειρότητα, σεξουαλικές διαταραχές, hirsutism. Διαγνωσμένη με βάση εργαστηριακά δεδομένα σχετικά με την περιεκτικότητα σε προλακτίνη, οιστρογόνα, προγεστίνη, θυρεοειδικές ορμόνες, επινεφρίδια, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία της τουρκικής σέλας. Αγωνιστές υποδοχέα DA, πρόδρομοι ντοπαμίνης, αναστολείς υποδοχέων σεροτονίνης χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Με την παρουσία macroadenomas της υπόφυσης, πραγματοποιείται η χειρουργική απομάκρυνση ή η καταστροφή των ακτίνων Χ.

Επίμονο σύνδρομο αμαρώρειας γαλακτόρροιας

Η συχνότητα εμφάνισης της επίμονης αμηνόρροιας-γαλακτόρροια (SPGAU, υπογοναδισμός σύνδρομο hyperprolactinemic Frommelya-Chiari, Forbes-Albright, Ayumady Argonsa-del Castillo) σε γυναίκες φθάνει 0,1%. Κυρίως οι νέοι ασθενείς ηλικίας 20-35 ετών αρρωσταίνουν, ενώ σε εφήβους και ηλικιωμένους ασθενείς η διαταραχή σπάνια διαγιγνώσκεται. Ως ξεχωριστή παθολογική κατάσταση της ASA περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1855 από τους αυστριακούς επιστήμονες G. Chiari, K. Brown, J. Spat, το 1882 δημιουργήθηκε μια σύνδεση μεταξύ της παθολογίας και της ενδοκρινικής αφερεγγυότητας του οργανισμού. Τα τελευταία χρόνια, ένας αυξανόμενος αριθμός των άτυπων μορφών διαταραχών: φυσιολογική συγκέντρωση της υπερκινητικά μορφών προλακτίνης ή αυξημένη ευαισθησία στον ιστό ορμόνη του μαστού, και αμηνόρροια η έλλειψη laktorei σε υψηλή περιεκτικότητα λακτοτροπικων ορμόνης που έχουν χαμηλή bioeffect, αμηνόρροια, γαλακτόρροια χωρίς σε υπερέκκριση mammotropina με μικρό μέγεθος μορίου.

Αιτίες της ASGS

Η διαταραχή αναπτύσσεται σε σχέση με τα αυξημένα επίπεδα προλακτίνης στο αίμα. Η γένεση της υπερπρολακτιναιμίας είναι ετερογενής. Το σύνδρομο γαλακτορροίας μπορεί να συμβεί με την ήττα οποιουδήποτε συνδέσμου στη νευροενδοκρινική ρύθμιση που επηρεάζει τη σύνθεση της μαστοτροφικής ορμόνης. Εμπειρογνώμονες στον τομέα της ενδοκρινολογίας, της μαιευτικής και της γυναικολογίας προσδιορίζουν τις ακόλουθες ομάδες αιτιών που προκαλούν αμηνόρροια γαλακτόρροια:

  • Παθολογία του υποθαλάμου. Οι παραβιάσεις της υποθαλαμικής ρύθμισης της σύνθεσης της προλακτίνης μπορούν να είναι τόσο οργανικές όσο και λειτουργικές. Hyperprolactinemic σύνδρομο παρατηρήθηκε με ξανθωμάτωση, σαρκοείδωση, ιστιοκύττωση, αντιρρόπησης συγγενείς ανωμαλίες ζώνη φυματοχοανικής με διαταραγμένη έκκριση ντοπαμίνης, λιγότερο - αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο.
  • Ασθένειες της υπόφυσης. Υπερπρολακτιναιμία με γαλακτόρροια και αμηνόρροια παρατηρείται σε ασθενείς με μικρο- και μακρο-προλακτίνες που παράγουν περίσσεια γαλακτοτρόπου ορμόνης. Η υπερέκκριση είναι επίσης δυνατή σε περίπτωση υποφυσίτιδας, συμπίεσης του σκέλους της υπόφυσης από ορμονικά ανενεργούς όγκους, την τομή της, η οποία συμβάλλει στη διάσπαση της μεταφοράς ντοπαμίνης κατά μήκος των νευραξόνων ή τριχοειδών αγγείων.
  • Συναρπαστικές ασθένειες. Η έκκριση της μασμοτροπίνης ρυθμίζει όχι μόνο την ντοπαμίνη, αλλά και τις σεξουαλικές ορμόνες, τα ενδογενή στεροειδή, την θυρολιβερίνη, τις προσταγλανδίνες. Συνεπώς, σχηματίζονται συμπτωματικές μορφές ανθεκτικής γαλακτόρροιας στο υπόβαθρο των ενδοκρινικών διαταραχών (σύνδρομο Stein-Leventhal, σύνδρομο αδρενογεννητικών, πρωτογενής υποθυρεοειδισμός), ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
  • Υποδοχή φαρμάκων. Το επίπεδο της προλακτίνης αυξάνεται με τη μακροπρόθεσμη χρήση αποκλειστών ντοπαμίνης, - νευροληπτικών φαινοθειαζίνης, τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων, μετοκλοπραμίδης, οπιοειδών. Υπερ ανασταλτική γοναδοτροπική λειτουργία της υπόφυσης παρατηρείται μετά την κατάργηση ορισμένων COC με υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα.
  • Έκκριση προλακτίνης από άλλους ιστούς. Διαπιστώνεται ότι η μασμοτροπίνη παράγεται από κύτταρα μερικών κακοήθων νεοπλασιών, εγγύς σωληναρίων των νεφρών, ενδομητρίου, εντερικού βλεννογόνου, δέρματος και άλλων ιστών. Αυτό εξηγεί την εμφάνιση ASD στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, της γλώσσας, του ορθού, του πνεύμονα, της πολλαπλής σκλήρυνσης, της οξείας μυελογενής λευχαιμίας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
  • Στρες. Η ανασταλτική δράση του υποθαλάμου στην έκκριση της λακτονικής ορμόνης μπορεί να εξασθενήσει κατά τη διάρκεια οξείας και χρόνιας καταπόνησης, εξασθενίζοντας την σωματική άσκηση. Ο ρόλος των συναισθηματικών αιτιών και των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων είναι ιδιαίτερα μεγάλος στην εφηβεία, όταν οι αρνητικές επιδράσεις και το στρες εμποδίζουν τον κανονικό σχηματισμό του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Δεν έχουν εντοπιστεί πειστικά στοιχεία για την κληρονομική φύση του συνδρόμου. Παρόλο που σε μεμονωμένες περιπτώσεις παρατηρήθηκε σε αδελφές υπερπρολακτιναιμία με σημάδια γαλακτορροίας-αμηνόρροιας, η συχνότητα εμφάνισης της διαταραχής σε συγγενείς είναι ουσιαστικά η ίδια με αυτή του πληθυσμού. Δεν έχουν ακόμα εντοπιστεί αλλαγές στο επίπεδο της γενετικής συσκευής.

Παθογένεια

Ένα βασικό στοιχείο στην ανάπτυξη του επίμονου συνδρόμου γαλατορέας-αμηνόρροιας είναι η ενισχυμένη σύνθεση της υπόφυσης ή της εξωφυλοφυτικής προλακτίνης. Mammotropina υπερέκκριση του αδένα της υπόφυσης που προκαλείται από μια μείωση στην παραγωγή και τη μεταφορά κατά παράβαση της ντοπαμίνης, μια απελευθέρωση επιβράδυνσης της λακτοτροπικων ορμόνης, αυξημένη σύνθεση του VIP, εκτελεί τη λειτουργία prolaktoliberina, υπερπλασία και υπερδραστήρια prolaktotsitov. Το επίπεδο της ορμόνης επίσης αυξάνεται όταν σχηματίζεται από κύτταρα άλλων ιστών, κυρίως κακοήθων όγκων. Στο πλαίσιο ενός σταθερού ή συχνή παροδική υπερπρολακτιναιμία προλακτίνη διεγείρει τη λειτουργία των μαστικών αδένων, διαταράσσεται κυκλική έκκριση γοναδοτροπίνης και ωχρινοτρόπου ορμόνης, η οποία οδηγεί σε αναστολή του ιστού των ωοθηκών κυττάρων, την ανάπτυξη των αμηνόρροια, υπογοναδισμού.

Ταξινόμηση

Η συστηματοποίηση μορφών του SAIC, που αναπτύχθηκε από εγχώριους ενδοκρινολόγους, βασίζεται στην αιτιολογία της επίμονης γαλακτόρροιας. Αυτή η προσέγγιση σας επιτρέπει να αναπτύξετε τις βέλτιστες θεραπευτικές τακτικές που στοχεύουν στην επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Οι ακόλουθες παραλλαγές του συνδρόμου του υπερπρολακτιναιμικού υπογοναδισμού με μακρόχρονη αμηνόρροια διακρίνονται:

  • Πρωτοπαθής υπερπρολακτιναιμία. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τις μορφές της ασθένειας που προκαλούνται από διαταραχές στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος - λειτουργικές και οργανικές διαταραχές της υποθαλαμικής ρύθμισης, παρουσία αδενωμάτων της υπόφυσης, χρόνιας ενδοκρανιακής υπέρτασης, άδειου συνδρόμου σέλας. Ενσωματώσεις είναι επίσης πρωτογενείς SPGAU υπερπρολακτιναιμία συνδυασμό με άλλους υποθαλάμου-υπόφυσης ασθένειες (ακρομεγαλία, νόσου του Cushing, σύνδρομο Nelson, διαδίδονται συστηματικά νοσήματα).
  • Δευτερογενής υπερπρολακτιναιμία. Συμπτωματική γαλακτορροία-αμηνόρροια αναφέρεται όταν η νόσος αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον των εξωεγκεφαλικών διαταραχών. Η ομάδα αποτελείται από παραλλαγές του SAIC, που προέρχονται από βλάβες στον θυρεοειδή αδένα, ωοθήκες, φλοιό των επινεφριδίων, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, ιατρογενείς επιδράσεις, παρουσία εξωφυφωνικών όγκων που εκκρίνουν προλακτίνη και φορτία καταπόνησης. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις, η επίμονη λαεροραιμία-αμηνόρροια επιδεινώνει τα συμπτώματα της υποκείμενης παθολογικής διαδικασίας.

Συμπτώματα του SPGA

Οι ασθενείς με επίμονο σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας συνήθως παραπονιούνται για διαταραγμένους κύκλους εμμήνου ρύσεως. Μειωμένα μηνιαίως σε 1-2 ημέρες, διαστήματα μεταξύ των μεντεσπεπών υπερβαίνουν τις 35 ημέρες, αιμορραγία σπάνια, πιθανή δευτερογενής αμηνόρροια. Η άφθονη εμμηνόρροια παρατηρείται μόνο στη δευτερογενή επίμονη γαλακτορροία, η οποία προέκυψε έναντι του πρωτογενούς υποθυρεοειδισμού. Στο 20% των ασθενών, η ανωμαλία της εμμηνόρροιας παρατηρείται από τη στιγμή του menarche, η οποία εμφανίζεται συχνά μετά από 15-16 χρόνια. Οι μηνιαίες καθυστερήσεις προκαλούνται από σοβαρές συγκρούσεις, μακροχρόνιες ασθένειες, συναισθηματικές διαταραχές κατά τη διάρκεια εξετάσεων και σε άλλες δύσκολες καταστάσεις. Η αμηνόρροια συχνά αναπτύσσεται μετά την έναρξη της προσωπικής ζωής, την κατάργηση των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, των αμβλώσεων, του τοκετού, των κοιλιακών επεμβάσεων, την εγκατάσταση του Πολεμικού Ναυτικού.

Μόνο στο 20% των ασθενών το πρώτο σύμπτωμα της νόσου μετατρέπεται σε μόνιμη ή μόνιμη λακτονία, η οποία διαρκεί περισσότερο από 2 χρόνια μετά τον προηγούμενο τοκετό ή δεν συνδέεται με την εγκυμοσύνη. Η ένταση της γαλακτόρροιας ποικίλλει από τις μεμονωμένες σταγόνες με ισχυρή συμπίεση έως την άφθονη εκτόξευση από τις θηλές της γαλακτικής έκκρισης υπό ήπια πίεση και την αυθόρμητη λήξη της. Μια συχνή καταγγελία στο σύνδρομο υπερπρολακτιναιμίας είναι η πρωτογενής ή δευτεροπαθής στειρότητα, οι αυθόρμητες αποβολές στις 8-10 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Σε γυναίκες με γαλακτορροία-αμηνόρροια, παρατηρούνται σεξουαλικές διαταραχές: μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, ανορζασμία, ψυχρότητα, δυσπαρειαία. Οι ασθενείς σημειώνουν περίσσεια τριχών στο πρόσωπο, γύρω από την περιοχή, κατά μήκος της λευκής γραμμής της κοιλιάς.

Στην πρωτογενή γένεση της υπόφυσης συνδρόμου γαλακτόρροια δυνατόν ημικρανίες-τύπου, ζάλη, σπάνια - οπτικές διαταραχές (τυχόν σπινθήρες, τρεμοπαίζει μύγες, απώλεια των οπτικών πεδίων). Όταν SPGAU συχνές συναισθηματικές διαταραχές, όπως αυξημένο άγχος, τάση για subdepressive απάντηση, μη ειδική καταγγελίες αδυναμία, κόπωση, πόνους σχέδιο στο προκάρδιο περιοχής, οι οποίοι δεν έχουν σαφή εντοπισμό και ακτινοβολεί, καθώς και εύκολη pastoznost βλέφαρα, το πρόσωπο, τα πόδια, τα πόδια.

Επιπλοκές

Επιπλέον στειρότητα νευροενδοκρινείς διαταραχή περιπλέκεται με δευτερογενή υποτροφική gipoestrogeniya και ατροφικές μεταβολές των ουρογεννητικών οργάνων, πρόωρη εμμηνόπαυση, παλινδρόμηση των μαστικών αδένων, οστεοπόρωση, αρρενοποίηση. Άφθονα laktoreya μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις παθήσεις του μαστού και θηλή - μοσχάρια, areolita, μαστίτιδα. Με έντονη αύξηση στον υποθάλαμο και υπόφυση όγκων πιθανά συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, μειωμένη όραση μέχρι την πλήρη τύφλωση, κακοήθεια. Μακροπρόθεσμες συνέπειες της υπερπρολακτιναιμίας είναι μαστίτιδας, άλλα δυσπλασία καλοήθους μαστού, ο καρκίνος του μαστού, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων (dislipoproteinemia), διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη και την ανάπτυξη του διαβήτη.

Διαγνωστικά

Οι κύριοι στόχοι της διαγνωστικής αναζήτησης σε γυναίκες που παραπονιούνται για αμηνόρροια, στειρότητα και επίμονη γαλακτορροία είναι να αναγνωρίσουν τη σύνδεση της διαταραχής με υπερπρολακτιναιμία και να διευκρινίσουν τα αίτια της νόσου. Δεδομένης της ύπαρξης αιτιολογικώς διαφορετικών μορφών SAIC, ο ασθενής έχει συνταχθεί μια περιεκτική εξέταση, που περιλαμβάνει μεθόδους όπως:

  • Προσδιορισμός της στάθμης της προλακτίνης. Η περιεκτικότητα της μασμοτροπίνης στο αίμα με επίμονη λακτονία αυξήθηκε κατά 3-5 φορές ή περισσότερο. Προκειμένου να αποφευχθούν τα λάθη, συνιστάται η διεξαγωγή μίας μελέτης επανειλημμένα με την αναστολή και την τόνωση της έκκρισης των ορμονικών δοκιμών (με ντοπαμίνη, cerucul, ινσουλίνη, σιμετιδίνη).
  • Μελετήστε το περιεχόμενο άλλων ορμονών. Συνήθως υπάρχει μια φυσιολογική ή μειωμένη συγκέντρωση της FSH, LH με καλή αντίδραση στην εισαγωγή της λυουλτερίνης. Τα επίπεδα οιστραδιόλης και προγεστερόνης μειώνονται, η περιεκτικότητα του θειικού ϋΕΑ αυξάνεται. Στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, η συγκέντρωση της ολικής θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης μειώνεται.
  • Τομογραφία του πεδίου της τουρκικής σέλας. Με τη βοήθεια των MRI, CT, MSCT, ανιχνεύεται η μάζα στην υπόφυση. Το πλεονέκτημα της τομογραφικής εξέτασης σε σύγκριση με τις ακτίνες Χ είναι η δυνατότητα ανίχνευσης με μικροπρολακτίνη, οι οποίες είναι απρόσιτες για διάγνωση με παραδοσιακές μεθόδους ακτινοβολίας.

Στην πολύπαθη ασθενείς με γυναικολογική εξέταση αποκάλυψε σημάδια της υποπλασίας της μήτρας, κολπική ξηρότητα, αρνητικά συμπτώματα «βλέννας έντασης» και «μαθητής». Παλινδρόμηση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων επιβεβαιώνεται από υπερηχογράφημα πυέλου. Η διαφορική διάγνωση γίνεται με την ασθένεια, στην οποία αναπτύσσεται υπερπρολακτιναιμία. Ως πρόσθετες μέθοδοι διαλογής συνιστάται με ραδιογραφία, ηχογραφία νεφρό, ήπαρ, επινεφρίδια, κορτιζόλης μελέτη, ACTH. Σύμφωνα με τη μαρτυρία του ασθενούς να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, νευροχειρουργό, οφθαλμίατρος, mammolog, ουρολογία, νεφρολογίας, γαστρεντερολογίας, ηπατολογίας, proctologist, ογκολόγος.

Επεξεργασία SPGA

Επιλέγοντας ιατρική τακτική που καθορίζεται λόγοι που προκάλεσαν το σύνδρομο επίμονης γαλακτόρροια, αμηνόρροια, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την αναπαραγωγική σχέδια του ασθενούς. Κατά τον προσδιορισμό μικροαδενώματα υπόφυσης με ελάχιστα κλινικά συμπτώματα και προλακτίνης περιεχόμενο του όχι περισσότερο από 100 ng / ml είναι δυνατόν να παρακολουθεί δυναμικά την κατάσταση της γυναίκας. Οι ενδείξεις για τις θεραπευτικές παρεμβάσεις θεωρείται η επιθυμία του ασθενούς να μείνει έγκυος, ή κλινικά σημαντική opsooligomenoreya αμηνόρροια με τα συμπτώματα της ανεπάρκειας οιστρογόνων που εκφράζονται σεξουαλικής δυσλειτουργίας, έντονη laktoreya. Η κύρια μέθοδος επεξεργασίας είναι φαρμακευτικής θεραπείας που αποσκοπούν στη μείωση mammotropina διόρθωση και λόγω αυτού τα συμπτώματα της αμηνόρροιας, επίμονη laktorei, hyperprolactinemic άλλες εκδηλώσεις του συνδρόμου. Πιο αποτελεσματικό:

  • Αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης. Τα ημι-συνθετικά αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής, που δρουν στους υποδοχείς ντοπαμίνης, αναστέλλουν την έκκριση της λακτόνης ορμόνης. Με συνεχή εισαγωγή είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη των έμμηνων και γόνιμων λειτουργιών. Μειώνουν το μέγεθος των prolactotrophs, και επομένως είναι αποτελεσματικά για τα μικροπρωκτινοειδή.
  • Προδρόμους ντοπαμίνης. Αναστέλλει την έκκριση προλακτίνης αυξάνοντας τη συγκέντρωση της ντοπαμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Λόγω της άμεσης επίδρασης στα κυψελιδικά κύτταρα των μαστικών αδένων, είναι αποτελεσματικά για τις μορφές της λαρορραιάς. Συνήθως ορίζονται δίκη για 2-3 μήνες, ελλείψει βελτιώσεων αντικαθίστανται από ένα άλλο φάρμακο.
  • Αναστολείς των υποδοχέων σεροτονίνης. Όσον αφορά την έκκριση της μαστοτροπικής ορμόνης, έχει μέτρια επίδραση τύπου ντοπαμίνης. Η επίδραση αυτής της ομάδας φαρμάκων βασίζεται στη μείωση της ανασταλτικής επίδρασης της σεροτονίνης στην υποθαλαμική δραστηριότητα. Λιγότερο αποτελεσματικά από ΝΑΙ μιμητικά και συνθετικά πρόδρομα ντοπαμίνης.

Παρά τις πληροφορίες σχετικά με την αναστολή της έκκρισης προλακτίνης από τα γλυκοκορτικοειδή και το γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, οι παράγοντες αυτών των ομάδων δεν χρησιμοποιούνται ακόμη στη θεραπεία της επίμονης γαλακτόρροιας με αμηνόρροια. Στη θεραπεία της στειρότητας, το σχήμα φαρμάκου συμπληρώνεται με διεγερτικά ωορρηξίας. Η παρουσία μακροπρολακτίνης και τα ταχέως αναπτυσσόμενα αδενώματα της υπόφυσης χρησιμεύει ως ένδειξη για χειρουργική αγωγή - αφαίρεση διακράνων ή διασωματικών όγκων, στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. Η ανίχνευση σημείων φλεγμονώδους-διεισδυτικής εγκεφαλικής βλάβης είναι η βάση για το διορισμό αντιφλεγμονωδών, αφυδατικών, διαλυτικών παραγόντων.

Πρόγνωση και πρόληψη

Με την έγκαιρη ανίχνευση και την κατάλληλη θεραπεία του SAIC, οι αναπαραγωγικές λειτουργίες μπορούν να ανακάμψουν πλήρως. Οι ασθενείς με διαγνωσμένη υπερπρολακτιναιμική γαλακτορροία-αμηνόρροια υποβάλλονται σε κλινική εξέταση από έναν ενδοκρινολόγο και όταν ανιχνεύεται ένας όγκος της υπόφυσης από έναν νευροχειρουργό. Το επίπεδο της προλακτίνης παρακολουθείται 2-4 φορές το χρόνο, η MRI ή η CT εκτελείται κάθε 1-3 χρόνια. Μόλις σε 6 μήνες ο ασθενής εξετάζεται από έναν οφθαλμίατρο και έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Για προφυλακτικούς σκοπούς, οι γυναίκες με μειωμένο έμμηνο κύκλο δεν συνιστώνται να συνταγογραφούν φάρμακα που μπορούν να ενισχύσουν την παραγωγή λακτοτροπικής ορμόνης. Υπό την παρουσία ενδοκρινικών και σωματικών παθήσεων, που περιπλέκονται από υπερπρολακτιναιμία, είναι απαραίτητη η σωστή θεραπεία διορθωτικών και αντικατάστασης.

Galactorrhea - σύνδρομο αμηνόρροιας

1. Μικρή Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Η Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων. - Μ.: Σοβιετική εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984

Δείτε τι "σύνδρομο Galactorea - αμηνόρροια" σε άλλα λεξικά:

Σύνδρομο Chiari - Frommel - Νευροενδοκρινικό σύνδρομο λόγω αδενώματος υπόφυσης - προλακτίνωμα. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες και στη συνέχεια εκδηλώνεται ως συνδυασμός αμηνόρροιας και γαλακτόρειας, πολύ λιγότερο συχνά στους άνδρες και σε τέτοιες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από γυναικομαστία και ανικανότητα...... Εγκυκλοπαιδικό λεξικό για την ψυχολογία και την παιδαγωγική

Το σύνδρομο Forbes-Albright - (Α Π Forbes, sovr ενδοκρινολόγος ;. F. Albright, που γεννήθηκε το 1900, στο sovr Amer γιατρό? συν Argonsa del Castillo σύνδρομο....) Ο συνδυασμός των αμηνόρροια και γαλακτόρροια, συχνά συνοδεύεται από παχυσαρκία και υπερτρίχωση? που προκαλείται από την υπερλειτουργία της υπόφυσης... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

σύνδρομο del Castillo - - Ahumada (που περιγράφεται από τους Αργεντινής γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο JC Ahumada EB del Castillo, 1897-1969) - μία από τις επώνυμες συνδρόμου γαλακτόρροια ονόματα αμηνόρροιας: αμηνόρροια, γαλακτόρροια, και μια μείωση στην γοναδοτροπίνης στα ούρα των μη εγκύων γυναικών και των νεαρών...... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό Ψυχολογίας και παιδαγωγική

Το σύνδρομο Albright - - FORBES (για λογαριασμό των αμερικανών γιατρών και Α Π Forbes F. Albright, 1900-1969) - ένα από τα επώνυμα ονόματα σύνδρομο γαλακτόρροια αμηνόρροια οφείλεται σε αδένωμα της υπόφυσης. Α Π Forbes, Ρ.Η. Henneman, G. C. Griswold, F. Albright. Σύνδρομο...... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό της Ψυχολογίας και Παιδαγωγικής

Προλακτίνη - Σύμβολα Σύμβολα... Wikipedia

Λακτογόνων ορμόνη - προλακτίνης Η προλακτίνη (λακτοτροπικων ορμόνη λακτογόνων ορμόνη mammotropin, mammotropny ορμόνη ωχρινοτρόπο ορμόνη, τη Λατινική prolactinum, αγγλικά προλακτίνη (PRL), Luteotropic ορμόνη (LTH)..) Είναι μία από τις ορμόνες του πρόσθιου υπόφυσης. Χημική...... Wikipedia

Λακτοτροπικων ορμόνη - προλακτίνης Η προλακτίνη (λακτοτροπικων ορμόνη λακτογόνων ορμόνη mammotropin, mammotropny ορμόνη ωχρινοτρόπο ορμόνη, τη Λατινική prolactinum, αγγλικά προλακτίνη (PRL), Luteotropic ορμόνη (LTH)..) Είναι μία από τις ορμόνες του πρόσθιου υπόφυσης. Χημική...... Wikipedia

Ωχρινοτρόπο ορμόνη - προλακτίνης Η προλακτίνη (λακτοτροπικων ορμόνη λακτογόνων ορμόνη mammotropin, mammotropny ορμόνη ωχρινοτρόπο ορμόνη, τη Λατινική prolactinum, αγγλικά προλακτίνη (PRL), Luteotropic ορμόνη (LTH)..) Είναι μία από τις ορμόνες του πρόσθιου υπόφυσης. Χημική...... Wikipedia

Mammotropny ορμόνες - προλακτίνη Η προλακτίνη (λακτοτροπικων ορμόνη λακτογόνων ορμόνη mammotropin, mammotropny ορμόνη ωχρινοτρόπο ορμόνη, τη Λατινική prolactinum, αγγλικά προλακτίνη (PRL), Luteotropic ορμόνη (LTH)..) Είναι μία από τις ορμόνες του πρόσθιου υπόφυσης. Χημική...... Wikipedia

Mammotropin - Η προλακτίνη Η προλακτίνη (λακτοτροπικων ορμόνη λακτογόνων ορμόνη mammotropin, mammotropny ορμόνη ωχρινοτρόπο ορμόνη, τη Λατινική prolactinum, αγγλικά προλακτίνη (PRL), Luteotropic ορμόνη (LTH)..) Είναι μία από τις ορμόνες του πρόσθιου υπόφυσης. Χημική...... Wikipedia

Αδένωμα της υπόφυσης - Ι αδένωμα της υπόφυσης (αδένωμα υπόφυσης) καλοήθη όγκο που προέρχεται από κύτταρα της πρόσθιας υπόφυσης (αδενοϋπόφυση) και εντοπίζεται στην κοιλότητα Sella σφηνοειδούς οστού της βάσης του κρανίου. Από 22 έως 30% όλων των ενδοκρανιακών όγκων... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Galectorrhea αμηνόρροια

Χρόνος ανάγνωσης: min.

Γαλακτόρροια σύνδρομο αμηνόρροια - ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο του σώματος της γυναίκας κατά τη διάρκεια της περιόδου αναπαραγωγής, και η προκύπτουσα μακρά υπερέκκριση της προλακτίνης - υπόφυσης ορμόνης, εκδηλώνεται γαλακτόρροια (η λήξη του γάλακτος) και παραβίαση της εμμήνου ρύσεως λόγω της καταπίεσης της αποδέσμευσης του προϊόντος - παράγοντα, FSH και LH.

Η γαλακτοφόρηση της αμηνόρροιας του συνδρόμου συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ήττας του υποθαλάμου - της υπόφυσης ενός γυναικείου σώματος ή στο πλαίσιο της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης ή με το σύνδρομο της «κενής» τουρκικής σέλας. Πολύ συχνά αναπτύσσουν γαλακτόρροια και αμηνόρροια σχετίζονται με την παρουσία του υποθαλάμου - υπόφυσης ασθένειες όπως ακρομεγαλία, συνδρόμου Cushing - Cushing gormononeprodutsiruyuschih ή υπόφυσης όγκων και ορισμένων συστημικών όγκων της υπόφυσης zabolevaeniyah haraktera.Sredi είναι η πιο κοινή κρανιοφαρυγγίωμα, μηνιγγίωμα, γλοίωμα, χόνδρωμα, και μεταξύ Το σύνδρομο συστηματικών ασθενειών της αμηνόρροιας της γαλακτόρροιας εμφανίζεται σε σαρκοείδωση και ξανθομάτωση.

Σύνδρομο γαλακτορροίας - αμηνόρροιας μπορεί να εμφανιστεί στην ακρομεγαλία λόγω της παρουσίας αδενώματος της υπόφυσης, η οποία παράγει προλακτίνη και αυξητική ορμόνη.

Με την παρουσία όγκων της υπόφυσης που παράγουν ορμόνες, συμβαίνει με αυτά συμπίεση του στελέχους της υπόφυσης και στη συνέχεια συμβαίνει υπερπαραγωγή προλακτίνης λόγω της υπερτροφίας των λακτοτρόφων.

Το σύνδρομο της αμηνόρροιας γαλακτορέι έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • την απελευθέρωση του γάλακτος από άφθονη αυθόρμητη έως μεμονωμένες σταγόνες πιέζοντας ταυτόχρονα τη θηλή
  • ινοκυστική μαστοπάθεια παρατηρείται συχνά στους μαστικούς αδένες
  • μείωση των σεξουαλικών χόμπι, έλλειψη οργασμού
  • ατροφία της μήτρας και του κολπικού βλεννογόνου
  • υπερτρίχωση, σμηγματόρροια, ακμή
  • υποθαλαμική δυσλειτουργία με τη μορφή "βρώμικων" αγκώνων και λαιμού λόγω υπερκεράτωσης και χρώσης
  • Στρία στους μηρούς και το χρώμα των μαργαριταριών στην κοιλιά.

Το σύνδρομο γαλακτορροίας - αμηνόρροιας εκτίθεται με βάση τα αποτελέσματα της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αίμα, το επίπεδο της βασικής θερμοκρασίας και την αντίδραση των επιχρισμάτων από τον κόλπο. Εάν η στάθμη της προλακτίνης του αίματος υπερβαίνει τις κανονικές τιμές, η οποία αντιστοιχεί σε δείκτες άνω των 200ng / ml, αυτό δείχνει την παρουσία προλακτινωμάτων της υπόφυσης. Μαζί με αυτή την giperprolaktinemiey σύμπτωμα για τη στειρότητα στα παρουσία ή κύκλο διαταραχών σε ένα αυστηρό καθορισμό σειρά αναφέρεται ορμονική γυναίκες, διότι, στις περισσότερες περιπτώσεις, με αύξηση του αριθμού των επιπέδου προλακτίνης στο αίμα του LH, FSH και οιστρογόνου επίσης σημαντικά αυξημένη.

Sindromegalaktorei αμηνόρροια υπόκειται σε διαφορική διάγνωση μέσω δοκιμών με θυρεοτροπίνης ή αποκλειστή των ντοπαμινεργικών δομές, προκειμένου να διευκρινιστεί η προέλευση του συνδρόμου: υποθάλαμος - υπόφυση προέλευσης ή είναι το αποτέλεσμα της ανάπτυξης του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών. Εάν ένα τέτοιο σύνδρομο είναι γένεση υποθαλάμου - υπόφυσης, τότε οι δοκιμασίες για διαφορική διάγνωση είναι θετικές και συνεπώς το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα δεν αλλάζει, ενώ με τις πολυκυστικές ωοθήκες η ποσότητα της προλακτίνης αυξάνεται σημαντικά

Η αμηνόρροια και η γαλακτόρροια πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα και σωστά, καθώς η σωστή θεραπεία είναι το κλειδί για την αποκατάσταση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και την αποκατάσταση της γονιμότητας. Η θεραπεία πραγματοποιείται από έναν γυναικολόγο - έναν ενδοκρινολόγο. Μεταξύ των φαρμάκων, ένα ευρέως διαδεδομένο και καλό αποτέλεσμα ελήφθη από το parlodel ή τη βρωμκριπτίνη λόγω του γεγονότος ότι αναστέλλει τη σύνθεση της προλακτίνης και εμποδίζει την απελευθέρωσή της στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό οδηγεί στην εξομάλυνση των κυκλικών διεργασιών στον υποθάλαμο, στην υπερπαραγωγή των γοναδοτροπινών, στην αποκατάσταση του ορμονικού υποβάθρου μιας γυναίκας και στον έμμηνο κύκλο της, καθώς και στην αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας της. Χρησιμοποιείται σε δόση 2,5 ή 5 mg ανά ημέρα, αλλά μερικές φορές η δόση της ανά ημέρα φθάνει τα 20 mg. Αν η εγκυμοσύνη είναι στους ασθενείς που έλαβαν Parlodel, στη συνέχεια, φαίνεται να ακυρώσετε την εφαρμογή της, αλλά υπό τον αυστηρό έλεγχο της ανάπτυξης των προλακτινωμάτων, μετά την κατάργηση του φαρμάκου στην ανάπτυξη φόντο του όγκου επανέρχεται mikroprolaktinomy, οπότε δεν θα πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία Parlodel. Το ίδιο το φάρμακο δεν έχει τερατογόνο ή απογοητευτικό αποτέλεσμα και τα παιδιά που γεννιούνται στο πλαίσιο χρήσης parlodel, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν ενδείξεις απόκλισης από τον κανόνα.

Η εμμηνόρροια αμονόρροιας αναπτύσσεται στις γυναίκες στο πλαίσιο της μακροχρόνιας τρέχουσας παραγωγής προλακτίνης, συχνότερα σε νέους παρά σε παιδιά.

Persistiruyuschayagalaktoreya αμηνόρροια που σχετίζονται με την παρουσία όγκων πρωτογενούς υπόφυσης, υποθαλαμικό βλαβών ή δομών με τη χρήση φαρμάκων με τη ντοπαμινεργική δράση, σε συνδυασμό από του στόματος αντισυλληπτικά, καθώς και στην κλινική υποθυρεοειδισμός που δεν αντιμετωπίζεται. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της παραγωγής γοναδοτροπίνης και στην ανάπτυξη της υπογονιμότητας ή των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, μέχρι την αμηνόρροια.

Η εμμηνόρροια εμμηνόρροια αμηνόρροια είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από υπογονιμότητα, γαλακτόρροια ποικίλης σοβαρότητας, κεφαλαλγία, ιστορικό αποβολών έως 12 εβδομάδων, μειωμένη λίμπιντο, οργασμό ή ψυχρότητα.

Σύνδρομο επίμονη γαλακτορροία αμηνόρροια. Οι λόγοι. Συμπτώματα Διάγνωση Θεραπεία

Σύνδρομο της επίμονης γαλακτόρροια, αμηνόρροια (συνώνυμα: Σύνδρομο Chiari - Frommelya, σύνδρομο Ahumada - Argonsa - del Castillo - εκ μέρους των χορηγών, ο οποίος περιέγραψε πρώτος το σύνδρομο στην πρώτη περίπτωση από τον τοκετό, και το δεύτερο - σε άτοκες γυναίκες). Στους άνδρες, η γαλακτόρροια αναφέρεται μερικές φορές ως σύνδρομο O'Connell. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι η γαλακτόρροια, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στο υπόβαθρο της υπερπρολακτιναιμίας όσο και στη νορμοπρολακτοναιμία. Η κανονιοπρωτεκταιναιμική γαλακτόρροια εμφανίζεται συνήθως χωρίς συνακόλουθη αμηνόρροια. Η υπερπρολακτιναιμική γαλακτόρροια συνδυάζεται με δύο άλλες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου - διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και υπογονιμότητα.

Αιτίες του επίμονου συνδρόμου αμανορροίας Galactorea

Μία από τις κύριες αιτίες του επίμονου συνδρόμου γαλακτορροίας-αμηνόρροιας είναι τα αδενώματα της υπόφυσης - τα μικρο- και μακροκρολακτινώματα. Οι όγκοι παρασιτοειδούς και υποθαλαμικού εντοπισμού μπορούν να προκαλέσουν επίμονο σύνδρομο γαλακτορροίας-αμηνόρροιας. Η τραυματική γένεση της νόσου (ρήξη του μίσχου της υπόφυσης) και η φλεγμονώδης-διεισδυτική γένεση (σαρκοείδωση, ιστιοκυττάρωση-Χ) είναι επίσης δυνατές.

Υπερπρολακτιναιμικός υπογοναδισμός μπορεί να παρατηρηθεί με ενδοκρανιακή υπέρταση και με το σύνδρομο της "άδειου" τουρκικής σέλας.

Η γνώση αυτών των αιτιολογικών λόγων καθορίζει την αρχική τακτική του γιατρού με την υποχρεωτική νευρολογική εξέταση του ασθενούς (ακτινογραφία του κρανίου, βυθός του οφθαλμού, οπτικό πεδίο, υπολογιστική τομογραφία). Επιπλέον, το σύνδρομο αρκετά συχνή αιτία επίμονη γαλακτόρροια, αμηνόρροια είναι παρατεταμένη αλλοίωση εφαρμογή νευροχημεία του εγκεφάλου φαρμακολογικών παραγόντων - αναστολείς σύνθεσης μονοαμίνες (TX-μεθυλντόπα), σημαίνει μείωση των αποθεμάτων μονοαμινών (ρεσερπίνη), ανταγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης (φαινοθειαζίνες, βουτυροφαινόνες, θειοξανθίνες) αναστολείς αντίστροφη νευρωνική κρίση των μεσολαβητών μονοαμίνης (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά), οιστρογόνα (από του στόματος αντισυλληπτικά), φάρμακα.

Μία από τις κοινές αιτίες του συνδρόμου της επίμονης γαλακτόρροια-αμηνόρροια είναι συνταγματική βιοχημική αντιρρόπησης υποθαλάμου ελάττωμα με την ανάπτυξη της ανεπάρκειας των ντοπαμινεργικών συστημάτων στον φυματοχοανικής πεδίο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μερικές φορές χρησιμοποιούνται οι όροι "ιδιοπαθή υπερπρολακτιναιμία", "λειτουργική υποθαλαμική υπερπρολακτιναιμία".

Μείωση της ανασταλτικής επίδρασης του ΚΝΣ για την έκκριση της προλακτίνης από τις δυσμενείς επιδράσεις της εξωγενούς (συναισθηματικό στρες - οξεία ή χρόνια, εξουθενωτική μακρά άσκηση) μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό του συνδρόμου υπερπρολακτιναιμία SPGAU.

Παθογένεση του συνδρόμου εμμηνόρροιας εμμένουσας γαλακτόρροιας

Η βάση της νόσου είναι η υπερπρολακτιναιμία, η οποία είναι αποτέλεσμα παραβίασης των ντοπαμινεργικών μηχανισμών υποθαλάμου-υπόφυσης. Η ντοπαμίνη είναι φυσιολογικός αναστολέας της έκκρισης προλακτίνης. Η έλλειψη ντοπαμινεργικών συστημάτων στην περιοχή του μανδύα του υποθαλάμου οδηγεί σε υπερπρολακτιναιμία. μπορεί επίσης να οφείλεται στην παρουσία όγκου υπόφυσης που εκκρίνει προλακτίνη. Στο σχηματισμό των μακρο-και της υπόφυσης μικροαδενώματα αποδίδουν μεγάλη σημασία υποθαλάμου διαταραχές κατεχολαμίνης ελέγχου προλακτίνης έκκριση που μπορεί να προκαλέσει την υπόφυση tsrolaktaforov υπερβολικό πολλαπλασιασμό με πιθανές περαιτέρω σχηματίζουν ένα προλακτίνωμα.

Συμπτώματα του επίμονου σύνδρομου αμαρώρειας γαλακτόρροιας

Η γαλακτόρροια πρέπει να θεωρείται διαφορετικός βαθμός απέκκρισης της έκκρισης γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, η οποία διαρκεί περισσότερο από 2 χρόνια μετά την τελευταία εγκυμοσύνη ή συμβαίνει ανεξάρτητα από αυτήν. Ο βαθμός σοβαρότητας της γαλακτόρροιας μπορεί να ποικίλει σημαντικά - από τις μεμονωμένες σταγόνες έκκρισης υπό ισχυρή πίεση στους μαστικούς αδένες στην περιοχή των θηλών έως την αυθόρμητη απελευθέρωση του γάλακτος. Οι παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου εμφανίζονται ως δευτερογενής αμηνόρροια ή ολιγομηνόρροια και η πρωτοπαθής αμηνόρροια μπορεί να εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Τις περισσότερες φορές, η γαλακτόρροια και η αμηνόρροια αναπτύσσονται ταυτόχρονα. Κατά κανόνα, η ατροφία της μήτρας και των προσαγωγών, παρατηρείται μονοτονική ορθική θερμοκρασία στους ασθενείς. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στα πρώτα χρόνια της ασθένειας απουσιάζουν οι ατροφικές αλλαγές στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

Αποκαλύπτουν την απουσία οργασμού και δυσκολίας κατά τη συνουσία ως αποτέλεσμα της σημαντικής μείωσης των κολπικών εκκρίσεων. Μπορεί να υπάρχει μείωση και αύξηση του σωματικού βάρους. Ο χειρουργός είναι συνήθως μέτριος. Παρηγορήθηκε το δέρμα, το παρελθόν του προσώπου, τα κάτω άκρα, η τάση για βραδυκαρδία. Το σύνδρομο της εμμηνόρροιας εμμηνόρροιας μπορεί να συνδυαστεί με άλλα νευροεξαρτώμενα ενδοκρινικά σύνδρομα - εγκεφαλική παχυσαρκία, έμφραγμα του διαβήτη, ιδιοπαθή οίδημα.

Στη συναισθηματικά-προσωπική σφαίρα, οι κυρίαρχες καταθλιπτικές διαταραχές ανησυχούν. Κατά κανόνα, η ασθένεια ξεκινά από την ηλικία των 20 έως 48 ετών. Είναι δυνατές αυθόρμητες υποχωρήσεις.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παθολογία των περιφερικών ενδοκρινών αδένων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή υπερπρολακτιναιμία και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το επίμονο σύνδρομο γαλακτορροίας-αμηνόρροιας. Αυτό αναφέρεται σε ασθένειες όπως ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός, οι όγκοι που παράγουν οιστρογόνα, το σύνδρομο Stein-Leventhal (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών), η συγγενής δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού. Θα πρέπει επίσης να αποκλείσει τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Είναι γνωστό ότι στο 60-70% των ατόμων με αυτή την ασθένεια, το επίπεδο της προλακτίνης αυξάνεται. Η αύξηση παρατηρείται επίσης στην κίρρωση του ήπατος, ιδιαίτερα στην ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Πρέπει να αποκλειστούν οι όγκοι μη ενδοκρινικών ιστών με έκτοπη παραγωγή προλακτίνης (πνεύμονες, νεφρά). Εάν η βλάβη στο νωτιαίο μυελό και στο θωρακικό τοίχωμα (εγκαύματα, τομές, έρπητα ζωστήρα), αν η διαδικασία περιλαμβάνει τα ενδοκωλικά νεύρα IV-VI, μπορεί να αναπτυχθεί γαλαθοκέντηση.

Θεραπεία του επίμονου σύνδρομου αμαρώρειας γαλακτόρροιας

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τις αιτίες της υπερπρολακτιναιμίας. Κατά την επαλήθευση του όγκου, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση ή πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία. Ελλείψει καρκίνου ή φλεγμονώδους-διεισδυτικής βλάβης στο ΚΝΣ, η χρήση αντιφλεγμονώδους, θεραπευτικής, αφυδατικής ή ακτινοθεραπείας δεν παρουσιάζεται. Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου επίμονης γαλακτοραιμίας-αμηνόρροιας είναι τα παράγωγα αλκαλοειδών της ερυσιβώδους ορμόνης: parlodel (βρωμοκρυπτίνη), lisenil (lisuride), methergoline, καθώς και L-DOPA, clomiphene.

Το Parlodel είναι ένα ημι-συνθετικό αλκαλοειδές της ερυσιβώδους ορμόνης, το οποίο είναι ένας ειδικός αγωνιστής υποδοχέα ντοπαμίνης. Σε σχέση με την διεγερτική επίδραση στους υποδοχείς ντοπαμίνης του υποθαλάμου, το parlodel έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στην έκκριση της προλακτίνης. Συνήθως συνταγογραφείται σε δόση από 2,5 έως 10 mg / ημέρα. Εφαρμόζεται καθημερινά για 3-6 μήνες. Το Lisenil συνταγογραφείται σε δόση μέχρι 16 mg / ημέρα. Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλα αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης: εργοετρινίνη, μεθειεσίδη, μεττρογολίνη, ωστόσο, οι θεραπευτικές τακτικές της χρήσης τους βρίσκονται σε εξέλιξη.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του L-DOPA βασίζεται στην αρχή της αύξησης της περιεκτικότητας της ντοπαμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το L-DOPA εφαρμόζεται σε ημερήσια δόση 1,5 έως 2 g, η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 2-3 μήνες. Υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στη νορμοπρωλακτινική γαλακτόρροια. Πιστεύεται ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει άμεσα τα κύτταρα που εκκρίνουν το μαστό και να μειώσει τη λακτονία. Ελλείψει επίδρασης κατά τους πρώτους 2-3 μήνες. η χρήση περαιτέρω θεραπείας δεν είναι κατάλληλη.

Η κλομιφαίνη (Clomid, clostilbegit) συνταγογραφείται σε δόση 50-150 mg / ημέρα. από την 5η έως την 14η ημέρα του έμμηνου κύκλου που προκλήθηκε από την προηγούμενη χορήγηση enecundin. Διεξάγετε 3-4 κύκλους θεραπείας. Το φάρμακο είναι λιγότερο αποτελεσματικό από το parlodel.

Για τη θεραπεία του επίμονου συνδρόμου γαλακτορροίας-αμηνόρροιας χρησιμοποιείται ένας αναστολέας του υποδοχέα της σεροτονίνης - περιττόλη (κυροεπταδίνη, δεσερίνη). Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου είναι αμφιλεγόμενη: δεν βοηθά όλους τους ασθενείς · δεν έχουν αναπτυχθεί σαφή κριτήρια για τη χρήση του. Προτιμώμενες θεραπευτικές τακτικές με τη χρήση parlodel ή lisenil.

Galactorrhea - σύνδρομο αμηνόρροιας

Η παθολογική κατάσταση του θηλυκού σώματος οφείλεται στην παρατεταμένη αυξημένη έκκριση της ορμόνης της υπόφυσης, της προλακτίνης, της παθολογικής κατάστασης του θηλυκού σώματος, της παθολογικής κατάστασης του θηλυκού σώματος, της παχυσαρκίας, κλινικά galakgoreey και διαταραχές του έμμηνου κύκλου, ως αποτέλεσμα της καταστολής του παράγοντα σχηματισμού απελευθέρωσης, θυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) και lyuteiniiruyuschego Ormon (LH).

Η φύση της παθολογικής υπερπρολακτιναιμίας που οδηγεί στην ανάπτυξη του G. - a. s, ετερογενής. Κατανομή πρωτογενούς G. - και. n. λόγω βλάβης υποθαλάμου-υπόφυσης, και δευτεροβάθμια G. - α. γ. Η βάση της παθογένειας του πρωτογενούς G. - a. γ. υπάρχει έλλειψη βιογενών αμινών, κυρίως ντοπαμίνης ή ελαττωμάτων στους ντοπαμινεργικούς υποδοχείς των γαλακτοτρόφων της υπόφυσης - των κυττάρων που παράγουν προλακτίνη. G. - α. γ. αναπτύσσεται επίσης στο παρασκήνιο ενδοκρανιακή υπέρταση και το σύνδρομο της "άδειου" τουρκικής σέλας (βλ Υποφυσιακός αδένας).

Δευτεροβάθμια Γ. - α. γ. μπορεί να οφείλεται σε ασθένειες του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης (ακρομεγαλία, νόσος του Itsenko - Cushing, σύνδρομο Nelson, ορμονικά αδρανείς όγκοι της υπόφυσης - κρανιαοφαρυγγικά, μηνιγγιώματα, γλοιώματα και χονδρομάδες της τουρκικής περιοχής σέλας) και μερικές συστηματικές ασθένειες σαρκοείδωση και ξανθομάτωση. Ο συνδυασμός του G. - a. γ. και ακρομεγαλία μπορεί να προκληθεί από την ύπαρξη αδένωμα της υπόφυσης, που εκκρίνει προλακτίνη και σωματοτροπική ορμόνη. Μερικές φορές η υπερβολική έκκριση της προλακτίνης που προκαλούνται από υπερπλασία laktotrofov, το οποίο αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των σκελών της ορμόνης-ανενεργό αδενώματα υπόφυσης. Δευτεροβάθμια Γ. - α. γ. παρατηρείται επίσης στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από αυξημένη παραγωγή ορμόνες φύλου (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, όγκοι που παράγουν οιστρογόνα, συγγενής δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων), μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα που επηρεάζουν την ανταλλαγή βιογενών αμινών όπως ρεσερπίνη, δοπεγκίτη κλπ. (ιατρική G. - και. Page), χρόνια ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.

Ο βαθμός της γαλατορροίας στον G. - α. γ. Κυμαίνεται από άφθονα και αυθόρμητη απελευθέρωση των σταγόνων γάλακτος μέχρι τη μονάδα υπό ισχυρή πίεση στο στήθος. Στην τελευταία περίπτωση, οι ίδιοι οι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν σηματοδοτούν γαλακτορροία. Στους μαστικούς αδένες στο G. - και. γ. οι σχετιζόμενες με την ηλικία καταθλιπτικές μεταβολές, η ινοκυστική μαστοπάθεια σημειώνονται συχνά. Χαρακτηριστική παρακμή λίμπιντο, ανορζασμία, ατροφία της μήτρας και του κολπικού βλεννογόνου. Συχνά αποκαλύπτει ήπια παχυσαρκία, υπερτρίχωση, σμηγματόρροια του τριχωτού της κεφαλής, ακμή, σημάδια υποθαλαμική δυσλειτουργία ( «βρώμικο» αγκώνες και το λαιμό, ως αποτέλεσμα της υπερκεράτωσης και υπερμελάγχρωση, σημάδια τέντωμα μαργαριτάρι στο μηρούς, το στήθος και την κοιλιά). Εάν υπερπρολακτιναιμία δεν συνοδεύεται από γαλακτόρροια και δεν συνδυάζεται με αμηνόρροια, και με opsomenoreey ή polimenoreya, μικρή ή ανεπαρκής ωχρινική φάση του έμμηνου κύκλου, μιλάμε για την ατελή σύνδρομο γαλακτόρροια - αμηνόρροιας, ή ατελή μορφή.

Η κλινική εικόνα του G. - a. γ. στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό εξαρτάται από τον χρόνο εμφάνισης του υποθυρεοειδισμού. Εάν ο πρωτογενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται στην προ-εφηβική περίοδο, τότε το λεγόμενο σύνδρομο Van Vick-Grambach σχηματίζεται σε κορίτσια,

Η κλινική εικόνα του φαρμάκου G. - α. γ. ποικίλλει από το μοναδικό σημάδι του συνδρόμου - ελάχιστη γαλακτόρροια και (ή) διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις τυπικές εκδηλώσεις του συνδρόμου.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα μελέτης της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αίμα, της βασικής θερμοκρασίας, της αντίδρασης των κολπικών επιχρισμάτων. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, κατά κανόνα, αρκεί ένας μόνο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αίμα. Αν υπερβαίνει τα 200 ng / ml (ο κανόνας είναι έως και 20 ng / ml), τότε στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό υποδηλώνει την παρουσία προλακτίνωματων της υπόφυσης. Για την εξασφάλιση της έγκαιρης διάγνωσης G. - και. γ. Σε όλες τις περιπτώσεις υπογονιμότητας και / ή διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η συγκέντρωση της προλακτίνης στο αίμα. Τυπικό για τον G. - a. γ. ορμονικό υπόβαθρο μαζί με σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αίμα χαρακτηρίζεται από μείωση της συγκέντρωσης της LH στο αίμα. FSH και οιστρογόνων.

Σημαντική δυσκολία είναι η αναγνώριση της συγκεκριμένης αιτίας του G. - α. γ. ειδικότερα τον αποκλεισμό της μικρο- και μακροπρολακτίνης της υπόφυσης,

Η θεραπεία της Γ. - και. γ. φάρμακα. Διεξάγεται από έναν ενδοκρινολόγο υπό τη συμβουλευτική επίβλεψη ενός γυναικολόγου. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία του G. - a. γ. Η γένεση του υποθαλάμου-υπόφυσης, ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία αδενώματος της υπόφυσης, είναι το parlodel (βρωμκρικριτίνη). Αναστέλλει την ανάπτυξη της προλακτίνης και εμποδίζει την απελευθέρωση της προλακτίνης στο αίμα και (σε ​​μικρότερο βαθμό) αναστέλλει τη σύνθεση της. Κανονικοποίηση της έκκρισης προλακτίνης στην πλειοψηφία των ασθενών με G. - a. γ. οδηγεί στην αποκατάσταση της κυκλικής δραστηριότητας των σεξουαλικών κέντρων του υποθαλάμου, στην αυξημένη παραγωγή γοναδοτροπικών ορμονών, στην αποκατάσταση ενός διφασικού εμμηνορροϊκού κύκλου και στη γονιμότητα. Σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, το parlodel έχει επίσης χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη θεραπεία του φαρμάκου G., a. γ.

Το Parlodel συνταγογραφείται σε δόση 2,5-5 mg, λιγότερο συχνά αυξάνεται σε 10-20 mg την ημέρα. Όταν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, το parlodel ακυρώνεται συχνά. Ωστόσο, η ενεργοποίηση της σύνθεσης της προλακτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς και οι παρατηρούμενες περιπτώσεις εξέλιξης της προλακτίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αναγκάζουν να επανεξετάσουν αυτή την άποψη.

Τα μακροσκοπικά και μικροπρωτεκτίνωμα που είναι ανθεκτικά στη θεραπεία με parlodel υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία. Λόγω της αργής ανάπτυξης και της πιθανότητας αυθόρμητης παλινδρόμησης του όγκου σε γυναίκες που δεν επιθυμούν να μείνουν έγκυες, μπορεί να περιορίζεται στην παρατήρηση. στην περίπτωση αυτή, η λειτουργία είναι αναπόφευκτη μόνο με μια σαφή πρόοδο της ανάπτυξης του όγκου. Η προηγούμενη χρήση απομακρυσμένης και διάμεσης ακτινοθεραπείας σπάνια οδήγησε σε πλήρη ανάκαμψη.

Σε σοβαρή υπερπρολακτιναιμία και εξαιρετικά χαμηλές συγκεντρώσεις γοναδοτροπικών ορμονών και οιστρογόνων στο αίμα, η θεραπεία με parlodel είναι η λιγότερο αποτελεσματική. Για την επίτευξη της ωορρηξίας σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να είναι περαιτέρω μεταχειρισμένων klostilbegitom θεραπεία (Klomifentsitrat) - φάρμακο, διεγείρουν την απελευθέρωση στην κυκλοφορία του αίματος εναποτίθενται σε υπόφυσης FSH και LH, καθώς και άμεση χορήγηση των γοναδοτροπινών ορμονών Τύπος χοριακής γοναδοτροπίνης ή Pergonal, που περιλαμβάνει FSH και LH σε αναλογία 1: 1.

Μείωση της περιεκτικότητας της προλακτίνης στο αίμα στο δευτερογενές G. - και. γ. όταν επιτυγχάνεται επιτυχής θεραπεία της υποκείμενης νόσου. G. - α. γ. στον πρωτογενή υποθυρεοειδισμό, είναι καλά επιρρεπής σε θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών.

Η πρόγνωση για τη ζωή και η διατήρηση της λειτουργίας των παιδιών με σύγχρονες μεθόδους θεραπείας G. - a. γ. ευνοϊκό.

Βιβλιογραφία: Babichev V. Νευρορμονική ρύθμιση του κύκλου των ωοθηκών, Μ., 1984; Dedov I.I. και Melnichenko G.A. Το σύνδρομο της εμμηνόρροιας εμμηνόρροιας, Μ., 1985

Σχετικά Με Εμάς

Γένος: Αραβόσιτος (Potentilla).
Οικογένεια: ροζ (Rosaceae).
Λατινική ονομασία: Potentilla alba.
Λαϊκά ονόματα: πενταφυλλιδωτά, πυτιπάδα, pyatiperstnik, pyatipepsten, dubroyka λευκό, λευκό πεπεραστάπη, διαπροσωπικό.